Informationsblatt der Ärztegesellschaften der Kantone Luzern, Ob- und Nidwalden, Schwyz, Uri, Zug - April 2020/2 Nr. 121 - VZAG
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April 2020/2 Nr. 121
Informationsblatt
der Ärztegesellschaften
der Kantone Luzern, Ob- und
Nidwalden, Schwyz, Uri, Zug
IMPRESSUM INHALTSVERZEICHNIS
«Der Luzerner Arzt» erscheint viermal Nein, nur Kritik ist nicht angebracht, aber wir alle müssen analysieren 4
jährlich (plus Spezialausgabe).
(Herbert Widmer)
Verlag: Brief des Co-Präsidenten: Ärzte als Helden der Wirtschaft / Corona (Daniel Stäuble) 6
Ärztegesellschaft des Kantons Luzern
Schwanenplatz 7, 6004 Luzern Darf ich mich ohne Dissertation als «Dr. med.» bezeichnen? 8
Tel. 041 410 88 85
Fax 041 410 80 60 (Luca Heer, Reto Bachmann)
Die radiologische Diagnose der COVID-19 Pneumonie (Carsten Fechner, 10
Redaktionsadresse:
Dr. med. Herbert Widmer
Jürgen Fornaro, Justus E. Roos, Beat Sonderegger, Klaus Strobel, Thomas Treumann)
Sonnbühlstrasse 15, 6006 Luzern
Tel. 041 410 65 81 Speziallabor für den Umgang mit hochinfektiösem Material (Med Uni Graz) 18
Orientierung für die Prax is (Universität Luzern)21
Redaktion:
Dr. med. Herbert Widmer, Luzern Mandatsträger / Sektionen / Fachvereinigungen23
(Redaktor)
Dr. med. Aldo Kramis, Emmenbrücke Adressliste Zentralschweizerische Chiropraktoren – Gesellschaft (ZSCG) 26
(Präsident)
Der Schwyzer Arzt 27
Inserate-Verkauf: Delegiertenliste Schwyzer Ärzte 27
Dr. med. Herbert Widmer
Sonnbühlstrasse 15 Telefon-, Telefax- und E-Mail-Verzeichnis Spital Lachen 29
6006 Luzern Telefon-, Telefax- und E-Mail-Verzeichnis Spital Ensiedeln 32
Tel: 041 410 65 81
E-Mail: hcwidmer@bluewin.ch Der Urner Arzt 34
Spezialsprechstunde zur raschen Abklärung von Brustveränderungen (KS Uri)35
Mitarbeiter dieser Ausgabe:
Dr. med. Ursula Achermann-Bieri, Der Zuger Arzt 36
Luzern (Unabhängige Beschwerde- Vorstand der Zuger Ärztegesellschaft 36
stelle für das Alter)
Dr. med. Christian Brunner, LUKS Adressen und Telefon-Nummern Zug 36
(Organspende in der Schweiz)
lic.iur. Reto Bachmann, Luzern Der Unterwaldner Arzt 41
(Dr. med. ohne Dissertation?) Vorstand Ärztegesellschaft 41
Dr. med. Thomas Etter, Hirslanden Adressen und Telefon-Nummern Nidwalden 42
Klinik St. Anna (Frühe Herz-CT
verhindert Herz-Infarkte) Hausärztefortbildung 2020 43
Dr. med. Carsten Fechner, LUKS
(Die radiologische Diagnose Genauer Hinschauen lohnt sich – Frühe Herz-CT verhindert Herzinfarkte 44
der COVID-19 Pneumonie) (Thomas Etter, Bernhard Herzog)
Dr. Jürgen Fornaro, LUKS
(Die radiologische Diagnose Unabhängige Beschwerdestelle für das Alter (UBA.CH) (Ursula Achermann)48
der COVID-19 Pneumonie)
MLaw Luca Heer, Luzern Neu im Herzen Sursees (Bettina Lüthi Brunner) 49
(Dr. med. ohne Dissertation?)
PD Dr. med. Bernhard Herzog, 24-Stunden-Pflege und Betreuung: Trotz Pflege in den eigenen vier Wänden 50
Hirslanden Klinik St. Anna (Daniel Kuratli)
(Frühe Herz-CT verhindert
Herzinfarkte) Aus den Reihen der Mitglieder 51
Daniel Kuratli, Hildisrieden
(24-Stunden-Pflege und Betreuung: Adressen und Telefon-Nummern der Luzerner Ärztinnen und Ärzte 56
Trotz Pflege in den eigenen
vier Wänden)
PD Dr. Justus E. Roos, LUKS
(Die radiologische Diagnose Wir wünschen Ihnen, Ihren Familien, Ihren Spitalmitarbeiterinnen und -mitarbeitern,
der COVID-19 Pneumonie) Ihrem Praxisteam und Ihren Patientinnen und Patienten alles Gute, Gesundheit und
Dr. Beat Sonderegger, LUKS
(Die radiologische Diagnose physische und psychische Widerstandkraft.
der COVID-19 Pneumonie)
Prof. Dr. Klaus Strobel, LUKS
(Die radiologische Diagnose
der COVID-19 Pneumonie) Dr. med. Herbert Widmer, Redaktor «Der Luzerner Arzt» auch im Namen des
Dr. Thomas Treumann, LUKS Vorstandes und der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter unserer Geschäftsstelle.
(Die radiologische Diagnose
der COVID-19 Pneumonie)
Herstellung:
SWS Medien AG Print
Am Viehmarkt 1, 6130 Willisau
info@swsmedien.ch
Erscheinungsdatum / Redaktionsschluss für den Luzerner Arzt 2020 / 2021:
Nr. 122 / Juli 2020 25. Mai 2020
Nr. 123 / November 2020 25. September 2020
Titelbild:
Nr. 123 / Spezialheft / November 2020 05. Oktober 2020
Innenhof des Ritterschen Palast /
Regierungsgebäude Kanton Luzern Nr. 124 / Januar 2021 15. Dezember 2020
(Foto: Herbert Widmer) Nr. 125 /April 2021 15. März 2021
Luzerner Arzt 121 / 2020 3
EDITORIAL
Nein, nur Kritik ist nicht angebracht, aber wir alle
müssen analysieren und Konsequenzen ziehen!
Bolsonaro, Orban, von Gouverneuren in Dass 80% der Schutzhandschuhe in Malay-
der USA etc., welche alleine bestimmen sia hegestellt werden, dort aber heute eben
wollen, was «ihr» Volk in dieser Situation die Wanderarbeiter aus Billigländern feh-
zu tun hat. len und daher massive Lieferengpässe be-
stehen ist ein weiteres Indiz für fehlende
Analysen und Beschlüsse in den vergan-
Es gibt auch Grossartiges genen Jahren. Gestatten Sie mir die eher
zu berichten! gesellschafts- als gesundheitspolitische
Aussage, dass im Bereich der Kondome
Tausende Gesundheitsfachleute aus dem das Gleiche gilt – was schlussendlich auch
Pflege- und Spitex-Bereich, in Spitälern gesundheitspolitische Konsequenzen ha-
und Praxen, aber auch tausende in anderen ben könnte.
Berufen wie im Nahrungsbereich, in Ver- • Zu dem oben Gesagten passt eine klei-
waltungen, Diensten, Betreuungsorganisa- ne, aber typische und wesentliche Episode:
tionen leisten ausserordentlich viel, setzen Meines Wissens im Jahre 2016 hat das
sich Gefahren aus und gehen oft an ihre BAG die schweizerischen Spitäler bezüg-
Leistungsgrenzen. Dafür gebührt ihnen lich der Pflichtlager für Schutzmasken
Dank! überprüft. Nicht alle erhielten die Best-
note, nur 65% hatten die Vorgaben erfüllt.
Auch das BAG mit dem Gesicht der Eine Nachprüfung durch das BAG wurde
Nation von Daniel Koch leistet heute viel. aber nicht durchgeführt.
Es wäre aber falsch, nicht auch die Fehler, • Mit einigem Befremden erfahren wir,
die Unterlassungssünden der vergangenen dass der wichtige Sauerstoff knapp wird,
Jahre zu sehen und daraus zu lernen, auf entsprechende Herstellungsmöglich-
Konsequenzen zu ziehen. keiten hat die Schweizer Armee vor eini-
gen Jahren verzichtet, womit man sich ge-
In aller Leute Gedanken rade in Krisenzeiten (für die Armee anders
Ja, man könnte sich 24 Stunden pro Tag mit Nennen wir doch einige… genannt) anderen Ländern ausliefert.
Covid-19 befassen, Sendungen sehen und • Der schon zitierte Enea Martinelli schil-
hören, Berichte lesen, aus 2 m Abstand, • Spitäler und Arztpraxen und deren Be- dert in einem Bericht vom 10. März 2020,
per Telefon, Skype, Zoom, Join microsoft treiber wurden als Kostentreiber abge- dass ihm eine Palette Schutzmasken, wel-
teams meeting und anderem mehr disku- stempelt, in Kommentaren im Internet als che üblicherweise 2 000.– Franken kosten
tieren etc. Tun Sie dies nicht (nicht nur), geldgierig bezeichnet u.a.m. Diese Feststel- würde, für 30 000.– Franken angeboten
denken Sie auch an Ihre Psyche, an Ihr lung soll nicht als Aussage gegen vernünf- wurde. Er nahm das Angebot an, um nicht
Gemüt. Dennoch erlaube ich mir, dieses tige Krankenkassenprämien betrachtet hören zu müssen, dass er nicht für das
Thema auch in meinem Editorial aufzu- werden. wichtige Material gesorgt hätte. Verständ-
greifen, nein, nicht wissenschaftlich – könn- • Bundesrat und BAG sind stolz, wenn sie lich, aber auch eine Folge unseres nicht
te ich gar nicht, das übernehmen auch im durch Senkung der Medikamentenpreise akzeptablen Verzichts auf eine vernünftige
vorliegenden LAZ entsprechende Fach- wieder 200 – 300 Millionen Franken ge- Selbstversorgung!
leute – sondern eher gesellschafts- und ge- spart haben. Dabei wird ausser Acht gelas-
sundheitspolitisch. Wir haben schon heute sen, dass dies erreicht wird, weil wichtige Soll dies Aufzählung nun eine unange-
die Pflicht, auch an Morgen, an medizi- Grundstoffe aus Schwellenländern stam- brachte Kritik in einer sonst schon schwie-
nische Massnahmen, an einen möglichen men, schon in «Normal»- noch viel mehr rigen Zeit sein. Keineswegs, dennoch
Übergang wieder ins «normale Leben» aber in Krisenzeiten nicht mehr lieferbar sollten wir heute darüber sprechen. Die
zu denken und Konsequenzen aus den sind und entsprechend immer mehr wich- Erfahrungen von einigen weit weniger ge-
heutigen Ereignissen, Fehlern und Erfah- tige Medikamente fehlen (die sehr wichti- fährlichen Epidemien (SARS 2002/2003)
rungen zu ziehen. gen Aussagen von Dr. pharm. Enea Mar- hielten nicht lange an und wurden schnell
tinelli, Chefapotheker der fmi ag über die vergessen.
immer grösser werde Anzahl nicht liefer-
Die Tragik kann nicht barer Medikamente lassen grüssen).
verleugnet werden • Dass – zumindest nach Medienberichten Konsequenzen…
– die Schweiz in vielen wichtigen Berei-
Wir lesen vom 70-jährigen Vater eines be- chen keine Selbstversorgung mehr kennt, Ich bleibe trotz allem Optimist und rech-
kannten Schweizers, welcher am Corona- ist schon und könnte noch weiter ins Auge ne damit, dass wir, die zuständigen Stellen,
virus gestorben ist, ein Virus, welche seine gehen. Schutzmasken und Schutzanzüge die Verantwortlichen die Lehren aus der
sich für Spitexaufgaben opfernde Ehefrau werden kaum mehr im Lande selbst herge- heutigen Situation ziehen und diese zu-
ohne es zu wissen, ohne selbst Sympto- stellt, in anderen Ländern kann man dies mindest für einige Zeit nachhallen wer-
me zu haben, nach Hause gebracht hat. billiger. Aber: die dadurch verursachte Ge- den. Immerhin haben wir seit 1945 keine
Wir hören von der mir gut bekannten, fährdung der Bevölkerung, die unheimlich ähnliche Krise mehr erlebt.
wunderschönen Stadt Bergamo, welche schwierigen Verhandlungen, damit wir das
eine riesige Zahl an Infizierten und Ver- notwendige Material erhalten – die EU Einige Konsequenzen können schon
storbenen zu verkraften hat. Wir hören bestimmt, was zu uns geliefert werden darf heute genannt werden, einige sind wohl
von unglaublichen und unglaubwürdigen –, die wegen des Mangels höheren Preise wichtig, andere weniger, analysieren muss
Aussagen von «Volksführern» wie Trump, fressen das zuvor gesparte Geld wieder auf. man dies in naher Zukunft eingehend.
14 Luzerner Arzt120/2020
Luzerner Arzt 121 / 2020
• Nein, unser Land muss sich nach Bewälti- über viele entsprechende Ressourcen ver- dem Prinzip der Chancen! Wenn wir nicht
gung der Krise keineswegs abschotten, dies fügt. Wie wollen wir Corona ohne eine ent- an diese glauben, wird es uns nicht gelin-
würde unserer Gesellschaft, unserem po- sprechende Impfung besiegen oder zumin- gen, diese und weitere Krisen zu bewälti-
litischen System, unseren wirtschaftlichen dest deutlich eindämmen? Wie erreichen gen. Tun wir's doch, viele unter uns sind
Angeboten mit Tourismus etc. widerspre- wir, dass unsere grossen Pharmafirmen bereit dazu!
chen. Wir müssen aber weniger Freude an wieder mehr – sie tun es selbstverständlich
jährlich positiven Abschlüssen der Bundes- auch heute – Medikamente entwickeln, die
finanzen haben, sondern auch gewisse Aus- wir dringend benötigen und benötigen wer- Konsequenzen
gaben für die erwähnte Selbstversorgung den, wie neue Antibiotika (sicher nicht mit aus dem Vorstand
aufwenden. Fehlt in einer nächsten Krise den heute üblichen Sparmassnahmen!).
– und die kommt mit Sicherheit – wieder • Ob man ins BAG wieder auch Ärztinnen Auch der Vorstand hat Konsequenzen
wichtiges Material, haben wir alle nicht er- und Ärzte «einbauen» sollte? gezogen, wenigstens in der Form der Sit-
füllt, was aus Erfahrung etwas zu befürch- • Die zu erwartende Entwicklung wird zungen. Ein Kernteam führt die wichtigen
ten ist. noch viele Konsequenzen bringen, z.B. für Verhandlungen z.B. mit dem GSD, der Ge-
• Daraus ergibt sich zwar, dass die Globa- die Organisation in den Gesundheitsinsti- samtvorstand führt anschliessend gemein-
lisierung nicht aufzuhalten ist, aber diese tutionen, für die dort Tätigen, für die Infor- sam ein Internetsitzung durch. Eine neue
einen vernünftigen Rahmen nicht spren- mation der Gesellschaft und vieles mehr! Erfahrung, neu und recht interessant. Den-
gen darf. In gewissen Bereichen muss in noch ist eine direkte Begegnung wertvoller,
Zukunft gelten: Selbst ist die Schweiz!
(bitte nicht verwechseln mit «America Und wer trägt Dr. med. Herbert Widmer
first», denn unser begütertes Land hat auch die Verantwortung? Redaktor «Der Luzerner Arzt»
Aufgaben und Verpflichtungen in ande-
ren Ländern). Der französische Präsident Viele, sie müssen sich dessen nur bewusst
Macron hat gestern für sein Land die glei- sein. An erster Stelle nenne ich den Bun-
chen Konsequenzen gezogen! desrat und die Verwaltung, aber auch die
• Es wird auch eine Analyse und ein Pro- Parlamentspolitikerinnen und -politiker,
jekt brauchen, wie viele Intensivpflegebet- die Verwaltung wie das BAG und ande-
ten mit entsprechenden Apparaten nötig re, die kantonalen Behörden, die im Ge-
sein werden, wie viele davon eingerich- sundheitswesen Tätigen und viele mehr.
tet, wie viele mit kurz- und mittelfristigen Nennen will ich auch die Medien, welche
Massnahmen bereitstehen. Nicht alles die Pflicht haben, ehrlich und richtig, aber
kann vorausgesehen und geplant werden, nicht marktschreierisch zu berichten.
aber doch recht viel mehr, als dies in den
letzten Jahren geschehen ist. Gestern erklärte mir ein Politiker, ich
• Grosse Aufgabe warten auf unsere Wis- denke nach dem Prinzip der Hoffnung.
senschaft, gerade in unserem Land, welches Habe ich nicht akzeptiert, sondern nach
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LuzernerArzt
Arzt121 / 2020
120/2020 25
BRIEF DES CO-PRÄSIDENTEN
«Ärzte als Helden der Wirtschaft» (08.03.2020)
Dies der Titel des Beitrages von Niklaus der Angst der Bedrohung an Leib und Zum Glück haben wir ein weltweit ein
Vontobel CH Media, in der Luzerner Zei Leben, ja dann rufen sie wieder nach uns. zigartiges Gesundheitssystem das jedem
tung vom 07.03.2020 Sie rufen nach den Ärzten. Sie rufen nach Bürger die Garantie gibt, Zugang zu den
denen, die sie sonst als Sündenböcke und besten, effizientesten und neusten Be
Er weist dabei darauf hin, dass weder Hauptverantwortliche unseres «viel zu handlungsmethoden zu haben. Die Ärz
die Banken mit ihren völlig überzahlten teuren» Gesundheitswesens hinstellen. te, die Pflegenden, die Forscher arbeiten
Managern noch die Politik fähig sind die Hand in Hand und beweisen in diesen
Welt und die Wirtschaft aus jeder Krise zu Aber genau diese Ärzte, aber auch das Pfle Tagen einmal mehr, dass sie damit einen
retten. Es braucht nur ein kleines Virus, gepersonal, die Forscher, die alle Tag und wesentlichen Beitrag zu einer stabilen, flo
dass unsere menschliche Welt aus den Fu Nacht arbeiten und versuchen die Men rierenden Wirtschaft und sozialem Wohl
gen fällt. schen zu beruhigen, zu behandeln, Strate stand leisten.
gien entwickeln um das Coronavirus zu be
Und wenn dann diese Leute am Ende ih siegen, übernehmen Verantwortung, stehen Ganz herzlichen Dank liebe Kolleginnen
res Lateins sind, persönlich gelähmt von ohne Wenn und Aber zur Verfügung. und Kollegen!
Corona hat uns fest im Griff (31.03.2020)
Welche Daten und Fakten legitimieren lässt auch die plausible folgern, dass die
einen Eingriff in die menschliche Selbst Sterberate nicht höher als bei 0,1% bis
bestimmung in diesem nie dagewesenen 0,2% liegen dürfte Science. 2020 Mar 16.
Ausmass? pii: eabb3221. doi: 10.1126/science.abb3221.
[Epub ahead of print].
Was rechtfertigt die Zensur von Meinun
gen und Fakten in den sozialen Medien? Natürlich ist es richtig die eingeführten
Hygiene und Isolierungsmassnahmen
Ist dieses Virus wirklich so gefährlich? korrekt und konsequnet einzuhalten um
die drohende rasche KrankheitsAusbrei
Die Antworten sind schwierig, da es uns tung zu dämpfen. Doch die Fragen bleiben
an verwertbaren epidemiologischen Da und müssen zu gegebener Zeit beantwor
ten fehlt. Das liegt v.a. daran, weil wir uns tet werden. Das sind die Politiker und die
in panischer Angst primär auf Strategien Presse der Bevölkerung und uns, den Ärz
zum Bevölkerungsschutz und zur medi ten und Pflegenden, die auch jetzt die ge
zinischen Versorgung ausrichten. Dieses samte medizinische Versorgung aufrecht
Verhalten konnte schon bei MERS und erhalten, schuldig.
der pandemischen Grippe beobachtet
werden. Es wäre aber genauso wichtig Herzlichen Dank an alle Ärztinnen, Ärz
rasch herauszufinden was ein neues Vi te, Pflegenden, MPAs und Therapeuten in
rus wirklich bewirkt. Dabei müsste sehr den Praxen, den Spitälern und Spitexen
schnell der Frage nachgegangen werden für ihren grossen Einsatz!
Dr. med. Daniel Stäuble wie viele Menschen tatsächlich infiziert
sind, wie die Infektion übertragen wird Dr. med. Daniel Stäuble
Oder lassen wir uns einfach fesseln von und wie das Spektrum der Krankheitsver Co-Präsident Ärztegesellschaft
der einseitigen, angstmachenden Bericht läufe wirklich aussieht (M. Lipsich; N Engl des Kanton Luzern
erstattung? J Med 2020; 382:1194-1196)
Spielt uns die Presse etwas vor? Warum
versetzt sie uns in Panik und zwingt des «Wir wissen also nicht
wegen die Politik zu diesen einschneiden wie gefährlich dieses Virus
den Massnahmen? tatsächlich ist.»
Menschen am Ende ihres Lebens, konn
ten noch vor einem Monat im Beisein ih In der Presse wird vermutet, hypothetisch
rer Angehörigen Abschied nehmen. Nun angenommen, hochgerechnet, dass die Unsere Inserenten im Jahre 2020
sterben sie einsam und alleine, umgeben Sterberate bei ca. 1% der Infizierten lie Ärztekasse, Urdorf
von vermummten Fremden, zwischen Ma gen könnte… Die Politik und die Spitäler Contrust Finance AG, Luzern
schinen und Schläuchen. Ist das wirklich richten sich nach diesen Pressezahlen aus. Galexis AG, Niederbipp
nötig? Eine Studie in der Zeitschrift Science aber Gelbart AG, Luzer
weist plausible darauf hin, dass in China Hirslanden Klinik St. Anna, Luzern
Ist es richtig die Schulen zu schliessen? 86% aller Infektionen vor dem 23. Januar Luzerner Kantonsspital, Herzzentrum
2020 undokumentiert waren und dass +medkey Trustcenter, Luzern
Ist es richtig, dass die gesamte medizini diese undokumentierten Fälle in 79% Pfizer AG, Zürich
sche Versorgung in diesem Land vorran der dokumentierten Fälle die Infektions Universität Luzern
gig auf die akuten Folgen dieses Virus aus quelle waren. Dies erklärt einerseits die Viollier AG, Allschwil
gerichtet wird? rasche geografische Ausbreitung, aber
6 Luzerner Arzt 121 / 2020
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Luzerner Arzt 121 / 2020 7
AUS DEM BEREICH DES RECHTS
Darf ich mich ohne Dissertation
als «Dr. med.» bezeichnen?
MLaw Luca Heer und lic. iur. Reto Bachmann, Lischer Zemp & Partner
Gemäss des ehemaligen Ombudsmanns Strafrechtlicher Schutz vor und irreführenden Angaben über den An
der Ärztegesellschaft Luzern, Dr. med. bieter als Person, mithin auch über unzu
Jürg Kälin, haben in der Vergangenheit
Titelanmassung treffende Titel, ist ebenfalls durch Art. 3
Klagen über Ärzte, welche sich mit dem Der strafrechtliche Schutz von akade Abs.1 lit. b UWG gewährleistet. Wer vor
Zusatz «Dr. med.» bezeichnen, ohne mischen Titeln ist in den Kantonen sehr sätzlich gegen diese Bestimmungen ver
je eine Dissertation verfasst zu haben, verschieden geregelt. Im Kanton Luzern stösst, kann auf Antrag nach Art. 23 UWG
zugenommen. Selbstverständlich ist der wird der Titelschutz im Übertretungsstraf mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder
Titel Dr. med. für sich allein noch kein gesetz (UeStG) geregelt. Gemäss §25 wird Geldstrafe bestraft werden.
Label betreffend die medizinische Qua mit Busse bestraft, wer unberechtigt einen
lität. Auch kann es sein, dass sich Ärzte Titel oder eine Berufsbezeichnung (einen
als «Dr. med.» bezeichnen, weil umgangs akademischen Titel, Diplom, Patent usw.) Autoren:
sprachlich «Doktor» häufig mit «Arzt» führt, um den Anschein besonderer Aus
gleichgesetzt wird. Aus rechtlicher Sicht zeichnungen oder Fähigkeiten zu erwe
hingegen ist die Verwendung von «Dr. cken.
med.» ohne Berechtigung insbesondere
aufgrund nachfolgender Ausführungen Auch im schweizerischen Strafgesetzbuch
unzulässig und ist deshalb zu unterlassen. (StGB) finden sich Normen, welche al
lenfalls den unberechtigten Gebrauch des
Titels «Dr. med.» sanktionieren. Wurde
Titelschutz an sich beispielsweise ein Patient aufgrund einer
falschen Titelangabe an seinem Vermö
Am 1. Januar 2015 ist das eidgenössische gen geschädigt oder handelte der Arzt
Bundesgesetz über die Förderung der Hoch in Bereicherungsabsicht, fallen allenfalls
schulen und die Koordination im schweize ein Betrug nach Art. 146 StGB oder eine
rischen Hochschulbereich (HFKG) in Kraft arglistige Vermögensschädigung nach Art.
getreten und hat das bis dahin geltende 151 StGB in Betracht, je nachdem kann
Universitätsförderungsgesetz (UFG) ab zudem eine Urkundenfälschung nach Art.
gelöst. Das HFKG des Bundes bildet le 251 StGB vorliegen.
diglich ein Rahmengesetz, das durch die
kantonalen Gesetze und interkantonale
Konkordate ergänzt wird. Dies macht Berufsrechtliche und
sich auch beim Titelschutz bemerkbar:
Gemäss HFKG sind alle Hochschultitel wettbewerbsrechtliche
nach ihren jeweiligen Rechtsgrundlagen Konsequenzen MLaw Luca Heer
geschützt. Dies bedeutet, dass die Träger
der jeweiligen Hochschulen für den ent Tritt ein Arzt «nach aussen», d.h. im Wett
sprechenden Titelschutz selber verant bewerb zu Unrecht als «Dr. med.» auf, bei
wortlich sind; im Bereich der Universitä spielsweise auf Werbungen oder Briefköp
ten also die Kantone. Der Bund regelt den fen, so kann dies einerseits berufsrechtlich
Titelschutz entsprechend nur dort, wo er relevant sein, wenn er sich nicht an seine
selbst Träger von Hochschulen ist, also im Berufspflichten nach Art. 40 MedBG hält
Zusammenhang mit der ETH, der EPFL, (dort insbesondere lit. d) und andererseits
dem Eidgenössischen Hochschulinstitut wettbewerbsrechtlich von Bedeutung sein,
für Berufsbildung (EHB) und der Eidge was wiederum in den Anwendungsbereich
nössischen Hochschule für Sport in Magg des UWG fällt. Das UWG schützt nicht die
lingen (EHSM). Eine nationale Regelung Titel selber, sondern deren unlautere Ver
über einen allgemeinen Schutz akademi wendung im wirtschaftlichen Wettbewerb.
scher Titel existiert bis dato nicht. Diese Damit ist die unberechtigte Verwendung
Lücke schliesst jedoch das interkantonale von Titeln nur relevant, wenn diese Titel
Hochschulkonkordat, indem es ausdrück den Wettbewerb hindern oder verfälschen
lich einen strafrechtlichen Schutz für und damit Treu und Glauben im Rechts
Hochschultitel vorsieht. Voraussetzung verkehr schädigen. So handelt nach Art.
dafür ist allerdings gemäss Art. 12 Abs. 2 3 Abs. 1 lit. d UWG unlauter und damit
des Hochschulkonkordats, dass diese Titel wettbewerbswidrig, wer unzutreffende Ti
nach kantonalem oder interkantonalem tel oder Berufsbezeichnungen verwendet,
Recht geschützt sind. Damit ist ein ge die geeignet sind, den Anschein beson
samtschweizerischer Schutz der akademi derer Auszeichnungen oder Fähigkeiten
schen Titel sichergestellt. zu erwecken. Der Schutz vor unrichtigen lic. iur. Reto Bachmann
8 Luzerner Arzt 121 / 2020 Luzerner Arzt 121/2020 1
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Luzerner Arzt 121 / 2020 9
AUS DEM LUZERNER KANTONSSPITAL
Die radiologische Diagnose der COVID-19 Pneumonie
Radiologie und Nuklearmedizin / Infektiologie Luzerner Kantonsspital
Wie erwartet steigt die Zahl der COVID-19 Radiologische Muster der Das klassische Muster einer COVID-19
Infektionen auch in der Schweiz und im Pneumonie sind bilaterale Milchglastrü-
Kanton Luzern rasch an. Neben Anamne- COVID-19 Pneumonie bungen (ground glass opacities/GGO)
se, Symptomatik, Labor und COVID-19 mit oder ohne Konsolidierungen, die vor
PCR Test hilft das konventionelle Thorax- Typische Symptome einer COVID-19 allem in der Lungenperipherie und den
Röntgenbild und die CT (Computertomo- Erkrankung sind Fieber (85 – 90%), Hus- dorsalen Lungenabschnitten anzutreffen
graphie) der Lunge dabei, die Diagnose zu ten (65 – 70%), Müdigkeit (35 – 40%) sind [1]. Milchglastrübungen werden bei
stellen und den Verlauf der Erkrankung und Kurzatmigkeit (15 – 20%). Seltener COVID-19 Pneumonie in bis zu 98% der
bzw. die Therapie zu monitorisieren. (10 – 15%) kommen Myalgie/Arthralgie, Patienten angetroffen, gelten als Zeichen
Kopfschmerzen, Halsschmerzen und einer Erkrankung im Frühstadium und
In dem folgenden Artikel wird der aktu- Schüttelfrost vor. Lymphopenie, erhöhte sind im CT deutlich einfacher zu sehen als
elle Wissensstand zur radiologischen Di- D-Demire, CRP und Procalcitonin wei- im konventionellen Röntgenbild [2]. Am
agnostik, gestützt auf die verfügbare Li- sen auf schwerere Erkrankungen hin. zweithäufigsten (64%) weisen COVID-19
teratur, und die bisherige Erfahrung am Patienten Konsolidierungen auf, die typi-
Luzerner Kantonsspital (LUKS) anhand Viele Studien, mehrheitlich aus China, scherweise multifokal, peripher und sub-
von ca. 80 bei uns bildgebend untersuch- haben an teilweise sehr grossen COVID-19 pleural oder entlang der bronchovasku-
ten Patienten (Stand 30.3.2020) dargestellt Patientenzahlen die typischen radiologi- lären Bündel auftreten und vermutlich
und mit Fallbeispielen illustriert. schen Befunde analysiert und beschrie- durch zelluläre fibromyxoide Exsudate in
ben. den Alveolen bedingt sind [3].
Fallbeispiel 1
57-jähriger Patient mit Fieber, Husten und Gliederschmerzen seit einer Woche. Behandlung durch den Hausarzt mit Antibiotika seit
4 Tagen. Zunehmende Dyspnoe (SaO2 82%, CRP 52). Im CT ausgedehnte bilaterale peripher und unterlappenbetonte ground glass
Infiltrate im Gegensatz zu dem nicht befallenen perihilären Lungengewebe (Bild oben links). CT Score 14. Trotz Beginn einer Chlo-
roquintherapie im Verlauf klinische Verschlechterung und notwendige Intubation bei respiratorischer Erschöpfung. Die Verlaufs-Rönt-
genbilder zeigen zunehmende Konsolidierungen in der Lungenperipherie, betont in den Unterlappen. Typischerweise sind keine Ergüsse
abgrenzbar.
10 Luzerner Arzt 121 / 2020 Luzerner Arzt 121/2020 1
Konsolidierungen gelten als Zeichen für mutlich durch eine interstitielle Lympho- Ödem und eine interstitielle Entzündung
eine Progression der Erkrankung und zyteninfiltration bedingt. «Crazy paving» hervorgerufen und findet sich am häufigs-
werden häufiger bei Patienten > 50 Jah- (Pflastersteinmuster), eine Kombination ten im progressiven Stadium der Erkran-
re und bei längerem Intervall zwischen aus Milchglasverschattung (GGO) und kung [4]. In der Tabelle am Schluss des
Symptombeginn und CT Untersuchung Verdickung der intra- und interlobulären Artikels werden die häufigsten radiologi-
gefunden. Verdickte interlobuläre Sep- Septen, wird bei ca. 5 – 36% der Patien- schen Muster bei COVID-19 erklärt.
ten treten bei COVID-19 Pneumonie ten mit COVID-19 Pneumonie gesehen.
ebenfalls häufig (63%) auf und sind ver- Dieses Muster wird durch ein alveoläres
Stadieneinteilung der COVID-19 Pneumonie [4-7]
Stadium Tage Muster
Frühstadium 0 – 4 Tage Normales CT (bis 50% normales CT in den ersten 2 Tagen
nach Symptombeginn)
Milchglastrübungen (ground glass)
Progressionsstadium 5 – 8 Tage Zunehmende Milchglastrübungen und Pflastersteinmuster
(crazy paving)
Gipfelstadium 9 – 13 Tage Konsolidierungen
Absorptionsstadium >14 Tage Klinische Verbesserung, fibröse Bänder/Linien, radiologische
Veränderungen lösen sich langsam auf
Fallbeispiel 2
44-jähriger Patient mit Fieber und Husten
seit 6 Tagen und positivem COVID-19 Test
vor 4 Tagen. CRP 174 mg/L. Im CT peri-
phere und peribronchovaskuläre Konsoli-
dierungen mit Aerobronchogramm (Pfeile)
und ground glass opazität (Pfeilspitze), gut
vereinbar mit COVID-19 Pneumonie (CT
Score 5).
Die folgende Tabelle zeigt, wie sich aus
den verschiedenen oben beschriebenen CT
Befunden die Wahrscheinlichkeit für das
Vorliegen einer COVID-19 Pneumonie
ableitet (angepasst nach Empfehlungen
BSTI – British Society of Thoracic Imaging
16.3.2020):
Interpretation Beschreibung
klassisch COVID-19 – Unterlappen- und peripher betonte, multiple, beidseitige Herde von Milchglastrübung (ground glass)
(100% Wahrscheinlichkeit) – Pflasterstein (crazy paving)
– periphere Konsolidierungen
– Aerobronchogramm
– «reversed Halo» Zeichen oder andere Zeichen einer organisierenden Pneumonie
wahrscheinlich COVID-19 – Unterlappen-betonte Mischung aus bronchozentrischen
(71 – 99%) und peripheren Konsolidierungen
– «reversed Halo» Zeichen
– kaum Milchglastrübungen
unbestimmt COVID-19 – Muster passt nicht zu den Kategorien «klassisch», «wahrscheinlich» oder «nicht-COVID»
(In einer Studie mit 64 COVID-Patienten der Infektionsgefahr des Personals durch Die Thorax-CT kann einen wesentlichen
lag die Sensitivität des PCR Tests aus dem Aerosolbildung des Coronavirus sehr re- Beitrag zur Diagnose und Beurteilung des
Naso- oder Oropharynx initial bei 91% striktiv zu stellen. Bei Erscheinen dieses Schweregrades einer Covid-19-Infektion
und diejenige des konventionellen Rönt- Artikels wird die Labordiagnostik ver- liefern. In einer Studie aus Hubei mit
genbilds bei 69%. In 59% fielen beide Un- mutlich schon durch Antikörper-Bluttests 1014 Patienten wurde die Sensitivität des
tersuchungen positiv aus [8]. In anderen ergänzt worden sein, und der Abklärungs- Lungen-CT mit dem COVID Testergebnis
Studien wird die Sensitivität der aktuell algorithmus entsprechend angepasst. verglichen und mit 97% angegeben [9].
verfügbaren PCR Tests mit nur ca. 70% Spezifität, Treffsicherheit, positiver und
angegeben [6]. Die Sensitivität ist abhän- Analog zu den CT-Befunden präsen- negativer Vorhersagewert lagen nur bei
gig vom Zeitpunkt der Erkrankung und tiert sich die COVID-19 Pneumonie auch 25%, 68% bzw. 65% und 83%, was auf der
dem Ort der Probenentnahme. In den im Röntgenbild vor allem mit bilateralen, anderen Seite verdeutlicht, dass die radio-
ersten 7 Tagen nach Symptombeginn ist peripher und basal betonten Konsolidie- logischen Zeichen nicht COVID spezifisch
die Sensitivität des nasopharyngealen rungen und Milchglastrübungen [8]. Ein sind und bei anderen Erkrankungen vor-
Abstrichs gut. Danach nimmt die Nach- Pleuraerguss wurde in einer Studie an kommen können (andere Viruspneumo-
weisbarkeit nasopharyngeal anscheinend 64 Patienten aus Hong Kong nur in 3% nien wie Influenza, bakterielle Pneumo-
stetig ab, weil es mit zunehmender Dau- beobachtet. Die radiologischen Verände- nien, interstitielle Lungenerkrankungen
er der Symptome zu einer Verlagerung rungen waren zwischen Tag 10 – 12 nach wie kryptogen organisierende Pneumonie
der maximalen Viruskonzentration in den Symptombeginn am stärksten ausgeprägt. oder mit rheumatologischen Erkrankun-
unteren Respirationstrakt kommt. Insbe- Bei 6 Patienten mit initial negativem oro- gen assoziierte Pneumonien) und deshalb
sondere bei positivem CT-Befund können pharyngealen COVID PCR Test konnten immer im Zusammenhang mit Anamnese,
dann andere Orte bzw Techniken der Pro- Veränderungen im Thorax Röntgenbild Symptomen und Laborergebnissen inter-
benentnahme erwogen werden wie Sputu- gesehen werden. Bei 5 Patienten fiel der pretiert werden sollten.
manalyse, Trachealsekret (bei intubierten Wiederholungstest nach 24 Stunden posi-
Patienten), mini-bronchoalveoläre Lava- tiv aus, bei einem Patienten erst nach 48
ge (BAL), Bürstenabstriche oder Stuhl- Stunden.
proben. Die Indikation zur BAL ist wegen
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T. 041 429 08 08 Luzerner Arzt 121/2020 3
luzern@ortho-team.chFallbeispiel 3 54-jähriger Patient mit Gliederschmerzen und Diarrhöe seit zwei Wochen mit Beginn eines USA Aufenthalts. Unter Therapie eines folli- kulären Lymphoms bis vor einem Monat. CRP 39 mg/L. Röntgen-Thorax-Aufnahme bei Eintritt mit ground glass in den Unterlappen beidseits (Pfeile). Thorax CT am gleichen Tag (Bild Mitte links) mit ground glass Veränderungen beidseits, vor allem im rechten Unter- lappen, typisch für eine COVID-19 Pneumonie (CT Score 6). Drei Abstriche aus dem Nasopharynx innerhalb von 96 Stunden fielen negativ aus. Bei klinisch und radiologisch starkem Verdacht auf eine COVID-19 Infektion wurde 4 Tage nach Eintritt eine bronchoal- veolare Lavage durchgeführt, mit der COVID-19 mit PCR aus dem BAL Sekret bestätigt werden konnte. Verlaufs-CT (Bild Mitte rechts) an Tag 5 bei klinischer Verschlechterung mit Anstieg der Atemfrequenz auf 30, CRP 151 mg/L. Deutlich zunehmender Lungenbefall mit progredienten ground glass Veränderungen beidseits mit «crazy paving» Pflastersteinmuster (CT Score 12) und Beginn der Therapie mit Hydrochloroquin. Die unterste Reihe zeigt eine CT 3D Darstellung der Progredienz des Lungenbefalls (rote Areale) im Verlauf. 4 Luzerner Arzt 121/2020 Luzerner Arzt 121 / 2020 13
Konklusion aus CT und PCR Befunden
Konstellation CT / PCR Diagnose
CT positiv
Bestätigte COVID-19
PCR positiv
CT positiv
Wahrscheinliche COVID-19
PCR negativ
CT negativ
COVID-19 unwahrscheinlich, alternative Diagnose suchen
PCR negativ
Fallbeispiel 4
45-jähriger Patient mit Husten, Fieber, Diarrhoe und Bauchschmerzen seit 4 Tagen. CRP 55 mg/L. Korrelierende Befunde in CT und
Thorax Röntgenbild mit ausgedehnten Konsolidationen und ground glass Infiltraten in allen Lungenlappen CT Score 7. Positiver
COVID-19 Test am gleichen Tag.
Anwendung der radiologischen Diagnostik bei Verdacht Untypisch für die COVID-19 Pneumonie
sind mediastinale Lymphknotenvergrösse-
auf COVID-19 am LUKS rungen, Pleuraergüsse, multiple kleine Lun-
genrundherde, «tree in bud» (= Baumknos-
penzeichen), Pneumothorax oder Kavernen.
Bei Verdacht auf COVID-19 Pneumonie
hat sich die native (ohne i.v. Kontrastmittel)
HR (HR= high resolution) CT Untersu-
chung als Standard etabliert. Lediglich bei
Verdacht auf zusätzliche bzw. alternative
Erkrankungen wie Lungenembolie oder
Tumor ist eine i.v. Kontrastmittelgabe nötig.
Indikation für Bildgebung
bei Verdacht auf COVID-19
Pneumonie
Am 30.3.2020 hat eine interdisziplinäre
Arbeitsgruppe am LUKS die Indikationen
für die Bildgebung bei V.a. COVID-19 fest-
gelegt. Weiterhin ist die Röntgen-Thorax-
Aufnahme die primäre bildgebende Un-
tersuchung wie bei allen respiratorischen
Infekten. Die CT wird nicht als Screenin-
guntersuchung empfohlen, erst recht nicht
bei asymptomatischen Patienten. Die In-
dikation für die Durchführung einer CT
wird durch das betreuende interdisziplinäre
Ärzteteam z.B. bei klinischer Verschlechte-
rung oder bei Verdacht auf Superinfektion
gestellt. Zudem kann das CT zum Einsatz
kommen, wenn bei Patienten mit negativer
PCR aus dem Nasopharynx klinisch der Ver-
dacht auf COVID-19 Pneumonie weiterbe-
steht wie im Fallbeispiel 3 dieses Artikels.
14 Luzerner Arzt 121 / 2020 Luzerner Arzt 121/2020 5Standardisierte Befundung lig), 1 (75%) vergeben und zum gen) bei COVID-19 Pneumonie und ist
und Scoringsystem der Gesamtscore (TTS =total severity score) sensitiver als das konventionelle Rönt-
Thorax-CT-Untersuchung summiert (maximale Punktzahl 5 x 4 = 20) genbild
[10]. In einer chinesischen Studie erwies • Hauptindikationen für die CT sind:
bei COVID-19 sich ein TTS score von ≥ 7.5 als sehr sensi- – negativer COVID PCR Test aus dem
tiv (83%) und spezifisch (100%) bezüglich Nasopharynx und weiterbestehender
Um möglichst vergleichbare und reprodu- der klinischen Diagnose einer schweren/ klinischer Verdacht auf COVID-19
zierbare radiologische Ergebnisse zu er- kritischen COVID-19 Erkrankung. – klinische Verschlechterung bei be-
reichen, werden zur Beschreibung der Be- kannter COVID-19 Infektion.
funde zunehmend Standards eingeführt. • Die CT wird nicht als Sreeningmethode
Zusammenfassung und oder als Ersatz für den Abstrich emp-
Sowohl in der Röntgenaufnahme als fohlen.
auch der CT kann der Schweregrad der «take home messages» • eine standardisierte Befundung und ein
Lungenbeteiligung mit Hilfe von Scores CT Scoringsystem hilft bei der zeit-
beschrieben werden. Für alle 5 Lungen- • die CT zeigt typische Befundmuster lichen Zuordnung und Einschätzung
lappen werden Punkte von 0 (unauffäl- (peripher und Unterlappen-betontes des Schweregrads der Erkrankung.
Literatur
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Time Course of Lung Changes On Chest CT in patients with the novel coronavirus pneu- clinical classification of coronavirus disease
During Recovery From 2019 Novel Corona- monia (2019-nCoV): a study of 63 patients in (COVID-19). Eur Radiol. 2020.
Anhang Beschreibung von radiologischen Mustern und deren Häufigkeit bei COVID-19
Muster Beschreibung
Milchglastrübung (ground glass gering verminderte Strahlenstransparenz im Röntgenbild. Im CT leichte Dichteanhebung
opacity/GGO) (ca. 98%) des Lungenparenchyms (unterhalb der Weichteildichte). Gefässe und Bronchialwände sind
innerhalb der Verdichtung noch abgrenzbar.
Konsolidierung (ca. 64%) im Röntgenbild und CT homogene weichteildichte Dichteanhebung des Lungenparenchyms.
Offene Bronchien können in der Konsolidierung noch erkennbar sein (Luftbronchogramm).
Fehlende rundliche Form als Abgrenzung zum Rundherd bzw. Raumforderung.
Pflasterstein/crazy paving (ca. 36%) CT-Muster, bei dem Milchglastrübungen (ground glass) und Verdickung der Interlobärsep-
ten überlagert sind und deshalb an ein Bild von polygonalen Pflastersteinen erinnern.
Umgekehrtes Halo-Zeichen (reverse CT-Zeichen, bei dem ein Areal von Milchglasdichte von einer ringförmigen Konsolidierung
halo sign, Atoll Zeichen) (ca. 2%) umgeben ist
Interlobärseptenverdickung/ im Röntgenbild erkennbar durch horizontale kurze von der Pleura ausgehende Linien.
retikuläres Muster (ca.63%) Polygonale Strukturen im CT. Ein retikuläres Muster ergibt sich durch unzählige kleine
lineare Verschattungen unterschiedlicher Richtung
Dr. Carsten Fechner PD Dr. Justus E. Roos Dr. Jürgen Fornaro Dr. Beat Sonderegger Dr.Thomas Treumann Prof. Dr. Klaus Strobel
Assistenzarzt Chefarzt Leitender Arzt Leitender Arzt Co-Chefarzt Co-Chefarzt
Radiologie und Radiologie und Radiologie und Infektiologie Radiologie und Radiologie und
Nuklearmedizin Nuklearmedizin Nuklearmedizin Luz. Kantonsspital Nuklearmedizin Nuklearmedizin
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616 Luzerner Arzt
Luzerner Arzt 121 / 2020
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Speziallabor für den Umgang mit hochinfektiösem Material
Einzigartige Infrastruktur an der Med Uni Graz
Graz, am 26. März 2020: Multiresistente sität Graz, steht mit einem Labor der Österreichweit höchste
Keime und das nur schwer voraussagba- biologischen Sicherheitsstufe 3 (BSL-3) Sicherheitsstufe im Laborbereich
re Auftreten von neuen Viren – wie die eine in dieser Form einzigartige Labor-
aktuelle COVID-19 Situation weltweit infrastruktur am MED CAMPUS Graz umgesetzt
zeigt – stellen die Medizin vor große He- zur Verfügung. «Dieses BSL-3-Labor er-
rausforderungen. Wegen der zu erwar- möglicht das Arbeiten mit Mikroorganis- Der BSL-3-Labor- und Sezierbereich an
tenden Zunahme dieser Entwicklungen men, welche zu schweren Erkrankungen der Med Uni Graz wurde zur Durch-
wurde an der Medizinischen Universität und Epidemien führen können, wie es ak- führung von Untersuchungen an Ver-
Graz, basierend auf mehrjähriger Pla- tuell beim Erreger SARS-CoV-2 der Fall storbenen, Schnellschnittdiagnostik und
nung, eine Laborinfrastruktur für Arbei- ist, der die Erkrankung COVID-19 ver- Probenaufbereitung für die molekulare
ten mit hochinfektiösen Erregern einge- ursacht», sagt Kurt Zatloukal, vom Diag- Erregerdiagnostik und Forschung errich-
richtet. Diese wird in der Medizin sowie in nostik- und Forschungsinstitut für Patho- tet. «Dies ermöglicht die Untersuchung
Forschungs- und Entwicklungsprojekten logie der Med Uni Graz. Dafür ist das von Todesfällen durch (noch)nicht diag-
eine Vorreiterrolle einnehmen und inter- Labor mit einem Schleusensystem und nostizierte Erreger oder liefert wichtige
nationale Kooperationen forcieren. Die abgeschlossenen Luftkreislauf mit Filter- Informationen zur Risikobeurteilung bei
Forschungsprojekte haben unter anderem systemen ausgestattet. Der Laborbereich Epidemien (z. B. Evaluierung der Rolle
die Evaluierung von antiviralen Wirkstof- wird unter Unterdruck gehalten, um ein von Begleiterkrankungen und Erfor-
fen, die Entwicklung neuer diagnostischer Austreten von Erregern mit der Luft zu schung der Schädigungsmechanismen in
Methoden sowie die Testung von Desin- verhindern. «In der Konzeption des BSL-3- betroffenen Organen), wie es auch der
fektionsmitteln und Schutzausrüstungen Labors an der Med Uni Graz wurden die Steirische Seuchenplan vorschreibt», er-
zum Ziel. Erfahrungen aus der Zusammenarbeit klärt Kurt Zatloukal.
mit mehreren europäischen Hochsicher-
BSL-3: Einzigartige Laborinfra- heitslaboren (BSL-4-Laboren) im Rah- Da in diesem Rahmen auch ein Umgang
men von EU-Forschungsprogrammen mit Erregern mit unbekanntem Risiko
struktur an der Med Uni Graz umgesetzt, um einen optimalen Schutz erforderlich sein kann, Gegenstände mit
Am Diagnostik- und Forschungsinstitut von MitarbeiterInnen und Umwelt zu er- Verletzungsgefahr verwendet werden müs-
für Pathologie der Medizinischen Univer- reichen», so der Experte. sen und eine Kontamination der Schutz-
Laborinfrastruktur an der Med Uni Graz
Bildnachweis: Med Uni Graz
18 Luzerner Arzt 121 / 2020 Luzerner Arzt 121/2020 1ausrüstung bei regulären Tätigkeit erfolgt, Bereit für nationale und inter- tischen Analysen gemeinsam mit führen-
wurde ein wesentlich höherer Personen- nationale Forschungsprojekte den Diagnostikaherstellern und kleineren
und Umweltschutz, als gesetzlich für BSL- Unternehmen sowie für die Teilnahme an
3-Labore vorgegeben, umgesetzt. Dies Diese Laborinfrastruktur für hochinfek- EU-Programmen zur Bekämpfung von
inkludiert die Verwendung hochwertiger tiöse Erreger, die derzeit in dieser Form CO-VID-19 eingesetzt», gibt Kurt Zatlou-
persönlicher Schutzausrüstung (patho- in Österreich nur an der Med Uni Graz kal abschließend einen Ausblick.
gen- und flüssigkeitsdichte Schutzanzüge verfügbar ist, und das dafür speziell trai-
mit Respiratoren, die die Luft filtern und nierte Team wird wegen der derzeitigen
einen Überdruck im Anzug erzeugen) COVID-19 Situation auch dringend für Weitere Informationen
und eine Schleuse mit chemischer Dusche Forschungs- und Entwicklungsprojekte und Kontakt:
zur Dekontamination von Personal. Die sowie für Kooperationen mit Instituti-
Schleuse mit chemischer Dusche, gemein- onen, die selbst keine BSL-3-Labors zu Univ.-Prof. Dr. Kurt Zatloukal
sam mit der hochwertigen persönlichen Verfügung haben, benötigt. Es sind derzeit Diagnostik- und Forschungsinstitut
Schutzausrüstung, führen zu dem derzeit Forschungskooperationen zur Testung von für Pathologie
höchsten in Österreich verfügbaren Si- möglichen Medikamenten gegen SARS- Medizinische Universität Graz
cherheitsfaktor für Labore. Die Schleuse CoV-2 mit der Medizinischen Universität kurt.zatloukal@medunigraz.at
wurde so konzipiert, dass unterschiedliche in Wien sowie hochinnovativen Unterneh-
Dekontaminationsverfahren entwickelt men in Vorbereitung. «Des Weiteren wird
und angewendet werden können. das Labor zur Verbesserung von diagnos-
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2 Luzerner Arzt 121/2020 Luzerner Arzt 121 / 2020 19Neues Coronavirus Sars-CoV-2
Bedeutende Testkapazitäten bei Viollier
Viollier hat die Testkapazitäten massiv ausgebaut und verfügt deshalb über bedeutende Testkapazitäten für den Nachweis
von Sars-CoV-2.
Der Nachweis für das neue Coronavirus Sars-CoV-2 erfolgt mittels Real-Time Polymerase-Kettenreaktion
(Real-Time PCR). Die Analyse wird bei Viollier rund um die Uhr und 7 Tage die Woche (24/7) laufend durchgeführt,
so dass die Unter suchungsresultate innert kürzester Zeit vorliegen.
Diese rasche Diagnostik bei Verdachtsfällen spielt für die Eindämmung der Ausbreitung des neuen Coronavirus
Sars-CoV-2 und eine zielgerichtete Isolation infizierter Personen eine wichtige Rolle.
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Sars-CoV-2 ist essenziell.
Nutzen Sie deshalb die Viollier App, damit Sie bei Vorliegen eines Sars-CoV-2-
Resultats sofort via Push-Mitteilung informiert werden. Per Fingertipp auf die
Mitteilung öffnet sich umgehend der entsprechende Befund.
20 Luzerner Arzt 121 / 2020 Luzerner Arzt 121/2020 9Kultur- und Sozialwissenschaftliche Fakultät
Weiterbildung Philosophie + Medizin
Orientierung für die Praxis
Intro
Die Universität Luzern bietet mit ihrem
Weiterbildungsprogramm «Philosophie +
Medizin» wichtige Impulse und den nöti-
gen diskursiven Rahmen für die Reflexi-
on von Themen, die derzeit die Ärztinnen
und Ärzte beschäftigen. Denn die Medizin
steht in zahlreichen Spannungsfeldern:
Zwischen hochspezialisierter Technolo-
gie und ganzheitlichem Mensch, zwischen
nach Exaktheit strebenden Diagnosever-
fahren und diffusen Krankheitsbildern,
zwischen ökonomischen Erwägungen und
individuellen Bedürfnissen von Patienten.
Der souveräne Umgang mit diesen diver-
gierenden Erwartungen erfordert das Ein-
nehmen einer Metaperspektive, wie sie für
die Philosophie charakteristisch ist.
Konkret können innerhalb des Weiterbil-
dungsprogramms «Philosophie + Medizin»
zehn thematische Module einzeln – je nach
Zeit und Interesse – oder im Format eines schen einer Person mit einem gesundheit- BB: Medizin und Philosophie berühren
CAS oder eines MAS absolviert werden. lichen Problem und einem Gesundheits- und ergänzen sich in der Auseinanderset-
Sämtliche Module werden jeweils von aus- experten ist nicht rein sachbezogen. Täglich zung mit dem Menschen. Die Medizin tut
gewiesenen Expertinnen und Experten aus stellen sich mir im Alltag konkrete Fragen dies auf naturwissenschaftlicher Basis auf
der Philosophie angeboten. bezüglich Würde, ethischen Aspekten, der sehr pragmatische Art. Die Philosophie hat
Abgrenzung von Gesundheit und Krank- einen geistig-reflexiven Zugang zum Men-
Im folgenden geben zwei Teilnehmen- heit oder gerechter Ressourcenallokation. schen in seiner Ganzheit und seiner Stel-
de, Brigitte Bleiber (selbständige Ärztin Die Philosophie beschäftigt sich intensiv lung innerhalb seiner Umgebung. Die Phi-
in Kriens) und Jürgen Pannek (Chefarzt mit den genannten Themen. Daher möchte losophie kann Dimensionen im Umgang
Neuro-Urologie am Schweizer Paraplegi- ich in dieser Weiterbildung das notwendige mit Patienten öffnen, die von der Medizin
ker Zentrum), Auskunft über ihre Erfah- Rüstzeug erwerben, um mit diesen Frage- zu wenig Berücksichtigung finden. Sie un-
rungen mit dem Weiterbildungsprogramm. stellungen im Berufsalltag besser umgehen terstützt die eigene Meinungsbildung und
zu können. deren Begründung in ethischen Auseinan-
Was motiviert Sie zu dieser dersetzungen
philosophischen Weiterbildung für Was hat Ihrer Meinung nach
Ärztinnen und Ärzte? Medizin mit Philosophie zu tun? Sie besuchen während des Studiums
Brigitte Bleiber (BB): Hauptmotivation für Was ist der Gewinn davon, wenn Kurstage zu verschiedenen Themen.
diesen Weiterbildungsgang bildet für mich Medizin auf Philosophie trifft? Welches Thema hat Sie bis jetzt am
die vertiefte Auseinandersetzung mit The- meisten bewegt?
men, die in der Hektik und dem rasanten JP: Nach meiner Erfahrung geraten
Wandel des medizinischen Alltags oft zu «Health Professionals» zunehmend häu- JP: Das Thema «Behinderung und gutes
kurz kommen; ethische Fragen, aber auch fig in das Spannungsfeld zwischen mer- Leben» hat mich besonders bewegt. Als
grundsätzliche Themenbereiche wie die kantilen, juristischen, wissenschaftlichen Arzt am Schweizer Paraplegiker-Zentrum
Prinzipien der Arzt-Patienten-Beziehung, und ethischen Aspekten. Der Studien- Nottwil bin ich täglich aufs Neue beein-
das Erleben von Krankheit und Körper- gang hilft durch die Vermittlung theoreti- druckt, wie Menschen nach einer Rücken-
lichkeit, das Selbstbildnis des Arztberufes scher Grundlagen, durch praxisnahe Bei- markverletzung ihr Leben organisieren,
usw. spiele und die Interaktion mit erfahrenen strukturieren und ihm in einer völlig neuen
Kolleginnen und Kollegen, sich in die- Situation Sinn geben. Die Beschäftigung
Jürgen Pannek (JP): Medizin ist keine reine sem Spannungsfeld besser entscheiden zu mit den philosophischen Theorien des
Naturwissenschaft. Eine Interaktion zwi- können. guten Lebens hat dazu geführt, dass ich
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