Zukunft der digitalen Gesundheitsversorgung - Digitale Modellregion Gesundheit Dreiländereck 2018 - 2023 ZWISCHENBERICHT DEZEMBER 2020
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Zukunft der digitalen
Gesundheitsversorgung
Digitale Modellregion Gesundheit Dreiländereck 2018 – 2023
ZWISCHENBERICHT DEZEMBER 2020
1
Inhalt
ZWISCHENBERICHT DEZEMBER 2020
1. Thematische Relevanz 3 4. Ressourcen 48
1.1 Zukunft der Gesundheitsversorgung 4.1 Personal 49
im ländlichen Raum 4 4.2 Finanzierung 51
1.2 FoKoS-Forschungsschwerpunkt 4.3 Kooperationspartner 52
„Digitale Gesundheitsversorgung“ 6
5. Terminkalender
2. Entwicklung der DMGD 8 2020/2021 55
2.1 Strategisches Konzept 9
2.2 Meilensteine 13
2.3 Projektübersicht 37 6. Pressespiegel 61
3. Strategischer Ausblick 46 7. Anhang 63
Impressum
Herausgeber:
Dr. Olaf Gaus
+49 271 740-4988
olaf.gaus@uni-siegen.de, www.dmgd.de
Gestaltung:
Forschungskolleg der Universität Siegen
Sina Müller
© FoKoS 2020
V. i. S. d. P.:
Forschungskolleg der Universität Siegen
Weidenauer Str. 167, 57076 Siegen,
+49 271 740-3857, -4932
fokos@uni-siegen.de, www.fokos.de
2
1. Thematische Relevanz
3
1.1 Thematische Relevanz / Zukunft der Gesundheitsversorgung
1.1 Zukunft der Gesundheitsversorgung
im ländlichen Raum
• Alle Länder der BRD sind relativ von regionaler Ab- In vielen Kreisen zeichnet sich ein signifikanter Ärz-
wanderung und urbaner Zuwanderung in Metropolen temangel ab. Eine Vielzahl der Kommunen steht in-
betroffen. zwischen auf der Liste des Ministeriums für Arbeit,
• Regionale Abwanderung/urbane Zuwanderung sind Gesundheit und Soziales (MAGS) der Gemeinden in NRW,
relevante Standortfaktoren für Bildungs- und Gesund- in denen eine hausärztliche Unterversorgung droht. Der
heitsversorgung. Mangel wird vor allem bei der Betrachtung der hausärzt-
• Hochleistungsversorgung in urbanen Zentren ist lichen Patientenversorgung deutlich, wenn man sich
nicht anschlussfähig an lokale und regionale digitale die Entwicklung der Arztzahlen sowie die Altersstruktur
Versorgung. der an der hausärztlichen Versorgung teilnehmenden
• Regionale digitale Versorgungsstrukturen benötigen Mediziner anschaut. Durch die kassenärztliche Bundesver-
experimentelle Ansätze wie in der DMGD. einigung (KBV) bereitgestellte Gesundheitsdaten zeigen,
dass das Durchschnittsalter der Hausärztinnen und Haus-
Die Region Dreiländereck Hessen, Nordrhein-Westfalen, ärzte in der KV-Region Westfalen-Lippe im Jahr 2017
Rheinland-Pfalz weist prägende strukturelle und demogra- 55,7 bis 57 Jahre betrug, was, gemessen an den KV-Regionen,
fische Gegebenheiten im Hinblick auf die gesundheitliche dem höchsten Durchschnittsalter bundesweit entspricht.
Versorgung auf. Die ärztliche und vor allem primärärztliche Einige Kreise der Region liegen bereits über diesem Wert,
Gesundheitsversorgung steht vor stetig wachsenden wie zum Beispiel der Märkische Kreis mit 58,4 Jahren.
Herausforderungen. Besonders in ländlichen, struktur- Schaut man sich zudem die regionale Arztdichte an, so
schwächeren (Teil-)Regionen sind Defizite hinsichtlich der lässt sich feststellen, dass etwa 60 Hausärztinnen und
flächendeckenden medizinischen Versorgung immanent. Hausärzte je 100.000 Einwohner behandeln.
Bevölkerungsentwicklung in den Landkreisen der DMGD
Anteil der über 64-Jährigen (2017) Anteil der über 64-Jährigen (2035, Prognose)
Hochsauerlandkreis 21,8% Hochsauerlandkreis 30,8%
Kreis Olpe 19,9% Kreis Olpe 29,6%
Kreis Siegen-Wittgenstein 21,3% Kreis Siegen-Wittgenstein 26,8%
Kreis Altenkirchen 22,0% Kreis Altenkirchen 31,3%
Lahn-Dill-Kreis 21,9% Lahn-Dill-Kreis 29,4%
Quelle: Berlin-Institut, Datengrundlage: Statistische Ämter des Bundes und der Länder, Kartenmaterial: © GeoBasis-DE/BKG 2017;
https://www.spiegel.de/wirtschaft/30-jahre-wiedervereinigung-was-die-deutschen-eint-und-trennt-a-ba8505d7-12eb-49a8-9c0b-92f7c94fd409
4
1.1 Thematische Relevanz / Zukunft der Gesundheitsversorgung
Als Gründe dieser Entwicklung können zum einen der „Belastbare Erkenntnisse
demografische Wandel und damit die zusammen- zu der Frage, wie sich die Situation in den
hängende Zunahme von altersbedingten Krankheits- nächsten Jahren entwickeln wird, liegen der
fällen und Behandlungsbedarfen genannt werden, die Bundesregierung nicht vor.“
besonders in ländlichen Gebieten zu vermerken sind.
Zum anderen stellen das Ausbleiben ärztlichen Nach- Dr. Thomas Gebhart
Parlamentarischer Staatssekretär,
wuchses und die Neubesetzung von bestehenden Praxen Antwort auf schriftl. Frage an die Bundesregierung im Sept. 2020,
einen Faktor dar, der die künftige Sicherstellung BT-Drucks. 19/22308, S. 92 - 94
der Gesundheitsversorgung negativ beeinflussen
kann. Aus demografischer Sicht betrug der Anteil der Gemäß dieser Entwicklung ist absehbar, dass sich die
50- bis 64-jährigen Menschen im Jahr 2016 23,2 %, Zahl der hausärztlich tätigen Mediziner in den nächsten
der der über 65-jährigen 21,4 %. Eine Prognose lässt Jahren weiter reduzieren wird, so dass weniger Ärzt*innen
erkennen, dass allein in Südwestfalen der Anteil die flächendeckende Versorgung der Bevölkerung sicher-
der über 65-Jährigen bis 2036 auf 33,7 % steigen stellen. Wie viele strukturschwächere Räume ist auch
wird, während der Anteil aller anderen Altersklassen die Region Südwestfalen vom Phänomen der ärztlichen
abnimmt. Dieser Verlauf findet sich zudem in der Landflucht betroffen. Viele Praxen können demnach
Entwicklung des regionalen Arbeitsmarktes wie- nicht neu besetzt werden. Auch Niederlassungen bleiben
der. Die Verschiebung der Altersstruktur hat zu einer oft aus, was häufig dem finanziellen Risiko in ländlichen
Diskrepanz zwischen den Zu- und Abgängen auf dem Regionen wie Südwestfalen zuzuschreiben ist. Dazu
Arbeitsmarkt geführt. Im Jahr 2019 wird die Zahl der kommen hohe Arbeitsbelastungen und die Entlohnung,
Renteneintritte die der Berufseinsteiger überschreiten. die nicht selten als unangemessen wahrgenommen wird.
Aktuell unbesetzte Hausarztstellen in Deutschland
11.000
**
2.124 2.636 3.280 *
2015 2017 2019 2030 (Prognose)
* Bedingte Vergleichbarkeit mit den Vorjahren aufgrund angepasster Verhältniszahlen im Rahmen der Bedarfsplanungsreform
** Schätzung der KV (https://kommunal.de/aerztemangel-sind-25-kilometer-zur-praxis-zumutbar)
Eigene Darstellung. Datenquelle: Bundestagdrucksache 19/22308, S. 92 - 94, 11.09.2020
Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG)
A. PROBLEM UND ZIEL B. LÖSUNG
• Datengetriebene Gesundheitsversorgung • Zugang digitaler Innovationen erleichtern
• Digitale Gesundheitsanwendungen • Innovative telemedizinische Versorgungsangebote
• Telematikinfrastruktur forcieren
• Anwendung von Telemedizin • Die Telematikinfrastruktur ausbauen
• Verwaltungsprozesse • Innovative Versorgungsansätze
•K rankenkassen
►Digitale Innovationen C. ALTERNATIVEN
• Innovationsfonds Keine
• Regelversorgung
• Forschungszwecke
5
1.2 Thematische Relevanz / Forschungsschwerpunkt „Digitale Gesundheitsversorgung“
1.2 FoKoS-Forschungsschwerpunkt
„Digitale Gesundheitsversorgung“
Der Forschungsschwerpunkt „Digitale Gesundheits- Wenn ich insgesamt schaue, glaube ich,
versorgung“ betrachtet aus der Perspektive der inter- dass Sie hier mit einer Dynamik an die Sache
disziplinären Forschung Fragestellungen, die sich mit herangehen, die zeigt, dass sie selbst Lust darauf
dem Einsatz digitaler Technologien für die Zukunfts- haben – das ist ja das Entscheidende.
sicherung und Optimierung der Gesundheitsversorgung
Jens Spahn
befassen, derzeit fokussiert auf solche Länder, die über
Bundesgesundheitsminister,
eine hochentwickelte technologische Infrastruktur Diskussion zur Zukunft der ländlichen Versorgung
verfügen. Der Forschungsschwerpunkt steht aus der im FoKoS am 23.05.2019
Perspektive der Universität Siegen betrachtet nicht iso-
liert dar, sondern nimmt konsequent die in dem Projekt Zugang zum Gesundheitssystem durch Nutzung digitaler
"Medizin neu denken" kulminierten Forschungstätig- Werkzeuge bei. Im Folgenden seien aktiv bearbeitete
keiten von Wissenschaftler*innen aller Fakultäten Projekte in diesem Schwerpunkt genannt. Diese bündeln
der Universität zu technisch/naturwissenschaftlichen, sich einerseits in den Teilprojekten der Projektinitiative
gesellschaftlichen und ökonomischen Fragestellungen "Digitale Modellregion Gesundheit Dreiländereck",
auf, die für eine Weiterentwicklung von Gesundheits- leisten darüber hinaus aber auch Beiträge zur Erfor-
systemen relevant sind. Damit steht dieser Forschungs- schung des Einsatzes innovativer Technologien für die
schwerpunkt in enger Verbindung mit den Themen Verbesserung medizinischer Prozesse generell oder
und Strukturen der im Aufbau befindlichen Lebens- liefern grundlegende Beiträge zur Entwicklung
wissenschaftlichen Fakultät und ergänzt diese um die innovativer Technologien für die Nutzung im Kontext
FoKoS-spezifische Form des interdisziplinären wissen- medizinischen Handelns. Letzteres zeigen die neuen Pro-
schaftlichen Diskurses. Inhaltlich tragen die Forschungen jekte des FoKoS zur Digitalen Gesundheitsversorgung,
in diesem Schwerpunkt zur Weiterentwicklung des die auch den Aspekt der regionalen und internationalen
universitären Projekts "Medizin neu denken" und der Vernetzung in besonderer Weise berücksichtigen.
dort zentralen Zielsetzung der Zukunftssicherung der
Gesundheitsversorgung in Regionen mit erschwertem • D
as Projekt „New Medical Realities“ wird mit
finanzieller Unterstützung der Sparkasse Siegen und der
Beteiligung von drei der vier Siegener Kliniken umge-
setzt. In diesem Projekt ist das Ziel, neue technologisch
gestützte Potenziale für Diagnostik und Therapie auf-
zuzeigen und zu erforschen. Der Fokus liegt dabei auf
den Technologien der virtuellen Realität (VR), der
augmentierten/erweiterten Realität (AR) und der
Holografie, die prä- und postoperativ den Patienten im
Rahmen von Krankheitsbildern wie Adipositas, Reflux
und Rückenleiden unterstützen sollen.
6
1.2 Thematische Relevanz / Forschungsschwerpunkt „Digitale Gesundheitsversorgung“
• D
as Projekt „After-lab-on-a-chip“ beschäftigt sich IMSAS der Universität Bremen und dem MESA+-
mit der Erforschung implantierbarer miniaturisierter Institut der Universität Twente (NL) zeigen die
Blutanalysesysteme zur Erfassung und kontinuierlichen nationale und internationale Vernetzung, die diesem
Überwachung relevanter Blutbestandteile. Das Projekt Projekt zugrunde liegt.
nimmt Arbeiten im Bereich der Miksrosystemtechnik
und der Nanochemie wieder auf, die in früheren • A
us dem Schwerpunkt heraus gründete sich darüber
Jahren erfolgreich an der Universität Siegen etabliert hinaus vom FoKoS mit-initiiert und moderiert das
wurden (Cμ) und stellt sie in den Kontext des FoKoS- Gerontologie-Netzwerk Siegen „GeNeSi“, das Alterns-
Projektbereichs „Digitale Gesundheitsversorgung“ forschung als breit interdisziplinäre Aufgabe versteht
und des Projekts „Medizin neu denken“. Hier sind For- und unter Beteiligung von Wissenschaftler*innen aller
schende der Universität Siegen aus drei Fakultäten fünf Fakultäten der Universität und in enger Kooperation
beteiligt. Ein Kooperationsnetzwerk u.a. mit dem mit dem Institut für Gerontologie in Dortmund betreibt.
VORBEREITUNG DES INNOVATIONSFONDSANTRAGS
Einen weiteren konkreten Beleg dafür, wie das FoKoS Das FoKoS ist ein wichtiger Baustein
mit seinen Initiativen in die Gesellschaft hineinwirkt in diesen Gesprächen und wir brauchen
und, damit verbunden, neue zentrale Akteure gewinnt, die Meinungen und die Ideen und das
liefert die Initiative zur Beantragung eines Innofonds- Wissen der Universität.
projektes beim Gemeinsamen Bundesausschusses. Um
die Forschungsprojekte der "Digitalen Modellregion Anke Fuchs-Dreisbach
Gesundheit Dreiländereck", die zunächst in Form von Landtagsabgeordnete NRW (CDU), Mitglied im
Ausschuss Arbeit, Gesundheit und Soziales
sozialempirischen und technischen Studien entstehen,
in Entwicklungsprojekte mit Anwendungscharakter
für die Modellregion zu überführen, war es für die ca. 70 Arztpraxen der Modellregion professionell
Kooperationspartner FoKoS und LWF wichtig, zentrale handhaben zu können, wurde die Gesundheitsregion
Akteure des Gesundheitswesens anzusprechen, um ei- Siegerland als Ärztenetzwerk gewonnen.
nerseits die inhaltlichen wie formalen Anforderungen
eines Innovationsfondsantrages erfüllen zu können, Für die inhaltliche Ausrichtung der Themen des
und andererseits die kommunalen Partner und Innovationsfondsprojektes haben FoKoS und LWF sich
Kooperanden des Gesundheitswesens, wie etwa nieder- in mehrfacher Hinsicht sowohl wissenschaftlich als
gelassene Ärztinnen und Ärzte im Dreiländereck, auch anwendungsbezogen unter Einwerbung weiteren
einen evidenzbasierten Nutzen bei der Umsetzung Knowhows verstärkt. Die vier Teilprojekte des Inno-
innovativer telemedizinischer Prozesse anbieten zu vationsfondantrages, die sich mit telemedizinischen
können. Aus der Sicht der gewonnen Partner auf Seiten Fragestellungen der 1. ärztlichen Delegation und der
der Krankenkassen (AOK Rheinland-Pfalz/Saarland, Weiterbildung nicht-ärztlichen Personals, 2. der Auf-
AOK Nordwest, Barmer Ersatzkasse, IKK Classic) zeichnung und Mobilisierung von Gesundheitsdaten
kommt es im Einklang mit den Zielen des Innovations- durch Patienten selbst oder ausgebildete Helfer*innen,
fonds darauf an, solche Innovationen zu einem 3. die Auswertung solcher Daten für den befundenden
wissenschaftlichen Reifegrad gebracht zu haben, Arzt/die Ärztin durch KI-basierte Methoden und
der nach einer i.d.R. dreijährigen Projektlaufzeit ein Algorithmen sowie 4. die intersektorale und inter-
Entwicklungsergebnis erkennen lässt, das seinem professionelle Zur-Verfügung-Stellung von Gesund-
Gesamtnutzen entsprechend in die Regelversorgung der heitsdaten unter dem Erlaubnisvorbehalt durch den
Kassen aufgenommen werden kann. Datenbesitzer, der i.d.R. Patient*in ist. Schließlich wird
dieses Themenfeld angereichert durch die Akzeptanz-
In diesem Kontext ist eine Kooperation mit der forschung, die Geschäftsmodellforschung für digitale,
Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe (KVWL) telemedizinische Praxen der Zukunft sowie die
besonders wichtig, weil sie das Scharnier zwischen gesundheitsökonomische Basis des Gesamtprojektes,
den niedergelassenen Ärzten und den Krankenkassen die für das zwingend erforderliche Evaluationskonzept
bildet, insbesondere dann, wenn es um die Abrechenbar- verantwortlich zeichnet. Für alle diese vier Themen-
keit von Gesundheitsleistungen geht. Um schließlich felder sind ausgewiesene Konsortialpartner aus
die Kooperation mit und die Koordination von Wissenschaft und Wirtschaft gewonnen worden.
7
2 Entwicklung der DMGD
2.1 Strategisches Konzept
2.2 Meilensteine
2.3 Projektübersicht
8
2.1 Entwicklung der DMGD / Strategisches Konzept
2.1 Strategisches Konzept
Das Forschungskolleg der Universität Siegen (FoKoS) strukturen und Anwendungskompetenzen für die
hat gemeinsam mit der Lebenswissenschaftlichen Gesundheitsversorgung in ländlichen Räumen entwi-
Fakultät der Universität Siegen (LWF) ein Gesamt- ckelt werden. Der Entlastungsansatz einer zukünftigen
konzept und eine Strategie zur „Digitalen Modell- gesundheitlichen Versorgung weist den niedergelasse-
region Gesundheit“ entwickelt. Ziel des Vorhabens nen Medizinern eine Schlüsselrolle zu. Sie nehmen für
ist der Aufbau einer Datenmedizin zur Entlastung der eine Absicherung des intersektoralen Versorgungssys-
ländlichen Gesundheitsversorgung. tems eine unersetzbare Position ein. Darum soll das
Mittel der ärztlichen Delegation durch eine erweiterte
Das Konzept der „Digitalen Modellregion Gesundheit Einbindung von medizinischem Assistenzpersonal dazu
Dreiländereck“ basiert auf den Komponenten dienen, die Gesprächs- und Behandlungszeit zwischen
Arzt und Patient zu erhöhen. Im Rahmen der Vitalda-
• D elegation und Weiterbildung von Medizinischen tenaufnahme hätten zudem Patienten selbst mehr
Fachangestellten, Möglichkeiten, im Austausch mit dem nicht-ärztlichen
• intersektoral initiierte Vitaldatenaufnahme und medizinischen Personal auch selbst aktiv zum Behand-
-transfer durch Patienten, lungsprozess und damit auch zur eigenen Gesunderhal-
• Nutzung von künstlicher Intelligenz (KI) zur Daten- tung und Prophylaxe beizutragen.
auswertung,
• intersektorale wie interprofessionelle Anwendung von Der Innovationsbereich KI/Data Science, als ein Herz-
Gesundheitsdaten stück der Datenmedizin, beschäftigt sich mit der Frage,
• sowie Einbindung von Telemedizin und Einsatz von wie Bereitstellung und Auswertung medizinischer Daten,
TeleDocs. sofern vom Patienten als Eigentümer der Gesundheits-
daten erlaubt, maschinell gestaltet werden können. Der
Ziel des Vorhabens ist es, die Forschungsergebnisse Konzeptbestandteil „TeleDocs“ soll, durch zusätzliche, in
in die Anwendung und schließlich in die Regelver- der Telemedizin tätige ärztliche Fachkräfte, weitere Ent-
sorgung zu überführen. Dazu muss der Zugang zu lastungsmöglichkeiten durch Arbeitszeitflexibilisierung
digitalen Innovationen erleichtert und nötige Infra- und überlokale Beratungsangebote schaffen.
9
2.1 Entwicklung der DMGD / Strategisches Konzept
MODULARER AUFBAU DES KONZEPTS
M1 Datenerfassung M4 Datenanwendung
Individuelle Gesundheitsdaten werden mittels tech- Behandlungen und Therapien für PatientInnen erfolgen
nischer Geräte und Sensoren von den PatientInnen durch Empfehlungen der MedizinerInnen auf der Grund-
selbst erfasst, welche somit aktiv und selbstbestimmt lage durch KI-ausgewerteter individueller Gesundheits-
an der individuellen Prophylaxe und am Gesundheits- daten. Über die Art der Interventionen entscheidet der
monitoring teilhaben. Die benötigten Daten und die behandelnde Arzt unter Wahrung der Datenautonomie
Häufigkeit der Aufzeichnungen werden dabei durch den der PatientInnen.
behandelnden Arzt empfohlen.
M5 Interdisziplinäre vernetzte Versorgungspraxis
M2 Datentransfer Eine moderne Datenmedizin verlangt die Anwendung
Durch sichere digitale Transferlösungen werden zu- individueller Gesundheitsdaten im intersektoralen
vor erfasste Gesundheitsdaten für die Versorger, wie Umfeld des Gesundheitswesens. Arztpraxen, Kliniken
niedergelassene MedizinerInnen, Kliniken und Pflege- und Pflegeeinrichtungen sollen in der Lage sein, auf
einrichtungen in eine Datenhaltung überführt. Dies PatientInnendaten zuzugreifen und diese für medizi-
geschieht unter Anwendung standardisierter Daten- nische Untersuchungen und therapeutische Zwecke
formate im Gesundheitswesen. zu nutzen. Bedingung dafür bleibt die Freigabe der
Gesundheitsdaten durch den jeweiligen Patienten.
M3 Datenhaltung und -auswertung
Gesundheitsdaten werden mit Zustimmung von Patient- M6 Akzeptanz & Ethik
Innen/ProbandInnen in einer Datencloud gespeichert. Moderne Datenmedizin muss verpflichtend ethische An-
Durch kryptografische Verfahren wird die Sicherheit forderungen erfüllen. Dazu gehört auch, ob Grundwerte
dieser Gesundheitsdaten gewährleistet. Eine integrierte wie Gerechtigkeit, Vertrauen sowie Verhältnismäßigkeit
Datenanalyse ist in der Lage, die Gesundheitsdaten und Angemessenheit von datenmedizischen Verfahren
unter Verwendung von Methoden künstlicher Intelligenz gegeben sind. Neben diesen normativen Fragestellungen
auszuwerten und für gesundheitliche Zwecke zur Ver- geht es auch um die empirische Erforschung des Akzeptanz-
fügung zu stellen. verhaltens aller am Prozess beteiligten Personen.
BK1 BK2 BK3 BK4
BEGLEITENDE PROJEKTMANAGEMENT ENTREPRENEURSHIP INTERDISZIPLINÄRE
WEITERBILDUNG FORSCHUNG
von Patienten/Probanden und Projektkoordination, Wissen- Ausgründungen aus Forschung Projekte und Studien im
Therapeuten im Umgang mit stransfer, Kooperationen mit und Entwicklung Bereich der digitalen
technischen Geräten Unternehmen und Politik Gesundheitsversorgung
M1 M2 M3 M4
DATENERFASSUNG DATENTRANSFER DATENHALTUNG UND DATENANWENDUNG
-AUSWERTUNG
Mobile Erfassung individueller Sichere, fehlerfreie und mobile Cloud-basierte Daten- Anwendungspotenziale der
Gesundheitsdaten durch Übertragung der Daten an speicherung; Kryptographische Daten in Praxen und Kliniken
den Patienten/Probanden Server und Versorger unter Verfahren; Automatisierte im Rahmen von Interventionen,
mittels technischer Geräte und Anwendung moderner Datenanalyse (z.B. Big Data, KI) Behandlungen und Therapien;
Sensoren Kommunikationsstandards Arten und Formen von Feed-
back an Patienten
INTERDISZIPLINÄRE VERNETZTE VERSORGUNGSPRAXIS
M5 Erprobung und Evaluierung digitaler Lösungen
im medizinischen Umfeld (Kliniken, Praxen, Pflege etc.)
AKZEPTANZ & ETHIK
M6 Nutzergruppenspezifische Anforderungen und Akzeptanzfaktoren, Wertebasierte Untersuchungen
(z.B. Autonomie, Vertrauen, Gerechtigkeit, Privatsphäre), Partizipation der Stakeholder
102.1 Entwicklung der DMGD / Strategisches Konzept
BK1 Begleitende Weiterbildung BK3 Entrepreneurship
PatientInnen, ProbandInnen sowie ärztliches und nicht- Die Möglichkeit der Ausgründung zukunftsrelevanter
ärztliches Personal werden im Umgang mit technischen Technologien, Prozesse und Dienstleistungen aus
Geräten geschult. Die entstehenden Anwendungs- Forschung und Entwicklung, sowie die Sicherstellung
kompetenzen helfen dabei, digitale Innovationen in die der unternehmerischen Nachhaltigkeit von Projekten,
medizinische Regelversorgung zu bringen. ist ein fundamentaler Teil der DMGD-Forschungs- und
Entwicklungsprojekte.
BK2 Projektmanagement
Das Projektmanagement der interdisziplinären Forschung BK4 Interdisziplinäre Forschung
wird koordiniert durch das FoKoS, das damit auch den Themen aus Forschung und Entwicklung im Bereich der
Wissenstransfer sichergestellt. Ebenso kooperiert das intersektoralen Gesundheit werden am Forschungskolleg
Management bei der Umsetzung von Projekten mit in interdisziplinärer Besetzung und mit interprofessioneller
Unternehmen und der Politik. Kooperation vorangetrieben. Projektteams setzen sich aus
WissenschaftlerInnen aller Faktultäten der Universität Sie-
gen zusammen, die mit KollegInnen weltweit kooperieren
mit dem Ziel eine moderne Datenmedizin zu entwickeln.
PROJEKT-MATRIX Entwickelt von: Dr. Olaf Gaus, Dr. Kai Hahn, Alexander Keil, Marius Müller
Interdiszipl. vernetzte
M6 Akzeptanz und Ethik
BK2 Projektmanagement
Datenhaltung und
Versorgungspraxis
M4 Datenanwendung
BK3 Entrepreneurship
Interdisziplinäre
M1 Datenerfassung
Weiterbildung
M2 Datentransfer
-auswertung
Begleitende
Forschung
BK4
BK1
M3
M5
Red DataHealth
Stadt Wissen
NäPa
Kreis Altenkirchen
DataHealth
Gem. Burbach/Hickengrund
TMVZ
Digitale Praxis Haiger
Stadt Haiger
DIPRA
Stadt Kreuztal
DigiDocs
Lennestadt
MeDiKuS
Stadt Sundern
Delphi Studie
BusinessCase Telemed
Stadt Attendorn
eHealth First
Stadt Netphen
HealthAngels
Stadt Betzdorf
Digital HealthConnect
Westerwaldkreis IMPACT:
DataHealth Banking HIGH
Stadt Sundern
iMonitor MEDIUM
Kreis Altenkirchen
MeDiKuS 2.0 LOW
Stadt Sundern
112.1 Entwicklung der DMGD / Strategisches Konzept
PROZESSVERLAUF EINER DIGITALEN UND ANWENDUNGSBEZOGENEN DATENMEDIZIN
Das Prozessbild verdeutlicht die Vorstellung von einer
Datenmedizin, wie sie in der Digitalen Modellregion
Gesundheit Dreiländereck entwickelt wird. Mittels
gem. MPG- und künftig der EU-Medizin-
produkteverordnung „EU-2017/745“-konformer
und gleichzeitig einfach zu bedienender
Messgeräte werden Vitaldaten wie Blut-
zuckerwerte, Blutdruck (Langzeitmoni-
toring und Wechsel von Ruhe- und Be-
lastungswerten sowie Erkennen von Be-
lastungsspitzen), Puls (Früherkennung
von Herz-/Kreislauferkrankungen), EKG
(Messung von Extrasystolen und
Rhythmusstörungen), Sauerstoffsättigung
(Asthma, Pneumonie COPD, Symptome
bei Lungenbeschwerden erkennen wie
Husten, Bronchitis, chronisch obstruktive
Lungenerkrankung, periphere Durchblutungs-
störungen, periphere arterielle Verschlüsse)
sowie Körpergewicht (BMI, Dosierung Medika-
mente i. V. m. § 31a SGB V) von den Patienten
selbst in ihrer häuslichen Umgebung erhoben und
gesichert (entsprechend der Vorgaben § 291 SGB V).
Anschließend werden sie über eine Smartphone-App als jedem Fall bekommen die Patienten ein datengestütztes
mobile Daten (entsprechend der Patientenfreigabe bzw. medizinisches Feedback im Rahmen des Arzt-Patienten-
des Patientenwunsches) an einen Edge-Cloud-Server Gesprächs, das die Grundlage für jede medizinische Inter-
übermittelt. Dabei ist sichergestellt, dass sensible Pa- vention bildet. Der Erfolg dieser Intervention wird über
tientendaten ausschließlich auf Servern in Deutschland das fortgesetzte Monitoring der Vitaldaten gemessen und
gespeichert und verarbeitet. In der Edge-Cloud werden als Optimierung im Change-of-Management-Konzept
diese Vitaldaten mit Hilfe von KI-basierten Algorithmen bewertbar gemacht.
ausgewertet und können mit der elektronischen Patienten-
akte (ePA) oder anderen digitalen Aktensystemen Der Datenzugriff ermöglicht zudem Delegationsmodelle,
(bspw. elektronische i/e-healthNRW-Fallakte) welche Ärzte, insbesondere in haus- und fachärztlichen
verknüpft werden. Intelligente Algorithmen im Praxen, weiter entlasten. Eingebunden in das System
Bereich Visualisierung, Anomaliedetektion und treffen geschulte MFA bzw. NäPa für die Ärzte eine Voraus-
Klassifikation bereiten Hinweise und Empfehlungen wahl (Patientenlenkung). Das hier eingesetzte nicht-ärzt-
als interaktiven Report auf, der dem Arzt und dem liche Praxispersonal bedarf der Fort- und Weiterbildung
Patienten zugänglich ist und vom Arzt im Hinblick auf zur Wahrnehmung der skizzierten Entlastungsaufgaben.
diagnostisch/therapeutische Qualität evaluiert wird,
um künftig zum unterstützenden Einsatz beim Behand- Die Möglichkeit der Ausgründung (Entrepreneurship)
lungsprozess verwendet werden zu können. zukunftsrelevanter Technologien, Prozesse und Dienst-
leistungen aus Forschung und Entwicklung sowie die
Die Haus- und Fachärzte sind unter diesen Voraussetzungen Sicherstellung der unternehmerischen Nachhaltigkeit
datenmedizinisch in der Lage, in einer digital unterstützten von Projekten sind ein wichtiger Teil des Konzeptes
Praxis Berichte, Prognosen und Normabweichungen der und werden durch das Eigeninteresse beteiligter Unter-
Patienten abzurufen, sich hierüber informieren zu lassen nehmen, durch die Ärzteschaft, durch hochschulische
oder ggf. mit Einwilligung des Patienten den Zugriff auf Start-ups und Gebietskörperschaften der beteiligten
diese Daten gegenüber Kliniken freigeben zu können. In Regionen gewährleistet.
122.2 Entwicklung der DMGD / Meilensteine
1 2 3 4
2.2 Meilensteine
1 Digitale Modellregion Gesundheit Südwestfalen
2 Digitale Modellregion Gesundheit Dreiländereck (DMGD): Südwestfalen, Kreis Altenkirchen, Lahn-Dill-Kreis
3 DMGD-Kooperationsgespräche mit dem Westerwaldkreis
4 DMGD-Kooperation mit der Gesundheitsregion Köln-Bonn e. V.
Die Nachfrage im privaten und öffentlichen nach Gesamtkonzeptes „Medizin neu denken“ in Medizin- und
digital-gestützten Gesundheitskonzepten ist in den Gesundheitsversorgung mit digitaler Ausprägung wurde
zurückliegenden fünf Jahren signifikant gewachsen. schließlich angereichert, um ein Anwendungskonzept
Kommunen, Kreise, Krankenhäuser, die niedergelassene im regionalen ländlichen Raum. Daraus entstand
Ärzteschaft, Alten- und Pflegeeinrichtungen, mobile zunächst die „Digitale Modellregion Gesundheit Süd-
Dienste sowie Apotheken verspüren den Handlungs- westfalen“ (Abb. 1), die zum Ziel hatte, den „Shift“ von
bedarf nach Digitalisierungskonzepten in zunehmen- einer weitgehend analog-orientierten Gesundheits-
der Weise. Die Universität Siegen hat 2017 mit dem versorgung hin zu einem „DigitalHealth-Konzept“
Konzeptansatz „Medizin neu denken“ eine Diskussion auf- zu vollziehen. Die Resonanz der Regionen auf dieses
gegriffen, die sich im Kern mit der Frage beschäftigt hat, wie Konzept, insbesondere vor der Hintergrund sich
eine moderne, der Digitalisierung zugewandte, Medizin, abzeichnender Engpässe in der ländlichen Gesundheits-
aber auch intersektorale Gesundheitsversorgung versorgung, führte zu einer wachsenden Nachfrage
gestaltet sein sollte. Dieser Prozess hat auf der medizi- nach Kooperationen mit der Universität Siegen, um auf
nischen Seite zu Kooperationen mit der medizinischen Projektbasis Studien durchzuführen, die nach jeweils
Fakultät der Universität Bonn, der medizinischen Fakultät geeigneten Entlastungsmodellen der gesundheitlichen
des ERASMUS-Medical-Center in Rotterdam sowie vier Versorgung suchen sollten. Dieser Prozess folgte
Siegener Kliniken geführt. Damit verbunden entstand einer Forschungs- und Entwicklungskonzeption, bei
das Vorhaben Grundlagen der Gesundheitswissenschaft der grundsätzlich davon ausgegangen wird, dass jede
in ihren technischen naturwissenschaftlichen und der durchgeführten Studien zu einem mehrjährigen
politisch-soziologischen Fragestellungen in ein Entwicklungskonzept führt, wobei die Studien die
zukunftsweisendes Konzept digitaler Gesundheit zu Aufgaben haben, einen Proof of Principle zu erar-
überführen. Daraus entstand die Architektur sowie beiten, auf dessen Grundlage in der Nachfolge ein
das Curriculum der Lebenswissenschaftlichen Fakul- Entwicklungsprojekt den anwendungsbezogenen
tät an der Universität Siegen. Beide Bestandteile des Proof of Concept liefert.
132.2 Entwicklung der DMGD / Meilensteine
1 2 3 4
Dieses Vorgehen führte zunächst zu einer Erweiterung ist ein Ausdruck lebendiger und gemeinsamer
des südwestfälischen Projektraumes um den Kreis Kooperationen. Dieses bildet sich auch in einer Selbst-
Altenkirchen sowie den Lahn-Dill-Kreis (Abb. 2). Die beteiligung der kommunalen Projektpartner, die
Integration dieser beiden südwestfälischen Nachbar- jeweils eine Finanzierung wissenschaftlichen Personals
kreise führte zu einem länderübergreifenden Konzept aus Haushaltsmitteln sicherstellen (vgl. Finanzierung,
mit Rheinland-Pfalz und Hessen. Eine nochmalige Kapitel 4.2).
Erweiterung um den Westerwaldkreis (Abb. 3)
steht bevor. Weitere regionale Kooperationen zeich- Die Projektkooperation mit dem Hasso-Plattner-
nen sich bereits ab, etwa mit der Gesundheitsregion Institut hat gezeigt, dass ein DigitalHealth-Ansatz in
KölnBonn e. V. (Abb. 4). der ländlichen Gesundheitsversorgung ein Forschungs-
und Entwicklungs-Desiderat ist, dass in Wissenschaft,
Die so entstandene „Digitale Modellregion Gesundheit Wirtschaft und Gesellschaft mindestens europaweit in
Dreiländereck“ hat durch ihre Projektkooperationen einem Europa der Regionen existiert. Für die „Digitale
zu einer gemeinsamen Kommunikation in Fragen der Modellregion Gesundheit Dreiländereck“ bedeutet das,
digitalen Gesundheitsversorgung gefunden. Dieses gemeinsam mit regionalen, nationalen und internatio-
drückt sich aus in der Konzeption der Einzelprojekte, nalen Partnern aus Wissenschaft, Wirtschaft, Gesell-
die pars pro toto zu einem gemeinsamen Ganzen bei- schaft und Politik einen UseCase zu entwickeln, der es
tragen (vgl. Grafiken „Modularer Aufbau des Konzepts“ erlaubt, über eine digitale Plattform eine intersektorale
und „Projekt-Matrix“ im vorherigen Kapitel 2.1). Der Gesundheitsversorgung mit minimalen kommuni-
gemeinsam bestellte Innovationsfondsantrag beim kativen Barrieren zu entwickeln. Dieses soll ab 2021
Gemeinsamen Bundesausschuss vom 25. August 2020 mit dem Projekt MeDiKuS 2.0 begonnen werden.
142.2 DMGD-Meilensteine / Themenabend zur Zukunft der Gesundheitsversorgung mit Jens Spahn
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23. Mai 2019
Startschuss zum Projektvorhaben „Digitale Modellregion Gesundheit“: Themenabend zur
Zukunft der ländlichen Versorgung mit dem Bundesminister für Gesundheit Jens Spahn.
Welche zukunftsfähigen Lösungsansätze gibt es, Forschungskollegs mit einzelnen Projekten zur Digitalen
um die künftige gesundheitliche Versorgung sicher- Modellregion Gesundheit Südwestfalen vertraut
zustellen? Diese und weitere Fragen wurden während gemacht. Insbesondere die Projekte INTEGER und
des Themenabends im FoKoS diskutiert. Zu den DataHealth, in denen es um die Unterstützung der
Gesprächspartnern gehörte auch Bundesminister für gesundheitlichen Versorgung durch mobile Geräte
Gesundheit Jens Spahn. sowie einer unmittelbaren Übermittlung von Gesund-
heitsdaten an die Arztpraxis geht, beeindruckten Jens
Wie wichtig zukunftsfähige Konzepte für die gesundheit- Spahn: „Was Sie hier machen, ist beispielhaft für andere
liche Versorgung insbesondere auf dem Land sind, hat Regionen. Hier ist ‚Lust drauf‘ zu spüren – und das ist für
der Themenabend „Digitale Modellregion Gesundheit – so ein Vorhaben immer gut.“
Zukunft der ländlichen Versorgung“ am Forschungskolleg
Siegen (FoKoS) mit Bundesminister für Gesundheit Jens „Wie muss eine digitale Praxis als solche überhaupt aus-
Spahn gezeigt. Das drohende Problem einer ärztlichen sehen?“ Diese und weitere Aspekte beschäftigten Prof.
und pflegerischen Unterversorgung auf dem Land wird Dr. Rainer Brück, stellvertretender Direktor des FoKoS,
längst nicht mehr nur auf Landesebene diskutiert. Auch nicht nur an diesem Abend, sondern auch im täglichen
auf Bundesebene gewinnt das Thema zunehmend an Forschungsbetrieb. „Man kann vieles beginnen, aber
Priorität, wie Jens Spahn verdeutlichte. Er griff aktuelle man muss auch zeigen, dass es funktioniert“, erklärte er.
Herausforderungen auf, die mit dem Hausärztemangel Der Standort Südwestfalen biete mit seiner ländlichen
einhergehen und betonte, dass es vor allem einen festen Struktur und einem gleichzeitig florierenden Mittel-
Rahmen für das weitere Vorgehen benötige. „Wichtig stand beste Voraussetzungen für eine Digitale Modell-
ist, dass der Republik nicht einfach ein System über- region Gesundheit.
gestülpt wird, sondern dass Konzepte regional auspro-
biert werden“, erklärte Spahn. Auch der Europaabgeordnete der CDU, Dr. Peter Liese,
sprach sich für die Digitalisierung im Gesundheitswesen
Zuvor hatte sich Bundesminister für Gesundheit aus. „Es geht um die Nutzung neuer Technik, denn es
Jens Spahn mit einem Rundgang durch das Foyer des wird nicht immer ein Arzt vor Ort sein“, erklärte er.
152.2 DMGD-Meilensteine / Länderübergreifende Kooperation
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12. Juli 2019
Kooperation der Landkreise Altenkirchen, Lahn-Dill-Kreis und Siegen-Wittgenstein zur zukünftigen
digital unterstützten Gesundheitsversorgung
Eine ausreichende ärztliche und pflegerische Ver- Bundesausschusses. „Nur durch Delegation und
sorgung in ländlichen Regionen ist zunehmend Digitalisierung kann der drohende Ärztemangel im
gefährdet. Um diesem Trend entgegenzuwirken haben Sinne einer sich abzeichnenden Unterversorgung
sich Vertreter der Landkreise im Forschungskolleg ländlicher Gebiete behoben werden“, sagt Erwin
der Universität Siegen zum gemeinsamen Vorhaben Rüddel, MdB und Vorsitzender des Ausschusses für
einer „Digitalen Modellregion Gesundheit“ über Gesundheit, der gute Finanzierungschancen für die
Ländergrenzen hinweg ausgetauscht. Dreiländereck-Kooperation über den Innovations-
fond sieht.
Ländliche Regionen stehen vor dem drohenden Problem
einer künftigen gesundheitlichen und pflegerischen Die Grundlage bilden aktuelle Projekte des Forschungs-
Unterversorgung. Grund dafür ist weniger ein aus- kollegs der Universität Siegen (FoKoS). Gemeinsam mit
bleibender medizinischer Nachwuchs, als vielmehr der Lebenswissenschaftliche Fakultät der Universität
die steigende Attraktivität urbaner Zentren. Um einen Siegen hat das FoKoS im Zuge des Vorhabens einer
besonderen Anreiz für die ärztliche Niederlassung auf „Digitalen Modellregion Gesundheit“ verschiedene Pro-
dem Land zu generieren, wollen drei Landkreise der jekte mit einzelnen Kommunen in Südwestfalen zum
benachbarten Bundesländer Rheinland-Pfalz, Hessen Thema „Technische Assistenzsysteme für die gesund-
und Nordrhein-Westfalen nun unter dem Label einer heitliche Versorgung“ initiiert. „Hier ist Lust drauf zu
„Digitalen Modellregion Gesundheit Dreiländereck“ spüren“, konstatierte Bundesminister für Gesundheit
kooperieren. „Dreiländereck und Versorgung im länd- Jens Spahn anlässlich des Themenabends im ver-
lichen Raum – das ist ein Alleinstellungsmerkmal“, gangenen Mai im FoKoS, an dem das Vorhaben erstmals
betont Michael Wäschenbach, MdL Rheinland-Pfalz einer breiten Öffentlichkeit präsentiert wurde. Spahn
und Mitglied im Gesundheits-und Umweltausschuss. stellte die Förderung insbesondere größerer, regionaler
Das Ziel ist eine gemeinsame Beantragung des und digitaler Projekte in Aussicht, die umfassende
Vorhabens beim Innovationsfonds des Gemeinsamen Versorgungsfragen konkret in den Blick nehmen.
Gruppenfoto v. l. n. r. Dr. Olaf Gaus, Bernd Brandemann, Dr. med. Peter Enders, Mario Schramm, Christoph Ewers, Volkmar Klein, Michael Wä-
schenbach, Dr. Josef Rosenbauer, Erwin Rüddel.
162.2 DMGD-Meilensteine / Länderübergreifende Kooperation
Dreiländereck profitiert von Synergieeffekten: dem Motto „Digitalisierung und Gesundheit“ stattfinden
Prozessgestaltung durch ausgewählte Projekte wird“, erläuterte Bürgermeister Mario Schramm, der
Zusammen mit Partnern aus Gesundheit, Politik und diese Gelegenheit für seine Stadt in Kooperation mit dem
Wirtschaft werden die Projektideen mit Blick auf die Landkreis Lahn-Dill für eine projekthafte Entwicklung
Regionale 2025 sowie den Innovationsfonds weiter- zukunftsorientierter Gesundheitsversorgung nutzen
entwickelt. Hierzu gehört auch ein Blick über die Landes- möchte. Im rheinland-pfälzischen Altenkirchen wird
grenzen Nordrhein-Westfalens, an denen der Trend die „Digitale Unterstützung von nichtärztlichen Praxis-
einer quantitativ rückläufigen Gesundheitsversorgung assistenten/-innen für Hausbesuche beim Patienten“
sektorenübergreifend, also sowohl in der medizini- untersucht. Dr. med. Peter Enders, MdL Rheinland-Pfalz
schen wie auch der pflegerischen Betreuung, nicht Halt und Vorsitzender des Ausschusses für Gesundheit, Pflege
macht. Dr. Olaf Gaus, Geschäftsführer des FoKoS, sieht und Demografie, spricht sich für dieses Vorhaben aus:
den besonderen Vorteil im „Reallabor Dreiländereck“: „Patienten haben zu viele persönliche Kontakte zum
„Neben den Synergieeffekten der einzelnen Projekte ist Arzt, die nicht alle bedienbar sind. Nichtärztliche Praxis-
unser Vorhaben vor allem durch die aktive Teilnahme assistentinnen können die Ärztinnen und Ärzte bei der
der Patientinnen und Patienten als Probanden Bewältigung dieser Aufgabe im Wege der Delegation
unserer Studie sowie der nachfolgenden Ent- noch mehr als bisher unterstützen.“
wicklungsprojekte gekennzeichnet. Wir werden uns
angesichts der zukünftigen Versorgungslage trauen Die Idee der Dreiländereck-Kooperation basiert auf den
müssen zu fragen, wer dazu bereit ist, in Zukunft künftigen Versorgungsproblemen, die auch in den an-
selbst aktiv an seinem und ihrem gesundheitlichen grenzenden Landkreisen in Rheinland-Pfalz und Hessen
Monitoring mitzuwirken?“ aktuell thematisiert werden. Unter den Anwesenden im
FoKoS waren auch Volkmar Klein, MdB und Abgeordneter
Dieser Prozess wird beispielhaft untersucht in dem für Siegen-Wittgenstein, Bernd Brandemann, Vor-
kürzlich bewilligten Projekt „DataHealth“ in der nord- sitzender der CDU-Fraktion im Kreistag Siegen-
rhein-westfälischen Gemeinde Burbach, wo der digitale Wittgenstein sowie Dr. Josef Rosenbauer, Vorsitzender
Transfer der Vitaldaten von und durch die Patientinnen der CDU-Kreistagsfraktion Altenkirchen. Alle Beteiligten
und Patienten in einen Testlauf geht, wie Burbachs betonten während des Gesprächs die Notwendigkeit
Bürgermeister Christoph Ewers erklärte. Im Zuge eines schnellen Handelns zur Umsetzung des gemein-
dessen steht das Forschungskolleg derzeit auch mit samen Vorhabens der „Digitalen Modellregion Gesund-
der hessischen Nachbarstadt von Burbach, Haiger, im heit Dreiländereck“. In einem nächsten Schritt wird im
Gespräch, um die in Burbach gewonnen Erkenntnis- Rahmen einer erweiterten Konferenz das Konzept des
se in einer „Digitalen Praxis“ der Zukunft zu erproben. FoKoS im Hinblick auf eine konkrete Umsetzung im
„Haiger ist Gastgeber des Hessentags 2022, der unter Dreiländereck diskutiert.
172.2 DMGD-Meilensteine / Konferenz mit Vertreter*innen der Landkreise
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26. September 2019
DMGD-Konferenz im FoKoS: Landkreise befürworten Modellregion – „Digitale Modellregion
Gesundheit Dreiländereck“ wird angestrebt
Hausärzte möchten sich immer weniger auf dem Land wir in Hessen natürlich mit, denn wir stehen ebenfalls
niederlassen. Dieses Phänomen wird in vielen länd- vor der Herausforderung: ‚Viel Land, wenig Leute‘. Viele
lichen Regionen beobachtet. Vertreter aus Politik, Ärzte stehen kurz vor dem Ruhestand – und darauf
Wirtschaft, Gesellschaft und Wissenschaft des Drei- müssen wir reagieren.“ Arno Wied, Dezernent für
länderecks haben die länderübergreifende Proble- Bauen, Umwelt und Wirtschaft vom Landkreis
matik aufgegriffen und möchten gemeinsam digitale Siegen-Wittgenstein in Nordrhein-Westfalen schließt
Lösungen im medizinischen Umfeld erproben und eva- sich seinen Vorrednern an: „Es ist richtig, dass wir uns
luieren. Während einer Konferenz im Forschungskolleg angesichts der Gefährdung der ärztlichen Versorgung
der Universität Siegen stimmen alle Anwesenden gemeinsam und die Ländergrenzen übergreifend auf den
für das Vorhaben „Digitale Modellregion Gesundheit Weg machen und überlegen, was wir gemeinsam tun
Dreiländereck“. Jetzt soll ein Antrag über mehrere Mil- können. Die Initiative Dreiländereck, die eine Art Versor-
lionen Euro beim Innovationsfonds des Gemeinsamen gungsallianz ist, ist ein wichtiger und richtiger Beitrag.“
Bundesausschusses zur Umsetzung des Konzeptes
gestellt werden. Die Empfehlung dazu kommt vom Das Datenmodell „Digitale Modellregion Gesundheit
Bundesminister für Gesundheit, Jens Spahn. Dreiländereck“ wurde vom Forschungskolleg und der
Lebenswissenschaftlichen Fakultät der Universität Sie-
„Lösungsfindung, Innovationen und Ideenaustausch gen konzipiert. Durch den Einsatz von digitalen Assistenz-
dürfen nicht an Ländergrenzen gebunden sein, denn der systemen und der Anwendung von Delegationsverfahren
drohende Ärztemangel ist ein Problem, das alle länd- können Versorgungsengpässe aufgefangen werden.
lichen Regionen in Deutschland betrifft“, erklärt Landrat Sektorenübergreifend werden Haus- und Fachärzte,
Dr. med. Peter Enders aus Altenkirchen in seinem State- Kliniken, Pflege- und Seniorenheime sowie Apotheken
ment zu Beginn der Konferenz. Nach dem Impuls aus digital vernetzt. Mediziner wenden das Modell bereits in
Rheinland-Pfalz hört man ähnliche Worte von Landrat ersten Entwicklungsprojekten an. Insgesamt gehören zehn
Wolfgang Schuster aus dem Lahn-Dill-Kreis: „Wenn wir wissenschaftliche Projekte zum Vorhaben im Dreiländer-
uns zusammenschließen, haben wir größere Chancen, eck. Einige wurden bereits realisiert, andere werden noch
dass unsere Projekte gefördert werden. Und da machen als Forschungs- und Entwicklungsprojekte diskutiert.
182.2 DMGD-Meilensteine / Medizinethik-Symposium
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28. November 2019
Medizinethik-Symposium im FoKoS: Interdisziplinäre Herausforderungen für die
Gesundheitsforschung und -versorgung
Auf großes öffentliches und wissenschaftliches ländlichen Raum beitragen. Denn: Insbesondere ländli-
Interesse stieß die Einladung des Forschungskollegs che Regionen sehen sich mit dem drohenden Problem
der Universität Siegen (FoKoS) zum Medizinethik- einer künftigen gesundheitlichen und pflegerischen
Symposium „Auf dem Weg zur Datenmedizin? Unterversorgung konfrontiert. „Das ist eine Tatsache,
Interdisziplinäre Herausforderungen für die Gesund- die wir nicht wegdiskutieren können“, so Brück. „Auf-
heitsforschung und -versorgung“. Dabei wurde die grund der demografischen Entwicklung steigt zudem
Datenmedizin aus ethischer und rechtlicher Perspek- die Nachfrage nach ärztlichen Dienstleistungen. Daten-
tive beleuchtet. Unser Rückblick auf die Veranstaltung medizin und der clevere Einsatz von Digitalisierung
fasst die Vorträge der anwesenden Experten und die können dabei helfen, dieses Problem erträglich zu
wichtigen Fragen des Abends zusammen. machen.“ Rainer Brück machte dabei ganz deutlich, was
Forschung und Technik leisten können und wollen – und
Digitale Medizin in Siegen was eben nicht: „Die Digitalisierung wird nicht mehr
Prof. Dr. Rainer Brück, Stellvertretender Direktor des Ärzte schaffen und auch nicht weniger Nachfrage nach
Forschungskollegs und Studiendekan der Lebenswissen- ärztlichen Dienstleistungen hervorrufen. Digitalisie-
schaftlichen Fakultät in Siegen, stellte in seinem Vortrag rung kann aber dazu beitragen, dass diese Diskrepanz
die Digitale Modellregion Gesundheit Dreiländereck vor. weniger spürbar sein wird.“ In der Datenmedizin ginge
Dieses Forschungs- und Entwicklungsvorhaben wurde es zudem nicht darum, Ärzte zu ersetzen. Die Hauptidee
vom Forschungskolleg und der Lebenswissenschaftlichen sei vielmehr, die Effizienz medizinischen Handelns zu
Fakultät in Kooperation mit Kommunen, Landkreisen, steigern, zeitgemäße Modelle der Work-Life-Balance zu
Arztpraxen und Pflegeeinrichtungen entwickelt und soll unterstützen und die Qualität in Diagnostik und Therapie
zur Sicherstellung der gesundheitlichen Versorgung im zu verbessern.
Gruppenfoto v. l. n. r.: Sebastian Schramm (Bundesvertretung der Medizinstudierenden in Deutschland e. V.) Dr. Olaf Gaus (Geschäftsführer am For-
schungskolleg der Universität Siegen) Prof. Dr. Dr. Björn Niehaves (Direktor am Forschungskolleg der Universität Siegen) Prof. Dr. Peter Dabrock
(Vorsitzender des Deutschen Ethikrates und Professor für Systematische Theologie am Fachbereich Theologie der Friedrich-Alexander-Universität
Erlangen-Nürnberg) Prof. Dr. Dr. h.c. Carl Friedrich Gethmann (Professor am Forschungskolleg und Mitglied im Deutschen Ethikrat) Prof. Dr. Rainer
Brück (Stv. Direktor am Forschungskolleg und Studiendekan der Lebenswissenschaftlichen Fakultät der Universität Siegen) Prof. Dr. Volker Wulf
(Prorektor für Digitales und Regionales der Universität Siegen)
192.2 DMGD-Meilensteine / Medizinethik-Symposium
Informationelle Selbstbestimmung und das Interesse als auch auf die damit verbundenen Risiken hin. Ein gro-
des Gemeinwesens ßer Fortschritt seien etwa Services zur datengestützten
„Die Datenmedizin aus ethischer und rechtlicher Gesundheitsprävention oder die sogenannte Präzisions-
Perspektive – eine Einführung“ lautete der Titel des medizin, die zum Beispiel bei Krebspatienten durch
Vortrags von Prof. Dr. Dr. h.c. Carl Friedrich Gethmann, den Abgleich von Gesundheitsdaten und die automa-
Seniorprofessor am Forschungskolleg und Mitglied im tisierte Mustererkennung eine sehr genaue Diagnose
Deutschen Ethikrat. Carl Friedrich Gethmann beschäf- vornehmen und die am besten geeignete Behandlung
tigte sich mit der informationellen Selbstbestimmung empfehlen kann. Zugleich wies Peter Dabrock auf die
und verdeutlichte, dass das Thema vielschichtig und mit den gesammelten Daten verbundenen kommer-
mit diversen Akteuren und Interessen verbunden ist, ziellen Interessen hin und machte deutlich, dass heut-
die den potentiellen Nutzen und Schaden der Daten- zutage alle Daten Gesundheitsdaten sein können. Um
medizin unterschiedlich abwägen. Eine einfache, kohä- den künftigen durch die Digitalisierung angetriebenen
rente normative Gesamtbeurteilung für den Umgang Entwicklungen hoffnungsfroh und zugleich mit der
mit Big Data ließe sich deshalb nicht formulieren – und nötigen Skepsis entgegenblicken zu können, müsse man
ein perfekter Datenschutz sei ebenfalls nicht möglich. den Menschen Datenkompetenz und Orientierungs-
Maximaler Datenschutz könne zudem als irreführende wissen vermitteln, damit diese dazu befähigt werden,
Strategie beurteilt werden, weil durch diesen auf die als Co-Manager ihrer Daten zu agieren. Auch an der Bil-
Chancen, welche die Telemedizin bietet, verzichtet wer- dung im Gesundheitsbereich müsse gearbeitet werden.
den würde. Der Philosoph stellte außerdem die These in Wichtig sei zudem, dass die Chancen der Digitalisierung
den Raum, dass die Gesamtheit aller Daten als eine Art nicht kleingeredet, ihr Einfluss und ihre Bedeutung
Gemeingut verstanden werden könnte und betonte die zugleich aber nicht überschätzt würden: „Sie muss
Notwendigkeit, im Rahmen der Diskussion um infor- am Ende eine Dienstfunktion haben und darf die Arzt-
mationelle Selbstbestimmung auch das Interesse des Patienten-Beziehung, das persönliche Miteinander –
Gemeinwesens im Blick zu behalten. „Das heißt nicht, selbst wenn es digital übermittelt wird – nicht ersetzen.
dass alles transparent sein soll und die Idee des Schutzes Am Ende muss der Mensch im Mittelpunkt stehen.“
der Privatheit aufzugeben ist“, so Gethmann. „Wir reden
allerdings über den Schutz der Privatheit – und nicht Die Digitale Medizin aus dem Blickwinkel der
über das Objektgebilde, das man ‚die Daten‘ nennt.“ jungen Generation
Sebastian Schramm beleuchtete die Digitale Medizin aus
Hoffnungsvoll und kritisch: Die ethische Betrachtung dem Blickwinkel der jungen Generation. Er ist Bundes-
der Datenmedizin koordinator für Gesundheitspolitik in der Bundesver-
Prof. Dr. Peter Dabrock ist Vorsitzender des Deutschen tretung der Medizinstudierenden in Deutschland. Auch
Ethikrates und Professor für Systematische Theologie für Schramm ist die Digitalisierung medizinisches Kern-
(Ethik) am FachbereichTheologie der Friedrich-Alexander- arbeitsthema und nicht mehr zu verneinen. Wichtiger als
Universität Erlangen-Nürnberg. In seiner Keynote er- die Frage nach Chancen und Risiken der Digitalisierung
örterte er, weshalb erfolgreiche Datenmedizin Ethik an sich sei deshalb die Überlegung, wie die Potentiale
benötigt – und machte dabei deutlich, dass die Ethik konkret genutzt und die Risiken minimiert werden
weder verhindern noch endgültige Lösung anbieten, können. In diesem Zusammenhang machte Schramm
sondern vielmehr Perspektiven zur Gestaltung unserer jedoch auf die Schwierigkeit aufmerksam, dass ein
Gesellschaft vornehmen soll. Wichtig sei, dass im Kon- Großteil der jungen Ärztegeneration über zu geringe
text der Digitalisierung des Gesundheitswesens nicht Kenntnisse der telemedizinischen Versorgung verfüge.
nur ein paar Gewinner existieren, sondern wir alle von „Wenn das so bleibt, dann werden wir einen Qualitäts-
der Entwicklung profitieren. Dies ließe sich jedoch nur verlust in der medizinischen Versorgung erleiden. Denn
realisieren, wenn zivilgesellschaftliche Akteure und die Technik entwickelt sich weiter – ob wir damit um-
Handlungsakteure wie die Stakeholder im Bereich der gehen können oder nicht.“ Die Bundesvertretung der
Wirtschaft zusammenarbeiten. Peter Dabrock beleuch- Medizinstudierenden in Deutschland fordert deshalb,
tete die Digitale Medizin aus ganz unterschiedlichen dass die Digitale Medizin in das Studium integriert und
Perspektiven und wies dabei sowohl auf die Chancen die Approbationsordnung angepasst wird.
202.2 DMGD-Meilensteine / Gesundheitsministerium RLP
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18. Dezember 2019
Rheinland-pfälzisches Gesundheitsministerium will „Digitale Modellregion
Gesundheit Dreiländereck“ unterstützen
Das Ministerium für Soziales, Arbeit, Gesundheit und des Ministeriums die Strategie der Modellregion und
Demografie (MSAGD) in Mainz verfolgt seit einiger die einzelnen Projekte bzw. Projektkonzepte vorge-
Zeit das Projektvorhaben „Digitale Modellregion stellt. Zuvor hatte der Kreis Altenkirchen die zustän-
Gesundheit Dreiländereck“ und erwägt eigene dige Ministerin, Sabine Bätzing-Lichtenthäler, auf das
Unterstützungsmöglichkeiten. Über solche Mög- Dreiländerkonzept aufmerksam gemacht. Darin finden
lichkeiten hat gestern ein Austausch zwischen sich im Schwerpunkt telemedizinische Lösungsansätze
Tom Rutert-Klein, Leiter der Stabstelle Gesundheit für die zukünftige Sicherstellung und Verbesserung
und Pflege des Ministeriums, Regionalentwicklerin der gesundheitlichen Versorgung im ländlichen Raum.
Jennifer Siebert der Kreisverwaltung Altenkirchen Zur Umsetzung wird eine Förderung über den Inno-
und dem Forschungskolleg (FoKoS) der Universität vationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses
Siegen stattgefunden. angestrebt. Die Programmausschreibung „Neue Ver-
sorgungsformen” entspricht in weiten Teilen dem
FoKoS-Geschäftsführer, Dr. Olaf Gaus, hat auf Einladung Konzept der „Digitalen Modellregion Gesundheit
der Stabstelle „Gesundheit und Pflege, Projekte, Tele- Dreiländereck“. Bis Ende April soll der entsprechende
matik im Gesundheitswesen, Gesundheitswirtschaft” Förderantrag eingereicht werden.
Gruppenfoto v. l. n. r.: Alexander Keil (FoKoS), Tom Rutert-Klein (MSAGD), Jennifer Siebert (Kreis Altenkirchen) und Dr. Olaf Gaus (FoKoS).
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