IHR HERZ IN GUTEN HÄNDEN - HERZMEDIZIN HIRSLANDEN ZÜRICH - Herzklinik Hirslanden Zürich
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HERZMEDIZIN HIRSLANDEN ZÜRICH
IHR HERZ
KLINIK IM PARK
KLINIK HIRSLANDEN
IN GUTEN HÄNDEN
KORONARE
HERZKRANKHEIT
Häufig und gefährlich,
aber gut behandelbar.
Seite 6
NOTFALL:
HERZINFARKT
Bei einem Infarkt ist
jede Minute kostbar.
Seite 8
HERZRHYTHMUS-
STÖRUNGEN
Wenn das Herz aus
dem Takt gerät.
Seite 14
Bild: Sara Keller Photography
HERZMEDIZIN HIRSLANDEN ZÜRICH
Auf gegenüberliegenden Seeseiten behei-
matet, garantieren die Klinik Hirslanden und
die Klinik Im Park eine übergreifende medi-
zinische Versorgung für den Grossraum Zü-
rich und darüber hinaus. «Unser Fokus liegt
in der hochspezialisierten und spezialisier-
ten Medizin», sagt PD Dr. med. Dietmar Mau-
er im Gespräch. Er ist Direktor beim grösse-
ren der beiden Zürcher Hirslanden-Spitäler,
der Klinik Hirslanden mit ihren 335 Betten
und über 1500 Mitarbeitenden. Sie ist seit
2012 ein Listenspital. Demgegenüber ist die
Klinik Im Park – mit 130 Betten und knapp
600 Angestellten – auf zusatzversicherte
Patienten ausgerichtet. «Das Familiäre,
das Individuelle und das Persönliche zeich-
nen uns aus», beschreibt Stephan Eckhart,
Direktor der Klinik Im Park, ihren Charakter.
Zahl der Eingriffe steigend
«Die Herzmedizin ist das Herzstück beider
Kliniken. Darüber identifizieren wir uns»,
betont Stephan Eckhart weiter. Hier und
dort steht das gesamte Leistungsspektrum
im Angebot, von der Herzchirurgie über
die interventionelle Kardiologie bis hin
zur Rhythmologie oder zu Behandlungen
von Herzschwäche – alles aus einer Hand.
Dietmar Mauer bestätigt: «Wir können die
gesamte Behandlung mit Ausnahme von
Transplantationen anbieten. Die Herzmedi-
zin ist bei uns aus Tradition ein sehr starker
Fachbereich.» Dafür wird in beiden Klini-
ken seit den 80er-Jahren laufend in Infra- Zwei Kliniken, ein gemeinsames Ziel: Stephan Eckhart, Direktor Klinik Im Park,
struktur und neue Technologien investiert. und Dietmar Mauer, Direktor Klinik Hirslanden. Bild: Claus Pfisterer, Apochroma Fotografie
So hat die Klinik Hirslanden in der jüngeren
Vergangenheit etwa ein zweites Herzzent-
rum eröffnet, während in der Klinik Im Park
ein Notfall hinzugekommen ist.
Im Jahr 2018 wurde allein von den bei-
den Hirslanden-Kliniken über ein Drittel al- DAS HERZSTÜCK
AUF BEIDEN
ler herzchirurgischen und kardiologischen
Eingriffe im Kanton Zürich durchgeführt;
über 4000 Patienten also, die stationär
SEESEITEN
in den beiden Kliniken behandelt wurden.
Dietmar Mauer spricht von einem grossen
und wichtigen Anteil an der Versorgung
der Mitbürgerinnen und Mitbürger. Die
Zahl der Eingriffe sei in den letzten Jahren
stetig gestiegen, führt Stephan Eckhart In der Limmatstadt führt im Bereich der Herzmedizin kaum ein Weg an den
weiter aus. Wie in anderen Gesundheits- Hirslanden-Kliniken vorbei. Sie nehmen heute ein Drittel aller herzchirurgischen und
bereichen sei allerdings zuletzt auch bei kardiologischen Eingriffe im Kanton Zürich vor.
kardiologischen Eingriffen eine Verlage-
rung hin zu mehr ambulanten Behandlun- ein seeübergreifendes Netzwerk, das die ter einige junge Ärztinnen und Ärzte sowie
gen feststellbar gewesen. «Viele Eingriffe, Qualitätsstrategie des Leistungsbereichs namhafte Grössen auf ihrem jeweiligen Ge-
die früher eine stationäre Behandlung mit zukunftsweisend und innovativ gestaltet. biet. Inzwischen sind für beide Kliniken im
sich brachten, erfolgen heute ambulant», «Wir leben in beiden Kliniken die gleichen Bereich der Herzmedizin über fünfzig Ex-
erklärt er die Hintergründe. Qualitätsstandards und entwickeln diese pertinnen und Experten tätig. «Sehr gute
kontinuierlich weiter», sagt Dietmar Mauer. und renommierte Chirurgen und Kardiolo-
Seeübergreifendes Qualitätsnetzwerk «Dieser Teamgedanke, in zwei Krankenhäu- gen stärken unser Team. Sie helfen uns da-
Im Arbeitsalltag arbeiten Herzchirurgen und sern gemeinsam eine starke Herzmedizin bei, die Herzchirurgie und die Herzmedizin
Kardiologen der verschiedenen Fachrich- aufzubauen, ist etwas Besonderes.» insgesamt auf dem Platz Zürich weiterzu-
tungen als Herz-Team bei der Betreuung der Nicht zuletzt sei dieser Ansatz auch ein entwickeln», freut sich Dietmar Mauer.
Patienten eng zusammen. Gleichzeitig bil- Grund dafür, weshalb die Kliniken weitere
den sie als «Herzmedizin Hirslanden Zürich» Herzmediziner gewinnen konnten, darun- Philipp Mooser
EDITORIAL
INHALTSVERZEICHNIS
IMPRESSUM
LIEBE LESERIN, LIEBER LESER 4 Fakten rund ums Herz
Das Herz mit seinen zwei Kammern, den beiden Vorhöfen und den vier 6 Koronare Herzkrankheit
Klappen ist kaum grösser als eine Faust. Und dennoch ist ein gesundes
Herz in der Lage, Tag und Nacht unermüdlich für ein Leben zu schlagen. 8 Herzinfarkt
Pro Minute pumpt es zwischen 5 und 6 Liter Blut durch den Körper,
pro Tag rund 10 000 Liter. 10 Strukturelle Herzkrankheiten
So wichtig ein gesundes Herz ist, so viel Bedeutung misst die 12 Herzinsuffizienz
Privatklinikgruppe Hirslanden dem Organ bei. Die Kliniken Hirslanden
und Im Park sind seit langem substanzielle Leistungserbringer im Bereich 13 Schlaganfall
der herzmedizinischen Versorgung. Gemäss aktuellen Auswertungen der
Gesundheitsdirektion führten sie im Jahr 2018 gemeinsam ein Drittel der 14 Herzrhythmusstörungen
herzchirurgischen und kardiologischen Eingriffe im Kanton Zürich durch.
16 Aortenaneurysma
In der vorliegenden Sonderbeilage möchten wir Ihnen die Herzmedizin
Hirslanden Zürich vorstellen. Erfahren Sie spannende Fakten rund um eines 17 Herzschrittmacher
der wichtigsten Organe unseres Körpers. Lesen Sie die Geschichte eines
Patienten, der einen Herzinfarkt erlitten hat. Bringen Sie in Erfahrung, wie 18 Seeübergreifende Kompetenz
man dank eines gesunden Herzens einem Schlaganfall vorbeugen kann.
Lernen Sie unsere Expertinnen und Experten kennen.
In den Zentren der beiden Kliniken arbeiten Herzchirurgen und Kardiologen
sowie Ärztinnen und Ärzte der unterstützenden Fachdisziplinen wie Herz-
anästhesie, Intensivstation und Kardiotechnik interdisziplinär eng zusammen.
So profitieren die Patientinnen und Patienten von der langjährigen Erfahrung
und der Expertise unserer Spezialistinnen und Spezialisten sowie vom
Patientenfokus, dem sich die Privatklinikgruppe Hirslanden
verschrieben hat.
Die Herzmedizin Hirslanden Zürich stellt die Patientinnen und Patienten
und ihre Erkrankung sowie ihre Bedürfnisse und Wünsche in den Mittel-
punkt ihres Handelns. Im Sinne einer ganzheitlichen Herzmedizin wird
immer ein Vorgehen im Team von unterschiedlichen Fachspezialistinnen
und -spezialisten gewählt – in diesem Sinne: «Ihr Herz ist bei uns in
guten Händen.»
Wir wünschen Ihnen eine anregende Lektüre.
Herzliche Grüsse
Stephan Eckhart, Direktor Klinik Im Park
PD Dr. med. Dietmar Mauer, Direktor Klinik Hirslanden
Prof. Dr. med. Osmund Bertel, Chairman Kardiologie Klinik Im Park
Prof. Dr. med. Roberto Corti, Chairman Kardiologie Klinik Hirslanden
Prof. Dr. med. Jürg Grünenfelder, Chairman Herzchirurgie Hirslanden Zürich
Impressum
«Herz» ist eine Beilage des Titels Tages-Anzeiger in Zusammenarbeit mit der Hirslanden AG. Herausgeberin/Verlag Tamedia Publikationen AG, Werdstrasse 21, 8004 Zürich,
E-Mail: beilagen@goldbach.com, Website: beilagen.tagesanzeiger.ch Anzeigen Tel. +41 (0)44 248 40 30, E-Mail: inserate@tages-anzeiger.ch, Website: goldbach.com
Redaktion und Produktion Anik Coray (Leiterin Beilagen), Philipp Mooser, Andreas Minder, Alexandra Bucher (Redaktion), Pedä Siegrist, Andrea Thüler, Sandro Siemer
(Layout) Mitarbeit Markus Sutter, Artur K. Vogel, Susanne Wagner, Stephanie Weiss, Athena Tsatsamba Welsch, Bernhard Widmer (Text), Sara Keller Photography, Claus
Pfisterer, Apochroma Fotografie (Fotos) Projektteam Klinik Hirslanden Anna Scrowther, Céline Hollfelder, Martina Högger Auflage 130 957 (Wemf 2019) Leser 357 000
(MACH Basic 2019-2) Druck DZZ Druckzentrum Zürich AG, Bubenbergstrasse 1, 8021 Zürich
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FAKTEN RUND UMS HERZ
ES SCHLÄGT UND SCHLÄGT
UND SCHLÄGT
Das Herz arbeitet zuverlässig und ist anpassungsfähig. Pausenlos. Ohne Herz ist kein Kreislauf möglich. Einige Fakten
zu diesem faszinierenden Organ und über Krankheiten, die es aus dem Takt bringen.
Gefährlich: Koronare Herzkrankheit gerfristig zu einer Herzschwäche oder zu siko und umfassen Massnahmen wie Medi-
Die koronare Herzkrankheit kommt häufig anderen Herzerkrankungen. kamente (Antiarrhythmika), Operationen,
vor. Grund für das Entstehen der Krank- Mehr zum Thema ab Seite 10 Herzschrittmacher oder elektrophysiologi-
heit ist die Arteriosklerose (Arterienver- sche Verfahren.
kalkung), die zu Durchblutungsstörungen Schwäche: Herzinsuffizienz Mehr zum Thema ab Seite 14
der Herzkranzgefässe führt. Gefährlich ist Herzschwäche, medizinisch Herzinsuffi-
die koronare Herzkrankheit deshalb, weil zienz, ist eine Herzerkrankung, bei der das Durchmesser: Aneurysma
sie sich schleichend entwickelt und in vie- Herz nicht mehr genügend Leistung er- Bei einem sogenannten Aneurysma han-
len Fällen lange Zeit keine Beschwerden bringt. Die Pumpfunktion des Herzens ist delt es sich um eine Schlagadererweite-
hervorruft. Wird die Krankheit jedoch er- geschwächt. Einer Herzschwäche können rung. Die häufigsten Ursachen dafür sind
kannt, ist sie je nach Schweregrad mittels verschiedene Erkrankungen zugrunde lie- Arteriosklerose, eine angeborene Bin-
Medikamenten, Stent oder Bypass gut be- gen. Am häufigsten führen eine koronare degewebsschwäche und Bluthochdruck.
handelbar. Herzerkrankung oder ein Herzinfarkt zu Bei einer Erweiterung der aufsteigenden
Mehr zum Thema ab Seite 6 einer Herzinsuffizienz. Hauptschlagader ist ab einem Durchmes-
Mehr zum Thema auf Seite 12 ser von 45 bis 55 Millimetern ein Eingriff
Notfall: Herzinfarkt angezeigt; die Behandlung erfolgt heutzu-
Der Herzinfarkt, auch Myokardinfarkt ge- Hirn und Herz: Schlaganfall tage entweder operativ oder mittels Ein-
nannt, ist meist die Folge einer koronaren Bei einem Hirnschlag (Stroke) kommt es zu setzen einer Gefässstütze (Stent).
Herzkrankheit. Er ist immer lebensgefähr- einem schlagartigen Ausfall oder einer Be- Mehr zum Thema auf Seite 16
lich und gilt als Notfall, der rasches und rich- einträchtigung von Hirnfunktionen. Ursache
tiges Handeln erfordert. Jede Minute zählt. ist entweder ein Gefässverschluss oder eine Impuls: Herzschrittmacher
Je schneller ein Patient mit einem Infarkt die Hirnblutung – rund 25 Prozent aller Schlagan- Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät,
richtige Behandlung erhält, desto besser ist fälle werden durch ein Blutgerinnsel hervor- das am Brustkorb unter die Haut implantiert
die Prognose. Nach dem Herzinfarkt bildet gerufen, das vom Herzen ins Gehirn gelangt. wird. Über eine Sonde (Elektrode) ist es
sich zudem Narbengewebe im Herzmuskel. Beides verursacht ähnliche Beschwerden, mit dem Herzmuskel verbunden und kann
Dieses kann zu Herzrhythmusstörungen die Behandlung ist aber unterschiedlich. so verschiedene Herzrhythmusstörungen
oder zu einer Herzschwäche führen. Daher ist es entscheidend, einen Hirnschlag beheben: Bei einem verlangsamten Herz-
Mehr zum Thema ab Seite 8 möglichst rasch zu diagnostizieren und die rhythmus oder einem vorübergehenden
genaue Ursache zu finden. Herzstillstand gibt der Herzschrittmacher
Überlastung: Herzklappenfehler Mehr zum Thema auf Seite 13 einen elektrischen Impuls ab, der den Herz-
Der Herzklappenfehler zählt zu den struk- muskel zum normalen Schlagen anregt.
turellen Herzerkrankungen. Er führt dazu, Aus dem Takt: Herzrhythmusstörungen Spezielle Herzschrittmacher (implantierba-
dass eine Herzklappe nicht mehr richtig Herzrhythmusstörungen können in ver- re Defibrillatoren) können auch lebensbe-
funktioniert. Wenn sich diese nicht mehr schiedenen Formen auftreten. Grundsätz- drohende Rhythmusstörungen sehr schnell
vollständig öffnet, spricht man von einer lich unterscheidet man drei Arten: Das beheben und damit einen plötzlichen Herz-
Herzklappenstenose. Wenn sie sich nicht Herz schlägt zu schnell (Tachykardie), zu tod verhindern.
mehr vollständig schliesst, von einer Herz- langsam (Bradykardie) oder unregelmäs- Mehr zum Thema auf Seite 17
klappeninsuffizienz. Beides stellt eine Über- sig. Die Behandlungsmöglichkeiten richten
belastung für das Herz dar und führt län- sich nach der Art, der Ursache und dem Ri- Philipp Mooser
100 000 Kilometer 250 Millionen Liter 300 Gramm
Die Blutgefässe eines Menschen ergeben Bei einer durchschnittlichen Lebenser- Ein Herz ist etwa so gross wie eine Faust
zusammengerechnet eine Strecke von rund wartung von achtzig Jahren schlägt das und wiegt durchschnittlich 300 Gramm. Die
100 000 Kilometern. Durch sie pumpt das Herz rund drei Milliarden Mal und pumpt linke und die rechte Herzhälfte bestehen je-
Herz 5 bis 6 Liter Blut in der Minute. Alle dabei 250 Millionen Liter Blut durch den weils aus einem Vorhof (Atrium) und einer
Blutgefässe bilden gemeinsam mit dem Kreislauf. Mit beachtlicher Geschwindig- Kammer (Ventrikel). Getrennt werden die
Herzen die anatomische Grundlage für den keit: Eine rote Blutzelle kann innerhalb beiden Hälften durch die Herzscheidewand
Blutkreislauf und somit für den Transport von dreissig Sekunden einen kompletten (Septum). Die vier Herzklappen – auf jeder
von Sauerstoff und Nährstoffen in den ge- Umlauf durch den menschlichen Körper Seite zwei – sorgen als Ventile dafür, dass
samten Körper. machen. das Blut in die richtige Richtung fliesst.
5 1 rechter Vorhof
2 linker Vorhof
6 3 rechte Kammer
4 linke Kammer
5 Lungenarterie
6 Hauptschlagader (Aorta)
7 Sinusknoten
8 Trikuspidalklappe
9 Pulmonalklappe
2
10 Aortenklappe
7 11 Mitralklappe
11
10
9
1
8
3
4
B
ild
:z
vg
60 bis 90 Herzschläge 31,4 Prozent 2 1⁄2 Stunden Sport
Ein gesundes Herz schlägt im Ruhezu- In der Schweiz zählen Herz- und Gefäss- Vielen Herzerkrankungen kann durch regel-
stand bei einer normalen Herzschlagfolge erkrankungen wie Schlaganfälle, Arterio- mässige Bewegung vorgebeugt werden.
60- bis 90-mal in der Minute – bei Frauen sklerose, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörun- Frauen und Männern im erwerbsfähigen Al-
im Schnitt etwas schneller als bei Männern. gen oder angeborene Herzfehler zu den ter und robusten älteren Erwachsenen wer-
Während sportlicher Aktivitäten oder bei häufigsten Todesursachen. Laut Zahlen des den 2 1⁄2 Stunden Bewegung pro Woche in
emotionalem Stress beschleunigt sich der Bundesamts für Statistik waren Herz-Kreis- Form von Alltagsaktivitäten oder Sport mit
Herzschlag. Bei maximalen Anstrengungen lauf-Erkrankungen im Jahr 2017 die Ursache mindestens mittlerer Intensität empfohlen.
steigt der Puls bei Jungen bis 200/min, in für 31,4 Prozent der Todesfälle, gefolgt von Übrigens: Auch Zufriedenheit trägt zur Sen-
Schlafperioden verlangsamt er sich. Krebskrankheiten (25,8 Prozent). kung des Risikos von Herzkrankheiten bei.
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KORONARE HERZKRANKHEIT
gerungen, der Alterungsprozess sowie das
Geschlecht: Bei Frauen in der Menopause
verzögert das Östrogen in der Regel die
Ausbildung einer Arteriosklerose.
Gefährlich an der koronaren Herzkrank-
heit ist, dass sie sich schleichend entwi-
ckelt und in vielen Fällen lange Zeit keine
Beschwerden hervorruft. Nicht selten ist
ein Herzinfarkt denn auch die erste Mani-
festation einer koronaren Herzkrankheit.
Zu den typischen Beschwerden einer
koronaren Herzkrankheit gehören Symp-
tome, die als Angina pectoris auf den Be-
griff gebracht werden. Gemeint sind damit
Engegefühle und Schmerzen hinter der
Brust, die unter körperlicher Anstrengung
auftreten und mitunter in andere Körperre-
gionen ausstrahlen, etwa in den Arm oder
den Unterkiefer. Insbesondere bei Frauen
kann sich eine koronare Herzkrankheit al-
lerdings auch durch unspezifische Symp-
tome wie Kurzatmigkeit, Müdigkeit oder
Bauchschmerzen äussern.
Wenn sich der Verdacht erhärtet
Stellt der Hausarzt bei einem Patienten
die Verdachtsdiagnose koronare Herz-
krankheit, überweist er ihn an einen nicht
interventionellen Kardiologen: Dieser
Ein verengtes Herzkranzgefäss (siehe Pfeile) führt dazu, dass das Blut nicht mehr Kardiologe macht erste Untersuchun-
ungehindert hindurchfliessen kann. Bild: zvg gen, greift aber nicht in die Therapie ein.
«Wir klären in einem ersten Schritt ab,
ob eine Durchblutungsstörung tatsäch-
lich vorliegt», sagt Dr. med. Gabriella De
HÄUFIG UND
Pasquale, Fachärztin für Kardiologie und
Allgemeine Innere Medizin. «Zu diesem
Zweck führen wir nach einer Befragung
GEFÄHRLICH, ABER
zu den Beschwerden und den erwähn-
ten Risikofaktoren ein Belastungselekt-
rokardiogramm (EKG) auf dem Fahrrad
GUT BEHANDELBAR
oder dem Laufband durch. Es misst die
Leistungsfähigkeit des Herzens und gibt
dadurch wichtige Hinweise auf Durchblu-
tungsstörungen.» Ergänzend dazu wird
Die koronare Herzkrankheit zählt zu den häufigsten Erkrankungen des ein Herzultraschall vorgenommen.
Herz-Kreislauf-Systems. An ihren Folgen sterben in Industriestaaten mehr Erhärtet sich der Verdacht auf eine ko-
Menschen als an jeder anderen Krankheit. Wird eine koronare Herzkrankheit ronare Herzkrankheit, wird der Patient an
jedoch frühzeitig behandelt, haben Betroffene eine gute Prognose. einen interventionellen Kardiologen für eine
Koronarangiographie überwiesen. Sind die
Die enorme Pumpleistung des Herzens Entzündliche Prozesse führen zu Ablage- Ergebnisse des Belastungs-EKG nicht ein-
wird durch den Herzmuskel erbracht, der rungen von Fetten, Blutbestandteilen und deutig, schaffen bildgebende Verfahren wie
dazu selbst mit viel sauerstoff- und nähr- später auch Kalk in den Gefässen. Die Fol- ein Belastungsultraschall, eine Herz-Com-
stoffreichem Blut versorgt werden muss. ge ist eine Verengung der Gefässe, die den putertomographie (CT) oder eine Herz- Ma-
Dafür zuständig sind die Koronararterien, Blutfluss einschränkt. Der Entstehung der gnetresonanztomographie (MRI) Klarheit.
die der Hauptschlagader entspringen und Arteriosklerose liegt eine Reihe von be- Lässt sich auch damit keine Durchblutungs-
mit ihren Ästen das Herz kranzförmig kannten Risikofaktoren zugrunde. Die meis- störung feststellen, ist nach anderen Ursa-
umgeben. Kommt es in diesen auch als ten von ihnen lassen sich gut beherrschen chen der Beschwerden zu suchen.
Herzkranzgefässe bezeichneten Arterien oder sogar ganz ausschalten, sei es durch
zu Verengungen, liegt eine koronare Herz- eine Änderung des Lebensstils oder eine Medikamente, Stent oder Bypass?
krankheit vor. medikamentöse Behandlung. Zu den Risiko- Für eine Koronarangiographie injiziert der
faktoren gehören Rauchen, Bluthochdruck, interventionelle Kardiologe über einen Ka-
Grunderkrankung: Arteriosklerose Bewegungsmangel und Übergewicht, aber theter ein Kontrastmittel in die Herzkranz-
Verursacht wird die koronare Herzkrank- auch erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin) gefässe, worauf ihre Engstellen mittels
heit durch einen Vorgang, den man Arte- und Diabetes. Nicht beeinflussbar sind eine Röntgenstrahlen sichtbar gemacht wer-
riosklerose oder Arterienverkalkung nennt: genetische Vorbelastung für Gefässabla- den. Anhand dieser Bildgebung lässt sich
sodann entscheiden, wie die vorliegende
koronare Herzkrankheit am besten zu be-
handeln ist. Reicht eine medikamentöse
Therapie oder ist eine gute Durchblutung
nur durch einen Eingriff wiederherzu-
stellen? Dafür stehen zwei Verfahren zur
Verfügung: die Ballonaufdehnung und die
anschliessende Stenteinlage sowie eine
Bypassoperation (siehe Box).
Ausschlaggebend für die Wahl der The-
rapie sind laut dem interventionellen Kar-
diologen PD Dr. Dr. med. Fabian Nietlis-
pach die Beschwerden des Patienten und
das Ausmass der Durchblutungsstörung:
«Hat der Patient keine Beschwerden und
zeigen sich nur geringe Ablagerungen in
den Herzkranzgefässen, ist eine medika-
mentöse Therapie angezeigt. Leidet der
Patient dagegen unter Angina-pecto-
ris-Beschwerden oder liegt eine erhebli-
che Durchblutungsstörung vor, so wird je
nachdem ein Stent eingesetzt oder eine
Bypassoperation durchgeführt.»
Grundsätzlich ergibt sich dabei folgen-
de Ausgangslage, wie Herzchirurgin Prof.
Dr. med. Sabine Däbritz erläutert: «Weniger
komplexe oder nicht stark verkalkte Veren-
gungen lassen sich meist sehr gut mit einem
Stent behandeln. Je ausgeprägter und kom-
plizierter die Gefässverengungen sind oder Die Kardiologin Prof. Dr. med. Christine Attenhofer Jost führt bei einem Patienten
bei Verschlüssen empfiehlt sich eine Bypass- Untersuchungen durch. Dazu gehört u. a. eine Laufband-Stressechokardiographie. Bild: zvg
operation.» Jene Fälle, bei denen zunächst
nicht auf der Hand liegt, welches Verfahren
geeigneter ist, werden im interdisziplinären
Herz-Team gemeinsam beurteilt. Es setzt
sich zusammen aus nicht interventionellen (Cholesterin) und allfällige Begleiterkran- vermögen erfordert. Doch bei einer adäquat
und interventionellen Kardiologen, Herzchi- kungen wie Diabetes. Dazu kommt die le- behandelten koronaren Herzkrankheit ha-
rurgen und gegebenenfalls Herzanästhesis- benslange Einnahme von Aspirin, um einem ben viele Betroffene Aussicht auf ein ähnlich
ten. Sie verbindet das Ziel, jedem Patienten Herzinfarkt vorzubeugen. Es liegt auf der beschwerdefreies Leben wie Gesunde.
die für ihn optimale Therapie vorzuschlagen. Hand, dass eine solche Eindämmung der
Risikofaktoren viel Disziplin und Durchhalte- Bernhard Widmer
Kontrolle der Risikofaktoren
Nach dem Einsetzen eines Stents oder
nach einer Bypassoperation ist die Durch-
blutung des Herzmuskels wieder ge-
währleistet, was zur Folge hat, dass die Verfahren zur Wiederherstellung der Durchblutung (Revaskularisation)
Angina-pectoris-Beschwerden verschwin-
den. Nicht behandelt wird damit jedoch Einfache Verengungen der Herzkranzgefässe werden meist mit einem minimal-
die Arteriosklerose, das heisst die Grund- invasiven Eingriff im Herzkatheterlabor behandelt. Dabei führt der interventionelle
erkrankung, die zu den Gefässverengungen Kardiologe über die Leisten- oder Armarterie einen Katheter ein. Über diesen
geführt hat. Ihre Therapie ist eine langfris- Katheter können dann Ballone und Stents unter Röntgenkontrolle bis in die verengte
tige Aufgabe. Auch wenn eine vollständi- Koronararterie vorgeschoben werden. Platziert an der verengten Stelle, wird der
ge Heilung nicht möglich ist, lässt sich das Ballon durch den Kardiologen aufgedehnt und so das Gefäss erweitert. Um es danach
Voranschreiten der Arteriosklerose gleich- offen zu halten, setzt er in den meisten Fällen ein feines, medikamentenbeschichtetes
wohl wirkungsvoll verlangsamen. Entschei- Metallgitter (Stent) ein.
dend dafür sind dieselben Massnahmen, Ausgeprägte und komplizierte Gefässverengungen werden in einer Bypassoperation
die einer Arteriosklerose auch vorbeugen. mit körpereigenen Gefässen überbrückt, vorzugsweise mit Brustwandarterien.
Diese «Kontrolle der Risikofaktoren» be- «Mit ihnen lassen sich die besten Langzeitergebnisse erzielen», sagt Herzchirurg
ruht auf einer Kombination von Lebens- PD Dr. med. Alberto Weber. Klassischerweise findet die Operation am offenen und
stiländerungen und Medikamenten. Dazu stillgelegten Herzen unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine statt. Es gibt aber auch
gehören ein Rauchstopp, eine Gewichts- Patienten, die von einer offenen Operation am schlagenden Herzen profitieren.
reduktion, regelmässige Bewegung sowie Wieder andere Patienten eignen sich für das minimalinvasive Operationsverfahren
eine abwechslungsreiche und gesunde Er- durch einen kleinen Hautschnitt zwischen den Rippen. Wird dabei das Anlegen
nährung. Medikamentös behandelt werden eines Bypasses mit dem Einsetzen eines Stents kombiniert, spricht man von einem
der Bluthochdruck, zu hohe Blutfettwerte Hybridverfahren.
7
HERZINFARKT BEI EINEM HERZINFARKT IST JEDE MINUTE KOSTBAR Je früher ein Herzinfarkt behandelt wird, desto höher ist die Überlebenschance und desto geringer fallen die bleibenden Schäden aus. Das erfordert schnelles Handeln und eine reibungslos funktionierende Notfallversorgung. Bei einem Herzinfarkt braucht es aber immer auch eine Portion Glück, wie das Beispiel von Marcel Waespi zeigt. Der interventionelle Kardiologe PD Dr. med. Christophe Wyss im Gespräch mit Patient Marcel Waespi: Er erlitt einen Herzinfarkt, der rechtzeitig im Herzkatheterlabor behandelt werden konnte. Bild: Sara Keller Photography Wenig deutete vor fünf Jahren darauf hin, waren sein Diabetes und sein Bluthoch- chen Unwohlsein heimgesucht wurde. Um dass Marcel Waespi einen Herzinfarkt er- druck – beides aber war dank Medikamen- 5.30 Uhr in der Früh war für ihn gleichwohl leiden könnte. Der damals 59-Jährige war ten gut eingestellt. Dazu kam ein hohes klar, dass er unverzüglich einen Arzt auf- weder Raucher noch übergewichtig und Mass an Stress, dem der Kadermitarbeiter suchen musste. Und so fuhr er nach einem spielte ausserdem regelmässig Fussball, zuerst bei der Swissair und danach bei der kurzen Anruf bei seinem Hausarzt zusam- früher sogar im Verein. Vor allem aber wies SR Technics trotz grosser beruflicher Er- men mit seiner Frau zur Notfallstation der er nicht die typischen Beschwerden einer füllung jahrelang ausgesetzt war. Doch für Klinik Hirslanden in Zürich, wo er sich mit koronaren Herzkrankheit auf, das heisst die Vermutung, dass dieser Stress seinem dem Satz vorstellte: «Einmal Vollservice, einer Durchblutungsstörung des Herzens, Herzen nicht guttat, gab es angesichts der bitte!» Nach der Schilderung seiner Be- die den meisten Herzinfarkten vorausgeht Beschwerdefreiheit kaum Anlass. schwerden, einem EKG und einer Blutunter- (siehe Seite 6 und 7). Dazu gehören Enge- Vor diesem Hintergrund erstaunt es suchung war klar, dass Waespi einen Herz- gefühle und Schmerzen in der Brust, die nicht, dass Waespi nicht sofort an einen infarkt erlitten hatte. Er wurde umgehend unter Anstrengung auftreten und als Angi- Herzinfarkt dachte, als er in der Nacht vom ins Herzkatheterlabor gebracht, wo er vom na pectoris bezeichnet werden. Die einzi- 1. auf den 2. Mai 2014 von diffusen Ober- interventionellen Kardiologen PD Dr. med. gen bekannten Risikofaktoren von Waespi bauchschmerzen und einem eigentümli- Christophe Wyss behandelt wurde.
dass er an einer koronaren Herzkrankheit
leidet und damit gefährdet ist.» Ganz ohne
Vorzeichen ereignen sich allerdings auch
völlig unerwartete Herzinfarkte nur selten.
Oft treten in den Stunden oder Tagen da-
vor Herzschmerzen und Atemnot auf, die
dann wieder abklingen. Das war auch bei
Marcel Waespi der Fall, der eine Woche
vor seinem Herzinfarkt aufgrund solcher
Beschwerden zweimal kurz innehalten
musste, einmal bei der Gartenarbeit und
einmal beim Bergaufgehen.
Marcel Waespi hatte grosses Glück,
wie Dr. med. Wyss betont: «Die Hälfte der
scheinbar aus heiterem Himmel auftreten-
den Herzinfarkte endet tödlich.» Ursache
Immer ein Notfall: Bei einem Herzinfarkt muss es schnell gehen. Bild: dasbild.ch sind durch den Herzinfarkt hervorgerufe-
ne Herzrhythmusstörungen, die zu einem
plötzlichen Herzstillstand führen. Weil sie
Schnelles Wiedereröffnen des Gefässes Bypässe aus körpereigenen Arterien und nach einem Herzinfarkt jederzeit einset-
Die Koronarangiographie, eine Rönt- Venen von Waespi angelegt. Dadurch war zen können und das Zeitfenster für eine
genuntersuchung der Herzkranzgefäs- die Durchblutung des Herzmuskels wie- Reanimation bei einem plötzlichen Herz-
se mittels Katheter, zeigte ein ganz ver- der gewährleistet. Nach dem Eingriff kam stillstand nur gerade zehn Minuten be-
schlossenes und zwei stark verengte Marcel Waespi zur Überwachung für drei trägt, rät Dr. med. Wyss, bei Verdacht auf
Herzkranzgefässe. Um das verschlossene Nächte auf die Intensivstation, anschlies- einen Herzinfarkt sofort die Ambulanz zu
Gefäss so schnell wie möglich wieder zu send verbrachte er eineinhalb Wochen auf rufen. Rasches Reagieren ist aber noch
öffnen, durchstiess Dr. med. Wyss das der Pflegeabteilung. Unmittelbar danach aus einem zweiten Grund wichtig: Einmal
verstopfende Blutgerinnsel mit einem erfolgte eine dreiwöchige Rehabilitation abgestorbenes Herzmuskelgewebe rege-
durch den Katheterschlauch vorgescho- am Bodensee, wo Marcel Waespi Schritt neriert sich nicht, sondern vernarbt. Die
benen Draht und weitete das Gefäss an- für Schritt zu neuen Kräften kam. Nach wei- Folge ist eine Herzschwäche (siehe Sei-
schliessend mit einem Ballon auf. Um zu teren sieben Wochen begann er wieder zu te 12). Dass ein Herzinfarkt häufig mit ei-
verhindern, dass sich das Gefäss wieder arbeiten, zunächst 50 Prozent und bereits nem starken Angstgefühl einhergeht, hält
verschliesst, hätte Dr. med. Wyss nun ei- einen Monat später wieder 100 Prozent. Dr. med. Wyss vor diesem Hintergrund für
nen Stent einsetzen können, wie das nach Vor drei Jahren liess sich Marcel Waespi eine nützliche Erscheinung: Es motiviert
einem Herzinfarkt meistens gemacht frühpensionieren. Heute geniesst er einen dazu, umgehend Hilfe zu suchen.
wird. Auch die beiden anderen verengten aktiven Ruhestand, zu dem Ausfl üge ge- Das schnelle Handeln der betroffenen
Herzkranzgefässe hätte man danach mit nauso gehören wie regelmässiger Sport. Person setzt eine eingespielte Notfall-
einem Ballon und einem Stent behandeln Dass seine Frau nicht nur gut, sondern versorgungskette in Gang, die von der
können. Doch da Marcel Waespi aufgrund auch abwechslungsreich für ihn kocht, Ambulanz über die 24-Stunden-Notfall-
der Durchblutungsstörung bereits eine ist eine ideale Ergänzung dazu. Einzig station und das jederzeit bereite Herz-
stark verminderte Herzleistung aufwies, die tägliche Einnahme seiner Herz- und katheterlabor bis zum Operationssaal und
empfahlen ihm Dr. med. Wyss und der Diabetesmedikamente sowie die jährliche der Intensivstation reichen kann – wie im
herbeigerufene Herzchirurg ein anderes Nachkontrolle bei Dr. med. Wyss erinnern Fall von Marcel Waespi. Der medizinische
Vorgehen, nämlich eine sofortige Bypass- ihn noch daran, dass seine Gesundheit Fortschritt und die enge Zusammenarbeit
operation. Marcel Waespi gab sein Einver- auch von den Segnungen der modernen zwischen den Rettungsdiensten, Notärz-
ständnis und fügte noch an: «Ich kam hier Medizin abhängt. ten, Kardiologen, Pflegefachleuten und
lebend herein und ich möchte hier auch je nach Bedarf weiteren Spezialisten ha-
wieder lebend hinausgehen.» Daraufhin Herzinfarkt ohne Vorwarnung ben dazu geführt, dass sich die Sterblich-
wurde er vom Herzkatheterlabor direkt in Laut Dr. med. Wyss, den mit Marcel keit nach einem Herzinfarkt in den letzten
den Operationssaal gebracht. Waespi eine von Herzlichkeit geprägte zwanzig Jahren schweizweit mehr als hal-
Zur Überbrückung der verengten Herz- Arzt- Patienten-Beziehung verbindet, ist biert hat.
kranzgefässe wurden in einer mehrstün- dessen Fall nicht untypisch: «Jeder zwei-
digen herzchirurgischen Operation vier te Herzinfarktpatient weiss vorher nicht, Bernhard Widmer
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STRUKTURELLE HERZKRANKHEITEN
«DIE ERFAHRUNG DES TEAMS
IST ENTSCHEIDEND»
Die Verengung und die Undichtigkeit der Herzklappe gehören zu den häufigsten strukturellen Herzerkrankungen.
Je nach betroffener Herzklappe und je nach Art des Fehlers stehen Patienten von kardiologischen Interventionen bis zur
Herzchirurgie verschiedene Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Zwei Herzspezialisten geben Auskunft.
Was ist unter einer strukturellen Herz- Prof. Dr. med. Peter Martin Wenaweser: Viele turelle Herzerkrankung erfolgen weitere
erkrankung zu verstehen? Klappenerkrankungen können sehr lange Untersuchungen beim Kardiologen. Dieser
Prof. Dr. med. Peter Martin Wenaweser: Unter ohne Beschwerden ertragen werden. Lie- führt beispielsweise einen Herzultraschall,
strukturellen Herzerkrankungen fasst man gen Symptome vor, ist das meist ein Zei- ein Belastungs-EKG und gegebenenfalls
Erkrankungen am Herzen zusammen, die chen einer fortgeschrittenen Erkrankung. eine Herzkatheteruntersuchung durch. In
vorwiegend eine der vier Herzklappen be- Bei gewissen Klappenerkrankungen können speziellen Fällen nehmen Kardiologen in
treffen, also die Aorten-, die Mitral-, die Tri- ähnliche Beschwerden wie bei einer korona- der Klinik auch Magnetresonanzuntersu-
kuspidal- und die Pulmonalklappe. Vor allem ren Herzerkrankung auftreten (S. 6 und 7), chungen oder eine Computertomographie
die linksseitigen Herzklappen wie die Aor- die sich unter anderem als Brustenge und des Herzens vor.
tenklappe als Auslassventil und die Mitral- -schmerzen bemerkbar machen. Eine lang-
klappe als Einlassventil können im Laufe der sam aufkommende Atemnot, die in eine Welche kardiologischen Interventionen
Zeit Abnutzungserscheinungen aufweisen. abnehmende Leistungsfähigkeit im Alltag stehen Patienten heute zur Verfügung
mündet, kann eine weitere Folge sein. Pa- und warum nehmen sie zu?
Was ist der Unterschied zwischen einer tienten mit einer schweren Verengung der Prof. Dr. med. Peter Martin Wenaweser: Frü-
Stenose und einer Insuffizienz? Aortenklappe, der sogenannten Aortenste- her wurden strukturelle Herzerkrankungen
PD Dr. med. Pascal André Berdat: Herzklap- nose, erleiden häufig einen typischen Kreis- primär entweder chirurgisch oder medika-
pen sind funktionell nichts anderes als ein laufkollaps, der in der Fachsprache als Syn- mentös behandelt. In den letzten zehn Jah-
Einwegventil. Sie regulieren den Blutstrom kope bezeichnet wird. Dabei kommt es zu ren haben sich nun für bestimmte Erkran-
im Herzen in die richtige Richtung. Das kurzen Bewusstseinsverlusten aufgrund der kungen neue Therapieoptionen ergeben,
Herz als Blutpumpe kann den Blutstrom gestörten Durchblutung im Gehirn. Im fort- ohne Brustkorberöffnung und ohne Herz-
nur korrekt leiten, wenn die Klappen nor- geschrittenen Stadium einer Mitralinsuffizi- Lungen-Maschine. Über einen Katheter
mal funktionieren. Eine Herzklappe kann enz können unter anderem Atemnot, Müdig- können wir heutzutage einen Grossteil der
sich aus verschiedenen Gründen verengen keit, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge, strukturellen Herzerkrankungen effektiv
und den Blutstrom behindern. Man spricht geschwollene Beine sowie Herzrhythmus- behandeln. Den Ersatz einer Aortenklappe
dann von einer Klappenstenose. Eine Herz- störungen mit Vorhofflimmern auftreten. führen wir mit dem TAVI-Verfahren durch.
klappe kann aber auch undicht werden, Dabei ersetzen wir die defekte Klappe
sodass das Blut durch sie zurückgepumpt Wie wird eine strukturelle Herz- durch die Implantation einer neuen biolo-
wird. Dann handelt es sich um eine Insuffi- erkrankung diagnostiziert und welche gischen Klappenprothese, die in gefaltetem
zienz. Es gibt auch Mischformen, bei denen Ärzte sind dabei involviert? Zustand über die Leistenarterie eingeführt
eine Herzklappe gleichzeitig eine Stenose PD Dr. med. Pascal André Berdat: Die Er- werden kann. Die TAVI wurde zu Beginn
und eine Insuffizienz mit unterschiedli- krankung wird oft zufällig festgestellt, wenn nur bei Hochrisikopatienten durchgeführt,
chem Schweregrad aufweist. der Patient den Arzt aufgrund eines ande- aktuelle Studienergebnisse zeigen jedoch,
ren Problems aufsucht, weil sie meist lan- dass sie auch bei niedrigerem Risiko zur An-
Welche Beschwerden treten bei Patienten ge ohne Symptome verläuft. Der Hausarzt wendung kommen kann und vergleichbare
mit einer strukturellen Herzerkrankung stellt dann mit dem Stethoskop ein Herz- oder sogar bessere Resultate ermöglicht
typischerweise auf? geräusch fest. Bei Verdacht auf eine struk- als die klassische Chirurgie. Eine detaillierte
Gesunde Herzklappe mit intaktem Die Stenose an der Aortenklappe bewirkt Eine Prothese übernimmt die Funktion der
Blutfluss. einen verminderten Blutfluss. Herzklappe. Bilder: HerzKlinik, Heusser BischoffSpezialisten führen eine minimalinvasive, videoassistierte Herzoperation an der Mitralklappe durch. Bild: iStock
Vorabklärung inklusive Teambesprechung Während des Eingriffs wird der Kreislauf des PD Dr. med. Pascal André Berdat: Das Herz-
ist dabei wichtig. Patienten durch eine Herz-Lungen-Maschine Team gibt dem Patienten eine Empfehlung
umgeleitet und aufrechterhalten. ab und klärt ihn über die Vor- und Nachtei-
Was für kardiologische Interventions- le der Möglichkeiten auf. Eine Empfehlung
möglichkeiten bestehen bei strukturellen Wie läuft die Entscheidungsfindung für erfolgt dabei immer individuell unter Be-
Herzkrankheiten sonst noch? die jeweilige Therapie ab? rücksichtigung der medizinischen Rahmen-
Prof. Dr. med. Peter Martin Wenaweser: Des Prof. Dr. med. Peter Martin Wenaweser: Alle bedingungen, des Alters des Patienten und
Weiteren haben wir die Möglichkeit, eine Ärzte, die bei der Abklärung des Patienten von Begleiterkrankungen. Eine Empfehlung
schwere Mitralklappeninsuffizienz bei be- beteiligt sind, bilden das Herz-Team und hängt auch davon ab, ob alternative Be-
stimmten nicht operierbaren Patienten mit- sind wichtig. Neben dem Hausarzt und dem handlungsmöglichkeiten bestehen. Bei jeder
tels Katheterverfahren zu behandeln. Ein niedergelassenen Kardiologen sind bei der individuellen Empfehlung orientieren wir uns
Katheter mit einem Clip an der Spitze wird Entscheidungsfindung verschiedene Spe- an den internationalen Fachrichtlinien.
dabei über die Leistenvene eingeführt. Nach zialisten involviert: Bildgebungsspezialist,
Positionierung mithilfe dreidimensionaler Ul- interventioneller Kardiologe, Herzchirurg, Interview: Athena Tsatsamba Welsch
traschalltechnologie erfolgt die Befestigung Narkosearzt und eventuell weitere Spe-
des Clips an beiden Segeln der Mitralklap- zialisten treffen sich in einem Board und
pe und reduziert damit die Undichtigkeit. empfehlen nachfolgend dem Patienten die
Kathetereingriffe nehmen insgesamt zu, da individuelle Behandlung. Entscheidend für PD Dr. med. Pascal André Berdat,
Herzklappenerkrankungen meist im höhe- den Erfolg einer Therapie sind die Erfah- Herzchirurg, und Prof. Dr. med. Peter
ren Alter auftreten und die Kathetereingriffe rung und die Expertise des Teams. Martin Wenaweser, interventioneller
schonender sind als chirurgische Verfahren. Kardiologe, sind an den Kliniken
Wann kommt welche Therapie Hirslanden und Im Park als Belegärzte
Welche operativen Methoden werden zum Zug – für welche Fälle eignet sich tätig und haben sich unter anderem
heute angewandt? eine Operation und für welche eine auf die Behandlung von strukturellen
PD Dr. med. Pascal André Berdat: Seit den kardiologische Intervention? Herzkrankheiten spezialisiert.
späten 70er-Jahren sind Klappeneingriffe
Routine in der Herzchirurgie. In den meisten
Bereichen ist die Operation immer noch die
Behandlung der Wahl, sprich der Goldstan- Minimalinvasive chirurgische Eingriffe
dard. Wir können jede Klappe ersetzen, sei
es mit einer biologischen oder einer mecha- Vor zwanzig Jahren wurde an der Klinik Hirslanden durch Herzchirurgen die erste
nischen Prothese. Bei einer Mitralklappen- minimalinvasive Mitralklappen-Rekonstruktion der Schweiz durchgeführt. Mit diesem
insuffizienz ist hingegen die chirurgische Verfahren ist ein neues Kapitel in der Herzchirurgie eröffnet worden. Die Operation
Reparatur der Mitralklappe die Methode der erfolgt mittels Schlüssellochtechnik ohne Durchtrennung des Brustbeins oder
Wahl. In den letzten Jahren haben sich auch Spreizung der Rippen und ist dadurch viel schonender für die Patientinnen und
Verfahren entwickelt, mit denen der Herz- Patienten. Die Genesung wird dadurch oft beschleunigt. Mittlerweile kommen
chirurg über kleinere Zugänge Operationen wenn immer möglich minimalinvasive Zugangstechniken zur Anwendung: so zum
durchführt, die als minimalinvasive Methoden Beispiel bei Operationen an den Herzklappen (Mitral-, Trikuspidal- und Aorten-
bezeichnet werden. Vor allem bei Mitralklap- klappe), den Herzkranzarterien, bei angeborenen oder erworbenen Herzdefekten,
penoperationen wenden wir die Schlüssel- gutartigen Tumoren, Fehlmündungen von Gefässen und bei der chirurgischen
lochchirurgie am Herzen an. Dabei verschaf- Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Bei der minimalinvasiven Herzoperation
fen wir uns über mehrere kleine Hautschnitte werden moderne 3-D-Endoskopiegeräte sowie teilweise auch der «Da Vinci»-OP-
Zugang zum Herzen und operieren mithilfe Roboter eingesetzt, um die Spezialisten in der Durchführung der Schlüssellochtech-
der Bildgebung durch eine Videokamera. niken zu unterstützen. Prof. Dr. med. Martin T. R. Grapow
11HERZINSUFFIZIENZ
Warnsignale für eine Herzinsuffizienz
Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt …
– bei Zu- oder Abnahme des
Körpergewichts von 2 Kilogramm
innert drei Tagen,
– bei einer plötzlichen Atemnot,
– wenn Sie nachts viel mehr
husten müssen und nicht mehr
flach liegen können,
– wenn Beine und Bauch plötzlich
stark anschwellen (durch Wasser-
einlagerungen),
– bei starken Schmerzen während
mehr als 15 Minuten im Brustbereich,
– wenn das Herz plötzlich viel schneller
oder unregelmässig schlägt.
Gut verständliche Animation mit Test:
Eine Herzschwäche kann sich in Form von Atemnot bemerkbar machen. Bild: zvg heartfailurematters.org
WENN DAS HERZ
blocker) und sogenannte Aldosteron-Anta-
gonisten. «Leider werden diese Therapie-
möglichkeiten in der Schweiz noch zu
SCHWÄCHER WIRD wenig konsequent angewandt», bedauert
Prof. Dr. med. Mohacsi. Er weist darauf hin,
dass die Überlebensrate mit der richtigen
Behandlung deutlich ansteigt.
Wer an einer Herzschwäche leidet, weiss dies oft nicht. Die lebensbedrohliche
Krankheit lässt sich medikamentös oder mittels herzunterstützender Geräte behandeln. Lebensstil anpassen
Mit einer herzgesunden Lebensweise kann der Schwäche gar vorgebeugt Wichtig ist die Prävention mit einem herz-
oder ihr entgegengewirkt werden. gesunden Verhalten, ausreichend körperli-
cher Bewegung, ausgewogener Ernährung,
Was ein Herzinfarkt ist, wissen viele. Aber grösseren Widerstand ankämpfen: Die Ge- Verzicht auf das Rauchen, Zurückhaltung
mit dem Begriff Herzschwäche – der medi- fässe verengen sich und der Herzschlag wird beim Alkohol und genügend Entspannung
zinische Ausdruck ist Herzinsuffizienz – ver- schneller, was das schwache Herz noch mehr und Ruhepausen. Der Lebensstil in unse-
binden die wenigsten Menschen eine kon- schwächt. Im Gegensatz zum Herzinfarkt rer Gesellschaft unterstützt dies leider zu
krete Vorstellung. Dabei sind in der Schweiz entwickelt sich die Herzschwäche aber oft wenig, wie Prof. Dr. med. Mohacsi festhält:
schätzungsweise 200 000 Menschen von schleichend und verursacht zu Beginn weni- «Wenn ich einem Raucher erkläre, dass sein
Herzschwäche betroffen – 10 000 von einer ge oder kaum spürbare Beschwerden. Zigarettenkonsum nicht gut ist, schaut er
schweren Form. Je älter man wird, des- «Eine beginnende Herzschwäche zeigt mich böse an. Manche fühlen sich in ihrer
to häufiger ist dieses Leiden. Bei den über sich mit zunehmender Müdigkeit, Atem- Freiheit eingeschränkt.» Weitere kardio-
65-Jährigen ist es sogar der häufigste Hos- not oder geschwollenen Beinen», so Prof. vaskuläre Risikofaktoren wie Übergewicht
pitalisationsgrund. «Aber die meisten Men- Dr. med. Mohacsi. Auch ein Leistungsab- oder Diabetes sind auch in der Schweiz
schen stufen Herz-Kreislauf-Erkrankungen fall, nächtlicher Husten, Schwindelanfälle, weit verbreitet.
als weniger gefährlich ein, als sie sind. Da- Brustschmerzen oder unerklärliche Ge- Doch sogar bei einer bestehenden
bei ist eine schwere Herzschwäche bezüg- wichtsschwankungen können Hinweise da- schweren Herzinsuffizienz kann man
lich Sterblichkeit und Lebensqualität gleich- rauf sein. Eine Schwächung des Herzmus- einiges tun: körperliche Bewegung, ohne
bedeutend mit einem bösartigen Tumor», kels kann verschiedene Ursachen haben, sich zu überanstrengen, wie Spaziergän-
erklärt Prof. Dr. med. Paul Mohacsi, kardio- beispielsweise (in absteigender Häufigkeit) ge, auf flachen Strecken Velo fahren oder
logischer Koordinator Herzinsuffizienz der eine Durchblutungsstörung des Herzens, leichte Gartenarbeit. Weil der Körper bei
Herzmedizin Hirslanden Zürich. eine Herzklappen- oder eine Herzmuskel- einer Herzinsuffizienz die Tendenz hat, zu
erkrankung, ein angeborenes Herzleiden. viel Wasser zu speichern, sollte man täg-
Oft schleichend Je früher man eine Herzschwäche erkennt, lich ungefähr 1,5 Liter Gesamtflüssigkeit zu
«Bei einer Herzinsuffizienz ist das Herz desto besser ist die Prognose. Medikamen- sich nehmen. Zudem ist es wichtig, auf eine
nicht mehr in der Lage, genug Blut und da- te stärken die Pumpfunktion und entlasten salzreduzierte Ernährung zu achten, einmal
mit Sauerstoff durch das Gehirn, die Nieren das Herz – etwa durch gefässwiderstand- täglich das Gewicht zu kontrollieren und
oder Muskeln zu pumpen», so der Spezialist senkende Medikamente (ACE-Hemmer re- Blutdruck und Puls regelmässig zu messen.
für Herzinsuffizienz. Das geschwächte Herz spektive Sartane), das autonome Nerven-
muss immer kräftiger gegen einen immer system blockierende Medikamente (Beta- Susanne WagnerSCHLAGANFALL
EIN GESUNDES HERZ
BEUGT SCHLAGANFÄLLEN VOR
Einem Schlaganfall kann eine Reihe von Ursachen zugrunde liegen. In vielen Fällen spielt das Herz eine auslösende Rolle.
Und zwar meist dann, wenn es aus dem Rhythmus geraten ist.
Durchschnittlich alle dreissig Minuten, res- Bei Herzrhythmusstörungen funktioniert es aber zahlreiche beeinfl ussbare, ein
pektive etwa 16 000-mal pro Jahr, erleidet die Kontraktion des Herzmuskels nicht gesunder Lebensstil zum Beispiel. «Ge-
in der Schweiz jemand einen Schlaganfall. mehr rhythmisch, weshalb sich ein Gerinn- sundheitsbewusstes Verhalten und Medika-
Damit die Sauerstoffversorgung des Ge- sel bilden kann (siehe Seite 14 und 15). «Es mente tragen markant dazu bei, das Risiko
hirns nicht für längere Zeit unterbrochen wandert ins Gehirn und verstopft dort ein eines Schlaganfalls in Grenzen zu halten»,
wird, ist schnelles Handeln angesagt. Denn Gefäss», so Dr. med. Backhaus. Der Ver- unterstreicht Dr. med. Backhaus. Vor allem
die Folgen können fatal sein, zu Invalidität schluss oder die Verengung des Blutgefäs- ein hoher Blutdruck müsse unbedingt ver-
und lebenslanger Pflegebedürftigkeit oder ses führe dazu, dass das Gehirn nicht mehr mieden werden. Der obere Blutdruck, dem
gar zum Tod führen. mit genügend Sauerstoff versorgt werde. hier eine grössere Bedeutung als dem unte-
Wie wichtig ein gesundes Herz als Vor- Rund 100 000 vornehmlich ältere Per- ren zukomme, sollte nicht über 140 mmHG
beugung eines Schlaganfalls ist, bringt sonen sollen in der Schweiz von solchen liegen; ideal wären 120 mmHG. «Auch Men-
Dr. med. Roland Backhaus, ärztlicher Lei- Herzrhythmusstörungen betroffen sein. schen mit einem grossen Bauchumfang,
ter Stroke Center der Klinik Hirslanden Dr. med. Backhaus: «Vorbeugende Mass- Raucher und Diabetiker sind stärker schlag-
in Zürich, mit einem Wort auf den Punkt: nahmen gegen Vorhofflimmern gibt es anfallgefährdet als der Durchschnitt.»
«Elementar! Denn rund jeder dritte Schlag- keine, wohl aber Medikamente, die dafür Dass sportliche Tätigkeiten dem Her-
anfall lässt sich auf eine Funktionsstörung sorgen, dass eine Schädigung des Herz- zen guttun, ist unbestritten. Als Schlag-
des Herzens zurückführen.» muskels verhindert werden kann.» anfallprophylaxe seien sie zu begrüssen,
der Kreislauf arbeite besser und Blutdruck
Gefährliches Gerinnsel Hoher Blutdruck als Problem Nummer 1 sowie Blutfettwerte könnten positiv be-
«Bei einem kardioembolischen Schlaganfall Nicht immer lässt sich das Schicksal durch einflusst werden. «Gerade Ältere sollten
kommt es zu einer Verengung respektive gesundheitsbewusstes Verhalten in positi- sich aber nur moderat bewegen», präzisiert
einem Verschluss im Gehirn aufgrund einer vem Sinn steuern. «Ein Schlaganfall kann Dr. med. Backhaus. Hingegen befürwortet
Thrombose oder einer Embolie im Herzen», jeden und jede treffen.» Zu den nicht beein- er ein regelmässiges Muskeltraining. «Der
sagt der Arzt. Auslöser seien oft Herzrhyth- flussbaren Faktoren zählen nach Angaben Aufbau von möglichst viel Muskelmasse löst
musstörungen, auch unter dem Begriff des Arztes das Alter, das Geschlecht, ange- im Körper einen Prozess aus, der letztlich
Vorhofflimmern bekannt. «Herzrhythmus- borene Herz- und Gefässerkrankungen und das Schlaganfallrisiko verringert.»
störungen sind in der Schweiz geradezu zu vor allem auch die genetische Veranlagung.
einer Volkskrankheit geworden.» Neben nicht beeinflussbaren Faktoren gebe Markus Sutter
Rechtzeitig erkennen und sofort handeln!
Ein Schlaganfall kündigt sich nicht durch körperliche Beschwerden an, sondern tritt plötzlich und unerwartet auf. Auch Nicht-
mediziner können aufgrund von Symptomen mit FAST erste Rückschlüsse bei Betroffenen ziehen. FAST steht für Face, Arms,
Speech und Time.
FACE ARMS SPEECH TIME
.......WÖI...IOI
ËOR...IO..HU
AIO....SOIE...
Bitten Sie die Person zu Fordern Sie die Person auf, Lassen Sie die Person einen Wenn Sie solche
lächeln. Achten Sie darauf, die Arme nach vorne zu einfachen Satz nachsagen. Symptome erkennen, ist
ob das Gesicht auf einer strecken und die Handflä- Ist sie dazu nicht in der schnelles Handeln geboten,
Seite verzogen ist oder ein chen nach oben zu drehen. Lage oder klingt die damit Schlimmeres recht-
Mundwinkel herabhängt. Bei einer Lähmung lassen Stimme verwaschen, liegt zeitig verhindert werden
sich nicht beide Arme mutmasslich eine Sprach- kann. Rufen Sie unverzüg-
gleichzeitig heben, ein Arm störung vor. lich den Rettungsdienst
sinkt oder dreht sich. (Telefon 144) an.
13HERZRHYTHMUSSTÖRUNGEN
WENN
DAS HERZ
AUS DEM
TAKT GERÄT
Das Herz zieht sich etwa 100 000-mal am Tag zusammen
und entspannt sich wieder, um so Blut durch den Organismus
zu pumpen. Doch manchmal schlägt es zu schnell, zu langsam
oder unregelmässig. Seit einigen Jahren können solche
Häufige Rhythmusstörung: Das Vorhofflimmern. Bild: zvg Störungen minimalinvasiv behandelt werden.
Es ist 7.20 Uhr morgens. Im Umkleideraum schirmen. Sechs weitere stehen in einem schlag, gestört: Als Herzstolpern wird emp-
im Untergeschoss zieht Christoph Scharf verglasten Raum zwischen den beiden Be- funden, wenn neben dem Sinusrhythmus
seine Strassenkleider aus und wechselt in handlungszimmern. Sie werden von Dr. ing. zusätzliche, unregelmässige Herzschläge
die Klinikkleidung aus Papier, die nach Ge- ETH Lam Dang überwacht, einem Spezialis- auftreten, sogenannte Extrasystolen. Wenn
brauch entsorgt wird. PD Dr. med. Chris- ten für die Analyse der elektrischen Signa- diese 20 Prozent aller Herzschläge oder
toph Scharf, Kardiologe mit Spezialgebiet le aus dem Herzen. Während des Eingriffs mehr ausmachen, sollte man sie abklären
Elektrophysiologie, ist hier in Zürich, an der werden Arzt und Ingenieur fast permanent und allenfalls behandeln lassen. Beim Herz-
Klinik Hirslanden an der Witellikerstrasse 40 kommunizieren. rasen, medizinisch Tachykardie, steigt der
ebenso wie an der Klinik Im Park Belegarzt. Dazu stehen eine Pflegerin und ein Pfle- Puls kurzzeitig oder auch über längere Pe-
Schon ab 7 Uhr hat das Pflegeteam in der ger der Patientin zur Seite. Sie sind erst vor rioden massiv an. Wird das Herzrasen nicht
kleinen Küche bei einem Kaffee das Tages- kurzem eingetreten, und Andrzela Siedzia- behandelt, schwächt es das Herz und kann
programm besprochen. Andrzela Siedziako ko ist präsent, um sie zu unterstützen und längerfristig zum Tod führen.
teilt ihre vierköpfige Equipe für den bevor- zu instruieren. «Es braucht bis zu sechs Mo- Die häufigsten Rhythmusstörungen
stehenden Tag ein: dreimal Herzrhyth- nate, um sich in die komplexen Abläufe ein- sind Vorhofflimmern und Vorhofflattern.
musstörungen, einmal das Einsetzen eines zuleben», erklärt sie. Laut Dr. med. Scharf leiden 6 Prozent der
Herzschrittmachers. Andrzela Siedziako ist Menschen über sechzig darunter. Diese
die Laborleiterin der Elektrophysiologie. Flimmern, Flattern, Stolpern, Rasen Störungen sind zudem für ein Viertel aller
Seit elf Jahren arbeitet sie für Hirslanden; Noch beim Kaffee hat Dr. med. Scharf für Schlaganfälle durch verstopfte Hirnarte-
zuvor war sie in Deutschland auf diesem den journalistischen Laien eine kurze Lek- rien verantwortlich (siehe Seite 13). Das
Spezialgebiet tätig. tion gehalten. Das Herz besteht aus zwei Vorhofflimmern «gleicht einem komplet-
kleinen und zwei grossen Hohlräumen: Die ten elektrischen Chaos in beiden oberen
Relativ neues Fachgebiet beiden Vorhöfe nehmen das Blut aus dem Herzkammern», führt Dr. med. Scharf aus.
Dr. med. Scharf hat in Zürich und Paris stu- Venensystem des Körpers und aus der Lun- Beim Vorhofflattern «kreist die elektrische
diert und sich zuerst auf Anästhesie, spä- ge auf; die rechte Herzkammer pumpt venö- Erregung um eine mehr oder weniger de-
ter auf innere Medizin spezialisiert, bevor ses, sauerstoffarmes Blut in die Lunge, die finierte Zone oder anatomische Struktur».
er sich der Kardiologie zuwandte und sich linke Kammer pumpt arterielles, in der Lun- Meist kommt das Flattern aus dem rechten,
2001/2002 in den USA im damals relativ ge mit Sauerstoff angereichertes Blut zu- das Flimmern aus dem linken Vorhof. Wer-
neuen Fachgebiet der Elektrophysiologie rück in den Körper. Die Pumpbewegungen
weiterbildete. Seit 2005 wirkt er in der Kli- werden von abertausenden Muskelfasern
nik Im Park und seit einem Jahr auch in der verursacht, die sich im Takt zusammenzie- Weitere Informationen zum Thema
Klinik Hirslanden. hen und wieder lockern. Gesteuert werden Herzrhythmus und Herzkrankheiten:
Die erste Patientin, eine jüngere Frau, ist diese Herzschläge, rund 100 000 am Tag, PD Dr. med. Christoph Scharf: Das
in den einen der zwei Behandlungsräume von einem Impulsgeber, der im rechten Vor- Pulsbuch – Herzrhythmus und Herz-
gebracht und dort für den Eingriff vorbe- hof sitzt und Sinusknoten genannt wird. krankheiten, mit Illustrationen von
reitet worden. Über dem Behandlungstisch Doch in vielen Fällen ist der Sinusrhyth- Juliet Percival, 234 S., Orell-Füssli-
flimmert es auf mindestens sieben Bild- mus, also der normale, regelmässige Herz- Verlag, Zürich 2018.Sie können auch lesen
