1/18 TI Telematikinfrastruktur Ein Überblick - OEMUS ePaper
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August 2018
© PlusONE/Shutterstock.com
TI Telematikinfrastruktur
Ein Überblick
Inhalt
STATEMENTS
4 KZBV: Willkommener Mehrwert – aber nicht zulasten der Zahnärzte!
6 GKV-Spitzenverband: Elektronische Gesundheitskarte: Auf dem richtigen Weg
7 gematik: Für einen digitalen Informationsaustausch im Gesundheitswesen
8 K AUSALITÄT
TI: Autobahn der Informationen
12 FAQS
Telematikinfrastruktur – Was, wer, wie, wo?
14 CHECKLISTE
Anforderungen für die Telematikinfrastruktur
18 FINANZEN, FÖRDERUNG UND SANKTIONEN
Finanzierung: Bezuschussung und Beschränkungen
20 NEWS
22 ERFAHRUNGSBERICHT
Von der Theorie zur Praxis: TI im Behandlungsalltag
26 KOOPERATION
So gelingt der Anschluss an die Telematikinfrastruktur
28 STELLUNGNAHME
Herausforderung TI – gemeinsam zum Ziel
29 ERFAHRUNGSBERICHT
Interview mit ZÄ Dr. Carmen Wanko, Frankfurt am Main
30 ERFAHRUNGSBERICHT
Interview mit Zahnarztpraxis Dres. Zesewitz & Kollegen, Kenn
31 Interview
„Innerhalb von 48 Stunden können wir den Konnektor installieren“
32 Interview
„Kein sensationeller Erfolg“
34 GLOSSAR
Impressum
Verlagsanschrift Verantwortliche Redakteurin Layout/Satz Druckerei
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Katja Mannteufel
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k.mannteufel@oemus-media.de Stand: 1.8.2018 – Alle Angaben ohne Gewähr und Anspruch auf Vollständigkeit
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aus unrichtigen oder fehlerhaften Darstellungen wird in jedem Falle ausgeschlossen. Gerichtsstand ist Leipzig.
Editorial
Alles klar für die
Telematikinfrastruktur?
Der Gesetzgeber forder t im Rahmen des E-Health-Gesetzes Zeitalter von Clouds und Co., als Interessengemeinschaft von
die Vernetzung aller Akteure im Gesundheitswesen mit dem Krankenkassen und IT-Wirtschaft, als Angriff auf bislang in
Ziel, medizinische Patienteninformationen schnell und ein- den Praxisräumen geschützte Patientendaten.
fach ver fügbar zu machen. Das bedeutet, dass Zahnärzte,
Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und weitere Betei- Die Umsetzung ist – trotz engem Zeitplan und fehlender
ligte medizinisch relevante Daten rechtsverbindlich mithilfe Marktflexibilität – beschlossene Sache der Bundesregierung,
der Telematikinfrastruktur (TI) austauschen können. Für diese und nun gilt es, sich dieser Aufgabe zu stellen, die Praxen
Datenautobahn benötigt man ein digitales Kommunikations- bei dieser Aufgabe zu unterstützen und die TI im Hinblick auf
netz mit den höchsten Ansprüchen an die Datensicherheit. das Patientenwohl mit Sinn zu füllen. Unrealistisch scheint
nur die vorgegebene Frist vom 31. Dezember 2018 zu sein.
Was bedeutet das nun für die einzelnen Akteure im Gesund- Laut KZBV sind zum Ende des 2. Quar tals 2018 gerade mal
heitsmarkt und im Besonderen für die Zahnärztinnen und etwa 6.000 von insgesamt mehr als 44.000 Praxen an die
Zahnärzte? TI angeschlossen. Hier ist nun das Bundesministerium für
Gesundheit gefordert, die entsprechende Frist realistisch zu
Fakt ist, die Telematikinfrastruktur stellt die Praxen vor eine verlängern.
große Herausforderung und viele Fragen: Welche technischen
Komponenten müssen verfügbar sein? Welche Dienste müssen Mit der vorliegenden Ausgabe möchten wir Ihnen als Fach
dafür in Anspruch genommen werden? Welche Investitionen redaktion eine nützliche Hilfestellung geben. Wir helfen Ihnen
müssen die Praxen für die Erstausstattung und Inbetrieb- durch den Dschungel der Begrifflichkeiten, technischen Vor-
nahme tätigen? Müssen Zahnärztinnen und Zahnärzte für den aussetzungen, Anforderungen und Anbieter. Checklisten sor-
Anschluss selbst aufkommen oder erhalten sie Pauschalen gen dabei für Ihren schnellen Überblick. News zur Telematik
von den Krankenkassen? Welche Fristen sind zu beachten? infrastruktur ergänzen die Informationen aus Politik, Recht
Muss sich jede Praxis an die TI anbinden? und Wirtschaft. Auch verrät eine Praxis, wie sie die Implemen-
tierung der Telematikinfrastruktur bereits er folgreich bewäl-
Grundsätzlich gilt, dass sich alle Praxen daran beteiligen müs- tigt hat.
sen – je schneller die Anbindung vonstattengeht, desto höher
sind die Erstattungsbeträge. Dabei zählt der Tag der Inbetrieb- Begreifen Sie die Telematikinfrastruktur als Chance für Ihre
nahme und nicht der Tag der Bestellung oder des Kaufs der Praxis – zum Nutzen für Behandler und Patienten.
einzelnen Komponenten.
Antje Isbaner
Da helfen auch kritische Stimmen nicht, die die Telematik Redaktionsleitung
infrastruktur als Zeit- und Geldverschwendung bezeichnen im ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis
Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 3
Statement
Willkommener Mehrwert – aber
nicht zulasten der Zahnärzte!
Die Telematikinfrastruktur (TI) im Ge- zumindest vorerst – durch die TI nicht chen Versorgung haben wird. Vor dem
sundheitswesen befindet sich im Auf- wesentlich verbessert. Hintergrund der vergleichsweise hohen
bau. Seit Ende des Jahres 2017 wer- Kosten, die auf unsere Praxen zukom-
den alle Praxen sukzessive an Deutsch- Aus diesem Grund hoffen wir auf eine men können, wird hier aber derzeit
lands größtes elektronisches Gesund- möglichst baldige Nutzungsmöglichkeit noch nach einer für alle Seiten zufrie-
heitsnetz angeschlossen. Zahnärzte, medizinischer Anwendungen und siche- denstellenden Lösung gesucht.
Ärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäu- rer Kommunikation über die TI, die im
ser und andere Akteure des Gesund- Vergleich zum VSDM einen klaren Mehr- Zahnärzteschaft nicht
heitswesens sollen dann künftig schnel- wert für alle Beteiligten bieten. So wird für Versäumnisse der
ler und einfacher miteinander kommu die sichere Kommunikation der Leis-
nizieren sowie medizinische Daten aus- tungserbringer (KOM-LE) auf der Basis Industrie haftbar machen
Ende Juni waren etwa 6.000 Zahnarzt-
praxen an die Telematikinfrastruktur
Bei den medizinischen Anwendungen wird das angebunden. Nach den derzeit gelten-
den gesetzlichen Vorgaben muss je-
elektronische Notfalldatenmanagement insbesondere doch ab dem 1. Januar 2019 das
VSDM in allen Praxen möglich sein.
bei bestimmten Patienten die Möglichkeit bieten, Für diesen Datenabgleich ist ein An-
schluss an die TI zwingend er forder-
auf bessere Informationen für die Behandlung lich. Im Falle der Nichtdurchführung
des VSDM droht den Praxen ab dem
zugreifen zu können. 1. Januar 2019 ein Honorarabzug in
Höhe von einem Prozent.
Für die Konnektoren, die für den
tauschen können. Die Gesellschaft für einer sicheren, verschlüsselten Art Zugang zur TI er forderlich sind, gibt
Telematikanwendungen der Gesund- von E-Mail den Austausch elektroni- es zurzeit jedoch mit CompuGroup
heitskarte mbH (gematik) hat Anfang scher, medizinischer Dokumente zwi- Medical lediglich einen einzigen Her-
Juni 2017 den Produktivbetrieb der TI schen Zahnärztinnen und Zahnärzten steller, der tatsächlich in nennens
mit der ersten Anwendung – dem so erleichtern. Wir haben uns dafür stark wer ten Stückzahlen Praxen an die TI
genannten „Versichertenstammdaten- gemacht, dass auch den Kassenzahn- anbindet. Inzwischen hat die gematik
management (VSDM)“ – freigegeben. ärztlichen Vereinigungen (KZVen) der mit T-Systems zwar einem zweiten
Dabei wird ein Onlineabgleich der auf Länder durch KOM-LE die sichere Kom- Hersteller die Zulassung er teilt, dieser
der elektronischen Gesundheitskarte munikation mit den Praxen vor Ort er- stattet jedoch derzeit einige wenige
gespeicherten Versichertenstammda- möglicht werden kann. Praxen als Pilot aus. Den tatsächlichen
ten mit den Daten der Krankenkassen Markteinstieg mit einem bundesweit
vorgenommen. Bei den medizinischen Anwendungen verfügbaren Angebot hat der Hersteller
wird das elektronische Notfalldaten für August angekündigt. Dass bis Ende
Vorerst steht lediglich diese eine An management insbesondere bei be- des Jahres alle 45.000 Zahnarztpra-
wendung zur Verfügung. Dies sehen wir stimmten Patienten die Möglichkeit xen ans Netz gehen können, erscheint
als Vertragszahnärzteschaft kritisch, bieten, auf bessere Informationen für zum jetzigen Zeitpunkt daher aus Sicht
denn damit werden lediglich Verwal- die Behandlung zugreifen zu können. der KZBV nahezu ausgeschlossen. Aus
tungsaufgaben der Krankenkassen auf Weitere Anwendungen, wie etwa die diesem Grund halten wir eine Frist
die Zahnarztpraxen abgewälzt. Zudem Arzneimitteltherapiesicherheitsprüfung, verlängerung für den Aufbau der TI um
ist damit zu rechnen, dass es durch halten wir grundsätzlich für wichtig, mindestens ein Jahr für zwingend ge-
die Einführung der neuen Technik zu auch wenn sie aufgrund des Verord- boten. Die Zahnärzte dür fen nicht für
mindest in der Anfangszeit zu erhöh - nungsaufkommens in der zahnärztli- Versäumnisse der Industrie haftbar ge-
ten Aufwänden in den Praxen kommen chen Praxis zweifelsohne nicht den macht und dann auch noch zur Kasse
kann. Die Abläufe dort werden also – gleichen Stellenwert wie in der ärztli- gebeten werden! An dieser Stelle ist
4 ZWP EXTRA Telematikinfrastruktur
© KZBV/Baumann
Dr. Karl-Georg Pochhammer
Stellvertretender Vorsitzender des
Vorstandes der Kassenzahnärztlichen
Bundesvereinigung (KZBV)
der neue Bundesgesundheitsminister
gefragt, bei den vorgegebenen Fristen
Dass bis Ende des Jahres alle 45.000 Zahnarzt-
die nötige Flexibilität zu zeigen. Die praxen ans Netz gehen können, erscheint zum
KZBV wird sich hier weiterhin mit
Nachdruck für eine Verschiebung der jetzigen Zeitpunkt daher aus Sicht der KZBV nahezu
Fristen einsetzen.
ausgeschlossen. Aus diesem Grund halten wir eine
Planungssicherheit herrscht inzwi-
schen wieder im Hinblick auf die Fi Fristverlängerung für den Aufbau der TI um min-
nanzierung der Praxisausstattung.
Zahnärztinnen und Zahnärzte müssen destens ein Jahr für zwingend geboten.
für die Anbindung ihrer Praxen an die
TI nicht selbst aufkommen. Sie erhal-
ten von den Krankenkassen Pauscha-
len für Erstausstattung und Betrieb. Umstellung des Finanzierungsmodells mit der KZV Sachsen einen Erklärfilm
Der fehlende Wettbewerbsdruck bei der elektronischen Praxisausweise. produziert, der im Detail die notwendige
den Konnektoranbietern hatte zu einer Das stellt sicher, dass Zahnarztpra - Ausstattung und Schritt für Schritt den
Preislage geführ t, die eine Nachver- xen hier nicht mehr in Vorleistung bei Einrichtungsprozess der verschiedenen
handlung der ursprünglich zwischen der Anschaffung treten müssen. Auch Elemente erläutert. Das allgemeinver-
KZBV und GKV-Spitzenverband ver kann unter gewissen Voraussetzungen ständliche Video kann auf den Websites
einbar ten Pauschalen er forderlich mehr als ein mobiles Kar tenterminal der beiden vertragszahnärztlichen Kör-
machte. Demnach wird die Bruttopau- je Standor t beansprucht werden, was perschaften unter www.zahnaerzte-in-
schale für die Konnektoren für das die Abwicklung von Besuchen zum Bei- sachsen.de und www.kzbv.de abge
dritte Quartal 2018 auf 1.719 Euro er- spiel in Pflegeeinrichtungen zusätzlich rufen werden. Weitere Informationen
höht. Ab dem vier ten Quar tal 2018 erleichtern dür fte. stellt die KZBV zudem in ihrer Praxis
wird eine Pauschale von 1.547 Euro information „Anbindung an die Telema-
festgelegt. Zusätzlich zu den neuen Gut informiert – tikinfrastruktur“ unter www.kzbv.de/
Pauschalen konnte die KZBV bei den gut angebunden! anbindung-an-die-telematikinfrastruk-
Verhandlungen auch in weiteren Be tur. 1163.de.html zur Verfügung. Sämt-
reichen gute Ergebnisse erzielen. Ins- Um den Zahnarztpraxen eine möglichst liche Inhalte zur TI auf der Website der
besondere bietet die geänderte Grund- reibungslose Anbindung an die TI zu er- KZBV oder in der Broschüre werden
satzfinanzierungsvereinbarung zusätz- möglichen und zeitliche Verzögerungen fortlaufend aktualisiert, soweit Bedar f
liche Vor teile für Praxen wie etwa die zu vermeiden, hat die KZBV gemeinsam dafür besteht.
Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 5
Statement
Elektronische Gesundheitskarte:
Auf dem richtigen Weg
nen negativen Einfluss auf die Pra Anbindung und Nutzung der TI notwendig
xisabläufe. Aktuell sind bereits über werden, nach wie vor Sicherheit. Die
15 Millionen Abfragen erfolgreich herausforderndste Aufgabe liegt aktuell
über die TI gelaufen. Mit dem An- nun bei der Industrie, die die Leistungs-
schluss an dieses Netz wird den erbringer in der gesetzlich vorgegebenen
Ärzten zudem ein sicherer Internet- Zeit bis Ende 2018 an die TI anschließen
zugang zur Verfügung gestellt und muss.
die Praxen gegenüber dem Internet
durch den Konnektor abgesichert. Der bundesweite Aufbau der TI ist also
nicht nur angerollt, sondern in vollem
Basis-TI und das sogenannte Versi- Gange. Was allerdings tatsächlich noch
cher tenstammdatenmanagement im Argen liegt, ist die Einbindung der Ver-
sind zwar zunächst nur erste Schritte sicherten, deren Versorgung durch das
in Richtung einer Verbesserung der Telematik-Projekt eigentlich verbessert
Versorgung durch die Telematik werden soll. Die aktuelle Diskussion hie-
infrastruktur, dafür aber sehr wich- rüber und die bisher außerhalb der TI
tige. Denn damit ist die Grundlage bereits auf dem Markt angebotenen Ge-
für alle weiteren Anwendungen ge- sundheitsakten zeigen hier einen großen
schaffen. Neben den seit Ende letz- Bedarf auf. Es muss daher dringend an
ten Jahres veröffentlichten Spezifi Konzepten gearbeitet werden, die es
kationen für Notfalldatenmanage- dem Versicherten zukünftig ermöglichen,
ment (NFDM) und elektronischen selbst aktiv an der TI mitzuwirken und
Medikationsplan (eMP) werden bis direkt davon zu profitieren. Um dies um-
Ende dieses Jahres die Festlegun- setzen zu können, ist an der einen oder
gen für die Königsdisziplin elektroni- anderen Stelle ein Umdenken bezogen
sche Patientenakte/elektronisches auf Datenschutz und Datensicherheit im
Patientenfach (ePA/ePF) geschaffen. Bereich freiwilliger Anwendungen not-
Für die Industrie sind dann also alle wendig – und das sollte sich dann in
Informationen verfügbar, um auch gesetzlichen Änderungen und entspre-
© GKV-Spitzenverband (Fotograf Tom Maelsa)
diese medizinischen Anwendungen zu chenden Vorgaben des Bundesamtes
erstellen, die Zertifizierungen des BSI für Sicherheit in der Informationstechnik
zu erhalten und letztlich nach der ent- (BSI) und der Bundesbeauftragten für
Nach einem langwierigen und teilweise sprechend erweiterter Inbetriebnahme- den Datenschutz und die Informations-
recht mühsamen Prozess ist es seit An- prüfung die Zulassung der gematik für freiheit (BfDI) niederschlagen. Dabei ist
fang des Jahres endlich gelungen, die den Produktivbetrieb. Wir gehen davon der Rahmen dafür zu schaffen, dass auf
Ergebnisse der Arbeit von gematik und aus, dass parallel die Anzahl der Anbieter der einen Seite den Anforderungen der
Industrie an einem sicheren Gesund- für die benötigten Hardwarekomponen- Versicherten – Zugang über Smartpho-
heitsnetz in den Versorgungsalltag zu ten wie Konnektoren und Kartenterminals nes und Tablets – und auf der anderen
bringen. Bisher sind schon mehr als zunimmt und sich somit ein echter Markt Seite den Anforderungen der Ärzte und
23.000 Arzt- und Zahnarztpraxen an die für die Teilnehmer der TI entwickelt. Zahnärzte bezogen auf eine sinnvolle
Telematikinfrastruktur (TI) angeschlos- und gesicher te Versorgung Rechnung
sen. Damit wird heute bereits bei ca. Die Selbstverwaltung von Kassen und getragen wird. Eine große Herausforde-
10 Prozent aller Arztbesuche die TI ge- Ärzten jedenfalls hat die notwendigen rung, die aufgrund der schnellen Ent-
nutzt, also die elektronische Gesund- Festlegungen für die Finanzierung der TI wicklungen in der Informationstechno
heitskar te der Versicher ten gesteckt, und ihres Betriebs rechtzeitig getroffen logie zudem rasch umgesetzt werden
auf Gültigkeit und Aktualität überprüft und aufgrund der bisher begrenzten An- muss.
und gegebenenfalls aktualisier t. Und gebotslage auch noch einmal an die
das alles erfolgt in nur wenigen Sekun- Marktgegebenheiten angepasst. Für alle Rainer Höfer
den, hat also – entgegen den Befürch- Teilnehmer herrscht so bezüglich der Re- Leiter der Abteilung Telematik/IT-
tungen vieler Ärzte und Zahnärzte – kei- finanzierung der Investitionen, die für die Management beim GKV-Spitzenverband
6 ZWP EXTRA Telematikinfrastruktur
Für einen digitalen Informations-
austausch im Gesundheitswesen
Digitale Kommunikationswege sind allem sicher untereinan
längst im gesellschaftlichen Alltag eta der austauschen – über
bliert. Nur dem Gesundheitswesen alle Sektoren und Be
fehlte bislang ein flächendeckend ent rufsgruppen hinweg. Ich
sprechender Ersatz für eine papierge bin davon überzeugt,
bundene Kommunikation. Per Post oder dass KOM-LE den Praxis
Fax versandte Arztbriefe oder Laborbe alltag in der Patienten
funde sowie Patienten, die ihre Röntgen versorgung erleichtern
befunde von einer Praxis zur anderen wird. Wie schnell sich
transportieren, sind nach wie vor keine das allerdings umsetzen
Seltenheit. lässt, hängt davon ab,
wann die Industrie ihre
Wer kennt das nicht: Der Hausarzt hat von der gematik zuge
zum Facharzt überwiesen. Dieser über lassenen Lösungen auf
gibt seinen Behandlungsbericht in Papier dem Markt anbietet.
form mit der Aufforderung, diesen dem
© gematik
Kollegen – also dem Hausarzt – beim Ärzte, Zahnärzte und an
nächsten Termin auszuhändigen. Tage dere Heilberufler inte
oder Wochen vergehen. Beim nächsten ressieren sich natürlich
Arztbesuch stellt man dann fest, dass für die Sicherheit der Lö
der Bericht vergessen wurde. Mist. Also sung. Bei KOM-LE werden Daten aus verfahren etablieren – wenn diese ein
ab nach Hause, den Bericht holen und schließlich Ende-zu-Ende-verschlüsselt vergleichbares, anerkanntes Sicher
bei der Praxis vorbeibringen. Dort wird übertragen. Elektronische Signaturen heitsniveau aufweisen. Letztlich sollte
das Schreiben digitalisiert, damit es in stellen sicher, dass die Inhalte unver jede Patientin und jeder Patient für sich
der Praxissoftware zur Verfügung steht. fälscht sind und die Absenderinforma entscheiden können, welches Mittel für
tion authentisch ist. Unbefugte können ihn im Alltag handhabbar und akzeptabel
In einem digital und sektorenübergrei die Daten nicht einsehen. Denn der ist. Für die nächsten Arbeitsschritte
fend vernetzten Gesundheitswesen wird Schutz der sensiblen Daten hat in der wünsche ich mir, dass sich die Debatte
das bald der Vergangenheit angehören. Telematikinfrastruktur und den dazuge vom Für und Wider der Gesundheits-
Dafür haben wir die Telematikinfrastruk hörigen Fachanwendungen die höchste karte löst. Alle Beteiligten sollten sich
tur aufgebaut. Bundesweit sind Tau Priorität. Eine nicht unwesentliche Rolle vielmehr damit beschäftigen, wie Patien
sende Praxen und Krankenhäuser inzwi spielen unter anderem dabei soge tendaten gerade in Zeiten von Smart
schen an das Netz angebunden – und nannte Smartcards wie der elektroni phone und Tablets höchstmöglich ge
jeden Tag kommen weitere hinzu. Als sche Heilberufsausweis oder die elek schützt werden und zugleich Patienten
erste Anwendung nutzen diese den Online- tronische Gesundheitskarte. den Zugriff auf ihre Daten unabhängig
Abgleich der Versichertenstammdaten. von einem Arzt oder Zahnarzt haben.
Nun werden zügig medizinische Fach Im Fokus der Öffentlichkeit stand in letz Daran arbeiten wir von der gematik –
anwendungen folgen. Denn Ärzte, Zahn ter Zeit immer wieder die Frage, ob die neben weiteren Anwendungen – bereits.
ärzte und andere Heilberufler benötigen Gesundheitskarte noch zeitgemäß ist.
vor allem Informationen, die weit über Eines gerät dabei aus dem Blick: Soge Eine bundesweit verfügbare Telematik
administrative Auskünfte hinausgehen. nannte Smartcards gelten nach wie vor infrastruktur wird dazu beitragen, das
Nicht zuletzt deshalb haben wir alle als sicherstes und präferiertes Mittel für Gesundheitswesen effizienter und nach
Voraussetzungen getroffen. Prozesse, bei denen Daten mit höchs- haltiger zu gestalten und zugleich den
tem Schutzbedarf verarbeitet werden. Schutz sensibler medizinischer Daten
So kommt nun beispielsweise die „Si Beispielsweise bei der Elektronischen sicherzustellen.
chere Kommunikation zwischen Leis Patientenakte wird diese auch künftig
tungserbringern“ (KOM-LE). Ohne Me ihre Rolle als Authentisierungsmittel und Alexander Beyer
dienbrüche lassen sich über diese Träger der kryptografischen Schlüssel Geschäftsführer der gematik
Fachanwendung künftig medizinische einnehmen. Was aber nicht ausschließt, Gesellschaft für Telematikanwen-
Dokumente schnell, zuverlässig und vor dass sich zusätzliche Authentisierungs dungen der Gesundheitskarte mbH
Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 7
Kausalität
© Funny Solution Studio/Shutterstock.com
TI: Autobahn der Informationen
Befunde, Diagnosen oder Röntgenbilder sind sensible und besonders schützenswerte
Daten, welche nicht einfach per E-Mail versendet werden dürfen. Das Versenden medi
zinischer Daten mittels unverschlüsselter E-Mail ist gemäß Bundesdatenschutz verboten.
Mit dem Inkrafttreten der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) hat das Thema Daten-
schutz im Gesundheitswesen zusätzlich noch an Bedeutung gewonnen.
E-Health: Digitales Gesellschafter dieser Organisation sind technisch sicher sind, wird vom „Bun
Gesundheitsnetzwerk neben dem GKV-Spitzenverband die Bun desamt für Sicherheit in der Informa
desärztekammer (BÄK), die Bundeszahn tionstechnik“ (BSI) geprüft. Diese Bun
ärztekammer (BZÄK), der Deutsche Apo desbehörde gehört zum Geschäfts
Die Bundesregierung fordert schon seit thekerverband (DAV), die Deutsche Kran bereich des Bundesministerium des
Längerem, dass alle Beteiligten im deut kenhausgesellschaft (DKV), die Kassen- Inneren. Beim BSI arbeiten über 800
schen Gesundheitswesen auf einem ärztliche Bundesvereinigung (KBV) und Mitarbeiter, hauptsächlich Informatiker,
sicheren Weg miteinander kommuni die Kassenzahnärztliche Bundesvereini Physiker und Mathematiker. Diese sor
zieren und untereinander elektronisch gung (KZBV). Der GKV-SV hält mit 50 Pro gen für eine sehr sorgfältige Sicher
Daten austauschen können. Diese For zent der Gesellschafteranteile die Stim heitsüberprüfung, welche die TI-An
derung ist auch im sog. E-Health-Gesetz menmehrheit und finanziert alleine die bieter vor ihrer Zulassung bestehen
verankert worden. Arbeit der gematik. Die Gelder hierfür müssen.
stammen zu 100 Prozent aus den Bei
Um dieses Ziel zu erreichen, wird eine tragszahlungen der gesetzlich Kranken Die gematik und das BSI haben die An
geeignete Datenautobahn mit entspre versicherten. Die gematik stimmt ihre forderungen an das Sicherheitsniveau
chenden Anwendungen benötigt. Mit Entscheidungen eng mit dem Bundes der Telematikinfrastruktur sehr hoch
der Aufgabe, diese Infrastruktur und ministerium für Gesundheit (BMG) ab. angesetzt. Dies ist auch ein Grund,
Anwendungen in Deutschland einzufüh warum sich die Industrie lange Zeit
ren und die Spezifikationen beziehungs Sicherheit first! gar nicht erst an das Thema heran
weise Mindestanforderungen zu definie getraut hat bzw. die Firmen, welche
ren, wurde die „Gesellschaft für Tele- Ob die Telematikinfrastruktur (TI) bzw. sich beteiligen möchten, sehr viel Zeit
matikanwendungen der Gesundheits die hier für benötigten Anwendungen benötigen, um alle geforderten Voraus
karte mbH“ (gematik) beauftragt. und Hardwarekomponenten tatsächlich setzungen zu er füllen. Zwar gibt es
8 ZWP EXTRA Telematikinfrastruktur
mittler weile etwas Wettbewerb am einen sogenannten Konnektor. Hierbei
Markt, aber noch immer haben nur handelt es sich um ein Gerät, welches
sehr wenige große Firmen eine Zulas Daten verschlüsselt und dann über
sung für ihre TI-Komponenten erhal- einen speziellen VPN-Tunnel transpor
ten. Andere, wie z. B. nicht wenige tiert. VPN steht hierbei für virtuelles pri
Hersteller von Kartenterminals, konn vates Netzwerk und meint eine sichere
ten die Anforderungen nicht umsetzen Verbindung zur Telematikinfrastruktur,
und haben sich daher mittler weile fast welche mittels moderner Verschlüsse
vollständig aus dem Gesundheitsmarkt lungstechniken praktisch vollständig
verabschiedet. vom allgemeinen Internet abgeschirmt
ist. Die alten stationären Kartenlese
Geräte der geräte haben ausgedient und müssen
Telematikinfrastruktur nun gegen neue Kartenterminals ausge
tauscht werden. Mit den neuen Geräten
können die auf den Versichertenkarten
Seit der Zulassung für den ersten An abgespeicherten Versichertenstamm
bieter wird die Telematikinfrastruktur in daten online mit speziellen Kranken
deutschen Praxen ausgerollt. Grundvor kassenservern abgeglichen und sowohl
aussetzung für die TI-Nutzung ist das auf Gültigkeit als auch Aktualität ge-
Vorhandensein eines Internetzugangs in prüft werden. Dieser Dienst nennt sich
der Praxis. Arzt- und Zahnarztpraxen be Versicher tenstammdatenmanagement
nötigen außerdem für die TI-Anbindung (VSDM). Er stellt die erste Anwendung
noch ein neues Kartenterminal und auf der Telematikinfrastruktur dar. Hat
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Kausalität
der Patient seiner Krankenkasse z. B. SMC-B kann er nachweisen, dass seine Während die monatlichen Kosten i.d.R.
seine neue Wohnanschrift übermittelt, Praxis auch tatsächlich berechtigt ist, die kostendeckend erstattet werden, ist dies
werden diese Informationen über das TI zu nutzen. Die SMC-B wird in einen extra bei den Hardwarekomponenten oftmals
VSDM an die Praxis übermittelt und kön hierfür vorgesehenen Schacht im Karten nicht der Fall. Insbesondere bei den
nen dort von der Praxissoftware eingele terminal gesteckt. Durch Eingabe der Kosten für Kartenterminals legt der Arzt
sen werden. persönlichen PIN erfolgt die Anmeldung meist aus eigener Tasche drauf. Beim
an die Telematikinfrastruktur. Mit diesem Kauf eines TI-Pakets sollten Sie darauf
Elektronischer Praxisausweis Registrierungsverfahren wird sicherge achten, dass Sie zunächst Ihren Soft-
stellt, dass ausschließlich berechtigte wareanbieter nach einer Empfehlung und
Damit man die Praxis an der Telematik Nutzer Zugang erhalten. den eventuell anfallenden Kosten für das
infrastruktur anmelden kann, benötigt sie sogenannte TI-Integrationsmodul befra
für eine Legitimation den sogenannten Finanzieller Rahmen gen. Letzteres ist notwendig, damit die
elektronischen Praxisausweis (SMC-B). neue Hardware überhaupt mit Ihrer Zahn
Dabei handelt es sich um eine Chipkarte, Für die benötigten TI-Gerätschaften ist ein arztsoftware interagieren kann.
welche wie eine SIM-Karte für das Handy einmaliger Betrag zu leisten. Für die War
aussieht. Diese kann der Praxiseigner tung des Konnektors und den VPN-Zu
über seine Kassenzahnärztliche Vereini gangsdienst fallen jedoch monatliche Auf
gung (KZV) bestellen. Hierzu muss er sich wendungen an. Die Kosten trägt hierbei Hier ein Überblick über die aktuellen Er
mit seinem persönlichen Kennwort an zunächst die Praxis, welche diese jedoch stattungspauschalen inkl. MwSt. (gemäß
seinem KZV-Portal einloggen und den über die KZV von den Krankenkassen mit Anlage 11a Bundesmantelvertrag vom
entsprechenden Antrag stellen. Mit der tels einer Pauschale erstattet bekommt. 1.7.2018):
Erstattungsbeträge (in EUR) Erstattungsbeträge (in EUR)
im 3. Quartal 2018 ab 4. Quartal 2018
Konnektor 1.719,– 1.547,–
Stationäres Kartenterminal inkl. gSMC-KT 435,– 435,–
TI-Starterpauschale
(Installation, Schulung, TI-Integrations- 900,– 900,–
modul, Ausfallzeit etc.)
SMC-B (für die Laufzeit von 5 Jahren) 480,– 480,–
Erstattungsbeträge (in EUR) Erstattungsbeträge (in EUR)
im 3. Quartal 2018 ab 4. Quartal 2018
Monatliche Betriebskostenpauschale 83,– 83,–
Zum Ende des 2. Quartals 2018 waren von den mehr als 44.000 Zahnarztpraxen erst Kontakt.
6.000 an die TI angeschlossen. Eine flächendeckende Ausstattung scheint bis zum
31.12.2018 nicht erreichbar. Die gesetzlich vorgeschriebene Frist kann jedoch kurz- Dr. med. dent. Markus Heckner
DENS GmbH
fristig durch eine Rechtsverordnung verlänger t werden. Sollte das BMG keine weitere
Berliner Str. 13, 14513 Teltow
Fristverlängerung auf den Weg bringen, drohen den Praxen Sanktionen in Höhe von
Tel.: 03328 3352100
1 Prozent ihres BEMA-Honorars. Die KZBV hat aus diesem Grund das Bundesministe- Fax: 03328 3352147
rium für Gesundheit aufgeforder t, die entsprechende Frist um zwölf Monate zu info@dens-berlin.com
verlängern. Dieses Anliegen wird auch von der KBV unterstützt. www.zahnarztsoftware.de
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dentalbauer.deFAQs
Telematikinfrastruktur –
Was, wer, wie, wo?
Was ist die Telematikinfrastruktur? beträge und der zum Jahresende drohenden Sanktionen bei
Die Telematikinfrastruktur (TI) ist die sichere digitale Vernet- Nichtanschluss. Auf der anderen Seite kann sich abwarten
zung aller im deutschen Gesundheitswesen beteiligten Par- auch lohnen, da noch weitere Hersteller und Geräte auf den
teien. Das zentrale Netz der TI wird von Ar vato Systems be- Markt kommen und die Preise für die Gerätschaften bisher im-
trieben, einer Tochtergesellschaft von Bertelsmann. Die erste mer an die Höhe der jeweiligen Pauschale angepasst wurden.
Anwendung der TI ist das sogenannte Versichertenstamm-
datenmanagement (VSDM), bei welchem die elektronische Worauf sollte ich bei Angeboten achten?
Gesundheitskarte (eGK) online auf ihre Gültigkeit geprüft und Die Angebote am Markt unterscheiden sich oftmals, u. a. im
im Bedar fsfall auch aktualisiert wird. Leistungsumfang und Preis. Lesen Sie auch das Kleinge-
druckte und die AGBs des Anbieters. Insbesondere sollten
Wer macht die Vorgaben? Sie auf ein Rücktrittsrecht bei nicht rechtzeitiger Installation
Bundesministerium für Gesundheit (BMG), Bundesamt für bestehen. Wichtig sind auch der Umfang der Garantie bzw.
Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) und die Gesell- Gewährleistung sowie die Erreichbarkeit und Qualität des
schaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskar te Ansprechpartners im Ser vicefall.
(gematik).
Wie lange dauert die Installation?
Wer ist die gematik? Die Installationsdauer ist je nach Aufwand unterschiedlich.
Die Gesellschafter der gematik sind der GKV-Spitzenverband In einer durchschnittlich großen Praxis, bei der im Vor feld
(50 % der Stimmen), die Deutsche Krankenhausgesellschaft mittels TI-Vorab-Check sichergestellt wurde, dass sie alle
(12 %), der Deutsche Apothekerverband (8 %), die Kassenärzt- Voraussetzungen für die Anbindung an die TI er füllt, dauer t
liche Bundesvereinigung (12 %), die Bundesärztekammer (5 %) die Installation im Regelfall inklusive Einweisung nicht mehr
sowie die KZBV (5 %) und die Bundeszahnärztekammer (5 %). als zwei Stunden.
Benötige ich Internet in meiner Praxis? Ist ein TI-Vorab-Check sinnvoll?
Ja, sie benötigen zwingend einen Internetanschluss. Grund- Ja, denn nur durch einen TI-Vorab-Check kann sichergestellt
sätzlich sollte jeder handelsübliche DSL-Anschluss ermög- werden, dass in der Praxis alle Voraussetzungen für eine
lichen, dass die Praxis den Online-Abgleich der Versicher- er folgreiche Anbindung an die Telematikinfrastruktur er füllt
tenstammdaten auf der elektronischen Gesundheitskarte sind bzw. diese rechtzeitig vor dem Installationstermin ge-
über die Telematikinfrastruktur durchführen kann. Hierbei ist schaffen werden.
zu beachten, dass der Konnektor nicht WLAN-fähig ist und
die Anbindung kabelgebunden über LAN er folgen muss. Als Was ist ein Konnektor?
Router empfiehlt sich die FRITZ!Box. Die Kosten für Internet Das ist ein Gerät, welches mit einem Hochsicherheits-Router
und Router werden nicht erstattet. vergleichbar ist. Es verbindet das Primärsystem und die Kar-
tenlesegeräte mit der zentralen Telematikinfrastruktur. Damit
Kann ich vorhandene Kartenlesegeräte weiternutzen? man das Gerät in Betrieb nehmen kann, benötigt man einen
Nein, alle Kartenlesegeräte müssen gegen neue – von der entsprechenden Zugangsdienst.
gematik und dem BSI zertifizierte – Kartenterminals ausge-
tauscht werden. Zertifiziert sind aktuell nur das ORGA 6141 Welche Konnektoranbieter gibt es bzw. gehen demnächst
online von Ingenico sowie die Tastaturlösung G87-1505 von an den Start?
Cherr y. KoCo, T-Systems, secunet, RISE.
Kann ich nach wie vor das manuelle Ersatzverfahren an- Welche VPN-TI-Zugangsdienstleister gibt es bzw. gehen
wenden? demnächst an den Start?
Ja, in den dafür vorgesehenen Fällen ist weiterhin das manu- CGM (CompuGroup), Concat, T-Systems, Ar vato.
elle Ersatzver fahren anwendbar.
Wo bekomme ich meinen elektronischen Praxisausweis
Wann sollte ich meine Praxis an die TI anschließen lassen? (SMC-B) her?
Auf der einen Seite ist ein baldiger Anschluss an die TI sinn- Die Bestellung der SMC-B erfolgt über das Portal der jewei-
voll, insbesondere aufgrund der sinkenden Erstattungs- ligen KZV. Hierzu müssen Sie sich in der Regel mit Ihrem per-
12 ZWP EXTRA Telematikinfrastruktur© Hafiez Razali/Shutterstock.com
sönlichen Arzt-Log-in anmelden. Die folgenden Anbieter stellen Welche Konsequenzen drohen mir, wenn ich meine Praxis
SMC-B-Karten her: Bundesdruckerei, T-Systems, medisign nicht bis Ende des Jahres an die TI anbinden lasse?
Im E-Health-Gesetz (§ 291 Abs. 2b Satz 14) wurden alle Ärzte
Was passiert eigentlich beim Online-Abgleich? und Zahnärzte verpflichtet, ab 1.1.2019 an der Telematik-
Beim Online-Abgleich der Versichertenstammdaten wird ge- infrastruktur bzw. dem Versichertenstammdatenaustausch
prüft, ob die Daten aktuell sind bzw. ob ein gültiges Versiche- teilzunehmen und die eGKs der Patienten einer Online-Prü-
rungsverhältnis besteht. Bei Bedar f werden die Daten aktu- fung zu unterziehen. Allen Praxen, welche dieser gesetzlichen
alisiert. Genau wie bisher wird die Karte in das Kartentermi- Verpflichtung nicht nachkommen, soll das Kassenhonorar um
nal gesteckt, dabei wird nun jedoch eine Verbindung zum ein Prozent gekürzt werden.
Versichertenstammdatendienst der jeweiligen Krankenkasse
aufgebaut und abgefragt, ob ein Aktualisierungsantrag vor- Kontakt.
liegt. Als Ergebnis dieser Anfrage sind folgende Antworten
möglich: Dr. med. dent. Markus Heckner
a) Die Daten sind aktuell. Es muss nichts weiter beachtet DENS GmbH
werden. Berliner Str. 13, 14513 Teltow
Tel.: 03328 3352100
b) Bei der Krankenkasse liegen aktualisier te Stammdaten Fax: 03328 3352147
des Versicher ten vor, zum Beispiel eine neue Wohn- info@dens-berlin.com
anschrift. Die Daten auf der Gesundheitskar te werden www.zahnarztsoftware.de
entsprechend aktualisier t.
c) Die vorliegende elektronische Gesundheits-
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karte ist kein gültiger Leistungsanspruchs-
nachweis. In diesem Fall erhalten Sie einen
entsprechenden Hinweis.
Ist es Krankenkassen über den Online-Abgleich Was auch immer Sie
noch erledigen müssen...
der Versichertenstammdaten möglich, auf meine
Praxis-IT-Systeme zuzugreifen und an Patienten-
daten zu gelangen?
Nein, die Krankenkassen erhalten keinen Zugriff
auf die Praxissysteme. Sie können auch keine ...wir kümmern uns
Profile zu Leistungserbringern oder Patienten er-
stellen, da die Aktualisierungsanfragen für die
schon Mal um Ihre
Versichertenstammdaten auf der Karte an das
System anonymisiert erfolgen. Das heißt, es wer-
Telematikinfrastruktur!
den keine Daten von Versicherten aus der Praxis
zu den Krankenkassen gesendet. Zudem erhält
E-Health
die Kasse keinerlei Informationen über die Iden-
tität der Praxis. E-Mail Verschlüsselung
Werden die gesamten Kosten erstattet?
Röntgentechnik
In der Grundsatzfinanzierungsvereinbarung wur- EDV
den die jeweiligen Erstattungspauschalen fest-
gelegt. Das Quartal, in dem die erste Aktualisie- Medizintechnik
rung einer eGK über die TI stattfindet, entschei-
det über die Höhe der jeweiligen Erstattung. Prin-
zipiell sollte durch die Erstattung die für die An-
bindung an die TI notwendige Grundausstattung
finanziert sein. Darüber hinausgehende Komfort-
leistungen, wie z. B. SIS, Stand-alone-Szenario,
längere Garantiezeiten oder bessere Servicezei-
ten, werden nicht erstattet.
Wie erhält man die Erstattung?
Die Beantragung und Auszahlung der Erstattungs-
pauschalen er folgt über die jeweilige KZV.
www.baumgartner-rath.de
info@baumgartner-rath.de
Fon. 089/ 54 200 01Checkliste
Anforderungen für die
Telematikinfrastruktur
Die Anbindung Ihrer Praxis an die Telematikinfrastruktur ist eine Aufgabe, die verschie-
dener Vorbereitungen bedarf. Für einen möglichst reibungslosen Ablauf muss Ihre Praxis
eine Reihe von technischen und organisatorischen Grundvoraussetzungen erfüllen.
Als praktische Hilfestellung für die Praxis wurde diese Checkliste erstellt, mit der Sie
einen Großteil der benötigten Voraussetzungen für die Telematikinfrastruktur vorab
selbst prüfen können.
Die Informationen dienen dazu, sich einen Überblick über ggf. fehlende Infrastruktur in
der Praxis zu verschaffen und den notwendigen Handlungsbedarf ermitteln zu können.
Wir empfehlen Ihnen, sich mit den technischen und organisatorischen Erfordernissen zu
befassen, um Ihre Praxis TI-tauglich zu machen. Erst wenn die Voraussetzungen erfüllt
sind, kann in der Praxis die TI-Installation vorgenommen werden.
Name und Anschrift der Zahnarztpraxis:
© Mentari Merah Studio/Shutterstock.com
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Öffnungszeiten der Praxis:
__________________________________________________________________
Ansprechpartner in der Praxis für TI:
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Telefonnummer außerhalb der Praxiszeiten:
__________________________________________________________________
Kontaktdaten Ihres EDV-Betreuers:
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__________________________________________________________________
14 ZWP EXTRA Telematikinfrastruktur1 Telematikinfrastruktur ready?
1. Verfügt die Praxis über einen Internetzugang? Ja Nein
Bei welchem Internetanbieter? Telekom , 1&1 , Vodafone , Telefónica O2 , Unitymedia , Tele Columbus
Sonstige: _____________________________________________________________________________________________
Art des Anschlusses? DSL , VDSL , Kabel , UMTS , LTE
Sonstige: _____________________________________________________________________________________________
Welche Bandbreite ist vorhanden? Mittels www.wieistmeineip.de gemessen: ____________ MBit/s
ERLÄUTERUNG: Ein Internetzugang in der Praxis ist zwingende Voraussetzung für die Teilnahme an der Telematikinfra-
struktur. Eine eventuell notwendige Beauftragung und Installation muss mit ausreichend zeitlichem Vorlauf vor dem
TI-Installationstermin geplant werden.
2. Ist der Onlinezugang mit dem Praxiscomputer/Praxisnetzwerk verbunden? Ja Nein
3. Sind die Zugangsdaten für den Onlinezugang vorhanden und bekannt? Ja Nein
4. Liegen spezielle Netzwerkkonfigurationen vor (z. B. Proxy-Server)? Ja Nein
5. Wird ein KZV-Router eingesetzt (z. B. ZOD)? Ja Nein
6. Ist ein VPN vorhanden? Ja Nein
7. Ist ein zusätzlicher Netzwerkanschluss für das Kartenterminal an der Rezeption vorhanden? Ja Nein
8. Anzahl der benötigten Kartenterminals: 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , mehr: ____________
2 Elektronischer Praxisausweis (SMC-B)
Ist der elektronische Praxisausweis (SMC-B) vorhanden?
noch nicht beantragt , beantragt, aber noch nicht erhalten , erhalten , freigeschaltet
WICHTIG: Um eine Verbindung zwischen Praxis und der TI herzustellen, wird eine Praxis- bzw. Institutionskarte benö-
tigt. Der elektronische Praxisausweis (SMC-B) dient der Authentisierung der Praxis gegenüber den Diensten der TI. Er
sollte ca. vier Wochen vor TI-Installation bestellt werden.
3 Standort der Telematikperipherie
1. Ist am Server ist eine zusätzliche Steckdose für den Konnektor vorhanden? Ja Nein
2. Ist ein zusätzlicher Netzwerkanschluss für den Konnektor vorhanden? Ja Nein
BEI VORHANDENEM NETZWERKSWITCH: Es werden zwei zusätzliche Netzwerkanschlussbuchsen für den Konnektor
© Aleshin_Aleksei/Shutterstock.com
und das Kartenterminal benötigt.
BEI FEHLENDEM NETZWERKSWITCH: Stellplatz für den Switch vorsehen und ein 230 V-Anschluss für das Gerät reser-
vieren. Liegt keine Netzwerkverkabelung vor, dann den Bedarf bitte vom Fachmann überprüfen und entsprechende
Kabel nachrüsten lassen. Der Anschluss von TI-Komponenten am WLAN ist ausgeschlossen.
BEI VORHANDENEM ROUTER: Genügend freie Ports vorhanden? Liegen Router-Zugangsdaten vor? Ja Nein
Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 154 Überprüfung des Zustands von Server und Arbeitsplätzen
1. Haben alle Computer mindestens Windows 7 Service Pack 1 oder aktueller? Ja Nein
2. Haben alle Server mindestens Windows Server 2008 R2 mit Service Pack 1? Ja Nein
3. Ist eine unterbrechungsfreie Stromversorgung (USV) im Einsatz? Ja Nein
4. Verfügt die Praxis über einen zugangsgesicherten Bereich oder abschließbaren Serverschrank,
in dem der Konnektor aufgestellt werden kann? Ja Nein
5. Verfügt die Praxis über ein verkabeltes LAN-Netzwerk? Ja Nein
6. Bei der Praxis handelt es sich um eine:
Einzelpraxis , Gemeinschaftspraxis , Praxisgemeinschaft bzw. örtliche Berufsausübungsgemeinschaft , überört-
liche Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) , KZV-übergreifende Berufsausübungsgemeinschaft (ÜBAG) , MVZ ,
Zweigpraxis/Filiale
Sonstige: __________________________________________________________________________________________
7. Wenn mehrere Praxisstempel vorhanden, dann Anzahl der benötigten Mandanten? ____________
8. Switch im LAN vorhanden? Ja Nein
Anzahl der freien Ports am Switch: ____________
5 Überprüfung der grundlegenden Sicherheitsanforderungen
(Antivirus-Software, Firewall)
1. Ist ein Antivirenprogramm vorhanden? Ja Nein
Falls ja, eingesetztes Produkt/ Version: _________________________________________________________________
2. Wird ein Router bzw. eine Hardware-Firewall genutzt? Ja Nein
3. Sind die Zugangsdaten des Routers/der Hardware-Firewall bekannt? Ja Nein
4. Welche Firewall ist im Einsatz? ________________________________________________________________________
5. Automatische Windows-Updates wurden aktiviert? Ja Nein
6. Ist der Router PPPoE Passthrough-fähig? Ja Nein
6 Prüfung der Bereitstellung von Passwörtern für den Installationstermin
1. Ist das Passwort für die Windows-Anmeldung bekannt? Ja Nein
2. Ist das Passwort für den Windows-Admin-Account bekannt? Ja Nein
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3. Sind die Zugangsdaten für die Router-Anmeldung bekannt? Ja Nein
4. Sind die Zugangsdaten für das ggf. vorhandene WLAN bekannt? Ja Nein
5. Ist das WLAN per WLAN-Schlüssel gesichert und existiert ein separater Gastzugang? Ja Nein
16 ZWP EXTRA TelematikinfrastrukturAchtung: Fehlende Passwörter können zum Abbruch des Installationstermins führen oder diesen erheblich verzögern.
Zudem sollte im Vorfeld garantiert sein, dass das WLAN ausreichend gesichert ist.
7 Welche Geräte sind im Netzwerk vorhanden?
1. Heimzugriff oder Fernwartungsprogramm installiert? Ja Nein
Details: ____________________________________________________________________________________________
2. Online-Verbindung an Labor? Ja Nein
Details: ____________________________________________________________________________________________
3. Netzwerkdrucker vorhanden? Ja Nein
4. Netzwerkscanner vorhanden? Ja Nein
5. Infotainment oder Wartezimmer-TV vorhanden? Ja Nein
6. Steri/Autoklav im Netzwerk eingebunden? Ja Nein
7. Digitales Röntgen vorhanden? Ja Nein
Welche Geräte genau? (Bitte mit genauer Geräte- und Typenbezeichnung.)
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
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______________________________________________________________________________________________________
Der Praxis-Check sollte im Vorfeld des TI-Installationstermins von Ihnen bzw. Ihrem EDV-Betreuer oder EDV-Systemhaus
sorgfältig ausgefüllt werden.
Kontakt.
Dr. med. dent. Markus Heckner
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DENS GmbH
Berliner Str. 13, 14513 Teltow
Tel.: 03328 3352100
Fax: 03328 3352147
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Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 17Finanzen, Förderung und Sanktionen
Finanzierung: Bezuschussung
und Beschränkungen
Die gute Nachricht zuerst: Die Kosten für die Anbindung an die Telematikinfrastruktur
müssen die Praxen nicht selbst tragen. Sowohl die Erstausstattung mit den entsprechen-
den technischen Komponenten als auch der laufende Betrieb werden von den Kranken-
kassen per Gesetz finanziert. Die schlechte Nachricht: Trotz einiger Schwierigkeiten
des Marktes, die für die Ausstattung nötigen Geräte zur Verfügung zu stellen, besteht
der Gesetzgeber auf eine schnellstmögliche Anbindung an die Telematikinfrastruktur.
Andernfalls drohen Honorarkürzungen.
Die folgende Zusammenfassung soll Praxen einen ersten pauschale und den laufenden Betrieb. Die Zuschüsse richten
Überblick über die einzelnen Fördermöglichkeiten geben, unter sich nach dem Tag des ersten Abgleichs der Versicherten
Berücksichtigung der entsprechenden zeitlichen Beschrän- stammdaten über die Telematikinfrastruktur, nicht relevant
kungen. Die Vergütungen umfassen Konnektoren und statio- ist das Datum von Bestellung oder Kauf der einzelnen Kom-
näre Kartenterminals, mobile Kartenterminals, die TI-Start- ponenten.
1. E
rstausstattung: Anzahl erstattungsfähiger Komponenten
und Dienste je Zahnarzt*
Komponenten und Dienste 1 bis 3 Zahnärzte 4 bis 6 Zahnärzte 7 und mehr Zahnärzte
QES-fähiger Konnektor 1 1 1
inkl. fest verbauter
Smartcard gSMC-K
Stationäres E-Health- 1 2 3
Kartenterminal
gSMC-KT 1 2 3
SMC-B 1 1 1
HBA 1 je Zahnarzt 1 je Zahnarzt 1 je Zahnarzt
VPN-Zugangsdienst 1 1 1
*A
ls Zahnärzte gelten sowohl Vertragszahnärzte als auch angestellte Zahnärzte, die zur Erbringung vertragszahnärztlicher Leistungen berechtigt sind. Berücksichtigt werden
angestellte Zahnärzte mit einem Beschäftigungsumfang von mindestens 20 Stunden pro Woche.
Warum gab es die höchste TI-Erstausstattungspauschale, als die Industrie noch
nicht alle technischen Komponenten für das VSDM liefern konnte?
Nach Angaben der Industrie sollten erste Kompontenten im Quartal 3/2017 zur Verfügung stehen. Dies wurde
bei den Berechnungen berücksichtigt. Die Pauschalen werden dennoch quartalsweise abgesenkt, weil weitere
Konnektoren auf den Markt kommen werden mit der Annahme, dass diese Tatsache eine günstigere Preis-
gestaltung nach sich zieht.2. Standard-Erstausstattungspaket
Pauschale im Quartal
Inhalte der erstmaligen Nutzung Betrag (in EUR)
Konnektor mit zugelassener 3. Quartal 2018 1.719,–
QES-Funktion inkl. gSMC-K
ab 4. Quartal 2018 1.547,–
Stationäres E-Health-Kartenterminal inkl. gSMC-KT 435,–
TI-Startpauschale
(umfasst Installation der Komponenten und Dienste, Ausfallzeiten aufgrund der
900,–
Einrichtung der Komponenten, einmalige Integration der Komponenten in das
PVS, zeitlicher Aufwand durch die Einführung des VSDM)
Pauschale für mobiles Kartenterminal 350,–
3. Standard-Betriebspaket
Inhalte Betrag (in EUR)
Monatliche Betriebskostenpauschale ab 3. Quartal 2018 83,–
Pauschale für Betriebskosten Smartcard SMC-B,
480,–
(kumuliert) als Einmalzahlung für 5 Jahre
Pauschale für Betriebskosten Smartcard HBA
233,–
(hälftig), (kumuliert) als Einmalzahlung für 5 Jahre
Einschränkungen
Wermutstropfen der finanziellen Fördermöglichkeiten sind nicht nur die sinkenden Zuschüsse, je später die Anbindung an
die Telematikinfrastruktur er folgt. Vielmehr drohen den Praxen finanzielle Sanktionen, wenn diese nicht bis zum Ende der
Frist am 31. Dezember 2018 das Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) durchführen können. Kann der Daten-
abgleich also bis zu diesem Tag nicht vollzogen werden, drohen Honorarkürzungen in Höhe von einem Prozent.
Fazit
Angesichts der abnehmenden finanziellen Förderung bei später Implementierung der Telematikinfrastruktur und der geplan-
ten finanziellen Sanktionen vom Gesetzgeber im Falle einer nicht er folgten TI-Anbindung ist es ratsam, schnellstmöglich mit
der Umsetzung zu beginnen – trotz fehlender Wahlmöglichkeiten auf dem Markt und eventuell anfänglichen Startschwierig-
keiten.
Quellen:
• B undesmantelvertrag – Zahnärzte (BmV-Z), Anlage 11: Grundsatzfinanzierungsvereinbarung zur Finanzierung der Maßnahmen nach § 291a Abs. 7b Satz 2 SGB V (GFinV) zwischen der KZBV und dem
GKV-Spitzenverband. Zuletzt geändert am 2.7.2018, Datum des Inkrafttretens 1.7.2018: https://www.kzbv.de/bmv-z-20180702-anlage11.download.4b2468d3f0d8073e3f00fbebaf039aee.pdf
• B undesmantelvertrag – Zahnärzte (BmV-Z), Anlage 11a: Pauschalen-Vereinbarung zwischen der KZBV und dem GKV-Spitzenverband (Pausch-V). Zuletzt geändert am 2.7.2018, Datum des Inkrafttretens
1.7.2018: https://www.kzbv.de/bmv-z-20180702-anlage11a.download.2aed0505012b50a7e78a6ff1fc565df9.pdf
• w ww.kbv.de
Telematikinfrastruktur ZWP EXTRA 19Sie können auch lesen
