DARMKREBSVORSORGE DON'T WAIT - WARTEN SIE NICHT: DARMKREBSVORSORGE
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DARMKREBSVORSORGE DON‘T WAIT — WARTEN SIE NICHT: DARMKREBSVORSORGE
Über uns
Österreichische Krebshilfe – seit 1910
„Die Not unserer Krebskranken wird immer größer, wir müssen etwas tun, um sie
zu lindern. Könnten wir nicht zusammenkommen, um darüber zu sprechen?“
Diese Zeilen schrieb Hofrat Prof. Dr. Julius Hochenegg an seinen Kollegen Hofrat
Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg. Es war ein trüber Novembertag im Jahr
1909 gewesen und Prof. Hochenegg hatte wie so oft eine Krebspatientin daheim
besucht und die Not, die er dort sah, hatte ihn tief betroffen gemacht.
In Folge dessen gründeten am 20.12.1910 die Ärzte Prof. Dr. Julius Hochenegg,
Hofrat Prof. Dr. Anton Freiherr von Eiselsberg, Hofrat Prof. Dr. Richard Paltauf,
Prof. Dr. Alexander Fraenkel, Doz. Dr. Ludwig Teleky und Dr. Josef Winter die
heutige Österreichische Krebshilfe.
Damals wie heute ist es eine der Hauptaufgaben der Österreichischen Krebshilfe,
Patient:innen und Angehörige zu begleiten, sie zu unterstützen und für sie da zu sein.
Rund 100 kompetente Berater:innen stehen Patient:innen und Angehörigen in über
60 Krebshilfe-Beratungsstellen mit einem umfangreichen Beratungs- und
Betreuungsangebot zur Verfügung.
Darüber hinaus tragen Erkenntnisse aus den von der Österreichischen Krebshilfe
finanzierten Forschungsprojekten dazu bei, den Kampf gegen Krebs im Bereich
Diagnose und Therapie erfolgreicher zu machen.
Die Österreichische Krebshilfe finanziert sich zum großen Teil durch private
Spenden, deren ordnungsgemäße und verantwortungsvolle Verwendung von
unabhängigen Wirtschaftsprüfer:innen jährlich bestätigt wird. Die Krebshilfe ist
stolze Trägerin des Österreichischen Spendengütesiegels.
2
Einleitende Worte
Einleitende Worte
Darmkrebs gehört zu den wenigen Krebserkrankungen,
deren Entstehen man vermeiden kann. Bei einer
rechtzeitig durchgeführten Darmspiegelung können
sogenannte Polypen erkannt und entfernt werden –
bevor sie bösartig werden. Männer und Frauen sollten
daher ab dem 45. Lebensjahr die Darmkrebsvorsorge
wahrnehmen. Leider findet man aber immer wieder
„Ausreden“, warum es gerade jetzt nicht geht: Stress
im Beruf, zu viele Termine, man hat ja ohnedies keine
Univ.-Prof.
Dr. Paul SEVELDA Schmerzen, etc. Das kann fatale Folgen haben. Deshalb
Präsident der appelliere ich an Sie: Nehmen Sie bitte das Angebot einer
Österreichischen Krebshilfe Darmkrebsvorsorge wahr!
Endlich liegt eine Empfehlung zur Einführung eines or-
ganisierten Darmkrebs-Screening-Programms seitens des
Nationalen Screening-Komitees vor. Diese Empfehlung
(Darmspiegelung oder FIT-Stuhlbluttest ab 45) kann
man nur gutheißen und begrüßen! Die Darmspiegelung
bietet den großen Vorteil, dass Polypen als mögliche
Vorstufen des Darmkrebs rechtzeitig entfernt werden
können und so die Entstehung von Darmkrebs verhin-
dert werden kann. Mit einer flächendeckenden, effekti-
Univ.-Prof.
Dr. Peter FICKERT ven Umsetzung dieser Empfehlung wird es möglich sein,
Präsident der Österr. Gesellschaft häufiger und früher Darmkrebs zu entdecken und so die
für Gastroenterologie und Sterblichkeit dieser Erkrankung zu senken. Nützen Sie
Hepatologie (ÖGGH) Ihre Chance und achten Sie auf sich und Ihre Lieben!
Geben wir gemeinsam dem Darmkrebs keine Chance!
3
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Krebs in Österreich ����������������������������������������������������������������������������������� 5
„Don‘t wait“ – Warten Sie nicht! ������������������������������������������������������������ 6
Europäischer Kodex gegen Krebs ������������������������������������������������������������� 8
Gesunde Ernährung/Verdauung ������������������������������������������������������������� 11
Früherkennung �������������������������������������������������������������������������������������� 12
Krebshilfe-Früherkennungsempfehlungen ���������������������������������������������� 13
Ursachen und Risikofaktoren ������������������������������������������������������������������ 14
Genetisch bedingter Darmkrebs ������������������������������������������������������������� 15
Der Darm ����������������������������������������������������������������������������������������������� 16
Darmpolypen ����������������������������������������������������������������������������������������� 17
Aktion „Begehbarer Darm“ �������������������������������������������������������������������� 18
Mitarbeiter:innen-Aktion der ÖBB ���������������������������������������������������������� 19
Darmkrebsvorsorge �������������������������������������������������������������������������������� 20
Die „Sanfte Koloskopie“ ������������������������������������������������������������������������ 24
Vorbereitung zur Koloskopie ������������������������������������������������������������������ 25
Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge ���������������������������������������������������� 27
Österreichweite Koloskopiestellen mit Qualitätszertifikat ������������������������ 29
Informationen für Darmkrebspatient:innen ��������������������������������������������� 50
Adressen der Österreichischen Krebshilfe ������������������������������������������������ 51
Haftungsausschluss: Die Inhalte dieser Broschüre wurden mit größter Sorgfalt und unter Berücksichtigung der
jeweils aktuellen medizinischen Entwicklungen von unseren Expert:innen bzw. von unserer Redaktion erstellt. Die
Österreichische Krebshilfe-Krebsgesellschaft kann dennoch keinerlei Gewähr für die Richtigkeit, Vollständigkeit,
Korrektheit, letzte Aktualität und Qualität sämtlicher Inhalte, sowie jeglicher von ihr erteilten Auskünfte und jeglichen
von ihr erteilten Rates übernehmen. Eine Haftung für Schäden, die durch Rat, Information und Auskunft der
Österreichischen Krebshilfe-Krebsgesellschaft verursacht wurden, ist ausgeschlossen.
4
Krebs in Österreich
Krebs in Österreich
Die Häufigkeit (Inzidenz*) von Innovation in ihren Grundsätzen
Krebserkrankungen in Österreich vermittelt und mit aktuellen Daten
liegt bei Männern und Frauen und Fakten untermauert darge-
knapp über dem EU-Durch- stellt: www.krebsreport.at * Inzidenz
schnitt, die Sterblichkeit (Mor- (Neuerkrankung)
ist ein Maß für ein
talität**) von Krebserkrankungen
Neuauftreten von
hingegen darunter. MEHR ERKRANKUNGEN, Tumoren in einer be
WENIGER TODESFÄLLE stimmten Bevölkerung
Österreich liegt bei der Fünf-Jahres- (Neuerkrankungen,
Überlebensrate deutlich über dem Dafür gibt es mehrere Ursachen: die jährlich gemeldet
werden) während eines
Durchschnitt der EU-Länder. • Die Menschen leben heute
bestimmten Zeitraumes
länger als noch vor zwanzig (meist ein Jahr).
Diese günstigen Werte spiegeln Jahren und „erleben“ daher die
den hohen Qualitätsstandard der Krebserkrankung. ** Mortalität
medizinischen Versorgung im • Heute werden mehr Erkrankun- (Sterblichkeit) ist ein
Maß für die Anzahl der
Bereich der Krebserkrankung in gen entdeckt als früher.
Todesfälle an Krebs
Österreich wider. • Je früher die Krankheiten ent- erkrankungen in einer
deckt werden, umso höher sind bestimmten Bevölke
die Heilungs- und Überlebens rung w ährend eines
ÖSTERREICHISCHER chancen, nicht zuletzt auch dank bestimmten Zeitraumes
(meist ein Jahr).
KREBSREPORT der modernen zielgerichteten
Therapien.
Einen Überblick über die Ver-
sorgung von Krebspatient:innen
in Österreich liefert auch der DICKDARMKREBS IN
„Österreichische Krebsreport“, der ÖSTERREICH
seit 2021 jährlich von der Öster- In Österreich erkranken jährlich
reichischen Krebshilfe und der etwa 5000 Frauen und Männer an
Österreichischen Gesellschaft für Darmkrebs (d.h. an einem Kolo-
Hämatologie und Medizinische rektalen Karzinom).
Onkologie herausgegeben wird.
Im Krebsreport werden epidemio- Im Jahr 2019 wurde in Österreich
logische Kennzahlen, Vorsorge bei 20.081 Frauen und 23.766
& Früherkennung, Versorgungs- Männern die Diagnose einer
strukturen und Therapien auf der Krebserkrankung gestellt.
Höhe der Zeit, Forschung und
(Quelle: Statistik Austria, 2019)
5
Gemeinsam gegen Darmkrebs
Don‘t wait – Warten Sie nicht!
Studien haben gezeigt, dass mehr KEINE AUSREDEN MEHR!
als die Hälfte der Bevölkerung
(über 50 Jahre) noch nie eine Um die Sorge vor der immer noch
Darmspiegelung durchführen ließ. zu Unrecht „gefürchteten“ Darm-
spiegelung zu nehmen und zur
Darmkrebsvorsorge zu motivieren,
JÄHRLICHE AKTIONEN IM weisen Krebshilfe und ÖGGH ver-
DARMKREBSMONAT MÄRZ stärkt auf die „sanfte“ Koloskopie
hin und empfehlen Spitäler und
Deshalb informieren die Öster- Ordinationen, die ein „Qualitäts-
reichische Krebshilfe und die zertifikat Darmkrebsvorsorge“
Österreichische Gesellschaft für aufweisen können (mehr dazu ab
Gastroenterologie und Hepatologie Seite 27).
(ÖGGH) seit mehr als 20 Jahren
(nicht nur) im Darmkrebsmonat
März unermüdlich über die Wich-
tigkeit der Darmkrebsvorsorge und
appellieren an Österreichs Frauen
und Männer, zur Darmkrebsvor-
sorge zu gehen.
Social Media-Aktion
2022: ERSTE ERFOLGE
Krebshilfe und ÖGGH
luden Patient:innen
und Angehörige
Nach 20 Jahren dieser wieder-
ein, auf Basis ihrer holten Aufklärung und Informa-
Erfahrungen Andere tion hat sich das Bild gebessert:
zu motivieren, die Insgesamt wurden im Rahmen des
Darmkrebsvorsorge
Qualitätszertifikats von November
wahrzunehmen!
2007 bis Ende Mai 2021 401.915
Vorsorgekoloskopien durchgeführt
und 2.943 Darmkrebsfälle sowie
95.335 Vorstufen von Darmkrebs
(davon 27.328 fortgeschrittene
Vorstufen) entdeckt. 2019 wurden
43.644 Vorsorgekoloskopien im
6
Gemeinsam gegen Darmkrebs
Rahmen des „Qualitätszertifikats DARMKREBS-
Darmkrebsvorsorge“ durchgeführt FRÜHERKENNUNGS- * „Evidenzgrundlagen
(= 66 % der qualitätsgesicherten PROGRAMM IN ÖSTERREICH und Empfehlungen zur
Einführung eines orga
Koloskopien). Erstmals nehmen
nisierten Darmkrebs-
Darmkrebserkrankungen nicht zu Krebshilfe und ÖGGH forderten Screeningprogramms in
und die Sterbefälle sinken. seit Jahren ein organisiertes Darm- Österreich“ finden Sie
krebs-Früherkennungsprogramm als PDF unter:
Trotzdem: jeder einzelne Fall (nach dem Vorbild des Brustkrebs-
https://www.
einer Darmkrebserkrankung ist Früherkennungsprogramms).
sozialministerium.at/
einer zu viel – denn Darmkrebs Daher unterstützen Krebshilfe und Themen/Gesundheit/
wäre weitgehend vermeidbar. ÖGGH die nunmehr veröffent- Nicht-uebertragbare-
lichte Empfehlung des Nationalen Krankheiten/Krebs/
Screening-Komitees zur Einfüh- Nationales-Screening-
Komitee-auf-Krebs
rung eines Darmkrebs-Screening-
erkrankungen.html
DON‘T WAIT – programms*.
WARTEN SIE NICHT!
Die Durchführung einer Darmkrebs-
Auch 2023 wollen die Öster- vorsorgeuntersuchung ab dem 45.
reichische Krebshilfe und die Lebensjahr sollte für uns ALLE
ÖGGH mit dem Slogan „Don‘t selbstverständlich sein! Warten Sie
wait“ – Warten Sie nicht! deut- bitte nicht und nehmen Sie die Mög-
lich machen, dass es fatale Folgen lichkeit einer effektiven Darmkrebs-
haben kann, die Möglichkeit vorsorge wahr!
einer effektiven Darmkrebsvor-
sorge nicht zu nutzen. Seien Sie Lesen Sie mehr zu Vermeidung
klug und verantwortungsvoll und bzw. Früherkennung von Darm-
warten Sie nicht! krebs auf den nächsten Seiten der
vorliegenden Broschüre.
7
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
Europäischer Kodex gegen Krebs
BEWEGUNG
Jede(r) kann einen Beitrag dazu Übergewicht in jungen Jahren erhöht
leisten, das persönliche Krebsrisiko das Risiko für frühen Darmkrebs
zu reduzieren: durch einen gesun-
BLEIBEN SIE IN BEWEGUNG!
den Lebensstil und regelmäßige Eine kürzlich veröffentliche Analy-
EMPFEHLUNGEN • TIPPS • ADRESSEN
Früherkennungsuntersuchungen. se des Deutschen Krebsforschungs-
Leider ist das aber keine Garantie, zentrums (DKFZ) in Heidelberg
Bleiben Sie in Bewegung!
nicht an Krebs zu erkranken. zeigte, dass Übergewicht in jungen
Jahren das Risiko für frühen
RAUCHFREI
C
H
MACH M
IT In Anlehnung an den Euro- Darmkrebs erhöht. Die Forschen-
päischen Kodex gegen Krebs den untersuchten dafür Daten
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finden Sie hier nachstehende aus einer mehrjährigen Studie
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Krebshilfe-Empfehlungen: mit rund 6.600 Patient:innen mit
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RAUC
Darmkrebs sowie 7.950 Menschen
RATGEBER
ZUM RAUCHSTOPP UND ZUM RAUCHFREIEN LEBEN
BEWEGUNG GEGEN ohne Darmkrebs. Demnach war
ÜBERGEWICHT das Risiko einer frühen Darm-
Ratgeber für einen Rauch-Stopp
5,4 Prozent aller Krebserkrankun- krebserkrankung bei fettleibigen
gen bei Frauen und 1,9 Prozent bei Menschen etwa doppelt so hoch
Männern hängen mit einem er- wie bei den Normalgewichtigen.
höhten BMI (über 30) zusammen Hatten Menschen bereits im Alter
(vor allem Tumorerkrankungen der von 20 Jahren extremes Überge-
Speiseröhre, des Darms, der Niere, wicht, war ihr Risiko sogar um das
der Bauchspeicheldrüse und – bei 2,6-Fache erhöht. Auch Überge-
Frauen – der Gallenblase, der wichtige mit einem Body-Mass-
SONNE OHNE REUE
HAUTKREBSVORSORGE UND -FRÜHERKENNUNG
Eierstöcke, der Gebärmutter und Index unterhalb des Schwellen-
postmenopausaler Brustkrebs)*. werts zur Fettleibigkeit hatten
Ratgeber für „Sonne ohne Reue“ Besonders Bauchfett wirkt sich ne- demnach ein erhöhtes Risiko, früh
GESUNDE ERNÄHRUNG
gativ auf das Krebsrisiko, Diabetes an Darmkrebs zu erkranken.
oder Herz-Kreislauferkrankungen
aus.
Sorgen Sie für regelmäßige
Das Risiko, an Dickdarmkrebs Bewegung im Alltag. Verbringen
zu erkranken, ist bei körper- Sie weniger Zeit im Sitzen.
lich aktiven Personen um 25 % Expert:innen empfehlen eine
GESUNDE ERNÄHRUNG
EMPFEHLUNGEN • ABC • REZEPTE
geringer! regelmäßige Bewegung:
30 Minuten, 3 x pro Woche
Gesunde Ernährung * Lancet Oncology, 2015
8
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
DER BODY-MASS-INDEX Achten Sie auf ausreichenden
Der Body-Mass-Index ist eine Sonnenschutz, insbesonders bei
international anerkannte Maßein- Kindern. Gehen Sie nicht ins
heit, mit der sich das individuelle Solarium.
Körpergewicht gut bewerten lässt.
Berechnung des BMI:
Körpergewicht in kg dividiert VERANTWORTUNGSVOLLER
durch (Körpergröße in m)² UMGANG MIT ALKOHOL
Zum Beispiel: Eine 1,68 m große Übermäßiger Alkoholkonsum –
Frau, die 60 kg wiegt, hat einen vor allem „harte Drinks“ – sollten
BMI von: 60 kg/ (1,68)2 = 21,26 vermieden werden. Es kommt
dadurch nicht nur zur Schädigung
RAUCHEN SIE NICHT! der Leber, sondern auch zu einem
Von den über 4.000 Chemika- erhöhten Krebsrisiko.
lien im Tabakrauch sind über 50
Substanzen krebsfördernd. Haben Reduzieren Sie Ihren
Sie schon einmal daran gedacht, Alkoholkonsum. Der völlige
mit dem Rauchen aufzuhören? Die Verzicht auf Alkohol ist noch
Krebshilfe unterstützt Sie gerne. besser für die Verringerung Ihres
Krebsrisikos.
Verzichten Sie auf jeglichen
Tabakkonsum und sorgen Sie für
ein rauchfreies Zuhause und eine ERNÄHREN SIE SICH GESUND!
rauchfreie Umgebung. • Essen Sie häufig Vollkorn
produkte, Hülsenfrüchte, Obst
und Gemüse.
„SONNE OHNE REUE“ • Schränken Sie Ihre Ernährung
Die Sonne hat auch ihre Schatten- mit kalorienreichen Nahrungs-
seite: Intensive Sonnenbestrahlung mitteln ein (hoher Fett- oder
kann Hautkrebs verursachen. Zuckergehalt) und vermeiden
Der vernünftige Umgang mit der Sie zuckerhaltige Getränke.
Sonne ist der wesentlichste Faktor • Vermeiden Sie industriell ver-
der Hautkrebs-Vorsorge. Vermei- arbeitetes Fleisch; essen Sie we-
den Sie zu viel Sonnenstrahlung, niger rotes Fleisch und salzreiche
insbesonders bei Kindern. Lebensmittel.
9
Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
KREBSVORSORGE FÜR FRAUEN
Die
Mammografie
alle 2 Jahre ist für
mich ein Pflichttermin –
Ich
vergesse nie auf
DIABETES NUTZEN SIE
Studien belegen, dass Diabetes das UNTERSUCHUNGEN ZUR
die Mammografie.
dauert nicht lange und Sie hat mir mein
tut nicht weh. Leben gerettet.
Lydia Die Daniela
Mammografie
hat mir vor 11
Jahren das Leben
gerettet.
Risiko, an Krebs zu erkranken, um KREBS-FRÜHERKENNUNG
Bei
meiner Mama
Silke
30 % erhöhen kann. Nehmen Sie an bestehenden
Krebsfrüherkennungs- und
und mir wurde
Brustkrebs durch
die Mammografie Auch wenn
entdeckt. man sie als
unangenehm
Eveline
Screening Programmen teil:
empfindet, unbedingt
machen lassen!
Alexandra
SCHUTZ AM ABEITSPLATZ
AUS LIEBE ZUM LEBEN.
INTEGRIEREN SIE BITTE TERMINE ZUR KREBSVORSORGE UND
FRÜHERKENNUNG IN IHREN ALLTAG!
Schützen Sie sich am Arbeitsplatz Lesen Sie mehr dazu ab Seite 12.
65
vor krebserregenden Stoffen, in-
Krebsvorsorge für Frauen dem Sie die Sicherheitsvorschriften Wann waren Sie das letzte
befolgen. Mal beim Arzt/bei der Ärztin?
KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER
Gehen Sie hin:
STRAHLENBELASTUNG Aus Liebe zum Leben.
Finden Sie heraus, ob Sie in Ihrem
Zuhause einer erhöhten Strahlen-
belastung durch natürlich vor- Für Frauen:
kommendes Radon ausgesetzt • Stillen senkt das Krebsrisiko bei
AUS LIEBE ZUM LEBEN. sind. Falls ja, ergreifen Sie Maß- Müttern. Falls möglich, stillen
nahmen zur Senkung dieser hohen Sie Ihr Kind.
#wahremaenner #prostatavorsorge #loosetie
Krebsvorsorge für Männer
Radonwerte. • Hormonersatztherapien er-
höhen das Risiko für bestimmte
HPV – HUMANE PAPILLOMAVIREN
NUTZEN SIE IMPF- Krebserkrankungen.
Es
gibt kein
vernünftiges
PROGRAMME FÜR KINDER
Argument gegen die
HPV-Impfung. Aber
viele Gründe
Sorgen Sie dafür, dass Ihre Kinder
Nehmen Sie Hormonersatz-
dafür.
an Impfprogrammen teilnehmen
gegen: therapien im Wechsel möglichst
• Hepatitis B (Neugeborene) wenig in Anspruch!
HPV-IMPFUNG GEGEN KREBS
• Humanes Papillomavirus (HPV)
JETZT KOSTENFREI FÜR ALLE BIS ZUM VOLLENDETEN 21. LEBENSJAHR!
(Mädchen und Buben ab dem 9.
Lebensjahr). WORK-LIFE-BALANCE
HPV-Impfung gegen Krebs
Lassen Sie sich nicht von Job und
Die HPV-Impfung wird für Familie „vereinnahmen“, schaffen
Mädchen und Buben ab dem Sie sich Freiräume.
9. Lebensjahr empfohlen und ist
kostenlos bis zum vollendeten Lesen Sie mehr zu einzelnen
21. Lebensjahr! Themen in den Krebshilfe-
Broschüren!
10Richtlinien für einen gesunden Lebensstil
Gesunde Ernährung/Verdauung
GESUNDE ERNÄHRUNG
Die Ernährungsweise ist auch ein lige Energiebedarf setzt sich aus
wichtiger Faktor bei der Darm- Grundumsatz, Arbeitsumsatz
krebsvorsorge. Insbesondere me- und Thermogenese zusammen.
diterane Diät und das Anstreben Je nach Geschlecht, Alter und
eines Normalgewichts sind günstig. Lebenssituation ist dieser Ener-
Nachfolgende Tipps sollen Ihnen giebedarf unterschiedlich.
dabei helfen: GESUNDE ERNÄHRUNG
EMPFEHLUNGEN • ABC • REZEPTE
Die nachfolgende Tabelle zeigt die
• Essen Sie lieber kleinere Portionen, empfohlene tägliche Zufuhr für
Die Broschüre „Ge-
dafür häufiger. Normalgewichtige. sunde Ernährung“ ist
kostenlos bei der Krebs-
• Ernähren Sie sich ballaststoffreich. RICHTWERTE FÜR DIE hilfe in Ihrem Bundes-
land erhältlich oder als
ENERGIEZUFUHR (kcal/Tag)*
• Essen Sie häufig Fisch. Download unter:
www.krebshilfe.net
• Reduzieren Sie den Verzehr von ALTER MÄNNER FRAUEN
fettigen und frittierten Speisen. 7 – 10 Jahre 1.700 1.500
10 – 13 Jahre 1.900 1.700
• Essen Sie häufiger fermentierte 13 – 15 Jahre 2.300 1.900 Thermogenese =
Lebensmittel. 15 – 19 Jahre 2.600 2.000 Produktion von Wärme
durch Stoffwechsel
19 – 25 Jahre 2.400 1.900
aktivität
• Wählen sie häufiger mageres 25 – 51 Jahre 2.300 1.800
Fleisch 51 – 65 Jahre 2.200 1.700
65 Jahre+ 2.100 1.700
• Trinken Sie mehr als 2 L pro Tag
Bevorzugen Sie Wasser – ohne Weitere Informationen zur gesun-
oder mit Kohlensäure – Tees den Ernährung finden Sie in der
und andere ungesüßte Getränke. gleichnamigen Broschüre.
* Richtwerte für die
Energiezufuhr (PAL 1,4)
• Nehmen Sie sich ausreichend Zeit Gesunde Ernährung kann zwar das für unterschiedliche
und kauen Sie gut. Darmkrebsrisiko um bis zu 50% Personengruppen nach
reduzieren, sie kann jedoch den D-A-CH, 2018
• Vermeiden Sie Übergewicht schützenden Effekt der Vorsorgeko-
Jeder Mensch benötigt zum loskopie nicht ersetzen.
Leben Energie, die er aus der
Nahrung aufnimmt. Der jewei-
11Vorsorge durch Früherkennung
Früherkennung
Untersuchungen zur Krebsfrüherken- belastend als eine Behandlung
nung haben das Ziel, Krebs in einem eines spät entdeckten Tumors
frühen Stadium zu entdecken, um in einem dann womöglich
so rechtzeitig Therapiemaßnahmen fortgeschrittenen Stadium. Bei
setzen zu können. vielen Krebserkrankungen gibt es
die Möglichkeit, durch einfache
Diese Maßnahmen werden im Untersuchungen eine äußerst
allgemeinen Sprachgebrauch wirksame Früherkennung zu
„Vorsorge“-Untersuchung erreichen. Und Früherkennung
genannt; es handelt sich aus kann Leben retten.
medizinischer Sicht aber um
Früherkennungsuntersuchungen. Auf der gegenüberliegenden Seite
Die Behandlung von Krebs im finden Sie die Früherkennungs-
Frühstadium steigert die empfehlungen der Österreichi-
Heilungschancen erheblich und schen Krebshilfe (Stand Jänner
ist auch für Patient:innen weniger 2023).
Im Laufe des
Lebens ist jede
17. Person von
Darmkrebs be
troffen. Ab dem
45. Lebensjahr
steigt dieses Risiko
DARMKREBS-FRÜHERKENNUNG IN ZEITEN VON COVID-19
massiv an.
Die COVID-19 Pandemie hat leider auch negative Auswirkungen auf das
Krebs-Vorsorgeverhalten. In Großbritannien und USA steigen bereits
die Zahlen der Darmkrebserkrankungen aufgrund der versäumten
Darmkrebsvorsorge-Untersuchungen. Es ist daher unglaublich wichtig, dass
wir auch während der COVID-19 Pandemie auf unsere Gesundheit achten
und die Vorsorgekoloskopie in Anspruch nehmen. Die österreichischen
Ordinationen und Spitäler arbeiten mit höchsten Hygienestandards und es
stehen ausreichend viele Schutzausrüstungen zur Verfügung. Die Wartezeiten
in den Ordinationen werden auf ein Minimum reduziert, die Räume werden
gelüftet. Weiters werden die Endoskopiegeräte einer chemisch-thermischen
Desinfizierung unterzogen, die auch antiviral wirksam ist. Vergessen Sie nicht,
das Darmkrebs vor dem Coronavirus keinen Halt macht!
12Vorsorge durch Früherkennung
KREBSHILFE-FRÜHERKENNUNGSEMPFEHLUNGEN:
FÜR FRAUEN: Die
Mammografie
alle 2 Jahre ist für
KREBSVORSORGE FÜR FRAUEN
Ich
vergesse nie auf
mich ein Pflichttermin – die Mammografie.
dauert nicht lange und Sie hat mir mein
tut nicht weh. Leben gerettet.
Lydia Die
• Mammografie ab 40 alle 2 Jahre. Frauen zwischen 45 und 69
Daniela
Mammografie
hat mir vor 11
Jahren das Leben
werden im Rahmen des Brustkrebs-Früherkennungsprogrammes zur
gerettet.
Silke
Bei
Mammografie eingeladen. Auch Frauen zwischen 40 und 44 und ab 70
meiner Mama
und mir wurde
Brustkrebs durch
die Mammografie Auch wenn
entdeckt. man sie als
können teilnehmen. Mehr dazu unter: www.frueh-erkennen.at
unangenehm
Eveline
empfindet, unbedingt
machen lassen!
Alexandra
AUS LIEBE ZUM LEBEN.
• Krebsabstrich (Gebärmutterhals) 1x jährlich ab dem 20. Lebensjahr.
INTEGRIEREN SIE BITTE TERMINE ZUR KREBSVORSORGE UND
FRÜHERKENNUNG IN IHREN ALLTAG!
Frauen ab dem 30. Lebensjahr wird zumindest alle 3 Jahre ein HPV-Test
65
empfohlen. Dies gilt für HPV-geimpfte und nicht HPV-geimpfte Frauen. KREBSVORSORGE FÜR MÄNNER
Dabei soll eine Doppel-Testung (HPV-Test und gleichzeitiger PAP-Abstrich)
vermieden werden.
• Abtasten der Brust. Das Abtasten der Brust durch die Frau, den Arzt/
die Ärztin oder andere Dritte (z. B. blinde Frauen) ersetzt keinesfalls die
Mammografie und ist nicht geeignet, kleine Veränderungen in der Brust zu
AUS LIEBE ZUM LEBEN.
entdecken. #wahremaenner #prostatavorsorge #loosetie
Die Broschüren „Krebs-
FÜR MÄNNER: vorsorge für Männer“
und „Krebsvorsorge für
Frauen“ sind kostenlos
• Prostatauntersuchung durch den Arzt: ab 45 regelmäßig
bei der Krebshilfe in
• Selbstuntersuchung der Hoden: monatlich ab 20 Ihrem Bundesland
erhältlich und stehen
auch zum Download
FÜR FRAUEN UND MÄNNER: zur Verfügung:
www.krebshilfe.net
• Darmkrebsvorsorge ab dem 45. Lebensjahr mittels Koloskopie
(zumindest alle 10 Jahre) oder FIT-Stuhlbluttests (zumindest alle 2 Jahre)
• Hautselbstuntersuchung: zweimal jährlich
• Impfung gegen HPV: empfohlen für Mädchen/Frauen und Buben/
Männer ab dem vollendeten 9. Lebensjahr: JETZT KOSTENFREI FÜR ALLE
BIS ZUM VOLLENDETEN 21. LEBENSJAHR!
13Ursachen und Risikofaktoren
Ursachen und Risikofaktoren
Wie Darmkrebs entsteht, ist bis • Übergewicht: Neueste Unter-
heute noch nicht vollständig ge- suchungen ergaben einen ein-
Morbus Crohn klärt. Mögliche Risikofaktoren an deutigen Zusammenhang von
Die chronisch entzünd Darmkrebs zu erkranken sind: Übergewicht und Fettleibigkeit
liche Darmentzündung
mit Krebs/Darmkrebs.
kann auch den gesam
ten Magen-Darm-Trakt
• Alter: Darmkrebs tritt in jungen
betreffen; Symptome Jahren seltener auf. Ab 45 • Rauchen: Langzeitraucher:innen
sind Bauchschmerzen, steigt mit zunehmendem Alter haben ein höheres Risiko, an
Übelkeit und Durchfall. das Risiko, an Darmkrebs zu Dickdarmkrebs zu erkranken!
erkranken.
Colitis ulcerosa
• Darmpolypen
Chronisch entzündliche • Ernährungsweise: Eine ballast- (hauptsächlich Adenome)
Darmkrankheit, die nur stoffarme und fettreiche Kost
den Dickdarm betrifft (die sog. „western style diet“) er- • Chronische und entzündliche
höht das Darmkrebsrisiko, weil Erkrankungen des Darmes
die Schadstoffe länger im Darm Morbus Crohn und Colitis
verweilen und so die Krebsent- ulcerosa. Entzündungsreaktio-
stehung begünstigen. nen können Zellveränderungen
verursachen.
• Erbliche Veranlagung:
siehe nächste Seite.
WARNSIGNALE FÜR DICKDARMKREBS
• Verändertes Stuhlaussehen: Blut am oder im Stuhl
• Veränderte Stuhlgewohnheiten: anhaltender Durchfall, plötzlich
aufgetretene Verstopfung oder Wechsel von Durchfall mit Verstopfung
• Krampfartige Bauchschmerzen, die über 1 Woche andauern
• Blässe und Blutarmut können darauf hinweisen, dass der Darm längere
Zeit unbemerkt blutet.
• Schmerzen im Becken, tiefen Rücken und beim Sitzen
14Familiäre (genetische) Veranlagung
Genetisch bedingter Darmkrebs
Etwa 5 – 10 % aller Krebs- Heute sind mehrere Dickdarm-
erkrankungen sind auf genetische krebsformen bekannt, bei denen es
Veranlagung zurückzuführen. In sich um genetisch bedingte Krebs-
manchen Familien tritt z. B. Krebs formen handelt.
der Brust, der Gebärmutter, des
Magens oder des Dickdarms ge- Die beiden wichtigsten sind:
häuft auf. Dann spricht man von
Krebsrisikofamilien. • familiäre adenomatöse
Polypose (FAP)
Krebsrisikofamilien sind charakte-
risiert durch: • vererbbares, nichtpolypöses
Kolonkarzinom (HNPCC,
• Darmkrebsfall bei zumindest früher: Lynch-Syndrom)
einem erstgradigen Verwandten
vor dem 50. Lebensjahr. Patient:innen, die an einem vererbten
• mehrere Krebserkrankungen bei Dickdarmkrebs erkrankt sind, wird
einer Person empfohlen, nahestehende Verwandte
• Krebserkrankungen in mehreren (1. Grades) zu informieren, um mit
aufeinanderfolgenden Genera- dem Arzt/der Ärztin entsprechende
tionen einer Familie Maßnahmen (genetische Unter-
suchung, frühere und engmaschi-
Wenn dies in Ihrer Familie der gere Vorsorgemaßnahmen) zu
Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem besprechen.
Arzt/Ihrer Ärztin! Er/Sie wird
die entsprechenden Vorsorge- und
Früherkennungsmaßnahmen
einleiten.
Krebs in Ihrer Familie bedeutet
nicht automatisch, dass auch Sie
an Krebs erkranken werden!
15Der Darm
Der Darm
Der Darm liegt im Bauchraum des mit einer Schleimhaut ausgeklei-
Menschen und wird in Dünn- det, auf der sich der Stuhl – von
darm, Dickdarm und Analbereich den Darmmuskeln vorangetrie-
unterteilt. ben – zum After bewegt. Über
diesen wird der Stuhl schließlich
Der Dünndarm ist etwa fünf Me- ausgeschieden.
ter lang, liegt in vielen Schlingen
im Bauch, verdaut die Nahrung ERKRANKUNGEN DES
und nimmt das Lebensnotwendige DICKDARMS
in den Körper auf. Hier entsteht Es gibt „Wohlstandserkrankungen“
äußerst selten Krebs. im Dickdarm, wie z. B. die
Divertikelbildung Divertikelbildung oder die chroni-
Ausstülpung des DER DICKDARM sche Verstopfung (eher harmlos für
Darms, harmlos für
Der Dickdarm (Kolon) ist etwa eine allfällige Krebsentstehung).
eine allfällige Krebs
entstehung
120 bis 150 cm lang. Er hat im Die Schleimhaut des Dickdarms
Wesentlichen die Funktion, dem ist allerdings empfindlich gegen
Darminhalt Wasser zu entziehen Bakterien und krebserregende
und damit den Stuhl einzudicken. Stoffe.
Die Innenwand des Darms ist
querer Dickdarm
absteigender
aufsteigender Dünndarm Dickdarm
Dickdarm
Wurmfortsatz Rektum/Mastdarm
Sigmoid
After
16Darmpolypen
Darmpolypen
DAS ADENOM
Die Vorstufe von Darmkrebs ist
bei den meisten Menschen ein
Darmpolyp, das Adenom.
Über 90 % aller Darmkrebserkran-
kungen entstehen durch Entartung
dieser Polypen. Die wirksamste
Vermeidung von Darmkrebs Über 90 % aller
ist daher die Entfernung von Darmkrebserkran
Darmpolypen. kungen entstehen
Schematische Darstellung einer durch Entartung
Darmpolyp-Entfernung von Polypen.
Darmpolypen entstehen durch
überschießende Zellteilung in Die wirksamste
der Darmschleimhaut. Durch turmechanismen diese Störung Vermeidung von
Giftstoffe in der Nahrung (krebs- nicht mehr beheben können), Darmkrebs ist die
verursachende Substanzen), die entsteht eine bösartige Geschwulst: Entfernung von
genetisches Material und damit Darmkrebs. Darmpolypen.
Zellinformationen stören, entste-
hen Zellvermehrungen (Polypen), Ist der Krebs im Polyp aller- Nicht alle Polypen
die im Laufe der Jahre unter wei- dings noch nicht in die Tiefe der müssen entarten,
aber die Gefahr
teren Einflüssen entarten können. Schleimhaut eingewachsen, ist
ist groß.
Ihre Entstehung wird durch fami- der Patient/die Patientin durch
liäre Veranlagung begünstigt. die Polypabtragung geheilt und
muss nicht mehr operiert, sondern
Wird ein Darmpolyp im Rahmen nur noch konsequent kontrolliert
einer Darmspiegelung (Koloskopie) werden.
entdeckt, kann er in den meisten
Fällen sofort mittels einer Schlinge
abgetragen werden.
Wenn ein Polyp NICHT entfernt Die Entfernung von Darmpolypen
wird und Zellen in dem Polypen ist optimale Diagnose, Therapie
unkontrolliert zu wachsen begin- und Krebsvorsorge in einem.
nen (bzw. körpereigene Repara-
17Aktion „Begehbarer Darm“
Aktion „Begehbarer Darm“
Im sogenannten „Begehbaren Die Österreichische Krebshilfe
Darmmodell“ erfahren Sie Inter- wird versuchen, 2023 die öster-
essantes und Wissenswertes über reichweite Aktion „begehbarer
den menschlichen Darm und Darm“ durchführen. Allerdings
über mögliche krankhafte Verän- wird es davon abhängen, ob die
derungen im Inneren des Darms, gesetzlichen Covid-19-Verord-
die sich zu Darmkrebs entwickeln nungen dies zulassen bzw. ob die
können. Und vor allem zeigt es Besucher:innen ausreichend vor
Ihnen anschaulich, warum und wie möglichen Infektionen mit
man effektiv Vorsorge betreiben Covid-19 geschützt werden
und Darmkrebs verhindern kann! können.
Etwaige Termine für die Aktion „Begehbarer Darm 2023“ entnehmen Sie der
jeweiligen Website der Krebshilfe-Landesvereine bzw. www.dontwait.at
18Aktion „Begehbarer Darm“
Aktion „ÖBB“
Der Geschäftsbereich Arbeitsfähig- GROSSE DARMKREBS-
keit und Gesundheit in den ÖBB FRÜHERKENNUNGSAKTION
setzt bereits seit längerem auf die BEI DEN ÖBB
Zusammenarbeit mit der Öster-
reichischen Krebshilfe, um für ihre Mehr als 7.000 ÖBB Mitarbei-
Mitarbeiter:innen Krebs-Vorsorge- ter:innen zwischen 40 – 50 Jahren
und Früherkennungs-Angebote erhalten dafür einen Stuhltest
umzusetzen. und die vorliegende Broschüre
nach Hause gesendet. Damit ist
Nach mehr als 500 Hautbera- der erste Schritt, einen möglichen
tungen und -checks, die in den Darmkrebs frühzeitig zu erkennen,
vergangenen Jahren an den größten ganz einfach und bequem von zu Wenn auch Sie an
Standorten in allen Bundesländern Hause aus möglich. einer Darmkrebs-
Vorsorgeaktion für
durchgeführt wurden, steht im Jahr
Mitarbeiter:innen in
2023 die Darmkrebs-Früherken- „Mit dieser Aktion wollen wir Kooperation mit der
nung im Mittelpunkt der Aktion. unsere 40- bis 50jährigen Mitar- Krebshilfe interessiert
beiter:innen ermuntern, sich dem sind, kontaktieren Sie
Foto: Stefan Diesner
nicht immer beliebten Thema bitte Doris Kiefhaber
unter:
Darmkrebs-Früherkennung an-
kiefhaber@krebshilfe.net
zunehmen,“ so Gabriel Kroisleit-
ner, Leiter des Geschäftsbereichs
Arbeitsfähigkeit und Gesundheit.
„Vielen Dank an das Team der
Österreichischen Krebshilfe für
die inhaltliche Betreuung und den
Support der Aktion.“
In den vergangenen Jahren stand die Haut-
krebs-Prävention für ÖBB Mitarbeiter:innen
im Mittelpunkt des gemeinsamen Vorsorge-
schwerpunkts mit der Krebshilfe. v.l.n.r.:
Robert Steiner (Betriebsmanager ÖBB
Infrastruktur AG), Univ.-Prof. Dr. Christoph
Höller (Österr. Gesellschaft für Dermatologie),
Mag. Martina Löwe (Österr. Krebshilfe),
Andreas Hipfinger (MAS Lösungscenter
Arbeitsfähigkeit und Gesundheit ÖBB BCC
GmbH),
19Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Dickdarmkrebs unterscheidet sich Die Früherkennungsuntersuchun-
von allen anderen Krebserkrankun- gen schützen dabei nicht nur vor
gen in einem ganz wesentlichen dem Ausbruch der Krankheit,
Punkt: In mehr als 90 % aller sondern spielen DIE entschei-
Fälle sind vor der Entstehung des dende Rolle im Kampf gegen die
Karzinoms viele Jahre hindurch Entstehung von Darmkrebs.
Vorstufen der Erkrankung in Form
von zunächst gutartigen Darm- Die Österreichische Gesellschaft
polypen (s. S. 17) nachweisbar. für Gastroenterologie und Hepa-
Das konsequente Aufspüren und tologie und die Österreichische
die Entfernung dieser Polypen Krebshilfe empfehlen (basie-
könnten 90 % der Erkrankungen rend auf den Erkenntnissen und
verhindern. Der Darmkrebsvor- Empfehlungen des nationalen
sorge kommt daher ein besonde- Screening-Komitees) folgende
rer Stellenwert zu. Darmkrebsvorsorge-Untersuchungen:
EMPFEHLUNGEN ZUR DARMKREBS-VORSORGE
• Erstes Gespräch mit der Ärztin/dem Arzt im 40. Lebensjahr
• Koloskopie (Darmspiegelung) ab dem 45. Lebensjahr alle 10 Jahre, wenn
die Voraussetzungen für diesen Intervall erfüllt sind (siehe „Koloskopie“).
Krebshilfe und ÖGGH empfehlen, die Koloskopie bei Stellen durchführen
zu lassen, die ein „Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge“ haben – siehe
Auflistung Seite 29 oder www.oeggh.at bzw. www.krebshilfe.net.
• FIT-Stuhltest ab dem 45. Lebensjahr zumindest alle 2 Jahre
20Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
ÄRZTLICHES GESPRÄCH werden, wesentliche Befunde
werden elektronisch gespeichert
Um das 40. Lebensjahr sollte ein (Video-Koloskopie).
erstes Gespräch mit einem Arzt/
einer Ärztin stattfinden. Dabei soll
eine eventuell vorhandene Risiko- Koloskopie: ab 45 alle 10
situation erhoben werden: Haben Jahre (wenn beschriebene Es ist Ihr Recht,
Sie Verwandte ersten Grades mit Voraussetzungen erfüllt sind) die Koloskopie so
Dickdarmkrebs oder anderen angenehm wie
Erkrankungen wie z.B. Colitis möglich zu erhal
ten! Wenn Ihnen
ulcerosa? In dem Gespräch sollte Während derselben Untersuchung
die von Ihrem
auch erhoben werden, welche Vor- ist die Entnahme von verdäch- Arzt/Ihrer Ärztin
sorgemethode für Sie die beste ist. tigem Gewebe oder Polypen empfohlenen
möglich, die anschließend unter Schritte unklar
Erstes Gespräch mit Ihrem Arzt/ dem Mikroskop beurteilt werden. sind, haben Sie
Ihrer Ärztin im 40. Lebensjahr Werden Darmpolypen rechtzeitig immer das Recht,
entfernt, können bis zu 70 % der Fragen zu stellen
Dickdarmkrebserkrankungen ver- oder eine Zweit
hindert werden! Wichtig ist auch, meinung einzu
holen.
KOLOSKOPIE dass Sie bei Warnsignalen sofort
Ihren Arzt/Ihre Ärztin informieren
Mit einem biegsamen Schlauch- und auch ohne Beschwerden ab
system, in dessen lenkbarem Ende 45 eine Koloskopie durchführen
eine Miniatur-Fernsehkamera samt lassen.
Beleuchtung eingebaut ist, kann
ein direkter Blick auf die Innen- Die Koloskopie gilt als
seite des Dickdarmes gewonnen „Goldstandard“ in der
werden. Dabei wird das Koloskop Darmkrebsfrüherkennung.
über den After (Anus), den Mast-
darm (Rektum) und die darüber Wenn die Untersuchung bis zum
liegenden weiteren Dickdarmab- Blinddarm erfolgen konnte und
schnitte bis an das obere Dick- alles gut einsehbar war, das Er-
darmende (Zökum) vorgeschoben. gebnis unauffällig ist und beim
Die Bilder aus dem Darm werden Patienten/bei der Patientin kein
auf einen Bildschirm übertragen erhöhtes Risiko gegeben ist (z. B.
und können so sehr gut beurteilt Dickdarmkrebs bei Verwandten
21Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Das Beeindruckende an ersten Grades), dann kann man Stuhlprobe aufbringen. Der Test
der Vorsorgekoloskopie sich mit der nächsten Unter- wird danach von Ihrem Arzt/
für mich als Ärztin ist
suchung zehn Jahre Zeit lassen. Ihrer Ärztin ausgewertet. Wenn
einerseits die Anzahl
der gefundenen Vor
Die sanfte Koloskopie stellt heute er regelmäßig durchgeführt wird,
stufen von Darmkrebs durch die Verabreichung von ent- kann der Test die Darmkrebs-
bei gesunden Personen sprechenden Medikamenten eine sterblichkeit bis zu einem Drit-
und andererseits die belastungsarme und schmerzfreie tel senken. Allerdings ist dieser
technischen Entwick
Untersuchung dar (siehe auch Test nicht hundertprozentig, da
lungen, die Polypen
abtragungen schnell
Kapitel „Sanfte Koloskopie“). viele Tumoren zum Zeitpunkt der
und sicher machen. Untersuchung nicht bluten. Die
Viele Patient:innen Treffsicherheit des Testes nimmt
fragen mich NACH der WIE LANGE DAUERT EINE aber mit der Regelmäßigkeit der
Untersuchung, wann
KOLOSKOPIE? Untersuchung zu.
wir endlich anfangen...
(nachdem sie während
der Darmspiegelung Viele Patient:innen gehen nicht Die neue Generation:
sanft geschlummert zur Vorsorgekoloskopie, weil sie Immunchemische Stuhltests
haben). der Meinung sind, dass sie dafür (FIT)
mehrere Tage frei nehmen müssen.
Univ.-Prof.
Dr. Monika FERLITSCH Dem ist nicht so! Es ist möglich, FIT (Fecal Immunochemical Tests)
Leiterin des Projekts die Koloskopie mit einem ein- sind neuere immunchemische
„Qualitätszertifikat zigen Tag einer Freistellung zu Stuhltests. Sie sind den bisher
Darmkrebsvorsorge“ erledigen. Es gibt einige Stellen, gebräuchlichen guajakbasierten
der ÖGGH
die die Untersuchung auch an chemischen Stuhltests (gFOBT)
Wochenenden anbieten. deutlich überlegen. Im Vergleich
zu den herkömmlichen Stuhltests
weisen sie eine höhere Treff-
TEST AUF BLUT IM STUHL sicherheit auf und eine bessere
Nachweisrate.
Dies ist eine Untersuchung auf
verborgenes Blut im Stuhl, das von FIT-Stuhltest: ab 45 jährlich
Polypen, aber auch von bösarti-
gen Tumoren im Darm stammen
kann. Der Stuhltest kann zu Hause
durchgeführt werden. Sie erhalten
dazu ein Testset von Ihrem Arzt/
Ihrer Ärztin, auf das Sie eine kleine
22Darmkrebsvorsorge
Darmkrebsvorsorge
Über die klassischen Koloskopie- oder eine Polypenabtragung ist bei
Vorsorgeuntersuchungen hinaus der CT-Kolonographie natürlich
können noch folgende Untersu- nicht möglich, in diesen Fällen ist
chungen angewendet werden: also die konventionelle Koloskopie
zusätzlich notwendig, auch können
flache Polypen nicht so gut wie bei
ULTRASCHALL- einer Darmspiegelung entdeckt
UNTERSUCHUNG werden.
Ultraschalluntersuchungen werden Die Darmspiegelung ist der CT-
vor allem dann eingesetzt, wenn Kolonographie hinsichtlich der
bei der Koloskopie ein Karzinom Entdeckungsrate von Polypen
entdeckt wurde. Die Sonografie (insbes. flachen) überlegen. Die
macht innere Organe wie Leber, CT-Kolonographie ist eine wert-
Nieren, Gallenblase und Bauch- volle Ergänzung zur Koloskopie,
speicheldrüse sichtbar. Sie ist wich- die eingesetzt wird, wenn eine voll-
tig, um Metastasen in der Leber ständige Koloskopie nicht möglich
auszuschließen. war oder andere Gründe gegen
eine Koloskopie sprechen.
CT-KOLONOGRAPHIE Als Dickdarm-Vorsorgeuntersu-
chung ist die CT-Kolonographie
Die Computertomographie (CT) – nicht zuletzt auch wegen der
des Dickdarms hat die früher dabei auftretenden Strahlenbe-
übliche Röntgenuntersuchung lastung – nicht zu empfehlen
des Darmes (Kontrastmittelein- und wird daher von den Kran-
lauf, Irrigoskopie) in den letzten kenkassen auch nicht bezahlt.
Jahren abgelöst. Bei dieser Unter
suchung wird aus den gewonnenen
Schnittbilddaten ein künstliches
(virtuelles) Bild errechnet, das das
Innere des Dickdarmes ähnlich wie
bei einer Koloskopie abbildet. Die
Vorbereitung des Darmes erfolgt
ähnlich wie bei der Koloskopie.
Die Entnahme von Gewebsproben
23Darmkrebsvorsorge
Die „Sanfte Koloskopie“
Ich war 50 Jahre als Die von der Österreichischen fikat Darmkrebsvorsorge (siehe ab
ich die Darmspiege Gesellschaft für Gastroentero- Seite 29) verrechnen Patient:innen
lung zum ersten Mal
logie und Hepatologie (ÖGGH) keine Kosten dafür. Da es jedoch
durchführen ließ. Ich
hatte weder Schmerzen
im Herbst 2003 flächendeckend den Ärzt:innen/Stellen freige-
noch Symptome und in Österreich gestartete Aktion stellt ist, welche Medikamente
auch keine familiäre „Sanfte Koloskopie“ wird von allen sie anwenden, kann es zu Kosten
Vorbelastung. Als ich zertifizierten Stellen angeboten für Patient:innen kommen. Die
aus dem Dämmerschlaf
(Auflistung ab Seite 29). Krebshilfe empfiehlt daher, bei
erwachte, informierte
mich der Arzt, dass er
Terminvereinbarung zu fragen, ob
drei Polypen gefunden und – wenn ja – wie viel die Kurz-
und auch gleich ent SCHMERZFREI DURCH narkose kostet.
fernt hat. Nie hätte PRÄMEDIKATION
ich damit gerechnet
und bin sehr froh, dass
ich mich entschieden
Die sanfte Koloskopie unterschei- ABLAUF
hatte, die Möglichkeit det sich bei der Durchführung
einer Darmspiegelung von der „normalen“ Koloskopie in Sie bekommen bei der
wahrzunehmen. einem wichtigen Punkt: Mit Hilfe Anmeldung:
der Verabreichung einer Prä-
Doris KIEFHABER
Österreichische medikation („Dämmerschlaf“) • ein Erklärungsblatt zur Unter-
Krebshilfe spürt der Patient/die Patientin suchung und zur Möglichkeit
Geschäftsführung & die Koloskopie nicht mehr. Nach der Sedierung
Projektleitung der sanften Koloskopie darf der Pa- • die Prämedikation angeboten
„Darmkrebsvorsorge“
tient/die Patientin 24h lang nicht • eine schriftliche Anleitung zur
selber Autofahren und soll auch Vorbereitung
keine Verträge unterschreiben.
Sie können
• vor dem Untersuchungstag
KOSTENÜBERNAHME DER Fragen und Ängste mit dem/r
PRÄMEDIKATION endoskopierenden Arzt/Ärztin
besprechen und
Zur Prämedikation („Dämmer- • nach der Untersuchung ein
schlaf“) können unterschied- Gespräch über das Ergebnis der
liche Medikamente eingesetzt Untersuchung führen
werden. Nicht alle werden von
den Krankenkassen vergütet. Es ist eine Ruhe- bzw. Über
Viele Stellen mit Qualitätszerti- wachungszone vorhanden.
24Sanfte Koloskopie
Vorbereitung zur Koloskopie
DARMREINIGUNG Sollte bei einer vorangegangenen
Koloskopie die Darmspüllösung
Die Darmreinigung ist auch bei schlecht vertragen worden sein, spre-
der „Sanften Koloskopie“ unab- chen Sie mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin
dingbar notwendig und besteht aus über die Möglichkeit einer anderen
einer Ernährungsumstellung und Spüllösung.
dem Trinken einer Spüllösung.
Die Koloskopie soll idealerweise
Neben dem altbekannten Rezept 2 – 5 Std. nach Beenden der Vor-
von rund 4 Litern „saliner Lavage“ bereitung erfolgen, da mit jeder
stehen heute mehrere Fertigpräpa- Stunde, die zwischen Beendigung
rate (z. B. 2 x 1 Liter Trinklösung der Vorbereitung und der Kolosko-
und 2 x 1 Liter Tee / Wasser, oder pie vergeht, die Wahrscheinlichkeit
auch 2 Gläser je 150 ml) einer einer optimalen Darmreinigung
Spüllösung mit jeweils 1,5 bis 2 sinkt.
Liter Wasser / Tee / Himbeersaft-
wasser) zur Verfügung.
DIE VORBEREITUNG IN
Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird eine für SCHRITTEN:
Sie geeignete Verordnung erstel-
len. Alle gängigen Varianten sind Ernährungsumstellung 3 Tage
ähnlich effektiv, vorausgesetzt sie vor der Untersuchung:
werden gesplittet verabreicht, d. h.
nach der 1. Hälfte der Lösung folgt 3 Tage vorher sollten Sie Ihre Er-
eine Pause von ca. 4 – 6 Std. und nährungsgewohnheiten anpassen:
danach die 2. Hälfte der Lösung. ballaststoffarme Ernährung wie
Diese „split dose“-Vorbereitung re- Reis, Erdäpfel, Brot und viel trin-
duziert mögliche Nebenwirkungen ken. Dafür KEINE Vollkornpro-
wie Übelkeit, Erbrechen oder ein dukte, Blattsalate, Paprika, Pilze,
aufgeblähtes Gefühl und führt Zwiebel oder kernhaltiges Obst
häufiger zu einer optimalen Darm- und Gemüse wie Kiwis, Tomaten,
reinigung als die nicht gesplittete Weintrauben.
Verabreichung.
25Sanfte Koloskopie
Untersuchung am Vormittag:
Am frühen Abend trinken sie den
1. Teil der Vorbereitungslösung
mit entsprechender Flüssigkeits-
menge und können anschließend
wie gewohnt ins Bett gehen. Am
frühen Morgen, 4-5 Stunden vor
Ihrem Koloskopie Termin, trinken
Sie den 2. Teil Ihrer Vorbereitungs-
lösung und die entsprechende
Flüssigkeitsmenge. Bis 2 Stunden
vor der Untersuchung können Sie
klare/helle Flüssigkeiten trinken
(keine Milchprodukte), jedoch
nichts mehr essen.
Untersuchung am Nachmittag:
Am Vortag noch Frühstück und
ein leichtes Mittagessen, am Abend
nur klare Suppe / Tee / Wasser.
Am Untersuchungstag morgens
kein Frühstück essen, sondern die
1. Hälfte der Spüllösung trinken,
danach folgt eine Pause (4-6 Std.),
dann zu Mittag die 2. Hälfte trin-
ken. Den genauen Zeitplan legt
Ihr Arzt/Ihre Ärztin fest.
MEDIKAMENTEN-EINNAHME
Besprechen Sie bitte mit Ihrem
Arzt/Ihrer Ärztin, wie Sie Ihre
gewohnten Medikamente während
der Darmvorbereitung einnehmen
können, oder ob Pausen/Umstel-
lungen notwendig sind.
26Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge
Qualitätszertifikat Darmkrebsvorsorge
Die Darmspiegelung stellt heute
sicherlich den Goldstandard für die
Vorsorge des Dickdarmkrebses dar!
Denn mit der Darmspiegelung
können nicht nur Tumore entdeckt Im Jahr 2005 wurde die Vorsorge-
werden sondern auch Krebsvorstu- koloskopie in Österreich gesetz-
fen (sogenannte Polypen – Adeno- lich verankert. Im Sommer 2006
Assoc. Prof. Priv. Doz.
me) entdeckt und entfernt werden. scheiterten die Verhandlungen für Dr. Andreas MAIERON
eine österreichweite Lösung, die ÖGGH, Arbeitsgruppe
Für Sie als Patientin und Patient ist es gleichzeitig auch eine sinnvolle Qualitätssicherung
aber von entscheidender Bedeutung, Qualitätskontrolle beinhaltet hätte.
dass diese Untersuchung nicht „ein- In der Zwischenzeit sind in allen Jeder 17. Mensch in
fach“ durchgeführt wird, sondern Bundesländern Einzelverträge Österreich entwickelt
nach den nationalen und internatio- geschlossen worden, die nur in in seinem Leben Dick
darmkrebs. Bei 4 von
nalen Vorgaben erfolgt. Vorarlberg und im Burgenland
10 Patient:innen, die
den Qualitätsvorstellungen der zu einer Vorsorgedarm
Neben einer adäquaten Vorberei- Österreichischen Gesellschaft spiegelung kommen,
tung sind sowohl die Vollständig- für Gastroenterologie (ÖGGH) wird ohne irgend
keit (wurde der gesamte Darm entsprechen. welche Symptome
eingesehen) der Untersuchung, die ein Polyp (Adenom)
Rückzugzeit und die Anzahl der Aus diesem Grund betreibt die entdeckt. Genau aus
diesen Veränderungen
entdeckten Adenome gute Indika- ÖGGH gemeinsam mit dem
kann sich ein Tumor
toren für die Qualität der Untersu- Dachverband der österreichischen entwickeln. Bei einem
chung. Achten sie darauf, dass ihr Sozialversicherungen und der Teil dieser Patient:innen
Untersucher /Ihre Untersucherin Österreichischen Krebshilfe seit werden fortgeschritte
diese Parameter im Rahmen der Mai 2007 das Projekt „Qualitäts ne Polypen festgestellt.
Qualitätszertifikat erhebt und sicherung Darmkrebsvorsorge“. Durch eine qualitätsge
meldet. Dieses Qualitätszertifikat kann jede sicherte Untersuchung
können diese entdeckt
endoskopierende Stelle auf freiwil-
und entfernt werden.
Denn eine Vorsorgeuntersuchung in liger Basis anfordern. Im Jahr 2023 Damit lässt sich Dick
guter Qualität verhindert Dickdarm- stehen nun österreichweit 257 darmkrebs zumeist
krebs bedeutend besser als häufigere zertifizierte Untersuchungsstellen verhindern.
Untersuchungen ohne die entspre- bei niedergelassenen Ärzt:innen
chende Qualität. und Spitälern zur Verfügung.
27Qualitätszertifikat
Qualitätszertifikat
Folgende Leistungen sind zur Durchführung der Darm-
dabei verpflichtend: reinigung gegeben und noch
eventuelle offene Fragen geklärt.
• Qualifiziertes Personal
• Abtragung von Polypen in • Angebot einer
einem Untersuchungsgang „Sanften Koloskopie“
• „Waschmaschine“ zur Der/die Zertifikatsinhaber:in
Gerätedesinfektion ist verpflichtet, Patient:innen
• Regelmäßige eine Prämedikation anzubieten.
Hygienekontrollen Diese sollen aber auch entschei-
* Zökum = den können, ob sie verzichten
der blind endende • EDV-Dokumentation möchten.
Anfangsteil des Dick Zertifizierte Stellen sind zur
darms, der am Ende
Datenerfassung und Dokumen- • Komplette Video-Koloskopie
des Dünndarms sack
förmig nach unten in tation verpflichtet. Alle zertifizierten Stellen führen
die Bauchhöhle ragt eine vollständige Video-Kolos-
• Kreislaufüberwachung und kopie bis ins Zökum* durch.
Notfallausrüstung
Der/die Zertifikatsinhaber:in ist • Nachbetreuung
verpflichtet, den Zustand der Pa- Der/die Zertifikatsinhaber:in
tient:innen während der Unter- ist verpflichtet, Patient:innen
suchung laufend zu überwachen während der gesamten Untersu-
und für den Bedarfsfall eine chung bis zur Entlassung aus der
Notfallausrüstung bereitzuhaben. ärztlichen Obsorge zu beobach-
ten und zu betreuen.
• Beratungsgespräch
Die zertifizierte Stelle ist ver- Auf den nächsten Seiten finden Sie
pflichtet, die standardisierte eine Auflistung aller Koloskopiestel-
Patienteninformation gemeinsam len mit „Qualitätszertifikat Darm-
mit dem Rezept oder den Arznei- krebsvorsorge“ (Stand Jänner 2023).
mitteln für die Darmvorberei- Eine aktuelle Liste finden Sie unter
tung spätestens 24 Std. vor der www.oeggh.at und www.krebshilfe.
Koloskopie an die Patient:innen net. Etwaige Kassenverträge des
auszuhändigen. Darüber hinaus jeweiligen Arztes/der jeweiligen
werden in einem Aufklärungs- Ärztin/Abteilung bitten wir Sie, bei
gespräch eine genaue Instruktion Anmeldung zu erfragen.
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