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#02 / 2015
04 INTERVIEW
mit Achim Kolanoski,
Vorstandsvorsitzender Deutsche BKK
06 CHANCEN NUTZEN
Digitaler Wandel in der GKV
12 INTERVIEW
DAK-Gesundheit und die
Schwenninger Krankenkasse
mit einer 360-Grad-Sicht auf 21c|ng
14
21c|ng
Ein Blick „unter die Haube“
INHALT
06
02 Inhalt
03 Editorial
Standpunkt
04 Interview
mit Achim Kolanoski, Vorstands-
vorsitzender Deutsche BKK
Produkte & Dienstleistungen
06 Chancen nutzen
Digitaler Wandel in der GKV
InfoBITs
08 Elfmeter-Krimi
beim BITMARCK-Cup 2015
InfoBITs
10 Kunden im Dialog
Transparenz und Qualität im Fokus
Standpunkt
12 Interview
en
Chancen nutz GK V
DAK-Gesundheit und die Schwenninger Kranken-
kasse mit einer 360-Grad-Sicht auf 21c|ng
del in der
Titelthema Digitaler Wan
14 21c|ng
Ein Blick „unter die Haube“
InfoBITs
17 Ausblick
Der BITMARCK-Kundentag 2015 –
neues Konzept, neue Location
Produkte & Dienstleistungen
18 Effiziente Prozesse für
Krankenkassen
QuickCheck_Start
Produkte & Dienstleistungen
20 Vorgestellt
Das neue MRSA-Kompetenzteam von BITMARCK
Produkte & Dienstleistungen
22 bitClear
Archivierung und Löschung von Daten
in der Clearingstelle
Gastbeitrag
24 Innovation in der Abrechnung
De-Pay erweitert das klassische Abrechnungs-
21c|ng
verfahren – jetzt auch für Heilmittel
Ein Blick „unte
r die Haube“
Wissenswert/Veranstaltungen
14
26 BITMARCK Campus
Empfohlene Veranstaltungen
27 Impressum
S. 2
Liebe Freunde von
BITMARCK,
liebe Leser der einsnull,
Andreas Stra
rund um die neue GKV-Software 21c|ng haben Offen sind noch
usfeld
Geschäft sfüh
rer
wir im Juli einen bedeutenden Meilenstein zwei Teilbestände
erreicht: Die BITMARCK-Gesellschafter der IKK classic
haben dem iskv_21c der nächsten Generation sowie anschließend
mehrheitlich die Marktreife ausgesprochen! die Umstellung der DAK-Gesundheit. Mit
Zwei unserer Kunden, die DAK-Gesundheit der Deutschen BKK haben wir erst kürzlich
und die Schwenninger Krankenkasse, konnten die größte deutsche Betriebskrankenkasse
21c|ng bereits ausführlich als Pilotkassen umgestellt – Vorstandsvorsitzender Achim
testen. Kolanoski berichtet der einsnull auf den
Seiten 04–05, wie er die Umstellung
Die Eindrücke aus dieser intensiven, sowie die Zusammenarbeit mit BITMARCK
nicht immer leichten, aber letztlich empfunden hat.
doch erfolgreichen Testphase schildern
Claus Moldenhauer, stellvertretender Unaufhaltsam schreitet auch die Digitalisierung
Vorstandsvorsitzender der DAK-Gesundheit voran und krempelt ganze Branchen um.
und Thorsten Bröske, Vorstand der Natürlich ist auch unsere GKV-Welt von dieser
Schwenninger Krankenkasse, im Interview Entwicklung betroffen. Ab Seite 06 stellen
mit der einsnull auf den Seiten 12–13. wir Ihnen das digitale Produkt-Portfolio von
BITMARCK und unsere Lösungen rund um
Neben dieser guten Nachricht zu 21c|ng geht das Thema „digitale Strategie“ vor.
dieser Tage etwas unter – der Rollout der
etablierten GKV-Branchensoftware iskv_21c Eine anregende Lektüre wünscht Ihr/Euer
steht zwar kurz vor dem Abschluss, ist aber
noch nicht vollends unter Dach und Fach.
Andreas Strausfeld
Geschäftsführer
S. 3
STANDPUNKT
Interview
mit Achim Kolanoski,
Vorstandsvorsitzender Deutsche BKK
einsnull: Die Umstellung einer Kranken- umstellung herangeführt werden. Das Ganze
kasse mit 1,2 Millionen Versicherten in nur acht Monaten zu packen, war eine
wie der Deutschen BKK ist ein sehr besondere Leistung.
anspruchsvolles Projekt. Warum haben
Sie bei der Umsetzung neben dem itsc
einsnull: Wie profitieren Ihre Kunden
als Rechenzentrumsdienstleister die
und Mitarbeiter von iskv_21c?
BITMARCK als zusätzlichen Rollout-
Partner an Ihre Seite geholt?
Achim Kolanoski: Die Software zeigt auf
einem Screen alle Daten zu dem jeweiligen
Achim Kolanoski: Wir sind mit der bisherigen
Versicherten. Bislang mussten alle
Arbeit der BITMARCK immer zufrieden
Informationen umständlich in unter schied-
gewesen und wollten unsere Dienstleister
lichen Add-ons zusammengesucht werden.
gemeinsam an Bord haben. Uns war es wichtig,
Das entfällt zukünftig und damit geht es
dass unsere Partner mit den entsprechenden
schneller und es verringert Fehler, die sonst
Kompetenzen eingebunden sind: die
schon mal vorkommen konnten, auch wenn
BITMARCK als Hersteller der Software und die
unsere Mitarbeiter sehr gewissenhaft sind.
itsc GmbH als unser Rechenzentrumspartner.
Davon konnten wir profitieren. Unser Umstieg
lief trotz der extrem großen Datenmenge einsnull: Bezogen auf die Zusammen-
überraschend reibungslos. Vom Shutdown des arbeit – würden Sie ein Projekt dieser
Kernsystems bis zum erfolgreichen Neustart Größenordnung nochmals gemeinsam
vergingen sieben Arbeitstage. Auf den ersten mit BITMARCK angehen?
Blick ein langer Zeitraum. Hier wurden jedoch
mehrere Themen parallel umgesetzt und das Achim Kolanoski: Auf jeden Fall. Wir wurden
bedarf einer enormen Planung. von Beginn an einbezogen, unsere speziellen
Wünsche und kasseninternen Besonderheiten
wurden berücksichtigt. Ihre und unsere
einsnull: Aufgrund der Fusion mit der
Projektmitarbeiter sind in den gemeinsamen
BKK ESSANELLE stand neben der
Monaten der Zusammenarbeit zu einem
Umstellung auf iskv_21c auch eine
gut funktionierenden Team zusammen-
Bestandszusammenführung an. Wie ist
gewachsen. Gab es zwischendurch
diese gelaufen und welche besonderen
Nachbesserungsbedarf, wurde
Herausforderungen mussten dabei
dies ohne Zögern umgesetzt.
gemeistert werden?
Achim Kolanoski: Es war einfach eine einsnull: Sprechen wir einmal
immense Datenmenge, die migriert und über die Strategie der
zusammengeführt werden musste. Dabei Deutschen BKK. Welche Ziele
kann es natürlich auch immer zu Fehlern ver folgen Sie und wie kann
kommen. Daten werden manchmal nicht BITMARCK Sie dabei unterstützen?
oder nur teilweise korrekt übertragen. Eine
fast schon pedantische Vorbereitung auf Achim Kolanoski: Wir verändern und verein-
diese Umstellung war demnach absolut fachen unsere komplette Softwarestruktur.
nötig. Das ist in einem laufenden Betrieb Durch die Fusion und auch iskv_21c muss sich
aber wirklich schwer zu integrieren. Wir die gesamte Landschaft im Add-on-Bereich
hatten das Glück, dass unsere Key-User sich ohnehin wandeln. Einige fallen weg, andere
bereits seit Monaten damit befasst haben und werden direkt über die neue Software integriert –
sich und das gesamte Team gut kennen. So da wird es auch zukünftig viel zu tun geben.
konnten auch die Beschäftigten aus beiden Außerdem steht dann ja auch schon die nächste
Kassen schnell und effektiv an die Software- Version mit 21c|ng ins Haus.
S. 4
STANDPUNKT
einsnull: Abschließende Frage;
Was würden Sie BITMARCK mit auf den
Weg geben in Bezug auf die Ausrichtung
unserer Kernsoftware iskv_21c und 21c|ng?
Achim Kolanoski: Als Nutzer freuen wir uns
immer darüber, wenn etwas vereinfacht wird.
Das bedeutet für uns und unsere Kunden eine
Zeitersparnis, und je weniger Schritte man
beachten muss, desto weniger Fehler können
sich einschleichen. Deshalb sind natürlich
Updates in diese Richtung immer willkommen,
solange sie für uns mit wenig Aufwand ver-
bunden sind. Ich würde mir zudem Dunkel-
verarbeitung für Stapelprozesse wünschen.
einsnull: Herr Kolanoski,
herzlichen Dank für
das Gespräch.
S. 5
PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
Chancen nutzen
Digitaler Wandel in der GKV
Zahlreiche Motorsport-Fans werden sich mit glänzenden Augen an die Zeiten erinnern, als die
ersten Generationen der kultigen Carrera-Rennbahnen echte Racing-Atmosphäre in die heimischen
Wohnzimmer gebracht haben. Zu Beginn des neuen Jahrtausends folgte dann ein neues Kapitel der
Erfolgsgeschichte: Carrera DIGITAL verbindet seitdem die klassische, analoge Rennbahnwelt mit den
vielfältigen Möglichkeiten des digitalen Zeitalters wie einer exakten Positionsanzeige der Fahrzeuge
auf dem Display. Das Beispiel Carrera ist dabei nur eines von vielen: Vom Finanzwesen über
Behörden bis zur Medizintechnologie – die Digitalisierung krempelt ganze Branchen um.
Diese Entwicklung macht auch vor der GKV Die digitale Transformation
nicht halt: Die Vernetzung im Gesundheits-
wesen ermöglicht eine komfortable und schafft in der GKV somit
flächendeckende Betreuung des Versicherten Möglichkeiten, die weit über
auf höchstem Niveau. Intelligente Gesund-
heitsnetze beschleunigen den Datenaustausch eine Selbstadministration
zwischen Versicherten, Krankenkassen, und Dokumentenverwaltung
Ärzten, Kliniken, Apotheken und allen
anderen Akteuren. Unternehmen müssen den hinausgehen können:
veränderten Kundenanforderungen in Zeiten
Der Versicherte wird mit einem besseren
des digitalen Wandels gerecht werden:
Service und innovativen Angeboten abgeholt
und in die digitale Welt mitgenommen.
keine Medienbrüche – effiziente
Kommunikation zwischen Unternehmen Durch kanalübergreifende Kommuni-
und Kunden, kation und Interaktion fühlt sich der Kunde
im Idealfall ebenso gut betreut wie in der
Nutzung der vom Kunden bevorzugten
Geschäftsstelle vor Ort.
Kommunikationskanäle,
Die Online-Geschäftsstelle wird zum „digitalen
der Kunde entscheidet, wie, wo und wann
Flagship-Store“ einer Krankenkasse.
er wen kontaktiert,
Alle Informationen sind in einer Kundenakte
Information/Kommunikation/Service/
via 360-Grad-Sicht schnell und in Echtzeit
Support; digital und rund um die Uhr.
verfügbar.
Zugleich werden Prozesse innerhalb
der Krankenkasse beschleunigt und
automatisiert – was Effizienz schafft und
Zeit und Geld spart.
S. 6
PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
Ziel von BITMARCK ist es, Lösungen Verfügung, die Krankenkassen zur
Kontakt
für die Online-Abwicklung sämtlicher Erfüllung ihres gesetzlichen Auftrags
Prozesse einer Krankenkasse zu benötigen. Darüber hinaus stärken
entwickeln. BITMARCK stellt als Full- wir unsere Kunden durch innovative Sascha Rosewig
Service-Provider die IT-Produkte zur Produkte im Wettbewerb der GKV. Bereichsleiter Kunden-
und Produktmanagement
Tel. +49 201 89069-169
sascha.rosewig@bitmarck.de
Eine Auswahl unserer Lösungen rund um die digitale Welt
stellen wir Ihnen in den folgenden Absätzen vor.
21c|ng – alle Infos GKV-Modellkasse: Business
auf einen Blick Prozesse optimieren, Intelligence (BI)
21c|ng ist die nächste Software- Strukturen schaffen BI-Lösungen bieten im Rahmen
Generation in der GKV. Dank der einer digitalen Strategie die
Eine logische Verknüpfung von
360-Grad-Sicht auf den Versicherten folgenden Vorteile:
Fachlichkeit und Technik ist die
bietet 21c|ng dem Anwender
GKV-Modellkasse (lesen Sie
Informationen aus 6 Komponenten • Selektion von Zielgruppen
für mehr Informationen auch
(Partner, Meldungen, Wahltarife, • Analyse von Daten aus
den Artikel über das Produkt
CRM, ZVK, Leistungen), 11 Menü- verschiedenen Bereichen
„QuickCheck_Start“ auf den
punkten und 35 Registern. In – Versorgungsmanagement
Seiten 18–19). Die GKV-Modell-
Klicks ausgedrückt: In 21c_kern – Meldebereich
kasse schafft Struktur und ein-
sind zum Aufruf der Daten einer – Beitragsbereich
heitliche Begriffe, sie ermöglicht
ver sicherten Person 42 Klicks – Bonusprogramm
die Vernetzung aller Prozesse
er forderlich, um an die gleichen – externe Quellen
und Zusatzinformationen
Informationen zu gelangen, die in • Steuerung von Kampagnen
sowie die Anzeige von Release-
21c|ng durch 7 Klicks beauskunftet – Lebensbrief
änderungen in iskv_21c an den
werden können. Bei jedem Kunden- – marktgesteuert
betroffenen Prozessen und
kontakt stehen alle Informationen – versorgungsgesteuert
Organisationseinheiten der
zum Kunden somit sofort und
Krankenkasse.
übersichtlich zur Verfügung.
bitGo – Mehrwerte Versicherte • weniger „handgeschriebener“
Input (schneller lesbar),
die digitale GKV-Welt • Krankenkasse ist rund um die
• Prozessautomatisierung
Uhr schnell und kostengünstig
(Dunkelver ar beitung): Aufwand-
Der zunehmende Wettbewerbs- erreichbar,
und Kostenersparnis durch
und Kostendruck und das Angebot • komplette Abwicklung über Mobile
weniger manuelle Eingriffe,
mobiler Medien eröffnen neue Device vom Sofa aus oder unterwegs,
kein Scannen und bessere
Perspektiven für die Krankenkassen. • Bearbeitung von Arbeitspaketen ohne
Datenqualität,
Viele Geschäftsprozesse werden „Ausdrucken“ und „Postversand“,
• geringere Portokosten,
mittlerweile online angeboten: • interessantere Kommunikations-
• Modernisierung kann bei der
Fragebögen und Anträge (z. B. form macht mehr Spaß,
Werbung neuer Mitglieder
FAMI-Bogen oder Unfallfragebogen) • evtl. zusätzliche Services der
helfen.
können via Online-Lösung bzw. Krankenkasse.
mobiler Kanäle schneller, kosten-
Die beschriebenen Produkte
günstiger und kundenorientierter Mehrwerte Krankenkasse
stellen nur einen Ausschnitt
abgewickelt werden.
• Anforderungen des Gesetzgebers aus dem digitalen Portfolio der
werden frühzeitig umgesetzt, BITMARCK-Unternehmensgruppe
Die bitGo-Produkte von BITMARCK
• Kundenzufriedenheit (Ver sicherte) dar. Diskutieren Sie mit uns über
fungieren an dieser Stelle als
kann durch bessere Erreichbarkeit unsere Lösungen – gerne stellen
Eingangskanäle in die digitale Welt
und vereinfachte Wege gesteigert wir Ihnen unser digitales Produkt-
und bieten Krankenkassen und
werden, Portfolio auch vor Ort vor.
Versicherten folgende Vorteile:
Mercedes GP – Manufactured under licence from Mercedes-Benz Grand Prix Limited.
All logos featured on the livery and tyres are used with the permission of their
respective owners all of whom reserve their respective rights in the same.
S. 7
InfoBITs
Elfmeter-Krimi beim
BITMARCK-Cup 2015
Spannend geht es beim BITMARCK-Cup immer zu.
Doch noch nie ereignete sich eine solche Dramatik
wie beim diesjährigen Endspiel am 27. Juni in
Düsseldorf: Nach einem schier endlosen
Elfmeter-Krimi setzte sich das Team „BIT-DAK“
mit 19:18 gegen die „IKK classic“ durch.
In einem rasanten und technisch Abgerundet wurde der BITMARCK-Cup
hochklassigen Spiel hatte es zuvor 2:2 durch ein buntes Rahmenprogramm auch
gestanden – Aluminiumtreffer auf beiden für die kleinen Besucher mit Torwand-
Seiten in der Schlussminute ließen schießen, Dribbelparcours, Massage-
bereits während des Spiels den Puls möglichkeiten, dem Ballonkünstler Tobi
aller Beteiligten in die Höhe schnellen. Twist und einem vielfältigen Catering.
Platz drei sicherte sich die „BKK vor Ort“,
in der Kategorie Ü40 konnte das Team Die Bilder vermitteln einen
„BIG direkt gesund“ triumphieren. Ein guten Eindruck des spannen-
weiteres Highlight war das Einlagespiel den sportlichen Wettkampfs
des Frauen-Bundesligisten SGS Essen mit mehr als 30 Mannschaften –
gegen die „GKV All Stars“, die sich den hierfür möchten wir uns bei
Spielerinnen um Nationaltorhüterin Lisa allen teilnehmenden Kunden,
Weiß nach aufopferungsvollem Kampf mit Partnern und Mitarbeitern der
0:6 geschlagen geben mussten. BITMARCK-Unternehmens-
gruppe herzlich bedanken.
Der insgesamt elfte BITMARCK-Cup fand Ein besonderer Dank geht an
nach zehn Jahren „auf Schalke“ erstmals unsere Sponsoren und Unter-
in Düsseldorf statt, auf dem Trainingsge- stützer: die Firmen icraft,
lände der ESPRIT arena trafen sich mehr Wilken, Comline, adesso,
als 500 Aktive und Zuschauer. Kommentiert Global Striker, die SGS Essen
wurde das Turnier von Sky-Moderator sowie Ralf Bockstedte und die
Ulli Potofski sowie von Frank Molzahn, Agentur players’ interests.
dem Stadionsprecher der SGS Essen.
S. 8
InfoBITs
InfoBITs
Kunden im Dialog
Transparenz und Qualität im Fokus
Speziell für Kunden des BITMARCK-Rechenzentrums in München findet einmal im Jahr die
Veranstaltung „Kunden im Dialog“ statt. Sie bildet ein Forum zur Diskussion und zum Informations-
austausch zu Produkten und Dienstleistungen sowie der aktuellen und zukünftigen Entwicklung des
Rechenzentrums. Am 15. und 16. Juni 2015 war es wieder so weit: Rund 30 Vertreter von Krankenkassen
folgten der Einladung nach München und informierten sich über Neuigkeiten aus dem Rechenzentrum.
In seiner Eröffnungsrede legte Holger Witzemann, und bitArchiv dar. Hier profitieren Kunden
BITMARCK-Geschäftsführer am Standort von einem eingespielten Team innerhalb der
München, den Schwerpunkt auf die langfristige Unternehmensgruppe, das auf umfangreiche
Strategie des Rechenzentrums und betonte Erfahrungswerte zurückgreifen kann – ein
besonders die Aspekte Qualität, Konsolidierung, Alleinstellungsmerkmal im GKV-Markt. Grund zur
Transparenz und die damit verbundenen angeregten Diskussion gab auch der spontan der
Kontakt Dienstleistungen. In den anschließenden Tagesordnung hinzugefügte Vortrag zum Thema
Fachvorträgen wurden umfangreiche „De-Mail“. Im Mittelpunkt standen der rechtliche
Maßnahmen zur Optimierung von Prozessen Rahmen, der Nutzen, die Notwendigkeit für die
Jörg Czeczine und der Organisation vorgestellt sowie über GKV sowie mögliche Einführungsszenarien.
Bereichsleiter
geplante langfristige technische Investitionen Das abschließende Highlight des ersten Tages
Business-Service
berichtet. Eingeleitete Maßnahmen werden dabei bildete der Vortrag von Prof. Dr. Günter Neubauer,
Tel. +49 89 62737-329
vom Pilotkunden sofort aktiv auf den Prüfstand Direktor des Instituts für Gesundheitsökonomik
joerg.czeczine@bitmarck.de
gestellt, das Feedback fließt unmittelbar in die München, der über „Chancen und Risiken von
weitere Umsetzung ein. gesetzlichen Krankenversicherungen heute und
morgen“ referierte.
Alles aus einer Hand – Kunden Andreas Strausfeld, Vorsitzender der BITMARCK-
Geschäftsführung, thematisierte bei seinem
profitieren von einem einge- Vortrag am folgenden Tag unter anderem den
spielten und erfahrenen Team aktuellen Status rund um die GKV-Software
iskv_21c und 21c|ng. Auch hier fand im Anschluss
Auch im Hinblick auf kommende Markt- ein angeregter Austausch mit den Teilnehmern
anforderungen sind Kunden, die Dienst- statt. Der Vortrag „Internet der Dinge“ von
leistungen aus einer Hand bei BITMARCK in Wilhelm Rauss, Bereichsleiter IT-Service bei
Anspruch nehmen, bestens gerüstet. Dies der BITMARCK, rundete die Veranstaltung ab.
legte Jörg Czeczine, Bereichsleiter Business- Dieser zeigte auf, wie durch das „Internet der
Service, anschaulich in seinem Vortrag Dinge“ unsere künftige Lebensweise und unser
„Mit BITMARCK optimal vorbereitet auf Gesundheitswesen einschneidend und nachhaltig
zukünftige Anforderungen“ an den Beispielen verändert werden.
Bestandszusammenführung, Parallelbetrieb
S. 10VERSICHERTEN- UND POTENZIALANALYSE (VPA) MONITORING DES VERSICHERTENBESTANDES LEICHT GEMACHT Diese Vorteile bietet die Versicherten- und ɒ die Zusammenführung von Diagnose- und Potenzialanalyse von BITMARCK: Ausgabeninformationen ermöglicht Ausgaben- ɒ schneller und einfacher Zugriff auf Diagnose-, und Versorgungsanalysen sowie Vertrags- und Arzneimittel- und Ausgabeninformationen aus unter- Leistungscontrolling schiedlichen Quellen in einer Auswertungsschicht ɒ die Senkung der Aufwände für Datenlogistik und ɒ verknüpft Leistungsdaten mit umfangreichen Ver- Bewirtschaftung erlaubt eine schnelle und kosten- sicherteninformationen wie Versichertenzeiten etc. günstige Durchführung von komplexen Analysen ɒ Anreicherung von Versorgungsdaten mit Struktur- ɒ der Einsatz neuester Technologien sorgt für die informationen (z. B. ATC-Codes) schafft Transparenz performante und leichte Nutzung auch mit Office- in den Daten und erleichtert die Analyse Anwendungen (Excel) ɒ nahezu unbegrenzte Auswertungsperspektiven nach Alter, Region, Geschlecht, Einschreibung in Programme, Wahltarifen, Morbidität und frei definierbaren Analysezeiträumen Haben wir Ihr Interesse an der Versicherten- und Potenzialanalyse (VPA) geweckt? Dann scannen Sie den QR-Code oder informieren Sie sich auf www.bitmarck.de/VPA über unsere Lösungen.
STANDPUNKT
Interview
DAK-Gesundheit und die Schwenninger Krankenkasse
mit einer 360-Grad-Sicht auf 21c|ng
u s Mo ld enhauer
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DAK-Gesu
Thorsten Brö
Schwenninge
ske
r Krankenkass
e
Zwei BITMARCK-Kunden sind Vorreiter bei der Einführung
von 21c|ng. Während bei der Schwenninger Krankenkasse nach einer
ersten Testphase nun in der Pilotanwendung 100 Anwender aus dem Kundenservice mit 21c|ng
arbeiten, erreichte die DAK-Gesundheit im Juni 2015 die Zahl von 3.600 Anwendern. Im Interview
mit dem BITMARCK-Kundenjournal einsnull erläutern Claus Moldenhauer, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der DAK-Gesundheit und Thorsten Bröske, Vorstand der Schwenninger
Krankenkasse, wie Pilotphase und Einführung bei den Kundenberatern wahrgenommen wurden.
einsnull: Herr Bröske, seit wann arbeitet die einsnull: Herr Moldenhauer, die erste
Schwenninger Krankenkasse mit 21c|ng? Pilotphase bei der DAK-Gesundheit war
für April 2014 vorgesehen und wurde
Thorsten Bröske: Im Juni 2014 haben verschoben. Welche Gründe gab es hierfür
wir mit der Testphase begonnen, die und wie stellt sich die Situation heute dar?
anschließend in die Pilotanwendung
mündete. Anfangs arbeitete nur ein Claus Moldenhauer: Die Pilotphase 2014 hat
Kernteam mit 40 Mitarbeitern in unserem uns gezeigt, welche Hürden eine neue Software
Kommunikationscenter mit 21c|ng. Die mit sich bringen kann. Es ist ein tolles Produkt,
Anzahl der Pilottester wurde in den war jedoch zum damaligen Zeitpunkt noch
Organisationseinheiten sukzessive erhöht und nicht voll ausgereift. Rund 100 Kundenberater
zwischenzeitlich greift bereits unser gesamter hatten zwei Wochen lang die Möglichkeit, als
Kundenservice mit ca. 100 Mitarbeitern mit Pilottester aktiv erste Erfahrungen mit 21c|ng
Echtdaten auf 21c|ng zu. zu sammeln.
S. 12STANDPUNKT
Das Ergebnis war eindeutig: Das System war als Wettbewerbsvorteile insbesondere bei der
für den täglichen Einsatz noch nicht reif. Zu Betreuung unserer Versicherten sehen.
lange Antwortzeiten, Fehler in der Anzeige von
Daten und Funktionen mussten noch verbessert Claus Moldenhauer: Die besondere Situation bei
werden. Die Behebung der bekannten Fehler der DAK-Gesundheit ist der Parallelbetrieb von
sowie die Rückmeldungen und Erkenntnisse zwei produktiven Bestandssystemen: DAKIDIS
aus der Pilotphase konnten sehr gut in die und iskv_21c. Das 21c|ng greift nicht nur auf
Weiterentwicklung des Produkts einfließen. iskv_21c, sondern auf die Bestandsdaten beider
Zu Beginn dieses Jahres wurden die 100 Anwendungen zu. Speziell die Kollegen, die mit
Pilottester erneut aktiviert, im April folgten beiden Systemen arbeiten, spüren eine deutliche
bereits 400 Anwender und im Juni erhielt die Arbeitserleichterung. Das ständige Wechseln
gesamte Kundenberatung mit weiteren 3.100 zwischen den Systemen hat sehr viel Zeit in
Anwendern den Zugriff auf 21c|ng. Anspruch genommen. Für die Betreuung von
Kunden aus dem 21c-System ist die 360-Grad-
Thorsten Bröske: Auch bei der Schwenninger Sicht ein Highlight, denn nun hat man auch dort
Krankenkasse war die Performance anfangs alle Informationen zum Kunden auf einen Blick.
stark verbesserungswürdig. Seit dem Release
23.15, das im Januar 2015 eingespielt wurde,
einsnull: Herr Bröske, Herr Moldenhauer,
läuft 21c|ng stabil. In diesem Release wurden
worin sehen Sie weitere Vorteile beim Einsatz
zahlreiche qualitätssichernde Maßnahmen
von 21c|ng?
umgesetzt und es waren zahlreiche
Optimierungen enthalten, die die Software AG
Thorsten Bröske: Die Automatisierung bringt
mit Unterstützung der BITMARCK Software
eine deutliche Zeitersparnis mit sich, die es
GmbH eingearbeitet hatte. Die Performance ist
ermöglicht, sich auf die wirklich wichtigen
mittlerweile über mehrere Monate stabil.
Dinge zu konzentrieren: nämlich die effiziente
Das 21c-Kernsystem ist technologisch und
Betreuung unserer Versicherten und Kunden.
ergonomisch nicht mehr auf dem neuesten Stand.
Das kann im immer stärker werdenden
Mit 21c|ng besteht die Chance, ein neues, für die
Wettbewerb entscheidende Vorteile bringen.
immer schneller wachsenden Anforderungen des
Die Digitalisierung ist nicht mehr aufzuhalten.
Marktes gerüstetes Kernsystem zu realisieren.
Die Verbesserung von 21c, z. B. mit zwingend
Claus Moldenhauer: Aus heutiger Sicht schlägt
benötigten leistungsfähigen Schnittstellen und
die Anwendung die Brücke zwischen DAKIDIS/
moderner, übersichtlicher Aufgabensteuerung
DAKOR und iskv_21c. Für die Anwender ist
ist nach unserer Einschätzung mit anderen
der komfortable und einheitliche Einstieg eine
Produkten nicht möglich. Das war ein wichtiger
Bereicherung für die tägliche Arbeit. Mittel-
Entscheidungsfaktor für 21c|ng bei der
und langfristig erwarten wir eine weitere
Schwenninger Krankenkasse.
Effizienzsteigerung durch die eingebauten
Workflows und geführten Prozesse. Mit diesen
einsnull: Wie ist für Ihre Kundenberater der wird kein Absprung mehr in den Kern der
Nutzen der neuen Oberfläche spürbar? Anwendungen nötig sein.
Thorsten Bröske: Unsere Mitarbeiter im
einsnull: Welche Aktivitäten planen Sie rund
Kommunikationscenter sind mit 21c|ng sehr
um den Einsatz von 21c|ng als Nächstes?
zufrieden, da die 360-Grad-Sicht eine große
Arbeitserleichterung und Zeitersparnis bei der
Claus Moldenhauer: Das Umstellungsprojekt
Kundenbetreuung bietet. Alle Informationen zum
erreichte mit der 21c|ng-Einführung einen
Kunden sind nun auf einer Benutzeroberfläche
wesentlichen Meilenstein. Die nächsten Schritte
zu finden. Als eine der herausragenden Eigen-
sehen den Einsatz der Anwendung auch in
schaften ist die selbsterklärende Oberfläche
der Sachbearbeitung in den Regional- und
zu nennen, die es ermöglicht, Kundenanfragen
Fachzentren vor. Damit planen wir, 21c|ng
deutlich rascher und qualifizierter als bisher
in diesem Jahr rund 6.000 Mitarbeitern zur
zu bearbeiten, ohne dass tiefergehende
Verfügung zu stellen.
Spezialkenntnisse bzw. eine zeitaufwendige
Einarbeitungsphase nötig sind. Der Aufwand
Thorsten Bröske: Es sind ein erweiterter Einsatz
für die Vorbereitung und Durchführung der
in andere Fachbereiche und die Einführung der
Schulung der Mitarbeiter ist sehr gering. Die
aktuell bereitgestellten Workflow-Lösung
Tatsache, dass die Mitarbeiter sukzessive mit
geplant – sofern noch einige Bereinigungs-
21c|ng ausgestattet werden können, ermöglicht
wünsche, beispielsweise bei der Aufgaben-
einen „sanften“ Umstieg. Auch wenn es anfangs
steuerung und dem Workflow Mutterschaft,
ein paar Hürden zu überwinden gab: Es war uns
umgesetzt wurden, kann dies umgehend starten.
als Schwenninger Krankenkasse wichtig, bei der
Einführung von 21c|ng als Pilotkasse Vorreiter
zu sein und das Produkt voranzutreiben, da einsnull: Herr Bröske, Herr Moldenhauer,
wir die mit 21c|ng verbundenen Mehrwerte herzlichen Dank für das Gespräch.
S. 13TITELTHEMA
Ein Blick
unter die Haube“
21c|ng ’’
In den letzten Jahren wandelten sich die
Anforderungen an eine moderne GKV-Software
mit großen Schritten: Krankenkassen benötigen
zur Bewältigung der neuen wettbewerblichen
Herausforderungen im digitalen Zeitalter IT-Lösungen,
die sich an ihre Geschäftsprozesse anpassen und
ihnen Wettbewerbsvorteile in der Betreuung
ihrer Versicherten und im Kunden-
service verschaffen. Mit 21c|ng erhalten
BITMARCK-Kunden dafür eine Lösung, die
auf iskv_21c aufsetzt und eine konsequente
Weiterentwicklung des GKV-Kerns darstellt.
Alles auf einen Blick:
die 360-Grad-Sicht
In der 360-Grad-Sicht stehen bei jedem
Kundenkontakt alle Informationen zu Kunden,
Arbeitgebern oder Partnern sofort und
übersichtlich zur Verfügung – auch Auskünfte
aus verschiedenen Systemen sind möglich.
Deutlich weniger Klicks für die einzelnen
Funktionen erleichtern die Bedienung und
verringern den Arbeitsaufwand. Stammdaten
können einfach und bequem aus 21c|ng
geändert werden. Die 360-Grad-Sichten
sind flexibel anpassbar und ermöglichen so
arbeitsplatzspezifische Ansichten für unter-
schiedliche Benutzergruppen. Künftig sollen
zudem individuelle Reiter ermöglicht werden.
S. 14TITELTHEMA
Zentrale Aufgabensteuerung
Aufgaben können mithilfe der zentralen
Aufgabensteuerung aus mehreren Systemen
integriert und bearbeitet werden. Eine
umfangreiche Filterung der Aufgaben
und eine einfache Speicherung der Filter
erleichtern das Tagesgeschäft und geben den
Sachbearbeitern mehr Zeit für alle Tätigkeiten
rund um die Betreuung des Kunden.
Steigerung der Prozesseffizienz
durch Workflows
Durch eine Steigerung der Automatisierung und der
effizienteren Bearbeitung durch Workflows wird die
Prozesseffizienz gesteigert. Workflows bilden dabei
komplexe Sachverhalte übersichtlich ab und laufen als
Dunkelverarbeitung „unter der Haube“ – und erfordern
somit nur an wenigen Stellen Interaktionen mit einem
Anwender. In Abstimmung und Zusammenarbeit
mit unseren Kunden ist geplant, den Anteil der
Dunkelverarbeitung künftig noch weiter zu erhöhen.
Add-on-Produkte – sinnvolle
Softwareergänzungen
Zur Erweiterung des Funktionsumfangs
von 21c|ng können auch Add-on-Produkte
von Partnern oder individuelle Systeme
integriert werden. Derzeit werden bereits
Add-on-Produkte zu den Bereichen
Betreuung, Vertrieb und Kampagnen auf ihre
Kompatibilität zum Architekturkonzept von
21c|ng geprüft, weitere werden folgen.
Ausblick
Eine moderne und effiziente Software ist werden darüber hinaus eng mit 21c|ng
ein zentraler Beitrag zur Reduzierung verzahnt. Alle Neuentwicklungen
der Verwaltungskosten bei unseren werden dabei in enger Zusammenarbeit
Kunden – 21c|ng wird darum in seinen mit unseren Kunden vorangetrieben. Kontakt
Funktionalitäten ständig erweitert.
Beispielsweise sollen Workflows zu Übrigens: Mehr zu diesem Thema
den Bereichen Unfallfragebogen, finden Sie in dieser Ausgabe im
Heike Reinking
Bereichsleiterin
Einkommensanfragen und Neumitglied Interview mit Claus Moldenhauer
Kunden- und Produkt-
entwickelt werden. Weitere Produkte (DAK-Gesundheit) und Thorsten Bröske
management
wie die GKV-Modellkasse, Prozess- (Schwenninger Krankenkasse)
Tel. +49 201 1094-559
management|ng und die bitGo-Produkte auf den Seiten 12–13.
heike.reinking@bitmarck.de
S. 15NEUE WEGE
ENTDECKEN.
EIN BEITRAG ZU IHREM ERFOLG.
Als starker Partner für Krankenkassen entlasten wir Sie spürbar in Ihrer
täglichen Arbeit. Genau dort, wo Sie uns brauchen. So übernehmen wir zum
Beispiel Arbeitsabläufe für Sie, damit Sie sich intensiver um den Dialog
mit Ihren Versicherten kümmern können.
Was können wir für Sie tun? www.argegsvplus.de
SInfoBITs
Der BITMARCK-
AUS-
Kundentag 2015
Neues Konzept, neue Location BLICK
Nach vier Jahren in Neuss findet der BITMARCK-Kundentag 2015 nun
wieder im Ruhrpott statt. Vom 03. bis zum 04. November treffen sich Kunden,
Partner und BITMARCKer im ATLANTIC Congress Hotel an der Messe Essen.
Im hoteleigenen, 1.200 m2 umfassenden Conference & Congress Center bilden
neun klimatisierte und lichtdurchflutete Tagungsräume den idealen Rahmen
für die wichtigste Veranstaltung des Jahres
der BITMARCK-Unternehmensgruppe.
Unsere Kunden erwartet wie immer ein
spannendes und abwechslungsreiches
Programm. In diesem Jahr erfahren Sie in
sechs Foren alles zu den Themengebieten
21c|ng, iskv_21c, Business Intelligence (BI),
Prozessmanagement, digitale Strategie und
Partnerinnovationen. Jeweils drei Foren
laufen dabei parallel. Darüber hinaus besteht
natürlich auch die in den vergangenen
Jahren vielfach genutzte Möglichkeit, sich
an den Ausstellungsständen von BITMARCK
und Partnern direkt mit den Fachleuten
auszutauschen.
Zentraler Treffpunkt
für Vorstände und
Fachexperten in der GKV
Der BITMARCK-Kundentag ist und
bleibt einer der zentralen Events und
Treffpunkte für Vorstände und
Fachexperten in der GKV. Nutzen Sie
die zwei Tage, um neue Ideen und
Anregungen für Ihren Arbeitsalltag
zu gewinnen und Ihr Netzwerk zu
erweitern.
Mit weiteren Informationen Kontakt
kommen wir zeitnah auf Sie zu –
wir freuen uns schon jetzt Sascha Rosewig
auf Ihren Besuch! Bereichsleiter Kunden-
und Produktmanagement
Tel. +49 201 89069-169
sascha.rosewig@bitmarck.de
S. 17PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
EFFIZIENTE PROZESSE
für Krankenkassen
Ein bekanntes Szenario: Nach dem Umstieg auf iskv_21c verändern sich aufgrund der
unternehmerischen Weiterentwicklung in den Krankenkassen auch die Anforderungen an Prozesse
und festgelegte Systemparameter. An dieser Stelle macht es Sinn, einen Blick auf das Produkt
QuickCheck_Start von BITMARCK zu werfen. Denn mit QuickCheck_Start werden die aktuellen
Systemeinstellungen der Fachbereiche auf Vollständigkeit und Sinnhaftigkeit geprüft – unter
Berücksichtigung von Hinweisen der BITMARCK-Software.
Das Vorgehen ist dabei denkbar einfach: In Folgende Einstellungen/
einem gemeinsamen Termin werden Ihre
prioritären Prozesse abgestimmt und in Parameter/Konzepte werden
das Gesamtkonzept von QuickCheck_Start mit QuickCheck_Start
eingegliedert. Anschließend werden der
Leistungsumfang, der zeitliche Ablauf, analysiert:
die Ansprechpartner in der Krankenkasse
und bei BITMARCK sowie der Ort der QI: Querschnitt und Infrastruktur
Leistungserbringung festgelegt. Dieser
kann sowohl in Ihren Räumen als auch per VM: Versorgungsmanagement
Fernzugriff auf Ihrem System erfolgen. Mit
den fachlichen Ansprechpartnern der Kasse KM: Kundenmanagement
werden zu jedem Fachbereich die zu prüfenden
Parameter besprochen und die hierzu ZVK: Zahlungsverkehrskonto
aufgenommenen Ergebnisse dokumentiert.
S. 18PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
Nach Durchführung der Analysephase Von QuickCheck_Start zum
erstellt BITMARCK einen aussagekräftigen
Abschlussbericht. Dieser enthält die Prozessmanagement|ng
aufgenommenen Ergebnisse zu den
Mit Einführung der GKV-Branchensoftware Kontakt
Systemeinstellungen, Parametern
iskv_21c und QuickCheck_Start geht die
und Konzepten sowie konkrete
Etablierung von effizienten Prozessen
Handlungsempfehlungen. Anschließend Enrico Einicke
einher. Der Einsatz der GKV-Modellkasse
werden diese Punkte gemeinsam Fachkoordinator
bietet darüber hinaus die Möglichkeit
aufgearbeitet und mögliche Folgemaßnahmen Prozessmanagement
des ganzheitlichen Ansatzes von
definiert und besprochen. Mittels der GKV- Tel. +49 151 64957853
Prozessmanagement|ng.
Modellkasse von BITMARCK stellen wir enrico.einicke@bitmarck.de
Ihnen zudem die Möglichkeiten der direkten
Die GKV-Modellkasse ist prädestiniert dafür,
Anzeige des Optimierungspotenzials sowie
mit den BITMARCK-Konventionen (Methodik)
entstehende Handlungsempfehlungen vor.
eine strukturierte und einfache Aufnahme von
Prozessen und Informationen zu ermöglichen.
Hierzu zählen zum Beispiel die Anzeige
von iskv_21c-Menüpunkten, Aufgaben,
Systemparametern, Release-Änderungen
Model to Execute (M2E) sowie kassenspezifischen Informationen
Prozessmanagement|ng wie Organisation, Briefe oder Add-ons. Die
Implementierung der GKV-Modellkasse in den
GKV-Modellkasse BITMARCK-Produkten ermöglicht dabei einen
direkten Datenaustausch.
QuickCheck_Start
Haben wir Ihr Interesse an QuickCheck_Start
iskv_21c/21c|ng und der GKV-Modellkasse geweckt? Dann
freuen wir uns über Ihre Nachricht!
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VORGESTELLT
Das MRSA-Kompetenzteam
von BITMARCK
Kaum ein Thema bewegt die GKV so sehr wie der morbiditätsorientierte
Risikostrukturausgleich (MRSA). Für die Ermittlung der morbiditätsabhängigen
Zuweisungen bildet ein Katalog mit derzeit 80 schweren und kostenintensiven
Erkrankungen die Basis. Krankenkassen erhalten für Versicherte mit diesen
Erkrankungen die morbiditätsabhängigen Zuweisungen. Der MRSA wurde so
zu einem hochkomplexen System, das die unterschiedlichsten Bereiche einer
Krankenkasse tangiert.
Zuständigkeiten Kundenthemen
transparenter gestalten stehen im Fokus
Bei BITMARCK haben Themen wie Um dies zu erreichen, werden im
DALE-Clearing, Einspielung der Fachver- MRSA-Kompetenzteam zum Beispiel durch
fahren, Erzeugung der MRSA-Satzarten, Regelungen des BVA notwendig gewordene
Clearing der MRSA-Satzarten bis hin zu Software-Änderungen vorausschauend
den MRSA-Analysen hohe Relevanz. geplant und die dadurch erzeugten
Um das Thema MRSA noch stärker zu Änderungen und Auswirkungen der
integrieren und um unseren Kunden weiteren Prozesse vorab analysiert und
zugleich für den gesamten MRSA-Prozess koordiniert. Das MRSA-Kompetenzteam
zentrale Ansprechpartner zur Seite zu tauscht sich zu den Bestimmungsrunden
stellen, haben wir das MRSA-Kompetenz- der Krankenkassen und des GKV-Spitzen-
team gegründet. Dieses Team arbeitet verbandes aus und greift die Diskussions-
übergreifend über alle Standorte der themen aus den Arbeitsgruppen zum
BITMARCK-Unter nehmensgruppe hinweg Morbi-RSA der BKK und der IKK auf.
und ist mit Experten sämtlicher Fachbe-
reiche besetzt, die für die Bereitstellung und Das MRSA-Kompetenzteam beschäftigt
Verarbeitung von MRSA-relevanten Daten sich des Weiteren intensiv mit der Analyse
und Informationen verantwortlich sind. des gesamten MRSA-Prozesses von den
Abrechnungsdaten (DALE) bis zu den
Dr. Edith Batta, Leiterin des Teams: „Wir Morbi-Satzarten. Schwachstellen und
wollen die Zuständigkeiten bei diesem Anregungen wurden zuletzt gemeinsam
komplexen Thema für unsere Kunden mit Fachleuten aus den Krankenkassen
künftig noch transparenter gestalten. ermittelt und Verbesserungsoptionen in
Durch eine optimierte Koordination der einem Anforderungskatalog festgehalten.
unterschiedlichen Fachbereiche bei Dabei wurde insbesondere deutlich,
BITMARCK wird der gesamte Prozess dass in Bezug auf die Abrufmöglichkeit
rund um das Thema MRSA übersichtlicher. und Vergleichbarkeit von Inhalten und
Unser Ziel ist es, künftig unsere Leistungen Kennzahlen der MRSA-relevanten Daten-
nicht mehr nur produktbezogen, sondern ströme Handlungsbedarf besteht. Hier
auch prozessbezogen beim Kunden zu wird derzeit eine zentrale Auskunfts-
positionieren.“ funktion entwickelt.
S. 20PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
Das MRSA-Kompetenzteam wird
darüber hinaus weiterhin Kunden-
themen aufgreifen und Fachanalysen
zum MRSA durchführen.
Bei Rückfragen stehen Ihnen
Frau Dr. Edith Batta und das
MRSA-Kompetenz team gerne
unter rsa-team@bitmarck.de
zur Verfügung.
Kontakt
Dr. Edith Batta
Teamleiterin Morbi-RSA
Tel. +49 201 102281-320
edith.batta@bitmarck.de
S. 21PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
ARCHIVIERUNG
LÖSCHUNG
von Daten in der Clearingstelle
Krankenkassen stehen als Datenherren vor einem rechtlichen Dilemma: Auf der einen Seite
verlangt der Gesetzgeber die Aufbewahrung von Daten für einen vorgegebenen Mindestzeitraum
(bspw. gemäß HGB), andererseits wird die frühestmögliche Löschung personenbezogener
Daten eingefordert (bspw. gemäß BDSG). Dabei können sich gesetzliche Regelungen durchaus
widersprechen und im Zweifelsfall zur Anwendung der „längsten“ Aufbewahrungsfrist führen.
BITMARCK nimmt sich dieser Heraus- Unsere Lösung: das Projekt
forderung im Projekt „Archivierung und
Löschung von bitClear-Daten“ an und Archivierung und Löschung
erstellt seit Ende 2014 ein entsprechendes von Clearingdaten
Konzept und implementiert die notwendigen
Löschregeln. Beides sind übrigens zentrale Die Informationen aus dem Clearingsystem
Forderungen der Bundesbeauftragten für (wie die Ermittlung des Fachverfahrens
den Datenschutz und die Informationsfreiheit und der Kassen je Eingangs- und
(BfDI). Der GKV-Spitzenverband hat Ausgangsdatei) werden zur Bestimmung
ebenfalls Grundsätze zur ordnungsgemäßen der entsprechenden Frist(en) verwendet.
Aufbewahrung definiert und dabei die Daten Ausgehend davon kann in Kombination mit
in einem Aufbewahrungskatalog klassifiziert dem Eingangs- bzw. Ausgangsdatum der
und Empfehlungen für Aufbewahrungsfristen Dateien das exakte Datum der zukünftigen
ausgesprochen. Auf dieser Basis hat Löschung berechnet werden. Die jeweiligen
BITMARCK in Abstimmung mit seinen Fristen können kassenindividuell und
Kassenkunden für jedes Fachverfahren eine fachverfahrensspezifisch gepflegt werden.
konkrete Aufbewahrungsfrist abgestimmt.
Da die Fristen grundsätzlich zum 31. Dezember
eines Jahres enden, wird BITMARCK
jeweils im Januar die Löschung für die dann
Die Aufgabe: Löschregeln abgelaufenen Daten vornehmen. Rechtzeitig
für fast 100 Fachverfahren und im Vorjahr informiert BITMARCK die
Krankenkassen individuell, in welchen
mehr als 100 Krankenkassen Fachverfahren für sie Daten zur Löschung
anstehen. Es gibt hierbei eine Widerspruchs-
BITMARCK erbringt für ca. 120 Kranken-
frist, bis zu der anlassbezogen und schriftlich
kassen vertraglich vereinbarte Clearing-
begründet die Löschung für einzelne
Kontakt services von Leistungsdaten aus rund
Fachverfahren ausgesetzt werden kann.
fast 100 Fachverfahren im elektronischen
Datenaustausch der Sozialversicherung.
Stefan Kühn Dabei werden jährlich ca. 30 Mio. Daten-
Die Datenhaltung der Originaldateien wird
Abteilungsleiter zukünftig in ein Archiv mit sogenannter
lieferungen verarbeitet. Jede Krankenkasse
Zentrale Prozesse/ WORM-Technologie (write once read many)
hat individuelle Verträge mit BITMARCK
Clearingservices verlagert. Dies bedeutet: Über die bereits
abgeschlossen, sodass auch die ent-
Tel. +49 201 102281-458 bei BITMARCK aktiven technischen und
sprechenden Aufbewahrungsfristen
stefan.kuehn@bitmarck.de organisatorischen Schutzmaßnahmen
individuell je Krankenkasse und Fach-
hinaus werden die Integrität und die
verfahren verwaltet werden müssen.
Unveränderlichkeit der Original-Dateien
verstärkt.
S. 22PRODUKTE & DIENSTLEISTUNGEN
Ziele des Projektes Ausblick: so geht es weiter
Archivierung und Löschung Geplant ist eine erste Information über
’’
von Clearingdaten“: zu löschende Daten Ende dieses Jahres.
Jede Krankenkasse erhält ein individuelles
Integrität und Unveränderbarkeit der Informationsschreiben. Nach Ablauf einer
Original-Dateien werden durch Einsatz Widerspruchsfrist werden die Daten, deren
eines WORM-Archives verstärkt. Aufbewahrungsfrist zum 01. Januar 2016
abgelaufen ist, gelöscht. Jede Krankenkasse
Aufbewahrungsfristen können kassen- erhält einen entsprechenden Löschnachweis.
individuell und fachverfahrensspezifisch
gemäß dem Berechtigungskonzept Mit dem Ende des Projektes ist das
gepflegt sowie flexibel konfiguriert und Clearingsystem gerüstet für die Löschung
geändert werden. gemäß den definierten Aufbewahrungsfristen
der einzelnen Krankenkassen. Die Forde-
Der aktuelle Gesamtbestand an rungen seitens BfDI und Bundesversicherungs-
Original-Dateien im Clearingsystem amts (BVA) werden voll erfüllt. Sollten sich
wird vollständig in das WORM-Archiv künftig die Aufbewahrungsfristen einzelner
verlagert und initial nachträglich mit Krankenkassen zum Beispiel wegen einer
Aufbewahrungsfristen versorgt. angekündigten BVA-Prüfung oder allgemein
wegen einer Gesetzesänderung ändern,
Krankenkassen werden jährlich über kann dies problemlos dokumentiert und
die anstehenden Löschungen ihrer nachgepflegt werden.
Daten in der Clearingstelle informiert,
können für einzelne Fachverfahren
die Löschung widerrufen und erhalten
nach erfolgreicher Löschung einen
Löschnachweis.
S. 23GASTBEITRAG
Innovation in der
Abrechnung
De-Pay erweitert das klassische Abrechnungsverfahren – jetzt auch für Heilmittel
Das Abrechnungsgeschäft zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern wird künftig viel einfacher und
schneller. Mit dem Abrechnungsverfahren De-Pay der HMM Deutschland GmbH läuft die Abrechnung ohne
Papieraufwand, Bürokratie und Doppelprüfungen. Damit wird nicht nur die elektronische Kommunikation im
Antrags- und Genehmigungsverfahren digitalisiert, sondern auch der sich anschließende Abrechnungsprozess.
De-Pay gibt es neben der Hilfsmittelabrechnung nun auch für die Heilmittelabrechnung.
Bislang wird besonders im Abrechnungsverkehr De-Pay bedeutet: Digitali-
zwischen den Kassen und den Leistungs-
erbringern trotz zunehmend IT-gesteuerter sierung, Kostenersparnis
Versorgung noch viel Papier bewegt. Hierfür und Effizienzsteigerung bei
sind erhebliche interne oder externe Ressourcen
notwendig. Prüfungen „von Hand“ oder die voller Kontrolle durch die
Beauftragung von Abrechnungszentren treiben Krankenkasse
die Kosten in die Höhe. Eine Erweiterung zum
herkömmlichen Abrechnungsprozess ist das De- Das De-Pay-Verfahren ergänzt somit das
Pay-Verfahren des auf digitale Versorgungs- und klassische Abrechnungsverfahren. Wer auch
Abrechnungslösungen spezialisierten eHealth- weiterhin mit seinem Abrechnungsdienstleister
Anbieters HMM Deutschland. Die Innovation: Das zusammenarbeiten möchte, kann von De-Pay
De-Pay-Verfahren ist nahtlos in den Antrags- und profitieren, da HMM Deutschland entsprechende
Genehmigungsprozess und in die Software- Kooperationen anbietet. HMM-Geschäftsführer
Systeme der Krankenkassen integriert. Istok Kespret weist darauf hin, dass die Kassen
zu jeder Zeit die Hoheit über den Prozess und
die volle Kontrolle über alle Zahlungen haben:
„Die umfangreichste Kontrolle aller formalen,
Elektronisch und effizient, sozialversicherungsrechtlichen und auch
auf Wunsch voll automatisch: wirtschaftlichen Aspekte geschieht bereits bei
der Freigabe des Antrags. In diesem Moment
so funktioniert De-Pay laufen alle Informationen zusammen, die der
Sachbearbeiter für seine Entscheidung benötigt.
Nachdem die Genehmigung der Patienten-
Wenn eine Versorgung genehmigt ist, braucht
versorgung, etwa mit einem Heil- oder Hilfsmittel,
diese Prüfung später bei der Abrechnung nicht
durch die Krankenkasse erteilt wurde, wartet
noch einmal durchgeführt werden. Das ist der
das System auf die elektronische Nachricht des
Clou beim De-Pay-Verfahren!“
Leistungserbringers, dass die Leistung korrekt
erbracht wurde. Dies erfolgt z. B. durch eine
Unterschrift des Patienten auf dem Tablet des
Leistungserbringers. Diese Daten werden an das Die Vorteile der digitalen Ab-
De-Pay-System der Krankenkasse übermittelt.
Die gesamte Logistik der Originalverordnung vom rechnung liegen auf der Hand
Leistungserbringer in den Organisationsbereich
Keine externe Rechnungserstellung, keine
der Kasse übernimmt HMM Deutschland. Die
Bürokratie, keine zusätzlichen Dienstleister,
Kasse braucht nun nur noch wie gewohnt die
keine Zusatzkosten, kein Factoring bzw.
Zahlung freizugeben. Daraufhin werden alle
Forderungsverkauf, keine Kürzung und kein
erforderlichen Dokumente und Daten automatisch
Rückbehalt. Mit De-Pay sparen Krankenkassen
und korrekt erstellt! Fehlerquote = 0 Prozent.
Zeit, Geld und wertvolle Personalressourcen.
Der Leistungserbringer erhält sein Geld
Die Entscheidung für die Abrechnung mit
schneller, ohne Mehrfachprüfungen und wenn
De-Pay kann im Übrigen für jeden Vorgang
gewünscht komplett ohne Abrechnungszentren.
extra getroffen werden.
S. 24GASTBEITRAG
Häufige Fragen von Krankenkassen zu De-Pay
Ist De-Pay nach § 302 SGB V zulässig? Muss trotz vorliegender Genehmigung die
Rechnungsprüfung durch die Kasse vorgenommen
Selbstverständlich. Alle gesetzlichen Vorgaben, Normen
werden?
und Verordnungen werden eingehalten. Dies gilt auch für
spezielle Rechtsnormen wie SGB, SRVwV, HGB und steuerliche Nein. Die Rechnungsprüfung ist voll automatisiert
Rechtsvorschriften (AO). sichergestellt, da diese bereits im Rahmen der Genehmigung
erfolgt. Es ist keine zusätzliche Prüfung notwendig.
Was sagt das Bundesversicherungsamt zu De-Pay?
Müssen die Krankenkassen jetzt zwei Zahlungssysteme
Das BVA war in die rechtliche und verfahrenstechnische
bedienen, wenn sie neben dem klassischen
Bewertung des De-Pay-Verfahrens intensiv eingebunden
Abrechnungsweg auch De-Pay einsetzen?
und hat das Organisations-, Technik-, Datenschutz-
und Vertragskonzept von De-Pay einer Krankenkasse Nein. Aus Sicht der Krankenkasse kommen alle Zahlungsdaten
stellvertretend für alle Kassen eingehend und umfangreich über exakt den gleichen Kanal ins Haus wie beim klassischen
geprüft und seine Freigabe für De-Pay erteilt. Abrechnungsweg.
Haben Krankenkassen durch De-Pay zusätzliche
Aufwände? Kontakt:
Nein. Für die Sachbearbeiter der Kassen gibt es sowohl im Istok Kespret
Antrags- und Genehmigungsverfahren als auch im Abrechnungs- Geschäftsführer HMM Deutschland GmbH
prozess keine zusätzlichen Aufwände. Im Vergleich zum Tel. +49 2841 88825-1000
klassischen Verfahren nach § 302 ohne Abrechnungszentrum info@hmmdeutschland.de
ist der Aufwand beim De-Pay-Verfahren sogar geringer, da
alle abrechnungsrelevanten Informationen zur Verfügung stehen.
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Stand: August 2015
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