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Die richtige Ernährung
Rheumatische Erkrankungen
bei Rheuma
Informationen und Tipps für den Alltag
• gemeinsam mehr bewegen •
Rheumatische Erkrankungen
Die richtige Ernährung
bei Rheuma
Informationen und Tipps für den Alltag
• gemeinsam mehr bewegen •
Impressum
Herausgeber
Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V.
4
Maximilianstr. 14
53111 Bonn
Autor
Prof. Dr. med. Gernot Keyßer
Redaktion
Susanne Walia
Fachliche Beratung
Christel Kalesse
Projektabwicklung
Susanne Walia, Sabine Neumann
Gestaltung
diller . corporate communications
Druck
DCM – Druckcenter Meckenheim
Aktualisierte Auflage –
30.000 Exemplare, 2016
Drucknummer: A 25/BV/03/16
Mit freundlicher Unterstützung der
Sanofi-Aventis Deutschland GmbH
Rezept- und Bildnachweis
becel, Hamburg; Informationsgemeinschaft
Olivenöl, München; Kellogg’s,Frankfurt am
Main; Köllnflockenwerke, Elmshorn; Maggi
Kochstudio, Frankfurt am Main; Nordmilch,
Bremen; Photolia
Vorwort
Liebe Leserinnen und Leser,
5
Viele Vorurteile und Spekulationen ranken sich um das Thema »Rheuma und Ernährung«.
Unzählige Nahrungsergänzungsmittel sind auf dem Markt. Jedes Jahr kommen neue
Wundermittel und Abspeckvarianten hinzu. Wer auf Dauer Schmerzen hat oder unter
Entzündungsschüben leidet, der greift verständlicherweise gerne nach jedem Strohhalm
– auch wenn am Ende oft nur das Portemonnaie erleichtert wird und nicht der schmerz-
geplagte Körper. Jetzt sieht sich sogar die Politik in der Pflicht. Die Bundesregierung hat
erstmals einen nationalen Fitness- und Ernährungsplan auf den Weg gebracht, der vor
allem die Übergewichtigen in den Blick nimmt.
Die richtige Ernährung ist eine wichtige Ergänzung der medikamentösen Therapie rheuma-
tischer Erkrankungen. Auch die mit rheumatischen Leiden einhergehenden Begleiterkran-
kungen lassen sich durch Ernährungstherapie positiv beeinflussen. Worauf zu achten ist
und welche Empfehlungen wissenschaftlich gesichert sind, erfährt man in der vorliegenden
Broschüre, die Autor Dr. Gernot Keyßer für die Rheuma-Liga verfasst hat.
Die Lektüre kann jedoch nur eine erste Orientierung bieten. Bei Lebensmittelunverträg-
lichkeiten, starkem Über- oder Untergewicht, Osteoporose oder Osteoporosegefährdung
durch langjährige Kortisoneinnahme sollte man die individuelle Beratung durch erfahrene
Ernährungsberater/innen nutzen. Spezielle Informationen werden z. B. während eines
Reha-Aufenthaltes angeboten. Eine Nachfrage lohnt auch bei der örtlichen Rheuma-Liga
oder beim Rheumatologen.
Ich wünsche allen Lesern und Leserinnen eine genussreiche Lektüre mit neuen Anregungen
für den eigenen Speiseplan.
Ihre
Prof. Dr. med. Erika Gromnica-Ihle
Präsidentin der Deutschen Rheuma-Liga
Inhaltsverzeichnis Seite
Vorwort 5
1 Kann man durch gute Ernährung einer 7
rheumatischen Erkrankung vorbeugen?
1.1 Rheuma ist nicht gleich Rheuma – und Diät nicht gleich Diät! 8
6
1.2 Möglichkeiten und Grenzen der Diät 10
1.3 Gicht-Arthritis – ein Sonderfall in der Rheumatologie 11
1.4 Osteoporose – ein Kapitel für sich 13
2 Kann ich meine rheumatische Erkrankung 15
durch Ernährungsumstellung günstig beeinflussen?
2.1 Gibt es Ernährungs- oder Lebensweisen, die das Risiko für 16
eine rheumatische Erkrankung erhöhen?
2.2 Stärken Sie Ihre Abwehrkräfte – leichter gesagt als getan 17
2.3 Gibt es Nahrungsmittel mit antirheumatischer Wirkung? 18
2.4 Welche Nahrungsmittel schaden dem Körper? 19
2.5 Fasten – pro und contra 20
2.6 Die Spätfolgen rheumatischer Erkrankungen – so beugen Sie vor 21
3 Rheuma zehrt an der Substanz – Wie gleiche ich den Mangel aus? 23
3.1 Nahrungsergänzungsstoffe – die Qual der Wahl 24
3.2 Vitamine 25
3.3 Mineralstoffe 26
3.4 Eiweiß- und Knorpelschutzpräparate 27
4 Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma 29
5 Tipps zum Shoppen und Kochen 41
5.1 Beim Einkaufen 42
5.2 In der Küche 43
5.3 Wenn Gäste kommen 45
Anschriften der Deutschen Rheuma-Liga 46
Aktiv werden – so hilft die Deutsche Rheuma-Liga 48
Informationsmaterial der Deutschen Rheuma-Liga 50
1
Kann man durch gute Ernährung
einer rheumatischen Erkrankung
vorbeugen?
Kapitel
7
Rheuma ist nicht gleich Rheuma –
und Diät nicht gleich Diät!
Die Begriffe »Rheumatismus« und »Diät« stam- auch Überlastungen durch Übergewicht oder
men beide aus der Medizin des alten Griechen- Schäden durch Unfälle. Abnutzungserschei-
1.1 lands. »Rheumatismus« bedeutet soviel wie
»das Fließende«, also einen Schmerz, der durch
»verdorbene Körpersäfte« in die Gelenke, die
nungen am Gelenk werden Arthrose genannt,
bei Veränderungen an der Wirbelsäule spricht
man z. B. von Spondylose. Ein weiter verbreite-
Muskulatur oder die Wirbelsäule »fließt«. In tes Leiden aus dieser Gruppe ist die Osteopo-
8 der modernen Medizin spricht man stattdessen rose, bei der es zum allmählichen Verlust von
von einem »rheumatischen Formenkreis«, zu Knochenmasse und zu vermehrter Knochen
dem eine große Zahl verschiedener Krank- brüchigkeit kommt.
Kapitel
heitsbilder gezählt wird. Diese Erkrankungen
gehen fast immer mit Schmerzen in Gelenken, Entzündlich-rheumatischen Erkrankungen
Wirbelsäule oder Weichteilen einher. liegt dagegen eine krankhaft gesteigerte
Reaktion des körpereigenen Abwehrsystems
Man kann die Krankheiten des rheumatischen zugrunde. Diese kann entweder auf den Bewe-
Formenkreises in zwei große Gebiete einteilen: gungsapparat beschränkt sein – wie bei einer
Die nicht-entzündlichen Krankheitsbilder, die Gelenkentzündung (Arthritis) – oder sich im
vor allem durch Abnutzung entstehen. Ursache gesamten Körper ausbreiten. Das Spektrum
sind die natürlichen Alterungsvorgänge, aber dieser Gruppe umfasst neben relativ harmlosen
eine Reihe von lebensbedrohlichen Erkrankun-
gen. Die häufigste entzündlich- rheumatische
Erkrankungen ist das »Gelenkrheuma«, früher
chronische Polyarthritis, heute meist rheuma-
toide Arthritis genannt. Bei dieser Erkrankung
führen schmerzhafte Gelenkschwellungen zur
Zerstörung von Gelenkknorpel und -knochen.
Spondylarthropathien, wie der sog. Morbus
Bechterew, sind Entzündungen, welche bevor-
zugt die Wirbelsäule, gelegentlich auch die
Gelenke befallen können.
Eine Sonderstellung innerhalb der rheuma
tischen Krankheitsbilder nimmt die Gelenkent-
zündung bei Gicht ein. Hier handelt es sich um
eine Stoffwechselerkrankung, die – eine Aus-
nahme in der Rheumatologie – durch geeig
nete Maßnahmen im Frühstadium heilbar ist.
Rheuma ist nicht gleich Rheuma – und Diät nicht gleich Diät!
Da in späteren Jahrhunderten zwischen Gicht lung, dass mit der Einhaltung bestimmter
und anderen rheumatischen Erkrankungen Essgewohnheiten eine Stärkung der Abwehr-
nicht unterschieden wurde, standen Diät-
vorschriften lange Zeit im Mittelpunkt der
Behandlung rheumatischer Krankheiten. Die
kräfte und eine »Reinigung« von krankheitsver
ursachenden Umweltgiften verbunden sei.
Nichteinhaltung der Ernährungsvorschriften
1.1
meisten rheumatischen Leiden sind chronisch, sei dagegen Ursache einer Vielzahl chroni-
d. h. sie begleiten die Betroffenen ein Leben scher Erkrankungen. 9
lang. Schon die Ärzte des alten Griechenlands
wussten, dass die Gicht-Arthritis durch über- Diese Auffassungen sind in der Regel nicht
Kapitel
mäßigen Genuss von Fleisch und Alkohol aus- experimentell bewiesen. Auf der anderen
gelöst werden konnte (siehe Seite 12). Seite sprechen sowohl Tierexperimente als
auch Untersuchungen an Patienten dafür,
Diät heißt Lebensweise dass Nahrungsmittel den Verlauf einer rheu-
matischen Erkrankung beeinflussen könnten.
Der griechische Begriff »Diät« bedeutet Vor allem Fettverbindungen können entzün-
»Lebensweise« und schließt daher nicht, wie dungshemmende oder entzündungsfördernde
heute oft angenommen, lediglich Ernährungs- Wirkungen entfalten – dies wird im Folgenden
fragen ein. Auch die Art, wie wir uns bewegen, weiter ausgeführt. Es existieren somit auch
wie wir schlafen oder wie wir mit Genussmit- wissenschaftlich überprüfbare Ansatzpunkte
teln wie Nikotin und Alkohol umgehen, gehört für eine Ernährungsbehandlung in der Rheu-
in die Planung einer »Diät«. matologie.
Der Trend zu natürlichen Heilverfahren und Diese wissenschaftlichen Fortschritte haben
der Wunsch vieler Patienten, einen eigenen zur Gründung eines Arbeitskreises für
Beitrag zur Eindämmung ihrer Krankheit zu Ernährungsmedizin in der Deutschen Gesell-
leisten, hat in der Rheumatologie das Inter schaft für Rheumatologie geführt.
esse an möglichen therapeutischen Wirkungen
der Ernährungsweise geweckt. Dazu kommt, dgrh.de/akernaehrungsmedizin.html
dass das zwanzigste Jahrhundert eine Reihe
von Ernährungslehren hervorgebracht hat, die
auf bestimmten, oft philosophisch geprägten
Vorstellungen vom Charakter unserer Nahrung
und der Art ihrer Zubereitung beruhen. Dazu
gehören der Vegetarismus, die Makrobiotik,
die Vollwert- und die Trennkost u. v. a. m.
Ihre Verfechter vertreten häufig die Vorstel-
Möglichkeiten und Grenzen der Diät
Um es gleich vorweg zu nehmen: Keine noch Einige Krankheitsbilder des rheumatischen
so durchdachte Ernährungsweise kann die Formenkreises sprechen besonders gut auf
1.2 medikamentöse oder chirurgische Behand-
lung rheumatischer Erkrankungen ersetzen. Es
ist grundsätzlich falsch, schul- und alternativ
eine Diät an: Arthrosen der »Last tragenden«
Gelenke, vor allem der Kniegelenke, wenn sie
durch Übergewicht verursacht worden sind.
medizinische Verfahren im Sinne eines »Ent Hier ist die Reduktionskost das wichtigste
10 weder – Oder« gegeneinander auszuspielen. Element in der Behandlung: Jedes Kilogramm
Gewichtsabnahme bringt Entlastung für
Diätverfahren sind ein Element in der Rheu Knorpel und Bänder. Auch die Gicht-Arthritis
Kapitel
matherapie, und ihre Bedeutung sollte ist eindeutig durch Ernährung beeinflussbar.
weder über- noch unterschätzt werden. Eine In den Hungerzeiten nach dem zweiten Welt-
Umstellung der Ernährung kann bei entzünd- krieg war die Gicht nahezu verschwunden. Erst
lich-rheumatischen Erkrankungen die Wir- als sich die Versorgung mit Fleisch, Bier oder
kung von Medikamenten und Operationen bestimmten Gemüsesorten verbesserte, wurde
prinzipiell unterstützen. Richtig angewendet, dieses Krankheitsbild wieder häufiger.
können das Lebensgefühl verbessert, Gelenk-
schmerzen gelindert und der Verbrauch von Nicht auf Basismedikamente verzichten
Schmerzmedikamenten reduziert werden.
Auf der anderen Seite sind die Möglichkeiten,
Außerdem sind viele Ernährungsformen, die mit Ernährung eine entzündlich-rheumatische
bei rheumatischen Erkrankungen empfohlen Erkrankung grundlegend zu beeinflussen oder
werden, auch für die Vermeidung anderer gar zu verhindern, sehr begrenzt (siehe Kapitel
Gesundheitsgefahren wichtig. Dazu gehören 2.1). Es wurde auch bisher keine Diät beschrie-
vor allem Herz-Kreislauf-Erkrankungen (siehe ben, die in der Lage gewesen wäre, die Ent
Kapitel 2.6). Manche der in diesem Heft vor- stehung von Schäden an Knorpel und Knochen
gestellten Ernährungsweisen sind der Küche zu verzögern, wie sie regelmäßig im Verlauf der
des Mittelmeerraumes entlehnt. Wer die Vor- rheumatoiden Arthritis oder anderer entzünd
züge der italienischen oder griechischen Küche licher Gelenkerkrankungen auftreten. Die starke
zu schätzen weiß, erkennt bald, dass man als Entzündungshemmung, wie sie mit den heuti-
Rheumatiker/Rheumatikerin auch Freude an gen Basis-Medikamenten erreicht wird, kann
gesunder Nahrung und ihren Zubereitungs durch keine Ernährungsweise ersetzt werden.
formen haben kann.
Zu guter Letzt darf nicht außer Acht gelassen
werden, dass Essen und Trinken mehr sind
als bloße Nahrungsaufnahme. Wir verbinden
damit Genuss, Entspannung, Gespräche, Feiern,
Lebensfreude. Wenn es eine Diät gäbe, die
zwar positiv auf die Gelenkerkrankung wirkt,
den Betroffenen aber einfach nicht schmeckt,
würde sie von den meisten Patienten abge-
lehnt werden. Der Verlust an Lebensqualität
durch die Diät darf nicht stärker wiegen als die
Einschränkung durch die Arthritis.Gicht-Arthritis – ein Sonderfall
in der Rheumatologie
»Gicht« und »Rheuma« werden oft in einem Dabei gilt die Faustregel, dass Lebensmittel
Atemzug genannt, obwohl die Gicht im eigent- mit einem Puringehalt von mehr als 150 mg
lichen Sinne keine rheumatische Erkrankung
ist. Es handelt sich bei diesem Leiden um eine
Stoffwechselerkrankung, bei der es zu einer
pro 100 g zu vermeiden, bzw. deutlich ein
geschränkt aufzunehmen sind. Liegt der
Harnsäuregehalt zwischen 50 und 150 mg pro
1.3
erhöhten Konzentration von Harnsäure im 100 g, sollte eine Aufnahme von einer Mahl-
Blut kommt. Dieses Abfallprodukt des Zell- zeit pro Tag nicht überschritten werden. 11
stoffwechsels kann von einigen Menschen
nicht optimal über die Nieren ausgeschieden Heilsame Diät
Kapitel
werden. Daher kommt es bei einem Über
angebot von Harnsäure zu Ablagerungen Eine sehr wichtige Maßnahme zur Vorbeugung
dieser Substanz in kristalliner Form in Gelen- von Gicht ist die Einhaltung eines normalen
ken, Nieren, aber auch Weichteilen. Ansamm- Körpergewichts. Bei Übergewichtigen kann
lungen von Harnsäurekristallen in der Gelenk- die Abnahme von 5 bis 10 kg bereits zu
flüssigkeit können zu Gichtanfällen führen. einer Senkung des Harnsäurespiegels im Blut
Der Betroffene erlebt dies als eine heftige führen.Außerdem ist es wichtig, ausreichend
Arthritis, die überaus schmerzhaft ist und bei Flüssigkeit zu sich zu nehmen, damit die
chronischem Verlauf auch zu Gelenkschäden Harnsäureausscheidung über den Urin begün-
führen kann. stigt wird. Diese Flüssigkeitszufuhr sollte mit
kalorienfreien Getränken erfolgen. Alkoholi-
Für die Behandlung der Gicht stehen heut- sche Getränke sind zu meiden, da sie die Harn
zutage zwar wirksame Medikamente zur Ver- säureausscheidung über die Nieren behindern
fügung – Betroffene können die Erkrankung und zum Teil erhebliche Harnsäuremengen
aber häufig auch mit einer Umstellung ihrer enthalten – dies gilt vor allem für Bier.
Ernährung unter Kontrolle bringen. Dazu sollte
der von Gicht betroffene Patient, jedoch auch Unter Beachtung der oben genannten
der Patient mit erhöhten Harnsäurewerten, Empfehlungen ist die Gicht vermeidbar. Durch
der noch keine Gichterkrankung aufweist, auf die Kombination von medikamentösen und
den Puringehalt der Nahrungsbestandteile diätetischen Maßnahmen sowie eine Beein-
achten. Purine sind die Ausgangssubstanzen flussung des Lebenswandels gehört die Gicht
für die Bildung von Harnsäure. Sie finden sich in der Mehrzahl der Fälle zu den Erkrankun-
in einer Reihe von Fleischprodukten, aber auch gen, die heilbar sind, bzw. einen günstigen
in Hülsenfrüchten. Eine genauere Aufstellung Verlauf nehmen können. Dies setzt jedoch die
purinarmer und purinreicher Lebensmittel ent- aktive und motivierte Mitarbeit des Patienten
hält die Tabelle auf Seite 12. voraus.Gicht-Arthritis – ein Sonderfall in der Rheumatologie
Mittlerer Purin- und Harnsäuregehalt einiger Lebensmittel
Lebensmittel Purine gebildete Harnsäure
pro 100 g (in mg) pro 100 g (in mg)
Milch 0 0
Joghurt 0 0
1.3
Quark 0 0
Eier 2 4,8
Salatgurke 3 7,2
Hartkäse 4 7,2
Tomaten 4,2 10
12 Paprikaschoten 4,2 10
Kartoffeln 6,3 15
purinarm
Obst 4,2 – 12,6 10 – 30
Kapitel
Eiernudeln (gekocht) 8,4 – 21 20 – 50
Walnüsse 10,5 25
Spargel 10,5 25
Reis (gekocht) 10,5 – 14,7 25 – 35
Weißbrot 16,8 40
Blumenkohl 18,9 45
Champignons 25,2 60
Rosenkohl 25,2 60
Mettwurst 26 62
Erdnüsse 29,4 70
Weizen 37,8 90
Bratwurst 40 96
Apfelsaft 42 100
mittlerer Purin-Gehalt
Cola-Getränk 42 100
Bier (alkoholfrei) 42 100
Kabeljau 45 108
Wurst 42 – 54,6 100 – 130
Haferflocken 42 100
Fischstäbchen 46,2 110
Putenschnitzel 50,4 120
Fleischbrühe 58,8 140
Erbsen 63,0 150
Fisch (gegart) 63,0 150
Fleisch (Schwein, Rind, Kalb – mager, frisch) 63,0 150
purinreich
Hähnchenbrustfilet (frisch) 75,6 180
Linsen 84 200
Schinken 85 204
Schweineschnitzel 88 211,2
Ölsardinen 200 480
Sprotten 335 802
(Quelle: www.internisten-im-netz.de)Osteoporose – ein Kapitel für sich
Osteoporose bedeutet den allmählichen Damit sind die Eckpfeiler einer knochen
Verlust von Knochenmasse. Schleichender stärkenden Lebensweise genannt: Aus
Knochenabbau führt zu einer Ausdünnung
der Röhrenknochen und der Knochenbälk-
chen. Die Folge sind Knochenbrüche nach
reichende Zufuhr von Kalzium und Vitamin D,
sowie Bewegung an Luft und Sonne. Aber es
gilt auch zu berücksichtigen, welche Faktoren
1.4
kleinsten Unfällen oder Rückenschmerzen, die am stärksten zum Knochenschwund beitragen.
durch Einbrüche der Wirbelkörper entstehen. Es gibt Ernährungs- und Lebensweisen, die 13
Bei Frauen nach den Wechseljahren ist dieser unserem Knochengewebe schaden und denen
Abbauprozess besonders stark ausgeprägt. auch sonst nicht der Ruf anhängt, der Gesund-
Kapitel
heit förderlich zu sein.
Ernährungsfragen sind für den Stoffwechsel
des Knochens enorm wichtig. Kalzium ist einer Risiko Nikotin
der entscheidenden Bausteine der Knochen-
substanz. Unser Körper ist ungefähr bis zum Dazu gehört das Rauchen: Raucherinnen
26. Lebensjahr in der Lage, Knochenmasse haben deutlich häufiger Osteoporose als Nicht-
aufzubauen – danach verliert der Knochen raucherinnen, auch wenn der Grund für diese
allmählich wieder an Festigkeit. Eine kalzium- Beobachtung noch nicht ermittelt werden
reiche Ernährung von Kindheit an schützt also konnte. Außerdem schaden stark phosphat-
im Alter vor Osteoporose. und oxalathaltige Lebensmittel den Knochen,
weil sie Kalzium binden und so dem Körper
Knochengewebe formt sich aber auch bei entziehen. Größte Phosphatquelle in der Kind-
körperlicher Belastung, während Bewegungs- heit sind Colagetränke, die obendrein Karies
mangel zum Verlust von Knochenmasse führt. verursachen und durch ihren hohen Zucker-
So entwickeln bettlägerige Patienten sehr gehalt zur Überernährung beitragen. Weitere
rasch eine Osteoporose. Bei Raumfahrten führt wichtige Phosphatquellen sind Fleisch- und
der längere Aufenthalt in der Schwerelosigkeit
ebenfalls zum rapiden Abbau von Knochen.
Bewegung ist daher eine Voraussetzung für
den Erhalt unserer Knochenfestigkeit.
Ein oft vernachlässigtes Element für die
Knochenbildung ist das Sonnenlicht. Unter
Einwirkung ultravioletter Strahlung wird das
knochenstärkende Vitamin D in der Haut
gebildet. Viele ältere Menschen kommen
zu selten an die frische Luft – oft, weil sie
Schmerzen beim Laufen haben, die durch die
Osteoporose verursacht wurden. Bewegungs-
und Lichtmangel setzen so einen Teufelskreis
in Gang, der dem Knochen schadet.Osteoporose – ein Kapitel für sich
Wurstprodukte. Und schließlich schwächt Vor allem Kinder im Wachstumsalter haben
übermäßiges Trinken von Kaffee und Alkohol einen erhöhten Kalziumbedarf. Schwange-
1.4 nachweislich unser Skelett. re, Patienten, die mit Steroiden behandelt
werden und ältere Menschen, insbesondere
Milch und Milchprodukte sind die wesentlichen Frauen nach der Menopause, benötigen mehr
Kalziumquellen unserer Nahrung. Magermilch Kalzium – bis zu einem Maximum von 1,5
14 und Molke enthält genauso viel Kalzium wie Gramm pro Tag, welches jedoch nicht über-
Vollmilch. Wer keine Milch verträgt, kann schritten werden sollte. Informationen über
seinen Kalziumbedarf auch aus kalziumreichen den Kalziumgehalt von Nahrungsmitteln sind
Kapitel
Mineralwässern und kalziumreichen Gemüsen bei der Deutschen Gesellschaft für Ernährung
decken (Brokkoli, Lauch, Fenchel, Grünkohl). erhältlich.
Die tägliche Kalziumzufuhr sollte mindestens
ein Gramm betragen. www.dge.de
Tipps für den Alltag
Bei der Gestaltung einer Diät für Patienten mit rheumatischen Erkrankungen sollte man sich an wenige Grund-
sätze halten, diese dann aber konsequent befolgen. Blinder Eifer schadet nur, und Diäten sind keine Allheilmittel.
Dennoch können sinnvolle Regeln für die Ernährung und die Alltagsgestaltung unsere Lebensqualität verbessern.
Übergewicht überlastet unsere Gelenke. Wer starkes Übergewicht reduziert, schont seinen Bewegungsapparat
und beugt gleichzeitig Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen vor.
Bewegungsmangel begünstigt die Osteoporose und fördert die Entstehung von Übergewicht. Es muss kein
Fitnessclub sein: Spaziergänge, leichte Gymnastik, Rad fahren, Tanzen, Schwimmen, ... wichtig ist: Anfangen!
Rauchen und Alkohol schaden nicht nur Herz und Leber: Auch die Knochen brechen bei Alkoholikern und
schweren Rauchern schneller.2
Kann ich meine rheumatische
Erkrankung durch Ernährungs
umstellung günstig beeinflussen?
Kapitel
15Gibt es Ernährungs- oder Lebens
weisen, die das Risiko für eine
rheumatische Erkrankung erhöhen?
Es wird immer wieder diskutiert, ob bestimm- fanden ein etwas höheres Rheumarisiko bei
te Nahrungsmittel rheumatische Erkrankun- Frauen, die zu wenig Vitamin D in der Nah-
2.1 gen zum Ausbruch bringen können. Vermutet
wurde dies für den Genuss von »rotem Fleisch«
(also vor allem Rind- und Schweinefleisch).
rung zu sich nahmen, während der häufi-
ge Genuss von Zitrusfrüchten dieses Risiko
leicht verminderte. Für Vitamin E konnte ein
Allerdings konnten selbst Langzeitbeobach- derartiger Nutzen nicht gezeigt werden, die
16 tungen an insgesamt über 100.000 Perso- Zufuhr dieses Vitamins birgt sogar die Gefahr
nen (!) diesen Zusammenhang nicht sicher häufigerer Herzinfarkte in sich. Vitamin E soll-
beweisen. te daher nicht zusätzlich von außen zugeführt
Kapitel
werden – der Vitamin E-Gehalt in der Nahrung
Im Gegensatz dazu wird Fischmahlzeiten ist ausreichend.
häufig eine schützende Wirkung vor rheuma
tischen Erkrankungen nachgesagt. Hier fehlen Interessanterweise senkt der Verzicht auf Alko-
ebenfalls eindeutige Beweise, auch wenn die hol offenbar nicht das Risiko einer Rheuma
entzündungshemmende Wirkung von Fisch- toiden Arthritis. Im Gegenteil: Personen, die in
ölen eine solche Annahme sinnvoll erscheinen geringen Mengen (!) Alkohol zu sich nehmen,
lässt. erkranken etwas seltener an entzündlichem
Gelenkrheuma, als völlig abstinente Perso-
Wie wichtig sind Vitamine? nen. Die Betonung liegt dabei auf der gerin-
gen Dosis: Übersteigt die Zufuhr von Alkohol
Auch ein Mangel an Vitaminen und Spuren die Menge von 30 g pro Tag, überwiegen die
elementen wurde gelegentlich für die Ent schädigenden Einflüsse des Alkohols. Diese
stehung rheumatischer Krankheiten ange- Menge ist schon mit zwei Flaschen Bier oder
schuldigt. Amerikanische Wissenschaftler zwei Gläsern Wein überschritten!
Patienten, die neu an einer rheumatoiden
Arthritis erkranken, fragen sich oft: Habe ich
durch falsche Ernährung selbst zur Entste-
hung der Erkrankung beigetragen? Die oben
genannten Zusammenhänge lassen für den
einzelnen Patienten eine derartige Schlussfol-
gerung nicht zu – Schuldgefühle sind daher
fehl am Platze.
Die einzige wirklich sinnvolle Empfehlung zur
Vorbeugung der rheumatoiden Arthritis betrifft
das Rauchen: Diese Gelenkentzündung tritt
bei Rauchern messbar häufiger auf und ver-
läuft schwerer als bei Nichtrauchern. Neben
den bekannten schädlichen Wirkungen des
Rauchens (wie die Förderung von Herzinfarkt
und Lungenkrebs) existiert damit ein weiterer
Grund, mit dem Rauchen aufzuhören.Stärken Sie die Abwehrkräfte –
leichter gesagt als getan
Das Thema »Ernährung und Abwehrkräfte« näher eingegangen wird. Ebenso wichtig ist
ist Gegenstand vieler Diskussionen und wird aber die Abhärtung: wechselwarme Duschen,
oft zur »Glaubensfrage« erhoben. Der Volks-
mund sagt »Essen und Trinken hält Leib und
Seele zusammen«. Noch im 19. Jahrhundert
häufige – möglichst tägliche – Bewegung an
der frischen Luft, ausreichend Schlaf. Rauchen
und übermäßiger Alkoholgenuss führen auch
2.2
bestand die »Heilwirkung« vieler Kranken zu erhöhter Infektanfälligkeit.
häuser im Wesentlichen darin, dass die Kran- 17
ken dort regelmäßig zu Essen bekamen und so Bei Patienten, die oben genannte Medika
die Krankheit aus eigener Kraft überwanden. mente einnehmen, bestehen in der Regel
Kapitel
keine Einwände gegen Impfungen, z. B. gegen
Unumstritten ist, dass in der Ernährung alles die Grippeschutzimpfung. Diese Maßnahmen
Extreme der Entstehung von Krankheit Vor können sogar maßgeblich zur Stärkung des
schub leisten kann: Permanente Unterernäh Abwehrsystems beitragen. Im Einzelfall sollten
rung genauso wie maßlose Völlerei, aber auch Sie mit ihrem Rheumatologen über die Mög-
zu einseitige Ernährung. Schwieriger zu beant- lichkeiten von Impfungen sprechen.
worten ist die Frage, welchen Stellenwert die
durchschnittliche Alltagskost für die Gesund- In Reformhäusern, Drogerien und in Zeit-
heit des Einzelnen haben kann. schriften werden häufig pflanzliche oder
mineralische Präparate, Vitaminmischungen
Stress vermeiden oder Spurenelemente angeboten, denen die
Werbung eine Stärkung der Abwehrkräfte
Unsere Fähigkeit, Krankheiten zu widerstehen, zuschreibt. Wissenschaftliche Beweise für
ist ja von vielen Einflüssen abhängig: Von den diese Eigenschaften fehlen oft oder halten
Erbanlagen und vom Lebensalter genau so wie einer gründlichen Prüfung nicht stand. Zudem
von der Stressbelastung, von regelmäßigem sind viele dieser Mittel ausgesprochen teuer.
Schlaf, von Umweltfaktoren wie Luftverschmut- Bitte wenden Sie sich auch hier an ihren
zung, Lärm, klimatischen Faktoren u. v. a. m. behandelnden Arzt, bevor Sie diese Präparate
Bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen anwenden.
Erkrankungen kommt zu diesen Faktoren
noch ein weiterer hinzu: Die Schwächung des
Immunsystems durch entzündungshemmende
Medikamente. Diese Schwächung ist notwen-
dig, denn Krankheiten wie die rheumatoide
Arthritis entstehen durch eine zu hohe Akti-
vität von Teilen unseres Immunsystems. Der
Preis für die Eindämmung der Erkrankung ist
daher eine etwas höhere Anfälligkeit für Infek-
tionskrankheiten.
Um diesen Infektionen vorzubeugen, empfeh-
len sich eine Reihe einfacher, aber wirksamer
Maßnahmen. Dazu gehört eine ausgewogene
Ernährung, auf die im Kapitel 2.3 und 2.4.Gibt es Nahrungsmittel mit
antirheumatischer Wirkung?
Die einzige Erkrankung aus dem rheuma eine Abnahme der Gelenkschwellung oder
tischen Formenkreis, die mit Ernährung im zumindest eine Schmerzlinderung bewirken.
2.3 Frühstadium prinzipiell heilbar ist, ist die Gicht-
Arthritis. Allerdings werden auch bei der Gicht
heute fast immer Medikamente eingesetzt, die
Fehlt dieser Effekt, ist von einer unzureichen-
den Wirkung auszugehen.
rascher und zuverlässiger wirken als eine reine Fisch statt Fleisch
18 Ernährungstherapie. Die Erfahrung lehrt, dass
nur wenige Gicht-Patienten zu einer radikalen Eine Diät mit hohem Seefischanteil (800 g
Umstellung der Ernährung mit weitgehendem Fisch pro Woche) hat in klinischen Tests zu
Kapitel
Verzicht auf Fleisch- und Wurstwaren, Bier und leichten Verbesserungen der Zahl geschwol-
bestimmte Gemüsesorten bereit sind. lener Gelenke und der allgemeinen Schmerz
stärke geführt. Auch die konsequente Einhal-
Bei der rheumatoiden Arthritis ist die Frage, tung einer sog. »mediterranen Diät«, die der
ob sich die Erkrankung mit einer Ernährung Küche der griechischen Inseln entlehnt ist, lin-
günstig beeinflussen lässt, sehr gründlich unter- derte nach drei Monaten die Schmerzen von
sucht worden. Die Entstehung einer Gelenkent- Rheumapatienten. Diese Diät enthält insge-
zündung wird durch Botenstoffe verstärkt, die samt wenig Fett, aber einen hohen Anteil von
aus Fettverbindungen, so genannten Lipiden, Früchten und Gemüsen. Milchprodukte mit
in der Zellmembran stammen. Bestimmte hohem Fettanteil werden durch Joghurt und
Lipide in der Nahrung können die Produktion mageren Käse ersetzt. Tierisches Eiweiß wird
dieser Botenstoffe beeinflussen und dadurch überwiegend als Fisch zugeführt. Besonders
anti-entzündlich wirken. Dies gilt zum einen vorteilhaft – wegen des hohen Fischölanteils
für mehrfach ungesättigte Fettsäuren, die sog. – sind dabei Seefische wie Makrelen oder Heil-
Omega-3-Fettsäuren, welche vor allem in Fisch- butt. Die übrigen Fette werden in Form von
ölen vorkommen. Auch einfach ungesättigte Oliven- und Rapsöl oder pflanzlicher Marga-
Fettsäuren, wie sie in Olivenöl gefunden wer- rine aufgenommen. Deutlich reduziert wurde
den, beeinflussen Entzündungen eher günstig. der Fleischkonsum – einmal pro Woche Rind-
Eine Behandlung der rheumatoiden Arthritis oder Schweinefleisch ist bei dieser Kostform
mit reinem Fischöl in Kapselform führt zur das Maximum. Der Vorteil dieser Diät liegt
Abnahme der Zahl schmerzhafter Gelenke. Die in der Tatsache, dass auch Herz- und Gefäß
Zahl geschwollener Gelenke nimmt mit dieser erkrankungen günstig beeinflusst werden kön-
Behandlung ebenfalls ab, wenn auch weniger nen. Außerdem lässt sie sich sehr schmackhaft
ausgeprägt. Fischölkapseln können daher die gestalten, so dass bei entsprechender Schulung
Wirkung von Rheuma-Medikamenten ergän- viele Patienten bei dieser Kostform bleiben.
zen, wenn sie für den Patienten nachweislich
Auch eine Reihe von Pflanzenölen (Bor-
retsch, Nachtkerze, Samen der Schwarzen
Johannisbeere, Schwarzkümmelöl) besitzen
entzündungshemmende Eigenschaften. Bei
diesen Substanzen existieren allerdings kaum
wissenschaftlich aussagekräftige Ergebnisse
bezüglich ihrer Wirkung bei rheumatischen
Erkrankungen.Welche Nahrungsmittel
schaden dem Körper?
Eine gesunde Ernährung zeichnet sich durch Der Vegetarismus unterscheidet zwischen
Vielfalt aus. Nahrung schadet immer dann, zwei Formen fleischfreier Diät: Vegane Kost
wenn sie zu einseitig oder zu reichhaltig ist.
Überernährung ist die häufigste Ursache von
Verschleißerscheinungen in den Kniegelen-
verzichtet auf jede Form tierischer Lebens-
mittel, während ovo-lacto-vegetabile Kost die
Verwendung von Milch, Milchprodukten und
2.4
ken. Aber auch Rückenschmerzen werden Eiern erlaubt. Es gibt keine überzeugenden
durch Übergewicht begünstigt. Beweise dafür, dass entzündlich-rheumatische 19
Erkrankungen durch diese Kostformen langfri-
Die Osteoporose kann durch Lebensmittel stig günstig beeinflusst werden.
Kapitel
ungünstig beeinflusst werden. Darauf wurde in
Kapitel 1.3 näher eingegangen. Patienten mit Bei Patienten mit hochaktiver rheumatoider
rheumatoider Arthritis wollen oft wissen, ob ihre Arthritis, die durch die Erkrankung unter einem
Erkrankung durch Nahrungsmittel ausgelöst Eiweißabbau leiden, ist der völlige Verzicht
oder unterhalten wird. Versuche, durch syste- auf tierisches Protein nicht zu empfehlen.
matische Untersuchungen Arthritis-auslösende Aus den oben besprochenen Gründen sollte
Nahrungsmittel zu finden, sind jedoch bisher dabei jedoch verstärkt auf Seefisch zurück
gescheitert. Allerdings gibt ein gewisser Prozent- gegriffen werden.
satz – zwischen 5 und 20 % der Rheumatiker/-
innen – auf Befragen an, nach Aufnahme
bestimmter Speisen und Getränke mehr Gelenk-
schmerzen und -schwellungen zu haben. Dabei
werden jedoch ganz unterschiedliche Lebensmit-
tel genannt: häufig Fleisch, aber auch Süssigkei-
ten, Wein, Zitrusfrüchte oder Kaffee.
Vegetarische Kost pro und contra
Es gibt seltene Fälle von Lebensmittelallergien
(z. B. auf Kuhmilch), die mit Gelenkschmerzen
einhergehen. Beobachten daher Patienten
eine Zunahme ihrer Krankheitserscheinun-
gen unter bestimmter Kost, sollte dies ernst
genommen werden. Unterstützung kann dann
eine qualifizierte Ernährungsberatung bieten,
die von einigen Rheumatologen bereits ange-
boten wird.
Die bereits erwähnte Vermutung, dass Fleisch,
insbesondere »rotes« Fleisch von Schweinen und
Rindern, an der Entstehung und Unterhaltung
von rheumatischen Gelenkentzündungen betei-
ligt sein könnte, und hat zu wissenschaftlichen
Untersuchungen Anlass gegeben.Fasten – pro und contra
Fastenkuren werden häufig für die naturheil- Freisetzung dieser Hormone, die neben der
kundliche Behandlung von Patienten mit rheu- Hemmung von Schmerz und Entzündung auch
2.5 matoider Arthritis empfohlen. Für länger als
10 Tage dauernde Fastenkuren existieren bei
RA-Patienten keine genauen Untersuchungen.
für die Bereitstellung von Energie aus körperei-
genen Reserven verantwortlich sind.
Der Einfluss kurzer Fastensperioden von 7 bis Fasten nur bei Übergewicht
20 9 Tagen auf den Verlauf der Arthritis wurde
jedoch mehrfach wissenschaftlich untersucht, Der Gewichtsverlust beim Fasten beruht in
in der Regel an Patienten mit milder und sta- den ersten Tagen und Wochen leider nicht
Kapitel
bil eingestellter Erkrankung. Eine Linderung vorrangig auf dem Abbau von Fett. Die
von Gelenkschmerzen lässt sich dabei nach- erste, rasch einsetzende Gewichtsabnahme
weisen, allerdings halten diese Effekte in der kommt durch die Darmentleerung zustan-
Regel nicht lange an. Warum manche Patien- de. Parallel dazu werden kurzfristig verfüg
ten vom Heilfasten profitieren, ist noch nicht bare Energiespeicher, z. B. in der Leber abge-
eindeutig geklärt. baut. Fettreserven werden später mobilisiert.
Außerdem kann es – vor allem bei längeren
Auch wenn die Vorstellung von einer »Rei- Fastenperioden – zum Abbau von Eiweiß aus
nigung« oder »Entschlackung« durch Fasten Muskulatur, Knochen und anderen Gewe-
zunächst einleuchtend scheint, konnte bisher ben kommen. Gerade für Patienten mit akti-
nicht nachgewiesen werden, dass die rheu- ver RA wirkt sich ein derartiger Eiweißverlust
matoide Arthritis durch Umweltgifte entsteht. negativ aus, denn die Gelenkentzündung an
Denkbar ist auch, dass körpereigene, ent- sich führt bereits zu verstärktem Abbau von
zündungshemmende Stoffe – Glucocorti- Eiweiß. Daher sind Fastenkuren allenfalls bei
coide – für die positiven Effekte des Fastens übergewichtigen Patienten mit gut einge-
verantwortlich sind. Lässt man gesunde Per- stellter rheumatoider Arthritis zu empfehlen.
sonen fasten, kommt es zu einer vermehrten Die Patienten sollten die Behandlung selbst
wünschen. Oft wird dann der Therapieerfolg
durch das gute Gefühl verstärkt, durch Ver-
zichten-Können etwas für sich und gegen die
Erkrankung getan zu haben.
Fastenkuren sollen von Ärzten mit Erfah-
rung in der Diättherapie durchgeführt
werden. Die medikamentöse Therapie sollte
dabei unbedingt fortgesetzt werden. Wichtig
ist auch hier, die schulmedizinische und die
naturheilkundliche Behandlung nicht gegen-
einander auszuspielen, sondern die Vorzüge
beider Gebiete zu vereinen.Die Spätfolgen rheumatischer
Erkrankungen – so beugen Sie vor
Die häufigste Spätfolge entzündlich-rheuma Essen fördern die Entstehung Herz- und Gefäß-
tischer Erkrankungen ist der Verlust der leiden, belasten aber auch die Gelenke und
Gebrauchsfähigkeit von Gelenken, der bis zur
Invalidität führen kann. Auch die Osteoporose
tritt bei Rheumatikern früher und schwerer auf
fördern Osteoporose.
Bleiben Sie um jeden Preis in Bewegung!
2.6
als bei Gesunden. Lange Zeit galt in der Medi- Schließen Sie sich anderen Menschen an, um
zin der Satz »Am Rheuma stirbt man nicht«. aktiv zu bleiben. Dies können Nachbarn oder 21
Mittlerweile hat sich jedoch die Erkenntnis Freunde ebenso gut sein wie die Mitglieder
durchgesetzt, dass entzündlich- rheumatische einer Selbsthilfegruppe. Bewegungsmangel
Kapitel
Erkrankungen die Betroffenen sehr wohl wert- heißt oft auch Mangel an Begegnung und
volle Lebensjahre kosten können. Neben einer Gespräch, an Freundschaften und Zuwen-
höheren Rate von Infektionen wurde in statis dung. Vereinsamung als Spätschaden einer
tischen Erhebungen eine größere Häufigkeit rheumatischen Erkrankung – das darf nicht
von Herzinfarkten und Schlaganfällen fest sein! Über Bewegungsangebote informieren
gestellt. Man vermutet heute, dass die ständig die Verbände der Deutschen Rheuma-Liga
vorhandenen Entzündung die Gefäßwände (siehe Seite 47).
schädigt und dadurch zur Arteriosklerose bei-
trägt.
Spätschäden vorbeugen
Die beste Vorbeugung von Spätschäden bei
rheumatischen Erkrankungen ist eine quali
fizierte Betreuung durch rheumatologisch
erfahrene Ärzte. Wenn die Gelenkentzündung
durch geeignete Maßnahmen unterdrückt wer-
den kann – möglichst bis zum vollständigen
Verschwinden von Krankheitszeichen – ist dies
der sicherste Schutz vor Folgeschäden.
Doch was können die Patienten selbst für die
langfristige Sicherung der Gesundheit tun?
Glücklicherweise gilt: Es gibt keinen Wider-
spruch zwischen den Empfehlungen für eine
Diät bei rheumatischen Erkrankungen und
denen zur Verhütung von Herz-Kreislauferkran-
kungen. Was für die Gelenke gut ist, schützt
auch das Herz. Umgekehrt schaden die Risiko
faktoren, die auch bei Nicht-Rheumatikern
Gefahr für Herz und Kreislauf bedeuten, bei
Rheumatikern doppelt: Bewegungsmangel,
Rauchen, übermäßiger Alkoholgenuß, Über-
gewicht durch zu fettes und zu reichhaltigesDie Spätfolgen rheumatischer Erkrankungen – so beugen Sie vor
Tipps für den Alltag
2.6 Achten Sie bei Ihrer Ernährung auf Ausgewogenheit. Lebensmittel mit günstiger
Wirkung für Herz und Gelenke sind Pflanzenöle mit hohem Anteil an ungesättigten
Fettsäuren. Diese sollten Butter und Schmalz weitgehend ersetzen.
22
Einmal in der Woche Schweine- oder Rindfleisch ist ausreichend. Der Bedarf an
tierischem Eiweiß sollte stärker über Fisch, insbesondere Seefisch wie Makrele, oder
Kapitel
Hering gedeckt werden, da dieser entzündungshemmende Fischöle enthält.
Kaufen Sie nach Möglichkeit beim regionalen Anbieter, um frische Ware mit geringen
Transportwegen zu bekommen (Wochenmarkt, Gemüsehändler, lokale Angebote im
Supermarkt).
Achten Sie auf mögliche Zusammenhänge zwischen Gelenksymptomen und Nahrungs-
aufnahme. Lebensmittelunverträglichkeiten als Ursache von Gelenkschmerzen sind
selten. Hier kann eine Ernährungsberatung weiterhelfen.
Wer eine Fastenkur durchführen möchte, sollte sich vorher mit dem Rheumatologen
beraten. Nicht Jede(r) ist für das Fasten geeignet.
Was den Gelenken nützt, schützt auch das Herz. Bewegung ist die beste Diät!3
Rheuma zehrt an der Substanz –
Wie gleiche ich den Mangel aus?
Kapitel
23Nahrungsergänzungsstoffe –
die Qual der Wahl
In Zeitschriften und Fernsehwerbung sowie Es ist unmöglich, zu allen derartigen Sub-
zunehmend im Internet werden Nahrungs stanzen Stellung zu nehmen. Grundsätzlich
3.1 ergänzungsstoffe in schwer überschaubarer
Zahl angeboten. Das Angebot reicht von Vita
minpräparaten, Spurenelementen und Heiler-
lässt sich aber feststellen, dass wir im All-
tag bei einer ausgeglichenen Ernährung,
die genügend frisches Obst und Gemüse,
den bis zu Gelatinekapseln, Soja-, Hefe- und Milchprodukte und Eiweißquellen enthält,
24 Algenextrakten oder pulverisiertem Muschel- nicht in ernährungsbedingte Mangelsitua-
kalk. tionen geraten.
Kapitel
Diese Präparate werben in der Regel damit, Bei Patienten mit schweren entzündlich-
Mangelzustände an Vitaminen und Mineral- rheumatischen Erkrankungen kann es
stoffen auszugleichen. Neben allgemein posi- jedoch gelegentlich zu einem Mehrbedarf an
tiven Effekten für Gesundheit und Fitness wird bestimmten Vitaminen und Spurenelementen
häufig auch Linderung bei Erkrankungen wie kommen. Hier werden Präparate mit klar fest-
Asthma, »allgemeiner Immunschwäche« oder gelegten Inhaltsstoffen medizinisch verordnet.
»Rheuma« in Aussicht gestellt. Die Tatsache, dass sich viele Menschen am All-
tag wenig leistungsfähig fühlen, ist hingegen
häufig anderen »Diät«-faktoren zuzuschreiben:
zu viel Stress, zu wenig Schlaf, Missbrauch von
Genussmitteln u. a. m.
Nicht jedes der frei verkäuflich angebote-
nen Mittel ist harmlos und nebenwirkungs-
frei. Allergische Reaktionen sind bei allen
Präparaten prinzipiell möglich. Vitamine und
Spurenelemente können in zu hoher Dosis
auch Schäden verursachen.Vitamine
Für Vitaminpräparate gilt das unter 3.1 Die Gabe von Vitamin D sollte ärztlich ange-
gesagte in besonderem Maße: Die Quelle von ordnet und überwacht werden. Überdosierun-
Vitaminen sollte immer die Nahrung selbst
sein. Eine Zufuhr von Vitaminen aus medizi
nischen Gründen ist nur selten erforderlich
gen können schädigende Folgen haben.
Vitamin E (α-Tocopherol) spielt ähnlich wie
3.2
und sollte mit dem behandelnden Arzt abge- Selen (siehe unten) eine Rolle bei der Ausschal-
sprochen werden. tung schädlicher Sauerstoffverbindungen (sog. 25
Sauerstoff-Radikale). Bei Rheumatikern wird
Vitamin C ist in vielen frischen Gemüsen und ein krankheitsbedingt höherer Bedarf an Vit-
Kapitel
Obstsorten enthalten. Es wird durch Kochen amin E diskutiert. Die täglich benötigte Menge
leicht zerstört, daher sind Mangelzustände von 12 mg Vitamin E wird in der Normalkost
gerade in der Winterzeit bei schlechterem problemlos gedeckt. Wichtige Quellen von Vit-
Angebot an Frischobst möglich. Der tägliche amin E sind Sonnenblumen- und Weizenkeim-
Bedarf liegt bei etwa 60 mg. Da Vitamin C für öl, aber auch Fisch, und viele Obst- und Gemü-
die Bildung von Bindegewebe benötigt wird, sesorten. Hochdosiertes Vitamin E wird als
wurde ein Mehrbedarf bei rheumatischen Medikament zur Behandlung von verschleiß-
Erkrankungen, bei denen Bindegewebe bedingten und entzündlich-rheumatischen
geschädigt wird, angenommen. Ein positiver Erkrankungen eingesetzt. Bei Arthrosen ist
Einfluss einer vermehrten Vitamin C –Zufuhr eine schwache schmerzstillende Wirkung von
auf derartige Erkrankungen konnte jedoch hochdosiertem Vitamin E beschrieben worden.
bisher nicht bewiesen werden. Allerdings liegen für Patienten mit entzündli-
chem Gelenkrheuma nur wenige Untersuchun-
Auf die Rolle von Vitamin D wurde bereits gen über die Wirksamkeit dieser Präparate vor,
eingegangen. Gerade bei älteren Menschen die sich in ihrem Ergebnis teilweise widerspre-
besteht die Gefahr eines Vitamin D-Mangels, chen. Zudem mehren sich Hinweise dafür,
der die Entstehung einer Osteoporose fördern dass Vitamin E in hohen Dosen das Risiko für
kann. Dazu kann eine zu geringe Zufuhr von Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen könnte.
Vitamin D mit der Nahrung beitragen: Fisch, z. Die Einnahme von Vitamin E-Präparaten wird
B. Sardinen und Thunfisch, aber auch Eier und daher nicht empfohlen.
bestimmte Sorten Pflanzenmargarine enthal-
ten Vitamin D. Bedeutsam ist aber auch der
Mangel an natürlichem Sonnenlicht, welches
für die Entstehung von Vitamin D in der Haut
verantwortlich ist. (Ein Solarium ist dafür kein
Ersatz!) Der Sonnenlichtmangel betrifft vor
allem Menschen in Alten- und Pflegeheimen,
die sich nicht mehr aus eigener Kraft im Freien
bewegen können. Empfohlen wird ein täglicher
Aufenthalt an der Sonne von mindestens 30
Minuten, wobei Gesicht und Unterarme der
Sonne ausgesetzt sein sollten. Werden diese
Zeiten nicht erreicht, sollten 400 bis 800 Ein-
heiten Vitamin D von außen zugeführt werden.Mineralstoffe
Selen schützt den Körper von schädlichen Eisen wird für die Bildung des roten Blut-
Sauerstoffverbindungen und kann damit eben- farbstoffes benötigt. Eisenmangel führt zur
3.3 falls anti-entzündlich wirken. Schweinefleisch
und Fisch sind wichtige Quellen für Selen. Bei
Patienten mit RA liegt Selen in verminderter
Blutarmut, erkennbar an leichter Erschöpfbar-
keit, Konzentrationsschwäche und blassem
Aussehen. Viele Patienten mit entzündlich-
Konzentration in den Körperflüssigkeiten vor. rheumatischen Erkrankungen haben eine Blut
26 Ein positiver Effekt einer Selenzufuhr auf den armut und nehmen daher Eisenpräparate ein.
Verlauf der rheumatoiden Arthritis konnte Allerdings liegt nicht immer ein echter Eisen-
allerdings bisher nicht festgestellt werden. mangel vor. Häufig ist auch eine Eisenverwer-
Kapitel
tungsstörung: Die chronische Gelenkentzün-
Zink ist ein regulierender Faktor bei der dung blockiert die Blutbildung im Knochen-
Bildung von Bindegewebe. Dieses Metall ist mark, so dass auch reichlich zugeführtes Eisen
wichtig für das Wachstum, die Wundheilung nicht zu vermehrter Blutbildung sondern unter
und die Funktion des Immunsystems. Patienten Umständen zur schädlichen Eisenüberladung
mit rheumatoider Arthritis weisen verminderte führen kann.
Zinkspiegel im peripheren Blut auf. Allerdings
gilt auch für die Behandlung mit Zinkpräpa Eisenverwertungsstörung abklären
raten: ein Nutzen für die Behandlung bei
rheumatoider Arthritis konnte trotz umfang Auf der anderen Seite kann es bei Rheumati-
reicher wissenschaftlicher Untersuchungen kern zu schleichenden Blut – und damit Eisen-
nicht nachgewiesen werden. verlusten durch Schleimhautschäden kommen,
die wiederum durch antirheumatische Medika-
Auf die enorme Bedeutung von Kalzium für mente verursacht werden können. Es ist daher
den Knochenstoffwechsel wurde im Abschnitt im Einzelfall zu prüfen, ob bei Blutarmut ein
1.3. bereits eingegangen. echter Eisenmangel oder eine Eisenverwer-
tungsstörung vorliegt. Ein echter Eisenmangel
sollte unbedingt ausgeglichen werden.Eiweiß- und Knorpelschutzpräparate
Knorpel und Knochen enthalten Eiweiße, aber Zumindest für Chondroitinsulfat wurde ein
auch komplexe Kohlehydratverbindungen – vergleichsweise geringer – positiver Effekt
wie Chondroitinsulfat und Hyaluronsäure.
Seit Jahren werden daher Eiweiß- und Kohle
hydratverbindungen aus tierischem Knorpel-
auf den Knorpelstoffwechsel beschrieben –
allerdings kamen nicht alle Studien zu die-
sem Ergebnis. Für Gelatineverbindungen
3.4
und Knochengewebe als Heil- und Schutzmit- liegen keine Wirksamkeitsnachweise vor. Das
tel für eine Vielzahl von Gelenkerkrankungen in Gelatine enthaltene Eiweiß ist auch ein 27
angeboten. Auch eine Reihe von wissenschaft- Bestandteil der täglichen Nahrung, so dass
lichen Studien hat die Wirksamkeit von eini- die zusätzliche Zufuhr in Kapselform wenig
Kapitel
gen dieser Substanzen untersucht. sinnvoll erscheint.
Tipps für den Alltag
Nahrungsergänzungsstoffe sind bei ausgeglichener Ernährung häufig überflüssig.
Prüfen Sie jedes Angebot sorgfältig. Ein hoher Preis für ein Nahrungsergänzungspräparat ist nicht gleichbedeu-
tend mit guter Qualität oder exzellenter Wirksamkeit. Fordern Sie schriftliche Informationen an, die eindeutig
belegen, welche Inhaltsstoffe im Produkt enthalten sind. Fragen Sie nach wissenschaftlichen Untersuchungen zur
Wirksamkeit bei Ihrer Erkrankung.
Allgemeine Aussagen wie »Stärkung der Abwehr«, »Entschlackung«, »Gelenkschutz« verschleiern oft, dass ein
messbarer, positiver Effekt der angebotenen Stoffe fehlt. Fragen Sie Sich vorher, was Sie mit diesen Mitteln
konkret erreichen wollen: Weniger Schmerzen? Gesünderen Schlaf? Bessere Konzentrationsfähigkeit? Prüfen Sie
anschließend kritisch, ob dieses Ziel erreicht wurde!
Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Vertrauens über die entsprechenden Präparate!Tipps
Leben Vegetarier gesünder?
Unsere Vorfahren waren Sammler und Jäger. Der Stoffwechsel des Menschen ist daher auf eine
gemischte Nahrung eingestellt. Bestimmte Eiweißbausteine und Vitamine, die unser Körper
3.4 nicht selbst bilden kann, werden ganz überwiegend aus tierischen N
ahrungsmitteln bezogen.
Eine ausschließlich pflanzliche, d. h. vegane Diät kann daher Mangelerscheinungen auslösen,
28 wenn dem nicht gegengesteuert wird. Allerdings nehmen Bundesbürger im Durchschnitt zu
viel Fleisch und Wurstwaren zu sich. Eine vegetarische Diät, die die Einnahme von Eiern und
Kapitel
Milchprodukten erlaubt, kommt einer gesunden Ernährung sicher näher als eine Ernährungs-
weise, die zu wenig frisches Gemüse und Obst einbezieht.
Tipps für die Gewichtsreduktion
Essen Sie grundsätzlich nur an einem einzigen Platz in ihrer Wohnung. So entfällt Vieles,
was man »nebenher« verzehrt.
Viele kleine Mahlzeiten sind besser als wenige große!
Langes, gründliches Kauen und kleine Bissen lassen das Sättigungsgefühl früher eintreten –
die Mahlzeiten können verkleinert werden.
Süßigkeiten und Snacks vor dem Fernseher sind gefürchtete Dickmacher!
Essen Sie ausreichend Ballaststoffe, die mit wenig Kalorien den Magen füllen:
Rohes Gemüse, Vollkornbrot, Obst.
Trinken Sie ausreichend, aber möglichst ohne Kalorien! Oft wird Hungergefühl eigentlich
durch Durst verursacht und kann durch Trinken unterdrückt werden.
Die meisten Menschen sind nicht zu dick, weil sie zu viel essen, sondern weil sie sich zu wenig
bewegen! Fangen Sie an mit einem Sport, der Ihnen Spaß macht– aber ohne übertriebenen Ehrgeiz!
Totale Erschöpfung motiviert nicht zum Weitermachen!
Lassen Sie sich nicht entmutigen! Oft kommt es nach ersten Erfolgen zu keiner weiteren Gewichts
abbnahme, denn Fettreserven werden erst sehr langsam mobilisiert! Man braucht einen langen Atem!4
Genuss ohne Reue –
Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Kapitel
Auf den folgenden Seiten finden Sie eine Auswahl geeigneter und schmackhafter
Rezepte. Die Rezepte sind entweder reich an Omega-3-Fettsäuren (Lachs), reich
an K
alzium (Brokkoli, Milchprodukte, Sesam) sowie vitamin- oder ballaststoffreich.
Die w
arme Mahlzeit sollte drei bis vier mal die Woche aus einem Gemüsegericht 29
bestehen, darüber hinaus sind Fisch- und Geflügelrezepte zu empfehlen.
Für Gicht-Betroffene gilt: Wenn Sie nicht ganz auf Fleisch und Fisch verzichten
möchten, lassen Sie unbedingt die Haut weg und verwenden Sie keine Fleischbrühe.
Kochen Sie alles möglichst pur und frisch. Denn viele Fertigprodukte sind mit Fleisch-
konzentrat angereichert. Milchprodukte, Gemüse, Obst, Reis, Kartoffeln oder Nudeln
sind jederzeit erlaubt. Dabei sollte man viel trinken, aber möglichst auf Alkohol,
egal ob Bier oder Wein, verzichten.
Viel Spaß beim Ausprobieren!Genuss ohne Reue – Rezepte für den Alltag mit Rheuma
Zutaten für 1 Portion:
Cornflakes mit Bananenschaum
40 g Cornflakes
1 Banane
und Physalis
150 ml Vollmilch
1 TL Zitronensaft Reich an Kohlenhydraten, Vitamin C und Kalzium
2 EL Sanddorn-
4 Vollfruchtkonzentrat
50 g Physalis
(Kapstachelbeeren)
Zubereitung
Cornflakes auf einen tiefen Teller geben. Die Banane schälen, zusammen
mit der Milch, dem Zitronensaft und dem Sanddornkonzentrat in einen
30
Mixer geben, und alles kurz pürieren. Von 2 bis 3 Physalis die perga-
mentähnlichen Blütenkelche zurückklappen und diese leicht zusam-
mendrehen. Die restlichen Physalis aus den Blütenkelchen lösen und
Kapitel
halbieren. Den Bananenschaum über die Cornflakes gießen, und die
Physalis dekorativ darauf verteilen.
Nährwert pro Portion:
494 kcal, 2077 kJ, 12 g Eiweiß, 12 g Fett, 81 g Kohlenhydrate,
4 g Ballaststoffe, 252 mg Kalzium, 20 mg Cholesterin
Zutaten für 1 Portion:
Fitnessfrühstück
Frühstück
2 EL Sahnejoghurt
etwas Zitronensaft Reich an Vitaminen, Kohlenhydraten und Ballaststoffen, aber fettarm
1 TL Honig
3 junge, zarte Möhren
1 säuerlicher Apfel
50 g blaue Weintrauben Zubereitung
40 g Cornflakes Joghurt mit Zitronensaft und Honig verrühren. Die Möhren unter flie-
nach Belieben etwas
Milch ßendem Wasser abbürsten und fein reiben. Den Apfel schälen und in
1 TL gehackte Wal- feine Stifte schneiden oder ebenfalls reiben. Beides sofort mit etwas
nüsse Zitronensaft mischen. Weintrauben halbieren und entkernen. Alles
locker mit Cornflakes mischen und in einem Schälchen anrichten. Die
Joghurtcreme darauf geben und mit Walnüssen bestreuen. Nach Belie-
ben Milch dazugießen.
Nährwert pro Portion:
378 kcal, 1589 kJ, 7 g Eiweiß, 8 g Fett,
67 g Kohlenhydrate, 9 g BallaststoffeSie können auch lesen
