GESUNDHEITSKOMPETENZ KURZINFORMATION FÜR PFLEGEFACHPERSONEN - DBFK
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Gesundheitskompetenz Kurzinformation für Pflegefachpersonen
Impressum Autorinnen und Autoren: Doris Schaeffer, Michael Ewers, Annett Horn, Christa Büker, Svea Gille, Franz Wagner, Andrea Weskamm unter Mitarbeit von: Yvonne Adam, Tina Conrad-Mueller, Axel Doll, Johanna Gossens, Britta March, Susanne Melin Herausgeber: Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe - DBfK Bundesverband e.V. Alt-Moabit 91 10559 Berlin Telefon: +49 (0)30-2191570 Telefax: +49 (0)30-21915777 E-Mail: dbfk@dbfk.de Internet: www.dbfk.de Bitte wie folgt zitieren: Schaeffer D, Ewers M, Horn A, Büker C, Gille S, Wagner F, Weskamm A (2020): Kurzinformation für Pflegefachpersonen. Herausgegeben von Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) und Nationaler Aktionsplan Gesundheitskompetenz (NAP): Berlin: DBfK / NAP Bildnachweis: iStock (Titel, S. 10, 22, 26) DBfK Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe (S. 2) Universität Bielefeld (S. 3) Diese Kurzinformation wurde von der Arbeitsgruppe Gesundheitskompetenz und Pflege im DBfK und NAP erarbeitet. Da sich das Gesundheitswesen jedoch beständig weiterentwickelt, werden wir die Broschüre in regel- mäßigen Abständen prüfen. Wir freuen uns über Ihre Rückmeldungen dazu. Bitte senden Sie Ihre Rückmeldung an: dbfk@dbfk.de ©2020. Das Werk und seine Teile sind urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung in anderen als den gesetzlich zugelassenen Fällen bedarf deshalb der vorherigen schriftlichen Einwilligung des Urhebers.
Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 2
Vorwort
Gesundheitskompetenz – bzw. die Fähigkeit gesund- dar. Bei einer Personalausstattung, die oft nicht einmal
heitsbezogene Information finden, verstehen, beurteilen eine sichere Versorgung garantiert, sind alle „zusätzli-
und nutzen zu können – ist eine wichtige Grundlage chen“ Aufgaben eine Belastung für Pflegefachpersonen
für einen besseren Umgang mit der eigenen Gesund- – so sinnvoll und nachhaltig sie auch sein mögen.
heit und Krankheit und ihren Folgen. Die Ermittlung Folglich sind auch Investitionen in die Struktur durch
und Förderung von Gesundheitskompetenz muss mehr Pflegepersonal notwendig. Ebenso werden geeig-
deshalb für alle Gesundheitsprofessionen selbstver- nete Bedingungen benötigt, um Menschen in die Lage
ständlicher Bestandteil des eigenen Handelns werden. zu versetzen, ihre verbesserte Gesundheitskompetenz
Bei der Mehrzahl von kranken und pflegebedürftigen auch einzusetzen; das verlangt nach Möglichkeiten des
Menschen sind es Pflegefachpersonen, die die meiste Zugriffs auf Informationen – analog und digital – schon
Kontaktzeit mit ihnen und auch den intensivsten Lebens- in der Einrichtung.
weltbezug haben. Das sind wichtige Voraussetzungen,
um einen realitätsnahen Eindruck von deren Gesund- Mit der vorliegenden Broschüre wollen wir Pflegefach-
heitskompetenz zu gewinnen. Zugleich ermöglicht personen für das Thema Gesundheitskompetenz
dies, Zugang zu finden und Gesundheitskompetenz sensibilisieren. Wir wollen erreichen, dass sie die Stär-
wirksam zu stärken. kung von Gesundheitskompetenz als ihren ureigenen
professionellen Auftrag verstehen. Zugleich möchten
Eine große Herausforderung ist, dass Gesundheitskom- wir ihnen einige Instrumente an die Hand geben,
petenz und der professionelle Umgang mit dem Thema um Menschen, denen sie im Pflege- und Versorgung-
in der Versorgungs- und Pflegepraxis noch keineswegs salltag begegnen, auf dem Weg zu einer besseren
selbstverständlich sind. In der Aus- und Weiterbildung Gesundheitskompetenz zu unterstützen.
der Gesundheitsberufe wird dieses Thema noch nicht
regelmäßig bearbeitet. Hier besteht deutlicher Nach- Franz Wagner,
holbedarf. Eine weitere Herausforderung stellen die Bundesgeschäftsführer des Deutschen Berufsver-
aktuellen Rahmenbedingungen pflegerischer Arbeit bands für Pflegeberufe
3 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
Gesundheitskompetenz ist in den letzten Jahren zu Wir hoffen, mit dieser Broschüre einen ersten Beitrag
einem zunehmend wichtigen Thema geworden, des- dazu zu leisten, dass das Thema Gesundheitskom-
sen Bedeutung von der WHO mit Nachdruck unter- petenz in der Pflege in Deutschland intensiver auf-
strichen wird. Auch in Europa findet das Thema gegriffen wird – sowohl auf individueller Ebene, in den
mittlerweile große Aufmerksamkeit. In Deutschland Pflegeorganisationen wie auch im Gesundheitssystem
zeigt sich dies u.a. daran, dass hier inzwischen ein als Ganzes. Dazu ist es erforderlich, sich intensiver
Nationaler Aktionsplan zur Förderung der Gesund- mit dem Thema auseinanderzusetzen und mit
heitskompetenz erarbeitet und veröffentlicht wurde bestehenden Strategien und Hinweisen zur Förderung
(https://www.nap-gesundheitskompetenz.de/). Er wurde von Gesundheitskompetenz vertraut zu machen. Wir
von einer Gruppe von ca. 20 Expertinnen und Experten haben dazu Materialien zusammengetragen und legen
(unterstützt durch die Robert Bosch Stiftung und den sie hier vor. Wir hoffen damit auf positive Resonanz
AOK-Bundesverband und unter der Schirmherrschaft bei Pflegefachpersonen und -organisationen und das
des damaligen Gesundheitsministers) erarbeitet und Interesse an diesem wichtigen Thema zu wecken. Die
enthält insgesamt 15 Empfehlungen dazu, was gesche- Förderung von Gesundheitskompetenz wird künftig
hen muss, um die Gesundheitskompetenz in Deutsch- eine zentrale Aufgabe sein, mit der sich alle Pflege-
land nachhaltig zu stärken. Ebenso ist – angestoßen fachpersonen intensiv befassen müssen – dies ist
durch das Bundesgesundheitsministerium – eine im Interesse der Patientinnen und Patienten und der
„Allianz Gesundheitskompetenz“ entstanden, in der Ermöglichung einer patientenzentrierten Versor-
auch der Deutsche Pflegerat mit den von ihm vertrete- gung und Pflege wie auch der Weiterentwicklung des
nen Verbänden Mitglied ist. Das Ziel der Allianz besteht eigenen Berufs.
darin, konkrete Projekte zur Gesundheitskompetenz
anzustoßen. Doris Schaeffer,
Sprecherin des Nationalen Aktionsplans Gesundheits-
kompetenz
Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 4
Inhalt
Worum geht es? 5
1. Überblick über Definitionen und Befunde 6
1.1. Was ist Gesundheitskompetenz 6
1.2. Warum ist Gesundheitskompetenz wichtig? 7
1.3. Was ist über die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung bekannt? 8
1.4. Was fällt im Umgang mit Gesundheitsinformation schwer? 9
1.5. Was sind die Folgen niedriger Gesundheitskompetenz? 10
2. Wie können Pflegefachpersonen Gesundheitskompetenz verbessern? 11
2.1. Aufgabenfeld Krankenhaus 11
2.2. Aufgabenfeld Ambulante Pflege 14
2.3. Aufgabenfeld Alten- und Pflegeheim 16
3. Praktische Tipps zur Förderung von Gesundheitskompetenz 19
3.1. Verständlichkeit von Information verbessern – allgemeine Tipps 19
3.2. Mündliche Kommunikation und Information verbessern 21
3.3. Verbesserung schriftlicher Gesundheitsinformation 23
3.4. Verbesserung der Information im Internet 25
4. Förderung von Gesundheitskompetenz als Leitungsaufgabe 27
Literatur 29
5 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
Worum geht es?
Diese Kurzinformation zur Gesundheitskompetenz ist 4. Der vierte Abschnitt thematisiert die Förderung der
für Pflegefachpersonen, andere Beschäftigte in der Gesundheitskompetenz als Leitungsaufgabe und
Pflege, Leitungskräfte von Pflegeeinrichtungen und im stellt Maßnahmen vor, wie Pflegeeinrichtungen
Gesundheitswesen sowie Vertreterinnen und Vertreter gesundheitskompetenter gestaltet werden können.
von Verbänden aus dem Berufsfeld Pflege gedacht.
Sie enthält Definitionen, Fakten und Tipps zum Thema Den Abschluss bildet eine Literaturliste mit wichtigen
Gesundheitskompetenz. wissenschaftlichen Studien und ergänzenden Veröffent-
lichungen zum Thema Gesundheitskompetenz.
Die Kurzinformation ist in vier Abschnitte gegliedert:
1. Der erste Abschnitt vermittelt einen kurzen Für die Erstellung der Kurzinformation wurde zunächst
Überblick über wichtige Definitionen und Befunde eine ausführliche Literaturrecherche durchgeführt, bei
aus der Forschung zur Gesundheitskompetenz. der bereits vorliegende Materialien und Leitfäden zur
Förderung der Gesundheitskompetenz recherchiert und
2. Im zweiten Abschnitt finden sich Überlegungen
auf ihre Übertragbarkeit auf den Pflegekontext geprüft
dazu, wie Gesundheitskompetenz gefördert
wurden. Anschließend wurde von einer Experten-
werden kann und welche Herausforderungen dabei
gruppe die vorliegende Kurzinformation erarbeitet und
jeweils anzugehen sind.
konsentiert1.
3. Im dritten Abschnitt werden praktische Strategien
und Tipps vorgestellt, mit denen Gesundheits-
informationen verständlicher gemacht werden
können. Daneben finden sich Hinweise dazu, wie
Gesundheitskompetenz in der Pflegepraxis gestärkt
werden kann.
1 Die vorliegende Kurzinformation wurde durch den Quick Guide to
Health Literacy inspiriert, der 2011 vom U.S. Department of Health and
Human Services veröffentlicht wurde [1].Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 6
1. Überblick über
Definitionen und Befunde
1.1. Was ist Gesundheitskompetenz? europäische Gesundheitskompetenzstudie entwickelt
– den „European Health Literacy Survey“ (HLS-EU):
Gesundheitskompetenz wird international als Health
Literacy bezeichnet und ist vor allem in den USA „Gesundheitskompetenz basiert auf allgemeiner Litera-
seit langem ein wichtiges Thema in der gesundheits- lität und umfasst das Wissen, die Motivation und die
politischen und wissenschaftlichen Diskussion. Das Fähigkeiten von Menschen, relevante Gesundheits-
Konzept geht ursprünglich auf die dort geführte informationen in unterschiedlicher Form zu finden, zu
Alphabetisierungsdebatte zurück. verstehen, zu beurteilen und anzuwenden, um im
Alltag in den Bereichen der Krankheitsbewältigung/-
Unter „Literacy“ (auf Deutsch: Literalität) wird ganz versorgung, Krankheitsprävention und Gesundheits-
allgemein die Fähigkeit einer Person verstanden, lesen, förderung Urteile fällen und Entscheidungen treffen zu
schreiben und rechnen zu können. Diese Fähigkeit ist können, die ihre Lebensqualität während des gesamten
eine wesentliche Voraussetzung für gesellschaftliche Lebensverlaufs erhalten oder verbessern.“ [2,3]
Teilhabe.
Gesundheitskompetenz beruht danach also auf
„Health Literacy“ wiederum bedeutet wörtlich über- funktionalen Schreib-, Lese- und Rechenfähigkeiten.
setzt „gesundheitliche Literalität“; durchgesetzt hat Ebenso wichtig ist dieser Definition nach aber die
sich im Deutschen dafür aber der Begriff Gesund- Fähigkeit, Gesundheitsinformation ausfindig machen,
heitskompetenz. Unter Health Literacy bzw. Gesund- verstehen, bewerten und einschätzen zu können,
heitskompetenz wurden zunächst die erforderlichen um auf dieser Basis im Alltag zu Entscheidungen zu
Schreib-, Lese- und Rechenfähigkeiten verstanden, gelangen, von denen die eigene Gesundheit profitiert.
um gesundheitsrelevante Informationen verstehen zu
können. Dazu gehören beispielsweise Behandlungs- Gesundheitskompetenz ist als relational zu verstehen
oder Pflegehinweise, das Lesen und Verstehen von [4]. Damit soll zum Ausdruck gebracht werden, dass sie
Packungsbeilagen von Medikamenten oder die Berech- einerseits auf persönlichen Fähigkeiten und Fertigkeiten
nung des Blutzuckerlevels2. der oder des Einzelnen beruht. Andererseits ist sie aber
durch die situativen Anforderungen und die Komplexität
Das Verständnis von Gesundheitskompetenz wurde der Systeme bestimmt, in denen der oder die Einzelne
inzwischen mehrfach weiterentwickelt. Heute wird mit sich bewegt und handelt [4–5] (vgl. hierzu Abb.1).
dem Begriff generell die Fähigkeit zum Umgang mit
Gesundheitsinformation bezeichnet. Erforderlich ist Zu diesen situativen Anforderungen gehören beispiels-
diese Fähigkeit, um tragfähige Entscheidungen zur weise:
Erhaltung und Förderung der eigenen Gesundheit
der Grad der Komplexität des jeweiligen Gesund-
oder zur Bewältigung von Krankheit und auch
heits- und Pflegesystems
Pflegebedürftigkeit treffen zu können.
die Art der Kommunikation und Informationsver-
Das spiegelt sich auch in der folgenden Definition mittlung der beteiligten Gesundheitsprofessionen
von Sørensen et al. wider. Sie prägt die europäische die Zeit, die sich die Gesundheitsprofessionen für
und auch die deutsche Diskussion und wurde für die die Vermittlung von Information nehmen (können)
2 „Illiteracy“ (Illiteralität) ist die Bezeichnung dafür, dass jemand nicht
und
lesen oder schreiben kann, also Analphabet ist. Wichtig zu betonen ist, die besonderen Anforderungen und Rahmen-
dass eine Person mit begrenzter oder geringer Gesundheitskompetenz/ bedingungen in der jeweiligen Situation.
Health Literacy nicht zwangsläufig geringe Schreib-, Lese und
Rechenfähigkeiten hat.7 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
Fertigkeiten und Anforderungen
Fähigkeiten des Gesundheitskompetenz und Komplexität
Einzelnen des Systems
Abbildung 1: Zusammenspiel von persönlicher und systemischer Gesundheitskompetenz [4]
1.2. Warum ist Gesundheits- Steigende Lebenserwartung
kompetenz wichtig? Auch der enorme Gewinn an Lebensjahren verlangt
nach Gesundheitskompetenz. Seit Anfang des 20.
Gesundheitskompetenz hat in modernen Wissens- und Jahrhunderts ist die Lebenserwartung in Deutschland
Informationsgesellschaften hohe Bedeutung, denn in um 30 Jahre angestiegen. In den kommenden
ihnen muss jeder und jede Einzelne täglich in allen Jahrzehnten wird sie noch weiter zunehmen. Damit
Lebensbereichen gesundheitsbezogene Entscheidungen diese Lebensjahre auch zu lebenswerten Jahren
treffen. Dabei ist es egal, ob es um Gesundheits- werden, ist jeder und jede Einzelne gefordert, so viel
erhaltung und Krankheitsbewältigung geht, um Anfor- wie möglich für die eigene Gesundheitserhaltung zu
derungen in der Arbeitswelt, im Konsum- und Freizeit- tun und sich für die Ermöglichung einer gesunden
bereich oder um die Nutzung von Medien und die Lebensweise zu engagieren. Dies gilt auch für den
Beteiligung an politischen Prozessen [6,7]. Um zu trag- Fall, dass sich Gesundheitsbeeinträchtigungen und
fähigen Entscheidungen zu gelangen, muss jeder und Krankheiten oder Pflegebedürftigkeit einstellen. Auch
jede Einzelne mit gesundheitsrelevanter Information dann ist aktives Handeln und Selbstmanagement
umgehen können. Im Folgenden werden einige Gründe gefragt, was entsprechende Informiertheit und
angeführt, warum Gesundheitskompetenz immer Gesundheitskompetenz voraussetzt.
bedeutsamer wird.
Umgang mit chronischen Beeinträchtigungen
Wachsendes, unübersichtliches Informationsangebot Anzuführen ist auch die voranschreitende Zunahme
Heute existiert ein wachsendes Informationsangebot, chronischer Krankheiten, dauerhafter Funktions-
das durch die Digitalisierung (Internet, Apps und Soziale einschränkungen und in der Folge von Pflege-
Medien) täglich zunimmt. Der schnelle Zuwachs und bedürftigkeit. Sie ziehen zahlreiche Anforderungen
die rasche Verbreitung von Informationen und Wissen nach sich und konfrontieren die Betroffenen und ihr
erleichtern den Zugang zu Information, sie bringen aber soziales Umfeld immer wieder mit neuen Aufgaben.
auch Probleme mit sich: Mit der Menge an Information Um damit konstruktiv umgehen zu können, reicht
hat auch die Unübersichtlichkeit zugenommen. das vorhandene Wissen oft nicht aus. Besonders gilt
dies, wenn plötzlich neue Komplikationen auftreten,
sei es, weil das Medikamentenregime umgestellt
Außerdem werden vermehrt qualitativ fragwürdige und
wurde oder eine unerwartete Verschlechterung des
fehlerhafte Informationen verbreitet, deren wissen-
Gesundheitszustands eintritt. Auch, um diesen Anfor-
schaftliche Evidenz nicht gesichert ist. Das gilt auch
derungen nachkommen zu können und mit chronischer
für Informationen zu Gesundheits- und Pflegethemen.
Beeinträchtigung und/oder dauerhafter Pflegebedürf-
Hinzu kommt, dass Informationen und Wissen rascher
tigkeit leben zu lernen, ist Gesundheitskompetenz
überholt sind als früher: Was vor einigen Jahren über
unverzichtbar.
Gesundheit, Krankheit und Pflege als richtig gelehrt
und gelernt wurde, ist heute unter Umständen nicht
mehr aktuell, unvollständig oder sogar falsch. Daran
zeigt sich, dass der rasante Anstieg von Information und
Wissen mit einer Reihe an neuen Herausforderungen
einhergeht und hohe Anforderungen an die Gesund-
heitskompetenz mit sich bringt [7].Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 8
Veränderte Rollen von Patientinnen, Patienten und der Einschränkungen ihrer gesundheitlichen Auto-
Pflegebedürftigen nomie in einer verletzlichen Situation befinden und
die Unterstützung anderer benötigen – auch beim
Verstärkt wird dies durch den Wandel der Rolle von
Umgang mit Information. Oft nehmen stellvertretend
Patientinnen und Patienten und auch von Pflege-
Angehörige/Zugehörige diese Aufgabe wahr, vielfach
bedürftigen. Sie werden heute nicht mehr nur als passive
auch andere Personen (z.B. rechtlich Betreuende)
Empfängerinnen und Empfänger von Leistungen
in ihrem Umfeld. Damit sie diese Aufgabe kompetent
betrachtet, sondern als aktiv handelnde, selbstbestimmte
ausfüllen können, müssen allerdings auch sie in der
Personen, die in die Entscheidungsfindung und Aus-
Lage sein, mit gesundheits- und pflegerelevanter
gestaltung der Behandlung, Versorgung und Pflege
Information umzugehen; d.h. sie benötigen ebenfalls
einbezogen werden: „Keine Entscheidung über mich
Gesundheitskompetenz. Für viele ist dies eine Heraus-
ohne mich“ – so lautet das international verbreitete
forderung. Die Stärkung der Gesundheitskompetenz
Motto, das diese Haltung auf den Punkt bringt. Auch für
von Angehörigen/Zugehörigen stellt daher ebenfalls
die Pflege wird es als selbstverständlich angesehen,
eine wichtige Aufgabe von Pflegefachpersonen dar.
dass die Stimme der Patientinnen und Patienten gehört
und bei der Entscheidungsfindung und Aushandlung der
Behandlung und Pflege beachtet wird [8].
Bitte beachten: Das Vorhandensein von Infor-
Um sich nicht allein auf ihr Bauchgefühl oder Hören- mation oder von mehr Information führt nicht
sagen verlassen zu müssen, sondern fundierte automatisch dazu, dass Menschen besser und
Entscheidungen fällen zu können, benötigen Patien- kenntnisreicher mit gesundheitlichen Heraus-
tinnen und Patienten wie auch Pflegebedürftige forderungen umgehen können, aber es ist eine
zuverlässige Information und die Fähigkeit, diese zwingende Voraussetzung dafür.
zur Entscheidungsfindung nutzen zu können. Dabei
ist zu bedenken, dass Pflegebedürftige sich aufgrund
1.3. Was ist über die Gesund- Eine ganze Reihe an Studien belegt, dass geringe
Gesundheitskompetenz in vielen Ländern ein großes
heitskompetenz der Bevölkerung Problem darstellt [3,7]. Gesundheitskompetenz ist
bekannt? zudem ungleich in der Bevölkerung verteilt. Besonders
Menschen mit niedrigem Bildungsgrad und Einkommen,
Insgesamt gewinnt Gesundheitskompetenz gesellschaft- ältere Erwachsene, Menschen mit Migrationshinter-
lich immer höheren Stellenwert. Zugleich wird der grund sowie Menschen mit chronischen Krankheiten
Umgang mit Gesundheitsinformation und der Erwerb gehören zu den Bevölkerungsgruppen, die eine
von Gesundheitskompetenz von vielen Menschen als geringe Gesundheitskompetenz aufweisen. Herkunft,
schwierig angesehen. Dies bestätigen auch inzwischen sozio-ökonomischer Status, Bildung, Sprache, der
durchgeführte Studien. Zugang zu Ressourcen und Chancen sowie das Alter
sind damit Faktoren, die Einfluss auf die Gesundheits-
Nach der Studie zur Gesundheitskompetenz der Bevöl- kompetenz eines Menschen haben.
kerung in Deutschland hat lediglich 7,3 % der erwach-
senen Bevölkerung eine ausgezeichnete Gesundheits- Wie sich die Situation in Deutschland darstellt, zeigt das
kompetenz. Jeder zweite Befragte verfügt über eine folgende Schaubild, das der deutschlandweiten Studie
eingeschränkte Gesundheitskompetenz. Konkret sehen zur Gesundheitskompetenz der Bevölkerung ent-
sich 54,3 % der Bevölkerung vor Schwierigkeiten im nommen wurde [9]. Die Abbildung zeigt den Anteil an
Umgang mit gesundheitsbezogener Information gestellt [9]. inadäquater (rot), problematischer (gelb), ausreichender
(hellgrün) und exzellenter (dunkelgrün) Gesundheits-
Wie eine vergleichende Studie zur Gesundheitskompe- kompetenz in einzelnen Bevölkerungsgruppen und in
tenz in Europa gezeigt hat, an der insgesamt acht der Allgemeinbevölkerung (unterste Reihe).
europäische Länder beteiligt waren, bewegt sich
Deutschland im Vergleich mit diesen im unteren
Mittelfeld [10].9 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
exzellent ausreichend problematisch inadäquat
niedrige Bildung 6,2 31,7 45,9 16,3
niedriger Sozialstatus 1,3 20,4 59,1 19,2
Migrationshintergrund 10,6 18,8 53,0 17,5
chronisch krank 2,1 25,3 55,9 16,8
ab 65 Jahre 3,0 30,7 51,1 15,2
Allgemeinbevölkerung 7,3 38,4 44,6 9,7
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Abbildung 2: Gesundheitskompetenz einzelner Bevölkerungsgruppen in Prozent (HLS-GER)
Über eine gute Gesundheitskompetenz (dunkelgrün bei Menschen mit niedriger Bildung (oberste Reihe),
und hellgrün addiert) verfügen in Deutschland in der niedrigem Sozialstatus (zweite Reihe), bei Menschen
Allgemeinbevölkerung 45,7 %, über eine geringe oder mit Migrationshintergrund (dritte Reihe), bei Menschen,
niedrige Gesundheitskompetenz (gelb und rot addiert) die älter als 65 Jahre sind (fünfte Reihe) oder die unter
54,3 %, also mehr als die Hälfte der Befragten. Ein chronischer Erkrankung leiden (vierte Reihe). Hier sind
höherer Anteil an geringer Gesundheitskompetenz als es fast 73 %.
in der Allgemeinbevölkerung findet sich in Deutschland
1.4. Was fällt im Umgang mit Bedenklich stimmt auch, was der Bevölkerung im
Umgang mit Information Schwierigkeiten bereitet. Am
Gesundheitsinformation schwer? schwersten fällt ihr das Finden von Information. Jedem
zweiten Befragten bereitet dies Probleme. Das bestätigt,
Gesundheitskompetenz wurde in der europäischen und
dass die Vielzahl und Vielfalt an Information in der Tat
auch der deutschlandweiten Studie in drei Bereichen
eine große Herausforderung sind. Auch das Beurteilen
untersucht:
von Information stellt viele Menschen vor Probleme:
(1) Krankheitsbewältigung und Versorgung, 57,4 % der Befragten tun sich damit schwer. Sie wissen
also nicht, wie sie gefundene Information einschätzen
(2) Prävention und
sollen und welcher Information sie vertrauen können.
(3) Gesundheitsförderung. Folglich können sie diese Information auch nicht für
das eigene Handeln verwenden.
Gezeigt hat sich, dass der Umgang mit Information im
Bereich Gesundheitsförderung (z.B. zu gesundheits-
bewusstem Verhalten oder zu gesunder Ernährung)
von den Befragten in Deutschland am schwersten
eingeschätzt wird. Über 60 % sehen sich hier vor
Schwierigkeiten gestellt. Einfacher ist es für sie, mit
Informationen zur Krankheitsbewältigung/Versorgung
umzugehen. Dies finden aber trotzdem rund 40 % der
Befragten schwierig.Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 10
1.5. Was sind die Folgen niedriger schränkter Gesundheitskompetenz [14]. Sie dürften
vermutlich auch mit einem begrenzteren Wissen über
Gesundheitskompetenz? pflegerelevante Sachverhalte einhergehen. Genaues
ist hierzu nicht bekannt, weil der Umgang mit pflege-
Eine geringe Gesundheitskompetenz geht mit zahl-
bezogener Information bislang kaum untersucht wurde.
reichen Folgen für die Gesundheit einher, wie vorlie-
gende Studien bestätigen. Beispielsweise schätzen
Menschen mit niedriger Gesundheitskompetenz ihre Studien zufolge neigen Menschen mit geringer
Gesundheit öfter als schlecht ein als Personen mit gut Gesundheitskompetenz außerdem dazu, sich
ausgeprägter Gesundheitskompetenz. Sie haben zudem ungesünder zu verhalten und wichtige präventive
meist geringes grundlegendes Gesundheitswissen über Maßnahmen nicht wahrzunehmen, was auf lange
den Körper, Krankheitsursachen oder Möglichkeiten Sicht auch das Risiko von Pflegebedürftigkeit erhöhen
der Prävention und Gesundheitserhaltung, ebenso dürfte. Zugleich nutzen sie das Gesundheitssystem
geringeres Krankheitswissen [11-13]. intensiver: Den vorliegenden Untersuchungen zufolge
ist geringe Gesundheitskompetenz mit einer höheren
Zahl an Krankenhausaufenthalten und Arztbesuchen
Aber auch geringere Selbstmanagementfähigkeiten
sowie einer häufigeren Inanspruchnahme ärztlicher
und größere Schwierigkeiten bei der Bewältigung von
Notdienste verbunden [15–18].
Gesundheits- oder Pflegeproblemen sind Folgen einge-11 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
2. Wie können Pflegefach-
personen Gesundheits-
kompetenz verbessern?
Pflegefachpersonen sind die Berufsgruppe, die am Bei geplanten Krankenhausaufenthalten – etwa für eine
häufigsten zu kranken und pflegebedürftigen Menschen Hüftoperation – werden Informationen über den Eingriff
und deren Bezugspersonen Kontakt haben. Aus selbst, dessen mögliche Folgen (z.B. Schmerzen)
diesem Grund können Pflegefachpersonen auch gut oder Risiken sowie alternative Behandlungskonzepte
Einfluss auf deren Gesundheitskompetenz nehmen. benötigt, aber auch darüber, wo und von wem der
Wie dies aussehen kann, soll im Folgenden anhand von jeweilige Eingriff am ehesten durchgeführt werden kann.
Fallbeispielen aus der Pflege- und Versorgungspraxis Üblicherweise werden solche behandlungsspezifischen
erläutert werden. Informationen von niedergelassenen Ärztinnen und
Ärzten oder in einer Krankenhausambulanz durch
die dort Behandelnden vermittelt. Darüber hinaus
gibt es heute Informationsportale im Internet mit
2.1. Aufgabenfeld einschlägigen Qualitätsinformationen. Was bei diesen
Informationsangeboten aber selten zur Sprache kommt,
Krankenhaus
sind die mit einem geplanten Krankenhausaufenthalt
Für die meisten Patientinnen und Patienten sowie verbundenen alltagspraktischen Fragen – etwa
deren Angehörige/Zugehörige stellen Krankenhaus- danach, welche persönlichen Gegenstände (z.B.
aufenthalte eine Ausnahmesituation dar, die viele Kleidung, Schmuck, Elektrogeräte, Bargeld) man
Fragen aufwirft. Der Informationsbedarf unterscheidet mit ins Krankenhaus nehmen kann, wie man sich
sich dabei jeweils, je nachdem, ob der Aufenthalt für in einem Krankenhaus angemessen verhält (etwa
einen elektiven Eingriff von langer Hand vorbereitet in einem Mehrbettzimmer) oder wie es um die
werden konnte oder ob er eine Folge unerwarteter Besuchsregeln bestellt ist und wie (ältere) Angehörige/
gesundheitlicher Krisen oder von Unfällen ist. Er ist Zugehörige die möglicherweise längeren Wege zum
aber in jedem Fall ausgeprägt, weshalb ein Kranken- Krankenhaus für Besuche bewältigen können. Auch
hausaufenthalt die Gesundheitskompetenz jeder und was postoperativ zu beachten ist und was im Fall von
jedes Einzelnen auf eine harte Probe stellt. postoperativen gesundheitlichen Krisen geschehen
soll und welche Vorkehrungen und Absprachen,
etwa bei einer unvorhergesehenen Verlängerung des
Das beginnt bereits mit der Frage, wann man überhaupt
Krankenhausaufenthalts, notwendig sind, ist vielen
ein Krankenhaus aufsuchen sollte und welche
unklar. Gut wäre es, wenn die Pflegedirektion hier im
Gesundheitsprobleme besser von niedergelassenen
Vorfeld einer geplanten Aufnahme geeignete Informa-
Ärztinnen und Ärzten oder Bereitschaftsdiensten
tionen zusammenstellen und vorab an die jeweiligen
beantwortet werden können. Viele Menschen können
Patientinnen und Patienten übermitteln könnte.
das heute nicht gut einschätzen, weshalb sie mit
ihrem Gesundheitsproblem direkt in die Notaufnahme
des nächstgelegenen Krankenhauses gehen und Kommt es dann zur Aufnahme, stellen sich Patientinnen
damit den teuersten Zugang zur Versorgung nutzen. und Patienten sowie Angehörigen/Zugehörigen weitere
Mehr Informationen darüber, welche Notfallangebote Fragen. Anders als für die im Krankenhaus arbeitenden
es in einer Region gibt und wie sie abgestuft zu Personen ist das für sie eine fremde Umgebung mit
nutzen sind, könnten hier Abhilfe schaffen. Auch auf den ersten Blick schwer verständlichen Abläufen.
Informationsangebote – etwa Patienteninformations- Einige von ihnen mögen mit dem Krankenhaus schon
zentren – im Eingangsbereich von Krankenhäusern, vertraut sein – etwa von früheren Aufenthalten oder
können Informationen bereitstellen und über Alternativen Besuchen. Für andere ist es eine völlig neue Welt,
zu einer Inanspruchnahme der Notaufnahme aufklären. die womöglich Angst auslöst. Die ohnehin durchGesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 12
die gesundheitliche Krise bestehende Unsicherheit
darüber, wie es mit ihnen weitergeht, wird dadurch Fallbeispiel Elif und Levent Kaya
zusätzlich verstärkt. Patientinnen und Patienten oder
Angehörige/Zugehörige in solchen Situationen zu Bevor sie auf die kardiologische
ermutigen, Fragen zu stellen und ihnen jederzeit Station K3 aufgenommen wurde, hat
durch gezielte, gut dosierte Informationen den die 76-jährige, leicht adipöse Elif Kaya bereits
Aufnahmeprozess ins Krankenhaus und auf der eine längere Odyssee hinter sich. Sie war nach
jeweiligen Abteilung oder Station zu erleichtern, ist einem akuten Myokard-infarkt zunächst über
eine wichtige Aufgabe von Pflegefachpersonen. die Notaufnahme aufge-nommen und dann
Schon allein die Unsicherheit darüber, wer die vielen mehrere Tage auf der Intensivstation behandelt
Menschen sind, die im Krankenhaus arbeiten, welche worden. Inzwischen ist ihr Zustand weitgehend
Funktionen sie jeweils haben und was von ihnen stabil, weshalb sie zur Weiterbehandlung
konkret an Hilfe zu erwarten ist, kann belasten. auf die K3 verlegt wurde. Dort wurde sie der
Farbig codierte Dienstkleidung für die verschiedenen Bezugspflegeperson Beate Kaiser zugeordnet,
Berufsgruppen in Kombination mit Informationstafeln die sich seit zwei Tagen um sie kümmert.
auf den Stationen sowie eindeutigen Beschriftungen
auf Namensschildern der Mitarbeitenden könnten dem
begegnen und Orientierung bieten. Beate Kaiser ist dabei aufgefallen, dass sowohl
Frau als auch Herr Kaya – beide sind türkischer
Abstammung – Probleme damit haben, die auf
Im weiteren Verlauf werden Pflegefachpersonen dann der Station verwendeten Formulare auszufüllen,
in Erfahrung bringen müssen, wie es um die Gesund- im Kontakt mit den Ärztinnen und Ärzten nach
heitskompetenz von Patientinnen und Patienten für sie relevanten Informationen zu fragen oder
sowie deren Angehörigen/Zugehörigen im konkreten sich im Krankenhaus zu orientieren. Beide
Einzelfall bestellt ist. Dabei sollten sie sich keinesfalls scheinen gut Deutsch zu verstehen, sprechen
auf den Augenschein verlassen, denn über welche aber selbst wenig und meist nur kurze, einfache
Gesundheitskompetenz jemand verfügt, sieht man Sätze. Während Elif Kaya insgesamt sehr
ihm oder ihr nicht an. Vielmehr sollten im Rahmen zurückhaltend, fast verschüchtert wirkt, weist ihr
des pflegerischen Assessments Red Flags [19] oder Mann jeden Versuch der Informationssammlung
auch Testverfahren wie der Newest Vital Sign Test oder Informationsübermittlung fast schon
/ Eiscremetest eingesetzt werden, um Hinweise zur unhöflich zurück. Meist meidet er den Kontakt
individuellen Gesundheitskompetenz zu erhalten. zu Ärztinnen und Ärzten und Pflegenden
Auf dieser Grundlage lassen sich im Team geeignete – stattdessen unterhält er sich mit den
Maßnahmen planen und umsetzen. Je nach Bedarf Besucherinnen und Besuchern von Elif Kaya,
können allgemein pflegerische Informationen, etwa bei denen es sich offenbar um nahe Verwandte
zur Körperhygiene und Selbstpflege, zum Umgang handelt. Eigene Kinder hat das Ehepaar nicht.
mit therapeutisch-technischen Maßnahmen (z.B. Die diensthabenden Pflegefachpersonen haben
liegender Blasenkatheter, Infusionen), zum richtigen zudem beobachtet, dass der für die Patientin
Verhalten nach operativen Eingriffen (z.B. Aufstehen, erarbeitete Behandlungs- und Medikationsplan
Mobilität, Delir) adressatengerecht aufbereitet, bereit- ohne Reaktion wahrgenommen und die über-
gestellt oder persönlich vermittelt werden. Bei der mittelten Selbstpflegehinweise für die immobile
persönlichen Begegnung können Pflegefachpersonen Patientin offensichtlich nicht umgesetzt wurden.
heute auf unterschiedliche Kommunikationstechniken Dies alles sind – darüber wurde Beate Kaiser
zurückgreifen, die international seit längerem erprobt bei einer kürzlich besuchten Weiterbildung
und eingesetzt werden (siehe Abschnitt 3). Voraus- informiert – Warnsignale für eine niedrige
gesetzt ist allerdings, dass ihnen der Stationsalltag Gesundheitskompetenz.
die dafür notwendigen personellen und zeitlichen
Freiräume gewährt.
Sie ruft deshalb das gesamte Team zusammen
und sensibilisiert es für das Problem. Es wird
beschlossen, einen Test mit dem Ehepaar
durchzuführen, um festzustellen, wie es
um deren Gesundheitskompetenz bestellt
ist. Zudem sollten alle im Team sich so13 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
oder Angebote der Patientenedukation dienen (z.B.
verhalten, als hätte Elif Kaya (und auch ihr durch Pflegeexpertinnen und -experten im Bereich
Mann) Probleme damit, die ihr angebotenen Breast-Care, Hämophilie, Diabetes; Anus-Praeter-
Informationen zu ihrem Gesundheitszustand Schulung).
und ihrer Situation zu verstehen und für sich
zu nutzen. Die Pflegefachpersonen sollen Schließlich muss auch der Übergang aus dem
sich grundsätzlich um eine einfache Sprache Krankenhaus in eine häusliche Versorgung, eine
bemühen und gelegentlich darum bitten, dass Rehabilitationsmaßnahme oder eine Einrichtung der
die übermittelten Informationen wiederholt Langzeitpflege mit Information und Unterstützung
werden, um zu überprüfen, ob sie auch bei der Entscheidung begleitet werden. Neben dem
verstanden wurden (siehe Abschnitt 3). Es Entlassungsmanagement oder Case Management ist
wird zudem überlegt, ob eventuell einer der hier jede einzelne Pflegefachperson im Krankenhaus
Angehörigen des Ehepaars angesprochen gefordert, die mit der Entlassung und Weiterversorgung
und um Mithilfe beim Übersetzen gebeten in Zusammenhang stehenden Fragen der Patientinnen
werden kann – einige von ihnen sind jünger und Patienten und ihrer Angehörigen/Zugehörigen
und sprechen offensichtlich sehr gut deutsch. ernst zu nehmen und zu beantworten und sie bei der
Sollte das nicht gelingen, könnte eine türkisch Informationsverarbeitung zu unterstützen.
sprechende Kollegin von der chirurgischen
Station um Unterstützung gebeten werden.
Auf diese Weise soll ermittelt werden, welchen Pflegefachpersonen im Krankenhaus oder vergleich-
konkreten Informationsbedarf Elif und Levent baren stationären Einrichtungen haben somit
Kaya zum Stationsalltag, zur Erkrankung und insgesamt die Aufgabe
deren Behandlung haben und wie sich dieser Informationsangebote über das Krankenhaus
beantworten lässt. Auch die anstehende im Vorfeld bereits auf Nutzerfreundlichkeit und
Weiterverlegung in eine Rehabilitationsklinik Vollständigkeit hin zu überprüfen;
kann so informativ vorbereitet und damit
sich Methoden anzueignen, um die Gesund-
einhergehende Verunsicherungen über den
heitskompetenz bei Patientinnen und Patienten
weiteren Verlauf abgemildert werden.
oder Angehörigen/Zugehörigen einzuschätzen;
Kommunikationstechniken einzuüben, um mit
Aus dem Krankenhausalltag ist bekannt, dass Pflege- Personen mit geringer Gesundheitskompetenz zu
fachpersonen immer wieder auch auf diagnostische und sprechen und zu informieren;
therapeutische Maßnahmen angesprochen werden, bei Personen mit nicht deutscher Muttersprache für
über die regelmäßig die behandelnden Ärztinnen eine geeignete Unterstützung (Dolmetscherdienst,
und Ärzte aufklären müssen. Hier wäre eine enge Kultur- und Sprachmittlung) zu sorgen;
Absprache im interprofessionellen therapeutischen
Team gefordert, um eventuell nach dem ärztlichen sich im interprofessionellen Team abzustimmen,
Aufklärungsgespräch noch aufgekommene Fragen wer, wie, wo und wann Information übermittelt und
angemessen beantworten, abgestimmte Informationen bei der Informationsverarbeitung unterstützt;
übermitteln und so individuelle Entscheidungsfindungs- Information für die Zeit nach dem Krankenhaus-
prozesse der Patientinnen und Patienten unterstützen aufenthalt bereit zu halten.
zu können.
Während Ärztinnen und Ärzte eher punktuellen und
zeitlich eng begrenzten Kontakt zu Patientinnen und
Patienten haben, sind Pflegefachpersonen sehr viel
unmittelbarer verfügbar. Sie können daher auch
unkomplizierter und direkter auf die Informations-
wünsche der Patientinnen und Patienten oder ihrer
Angehörigen/Zugehörigen reagieren und ihnen dabei
helfen, die von ärztlicher Seite übermittelten Infor-
mationen zu verarbeiten. Dem können unter anderem
auch prä- und postoperative PflegesprechstundenGesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 14
2.2. Aufgabenfeld Ambulante kompetenz. Zu Beginn eines solchen Gesprächs ist eine
Einschätzung der Gesundheitskompetenz der Beteiligten
Pflege ratsam, z.B. durch sensible Wahrnehmung von Warn-
hinweisen oder durch kurze Fragen. Anschließend kann
Der Eintritt von Pflegebedürftigkeit vollzieht sich oft
dann eine gezielte Informationsvermittlung oder eine
schleichend mit allmählich zunehmendem Hilfebedarf,
angepasste Beratung mit Blick auf die jeweilige Pflege-
kann aber auch durch plötzliche, krisenhafte Ereig-
und Versorgungssituation folgen [19].
nisse – wie beispielsweise einen schweren Schlaganfall
– eintreten, so dass sich die Gesundheits- und Lebens-
situation der betroffenen Person und ihrer Angehörigen/ Egal, ob ambulante Pflegedienste in Anspruch
Zugehörigen von heute auf morgen ändert. In jedem Fall genommen werden oder die Pflege eigenständig
stellt der Beginn von Pflegebedürftigkeit die Gesund- organisiert und durchgeführt wird – stets tragen die
heitskompetenz aller Beteiligten auf eine harte Probe. betroffenen Personen und deren Umfeld die Hauptlast
des Lebens mit Pflegebedürftigkeit und/oder Krankheit.
Auch im weiteren Verlauf des Pflegegeschehens sind
Meist müssen in dieser von Unsicherheit geprägten
sie daher auf ein hohes Maß an Gesundheitskompetenz
Situationen zahlreiche Fragen geklärt werden: Wie wird
angewiesen. Sie benötigen Informationen über die
sich die Krankheit entwickeln? Welche spezifischen
Erkrankung und potenzielle Risiken sowie über
Pflege- und Versorgungsanforderungen bestehen bei
die daraus resultierenden Anforderungen im Alltag
der Erkrankung? Wie muss der Alltag umgestaltet
(z.B. Umgang mit Medikamenten, Beachtung krank-
werden? Sind Hilfsmittel notwendig und wie oder von
heitsspezifischer Symptome, Prophylaxen, Verhalten
wem werden sie organisiert? Muss das eigene Zuhause
in Krisensituationen). Edukative Angebote in Form
umgebaut werden? Welche Unterstützungs- und
von individuellen häuslichen Einzelschulungen oder
Entlastungsmöglichkeiten gibt es und wie können sie
auch Gruppenschulungen (Pflegekurse) können zur
finanziert werden? Um den hohen Informationsbedarf zu
Stärkung der Gesundheitskompetenz von Angehörigen/
bewältigen, können u.a. einschlägige Beratungsstellen
Zugehörigen beitragen, die sich an der Pflege
mit ihren qualitätsgesicherten Informationsangeboten
beteiligen. Wichtig ist ferner die Unterstützung bei der
genutzt werden, z.B. bei Kommunen oder Kranken-
Kommunikation mit der Hausärztin oder dem Hausarzt
und Pflegekassen.
und ggf. weiteren am Pflegegeschehen Beteiligten.
Werden Leistungen der ambulanten Pflege in
Anspruch genommen, besteht – besonders zu Beginn Fallbeispiel Herbert und Ida Wagner
– hoher Informationsbedarf. Hier sind insbesondere
in ambulanten Diensten tätige verantwortliche Pflege-
fachpersonen gefordert. Angesichts der Komplexität Der 78-jährige Herbert Wagner hat
der bürokratischen Anforderungen ist von Seiten des vor sechs Wochen einen Schlag-
ambulanten Pflegedienstes eine intensive und abge- anfall erlitten. Nach einem Krankenhausaufent-
stimmte Aufklärungsarbeit erforderlich. Dabei ist es halt und anschließender Reha ist er seit
hilfreich, die Informationen so aufzubereiten, dass kurzem wieder zu Hause, wo ihn seine eben-
sie leicht verständlich, übersichtlich und jederzeit falls bereits 76-jährige Ehefrau Ida Wagner
verfügbar sind. Die Informationen sollten möglichst versorgt. Aufgrund einer rechtsseitigen Hemi-
neutral formuliert sein und der vielfach gebräuchliche parese ist Herbert Wagner in seiner Mobilität
Werbejargon sollte vermieden werden. erheblich eingeschränkt; er kann mithilfe eines
Rollators gehen, bewegt sich jedoch sehr unsicher.
Die meisten Familien versorgen ihre pflegebedürftigen
Angehörigen jedoch allein, ohne die Hilfe durch Auf Anraten des Hausarztes hat das Paar einen
einen ambulanten Pflegedienst. Die Möglichkeiten, ambulanten Pflegedienst eingeschaltet, dessen
sich in der ambulanten Pflege für die Stärkung der Mitarbeiterin – die Altenpflegerin Silke Herber
Gesundheitskompetenz zu engagieren, sind in diesen – nun ihre Bezugspflegeperson ist. Sie kommt
Fällen begrenzt. Sie sind aber durchaus vorhan- einmal täglich morgens, hilft Herbert Wagner
den, z.B. durch das Angebot unverbindlicher Pflege- bei der Körperpflege und lernt das Paar dabei
sprechstunden. Ferner bietet sich mit den regelmäßig nach und nach kennen. Bei einem der Besuche
zu absolvierenden Beratungseinsätzen (gem. § 37,3 fällt ihr auf, dass Herr und Frau Wagner nicht
SGB XI) eine Chance zur Stärkung der Gesundheits- wissen, wie sie ein Formular von der Pflegekasse15 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
für die Beantragung von Pflegeleistungen wieder mal mit Herbert und Ida Wagner zu
ausfüllen sollen und wo sie entsprechende spielen. Zudem werden in der Wohnung
Hilfe erhalten können. Trotz Zeitdruck erläutert Erinnerungshilfen platziert. Die Wirkungen
Silke Herber ihnen die verschiedenen Leistungs- dieser Maßnahmen sollen zunächst von
arten und Kombinationsmöglichkeiten und Silke Herber beobachtet werden. Erst wenn
händigt ihnen eine Broschüre über die Begut- dies keinen Erfolg zeigt, will das Pflegeteam
achtung des Medizinischen Dienstes der kompensatorische Maßnahmen ergreifen
Krankenversicherung (MDK) aus. Allerdings und den Hausarzt um eine Verordnung über
gewinnt sie aus Gesprächen den Eindruck, die zweimal tägliche Medikamentenvergabe
dass die Informationen entweder nicht gelesen durch den Pflegedienst bitten. Zudem wird eine
oder nicht verstanden wurden. Kollegin von Silke Herber, die vor einem Jahr
eine Ausbildung zur Pflegeberaterin absolviert
Im Laufe der Zeit stellt Silke Herber dann fest, hat, hinzugezogen. Sie soll das Ehepaar über
dass auch in anderen Bereichen Informationen Möglichkeiten der Wohnraumanpassung und
benötigt werden: Ida Wagner wirkt durch der Entlastung der pflegenden Ehefrau aufklären,
die Pflege ihres Mannes sichtlich erschöpft, ihre Fragen beantworten und sie motivieren,
Entlastungsangebote sind ihr nicht bekannt. diese Information zur Verbesserung ihrer
Herbert Wagner nimmt seine Medikamente häuslichen Pflegesituation zu nutzen.
unregelmäßig ein und auf Nachfrage weiß er
oft nicht, wofür die einzelnen Medikamente
sind oder welche Folgen die Nichteinnahme Neben der gesundheitlichen Situation der pflege-
haben kann. Zudem ist das Ehepaar wegen der bedürftigen Person sollten die Mitarbeitenden ambu-
Gangunsicherheit von Herrn Wagner besorgt, lanter Pflegedienste stets auch die psychische und
die bereits mehrfach beinahe zu einem Sturz körperliche Verfassung der Angehörigen/Zugehörigen
geführt hat. Wie sie ihre Wohnung sicherer und deren Informationsbedarfe im Blick haben.
gestalten können, ist Herbert und Ida Wagner Insbesondere bei langandauernden Pflegesituationen
nicht klar. bedarf es der Ermutigung zur regelmäßigen Selbst-
pflege mit Hinweisen über Möglichkeiten der eigenen
Entlastung (z.B. Tagespflege, Kurzzeitpflege, Betreu-
Bei einer Fallbesprechung des Pflegeteams
ungsgruppen). Regelmäßige Information über Ent-
berichtet Silke Herber über ihre Beobachtungen.
lastungsangebote ist deshalb wichtig. Denn oft
Zwar ist der Pflegedienst nur für die Körper-
verlieren Angehörige/Zugehörige im „Dschungel“ des
pflege bei Herbert Wagner zuständig.
Versorgungssystems den Überblick. Listen mit Adressen
Aufgrund der Warnsignale für eine geringe
von Tages- und Kurzzeitpflegeeinrichtungen einfach
Gesundheitskompetenz wird jedoch darüber
weiterzugeben reicht nicht aus; hilfreich wäre es
hinaus gehender Handlungsbedarf gesehen,
vielmehr, diese immer mal wieder als Anlass für ein
um eine Verschlechterung verhindern und die
Informationsgespräch zu nutzen. Ergänzende Angebote
häusliche Pflege aufrecht erhalten zu können.
von ambulanten Pflegediensten, Kommunen oder
Deshalb wird im Team überlegt, welche
Sozial- und Wohlfahrtsverbänden, wie Gesprächskreise
Informationen erforderlich sind, um auf die
für pflegende Angehörige/Zugehörige, können ebenfalls
unregelmäßige Medikamenteneinnahme und
zur Förderung der Gesundheitskompetenz beitragen.
die Gangunsicherheit von Herbert Wagner wie
auch auf die Erschöpfung von Ida Wagner zu
reagieren. Wichtig ist es, sich klar zu machen, dass es mit einer
einmaligen Information oft nicht getan ist. Beispielsweise
wird eine im weiteren Verlauf der Pflegesituation
Um eine regelmäßige Einnahme der Medika-
eintretende Verschlechterung im Krankheitsbild der
mente zu unterstützen soll ein umfunktioniertes
pflegebedürftigen Person neue und andere Fragen
Memoryspiel genutzt werden, auf dem die
aufwerfen und die Gesundheitskompetenz erneut fordern.
einzelnen Medikamente und Hinweise zum
Einnahmemodus vermerkt sind. Eine Mitar-
beiterin eines ehrenamtlichen Besuchs- Auch beim Umgang mit dem Lebensende entstehen
dienstes wird gebeten, dieses Spiel immer zahlreiche Fragen – nicht zuletzt, weil nur wenige
Menschen mit solchen Situationen ErfahrungenGesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen 16
haben. Es liegt auf der Hand, dass es in dieser 2.3. Aufgabenfeld Alten-
Situation nicht allein mit der Übergabe einer Broschüre
eines kooperierenden Hospiz- oder Palliativdienstes und Pflegeheim
getan ist, wenngleich auch das bereits hilfreich
Der Übergang in eine Einrichtung der stationären Lang-
sein kann. Notwendig sind vor allem sensible und
zeitversorgung – ein Alten- oder Pflegeheim oder
wiederholte Informationsangebote von Seiten der
eine betreute Wohneinrichtung – stellt eine große
Pflegefachpersonen. Dabei ist zu berücksichtigen,
Herausforderung dar, bei dem die Gesundheits-
ob und inwieweit die Pflegebedürftigen und ihre
kompetenz von Pflegebedürftigen und ihren Ange-
Angehörigen/Zugehörigen überhaupt in der Lage
hörigen/Zugehörigen sehr strapaziert werden kann,
sind, Informationen aufzunehmen. Informationen über
zumal zahlreiche wichtige Entscheidungen zu treffen
die Möglichkeiten der Gestaltung des Lebensendes
sind. Das beginnt mit der Auswahl der „richtigen“
und der darauf zielenden Unterstützungsangebote
Einrichtung. Dafür kann mittlerweile auf recht um-
sollten deshalb wohldosiert und situationsangepasst
fangreiche Qualitätsdaten und Internetportale zurück-
übermittelt werden und den Beteiligten hinreichend
gegriffen werden. Aber meist sind die dort zu findenden
Zeit zur Verarbeitung lassen – insbesondere, wenn
Informationen wenig nutzerfreundlich aufbereitet und
schwierige Entscheidungen anstehen.
nur bedingt aussagekräftig. Ähnlich ist es mit vielen
im Internet verfügbaren Informationen über Heime.
Pflegefachpersonen in ambulanten Pflegediensten Daher finden es Pflegebedürftige und ihre Angehörigen
oder vergleichbaren Einrichtungen können die oft schwierig, diese für die Entscheidungsfindung zu
Gesundheitskompetenz fördern, indem sie nutzen. Die mündliche Information – häufig eingebettet
qualitätsgesicherte und nutzerfreundliche Informa- in eine Vor-Ort-Begehung oder den Besuch einer
tion über die häusliche Pflege vorhalten und Pflegeberatungsstelle – ist deshalb nach wie vor
situationsangemessen übermitteln; unverzichtbar. Das gilt umso mehr, als Vertrauen bei
der Auswahl einer Einrichtung eine bedeutende Rolle
sensibel den individuellen Informationsbedarf im spielt.
Pflegealltag erfassen und im Team nach kreativen,
niederschwelligen Möglichkeiten zur Beantwortung
suchen; Hinzu kommt, dass ein solcher Übergang immer
eine sensible und kritische Phase im Lebenslauf von
über präventive Maßnahmen bei Pflegebedürftigen Pflegebedürftigen und ihren Angehörigen/Zugehörigen
(z.B. Sturzprävention) und den pflegenden darstellt. Oft erfolgt er inzwischen im hohen Alter und
Angehörigen (z.B. Angehörigenkurse/-treffen) infor- in einem recht späten Stadium von Pflegebedürftigkeit
mieren; und gesundheitlicher Beeinträchtigung, was das
Maßnahmen zur Kompensation inadäquater Gesund- Anpassungsvermögen an die mit einem Heimeinzug
heitskompetenz ergreifen und dabei mit allen einhergehenden Veränderungen beeinträchtigen kann.
Beteiligten (z.B. behandelnden Ärztinnen und Die Übermittlung von Information – eingebettet in ein
Ärzten) eng kooperieren; persönliches Gespräch mit einer Pflegefachperson – hat
deshalb auch nach der Auswahl und der Übersiedlung
auch Angehörige/Zugehörige immer wieder mit in eine Einrichtung der Langzeitversorgung hohe
Informationen über die häusliche Pflege versorgen Bedeutung. Auf diese Weise kann der neuen Bewohnerin
und so deren Selbstmanagement unterstützen; oder dem neuen Bewohner die biographische Neu-
durch Pflegesprechstunden, regelmäßige, gut orientierung und emotionale Verarbeitung dieses Schritts
vorbereitete Beratungsbesuche – und im Bedarfs- erleichtert werden. Information und Kommunikation
fall ergänzende Angebote – den Verbleib in der können zudem bei der Eingewöhnung in das neue
Häuslichkeit ermöglichen und für eine fachlich Umfeld unterstützen – etwa dabei, sich in der fremden
fundierte Information sorgen. Umgebung zurechtzufinden, sich an die zunächst noch
unbekannten Mitbewohnerinnen und Mitbewohner
zu gewöhnen oder sich auf den neuen Tagesablauf
einzustellen und eine passende Alltagsgestaltung zu
finden.17 Gesundheitskompetenz - Kurzinformation für Pflegefachpersonen
Auch und besonders bei Menschen mit kogni-
tiven Beeinträchtigungen ist es wichtig, dass Die Bewohnerinnen und Bewohner sind
Pflegefachpersonen die Eingewöhnungsphase kommu- meist sehr viel älter und leiden – anders als
nikativ begleiten, um drohende Hospitalisierungseffekte Frau Meier – unter kognitiven Einbußen, meist
und Deprivation möglichst zu vermeiden. Darüber hervorgerufen durch eine Demenz. Letztlich fällt
hinaus sollten Angehörige/Zugehörige regelmäßig die Entscheidung, dass Frieda Meier vorerst in
über die Entwicklung der neu eingezogenen ihrem häuslichen Umfeld bleibt.
Heimbewohnerinnen und Heimbewohner informiert
werden – etwa darüber, wie sich sie oder er ent- Als Frieda Meier eines Tages zuhause stürzt,
wickelt, wie der Verlust der Häuslichkeit verarbeitet trägt sie zwar keinen körperlichen Schaden
wird und welche Herausforderungen sich im Alltag davon, aber allen Beteiligten wird klar, dass
ergeben. Solche Informationen sind auch wichtig, um das bisherige Versorgungsarrangement keinen
Angehörige/Zugehörige in anstehende Entschei- Bestand mehr hat. Frieda Meier soll deshalb in
dungen einzubeziehen. Zugleich ist erforderlich, Zurück- das nächstgelegene Seniorenzentrum umziehen.
bleibende im Blick zu behalten, wie z.B. hochaltrige Dort wird mit dem Bezugspflegesystem ge-
Ehepartnerinnen und Ehepartner, die nun allein leben arbeitet; die Pflegefachperson Tanja Schmidt
und bei denen die Gefahr einer Vereinsamung besteht. wird nach einer ersten Fallbesprechung im Team
zur Ansprechpartnerin erklärt. Sie verabredet
einen Informationsbesuch in der Wohnung von
Fallbeispiel Frieda Meier Frieda Meier und bittet die Familie dazu.
Frieda Meier ist 68 Jahre alt, allein- Im Gespräch erkennt sie, wie schwer es Frieda
lebend und an einer mittlerweile weit Meier und ihren Familienangehörigen noch
fortgeschrittenen Parkinson-Krankheit erkrankt. immer fällt, die getroffene Entscheidung zu
Betreut wird sie von ihren zwei Kindern, die akzeptieren und sich nicht allein von den eigenen
aber beruflich stark eingebunden sind und Gefühlen und Befürchtungen leiten zu lassen,
in einer Nachbarstadt wohnen. Aufgrund der sondern informiert zu handeln und entscheiden.
zunehmenden Beeinträchtigungen ist ein Ver- Ihr wird außerdem deutlich, dass die Information
bleib von Frieda Meier in der eigenen Wohnung der Familie unzureichend ist und sie weder
nicht mehr sicher. Deshalb wird von den zum Verlauf von Parkinsonerkrankungen über
Familienangehörigen – innerlich allerdings un- ausreichende Informationen verfügt, noch zu
sicher – eine Heimunterbringung in Erwägung Leistungen und Angeboten des Senioren-
gezogen. Sie erkundigen sich zunächst zentrums oder dazu, wie es mit Hilfe von
bei Verwandten und im Freundeskreis und pflegerischen Interventionen gelingen kann,
recherchieren im Internet. Dabei stoßen sie zwar Frieda Meier einen guten Übergang in die
auf viele Webseiten und auch vergleichende Einrichtung zu ermöglichen und ihr dort
Portale, die aber bei genauerer Betrachtung trotz ihrer Erkrankung und Einschränkungen
wenig nützliche Information für ihren schwierigen ein möglichst selbstbestimmtes Leben zu
Entscheidungsprozess enthalten. Deshalb gewähren. Die Familie kann erhaltene Infor-
suchen sie nach anderen Informationswegen mation außerdem nicht gut bewerten und
und verabreden mit einigen, ihnen passend benötigt dazu Unterstützung.
erscheinenden Heimen Besichtigungstermine.
Die dabei geführten Informationsgespräche Tanja Schmidt reagiert darauf, informiert über
verlaufen meist freundlich; im Vordergrund das Möglichkeitsspektrum und das Angebot
stehen jedoch eher die Aufnahmebedingungen in der Einrichtung und unterstützt bei der
der Einrichtungen oder deren Vorzüge gegen- Einschätzung. Dabei achtet sie sorgfältig
über anderen Anbietern – die Unsicherheit darauf, eben kein „Verkaufsgespräch“ zu
der Familie über die anstehende Entschei- führen. Vielmehr sollen Frieda Meier und ihre
dungssituation kommt kaum zur Sprache. Familie auf Grundlage neutraler und gesicherter
Nach jeder Besichtigung ist die Familie weniger Informationen selbst entscheiden, was für sie
überzeugt, denn Frieda Meier scheint eigentlich richtig ist. Zusätzlich bietet sie der Familie an,
nicht in solche Einrichtungen zu passen: sich bei einem Besuch in der Einrichtung auchSie können auch lesen
