Medikamentöse Therapie - Wissen, worum es geht Onkologisches Therapiezentrum - Stiftung Mammazentrum Hamburg
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Onkologisches
Therapiezentrum
AM KR AN KE N HAU S J E R U SAL E M
Medikamentöse Therapie
Wissen, worum es geht
IN SICHEREN HÄNDEN.
Inhalt
Momente wertvoll machen
3 Einleitung
4 Die Säulen der Krebs-
behandlung
5 Die wichtigsten chemo-
therapeutischen Substanzen
6 Wichtige zielgerichtete
Medikamente
Bis gleich!
Begleitend zu My time gibt es eine 8 Wie wird eine Chemo-
Facebook-Seite, die Sie zum Aus- therapie durchgeführt?
tausch einlädt und Ihnen Tipps zur
Alltagsbewältigung, zu weiterführen-
Wir sehen uns. den Beratungsmöglichkeiten und 9 Nebenwirkungen
zu regionalen Veranstaltungen gibt.
Die Initiative „My time – Momente einer Chemotherapie
wertvoll machen“ bringt Frauen Die Facebook-Seite wird von der
mit metastasiertem Brustkrebs Novartis Pharma GmbH verantwortet.
aus ganz Deutschland zum Ge- 21 Unsere Hilfsangebote für Sie
spräch zusammen. Dazu organi- Werden Sie Teil
siert My time regionale Patienten- der Community von
veranstaltungen als Treffpunkt. My time! Suchen 24 Häufige Fragen (FAQ)
Sie auf Facebook od.
My time ist eine gemeinsame im Messenger nach:
Initiative von Novartis, Mamma @Mytime.Leben- 30 Wichtige Telefonnummern
Mia und Brustkrebs Deutschland e.V. mitBrustkrebs Impressum
a MIA!
Mamma
Das Brustkrebsmagazin
www.mammamia-online.deMedikamentöse Therapie – wissen, worum es geht
Liebe Patientin,
die Phase der Medikamentösen Therapie ist keine » dass wir die unangenehmen Begleiterscheinungen
angenehme Zeit. Das ist uns klar. Und wir können der Chemotherapie kennen und alle verfügbaren
Ihnen auch nicht versprechen, dass es uns in jedem Maßnahmen ergreifen werden, um ihr Auftreten
Fall gelingt, die unangenehmen Begleiterscheinun- zu verhindern.
gen der medikamentösen Tumortherapie zu unter- » dass wir Sie auch darüber informieren, was Sie
drücken. selbst tun können, um Nebenwirkungen vorzu-
beugen.
Was wir Ihnen aber versprechen, ist ...
Die vorliegende Broschüre soll Ihnen helfen, den Sinn
» dass jede Therapieempfehlung in unserer inter-
einer medikamentösen Tumortherapie zu erkennen,
disziplinären Tumorkonferenz individuell erarbei-
die Wirkmechanismen der eingesetzten Medika-
tet und danach mit Ihnen gemeinsam ausführlich
mente zu verstehen und Fragen zu beantworten, die
besprochen wird.
nach den ersten Gesprächen mit den betreuenden
» dass bei den Überlegungen, welche Therapie am Ärzten auftauchen können. Es werden Nebenwir-
besten für Sie geeignet ist, neben den Tumor- kungen der Medikamente aufgeführt sowie einfache
eigenschaften auch persönliche Umstände wie Maßnahmen zur Vorbeugung bzw. zur Linderung
das Alter, der Lebensabschnitt (vor oder nach von Symptomen erklärt.
den Wechseljahren) und die allgemeine körper-
Diese Broschüre kann und soll das persönliche Ge-
liche Verfassung, aber auch soziale Gegeben-
spräch mit den behandelnden Ärzten, Schwestern,
heiten (Partnerschaft, Beruf, Kinderwunsch)
Psychologen und Breast Care Nurses (BCN, Brust-
berücksichtigt werden.
schwestern) nicht ersetzen. Wir möchten Ihnen viel-
» dass wir Ihnen nur dann eine Chemotherapie mehr vermitteln, dass Sie bei uns gut aufgehoben
empfehlen, wenn in großen Studien gezeigt wer- sind, und hoffen, auf diesem Wege eventuell beste-
den konnte, dass die Therapie die Heilungsrate hende Ängste abbauen zu können.
deutlich verbessert.
Ihr Team der Onkologischen Tagesklinik
des Mammazentrum Hamburg
3Die Säulen der Krebsbehandlung
Die Therapie bösartiger (maligner) Erkrankungen Was ist eine Chemotherapie?
basiert auf unterschiedlichen Behandlungsansät- Wie wirkt diese auf meinen Körper?
zen. Operation und Strahlentherapie gelten als Die Chemotherapie basiert auf einer kontrollierten
örtliche Behandlungen, die dort eingesetzt wer- „Vergiftung“ schnell wachsender (Tumor-)Zellen.
den, wo der Krebs sich gebildet hat. Die Chemo- Die dazu eingesetzten Medikamente können Krebs-
therapie zählt zu den medikamentösen Therapien zellen direkt oder indirekt zerstören. Da sich die
und wirkt über den Blutkreislauf in allen Orga- Substanzen – direkt in eine Körpervene gegeben
nen. Wir sprechen dann von einer systemischen (Infusion) – über den Blutkreislauf im ganzen Körper
Therapie. verteilen, können Tumorzellen überall erreicht wer-
Dank der intensiven Forschung der letzten Jahre den, und man kann damit auch Absiedelungen von
verfügen die Brustkrebstherapeuten neben der eta- Tumoren in anderen Organen behandeln.
blierten Chemotherapie mittlerweile über weitere Außerdem kann die Chemotherapie über den Blut-
Möglichkeiten, den Brustkrebs (Mammakarzinom) kreislauf mikroskopisch kleine, vom Tumor über die
zu behandeln. So stehen heute Antikörper bereit, Lymph- oder Blutbahn abgesiedelte einzelne Krebs-
um tumorspezifische Oberflächenstrukturen anzu- zellen erreichen, die sich im Körper festsetzen und
greifen, oder auch kleine Moleküle (Small Molecules), später zu Metastasen heranwachsen können.
die wichtige Bindungen im Tumorstoffwechsel blo- Je nachdem, wann eine Chemotherapie angewendet
ckieren. wird, unterscheidet man die
Sind bestimmte Voraussetzungen erfüllt, kann Ihnen » Adjuvante Chemotherapie: vorbeugende An-
die Teilnahme an klinischen Studien ermöglicht wendung nach der Operation
werden. In diesen Studien werden neue Therapien
» Neoadjuvante Chemotherapie: Anwendung
zur Behandlungsoptimierung überprüft. Dabei gilt
vor der Operation, um den Tumor vor seiner
selbstverständlich der Grundsatz, dass Sie immer
Entfernung zu verkleinern und zu kontrollieren,
die beste Behandlungsmöglichkeit erhalten, die be-
ob und wie die Behandlung anspricht
kannt ist.
» Palliative Therapie: Behandlung eines Tumors,
der bereits Metastasen gebildet hat
4Die wichtigsten chemotherapeutischen Substanzen
Zur Therapie von Brustkrebserkrankungen stehen Rinde der Pazifischen Eibe (Paclitaxel) bzw. aus den
verschiedene, teilweise der Natur entstammende Nadeln der Europäischen Eibe (Docetaxel) gewonnen
Substanzen zur Verfügung, die in unterschiedliche wird. Taxane hemmen die Zellteilung und damit das
Phasen der Zellteilung eingreifen. Eine Kombi- Tumorwachstum. Sie werden als Infusion verabreicht.
nation von mehreren unterschiedlich wirkenden Carboplatin
Substanzen erzielt eine bessere Wachstumshem- Carboplatin wirkt durch eine Vernetzung der Erbin-
mung, als wenn diese einzeln eingesetzt werden. formation der Krebszelle. Diese behindert die Able-
Die wichtigsten chemotherapeutischen Substanzen sung des Erbguts (DNA). Eiweiße, die für das Leben
bei der Behandlung von Brustkrebs sind Cyclo- der Krebszelle erforderlich sind, können so nicht
phosphamid (Endoxan), Anthrazykline (Epirubicin, mehr hergestellt werden, die Krebszelle stirbt ab.
Doxorubicin), Taxane (Paclitaxel, Docetaxel) und Platin- Carboplatin wird in Form einer Infusion verabreicht.
derivate (Carboplatin), die in einer gut untersuchten Diese und andere wirksame Medikamente werden
Kombination, Dosierung und Sequenz eingesetzt werden. bei der Behandlung von Brustkrebs untereinander
Cyclophosphamid kombiniert.
Cyclophosphamid führt zu Einzel- und Doppel- Die häufigsten Kombinationen in der adjuvanten
strangbrüchen der Erbsubstanz und bewirkt so das und neoadjuvanten Therapie sind:
Absterben von Zellen, wenn diese sich teilen. Wird » EC (Epirubicin und Cyclophosphamid)
als Tablette oder Infusion verabreicht.
» EC-Pac (Epirubicin + Cyclophosphamid, gefolgt
Anthracycline von Paclitaxel)
Anthracycline sind Antibiotika; es werden vor allem » EC-Pac/Carbo (Epirubicin + Cyclophosphamid,
die Substanzen Epirubicin und Doxorubicin Adria- gefolgt von Paclitaxel + Carboplatin)
mycin) eingesetzt, die sich in der Erbinformation
» Es sind auch verschiedene weitere Kombinatio-
festsetzen und die Zellteilung blockieren. Die Sub-
nen möglich. Die Therapiestandards (Schemata)
stanzen werden als Infusion über die Vene gegeben.
werden dabei regelmäßig neuen Studien-
Taxane ergebnissen angepasst. Welches Schema bei
Zu dieser Substanzgruppe zählen die Präparate Pacli- Ihnen den größten Erfolg verspricht, werden wir
taxel und Docetaxel, deren Wirksubstanz aus der Ihnen vor Beginn der Behandlung erläutern.
5Wichtige zielgerichtete Medikamente
1. Gegen HER2 gerichtete Medikamente Pertuzumab (Perjeta®)
Trastuzumab (Herceptin®) Perjeta® ist ebenfalls ein gegen HER2 gerichteter Anti-
Arbeitet der Pathologe einen Tumor auf, werden expli- körper, der an anderer Stelle als Herceptin® an den
zite Oberflächeneigenschaften der Zellen bestimmt, HER2-Rezeptor bindet. Dies verhindert die Paarbil-
sogenannte Rezeptoren. Wird bei einem Tumor der dung von HER2-Rezeptoren und so das Wachstum
Wachstumsfaktor HER2 in großer Zahl nachgewiesen von Krebszellen oder führt zur Abtötung von Krebs-
(HER2-positiver Tumor), besteht die Möglichkeit, mit zellen. Perjeta® wird in Kombination mit Herceptin®
einem monoklonalen Antikörper, dem Trastuzumab eingesetzt und verstärkt dadurch dessen Wirkung.
(Herceptin®), zielgerichtet zu behandeln. Trastuzumab-Emtansin (T-DM1, Kadcyla®)
Der monoklonale Antikörper, eine Art Eiweiß, erkennt Kadcyla® ist eine neue Art von zielgerichtetem Krebs-
diesen HER2-Rezeptor (das sogenannte Antigen), blo- medikament, bei dem der Antikörper Herceptin®
ckiert den Wachstumsreiz und führt so zum Absterben (s.o.) an eine Chemotherapie gekoppelt ist („Anti-
der Zellen. Außerdem aktiviert Trastuzumab das körper- körper-Wirkstoff-Konjugat“) und dadurch den
eigene Immunsystem, um die Tumorzellen abzutöten. chemotherapeutischen Wirkstoff direkt in die
Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren oder Karzino- HER2-positiven Krebszellen bringt. Dies führt beim
men, die größer als zwei Zentimeter sind, raten wir metastasierten HER2-positiven Brustkrebs zu deut-
dazu, Herceptin® anzuwenden: und zwar vor einer lich verbesserten Überlebenschancen, bei dem Her-
Operation in Kombination mit einer Chemotherapie ceptin® und Perjeta® keine Wirkung mehr zeigen.
und dem Antikörper Perjeta® (s. u.) und nach der
Kadcyla® wird seit neuestem auch bei HER2-positivem
Operation wieder als Alleintherapie.
Brustkrebs eingesetzt, wenn bei der Operation nach
In der adjuvanten Therapiesituation schließt sich abgeschlossener neoadjuvanter Chemo-Antikörper-
bei einem HER2-positiven Tumor nach abgeschlos-
Behandlung noch ein Tumorrest festgestellt wurde.
sener Chemotherapie eine einjährige Therapie mit
Herceptin® an. Die Antikörpertherapie wird im drei- 2. Verstärker der Antihormonellen Therapie
wöchigen Zyklus als Infusion verabreicht. In der fortgeschrittenen/metastasierten Situation
Alternativ steht eine Anwendung in Spritzenform kommen seit einigen Jahren neuartige Substanzen
zur Verfügung. In der metastasierten Situation wird in Kombination mit antihormonellen Therapien
Herceptin® bei HER2-positiven Tumoren als Dauer- zum Einsatz, um die Wirksamkeit der Antihormon-
therapie angewendet, zumeist in Kombination mit therapie zu steigern. Dazu zählen die im Folgenden
Perjeta (s.u.). Mittlerweile stehen auch sogenannte beschriebenen CDK4/6-Inhibitoren Ibrance® und
Biosimilars für die Therapie zur Verfügung. Kisqali® und der mTOR-Inihibitor Afinitor®.
6Wichtige zielgerichtete Medikamente
CDK4/6-Inhibitoren: Palbociclib (Ibrance®), Ribo- Medikament bei Brustkrebs-Patientinnen mit einer
ciclib (Kisqali®) und Abemaciclib (Verzenios®) erblichen BRCA1/2-Genveränderung, die einen lokal
Abemaciclib, Palbociclib und Ribociclib sind viel- fortgeschrittenen oder metastasierten, HER2-negati-
versprechende neue Wirkstoffe zur Behandlung ven Tumor aufweisen.
von Brustkrebs. Sie stammen aus der Gruppe der PARP-Inhibitoren hemmen Enzyme, die für die
Cdk4/6-Hemmer. Die CDK4/6-Inhibitoren Ibrance®, Reparatur geschädigter DNA wichtig sind. Dadurch
Kisqali® und Verzenios® werden beim metastasier- entstehen bei der Zellvermehrung irreparable Schä-
ten hormonempfindlichen Brustkrebs in Kombi- den (DNA-Doppelstrangbrüche) der Tumorzelle, die
nation mit einer Antihormontherapie eingesetzt. diese in den Zelltod treiben.
Die Wirkung der CDK4/6-Hemmer beruht darauf, Lynparza® wird als Monotherapie eingesetzt und wird
dass sie Wachstum und Vermehrung von Zellen gut vertragen. Häufige, meist milde Nebenwirkungen
bremsen können, so zum Beispiel von Brustkrebs- sind Veränderungen des Blutbildes (Anämie, Neu-
zellen, bei denen viele Andockstellen (Rezeptoren) tropenie), Übelkeit und Erbrechen oder auch Husten.
für Hormone vorhanden sind, was die Wirkung der
Antihormontherapie deutlich verstärkt. Besonders 4. Immuntherapie
vorteilhaft ist das günstige Nebenwirkungsprofil. Atezolizumab (Tecentriq®)
mTOR-Inhibitor: Everolimus (Afinitor®) Tecentriq® ist ein so genannter Checkpoint-Hemmer
Afinitor® bietet eine weitere Möglichkeit, die Wirk- gegen das Eiweiß PD-L1, der in die Wechselwirkung
samkeit einer antihormonellen Therapie beim metas- zwischen dem Immunsystem und den Tumorzellen
tasierten Brustkrebs zu verstärken. Everolimus bindet eingreift.
in der Krebszelle ein bestimmtes System und hemmt Der Tumor wird quasi gegenüber dem Immun-
so das Wachstum von Krebszellen. system bloßgelegt, so dass das Immunsystem die
Einige zusätzliche neuartige und zielgerichtet wirkende Tumorzellen erfolgreich abtöten kann.
Substanzen sind schon verfügbar, weitere in der klini- Eingesetzt wird Tecentriq® beim fortgeschrittenen
schen Erprobung und können Ihnen gegebenenfalls im triple-negativen Brustkrebs, bei dem am Tumor-
Rahmen klinischer Studien zugänglich gemacht werden. gewebe eine PD-L1 Expression an den Immunzellen
3. Medikamente bei Genveränderung nachgewiesen werden kann, in Kombination mit
Olaparib (Lynparza®) nab-Paclitaxel (Abraxane®). Die Verträglichkeit ist
Lynparza® ist der erste PARP-Inhibitor, der zur Be- gut. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sind diese
handlung von Mammakarzinom-Patientinnen in z.B. Fatigue, verminderter Appetit, Übelkeit, Luftnot,
Europa zugelassen wurde. Eingesetzt wird dieses Durchfall, Hautausschlag und Juckreiz.
7Wie wird eine Chemotherapie durchgeführt?
Bei einer Chemotherapie werden die Medikamente aus einem Reservoir mit einer feinen Membran und
in Form von Tabletten, Spritzen oder Infusionen einem Schlauch. Der Port wird im Rahmen einer
verabreicht. Die Medikamentengabe erfolgt zumeist kleinen Operation in der Nähe des Schlüsselbeins
an einem Tag mit einer anschließenden Pause unter der Haut platziert, und zwar auf der nicht ope-
von zwei bis drei Wochen. rierten Körperseite. Der Chirurg fixiert das Reser-
Während dieser Zeit wirkt die Chemotherapie in voir auf dem Brustmuskel und führt den Schlauch
Ihrem Körper. In den Pausen können sich außerdem in eine große Vene vor dem Herzen. Dieser Eingriff
die gesunden Zellen regenerieren und die Neben- wird meist ambulant und unter örtlicher Betäubung
wirkungen abklingen. Danach wiederholt sich die durchgeführt.
Behandlung, weshalb man von einem Chemo- Um die Infusion anzuschließen, reicht nun ein Stich
therapie-„Zyklus“ spricht. Die meisten Chemothera- durch die Haut in den Port. Die Medikamente gelan-
pie-Schemata bestehen aus sechs bis acht (bei gen direkt in die großen Blutgefäße. Das schont die
wöchentlicher Gabe auch zwölf) Zyklen und dauern Venen am Arm und ist meist weniger schmerzhaft.
insgesamt vier bis sechs Monate. Auch ist die Gefahr wesentlich geringer, dass aggres-
sive Medikamente neben die Vene laufen und das
Bei der neoadjuvanten Chemotherapie (Medika-
Unterhautgewebe des Arms schädigen. Ein weiterer
mentengabe vor der Operation) erfolgt nach zwei
Vorteil des Ports: Während die Infusion einläuft,
Zyklen, also ca. alle sechs Wochen, eine Verlaufskon-
muss Ihr Arm nicht ruhig liegen und Sie haben mehr
trolle. Kontrolliert wird, ob der Tumor auf die Therapie
Bewegungsfreiheit, können also auch aufstehen und
anspricht.
umherlaufen.
Vor Beginn der Chemotherapie Mit dem Port können Sie baden, duschen oder auch
Um eine gleichmäßige, verlässliche Verteilung in schwimmen. Damit er nicht verstopft, muss man ihn
allen Organen zu gewährleisten, werden die Medi- regelmäßig anstechen und spülen. Dies ist vor allem
kamente meist als intravenöse Infusion verabreicht. in den Pausen zwischen den Zyklen wichtig. Wird
Damit nicht bei jedem Zyklus eine Vene angesto- er nicht mehr gebraucht, kann er entfernt werden.
chen werden muss, entscheiden sich viele Frauen Dafür ist wieder eine kleine Operation nötig.
für einen Portkatheter (kurz: Port). Dieser besteht
8Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Wie alle Medikamente haben auch die bei einer Im Folgenden erläutern wir Ihnen die wichtigsten
Chemotherapie eingesetzten Zytostatika uner- Nebenwirkungen, damit Sie diese frühzeitig erken-
wünschte Wirkungen. Sie wirken zwar haupt- nen können und eine entsprechende Behandlung
sächlich auf die sich schnell teilenden Krebs- durch uns oder Ihre betreuende Gynäkologin/Haus-
zellen, hemmen aber auch die Teilung gesunder, ärztin bzw. Ihren betreuenden Gynäkologen oder
normaler Zellen. Hausarzt eingeleitet werden kann.
Zellen mit einer hohen Teilungsaktivität sind vor allem
Informieren Sie uns oder Ihre Frauen-
die sogenannte Wechselgewebe wie z. B. Haare,
ärztin/Hausärztin bzw. Ihren Frauen-
das blutbildende Knochenmark, Schleimhäute, und
arzt/Hausarzt über alle Neben-
Nägel. Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie
wirkungen und Veränderungen,
betreffen daher am häufigsten diese Organsysteme.
die Sie bei sich beobachten!
Die unerwünschten Nebenwirkungen können wäh-
rend der gesamten Chemotherapie auftreten, wobei Sie können auch selbst dazu beitragen, die Neben-
viele Frauen diese unterschiedlich stark empfinden. wirkungen zu vermindern! Generell empfehlen
Viele der genannten Begleiterscheinungen einer wir, dass Sie während der Chemotherapie auf eine
Chemotherapie verschwinden mit Therapieende gesunde Lebensweise mit regelmäßigen Ruhepau-
(z. B. Übelkeit, Erbrechen, Blutbildveränderungen sen achten. Ferner sollten Sie den Kontakt zu Perso-
etc.); manche Veränderungen bilden sich nach nen meiden, die an Infektionskrankheiten leiden, da
Beendigung der Chemotherapie aber erst allmählich Ihre körpereigene Abwehr durch die Chemotherapie
zurück. geschwächt und Ihr Körper so anfälliger für Infek-
Verschiedene Chemotherapien haben unterschiedli- tionen ist. Viel frische Luft und Bewegung tragen
che Nebenwirkungen. Wir werden Ihnen vor Beginn nachweislich zu einer besseren Verträglichkeit der
der Therapie genau erklären, mit welchen spezifi- Chemotherapie bei. Sie dürfen also (mit Augenmaß)
schen Nebenwirkungen Sie bei Ihrer Chemotherapie gerne auch Sport treiben!
rechnen müssen. Aus diesem Grund haben wir für Da die gleichzeitige Einnahme anderer Medi-
jedes Medikament einen Informationsbogen ent- kamente (z. B. Antibiotika, ACC), aber auch ver-
wickelt, den wir Ihnen gern zur Verfügung stellen. schiedener pflanzlicher Substanzen (z. B. Ginseng,
9Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Gingko, Johanniskraut, Echinacea) oder Nahrungs- veränderungen des Haares auf, es kann lockiger oder
ergänzungsstoffe (z. B. Vitamine A, C, E) zu stärkeren dichter sein. Für die Zeit der Chemotherapie können
Nebenwirkungen oder auch einer abgeschwächten wir Ihnen einen Haarersatz (Kunsthaar-Perücke) auf
Wirkung der Chemotherapie führen können, Kassenrezept verordnen.
sollten Sie alle begleitenden Einnahmen mit uns Möchten Sie keine Perücke tragen, empfehlen wir Ihnen
absprechen. dennoch eine andere Kopfbedeckung wie Tuch, Tur-
Ein großer Teil der genannten Substanzen wird vom ban oder Mütze, um Wärmeverlusten im Winter bzw.
gleichen Enzym, dem sogenannten Cytochrom P450, übermäßiger Sonnenbestrahlung im Sommer (Gefahr
in der Leber abgebaut. In diesem Organ werden aber von Sonnenbrand und Sonnenstich) vorzubeugen.
auch die Chemotherapie-Medikamente verstoff- Die Stiftung Mammazentrum Hamburg ermöglicht
wechselt. Solche Wechselwirkungen sind auch für uns mit dem Einsatz von „Kühlkappen“ durch Küh-
Nahrungsmittel bzw. Nahrungsinhaltsstoffe (z.B. lung der Kopfhaut den chemotherapie-bedingten
Grapefruit, Granatapfel, Süßholz, Curcumin, Gluta- Haarausfall erheblich zu verringern. Ob dieses Be-
min, Traubenkernöl, größere Mengen Knoblauch, gleitangebot für Sie in Frage kommt, besprechen Sie
Soja und Sojaprodukte) bekannt. bitte mit Ihrem behandelnden Arzt.
Haarausfall Wir empfehlen unseren Patientinnen,
sich zu Beginn der Chemotherapie
Der durch eine Chemotherapie verursachte vorüber-
einen Kurzhaarschnitt machen zu
gehende Haarausfall lässt sich bei den meisten in
lassen! Besorgen Sie sich Ihre Perücke
der Brustkrebstherapie verwendeten Substanzen
möglichst vor Therapiebeginn –
leider nicht vermeiden. Der Haarausfall ist dabei kein
das gibt ein wenig Sicherheit!
medizinisches, sondern gegebenenfalls ein kosme-
tisches Problem. Übelkeit und Erbrechen
In der Regel beginnt der Haarausfall zwei bis drei Wo- Übelkeit und Erbrechen können zu den unange-
chen nach Therapiebeginn. Die Haare wachsen nach nehmsten Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Ende der Therapie vollständig wieder nach! Manch- gehören. Sie beeinträchtigen nicht nur das allgemeine
mal treten (vorübergehend) Farb- und Struktur- Wohlbefinden, sondern auch die Ernährung.
10Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Um diesen Nebenwirkungen vorzubeugen, erhalten » Es ist empfehlenswert, Entspannungstechniken
Sie vor dem eigentlichen Chemotherapeutikum ein (Autogenes Training, Yoga etc.) anzuwenden.
Medikament gegen Übelkeit (ein sogenanntes Anti- Unsere Brustschwestern (Frau Lübbersmeyer
emetikum); je nach Therapieplan über die Vene (in- und Frau Leu) vermitteln Ihnen bei Bedarf
travenös) oder am Vortag in Tablettenform. Die Medi- Adressen, wo Sie solche Techniken erlernen
kamente müssen anschließend ausreichend lange
können.
weiter eingenommen werden, in der Regel zwei bis
vier Tage nach der Chemotherapie. Genaue Informa- » Achten Sie unbedingt auf eine ausreichende
tionen über die Präparate und die Einnahmedauer Trinkmenge (drei Liter Flüssigkeit pro Tag).
bei Ihrer Therapie erhalten Sie von Ihrem behan- » Nehmen Sie nach der Therapie die verordneten
delnden Arzt in der Onkologischen Ambulanz. Medikamente nach Plan ein, auch wenn Sie keine
Sollten Sie trotz der vorbeugenden Maßnahmen Übelkeit verspüren! Ist die Übelkeit erst einmal
nicht gut zurechtgekommen sein und vielleicht sogar aufgetreten, ist es schwerer, diese wirkungsvoll
erbrochen haben, geben Sie uns bitte vor dem zu behandeln.
nächsten Zyklus kurz telefonisch Rückmeldung,
damit wir evtl. alternative Medikamente für Sie ein- Sollte trotz Antiemetika-Einnahme nach
planen und bestellen können. Bitte beachten Sie Plan Übelkeit und/oder Erbrechen
auch die nachfolgenden Tipps für zu Hause: auftreten, notieren Sie bitte genau,
» Essen Sie eine Kleinigkeit vor der ersten Chemo- wann und zu welchem Zeitpunkt
therapie, auch wenn es Ihnen schwerfällt. Der nach der Chemotherapie-Gabe diese
Magen arbeitet dann normal und verträgt die Nebenwirkungen eingesetzt und wie lange Sie
Medikamente in der Regel besser.
darunter gelitten haben. Diese Informationen
» Versuchen Sie, sich während und nach der helfen uns gegebenenfalls zu entscheiden,
Chemotherapie zu entspannen! Nehmen Sie ob Ihr Medikamentenplan bei der nächsten
Musik, Bücher oder Zeitschriften mit in die
Chemotherapie evtl. geändert werden muss.
Onkologische Tagesklinik, um sich zu beschäf-
tigen und abzulenken.
11Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Auch Ingwer in Form von Tee oder Kapseln kann Speisen verursachen häufig Magendrücken und
helfen, die Übelkeit zwischen den einzelnen Übelkeit. Kalte Speisen werden oft besser ver-
Therapiezyklen zu lindern. In Studien wurden ver- tragen, da intensiver (Koch-)Geruch das Auftreten
schiedene Formulierungen von Ingwer als Pulver, von Übelkeit begünstigen kann.
Kapseln oder Extrakte in Dosierungen von 250 bis » Essen Sie während der Chemotherapie lieber
1000 Milligramm pro Tag (Wurzel-Pulver-Äquivalent) mehrere kleine Mahlzeiten. Die Magen-Darm-
verwendet. Funktion wird dadurch aufrechterhalten und das
Obwohl kein eindeutiger Wirksamkeitsbeleg der Essen besser vertragen.
Wurzel aus den bisher durchgeführten Studien ab- » Sie sollten sich während der Chemotherapie
geleitet werden kann, sollten Sie Ingwer bei Übelkeit nicht noch zusätzlich mit Diäten belasten. Achten
und Erbrechen zumindest einmal versuchen – auch Sie auf eine ausreichende Kalorienzufuhr. Und
wegen seiner guten Verträglichkeit. Ingwerextrakt sollten Sie mal „gesündigt“ haben, ist ein
allein kann die Beschwerden um 40 Prozent senken, schlechtes Gewissen wirklich nicht angebracht.
deshalb erscheint eine Kombination mit medika-
» Gehen Sie viel an die frische Luft!
mentösen Maßnahmen sehr sinnvoll.
» Achten Sie auf angenehme Düfte und Gerüche
» Grundsätzlich ist kaum ein Nahrungsmittel wäh-
in Ihrer Wohnung. Lüften Sie die Wohnung nach
rend der Therapie verboten (Ausnahmen s.o.).
dem Essen.
Sie sollten essen, worauf Sie Appetit haben und
was Sie gut vertragen. » Versuchen Sie, langsam ein- und auszuatmen,
wenn Ihnen übel werden sollte.
» Bei erhöhter Infektionsgefahr sollten Sie – wie
in der Schwangerschaft – solche Nahrungsmittel » Mussten Sie erbrechen, beginnen Sie die „Nah-
meiden, die mit Keimen belastet sein könnten. rungsaufnahme“ danach zunächst mit Getränken.
Dazu zählen z. B ungekochte Lebensmittel, Sie können beispielsweise auch Eiswürfel (z. B.
Rohmilchkäse, rohes Fleisch und roher Fisch etc. aus Tee oder Saft) oder gefrorene Fruchtstücke
lutschen, um dem Körper Flüssigkeit zuzuführen.
» Besonders gut verträgliche Nahrungsmittel
sind Kartoffeln, Knäckebrot, Zwieback, Toast,
kalte Getränke. Sehr fettige und stark gewürzte
12Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Durchfall Durchfall, der länger als 24 Stunden anhält, bei
Durch die Schleimhautschädigung können Chemo- blutigem Durchfall oder bei gleichzeitigem Auf-
therapeutika auch zu Durchfall (Diarrhoe) führen. treten von Fieber kontaktieren Sie uns bitte um-
Diarrhoen werden insbesondere bei der Gabe von gehend, damit eine umfassende Abklärung und
Anthrazyklinen, aber auch bei Taxanen beobachtet. Therapie erfolgen kann.
Der Durchfall entsteht, weil durch die geschädigten » Achten Sie bei häufigerem Auftreten von Durch-
Darmschleimhäute vermehrt Flüssigkeit ausgeschie- fällen auf eine gute Pflege des Analbereichs (nach
den wird. Das kann zu problematischen Verlusten an jedem Stuhlgang gründlich säubern; anschlie-
Flüssigkeit und Salzen führen. ßend mit einer Wundcreme/Babycreme pflegen).
» Während der gesamten Dauer der Chemotherapie Schleimhautentzündungen
sollten Sie auf eine ausreichende Flüssigkeits-
Gereizte und entzündete Schleimhäute können
zufuhr achten (möglichst drei Liter/Tag).
schmerzhaft und belastend sein. Betroffen sind
» Essen Sie über den Tag verteilt möglichst mehrere vor allem der Mund-Rachen-Raum, aber auch der
kleine Mahlzeiten. gesamte Verdauungstrakt bis zum Enddarm, die
» Bei leichterem Durchfall empfehlen wir häufige Nasenschleimhäute und die Bindehäute der Augen.
kleine kohlenhydrat- und proteinreiche, leicht Die Reaktion der Schleimhäute tritt meist an Tag
verdauliche Mahlzeiten (z. B. Bananen, Zwieback, acht bis 14 nach Gabe der Chemotherapie auf. Zu
Weißbrot, Reis, gekochte Kartoffeln etc.). Ver- diesem Zeitpunkt ist das Abwehrsystem des Körpers
zichten Sie möglichst auf Nahrungsmittel, die durch die Chemotherapie besonders geschwächt,
die Verdauung anregen wie Vollkornprodukte, sodass Krankheitserreger im Bereich der angegriffe-
Obst und Gemüse. nen Schleimhäute Infektionen auslösen können.
» Milchprodukte, Alkohol und Kaffee sowie fett- Das Ziel der vorbeugenden (präventiven) Maßnahmen
haltige und stark gewürzte Speisen sollten eher ist es, eine Mundschleimhautentzündung (Stomatitis)
vermieden werden. zu vermeiden bzw. die Ausprägung einer solchen
» Eventuell bieten sich auch isotonische Getränke möglichst gering zu halten.
(sogenannte Sportlergetränke) an. Bei einem
13Nebenwirkungen einer Chemotherapie Mundpflegetipps zur Prävention einer Stomatitis Bei bestehender Entzündung im Mundbereich » Achten Sie auf eine regelmäßige Mundpflege, » Intensivieren Sie die tägliche Mundpflege. mindestens dreimal täglich (besonders nach » Beginnen Sie eine Prophylaxe mit Ampho- den Mahlzeiten)! Moronal® Lutschtabletten 10 mg bis zu sechs- » Verwenden Sie zur Zahnreinigung nur eine be- mal täglich. sonders weiche Zahnbürste (Zahnbürste alle » Bei schmerzender Mundschleimhaut vor und/ vier Wochen wechseln). oder nach den Mahlzeiten: Spülung mit Stomati- » Spülen Sie Mund und Rachen mindestens drei- tislösung, um die Schmerzen während der Nah- mal täglich nach den Mahlzeiten mit desinfizie- rungsaufnahme zu verringern. Sollten Sie den rendem, ungesüßtem Tee (z. B. Fenchel, Salbei, Geschmack der Lösung nicht mögen, können Sie Thymian, Kamille) oder mit der von uns rezep- diese auch mit Ihrem Lieblingsgetränk mischen tierten Stomatitislösung. bzw. in kleinen Portionen einfrieren (z. B. in den » Verzichten Sie auf reizende Substanzen wie kleinen Formen einer Milka-Herzchen-Packung), Zigaretten und Alkohol, aber auch auf saure das kann die Einnahme erleichtern. oder scharfe Speisen. » Reichen diese Empfehlungen zur Schmerz- » Bei zunehmender Mundtrockenheit empfehlen bekämpfung nicht aus, informieren Sie uns wir das Lutschen von Eiswürfeln (z. B. Einfrieren oder Ihren Hausarzt/Frauenarzt, damit Sie des o.g. Tees zu Eiswürfeln) oder das Kauen von evtl. zeitweise ein geeignetes Schmerzmittel in ungesüßten Zahnpflegekaugummis. Tabletten- oder Tropfenform erhalten. » Denken Sie an eine sorgfältige Lippenpflege – » Bitte achten Sie bei einer ausgeprägten Entzün- durch kleine Verletzungen können sich sonst dung der Mundschleimhaut auf eine regelmäßige schnell Bakterien auf die ausgetrocknete Haut Kontrolle der Körpertemperatur (dreimal täglich). setzten. Geeignete Präparate sind fettende Sub- stanzen wie Vaseline und Anisbutter oder die Nasen- und Augensalbe von Bepanthen®. Labello oder ähnliche kommerzielle Lippenpflegeprodukte sind eher ungeeignet, da sie die Lippen austrocknen. 14
Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Warum Blutentnahmen für Laborkontrollen? Sie sollten in der Zeit der Neutropenie die
Um die durch die Chemotherapie verursachten Blut- folgenden Empfehlungen berücksichtigen:
bildveränderungen zu erkennnen, werden Labor- » Tägliche Blutbildkontrollen bis zum Anstieg der
kontrollen durchgeführt. Ein Mangel an roten (Anä- weißen Blutkörperchen über mehr als 2.000/µl.
mie) oder weißen Blutkörperchen (Leukopenie oder » Regelmäßige Temperaturkontrolle (mindestens
Neutropenie) entsteht durch die unvermeidliche zwei- bis dreimal täglich, rektal).
Schädigung von Vorläuferzellen der Blutbildung und
» Kontaktaufnahme mit uns oder einem anderen
kann zu Müdigkeit und Abgeschlagenheit (Fatigue)
Arzt bei Temperaturen über 37,5 °C.
bzw. zu einer vermehrten Anfälligkeit für Infektions-
krankheiten führen. Achten Sie verstärkt auf das Einhalten allgemeiner
Hygienemaßnahmen. Versuchen Sie, das Infektions-
Neutropenie
risiko durch folgende Maßnahmen zu verringern:
Eine Neutropenie (Mangel an weißen Blutkörper-
chen) tritt in der Regel zeitlich verzögert nach Gabe » Vermeiden Sie unnötige Außenkontakte (vor
der Chemotherapie auf. Der Tiefpunkt (Nadir) ist je allem Menschenmengen, öffentliche Verkehrs-
nach eingesetzter zytostatischer Substanz bei drei- mittel etc.).
wöchigen Zyklen in der zweiten Woche zu erwarten. » Desinfizieren Sie regelmäßig Ihre Hände.
Während der Chemotherapie sollten regelmäßige » Meiden Sie Personen mit Infekten der oberen
Blutbildkontrollen durch den Hausarzt/Frauenarzt Atemwege (Husten, Schnupfen, Heiserkeit etc.).
erfolgen, um eine auftretende Blutbildveränderung » Vermeiden Sie den Aufenthalt in der Nähe von
frühzeitig zu erkennen. Die genauen Kontrolltage Bau- und Renovierungsarbeiten (Übertragung von
werden wir zu Therapiebeginn mit Ihnen besprechen. Pilzsporen durch die Luft).
Die Neutropenie als solche ist ungefährlich. Das » Verzichten Sie bei sehr niedrigen Leukozyten-
Problem liegt vielmehr in der geschwächten Infekt- Werten für wenige Tage auf mikrobiologisch
abwehr des Körpers, wobei das Infektionsrisiko von belastete Nahrungsmittel, die bei einer ge-
der Schwere und Dauer der Neutropenie abhängt. schwächten Abwehr Keime übertragen könnten
15Nebenwirkungen einer Chemotherapie
(z. B. Salat, rohes Gemüse, ungekochtes Obst, darüber hinaus Wachstumsfaktoren (G-CSF) einge-
rohes Fleisch, Käse, Nüsse). setzt, die die Ausreifung der Blut-Vorläuferzellen in
» Achten Sie auf die Pflege der natürlichen Barriere- Richtung Leukozyt beschleunigen sollen.
funktion von Haut und Schleimhaut (schonende Bei Chemotherapien mit einer bekanntermaßen
Mundpflege, Pflege des Analbereichs bei Durch- hohen Rate an fieberhaften Neutropenien (z. B. bei
fall etc.). dosisdichten Schemata) erfolgt gegebenenfalls eine
» Impfungen: Eine Grippeschutzimpfung sollte, prophylaktische G-CSF-Gabe am ersten Tag nach
wenn sie jahreszeitlich sinnvoll ist, vor Beginn der Chemotherapie.
der Chemotherapie durchgeführt werden. Die
jährliche Grippewelle hat nach Angaben des Erschöpfung
Robert-Koch-Instituts in Deutschland in den ver- Unter dem sogenannten Fatigue-Syndrom versteht
gangenen Jahren meist nach der Jahreswende man eine ungewöhnliche, lang anhaltende allgemeine
begonnen. Daher wird eine Impfung möglichst Leistungsschwäche bzw. Müdigkeit und Abgeschla-
in den Monaten Oktober oder November emp- genheit, die sich auch durch ausreichenden Schlaf
fohlen. Aber auch zu Beginn oder im Verlauf nicht bessern lässt. Die Lebensqualität der betrof-
einer Grippewelle kann es noch sinnvoll sein, fenen Patientinnen wird durch die Fatigue meist
eine Impfung durchzuführen. Unter laufender deutlich beeinträchtigt. Das Fatigue-Syndrom wird
Chemotherapie sollten Impfungen allerdings durch verschiedene Faktoren ausgelöst und begüns-
wegen der geringen Wirksamkeit nicht durch- tigt. Eine Anämie ist die wesentliche Ursache für das
geführt werden. Auftreten einer akuten Fatigue-Symptomatik.
» Bei Fieber (einmalig über 38,5°C oder mindes- Eine symptomatische Anämie kann durch Blutüber-
tens zweimal im Abstand von einer Stunde über tragung rasch korrigiert werden. Häufig ist es aller-
38,0 °C) sofortige Vorstellung in der Klinik! dings vollkommen ausreichend, die Produktion der
Bei Fieber oder anderen medizinischen Problemen roten Blutkörperchen mittels bestimmter Medika-
muss eine Suche nach Infektionsherden sowie eine mente anzuregen. Für eine solche Behandlung wird
(teils auch stationäre) Antibiotika-Therapie erfolgen. das Wachstumshormon Erythropoetin eingesetzt,
Je nach erwarteter Dauer der Neutropenie werden das auch von den Nieren produziert wird.
16Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Einem Mangel an Eisen, Folsäure oder Vitamin B12, Das Risiko der durch Chemotherapie induzierten
welcher eine Anämie auslösen oder begünstigen Amenorrhoe ist abhängig vom Alter der Patientin,
kann, lässt sich durch eine ausgewogene, nicht- den spezifischen Chemotherapeutika und der ver-
vegetarische Ernährung vorbeugen. abreichten kumulativen Dosis. Besonders Anthra-
zykline oder alkylierende Substanzen, wie z. B. das
Schädigung der Eierstöcke Cyclophosphamid, greifen die Eierstöcke an.
Bei jüngeren Frauen vor den Wechseljahren führt Es ist bekannt, dass GnRH-Analoga während der
die Chemotherapie häufig zum Ausbleiben der Chemotherapie die Eierstöcke vor einer Schädigung
Regelblutung (Amenorrhoe), da die heranreifenden schützen können. Zumindest bei einem Teil der
Eibläschen, die Follikel, in den Eierstöcken geschä- Frauen können GnRH-Analoga durch die Ruhig-
digt werden. Da die Follikel auch die weiblichen Ge- stellung des Eierstocks die Eizellen vor einer Zerstö-
schlechtshormone bilden, kann es unter und nach rung bewahren.
einer Chemotherapie zu Nebenwirkungen kommen, Wenn die Eierstöcke dauerhaft geschädigt werden,
die typisch für einen Hormonmangel sind, z. B. führt dies bei jüngeren Frauen dazu, dass sie nicht
Hitzewallungen und Schlafstörungen. Bei Hormon- mehr schwanger werden können. Besteht noch
empfindlichkeit des Tumors ist dieser Hormonentzug ein Kinderwunsch, können (in Abhängigkeit vom
sogar erwünscht, da Östrogene die Tumorzellen individuellen Krankheitsbild) die Eierstöcke vor den
zum Wachsen anregen können. Wirkungen der Chemotherapie geschützt werden.
Die Regelblutung bleibt meist auch nach Beendigung Besteht bei Ihnen ein Kinderwunsch, werden wir
eventuelle Möglichkeiten, die Fruchtbarkeit zu erhal-
der Chemotherapie dauerhaft aus. Bei jüngeren Frauen
ten, individuell mit Ihnen erörtern.
kann es jedoch auch zu einem (oft verzögerten)
Wiedereinsetzen der Regelblutung kommen. Schädigung der Herzfunktion
Die Substanzgruppe der Anthrazykline und die Me-
dikamente Trastuzumab (Herceptin®) und Pertuzu-
mab (Perjeta®) können sich negativ auf die Herz-
funktion auswirken. Mithilfe eines Herz-Ultraschalls
17Nebenwirkungen einer Chemotherapie
(Echokardiographie) kontrollieren wir Ihre Herzfunk- Tipps
tion daher noch vor Beginn einer Therapie mit die- » Vermeiden Sie Aktivitäten, die zu Druck bzw.
sen Medikamenten, um eventuelle Veränderungen einer verstärkten Durchblutung der Haut führen,
durch die Therapie besser einschätzen zu können. wie Händeklatschen, Öffnen von Sprudelflaschen,
In der Regel treten Störungen der Herzfunktion nur Autofahren, auf einer Tastatur tippen etc.
bei der Verabreichung hoher Gesamtdosen auf. Für » Tragen Sie weiche, bequeme, weite Kleidung
die maximal zu verabreichende Dosis gibt es einen und weite, bequeme Schuhe.
Grenzwert, welcher nicht überschritten wird. Bitte
» Verwenden Sie zum Waschen oder Baden nur
kontaktieren Sie dennoch umgehend uns oder Ihren
warmes Wasser – vermeiden Sie heißes Wasser
Hausarzt/Internisten, wenn Symptome wie Herz-/
oder Saunabesuche.
Brustschmerzen, starke Wassereinlagerungen, Atem-
not etc. eintreten sollten. Hinter den genannten » Vermeiden Sie die Benutzung von Pflastern oder
Symptomen könnte sich eine Schädigung der Herz- strammen elastischen Bandagen!
funktion verbergen. Unter der Therapie mit Taxanen sind als typische
Nebenwirkung Nagelveränderungen bekannt. Dabei
Haut- und Nagelveränderungen tritt bei leichtgradigen Veränderungen eine orange-
Mehrere Zytostatika können Haut- und Nagelver- bräunliche oder bläuliche Nagelbettverfärbung auf.
änderungen verursachen. Bei Hautveränderungen Beim Hautarzt sollten Sie sich vorstellen, wenn sich
(insbesondere der Handinnenflächen) scheint ein ein Nagel ablöst oder ein Abszess unter den Nägeln
Zusammenhang zwischen einer Druckbelastung der auftritt.
Haut und einer gesteigerten Hautdurchblutung zu
Tipps bei Taxan-Therapie
bestehen. Daher sollte eine punktuelle Druckbelas-
tung der Haut (z. B. durch enge/einschnürende Klei- » Halten Sie die Fingernägel kurz.
dungsstücke oder Schuhe) sowie eine Erwärmung der » Vermeiden Sie eine mechanische
Haut (z. B. durch heißes Duschen, heißes Spülwasser, Beanspruchung des Nagelbetts.
Sauna etc.) vor allem während der ersten Woche » Verwenden Sie gegebenenfalls Nagelhärter
nach der Chemotherapie-Gabe vermieden werden. und/oder Nagellack.
18Nebenwirkungen einer Chemotherapie
Nervenschädigungen (Neurotoxizität) Leber- und Nierenfunktion
Mehrere Gruppen von Zytostatika können eine Ver- Laboruntersuchungen des Bluts dienen auch dazu,
änderung der Nervenfunktion verursachen; insbe- Störungen der Leber- und Nierenfunktion zu erken-
sondere Empfindungsstörungen wie Kribbeln und nen. Liegen derartige Einschränkungen vor, werden
Taubheitsgefühle (Hypästhesien) der Hände und wir Sie informieren und geeignete weiterführende
Füße werden beobachtet. Eine deutliche Beeinträch- Untersuchungen veranlassen.
tigung im Alltagsleben etwa durch eine Gangun-
sicherheit, oder eine eingeschränkte Feinmotorik Wichtig! Bitte begeben Sie sich
ist selten (bei weniger als 5% der Patientinnen). umgehend in ärztliche Betreuung,
Die meisten dieser Symptome bilden sich nach wenn Sie Fieber (über 38,5 °C)
Therapieende zumindest teilweise langsam über bekommen, unter Atemnot leiden
Monate oder auch Jahre zurück. Eine ursächliche
oder eine Blutungsneigung (Zahn-
Therapie dieser Symptome ist bisher nicht möglich.
fleischbluten, Nasenbluten, verstärkt
Wir versuchen durch Kühlung der Hände und Füße Blutergüsse etc.) bemerken. Auch wenn Sie länger
während und in den ersten Stunden nach der
als 48 Stunden keine feste Nahrung zu sich
Therapie und dadurch bedingte Durchblutungs-
nehmen können oder häufige Durchfälle haben,
verminderung das Eintreten einer Nervenschädigung
zu verhindern bzw. gering zu halten. Eine neue Studie sollten Sie uns informieren oder bei einem
hat außerdem schützende Effekte durch Kompression anderen Arzt vorstellig werden.
gezeigt. Diese kann durch Thrombosestrümpfe
(Stützstrümpfe, „Flug-Socken“) und enge (sowie Was passiert nach Abschluss der Chemotherapie?
dünne) Handschuhe erreicht werden. Ist die Chemotherapie beendet, folgen meist weitere
» Informieren Sie uns, wenn Sie ein Kribbeln Therapieschritte wie Bestrahlung, Antikörperthera-
oder Taubheitsgefühl in den Händen oder pie und/oder antihormonelle Therapie. Welche wei-
Füßen bemerken. teren Therapien für Sie sinnvoll sind, besprechen wir
» Vermeiden Sie Verletzungen meist schon direkt nach der Operation mit Ihnen.
(z. B. bei der Maniküre; laufen Sie nicht barfuß). In einem „Abschluss-Gespräch“ in der Sprechstunde
» Bewegen Sie sich viel, aber vorsichtig! nach Beendigung der Chemotherapie kommen wir
19Nebenwirkungen einer Chemotherapie
darauf noch einmal ausführlich zu sprechen, sodass Bisphosphonate Knochenmetastasen verhindern
Sie genau wissen, was in den folgenden Monaten kann und ein Überlebensvorteil für Brustkrebspatien-
auf Sie zukommt. Nach Abschluss der gesamten tinnen entsteht.
Therapie wird gegebenenfalls der Port wieder ent- Die Bisphosphonate können in Tablettenform oder
fernt und Sie haben Anspruch auf eine Rehabilita- als Infusion verabreicht werden. Bei Tabletten sollte
tionskur, die vom letzten Behandler veranlasst wird. die Einnahme 30 Minuten vor einer Mahlzeit zu-
Wenn keine der genannten weiteren Therapien für sammen mit einem ganzen Glas Wasser erfolgen.
Sie erforderlich ist, beginnt nun die reguläre Nach- Eher seltene Nebenwirkungen der Tabletten können
sorge bei Ihrer Frauenärztin/Ihrem Frauenarzt. Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Bauch-
Wir stellen Ihnen unsere Nachsorgeempfehlungen schmerzen, Erbrechen und Durchfall sein. Liegen
gerne zur Verfügung. Knochenmetastasen vor, wird XGEVA® alle vier
Wochen unter die Haut (subkutan) gespritzt.
Bisphosphonate/RANK-Ligand-Inhibitoren
( Denosumab/XGEVA®) In sehr seltenen Fällen können diese Medikamente
zu Knochenschäden (Knochennekrosen) im Kiefer-
Bisphosphonate und das neuere Präparat Deno-
bereich führen. Wir empfehlen daher, vor Beginn
sumab (XGEVA®) sind Medikamente, die zur Be-
der Therapie Ihren Zahnarzt aufzusuchen und über
handlung der Osteoporose (Knochenschwund)
die geplante Behandlung zu informieren. Ihre Zähne
entwickelt wurden. Sie verlangsamen den Knochen-
sollten professionell untersucht und gereinigt wer-
abbau vor allem durch Hemmung der Osteoklasten,
den. Diese Maßnahmen sollten unter der Therapie
einer Art Knochen-„Freßzellen“.
alle sechs Monate wiederholt werden.
Seit vielen Jahren werden Bisphosphonate und
XGEVA® auch zur Therapie von Knochenmetasta- Sollten Sie selbst Schmerzen oder
sen eingesetzt. Sie verringern in dieser Situation die Infektionen des Zahnfleisches, einen
Schmerzen und das Risiko von Knochenbrüchen. lockeren Zahn oder Schmerzen im
Mittlerweile belegen auch einige Studien, dass Kieferbereich bemerken, stellen Sie
insbesondere bei älteren Patientinnen (nach den sich bitte umgehend bei Ihrem
Wechseljahren) ein prophylaktischer Einsatz der Zahnarzt vor.
20Unsere Hilfsangebote für Sie
Psychoonkologie Breast Care Nurses (Brustschwestern)
Das Erleben von Krankheit und Therapie mit all ihren Unsere Breast Care Nurses, Frau C. Lübbersmeyer
körperlichen und seelischen Folgen ist in erster Linie und Frau H. Leu, begleiten Sie von der Diagnose an,
für die Patientin, aber auch für die Angehörigen während der Behandlung bis zur Entlassung und bei
immer wieder eine Herausforderung. Bedarf auch darüber hinaus. Sie sollen Ihnen wichtige
Psychologische Gespräche können bei der Ausein- Ansprechpartnerinnen und Bindeglieder in allen Fragen
andersetzung mit der veränderten Lebenssituation, der medizinischen und psychosozialen Betreuung
beim Verarbeiten der Krankheit oder in Lebens- sein. Zugleich stehen sie auch den Angehörigen
krisen sehr hilfreich sein. mit Rat und Tat zur Seite und helfen bei Fragen der
sozialen, familiären und/oder beruflichen Rehabili-
Dabei gibt es verschiedene Möglichkeiten:
tation (Antragstellung für Reha, Beantragung einer
» Einzelgespräche für Patientinnen Haushaltshilfe, Beantragung eines Schwerbehinder-
und/oder Angehörige tenausweises etc.). Die Stiftung Mammazentrum
» Paar- und Familiengespräche Hamburg ermöglicht momentan die Mitarbeit von
» das Erlernen von Entspannungsverfahren zwei Breast Care Nurses am Mammazentrum Hamburg.
» (z. B. zur Symptomkontrolle bei der Chemo- Komplementäre Medizin
therapie, bei Schmerzen oder zur Stress-
Die Mehrzahl der an Brustkrebs erkrankten Frauen
reduktion)
will aktiv mit ihrer neuen Lebenssituation umge-
Termine können während des stationären Aufent- hen. Betroffene möchten verständlicherweise jede
halts, in der Zeit der ambulanten Chemo- oder Möglichkeit ausschöpfen, den Krankheitsverlauf po-
Strahlentherapie und darüber hinaus in der Zeit der sitiv zu beeinflussen. Dabei sind zunehmend auch
Nachsorge bei Bedarf vereinbart werden. komplementärmedizinische Behandlungsansätze
Sie können über die Breast Care Nurses (Frau gefragt, die begleitend zur konventionellen Therapie
C. Lübbersmeyer und Frau H. Leu) einen Termin bei mit dem Ziel angewendet werden, Symptome
unserem Psychoonkologen, Herrn Dr. Leuschner, besser zu kontrollieren, Beschwerden zu lindern und
vereinbaren. die Lebensqualität zu verbessern. Dabei werden bei-
21Unsere Hilfsangebote für Sie spielsweise pflanzliche Arzneimittel, Behandlungen und depressive Verstimmungen lindern und so Ihre mit traditionell chinesischer Medizin, Entspannungs- Lebensqualität verbessern. Darüber hinaus kann die verfahren oder Nahrungsergänzungsmittel einge- entspannende Wirkung der Akupunktur Angst und setzt, aber auch körper- und bewegungsorientierte innere Unruhe verringern. Verfahren wie Yoga sowie Mindfulness Based Stress Das Projekt „Chinesische Medizin im Mamma- Reduction (MBSR), eine Methode zur Stressbewäl- zentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusalem“ wird tigung durch Achtsamkeit. Der persönlich empfun- durch die Dorit & Alexander Otto Stiftung ermög- dene Nutzen einer Therapie ist dabei oft ausschlag- licht. Mit diesem Projekt soll der Grundstein für eine gebender als die Bewertung objektiver Daten. neue Ausrichtung in der Onkologischen Medizin ge- Wir beraten Sie gerne über Möglichkeiten der komple- legt werden, in der die schulmedizinische Behand- mentären Medizin und können Ihnen entsprechende lung durch Traditionelle Chinesische Medizin (TCM) Kontakte vermitteln. unterstützt wird. Ambulanz für Chinesische Medizin Gesprächskreise Mit der Ambulanz für Chinesische Medizin im In gemeinsamen Gesprächskreisen für Patientinnen Mammazentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusa- stellen Ihnen Experten in loser Folge neue wissen- lem bieten wir Ihnen ein integratives TCM-Therapie- schaftliche Erkenntnisse und therapeutische Me- konzept und eine ganzheitliche Begleitung während thoden sowie komplementäre Möglichkeiten einer Ihrer Behandlung in unserem Haus an. Die Sprech- zeitgemäßen Krebsbehandlung vor. Im Anschluss stunden für Traditionelle Chinesische Medizin haben Sie die Möglichkeit, aktuelle und persönliche (TCM) im Mammazentrum Hamburg am Kranken- Fragen an unsere Referentinnen und Referenten zu haus Jerusalem werden von Frau Barbara Kirsch- stellen. Wir möchten Sie mit diesen Gesprächskrei- baum, Therapeutin und Dozentin für Traditionelle sen informieren, mit Ihnen ins Gespräch kommen Chinesische Medizin, durchgeführt. und Ihnen Mut machen. Die Traditionelle Chinesische Medizin, insbesondere Über Termine und Themen (Flyer) informieren Sie Akupunktur und Pflanzenheilkunde können Neben- unsere Brustschwestern oder die Stiftung Mamma- wirkungen der Chemotherapie wie Übelkeit, Fatigue zentrum Hamburg. 22
Unsere Hilfsangebote für Sie
senolog.de – Ihr Portal zur Brustgesundheit Stiftung Mammazentrum Hamburg
Senolog – Senologie im Dialog – ist ein unabhän- Die Stiftung Mammazentrum Hamburg engagiert
giges, werbefreies Informationsportal des Mamma- sich u. a. mit den folgenden Projekten für eine noch
zentrum Hamburg am Krankenhaus Jerusalem für bessere Versorgung und Betreuung unserer Patien-
unsere Patientinnen, Angehörige und Interessierte tinnen:
sowie für Ärztinnen und Ärzte mit besonderem » Kühlkappentherapie
Interesse an der Senologie (Brustgesundheit). zur Vermeidung des Haarverlusts
Die Senologie beschäftigt sich mit den biologischen, » Hilotherm (Hand- und Fußkühlung)
physiologischen und anatomischen Grundlagen von » Einsatz von Breast Care Nurses
krankhaften Veränderungen der Brust, sowie den » Psychoonkologische Beratung von Patientinnen
diagnostischen und therapeutischen Verfahrenen » Psychologische Beratung von Müttern
einschließlich der Prophylaxe und Nachsorge. und deren Kindern
Über Senolog.de können Sie unseren E-Mail-Infor- » MBSR (Stressbewältigung durch Achtsamkeit)
mationsdienst abonnieren und werden dann auto- » Postoperative Sporttherapie
matisch über jeden neuen Beitrag im Portal be- » Gesprächspatenschaften für
nachrichtigt. Sie können sich die neuesten Beiträge Brustkrebspatientinnen
auch twittern lassen. Natürlich können Sie die auf » Gesprächskreise
senolog.de veröffentlichten Beiträge auch über Face- für Betroffene, Angehörige und Interessierte
book, Twitter oder E-Mail an interessierte Freunde » Informationsveranstaltungen
oder Bekannte weiterleiten. für Patientinnen und Interessierte
www.senolog.de » Schminkkurse für Patientinnen
während der Chemotherapie
Tagesklinik Onkologisches Therapiezentrum Sie können sich selbstverständlich auch an die Schwes-
Aktuelle Informationen zur Chemotherapie finden tern der Station oder der Ambulanzen wenden, wenn
Sie auch auf der Homepage unserer Tagesklinik: Sie einen Gesprächstermin vereinbaren möchten.
www.onkotherapie.hamburg www.stiftung-mammazentrum.de
23Häufige Fragen (FAQ)
Perücke Port wird im Rahmen eines kleinen ambulanten
Der Haarausfall ist für die meisten Betroffenen die operativen Eingriffs unter örtlicher Betäubung
schlimmste Nebenwirkung der Chemotherapie, da (meist auch mit einer zusätzlichen Beruhigungs-
das Aussehen maßgeblich verändert wird. Medizi- spritze) unter die Haut unterhalb des rechten oder
nisch gesehen stellt der Haarausfall ein eher kleines linken Schlüsselbeins (auf der der erkrankten Brust
Problem dar, da die Haare unmittelbar nach Thera- gegenüberliegenden Seite) gelegt.
pieende nachwachsen – je nach Geschwindigkeit Die ersten Tage nach der OP können unangenehm
des Haarwachstums unterschiedlich schnell. Die und bestimmte Bewegungen auch schmerzhaft
meisten Patientinnen können sich etwa ein Viertel- sein. Nach ein paar Tagen oder spätestens Wochen
jahr nach der Chemotherapie schon wieder ohne gewöhnen Sie sich an diesen „Fremdkörper“. Sie
Perücke – mit einer Kurzhaarfrisur – zeigen. können sich mit dem Port ganz normal bewegen
Es gibt verschiedene Möglichkeiten des Haarersatzes: und auch Sport treiben.
Haarbänder, Kopftücher und – nach wie vor am häu- Am Tag der Chemotherapie wird der Port mit einer
figsten – eine Perücke. Bereits vor Beginn der Chemo- kurzen, speziellen Nadel angestochen. Dies ist in der
therapie sollten Sie sich eine Perücke aussuchen, Regel nicht sehr schmerzhaft (mit einer Blutabnahme
da die Haare meist schon nach dem ersten Zyklus vergleichbar). Dann kann die Therapie über eine
ausfallen. Bevor der Haarausfall beginnt, lassen sich Infusionsleitung verabreicht werden.
viele Patientinnen die Haare ganz kurz schneiden
oder manchmal sogar den Kopf kahl rasieren. Portentfernung
Wenn der Port keine Beschwerden verursacht, sollte
Port er bis zum Abschluss der Therapie belassen werden
Ein Port ist ein sicherer Zugang zum Blutkreislauf, und wird danach entfernt.
der aus einer Edelstahl- oder Kunststoffkammer
mit einer dicken Silikonmembran und einem ange- Laborwerte
schlossenen Schlauch (Katheter) besteht. Der Plastik- Um einschätzen zu können, ob der nächste Zyklus
schlauch wird in eine größere Vene platziert. So ist Ihrer Chemotherapie auch sicher verabreicht wer-
eine sichere Gabe der Chemotherapie möglich. Der den kann, benötigen wir am Tag zuvor Ihre aktuellen
24Sie können auch lesen
