Künstliche Intelligenz und Digitalisierung - Kassenärztliche Bundesvereinigung
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
1. AUSGABE DAS MAGAZIN DER
2020 KASSENÄRZTLICHEN
BUNDESVEREINIGUNG
Künstliche Intelligenz
und Digitalisierung
Wo steht Deutschland?
Bürokratieindex 2019 Digitalisierung in der Praxis Gesundheit anderswo
Bürokratieaufwand in Praxen Hausärztin Dr. Irmgard Landgraf USA: Krankenversicherung
leicht gesunken im Interview als Luxus
Editorial
KBV Klartext
Das Magazin der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung
Erscheinungsweise: Liebe Leserin, lieber Leser,
vierteljährlich
Herausgeber: die Digitalisierung kann eine Hilfe sein, ebenso wie die Künstli-
Kassenärztliche Bundesvereinigung che Intelligenz. Dort, wo es Sinn macht, kann die medizinische
Dr. Andreas Gassen (Vorstandsvor-
sitzender der KBV, V.i.S.d.P.) Versorgung von technischen Innovationen profitieren. Doch es
Redaktion:
gibt auch Herausforderungen und Grenzen, wie die Forschun-
Birte Christophers, Miriam Borchert, gen in diesen Bereichen zeigen. Dennoch hat unser Praxis-
Tom Funke, Sten Beneke
Barometer Digitalisierung wieder gezeigt: Ärztinnen und Ärzte nutzen vermehrt
Redaktionsbeirat: digitale Anwendungen im Praxisalltag. Mehr zu den Themen Künstliche Intelli-
Dr. Roland Stahl
genz und Digitalisierung – und wo Deutschland steht – erfahren Sie in unserem
Redaktionsanschrift: Titelthema ab Seite 4.
Kassenärztliche Bundesvereinigung
Redaktion Klartext
Herbert-Lewin-Platz 2, 10623 Berlin Eine, die bereits voll auf Digitalisierung setzt, ist Dr. Irmgard Landgraf. In unse-
Tel.: 030 4005-2205
Fax: 030 4005-2290 rem Interview erzählt die Allgemeinmedizinerin, wie sich durch die technische
E-Mail: redaktion@kbv.de Unterstützung der Praxisalltag positiv verändert hat. Die Hausärztin, die auch
www.kbv.de
Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Telemedizin ist, möchte Kol-
Gestaltung: leginnen und Kollegen ermutigen, sich auf die Digitalisierung einzulassen. Das
KloseDetering, Hamburg
Interview lesen Sie ab Seite 12. Für Veränderungen im Praxisalltag sorgt auch
Druck: die KBV-Zukunftspraxis. In der Testphase wird bereits untersucht, wie unter-
Druckerei Kohlhammer, Stuttgart
schiedliche Anwendungen die Behandlung der Patienten und die Praxisorgani-
Fotos: sation erleichtern können (mehr ab Seite 18).
Titel: © Klose Detering; © shutterstock/Go-
rodenkoff > S. 2: © Lopata/axentis.de
S. 3: © Miriam Bochert/KBV; © iStock.com/
upixa > S. 4: © Miriam Bochert/KBV > S. 5: ©
Auch die Organisation der Notfallversorgung soll verändert werden. Dazu hat
iStock.com/miriam-doerr > S. 6: © Miriam Bundesgesundheitsminister Jens Spahn einen Entwurf zur Notfallgesetzgebung
Bochert/KBV > S. 7: © Miriam Bochert/KBV
> S. 8: © Birte Christophers/KBV > S. 10: ©
vorgelegt. Das Ziel: eine bessere Verzahnung der unterschiedlichen Angebote
iStock.com/artisteer > S. 11: © Bundesregie- der Akut- und Notfallversorgung (Seite 17).
rung / Steffen Kugler > S. 12: © Birte Christo-
phers/KBV > S. 14: © Birte Christophers/KBV
> S. 15: © agenturfotografin – stock.adobe. In der Rubrik „Gesundheit anderswo“ blicken wir in die USA: Dort gab es mit
com; © arttools – stock.adobe.com > S.
16: © Lopata/axentis.de > S. 17: © picture „Obamacare“ eine Reform, durch die viele Amerikaner eine Krankenversicherung
alliance / Holger Hollemann/dpa > S. 18: © erhielten. Eine Absicherung im Krankheitsfall ist dort nämlich keine Selbstverständ-
Copyright Vuzix 2020 > S. 20: © KBV; Aaron
GmbH > S. 21: © KVWL; iStock.com/Nastasic lichkeit. Doch nun drängt Präsident Trump auf ein eigenes Gesetz (ab Seite 24).
> S. 22: © European Union 2019 – EP > S. 23:
© Alexander Louvet > S. 24: © iStock.com/
narvikk > S. 25: © KloseDetering > S. 26: © Ich wünsche Ihnen eine informative und anregende Lektüre.
iStock.com/Jeremy_Hogan > S. 27: © KBV
Ihr Dr. Stephan Hofmeister,
Stellvertretender Vorsitzender des Vorstandes
www.twitter.com/kbv4u KBV Klartext
Die App KBV2GO!
kostenlos abonnieren
www.youtube.com/kbv4u kostenlos downloaden:
und downloaden:
www.kbv.de/klartext www.kbv.de/kbv2go
www.kbv.de/praxisnachrichten
2 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020
Inhalt
Titel Themen Gesundheit anderswo
10 Bürokratieindex: Leichter Rückgang 24 USA: Krankenversicherung
4 Künstliche auf hohem Niveau als Luxus
Intelligenz und 16 116117 rund um die Uhr
Digitalisierung: Wo
17 Reform der Notfallversorgung:
steht Deutschland? KBV begrüßt Referentenentwurf Kurz gefasst
18 #Zukunftspraxis – KBV testet 15 Meldungen aus dem Bund
innovative Produkte
21 Meldungen aus den Ländern
22 Bericht aus Brüssel: Europäische
Koordinierung gefragt 27 Angeklickt und Aufgeblättert
Interview
12 Dr. Irmgard Landgraf:
„Viele haben unnötige Angst“
Der vorgelegte Referentenentwurf zur
Notfallversorgung ist laut KBV „ein
Schritt in die richtige Richtung“.
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 3
TITEL
Künstliche Intelligenz: Chancen
und Herausforderungen
Von der Diagnostik bis hin zur Untersuchung, von der Behandlung bis zur Patientenverwaltung. Re-
gelmäßig berichtet die Fachpresse von neuen Innovationen bei der Künstlichen Intelligenz (KI). Die KI
soll nahende Herzinfarkte erkennen, bereits Tage im Voraus. Sie stellt Diagnosen für die seltensten
Krankheiten und soll anhand eines Fotos eine Hautkrebsanalyse durchführen können. Doch von der
Schlagzeile zum Praxisalltag ist es ein weiter Weg.
4 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020
TITEL
E in umgebauter Tierstall steht am
westlichen Ende des Charité Campus
Mitte. Vor 30 Jahren wurde hier noch
Wirkstoffforschung mit Mäusen und Rat-
ten betrieben (experimentelle Pathologie).
pelt sich die Zahl der KI-Publikationen.
Zeit, diese auf ihren Sachgehalt zu testen,
bleibt häufig jedoch nicht. Ehe Wissen-
schaft und Fachpresse eine Studie geprüft
haben, stehen schon die nächsten Inno-
das Programm seine selbstständige Lernfä-
higkeit – und übertraf alle Erwartungen.
Ein Jahr später allerdings war Schluss
mit „Watson“. Einseitige Stammdaten,
Heute sitzt hier ein Zukunftslabor der Cha- vationen bereit. Sie bauen auf vorherigen unbrauchbare Technik, falsche Diagnosen
rité. In Ledersandalen an seinem Schreib- Annahmen auf, ergänzen diese, oder – das war das Fazit des DKFZ. Den Vertrag
tisch: Peter Hufnagl, Professor für digitale verwerfen sie komplett. Ein Wettlauf um mit IBM ließ man stillschweigend auslau-
Pathologie. Mit seinem Team forscht er Ergebnisse entsteht. Denn in vielen Fällen fen. „Watson hat großartig performed bei
im Auftrag des Bundesministeriums an halten die Aussagen der Studien einer Jeopardy, aber realer Einsatz im Alltag ist
der Nutzung künstlicher Intelligenz in genauen Prüfung nicht stand. Präzedenz- etwas Anderes“, sagt Reinhard Karger,
der Medizin. „KI lässt uns medizinische fall für diesen Prozess war die künstliche Unternehmenssprecher des Deutschen
Daten aus verschiedenen Quellen auf neue Intelligenz „Watson“. Forschungszentrums für Künstliche Intelli-
Weise miteinander verknüpfen, so dass genz (DFKI). „Das Beispiel Watson war ein
ganz andere Sichten auf Diagnose und Lernprozess. Man erfährt, dass es Aspekte
Behandlung möglich werden. Das bietet gibt, die man nicht bedacht hat. Für die
unglaubliche Chancen sowohl für neue Forschung ist jeder dieser Fälle Gelegen-
Behandlungsansätze aber auch für die Qualität statt Quantität heit zur Weiterentwicklung“.
Qualitätssicherung aktueller Behandlun-
gen“, erklärt Hufnagl. Das Deutsche Krebsforschungszentrum Eine künstliche Intelligenz wird zwar
(DKFZ) in Heidelberg und der US-amerika- durch menschliche Programmierung
Die Medizin entdeckt immer komplexere nische IT-Konzern IBM wollten in einem und Rohdaten angelernt, im Verlauf der
Krankheitsbilder und Behandlungsmög- internationalen Forschungsverbund nach Nutzung trifft es seine Entscheidungen
lichkeiten. Die Herausforderung an Ärzte, entscheidenden Mutationen im Erbgut von dann aber selbstständig. Die ursprünglich
immer mehr Details und Fakten im Kopf Patienten forschen. Geeignete Therapien eingegebenen Daten werden um selbst
zu behalten, steigt rapide an. Angesichts aus weltweiten Datenbanken sollten zu- geknüpfte Parameter erweitert. Am Ende
solcher Tatsachen könnte die KI in der sammengeführt werden. IBM stellte dafür kann sogar der Programmierer nicht mehr
Medizin entscheidende Lücken schließen. sein Wunderkind „Watson“ zur Verfügung: alle Entscheidungsketten nachvollziehen.
Und die Branche boomt. Jährlich verdop- in der Quiz-Show Jeopardy demonstrierte Zusätzlich geht der Bedarf an Informatio- >
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 5
TITEL
nen für die sogenannte Big Data über rein
medizinische Fakten hinaus. Neben Stamm-
daten braucht es klinische Informationen,
wie Labordaten, Vitaldaten, genetische
Daten, um für die künstliche Intelligenz
verwertbar zu sein. Bisher entscheidet
jeder Entwickler selbst, welche Zusammen-
setzung hier die richtige ist. Werden solche
asymmetrischen Daten in KI-Systeme
eingespeist, steigt die Wahrscheinlichkeit
für falsche Ergebnisse. Wie an der Stanford
Universität im Silicon Valley. Dort lernte
die KI, dass bei einem Tumor immer auch
ein Lineal im Bild zu sehen sein muss.
Die Forscher nutzten das Messgerät auf
Tumor-positiven Aufnahmen, um deren
Größe zu bestimmen. Statt an den Hautzellen
orientierte sich das Programm nur noch an
dem Lineal. Oder wie bei Googles KI-Projekt
„DeepMind“, die KI sagte nur jedes dritte
Nierenversagen richtig vorher. Es wurde mit
Daten von männlichen Patienten angelernt,
die Nieren-Werte von Frauen konnte es nicht
korrekt einordnen. Je mehr Krankheiten,
Verläufe und Symptome das Programm
vergleichen kann, desto höher ist die Wahr-
scheinlichkeit für eine korrekte Analyse.
In Ländern wie China oder Brasilien
kommen Firmen vergleichsweise leichter
an Daten: In China werden Patientendaten
Roboter, wie dieser aus dem Futurium Berlin, sind bisher noch als Unterhaltungsroboter an der
schneller weitergegeben, wenn neue Pro- Berliner Charité im Einsatz – bald auch als Pfleger?
dukte für den Weltmarkt entstehen sollen,
in Brasilien gibt es lockere Datenschutz-
bestimmungen. Auch in Großbritannien bundeseigenen Big Data lösen. Insgesamt für eine bessere Gesundheitsversorgung
sammelt „DeepMind“ mit der Gesundheits- 34 Krankenhäuser und Unikliniken sind nutzen können. Zugleich muss ein hohes
App „Streams“ Millionen von Patientenin- in verschiedenen Konsortien zusammen- Maß an Datenschutz gewährleistet wer-
formationen. Alles mit Einverständnis des geschlossen um Patientendaten vergleich- den. Hierfür setzt sich das BMBF bei der
britischen National Health Service (NHS) bar und klinikübergreifend nutzbar zu Gestaltung der rechtlichen Rahmenbedin-
und ohne Wissen der Patienten. Als der machen. Jedes dieser Konsortien verfolgt gungen auf Grundlage der Europäischen
Skandal aufflog, konnten die Betroffenen dabei ein Schwerpunktthema, beispiels- Datenschutz-Grundverordnung wie auch
der Nutzung nicht einmal mehr widerspre- weise für die Krebs- oder Sepsisforschung. im Rahmen seiner Forschungsförderung
chen. In Deutschland und europaweit gibt ein“, sagt Svenja Jambo, Pressesprecherin
jedoch die Datenschutzgrundverordnung Mit einem neu eingeführten „Broad- beim Bundesministerium für Bildung und
(DSGVO) einen engen Rahmen für die Consent-Formular“ kann der Patient Forschung.
Datensammlung von Patienten vor. seine Zustimmung zur kompletten
Datensammlung direkt zu Behandlungs- Damit die Rohdaten nutzbar und vergleich-
beginn geben. Alle diese Daten stehen bar sind, werden Regularien geschaffen,
dann der Forschung zur Verfügung. „Für die sich an internationalen Standards wie
KI-Anwendungen in der Medizin ist die etwa LOINC und SNOMED CT orientieren.
Hohe Datenschutzbestim- Verfügbarkeit von qualitativ guten Daten Mitte 2021 sollen die Ergebnisse in soge-
mungen in Deutschland essentiell. In jedem Fall muss aber die nannten Datenintegrationszentren zur Ver-
Datennutzung in verantwortungsvol- fügung gestellt werden und können dann
Die Bundesregierung will „Deutschland ler Weise erfolgen. Das ist auch für die von Wissenschaft, Forschung und Medizin
und Europa zu einem führenden KI- Akzeptanz in der Bevölkerung elemen- genutzt werden. Diese Basis sei gut, um
Standort machen“, auch um die künftige tar. Die Rahmenbedingungen für KI mit IT-gestützte Diagnosen zu ermöglichen,
Wettbewerbsfähigkeit zu sichern. Im Gesundheitsdaten, etwa im Hinblick auf seltene Krankheiten effektiver zu behan-
Rahmen einer 160 Millionen Euro schwe- Zugangs- und Nutzungsmöglichkeiten, deln und den Datenaustausch zwischen
ren „Medizininformatik-Initiative“ will sollten daher zum einen KI-Anwendungen Medizinern zu verbessern. Reinhard Karger
Deutschland das Problem der mangelnden ermöglichen, damit wir die Potentiale vom DFKI spricht sich für einen Wandel
6 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020
TITEL
aus: „Die Diskussion um die Datensicher-
heit müssen wir so diskutieren, dass wir
unsere Datenkultur nicht gefährden, aber
eben auch nicht die Qualität der Medizin.“
Mit zu geringen Datenmengen laufe man
Gefahr, abhängig von anderswo erhobenen
medizinischen Daten zu werden. Gegebe-
nenfalls träfen diese nicht auf europäische
Patienten zu.
China investiert
In China wurden in den vergangenen
zwölf Jahren hunderttausende Patien-
tenakten gesammelt und in intelligente
Software integriert. Bis 2030 investiert
die Regierung 150 Milliarden US-Dollar
Prof. Dr. Peter Hufnagl in seinem KI-Forschungslabor.
in Künstliche Intelligenz (im Vergleich:
Deutschland drei Milliarden bis 2025). Und
auch Chinas IT-Branche floriert, Technolo- App verbunden. Auch die chinesische erläutert der Berliner KI-Forscher Peter
giefirmen wie Alibaba, Tencent und iFly- Gesundheitsbranche kämpft mit Proble- Hufnagl. Wer vorne mitschwimmen wolle,
tek investieren riesige Summen in neue men wie überalternder Gesellschaft und müsse Geld vor allem in Forschung und
Projekte. Und so kann sich das Second ansteigendem Ärztemangel, künstliche Bildung investieren. „Künstliche Intelli-
Provincial General Hospital in Guangzhou Intelligenz soll diese Probleme kompen- genz ist eine enorm wachsende Technolo-
bereits jetzt auf seinen „AI Doctor“ verlas- sieren. gie mit Breitenwirkung, das haben auch die
sen. Er legt Patientenakten selbstständig Firmen erkannt. Allein im Jahr 2018 haben
an, stellt Diagnosen und empfiehlt Be- Probleme, die auch in Deutschland allzu die fünf größten IT-Plattformen, darunter
handlungen. Die Firma PingAn stellte mit bekannt sind. Hinzu kommt hier: be- Google und Alibaba, 600 Patente mit medi-
„PingAn Good Doctor“ ein bereits von 300 reits die Universitäten stehen in Sachen zinischen Fokus angemeldet. Deutschland
Millionen Patienten genutztes Netzwerk Förderung hinten an. In den USA habe die muss da aufpassen, dass es den Anschluss
auf. Mithilfe intelligenter Software werden Stanford Universität allein ein größeres an die KI-Entwicklungen nicht verliert.“
Gesundheitsprofile für Familien, Diagno- Budget und wissenschaftlichen Output, als
sen und medizinische Einkäufe in einer die drei Berliner Universitäten zusammen, Miriam Borchert und Birte Christophers
„PATIENTENDATEN-SCHUTZGESETZ SCHAFFT KEIN VERTRAUEN IN DIE DIGITALISIERUNG“
Der Referentenentwurf zum Patientendaten-Schutzgesetz sierung im Gesundheitswesen erfolgreich voranzubringen,
(PDSG) ist aus Sicht der KBV in dieser Form für die niederge- ist die Akzeptanz, bei Ärztinnen und Ärzten entscheidend.
lassenen Ärzte eher eine Belastung. Sie haben schließlich rund einer Milliarde Patientenkontak-
ten jedes Jahr. Hierbei sind Vorstellungen, die Arztpraxen
Die KBV setze sich mit aller Kraft für die Digitalisierung und als „Lesestube“ für elektronische Patientenakten nutzen
deren Akzeptanz ein und treibe deshalb „die Entwicklung der zu wollen, kontraproduktiv. Der erforderliche Aufwand ist
ersten echten elektronisch nutzbaren Medizinischen Infor- angesichts der ohnehin schon am Limit arbeitenden Praxen
mationsobjekte (MIO) wie Impfpass, Mutterpass und U-Heft nicht zu rechtfertigen.“
mit Hochdruck voran“, sagte KBV-Vorstandsvorsitzender
Dr. Andreas Gassen und fügte hinzu: „Aber Digitalisierung Vorstandmitglied Dr. Thomas Kriedel ergänzte: „Die Verant-
ist kein Selbstzweck.“ Wichtig sei, wie sie die Versorgung wortung für die IT-Sicherheit der Komponenten darf nicht
der Patienten verbessere und Praxen entlaste – ohne dabei auf die Arztpraxen abgewälzt werden. Das gilt auch für die
zusätzliche Kosten zu verursachen. Kosten, die ihnen im Zuge der mit der Digitalisierung ver-
bundenen strukturellen Veränderungen entstehen werden.
Deutlich wurde auch Dr. Stephan Hofmeister, stellvertre- Hier ist der Gesetzgeber aufgefordert, klare Vorgaben zur
tender Vorstandsvorsitzender. Er erklärte: „Um die Digitali- Finanzierung der Strukturkosten zu setzen.“
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 7
TITEL
Digitalisierung in Praxen
schreitet voran
Ärzte und Psychotherapeuten nutzen vermehrt digitale Anwendungen im Praxisalltag: 91 Prozent der
Vertragsarztpraxen mit digitalen medizinischen Geräten haben diese zumindest teilweise an das
Praxisverwaltungssystem angebunden, 67 Prozent der Hausärzte nutzen eine digitale Anwendung
zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit.
Z um zweiten Mal zeigt die vom IGES
Institut im Auftrag der KBV durch-
geführte repräsentative Studie, wie
weit die Digitalisierung in den Praxen
vorangeschritten ist. Dazu wurden circa
vorangeschritten ist. Dies gilt vor allem
für die Bereiche Praxisorganisation und
-management sowie Dokumentation. Tat-
sächlich sind das die Bereiche, in denen
Ärzte die Digitalisierung am ehesten als
Versorgung-Gesetzes ist vorgesehen, dass
die KBV die Möglichkeit zur Erstellung
einer Richtlinie zur IT-Sicherheit erhält.
Diese soll Praxen dann unterstützen und
Sicherheit geben“, ergänzte Kriedel.
8.900 Praxen kontaktiert, etwa 2.100 Da- Fortschritt wahrnehmen“, sagte Dr. Andre-
tensätze von Vertragsärzten und -psycho- as Gassen, Vorstandsvorsitzender der KBV
therapeuten konnten ausgewertet werden. bei der Präsentation der Ergebnisse. „Dort,
Rund Dreiviertel der Vertragsarztpraxen wo die Anwendungen weiterhelfen und
(76 Prozent) nutzen mehrheitlich oder auch durchdacht sind, macht die Digitali- Befürchtungen und Hoffnungen
vollständig die digitalisierte Patienten- sierung Sinn“, so Gassen weiter.
dokumentation (2018: 73 Prozent), 59 Pro- Ärzte und Psychotherapeuten sorgen sich
zent managen die Terminplanung und zudem um den direkten Kontakt zum
Wartezeiten über digitale Anwendungen. Patienten. So befürchten 43 Prozent eine
Bei den psychotherapeutischen Praxen Verschlechterung der Arzt-Patienten-
läuft bei 44 Prozent die Patientendoku- Noch viel ungenutztes Potenzial Beziehung. Eine Fernbehandlung lehnen
mentation mindestens zur Hälfte digital. die meisten ohne vorherigen persönlichen
„Die aktuellen Ergebnisse zeigen, dass die Doch in vielen Bereichen ist das Potenzial Erstkontakt ab, im Vergleich zum Vorjahr
Digitalisierung in den Praxen schon weit noch nicht ausgeschöpft: Bei 85 Prozent ist jedoch bei den Psychotherapeuten die
findet die schriftliche Kommunikation Bereitschaft für allgemeine Online- und
mit anderen Ärzten/Psychotherapeuten Videosprechstunden um 10 Punkte auf
komplett in Papierform statt, bei der 25 Prozent gestiegen. Rund 50 Prozent der
Kommunikation mit Krankenhäusern liegt Praxen erhoffen sich durch die Digitali-
der Wert sogar bei 93 Prozent. Viele Ärzte sierung weitere Verbesserungen in den
und Psychotherapeuten geben Sicherheits- Bereichen Kommunikation und Praxisma-
lücken im EDV-System als Grund für die nagement. „Die Mehrheit der Praxen ist
Zurückhaltung bei der Digitalisierung an. bereit für mehr Digitalisierung und erhofft
Statt 54 Prozent (2018) nennen dies mitt- sich davon einen Nutzen. Solange aber kei-
lerweile 60 Prozent der Befragten als stark ne Verlässliche und nachhaltige Verbesse-
hemmenden Faktor. „Die Zahlen zeigen, rung im Praxisalltag spürbar ist, hält sich
dass viele Ärzte und Psychotherapeuten der Enthusiasmus noch in Grenzen. Auch
unsicher sind“, so KBV-Vorstandsmitglied wir wollen Tempo machen bei der Digita-
Dr. Thomas Kriedel. „Wir als KBV – und lisierung. Aber mit Augenmaß. Und mit
das KV-System insgesamt – nehmen Mehrwert – vor allem aber mit Sicherheit“,
die Sorgen der Praxen ernst. Wir setzen so Kriedel.
uns ein für eine sensible Gestaltung der
Digitalisierung im Gesundheitswesen. Es Birte Christophers
bedarf sinnvoller politischer Regelungen.
Im Gesetzgebungsverfahren des Digitale-
Dr. Andreas Gassen, KBV-Vorstandsvorsitzender
und Dr. Thomas Kriedel, KBV-Vorstandsmitglied,
bei der Präsentation des PraxisBarometer
Digitalisierung 2019.
8 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020
91%
der Vertragsarztpraxen mit digitalen
medizinischen Geräten haben diese
mindestens teilweise an ihr PVS
angebunden.
76% 67%
der Vertragsarztpraxen haben die der Hausärzte nutzen eine
Patientendokumentation mehrheit- digitale Anwendung zur Arznei-
lich oder vollständig digitalisiert. mitteltherapiesicherheit.
staNd dEr
digitalisiEruNg
iN PraxEN
46% 47%
der Praxen sind bereit, ihre der Vertragsärzte und -psycho-
Patientendokumentation auf ein- therapeuten haben in den letzten
heitliche Standards umzustellen. 3 Jahren an einer Fortbildung zur
Digitalisierung teilgenommen.
ErwartEtEr NutzEN dEr digitalisiEruNg: HEmmNissE dEr digitalisiEruNg:
.............................................................................. ..................................................................................
59% elektronischer Medikationsplan 85% Sicherheitslücken in der IT
.............................................................................. ..................................................................................
56% Notfalldatensatz 81% Umstellungsaufwand
.............................................................................. ..................................................................................
51% digitale Verordnungen 79% ungünstiges Kosten-Nutzen-Verhältnis
.............................................................................. ..................................................................................
46% digitale Pässe (z.B. Mutterpass, Impfpass etc.) 77% Fehleranfälligkeit der IT-Systeme
.............................................................................. ..................................................................................
43% arztverwaltete Patientenakte 69% fehlende Nutzerfreundlichkeit der Anwendungen
.............................................................................. ..................................................................................
≥50% 43%
dEr PraxEN ErwartEN VErbEssEruNgEN bEi: dEr PraxEN bEfürcHtEN EiNE
VErscHlEcHtEruNg dEr
> Kommunikation mit Krankenhäusern
arzt-PatiENtEN-bEziEHuNg
> Kommunikation mit Niedergelassenen
> Praxismanagement
QuEllE: PraxisBarometer Digitalisierung 2019 der Kassenärztlichen Bundesvereinigung; repräsentative Befragung von 2.099 vertragsärztlichen und
-psychotherapeutischen Praxen im April und Mai 2019 durch das IGES Institut
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 9
THEMA
Bürokratieaufwand in Praxen:
Leichter Rückgang auf hohem
Niveau
Erstmals seit 2016 sinkt die Zeit, die Ärzte für Bürokratieaufgaben aufwenden müssen, im Vergleich
zum Vorjahr um knapp zwei Prozent. Doch noch immer benötigen Praxen im Schnitt rund 60 Tage
im Jahr für Dokumentationsaufgaben. Das ergab der Bürokratieindex 2019. Bereits zum vierten Mal
veröffentlichte die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) die Studie.
Ä rzte und Psychotherapeuten muss-
ten rund eine Million Stunden
weniger für Verwaltungstätigkei-
ten aufwenden als 2018. Das bedeute etwa
einen Tag weniger Bürokratie pro Praxis,
Bürokratieaufwand in den Praxen spürbar
zu senken,“ so Kriedel weiter. Das Kern-
problem sei, dass die Politik die Digitali-
sierung bislang nur halbherzig umsetze.
Denn bisher verursachten viele Gesetze
Viel Bürokratie durch wenige
Pflichten
Zeit, die den Patienten zugutekomme, noch mehr Bürokratie. Als Beispiel nannte Der von der Fachhochschule des Mittel-
sagte KBV-Vorstandsmitglied Dr. Thomas er die elektronische Arbeitsunfähigkeits- stands (FHM) erstellte Bürokratieindex
Kriedel, bei der Vorstellung des Bürokra- bescheinigung. Bei dieser sei, so Kriedel, für die vertragsärztliche Versorgung zeigt
tieindex (BIX). neben der digitalen Variante vom Gesetz- auf, wieviel Zeit die niedergelassenen
geber zusätzlich noch ein Papierausdruck Ärzte und Psychotherapeuten im Jahr für
Kriedel zufolge könnte in Zukunft die vorgesehen. „Diese unvollständige hybri- die Erfüllung bürokratischer Pflichten
Digitalisierung helfen, Bürokratie weiter de Lösung macht es schwierig, die notwen- aufbringen müssen. Untersucht wurde
abzubauen. Darin liege „ein enormes Ent- dige Akzeptanz für den gesamten Prozess der Aufwand durch Verwaltungsaufga-
lastungspotenzial“, betonte er. „Wir haben der Digitalisierung in den Arztpraxen zu ben, die durch Vorgaben der Selbstver-
aber noch viel Wegstrecke vor uns, um den erreichen“, betonte Kriedel. waltung auf Bundesebene entstehen.
10 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020Gesetzliche Regelungen fallen nicht der Archivierung des Berichtsvordrucks
darunter, da diese durch das Statisti- Gesundheitsuntersuchung (Muster 30) auf-
sche Bundesamt in einem eigenen Index grund der Änderung der Gesundheitsun- Bürokratie ist Niederlassungs-
geführt werden. tersuchungs-Richtlinie. Dadurch entfielen hemmnis
pro Jahr etwa 500.000 Stunden.
Wie auch in den Vorjahren machten we- Die Ergebnisse des Berufsmonitorings
nige Informationspflichten einen Großteil Zu mehr Aufwand von rund 32.000 Stun- Medizinstudierende machen regelmäßig
der Belastung aus, sagte Prof. Dr. Volker den führte wiederum die Dokumentation deutlich, dass der bürokratische Aufwand
Wittberg von der FHM und Leiter des beim Hautkrebsscreening. Durch einen von Medizinstudierenden als wesentli-
Nationalen Zentrums für Bürokratiekos- entsprechenden Beschluss des Gemeinsa- ches Argument gegen eine Niederlassung
tenabbau. In Zahlen bedeute das, „dass men Bundesausschusses müssen insbe- gesehen wird. Im Rahmen von Fokus-
91 Prozent aller bürokratischen Belastun- sondere Dermatologen mehr Parameter als gruppeninterviews wurden daher für den
gen durch nur sechs Prozent der Pflichten früher dokumentieren. aktuellen BIX neu Niedergelassene zu
ausgelöst werden“. Davon müssten im- ihren Erfahrungen befragt. Als wesent-
merhin knapp zwei Drittel von den Ärzten Die KBV empfiehlt verschiedene Lösungs- liche Hemmnisse wurden hier unter
und Psychotherapeuten selbst abgearbei- strategien für einen weiteren Bürokratie- anderem bürokratische Hürden beim
tet werden, fügte Kriedel hinzu. abbau. Dazu zählen eine praxistaugliche Zulassungsverfahren und die Komplexität
Lösung für die digitale Arztsignatur, die der Regelungen bei der Abrechnung und
Abschaffung des doppelten Antrags für bei Verordnungen genannt.
die Kurzzeittherapie, die Verschlankung
des Verfahrens zur Arztzulassung, der Tom Funke
500.000 Stunden gespart Verzicht auf die AU-Bescheinigung in
Bagatellfällen sowie eine einfache und
Die größte Erleichterung beim Verwal- praxistaugliche Umsetzung der elektroni- Mehr zum Thema Bürokratieindex fin-
tungsaufwand entstand durch den schen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung den Sie hier: www.kbv.de/630204
Wegfall sowohl des Ausfüllens als auch und des elektronischen Rezeptes.
DREI FRAGEN AN ... DR. JOHANNES LUDEWIG,
VORSITZENDER DES NATIONALEN NORMENKONTROLLRATES
Kritik muss festgehalten werden, dass die In welchen Bereichen ist die Belastung
Bundesregierung ein in sich konsistentes besonders hoch?
und schlüssiges Konzept zum Abbau von
Bürokratie und für Bessere Rechtsetzung Der jährliche Erfüllungsaufwand – Zeitauf-
entwickelt und umgesetzt hat. Ich möchte wand und Kosten eines Gesetzes – ist seit
zwei Punkte nennen: Um gesetzliche Folge- seiner Schätzung im Jahr 2011 im Saldo um
Der Nationale Normenkontrollrat (NKR) kosten effektiv zu begrenzen wurde ein rund 6,6 Milliarden Euro gestiegen. Der
hat den gesetzlichen Auftrag, die Bun- 25 Prozent-Bürokratie-Abbauziel zwischen mit Abstand größte Anteil, rund 4,9 Milliar-
desregierung bei der Umsetzung ihrer 2006 und 2011 vereinbart. Zudem wurde den Euro (74 Prozent des Anstiegs), entfällt
Maßnahmen zu Bürokratieabbau und 2015 eine sogenannte „One in one out“- auf die Wirtschaft. Der Erfüllungsaufwand
besserer Rechtsetzung zu unterstützen. Regel eingeführt. für die Verwaltung ist in diesem Zeitraum
Wo steht Deutschland in Sachen Bürokra- um rund 1,5 Milliarden Euro gestiegen.
tieabbau? Jedes Gesetz weist heute die entstehen- Die Bürgerinnen und Bürger wurden mit
den Kosten für Bürger, Unternehmen und rund 221 Millionen Euro (drei Prozent) am
Die Bundesregierung hat mit der Einrich- Verwaltung transparent und nachvollzieh- wenigsten zusätzlich belastet.
tung des Nationalen Normenkontrollrates bar aus. Trotz beachtlicher Erfolge zeigt
(NKR) im internationalen Vergleich ein sich aber: Neue Gesetze sind oft nicht pra- Wo sehen Sie Verbesserungs-
Alleinstellungsmerkmal geschaffen. Nie- xistauglich, weil die Perspektive von Bür- möglichkeiten?
mand sonst beschäftigt sich intensiv und gern und Unternehmen nicht ausreichend
systematisch mit dem Thema. berücksichtigt wird. In der Folge entstehen Die Digitalisierung eröffnet bisher nicht
Regelungen, deren Vollzug schwierig bis genutzte Möglichkeiten, Dienstleistungen
In der öffentlichen Wahrnehmung entsteht unmöglich ist. Dadurch ist die Akzeptanz im Gesundheitsbereich anzubieten und
gelegentlich der Eindruck, es würden kei- neuer Regelungen bei den Betroffenen Bürokratie effizient und wirksam abzu-
ne Fortschritte erzielt. Quantitative Ergeb- niedrig. Politik muss wesentlich mehr tun, bauen. Man muss sie nur endlich richtig
nisse der letzten Jahre sagen jedoch etwas damit staatliche Regulierung und Lebens- nutzen. Deutschland liegt hier im europäi-
Anderes. Denn bei aller verständlicher wirklichkeit produktiv ineinandergreifen. schen Vergleich noch weit zurück.
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 11INTERVIEW
„Viele haben unnötige Angst“
Dr. Irmgard Landgraf ist Hausärztin und Fachärztin für Innere Medizin. In ihrer Praxis setzt sie voll
auf Digitalisierung. Im Klartext-Interview spricht sie über die Veränderung im Praxisalltag, mögli-
che Hemmnisse zweifelnder Kollegen und ungenutzte Möglichkeiten der Digitalisierung.
Frau Dr. Landgraf, Sie halten Vorträge bei eine Entlastung nicht erkennen können. Befunde meiner Patienten zur Verfügung.
Fachtagungen darüber, wie Digitalisie- Und genau das sollte sich ändern. Ich Ich muss mir dazu nicht zeitaufwendig die
rung den Praxisalltag verändern kann. finde die Digitalstrategie, wie sie nun von Akte herausgeben lassen, um darin nach
Warum liegt Ihnen das Thema so am der Politik gefördert wird, richtig und un- den Daten zu suchen – und sie vielleicht
Herzen? verzichtbar, aber sie muss auch wirklich gar nicht mehr zu finden. Und ich kann
anwenderorientiert sein. Patienten auch von zuhause beraten oder
Ich erlebe täglich wie uns die Digitali- im Notfall Ärzten im Krankenhaus alle
sierung den Arbeitsalltag erleichtert, die Wo sehen Sie konkret die größte Verän- notwendigen Befunde per Knopfdruck aus
Versorgungsqualität verbessert und unse- derung im Praxisalltag zu „früher“, zur meiner digitalen Patientenakte schicken.
re Arbeitszufriedenheit erhöht. Wenn sie analogen Zeit? Außerdem sieht jeder, der im PC die Kar-
richtig eingesetzt und an unseren Bedarf teikarte öffnet, sofort alle wichtigen Hin-
orientiert genutzt werden kann. Viele kla- Da kann ich viele Beispiele nennen. In weise zu notwendigen Untersuchungen,
gen, weil sie durch digitale Anwendungen meiner Praxis stehen mir immer sehr Impfungen, erforderlichen Medikamenten
mehr Arbeit haben und den Nutzen sowie schnell alle wichtigen Informationen und oder Allergien.
12 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020„Ich bin total froh, solche Möglichkeiten zu haben.“
In der Pflegeheimversorgung sind die Kommunikation über den PC praktizie- sind sehr wichtige Instrumente, um die
Vorteile ebenfalls nicht zu übersehen. ren wir auch in der Praxis während der Behandlungs- und Patientensicherheit zu
Ich arbeite mit den Pflegekräften digital Sprechstunde. Keine Mitarbeiterin muss verbessern.
vernetzt über die elektronische Patien- in meine Sprechstunde „platzen“, um eine
tenakte zusammen. Das führt zu einem wichtige Frage zu stellen. Das kann sie In eingangs erwähnten Vorträgen hatten
kontinuierlichen, niedrigschwelligen und über den Rechner machen und bekommt Sie unter anderem auch über die Trans-
zeitnahen Informationsaustausch. Alle von mir die digitale Antwort, sobald mir parenz bei Diagnostik, Therapie und
sind gut informiert über die schriftliche dies möglich ist. Der Patient, der vor mir Medikamentencontrolling gesprochen.
Kommunikation zwischen uns, es muss im Sprechzimmer sitzt, merkt das gar Inwiefern ist der Patient darin eingebun-
nicht mehrmals zum gleichen Thema zwi- nicht, denn ich antworte zum Beispiel in den?
schen mir und verschiedenen Pflegekräf- der Zeit, in der er sich nach einer Untersu-
ten gesprochen werden. Ich erhalte immer chung wieder anzieht. Meine Patienten können nicht nur von
Informationen aus erster Hand von der mir, sondern auch von jeder Praxismit-
Pflegekraft, der gesundheitliche Probleme Insbesondere das Medikamentencon- arbeiterin alle Informationen zu Befun-
beim Heimbewohner aufgefallen sind. Sie trolling schätze ich sehr. Meine Praxis- den, geplanter Diagnostik und Therapie
erreicht damit auch wirklich mich, zeitnah mitarbeiterinnen stellen beispielsweise erfahren, sich alles ausdrucken lassen,
innerhalb weniger Stunden, und bekommt Wiederholungsrezepte nur aus dem bei je- alles einsehen. Das fördert nicht nur das
von mir, schriftlich fixiert, eine Antwort dem Sprechstundenbesuch aktualisierten Vertrauen der Patienten in unsere Arbeit,
oder Handlungsanweisung. Vieles kann Medikationsplan aus. Da sehen sie sofort, sondern auch die Kompetenz der Patienten
ich zunächst digital und online lösen, welche Medikamente gebraucht werden in Bezug auf ihre Gesundheit und den Um-
bevor ich ins Heim fahren muss. Dadurch und welche noch ausreichend vorhanden gang mit ihrer Krankheit sowie ihre Com-
gelingt uns hochgradig präventives sein müssten, oder ob Unverträglichkeiten pliance. Meine Patienten sind in der Regel
Arbeiten. Und die schnelle Umsetzung aufgefallen sind – alles unter der Vorga- gut aufgeklärt über ihre gesundheitliche
notwendiger diagnostischer und thera- be, dass die Einnahme wie verabredet er- Situation und übernehmen entsprechend
peutischer Maßnahmen mit dem Resultat, folgt. Das erhöht die Behandlungssicher- auch viel Verantwortung für sich. Für
dass Beschwerden schnell beseitigt und heit ganz enorm und ist sehr entlastend. mich als Ärztin ist es sehr befriedigend,
dramatische Krankheitsentwicklungen Unser Impfmanagement ist ebenfalls mit meinen Patienten auf Augenhöhe Dia-
deutlich reduziert werden. digitalisiert und unterstützt hervorra- gnostik- und Behandlungsentscheidungen
gend. Mir werden auf Knopfdruck nicht treffen zu können und wertschätzend
Unsere Patienten sind relativ selten im nur der aktuelle Impfplan, sondern auch miteinander zu agieren.
Krankenhaus. Die Pflegekräfte haben auf alle erforderlichen Impfungen mit dem
ihre Fragen immer sehr schnell eine ärzt- Datum des erforderlichen Impfzeitraumes Und wie sieht es mit der intersektoralen
liche Reaktion, müssen nicht aufwendig angezeigt. Und wenn ich noch Reisepläne Zusammenarbeit aus?
hinter mir her telefonieren und immer wie- der Patienten eintrage, sehe ich in der Soft-
der versuchen, Kontakt zu mir aufzuneh- ware auch, welche Reiseimpfungen wann Die intersektorale Zusammenarbeit pro-
men, um ärztliche Hilfe zu bekommen. Ich am besten durchgeführt werden. fitiert von guter digitaler Unterstützung
habe deutlich weniger unerwartete Anrufe der Patientenversorgung schon heute.
– und vor allem auch weniger ungeplante Eine enorme Arbeitserleichterung und Wenn ich dem Facharzt sehr schnell auf
Hausbesuche. Qualitätsverbesserung haben wir auch Knopfdruck alle benötigten Informationen
durch die Vernetzung mit dem Labor, in geben kann, wenn ich seine Anregungen
Nennen Sie bitte Beispiele, wo bei der dem die Blutuntersuchungen durchgeführt zuverlässig und rasch umsetze und ihn
Behandlung digitale Anwendungen (in werden. Sobald von uns ein Laborauftrag digital an dem weiteren Versorgungspro-
Ihrer Praxis) zum Einsatz kommen. ausgestellt wird, erfährt das Labor online zess beteilige, indem ich beispielsweise
davon und kann schon alles für die Un- alle von mir erhobenen Laborwerte auch
Ganz entscheidend sind für mich die sehr tersuchung vorbereiten. In meiner Praxis umgehend vom Labor an ihn weiterleiten
effiziente und zeitsparende Zusammenar- werden dann die Klebezettel mit Patien- lasse, dann entlaste ich ihn erheblich.
beit mit meinen Praxismitarbeiterinnen tenname und dem Hinweis auf das benö- Das führt dann dazu, dass er für meine
und den Pflegekräften sowie die sehr tigte Blutabnahmesystem ausgedruckt, in Patienten im Bedarfsfall auch eher einen
hochwertige Versorgungsqualität. Digital der Reihenfolge, in der die verschiedenen Termin zur Verfügung stellen kann. Diese
vernetzt zu arbeiten bedeutet, wir müssen Blutröhrchen befüllt werden sollen. Und digital schon verbesserte Zusammenarbeit
uns nicht gegenseitig bei der Arbeit stören, wenige Stunden nach Eintreffen im Labor ist aber natürlich noch optimierbar.
um Informationen auszutauschen. Das kann ich online schon alle fertiggestellten
geht sowohl im Heim als auch in der Ergebnisse einsehen. Ich bin total froh, Wo sehen Sie da Chancen?
Praxis asynchron über die Patientenakte. solche Möglichkeiten zu haben. Für mich
Ich lese die Informationen der Pflegekraft sind diese verschiedenen digitalen An- Wenn wir demnächst alle wichtigen Be-
oder der Praxismitarbeiterin, wenn ich mir wendungen nicht nur arbeitserleichternd funde über die ePA zur Verfügung gestellt
die Zeit dafür nehmen kann. Diese digitale und qualitätsunterstützend, sondern sie bekommen und nicht mehr einander hin- >
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 13terher telefonieren oder Befunde per Fax Viele haben unnötige Angst, was das können uns alle nicht mehr vorstellen,
zeitaufwendig anfordern müssen, wird betrifft. Manches kann ich aber sehr gut herkömmlich papierbasiert zu arbeiten.
uns das alle sehr entlasten. Wenn wir verstehen. Viele Praxis-, Pflegeheim- oder
zusätzlich noch schnell über das sichere Krankenhausverwaltungssysteme sind Und wie gehen Sie mit technischen
Netz der KV miteinander kommunizieren häufig viel zu kompliziert und nicht anwen- Problemen um?
oder uns in Online-Konsilen zu Patienten derorientiert. Wenn ich fünfmal klicken
beraten können, wird das die Versorgung muss, um einen Eintrag an eine Stelle zu Wir lösen sie. Wenn sie auftreten, versu-
erheblich verbessern. Vor allem profitieren bekommen, dann kann ich nur ablehnend chen wir alle, erst einmal das Problem
davon immobile multimorbide Patienten, sein. Denn die Digitalisierung soll uns die selbst zu beheben. Das gelingt uns immer
die nicht zum Facharzt gehen können. Arbeit erleichtern und nicht verkompli- häufiger. Nur selten brauchen wir zusätzli-
Wenn ich demnächst den Dermatologen, zieren. ITler müssten verpflichtend mehr che Hilfe, in der Regel dann von unserem
Chirurgen, Kardiologen oder Geriater darüber wissen, was wir digital unterstützt Software-Betreuer.
mit dem Tablett-PC mit ins Heim nehmen brauchen. Sie müssten unsere Arbeitspro-
und dort vor Ort mit ihm den Patienten zesse kennen, damit sie sinnvolle Pro- Warum glauben Sie, hängt Deutschland
anschauen und über das weitere ärztliche grammanwendungen produzieren. im internationalen Vergleich zurück?
Handeln beraten kann, ist das ein enormer
Fortschritt, von dem nicht nur der Patient, Ein weiterer Punkt sind die enormen Sicher spielt eine große Rolle, dass wir
sondern wir alle profitieren werden. Kosten, die die Digitalisierung auch ver- Deutschen Vieles perfekt machen wollen
ursacht. Aktuell müssen alle Praxen die und deshalb Probleme identifizieren,
Aber es gibt auch Zweifler: Inwiefern kön- Umstellung auf Windows 10 realisieren, deren Lösung vorab viel Zeit kostet und
nen Sie Bedenken von Digitalisierungs- für viel Geld – 20.000 Euro sollen ganz manchmal auch gar nicht gelingt. Außer-
gegnern in Bezug auf digitale Abhängig- üblich sein – und mit hohem zeitlichem dem verlangen wir Qualitätsnachweise
keit nachvollziehen? Aufwand, in dem die Praxis geschlossen für digitale Anwendungen, die zum Teil
bleiben muss. Ein weiterer Faktor sind die nur mit hohem Zeit- und Geldaufwand
sehr vielen verschiedenen PVS-Lösungen. erbracht werden können. Ganz wichtig ist
Wir haben in Deutschland circa 180 ver- aber auch, dass wir eine solche Vielfalt
schiedene zertifizierte PVS-Systeme mit an digitalen Lösungen haben, die nicht
unterschiedlichsten Leistungsangeboten, miteinander kompatibel sind, sodass wir
die wegen fehlender Schnittstellen nicht uns auch damit die gemeinsame Entwick-
miteinander Daten austauschen können, lung erschweren. Nicht vergessen sollten
es fehlt die Interoperabilität. Vieles würde wir auch die mangelnde Netzabdeckung
leichter werden, wenn IT-Lösungen in der in unserem Land, die uns sogar in einer
Gesundheitsversorgung von Leistungs- Großstadt wie Berlin immer wieder durch
erbringern und ITlern gemeinsam entwi- fehlenden Internetzugang oder fehlendes
ckelt würden. WLAN die digitale Arbeit erschweren.
Ein weiteres Thema, das viele Ärzte Gibt es für Sie ethische Grenzen bei der
und Psychotherapeuten hemmt, ist der Digitalisierung?
Datenschutz. Können Sie Zweifel vieler
Kollegen und vor allem der Patienten ver- Wir sollten bei den vielen digitalen und
stehen, die Daten seien nicht sicher? telemedizinischen Lösungen immer die
Dr. Irmgard Landgraf (Jahrgang 1952) Privatsphäre und Persönlichkeitsrechte
ist niedergelassene Hausärztin und Wenn man ganz einfache Regeln einhält, des Patienten beachten. Die digitale Über-
Fachärztin für Innere Medizin. Seit wie beispielsweise mit Praxis-Rechnern wachung eines Patienten, selbst wenn sie
1993 führt sie ihre Praxis in Berlin. Sie nicht im Internet surft, keine unbekann- gut gemeint ist, darf die Intimsphäre eines
ist außerdem Lehrärztin der Charité für ten USB-Sticks an die Praxissoftware Menschen nicht verletzen. Ein Mensch
das Fach Allgemeinmedizin und Mit- anschließt und keine Anhänge öffnet, muss auch das Recht haben, dass Daten
glied in zahlreichen Fachgesellschaf- kann eigentlich bei den üblichen Sicher- von ihm wieder gelöscht werden – zum
ten und Verbänden, unter anderem ist heitsmaßnahmen in der Praxis nichts Beispiel ein Alkoholexzess oder Drogen-
sie Vorstandsmitglied der Deutschen passieren. Ich arbeite bereits seit 1993 mit problem in jungen Jahren. Jeder Mensch
Gesellschaft für Telemedizin. Für ihre digitalen Akten – ich hatte noch nie ein muss das Recht über seine Daten haben
telemedizinische Betreuung eines Sicherheitsproblem. und selbst bestimmen können, welche
Pflegeheims wurde sie mehrfach Daten wem zur Verfügung gestellt werden.
ausgezeichnet, unter anderem 2011 Wie geht denn ihr Praxispersonal mit den
mit dem Innovationspreis von Springer technischen Anforderungen um, wie lief
Medizin und dem Telemedizinpreis die technische Umstellung? Die Fragen stellte Birte Christophers.
2014 der Deutschen Gesellschaft für
Telemedizin. Für die Evaluation der Meine Praxismitarbeiterinnen hatten kei-
von ihr praktizierten digital vernetz- ne Probleme, sich in die Softwarenutzung
ten Pflegeheimversorgung erhielt sie einzuarbeiten. Wir haben uns mit den
vergangenes Jahr den Deutschen Preis Jahren eine große Professionalität mit den
für Patientensicherheit. digitalen Anwendungen erarbeitet, freuen
uns über jede hilfreiche Innovation und
14 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020MELDUNGEN AUS DEM BUND
Organspende neu geregelt
Der Bundestag hat die Organspende in Deutschland neu
geregelt. Bei der Abstimmung votierten 432 Abgeordnete
für den Vorschlag der erweiterten Entscheidungslösung,
200 dagegen, 20 Abgeordnete enthielten sich. Organ-
spenden sind auch zukünftig nur mit ausdrücklicher
Zustimmung erlaubt. Neu hingegen ist ein Online-Regis-
ter zur schnellen Feststellung der Spendenbereitschaft. Videosprechstunden öfter
Zudem soll mindestens alle zehn Jahre beim Abholen
eines Ausweises auf das Thema Organspende hingewie-
möglich
sen werden. Außerdem sollen Hausärzte künftig dafür
bezahlt werden, dass sie Patienten beraten. Eingebracht Die Spitzen von Kassenärztlicher Bundesvereinigung
hat den Entwurf eine Gruppe um Grünen-Chefin Annalena (KBV) und GKV-Spitzenverband einigten sich auf eine
Baerbock. Bei den Abgeordneten keine Mehrheit erhielt Anpassung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes
die doppelte Widerspruchslösung von Gesundheitsminis- (EBM) im Bereich der Videosprechstunde. Die neuen
ter Jens Spahn. Diese Lösung sah vor, dass zunächst alle Regelungen traten am 1. Oktober 2019 in Kraft. Patienten
Bundesbürger potentielle Organspender sein sollten, es können Ärzte auch dann per Video konsultieren, wenn
sei denn, sie hätten einer Spende widersprochen. (fun) sie noch nie in deren Praxis in Behandlung waren. Video-
sprechstunden sind somit auch bei „neuen“ Patienten
abrechenbar und damit öfter möglich. Neu ist auch, dass
Psychotherapeuten Videosprechstunden anbieten dür-
fen. Sie können diese nun einfacher in den Praxisalltag
integrieren.
Ebenfalls seit vergangenem Oktober zahlen die gesetz-
lichen Krankenkassen eine Anschubfinanzierung an
Ärzte und Psychotherapeuten, die Videosprechstunden
durchführen. Für bis zu 50 elektronische Visiten im
Quartal gibt es zehn Euro je Sprechstunde zusätzlich
– insgesamt bis zu 500 Euro. Die Fördermöglichkeit gilt
zunächst für zwei Jahre. Voraussetzung für den Zuschlag
ist, dass die Praxis mindestens 15 Videosprechstunden
im Quartal durchführt. (fun)
Kommentierungsphase
hat begonnen
Seit dem 16. Januar kann als erstes medizinische Informa-
tionsobjekt (MIO) der elektronische Impfpass kommen-
tiert werden. Jeder Interessierte hat die Möglichkeit, seine
Anmerkungen auf einer extra für dieses Verfahren ein-
gerichteten Webseite einzureichen. In der ersten Woche
waren bereits 48 Kommentare zur Definition eingegan-
gen. Ziel ist es, verfügbare Expertisen und Kompetenzen
möglichst breit und transparent in den Entstehungspro-
zess des jeweiligen MIOs einzubinden, bereits vor dem
Verfahren zur Benehmensherstellung und damit einer
abschließenden Definition. Nach dem elektronischen
Impfpass werden im Verlauf dieses Jahres weitere MIOs in
die Kommentierungsphase starten. Diese ist zunächst für
jeweils sechs Wochen angesetzt. Die KBV ist gesetzlich
dafür zuständig, die notwendigen Festlegungen für die
Inhalte der elektronischen Patientenakte zu erarbeiten,
muss jedoch mit allen relevanten Akteuren im deutschen
Gesundheitssystem das Benehmen herstellen. (fun)
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 15THEMA
116117 rund um die Uhr
24 Stunden erreichbar sein – das ist eine der Neuerungen der 116117. Unter der Nummer erhalten
Patienten nun außerdem eine Ersteinschätzung zu ihren Beschwerden. Die Elfen-Kampagne geht im
Frühling in die nächste Runde.
D ie wachsende Popularität der
Service-Nummer 116117 zeigt
sich an zwei Zahlen: Kannten im
Jahr 2013 erst vier Prozent die Nummer,
sind es im Jahr 2019 schon 20 Prozent.
zu niedergelassenen Ärzten umgeleitet,
die Notrufstellen damit deutlich entlastet.
Ob die KVen der jeweiligen Bundeslän-
der die Terminservicestelle selbst, wie in
Langzeitanalyse, um die künftige Nut-
zungsintensität genau abschätzen zu kön-
nen. Aktuell rechnen die Kassenärztlichen
Vereinigungen mit Ausgaben zwischen
einer halben und drei Millionen Euro für
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung Schleswig-Holstein, oder durch externe das laufende Jahr.
(KBV) folgt mit dem Ausbau dem Termin- Dienstleister verwalten lassen, wie etwa
service- und Versorgungsgesetzes (TSVG), die KV Bayerns, bleibt ihnen überlassen. Zu Jahresbeginn brachte die Einführung
das im Mai 2019 in Kraft getreten ist, den Die Verfügbarkeit der 116117 liegt bereits des standardisierten Ersteinschätzungs-
Forderungen von Gesundheitsminister bei 99,97%. Dies bedeutet eine Erreichbar- verfahrens (SmED) noch kleinere tech-
Jens Spahn. keit, die der Notrufnummer 110 in nichts nische Herausforderungen mit sich, was
nachsteht. „Die KVen haben die Anforde- auch an der Umsetzung innerhalb kür-
Der erweiterte Patientenservice stellt die rungen von Minister Spahn gut gelöst. Das zester Zeit gelegen hat. Diese sind mittler-
Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) System ist durchdacht und vorbildlich um- weile behoben. Die nächsten Schritte sind
jedoch auch vor große Herausforderun- gesetzt“, so der KBV-Vorstandsvorsitzende die Weiterentwicklung des SmED-Systems
gen: Ihre Leitstellen müssen dauerhaft Dr. Andreas Gassen. für Rettungsdienstmitarbeiter im mobilen
erreichbar sein und geschultes Personal Einsatz und eine App für Patienten zur
beschäftigen. Zu den neuen Services Durchschnittlich arbeiten zwischen 30 digitalen Selbsteinschätzung.
gehören neben einer Ersteinschätzung, und 100 Angestellte in den Call-Centern,
medizinische Handlungsempfehlungen je nach Größe und Bedarf. Die KV Bay- In einer zweiten Kampagnen-Runde
oder Weiterleitung zu einer geöffneten erns unterhält, in Zusammenarbeit mit werden die zwei Elfen in diesem Jahr die
Praxis, auch Terminvereinbarungen. Die Kommunikationsdienstleister Gedikom, neuen Dienste bewerben.
Terminvermittlung ist telefonisch oder mit 300 Mitarbeitern die größte Leitstelle.
online über den eTerminservice möglich. Auch die zu erwartenden Unterhaltskosten Birte Christophers
Bereits drei Viertel aller Anrufer werden fallen unterschiedlich aus. Noch fehle eine
Im August 2019 startete die bundesweite Kampagne mit den Elfen.
16 KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020Reform der Notfallversorgung:
KBV begrüßt Referentenentwurf
Der von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn vorgelegte Entwurf zur Notfallgesetzgebung wird
von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) grundsätzlich begrüßt. Auch wenn „einzelne
Regelungen einer Überarbeitung“ bedürfen, gehe der Entwurf „in die richtige Richtung“, betont die
KBV in ihrer Stellungnahme.
I nsbesondere die weiterhin starke Rolle
des KV-Systems bei der notdienstlichen
Versorgung der gesetzlich Krankenver-
sicherten in Deutschland, stößt bei der
KBV auf Zustimmung. So bleibt vor allem
der Sicherstellungsauftrag der Kassen-
ärztlichen Vereinigungen (KVen) für die
ambulante notdienstliche Versorgung
erhalten. Eine neue Struktur – mit damit
notwendigerweise verbundenen Schnitt-
stellenproblematiken – werde vermieden.
Die KBV unterstützt zudem das Ziel, die
unterschiedlichen Angebote der Akut- und
Notfallversorgung zu verbinden. Versi-
cherte würden durch die gemeinsamen
Notfallleitsysteme (116117 und 112) und die
integrierten Notfallzentren (INZ) sofort in
die richtige Versorgungsebene gelenkt,
heißt es in der Stellungnahme.
Regionale Angebote erhalten
Stellung bezieht die KBV auch zu mögli- Gesetzentwurf könnte der KBV zufolge so
Einige Klarstellungen fordert die KBV chen Einsatzzeiten. Aus Sicht der Körper- interpretiert werden, dass die notdienstli-
bezüglich des geplanten Versorgungsan- schaft muss in dem Gesetz klar geregelt che Versorgung auch durch die Haushalte
gebotes. So müsse es den KVen weiterhin sein, dass der aufsuchende Bereitschafts- der KVen und damit über die Verwaltungs-
möglich sein, fachspezifische Leistungen, dienst nur zu den sprechstundenfreien kostenbeiträge der Vertragsärzte finanziert
zum Beispiel einen augenärztlichen Bereit- Zeiten verpflichtend vorzuhalten ist. werden sollen.
schaftsdienst, anzubieten. Das INZ werde Vertragsärzte könnten tagsüber nicht in
solche Leistungen nicht erbringen, heißt ihrer Praxis und in einem INZ tätig sein, Spahn hatte 2019 einen Diskussionsent-
es in der Stellungnahme weiter. Zudem zumal Patienten mit akuten Erkrankungen wurf zur Notfallversorgung präsentiert.
müssten auch Portal- oder Notdienstpra- zu den Sprechstundenzeiten primär eine Mit dem Referentenentwurf soll jetzt die
xen weiterbetrieben werden dürfen. Vertragsarztpraxis aufsuchen sollten. Umsetzung folgen. Das Gesetz soll bis
Ende 2020 verabschiedet werden. Danach
„Wenn wir eine KV haben, die großstädti- regelt der Gemeinsame Bundesausschuss
sche Bezirke und ländliche Bereiche hat, die Details.
dann werden die eine andere Lösungsop-
tion für den ländlichen Raum anbieten Vollständige Finanzierung noch Tom Funke
müssen als für die Großstadt, und ich ungeklärt
glaube, dafür muss der Gesetzesentwurf
dann auch die notwendige Beinfreiheit in Klärungsbedarf besteht aus Sicht der Ärz- Die Stellungnahme der KBV finden
der Ausgestaltung auch der INZs geben“, tevertretung vor allem noch im Hinblick Sie hier: www.kbv.de/462156
sagte der Vorstandsvorsitzende der KBV „auf eine vollständige Finanzierung der
Dr. Andreas Gassen. Leistungsangebote“. Die Formulierung im
KBV KLARTEXT > 1. AUSGABE 2020 17Sie können auch lesen
