Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen

Die Seite wird erstellt Aaron-Arvid Stahl
 
WEITER LESEN
Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen
10         SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM

                                                                                                                          © New Africa – stock.adobe.com
     Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test
     sinnvoll?
     T. R. Schneider1, K. Boehm2, A. W. Schneider3, J. Huber4 und M. Leitsmann1

     1Klinik für Urologie, Universitätsmedizin Göttingen; 2 Klinik und Poliklinik für Urologie und Kinderurologie, Uni-
     versitätsmedizin Mainz; 3 Gemeinschaftspraxis für Urologie, Winsen/Buchholz; 4 Klinik und Poliklinik für Urologie,
     Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, TU Dresden

     In Deutschland gibt es Anzeichen für einen Rückgang der Prostatakarzinom-Diagnostik. Zudem häu-
     fen sich Untersuchungen, welche eine Zunahme an Hochrisiko-Patienten bei gleichzeitigem Rückgang
     der Niedrigrisiko-Tumoren zeigen. Diese Entwicklungen können schwerwiegende Folgen für die Pa-
     tienten und auch die Gesundheitsökonomie haben. Ziel ist nicht ein allgemeines Prostatakrebsscree-
     ning mittels PSA-Test, welches alle Männer in einem bestimmten Alter unabhängig von Begleiterkran-
     kungen und Risikoprofil einschließt, sondern eine individualisierte, risikoadaptierte Früherkennungs-
     strategie unter Einbeziehung des PSA-Wertes. Trotz der Risiken der PSA-Testung in Bezug auf Über-
     diagnose und Übertherapie scheinen die Folgen einer reduzierten Prostatakarzinomdiagnostik für
     Männer ebenso wenig vertretbar.

     Der Nutzen der PSA-Diagnostik im       diagnose und -therapie steht dem       Prostatakarzinom-
     Rahmen der Prostatakarzinomfrüh-       medizinischen Nutzen und der Angst     früherkennung
     erkennung wird kontrovers disku-       vor dem Verpassen eines signifikan-    Prostatakrebs ist die häufigste
     tiert. Der gefürchtete Schaden durch   ten Prostatakarzinoms bei Einschrän-   Krebserkrankung bei Männern in
     unnötige Prostata-Biopsien, Über-      kung der Testungen gegenüber.          Deutschland [1]. Die Bestimmung

     onkologie heute      8/2021
Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen
SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM                                             11

des Prostataspezifischen Antigens       duzierten Mortalität und verbesser-     oder -zystitis und Langzeitfolgen
(PSA) im Serum spielt bei der Früh-     ten Lebensqualität durch Vermei-        wie Zweitmalignome oder Harn-
erkennung eine entscheidende Rol-       dung von Beeinträchtigungen durch       röhrenstrikturen im Vordergrund.
le. Der PSA-Test wurde 1986 als         ein fortschreitendes Karzinom. Pa-      Außerdem leidet das Erektionsver-
organspezifischer Tumormarker für       tienten mit einem lokal begrenzten      mögen in einem ähnlichen Ausmaß
das Prostatakarzinom von der FDA        Tumorstadium lassen sich operativ       wie beim operativen Vorgehen.
zugelassen.                             in der Regel einfacher (geringere
                                        Komplikationsraten hinsichtlich Blut-   Die Studienergebnisse zur Früh-
In Deutschland besteht neben der        verlust oder Verletzung von Nach-       erkennung des Prostatakarzinoms
kostenlosen gesetzlichen Früh-          barstrukturen), mit besseren funk-      sind heterogen. Ergebnisse der
erkennung für Männer ab 45 Jah-         tionellen Ergebnissen (nervenscho-      amerikanischen PLCO-Studie postu-
ren, welche Anamnese, körperliche       nendes Vorgehen zum Erhalt des          lierten, dass ein breites PSA-Scree-
Untersuchung der Geschlechtsorga-       Erektionsvermögens) und mit güns-       ning im Vergleich zu einer gele-
ne und eine digitalrektale Untersu-     tigerem onkologischen Ergebnis          gentlichen PSA-Testung nach 15
chung (DRU) beinhaltet, die zusätz-     (negative Resektionsränder) thera-      Jahren Follow-Up keinen signifi-
liche Möglichkeit einer (kosten-        pieren als in einem späten Stadium      kanten Effekt auf die Prostatakarzi-
pflichtigen) Bestimmung des PSA-        [4]. Die Patienten selbst scheinen      nom-spezifische Mortalität zeigte
Wertes. Catalona et al. konnten be-     durch die PSA-Tests psychisch wenig     [7]. Im Nachgang stellte sich ein Teil
reits früh zeigen, dass die Kombina-    bis gar nicht belastet zu werden im     der bewerteten Evidenz als nicht
tion einer DRU und eines transrek-      Gegensatz zu einem fortgeschritte-      ausreichend belastbar heraus und
talen Ultraschalls (TRUS) mit einer     nen oder gar metastasierten Tu-         es ist schlussendlich doch von einer
PSA-Wert-Bestimmung hinsichtlich        morleiden [5, 6].                       27−32%igen Reduktion der Prosta-
der Detektion eines lokalisierten                                               takarzinom-spezifischen Mortalität
Prostatakarzinoms der rektalen Un-      Kritik am PSA-Test                      durch die Bestimmung des PSA-
tersuchung alleine überlegen ist [2].   Ein niedriger PSA-Wert schließt ein     Wertes, wie auch in der ERSPC-
Der Anstieg der Neuerkrankungen         Prostatakarzinom nicht aus, ein ho-     Studie, auszugehen [8]. Die gegen-
über fast zwei Jahrzehnte ist ver-      her PSA-Wert beweist es nicht. Ein      teiligen Ergebnisse dieser zwei gro-
mutlich auf die lange Zeit zuneh-       erhöhter Wert kann so zu unnöti-        ßen randomisierten Screening-Stu-
mender Nutzung der PSA-Wert-            gen und teils mehrfachen Prostata-      dien konnten die Unsicherheit über
Bestimmung zurückzuführen [1].          biopsien mit der Gefahr von Kom-        die Wertigkeit der PSA-Testung
                                        plikationen wie einer Makrohäma-        folglich nicht beheben. Eine Meta-
Wichtig ist hier die Abgrenzung der     turie oder Infektion führen und ins-    analyse von Ilic et al., welche gut
Begrifflichkeiten Screening gegen-      besondere zu Unsicherheit und           340.000 Männer einschloss, konnte
über Früherkennung. Ein PSA-ba-         Angst bei den Patienten. Zusätzlich     zusammengefasst keinerlei signifi-
siertes Screening, welches uneinge-     werden durch die Früherkennung          kante Reduktion der Prostatakarzi-
schränkt alle Männer in einem be-       Tumoren mit niedrigem Progres-          nom-spezifischen Mortalität nach-
stimmten Alter unabhängig von Be-       sionspotential entdeckt, die ihrem      weisen [9].
gleiterkrankungen und Risikoprofil      natürlichen Verlauf nach wahrschein-
zu einem PSA-Test auffordert, wird      lich nie klinisch symptomatisch ge-     Basierend auf der Diskussion um
weder von den medizinischen Fach-       worden wären. Hier bringt eine ak-      Überdiagnose und -therapie bei
gesellschaften, noch den Leitlinien     tive Therapie potentielle Nebenwir-     gleichzeitig postuliertem geringen
oder Patientenvertretern empfoh-        kungen und unnötige Komplika-           Überlebensvorteil, sprach sich die
len oder gefordert. Ziel der Früh-      tionen für Betroffene mit sich, die     United States Preventive Services
erkennung ist das rechtzeitige Dia-     sonst keiner Behandlung bedurft         Task Force (USPSTF) 2012 gegen ein
gnostizieren von organbegrenzten        hätten. Bei der radikalen Prostatek-    aktives Prostatakarzinom-Screening
aggressiven Tumoren. Vor allem          tomie sind hier neben den direkten      mittels PSA-Testung bei Männern
Männer mit einer Lebenserwartung        Operationsrisiken (Blutung, Infek-      aller Altersgruppen aus [10].
von mehr als 10–15 Jahren profitie-     tion, Verletzung von Strukturen)
ren hier von einer kurativen Thera-     die potentiellen Folgen auf das         Folgen einer reduzierten
pie (radikale Prostatektomie oder       Erektionsvermögen und die Harn-         PSA-Testung
Bestrahlung der Prostata) [3]. Der      kontinenz zu nennen. Bei der Be-        Diese Empfehlung führte in den USA
Vorteil in der frühzeitigen Prostata-   strahlung stehen akute Nebenwir-        in der Folge zu einer signifikanten
karzinomdetektion liegt in einer re-    kungen wie eine Strahlenproktitis       Reduktion des PSA-basierten Prosta-

                                                                                       8/2021    onkologie heute
Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen
12          SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM

     takarzinomfrüherkennung in allen
     Altersgruppen über 50 Jahre [11].
     Weitere Auswirkungen zeigten sich
     an deutlich weniger durchgeführten
     Prostatabiopsien und im Verlauf an
     einer Abnahme der Prostatakarzi-
     nom-Inzidenz bei dabei beobachte-
     ter gleichzeitiger Zunahme an fort-
     geschrittenen und primär metasta-
     sierten Tumorstadien [12, 13]. Bhat
     et al. konnten in einer Kohorte von
     Patienten, die sich einer laparosko-
     pischen roboterassistierten radikalen
     Prostatektomie unterzogen, einen           Abb. 1: Altersstandardisierte Erkrankungs- und Sterberate bei Prostatakarzinom in
     signifikanten Anstieg an Hochrisiko-       Deutschland 1999–2016/2017, Prognose (Inzidenz) bis 2020; je 100.000 (mit freundli-
     Tumorerkrankungen feststellen. In-         cher Genehmigung des Zentrums für Krebsregisterdaten im Robert Koch-Institut) [1].
     direkt zeigten sich dabei schlech-
     tere funktionelle Ergebnisse (einge-       morstadien-Shift alarmieren ameri-         Inwieweit sich die Akzeptanz der
     schränktes Erektionsvermögen, Harn-        kanische Urologen und Gesund-              Prostatakrebsfrüherkennung im Ver-
     kontinenz), welche die Autoren auf         heitswissenschaftler. Vor allem wird       lauf der letzten Jahre in Deutsch-
     die notwendige erweiterte chirurgi-        ein Nachteil für junge Männer mit          land verändert hat, lässt sich nur
     sche Resektion zur Vermeidung po-          Hochrisiko-Erkrankungen befürch-           schwer beurteilen. Seit dem Jahr
     sitiver Schnittränder zurückführen         tet, welche am meisten von einer           2011 nimmt die Inzidenz des Prosta-
     [14].                                      frühen Detektion und aktiven The-          takarzinoms stetig ab – trotz einer
                                                rapie profitieren [15]. Die Empfeh-        immer älter werdenden männlichen
     Diese beobachteten Trends einer            lung der USPSTF wurde 2018 ange-           Bevölkerung ( Abb. 1) [16]. Einen
     reduzierten Prostatakarzinomdiag-          passt auf ein individuelles Testen         Einfluss der USPSTF-Empfehlung auf
     nostik und abnehmenden Inzidenz            der Altersgruppe 55−69 Jahre nach          Deutschland kann man anhand der
     bei gleichzeitigem negativen Tu-           ausführlicher Aufklärung.                  damaligen Pressereaktionen und der

     Tab. 1: Veränderung von Tumorstadium, Gleason-Grad und postoperativer Risikoklassifikation bei 4.842 Patienten nach radikaler
     Prostatektomie zwischen 2000 und 2019 [17].

     onkologie heute        8/2021
Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen
14          SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM

     Abb. 2: Tumorstadien-Shift innerhalb der Primärfälle des Prostatakarzinoms der Prostatakarzinomzentren von 2012–2019 (mit
     freundlicher Genehmigung der Deutschen Krebsgesellschaft) [20]. LR = Niedrigrisiko, MR = Mittleres Risiko, HR = Hochrisiko.

     Diskussion über Überdiagnose und          morstadium entdeckt werden. Auf           oder Folgen einer verzögerten
     -therapie sicherlich nicht von der        diese Entwicklung kann ein Sta-           Prostatakarzinom-Diagnostik zur
     Hand weisen. Die Entwicklung einer        dien-Shift von Niedrig- zu Hoch-          werten ist, lässt sich aktuell nicht
     abnehmenden Neuerkrankungsrate            risiko-Karzinomen hindeuten. Auch         mit Sicherheit beurteilen. Der Ein-
     lässt möglicherweise auf eine abfal-      in Deutschland ist eine Verände-          fluss einer nachweislich zunehmen-
     lende Nutzung der PSA-Testung             rung der Tumorstadien-Verteilung          den Active Surveillance Strategie
     während der letzten Jahre schließen       nach radikaler Prostatektomie an-         auf den Tumorstadien-Shift von
     [1]. Weitere indirekte Anzeichen          hand einzelner Untersuchungen zu          Niedrig- zu Hochrisiko-Karzinomen
     einer reduzierten Prostatakarzinom-       beobachten.                               ist auch eine mögliche Erklärung
     früherkennung sowie die Konse-                                                      [18]. Wir vermuten, dass beide Ef-
     quenz einer reduzierten PSA-Tes-          Eine kürzlich durchgeführte Ana-          fekte hierzu beitragen.
     tung können sich in einer Abnahme         lyse der Daten des jetzt in „URO-
     an Prostatabiopsien widerspiegeln.        Cert“ umbenannten Dachverbands            Eine Untersuchung von Saar et al.
     Auch hier sollte aufgrund der zuneh-      der Prostatazentren Deutschlands          konnte im Vergleich von radikal
     menden älteren Bevölkerung eine           e. V. von 2005–2019 von Boehm             prostatektomierten Patienten aus
     Steigerung zur erwarten sein. Bis         et al. konnte einen ansteigenden          2008–2010 vs. 2017 sowohl einen
     dato fehlen jedoch Daten zur PSA-         Anteil an Mittel- und Hochrisiko-         Anstieg der präoperativen PSA-
     Diagnostik in Deutschland.                Patienten bei der radikalen Pros-         Werte als auch einen Stadien-Shift
                                               tatektomie bei gleichzeitigem Ab-         hin zu fortgeschrittenen und lym-
     Eine abnehmende Prostatakarzi-            fall der Niedrigrisiko-Patienten zei-     phogen metastasierten Tumorsta-
     nom-Diagnostik (PSA-Test und Bi-          gen [17] ( Tab. 1, S. 12). Ob die        dien zeigen [19].
     opsie) könnte dazu führen, dass vie-      beobachtete Migration der Tumor-
     le Tumoren nicht mehr frühzeitig          stadien und -grade als Zeichen            Auch lässt sich diese Entwicklung an-
     diagnostiziert und somit zu einem         einer besseren Patientenselektion         hand der Kennzahlenauswertung
     späteren, fortgeschritteneren Tu-         zur Vermeidung von Übertherapie           der Jahresberichte der zertifizierten

     onkologie heute       8/2021
Früherkennung Prostatakrebs: Ist der PSA-Test sinnvoll? - Praxis für Urologie Winsen
SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM                                           15

Tab. 2: Gegenüberstellung des Fazits der IQWIG-Bewertung der Zusammenfassenden G-BA-Dokumentation und der kritischen
Bewertung der DGU hinsichtlich der „Ergebnisse zu patientenrelevanten Endpunkten und Screeningschäden“ [26, 30].

                                                                                      8/2021    onkologie heute
16         SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM

     Prostatakarzinomzentren von 2012
                                               Zusammenfassung
     bis 2019 abbilden [20] ( Abb. 2,
     S. 14). Diese Beobachtungen ent-          Daten aus den USA zeigen die schwerwiegenden Folgen einer Reduk-
     sprechen den in den USA beobach-          tion der PSA-Testung. Zeichen einer abnehmenden Prostatakarzinom-
     teten Folgen des eingeschränkten          Diagnostik in Deutschland spiegeln sich möglicherweise in einem Rück-
     PSA-Screenings [12, 21].                  gang der Inzidenz des Prostatakarzinoms wider. In diesem Zusammen-
                                               hang zeigen sich in einzelnen Untersuchungen ein negativer Tumor-
     Die Zunahme an Patienten mit hö-          stadien-Shift nach radikaler Prostatektomie sowie eine Zunahme an
     heren Tumorstadien bei der Primär-        lokal fortgeschrittenen Tumoren. Diese Beobachtungen können auf
     therapie sowie der Anstieg an Pa-         eine Zunahme an schwerwiegenden Folgen für die Patienten auf-
     tienten mit primär metastasiertem         grund einer später diagnostizierten Prostatakrebserkrankung und
     Prostatakarzinom führen schließlich       potentiell nicht mehr kurativer Situation hinweisen. Für das Gesund-
     zu einer Zunahme an nicht mehr ku-        heitssystem würde dies eine Zunahme an finanzieller Belastung durch
     rativ behandelbaren Patienten. Wir        sehr teure Systemtherapien bedeuten.
     gehen davon aus, dass eine Verschie-
     bung zu höheren Tumorstadien und          „Männern, die nach ausführlicher Aufklärung über die Vor- und Nach-
     zu höheren Tumorgraden bei Erst-          teile, die Aussagekraft von positiven und negativen Testergebnissen,
     diagnose als weitere Konsequenz           Überdiagnose sowie ggf. erforderliche daraus resultierende Maß-
     langjährige Belastungen für die Pa-       nahmen, eine Früherkennungsuntersuchung wünschen“ soll nach der
     tienten durch Metastasen, lokale          aktuellen S3-Leitlinie Prostatakarzinom „die Bestimmung des PSA-
     Symptome und Behandlungsfolgen            Wertes als Untersuchungsmethode angeboten werden“ [28]. Ziel ist
     durch Hormon-, Chemo- und/oder            eine individualisierte Früherkennung mit Bestimmung des PSA-Wertes,
     Immuntherapie bedeutet. Aufgrund          um ein klinisch relevantes Prostatakarzinom rechtzeitig in einem lokal
     der hohen Inzidenz des Prostatakar-       begrenzten Stadium zu erkennen und somit kurativ behandeln zu kön-
     zinoms ist es hier wichtig, auch die      nen. PSA-Tests sollten zukünftig weiter, jedoch in Abhängigkeit vom
     mögliche volkswirtschaftliche Be-         individuellen Risiko des Mannes erfolgen. Die PROBASE-Studie ver-
     deutung der Systemtherapien der           folgt das Konzept eines „risikoadaptierten PSA-Screenings“ [29]. Ein
     fortgeschrittenen Tumorstadien und        gesteigertes Bewusstsein hinschlich einer frühzeitigen Detektion und
     der dadurch entstehenden Kosten           Diagnose möchte auch die Europäische Gesellschaft für Urologie (EAU)
     darzustellen. Schneider und Fichtner      mit der Aufnahme des Prostatakarzinoms in den EU Cancer Plan er-
     konnten bereits 2014 zeigen, dass         reichen.
     alleine aufgrund der mit dem de-
     mografischen Wandel bedingten             Schlüsselwörter: Prostatakarzinom – Prostataspezifisches Antigen
     Zunahme an fortgeschrittenen Pros-        (PSA) – Früherkennung – Überdiagnose – Therapieverzögerung
     tatakarzinom-Patienten in Zukunft
     Behandlungskosten von mehr als
     3 Mrd. € erreicht werden könnten
     [22]. In der Zwischenzeit stehen wei-   erkennung ist also zu diskutieren, ob   PSA-Antrag
     tere (hochpreisige) Therapien für       hier die Kosten und Nachteile für       Der PSA-Test wird in Deutschland
     das fortgeschrittene Prostatakarzi-     den einzelnen Patienten im Ver-         als Früherkennungsleistung aktuell
     nom zur Verfügung. So belaufen          gleich zu den Folgen eines Tumor-       nicht von den gesetzlichen Kran-
     sich die Kosten von z. B. Abirateron    stadien-Shifts zu höheren Stadien       kenkassen erstattet. Der Gemein-
     auf 3.500 €/Monat. Eine Zunahme         insgesamt geringer und weniger be-      same Bundesauschuss (G-BA) be-
     nicht mehr kurativ behandelbarer        einträchtigend sind und damit die       schloss Anfang 2019 auf Initiative
     Prostatakarzinom-Patienten durch        Vorteile einer rechtzeitigen Versor-    des Bundesverbands Prostatakrebs
     Unterlassung einer rechtzeitigen        gung des Prostatakarzinoms über-        Selbsthilfe e. V. das Institut für
     PSA-Diagnostik wird somit zu einer      wiegen [23]. Der Schlüssel zur Ver-     Qualität und Wirtschaftlichkeit im
     massiven Erhöhung der Behand-           meidung einer Übertherapie liegt        Gesundheitswesen (IQWIG) mit der
     lungskosten führen [15, 22].            nicht in der Unterlassung der PSA-      „Bewertung eines Prostatakrebs-
                                             Testung, sondern in der korrekten       Screenings mittels Bestimmung des
     Trotz der potentiellen Risiken von      Risikostratifizierung und Therapie-     PSA“ zu beauftragen [25]. In dem
     Überdiagnose und -therapie im           auswahl der diagnostizierten Pa-        Anfang 2020 veröffentlichten Vor-
     Rahmen der Prostatakarzinom-Früh-       tienten [24].                           bericht zu diesem Gutachten wurde

     onkologie heute       8/2021
18           SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM

     geschlussfolgert, dass „die Nach-
                                                       Summary
     teile die Vorteile eines PSA-Scree-
     nings deutlich überwiegen“. Ende                  Prostate Cancer Early Detection: Does the PSA Test Make Sense?
     2020 schloss sich der G-BA der Be-                T. R. Schneider, K. Boehm, A. W. Schneider, J. Huber and M. Leitsmann
     wertung und dem Fazit des IQWiG
     an und entschied gegen den PSA-                   U.S. data show the serious consequences of reducing PSA testing. Signs
     Test als Kassenleistung [26]. Laut                of a decreasing prostate cancer diagnosis in Germany may be reflected
     Deutscher Gesellschaft für Urologie               in a decrease in the incidence of prostate cancer. In this context, indivi-
     (DGU) „eine folgenschwere Fehl-                   dual studies show a negative tumor stage shift after radical prostatec-
     entscheidung zum Nachteil der                     tomy and an increase in locally advanced tumors. These observations
     Patienten“ [27]. Die Kritikpunkte                 may indicate an increase in serious consequences for the patient due to
     am Gutachten liegen vor allem an                  a later diagnosed prostate cancer and a potentially no longer curative
     der unzureichenden und veralte-                   situation. For the health system, this would mean an increase in the fi-
     ten Datengrundlage auf die sich                   nancial burden due to very expensive system therapies.
     das IQWIG bezieht. Zudem wurden
     Daten, welche sich mit den Fol-                   According to the current S3 guideline for prostate cancer, “men who,
     gen einer Unterlassung des PSA-                   after detailed information about the advantages and disadvantages,
     Testes befassen nicht berücksichtigt              the informative value of positive and negative test results, overdiagno-
     ( Tab. 2, S. 15). Ein erneuter Be-               sis and any necessary measures resulting from this, want an early detec-
     schluss des G-BA zum PSA-Test wird                tion examination“ should “determine the PSA value as Examination
     erst in 5 Jahren erwartet. Die erneu-             method are offered “[28]. The aim is an individualized early detection
     te negative Presse im Umfeld der                  with determination of the PSA value in order to recognize clinically re-
     IQWIQ-Begutachtung birgt die Ge-                  levant prostate cancer in a locally limited stage in good time and thus
     fahr, dass Männer Früherkennungs-                 to be able to treat it curatively. PSA tests should continue to be carried
     untersuchungen zum Prostatakarzi-                 out in the future, but depending on the individual risk of the man. The
     nom vermeiden.                                    PROBASE study follows the concept of a “risk-adapted PSA screening“
                                                       [29]. The European Society for Urology (EAU) would also like to increa-
     Literatur:                                        se awareness of early detection and diagnosis by including prostate
     1. Robert Koch-Institut (date of home-
         page: 17.12.2019) Krebs in Deutsch-           cancer in the EU Cancer Plan.
         land. Prostata
     2. Catalona WJ et al. Measurement of              Keywords: prostate cancer – postate specific antigen (PSA) – early
         Prostate-Specific Antigen in Serum as
         a Screening Test for Prostate Cancer.         diagnosis – overdiagnosis – treatment delay
         N Engl J Med 1991; 324: 1156–61
     3. Catalona WJ et al. Comparison of Di-
         gital Rectal Examination and Serum         8. Tsodikov A et al. Reconciling the Ef-           lation to USPSTF Screening Recom-
         Prostate Specific Antigen in the Early         fects of Screening on Prostate Cancer          mendations. JAMA 2015; 314(19):
         Detection of Prostate Cancer: Results          Mortality in the ERSPC and PLCO                2054–61
         of a Multicenter Clinical Trial of 6,630       Trials. Ann Intern Med 2017; 167(7):       14. Bhat KRS et al. Trends in clinical and
         Men. J Urol 2017; 197(2S): S200–S207           449–55                                         oncological outcomes of robot-assis-
     4. Xylinas E, Daché A, Rouprêt M. Is ra-       9. Ilic D et al. Screening for prostate can-       ted radical prostatectomy before
         dical prostatectomy a viable thera-            cer. Cochrane Database Syst Rev                and after the 2012 US Preventive Ser-
         peutic option in clinically locally ad-        2013; (1):CD004720                             vices Task Force recommendation
         vanced (cT3) prostate cancer? BJU Int      10. U.S. Preventive Services Task Force.           against PSA screening: a decade of
         2021; 106(11): 1596–600                        Final Recommendation Statement.                experience. BJU Int 2020; 125(6):
     5. Vasarainen H et al.Effects of prostate          Prostate Cancer: Screening. 2018               884–92
         cancer screening on health-related         11. Drazer MW, Huo D, Eggener SE. Na-          15. Eapen RS et al. Impact of the United
         quality of life: results of the Finnish        tional Prostate Cancer Screening Ra-           States Preventive Services Task Force
         arm of the European randomized                 tes After the 2012 US Preventive Ser-          'D' recommendation on prostate
         screening trial (ERSPC). Acta Oncol            vices Task Force Recommendation                cancer screening and staging. Curr
         2013; 52(8): 1615–21                           Discouraging Prostate-Specific Anti-           Opin Urol 2017; 27(3): 205–9
     6. Downing A et al. Quality of life in             gen-Based Screening. J Clin Oncol          16. Robert Koch-Institut. Zentrum für
         men living with advanced and locali-           2015; 33(22): 2416–23                          Krebsregisterdaten. Krebs gesamt.
         sed prostate cancer in the UK: a           12. Fleshner K, Carlsson SV, Roobol MJ.            2016
         population-based study. Lancet On-             The effect of the USPSTF PSA scree-        17. Boehm K et al. Stage and Grade Mig-
         col 2019; 20(3): 436–47                        ning recommendation on prostate                ration in Prostate Cancer Treated
     7. Pinsky PF et al.Extended Mortality Re-          cancer incidence patterns in the USA.          With Radical Prostatectomy in a
         sults for Prostate Cancer Screening in         Nat Rev Urol 2017; 14(1): 26–37                Large German Multicenter Cohort.
         the PLCO Trial with Median 15 Years        13. Jemal A et al. Prostate Cancer Inci-           Clin Genitourin Cancer 2021; 19(2):
         Follow-up. Cancer 2017; 123: 592–99            dence and PSA Testing Patterns in Re-          162–6

     onkologie heute           8/2021
SCHWERPUNKT: PROSTATAKARZINOM                                                   19

18. Hager B et al. Integrated prostate       25. Gemeinsamer Bundesausschuss (Be-
    cancer centers might cause an over-          schlussdatum: 18.04.2019) Beauftra-
    utilization of radiotherapy for low-         gung IQWiG: Bewertung eines Pros-
    risk prostate cancer: A comparison of        tatakrebs-Screenings mittels Bestim-
    treatment trends in the United States        mung des PSA
    and Germany from 2004 to 2011. Ra-       26. Gemeinsamer Bundesausschuss.Zu-
    diother Oncol 2015; 115(1): 90–5             sammenfassende Dokumentation.
19. Saar M et al. Bagatellisierung des           Über eine Änderung der Krebsfrüher-
    Prostatakarzinoms? Urologe A 2019;           kennungs-Richtlinie (KFE-RL): Bewer-
    58: 1461–68                                  tung des Prostatakrebs-Screenings
20. Deutsche Krebsgesellschaft (DKG)             mittels Bestimmung des PSA. 2020
    (Auditjahr 2021/Kennzahlenjahr           27. Runkel FG. PSA-Antrag scheiterte im
    2021) Kennzahlenauswertung 2021.             G-BA: Historische Chance wurde ver-
    Jahresbericht der zertifizierten Pros-       tan. UroForum 2021; 01: 9–10
    tatakrebszentren                         28. S3-Leitlinie Prostatakarzinom. Leitli-
21. Roobol MJ et al. Screening for prosta-       nienprogramm Onkologie AWMF-             Interessenkonflikte:
    te cancer: results of the Rotterdam          Reg.-Nr.: 043/022OL (Version 06), 2021   Die Autoren erklären, dass bei der Er-
    section of the European randomized       29. https://www.probase.de                   stellung des Beitrages keine Interessen-
    study of screening for prostate can-     30. Rassweiler J, Michel MS. Pressemit-      konflikte im Sinne der Empfehlungen
    cer. Eur Urol 2013; 64(4): 530–39            teilung: Postitionspapier der Deut-      des International Committee of Medical
22. Schneider AW, Fichtner J. Die demo-          schen Gesellschaft für Urologie zum      Journal Editors bestanden.
    graphische Entwicklung in Deutsch-           Vorbericht: Prostatakrebsscreening
    land. Der Urologe 2014; 53: 1136–45          mittels PSA-Test (S19-01) des IQWiG.     Korrespondenzadresse:
23. Shoag JE, Mittal S, Hu JC. More on           urologenportalde. 01/2020                PD Dr. med. Marianne Leitsmann
    Reevaluating PSA Testing Rates in                                                     FEBU, MHBA
    the PLCO Trial. N Engl J Med 2016;                                                    Klinik und Poliklinik für Urologie
    375(15): 1500–1                          Hinweis: Dieser Artikel basiert auf einem    Universitätsmedizin Göttingen
24. Graefen M, Schlomm T, Steuber T,         gemeinsamen Projekt des Arbeitskreises       Robert-Koch-Str. 40
    Sauter G. Aktuelle Ergebnisse zur        „Versorgungsforschung, Qualität und          37075 Göttingen
    PSA-basierten Früherkennung des          Ökonomie“ der DGU e. V. und der Ar-          Tel: 0157 75333351
    Prostatakarzinoms. Der Urologe           beitsgruppe „Versorgungsforschung &          marianne.leitsmann@med.uni-
    2014; 57: 312–17                         Soziale Medien“ der GeSRU Academics          goettingen.de

                                                                                                 8/2021      onkologie heute
Sie können auch lesen