6/2022 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
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ÄRZTEBLATT
6/2022 MECKLENBURG-VORPOMMERN
Gesundheitsminister Karl Lauterbach bei der Eröffnungsveranstaltung Foto: ÄKHB / Karsten Klama
des DÄT in Bremen mit einem besonderen Geschenk.
Deutscher Ärztetag – im gewohnten Rahmen
Ankündigung der Wahl zur Kammerversammlung
Affenpocken – die neue Pandemie?
Inhalt
126. Deutscher Ärztetag Veranstaltungen und Kongresse
Im gewohnten Rahmen 192 Impfkurse in Mecklenburg-Vorpommern 223
Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 223
Wissenschaft und Forschung
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 223
Allgemeine und spezifische Therapie einer
spontanen intracerebralen Blutung nach aktuellen Veranstaltungen in anderen Kammerbereichen 225
Leitlinien von DGN und Brain Trauma Foundation 195
Jahrestagung Tropenmedizin in Rostock 226
Kammerwahl 2022
Junge Ärzte
Terminkalender 203
AG Junge Ärzte – wer sie sind, was sie wollen,
Erste Sitzung des Wahlausschusses 205 Teil 5 227
Ankündigung der Wahl zur
Aktuelles
Kammerversammlung 2022 206
Mein PJ-Tertial in der Ambulanz 228
Muster für die Erstellung der Wahlvorschläge 208
Die COVID-19-Pandemie in Mecklenburg-
Zuordnung der Kreise, Ämter und Gemeinden
Vorpommern – Auswirkungen auf die
zu den pol. Kreisen 210
psychiatrische und psychosoziale Versorgung 230
Recht
Aus der Kammer
Neunte Änderung der Berufsordnung für die
Assistentenvertreter in Weiterbilungsprüfungen 229
Ärztinnen und Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern 220
Geschichte der Medizin
Leserbrief
Albert Eulenburg (1840–1917) als Pharmakologe
Bruch ethischer Normen durch die Ökonomisierung
in Greifswald 234
Sorgen um die Kinder- und Jugendmedizin in MV 220
Rezensionen
Fortbildung
Für Sie gelesen 235
30. Interdisziplinäre Seminar- und
Fortbildungswoche der Ärztekammer
Wir trauern um 236
Mecklenburg-Vorpommern 222
Geburtstage
Wir beglückwünschen 237
Impressum 237
Genderneutrale Sprache
In der deutschen Sprache sind personenbezogene Pluralformen
grundsätzlich geschlechtsneutral. Soweit singuläre Formen wie Arzt,
Patient, Gast o.ä. aus Gründen der Flüssigkeit und besseren Lesbar-
keit in den Texten des Ärzteblattes Mecklenburg Vorpommern ver-
wendet werden, bezeichnen sie wie auch die Pluralformen in jedem
Fall sowohl Personen des weiblichen wie des männlichen als auch
eines möglichen dritten Geschlechts.
Die Redaktion
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 191
126. Deutscher Ärztetag
Bremen 2022
Im gewohnten Rahmen
Das Bremer Konzerthaus „Die Glocke“ war am 24. Mai Ort edizinstudiengang in Bremen einzusetzen, um dem immer
M
der Eröffnung des 126. Deutschen Ärztetages (DÄT), der spürbareren Ärztemangel zu begegnen.
nach zwei Jahren pandemiebedingter Einschränkungen
wieder in gewohntem Rahmen stattfand. Der große Saal war Die Senatorin stimmte dem zu, sieht aber kurzfristig keine
mit den 250 Abgeordneten, zahlreichen Mitarbeitern von Möglichkeit der Realisierung. Mit Stolz hat Frau Bernhard da-
Kammern, Ärzteverbänden, nationalen und internationalen rauf hingewiesen, dass Bremen die höchste Impfquote in der
Gästen und Pressevertreten gut gefüllt; man meinte eine Bundesrepublik hat. Gleichzeitig habe die Pandemie aber
erwartungsvolle, beinahe freudige Aura zu spüren. auch Defizite aufgezeigt, die im Hinblick auf die ungewisse
Entwicklung im Herbst beseitigt werden müssen.
Dieser Bremer Ärztetag war noch von der langjährigen
Kammerpräsidentin Dr. Heidrun Gitter geplant worden, die In der Totenehrung – fester Bestandteil der Eröffnung jedes
nach schwerer Krankheit vor gut einem Jahr verstorben ist. Ärztetages – wurde stellvertretend für die seit dem letzten
So fiel ihrem Nachfolger Dr. Johannes Grundmann die Auf- Ärztetag verstorbenen Kolleginnen und Kollegen auch PD
gabe zu, den Ärztetag zu eröffnen. Natürlich hat er dabei an Dr. Roswitha Bruns (Greifswald), ehemalige Vorsitzende der
das für Bremen und darüber hinaus segensreiche Wirken von Fachkommissionen Allergologie und Pädiatrische Infektolo-
Heidrun Gitter als Kinderchirurgin und Berufspolitikerin er- gie, und dem Mitbegründer erstem Vizepräsidenten unserer
innert. Großen und anhaltenden Beifall erhielt Grundmann, Kammer Dr. Klaus Springfeld (Schwerin) gedacht.
als er den Präsidenten der ukrainischen Medical Association
Dr. Andrii Bazylevych begrüßte und erklärte, dass die deut- Auch die Verleihung der Paracelsus-Medaille gehört zum
sche Ärzteschaft fest an der Seite der Ukraine stehe. Mit festen Programm des Ärztetages. In diesem Jahr wurden
Bezug auf die Tradition der Freien und Hansestadt Bremen die ehemalige Vizepräsidentin der Bundesärztekammer
stellte er fest, dass die freiheitliche Berufsausübung der Ärzte Dr. Heidrun Gitter posthum, der Gründungsdirektor des Max-
schaft das Vertrauensverhältnis zwischen Ärzten und Patien- Delbrück-Centrums für Molekulare Medizin (MDC) Professor
ten sichere; Kommerzialisierung und Gewinnmaximierung Detlev Ganten und der Kinderneurologe Dr. Helmut Peters
hingegen gefährden diese Beziehung. Grundmann erinnerte geehrt. Für Heidrun Gitter nahm deren Tochter Almut die
an die Aussage von Bundespräsident Johannes Rau auf dem Auszeichnung entgegen. Prof. Ganten konnte sie wegen
Bremer Ärztetag 2004, dass Patienten keine Kunden sind. An einer COVID-Infektion nicht persönlich entgegennehmen; er
die Bremer Gesundheitssenatorin Claudia Bernhard (Die wurde durch seine Schwester vertreten.
Linke) richtete Grundmann die Forderung, sich für einen
In Stein gemeißelte hanseatische Bürgerlichkeit: Konzerthaus Die Prof. Lauterbach wird vom Präsidium der BÄK begrüßt: Dr. Reinhardt,
Glocke Fotos: W. S. Dr. Lundershausen, Dr. Mattheis (v. l.)
Seite 192 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
126. DEUTSCHER ÄRZTETAG
Erwartungsvolles Publikum Der gastgebende Kammer herzlicher Applaus für
präsident Dr. Grundmann Dr. Bazylevych aus der Ukraine
Selbstverständlich hat auch der Präsident der Bundesärzte- diskutiert und ein Werkzeug zur Personalbemessung vor
kammer (BÄK) und des DÄT Dr. Klaus Reinhardt seine gestellt.
Ansprache (zugleich auch Referat zum TOP I Gesundheits-,
Sozial- und ärztliche Berufspolitik) mit dem drängendsten An den Gesundheitsminister gewandt, beschwerte sich der
Problem unserer Zeit, dem Krieg in der Ukraine eingeleitet. Präsident über die mangelnde Einbindung der verfassten
Mit eindringlichen Worten hat er auf die katastrophalen Fol- Ärzteschaft in die Krankenhausreform. In diesem Zusammen-
gen für die gesamte Ukraine und darüber hinaus hingewie- hang hat er gefordert, neben fallzahlabhängigen Vergü-
sen. Unter erneut großem Beifall hat der Präsident angekün- tungsanteilen auch fallzahlunabhängige Vorhaltekosten ab-
digt, dass Dr. Bazylevych aus der Ukraine zum Auftakt der zudecken und ein Budget zur Strukturqualität zu schaffen.
Plenarsitzung am Nachmittag über die Erfahrungen in diesem
schrecklichen Krieg berichten wird (Näheres in Heft 7/22). Er Ausgehend von der Feststellung, dass in der ursprünglich
konnte auch berichten, dass sich innerhalb weniger Wochen vorgesehenen Testphase nur 42 eRezepte die Prozesskette
über 1.600 Ärztinnen und Ärzte zur Vor-Ort-Unterstützung Praxis – Apotheke – Krankenkasse fehlerfrei durchlaufen ha-
in der Ukraine bereit erklärt haben. ben, widmete sich Reinhardt dann den vielfältigen Proble-
men der TI-Infrastruktur. Bemerkenswert ist an dieser Stelle
Der Krieg in der Ukraine hat zwar die Corona-Pandemie aus der Gleichklang mit der KBV1. Die Ärzteschaft erwartet vom
den Schlagzeilen, nicht aber aus dem ärztlichen Alltag ver- Bundesgesundheitsminister, dass Anwendungen nur dann
drängt. Dr. Reinhardt hat das „große Engagement“ aller Ge- verpflichtend zum Einsatz kommen, wenn diese ausgetestet
sundheitsberufe gewürdigt, welches dafür gesorgt habe, dass sind und ihre Alltagstauglichkeit bewiesen haben.
die Gesundheitsversorgung aufrechterhalten werden konnte.
„Viel zu oft übersehen“ wurde die Gruppe der Kinder und Nach einem Exkurs zu Gesundheitskompetenz und „Health
Jugendlichen, deren Schäden durch monatelange Isolation in all Policies“ kam der Präsident zum Abschluss seiner Rede
und Kontaktbeschränkungen auf diesem Ärztetag themati- auf die Novellierung der GOÄ zu sprechen. Sie ist seit drei
siert werden (TOP III). Mit Blick auf die mögliche Entwicklung Jahrzehnten überfällig und inzwischen mit PKV und Beihilfe
im Herbst hat der Präsident eine Informationskampagne für konsentiert. Unter Heiterkeit und anhaltendem Beifall über-
eine höhere Durchimpfungsrate sowie Hygienekonzepte, Not- reichte der Präsident dem Bundesgesundheitsminister ein
fallpläne und ausreichend Therapiemöglichkeiten mit mono- erstes gedrucktes Exemplar.
klonalen Antikörpern und antiviralen Wirkstoffen angemahnt.
Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach hat es
Sodann wandte sich Reinhardt der Personalsituation zu und schmunzelnd entgegengenommen. Er werde es vorurteilsfrei
zeigte die Gründe für den Ärztemangel auf. Die Gesellschaft prüfen. Gleichzeitig erklärte er, dass sich die Ampel-Koalition
des langen Lebens ist mit einem erhöhten Behandlungsbe- festgelegt habe, „das Gleichgewicht zwischen GKV und PKV
darf verbunden. Dem gegenüber stehen veränderte Ansprü-
che an die Work-Life-Balance. Die BÄK hat das Thema aufge- 1
Über die KBV-Vertreterversammlung wie auch die Plenarsitzungen des
griffen; unter dem TOP II werden die Ursachen des Mangels 126. DÄT berichten wir In Heft 7/22 dieser Zeitschrift.
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 193
126. DEUTSCHER ÄRZTETAG
Ärztetagspräsident Reinhardt breitet alle Über dieses Geschenk wenig b
egeistert: Mehr als ein Grußwort – 38 Minuten lang
Problemfelder des Gesundheitswesens aus. Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach wirbt der Minister um die Unterstützung
durch die Ärzteschaft
wegzunehmen und als er einen Tarifvertrag für den ÖGD an-
kündigte, der die Unterschiede zur Vergütung im Kranken-
haus beseitigen werde. Wiederholt hat Lauterbach den ihm
zugespielten Ball aufgenommen. Er widersprach dem Vor-
wurf, Praktiker bei der Krankenhausreform auszuschließen;
gleichzeitig wollte er die Wissenschaft nicht gegen die Praxis
ausgespielt sehen. Auch für Veränderungen in der Finanzie-
rung insbesondere der Pädiatrie und der Geburtshilfe zeigte
er sich aufgeschlossen. Hinsichtlich der Notfallversorgung
erkannte der Minister zwar dringlichen Handlungsbedarf;
blieb jedoch vage in seinen Absichten. Ausgehend von der
geringeren Temperaturtoleranz der meisten Lebewesen hat
der Minister auf die Zusammenhänge von Klimawandel, Ar-
Pressekonferenz mit Prof. Lauterbach (BMG, rechts), Prof. Wieler tenvielfalt und Gesundheitsschutz hingewiesen. Immer wie-
(RKI, Mitte) und Dr. Reinhardt (BÄK) der fiel das Wort „gemeinsam“ – gemeinsam mit der BÄK
und der Ärzteschaft wolle er auch die Probleme mit der Di-
nicht zu verschieben“. Lauterbach hat die Leistungen der Ärzte gitalisierung lösen. Aber wie? Erst zum Ende seiner Rede
schaft und des gesamten Gesundheitssystems in der Pande- „outete sich“ der Minister als Kollege; über weite Strecken
mie mit herzlichen Worten gewürdigt. „Sie können stolz sein zeigt er sich als das, was er ist: Wissenschaftler und Politiker.
auf ihre Leistungen; ich möchte Ihnen ausdrücklich im Namen
der gesamten Bundesregierung danken.“ Mit Blick auf die Traditionell endet die Eröffnungsveranstaltung mit dem Ge-
Coronapolitik räumte er aber ein: „Wir haben nicht immer sang der Nationalhymne. Präsident Reinhardt mahnte im Hin-
alles richtig gemacht.“ Lauterbach warnte vor einer neuen blick auf die Pandemie zum verhaltenen Gesang; zum ersten
Welle im Herbst, auf die wir besser vorbereitet sein müssen. Mal gab es eine „Vorsängerin“ – die Jazz- und Blues-Sängerin
Dabei nannte er ein neues Infektionsschutzgesetz, eine bes- Klara Schwabe. Musikalisch umrahmt wurde die Veranstaltung
sere Behandlungsstrategie und neue Medikamente. In Long- vom Kammerensemble Konsonanz aus Bremen, welches zum
Covid sieht der Minister das Potential zu einer neuen Volks- Auftakt mit Mozarts Divertimento in D-Dur und zum Abschluss
krankheit. Im Verlauf seiner Rede und auch abschließend mit Piazellos Libertango das Publikum begeistert hat. Zum Ab-
erhielt der Minister immer wieder durchaus lebhaften Beifall; schluss haben die Teilnehmer hanseatische Gastfreundschaft
so als er sich gegen Drohungen und Gewalt in den Auseinan- beim Empfang der Bremer Landesärztekammer genossen.
dersetzungen um die Coronapolitik wandte, als er es als „keine
gangbare Strategie“ bezeichnete, anderen Ländern die Ärzte Dr. Wilfried Schimanke
Seite 194 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Allgemeine und spezifische Therapie einer
spontanen intracerebralen Blutung nach
aktuellen Leitlinie von DGN und Brain Trauma
Foundation
Sae-Yeon Won1, Daniel Dubinski1, Bedjan Behmanesh1, Florian Gessler1, Matthias Wittstock²,
Thomas M. Freiman1
Einführung Ätiologie
Dieser Artikel soll einen Überblick über die spontane intra Die primäre ICB wird in eine typische (90 %) und eine atypi-
cerebrale Blutung (ICB) geben, die die zweithäufigste Form sche Form (10 %) unterteilt. Die primäre ICB tritt am häufigs-
des Schlaganfalls (15–30 %) mit der höchsten Drei-Monats- ten im Bereich der Stammganglien/Thalamus (50 %) auf,
Mortalitätsrate (20–30 %) darstellt (Broderick et al. 1993). Ein kommt auch im Pons (10–15 %) und Kleinhirn (10 %) vor
besonderes Augenmerk soll auf die aktuellen Empfehlungen (Abbildung 1).
basierend auf der Studienlage zur allgemeinen und spezifi- Die wesentliche Ursache einer typischen spontanen ICB be-
schen Therapie der spontanen ICB gelegt werden. Andere ruht auf die Mikroaneurysmen der Aa. lenticulostriatae, wel-
intrakranielle Blutungen wie Subarachnoidalblutung (SAB) che durch chronische Hypertension entstehen und meist im
(rupturiertes Aneurysma der Hirnbasis-Arterien), sekundäre Rahmen einer hypertensiven Entgleisung rupturieren (Dye et
ICB durch Gefäßmissbildungen (Ateriovenöse Malformatio- al. 2013). Diese sind mikroskopisch klein und unterscheiden
nen, -Fisteln, Angiome, Cavernome) oder traumatische Blu- sich durch eine wesentlich geringere Größe sowie durch ihre
tungen (Epiduralhämatom, Subduralhämatom) werden in Lage im zentralen Marklager des Gehirns von den Makro-
diesem Artikel nicht näher erläutert. aneurysmen der großen Gehirnarterien, welche im Subarach-
noidalraum der Schädelbasis liegen und ursächlich für SAB
sind.
Die atypische ICB unterscheidet sich von der o.g. typischen
ICB durch die zugrundliegende Ursache, einer cerebrale Amy-
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² Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsmedizin Rostock loidangiopathie (CAA), und die Lokalisation als Lobärblutung
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AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 195
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
iagnoseführend sein. Eine cMRT ist zeitaufwen-
d
diger, kann aber bei einem Blutungsausschluss
auch positiv diagnostisch in Richtung einer Ischä-
mie sein. Bei einer atypischen Blutung kann in
einer cCT- oder cMR-Angiographie ein Angiom,
Aneurysma, Sinusvenenthrombose und gelegent-
lich auch ein Cavernom diagnostiziert werden.
Befundabhängig kann eine digitale Subtraktions-
angiografie ergänzt werden, in der n ahezu alle
rezidivblutungsgefährlichen Gefäßmissbildung-
en (Aneurysmen, arteriovenöse Angiome oder
Fisteln) gezeigt werden können.
Pathophysiologie
Die ICB löst durch das Hämatom zwei patho
physiologische Mechanismen aus, zum einen eine
Raumforderung durch die Größe des Hämatoms,
welche zu einer lokalen Kompression mit Ischä-
mie des umliegenden Gehirngewebes führt. Zum
anderen wird eine komplexe Entzündungsreak
tion durch die extravaskulären Blutanteile in
Abb. 1: Intracerebrale Blutung in verschiedenen Lokalisationen (Dastur et al. Gang gesetzt. Dies führt zur Eisenfreisetzung
2017)
durch den Hämoglobinabbau und Einwanderung
von Leukozyten, welche Radikale und Zytokine
statt Stammganglienblutung (Yeh et al. 2014). Bei dem Vor- erzeugen, die zur erhöhten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-
liegen einer atypischen ICB muss differentialdiagnostisch an Schranke führen. Zusätzlich kommt es durch die koagulato
eine vaskuläre Malformation, Sinusvenenthrombose, Antiko- rische Kaskade zur Freisetzung von Thrombin, Thrombozyten
agulationstherapie, vaskuläre Erkrankung (z. B. Vaskulitis, und Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), welcher die
Moyamoya, genetisch bedingte oder erworbene Erkrankun- Gefäßpermeabilität erhöht und zu einem Gehirnödem führt
gen) oder ein Schädel-Hirn-Trauma gedacht werden, welche (Zhou et al. 2014). Das Hirnödem hat zur Folge, dass die
die Definition einer sekundären ICB entspricht. raumfordernde Komponente des Hämatoms weiter zunimmt
und die cerebrale Perfusion noch weiter gestört wird. Dieser
Klinik und Diagnostik Pathomechanismus ist die Hauptrationale bei einer ICB, die
operative Therapie in Erwägung zu ziehen, um frühzeitig die
Die Altersprävalenz und Risikofaktoren der ICB sind denen Blutanteile zu entlasten und den sekundären Gewebs
des ischämischen Schlaganfalls sehr ähnlich. In der Regel ent- schaden gering zu halten.
wickelt sich die klinische neurologische Symptomatik bei
einer Blutung langsamer als bei der Ischämie. Die neurologi- Allgemeine Therapie
schen Ausfälle sind über Minuten zu Stunden progredient, da
ein Drittel der Patienten eine Hämatomexpansion in den ers- Das primäre Ziel der Behandlung ist, eine Hämatomexpan
ten 4-6 Stunden aufweisen, welche auch bis zu 24 Stunden sion zu verhindern und die Auswirkung der Raumforderung,
zunehmen kann (Leira et al. 2004). Die neurologische Symp- nämlich ein Anstieg des Hirndruckes und die Schädigung
tomatik und Prognose sind abhängig von der Größe und Lo- benachbarter Gehirnareale zu minimieren. Hierzu sind
kalisation der Blutung und kann von einer Kopfschmerzsym- spezifische konservative Therapien wie Blutdruck- und hämo-
ptomatik, Hemiparese, Sensibilitätsstörung, Sprachstörung, statische Therapie sowie operative Therapien wie das Hirn-
Vigilanzminderung bis zum Koma führen. druckmonitoring, die Blutungsevakuation oder Lysetherapie
von Wichtigkeit. Im nächsten Abschnitt werden diese
Die definitive Unterscheidung zwischen Ischämie und Blu- spezifischen Therapieformen näher dargestellt.
tung kann nur per cerebraler Computertomographie (cCT) Das sekundäre Ziel der Behandlung ist die Protektion des Ge-
oder Magnetresonanztomographie (cMRT) gemacht werden. hirns vor sekundären Schäden durch Prävention von Hypoxä-
Das cCT kann durch schnelle Darstellung des Hämatoms mie, Hypotension, Hyper/Hypokapnie, Blutzuckerentgleisung
Seite 196 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
und Elektrolytstörung (Leitlinie der deutschen Gesellschaft Qureshi et al. 2016). In der INTERACT-1 Studie wurden Pati-
für Neurologie – DGN – 2021). Hierbei sollte auf eine ausrei- enten mit einer ICB eingeschlossen, in welcher in einer
chende Oxygenierung und nach Möglichkeit der exspiratori- Gruppe eine intensive systolische Blutdrucksenkung (SBP)
sche pCO2 mittels Kapnographie überwacht werden. Eine (SBP < 140 mmHg) und in der anderen Gruppe eine gemäßig-
forcierte Hyperventilation (PaCO2
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
2. Hämostatische Therapie bei akuter spontaner ICB unter profil aufweisen (Yokoyama et al. 2021). Bei einer Blutung
Thrombozytenfunktionshemmung oder Antikoagulation unter der DOAC stehen seit Kurzem ein Antidot zur Ver
Bei einer ICB soll die Gabe des Thrombozytenfunktions fügung. In Hinblick auf die hämostatische Therapie der
hemmers (TFH) oder einer Antikoagulation nach Möglich DOAC-assoziierten ICB wurden zwei große randomisierte
keit sofort pausiert werden. Der Einsatz von Thrombo kontrollierte Studien, REVERSE-AD (Study of reversal effects
zytenkonzentrate bei ICB mit TFH ist nicht empfohlen of idarucizumab in patients on active dabigatran) und
(starker Konsens). Bei Einnahme von Vitamin-K Antagonis ANNEXA-4 (The Andexanet Alfa, a Novel Antidote to the
ten ist die Gabe von Vitamin K (10mg i.v.) und PPSB coagulation Effects of Factor Xa-Inhibitors), durchge-
Anti
(30U/kg) empfohlen (starker Konsens) (Leitlinie DGN 2021). führt (Pollack et al. 2015; Pollack et al. 2017). Idarucizumab
sowie Andexanet Alfa zeigten innerhalb von wenigen Minu-
Diese Empfehlungen basieren auf Ergebnisse folgender ten eine Normalisierung der Blutgerinnung ohne Auftreten
Studien: von schwerwiegenden Nebenwirkungen. Die Gabe von PPSB
Die PATCH (Platelet transfusion versus standard care after zeigte ebenfalls eine positive Wirkung, jedoch war der Wir-
acute stroke due to spontaneous cerebral haemorrhage asso kungseintritt signifikant verzögert im Vergleich zu den Anti-
ciated with antiplatetlet therapy)-Studie befasste sich mit der dots. Daher wird primär die Gabe von Antidots bei ICB emp-
Effektivität von Thrombozytentransfusion bei ICB unter TFH fohlen. Für Edoxaban ist Andexanet Alfa noch nicht als
(n = 190) (Baharoglu et al. 2016). Überraschenderweise war Antidot zugelassen. Hier sollte die Gabe von PPSB (50 U/kg)
das funktionelle Outcome 3 Monate nach dem Blutungs- erwogen werden.
ereignis bei Patienten mit Thrombozytentransfusion mit er-
höhter Infektions- und Mortalitätsrate signifikant schlechter. 3. Operative Therapie
Die RE-TRACE (geRman-widE mulTicenter Analysis of oRal Die Indikationen für die operative Therapie sind: 1) eine
Anticoauglation-associated intraCerebral hEmorrhage)- Herniation durch ein großes Hämatom zu verhindern.
Studie konzentrierte sich auf die Normalisierung des INR- 2) Die Hämatomgröße zu reduzieren, um die zuvor be-
Wertes auf < 1,3 innerhalb der ersten 4 Stunden mit kombi- schriebene Entzündungsreaktion und damit das neurolo-
nierter systolischer Blutdrucksenkung unter 160 mmHg bei gische Defizit zu minimieren und 3) beim Einbruch in das
Patienten mit einer ICB unter Vitamin-K Antagonisten (VKA) Ventrikelsystem einen Hydrocephalus zu behandeln. Da
(Kuramatsu et al. 2015). Diese zeigte eine deutliche Reduk die meisten Patienten mit einer ICB ein Alter über 70 Jah-
tion der Hämatomexpansionsrate von 44,1 % auf 18,2 % mit ren sowie mehrere Vorerkrankungen aufweisen, sollte die
niedrigerer Mortalitätsrate, so dass die frühzeitige Normali- Indikationsstellung unter Berücksichtigung des Erhalts der
sierung des INR-Wertes in Kombination einer adäquaten Lebensqualität, eines geschätzten neurologischen Defizi-
Blutdrucktherapie essenziell erscheint. Die offene Frage war tes und einer Berücksichtigung der Länge des Aufenthal-
zu diesem Zeitpunkt, mit welchem Mittel man die VKA be- tes auf Intensivstation- und Rehabilitationsklinik erfolgen.
handelt. Im Rahmen der randomisierten kontrollierten INCH- Ab einer gewissen Größe führen ICBs zu einer starken ICP-
Studie (INR normalization in coumadin associated intra Erhöhung mit Einklemmungszeichen des Gehirns und un-
cerebral hemorrhage) wurde untersucht, ob die Wirkung behandelt zur Schwerstbehinderung oder zum Tod. Die
von Prothrombin-Komplex-Konzentraten (PPSB) gegenüber meisten Angehörigen tolerieren eine permanente Hemi-
Frischgefrorenplasmen (FFP) überlegen ist (Steiner et al. parese mit Pflegebedürftigkeit eher als eine Schwerstbe-
2016). Hier zeigte sich eine deutliche Überlegenheit der Gabe hinderung mit Einschränkung der kognitiven Fähigkeiten,
von PPSB mit rascher Normalisierung des INR-Wertes Kommunikationsstörungen oder gar subkomatöse Zustän-
(< 30 min) mit hinsichtlich konsekutiver Reduktion der Häma- de. Daher ist die Indikationsstellung zur allgemeinen The-
tomexpansion, so dass bei einer ICB unter VKA primär die rapie aber insbesondere zur operativen Therapie eine
Gabe von PPSB empfohlen wird. schwierige Aufgabe, die in enger Rücksprache mit den
Angehörigen unter Berücksichtigung des neurologischen
Die Gabe von Idarucizumab bei Dabigatran und Andexanet Defizites, des Rehabilitationspotentials und des mutmaß-
Alfa bei Faktor-Xa Hemmern (RIvaroxaban und Apixaban) lichen Willen des Patienten zu erfolgen hat.
sind bei einer ICB als Antidot empfohlen. Bei Vorliegen einer
Edoxaban-assoziierten ICB sollte eine PPSB Therapie (50 U/kg 3.1. Hirndrucktherapie
i. v.) erwogen werden (starker Konsens) (Leitlinie DGN 2021). Ein ICP Wert von 19 bis 20 mmHg sollte als kritischer
Schwellenwert angesehen werden, bei dem eine Hirn
Immer häufiger werden die direkten oralen Antikoagulantien drucktherapie eingeleitet werden soll (Konsens) (Leit
(DOAC) verwendet, weil diese ein niedrigeres Blutungsrisiko, linie DGN 2021).
ein einfacheres Handling und ein besseres Nebenwirkungs-
Seite 198 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
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Nach der Leitlinie von Brain Trauma Foundation (4th Edition)
sollten zunächst folgende Maßnahmen zur Senkung des ICPs
erfolgen: Oberkörperhochlagerung 30°, Analgosedierung, Der neue vollelektrische Volvo C40.
Intubation und moderate Hyperventilation mit PaCO2 Ziel-
wert zwischen 30–35 mmHg, Applikation von hyperosmola- SO SIEHT DIE ZUKUNFT AUS.
ren Substanzen wie Mannitol und hypertone Kochsalzlösung.
Sind diese konservativen und medikamentösen Maßnahmen
ausgeschöpft, stellt sich die Frage nach einer operativen Inter-
vention. Diese können eine Hämatomausräumung, eine de-
kompressive Hemikraniektomie oder bei Einbruch in das Ven-
trikelsystem die Anlage einer Ventrikeldrainage umfassen. Die
Indikation zur Hämatomausräumung oder dekompressive
Hemikraniektomie zur Senkung des ICPs ergibt sich ab einem
ICP > 20 mmHg und einem CPPs unterhalb von 65 mmHg, wel- UNSER ERSTES CROSSOVER.
che sich aus der CLEAR-III-Studie ableiten lässt. Hier wurde VOLLELEKTRISCH. VOLLEINFACH.
nämlich gezeigt, dass die Ausprägung und die Dauer der bei-
den Faktoren für ein schlechtes Outcome verantwortlich sind
(Ziai et al. 2019), ein ähnliches Ergebnis zeigte ebenfalls
Hawryluk et al. (2020) bei Schädel-Hirn-Traumata auf. Leasen Sie jetzt Ihren ersten
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entlastung bei Patienten mit einer oberflächlichen Flexibler Fahrzeugtausch KFZ-Steuer
Lobärblutung ohne Ventrikeleinbruch und GCS 10-13 bei Vollkaskoversicherung Zulassung
klinischer Verschlechterung erwogen werden kann.
Planmäßige Wartung Überführung & Transport
Die STICH-Studie (Surgical Trial in Intracerebral Haemorrha- Verschleiß & Abnutzung Zuverlässiger Kundenservice
ge), die die operative und konservative Therapie der ICB Ersatzfahrzeug Garantie
untersuchte, konnte initial keinen Vorteil einer operativen
HU/AU & TÜV
Behandlung bezüglich des funktionellen Outcomes zeigen
(Mendelow et al. 2005). Ein Grund für das negative Ergebnis
war, dass ein Viertel der Patienten des konservativen Armes
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keit wechseln musste und somit die Mortalität der konserva-
tiven Therapie unterschätzt wurde. Ein weiterer Grund war,
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dass sich die chirurgische Therapie zwischen den insgesamt ¹Die WLTP-Reichweite des C40 Recharge beträgt 415-444 km (Twin Motor) und 400-423 km
¹Die WLTP-Reichweite des C40 Recharge beträgt 415-444 km (Twin Motor) und 400-423 km
(Single Motor). Der WLTP-Energieverbrauch beträgt 20,7-22,3 kWh (Twin Motor) und 19,7-18,7
(Single Motor). Der WLTP-Energieverbrauch beträgt 20,7-22,3 kWh (Twin Motor) und 19,7-18,7
83 Zentren aus 27 Ländern deutlich unterschied. In der Sub- kWh (Single Motor). Kombinierte Werte gem. WLTP. Verbrauch und Reichweite hängen nicht nur
kWh (Single Motor). Kombinierte Werte gem. WLTP. Verbrauch und Reichweite hängen nicht nur
von der effektiven Ausnutzung der Energie durch das Fahrzeug ab, sondern werden auch vom
von der effektiven Ausnutzung der Energie durch das Fahrzeug ab, sondern werden auch vom
gruppenanalyse zeigte sich ein Vorteil bei Entlastung einer Fahrverhalten und anderen nichttechnischen Faktoren beeinflusst.
Fahrverhalten und anderen nichttechnischen Faktoren beeinflusst.
Google, Google Play Store, Google Maps und YouTube Music sind Marken von Google LLC
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kortexnahen Blutung, so dass in der Folge die STICH-II Studie *Sie übernehmen lediglich die Kosten für Verbrauchsmaterialien (z.B. Kraftstoff oder Adblue).
mit dem Schwerpunkt der Evakuation von oberflächlichen
Lobärblutungen initiiert wurde (Mendelow et al. 2013). Diese
www.autohaus-sachs.eu/kontakt
zeigte überraschenderweise ebenfalls keinen Vorteil einer
operativen Behandlung außer bei Patienten mit einer
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 199WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
L obärblutung ohne Ventrikeleinbruch. Gregson et al. (2019) gibt, wird die Anlage einer EVD einheitlich empfohlen. In der
fanden jedoch in einer erneuten Analyse der STICH-Studien CLEAR (Clot Lysis: Accelerated Resolution of Intraventricular
bei Patienten mit einem initialen GCS von 10–13 und Hemorrhage)-III-Studie, in der die Möglichkeit einer Lyse
Blutungsvolumina zwischen 60 und 110mL eine Überlegen- therapie mittels Alteplase über eine einliegende EVD unter-
heit der operativen Hämatomentlastung. Eine weitere Meta- sucht wurde, konnte gezeigt werden, dass Patienten, bei
analyse mit 21 Studien und 4145 Patienten von Sondag et al. denen die Anlage einer EVD zur Therapie des Hydrocephalus
(2020) konnte ebenfalls einen Vorteil der operativen Behand- vorgenommen wurde, eine signifikant niedrigere Mortali-
lung bezüglich funktionellen Outcomes und Mortalität zei- tätsrate (18 % vs. 29 %) aufwiesen, jedoch auch eine erhöhte
gen, insbesondere bei der Auswertung der minimalinvasiven Rate an Schwerbehinderungen (Hanley et al. 2017). Im zwei-
Behandlung und des Interventionszeitpunktes (6–60 h). Je- ten Schritt wurde überlegt, ob die Anlage einer zusätzlichen
doch hatten in dieser Metaanalyse nur die vier Studien lumbalen Drainage (LD) die natürliche Liqourpassage fördert
(STICH I, STICH II, MISTIE I/II siehe unten), die jedoch jede für und somit die Rate einer Shuntpflichtigkeit reduzieren kann
sich keinen signifikanten Vorteil einer operativen Therapie (LUCAS-IVH trial: LUmbar CAtheter for S evere IntraVentricu-
zeigten, die Qualitätsmerkmale erfüllt. lar Hemorrhage, Staykov et al. 2017). Die Studie wurde nach
Einschluss von 30 Patienten vorzeitig abgebrochen, weil sich
3.2.1 Besonderheiten bei einer Kleinhirnblutung durch die Intervention (EVD+LD) eine erheblich verringerte
Die Hämatomentlastung bei spontanen cerebellären Shuntpflichtigkeit zeigte (0 % vs 43 %).
Blutung sollte bei einem Volumen über 15 mL oder
klinischer Verschlechterung mit einer Hirnstammkom 3.2.3 Minimalinvasive Katheteranlage und Hämatomlyse
pression oder Hydrocephalus durchgeführt werden Ab einem Volumen von 30mL ICB kann eine minimalinvasive
(Klasse I nach Brain Trauma Foundation 4th Edition). Katheteranlage mit Hämatomentlastung und anschließende
Initiale Behandlung mit einer EVD sollte nicht erfolgen intrathekale Lysetherapie zur Besserung des Outcomes
(Klasse III nach Brain Trauma Foundation 4th Edition). erwogen werden (Konsensus DGN Leitlinie 2021).
Aufgrund der Tatsache, dass die hintere Schädelgrube sehr Als minimalinvasives Verfahren zur Hämatomentlastung be-
viel kleiner ist, kann eine cerebelläre Blutung schnell zu einer zeichnet man eine Bohrlochtrepanation mit stereotaktischer-
Kompression des Hirnstamms oder durch Verlegung der oder roboter-assistierter Punktion und Aspiration des Häma-
Foramnia luschkae und magendi zu einem Occlusions-Hydro- toms, ggf. ergänzt durch Instillation von Thrombolytika
cephalus führen. Beides kann in kurzer Zeit zu einer un (Abbildung 2, Abbildung 3). Die MISTIE (Minimally Invasive
mittelbaren Bedrohung des Lebens oder einer Schwerst Surgery and Alteplase in ICH Evacuation)-Studien untersuch-
behinderung führen. Bislang gibt es keine randomisierte ten die Effektivität einer minimalinvasiven stereotaktischen
kontrollierte Studie zur Untersuchung einer operativen und Hämatomaspiration mit Thrombolyse. In der MISTIE-I Studie
konservativen Therapie bei einer cerebellären Blutung, je- konnte im Vergleich zur Kontrollgruppe eine bessere Häma-
doch zeigte eine Metaanalyse von vier Beobachtungsstudien, tomevakuation erreicht werden, so dass eine Phase II Studie
dass die Überlebensrate in 3 und 12 Monaten nach Operation (MISTIE-II) durchgeführt wurde (Morgan et al. 2008; Hanley
höher war, vor allem, wenn das Hämatom größer als 15 mL 2016). Diese zeigte eine signifikante Reduzierung des Häma-
war (Kuramatsu et al. 2019). tomvolumens mit tendenziell besserem Outcome, jedoch
zeigte sich hierbei auch eine signifikant erhöhte Rate von
3.2.2 ICB mit Ventrikeleinbruch asymptomatischen Nachblutungen. Die MISTIE-III Studie war
Die Anlage einer externen Ventrikeldrainage (EVD) ist eine randomisierte kontrollierte Phase III Studie, in welcher
zur Therapie eines Hydrocephalus indiziert (starker Kon vor allem Patienten mit einem ICB Volumen größer als 30 mL
sens). Falls die ICB den III./IV. Ventrikel verlegt, kann eingeschlossen wurden (Hanley et al. 2019). Hierbei wurde
eine intrathekale Lysetherapie (1 mg / alle 8 Stunden) navigationsgestützt ein Katheter in die Blutungshöhle im-
bis zu maximal 12 Gaben oder Durchgängigkeit des plantiert und nach der Blutungsaspiration eine Lysetherapie
III./IV. Ventrikels erfolgen (starker Konsens). Zusätzlich begonnen. Es konnte gezeigt werden, dass die Mortalitäts-
kann die Anlage einer lumbalen Drainage (LD) in Erwä rate verringert werden konnte, wenn das postoperative
gung gezogen werden (3 x Abklemmversuche in bis zu Hämatomvolumen kleiner als 15 mL war oder eine Volumen-
14 Tagen), um die Shuntrate zu reduzieren (Konsens) reduktion von mehr als 70% erreicht werden konnte. Das
(Leitlinie DGN 2021). funktionelle Outcome war jedoch nach einem Jahr nicht
besser als in der Kontrollgruppe.
Obwohl es bisher keine randomisierten kontrollierten S tudien
zur Anlage einer EVD bei einer ICB und Ventrikeleinbruch
Seite 200 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNWISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Abb. 2: Stereotaktische minimalinvasive Hämatom
ausräumung einer ICB. Über einem Bohrloch wurden
drei Trajektorien (anterior, mittig, posterior der ICB)
geplant, worüber eine Blutungsaspiration erfolgt. Die
postoperative CT-Bildgebung zeigt eine regelrechte
Entlastung der ICB (Marquardt et al. 2003)
3.2.4 Weitere minimalinvasive Operationsverfahren eine höhere Überlebensraten und eine geringere Reblu-
Im Unterschied zu einer minimalinvasiven Hämatompunktion tungs- und Komplikationsraten mit besserem Outcome auf-
wird die endoskopische Hämatomausräumung zwar auch weist (Nam et al. 2017, Zaho et al. 2017). Zweitens zeigte die
über ein Bohrloch ausgeführt, mit dem Endoskop wird das endoskopische Behandlung eine Überlegenheit hinsichtlich
Hämatom aber unter visueller Kontrolle durch Aspiration ab-
getragen, eine Hämostase ist mittels mono- oder bipolarer ANZEIGE
Koagulation möglich (Abbildung 4). Der Unterschied zur
mikrochirurgischen Hämatomevakuation unter dem Mikros- RA Martin Wenzel
kop ist die etwas kleinere Trepanation. So handelte es sich ■ Fachanwalt für Strafrecht
bei der ICES (Intraoperative Stereotactic Computed Tomo ■ Mitglied der Deutschen Anwalts-, Notar- und Steuer-
beratervereinigung für Erb- und Familienrecht e.V.
graphy-Guided Endoscopic Surgery)-Studie um eine multi-
RAe Ernestus Daub & Coll.
zentrische randomisierte Studie, welche zwar eine geringe John-Brinckman-Str. 9 Telefon (0381) 455185
Anzahl von Patienten aufwies, jedoch ein besseres Outcome 18055 Rostock Telefax (0381) 4903175
www.ernestus-daub.de wenzel@ernestus-daub.de
im Vergleich zu der nicht operierten Kontrollgruppe aufweist
(Vespa et al. 2016). Ähnliches zeigte die Studie von Rothrock
et al. (2021), in der das Hämatomvolumen in der Interventi-
Recht haben. Recht bekommen.
onsgruppe um bis zu 88 % mittels Endoskopie reduziert n Erbrecht
Errichtung von Testamenten und Erbverträgen
werden konnte (Rothrock et al. 2021). Bislang gibt es zwar Vertretung von Erben und Pflichtteilsberechtigten
keine direkte Vergleichsstudien zwischen den verschiedenen n Familienrecht
operativen Methoden, jedoch konnte im Rahmen von Meta- Errichtung von Eheverträgen und Scheidungsfolgenvereinbarungen
Vertretung in Scheidungs- und Unterhaltsangelegenheiten
analysen gezeigt werden, dass erstens die minimalinvasive n Ärztliches Strafrecht (zus. mit FA MedR Dr. Jan Daub)
operative Therapie im Vergleich zur konservativen Therapie
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 201WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Abb. 3:. Roboter-assistierte minimalinvasive Blutungsevakuation der ICB.
Abb. 4: Endoskopischer Blick in die Hämatomhöhle (Kobata et al. 2021)
Outcome, Mortalität, Blutvolumenreduktion des Hämatoms ämatoms zur Verringerung des neurologischen Defizites
H
mit verkürzter Operationszeit, eine geringere Komplikations- kann mittels minimal-invasiver Methoden, wie Lyse-Katheter
rate und einen verkürzten Krankenhausaufenthalt (Sun et al. oder endoskopischer Hämatomausräumung erwogen wer-
2019). den, da der spontane körpereigene Hämatomabbau über
dessen A bbauprodukte neurotoxisch wirkt. Schlussendlich ist
Zusammenfassung die Therapie der ICB konservativ wie auch operativ immer ein
Abwägen von Belastungen und Abschätzen des Behinde-
Die spontane ICB tritt meist im höheren Lebensalter auf und rungsgrades und des Rehabilitationspotentials. Gerade hier
ist bedingt durch kardiovaskuläre Risikofaktoren wie Blut- ist ärztlicherseits die Berücksichtigung des geäußerten oder
hochdruck, Nikotinabusus oder Einnahme einer Antikoagu- mutmaßlichen Patientenwillens und die Kommunikation mit
lation. Bei Blutungen vor dem 70. Lebensjahr oder anato- den Angehörigen entscheidend.
misch atypischen Blutungen in Nähe der Hirnbasisarterien ist
eine Gefäßdarstellung zum Ausschluss einer Gefäßmiss Dr. med. Sae-Yeon Won
bildung notwendig. Im Allgemeinen sollte im Rahmen der Facharzt für Neurochirurgie
intensivmedizinischen Überwachung die Einstellung des Blut- Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie
hochdruckes sowie Antagonisierung von Antikoagulantien Universitätsmedizin Rostock
zur Prävention einer Hämatomexpansion erfolgen. Bei Ent- Schillingallee 35
wicklung von Hirndruck sollte eine konservative oder eine 18057 Rostock
operative Therapie mittels Hämatomausräumung oder Tel: 0176 31 16 04 82
He
mikraniektomie erwogen werden. Die Evakuation des E-Mail: sae-yeon.won@med.uni-rostock.de
Seite 202 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN✁
Januar Februar März April Mai Juni
Festlegung der Zahl der Vertreter
01. Sa 01. Di 01. Di 01. Fr 01. So 01. Mi Ankündigung der Wahl
02. So 02. Mi 5 02. Mi 9 02. Sa 02. Mo 02. Do
03. Mo 03. Do 03. Do 03. So 03. Di 03. Fr
04. Di 04. Fr 04. Fr 04. Mo 04. Mi 04. Sa
05. Mi 1 05. Sa 05. Sa 05. Di 05. Do 05. So
06. Do 06. So 06. So 06. Mi 14 06. Fr 06. Mo
07. Fr 07. Mo 07. Mo 07. Do 07. Sa 07. Di
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG
08. Sa 08. Di 08. Di 08. Fr 08. So 08. Mi
09. So 09. Mi 6 09. Mi 10 09. Sa 09. Mo 09. Do
10. Mo 10. Do 10. Do 10. So 10. Di 10. Fr
11. Di 11. Fr 11. Fr 11. Mo 11. Mi 11. Sa
12. Mi 2 12. Sa 12. Sa 12. Di 12. Do 12. So
13. Do 13. So 13. So 13. Mi 15 13. Fr 13. Mo
14. Fr 14. Mo 14. Mo 14. Do 14. Sa 14. Di
15. Sa 15. Di 15. Di 15. Fr 15. So 15. Mi
16. So 16. Mi 7 16. Mi 11 16. Sa 16. Mo 16. Do
17. Mo 17. Do 17. Do 17. So 17. Di 17. Fr
18. Di 18. Fr 18. Fr 18. Mo 18. Mi 20 18. Sa
19. Mi 3 19. Sa 19. Sa 19. Di 19. Do 19. So
20. Do 20. So 20. So 20. Mi 16 20. Fr 20. Mo
21. Fr 21. Mo 21. Mo 21. Do 21. Sa 21. Di
22. Sa 22. Di 22. Di 22. Fr 22. So 22. Mi 25
23. So 23. Mi 8 23. Mi 12 23. Sa 23. Mo 23. Do
24. Mo 24. Do 24. Do 24. So 24. Di 24. Fr
25. Di 25. Fr 25. Fr 25. Mo 25. Mi 21 25. Sa
26. Mi 4 26. Sa 26. Sa 26. Di 26. Do 26. So
27. Do 27. So 27. So 27. Mi 27. Fr 27. Mo
28. Fr 28. Mo 28. Mo 28. Do 28. Sa 28. Di
29. Sa 29. Di 29. Fr 29. So 29. Mi 26
30. So 30. Mi 13 30. Sa 30. Mo 30. Do
31. Mo 31. Do 31. Di
Seite 203
KAMMERWAHL 2022ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
Juli August September Oktober November Dezember
Beginn der Wahlzeit mit dem Stimmenauszählung, Feststellung
01. Fr 01. Mo 01. Do 01. Sa 01. Di“ Empfang der Wahlunterlagen 01. Do des Wahlergebnisses,
Unterrichtung der gewählten
02. Sa 02. Di 02. Fr 02. So 02. Mi Briefwahl 02. Fr Vertreter, online Veröffentlichung
des Wahlergebnisses
03. So 03. Mi 03. Sa 03. Mo 03. Do 03. Sa
04. Mo 04. Do 04. So 04. Di 04. Fr 04. So
05. Di 05. Fr 05. Mo 05. Mi 40 05. Sa 05. Mo
06. Mi 06. Sa 06. Di 06. Do 06. So 06. Di
07. Do 07. So 07. Mi Auslegung der Wählerlisten mit 07. Fr 07. Mo 07. Mi
Namen der wahlberechtigten
Mitglieder in den Gesundheits-
08. Fr 08. Mo 08. Do ämtern und der Geschäftsstelle 08. Sa 08. Di 08. Do
der Ärztekammer bis 15.09.2022
09. Sa 09. Di 09. Fr 09. So 09. Mi 45 09. Fr
10. So 10. Mi 10. Sa 10. Mo 10. Do 10. Sa
11. Mo 11. Do 11. So 11. Di 11. Fr 11. So
12. Di 12. Fr 12. Mo 12. Mi 12. Sa 12. Mo
13. Mi 28 13. Sa 13. Di 13. Do 13. So 13. Di
14. Do 14. So 14. Mi 14. Fr 14. Mo 14. Mi 50
Ende Einspruchsfrist gegen
15. Fr 15. Mo 15. Do die Wählerliste 15. Sa 15. Di 15. Do
16. Sa 16. Di 16. Fr 16. So 16. Mi 46 16. Fr
18:00 Ende Einreichung der Wahl-
17. So 17. Mi 33 17. Sa 17. Mo vorschläge und Zustimmungen 17. Do 17. Sa
18. Mo 18. Do 18. So 18. Di 18. Fr 18. So
19. Di 19. Fr 19. Mo 19. Mi 19. Sa 19. Mo
20. Mi 29 20. Sa 20. Di 20. Do 20. So 20. Di
21. Do 21. So 21. Mi 21. Fr 21. Mo 21. Mi 51
22. Fr 22. Mo 22. Do 22. Sa 22. Di 22. Do
23. Sa 23. Di 23. Fr 23. So 23. Mi 47 23. Fr
ggf. Stichtag 18:00 Ende Nachfrist
24. So 24. Mi 34 24. Sa 24. Mo zur Einreichung weiterer 24. Do 24. Sa
Wahlvorschläge
25. Mo 25. Do 25. So 25. Di 25. Fr 25. So
KAMMERWAHL 2022
26. Di 26. Fr 26. Mo 26. Mi 26. Sa 26. Mo
27. Mi 30 27. Sa 27. Di 27. Do 27. So 27. Di
28. Do 28. So 28. Mi 28. Fr 28. Mo 28. Mi 52
29. Fr 29. Mo 29. Do 29. Sa 29. Di 29. Do
Festlegung der wahlberechtigten
30. Sa 30. Di Mitglieder / Wählerliste 30. Fr 30. So 30. Mi 18:00 Ende der Wahlzeit 30. Fr
Seite 204
31. So 31. Mi 31. Mo Versand Wahlbriefe 31. SaKAMMERWAHL 2022
Erste Sitzung des Wahlausschusses
Anlässlich der bevorstehenden Kammerwahl im November
2022 hat der Präsident Prof. Crusius die Mitglieder des Wahl-
ausschusses sowie den Wahlleiter am Dienstag, den 10. Mai,
in der Kammer begrüßt.
Der Vorstand hatte zuvor über die Besetzung entschieden.
Im Vordergrund stand der Gedanke, dass die Mitglieder aus
verschiedenen Versorgungsbereichen und Altersgruppen so-
wie ausgewogen aus weiblichen und männlichen Ärztinnen
und Ärzten bestehen soll. Somit wird der Wahlausschuss von
folgenden Mitgliedern vertreten:
■ Simone Kleinfeldt, Fachärztin für Innere Medizin, nieder-
gelassen in Rostock
■ Dr. Maria Zach, Fachärztin für Anästhesiologie, Chefärztin
im Kreiskrankenhaus Wolgast
■ Dr. Henning Wiegels, Facharzt für Hals-, Nasen- Ohren-
heilkunde, im Ruhestand
■ Lukas Steigmiller, Assistenzarzt in der Klinik für Kinder-
und Jugendpsychiatrie und –psychologie Rostock, Mitglied
der Jungen Ärzte der Kammer
Dem Ausschuss sitzt Michael Mack vor. Er ist Vorsitzender
Richter am Landgericht Rostock und juristisches Mitglied der
Schlichtungsstelle der Ärztekammer M-V und als Jurist ver-
traut mit berufsrechtlichen Themen.
v.l.n.r.: Lukas Steigmiller, Dr. Maria Zach, Wahlleiter Michael Mack,
Aufgabe des Gremiums sind unter anderem den ordnungs- Dr. Henning Wiegels, Simone Kleinfeldt. Foto: K. Sass
gemäßen Ablauf zu gewährleisten sowie über Wahlberech-
tigung, Wählbarkeit, Einsprüche, Zulassung der Wahlvor-
schläge und die Gültigkeit der Stimmzettel zu entscheiden. Alle Informationen zur Kammerwahl 2022 finden Sie auch
Die detaillierten Aufgaben können Sie in der aktuellen Wahl- auf der Homepage www.wahlen.aek-mv.de
ordnung unter § 4 nachlesen. Der Wahlausschuss wird sich
regelmäßig über das Jahr verteilt treffen. Seine Mitglieder
dürfen sich nicht selbst zur Wahl stellen.
Gerne können Sie sich bei Fragen an den Wahlausschuss wen-
den unter kammerwahl@aek-mv.de
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AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 205MITTEILUNG DES WAHLAUSSCHUSSES
Ankündigung der Wahl zur
Kammerversammlung 2022
Gemäß § 8 der Wahlordnung der Ärztekammer Mecklen- 1. staatliche Aufsichtsbefugnisse über die Kammer ausübt,
burg-Vorpommern ist die im Wahljahr 2022 durchzuführende 2. hauptberuflicher Mitarbeiter der Kammer ist,
Wahl zur Kammerversammlung durch den Wahlausschuss 3. infolge eines Richterspruchs die Fähigkeit zur Bekleidung
schriftlich im Ärzteblatt anzukündigen. öffentlicher Ämter nicht besitzt.
Der Wahlausschuss gibt hierzu folgendes bekannt: 5. Wahlvorschläge und Einreichungsfrist
1. Anzahl der zu wählenden Mitglieder der Der Wahlausschuss fordert zur Einreichung von Wahlvor-
Kammerversammlung schlägen und Zustimmungserklärungen bis zum 17. Oktober
2022, 18.00 Uhr auf.
Die Gesamtzahl der zu wählenden Mitglieder der Kammer-
versammlung beträgt 75. Hiervon werden 65 Bewerber auf- Wahlvorschläge können ab dem 10. Juni 2022 bei der Ärzte-
grund von Listenwahlvorschlägen in den einzelnen Wahlkrei- kammer Mecklenburg-Vorpommern eingereicht werden.
sen und 10 Bewerber aufgrund von Einzelwahlvorschlägen
über eine Landesliste gewählt. In den Wahlkreisen wird aufgrund von Wahlvorschlägen ge-
wählt, die mindestens so viele Bewerber enthalten müssen,
2. Wählerliste wie Mitglieder der Kammerversammlung in dem betreffen-
den Wahlkreis zu wählen sind (Listenwahlvorschläge). Neben
Der Wahlleiter stellt eine Liste sämtlicher wahlberechtigter der Wahl in den Wahlkreisen wird im gesamten Kammer
Ärzte auf (Wählerliste). Die Wählerliste und die Wahlordnung gebiet aufgrund von Einzelwahlvorschlägen gewählt.
werden nach Feststellung der wahlberechtigten Kammermit-
glieder (Stichtag: 30. August 2022) spätestens nach fünf Werk- Ein Bewerber kann sich sowohl über einen Listenwahlvor-
tagen bis einschließlich 15. September 2022 während der Ge- schlag im Wahlkreis als auch über einen Einzelwahlvorschlag
schäftsstunden bei der Ärztekammer zur Einsichtnahme für die Wahl bewerben. Ein Wahlvorschlag wird zugelassen,
ausgelegt. Innerhalb der gleichen Zeit werden bei den Ge- wenn
sundheitsämtern der Kreise und kreisfreien Städte Ablichtun- 1. mindestens 20 wahlberechtigte Ärztinnen und Ärzte ihn
gen der Wählerliste mit den wahlberechtigten Ärztinnen und unterschrieben haben, wobei die Voraussetzung für eine
Ärzten und die Wahlordnung zur Einsichtnahme ausgelegt. Liste im Wahlkreis und für die Landesliste jeweils ge-
Einsprüche gegen die Wählerliste können beim Wahlleiter nur trennt vorliegen muss,
bis zum 15. September 2022 schriftlich eingereicht werden. 2. die Bewerber wählbar sind und der Aufnahme in den
Der Wahlausschuss entscheidet spätestens bis zum 30. Sep- Wahlvorschlag schriftlich gegenüber dem Wahlausschuss
tember über die Einsprüche gegen die Wählerliste. zugestimmt haben,
3. die Bewerber nicht dem Wahlausschuss angehören,
3. Aktives Wahlrecht 4. er mindestens so viele Bewerber enthält, wie Mitglieder
der Kammerversammlung in dem betreffenden Wahlkreis
Wahlberechtigt sind alle Kammermitglieder, die zu wählen sind.
1. mindestens drei Monate vor dem 30. November des Wahl-
jahres bei der Kammer gemeldet sind, Bei Unterzeichnung einer Liste im Wahlkreis durch 20 wahl-
2. nicht vom Wahlrecht ausgeschlossen sind und berechtigte Ärztinnen und Ärzte müssen die unterzeichnen-
3. in die Wählerliste eingetragen sind. den Ärztinnen und Ärzte diesem Wahlkreis angehören. Die
Wahlvorschläge und Zustimmungserklärungen sind bis zum
4. Passives Wahlrecht 17. Oktober, 18.00 Uhr, des Wahljahres beim Wahlleiter ein-
zureichen. Es wird darauf hingewiesen, dass nur fristgerecht
Wählbar ist jedes wahlberechtigte Kammermitglied, dem das eingereichte Wahlvorschläge berücksichtigt werden und dass
passive Berufswahlrecht nicht aberkannt worden ist. Nicht nur gewählt werden kann, wer in einen solchen Wahlvor-
wählbar ist, wer schlag aufgenommen ist.
Seite 206 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNMITTEILUNG DES WAHLAUSSCHUSSES
Die Wahlvorschläge werden durch den Wahlausschuss ge- 5. November 2022 an die Wahlberechtigten versandt. Zusam-
prüft. men mit dem Stimmzettel wird ein „Merkblatt zur schriftli-
chen Stimmabgabe“ übersandt, in dem weitere Hinweise zur
Alle zugelassenen Wahlvorschläge werden im November im Stimmabgabe gegeben werden. Die Wahl endet am 30. Novem-
Ärzteblatt der Ärztekammer sowie auf der Homepage ber 2022, 18.00 Uhr.
https://wahlen.aek-mv.de bekannt gemacht.
Schriftliche und mündliche Mitteilungen und Anfragen zur
6. Höchstzahl der zu vergebenden Stimmen Wahl 2022 richten Sie bitte an den Wahlleiter über die
Geschäftsstelle der Ärztekammer, August-Bebel-Straße 9a,
18055 Rostock, z. Hd. Frau Lenk (Tel. 0381 492 80 82) oder per
Der Wahlleiter hat am 1. Juni 2022 die Anzahl der in jedem Mail: kammerwahl@aek-mv.de.
Wahlkreis zu wählenden Vertreter gemäß § 7 Abs. 1 Wahl-
ordnung der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern er- Rostock, 02.06.2022
mittelt. Der Wahlausschuss
Die Zahl der in den Wahlkreisen zu wählenden Vertreter für Michael Mack
die Kammerversammlung wird hiermit wie folgt bekannt Wahlleiter (Vorsitzender des Wahlausschusses)
gegeben:
Simone Kleinfeld
Bei den Einzelwahlvorschlägen (Landesliste) haben die Wäh- Mitglied des Wahlausschusses
ler 10 Stimmen. Die Stimmen bei den Listenwahlvorschlägen
können auch für Kandidaten verschiedener Listen abgege- Dr. med. Maria Zach
ben werden. Je Kandidat kann bei Listenwahlvorschlägen Mitglied des Wahlausschusses
und Einzelwahlvorschlägen nur eine Stimme abgegeben
werden. Dr. med. Henning Wiegels
Mitglied des Wahlausschusses
Der Wahlausschuss weist zusätzlich zur Wahlankündigung
darauf hin, dass die Wahl zur Kammerversammlung als Brief- Lukas Steigmiller
wahl durchgeführt wird. Die Stimmzettel werden bis zum Mitglied des Wahlausschusses
Wahlkreis Nr. Wahlkreis Zahl der Ärzte per Zahl der zu wählenden
1. Juni 2022 Vertreter
1 Bad Doberan 677 4
2 Demmin 302 2
3 Greifswald 1143 6
4 Güstrow 616 4
5 Ludwigslust 408 2
6 Mecklenburg - Strelitz 312 2
7 Müritz 405 2
8 Neubrandenburg 649 4
9 Nordvorpommern 457 3
10 Nordwestmecklenburg 394 2
11 Ostvorpommern 615 3
12 Parchim 561 3
13 Rostock 2341 13
14 Rügen 334 2
15 Schwerin 1109 6
16 Stralsund 565 3
17 Uecker - Randow 354 2
18 Wismar 380 2
Gesamt: 11622 65
AUSGABE 6/2022 32. JAHRGANG Seite 207Sie können auch lesen
