2015/16 Gesundheitsnetz Nürnberg
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QUALITÄTSBERICHT
2015/16
www.gesundheitsnetznuernberg.de
Ein e s t a r k e Gesundheitsnetz
Qualität & Effizienz eG
Gem e i n s c h a ft
Alle QuE-Qualitätsberichte
online abrufbar unter: www.gesundheitsnetznuernberg.de
Pumperlgsund
in Nürnberg
Qualitätsbericht
2013
Qualitätsbericht
2014
www.gesundheitsnetznuernberg.de
www.gesundheitsnetznuernberg.de
Impressum
Gesundheitsnetz
Qualität und Effizienz eG
Vogelsgarten 1 • 90402 Nürnberg
V. i. S. d. P.: Dr. med. Veit Wambach (Vorsitzender des Vorstands)
Telefon: 0911 - 95 66 32 80 • Fax: 0911 - 95 66 32 79
www.gesundheitsnetznuernberg.de
Registergericht Nürnberg, GnR 293
Steuernummer: 241/106/60363
Gestaltung, Layout:
Web&DesignPlus, Nürnberg, www.web-design-plus.de
Bildernachweis: Annika Ucke, EJN, Fotalia, Jürgen Gebhardt (NAV), iStock, KISS, KV-
Telematik GmbH, QuE eG, Stadt Nürnberg.
Qualitätsbericht 2015/16
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Inhaltsverzeichnis
AUF EINEN BLICK 6
HIGHLIGHTS
Gemeinsam sind wir stärker! 10 Jahre Gesundheitsnetz QuE eG Nürnberg 8
Erfolgreiche Rezertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015 10
Praxisnetz unterstützt „Ernährungsführerschein“ 11
PATIENTENBEFRAGUNG 2015 12
NETZPROJEKTE UND ERGEBNISSE
Peer-Review: Gemeinsam auf Augenhöhe weiterentwickeln 16
Versorgung von KHK-Patienten verbessert sich durch QuE-Pilotprojekt 18
Patientensicherheit fördern: Von Fehlern anderer lernen 20
Innovationsfondsprojekt ARENA: Antibiotika zielgerichtet einsetzen 22
CardioNet NORIS biegt auf die Zielgerade 24
Sichere elektronische Vernetzung: QuE erprobt eArztbrief 26
Auf dem Weg zur barrierearmen Arztpraxis 27
Betriebliches Gesundheitsmanagement für Netzpraxen 28
Analyse potenziell inadäquater Medikation 29
AUS-, FORT- UND WEITERBILDUNG
Qualitätszirkelarbeit 30
Arzt-Patienten-Kommunikation optimieren 31
Fortbildungen für Medizinische Fachangestellte und Auszubildende
Patientenschulungen und Selbsthilfe 32
QUE „POLITISCH“ 34
VERMISCHTES 36
ORGANIGRAMM UND LEITBILD 40
ÜBERSICHT QUE-MITGLIEDSPRAXEN 42
UNSERE KOOPERATIONSPARTNER 46
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VORWORT
Sehr geehrte Damen und Herren,
das Gesundheitsnetz QuE Nürnberg trauert um seinen langjährigen Patienten-
ombudsmann Bertold Kamm, der am 09.03.2016 im Alter von 89 verstorben
ist. Er war vor mehr als 20 Jahren nicht nur einer der Wegbereiter des Praxis-
netzes Nürnberg Nord e.V., sondern hat seit der Gründung des Gesundheits-
netzes QuE als Patientenombudsmann die Anliegen von Patienten, Pflege-
bedürftigen und deren Angehörigen vertreten. Sein ganzes Leben lang küm-
merte er sich mit großem Engagement um andere Menschen und setzte sich
mit Herzblut für sozial benachteiligte Menschen ein. Wir sagen „Danke“ für
Dr. med. Veit Wambach
Vorstand QuE eG sein engagiertes Wirken. Wir werden ihm stets ein ehrendes Gedenken be-
wahren.
In den Jahren 2015 und 2016 haben wir die Themen „Kommunikation und
Patientensicherheit“ in den Mittelpunkt unserer Netzarbeit gestellt. Hierfür
wurden umfangreiche Investitionen in die technische Infrastruktur und in die
Fortbildung der Netzmitglieder und Praxisteams getätigt. Angefangen von
einer nahezu flächendeckenden Implementierung des Sicheren Netzes der
KVen via KV-SafeNet und der Teilnahme am Pilotprojekt zum elektronischen
Arztbrief bis hin zu Intensivworkshops zur Optimierung der Arzt-Patienten-
Kommunikation. Die Einführung eines netzeigenen Peer-Review-Verfahrens
für Ärzte und Medizinische Fachangestellte gehört hier ebenso dazu wie die
intensive Kleingruppenarbeit zur Verbesserung der Versorgung von Patienten
mit Koronarer Herzkrankheit. Nicht zu vergessen der Aufbau unseres netz-
internen Fehlerberichtssystems „QuE-Patientensicherheit“. In diesem Qualitäts-
bericht stellen wir Ihnen den Umsetzungsstand und die Ergebnisse unserer
Netzprojekte vor.
Das Thema Patientensicherheit steht auch bei „ARENA“ im Mittelpunkt.
„ARENA“ ist die Abkürzung für „Antibiotika-Resistenzentwicklung nachhaltig
abwenden“. Das Modellprojekt zur Verbesserung der Arzneimitteltherapie-
sicherheit wurde auf Initiative von QuE entwickelt und hat sich Anfang Juli
2016 um eine Förderung aus dem Innovationsfonds beworben. Mehr dazu
ab Seite 22.
Sehr erfreulich ist die zunehmende Unterstützung seitens der KVB für baye-
rische Praxisnetze. Neben der Netzanerkennung auf drei unterschiedlichen
Stufen gemäß 87b Abs. 4 SGB V und der Vergütung durch den HVM bietet die
KVB seit Juli 2016 auch die Möglichkeit zur Netzförderung durch den Struktur-
fonds. Anerkannte Praxisnetze erhalten hier erstmalig Unterstützung für ihre
Netzarbeit. QuE möchte diese Möglichkeit nutzen, um gezielt in Projekte zu
investieren, die insbesondere eine Verbesserung der Versorgungsqualität
und eine dauerhaft hohe Patientenzufriedenheit erwarten lassen.
Ihr
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Sehr geehrte Damen und Herren,
im Namen meiner Aufsichtsratskolleginnen und -kollegen möchte ich mich
zunächst recht herzlich bei unseren Mitgliedern, unseren Praxisteams und
den QuE-Mitarbeitern für die vertrauensvolle Zusammenarbeit bedanken.
Auch unseren langjährigen Kooperations- und Projektpartnern möchte ich
an dieser Stelle ein herzliches Dankeschön sagen. Dank der Unterstützung
und dem Engagement aller Beteiligten konnten wir im Juni letzten Jahres
Dr. med. Vanadis unser 10jähriges QuE-Jubiläum feiern und auf eine sehr erfolgreiche Ent-
Kamm-Kohl, Vorsitzende wicklung unserer Genossenschaft zurückblicken. Vieles von dem, was wir
des QuE-Aufsichtsrats
uns als Netzgemeinschaft vorgenommen haben, konnten wir erfolgreich
umsetzen. Dort wo wir noch Handlungsbedarf sehen, werden bereits wich-
tige Weichen gestellt. Hierbei ist es uns wichtig, die Ideen und Meinungen
aller Genossenschaftsmitglieder mit einzubeziehen. Konstruktive Kritik ist
dabei genauso gerne gesehen wir substanzielle Vorschläge für die Weiter-
entwicklung unseres Ärztenetzes.
Auch unsere Netzpatienten hatten Ende 2015 die Möglichkeit, ihre Meinung
im Rahmen der siebten QuE-Patientenbefragung abzugeben. Mehr als
4.000 Patienten haben diese Möglichkeit genutzt. Die Befragungsergeb-
nisse (vgl. S. 12 ff) sind ein deutliches Signal, dass wir mit unseren QuE-
Angeboten auf dem richtigen Weg sind.
Um das Vertrauen unserer Patienten in die Netzärzte weiter zu stärken,
fördert die QuE eG neutrale und unabhängige Information seiner Mit-
gliedspraxen über Nutzen und Risiken zu Arzneimitteln. So unterliegen
beispielsweise die Fortbildungsveranstaltungen der QuE eG keinem Spon-
soring durch die pharmazeutische Industrie. Des Weiteren werden regel-
mäßig Fachexperten der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzte-
schaft zu Fortbildungsveranstaltungen geladen.
Besonders freut mich, dass viele unserer Mitglieder auch außerhalb ihrer
medizinischen Tätigkeit gesellschaftlich aktiv werden und ihr Engagement
auch ins Netz einbringen. So ist es z.B. Frau Annette Jost-Pluschke zu ver-
danken, dass wir im Netz eine Erinnerungskultur zum Gedenken an das
Schicksal jüdischer Ärztinnen und Ärzte in Nürnberg nach 1933 entwickelt
haben. Eine Vortragsveranstaltung mit Zeitzeugen sowie eine Verlegung
der fünf von QuE gestifteten „Stolpersteinen“ sind Ausdruck hierfür (vgl.
S. 38). Ebenso erwähnenswert: Für das Flüchtlingsprojekt „YANA“ des Nürn-
berger Kreisverbands der Arbeiterwohlfahrt wurden im QuE-Kollegenkreis
knapp 4.500 € gesammelt. Damit wurden u.a. Sprach- und Computerkurse
für Flüchtlinge unterstützt. In diesem Qualitätsbericht geben wir Ihnen
einen ausführlichen Einblick in diese und viele weitere QuE-Netzprojekte.
Ich wünsche Ihnen eine interessante Lektüre.
Ihre
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AUF EINEN BLICK
• 04.07.: Mit einem Workshop für inter-
• 04.02.: QuE organisiert in Kooperation essierte Netzärzte startet – in Kooperati-
mit der HVB eine Informationsveranstal- on mit der Kassenärztlichen Bundesverei-
tung für alle Nürnberger Ärzte zum nigung – das Pilotprojekt zur Einführung
„GKV-Versorgungsstärkungsgesetz 2015“. eines ärztlichen Peer-Review-Verfahrens.
• 24.02.: KBV-Fachtagung „Praxisorientie- • 11.09.: Pumperlgsund „CardioNet NORIS
rung in Aus- und Fortbildung“ findet un- -Edition“ zu Themen rund ums Herz er-
ter Beteiligung der QuE eG statt. scheint in einer Auflage von 12.000 Stück
• 18.03.: QuE und das Forum für jüdische • 18.09.: QuE unterstützt die Aktion
Geschichte und Kultur in Nürnberg veran- „Stolpersteine“. Fünf von der QuE eG
stalten einen Vortragsabend zum Thema gespendete Gedenksteine werden durch
„Schicksal jüdischer Ärztinnen und Ärzte den Künstler Gunter Demnig in Nürnberg
aus Nürnberg nach 1933“. verlegt.
1. Quartal
2.Quartal 2015 3. Quartal
4. Quartal
• 01.10.: Bauchaortenaneurysma-Scree-
• 09.05.: 1. Patiententag „Besser leben ning-Programm für alle eingeschriebe-
mit Herzschwäche“ findet mit über 200 nen männlichen AOK-Patienten ab 65
Besuchern im Historischen Rathaussaal Jahre startet.
Nürnberg statt. • 01.10.: Abschluss Kooperationsvertrag
• 01.03.: Pumperlgsund-Sonderausga- mit der KV-Telematik GmbH zur pilot-
be „10 Jahre Gesundheitsnetz QuE Nürn- haften Implementierung des eArztbriefs.
berg“ wird veröffentlicht. • 17.10.: Der 6. MännerGesundheitstag
• 10.06: Gemeinsames Pilotprojekt der TK wird vom Verein für MännerGesundheit
und der QuE eG für mehr Patientensicher- e.V. unter Mitwirkung vieler QuE-Mitglie-
heit startet mit großem Medienecho. der organisiert. 3.500 Besucher konnten
begrüßt werden.
• 19.06.: Feierlicher Festakt zum 10-jäh-
rigen Jubiläum der QuE eG im Histori- • 01.11.: Die siebte QuE-Patientenbefra-
schen Rathaussaal. gung startet. 90% der Mitgliedspraxen
stellen sich dem Votum ihrer Patienten.
5.500 Fragebögen wurden verteilt.
• 01.12.: QuE unterstützt interessierte
Praxen auf ihrem Weg zur „barrierear-
men Arztpraxis“. 1/3 der QuE-Praxen
beteiligt sich an einer ersten Statuser-
hebung vor Ort.
• 09.12.: Die Gesundheitsregion plus Stadt
Nürnberg konstituiert sich. QuE ist Grün-
dungsmitglied dieser kommunalen
Gesundheitskonferenz.
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• 05.07.: Einreichen mehrerer Projekt-
anträge zur Förderung im Rahmen des
Innovationsfonds, darunter das Projekt
• Jan/Feb: QuE-Anwenderbefragung zur ARENA - Antibiotika-Resistenzentwicklung
Nutzung des im Juni 2015 eingeführten nachhaltig abwenden.
Patientensicherheits- und Risikomanage-
• 06.07.: DMP-Update für alle interessier-
mentsystems: 105 Ärzte und MFA betei-
ten QuE-Mitglieder und Medizinische
ligen sich an der Befragung durch den
Fachangestellten wird zum wiederholten
Lehrstuhl für Allgemeinmedizin der
Male durch die QuE eG organisiert.
Goethe-Universität Frankfurt am Main.
• 14.07.: Praxisnetz Nürnberg Nord unter-
• März: Befragung der QuE-Ärzteschaft
stützt Projekt „Ernährungsführerschein“
wird abgeschlossen: Persönliche Einzel-
der Konrad-Groß-Schule Nürnberg mit
treffen mit allen QuE-Mitgliedspraxen
einer Spende über 4.000 €.
wurden durch Vorstands- und Aufsichts-
ratsmitglieder durchgeführt. • 17.09.: QuE beteiligt sich mit verschie-
denen Aktionen zum Thema „Gemeinsam
• März: QuE unterstützt die Mitglieds-
Medikationsfehler vermeiden“ am 2. Inter-
praxen mit umfangreichen Materialien
nationalen Tag der Patientensicherheit
zur kultursensiblen Versorgung von Pa-
tienten mit Migrationshintergrund. • 21.09.: Treffen der QuE-Moderatoren
und Projektbeteiligten am QiSA-Quali-
• 01.04.: QuE eG ist erstes bayerisches
tätsprojekt zur Implementierung von
Praxisnetz, das sich erfolgreich nach DIN
KHK-Qualitätsindikatoren in den haus-
EN 9001:2015 rezertifizieren lässt.
ärztlichen Netzpraxen.
1.Quartal
2.Quartal 2016 3. Quartal
• 20.04.: Abschlussworkshop mit Infor-
mations- und Erfahrungsaustausch der
ausgebildeten QuE-Peers findet unter
Beteiligung der Kassenärztlichen Bundes-
vereinigung statt.
• 18.05.: Auftaktveranstaltung zum QuE-
Präventionsprogramm 2016 für Medizi-
nische Fachangestellte und Auszubilden-
de mit dem Film „Voll verzuckert – that
sugar film“ im Casablanca Filmkunstthe-
ater.
• 18.06.: „Volles Haus“ beim 2. CNN-Pati-
ententag „Besser leben mit Herzschwä-
che“. Knapp 300 Besucher informieren
sich im Marmorsaal des Nürnberger
Presseclubs.
• Mai/Juni: 32 QuE-Ärzte nehmen an
einem von drei 1 ½-tägigen Workshops
zum Thema „Arzt-Patientenkommunikati-
on“ teil. Weiterempfehlungsquote: 100%.
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HIGHLIGHTS
Gemeinsam sind wir stärker!
10 Jahre Gesundheitsnetz QuE eG Nürnberg
Am 19. Juni 2015 fand im Historischen Rathausaal in Nürnberg der Festakt zum
10-jährigen Jubiläum des Gesundheitsnetzes Qualität und Effizienz eG statt. Mehr als
200 geladene Gäste, darunter Melanie Huml, Bayerische Staatsministerin für Gesund-
heit und Pflege, sowie Dr. Max Kaplan, Präsident der Bayerischen Landesärztekammer,
konnten zum Jubiläum begrüßt werden.
„Ärztenetzwerke steigern die Lebensqualität in der Dr. med. Veit Wambach (Vorstand der QuE eG) blickt
Region“, sagt Bayerns Staatsministerin für Gesundheit stolz auf 10 erfolgreiche Jahre zurück.
und Pflege Melanie Huml.
klichen Sie bereits seit
„In Ihrem Gesundheitsnetz verwir
e und ineinandergreifen-
einem Jahrzehnt eine koordiniert
r Fach- und Sektorengren-
de medizinische Versorgung übe
tinnen und Patienten, denn
zen hinweg. Das nutzt den Patien
slosen Behandlungsverlauf
sie können sich auf einen reibung
Vernetzung Qualität und
verlassen. Gleichzeitig steigert die
Effizienz der Versorgung.“
10-Jahresfeier von
Auszug aus dem Grußwort zur
ister für Gesundheit
Hermann Gröhe, MdB, Bundesmin
Qualitätsbericht 2015/16 8
Langjährige Partner des Gesundheitsnetzes QuE: Christian Bredl „Das Praxisnetz Nürnberg-Nord
(Leiter TK-Landesvertretung Bayern), Dr. Veit Wambach (Vorstand (PNN) leistet mit dem QuE einen
der QuE eG), Melanie Huml (Bayerische Staatsministerin für Ge- herausragenden Beitrag zur Ge-
sundheit und Pflege), Dr. Max Kaplan (Präsident der Bayerischen sundheitsversorgung in Nürnberg.
Landesärztekammer), Martin Steidler (Bereichsleiter Versorgungs-
Sie kümmern sich beispielsweise um
management AOK Bayern).
nicht krankenversicherte Menschen
und betreuen alte und schwerst-
kranke Personen in der Palliativ-
und Hospizarbeit. Dieses Engage-
ment ist vorbildlich.“
tskonferenz
„Im Rahmen der (…) Gesundhei Auszug aus dem Grußwort zur
“ ist das Gesund-
„Migration und Gesundheit 10-Jahresfeier von Martin Schulz,
Par tne r, wen n es da-
heitsnetz ein sehr aktiver
en zur Red uzie rung Präsident des Europäischen Par-
rum geht, konkrete Strategi Un-
n Folg en soz iale r
der gesundheitsbezogene Ich
laments
zu ent wic keln …
gleichheit in unserer Stadt erer
Nür nbe rg in uns
bin stolz darauf, dass QuE
Stadt angesiedelt ist.“
10-Jahresfeier
Auszug aus dem Grußwort zur
eister der
von Dr. Ulrich Maly, Oberbürgerm
Stadt Nürnberg
QuE auf einen Blick
• Gegründet: 19.04.2005
• Organisationsform: eG – eingetragene Genossenschaft
• 126 Haus- und Fachärzte, organisiert in 32 Hausarzt-
und 38 Facharztpraxen
• 24 Fachrichtungen und Schwerpunkte
• Ca. 400 angestellte Medizinische Fachangestellte und
Auszubildende
• 100.000 betreute Patienten pro Quartal
• Erstes anerkanntes Praxisnetz Bayerns
• Zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2015
• Ausgezeichnet u.a. mit dem Bayerischen und
Berliner Gesundheitspreis
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Qualitätsbericht 2015/16
Qualitätsbericht
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HIGHLIGHTS
Erfolgreiche Rezertifizierung nach DIN EN ISO 9001:2015
Als erstes bayerisches Praxisnetz wurde die
QuE eG nach der neuen Version der DIN EN
ISO 9001 rezertifiziert.
Die Zertifizierungsstelle CERT iQ GmbH bescheinigt, dass das Unternehmen
Das am 01.04.2016 verliehene Qualitäts-
siegel der CERT iQ Zertifizierungsdienstlei-
Gesundheitsnetz Qualität und Effizienz eG
QuE eG Nürnberg
Vogelsgarten 1
stungen GmbH bestätigt, dass das Qualitäts- 90402 Nürnberg
für den Geltungsbereich
managementsystem des Gesundheitsnetzes Operatives und strategisches
Praxisnetzmanagement;
Umsetzung und Controlling
QuE einem kontinuierlichen Verbesserungs- Integrierter Versorgungsverträge;
Patientensicherheits- und
prozess unterliegt und ein patienten- und
Risikomanagement;
Beratung für Mitgliedspraxen
ein Qualitätsmanagementsystem eingeführt hat und anwendet.
praxisorientiertes Handeln auf hohem Niveau Durch ein Audit wurde der Nachweis erbracht,
dass die Forderungen der
gewährleistet.
DIN EN ISO 9001:2015
erfüllt sind.
Dieses Zertifikat ist nur in Verbindung mit der erfolgreichen
Durchführung der Überwachungsaudits gültig.
Alle Netzprozesse und Leistungen mussten
hierzu transparent dargestellt und konsequent
an den hohen Anforderungen der DIN EN
Zertifikatsnummer: CERT-2015-1953
Berichtsnummer: AB-CERT-2015-1953-ISO-CH-ZA
EA-Scope 35, 38
ISO 9001:2015 ausgerichtet werden. Beson-
Datum Erstzertifizierung: 14.06.2007
Zertifikat gültig bis: 01.04.2019
Datum letzte Rezertifizierung: 04.04.2016
ders geprüft wurden im Zuge der Zertifizie- Fürth, den 14.06.2016
rung die Patienten- und Mitgliederorientie- _____________________________________
____
__ ________
Leiterin
Leit
Le
____
__ ________ __________
__
ititerin der Zertifizierungsstelle
rung sowie die Umsetzung des Risiko- und
CERT iQ Zertifizierungsdienstleistungen GmbH
Melli-Beese-Str. 19
90768 Fürth
Wissensmanagements innerhalb des Gesund-
www.cert-iq.de
heitsnetzes QuE eG.
Freuen sich über die erfolgreiche Rezertifizierung:
Das Team des QuE-Netzbüros mit Jörg Lindenthal,
Ulrike Nöth, Ariane Zankl, Merle Ulbrich und
Edith Meinl (v.l.n.r.).
Qualitätsbericht 2015/16
10Praxisnetz unterstützt „Ernährungsführerschein“
Das Kochprojekt „Ernährungsführerschein“
in der Konrad-Groß-Schule ist im April 2016
gestartet und richtet sich an Kinder der
3. Klasse und deren Eltern. Mit einer Spende
in Höhe von 4.000 € durch das Praxisnetz
Nürnberg Nord kann das Angebot auch in
den nächsten Jahren aufrechterhalten wer-
den.
Mit dem Projekt „Ernährungsführerschein“
lernen die Kinder, dass eine gesunde Ernäh-
rung und der richtige Umgang mit Energie
wichtiger Bestandteil ihres Alltags sind. Mit
Anlässlich der Spendenübergabe am 13.07.2016
Spaß und Freude erfahren sie von Monika präsentierten die Kinder der Konrad-Groß-Schule stolz
Hopp (ejn Evangelische Jugend Nürnberg) ihren erworbenen Ernährungsführerschein.
und ihrem Team, wie einfach es ist, gesund
zu kochen und zu essen. Dabei wird mit der
aid Ernährungspyramide gearbeitet und die
Kinder lernen auch mit Lebensmitteln zu
kochen, die sie vorher noch nicht kannten.
Gesundheitsbewusstes Essverhalten und
das Wissen, wie man sich beim Essen be-
nimmt, hilft den Kindern, sich als ein gleich-
berechtigter Teil der Gesellschaft zu fühlen
und auch als solcher gesehen zu werden.
Darüber hinaus steigert das Projekt das
Gemeinschaftsgefühl und bringt die Kinder
untereinander und auch den Eltern näher.
Am Ende des Kurses wird ein kleiner Test
geschrieben und im Anschluss bekommt
jedes Kind einen ganz offiziellen „Ernäh-
rungsführerschein“ ausgehändigt, auf den
die Kinder sehr stolz sind.
Dazu erklärt Dr. Lipécz, Mitglied im Netz- Die symbolischen Scheckübergabe an der Konrad-Groß-Schule
vorstand: „Als Ärztenetz möchten wir auch Nürnberg. Im Bild vorne von links: Elena Teuer, Monique Vogl,
gerne etwas für die Erhaltung von Gesund- Monika Hopp (alle EJN). Hinten von links: Dr. Andreas Lipécz,
heit tun. Deshalb freue ich mich besonders, Dr. Ralph Breidung, Ulrike Nöth (alle QuE),
dass wir das Ernährungsprojekt der Konrad- Gunther Reiche (Rektor Konrad-Groß-Schule).
Groß-Schule unterstützen können. Für Kinder
und Jugendliche sind leckere Mahlzeiten mit
viel frischem Obst und Gemüse besonders
wichtig, um gesund aufzuwachsen. Oft fehlt
es an Gelegenheiten, das nötige Wissen zu
erwerben. Solche Ernährungsprojekte er-
möglichen es, sich auf spielerische Weise
diesem wichtigen Thema zu nähern.“
Qualitätsbericht 2015/16
11QUE-PATIENTENBEFRAGUNG 2015
Tolles Feedback für QuE-Praxen
Im Oktober 2015 fand die siebte QuE-Patien- guten Freund empfehlen. Zum Vergleich: auf
tenbefragung statt. Insgesamt wurden in 63 dem Online-Ärztebewertungsportal „Weisse
Arztpraxen 5.480 Fragebögen ausgegeben, Liste“ liegt der Durchschnitt aller bewerteten
davon kamen 73,5% zur Auswertung zurück. Hausärzte in Deutschland bei 87%.
Durchschnittlich waren die Befragten 56 Bei den eingeschriebenen QuE-Patienten
Jahre alt. Es beteiligten sich mehr weibliche liegt die Bereitschaft zur Weiterempfehlung
(58,4%) als männliche Patienten an der Be- sogar bei 97,2%.
fragung. Schwerpunkte der Patientenbefra-
gung waren Wartezeiten, Beurteilung des Wartezeiten
Arztes und des Praxisteams, die Häufigkeit
der Arztbesuche und Anzahl der eingenom-
menen Medikamente. Beurteilung der Zufriedenheit mit den
Die positiven Ergebnisse der Patientenbefra- Wartezeiten: Terminvergabe
Angaben in %
gung sind ein deutliches Signal, dass QuE
auf dem richtigen Weg ist. Nachfolgend gesamt
werden ausgewählte Ergebnisse vorgestellt. 90,7
Von den Befragten gaben über 42% an, dass
sie im letzten Jahr bis zu viermal in die Arzt- 92,6
praxis gingen. 17,8% besuchten die Praxis Facharzt 86,4 Hausarzt
fünf bis achtmal, über achtmal sind es
15,8%. 18,6% waren zum ersten Mal in
der Arztpraxis. Fast die Hälfte der teilneh-
menden Patienten kommen mit einem aku- 91,5
ten Problem zum Arzt, aufgrund einer chro- QuE-Patienten
nischen Erkrankungen suchen ca. 25% die
Praxis auf.
Im Vergleich zur letzten Befragung gibt es
Weiterempfehlung kaum Veränderungen bei Wartezeiten auf
einen Termin bzw. bei der Wartezeit in der
96,2% der Befragten würden auf alle Fälle
Praxis.
ihre Praxis einer guten Freundin bzw. einem
Mit der Wartezeit auf einen Termin sind
90 % der befragten Patienten rundum zu-
Würden Sie diese Praxis einer guten Freundin
frieden.
bzw. einem guten Freund weiterempfehlen?
Angaben in % 81,8% warten weniger als 30 Minuten in der
gesamt Praxis. Fast die Hälfte der Befragten verbringt
96,2 weniger als 15 Minuten im Wartezimmer.
95,5 97,0
Facharzt Hausarzt
97,2
QuE-Patienten
Qualitätsbericht 2015/16
12Gesamteindruck vom Arzt bzw. von
der Ärztin
75% der Befragten bewerten den Gesamt- Maßnahmen ist noch Verbesserungs-
eindruck ihres Arztes mit der Bestnote. Die potenzial vorhanden.
Patienten vertrauen ihrem QuE-Arzt, das Um diese wichtigen Aspekte innerhalb
gaben ca. 90% der Befragten an. Die Fach- einer vertrauensvollen Arzt-Patientenbe-
kompetenz des Arztes beurteilten 93,8% ziehung noch weiter zu verbessern, hat QuE
der Patienten aus dem Gesundheitsnetz verschiedene Maßnahmen ergriffen: Inten-
QuE mit sehr gut und gut. sivworkshops für Ärzte und MFA zur Opti-
Bei der Beurteilung des Arztes stellte sich mierung der Arzt-Patienten-Kommunika-
heraus, dass sich die Befragten wünschen, tion wurden durchgeführt (vgl. S. 31). Die
noch mehr in medizinische Entscheidungs- Einführung eines netzeigenen Peer-Review-
prozesse einbezogen zu werden. Sie wollen Verfahrens für Ärzte und Medizinische Fa-
mitreden und mitentscheiden, wenn es um changestellte (vgl. S. 16 f) und die intensive
ihre Gesundheit geht. Auch bei Aufklärung Kleingruppenarbeit zur Verbesserung der
zu Krankheitsursache, Behandlungsmög- Versorgung von Patienten mit Koronarer
lichkeiten durch andere Ärzte sowie zu Nut- Herzkrankheit (vgl. S. 18 f) sind ebenfalls
zen und Risiken anstehender medizinischer zu nennen.
Qualitätsbericht 2015/16
13QUE-PATIENTENBEFRAGUNG 2015
Die Meinung der eingeschriebenen QuE-Patienten
Die besonderen Versorgungsangebote und die intensive Betreuung werden von den ein-
geschriebenen QuE-Patienten wahrgenommen und geschätzt. So fühlen sich die knapp
800 an der Befragung teilnehmenden QuE-Patienten gesamthaft besser betreut.
QuE-Patienten …
• beurteilen ihre befragte Praxis immer besser als alle anderen Befragten:
Die ärztliche Kompetenz bewerten sie mit 98,0% (sehr gut und gut), nicht
eingeschriebene Patienten geben hier 92,8% an.
• fühlen sich besser betreut: 54,3% sehen keine Unterschiede zu Privat-
patienten, beim Rest sind es 42,9%.
• bewerten ihren aktuellen Gesundheitszustand schlechter als der Rest.
Eingeschriebene QuE-Patienten sind durchschnittlich 10 Jahre älter als
die Vergleichsgruppe, somit ist diese Aussage nachvollziehbar.
• betrachten ihren Hausarzt als Koordinationsarzt, der die Behandlung
steuert und bleiben ihrer Arztpraxis treu (48,8% der eingeschriebenen
Patienten sind länger als 10 Jahre bei ihrem Arzt).
• kennen die QuE-Informationsquellen wie Patientenzeitschrift, Patienten
schulungen, Homepage und sind dadurch besser informiert. 50% kennen
beispielsweise die QuE-Patientenzeitschrift „Pumperlgsund“.
Qualitätsbericht 2015/16
14Feedbackbericht für Netzpraxen
Neben den Gesamtergebnissen hat jede teilnehmende Netz-
praxis auch einen individuellen Feedbackbericht erhalten.
Mit diesem lassen sich Vergleiche zum Gesamtergebnis und
zum Ergebnis aller QuE-Haus- bzw. Fachärzte anstellen. Der
Feedbackbericht stellt ein wichtiges Kerninstrument im Rah-
men des praxisindividuellen Qualitätsmanagements dar. Et-
waige Defizite bzw. Potenziale werden für die Praxis sichtbar
gemacht und können nachfolgend durch zielgerichtete Maß-
nahmen behoben bzw. genutzt werden.
Somit trägt die QuE-Patientenbefragung dazu bei, dass sich
die einzelnen QuE-Praxen ständig weiterentwickeln und da-
mit den Anforderungen und Bedürfnissen der Patientinnen
und Patienten noch mehr gerecht werden.
Ergebnisse im Vergleich:
KBV-Versichertenbefragung 2016 versus QuE-Patientenbefragung 2015
Vergleicht* man einzelne Ergebnisse aus der QuE-Patientenbefragung mit denen der letzten Versicher-
tenbefragung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung aus dem Frühjahr 2016 zeigt sich, dass sich die
QuE-Ergebnisse zum Teil sehr deutlich von denen der KBV-Befragung unterscheiden. Das Vertrauens-
verhältnis zum Arzt wird in QuE beispielsweise von 74,4% der Befragten mit „sehr gut“ bewertet. Bei der
KBV-Befragung gaben dagegen nur 51% der Befragten die Note „sehr gut“. Sehr erfreulich auch die deut-
lichen Unterschiede wenn es um die Verständlichkeit von Erklärungen geht oder um die Möglichkeit, als
Patient aktiv mitzuentscheiden.
Kategorie QuE-Patientenbefragung Versichertenbefragung
2015 (alle Befragten) der KBV 2016**
Bewertung des Vertrauensverhältnisses 74,4% sehr gut, 21,0% gut 51,0% sehr gut, 41,0% gut
zum Arzt
Bewertung der Fachkompetenz des 79,4% sehr gut, 17,1% gut 48,0% sehr gut, 45,0% gut
Arztes
Bewertung der Freundlichkeit des 80,0% sehr gut, 17,1% gut 71,0% sehr gut, 25,0% gut
Arztes
Verständlichkeit der Erklärungen 71,9% sehr gut, 27,1% gut 55,0% sehr gut, 37,0% gut
Möglichkeit zur Mitentscheidung 60,3% sehr gut, 29,1% gut 30,0% sehr gut, 49,0% gut
Anteil der Patienten mit einer maximalen 45,5% 42,0%
Wartezeit von 15 min in der Praxis
Anteil der Patienten mit einer maximalen 81,8% 74,0%
Wartezeit von 30 min in der Praxis
*Auf das unterschiedliche „Setting“ der Befragungen – bei der KBV-Befragung handelt es sich um eine
repräsentative Bevölkerungsbefragung – soll an dieser Stelle explizit hingewiesen werden. Ein Ergebnis-
vergleich zeigt entsprechende Tendenzen. Ein Vergleich nach wissenschaftlichen Kriterien ist nicht mög-
lich.
**Quelle: www.kbv.de/html/versichertenbefragung.php (Abruf: 08.09.2016).
Qualitätsbericht 2015/16
15AKTUELLE ERGEBNISSE
Gemeinsam auf Augenhöhe weiterentwickeln:
QuE-Ärzte schauen sich beim Peer-Review gegenseitig
über die Schulter
Um die Qualität der Patientenversorgung und die Patientensicherheit weiter zu fördern,
hat das Gesundheitsnetzes QuE Nürnberg das Qualitätsinstrument Peer Review mit
Vor-Ort-Besuch in den Praxen im Rahmen einer Kooperationsvereinbarung mit der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) pilothaft getestet.
Peer Review fokussiert auf den kollegialen Austausch. Im Mittelpunkt steht das Lernen
voneinander. Durch das Beobachten und das kollegiale Gespräch darüber wird Ver-
besserungspotenzial identifiziert und es werden gemeinsam Lösungsoptionen entwi-
ckelt.
In Anlehnung an die KBV-Empfehlungen hat QuE ein eigenes, spezifisch auf den Kon-
text des Arztnetzes bezogenes Peer-Review-Verfahren entwickelt. 13 Haus- und Fach-
ärzte haben die Ausbildung zum Peer absolviert und sich für die Teilnahme am Pilot-
test bereiterklärt. Die netzinterne Peerausbildung als Voraussetzung für die Durchfüh-
rung der Reviews wurde durch eine in der Methodik erfahrene Kommunikationstrai-
nerin durchgeführt. Die Reviews im Rahmen des Pilottests wurden im Zeitraum Okto-
ber 2015 bis Februar 2016 durchgeführt. Im April 2016 fand ein Abschlussworkshop
der beteiligten Peers unter Moderation der KBV-Projektleitung statt.
Netzärzte empfehlen Peer-Review
Durch den Pilottest sollte unter anderem
die Frage beantwortet werden, ob Peer-
Review-Verfahren aus Sicht der Akteure
im Netz ein geeignetes Instrument der
Qualitätsentwicklung in der vertrags-
ärztlichen Versorgung sind. Diese Fra-
ge wurde durch die Teilnehmer des Pi-
lottests positiv beantwortet. Alle Betei-
ligten würden die Teilnahme an einem
Peer-Review-Verfahren anderen Kolle-
gen empfehlen.
Ein Feedback zum Pilottest und zur Eig-
nung von Peer Reviews für die Weiter-
entwicklung der Versorgungsqualität in
den Netzpraxen wurde durch mündliche „Peer-Besuche sind die Therapie erster Wahl gegen
und schriftliche Befragungen der Test- Betriebsblindheit und Erstarrung in der Praxis. Und Spaß
macht es auch noch!“, so HNO-Arzt Dr. Jörg Sebastian (links),
Teilnehmer erhoben. Sowohl Besuchte
der zusammen mit Dr. Ralph Breidung das QuE-Peer-Review-
als auch Peers hatten die Möglichkeit, Verfahren getestet hat.
das gesamte Verfahren von der Verfah-
rensbeschreibung über die Peerausbil-
dungbis hin zur Durchführung der Re-
views zu bewerten.
Qualitätsbericht 2015/16
16Frage Ergebnis
Die Verfahrensbeschreibung und die zur Verfügung gestellten Muster-Dokumente und Checkli- 1,4
sten haben eine ausreichende Unterstützung für die Durchführung des Reviews gegeben.
Die Abstimmung mit dem Kollegen/der Kollegin zu den Inhalten des Reviews waren unkompli- 1,1
ziert.
Der Peer war gut auf das Review vorbereitet. 1,0
Die Vorabsprachen wurden im Review umgesetzt. 1,0
Ich war mit der kollegialen Gesprächsführung zufrieden. 1,0
Die Zeitvorgabe der Verfahrensbeschreibung (3-5 Stunden) für die Durchführung des Reviews 1,0
konnte eingehalten werden.
Aufwand und Nutzen standen für mich in einem angemessenen Verhältnis zueinander. 1,2
Es gab keine Beeinträchtigung im Praxisablauf. 1,6
Meine Patienten haben die Anwesenheit eines Kollegen/einer Kollegin in der Praxis als positiv 1,5
empfunden.
Das Review verlief in einer wertschätzenden, vertrauensvollen Atmosphäre. 1,0
Ich habe die Ergebnisse des kollegialen Austauschs als gewinnbringend empfunden. 1,1
Ich habe mir vorgenommen, die gewonnenen Erkenntnisse in meiner Praxis umzusetzen. 1,4
Ich würde erneut an einem Review teilnehmen. 1,4
Gab es im Rahmen des Reviews negative Erfahrungen? 4,0
(1 - trifft voll zu, 2 - trifft eher zu, 3 - trifft weniger zu, 4 - trifft nicht zu; auf der Grundlage der abgege-
benen Bewertungen wurde ein Durchschnittswert berechnet)
Die folgende Grafik vermittelt einen Überblick zu Besuchs war (grau plus grün) und wie häufig ein
den inhaltlichen Schwerpunkten der Reviews auf Veränderungsbedarf identifiziert worden ist (grün).
der Basis der Fragebogenrückläufe aus neun be- Das Ergebnis macht deutlich, das Peer Review ein
suchten Praxen. Dargestellt ist, in wie vielen Pra- geeignetes Instrument ist, ganz konkret und praxis-
xen der jeweilige Themenbereich Gegenstand des bezogen Qualitätsentwicklung zu fördern.
Dauerhafte Etablierung
angestrebt
Aufgrund der sehr positiven
Erfahrungen des Pilottests
besteht im Netz das Ziel, Peer
Review als Instrument der
Qualitätsförderung dauerhaft
zu etablieren. Weitere QuE-
Praxen haben bereits Interesse
bekundet, sich durch einen Peer
besuchen zu lassen. Die Ein-
bindung der MFA in die Durch-
führung der Reviews ist in der
weiteren Entwicklung des Netz-
verfahrens fest vorgesehen.
Der ausführliche KBV-Bericht
zum Pilottest ist veröffentlicht
unter:
www.kbv.de/html/10848.php
Qualitätsbericht 2015/16
17NETZPROJEKTE UND ERGEBNISSE
Versorgung von KHK-Patienten verbessert sich durch
QuE-Pilotprojekt
Wie bereits im Qualitätsbericht 2014 berichtet, unter die Lupe genommen und diskutiert, an
widmen sich die QuE-Hausärzte in einem ge- welchen Stellen Verbesserungen nötig und
meinsamen Projekt mit der AOK-Bayern, dem möglich sind. Gemeinsam wurden im kolle-
AOK-Bundesverband und dem AQUA-Institut gialen Gespräch entsprechende Maßnahmen
der Frage, wie sie ihre Patienten mit Koro- entwickelt, die dann in den Praxen umgesetzt
narer Herzkrankheit (KHK) noch besser be- werden sollten. So wollten die Ärzte gezielt das
treuen können. Es sollten im Projektverlauf Gespräch mit Patienten suchen, die noch nicht
Erfahrungen gesammelt werden, wie man optimal versorgt sind, um diese z.B. zur adä-
Indikatoren praxisnah gestaltet, wie man die quaten Medikamenteneinnahme oder rau-
Implementierung unterstützen kann, welche chende Patienten zur Teilnahme an einem
Barrieren es dabei in den Praxen gibt und wie Raucherentwöhnungsprogramm zu motivie-
man diese überwinden kann. ren.
Im Frühjahr 2014 erhielten die beteiligten Ärzte Im Frühjahr 2015 haben sich die Ärzte erneut
dazu erstmals von den Projektpartnern Feed- in Qualitätszirkeln zusammengesetzt, um eine
backberichte mit den Ergebnissen der QiSA-In- Zwischenbilanz zu ziehen: Welche der quali-
dikatoren zur koronaren Herzkrankheit (Qua- tätsfördernden Maßnahmen konnte in ihren
litätsindikatorensystem für die ambulante Praxen bereits umgesetzt werden, was für Hin-
Versorgung: www.qisa.de). Anhand der dort dernisse gab es bei der Umsetzung und wie
abgebildeten Messgrößen konnten sie able- können diese zukünftig überwunden werden?
sen, wie gut ihre Patienten im Vergleich zu Pa-
Außerdem fand zu diesem Zeitpunkt eine
tienten aus anderen Hausarztpraxen z.B. mit
Ärztebefragung statt. Darin zogen alle Befra-
Medikamenten versorgt werden, wie gut der
gungsteilnehmer eine positive Aufwand-Nut-
Blutdruck eingestellt ist, wie viele Patienten
zen-Bilanz: Für 52,2% entsprach der Aufwand
rauchen und wie sie mit KHK-Risiko-Patienten
dem Nutzen, für 47,8% der Befragungsteilneh-
umgehen.
mer überwog gar der Nutzen des Projektes
In moderierten Qualitätszirkeln haben die Hau- (vgl. Abbildung).
särzte die Ist-Situation in ihren Praxen kritisch
Qualitätsbericht 2015/16
18Auch die Projektbausteine „Feedbackbericht“ der Qualitätszirkelarbeit insgesamt waren
und „Qualitätszirkel“ kamen bei den teilneh- jeweils über 90% der Befragten (sehr/eher)
menden Ärzten gut an: Für über 95% der Be- zufrieden (vgl. Abbildung). Die Bedeutung der
fragten war der Feedbackbericht eine gute erprobten QiSA-KHK-Indikatoren für die Ver-
Grundlage für die Diskussion im Qualitäts- sorgungsqualität wurde im Durchschnitt mit
zirkel, für knapp 80% war dieser hilfreich, um 1,54 bis 2,29 auf einer 5-stufigen Skala (sehr
Optimierungspotenziale zu erkennen. hoch bis sehr gering) eingeschätzt.
Mit dem Lernerfolg, der Gruppenatmosphäre,
der Unterstützung durch den Moderator und
10 von 13 QiSA-Indikatoren haben sich verbessert
Im Frühjahr 2016 wurden die abschließenden nicht ganz zufrieden sein kann. Hier sind wei-
Feedback-Berichte an die QuE-Hausärzte ver- terführende Anstrengungen nötig, um die ge-
sendet. Um das finale Ergebnis sowie die Ent- steckten Ziele nachhaltig zu erreichen.
wicklung im Zeitverlauf zu diskutieren, kamen Weiterführende Informationen:
die Teilnehmer im Juni 2016 zu vier Qualitäts-
www.aok-gesundheitspartner.de/bund/qisa/
zirkelsitzungen zusammen. Hierbei zeigte sich,
dass sich 10 von 13 QiSA-Indikatoren über den index.html
Zeitverlauf verbessert haben. Einige Praxen
haben sich im Zeitverlauf sogar stark verbes- Hinweis:
Die finalen Projektergebnisse werden durch
sert. Die Anregungen und Ideen aus der Quali-
das AQUA-Institut in einem Abschlussbericht
tätszirkelarbeit konnten also erfolgreich in den
veröffentlicht. Dieser lag zum Zeitpunkt der
Praxisalltag integriert werden. Allerdings gibt
Drucklegung dieses Qualitätsberichts noch
es gesamthaft gesehen nach wie vor einzelne
nicht vor.
Indikatoren, mit dessen Ergebnis man noch
Qualitätsbericht 2015/16
19NETZPROJEKTE UND ERGEBNISSE
Patientensicherheit fördern: Von Fehlern anderer lernen
In Deutschland sind arztpraxisübergreifende Mög- strukturiert dokumentiert. Die daraus erstellten
lichkeiten, durch die man von den Erfahrungen an- anonymen Praxisberichte stehen allen Netzärzten
derer lernen kann, noch nicht weit verbreitet. Mit zur Verfügung. In Qualitätszirkeln und Fortbildungen
Unterstützung der Techniker Krankenkasse und des diskutieren die Netzärzte und Praxisteams dann
Instituts für Allgemeinmedizin der Goethe-Univer- über Verbesserungsmöglichkeiten und praxisrele-
sität Frankfurt am Main ging das Gesundheitsnetz vante Lösungsansätze.
QuE im Frühjahr 2015 die Frage an, wie niedergelas-
sene Ärzte und Praxisteams noch besser voneinan- Projektbegleitend finden regelmäßige Themenwo-
der lernen können. Kritische Ereignisse und Fehler, chen statt, bei denen ausgewählte Schwerpunkte
die im Praxisalltag passieren, sollten erkannt und gesetzt werden (z.B. Probleme im Rahmen der Arzt-
dokumentiert werden, um nachhaltig aus ihnen zu Patienten-Kommunikation). Unter anderem startete
lernen. Letztlich mit dem Ziel die Qualität der QuE anlässlich des 2. Internationalen Tags der Pati-
Gesundheitsversorgung weiter zu verbessern. entensicherheit am 17.09.2016 eine Aktionswoche
zum Thema „Medikationsfehler vermeiden“.
Das Fehlerberichts- und Lernsystem „QuE-Patien-
tensicherheit.de“ wurde nach Abschluss einer QuE-Praxen nehmen Fehlermanagement
Pilotphase im Mai 2015 für alle Netzpraxen online ernst
geschaltet. Ärzte und Praxisteams wurden in mehre-
Im Frühjahr 2016 hat das Institut für Allgemeinmedi-
ren Veranstaltungen zum Thema geschult und in die
zin der Goethe-Universität Frankfurt am Main eine
Nutzung des Online-Berichtssystems eingeführt.
erste Nutzerbefragung durchgeführt. Ziel der Be-
Die Integration des QuE-Systems in das praxisinter-
fragung war es u.a., die Bekanntheit des Systems,
ne Qualitäts- und Risikomanagement stand hierbei
die Erwartungen und den Stand der Patienten-
im Vordergrund. 105 Nutzer (Ärzte und MFA) aus 41
sicherheitskultur zu erfragen. Es wurden insgesamt
Mitgliedspraxen haben bislang einen Zugang ange-
345 Fragebögen für Ärzte und MFA an alle 69 Netz-
fordert. Damit nehmen 60% der Mitgliedspraxen
praxen versandt. 43 (62%) der Praxen haben teilge-
am Projekt teil.
nommen. Insgesamt gingen 140 Bögen ein (95 MFA,
Kritische oder unerwünschte Ereignisse, die im Pra- 45 Ärztinnen/Ärzte), was einer Rücklaufquote von
xisalltag passieren, werden auf elektronischem Weg 40,6% entspricht.
Ergebnisse im Überblick
• Fehlermanagement wird in über 80% der teilnehmenden Praxen gelebt: Fehler werden
in 84% der Praxen oft/immer im Team besprochen und untersucht. Über die Ergebnisse
der Untersuchung wird in 80% der Praxen oft/immer das gesamte Team informiert
und Maßnahmen zur Vermeidung ähnlicher Fehler umgesetzt (82%).
• 53 der Befragten (38%) berichteten, dass sie in den letzten 12 Monaten Maßnahmen
geplant und umgesetzt haben, nachdem sie von Fehlern/kritischen Ereignissen aus
anderen Praxen gehört hatten.
• 52% der Befragten gaben an, dass sie die Nutzung von que-patientensicherheit.de
für sinnvoll halten. Die Auffassung, dass sich durch das Berichten eines kritischen
Ereignisses das Risiko für Patienten in anderen Praxen vermindert, dass ihnen solch
ein Ereignis widerfährt, teilen 59% der Teilnehmer.
• Die Überzeugung, dass aus einem kritischen Ereignis in der eigenen Praxis (67%) bzw.
daraus, dass ein kritisches Ereignis berichtet wird (49%), Verbesserungen entstehen
können, ist vorhanden. Jedoch setzen sich nur 27% der Befragten dafür ein, dass
que-patientensicherheit.de regelmäßig genutzt wird.
• Immerhin 40% der Befragten beabsichtigen, auftretende kritische Ereignisse zu be-
richten. Allerdings finden ein Drittel der Befragten das Berichten zu zeitaufwendig und
nur 34% können die Homepage während der Arbeitszeit unkompliziert besuchen.
Qualitätsbericht 2015/16
20Patientensicherheitsklima
Das Patientensicherheitsklima wurde mit Hilfe von zwei Frageblöcken erfasst, die
die subjektiven Einschätzungen der Mitarbeiter bezüglich dem Fehlermanagement
und der Wahrnehmung der Ursachen von kritischen Ereignissen in den Praxen er-
fragt.
Die Ärzte erreichten dabei durchschnittlich höhere Werte als die MFA. Wobei die
Wahrnehmung der Ursachen von kritischen Ereignissen im Allgemeinen deutlich
geringer ausfiel als die Wahrnehmung eines erfolgreichen Fehlermanagements in
der Praxis, bei dessen Fragen die Teilnehmer in über 80% der Fälle „oft“ oder „im-
mer“ ankreuzten (siehe Abbildung).
1 2 3 4 5
0
nie selten gelegentlich oft immer
Fehlermanagement 1
Ermunterung, über Fehler zu sprechen 2
Fehler werden im Team besprochen 3
Fehler werden untersucht 4
Über Ergebnisse der Untersuchungen werden alle informiert 5
Fehler werden dokumentiert (z.B. in einem Fehlerbuch) 6
Es werden Maßnahmen zur Vermeidung ähnlicher Fehler umgesetzt 7
Es ist wichtig, was zu Fehlern führt, nicht wer ihn gemacht hat 8
Wahrnehmung der Ursachen von kritischen Ereignissen 9
Fehlerursache = Informationen nicht weiter gegeben 10
Fehlerursache = mangelnde Sorgfalt 11
Fehlerursache = Organisationsproblem 12
Persönliche Belastungen beeinflussen die Qualität meiner Arbeit 13
In angespannter Situation/feindseliger Umgebung mache ich eher Fehler14
Wenn ich müde oder überlastet bin, bin ich weniger leistungsfähig 15
MFA Ärzte
Abbildung: Mittelwerte von Ärzten und MFA zu den Sicherheitsklima-Frageblöcken (1 = nie, 5 = immer)
Fazit
Die Beurteilungen des QuE-Patientensicher- Es gibt allerdings noch Barrieren, die der aktiven
heits- und Risikomanagementsystems fallen Nutzung von que-patientensicherheit.de im Wege
insgesamt positiv aus. Die Ergebnisse zeigen, stehen: Die Absicht ist derzeit noch weitaus größer
dass eine höhere Absicht, ein Fehlerberichts- als die tatsächliche Nutzung. Bei den Nutzungsab-
system zu nutzen, vor allem von a) Personen sichten war die Differenz zwischen Ärzten und MFA
mit einer hohen Kontrollüberzeugung (d.h. der besonders groß. Ein großer Teil der MFA hatte sich
Überzeugtheit durch Nutzung eines Fehlerbe- mit der Nutzungsabsicht offenbar noch nicht kon-
richtssystems die Patientensicherheit zu ver- kret auseinandergesetzt. Im weiteren Projektver-
bessern), b) von der ärztlichen Berufsgruppe lauf soll daher die Steigerung der Kontrollüber-
und MFA mit besonderen Funktionen sowie zeugungen des Praxisteams im Mittelpunkt zukünf-
von c) Personen, die das Sicherheitsklima in tiger Interventionen stehen, um so einen stärkeren
ihrer Praxis eher als hoch einschätzen, erzielt Effekt (höhere Absichten, ein Fehlerberichtssystem
wurden. zu nutzen) zu erzielen.
Qualitätsbericht 2015/16
21NETZPROJEKTE UND ERGEBNISSE
Antibiotika zielgerichtet einsetzen: ARENA bewirbt sich für
den Innovationsfonds
Auf Initiative des Gesundheitsnetzes QuE
wurde gemeinsam mit dem AQUA-Institut, der
Agentur deutscher Arztnetze, der AOK Bayern
und AOK Rheinland/Hamburg, der KVB sowie
14 Ärztenetzen aus Bayern und Nordrhein-
Westfalen das Projekt ARENA entwickelt. Das
Projekt hat sich Anfang Juli 2016 für den Inno-
vationsfonds beworben – Themenfeld: Modell-
projekte zur Arzneimitteltherapie/-therapiesicher-
heit: Versorgungsansätze zur Reduzierung der
Entstehung von Antibiotikaresistenzen.
ARENA steht für Antibiotika-Resistenzentwick- alltag zu implementieren, beispielsweise daten-
lung nachhaltig abwenden. 400 Netzpraxen mit basiertes Feedback, insbesondere wenn es
über 550 Antibiotika-verordnenden Ärzten neh- öfter angeboten und mit interaktivem Aus-
men an ARENA teil. Circa 74.000 eingeschrie- tausch z.B. in Qualitätszirkeln kombiniert wird,
bene AOK-Netzversicherte kommen für die auf die jeweilige Zielgruppe von Patienten
geplanten Interventionen in Frage. und Öffentlichkeit zugeschnittene Informati-
on (kultursensitives Tailoring), enge Einbezie-
Ausgangslage hung der Praxisteams zur Arztentlastung und
zur verbesserten Entscheidungsfindung oder
Jährlich sterben nach Angaben der WHO mehr
auch IT-gestützte Entscheidungshilfen im Pra-
als 700.000 Menschen an den Folgen einer
xisalltag. Mehrdimensionale Programme, die
Antibiotika-Resistenz. Auch in Europa führen
verschiedene der genannten Interventionen
Resistenzen zu steigenden Gesundheitskosten,
kombinieren, erscheinen dabei am erfolgver-
Therapieversagen und Todesfällen. Als Gründe
sprechendsten. Genau dieser Ansatz wird im
für die Entwicklung von Resistenzen werden ein
Projekt ARENA verfolgt
zu hoher und teilweise unreflektierter Einsatz
von Antibiotika in der Human- und Veterinär-
medizin sowie ein zu häufiger Einsatz nicht-
Zielsetzung
indizierter Wirkstoffe (Breitspektrumantibioti- Generelles Ziel von ARENA ist die Optimierung
ka) bzw. eine falsche Anwendung verordneter des indikationsgerechten Antibiotika-Einsatzes,
Antibiotika gesehen. Im Bereich der Human- um der fortschreitenden Resistenzentwicklung
medizin werden in Deutschland jährlich 700- entgegenzuwirken. Primäres Outcome ist die
800 Tonnen Antibiotika eingesetzt, 80-90% Senkung des Antibiotika-Verbrauchs bei bana-
davon im ambulanten Bereich – allzu oft bei len Infektionen in der haus- und fachärztlichen
Erkrankungen, bei denen sie keinen Nutzen Versorgung. Die sekundären Outcomes kon-
haben (virale Ursachen, hohe Spontanheilungs- zentrieren sich auf die Verbesserung der Ver-
rate). sorgungsqualität bei Infektionen der oberen
Atemwege, akuter Bronchitis, Sinusitis, Tonsilli-
Eine umsichtige Verwendung von Antibiotika
tis, Mittelohrentzündung, unkomplizierte Cysti-
und umfassende Infektionsprävention sind
tis und Pneumonie.
Eckpfeiler der effektiven Vorbeugung gegen
Resistenzen. Die Zunahme von Resistenzen Mit ARENA soll in den beteiligten Arztnetzen
bakterieller Krankheitserreger gegen Antibio- unter Nutzung der dort seit Jahren etablieren
tika wurde auch 2015 auf dem G7-Gipfel dis- Strukturen und regionalen fach- und sektoren-
kutiert und internationale sowie nationale übergreifenden Kooperationen Evidenz gene-
Initiativen wie z.B. die Deutsche Antibiotika- riert und wissenschaftlich evaluiert werden, ob
Resistenzstrategie 2020 (DART 2020) nach die Interventionen erfolgreich umgesetzt wer-
sich gezogen. den. In einer begleitenden Prozessevaluation
werden auftretende Barrieren analysiert und
Es gibt mittlerweile gute empirische Belege,
Lösungen generiert.
dass v.a. bestimmte Interventionen dazu ge-
eignet sind, Wissen aus Studien im Versorgungs-
Qualitätsbericht 2015/16
22ARENA: Ziele, Zielgruppen und Interventionen im Überblick
Modul A Modul B Modul C
(5 ausgewählte Netze)) (5 ausgewählte Netze)
• Unterstützung der leitlinien- • Entlastung des Arztes durch • Förderung der interpro-
gerechten Versorgung besonders geschulte MFA und fessionellen / intersekto-
Information betroffener Pati- ralen Zusammenarbeit
Ziele
• Information der Öffentlich-
enten
keit • Unterstützung des Arztes
in der Konsultation
• Antibiotika-verordnende Ärzte • MFA und Patienten ausgewähl- • Antibiotika-verordnende
Zielgruppen
aus 14 Netzen ter Arztnetze (Randomisierung) Ärzte ausgewählter Arzt-
netze (Randomisierung)
• Regionale Öffentlichkeit
• Apotheken, KH, Pflege-
heime/ -dienste/ -verbün-
de etc.
• Blended Learning zur MFA- • Blended Learning zur MFA- • Interprofessionelle, sek-
Patienten-Kommunikation Patienten-Kommunikation torenübergreifende QZ
Interventionen
• Datengestützte QZ mit praxis- • Datengestützte QZ mit indivi- • Feedback zur regionalen
individuellem Feedback für duellem Feedback für MFA Resistenzsituation
Netzärzte
• Zielgerichtete Infos für be- • IT-gestützte Entscheidungs-
• Überregionale und arztnetzbe- troffene Patienten hilfen für Netzärzte
zogene regionale Öffentlich-
keitskampagnen
Zusätzlich ist in allen Interventionsarmen ein erfolgsabhängiger Vergütungsansatz vorgesehen.
Neben ARENA ist QuE an drei weiteren Projekten zum Innovationsfonds
beteiligt, die in nachfolgender Übersicht skizziert sind:
Projekttitel Versorgungsziel Status der QuE eG
COMPAS Verbesserung der Versorgungsqualität und -effizienz bei Konsortialpartner
Depression und primärer Insomnie durch Stärkung der Selbst-
managementkompetenz und Patient-Arzt-Kommunikation
mittels digitaler Applikationen
Partner@AMTS Reduktion medikationsbedingter Morbidität, Mortalität und Projekt- und
Kosten durch Reduktion von Medikationsfehlern, eine Verbes- Praxispartner
serung der Adhärenz, eine Reduktion der Polymedikation so-
wie eine Reduktion von UAW-bedingten Hospitalisierungen
MyDoks Stärkung der Einbeziehung des Patienten in die Therapie, den Projekt- und
Zugriff auf Medikation, Befunde und Therapieplanung durch Praxispartner
den elektronischen Zugriff auf die Patientenakte zur Verbesse-
rung von Adhärenz, Arzt-Patienten-Verhältnis, Patientensicher-
heit und Selbstmanagement-Kompetenz
Weiterführende Informationen: www.innovationsfonds.g-ba.de
Qualitätsbericht 2015/16
23NETZPROJEKTE UND ERGEBNISSE
CardioNet NORIS biegt auf die Zielgerade
Nach drei Jahren Projektlaufzeit
endet im Herbst 2016 die finan-
zielle Förderung für das sektoren-
übergreifende Projekt CardioNet
NORIS (CNN) durch das Bayerische
Ministerium für Gesundheit und
Pflege. Die Projektpartner Klini-
kum Nürnberg und das Gesund-
heitsnetz QuE blicken auf drei er-
folgreiche Jahre zurück.
Die aufgebauten Strukturen sol-
len auf jeden Fall nach dem Ende
der Förderung weiter genutzt wer-
den, sodass die Patienten auch
in Zukunft von den vielfältigen
CNN-Vorteilen profitieren. Mit
der Einbindung des Praxisnetzes
Nürnberg Süd sowie einer organi-
satorischen Anbindung an die Ge-
sundheitsregionplus Stadt Nürnberg wurden Die Aufklärung sowie die aktive Mitarbeit der
bereits wichtige Weichen für die Zukunft ge- Patienten ist hierbei ein wichtiger Baustein von
stellt. CardioNet NORIS. Daher wurde ein modulares
Schulungskonzept für Patienten erstellt, das in-
Zentraler Ansatzpunkt von CNN ist eine inten-
dividuell auf die Bedürfnisse des Einzelnen ab-
sivierte Betreuung der Patienten mit Herz-
gestimmt werden kann.
schwäche. Ziel ist eine bessere Versorgung
gemeinsamer Herzinsuffizienzpatienten über
die Leistungssektoren hinweg. Patienten profi-
Informations- und Schulungsangebote
tieren innerhalb des Projektes völlig kostenfrei für CNN-Patienten im Überblick:
von einer umfassenden stationären Betreuung • Persönliche Betreuung durch stationäre Herz-
begleitet von Herzinsuffizienzschwestern, insuffizienzschwestern sowie regelmäßige
einem ambulanten telefonischen Monitoring telefonische Konsultationen
durch ein ambulantes Herzinsuffizienz-Koor-
dinationszentrum und einem regelmäßigen • Jährliche Patiententage zum Thema „Besser
Schulungsangebot. All das immer in enger Ab- leben mit Herzschwäche“
sprache mit dem behandelnden Hausarzt und/ • Monatliche CNN-Patientenschulungen zu un-
oder Kardiologen. terschiedlichen Themen und Fragestellungen
Die QuE-Ärzte werden bei der Patientenbe- • Regelmäßige Treffen der Selbsthilfegruppe
treuung durch ein Telefonmonitoring unter- Herzinsuffizienz
stützt: Die Patienten werden in definierten Ab- • CNN-Herz-USB-Stick mit Patientenfilm
ständen telefonisch kontaktiert, um sie an die
• CNN-Schulungsordner mit Patiententage-
Einnahme von Medikamenten, an das Wiegen
buch und Informationsbroschüren
sowie das Führen des Patiententagebuches zu
erinnern. Das ambulante Herzinsuffizienz- • Pumperlgsund-Sonderausgabe „Rund ums
Koordinationszentrum informiert die nieder- Herz“
gelassenen Ärzte regelmäßig zu deren Patien- • CNN-Homepage www.cardionet-noris.com
ten und tauscht sich intensiv mit den stationä-
ren Herzinsuffizienzschwestern aus. Unnötige
Krankenhausaufenthalte können so vermieden
werden.
Qualitätsbericht 2015/16
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