VOM HOLZBEIN ZUM SEHCHIP - WAS BRINGT UNS DIE MEDIZINTECHNIK - ÖH MED WIEN
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Fieberkurve 10/2014 | Zeitung der ÖH Med Wien
Verlagspostamt: 1090 Wien Ausgabe 1/2013 P.b.b. Z.Nr. 04Z035482M
VOM HOLZBEIn ZUM Sehchip
Was bringt uns die Medizintechnik
Seite 10
TurnusReform
Was uns in Zukunft erwartet
Seite 5
UPDATE
Täglich grüßt das KPJ
Seite 9
650 Jahre
Die Wiener Medizin feiert Jubiläum
Seite 14
Doktor Bibber
Die Medizinausbildung ist buch-
stäblich eine Wissenschaft
Seite 4
3
SPritzentrottel adé
AUS DER
Intern
Über die Reform der Turnusausbildung
Seite 5
REDAKTIOn
VOM HOLZBEIn ZUm SEhChip
Fortschritte und Herausforderungen
der biomedizinischen Technik
Seite 10
IMMER ÄRGER mIT DEM KPJ Die Ferien waren viel zu kurz und die
Es sollten nur noch kleine Nachbesserungen SIPs sind geschrieben - ein neues Studi-
sein, doch geblieben ist eine Großbaustelle enjahr steht vor der Tür und wir versor-
Seite 9 gen euch auch diesmal wieder mit allen
relevanten Infos über die Arbeit der ÖH
und einem brandaktuellen Update über
650 Jahre Universitätsmedizin die Verhandlungsfortschritte beim KPJ.
Die Reihe zum Jubiläum, diesmal Unser Schwerpunkt dreht sich diesmal
über Van Swieten um die Entwicklung und die Fortschritte
Seite 14 der Medizintechnik, vom Alten Ägypten
bis zu modernsten „intelligenten“ Prothe-
sen. Und wie utopisch sind Organe, die im
Labor gezüchtet werden? Anlässlich des
650-jährigen Jubiläums der Medizinischen
Ebola Fakultät in Wien haben wir eine neue
Zu lange unterschätzt? Reihe etabliert und werden euch während
Seite 20 des gesamten Studienjahres ÄrztInnen
vorstellen, welche in Wien gewirkt und
den medizinischen Fortschritt maßgeblich
beeinflusst haben. Ich wünsche euch allen
einen guten Unistart, ein erfolgreiches
Semester und vor allem viel Spaß beim
Lesen!
BESSER VERTRETEN.
Das ist unsere ÖH
Seite 22 Gerlinde Otti
Chefredakteurin
Medical Education Research
Ausbildungsforschung
im Fokus
Text: Ingrid Preusche, DEMAW
4 Die Verbesserung der Aus- und Weiter- dieses Projektes, wobei
bildung von Medizinstudierenden und der Fokus hierbei auf Em-
ÄrztInnen stellt das langfristige Ziel der pathie in der ÄrtzInnen/
Studium
Ausbildungsforschung dar. Am Department PatientInnen Kommunika-
für Medizinische Aus- und Weiterbildung tion eingeschränkt wird.
(DEMAW) wird daher diesem Forschungs-
bereich seit der Gründung der Medical Derzeit laufendes Projekt:
Education Research (MER) mit grundla- "Linking medical un-
genorientierten Ausbildungsforschungs- dergraduate students'
projekten ein besonderer Schwerpunkt intention to perform
eingeräumt. empathic behavior (based
on the theory of planned
Vielleicht hast du ja schon das ein oder behavior) with observable
andere Mal deine Zustimmung dafür gege- empathic behavior” (Lei-
ben, dass deine Daten in einem konkreten tung: Ingrid Preusche)
Ausbildungsforschungsprojekt verwendet
werden dürfen. Die Projekte selbst werden Lernen und Selbst-
aus aktuellen Themen der internationalen beurteilung
Lehr- und Lernforschung interdisziplinär Schwächen in der
entwickelt und im Lehrbetrieb der MedUni Selbstbeurteilung eigener
Wien durchgeführt. Die Formulierung und Leistung beeinflussen das der MedUni Wien steht daher vor der He-
Überprüfung der Forschungsfragen baut Lernen von Studierenden ungünstig. Vor rausforderung Methoden wie z.B. „OSCE“,
dabei nach Möglichkeit auf passenden allem, wenn Lernen und Üben selbst-ge- „Training anhand von Simulationspatien-
grundlagenwissenschaftlichen Theorien steuert erfolgt (Stichwort: erfolgreiches tInnen“, „Blended-Learning-Szenarien“
und Modellen auf. Derzeit beschäftigen lebenslanges Lernen), ist dies besonders kritisch zu reflektieren und konstruktiv
sich die MitarbeiterInnen der MER mit problematisch. Obwohl die Forschung weiterzuentwickeln.
folgenden Themenbereichen: Ansätze aufzeigt, wie die Genauigkeit von Abgeschlossene Projekte: Einsatz von
Selbstbeurteilung verbessert werden kann, Lehrvideos für den Unterricht in ärztlicher
Lehren und Prüfen von Einstellungen ist noch unklar, was genau zur Verbesse- Gesprächsführung (Leitung: Michaela
und Haltungen rung von Selbstbeurteilungen bei verschie- Wagner-Menghin); Implementierung eines
Für die Vermittlung von Lernzielen, die denen Fertigkeiten beiträgt, wie mög- multimethodischen, adaptiven Ansatzes
sich auf Wissen (Knowledge) und Fertig- liche Interventionen wirken und warum. zur Überprüfung praktischer Fertigkeiten
keiten (Skills) beziehen, existieren inter- Theoretische Modelle zur Genauigkeit von für den Einsatz in den Curricula der Me-
national, aber auch an der MedUni Wien Selbsteinschätzungen fehlen derzeit noch. dUniWien. (Leitung: Michael Schmidts);
bereits zahlreiche etablierte didaktische Derzeit laufendes Projekt: “How do medi- Entwicklung eines Rater Trainings für
Szenarien. Kaum etablierte Ansätze gibt cal undergraduates infer a self-judgment Praktische Prüfungen (Leitung: Ingrid
es jedoch, wenn es um die Vermittlung when practicing information gathering Preusche)
von attitudinalen Lernzielen (z.B: Haltung with simulated patients?” (Leitung: Micha-
gegenüber Patienten, Haltung gegenüber ela Wagner-Menghin) Du interessierst dich für einen der
anderen Teammitgliedern, empathische beschriebenen Themenkreise?
Kommunikation) geht. Wirksamkeitsstu- Lehren und Prüfen von praktischen Auf der Homepage (http://demaw.me-
dien sind ebenfalls rar. Größtes Manko Fertigkeiten duniwien.ac.at) findest du Informationen
in der Konzeption und Evaluation didak- Die von führenden Medical Schools zu den jeweiligen und abgeschlossenen
tischer Elemente für attitudinale Lernziele etablierten und anerkannten Lehr- und Projekten sowie Publikationen. Schau
ist die kaum vorhandene, bzw. wenig rezi- Prüfungsmethoden können an der MedUni doch auch mal in die Diplomarbeits-The-
pierte theoretische Basis. Die Erweiterung Wien z.B. aufgrund großer Studieren- men-Börse, dort schreiben die Mitarbei-
der theoretischen Basis für die Konzeption denzahlen und damit auch verbundenen terInnen der MER aktuelle Themen der
didaktischer Elemente zu attitudinalen Ressourcenknappheit nicht unmittelbar Ausbildungsforschung aus. ◎
Lernzielen ist daher ein vordringliches Ziel umgesetzt werden. Medical Education an
SPRITZENTROTTEL ADÉ?
Über die Reform
der Turnus ausbildung
Text: Berivan Osso
Es wurde viel darüber spekuliert, wann die CHIRURGIE 5
Neustrukturierung der ärztlichen Ausbil- »» 9 Monate - Common Trunk
dung stattfindet und was sie beinhaltet. »» 15 Monate - Basisausbildung in der
Studium
Endlich wurde der Gesetzesentwurf am Chirurgie
2. Juli von Frau Dr.in Türk vom Bundes- »» 48 Monate - Spezialisierung
ministerium für Gesundheit vorgestellt.
Ende Juli ist der Entwurf zur Reform der Orthopädie und Unfallchirurgie werden in
ÄrztInnenausbildung in Begutachtung Zukunft als eine Fachdisziplin angesehen.
gegangen. Hier nun ein Bericht über die
Eckpunkte. MODULE
(z.B. HNO, Pädiatrie,...)
Die Ausbildung beginnt mit einer neun- »» 9 Monate - Common Trunk
monatigen Basisausbildung, genannt auch »» 36 Monate - Basis
"Common Trunk" ("gemeinsamer Stamm"). »» 3 Module zu je 9 Monaten
Dieser Abschnitt hat zum Ziel, eine ver-
tiefende Ausbildung in den 15 häufigsten Ein wichtiger Punkt ist, dass die Additivfä-
Krankheitsbildern von Mittel -und Osteuro- cher wegfallen.
pa zu erhalten.
Wenn eine Ausbildung zum/zur Arzt/Ärztin
Nach dieser Basisausbildung findet ein für ALLGEMEINMEDIZIN angestrebt wird,
OSCE (objective structured clinical exami- so dauert diese mindestens 42 Monate.
nation) -ähnlicher Test statt, der gerade in Im letzten Ausbildungsabschnitt ist es
Innsbruck ausgearbeitet wird. Das Ergeb- verpflichtend, in einer Lehrpraxis das Fach
nis dieses Tests hat keinen Einfluss auf den Allgemeinmedizin mindestens sechs Mona-
weiteren Werdegang des/der Arztes/Ärz- ten zu absolvieren.
tin. Er dient nur zur Überprüfung, ob die
Lehre der Medizinischen Universitäten die Ist man in einer Lehrpraxis zur Ausbil-
Studierenden ausreichend ausgebildet hat. dung, so besteht auch die Möglichkeit, in
Krankenanstalten im Rahmen von Nacht-
Anschließend erfolgt die Entscheidung und Wochenenddiensten tätig zu werden.
über eine weitere Ausbildung zum/zur Ein/e Facharzt/ärztin für Allgemeinmedizin
Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin oder ist leider in dieser Reform nicht vorgese-
zum/zur Facharzt/-ärztin eines Sonder- hen.
faches.
Falls sich jemand für eine Notarzt/-ärz-
Bei den Sonderfächern gilt folgende Rege- tinnenausbildung interessiert, so kann die-
lung: se während des Turnus absolviert werden.
Man bekommt ein Logbuch, das innerhalb
INNERE MEDIZIN der Turnuszeit abgearbeitet werden kann,
»» 9 Monate - Common Trunk was etwa 3,5- 4 Jahre dauern wird. Diese
»» 27 Monate - Basisausbildung in der Reform der Notarzt/-ärztinnenausbildung
Inneren Medizin wird noch als Diskussionsgrundlage gese-
»» 36 Monate - fachspezifische Ausbildung hen.
(z.B. Facharzt/-ärztin für Innere Medizin Auch die Ausbildungsstätten und Ausbil-
mit Spezialisierung auf Rheumatolo- dungsstellen sind in der Reform genau
gie,...) definiert.
Samuel Shem veröffentlichte 1978 "House of God" in dem er seine Erfahrungen als
Turnusarzt (Resident) verarbeitete. Pflichtlektüre für jedeN MedizinerIn!
Rechts siehst du Screens von der weniger bekannten Verfilmung aus den Jahr 1984.
MEDMoment
Text: Mathias Schlechta
6 Für die Basisausbildung gibt es aner- Teil des fachärztlichen Stammpersonals Ich mag Medizin und absurde Situationen.
kannte Ausbildungsstätten. Dies sind muss anwesend sein. Zwei Vorlieben, die sich im Rettungsdienst
die allgemeinen Krankenanstalten. Die Der Träger einer Ausbildungsstätte bestens kombinieren lassen. Am Beginn
Studium
Voraussetzungen als anerkannte Aus- muss nach der Basisausbildung einen meines Studiums habe ich meine Tätig-
bildungsstätte sind z.B. Anwesenheit Ausbildungsplan, ein Rasterzeugnis, keit als Sanitäter nach dem Zivildienst
eines/r Ausbildners/Ausbildnerin wäh- aushändigen. Dieser Ausbildungsplan verlängert, um mir neben der trockenen
rend der Kernarbeitszeit des/der Tur- beinhaltet Kenntnisse, Fertigkeiten und Theorie (Anatomie, Biochemie und so) ein
nusarztes/- ärztin, ein Ausbildungskon- Erfahrungen. bisschen Praxis und Straßenfeeling zu ver-
zept muss vorliegen, Durchführung der passen. Von den erfahrenen KollegInnen
im Paragraf 15 Abs. 5 GuKG genannten Diese "Ärztegesetznovelle" soll mit konnte ich sehr viel lernen - vor allem, in
Tätigkeiten durch das Pflegepersonal 1.1.2015 in Kraft treten. Ärzte und stressigen Situationen ruhig zu bleiben.
müssen nachgewiesen werden,.... Ärztinnen, die vor 31. 05. 2015 ihre Geredet und reflektiert wurde danach,
Die Anerkennung als Ausbildungsstätte Ausbildung beginnen, haben die Mög- während des Einsatzes wurde einfach ge-
gilt maximal für sieben Jahre und muss lichkeit den Turnus "alt" (d.h. nach den macht. Nach insgesamt eineinhalb Jahren
danach neu erworben werden. derzeitigen Regelungen) abzuschlie- Rettungsdienst konnte ich schon auf einige
ßen. Ab 1. 7. 2015 kann man mit der Erfahrungen zurück blicken. Literweise
Die Ausbildungsstellen für die Ausbil- Ausbildung zum/zur Arzt/Ärztin für Rotwein speibende Sandler, entzückende
dung zum/zur Allgemeinmediziner/in Allgemeinmedizin bzw. Facharzt/-ärztin alte Damen in kahlen, verarmten Woh-
werden analog der Ausbildungsstellen begonnen werden. nungen und undankbare Snobs aus den
für fachärztliche Ausbildung festgelegt. teuersten Bezirken waren mir allesamt
Es bleibt jetzt nur zu hoffen, dass diese nicht mehr fremd. Ich habe Unfallopfer
Weiters ist die Kernarbeitszeit des/ "Ärztegesetznovelle" auch eine tatsäch- versorgt und beim Hosenaufschneiden
der Turnusarztes/-ärztin in der Reform liche und längst fällige Verbesserung eine Penisverlängerungsklemme (?) sicher
genau definiert. In dieser Zeit, der Ker- unserer Ausbildung bringt. ◎ gestellt, die Ehefrau des scheinbar fitten
narbeitszeit, muss die Ausbildung ab- Pensionisten betreut, während er im Auto
solviert werden und ein überwiegender reanimiert wurde und das panische Klein-
kind beruhigt, während es von uns ins
Spital gebracht wurde. Besonders gern bin
Allgemeinmedizin Internistische chirurgische Andere fächer
fächer fächer ich immer in Kinderheime gefahren. Egal
ob für psychisch kranke, schwer körperlich
Innere Allg. chirurgie 6+1 wiss. modul
medizin Innere herzchirurgie
und/oder psychisch beeinträchtigte Kinder
+ medizin Thoraxchirurgie 3 module und Jugendliche. Dort habe ich das pralle
Kardio Gefäßchirurgie á 9 monaten
Gastro Kinderchirurgie
Leben im Hier und Jetzt genossen. Wenn
Lunge man mit diesen Kindern lacht, weint oder
nephro
einfach nur bei ihnen ist, war das immer
etc. 27
Lehrpraxis 6 echt, authentisch und von Herzen.
Basisausbildung
Lehrpraxis Inzwischen bin ich neben meinem Studium
6 36 36 fach
seit fast sieben Jahren im prähospitalen
Turnus Basis
spital Innere medizin Bereich in wechselnden Funktionen und
48 Organisationen tätig. Daraus einen Mo-
Basis ment herauszupicken fällt mir sehr schwer.
chirurgie Es ist die Summe der einzelnen Erlebnisse,
27 27 15 36
die im Zivildienst und danach dazu geführt
haben, dass ich diesen Beruf, dieses “Da
common Trunk
9 sein” für andere liebe. ◎
studium
WArUm
EVALUIEREN
WIR
EIGENTLICH?
Text: Isolde Kirnberger, Abteilung für Evaluation und Qualitätsmanagement
Die Evaluierung von Lehrveranstaltungen, Campus teilnimmst, sowie an themenspe- Qualität der Lehre an der MedUni Wien 7
Curriculumelementen und Curricula ist zifischen Umfragen, die Änderungen und beschaffen ist. Die studentischen Evaluie-
gesetzlich vorgeschrieben (UG 2002), in Adaptierungen im Lehrbetrieb betreffen. rungsergebnisse dienen als Barometer für
Studium
der Satzung der MedUni Wien enthalten. Das Ausfüllen der Fragebögen ist trotz Optimierungsbedarf. Der entsprechende
Sie ist in regelmäßigen Abständen durch- Anmeldung in MedCampus selbstverständ- Rücklauf bei der studentischen Evaluation
zuführen. lich anonym, Lehrende können Rückmel- ist für die Repräsentativität der Ergeb-
dungen von einzelnen Studierenden nicht nisse essentiell. Eine rege Beteiligung der
Evaluation wurde an der MedUni Wien einsehen. Die Teilnahme an der Evaluati- Studierenden an der Evaluation ist somit
eingeführt, um Anhaltspunkte für Maßnah- on ist 14 Tage ab Freigabe möglich. Die gefordert.
men der Qualitätssicherung und –verbes- Studierenden erhalten zu Beginn eine
serung zu schaffen und Grundlagen für Einladungsemail und werden bei jedem Ein Appell an jeden Studierenden der
strategische, personelle und organisato- Einloggen in MedCampus an die vorlie- MedUni Wien:
rische Entscheidungen anzubieten. genden noch nicht ausgefüllten Evaluie-
Wie kannst du einen Beitrag für die Opti- rungen erinnert. Bitte versäume nicht, dich an der
mierung der Lehre an der MedUni Wien Evaluation zu beteiligen! Du leistest
leisten? Studierende als direkte Beanspruche- damit einen entscheidenden Beitrag
rInnen der „Dienstleistung“ Lehre und zur Sicherung und Verbesserung der
Indem du regelmäßig an den Curriculu- somit „KundInnen“ der MedUni Wien Qualität der Lehre in der Medizin. ◎
melement-Online-Evaluationen in Med- können am besten wiedergeben, wie die
PhD? Wozu und Wie.
Text: Sylvia Knapp
Medizin ist fraglos eines der interes- eine wissenschaftliche Karriere sowohl
santen Studien – es ist beeindruckend, für zukünftige KlinikerInnen, als auch für
soviel über den Menschen, die Physiolo- ForscherInnen, darstellt.
gie und deren potentielle Störungen zu
lernen. Dennoch, die im Studium vermit- Welche Möglichkeiten gibt es? Die
telten Informationen sind nur die Spitze MedUni Wien bietet im Rahmen von
des Eisbergs, die Basis, um das Interesse thematischen PhD Programmen die Mög-
an den dahinterliegenden (patho)physio- lichkeit. Parallel dazu gibt es thematisch
logischen Vorgängen zu wecken. fokusierte PhD Programme der Meduni
Wien (z. B. www.meduniwien.ac.at/phd-
Alle, die besser verstehen wollen, was cchd/, meduniwien.ac.at/phd-iai/, http://
„hinter“ Krankheiten steckt, warum www.phd-mcca.at/) oder des Centers
bestimmte Symptome auftreten, und for Molecular Medicine, Ce-M-M- (www.
wo gezielte Therapien angreifen, emp- cemm.oeaw.ac.at/phd-program/), die kon-
fehle ich diese Neugier ernst zu nehmen zentriert Gruppen an PhD StudentInnen
und zu verfolgen. Die Erforschung der erziehen. Diese Programme rekrutieren
molekularen Mechanismen der Medizin über kompetitive Calls, meist im Frühjahr,
ist eine der befriedigendsten, interessan- und es besteht ein grosses Interesse an
testen und beglückensten Tätigkeiten der MedizinstudentInnen (zumal sich zu we-
Medizin. All jene, die diese Zeilen auch nige MedizinerInnen bewerben). Ich kann
nur annähernd ansprechen, sollten sich dir gerne sagen, worauf es ankommt, trau-
ernsthaft überlegen ein PhD Studium en dich, ich kann es nur empfehlen:
anzugehen, weil dies die ideale Basis für sylvia.knapp@meduniwien.ac.at. ◎
KPJ UPDATE Wenn du Vors
bezügli ch de s
chläge oder
KP J
Kritikpunkte
hast, sende un
s ein e-mail:
en.at
kpj@oehmedwi
Text: Sarah Schober
inen Erfahrun-
de re n Stud ierenden von de
Hast du Lust , an ww.pjcheck.at
zu be ric hten? Erzähl auf w
gen beim KP J hrungsberichten
hi er ka nn st du auch in den Erfa
davon, en.
und dich informier
anderer stöbern
8 Das Klinisch-Praktische Jahr (KPJ) ist ein Betrieb der Krankenhäuser sieht. Dann Zu Sommerbeginn schafften wir es end-
neuer Teil des dritten Studienabschnitts wackelten auch die Plätze in Niederöster- lich, wieder auf die Aufwandsentschädi-
des Studiums Humanmedizin. Über eine reich, Kärnten und den Ordensspitälern. gung zu fokussieren. Und weil sicherlich
Studium
Dauer von 48 Wochen sind Studierende 35 Wir hörten alle Alarmglocken schrillen. nicht nur für uns das Thema im Zuge der
Stunden pro Woche im klinischen Bereich Schließlich wurde bereits im Übergangs- Verhandlungen mit den Trägern in den
tätig. Bezahlt bekommen sie für ihren Ein- jahr von den Studierenden abverlangt ihre Hintergrund gerückt war, drehten wir
satz allerdings nichts, zumindest an den Lehrveranstaltungen in anderen Bundes- erneut eine Lobbying-Runde. Schnell war
meisten Häusern innerhalb Österreichs. ländern zu absolvieren. absehbar, dass sich in diese Richtung wohl
nichts mehr tun würde. Der Schritt, nun
Mit diesem Umstand konnten wir uns von Die Aussicht darauf, potentiell nicht genug die gesamte Tragweite der finanziellen
Beginn an nicht anfreunden. Darum haben KPJ-Plätze in Wien zu haben, hielten wir Situation der Medizinstudierenden medial
wir bereits vor einem Jahr versucht auf für untragbar. So begannen Diskussionen aufzubereiten, war ein einfacher. Mit
politischer Ebene zu erwirken, dass die innerhalb der ÖH. Inwiefern sollen oder Hilfe der ÖH Bundesvertretung und im
sich neu formierende Bundesregierung können wir uns einmischen? Schaden wir Schulterschluss mit den ÖHs der anderen
unser Anliegen in die Regierungsverhand- dann den Verhandlungen oder wäre es öffentlichen Medizinischen Universitäten
lungen mitnimmt. Dann kam das große zum Nutzen der Studierenden? Was ist das gelang es uns, eine sehr gut besuchte
"Budgetloch" und mit ihm das Ablehnen höhere Gut: Plätze oder Geld? Wir erho- Pressekonferenz zu veranstalten. Wir
unserer Bitte. Wir haben umgedacht und ben, was euch am meisten nützen würde wählten bewusst den 05. August 2014, den
uns bemüht, die wichtigsten Menschen und gingen mit den Daten an die Öffent- Tag nach dem ersten Einstiegstermin ins
und Gremien unserer Universität von einer lichkeit. Die Resonanz war groß genug um KPJ. Die Resonanz war erstaunlich groß,
Aufwandsentschädigung zu überzeugen. die Möglichkeit zu bekommen, zu den Trä- es regnete Interviewanfragen. Bis heute
Nach monatelangem Lobbying ist es uns gerverhandlungen zu gehen. Dort stellten trudeln immer wieder welche ein. So bleibt
dann am 13. Juni 2014 gelungen, unsere wir dar, wie wir Studierende die Diskussi- unser Thema auch weiter im Blickfeld
"Resolution für eine Aufwandsentschä- on zwischen Uni und Trägern sehen und der Bevölkerung und im Hinterkopf jener
digung im KPJ" vom Senat absegnen zu was die Konsequenzen sowohl für uns als Personen, die nach wie vor nicht erkennen
lassen. Uns war natürlich bewusst, dass auch für das Gesundheitssystem wären, wollen, dass Handlungsbedarf besteht.
dies den Studierenden noch immer nicht bekämen wir nicht genug Plätze in Wien. Jediglich die Burgenländische Krankenan-
garantiert während des KPJ sozial abgesi- Kurz danach hielten der KAV und die an- stalten GmbH hat sofort reagiert und eine
chert zu sein. Trotzdem war es für unsere deren beteiligten Träger eine Pressekon- Aufwandsentschädigung von € 650,- ein-
Sache ein wichtiger Schritt. ferenz zum Thema „Wir lassen die Studie- geführt.
renden nicht im Regen stehen“ ab. Auch
Im Mai kündigte sich an, dass die Ver- hier waren wir eingeladen und bekamen Wenn du diesen Artikel vor dir liegen hast,
handlungen zwischen der Medizinischen zu hören, dass sich die Träger entschie- haben wir bereits mit den Geschäftsfüh-
Universität Wien und dem Wiener Kran- den hatten, die Plätze für einen Jahrgang rern der Vorarlberger Krankenhausbe-
kenanstaltenverbund (KAV) stagnierten. gratis zur Verfügung zu stellen – sofern die triebsgmbh (die ohnehin schon seit langem
Wie in den meisten Verhandlungen ging Uni für die kommenden Jahrgänge weiter € 500,- zahlen), der Niederösterreichi-
es auch hier um Geld. Der KAV wollte für verhandelt und man bis Jahresende 2014 schen Landesklinikenholding sowie dem
unsere Betreuung Geld von der Universi- zu einem Ergebnis kommt. Somit waren KAV gesprochen. Von etwaigen Neuig-
tät und diese wollte nicht zahlen, weil sie zumindest für ein Jahr die Plätze gesichert. keiten wirst du dann schon über verschie-
uns als Bereicherung für den klinischen dene Kanäle erfahren haben. ◎
5 Gründe, warum das KPJ ScheiSSe ist.
Text: Frédéric P. R. Tömböl
Jaja, wir wissen eh: Das Klinisch-Prak- mehr oder weniger beschissenes Mittages- 4. Du bist immer so viel Wert, wie es 9
tische Jahr (KPJ) ist internationaler Stan- sen, um beim Hakenhalten/Blutabnehmen/ die Situation gerade verlangt
dard in der Ausbildung zukünftiger Ärzte Telefonieren nicht zu kollabieren. Zwischen “Und wer sind Sie noch mal?
Studium
und Ärztinnen, evidence-based, viel mehr FamulantIn?” und “Oh, das ist aber super,
Klinik als früher und überhaupt sollten wir 2. Es ist genau so strukturiert wie dass Sie hier sind, liebe/r Kollege/In!
verwöhnten Fratzen dankbar dafür sein, in eine Famulatur Haben Sie schon einmal eine reduced-size
so einem reichen Land zu leben und gratis Das super-strukturierte super-designte liver transplantation gemacht?” entschei-
studieren zu dürfen. super-geile Opus Magnus der Curriculums- det, wie substantiell deine Anwesenheit
direktion in allen Ehren, in der Realität für den Betrieb ist. Das ist nicht nur oppor-
Nun ja, die praktische Ausbildung erlangt bist du der/die SuperfamulantIn mit der tunistisch, sondern vor allem menschlich
durch die viel tiefere Integration in das beschissenen Mappe (die du natürlich betrachtet scheiße.
Team eine extreme Aufwertung. Nach selbst ausfüllst - wir haben ja keine Zeit
einer mehr oder weniger langen Einge- für dieses Zeug von der Uni). 5. Du erhältst ein System aufrecht,
wöhnungsphase darfst du deine eigenen Der entscheidende Unterschied zur Fa- das kollabieren sollte
PatientInnen führen und invasive Ein- mulatur: Während der/die FamulantIn um Dadurch, dass du die unliebsame Routine
griffe vollziehen, die vorher nur “echtem” 10.00 Uhr mit der Restfettn bei der Tür übernimmst, spielst du TurnusärztInnen
ärztlichen Personal vorbehalten waren. Bei reinwackelt und sich zuerst mal einen Kaf- und AssistenzärztInnen frei, damit sie sich
konstruktiver Mitarbeit profitieren sowohl fee runterdrückt, machst du bereits seit 3 um die PatientInnen kümmern können.
die PatientInnen, die Abteilung, als auch Stunden Stationshackn. Ziemlich scheiße. Und das wiederum spielt die Obersten frei,
du vom KPJ. An der so oft gehörten Floskel ab 8.30 Uhr in die Privatklinik fett Sonder-
“die echte Medizin lernt man erst am Pati- 3. Wo wir schon dabei sind: klasse abcashen zu gehen.
enten” ist doch etwas Wahres dran. Das Logbuch Und reden wir bitte erst gar nicht vom mit-
Ja eh. Aber: Manchmal fühlt es sich eben Du wolltest immer schon Philosophie verantwortlichen Tätigkeitsbereich.
wie der größte Scheiß an. Warum eigent- studieren? Super! Denn der 250 Worte
lich? Reflexionsbericht über das letzte Rezept Und wenn du jetzt denkst, du darfst über
für pock’ i ned 500 schreibt sich nicht von das KPJ raunzen, dann schau doch mal
1. Du arbeitest unbezahlt alleine. bei den KollegInnen von der Zahnklinik
Während alle anderen auf der Station an- Das Angenehme daran ist jedenfalls, dass beim 72-Wochen-Praktikum rein. Das ist
wesenden Menschen monatlich Kohle für jetzt auch KollegInnen ohne jegliche sozi- nämlich die wahre Scheiße du egoistisches
ihre mehr oder weniger sinnvolle Arbeit ale Kontakte eine Freizeitbeschäftigung Arschloch. ◎
bekommen, bekommst du bestenfalls ein haben.
Vom Holzbein zum Sehchip
Fortschritte und Herausforderungen
der biomedizinischen Technik
Text: Gerlinde Otti
10
Studium
Immer schon war der Mensch bestrebt, die sich seinen Fuß selbst amputieren muss- der Innovationen. Führende Chirurgen
Funktion und Erscheinung des mensch- te, um den Spartanern zu entkommen. Er ihrer Zeit, wie Ferdinand Sauerbruch oder
lichen Körpers aufrecht zu erhalten. Konn- ersetzte ihn mit einem Fuß aus Holz. Auch Konrad Biesalski entwickelten Prothesen,
ten die frühen Prothesen kaum Funktionen im Mittelalter verwendete man Prothesen die durch Bolzen mit den Muskeln im
des jeweiligen Körperteils oder Organs aus Holz oder Eisen. Die sogenannten Armstumpf verbunden waren, und damit
ersetzen, ermöglichen sie heute komplexe „Eisernen Hände“ waren die ersten Pro- schon mit Muskelkraft steuerbar waren.
Bewegungen und sogar sportliche Betä- thesen, die nicht nur kosmetisch, sondern Doch der „Sauerbruch-Arm“ war teuer und
tigung. Doch die moderne medizinische auch funktionell waren – die metallenen durch den verbindenden Kanal von Pro-
Technik geht heute viel weiter – Herz- Finger waren beweglich. Natürlich waren these zu Muskel traten oft Infektionen auf.
schrittmacher, Cochlea-Implantate und diese künstlichen Hände sehr schwer und Und doch war dies damals schon jener An-
vieles mehr verhelfen zu besserer Lebens- konnten nur passiv bewegt werden – doch satz, der mit der mit der myoelektrischen
qualität. Doch die Forschung geht weiter – sie blieben bis spät ins 18. Jahrhundert die Prothese wieder aufgegriffen wurde.
Tissue Engineering und Bionik sind aktuell beste Möglichkeit, einen fehlenden Arm
wie nie zuvor und lassen hoffen, dass es zu ersetzen. Die Bandagistin und Instru- Mechanik findet Elektronik
in absehbarer Zukunft massive Fortschrit- mentenmacherin Caroline Eichler entwi- Der nächste Innovationsschub kam in
te auf dem Gebiet der biomedizinischen ckelte in den 1830ern die ersten willkürlich den 80er Jahren – als John Sabolich den
Technik gibt. beweglichen Bein- und Handprothesen, die CATCAM Schaft entwickelte. Hier wurde
durch eingebaute Gelenke, Spiralfedern die Prothese das erste Mal an die Knochen-
Mumienfunde haben gezeigt, dass es und Schnüre aktiv über Schieber zu bewe- struktur des/der TrägerIn angepasst und es
schon im Alten Ägypten erste Prothesen gen waren. Mit dem ersten Weltkrieg stieg wurde bereits bei der Amputation darauf
gab, welche Gliedmaßen ersetzen sollten. die Nachfrage nach künstlichen Glied- geachtet, die Extremität möglichst gut auf
Herodot erzählt von Hegisistratus, der maßen enorm und damit auch die Anzahl das Tragen einer Prothese vorzubereiten.Kunstzehe aus dem Alten Ägypten Eiserne Hand von Götz von Berlichingen Sauerbrucharm
11
Schwerpunkt
1993 kam die erste „intelligente“, also und Rückenmuskeln eingesetzt werden, Löffel halten konnte. Dieser Mikrochip,
mikroprozessor-gesteuerte Prothese auf mit welchen sie dann verwachsen. Der/die eine sogenannte „Neurobridge“, erfasst
den Markt, eine Knieprothese, die einen PatientIn muss täglich die verschiedenen die Signale, die das Gehirn an die Hand
natürlicheren Gehprozess ermöglichte. Im Bewegungsmuster trainieren, bis von den senden will, und transportiert diese mittels
Laufe der Jahre gab es auch signifikante jeweiligen kontrahierenden Muskelgrup- Computer und Elektroden, welche wiede-
Fortschritte in der Materialforschung. pen ausreichend starke elektrische Im- rum die Muskeln des Arms stimulieren.
Prothesen aus Carbonfaser sind sehr pulse abgenommen werden können. Diese Wenngleich sich die „Neurobridge“ noch
leicht und sehr stabil und erfordern daher Impulse werden von der eingebauten in ihren Kinderschuhen befindet, so ist
weitaus weniger Energie, um bewegt zu Elektronik entziffert und in Steuerungssi- es eine bahnbrechende Entwicklung, die
werden. Andere Materialien wie Silikon gnale für die Prothese umgewandelt. Der vielen PatientInnen Hoffnung auf Wieder-
sorgen dafür, dass künstliche Gliedma- künstliche Arm wird dadurch direkt vom herstellung ihrer motorischen Handlungs-
ßen heute viel realistischer aussehen, als Gehirn gelenkt und stellt eine dramatische fähigkeit macht.
noch vor wenigen Jahren. Neben neu- Verbesserung zu bisherigen myoelektrisch
en Materialen spielt aber vor allem ein gesteuerten Prothesen dar. In die entgegengesetzte Richtung wirken
anderer Faktor eine bedeutende Rolle in sensorische Neuroprothesen – sie wandeln
der Weiterentwicklung – die Elektronik. Doch bei Neuroprothesen muss es sich physikalische Reize in neuronal verwert-
Myoelektrische Prothesen sind heutiger nicht gezwungenermaßen um eine neuro- bare Signale um. Die bisher einzige the-
Standard. Biochemische Prozesse in den logisch gesteuerte Extremität handeln. Die rapeutisch erfolgreich eingesetzte Neuro-
sich bewegenden Muskelzellen erzeugen einfachsten motorischen Neuroprothesen prothese ist eine Innenohrprothese - das
eine kaum messbare Spannung, welche sind jene, die durch eine Trägerfrequenz Cochlea-Implantat. Pionierarbeit leistete
aber von Elektroden an der Haut gemes- die Aktivität bestimmter subcorticaler hier das österreichische Wissenschafte-
sen werden kann. Diese Elektroden geben Kerngebiete fördern oder hemmen. Diese rehepaar Erwin und Ingeborg Hochmair,
die Information über das Ausmaß und Tiefen-Hirn-Stimulation wird schon seit die in den 70er Jahren an der Technischen
die Stärke der Muskelbewegung and die längerer Zeit bei motorischen Krankheiten Universität Wien das Multikanal-Cochlear
batteriebetriebene Prothese weiter, welche wie z.B. Morbus Parkinson angewendet. Implantat entwickelten. Das Implantat
dann die Bewegung ausführt. Die Resultate dieser „Hirnschrittmacher“ stimuliert den VIII. Hirnnerv direkt inner-
sind sehr vielversprechend, sodass in halb der Hörschnecke, im Prinzip ersetzt
Ran an die Nerven naher Zukunft bei weiteren psychomoto- es die mechanische Schallübertragung
Die neueste Entwicklung allerdings ist rischen Krankheiten aber auch vielleicht über das Innenohr und die Umwandlung in
die bionische Prothese. Weltweit gibt es sogar bei klassischen psychischen Krank- elektrische Impulse durch die Haarzellen.
Forschungsgruppen, um sich mit dieser heiten wie Depressionen Tiefen-Hirn Ein Cochlea-Implantat ist dann notwendig,
Innovation beschäftigen. In Wien findet Stimulation eingesetzt werden kann. Das wenn trotz schallverstärkender Hörge-
man eine davon. 2007 wurde am AKH dem ehrgeizigste Ziel zukünftiger motorischer räte kein ausreichendes Sprachverstehen
damals 20jährigen Christian Kandlbauer Prothesen ist es wohl, paralysierten mehr erzielt werden kann. Der Erfolg
die weltweit erste gedankengesteuerte PatientInnen durch die Ableitung neuro- eines Cochlea-Implantats ist nicht uni-
Handprothese angepasst. Dieser „Roboter- naler Signale und deren Überführung in versal und hängt von mehreren Faktoren
arm“ wurde vom Wiener Unternehmen die Extremitäten, die Wiederherstellung ab: Ertaubungsdauer, Sprachkompetenz,
Otto Bock gemeinsam mit dem US-Vertei- ihrer motorischen Handlungsfähigkeit zu der Zustand der Hörnerven und auch die
digungministerium entwickelt. Diese High- ermöglichen. Dies ist nicht so utopisch, Motivation des Patienten oder der Patien-
Tech Armprothese kann sieben Gelenke wie es vielleicht klingen mag. Im Juni des tin zum Erlernen der ungewohnten und
bzw. Freiheitsgrade vom Schultergelenk heurigen Jahres wurde einem 24jährigen neuen Höreindrücke und Sprachlaute.
bis zur Hand ersetzen. Das funktioniert, Amerikaner, der nach einem Badeunfall Ein intensives, langes Hörtraining ist
in dem bei dem/der PatientIn die nach der an Tetraplegie leidet, ein Mikrochip ins nach der Operation erforderlich, um die
Amputation des Armes vorhanden geblie- Gehirn eingesetzt, mit dessen Hilfe er neuen Signale den bekannten Hörmustern
benen Nerven in den Muskelresten, die zum ersten Mal seit 4 Jahren seine Faust zuzuordnen. Auch ist nicht jedeR Gehörlo-
ursprünglich den Arm bewegten, in Brust- öffnen und schließen und sogar einen se geeignet für die Transplantation einesSabolich Socket Cochlea Implantat Herzklappe
12
Schwerpunkt
Implants – Erwachsene, welche schon vor derIn werden dabei Zellen entnommen und im Körper nur aus seiner einzigen Zellart
oder während des Spracherwerbs gehörlos im Labor vermehrt. Je nach Zellart kann besteht, ausschließlich über die Gelenk-
geworden sind, wird ein Cochlea-Implantat dies zweidimensional oder durch Hilfe von flüssigkeit ernährt wird und sich sein
nicht empfohlen, da das lautsprachliche Zellgerüsten auch dreidimensional gesche- Gerüst aus Kollagenfasern und Proteogly-
Verstehen in der Regel nicht mehr zu hen. Anschließend wird das Gewebestück kanen selbst herstellt. Ein großer Schritt
erwarten ist. Die Qualität des Implantats dem/der EmpfängerIn, der/die sehr oft war die Transplantation von gezüchteten
reicht bei weitem nicht an das natürliche auch der/die SpenderIn ist, (re)trans- Luftröhren. Organe wie z. B. Leber oder
Hörempfinden heran, doch ist die Entwick- plantiert. Der große Vorteil eines solchen Niere sind aber so komplex in ihrem Auf-
lung dieser Neuroprothese schon so weit Implantats ist, dass es vom Immunsystem bau, dass eine in vitro Herstellung bis dato
fortgeschritten, dass schwerhörige und des/der PatientIn nicht abgestoßen wird. nicht möglich ist.
gehörlose PatientInnen das Verstehen von Ein gutes Beispiel dafür ist die Herstellung
Sprache ohne zusätzliche Hilfsmaßnahmen von vollkommen autologen Herzklappen Langsam aber sicher tastet sich die Wis-
wie z. B. Lippenlesen ermöglicht wird. oder Gefäßprothesen, welche dann zum senschaft an die letzten großen Herausfor-
Das Cochlea-Implantat ist eine periphäre Einsatz kommen, wenn beispielsweise eine derungen der Medizin heran – das Erset-
Neuroprothese, die nur jenen PatientInnen verstopfte Arterie nicht durch eine kör- zen von beschädigten Körperteilen durch
helfen kann, bei denen die Schädigung pereigene Vene ersetzt werden kann. funktionsfähige Ersatzteile – Prothesen,
vor dem eigentlichen sensorisch-neuro- Das große Problem bei der Züchtung von Implantate oder eben Organe. Manches
logischem Interface auftritt. Das Hirn- Geweben liegt darin, dass spezifizierte ist einfacher zu ersetzen als anderes, und
stamm-Implantat ist ein weiterentwickeltes Zellen ihre Funktionalität verlieren, sie auch wenn wir noch keine Niere im Labor
und modifiziertes Cochlea-Implantat und de-differenzieren. Bisher ist es gelungen, wachsen lassen können, so sind doch
erreich einen weiteren PatientInnenkreis. Haut- und Knorpelgewebe sowie Blutge- durch die rasanten Fortschritte in Techno-
Nicht der Hörnerv, sondern der erste Hör- fäße zur kommerziellen Anwendung zu logie und Biowissenschaften neue, innova-
kern (Nucleus cochlearis) im Hirnstamm züchten. Dabei werden zumeist bereits tive Therapieansätze für die nahe Zukunft
wird elektrisch stimuliert. ausdifferenzierte Zellen aus dem Organis- zu erwarten. ◎
mus in vitro vermehrt. Ein neuer Ansatz
Doch diese Entwicklungen beschränken ist die Verwendung von
sich auf das auditorische System, ähnliche adulten oder indu-
Erfolge in der Ophthalmologie lassen auf zierten pluripotenten
sich warten. Zwar wurden PatientInnen in Stammzellen (iPS). Die
Pilotstudien schon sogenannte „Sehchips“ Stammzellen können im
direkt unter die Retina eingepflanzt, doch Kulturbehälter vermehrt
sind die Ergebnisse bescheiden: Patien- und danach durch Che-
tInnen können Lichtquellen erkennen, mikalien zu bestimmten
oder helle Objekte von dunklem Hinter- benötigten Zelltypen
grund unterscheiden, doch eine therapeu- differenziert werden.
tische Anwendung liegt noch in weiter Alle bisher erfolgreich
Ferne. gezüchteten Gewebe
bestehen immer nur aus
Ein Herz aus der Petrischale? einer Zellart. Knorpel
Einige der vielversprechendsten Entwick- ist besonders geeignet
lungen spielen sich im Moment im Bereich für die Gewebekultur,
des Tissue Engineerings ab. Einem/r Spen- da Knorpelgewebe auch
Das Retinaimplant - die Zukunft?!Wer zahlt Was?
Über die finanzierung der teuren hilfsmittel
Text: Gerlinde Otti
Ein kleiner Moment der Unachtsamkeit seinem Alter umgehen kann. Das Training lung zu sichern, einer drohenden Behinde-
kostet ihn mit 30 Jahren sein Bein. Ludwig ist ziemlich anstrengend: Ludwig F. muss rung vorzubeugen, oder eine Behinderung 13
F. gerät in eine Walze und das Bein wird Parcours bewältigen, Treppen steigen und auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht
unter dem Knie einfach abgerissen. In eine hat kaum Zeit für Pausen. Doch das Durch- als allgemeine Gebrauchsgegenstände des
Schwerpunkt
Opferrolle will er sich nicht drängen lassen halten lohnt sich. Ihm wird eine Prothese täglichen Lebens anzusehen oder ausge-
– Unabhängigkeit ist ihm wichtig und die genehmigt, da er in guter körperlicher und schlossen sind“. Hilfsmittel werden geneh-
Vorstellung, von anderen abhängig zu sein, geistiger Verfassung ist. Mit 85 Jahren ver- migt, wenn sie benötigt werden, um die
ist schrecklich für ihn. bessert sich seine Lebensqualität drama- elementaren Grundbedürfnisse des täg-
tisch – er bekommt ein neues Bein. lichen Lebens befriedigen zu können, dazu
Anstatt den Hof seiner Eltern zu verkau- gehören auch Steh- und Gehfähigkeit,
fen und einen ihm angebotenen Bürojob Ludwig F. ist nur ein fiktionaler Charakter. Armfunktionen und Hören. Ein Anspruch
anzunehmen, will er sein altes Leben Und doch spielt sich diese Geschichte viel auf Versorgung mit einem bestimmten
zurück. Er bringt sich selbst das Gehen öfter ab, als man glaubt. Prothesen sind Hilfsmittel besteht aber nur, wenn der/
bei, spaziert stundenlang, um das Nicht- teuer, und es wird genau überprüft und die Versicherte durch den Einsatz des
hinfallen zu üben. Und das mit einem festgelegt, wer worauf Anspruch hat. Jeder Hilfsmittels im alltäglichen Lebensbereich
simplen Holzbein, das mit einem Brustgurt Versicherte hat laut Gesetz „Anspruch auf deutliche Gebrauchsvorteile hat. Das soge-
befestigt und mit einem Schaft am Stumpf die Versorgung mit Hörhilfen, Körperer- nannte „Wirtschaftlichkeitsgebot“ des So-
am Bein befestigt ist. Das Gehen mit dem satzstücken, orthopädischen und anderen zialgesetzes schließt eine Leistungspflicht
Bein ist eine heikle Sache – das „Knie“ ist Hilfsmitteln, die im Einzelfall erforderlich für jene Produkte aus, deren Gebrauchs-
nur eine Art Scharnier, das jederzeit nach sind, um den Erfolg einer Krankenbehand- vorteile nicht die Funktionalität, sondern
hinten wegkippen kann. Jeder einzelne in erster Linie die Bequemlichkeit und
Schritt ist ein Balanceakt, der hohe Kon- den Komfort betreffen. Unter die Rubrik
zentration erfordert und besonders bei der „Bequemlichkeit“ und „Komfort“ können
schweren körperlichen Arbeit eine Bela- eben auch neuartige und innovative Pro-
stung darstellt. Mit diesem Holzbein lebt dukte wie eine Beinprothese mit einem
Ludwig F. über 50 Jahre lang – tagaus, mikroprozessorgesteuertem Kniegelenk
tagein. Erst als er schon weit über fallen.
80 ist, wird er durch einen Fernseh- Ob dann ein Anspruch auf Ver-
bericht auf eine Beinprothese mit sorgung mit einem bestimmten
einem elektronischen Kniegelenk Hilfsmittel besteht und die Kosten
aufmerksam, das quasi „mitdenkt“ dafür von der Krankenkassen
und sich an die Schrittlänge anpas- übernommen werden, hängt von
sen kann. Von seinem Orthopäden den individuellen Umständen des/
bekommt er ein solches Bein zum der PatientIn, insbesondere auch
Ausprobieren. Behalten darf er es den individuellen Verhältnissen
nicht. Sein Antrag auf die Prothe- und Fähigkeiten der/des Versi-
se, deren Preis fünfstellig ist, wird cherten (Mobilitätsgrad, Stumpf-
abgelehnt. Er sei zu alt und diese verhältnisse etc.) ab und wird von
Investition würde sich nicht mehr den Krankenkassen im Einzelfall
lohnen. Ludwig F. stellt einen neu- geprüft und entschieden. Die Kran-
en Antrag, welcher wieder abge- kenkassen entscheiden schließlich
lehnt wird. Nach vielen weiteren im jeweiligen Einzelfall selbständig
Anträgen schlägt die Krankenkasse und eigenverantwortlich darüber,
einen Kompromiss vor: Er muss ob und für welche Leistungen sie
sich einem sogenannten Gehtrai- die Kosten übernehmen.
ning unterziehen, um zu zeigen,
dass er mit der Prothese auch in650. JAHRE Universitätsmedizin IN WIEN
Wie die Wiener Medizin
erstmals zu Weltruf kam
Text: Johannes Oswald
14 Am 12. März 1365 wurde die Alma Gerard Van Swieten wurde am 7. Mai 1700 gingen viele Studenten zumindest für ihre
Mater Rudolfina gegründet und damit im niederländischen Leiden geboren und Promotion ins Ausland. Die Medizin be-
als Gründungsfakultät auch die Medizi- studierte zuerst in Löwen im heutigen gann sich in dieser Zeit langsam zu einer
Gesellschaft
nische Fakultät Wien. Aus diesem Anlass Belgien Philosophie. Anschließend ging er Naturwissenschaft zu entwickeln, dennoch
möchten wir im Laufe dieses Jahres auf zurück nach Leiden, wo er zum Schüler baute das medizinische Wissen noch groß-
einige besonders herausragende Vertreter von Herman Boerhaave (1668-1738), dem teils auf der hippokratisch-galenischen
unserer Fakultät – seit 2004 Universität – angesehensten Arzt seiner Zeit, wurde. Medizin auf. Auch der Aderlass war noch
zurückblicken. Mit Sicherheit kennst du (Neben dem Krankenhaus Rudolfstiftung üblich.
die meisten berühmten Namen schon, z. B. gibt es übrigens eine Boerhaavegasse.) Anfang des Jahres 1749, nach Ende des ös-
von Spitals-, Straßen- oder medizinischen 1725 promovierte Van Swieten, woraufhin terreichischen Erbfolgekriegs, begann Van
Bezeichnungen. er in Leiden lehrte und forschte. Er lehnte Swieten über ein kaiserliches Dekret seine
das Angebot, als Leibarzt an den Wiener große Reform der medizinischen Fakultät,
Hof zu kommen zunächst ab, aber ein auch gegen konservativen Widerstand.
eigenhändiger Brief der Kaiserin Maria Diese Reform beinhaltete u. a. die direkte
Theresia überredete ihn 1744/45 letztlich Professorenernennung durch die Kaiserin
doch, nach Wien zu kommen. Hier war – faktisch durch ihn, eine genaue Prü-
er auch für die damals sehr bedeutende fungsordnung bis zum Doktorat – wobei
Hofbibliothek zuständig, wo er regelmäßig man sich keine Promotion mehr „ersitzen“
medizinische Privatvorlesungen hielt. konnte, eine jederzeit mögliche und
günstige Promotion, neue Approbations-
Die öffentliche Gesundheit war regeln für nicht-ärztliche Heilberufe (inkl.
vor Van Swieten in Österreich Chirurgen!), eine Professur für Chemie
höchst ineffizient geregelt und und Botanik und dazu auch ein chemisches
die medizinische Fakultät Wien Labor, ein botanischer Garten und eine
war eher eine Standesorga- Trennung der Professuren für Chirurgie
nisation. Ihr gehörten die und Anatomie. Das Medizinstudium war
70 in Wien zugelassenen in dieser Zeit gegliedert in: Baccalaureus
Ärzte an. Sie beaufsichtigte -> Lizenziat -> Doktorat. Im Rahmen der
die „unteren“ Heilberufe Reform wurde statt Baccalaureat und
eifersüchtig und ging Lizenziat ein Diplom eingeführt, das zur
gegen die weit verbreitete Berufsausübung berechtigte. (vgl. Bolo-
Kurpfuscherei vor. Die gna-Reform ;-) )
Professoren genossen kein
großes Ansehen und schon Weiters wurden zusehends international
1718 schlug die medizi- angesehene Ärzte als Professoren nach
nische Fakultät erfolglos Wien geholt und Van Swieten selbst quasi
Verbesserungen vor. Das als Oberaufseher in der medizinischen
Studium selbst war aufgrund Fakultät eingesetzt. Es kam in dieser Zeit
der Prüfungstaxen teuer und Pro- allgemein zu einem stärkeren, staatlichen
motionen fanden überhaupt nur Einfluss auf die Universität Wien zula-
alle 6 Jahre statt - dann dafür mit sten der Jesuiten. Mit der Zeit wurden
riesigem Aufwand im Stephans- viele Professuren durch die Schüler Van
dom, was dem Promovierenden Swietens besetzt, die er in seinen Pri-
ein Vermögen kostete. Deshalb vatvorlesungen ausbildete. Durch diese⇘ HEUTE
exzellenten Absolventen und die große aus. Insgesamt hatte er das Ohr der Kai- 15
Anziehungskraft der medizinischen Fakul- serin und sie hielt große Stücke auf ihn.
tät nach der Reform spricht man ab dieser Somit wurde er auch zu einer wesentlichen
Gesellschaft
Zeit von der „Ersten Wiener Medizinischen treibenden Kraft der theresianischen Re-
Schule“. Die bekanntesten Schüler Van formpolitik. Nicht zuletzt initiierte er viele
Swietens waren Leopold Auenbrugger weitere Reformen an der Universität und
(Erfinder der Perkussion), Anton Störck ließ auch ein neues Universitätsgebäude
(Begründer der experimentellen Pharma- errichten, in dem heute die Akademie der
kologie) und Adam Chenot (revolutionierte Wissenschaften untergebracht ist. Seine
die Quarantäneordnung). Dieser große Reformen dienten dabei immer im rest-
Sprung gelang aber nicht zuletzt durch ei- lichen Habsburger-Reich als Vorbild. Und Van-Swieten-Gasse neben dem
nen ehemaligen Studienkollegen Van Swie- so sagte auch Maria Theresia über ihren Josephinum
tens – Anton de Haen, den er als Professor verdienstvollen Leibarzt: „niemand kann
für praktische Medizin nach Wien holte. und und solle bessere zeignus geben als
Dieser führte hier erstmals einen, in seiner ich von seinen unermüdeten eyffer und
Form zukunftsweisenden, Unterricht am arbeit,(...); was bin ich ihme nicht wegen
Krankenbett ein, der für die Wiener Me- selber schuldig, wegen der einrichtung der
dizinische Schule lange charakteristisch studien, welche man ihm allein zuschrei-
blieb und großen Anklang bei den Stu- ben mus, und was verbessert worden. was
denten erfuhr. Anton de Haen entdeckte hat er nicht grosse sachen in der medicin
übrigens auch das Fieber als Erhöhung der hier vorgenohmen;(...)“1 ◎
Körperkerntemperatur.
Ein weiteres Betätigungsfeld Van Swie- 1
E. Lesky, A. Wandruszka; Gerard van
tens war u. a. das öffentliche Sanitäts- Swieten und seine Zeit : internationales
wesen. das er vor allem – dem Zeitgeist Symposium, veranstaltet von der Universi- Van-Swieten-Kaserne in Wien
des Absolutismus entsprechend – zen- tät Wien im Institut für Geschichte der Me-
tralstaatlich und effizient organisierte. dizin, 8. - 10. Mai 1972; Wien 1973; S. 33
Interessanterweise führte er in Österreich
die Pocken-Inoculation (Variolation) ein,
eine Vorform der Pockenimpfung. Weiters
bekämpfte Van Swieten als Aufklärer auch
den in manchen Regionen weitverbreiteten
Aberglauben an Vampire, wodurch er
angeblich zum Vorbild für die Romanfigur
„Van Helsing“ in „Dracula“ wurde. Natür-
lich kümmerte er sich als Leibarzt auch um Van-Swieten-Blog
die kaiserliche Familie. So soll er einmal der Universitätsbibliothek
die identischen Speisen, die die Kaise-
rin während eines Banketts reichlich zu
sich nahm, in einem Behälter gesammelt
haben. Als die Kaiserin ihn fragte, wozu
das gut sei, zeigte er ihr den Inhalt und
meinte, so sehe es gerade in ihrem Magen
Van-Swieten-GesellschaftEbola
tödlich vernachlässigt?
Text: Konstantin Liebau
16
Anknüpfend an die letzte Ausgabe der mit Umarmungen und Küssen - so ist jetzt
Fieberkurve, in der es um vernachläs- die Angst vor Ansteckung so groß, dass
sigte Krankheiten ging, sollen diese die Toten unbeerdigt am Straßenrand
Gesellschaft
hier in Zukunft fortlaufend vorgestellt zurück gelassen werden. Dass aber nicht
werden. Dem aktuellen Weltgeschehen nur medizinische Hilfe, sondern auch
folgend, soll diesmal jedoch der Fokus Bildung und Kommunikation notwendig
auf Ebola liegen. Ebola wird zwar nicht sind, wird daran deutlich, dass Hilfsteams
zu den 17 von der WHO geführten NTDS angegriffen und Ebola-Erkrankte vor
(Neglected Tropical Diseases) gezählt, diesen versteckt werden. Die Menschen
doch die Problematik um diese Krankheit verstehen nicht, warum ihre Kranken von
ist vergleichbar. den vermummten Hilfskräften abgeholt,
unzugänglich gemacht und erst schon
Mindestens 2375 Tote, eine unbekannte begraben den Familien wieder übereignet
Dunkelziffer und die Tendenz steigend werden. Die Aufklärung der Bevölkerung
(Stand 10.9.2014) ist die aktuelle Bilanz. und das Wissen um Prävention verbreiten
Aber Ebola ist nicht erst seit dem jüngsten sich nur schleppend.
Ausbruch in Afrika bekannt, sondern seit
mehr als 40 Jahren. In Anbetracht der dramatischen Situation
Entdeckt wurde das Virus im Jahr 1976 hat die WHO eine Erklärung veröffent-
in der jetzigen Demokratischen Republik licht, in welcher der Einsatz von bisher
Kongo, als sich entlang des Flusses Ebola unzureichend getesteten Medikamenten
318 Menschen mit der bis dato unbe- als ethisch vertretbar bewertet wird. Jetzt
kannten Krankheit infizierten und 280 bleibt zu hoffen, dass das Präparat mit
davon starben. Blutproben der Erkrankten ge bekannt sind und die Sterblichkeitsrate dem Namen "ZMapp" die Erwartungen
wurden damals nach Belgien geschickt, wo je nach Virenstamm mit bis zu 90% sehr erfüllen kann und dass der Forschung an
erkannt wurde, was für ein gefährliches hoch ist, sind auch in diesem Fall erschre- Ebola eine höhere Priorität zugestanden
Pathogen man hier gefunden hatte. ckend wenig Gelder in die Forschung wird, damit in Zukunft Ebola den Schre-
geflossen. Es gibt kein erprobtes Mittel cken der Unbehandelbarkeit verliert und
Damals hatte das unhygienische Vorgehen gegen die Krankheit. Epidemien wie die Aktuelle verhindert
von KrankenpflegerInnen in einer bel- werden können. ◎
gischen Mission die Infektion begünstigt. Seit 1976 sind insgesamt in etwa so viele
Aber auch so ist das Virus hochanste- Menschen durch Ebola verstorben, wie Quellen:
ckend, es kann sowohl vom Tier auf den seit dem jüngsten Ausbruch. Inzwischen »» http://www.zeit.de/gesellschaft/zeitge-
Menschen als auch von Mensch zu Mensch sind vier Länder Westafrikas betroffen, in schehen/2014-08/ebola-epidemie-vi-
übertragen werden. Durch direkten Kör- denen der Zugang einerseits zu den Pati- rus-who
perkontakt oder dem Kontakt mit Aus- entInnen und andererseits zu benötigten »» http://www.zeit.de/wissen/gesund-
scheidungen via Schmierinfektion kann Medikamenten und Schutzausrüstungen heit/2014-07/ebola-westafrika-faq
die Krankheit sich verbreiten und hat eine erschwert ist. Eine flächendeckende medi- »» http://edition.cnn.com/2014/07/24/opini-
Inkubationszeit zwischen 2 und 21 Tagen. zinische Versorgung gibt es nicht. Neuer- on/garrett-ebola/?hpt=ismore
krankungen werden oft zu spät oder erst »» http://www.vox.com/2014/8/4/5963751/
Die Ansteckung durch Buschfleisch von gar nicht erkannt und die betroffenen Län- the-real-cause-of-the-ebola-outbreak-its-
Affen, Wildschweinen und Fledermäusen der sind nicht in der Lage, ohne internatio- not-what-you-think
stehen im Verdacht, für die wiederkeh- nale Hilfe die Epidemie zu bekämpfen. »» http://de.wikipedia.org/wiki/Ebolavi-
renden Ausbrüche von Ebola verantwort- rus#.C3.9Cbertragung
lich zu sein. Durch das Zusammenspiel Aber selbst mit Hilfe aus dem Ausland ist »» http://www.who.int/mediacentre/news/
von unzureichender Bildung, Schwächen die Situation laut der Weltgesundheitsor- statements/2014/ebola-ethical-re-
in der Infrastruktur, mangelnder Hygiene ganisationWHO außer Kontrolle geraten. view-summary/en/
und die Lücken bei der Erforschung der So war zu Beginn der Epidemie die Kultur »» http://kurier.at/lebensart/gesund-
Krankheit sowie ihrer Behandlung kommt der Heimpflege in Großfamilien und der heit/ebola-mittel-ursprung-in-
es zu dieser rasend schnellen Verbreitung. Umgang mit Verstorbenen ein Problem, wien/79.285.213
Obwohl die Gefahren von Ebola schon lan- vor allem die körperliche VerabschiedungSie können auch lesen
