Ein Amt der Verantwortung für alle - Landesärztekammer ...
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Ein Amt der Verantwortung für alle
or wenigen Wochen, im vergan- deutet. Und Bescheidenheit ist eine higkeit eines Teams zu Führung,
genen Oktober, haben wir den Eigenschaft, die wir heute im Alltag Kompetenz, Toleranz, Kooperation
traditionellen Kassenärztetag unseres Gesundheitssystems von den und eben Bescheidenheit. Letzteres
der Kassenärztlichen Vereini- Politikern mit ihren Expertokraten bedeutet nicht Verzicht auf Härte bei
gung Südwürttemberg, über den in und Ökonomen bis zu den Puristen der Verhandlungen oder auf Standfes-
diesem Heft noch berichtet werden Schulmedizin und manchen selbstbe- tigkeit, sondern Arbeit auf höherem
wird, unter das Motto gestellt „Zwi- zogenen Standespolitikern nicht mehr intellektuellem Niveau.
schen Nostalgie und Aufbruch“, um finden. Hierzu brauchen wir nur die So möchte ich appellativ auch den
das Spannungsfeld der Empfindun- Wahlen und Wahlkämpfe zu den neu- Einzug zahlreicher Psychotherapeu-
gen zu benennen, in dem sich manch en Kassenärztlichen Vereinigungen zu ten in Spitzenpositionen unserer KVen
einer von uns befinden mag, wenn er betrachten, z. B. in Bayern und auch in betrachten. Es wurde dazu, auch aus
das Ende seiner eigenen KV bedenkt Baden-Württemberg. unseren eigenen Reihen, gesagt, damit
und ihre Verschmelzung zu einer gro- seien sie überrepräsentiert. Ich glaube
ßen Einheit, und auch, um erstere, die das nicht, solange sie ihr Amt nicht als
Nostalgie, endgültig zu begraben. Vier „Psychotherapeuten-Amt“ verstehen,
Individualitäten haben sich in über sondern integrativ und kooperativ, al-
50-jähriger Entwicklung bewährt so bereichernd, und mit der gleichen
und ihren jeweiligen Mitgliedern den Energie und Nachhaltigkeit die Rech-
Rahmen für eine erfolgreiche Berufs- te aller Ärzte und Psychotherapeuten
karriere geboten, zumindest Optionen einfordern, wie sie es für den Punkt-
dafür, wenn diese auch oft nur unter wert ihrer Vergütung getan haben.
heftigen Reibungsverlusten ergriffen Unser einziges Selbstverwaltungs-
werden konnten. Als Körperschaft des organ, die Delegiertenversammlung,
Öffentlichen Rechts war für die KVen und ihre Vorsitzenden sind etabliert.
der Schritt ins mittelbare Staatsorgan Wir erwarten in ihnen einen starken
nicht weit, die Ermessensspielräume „Aufsichtsrat“ für die KV Baden-
aber machten die Ärztenähe und Stan- Württemberg, der den Vorstand in
desvertretung möglich. seinen Entscheidungen begleitet und
Es geht die Furcht unter unseren Kolle- überprüft, der mit Sorgfalt und Ver-
ginnen und Kollegen um, diese könnten antwortungsbewusstsein entscheidet
jetzt verloren gehen. Eine Umfrage, die und Minderheiten nicht ausschließt.
wir in Südwürttemberg kürzlich bei Dem erstmals „hauptamtlichen“ Vor-
unseren Mitgliedern durchgeführt stand aber obliegt der Aufbruch: er
haben, bestätigte dies, lässt aber die wird daran zu messen sein, wie er
grundsätzliche Akzeptanz der Kas- den Fusionsprozess der vier KVen
senärztlichen Vereinigungen bei über Hochburgen werden aufgebaut, vertei- politisch und administrativ vollendet,
drei Vierteln der Befragten (Rück- digt und bisweilen auch verloren. Ein wie er die neue Welt des Gesundheits-
sendequote 48,1 Prozent) erkennen. In politisches Verwaltungsamt – hierzu modernisierungsgesetzes gestaltet,
seinem Essay „Le Minotaure“ über die hat der Gesetzgeber im GMG unsere den Spagat zwischen kollektiver Ver-
herrliche Stadt Oran in Algerien, seiner Vorstände gemacht – ist, wie wir es sorgung und Einzelverträgen ausge-
Heimatstadt, sagt Albert Camus „Tout für die von uns gewählten Persön- wogen steuert, wie er integrativ wirkt,
ce qui es périssable désire durer“, alles lichkeiten noch immer verstehen, verbindend für alle Arztgruppen und
Vergängliche möchte überdauern, und nicht ein Amt der Eigeninteressen Verbände, wie er den neuen EBM 2000
er fährt fort, wenn es die Löwen von oder ein Amt der Macht, sondern ein plus, die Honorarverteilungsmaßstä-
Cain mit der gleichen Chance hierzu Amt der Verantwortung für alle. Wir be und die geforderten Regelleistungs-
tun, wie die Ruinen von Angkor, ge- aber haben es zugelassen – und das volumina der Versorgungssituation in
mahnt dies zu Bescheidenheit. hat sich schon in den vergangenen vier unseren Regionen anpasst und nicht
Nun sind die vier KVen in Baden- Jahren abgezeichnet –, dass beispiels- überstürzt, wie er das Gewicht von
Württemberg weit davon entfernt, weise die Führung einer KV oder der Baden-Württemberg auf der Bundes-
EDITORIAL
Löwen oder Denkmäler gewesen KBV auf das Problem des Konfliktes ebene zur Geltung bringt: Hauptamt
zu sein, geschweige denn Ruinen, zwischen Haus- und Fachärzten redu- ja, aber im Inneren ehrenamtlich im
es sind jedoch zwei Begriffe, die ziert wird. wahrsten Sinne des Wortes und immer
mich zu diesem Zitat veranlassen: für Wohlergehen und Zukunft unserer
Vergänglichkeit und Bescheidenheit. ies ist der Basis unserer Ärz- Ärzte und Psychotherapeuten.
Vergänglichkeit ist ebenso wie die teschaft nicht mehr verständ- Prof. Dr. med. Wolfgang Brech �
bereits genannte Nostalgie uner- lich. Ausschlaggebend für eine
träglich, wenn sie nicht Aufbruch, Vorstandsarbeit darf aber nicht
neuen Anfang und Perspektive be- ein solcher Prozess von Paritäten
sein, der sich in Baden-Württemberg
nach meiner Beobachtung jedoch eher
spontan ergeben hat, sondern die Fä-
444 ÄBW 11/2004
Ein Kassenärztetag zum Abschied Stehend Beifall zollten die fast 500 Teilnehmer am letzten Kas- senärztetag der Kassenärztlichen Vereinigung Südwürttemberg ihrem scheidenden Ersten Vorsitzenden Dr. med. Wolfgang Brech im Konzert- und Festsaal des Graf-Zeppelin-Hauses in Friedrichs- hafen. Nostalgie und Aufbruchstimmung war zu spüren, das gleichnamige Motto hatte sich der Vorsitzende, der für ein Amt in der neuen Landes-KV nicht mehr zur Verfügung gestanden hat, für seinen letzten Bericht zur Lage vorgenommen. Begleitet wurde Professor Brech beim Abschiednehmen von einigen seiner Weggefährten aus der Vergangenheit. So zum Bei- spiel der frühere KV-Vorsitzende Dr. med. Werner Ohl, von dem Professor Brech 1992 „eine intakte und in sich gefestigte KV über- nommen hatte“. Ohl – so Professor Brech – sei gewissermaßen sein politischer Ziehvater, von dem er das Handwerkszeug der Selbstverwaltung erlernt habe. Ohl selbst meinte, Professor Brech sei 1992 der richtige Mann zur richtigen Zeit gewesen. Dann kam Dr. med. Kühn zu Wort, der von 1992 bis 1996 an der Seite von Professor Brech der 2. Vorsitzende war und maßgeblich an der Entwicklung des Neubaus mitgewirkt hatte. Kühn: „Es kam damals Seehofer und damit der Einbruch der Bürokratie in die ärztliche Selbstverwaltung“. Tröstlich seine Worte zum Abschied an Professor Brech: „Es gibt ein Leben nach der KV“. Dr. med. Winfried Schorre, Vorsitzender der KBV bis 1998, konn- te leider nicht anwesend sein, ließ aber Grußworte verlesen und bezeichnete darin Professor Brech als einen „liebenswerten, unverführbaren und geradlinigen Menschen mit tiefgründigem Humor“. Dr. med. Richter-Reichhelm, der 1998 die KBV-Führung übernahm, sah in Professor Brech „die Bank im Vorstand“, auch wenn man nicht alle Probleme habe lösen können. Jetzt – so Rich- ter-Reichhelm – schaue die Republik auf Baden-Württemberg mit ihrem KV-Vorsitzenden Hoffmann-Goldmayer, hervorgegangen aus der Kassenärztlichen Vereinigung Südwürttemberg. Auch Dr. med. Jürgen Bausch aus Hessen kam zu Wort, mit dem Professor Brech gemeinsam die Arzneimittelpolitik der KBV in den neunziger Jahren prägte. Die Konturen von 2005 – so Professor Brech abschließend – be- ginnen sich abzuzeichnen: Die neue Vertreterversammlung mit ihrer Vorsitzenden, Frau Dr. Klever, und deren Stellvertreter, Dr. Braun, sind gewählt, der Vorstand steht gefestigt da und der Erste Vorsitzende ist uns physisch, politisch und mental nahe. Gehen wir also erhobenen Hauptes in das Jahr 2005, gehen wir mit Zuversicht und Energie in den Aufbruch der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg. J. Dreher �
Tradition im Wandel
Südwürttembergische Vertreterversammlung tagt am
Vorabend des Kassenärztetages in Friedrichshafen
„Es hilft alles nichts!“ – das waren die Worte von Manfred Zach,
Ministerialdirigent im Sozialministerium Baden-Württemberg,
vor genau einem Jahr anlässlich der Vertreterversammlung
(VV) am Vorabend des Kassenärztetages. Damit kommentierte
er damals die Tatsache der per Gesetz verordneten Fusion der
vier KVen im Land. „Wer hätte gedacht, dass diese kleine KV
Südwürttemberg das schafft?“ – so eröffnete der VV-Vorsitzende,
Dr. med. Frank-Udo Gundel, die diesjährige Veranstaltung und
drückte damit seine Freude über die Ergebnisse der Wahlen zu
Vertreterversammlung und Vorstand der KV Baden-Württemberg
aus. In diesem Sinne übernahm Prof. Dr. med. Wolfgang Brech,
Erster Vorsitzender der KV SW, das Wort und sagte, dieses Wahl-
ergebnis mache es ihm leicht, den Stab abzugeben. Er könne jetzt
sicher sein, dass der Geist von Südwürttemberg auch in die neue
KV Baden-Württemberg getragen und weiterleben würde.
„So wie dieser Wohlfahrtsstaat im Stadium des Wandels ist,
so muss es das Gesundheitssystem sein und darin unsere
Selbstverwaltung, also wir – die Vertragsärzte und ihre
Kassenärztliche Vereinigung.“
Verharren im Gewesenen sei der größte Fehler, den man jetzt ma-
chen könnte, mahnte Brech. Es werde von den Versicherten immer
mehr Eigenverantwortung gefordert, aber auch der einzelne Arzt
müsse Mut zu mehr Eigeninitiative haben in einem Umfeld neuer
Vertragsgestaltungen und neuer Kooperationszwänge. Ebenso
müsse sich die Kassenärztliche Vereinigung wandeln, wenn sie
weiter bestehen und zum Vorteil ihrer Mitglieder agieren wolle.
„Die KVen müssen aus dem Stadium der Reaktion in dasjenige
der Gestaltung eintreten“, fordert Brech. Das bedeute jetzt auch,
dass Verträge und die Weiterentwicklung der Versorgungsstruk-
turen im Sinne des GMG nicht nach dem Tempo der Zögerer und
Unentschlossenen gestaltet werden dürften. Die KV Südwürttem-
berg habe die Zeichen der Zeit erkannt und begreife sich immer
mehr als Dienstleister für ihre Mitglieder. So sei zwischenzeitlich
ein Positionspapier zu den neuen Versorgungsformen entwickelt
worden, in denen die KV eine aktive Rolle spielen will. Die KV
Südwürttemberg habe trotz des Vorstadiums der Fusion und ge-
rade deswegen für sich einen Qualitätsmanagementprozess einge-
leitet und in diesem Rahmen ein Leitbild der KV entwickelt. Darin
versteht sie sich als das „Kompetenz- und Servicezentrum für die
Ärzte und Psychotherapeuten in Südwürttemberg“ und möchte
sich so auch als spätere Bezirksdirektion Reutlingen in der KV
Baden-Württemberg positionieren. Eine im Zusammenhang mit
dem internen Qualitätsmanagement durchgeführte Mitgliederbe-
fragung habe der KV SW ein hohes Maß an Arztnähe, Individu-
alität und Kompetenz bestätigt. Auch die bemerkenswert hohe
Rücklaufquote von 48,1 Prozent zeige die starke Anteilnahme der
Mitglieder an ihrer KV. Zwei Drittel der Befragten würden der
KV SW freiwillig beitreten, wenn ihnen die Wahl hierzu gegeben
würde. Die Analyse der Ergebnisse und vor allem die Ableitung
von Konsequenzen für eine noch bessere und effizientere KV-
Arbeit sei jetzt in vollem Gange und werde sicher eine Menge an
schöpferischer Energie freisetzen.
Grundpositionen und Kernsätze aus dem „Positionspapier
neue Versorgungsformen“ der KV Südwürttemberg:
1. Ziel der KV Südwürttemberg ist die Stärkung der ambulanten
Medizin und Psychotherapie. Deshalb stellt die KV Südwürttem-
berg allen ihren Mitgliedern und den in ihrem Auftrag Tätigen
446 ÄBW 11/2004
aktuelle Informationen und Beratungsangebote insbesondere zu
den Anforderungen, Chancen und Rahmenbedingungen der neu-
en Versorgungsformen zur Verfügung. Die KV Südwürttemberg
versteht sich darüber hinaus als Informations- und Kontaktstelle
für alle Leistungserbringer, Kostenträger und Interessenten, die
in Südwürttemberg ausgewogene neue Versorgungsformen etab-
lieren möchten.
2. Die KV Südwürttemberg setzt sich weiterhin für den Erhalt ei-
ner flächendeckenden ambulanten Versorgungsqualität ein. Alle
Versorgungsangebote und -ideen, die Kernbereiche des Sicherstel-
lungsauftrages der KV untergraben, gefährden den Erhalt der flä-
chendeckenden Versorgungsqualität und finden keine politische
oder logistische Unterstützung durch Vorstand und Verwaltung
der KV Südwürttemberg. Bevor einzelvertragliche Regelungen
angestrebt oder abgeschlossen werden, sollen immer kollektive
Lösungen unter Einbindung der KV geprüft werden.
3. Die KV Südwürttemberg unterstützt nur Vorhaben, die dazu
beitragen, die richtigen Leistungen auf der angemessenen Versor-
gungsebene in wirtschaftlich vertretbarer Form zu erbringen. Ver-
träge dürfen nicht einseitig zu Lasten oder auf Kosten bestimmter
Arztgruppen abgeschlossen werden. Neue medizinische Leistun-
gen dürfen nicht durch bloße Umverteilung aus der bisherigen
Gesamtvergütung finanziert werden. Hier sind Regelungen außer-
halb der Kopfpauschalenvergütungen anzustreben.
4. Die KV Südwürttemberg trägt dafür Sorge, dass die Qualitäts-
und Teilnahmeindikatoren im Rahmen neuer Versorgungsformen
diskriminierungsfrei und transparent sind. Sie stellt sicher, dass
mit der Umsetzung neuer Versorgungsformen keine Qualitätsein-
bußen oder Innovationslücken eintreten.
5. Da, wo die KV Südwürttemberg einen aktiven Part in Fragen der
neuen Versorgungsformen einnimmt, muss das Gesamtinteresse
aller Mitglieder erkennbar die berechtigten Interessen einzelner
überlagern. Kurzfristige Vorteile einzelner dürfen nicht den Blick
auf die langfristigen Wirkungen für alle verstellen.
6. Wo die Gesamtinteressen der Mitglieder fair gewahrt bleiben,
übernimmt die KV Südwürttemberg eine aktive Rolle im pro-
fessionellen Management neuer Versorgungsformen. Sie bietet
sich auch als externer Dienstleistungspartner z. B. in Fragen der
Qualitätssicherung oder Abrechnung an.
Constanze Kissing,
KV SW �
Vorstand beruft Cornel-Andreas Güss zum Geschäftsführer
Im Februar 2004 ist der Hauptgeschäftsführer der KV SW, Robert
Schmitt, schwer erkrankt. Seine Vertretung wurde kommissarisch
Herrn Cornel-Andreas Güss, Leiter Kassenabrechnung/Statistik
und EDV-Technik, und Herrn Ernst-Otto Weber, Assistent der
Geschäftsführung, übertragen.
Der Vorstand wollte die seit März
vakante Stelle des Geschäfts-
führers wieder besetzen und
hat nach einer internen Stellen-
ausschreibung Herrn Güss diese
Funktion übertragen.
Cornel-Andreas Güss ist Jahr-
gang 1969, verheiratet und hat
zwei Töchter. Der Diplomöko-
nom studierte an der Universität
Augsburg und kam im September
1997 unmittelbar nach Studien-
abschluss zur KV Südwürttem-
berg. Seit März 2001 war er hier
als Leiter Kassenabrechnung/
Statistik und EDV-Technik tätig. Herr Güss ist Absolvent der
KBV-Akademie. �
ÄBW 11/2004 447
Qualitätsförderpreis 2004 vergeben
Landesärztekammer erhält für das Projekt Qualitätssicherung in der Schlaganfallbehandlung einen der drei Sonderpreise
Im Stuttgarter Haus der Wirtschaft
sind dieser Tage die Preisträger des
diesjährigen Wettbewerbs „Quali-
tätsförderpreis Gesundheit Baden-
Württemberg 2004“ ausgezeichnet
worden. Der vom Sozialministerium
und den im Gesundheitsforum Baden-
Württemberg zusammengeschlosse-
nen Repräsentanten der Gesundheits-
wirtschaft des Landes ausgelobte Preis
wurde in diesem Jahr zum dritten Mal
vergeben. Sieger des diesjährigen
Wettbewerbes, an dem 49 Einrich-
tungen teilgenommen hatten, ist die
Klinik für Geriatrische Rehabilitation
am Robert-Bosch-Krankenhaus in
Stuttgart mit dem Projekt „Verbesse-
rung der Versorgungsqualität durch
Inkontinenzmanagement – Aufbau
einer stationären und ambulanten
Kontinenzberatung“.
Jeweils einen Preis in Form einer An-
erkennung erhielten das Projekt der
Nachsorgeleitstelle im Onkologischen
Schwerpunkt Stuttgart unter der Lei- Preisvergabe im Haus der Wirtschaft in Stuttgart. Von links: Sozialministerin Tanja Gönner, Prof. Hennerici,
tung von Frau Professor Dr. Else M. Felsenstein, Leiter der Abt. Fortbildung und Qualitätssicherung der LÄK, PD Daffertshofer.
Heidemann, Chefärztin Innere Medi-
zin am Diakonissenkrankenhaus in vorgelegen hatten, entschloss sich lungen in den Jahren 1998 und 2000/01
Stuttgart mit dem Thema „Qualitäts- die Landesärztekammer 1997, eine wurden in Baden-Württemberg Daten
sicherung in der Mammakarzinom- eigene Maßnahme zu veranlassen. zur Struktur-, Prozess- und Ergebnis-
AUS KAMMERN UND KV’EN
Nachsorge“, das „Qualitätsprojekt In das gleiche Jahr fiel die Entschei- qualität bei der Akutversorgung von
invasive/interventionelle Kardiologie“ dung des Sozialministeriums, eine Schlaganfallpatienten erhoben und
am Ostalb-Klinikum Aalen unter der Expertengruppe zu beauftragen, eine nach jeweils sechs Monaten durch
Leitung von Privat-Dozent Dr. med. Versorgungskonzeption für Baden- eine telefonische Befragung ergänzt.
Ulrich Solzbach, Internist und Kar- Württemberg zu erarbeiten. Bei vergleichbar großen Patienten-
diologe, Chefarzt der Medizinischen Für die Qualitätssicherungsmaß- kollektiven in beiden Serien (2778
Klinik II und das Projekt „Quer- und nahme der LÄK konnte Professor beziehungsweise 2890 Patienten) und
Längsschnittuntersuchung zur Quali- Hennerici, Neurologische Univer- übereinstimmender Verteilung der
tätssicherung in der Schlaganfallbe- sitätsklinik Mannheim, gewonnen Eingangsvariablen (Geschlecht, Al-
handlung in Baden-Württemberg“ der werden. Unter seiner Leitung wurde ter, prämorbider funktioneller Status)
Neurologischen Klinik des Klinikums eine Expertengruppe eingesetzt, war in der zweiten Untersuchung eine
Mannheim in Zusammenarbeit mit der die sowohl verschiedene Regionen geringere Letalität und ein besseres
Abteilung Fortbildung und Qualitäts- Baden-Württembergs als auch unter- funktionelles Langzeitergebnis (nach
sicherung der Landesärztekammer schiedliche Versorgungsstrukturen sechs Monaten) bei Patienten mit zere-
Baden-Württemberg. repräsentiert. braler Ischämie festzustellen. Dies war
Das Ziel des Preises, den Quali- Die Mitglieder der Arbeitsgruppe mit einer geringeren Zahl von Kompli-
tätswettbewerb anzustoßen und zu sind: kationen in der akutstationären Phase
fördern, falle weiterhin auf frucht- – Dr. N. Andrejew, Welzheim, Geri- zu erklären (38,7 Prozent versus 26,5
baren Boden, sagte Sozialministerin atrie Prozent; p < 0,001). Jenseits der häufi-
Tanja Gönner, die die Preisverleihung – Prof. Dr. Dr. K.-F. Druschky, Karls- geren Aufnahme auf eine zertifizierte
selbst vorgenommen hatte. Mit dem ruhe, Neurologische Klinik Schlaganfallstation in der zweiten
Qualitätsförderpreis wolle man auch – Dr. B. Eppinger, Weinsberg, Neuro- Untersuchungsphase (erste Erhebung
künftig neue Impulse im medizini- logische Abteilung 22,9 Prozent; zweite Erhebung 47,7
schen Qualitätsmanagement setzen. – Prof. Dr. W. Habscheid, Ostfildern, Prozent; p < 0,001) waren den Stroke
Medizinische Klinik Units auch prädiktiv für ein besseres
Das Projekt der Landesärzte- – Dr. Th. Schmitt, Künzelsau, Innere klinisches Ergebnis. Schon eine ver-
kammer Medizin mehrte Aufmerksamkeit und bessere
Nachdem über Jahre keine ausrei- – Prof. Dr. V. Schuchardt, Lahr, Neu- allgemeinmedizinische Versorgung
chend aussagefähigen Daten über rologische Klinik. von akuten Schlaganfallpatienten
die aktuelle Versorgungssituation In einer repräsentativen Auswahl neu- verbessert deren Prognose.
von Schlaganfallpatienten im Lande rologischer und internistischer Abtei- J. Dreher �
448 ÄBW 11/2004
Zwischenbilanz:
„eCommunication für Vertragsärzte“
sicherungsträger in das DALE-UV-
Mit dem D2-D-Projekt „eCommunication für Vertragsärzte“ sind Verfahren zu integrieren.
die Ärzte der KV NW bestens auf die Einführung der elektroni- Auch ein aktuelles Thema wie DMP
schen Gesundheitskarte vorbereitet. Mittlerweile wurden bereits warf in der Entwicklung einer Kom-
über 1000 elektronische Arztbriefe ausgetauscht. Das in Heilbronn munikationsplattform für Arztpraxen
und Crailsheim gestartete Projekt soll noch in diesem Jahr auf nicht außer Acht gelassen werden. Die
ganz Nordwürttemberg ausgedehnt und um weitere Funktionen Verhandlungen mit der AOK laufen be-
ergänzt werden. Die elektronische Kommunikation erstreckt sich reits und die papierlose Übermittlung
schon heute auf die Bereiche Arztbrief, Überweisung, Krankenhaus- der Dokumentation kann in Kürze er-
einweisung und Abrechnung. Das Projekt wird in enger Abstim- folgen. Das von der Politik vehement
mung mit der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein (KV NO) geforderte eRezept gehört ebenfalls
vorangetrieben, die den Bereich D2D entwickelt. um Leistungsumfang von D2D. Eine
beeindruckende Demonstration die-
Bereits im März 2003 hatte in der Damit wurde ein Meilenstein des Mo- ser Möglichkeit erhielt Gesundheits-
KV NW ein Workshop stattgefunden, dells der KV NW zur Förderung der ministerin Ulla Schmidt im Rahmen
der den Aufbau einer elektronischen „eCommunication für Vertragsärzte“ einer Roadshow im nordrheinischen
Kommunikationsplattform für das erreicht: Erstmals war es mit D2D/ Düren schon im September 2002.
Gesundheitswesen in den Mittelpunkt Padok gelungen, systemübergreifend Das Projekt eCommunication für
stellte. Über 90 Experten aus Industrie Arztbriefe unter den verschiede- Vertragsärzte der KV Nord-Württem-
und Wirtschaft, Vertreter der Spitzen- nen Praxisverwaltungsprogrammen berg erfolgte von Anfang an in enger
verbände der Krankenkassen und aus auszutauschen. Auch Ärzte, welche Abstimmung mit allen zuständigen
den Selbstverwaltungen tauschten Programme von Medistar, Albis oder Datenschutzbeauftragten sowie mit
Informationen aus und diskutierten Doc Expert in ihrer Praxis einsetzen, dem Sozialministerium des Landes
kontrovers über Chancen und Risi- können mit Hilfe einer programm- Baden-Württemberg. Ein positives
ken der elektronischen Übermittlung übergreifenden Zusatzsoftware der Datenschutzgutachten lag bereits vor
sensibler Gesundheitsdaten. Fazit der Firma GMC-Systems mit Firmensitz Projektstart vor.
Veranstaltung: Nur D2D/Padok erfüllt in Ilmenau am Projekt teilnehmen. Im Folgenden sind die wichtigsten
die Anforderungen, die aufgrund des Das Projekt „eCommunication“ Fragen und Antworten zum Projekt
Datenschutzes an eine solche Kom- entwickelt mittlerweile eine Sogwir- zusammengefasst:
munikationsplattform zu stellen kung: Doc Expert und MCS haben
AUS KAMMERN UND KV’EN
sind. Der Startschuss für das Projekt den Verband Deutscher Arztpraxis- Das Projekt läuft unter Padok/
„eCommunication für Vertragsärzte Softwarehersteller e. V. (VDAP) ver- D2D. Welche Technologie verbirgt
in der KV NW“ war gegeben. lassen und sind in das „D2D-Lager“ sich dahinter?
Nur fünf Monate später fand sich eine gewechselt. Dies geschah mit der Die Padok-Technologie wurde vom
Gruppe von Ärzten in der Ärzteschaft Zusage, D2D/Padok kurzfristig um- Fraunhofer Institut für Biomedizi-
Crailsheim zusammen, um Arztbriefe zusetzen. nische Technik in St. Ingbert/Saar
elektronisch auszutauschen. Zeitnah Die Projektteilnehmer unterstützen entwickelt. D2D ist eine Client/Server-
erfolgten die ersten D2D-Installati- die Bemühungen der KV NW im Be- Technologie, basierend auf XML/CDA.
onen durch Duria, einem Anbieter reich Telematik. „Dies ist eine tolle Der physikalische Datentransfer er-
von Software für die Arztpraxis. Sache“, die auf jeden Fall ausgebaut folgt über eine ISDN-Wahlverbindung.
Dieser Partner hatte im Bereich der werden muss“, lautet das Fazit unserer Diese durch Kennwort geschützte
KV Nordrhein – neben der KW NW Ärzte. Weitere Systemhäuser müssen Verbindung ist kein Internet-Zugang,
eine weitere Modellregion für den eingebunden werden, denn, so die For- sondern bietet ausschließlich Zugriff
Bereich „eCommunication“ – bereits derung der Niedergelassenen: „Schön auf die unten genannten Daten.
einige Ärzte mit der D2D-Lösung wäre es, wenn wir in naher Zukunft
ausgestattet. mit allen Kollegen auf sicherem Wege Welche Informationen können im
elektronisch kommunizieren könn- Rahmen des Projekts ausgetauscht
Anfang des Jahres 2004 folgten die ten!“ werden?
ersten Installationen im Raum Heil- Die Kliniken des Stadt- und Land- In einer ersten Projektphase können
bronn: Das Systemhaus Neutz schul- kreises Heilbronn nehmen ebenfalls folgende Anwendungen eingesetzt
te seine Anwender in der Anwendung am Projekt teil. So wird auch die werden:
von D2D; im Rahmen dieser Veranstal- Schnittstelle zwischen der ambulan- • eArztbrief
tung statteten Mitarbeiter der KV NW ten und der stationären Versorgung • eÜberweisung
die Projektteilnehmer mit Disketten reibungslos miteinander verzahnt.
aus, die den Zugang zur elektroni- Ermutigende Signale kamen im Weitere zukünftige Telematik-Anwen-
schen Kommunikationsplattform Mai 2004 vom Hauptverband der dungen auf der Basis von D2D sind:
ermöglichen. Wenige Tage später Berufsgenossenschaften, als dieser • eKrankenhauseinweisung
konnten die ersten Arztbriefe auch in beschloss, im Rahmen des berufsge- • eAbrechnung (Quartalsabrechnung
Heilbronn verschickt werden, gleich nossenschaftlichen Berichtswesens mit der KV)
darauf gingen die ersten Anwender D2D/Padok zur Übermittlung der • ePatientenakte
von Abasoft ans Netz. Geschäftsvorfälle an die Unfallver- • eDMP-Dokumentation
450 ÄBW 11/2004
• eRezept
• eNotfallakte
(Erläuterung: e = elektronisch)
Fachkunde im Strahlenschutz
Gibt es bereits ein Datenschutz-
gutachten?
Schon in der Planungsphase hat die
KV NW Kontakt zum Sozialministe-
rium (als Aufsichtsbehörde für die
niedergelassenen Ärzte), zum Landes- Von der Landesärztekammer Baden-Württemberg wird ein kombinierter Kurs
beauftragten für den Datenschutz und zur Aktualisierung der Fachkunde im Strahlenschutz gem. § 18 a Abs.
zum Innenministerium aufgenommen. 2 RöV und § 30 der StrlSchV angeboten.
Vor diesen Einrichtungen wurde die Zielgruppe: Ärzte und Ärztinnen sowie med.-techn. Personal, deren beruf-
Padok/D2D-Lösung präsentiert. Ein liches Betätigungsfeld im Umgang mit Röntgen- und anderen ionisierenden
positives Gutachten der Datenschüt- Strahlen liegt.
zer des Landes Baden-Württemberg Seminarziel: Erhalt der Fachkunde
liegt vor. Termin: Mittwoch, 12. Januar 2005, Beginn 11.00 Uhr s.t., Ende 21.00 Uhr.
Eine schriftliche Anmeldung ist erforderlich, siehe unten.
Welche technische Ausstattung Der Kurs ist von der Zentralen Stelle für die Vollzugsunterstützung beim Ge-
muss für die Teilnahme am Pro- werbeaufsichtsamt Stuttgart als zuständiger Stelle anerkannt.
jekt angeschafft werden bzw. vor-
handen sein?
Für die Teilnahme am Projekt ist Uhrzeit Thema
folgende technische Ausstattung er- 11.00–11.15 Begrüßung, Einleitung
forderlich:
• ISDN-Zugang 11.15–12.00 Arbeitsweise der Ärztlichen Stelle (Normen)
• Router 12.00–12.45 Arbeitsweise der Ärztlichen Stelle (Einstelltechniken)
• Barcodeleser (bei Einsatz der Wen-
dungen eEinweisung und eÜber- 12.45–13.15 Konstanzprüfungen
weisung) 13.15–13.30 Pause
• Laserdrucker
Die Installation dieser Komponenten 13.30–14.15 Anwendung ionisierender Strahlung, Röntgenverordnung
erfolgt in der Regel durch den Anbie-
14.15–15.00 Physikalische Grundlagen (Dosisbegriffe, Dosisgrenzwerte,
ter des Praxisverwaltungsprogramms
Dosis-CT)
bzw. deren Vertriebspartner vor Ort.
15.00–15.30 Große Pause
Woher erhalten die am Projekt
teilnehmenden Praxen die D2D- 15.30–16.15 Leitlinien der Bundesärztekammer
Software? 16.15–16.45 Neue digitale Techniken
AUS KAMMERN UND KV’EN
Den D2D-Client erhalten die am Pro-
jekt teilnehmenden Praxen kostenlos 16.45–17.30 Aktuelle Rechtsvorschriften
von der KV NW. Die Integration in 17.30–17.45 Pause
das Praxisverwaltungsprogramm er-
folgt durch die Anbieter. Die Kosten 17.45–18.15 Repetitorium
hierfür sind beim Anbieter direkt zu 18.15–19.00 Abschlusstestat für RöV
erfragen.
19.00–20.30 Neues aus der StrlSchV
Welche Systemhäuser haben sich
für das Projekt eingeschrieben? 20.30–21.00 Abschlusstestat für StrlSchV
An der Pilotphase nehmen zurzeit
folgende Firmen teil: Kursleitung: PD Dr. Hans Hawighorst
• Abasoft, Stuttgart-Korntal
• Arzt&Praxis, Stuttgart Kursort: Landesärztekammer Baden-Württemberg, großer Seminarraum
• Doc Expert Computer GmbH,
Bamberg Anmeldung: Frau Fehrs, Ärztliche Stelle, Tel. (07 11) 7 69 89 67, Fax (07 11)
• Duria eG, Düren 7 69 89 75, E-Mail: gabriele.fehrs@laek-bw.de
• Mediamed, Hemsbach
• Neutz, Weinsberg Teilnahmegebühr: 60,– Euro für den Einzelkurs bzw. 90,– Euro für den kom-
• Pro Medisoft, Mannheim binierten Kurs; Brezel und Kaffee in der großen Pause sind inklusive; Gebüh-
• GMC Systemhaus, Ilmenau reneinzug erfolgt in bar.
Anwender, deren Systemhaus die BDT-
Schnittstelle zur Verfügung stellt, kön- Anmeldung: Die Teilnehmerzahl ist begrenzt. Anmeldungen sind erforderlich
nen über den Einsatz einer Zusatzsoft- und werden in der Reihenfolge des Zahlungseingangs berücksichtigt.
ware am Projekt teilnehmen.
Ansprechpartner der KV NW: Kursrücktritt: Bei einer Stornierung bis 3 Wochen vor Kursbeginn in schrift-
Dr. Nikolaus Boesen, Geschäfts- licher Form wird eine Bearbeitungsgebühr von 30,– Euro berechnet. Bei
führer Abmeldungen danach und bei Nichterscheinen wird die volle Seminargebühr
Tel. (07 11) 78 75-2 21 erhoben. Der Veranstalter hat das Recht, bei nicht ausreichender Beteiligung die
Doris Appel, EDV-Beraterin Veranstaltung abzusagen. Er ist dann verpflichtet, bereits bezahlte Gebühren
Tel. (07 11) 78 75-3 13 � zu erstatten. Weitergehende Ansprüche hat der Teilnehmer nicht. �
452 ÄBW 11/2004
KV Nordbaden
warnt vor
Panikmache
In der Verordnung des Arzneimittels
haben die Mediziner Nutzen und Risi-
ko für den jeweiligen Einzelfall stets
sorgfältig abzuwägen. Die niederge-
lassenen Ärzte sind regelmäßig durch
Therapiehinweise über Arzneimittel-
nebenwirkungen informiert worden.
Insbesondere die Orthopäden wurden
über mögliche – auch kardiovaskuläre
– Nebenwirkungen in einem separaten
Rundschreiben der Kassenärztlichen
Vereinigung bereits im Jahr 2003
aufgeklärt. Diese Informationen ha-
ben die Niedergelassenen bei ihren
Verordnungsentscheidungen auch
entsprechend berücksichtigt.
Sie haben sich regelmäßig in Quali-
tätszirkeln mit der Vioxx-Arzneiver-
ordnung auseinandergesetzt. Bei ei-
ner stichprobenartigen Erhebung der
KV Nordbaden hat sich ergeben, dass
die Mediziner aufgrund der Rücknah-
me von Vioxx wegen möglicher Neben-
wirkungen im Herz-Kreislaufbereich
ihre Vioxx-Patienten angeschrieben
und um Rücksprache gebeten haben.
Die Patienten sind dann auf andere
Medikamente umgestellt worden.
Überdies zeigen die Zahlen, dass
bezüglich der Nebenwirkungen des
Arzneimittels nicht von einem Skan-
dal gesprochen werden kann:
Im Jahr 2003 sind in Baden-Württem-
berg nach Hochrechnungen 100 000
Packungen Vioxx verordnet worden.
Dem Bundesinstitut für Arzneimittel
und Medizinprodukte, dem auftreten-
de Nebenwirkungen aufgrund der Ver-
ordnung von Medikamenten gemeldet
werden, wurden aber seit 1999 bun-
desweit nur 164 Nebenwirkungen be-
treffend Herz-Kreislauferkrankungen
berichtet. In keinem dieser Fälle kann
aber hundertprozentig die Nebenwir-
kung auf Vioxx alleine zurückgeführt
werden. Der Grund: häufig handelt es
sich bei den Patienten um Personen
mit mehrfachen Gesundheitsproble-
men und Risikofaktoren wie Rauchen,
Übergewicht etc. �
ÄBW 11/2004 453
Häusliche Gewalt:
Ärztinnen und Ärzte oft die erste Anlaufstelle
Ärztinnen und Ärzte sind oft die Dies – so Matschke, sei oft der einzi- aus der Sicht einer Hausärztin: Sie
erste Anlaufstelle, bei denen Opfer ge Sachverhalt, der Eindruck auf die betonte, dass es nicht nur Frauen
häuslicher Gewalt Hilfe suchen. Im Täter mache und so vielleicht neuen sind, die von häuslicher Gewalt be-
Erkennen der Misshandlungen und Straftaten vorbeuge. troffen sind. Auch Kinder und alte
der Unterstützung der Opfer fällt der Dass Ärztinnen und Ärzte meist frü- Menschen gehören zu den Opfern. In
Ärzteschaft eine Schlüsselrolle zu. Zu her als Beratungsstellen oder Polizei ihrer 31-jährigen Praxis habe sie auch
diesem Ergebnis kamen Referenten mit den Opfern in Kontakt kommen, Männer erlebt, die von ihrer Partne-
und Teilnehmer der Fortbildungsver- davon ist auch die Freiburger Staats- rin misshandelt wurden. Gerade das
anstaltung zum Thema „Häusliche anwältin Heidi Winterer überzeugt. „starke Geschlecht“ könne besonders
Gewalt“, zu der die Landesärztekam- „Sie können nachfragen, ob es wirk- wenig über die Gewalterfahrungen
mer Baden-Württemberg zusammen lich der Treppensturz war, der zu den sprechen, weil das überhaupt nicht
mit dem Sozialministerium und dem Verletzungen geführt hat – oder nicht mit der Rolle des Familienoberhaup-
Innenministerium nach Stuttgart ge- etwas anderes. Und sie können die tes und -beschützers vereinbar sei. Die
laden hatte. Opfer ermutigen, zur Polizei zu gehen, Fortbildung war als Auftaktveranstal-
„Unsere Aufgabe ist es, Verletzungs- initiativ zu werden“. Die gesetzlichen tung konzipiert. Um möglichst viele
muster zu erkennen, zu dokumentie- Rechte von Opfern häuslicher Gewalt Ärztinnen und Ärzte zu erreichen,
ren, Gespräche anzubieten und wei- seien – so Winterer weiter – mit dem soll sie nun in den Ärzteschaften vor
tere Hilfsangebote zu vermitteln“, so Gewaltschutzgesetz und der Veranke- Ort wiederholt werden.
Kammerpräsidentin Dr. Ulrike Wahl rung des Grundsatzes „Der Schläger
zum Auftakt der Veranstaltung, bei der geht, das Opfer bleibt“ seit dem 1. Ja- Der Leitfaden „Häusliche Gewalt“ für
auch der neue Leitfaden „Häusliche nuar 2002 deutlich gestärkt worden. Ärztinnen und Ärzte ist online zu fin-
Gewalt“ der Landesärztekammer Ba- Dr. Gisela Dahl, Vorsitzende der den unter http://www.aerztekammer-
den-Württemberg vorgestellt wurde. Stuttgarter Ärzteschaft, berichtete bw.de/gewalt. �
„Das Schweigen der Opfer bedeutet
in den wenigsten Fällen, dass ein
Gespräch nicht gewünscht wird“,
weiß Kriminaloberrat Uwe Stürmer,
einer der Referenten bei der Fortbil- Medizinische Fakultät Heidelberg ernennt Professor
dungsveranstaltung. Stürmer – im
baden-württembergischen Innenmi-
Dr. Dr. h. c. Hans-Günther Sonntag zum Ehrendekan
AUS KAMMERN UND KV’EN
nisterium für Kriminalprävention Die Medizinische Fakultät Heidel- hat die Ruprecht-Karls-Universität
und Gewaltkriminalität zuständig berg hat in einer Feierstunde ihren Heidelberg Professor Sonntag mit
– betonte, dass das Ansprechen von langjährigen Dekan, Professor Dr. der großen Universitätsmedaille
Gewaltproblemen durch Ärztinnen Dr. h. c. Hans-Günther Sonntag, ausgezeichnet. Der Ärztliche Di-
und Ärzte zum Teil entscheidender verabschiedet und ihn mit einer bis- rektor, Professor Dr. Eike Martin,
Anstoß zur Veränderung der Situation lang noch nie erfolgten Würdigung dankte Professor Sonntag für
war. Er rät Ärzten, die Verletzungen zu ihrem Ehrendekan ernannt. die freundschaftlich verbundene
„gerichtsfest“ in Wort und Bild zu Der Minister für Wissenschaft, For- Zusammenarbeit im Klinikums-
dokumentieren. Die Tatsache, dass schung und Kunst, Baden-Württem- vorstand in den vergangenen zehn
Beweise außerhalb des Täterzugriffes berg, Professor Dr. Peter Franken- Jahren, die Grundlage zahlreicher
vorhanden seien, verbessere entschei- berg, dankte Professor Sonntag für wichtiger Zukunftsprojekte war.
dend die Position des Opfers. seine herausragenden
Häusliche Gewalt ist kein augenblick- Verdienste um die uni-
liches Geschehen, die Opfer sind oft versitäre Medizin in
über Jahre hinweg Misshandlungen den vergangenen zwei
ausgesetzt. Dies betonte Dr. Ursula Jahrzehnten, die den
Matschke, als Gleichstellungsbe- Standort Heidelberg an
auftragte der Stadt Stuttgart unter die Spitze der Biome-
anderem für die Zusammenarbeit von dizin in Deutschland
Beratungsstellen, Polizei und Staats- geführt hat.
anwaltschaft zuständig. Gerade Ärz- Allenfalls die Uni-
tinnen und Ärzte haben in ihren Augen versitäten München,
die Chance, die betroffenen Frauen vielleicht noch Berlin,
möglichst früh zu erreichen und als könnten Heidelberg
Multiplikatoren unter anderem über diesen Ruf streitig
die Auswirkungen auf die Kinder zu machen, erklärte der
informieren: Viele Kinder schämten Rektor der Universität
sich für die Situation, reagierten mit Heidelberg, Professor Der neue Dekan der Medizinischen Fakultät, Professor Dr. Claus R. Bar-
sozialem Rückzug. Außerdem be- Dr. Peter Hommelhoff. tram (links) und der „Ehrendekan“, Professor Dr. Dr. h. c. Hans-Günther
einträchtige die ständige Angst ihr Für seine Verdienste Sonntag (Foto: Medienzentrum des Universitätsklinikums Heidelberg)
Hirnwachstum und ihre Entwicklung.
454 ÄBW 11/2004Arbeitsbedingungen tariflich regeln
42. Hauptversammlung des Marburger Bundes, Landesverband Baden-Württemberg
Der Marburger Bund, Landesverband zialisieren und somit nicht das gesam- Zeiterfassung ist allerdings, dass die
Baden-Württemberg, fordert das Land te Spektrum einer Weiterbildung an- ärztliche Arbeit komplett aufgezeich-
Baden-Württemberg als Arbeitgeber bieten können. Dies wird jungen Ärz- net wird. Der Marburger Bund wird es
der an den Universitätskliniken be- tinnen und Ärzten das Erlangen der nicht hinnehmen, dass
schäftigten Ärztinnen und Ärzte auf, Facharztreife erschweren. Sie werden • Vorgaben gemacht werden, welche
Arbeitsbedingungen nicht einseitig gezwungen sein, bis zur Facharztreife Arbeiten nicht in die Zeiterfassung
festzulegen, sondern an deren tarif- in mehreren Krankenhäusern tätig zu einfließen sollen,
licher Regelung mitzuwirken. Der sein mit allen nachteiligen Folgen im • durch Programmierung des Erfas-
Marburger Bund erwartet vom Land persönlichen und sozialen Umfeld. sungsgeräts bestimmte Zeiträume
Baden-Württemberg, als Mitglied der von der Erfassung ausgenommen
Tarifgemeinschaft deutscher Länder, Elektronische Zeiterfassung werden,
die Rückkehr zum bisher geltenden macht Leistungsgeschehen • die erfassten und gegebenenfalls
Flächentarifvertrag zu betreiben. transparent summierten Zeitspannen automa-
Der Warnstreik an den baden- Der Marburger Bund bekräftigt seine tisch gekappt werden, um gesetz-
württembergischen Universitätsklini- wiederholt aufgestellte Forderung, die lich definierte Höchstgrenzen nicht
ken am 11. Oktober hat gezeigt, dass Arbeitszeit der Ärztinnen und Ärzte in zu überschreiten.
die betroffenen Ärztinnen und Ärzte den Krankenhäusern elektronisch zu
nicht bereit sind, die Verschlechterung erfassen. Nur so wird das Leistungsge- Durch die manipulierte Zeiterfassung
ihrer Arbeitsbedingungen hinzuneh- schehen transparent, nur so kann der entsteht ein verzerrtes Bild der ärztli-
men. Von ihnen kann nicht erwartet tatsächliche Personalbedarf belegt chen Arbeitsleistung, werden Ärztinnen
werden, dass sie im Bereich der me- werden. Eine genaue Zeiterfassung und Ärzte um Vergütungsansprüche
dizinischen Versorgung, in Forschung ist deshalb auch ein Beitrag zur Op- gebracht, werden Arbeitsschutzvor-
und Lehre Höchstleistungen erbrin- timierung der Fallpauschalenabrech- schriften missachtet und betriebliche
gen und gleichzeitig Einkommensein- nung. Voraussetzung für eine korrekte Basisdaten verschleiert. �
bußen hinnehmen sollen.
Die Verbesserung der Arbeitsbedin-
gungen an den Universitätskliniken
ist auch notwendig, um qualifizierte Das neue Seminarprogramm der Management Akademie
Ärztinnen und Ärzte an den Univer-
sitäten zu halten bzw. sie für eine Bereits in den ersten Monaten kamen nagementbasierten Entscheidungen –
AUS KAMMERN UND KV’EN
dortige Tätigkeit zu gewinnen. weit über 1000 Kursteilnehmer – ein er- Fähigkeiten, die in der ärztlichen und
folgreicher Start für die Management psychotherapeutischen Ausbildung
Auswirkungen der Fallpauschalen Akademie baden-württembergischer nicht vermittelt werden. Diese Lücke
beobachten Ärzte e. V. (MAK), die seit Anfang des schließt die MAK über ein umfassen-
Der Marburger Bund fordert die Jahres Seminare für Ärzte, Psychothe- des Qualifizierungsangebot zur Opti-
Gesundheitspolitiker und die Ver- rapeuten und deren Mitarbeiter anbie- mierung der Wirtschaftlichkeit und
antwortlichen der Krankenkassen tet. Jetzt hat die MAK ihr Programm des Managements der eigenen Praxis.
auf, die Auswirkungen der Fallpau- noch weiter ausgebaut. Es umfasst für So bietet die MAK zum Beispiel Kurse
schalenabrechnung in den Kranken- das Jahr 2005 rund 200 Angebote aus zur effizienten Praxisführung an, gibt
häusern aufmerksam zu beobachten den Bereichen Betriebswirtschaft, Tipps und Hinweise zur Organisation
und negativen Tendenzen frühzeitig Qualitätsmanagement und Gesund- und leistet Hilfestellung in betrieb-
entgegenzutreten. heitsökonomie. Bestandteil des Ange- wirtschaftlichen Fragen rund um das
Das Ergebnis der Reformen der Kran- bots sind auch spezielle Seminare für Unternehmen Arztpraxis.
kenhausfinanzierung darf sich nicht das Praxisteam, Kurse in Rhetorik, Einen großen Platz innerhalb der MAK
auf weitere Bürokratisierung der Konfliktmanagement und Moderation nimmt das Qualitätsmanagement ein.
ärztlichen Arbeit und Ökonomisie- sowie viele EDV-Schulungen. Nach der letzten Gesundheitsreform
rung der medizinischen Versorgung Die MAK wird von den vier Kassen- sind auch alle niedergelassenen Ärzte
beschränken. Ärztinnen und Ärzten ärztlichen Vereinigungen (ab 1. Ja- und Psychotherapeuten verpflichtet,
fehlt durch den deutlich gestiege- nuar 2005 von der Kassenärztlichen in der Praxis ein Qualitätsmanage-
nen Verwaltungsaufwand Zeit für Vereinigung Baden-Württemberg) ment einzuführen. Die MAK hat ein
die direkte Patientenversorgung. Es und der Landesärztekammer Baden- umfassendes Servicepaket entwickelt,
müssen deshalb Maßnahmen getrof- Württemberg getragen. Damit kann um Ärzte und Psychotherapeuten bei
fen werden, um Ärztinnen und Ärzte sie auf umfangreiches Wissen und dieser Aufgabe zu unterstützen. Es
wieder von Verwaltungstätigkeiten zu langjährige Erfahrungen auf dem umfasst neben Basiskursen in Quali-
entlasten. Gebiet der ärztlichen Fortbildung tätsmanagement und der Ausbildung
Das Finanzierungssystem nach Fall- zurückgreifen. zur/zum Qualitätsbeauftragten auch
pauschalen hat starke Auswirkungen Ziel der MAK ist es, den Arzt in seiner Intensivkurse, in denen die Teilneh-
auf die Weiterbildungsmöglichkeiten Funktion als Unternehmer zu stärken. mer Schritt für Schritt bei der Ein-
künftiger Ärzte. Krankenhäuser wer- Die gesamtökonomischen Rahmenbe- führung von Qualitätsmanagement
den gezwungen sein, sich zunehmend dingungen verlangen nach betriebs- begleitet werden. Für alle, die sich
auf einzelne Leistungsbereiche zu spe- wirtschaftlich fundierten und ma- freiwillig zertifizieren lassen wollen,
456 ÄBW 11/2004bietet die MAK darüber hinaus Trai-
ningskurse zur Vorbereitung auf das
externe Audit bzw. die externe Visi-
Nachrichten
tation an.
Einen weiteren Schwerpunkt bildet
die Gesundheitsökonomie. Wie kann
angesichts begrenzter finanzieller
Ressourcen die Qualität der medizi-
nischen Versorgung aufrechterhalten
werden? Welche Lösungsansätze gibt 50. Brustzentrum in Deutschland
es für die Konflikte zwischen Ökono- Mit dem Kooperativen Brustzentrum
mie und Ethik? Die MAK erläutert Karlsruhe (Diakonissenkrankenhaus/
Kriterien zur Verteilung knapper St. Vincentius-Klinik) haben seit Be-
medizinischer Leistungen und zeigt ginn der Zertifizierungen nun 50
anhand aktueller Reformansätze auf, Kliniken in Deutschland das Güte-
welche Veränderungen aus gesund- siegel der beiden Fachgesellschaften
heitsökonomischer Sicht auf Ärzte erhalten. „Wir sind auf dem Weg,
und Psychotherapeuten zukommen flächendeckend den Brustkrebspati-
werden. entinnen eine optimale Versorgung
Viele Kurse der MAK wurden auf das zu sichern“, freut sich Prof. Michael
Fortbildungszertifikat der Landesärz- Bamberg, Präsident der Deutschen
tekammer Baden-Württemberg aner- Krebsgesellschaft. „Nun sind weitere
kannt. Mit dem Besuch der Seminare Kliniken gefordert, die von uns gefor-
können somit auch wertvolle Fort- derten hohen Standards zu erfüllen,
bildungspunkte gesammelt werden. um in naher Zukunft wirklich jeder
Das neue Kursprogramm ist bei den Patientin eine Diagnose und Therapie
vier Kassenärztlichen Vereinigungen nach aktuellen wissenschaftlichen
erhältlich, oder direkt bei der MAK Standards zukommen zu lassen“, er-
zu beziehen, Postfach 80 06 08, 70506 gänzt Bamberg.
Stuttgart, Telefon (07 11) 78 75-3 69, Eine Liste aller bisher zertifizierten
Fax -2 74, E-Mail: info@mak-bw.de. Kliniken ist auf der Homepage der
Monika Mayer � Deutschen Krebsgesellschaft unter
www.krebsgesellschaft.de veröffent-
licht, ebenso eine Checkliste für
Patientinnen. Sie dient der Orientie-
rungshilfe und der Beurteilung, ob ein
Zentrum die qualitativen Mindeststan-
dards erfüllt. Die dort vorzufindenden
Fragen stellen einen Auszug aus den
fachlichen Anforderungen für Brust-
zentren dar.
Neue Impulse für lückenlose Betreuung
Trotz vieler Erfolge und Fortschritte
bleiben noch viele Fragen offen auf MEDI verfolgt künftig eigene Interessen
dem Weg zu einer integrierten Versor-
gung älterer Menschen – so das Fazit Nach den Vorstandswahlen der Kas-
des 13. Landesgeriatrietages, der in senärztlichen Vereinigung (KV) Ba-
diesem Jahr in der Esslinger Hoch- den-Württemberg will sich MEDI im
schule für Sozialwesen stattfand. Südwesten stärker auf die Interessen
Insgesamt 420 Vertreter verschiedener seiner Mitglieder konzentrieren. „Wir
Gruppen wie Mediziner, Krankenkas- suchen keine Konfrontation zur neuen
se, Politik, Kirche und Pflege trafen KV, können sie aber in zentralen Fra-
sich zu einem Meinungsaustausch gen nicht mehr so unterstützen, wie
und zum Erarbeiten neuer Konzepte in den letzten Jahren in Nordwürttem-
für eine umfassende und lückenlose berg“, erklärt der MEDI Vorsitzende
Betreuung. Dr. Werner Baumgärtner in Stuttgart.
Defizite sah Dr. Martin Runge, Ärzt- Der Geschäftsführende Vorstand
licher Direktor der als Veranstalter von MEDI Baden-Württemberg hat
auftretenden Aerpah-Klinik Esslingen- in einem Eckpunktepapier zur Wei-
Kennenburg, unter anderem im Zusam- terentwicklung des MEDI Verbunds
menspiel der einzelnen medizinischen die künftigen Ziele und Aufgaben zu-
Disziplinen, das oft mehr von Konkur- sammengefasst. Ein zentrales Thema
renzdenken als von Zusammenarbeit ist dabei die integrierte Versorgung.
geprägt sei. Tanja Gönner, Sozialminis- Hier hat MEDI schon eigene Vertrags-
terin des Landes Baden-Württemberg, modelle ausgearbeitet.
bemerkte vor allem Verbesserungs- Bei der integrierten Versorgung will
potenziale bei der bislang scharfen MEDI den Grundsatz „ambulant vor
Trennung zwischen ambulanter und stationär“ mehr in den Vordergrund
stationärer Medizin. � rücken. „Das wird im ambulanten Be-
ÄBW 11/2004 457Nachrichten schaftslehre, Volkswirtschaftslehre
und Rechtswissenschaft; die Inhalte
sind auf die spezifischen wirtschaft-
2004 nach Berechnungen des Instituts
nicht bei 14,1 Prozent, sondern bei 11,8
Prozent.
lichen und rechtlichen Anforderungen
im Gesundheitswesen zugeschnitten.
Wissenschaftlicher Leiter ist Prof. Dr.
Dres. h. c. Peter Eichhorn (Universität
Mannheim, Lehrstuhl für Allgemeine KV Nord-Württemberg verschickt
BWL, Public und Nonprofit Manage- 5000 Mahnungen
reich zu selten umgesetzt“, kritisiert ment).
Nach umfassender Kontrolle der
Baumgärtner. Deshalb will MEDI bei Im derzeitigen Programm gibt es 36
Zahlungsbelege hat die Kassenärzt-
Vertragsangeboten die Schnittstellen Dozenten: 13 der Uni Mannheim, 7
liche Vereinigung Nord-Württemberg
„ambulant“ und „stationär“ definie- der Uni Heidelberg und 3 von der FH
jetzt damit begonnen, bei über 5000
ren. Damit sollen Doppeluntersuchun- Ludwigshafen. Die übrigen kommen
Patientinnen und Patienten die nicht
gen vermieden und Zuständigkeiten von der Deutschen Hochschule für
bezahlte Praxisgebühr einzufordern.
festgelegt werden. Verwaltungswissenschaften Speyer,
Die Forderungen beziehen sich al-
Im Rahmen der integrierten Versorgung Uni Hohenheim, Uni Freiburg, Uni
lesamt auf das erste Quartal dieses
sollen sich innerhalb der MEDI GbRen Erlangen/Nürnberg, Uni Tübingen,
Jahres.
auch die medizinischen Qualitätszirkel Uni Witten-Herdecke, Bundesakade-
Die meisten Fälle, in denen die
weiterentwickeln. „Fachübergreifende mie für Wehrverwaltung und Wehr-
Praxisgebühr nun angemahnt wird,
Qualitätszirkel sind in Zeiten des Wett- technik (Mannheim), Ärzte-Organi-
resultieren aus der Inanspruch-
bewerbs im Gesundheitswesen sehr sationen (Kassenärztl. Vereinigung
nahme von Klinikambulanzen. „In
wichtig“, erklärt Ekkehard Ruebsam- bzw. Ärztekammer, Karlsruhe und
den Krankenhäusern war man zum
Simon, stellvertretender Vorsitzender Tübingen), Ernst & Young, Altenhilfe-
Jahresbeginn aus organisatorischen
von MEDI Baden-Württemberg. Die Bau-Betreuungs-GmbH Stuttgart und
Gründen noch nicht darauf einge-
Ärzte müssten mehr miteinander statt den Rechtsanwälten Zuck & Quaas
stellt, die Praxisgebühr von 10 Euro
gegeneinander arbeiten. Stuttgart.
zu kassieren. Die Patienten, die zum
Weitere Punkte auf der Agenda sind Kontakt: Akademie für Wissenschaft-
Beispiel nachts wegen eines Notfalls
eigene Präventionsprogramme für liche Weiterbildung, Petra Nellen,
ambulant im Krankenhaus behandelt
Patienten, Kostenerstattung, der Telefon (0 62 21) 54-78 10, Internet:
werden mussten, konnten die Pra-
Ausbau regionaler MEDI Netze, neue www.akademie-fuer-weiterbildung.de
xisgebühr nicht bezahlen, weil we-
Vertragsformen und ein größeres und E-Mail: afw@uni-hd.de
der Krankenschwestern noch Ärzte
Dienstleistungsangebot. Außerdem
inkassoberechtigt waren“, erläutert
will MEDI seine Mitglieder bei Pra-
Dr. med. Werner Baumgärtner (Vor-
xiskooperationen, Ärztehäusern und
standsvorsitzender der KV NW) die
neuen Rechtsformen beraten.
Hintergründe.
KBV begrüßt Studie des Fritz Beske Instituts
„Wir begrüßen die Studie des Fritz
Beske Instituts. Sie ist ein wichtiger
Erste Absolventen erhielten Master-Urkunde Beitrag zu einer ehrlichen Diskussion Dioxinbelastung von Muttermilch halbiert
in Deutschland: Sie zeigt, dass sich
Professor Klaus van Ackern, Dekan alle Regierungen – egal welcher Cou- In Baden-Württemberg ist der Dio-
der Fakultät für Klinische Medizin leur – der Verschiebebahnhoftaktik in xingehalt in der Muttermilch in den
Mannheim der Universität Heidelberg der gesetzlichen Krankenversicherung letzten zehn Jahren auf etwa die
überreichte zum ersten Mal Absolven- (GKV) bedient und Gelder auch für Hälfte gesunken. Dies ergaben Unter-
ten des neuen Master-Studienganges systemfremde Leistungen verwendet suchungen, die vom Chemischen und
Healthcare-Management ihre Master- haben. Außerdem macht die Studie Veterinäruntersuchungsamt (CVUA)
urkunden. Der Studiengang wurde im deutlich, dass wir in der GKV ein Ein- Freiburg und dem Landesgesund-
vergangenen Jahr an der Universität nahmen- und nicht ein Ausgabenprob- heitsamt (LGA) im Rahmen einer Stu-
Heidelberg eingerichtet, um Medi- lem haben.“ Dies erklärte Dr. Manfred die der Weltgesundheitsorganisation
zinern, aber auch Mitarbeitern im Richter-Reichhelm, Erster Vorsitzen- (WHO) durchgeführt wurden. „Mut-
Gesundheitswesen, grundlegende der der Kassenärztlichen Bundesver- termilch ist für Säuglinge die beste
Managementkenntnisse zu vermitteln einigung (KBV), in Berlin. Nahrungsquelle. Sie ist vollwertig,
NACHRICHTEN
und sie in gesundheitsökonomische Das Kieler Fritz Beske Institut für reich an Nährstoffen, Mineralien und
und gesundheitsrechtliche Fragen Gesundheits-System-Forschung hat Vitaminen und stärkt außerdem die
einzuführen. Besonderer Wert wird in seiner Studie „Zu Lasten der ge- Immunabwehr der Kleinkinder und
dabei auf die Praxisnähe und den setzlichen Krankenversicherung“ die schützt so vor Krankheiten. Nach den
Wissenschaftsbezug gelegt. Bis jetzt finanziellen Auswirkungen der poli- neuen Untersuchungsergebnissen
konnten 23 Absolventen die Master- tischen Entscheidungen der vergan- ist nun zudem die von Muttermilch
Prüfung erfolgreich ablegen, davon genen 27 Jahre untersucht. Das Fazit ausgehende mögliche Belastung für
fünf Heidelberger und drei Mannhei- der Studie: Wenn nicht über Jahrzehnte Kleinkinder durch Umweltschad-
mer. Die anderen Teilnehmer kommen hinweg Lasten anderer Zweige der sozi- stoffe deutlich zurückgegangen. Das
aus dem gesamten Bundesgebiet von alen Sicherung und des Staates auf die Stillen von Säuglingen kann damit
München bis Kiel. GKV überwälzt worden wären, hätten uneingeschränkt empfohlen werden.“
Das Kontaktstudium Gesundheitsma- die gesetzlichen Krankenkassen heute Dies erklärten Sozialministerin Tanja
nagement beginnt zweimal jährlich deutlich niedrigere Beitragssätze. Gönner und der Minister für Ernäh-
und umfasst rund 600 Unterrichts- Ohne die Finanzierung der system- rung und Ländlichen Raum, Willi Stä-
stunden. Es ist in drei große The- fremden Leistungen läge der durch- chele, anlässlich der Bekanntgabe der
menblöcke gegliedert: Betriebswirt- schnittliche Beitragssatz für das Jahr Untersuchungsergebnisse. �
458 ÄBW 11/2004Sie können auch lesen
