Gewerkschaftliche Interventionsstrategie für 2014 16 zur Bekämpfung des Ebola Fiebers
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Gewerkschaftliche Interventionsstrategie für
2014‐16 zur Bekämpfung des Ebola‐Fiebers
OKTOBER 2014
Die Internationale der Öffentlichen Dienste (PSI) ist eine internationale Gewerkschaftsföderation. Sie vertritt 20 Millionen
Frauen und Männer, die in mehr als 150 Ländern der Welt lebenswichtige öffentliche Dienste erbringen. Die PSI setzt sich für
Menschenrechte und soziale Gerechtigkeit ein und fördert den universellen Zugang zu hochwertigen öffentlichen Diensten.
Die PSI kooperiert mit den Vereinten Nationen und deren Unterorganisationen und arbeitet in Partnerschaft mit anderen
Gewerkschaftsorganisationen und Gruppen der Zivilgesellschaft. psi@world-psi.org l www.world-psi.org
Einleitung Ressourcen für die Bewältigung von
Die menschliche Katastrophe, die sich in West‐ Infektionszahlen diesen Ausmaßes. Zudem hat
afrika seit dem Ausbruch des Ebola‐Fiebers die PSI Berichte erhalten, wonach die gestor‐
ausbreitet, führt der Welt die Struktur‐ und benen Beschäftigten des Gesundheitswesens
Systemschwächen der Gesundheitssysteme in nicht durch (bereits massiv unzulängliche)
den betroffenen Ländern vor Augen. Dies ist soziale Sicherungssysteme abgedeckt sind und
jedoch nicht alles: Die Schwächen in den ihre Familien (so sie denn überlebt haben)
Gesundheitssystemen von Liberia, Guinea und mittellos zurückbleiben.
Sierra Leone haben direkte Auswirkungen auf
die Nachbarländer und sogar weit entfernte Die mangelnde Sicherheit entpuppt sich nun
Länder, denn es gibt mittlerweile auch Ebola‐ als zusätzliche Bedrohung, denn es wird
Infizierte und Todesfälle in den Vereinigten berichtet, dass Gesundheitspersonal, das an
Staaten und in Spanien. Aufklärungsaktionen über Ebola teilnimmt,
teils von der lokalen Bevölkerung getötet wird
Stand 10. Oktober 014 waren mehr als 4.000 (ähnlich wie Beschäftigte des
Todesfälle aufgrund von Ebola gemeldet, Gesundheitswesens, die bei Werbeaktionen
wobei vermutet wird, dass die Dunkelziffer für Polio‐Impfungen getötet wurden).
weit höher ist. Die Tragödie verschlimmert sich
noch dadurch, dass sich 416 Beschäftigte der
Gesundheitsversorgung im Zuge der Kontext
Versorgung von Ebola‐Patienten mit Ebola PSI‐Mitgliedsgewerkschaften begannen schon
angesteckt haben (Stand: 8. Oktober 2014). im April 2014, Todesfälle von Beschäftigten im
233 von ihnen sind gestorben – je nach Land Gesundheitswesen aufgrund der Behandlung
entfielen zwischen 5% und 10% der von Ebola‐Patienten zu melden, und
gemeldeten Ebola‐Toten in Guinea, Liberia und versuchten, diese Problemstellungen (unter
Sierra Leone auf Beschäftigte des anderem) beim Gipfel der Westafrikanischen
1
Gesundheitswesens. Gesundheitsminister in Monrovia im selben
Monat anzusprechen. Im Juli betonten PSI‐
Die Hauptgründe für diese Todesfälle von Be‐ Mitgliedsgewerkschaften im Netzwerk der
schäftigten im Gesundheitswesen waren unzu‐ Westafrikanischen Gewerkschaften des
längliche persönliche Schutzausrüstung, Gesundheitswesens (WAHSUN) öffentlich,
mangelnde Sicherheit der Arbeitsumgebung, dass Gewerkschaften eine Schlüsselrolle bei
nicht normgerechte Infrastruktur, übermäßige der Vorbereitung auf Notsituationen wie den
Exposition in gefährlicher Umgebung (eine Ebola‐Ausbruch spielen. Bedauerlicherweise
Konsequenz von Personalmangel) und ein wurden diese Frühwarnungen der
kompletter Mangel an angemessenen Arbeitnehmerverbände weitgehend ignoriert.
1Road‐Map‐Update für die Bekämpfung von Ebola der Weltgesundheitsorganisation (WHO):
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/136161/1/roadmapupdate10Oct14_eng.pdf?ua=1, Zugriff am: 13. Okt. 2014nicht beheben, nämlich: nicht funktionierende
Die Arbeitsbedingungen der Beschäftigten im öffentliche Gesundheitssysteme, die es an
Gesundheitswesen in Westafrika vor dem menschenwürdigen Arbeitsbedingungen mit
aktuellen Ebola‐Ausbruch spiegelten den Arbeitnehmerrechten mangeln lassen und die
Zustand der öffentlichen Gesundheitssysteme nicht in der Lage sind, universelle
in Westafrika wider: unzulänglich, Gesundheitsversorgung bereitzustellen
unterfinanziert, überlastet und schlecht geschweige denn größere
ausgestattet. Die Internationale Gesundheitskatastrophen zu bewältigen.
Arbeitsorganisation (IAO) schätzt, dass ange‐
messene Gesundheitssysteme 41 Beschäftigte
pro 10.000 Einwohner erfordern. Die Gewerkschaftliche Interventionsstrategie
entsprechenden Zahlen pro 10.000 Personen Zur Bewältigung dieser Herausforderung ist
in den von Ebola betroffenen Ländern lauten eine gewerkschaftliche Interventionsstrategie
wie folgt: 2 erforderlich. Es ist von essenzieller Bedeutung,
Guinea 2/10.000 jetzt in den Vordergrund zu rücken, dass das
Liberia 3/10.000 Problem politischer Natur ist. Die PSI ist
Sierra Leone (keine Daten verfügbar) insofern einzigartig positioniert, als sie nicht
Senegal 5/10.000 nur die politischen Interessen von
Nigeria 20/10.000 Beschäftigten im Gesundheitswesen und ihren
DR Kongo 4/10.000 Gewerkschaften, sondern auch die Interessen
der breiteren Öffentlichkeit vertritt, die Zugang
In Ländern, in denen Beschäftigten die zu einem hochwertigen öffentlichen
Gewerkschaftsrechte verwehrt werden (wie in Gesundheitssystem haben muss. Dies liegt
Liberia, wo öffentliche Bedienstete keiner darin begründet, dass die PSI und ihre
Gewerkschaft beitreten dürfen), sind die Mitgliedsgewerkschaften verstehen und
Auswirkungen der mangelhaft wissen, was ein hochwertiges öffentliches
funktionierenden Gesundheitssysteme noch Gesundheitswesen ausmacht.
größer, weil es keine Mechanismen zur
Entschärfung von Konflikten zwischen den Eine Gewerkschaftsstrategie muss derzeit aber
Sozialpartnern gibt. auch aufpassen, dass sie nicht in folgende
Arten von Unterstützung abrutscht:
Die schlimmen Konsequenzen des Ebola‐ 1. Wohltätigkeitsaktionen
Ausbruchs müssen als Symptom gesehen 2. Staatsersatz
werden, das aus jahrzehntelang
ungenügenden Investitionen in die Im ersteren Fall muss die PSI anerkennen, dass
öffentlichen Gesundheitssysteme und aus der sie keine Wohltätigkeitsorganisation ist: Es gibt
vollkommen unzulänglichen Reaktion auf die zwar in bestimmten Fällen legitime Gründe für
Neuordnung nach dem Ende der Bürgerkriege die Bereitstellung von Nothilfe direkt an
in den westafrikanischen Ländern resultiert. Gewerkschaftsmitglieder, aber die Belastung
Letzteres gilt vor allem für Liberia und Sierra für die finanziellen Ressourcen wäre potenziell
Leone. enorm und ginge weit über das hinaus, was die
PSI leisten kann.
Die unmittelbare allgemeine Reaktion auf den
Ebola‐Ausbruch wird im Wesentlichen techni‐ Im zweiten Fall darf die PSI sich nicht an Aktivi‐
scher und logistischer Natur sein (Mobilisie‐ täten beteiligen, die letztendlich in die Rolle
rung externer Unterstützung, Bereitstellung des Staates fallen. Unsere Aufgabe ist es, vom
von Ressourcen, Infrastruktur etc). Mit solchen Staat die Erfüllung seiner Rolle als Bereitsteller
Reaktionen lassen sich die strukturellen und hochwertiger öffentlicher
langfristigen politischen Probleme jedoch Gesundheitssysteme einzufordern, aber nicht
2Internationale Arbeitsorganisation (IAO) http://www.ilo.org/global/about‐the‐ilo/multimedia/maps‐and‐
charts/WCMS_244649/lang‐‐en/index.htm, Zugriff am: 2. Okt. 2014in die Bresche zu springen, wenn der Staat Förderung der Rolle von Gewerkschaften
versagt. Hierfür gibt es praktische und als Teil der Planungsprozesse zur
politische Gründe. Praktisch gesehen können Eindämmung von Ebola,
unsere Mitglieder in extrem gefährliche Situa‐ Durchführung von Kampagnen für die Ver‐
tionen geraten (z.B. Wie kann eine besserung und den Ausbau der öffentlichen
Gewerkschaft selbständig die Verteilung von Gesundheitssysteme in Westafrika.
persönlicher Schutzausrüstung bestimmen?
Wie kann eine Gewerkschaft eigenständig Der Entwurf für eine Interventionsstrategie
festlegen, welche Gemeinschaften als unten legt die Einzelheiten dieses Ansatzes
Zielgruppen für Aufklärung und dar. Zur Umsetzung dieser
Sensibilisierung zu Ebola ausgewählt werden Interventionsstrategie braucht die PSI ein
sollen?). Aus politischer Sicht würden wir Team aus in Afrika arbeitenden
unsere eigenen Argumente zugunsten von VertreterInnen. Dieses Team würde bestehen
hochwertigen öffentlichen aus
Gesundheitssystemen unterminieren und VertreterInnen in Guinea, Sierra Leone,
Gefahr laufen, die „NGO‐isierung“ der Liberia und der DR Kongo, die Aktivitäten
Gesundheitssysteme zu befördern, oder auf nationaler Ebene durchführen,
würden im schlimmsten Fall das weitere Einer Verbindungsperson für regionale
Eindringen von privatwirtschaftlichen Organisationen (in erster Linie IAO und
Unternehmen über so genannte öffentlich‐ ECOWAS) (mit Standort in Abuja, Nigeria),
private Partnerschaften ermöglichen. Einem/einer regionalen KoordinatorIn zur
Abdeckung der gesamten Arbeit mit
Die einzigartige Stärke von PSI gründet nicht in Arbeitsstandort Accra, Ghana.
den finanziellen Möglichkeiten ihrer
Mitglieder, sondern in ihrer Um die diesbezüglichen Kosten abzudecken,
branchenspezifischen, kollektiven und bemüht die PSI sich, über die Jahre 2015 und
gesellschaftlichen Macht, mit der sie Einfluss 2016 € 370.000 pro Jahr verfügbar zu machen.
nehmen, mobilisieren und fortschrittlichen Wir schätzen, dass wir pro Jahr € 100.000 bis
Wandel bewirken kann. Dies muss den über‐ € 150.000 von den Organisationen der
greifenden gesellschaftspolitischen Rahmen solidarischen Unterstützung erhalten können,
für unsere gewerkschaftlichen Interventionen und versuchen deshalb, bis zu € 250.000 pro
als Reaktion auf Ebola und für unsere Jahr von den Mitgliedsgewerkschaften
Bemühungen zum Wiederaufbau der einzuwerben.
öffentlichen Gesundheitssysteme in
Westafrika bilden. Bei der Aufnahme eines neuen Programms für
Westafrika müssen wir uns unserer
bestehenden Schwächen und Stärken im
Maßnahmen aktuellen Umfeld bewusst sein. In Guinea,
Angesichts dieser Schlussfolgerungen sollte die Liberia und Sierra Leone sind die
PSI sich auf zwei Ziele auf drei Ebenen Gewerkschaften, die Beschäftigte im
(national, regional und global) konzentrieren. Gesundheitswesen vertreten, relativ schwach
Das erste unmittelbare Ziel muss darin (sowohl ein Faktor des externen Umfelds und
bestehen, Gewerkschaftskampagnen zu der Repression als auch interner Probleme).
unterstützen, um die Arbeitsbedingungen von Die PSI muss in diesen Gewerkschaften
Beschäftigten im Gesundheitswesen und Kompetenzen aufbauen, um gezielte
damit verbundenen Beschäftigten in Kampagnenarbeit zur Verbesserung der
betroffenen Ländern in Westafrika zu ver‐ Arbeitsbedingungen der Beschäftigten im
bessern. Das zweite Ziel ist in zwei Teile Gesundheitswesen zu leisten. Gleichzeitig sind
gegliedert: die Gewerkschaften der Beschäftigten im
Gesundheitswesen in Nigeria und Ghana
relativ stark, und die PSI sollte die Stärkendieser Mitgliedsgewerkschaften nutzen und ihr das Potenzial haben, uns selbst und unseren
aktives Engagement anfordern. Mitgliedern Zugang zu den
Entscheidungsprozessen im Rahmen der
Es gibt möglicherweise auch einige wichtige Krisenreaktion zu verschaffen. Auf einer
Lektionen aus den Fällen Nigeria und der DR solchen Bühne können wir dann eine aktive
Kongo zu lernen. Die US‐Zentren für Rolle spielen und für hochwertige öffentliche
Krankheitsüberwachung und ‐prävention Gesundheitssysteme werben, die gewerk‐
(Centers for Diseases Control and Prevention, schaftlichen Mobilisierungskompetenzen aus‐
CDC)3 kündigten an, dass der Ausbruch in bauen und die Bedingungen der Beschäftigten
Nigeria „eingedämmt“ zu sein scheine. Ob dies im Gesundheitswesen und verbündeten
zutreffend ist, wird nur die Zeit zeigen können, Beschäftigten verbessern.
aber wir sollten dennoch prüfen, welche Rolle
die Gewerkschaften bei diesem Prozess Das primäre Ziel der PSI ist es, dass
gespielt haben und ob dies Hinweise auf Mitgliedsgewerkschaften bis Ende 2016
Gewerkschaftserfahrungen bieten könnte, die Kampagnen eingeleitet und Bündnisse
wir mit anderen Ländern teilen können. In der aufgebaut haben, um die oben dargelegten
DR Kongo scheint der aktuelle Ausbruch Ziele zu erreichen. Schlussendlich haben wir
sporadischer zu sein, aber es gibt eine relativ hier die Gelegenheit, die Diskussion zu
starke Mitgliedsgewerkschaft dort mit guter beeinflussen und die Entwicklungsrichtung des
Erfahrung in der Zusammenarbeit mit der PSI. derzeit dominanten Modells im
Gesundheitswesen zu verändern: Der aktuelle
Schlussendlich ist es auch von Belang, dass das Ebola‐Ausbruch zeigt klar, welche Bedrohung
Thema Nachhaltigkeit bei dieser Intervention auf Gesellschaften als Gesamtheit lastet, wenn
zur Sprache kommt. Damit meinen wir, dass es keine hochwertigen öffentlichen
lokale Gewerkschaften alleine ohne externe Gesundheitssysteme gibt.
Unterstützung keine Maßnahmen über 2016
hinaus leisten könnten. Dies ist jedoch kein Ziel
auf der aktuellen Zeitschiene, denn es wäre in
Anbetracht der aktuellen Umstände
unrealistisch, in so kurzer Zeit ein solches
Ergebnis zu erwarten. Der Vorschlag hier stellt
eine sofortige Krisenreaktion dar – und Ende
2016 würden wir dann beurteilen und
evaluieren, ob explizite Nachhaltigkeitsziele
realistisch sind.
Schlussfolgerung
Auch wenn hunderte Millionen, wenn nicht
Milliarden Dollar und Euro für Westafrika zuge‐
sagt und mobilisiert werden, können wir nicht
erwarten, dass die öffentlichen
Gesundheitssysteme der westafrikanischen
Länder sich von heute auf morgen verändern.
Wir können jedoch zuversichtlich sein, dass wir
mit einem aktivistischen Gewerkschaftsansatz
3
„Der Ebola‐Ausbruch nähert sich in Nigeria und Senegal einem möglichen Ende, Zentren für Krankheitsüberwachung und
‐kontrolle (CDC), 30. September 2014, http://www.cdc.gov/media/releases/2014/p0930‐nigeria‐ebola.html Zugriff:
13 Okt. 2014Vorschlag für eine gewerkschaftliche Interventionsstrategie der PSI zur Bekämpfung des Ebola‐Fiebers 2014‐16
PRIMÄRE Interventionsländer Guinea, Liberia, Sierra Leone, Demokratische Republik Kongo (DR Kongo)
SEKUNDÄRE Interventionsländer Ghana, Nigeria
Ziel Erwartete Ergebnisse Indikatoren Aktivitäten
Verbesserung der Die Gewerkschaften ergänzen umfassende Von Gewerkschaftsseite wurden die Bedürfnisse betreffend Wird noch Fragebogen betreffend die Bedürfnisse im
Sicherheit und des nationale und regionale Vorschläge zur die persönliche Schutzausrüstung ermittelt. bestätigt Bereich persönliche Schutzausrüstung
Gesundheitsschutzes bei Sicherheit und zum Gesundheitsschutz bei der Von Gewerkschaftsseite wurden erforderliche Forschungsarbeiten auf nationaler Ebene
der Arbeit und der Arbeit und den Arbeitsbedingungen allgemein für Verbesserungen bei den Arbeitsbedingungen (Arbeitszeit, betreffend Sicherheit und
Bedingungen allgemein die Beschäftigten im Gesundheitswesen. Schichten, Patientenquoten) und erforderliche Gesundheitsschutz bei der Arbeit sowie
für die Beschäftigten im Die Gewerkschaften betreiben Lobbyarbeit bei Veränderungen bei anerkannten arbeitsbedingten Risiken soziale Sicherung und
Gesundheitswesen in den Regierungen sowie regionalen und ermittelt. Beschäftigungsbedingungen
von Ebola betroffenen internationalen Organisationen zugunsten dieser Von Gewerkschaftsseite wurden Vorschläge für Nationale Gewerkschaftsforen über
Ländern Vorschläge. Verbesserungen bei der sozialen Absicherung und den Verbesserungen in puncto Arbeitsschutz
Erzielung von Abkommen und Beschäftigungsbedingungen (Vergütung) ermittelt. Nationale Gewerkschaftsforen über
Absichtserklärungen durch Gewerkschaften und Von Gewerkschaftsseite wurden Kampagnen zugunsten soziale Sicherung und
nationale Regierungen. gemeinsamer Vorschläge eingeleitet. Beschäftigungsbedingungen
Von Gewerkschaftsseite wurden Personen 3 PSI-WAHSUN-Verbindungspersonen in Guinea, Liberia, Kampagnenstarts, Medienaktivitäten
ermittelt und intern Kompetenzen aufgebaut, um Sierra Leone, mit einem/einer regionalen KoordinatorIn in Jährliche regionale Evaluationsaktivitäten
Kampagnenarbeit zu Ebola-Themen und zur Accra, Ghana. Lobbyarbeit bei Regierungen, regionale
Vorbereitung zu leisten.
Vertretungen
Die Gewerkschaften von Die PSI und Gewerkschaften von Beschäftigten Von Gewerkschaftsseite wurden nationale und regionale Wird noch Forschungsarbeiten betreffend die
Beschäftigten im im Gesundheitswesen in von Ebola betroffenen Vorschläge für den Ausbau, die Erneuerung und die bestätigt Erneuerung öffentlicher
Gesundheitswesen sind Ländern in Westafrika und der DR Kongo haben Entwicklung von öffentlichen Gesundheitssystemen Gesundheitssysteme – nationale Ebene
an nationaler und Bündnisse geschmiedet und gemeinsame eingebracht. Zusammenstellung der
regionaler Stellungnahmen mit NGOs, Von Gewerkschaftsseite wurden NGOs, zivilgesellschaftliche Forschungsresultate betreffend NGOs,
Politikentwicklung und zivilgesellschaftlichen und und gemeinschaftsbasierte Organisationen (sowie weitere zivilgesellschaftliche und
Planungsprozessen für gemeinschaftsbasierten Organisationen Gewerkschaften), die in Westafrika tätig sind, als potenzielle gemeinschaftsbasierte Organisationen.
folgende Ziele beteiligt: herausgegeben Partner erfasst. Gemeinsame nationale, regionale und
1) Eindämmung des Die PSI und Gewerkschaften von Beschäftigten Die PSI und Gewerkschaften haben Lobbyarbeit bei globale Foren mit NGOs,
Ebola-Ausbruchs in im Gesundheitswesen in von Ebola betroffenen maßgeblichen nationalen, regionalen und internationalen zivilgesellschaftlichen und
Westafrika und der Ländern in Westafrika und der DR Kongo haben Organisationen (WAHO, ECOWAS, WHO, IAO, WB, IWF) gemeinschaftsbasierten Organisationen.
DR Kongo, und gemeinsame Kampagnen zugunsten von geleistet und Einfluss auf die Entscheidungsfindung in der Nationale, regionale und globale
2) Verbesserung und erforderlichen nationalen, regionalen und Krisenreaktionsphase und der langfristigen Politikgestaltung Lobbyarbeit zugunsten einer Erneuerung
Ausbau der öffentlichen globalen Reaktionen auf den Ebola-Ausbruch ausgeübt. der Gesundheitssysteme bei
Gesundheitssysteme in sowie zugunsten von Erneuerungen im Die PSI hat die Konsequenzen der Maßnahmen von internationalen Finanzinstitutionen.
Westafrika und der öffentlichen Gesundheitswesen durchgeführt. internationalen Finanzinstitutionen und politischen
DR Kongo Institutionen (Afrikanische Entwicklungsbank, IWF, WB)
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