ACM-Magazin 2020 - Cannabis Med
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ACM-Magazin 2020
EINE PUBLIKATION DER ARBEITSGEMEINSCHAFT CANNABIS ALS MEDIZIN e. V.
Liebe Leserin, lieber Leser, andere Medikamente nicht gut in klinischen Studien gut unter-
ansprechen, sehr gut helfen sucht. Cannabinoide können gut
im ACM Magazin haben wir einige Informationen zur mit anderen Brechreiz hem-
können. Dies betrifft sowohl die
arzneilichen Verwendung von Cannabis und cannabisbasierter menden Medikamenten kombi-
Tics als auch den psychischen
Medikamente zusammengestelt. Die Wirkungen beruhen niert werden und verstärken
Druck. Auch bei anderen Tic-
vor allem auf den Cannabinoiden THC (Dronabinol) und deren Wirksamkeit. Sie werden
Störungen können Cannabino-
CBD (Cannabidiol). Weitere Informationen finden sich in auch gern bei anderen Ursachen
ide helfen.
Printmedien und im Internet (www.cannabis-med.org). Sie von Übelkeit eingesetzt, vor
Chronische Schmerzen:
können sich auch gern an unsere Geschäftsstelle wenden. allem bei Aids, Hepatitis C und
Cannabis kann bei Schmerzen,
Ihre ACM die auf einer Nervenschädi- schwerem Schwangerschaftser-
gung beruhen (neuropathische brechen.
Schmerzen), helfen. Weitere Glaukom: Die Inhalation
Indikationen sind degenerative von Cannabis und die orale
Cannabis und THC Erkrankungen des Bewegungs- Gabe von THC in Dosen von 10
apparates, Neuralgien, Phantom- bis 20 mg senken den Augenin-
als Medizin schmerzen, entzündlich bedingte
Schmerzen (Arthritis, Colitis
nendruck bei Gesunden und bei
Menschen mit erhöhtem Auge-
E
insatzmöglichkeiten Cannabisprodukte meistens 1- ulzerosa), alle Schmerzerkran- ninnendruck um durchschnitt-
für natürliche Can- bis 4-mal täglich genommen kungen, bei denen eine Ent- lich 25 bis 30 %, gelegentlich
nabisprodukte bzw. werden. Cannabisprodukte sind spannung der glatten oder um bis zu 50 %, manchmal aber
THC (Dronabinol), den Canna- allerdings keine Wundermittel. quergestreiften Muskulatur auch nur sehr wenig. Leider gibt
bisextrakt Sativex und Nabilon Vielen Patienten helfen sie nicht günstig wirkt, wie schmerz- es bisher keine Augentropfen
ergeben sich bei einer Vielzahl oder nur wenig, während andere hafte Spasmen, schmerzhafte mit Cannabinoiden.
von Erkrankungen. Zur Thera- sehr gut profitieren. Menstruation, etc. Oft spre- Epilepsie: Nach einigen
pie all dieser Erkrankungen gibt Spastik: In klinischen Stu- chen so genannte Parästhesien Erfahrungsberichten ist Canna-
es bereits wirksame Medika- dien wurde eine gute Beeinflus- (Kribbeln, Ameisenlaufen) und bis für einige Patienten mit foka-
mente. Allerdings helfen diese sung der Spastik bei multipler Hyperalgesien (Überempfind- ler und generalisierter Epilepsie
Medikamente nicht bei allen Sklerose oder Querschnittser- lichkeit gegenüber selbst gerin- ein Mittel, um eine sonst nicht
Patienten ausreichend, oder sie krankungen beobachtet. Weitere gen Reizen) gut an. Auch bei kontrollierbare Anfallserkran-
verursachen manchmal starke günstig beeinflusste Symptome Fibromyalgie kann Cannabis kung zu kontrollieren.Klinische
Nebenwirkungen. umfassten Blasenfunktionsstö- sehr wirksam sein. Studien haben gezeigt, dass
Oftmals können Cannabis- rungen, Koordinationsstörun- Migräne und Clusterkopf- CBD bei einigen Epilepsie-
produkte sinnvoll zusammen gen (Ataxie), Schmerzzustände, schmerzen: Übliche Schmerz- Formen von Nutzen sein kann
mit anderen Medikamenten ver- Missempfindungen, Zittern und mittel sind bei Migräne und Clu- (siehe Seite 2).
wendet werden, so dass ihre Koordinationsstörungen der sterkopfschmerzen, eine beson- Entzugssymptome: Nach
Dosis reduziert werden kann. Muskulatur. ders schwere Kopfschmerzform, historischen Berichten und
Beispielsweise ergänzen sich Bewegungsstörungen: häufig unwirksam. Für einen vielen Erfahrungen von Pati-
Dronabinol und Opiate in ihren Es liegen positive Studien und Teil der Patienten stellen Can- enten ist Cannabis ein gutes
schmerzhemmenden Eigen- Erfahrungen bei so genannten nabisprodukte eine gute Alter- Mittel zur Bekämpfung der Ent-
schaften, während Dronabinol hyperkinetischen Bewegungs- native dar. zugssymptomatik bei Benzodi-
die Übelkeit erzeugenden Ef- störungen vor, vor allem beim Appetitlosigkeit: Ein appe- azepin-, Opiat- und Alkoholab-
fekte der Opiate lindern kann. Tourette-Syndrom. Die mei- titanregender Effekt bei Aids hängigkeit. Viele Abhängige
Manchmal kann die Dosis der sten Patienten erleben nur eine und Krebs wird bereits bei können durch die Hilfe von
Opiate reduziert werden. geringe, einige jedoch eine Tagesdosen von 5 - 10 mg THC Cannabis leichter die Dosis ihres
Viele medizinische Wirkun- bemerkenswert gute Besserung. beobachtet. Auch bei Hepatitis Suchtmittels reduzieren. Ande-
gen von Cannabis und Drona- Die Ergebnisse bei der Dystonie C und Magen-Darm-Erkran- ren nimmt es den Suchtdruck
binol treten bei Einzeldosen (spastischer Schiefhals etc.) kungen mit Appetitlosigkeit und und verhindert so Rückfälle.
von 2,5 bis 15 mg THC ein, oft sind widersprüchlich. Dies gilt Ekel vor der Nahrung, sowie Asthma: Die Wirkungen einer
werden jedoch auch deutlich auch für Erfahrungen bei der bei Nahrungsverweigerung bei Cannabiszigarette bzw. von 15
höhere Dosen benötigt. Die Parkinson-Krankheit. Morbus Alzheimer werden Can- mg oralem THC entsprechen
Ansprechbarkeit ist sehr varia- Tourette-Syndrom: Stu- nabisprodukte verwendet. hinsichtlich der bronchiener-
bel. Die Wirkung hält bei oraler dien haben gezeigt, dass Can- Übelkeit und Erbrechen: weiternden Wirkung etwa der
Einnahme meistens zwischen nabisprodukte einigen Patienten Der Einsatz bei Nebenwirkun- therapeutischer Dosen bekannter
4 bis 12 Stunden an, so dass mit Tourette-Syndrom, die auf gen der Krebschemotherapie ist Asthmamittel wie Salbutamol.Nach der Inhalation hält die
Wirkung etwa 2 Stunden an.
verwendet wird.
Autoimmunerkrankun-
Cannabidiol (CBD)
Alzheimer-Krankheit:
Einige kleine Studien haben gen: Die entzündungshemmen-
C
annabidiol ist ein Can- auch die Entzugssymptome
gezeigt, dass THC bei Alz- den Eigenschaften von THC und
nabinoid, das vor nach dem Absetzen von Canna-
heimer-Kranken nicht nur den CBD lassen sich auch bei Auto-
allem im Faserhanf bis lindern.
Appetit steigert, sondern auch immunerkrankungen nutzen.
vorkommt, in einer Größenord- Die üblichen Dosen bei einer
das verwirrte Verhalten verrin- Allergien: Einige Patienten nung von 0,5-2 % in den Blüten. Behandlung mit Cannabidiol
gert. mit allergischem Asthma und Es weist einige bemerkenswerte liegen im Allgemeinen zwischen
Depressionen: Wiederholt anderen Allergien berichten, therapeutische Eigenschaften 50 und 800 mg für Erwachsene
wurde eine stimmungsauf- dass er ihre Symptome lindert. auf, ohne dass es psychedelische und 1 bis 25 mg pro kg Kör-
hellende Wirkung von Can- oder andere relevante Neben- pergewicht für Kinder. Diese
Juckreiz: Nach einigen klei- wirkungen verursacht. Dosen werden normalerweise
nabis und THC bei reaktiver
nen Studien lindern Canna- Wer heute im deutschspra- auf zwei bis vier Gaben verteilt,
Depression im Rahmen schwe-
binoide innerlich oder auch chigen Raum CBD aus the- also beispielsweise morgens
rer Erkrankungen und bei neu-
äußerlich in Salben den Juckreiz rapeutischen Gründen nutzen und abends zum Essen 2 x 250
rotischer Depression beobachtet.
unterschiedlicher Ursachen. möchte, kann entsprechende mg. Angstlösende und antide-
Viele Patienten haben bereits
viele Antidepressiva auspro- Reizdarm: Cannabispro- Nahrungsergänzungsmittel aus pressive Wirkugen treten häufig
biert, die ihre Erkrankung nicht dukte lindern die Symptome des Faserhanf, der reich an CBD ist, auch schon bei Tagesdosen ab
relevant beeinflussen konnten, Reizdarms, wie vor allem die erwerben. Der rechtliche Status 40 mg auf.
und haben in Cannabis erstmals Neigung zu Durchfällen. dieser Nahrungsergänzungs- Eine Studie aus dem Jahr 2018
eine wirksame Therapie gefun- mittel ist umschritten. Ärzte hat ergeben, dass die geringe
den. Gelegentlich wird auch von ADHS/ADS: Es gibt eine können zudem CBD-Lösungen Bioverfügbarkeit von CBD nach
positiven Effekten bei bipolaren kleine klinische Studie, nach auf einem Privatrezept ver- der oralen Einnahme durch die
Störungen (manisch-depressive der Patienten mit ADHS schreiben. Apotheker können gleichzeitige Aufnahme von viel
Störung) berichtet. (Aufmerksamkeitsdefizit- CBD zur Herstellung solcher Fett (englisches Frühstück) um
/Hyperaktivitätssydrom) durch Rezepturen bei dem Unterneh- mehr als das Vierfache gestei-
Schlafstörungen: Es gibt Cannabis eine Verbesserung der men THC Pharm in Frankfurt gert werden kann. Auf die Art
Erfahrungsberichte von Patien- Konzentration und der Impuls- erwerben. Einige CBD-Fertig- des Fettes kommt es dabei ver-
ten mit sehr schweren Schlafstö- kontrollstörung erleben. Viele extrakte sind ebenfalls in Apo- mutlich nicht an. Die Einnahme
rungen, die nur durch Cannabis Patienten mit ADHS vertragen theken und einigen Drogerien mit wenig Fett wird die Biover-
Linderung erfuhren. die üblichen Substanzen nicht erhältlich. fügbarkeit geringer verbessern.
Angststörung: Angststö- oder nur schlecht. Es gibt auch einige CBD- Neben der oralen Einnahme
rungen gehen oft mit anderen reiche Cannabisblüten, die wird die inhalative Einnahme
Zwangsstörungen: Canna- vom Arzt verschrieben werden
Erkrankungen einher, wie bei- von CBD zunehmend populär.
bisprodukte können bei Zwangs- dürfen, darunter die Sorten
spielsweise Depressionen. Eine Die Bioverfügbarkeit von CBD
störungen und Zwangsgedan- Bedrolite und Aurora 1/12.
häufige Form der Angststörung ist bei der Inhalation deutlich
ken, die auf andere Medika- Darüber hinaus gibt es einige
ist die soziale Phobie, das heißt, hörbar als nach der oralen Ein-
mente nicht ansprechen, hilf- Sorten mit mittleren CBD- und
die Angst unter Menschen zu nahme (ohne viel Fett). Die
reich sein. THC-Gehalten.
gehen. Bei einigen Menschen Inhalation ist möglich durch
ist vor allem THC wirksam, bei Krebs: Cannabis und THC Seit 2019 ist in Deutschland die Verwendung CBD-reicher
anderen CBD. lindern Symptome von Krebser- ein CBD-reicher Cannabis- Cannabisblüten sowie durch die
krankungen, wie Schmerzen und Extrakt mit dem Namen Epi- Verwendung von CBD-Kristal-
Posttraumatische Bela-
Appetitlosigkeit. Tierversuche diolex für die Behandlung eini- len mit 98 % CBD, die nach
stungstörung: In einigen
zeigen, dass THC und CBD ger kindlicher Epilepsieformen Lösung in etwas Alkohol mit
kleinen Studien wurde nach-
darüber hinaus krebshemmend zugelassen. einem Verdampfer inhaliert
gewiesen, dass Cannabis bei
wirken. Die Bedeutung von CBD wirkt entzündungshem- werden können. Reines CBD
posttraumatischer Belastungs-
Cannabinoiden bei der Krebs- mend, nervenschützend, anti- sowie kristallines CBD, das
störung wirksam sein kann.
behandlung kann heute noch epileptisch, entspannt die Mus- beispielsweise in Hanföl gelöst
Ursachen für eine solche PTBS
nicht abgeschätzt werden. kulatur bei Dystonien und ist, ist in Deutschland für den
können Missbrauchserfahrun-
Dyskinesien (bestimmte Stö- Verkäufer verboten, der Käufer
gen in der Kindheit, Kriegser- Andere Krankheiten: Es rungen der Muskelspannung), hat jedoch nichts zu befürch-
fahrungen und andere schwere liegen zudem positive Erfah- hemmt Übelkeit, tötet Krebs- ten.
Traumata sein. rungsberichte bei anderen zellen und fördert die Knochen- In der Hanfpflanze liegen
Entzündungen: Cannabis Erkrankungen vor, darunter heilung. Am bedeutendsten sind die Cannabinoide überwiegend
wirkt entzündungshemmend. schwerer Schluckauf, Morbus heute die angstlösenden und als Carboxylsäuren (CBDA,
Dieser Effekt spielt möglicher- Parkinson, Ohrgeräusche (Tin- antipsychotischen Eigen- THCA) vor. Vor allem durch
weise eine zusätzliche Rolle, nitus), Neurodermitis, Akne schaften, sowie die Wirkungen Erhitzung werden sie in die
wenn es bei entzündlich beding- inversa, Schuppenflechte (Pso- bei bestimmten Epilepsie- phenolischen Formen (CBD,
ten Schmerzen und Symptomen riasis), Borderline-Störung- Formen, wie etwa dem schwer THC) umgewandelt. Diese phe-
(zum Beispiel Colitis ulzerosa, Chronisches Müdigkeitssyn- zu behandelnden Dravet-Syn- nolischen Formen weisen die
Morbus Crohn, Morbus Bech- drom (CFS) und Hyperhidrosis drom bei Kindern. Nur selten ist medizinischen Wirkungen, die
terew, Asthma oder Arthritis) (starkes Schwitzen). es schmerzlindernd. CBD kann hier beschrieben werden, auf.
2 ACM-Magazin 2020halb von 5 Wochen. Bei geplan- genannten Erstattungskodex
Rechtliche Basis ter Verordnung im Rahmen
der spezialisierten ambulanten
(EKO) geregelt. Es gibt keine
einheitlichen Richtlinien für
Indikationen Palliativversorgung muss die Kostenerstattungen durch die
D
ie medizinische Ver
Entscheidung innerhalb von 3 Krankenkassen. Die Kostener-
wendung natürlicher Im Gesetz zu Cannabis als Tagen gefällt werden. stattung wird von den einzelnen
Cannabispro dukte Medizin wurde ausdrücklich Krankenkassen unterschiedlich
wird weltweit zunehmend darauf verzichtet, einzelne Indi- gehandhabt.
erlaubt, darunter auch in kationen aufzuführen. Canna- Verschreibung von
Deutschland. bisblüten und -extrakte und Cannabis Cannabismedikamente fallen
cannabisbasierte Medikamente Die Verschreibungshöchst- unter das Suchtmittelgesetz
können daher für jede Indikation menge für Cannabis beträgt (SMG). Im Gegensatz zu
Deutschland verordnet werden, bei der sich 100 g in 30 Tagen. Zwecks Deutschland ist laut Gesetz eine
der behandelnde Arzt und der einfacherer Handhabbarkeit Verschreibung von Cannabis-
In Deutschland können drei blüten nicht gestattet. Unter
Patient einen Behandlungserfolg wurde die Höchstmenge unab-
cannabisbasierte Medikamente das Suchtmittelgesetz fallen
versprechen bzw. erhoffen. hängig vom Gehalt einzelner
sowie Cannabisblüten und hingegen nicht das Nabilon-
daraus hergestellte Extrakte Cannabinoide in der jeweiligen
Cannabissorte festgelegt. Der- Präparat Canemes® sowie
verschrieben werden. Kostenübernahme durch CBD-Präparate. Zur Verschrei-
zeit können Cannabisblüten mit
die Krankenkassen bung kommt in Österreich
einem Gehalt an THC von ca. 1
Wenn „eine allgemein aner- bis ca. 24 % verordnet werden. vor allem Dronabinol/THC als
Cannabisbasierte
kannte, dem medizinischen Für Dronabinol/THC gilt eine Rezepturarzneimittel.
Medikamente
Standard entsprechende Lei- Verschreibungshöchstmenge Nach derzeitiger Gesetzes-
In Deutschland dürfen der stung im Einzelfall nicht zur von 500 mg in 30 Tagen und für lage dürfen in Österreich Hanf-
Cannabiswirkstoff Dronabinol Verfügung steht“ oder wenn Cannabisextrakte von 1000 mg pflanzen und Hanfsamen ver-
(THC), das THC-Derivat Nabi- diese Leistung „im Einzelfall in 30 Tagen. kauft werden. Der Besitz des
lon (Canemes®) sowie der nach der begründeten Einschät- Gewächses ist legal, egal ob
Cannabisextrakt Sativex® ver- Wie auch sonst bei der Ver-
zung der behandelnden Ver- Steckling oder voll ausgewach-
schrieben werden. schreibung BtM-pflichtiger Sub-
tragsärztin oder des behan- sene Pflanze, wenn dies nicht
stanzen kann im begründeten
Da Dronabinol arzneimittel- delnden Vertragsarztes unter mit dem Vorsatz der Suchtmit-
Einzelfall durch Kennzeichnung
rechtlich in Deutschland nicht Abwägung der zu erwartenden telgewinnung geschieht. Es wird
mit dem Buchstaben „A“ von
zugelassen ist, sind die Kran- Nebenwirkungen und unter ein Verbot diskutiert.
der festgesetzten Höchstmenge
kenkassen nur unter bestimmten Berücksichtigung des Krank-
abgewichen werden. Da Can-
Voraussetzungen zur Kosten- heitszustandes der oder des Ver-
sicherten nicht zur Anwendung
nabisblüten üblicherweise in Schweiz
übernahme verpflichtet. Dosen à 5 oder 10 g, manchmal
kommen kann“, müssen die Wenn eine Pflanze einen
In Deutschland und einigen auch 20 g, abgegeben werden,
Behandlungskosten zudem von Grenzwert von 1 % THC
anderen europäischen Ländern empfiehlt sich eine Verschrei-
der Krankenkasse übernommen unterschreitet gilt diese in der
ist der Cannabisextrakt Sativex bung in diesen Schritten.
werden. Schweiz nicht als Betäubungs-
für die Behandlung der Spastik
bei multipler Sklerose, die Es muss zudem eine schwere mittel. Das ist ein erheblicher
Erkrankung vorliegen. Und es Verordnung von Unterschied zu Deutschland (0,2
auf andere Therapien nicht
muss eine nicht ganz entfernt Cannabisblüten %) und Österreich (Grenzwert:
anspricht, zugelassen. Die Kran-
kenkassen müssen daher die liegende Aussicht auf eine spür- Eine Verordnung könnte bei- 0,3 %).
Behandlungskosten bei dieser bar positive Einwirkung auf spielsweise so lauten: „Canna-
Neben reinem Dronabinol
Indikation erstatten. den Krankheitsverlauf oder auf bisblüten Sorte Bedrocan, 15
(THC) sind auch natürliche
Nabilon (Canemes®) ist für schwerwiegende Symptome Gramm, unzerkleinert, Dosie-
Cannabispräparate grundsätz-
die Behandlung der Nebenwir- bestehen. Diese wird heute rung gemäß schriftlicher Anwei-
lich verschreibungsfähig. Es
kungen einer Chemotherapie vom Vorliegen klinischer Daten sung“.
wird zwischen registrierten
zugelassen. zur Wirksamkeit abhängig Es können auch Verordnun- Fertigarzneimitteln und den
gemacht. gen nach Rezepturvorschriften Magistralrezepturen unterschie-
Die Kostenübernahme muss des NRF erfolgen. Diese sind den. Die bei der zuständigen
Cannabisblüten beantragt werden. Solange keine allerdings mit einem Mehr- Heilmittelbehörde Swissmedic
Darüber hinaus können alle Zusage der Kostenübernahme aufwand für die Apotheken registrierten Cannabispräparate
Ärzte, die Betäubungsmittel vorliegt, können entsprechende verbunden. Die Cannabisblüten können als normale Betäu-
verschreiben dürfen, seit dem Medikamente auf einem pri- werden in diesem Fall zerklei- bungsmittel ärztlich für die
10. März 2017 auch Cannabis- vaten Betäubungsmittelrezept nert, gesiebt und portioniert. zugelassene Indikation verord-
blüten und daraus hergestellte verschrieben werden. net werden. Zurzeit betrifft dies
Extrakte auf einem Betäubungs- Die Entscheidung der Kran- einzig Sativex®. Andere, für
mittelrezept verschreiben. Alle kenkasse zur Kostenübernahme Österreich den Patienten angefertigte Magi-
niedergelassenen Ärzte können muss innerhalb von 3 Wochen Die Richtlinien für Verschrei- stralrezepturen können ebenfalls
entsprechende Betäubungsmit- nach Antragseingang erfolgen, bungsmöglichkeiten von can- verschrieben werden, benötigen
telrezepte bei der Bundesopi- wenn die Kasse einen Gutach- nabishaltigen Arzneimitteln in aber für jeden Patienten eine
umstelle in Bonn anfordern. ter (MDK) einschaltet, inner- Österreich sind durch den so Ausnahmegenehmigung.
ACM-Magazin 2020 3andere Medikamente nicht ent-
sprechend wirken.
Dronabinol - Sativex - Nabilon Es ist ausschließlich in einer
Stärke von 1 mg verfügbar und
D
ronabinol ist der in- meidung von Nebenwirkungen Kosten
wird ausschließlich in einer
ternationale Freiname und zur Ermittlung der wirksa- Marinol: 50 Kapseln zu 5 mg Packungsgröße mit 28 Kapseln
für das pharmakolo- men Dosis eine einschleichende (entsprechend 250 mg) kosten angeboten (Kosten: 478,73 €).
gisch wirksame Delta-9-Tetra- Dosierung erfolgen. Begonnen etwa 300 Euro. Es gibt auch
hydrocannabinol. Es ist in werden kann beispielsweise mit Da Canemes®-Kapseln nur in
generisches Dronabinol, das
Deutschland und Österreich auf 2 x 2,5 mg pro Tag. der Stärke 1 mg vorliegen, die
preiswerter ist.
einem Betäubungsmittelrezept in der Wirkung 7-8 mg Drona-
500 mg Dronabinol von binol entsprechen, können bei
rezeptierfähig. In der Schweiz Verschreibung Bionorica Ethics und THC
bedarf es einer Ausnahmege- der kleinsten Dosis bei ent-
Jeder niedergelassene Arzt Pharm kosten etwa 420 Euro.
nehmigung durch das BAG. In sprechend sensiblen Patienten
kann in Deutschland Dronabinol
diesen drei Ländern ist Drona- vergleichsweise häufiger uner-
verschreiben. Die Verordnungs- Sativex
binol nicht arzneimittelrechtlich wünschte Nebenwirkungen auf-
höchstmenge für Dronabinol Sativex® enthält Dronabinol
zugelassen. treten. Auch die weitere Dosis-
beträgt 500 mg Dronabinol in 30 und Cannabidiol (CBD) in findung ist weniger sanft als
Es gibt zwei zugelassene Tagen, für Dronabinol in Sati- einem Verhältnis von etwa 1:1. bei Dronabinol oder Sativex®,
Medikamente auf Cannabis- vex 1000 mg in 30 Tagen. Wie Es handelt sich um ein Spray zur da sie in größeren Schritten
basis, den Cannabisextrakt bei anderen Betäubungsmitteln Anwendung in der Mundhöhle. erfolgen muss. Grundsätzlich
Sativex® und den syntheti- kann diese Verordnungshöchst- Ein Sprühstoß enthält 2,7 mg besteht jedoch die Möglichkeit,
schen THC-Abkömmling Nabi- menge bei einer entsprechenden Dronabinol und 2,5 mg CBD. die Kapsel zu öffnen und die
lon (Canemes®). Sativex muss Begründung auch überschritten
Sativex wird angewendet als Hälfte des Inhalts, also 0,5 mg,
bei der Verwendung wegen werden.
Zusatzbehandlung für eine Ver- einzunehmen, um auf diese
Spastik aufgrund einer Multiple- Drei Beispiele für eine Rezep- besserung von Symptomen bei Weise vor allem in der Dosisfin-
Sklerose-Erkrankung von der tierung durch den Arzt: Patienten mit mittelschwerer dungsphase die Dosis langsamer
Krankenkasse bezahlt werden. 1. „Ölige Dronabinoltropfen bis schwerer Spastik aufgrund steigern zu können, als in der
Canemes ist für die Behandlung 2,5 %, 10 ml (entsprechend von Multipler Sklerose (MS), Packungsbeilage angegeben.
von Übelkeit und Erbrechen 250 mg Dronabinol), Dosierung die nicht angemessen auf eine
bei Krebschemotherapie zuge- einschleichend beginnen mit 2 andere antispastische Arznei- Indikationen
lassen. x 3 Tropfen (2 x 2,5 mg).“ mitteltherapie angesprochen Dronabinol, Nabilon (Cane-
2. “100 Kapseln à 2,5 mg haben und die eine klinisch mes®) und Sativex® können
Dronabinol-Präparate
Dronabinol (entsprechend 250 erhebliche Verbesserung von grundsätzlich bei jedem Krank-
Das weltweit einzige Dronabi- mg Dronabinol), 2 - 3 x 1 Kapsel mit der Spastik verbundenen heitszustand rezeptiert werden,
nol-Fertigpräparat ist das in den tgl.“ Symptomen während eines bei dem sich der Arzt einen
USA zugelassene Marinol®. Es
3. „10 ml Dronabinol 5% in Anfangstherapieversuchs auf- Therapieerfolg verspricht. Dazu
wird geliefert als weiche runde
Ethanol 96% (entsprechend 500 zeigen. Die Fachinformation müssen die Vorgaben des § 13
Gelatinekapsel, die 2,5 mg, 5
mg Dronabinol), Dosierung für Sativex kann von der ACM- Betäubungmittelgesetz erfüllt
mg oder 10 mg synthetisch her-
gemäß schriftlicher Gebrauchs- Internetseite heruntergeladen werden. Die Kostenübernahme
gestelltes Dronabinol enthält.
anweisung.“ werden: http://www.cannabis- muss außerhalb zugelassener
Die Firmen Bionorica Ethics med.org/german/sativex.pdf Indikationen vorher geklärt
Unterstützung bei Fragen zur
aus Neumarkt (Tel. 09181-23 werden (siehe Seite 3).
Verschreibung von Dronabinol Ein Fläschchen enthält bis zu
1350) und THC Pharm aus
geben neben der ACM auch die 100 Sprühstöße zu 100 Mikro-
Frankfurt (Tel. 069-6380990)
beiden deutschen Hersteller. liter. Oft lassen sich jedoch Adressen
stellen Dronabinol her. Dieses
Die Behandlung mit Sativex nur 90 - 95 Sprühstöße entneh-
kann von Apotheken zur Her- Sativex®
muss von einem Arzt mit men. 3 Fläschchen enthalten
stellung von Kapseln oder Trop- Almirall Hermal GmbH
Fachwissen über multiple Skle- daher maximal 810 mg THC
fen erworben werden. www.almirall.de
rose begonnen und überwacht (Dronabinol) und 750 mg CBD
Da Dronabinol dieser Firmen (Cannabidiol).
werden. Canemes®
wesentlich preiswerter ist als
Die kleinste Packung Sativex AOP Orphan Pharmaceuticals
Marinol, kommt in Deutschland Dronabinol mit drei 10-Milliliter-Fläsch- AG Deutschland
und Österreich weit überwie- Viele Apotheken beziehen chen kostet 310,64 Euro. www.aoporphan.de
gend Dronabinol als Rezep- Dronabinol direkt von THC
turarzneimittel zum Einsatz Pharm oder vom Großhandel Dronabinol (Herstellung)
und nicht das Fertigpräparat (Fagron). Die Abgabemengen Nabilon (Canemes) Bionorica Ethics GmbH
Marinol. an Patienten betragen 100 bis Canemes® enthält den Wirk- www.bionorica-ethics.de
1000 mg. stoff Nabilon, eine synthetisch THC Pharm GmbH
Dosierung hergestellte Substanz aus der
Marinol www.thc-pharm.de
Die Ansprechbarkeit für Dro- Gruppe der Cannabinoide.
nabinol variiert stark. Daher ist Apotheker wenden sich am Canemes ist zugelassen zur Dronabinol (Vertrieb)
die Ermittlung der besten indi- besten an einen der Importeure, Behandlung von Übelkeit und Fagron GmbH & Co KG
viduellen Dosierung wichtig. die eine Importerlaubnis besit- Erbrechen bei Patienten unter www.fagron.de
Wenn möglich sollte zur Ver- zen. Chemotherapie bei Krebs, wenn
4 ACM-Magazin 2020Cannabisblüten und Cannabisextrakte
Argyle 5,1 5,4 den Importeuren. ten (www.cannabis-med.org/
F
ür eine Verschreibung
stehen Cannabisblüten Bakerstreet 18,4 0,5 Nach dem Gesetz aus dem german/dosierungsanleitung.rtf).
mit unterschiedlichen Jahr 2017 müssen die Blüten als Diese Dosierungsanleitungen
Orange No 1 13,6Kostenübernahme und Begleiterhebung
I
m § 31 Abs. 6 SGB begründeten Einschätzung der mefällen abzulehnenden Geneh- oder der Vertragsarzt, die oder
V (Sozialgesetzbuch V) behandelnden Vertragsärztin migung der Krankenkasse, die der die Leistung nach Satz 1
heißt es: oder des behandelnden Ver- vor Beginn der Leistung zu verordnet, übermittelt die für die
tragsarztes unter Abwägung der erteilen ist. Verordnet die Ver- Begleiterhebung erforderlichen
„(6) Versicherte mit einer zu erwartenden Nebenwirkun- tragsärztin oder der Vertrags- Daten dem Bundesinstitut für
schwerwiegenden Erkrankung gen und unter Berücksichtigung arzt die Leistung nach Satz 1 Arzneimittel und Medizinpro-
haben Anspruch auf Versor- des Krankheitszustandes der im Rahmen der Versorgung dukte in anonymisierter Form;
gung mit Cannabis in Form oder des Versicherten nicht zur nach § 37b, ist über den Antrag über diese Übermittlung ist
von getrockneten Blüten oder Anwendung kommen kann, auf Genehmigung nach Satz 2 die oder der Versicherte vor
Extrakten in standardisierter 2. eine nicht ganz entfernt abweichend von § 13 Absatz Verordnung der Leistung von
Qualität und auf Versorgung mit liegende Aussicht auf eine spür- 3a Satz 1 innerhalb von drei der Vertragsärztin oder dem
Arzneimitteln mit den Wirkstof- bare positive Einwirkung auf Tagen nach Antragseingang Vertragsarzt zu informieren.
fen Dronabinol oder Nabilon, den Krankheitsverlauf oder auf zu entscheiden. Das Bundes- Das Bundesinstitut für Arznei-
wenn schwerwiegende Symptome institut für Arzneimittel und mittel und Medizinprodukte darf
1. eine allgemein anerkannte, besteht. Medizinprodukte wird mit einer die nach Satz 5 übermittelten
dem medizinischen Standard bis zum 31. März 2022 lau- Daten nur in anonymisierter
entsprechende Leistung Die Leistung bedarf bei der fenden nichtinterventionellen Form und nur zum Zweck der
a) nicht zur Verfügung steht ersten Verordnung für eine Ver- Begleiterhebung zum Einsatz wissenschaftlichen Begleiterhe-
oder sicherte oder einen Versicherten der Arzneimittel nach Satz 1 bung verarbeiten und nutzen.
b) im Einzelfall nach der der nur in begründeten Ausnah- beauftragt. Die Vertragsärztin (...).“
Dosisfindung bei THC, Sativex und Cannabis
auf bis zu 50 Milligramm am täglich mehrere Gramm Can- cher Beschwerden nehmen viele
B
ei der Dosisfindung ist
eine Probierphase zur Tag und mehr möglich. Es gibt nabis. Allerdings ist hier eine Patienten auch gern einmalig
Ermittlung der indivi- aber auch Menschen, die nicht Gewöhnung an höhere Dosen eine größere Dosis vor dem
duellen Dosierung unerlässlich. mehr als 5 Milligramm THC pro eingetreten. Zubettgehen ein. Auch bei einer
Die Verträglichkeit und damit Tag vertragen bzw. benötigen. Bei der Inhalation von natür- Akutbehandlung, wie z.B. bei
die jeweils passende Dosis vari- Der THC-Gehalt von Canna- lichen Cannabisprodukten kann einem Migräneanfall, wird,
iert zwischen verschiedenen bisblüten kann zwischen etwa 1 die verträgliche und wirksame unter Inkaufnahme möglicher
Menschen. Daher sollte am und 24 Prozent liegen. Dosis gut ermittelt werden, da psychischer Wirkungen, vor-
Anfang einer Behandlung mit Es empfiehlt sich, mit etwa die Wirkung schon nach einigen zugsweise einmalig eine größere
THC/Dronabinol/Sativex eine 10 bis 20 mg zu beginnen, d.h. Minuten eintritt. Nach dem Menge THC eingenommen.
geringe Menge eingenommen es sollte diese Menge mit einer Essen bzw. Trinken setzt die Die optimale Dosis und die
werden, die dann bis zur Erzie- Feinwaage (Briefwaage) abge- Wirkung erst nach etwa einer Art der Dosierung hängen von
lung der gewünschten Wirkung wogen und dann inhaliert oder Stunde ein, manchmal auch der Art der Erkrankung und der
langsam gesteigert werden kann. z.B. in Form von Pulver bzw. schon nach 30 Minuten oder erst individuellen Ansprechbarkeit
Diese einschleichende Dosie- als Tee aufgenommen werden. nach zwei Stunden, und ist meist sowie Verträglichkeit von THC
rung kann beispielsweise mit Bei einem THC-Gehalt von 20 schwächer, hält aber länger an ab. An verschiedenen Tagen
zweimal oder auch nur einmal Prozent sind in 20 mg Cannabis als nach dem Rauchen. Bleibt können unterschiedliche Dosen
2,5 Milligramm THC (Dronabi- 4 mg THC enthalten. bei der oralen Aufnahme (Essen, genommen und an die Sym-
nol) pro Tag begonnen werden Trinken) eine Wirkung aus, so ptome angepasst werden.
Patienten, die mit einer wird nach einigen Stunden oder
und dann täglich oder alle zwei Man sollte sich darüber klar
cannabisbasierten Therapie am nächsten Tag eine etwas
bis drei Tage um 2,5 Mil- sein, dass selbst bei einer verse-
beginnen, benötigen häufig höhere Menge verwendet.
ligramm pro Tag gesteigert hentlichen Überdosierung im
Tagesdosen zwischen 0,1 und
werden. Nicht nur die optimale THC- Allgemeinen kein Schaden ent-
0,3 g, entsprechend einer
Für Sativex wird der Beginn Menge, sondern auch die Häu- steht, wenn etwa bei ungewohn-
Monatsdosis von 3 bis 10 g.
mit einem Sprühstoß abends figkeit der Einnahme muss ten psychischen Effekten Angst
empfohlen, am 3. Tag eine Diese Patienten verzichten zu Beginn einer Behandlung aufkommt. Die psychischen
Steigerung auf jeweils einen häufig auf einen Kostenüber- mit THC individuell ermittelt Wirkungen klingen meistens
Sprühstoß morgens und abends, nahmeantrag. Bei Preisen von werden. Einige Patienten bevor- von allein wieder ab. Es ist
etc. Durchschnittliche Tagesdo- 20 Euro pro Gramm stellt diese zugen eine zweimalige Ein- jedoch besser, sich langsam an
sen liegen bei 15 bis 20 mg Medikation die günstigste can- nahme, morgens und abends, die gewünschte und wirksame
THC (Dronabinol) bzw. 6 bis 8 nabisbasierte Therapie dar. während andere lieber mehrmals Dosis heranzutasten. So können
Sprühstößen (Sativex). Zum Vergleich: starke Can- am Tag kleine Dosen zu sich unerwünschte Wirkungen weit-
Bei Bedarf ist eine Steigerung nabiskonsumenten konsumieren nehmen. Zur Linderung nächtli- gehend vermieden werden.
6 ACM-Magazin 2020verbessert werden, wenn die
Inhalation oder orale Einnahme Cannabisblüten vor der Teezu-
bereitung im Backofen für eine
halbe Stunde auf etwa 120°
V
iele Menschen haben Tabak vorkommen, und dass der Atemwege.
die Vorstellung, Can- Tabak das nicht im Cannabis Grundsätzlich können THC- C oder für etwa 15 min. auf
nabis könnte nur vorkommende Nikotin enthält. haltige Cannabisprodukte etwa 140° C erhitzt werden.
inhaltiert werden. Dabei nehmen Das Rauchen von Cannabis sowohl auf nüchternen Magen Dann können mit 0,1 - 0,2 g
gerade Menschen, die Cannabis kann wie das Rauchen von als auch nach dem Essen einge- die gleiche Wirkung wie mit
als Medizin verwenden, ihn Tabak eine chronische Bron- nommen werden. 0,5 g erzielt werden. Niemals
oft auch oral über den Magen chitis verursachen, wegen der Durch die gleichzeitige Ein- über 145° C erhitzen, da THC
auf. Wichtig ist, dass Cannabis krebshemmenden Wirkungen nahme von Fett kann die Bio- ab 157° C verdampft.
vor der Aufnahme irgendwann von THC erhöht Cannabiskon- verfügbarkeit oral eingenom- Cannabis-Öl: Die populär-
ausreichend lang erhitzt wurde. sum allerdings möglicherweise mener Cannabinoide verbessert ste Methode zur Herstellung
Denn nur so entsteht das wirk- nicht das Krebsrisiko. werden. Dies beruht mögli- von Cannabis-Öl, schlägt die
same THC. In Cannabis liegt Die geringste Belastung der cherweise auf einer direkten Verwendung von Naphtha oder
THC meistens zu mehr als 95 Lunge durch das Rauchen ergibt Aufnahme in die Lymphgefäße Petroleumäther als Lösungsmit-
% als inaktive Carboxylsäure sich bei der Verwendung von unter Umgehung der Leber, tel für die Extraktion vor. In
vor, die durch Erhitzen in das möglichst THC-reichem Can- sodass der unmittelbare Abbau einer holländischen Untersu-
wirksame THC umgewandelt nabis und der Verbrennung des in der Leber vermieden werden chung war Olivenöl die optimale
wird. reinen Krautes (ohne Tabak) in kann. Wahl für die Zubereitung von
Nach der Inhalation tritt die speziellen Pfeifen. Da der Wirkstoff THC nicht Cannabisöl zur Selbsttherapie.
Wirkung nach wenigen Sekun- Die Schädigung kann durch in Wasser löslich ist, sollte beim Olivenöl ist preiswert, nicht
den bis Minuten ein und hält 2 die Verwendung von elektri- Backen und Kochen mit Canna- entflammbar oder giftig, und
bis 3 Stunden an. Die maximale schen Verdampfern (Vaporizer) bis darauf geachtet werden, dass das Öl muss nur auf 70-90 °C
Wirkung wird nach 20 bis 30 weiter verringert werden. Sie der jeweiligen Zubereitung ein erhitzt werden, so dass keine
Minuten gemessen. ermöglichen es, verdampfte wenig Fett zugesetzt wird, bei Überhitzung des Öls auftreten
Nach der oralen Einnahme Cannabinoide zu inhalieren, einer Teezubereitung beispiels- kann. Dies geschieht, indem
(Essen und Trinken) tritt die ohne dass das Kraut verbrannt weise etwas Sahne. ein Glasgefäß, das das Öl und
Wirkung verzögert nach 30 bis wird. Die Qualität der Vaporizer Cannabis enthält, ein bis zwei
Einfache Rezepte
90 Minuten ein, sie hält aller- variiert stark. Ein wichtiges Stunden in kochendes Wasser
dings auch länger an, nämlich 4 Qualitätskriterium ist die Fähig- Cannabis-Tee: Ein halbes gestellt wird. Durch ein langes
bis 8 Stunden, nach sehr hohen keit, tatsächlich die angegebene Gramm Cannabisblüten in einen Erhitzen auf 70-90 °C wird eine
Dosen auch länger. Einige kör- Temperatur konstant zu halten. halben Liter kochendes Wasser ausreichende Decarboxylierung
perliche Wirkungen können Durch den Luftstrom, der bei geben. Etwas Sahne oder Milch des THC erziehlt. Nach dem
auch bei einer durchschnittli- der Inhalation entsteht, kühlt die hinzugeben. Zehn Minuten Abkühlen und dem Abfiltern
chen Dosis 12 bis 24 Stunden Luft im Bereich des erhitzten kochen lassen. Das Kraut des Öls steht es sofort für den
anhalten Materials stark ab, so dass starke abseien und nach Belieben Konsum zur Verfügung.
Aufgrund der schnell eintre- Temperaturschwankungen auf- süßen. Ein oder mehrmals täg- Um eine ausreichende
tenden Wirkung, ermöglicht die treten können. Nur wenige lich eine Tasse davon trinken. Decarboxylierung zu erzielen,
Inhalation von Cannabisproduk- Vaporizer haben dieses Problem Da THC bei der Zubereitung sollte das Cannabis vor Zube-
ten eine bessere Dosierung als befriedigend gelöst. Es gibt zwei eines Tees nur kurz auf 100 reitung des Öls ebenfalls decarb-
die Aufnahme über den Magen. Vaporizer, die als Medizinpro- Grad erhitzt wird, ist die THC- oxyliert werden (z. B. Erhitzung
Ein weiterer Vorteil der Inha- dukte zugelassen sind (Volcano Ausbeute relativ gering. im Backofen für 30 min. auf
lation ist die vergleichsweise Medic und Mighty Medic). Die Ausbeute kann deutlich 120 °C).
hohe Ausbeute an THC. Bei Beim Essen und Trinken von
dem Rauchen einer Cannabiszi- Cannabisprodukten wird der
garette gelangen etwa 15 bis 25
% des enthaltenen THC in die
größte Teil des THC über den
Magen-Darm-Trakt ins Blut
Preisvergleich
Blutbahn, ein weiterer Teil geht aufgenommen. Allerdings wird Die Wirkung von Dronabinol/THC ist nach der oralen und
durch Seitenströme, Verbren- ein Teil des Wirkstoffes zuvor inhalativen Einnahme etwa gleich stark. Durchschnittliche
nung und Wiederausatmen von von der Magensäure zerstört Tagesdosen bewegen sich im Allgemeinen zwischen 5 und 30 mg,
nicht absorbiertem THC verlo- und der größte Teil des in die entsprechend Monatsdosen zwischen 150 und 900 mg. Über die
ren. Der wesentliche Nachteil Blutbahn aufgenommenen THC Jahre kann sich eine Toleranz entwickeln, so dass Tagesdosen von
des Rauchens von Cannabispro- wird sofort in der Leber abge- 100 oder 500 mg oder mehr Dronabinol für einen ausreichenden
dukten liegt in der Schädigung baut. Die Wirkung nach der therapeutischen Effekt notwendig sein können.
der Atemwege durch Verbren- Aufnahme über den Magen ist Kosten für 1000 mg THC/Dronabinol:
nungsprodukte. Die Zusammen- aber ähnlich stark wie nach der
Ölige Dronabinoltropfen: ca. 800 Euro
setzung des Cannabisrauches Inhalation von Cannabispro-
Sativex: ca. 380 Euro
ähnelt zumindest qualitativ der dukten. Ein großer Vorteil des
Tilray-Extrakt THC 25 ca. 655 Euro
von Tabak, mit dem wichtigsten Essens und Trinkens von Canna-
Extrakt nach NRF 22.11 ca. 250 Euro
Unterschied, dass Cannabis- biszubereitungen im Vergleich
Cannabisblüten (z.B. Sorte mit 8% THC) ca. 250 Euro
rauch THC und weitere Canna- zum Rauchen ist das Ausbleiben
Cannabisblüten (z.B. Sorte mit 22% THC) ca. 90 Euro
binoide enthält, die nicht im von möglichen Schädigungen
ACM-Magazin 2020 7Beitrittserklärung
Mitglieder der ACM (Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin e.V.) kommen aus Deutschland und der Schweiz. Die
zusätzliche Mitgliedschaft in der IACM und im SCM ist kostenlos.
Zutreffendes bitte ankreuzen!
o Ich beantrage die Mitgliedschaft in der Arbeitsgemeinschaft Cannabis als Medizin.
o Ich beantrage die Mitgliedschaft in der Internationalen Arbeitsgemeinschaft für Cannabinoidmedikamente.
Ordentliche Mitglieder der IACM sind Personen mit abgeschlossenem Studium der Medizin und Pharmazie, in der
Cannabis- bzw. Cannabinoidforschung tätige Personen mit einem anderen abgeschlossenen Hochschulstudium, andere
Personen mit einer besonderen Sachkompetenz auf dem Gebiet von Cannabis/Cannabinoiden, Studenten der Medizin und
Pharmazie sowie medizinische Institutionen. Andere Mitlglieder der IACM sind unterstüztende Mitglieder.
o Ich werde monatlich ............ EURO (Deutschland) als Beitrag zahlen.
(2,50 EURO für Nicht-Berufstätige, mindestens 5 EURO für Berufstätige und 10 EURO für juristische Personen, wie etwa
Vereine und Institute.)
o SEPA-Lastschriftenmandat. Gläubiger-Identifikationsnummer: DE34ZZZ00000713277
Ich ermächtige die ACM bzw. IACM, meinen Mitgliedsbeitrag
o jährlich o vierteljährlich
von meinem Konto bei meiner Bank .........................................................................................................................................
(BIC: ........................................................) IBAN: DE _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
einzuziehen. Zugleich weise ich meine Bank an, die von der ACM auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Beitrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber/in (Name, Vorname): ......................................................................................(falls abweichend vom Mitglied).
F Eine Einzugsermächtigung erleichtert uns die Buchführung. Wir würden uns daher darüber freuen.
o Ich bin damit einverstanden, dass meine Adresse anderen Mitgliedern der ACM bekannt gemacht wird.
F Dies ermöglicht eine Kontaktaufnahme mit anderen Mitgliedern in der Region.
o Ich beantrage zudem die Mitgliedschaft im Selbsthilfenetzwerk Cannabis Medizin (SCM).
Die zusätzliche Mitgliedschaft ist für ACM-Mitglieder beitragsfrei. Mitglied kann jede/r Patient/in werden, die/der chro-
nisch krank ist und von einer Behandlung mit Cannabisprodukten profitieren kann. Bitte legen Sie dazu Ihrem Antrag einen
Arztbericht bei, aus dem Ihre Erkrankung hervorgeht.
Mitglieder des SCM können einen Ausweis über ihre Mitgliedschaft im SCM erhalten. Teilen Sie in diesem Fall bitte auch
Ihr Geburtsdatum mit.
(Titel) Vorname/Name:.........................................................................................................................................................................
(ggf. Institution, Zusatz zur Adresse):...................................................................................................................................................
Straße und Hausnummer:..................................................................................................Tel.:.............................................................
PLZ und Ort:.....................................................................................................................Fax.:............................................................
E-Mail:..............................................................................................................................Bundesland:.................................................
(ggf. Geburtsdatum, bei einem Antrag auf Mitgliedschaft im SCM:..................................................................................................)
Datum:........................................................................... Unterschrift:..................................................................................................
Bitte ausfüllen und per E-Mail oder Post senden an: ACM, Bahnhofsallee 9, 32839 Steinheim, Fax: 05233-9537095
8 ACM-Magazin 2020Körperliche Effekte: peutischen Rahmen. Entzugs-
Nebenwirkungen Neben den Effekten auf die
Psyche sind oberhalb der psy-
symptome sind im Allgemeinen
gering.
chischen Schwelle vor allem Die Entzugssymptome sind
C
annabis wirkt auf Allgemeinen als angenehm Nebenwirkungen auf das Herz- etwa so stark wie beim Tabak.
viele Organsysteme, und stimmungshebend erlebt kreislaufsystem zu beachten. Wie beim Tabak sind sie abhän-
so dass eine Vielzahl werden. Auch Kranke genießen Die Herzfrequenz steigt an; gig von der Dauer und der
von Nebenwirkungen auftreten gelegentlich „diesen Urlaub der Blutdruck kann im Stehen Dosierung. Zudem besteht eine
kann. Diese sind jedoch im All- von der Krankheit“. Sie fühlen abfallen und im Liegen etwas große Variabilität von Person
gemeinen nicht gravierend, und sich entlastet und heiter, die ansteigen. Bei der oralen Ver- zu Person. Nach dem Absetzen
Cannabis wird meistens sehr Sinneseindrücke sind inten- wendung therapeutischer THC- großer Dosen wurden Angst,
gut vertragen. Bisher ist noch siver. So schmeckt beispiels- Dosen wird meistens jedoch Unruhe, Schlaflosigkeit, Alb-
kein Fall bekannt geworden, in weise jedes Essen köstlich und keine messbare Wirkung auf träume und in geringem Maße
dem jemals ein Patient bei einer Musik hört sich wunderbar an. das Herzkreislaufsystem fest- auch körperliche Symptome
medizinischen Verwendung Man sollte jedoch zunächst gestellt. (Speichelfluss, Durchfall) für
von Cannabis gestorben wäre. möglichst unterhalb der psy- Der Verlauf von Schwan- einige Tage beobachtet. Wenn
Es gibt jedoch Hinweise, nach chotropen Grenze bleiben, um gerschaften wird durch die Ihnen der Gedanke an eine
denen Herzinfarkte durch die langsam mit Cannabis vertraut Verwendung von Cannabis nur mögliche Abhängigkeit Sorgen
Cannabiswirkungen auf Puls zu werden und unangenehme geringfügig beeinflusst. Starker bereitet, können Sie die Canna-
und Blutdruck bei Freizeit- psychische Effekte wie Angst und regelmäßiger Cannabiskon- bisprodukte 3 bis 4 Wochen
konsumenten mit Herzerkran- und Panik zu vermeiden. sum kann zu einer Verkürzung nach Beginn der Therapie für
kungen vorgekommen sind. Die Grenze für psychische der Schwangerschaftsdauer um 2 oder 3 Tage absetzen, um zu
Es ist ein besonderer Vorteil Effekte liegt für den Erwach- etwa eine Woche und zu einem sehen, wie sich dieser Entzug
des Dronabinol, dass es innere senen bei einer oralen Ein- etwas geringeren Geburtsge- auswirkt. Das Gleiche können
Organe wie Magen, Leber und zeldosis von 10 bis 20 Milli- wicht führen. Es können gering- Sie nach einer längeren Phase
Nieren auch in hohen Dosen gramm THC. Einige Menschen fügige Entwicklungsstörungen der Einnahme wiederholen. So
nicht schädigt. reagieren allerdings sensibler des Gehirns mit Beeinträchti- lernen Sie dieses Thema bei
Am wichtigsten sind die Wir- (bereits bei 2,5 oder 5 mg). Bei gungen des Denkens, die sich sich selbst kennen und gewin-
kungen auf die Psyche und das der Inhalation sind psychische oft erst nach dem 3. Lebensjahr nen Sicherheit im Umgang mit
Herzkreislaufsystem. Wirkungen ab etwa 1-2 Milli- bemerkbar machen, auftreten. Cannabisprodukten.
gramm zu bemerken. Weitere mögliche akute Ne-
Psychische Wirkungen: Bei Kindern und Jugendli- benwirkungen sind eine Ver- Illegalität:
- Sedierung und Müdigkeit. chen sollten Dosierungen, die schlechterung der Bewegungs- Schwere Nebenwirkungen
- Gehobene und heitere Stim- mit psychischen Effekten ein- koordination, Mundtrockenheit können auftreten, wenn Sub-
mung, Angstzustände, psycho- hergehen, vermieden werden, und gerötete Augen. Selten stanzen konsumiert werden,
tische Zustandsbilder, gestei- da das heranwachsende Gehirn treten Übelkeit oder Kopf- die mit gesundheitsschädlichen
gertes Sinneserleben. sensibler für negative Auswir- schmerzen auf. Stoffen versetzt sind, um deren
- Denkstörungen, Gedächt- kungen ist als das erwachsene. Gewicht zu steigern (Glas,
nisstörungen, veränderte Zeit- Bei jungen Menschen besteht Abhängigkeit: Haarspray, etc.). Dies basiert
wahrnehmung. bei der Verwendung von Can- Cannabis und Dronabinol auf der rechtlichen Situation,
Die psychischen Effekte sind nabisprodukten ein erhöhtes besitzen ein Suchtpotential. nach der sich viele Patienten
für viele Cannabiskonsumen- Risiko für die Entwicklung von Abhängigkeit ist kein sehr weiterhin in der Illegalität
ten sehr attraktiv, da sie im Psychosen. großes Problem im thera- bewegen müssen.
tration (BAK) von 0,3 - 0,9 Häufig droht zudem ein Fahr-
Cannabis, THC und Promille entspricht. Durch den
gleichzeitigen Konsum von
verbot von bis zu drei Monaten
oder auch der Verlust des Füh-
Führerschein Alkohol, anderen Drogen und
Medikamenten kann die Beein-
rerscheins.
Nach § 24 a Absatz 2 des
trächtigung der Fahrtüchtigkeit StVG gilt: „(2) Ordnungswidrig
D
er Konsum von Can- nabisprodukten etwa 2 bis 4 verstärkt werden. handelt, wer unter der Wirkung
nabisprodukten kann Stunden anhält, reduziert und Rechtlich sieht das deutsche eines in der Anlage zu dieser
die psychomotorische führt nicht zu einer anhaltenden Straßenverkehrsgesetz (StVG) Vorschrift genannten berau-
Leistungsfähigkeit und damit Ungeeignetheit zum Führen von seit 1998 die Möglichkeit vor, schenden Mittels im Straßen-
die Fahrtüchtigkeit beeinträch- Kraftfahrzeugen. das Führen eines Kraftfahrzeu- verkehr ein Kraftfahrzeug führt.
tigen. Nach wissenschaftlichen Je nach THC-Dosis (7 - 32 ges nicht nur unter dem Einfluss Eine solche Wirkung liegt vor,
Erkenntnissen ist die Fähigkeit mg THC) kann während der von Alkohol, sondern auch unter wenn eine in dieser Anlage
zur aktiven Teilnahme am Stra- akuten Rauschphase von einer dem Einfluss anderer berau- genannte Substanz im Blut
ßenverkehr jedoch nur während Reduzierung der Fahrtüchtigkeit schender Mittel als Ordnungs- nachgewiesen wird. Satz 1 gilt
des akuten Cannabisrausches, ausgegangen werden, die in widrigkeit zu behandeln und mit nicht wenn die Substanz aus
der beim Rauchen von Can- etwa einer Blutalkoholkonzen- einer Geldbuße zu bestrafen. der bestimmungsgemäßen Ein-
ACM-Magazin 2020 9nahme eines für einen konkre- blüten straßenverkehrsrecht-
ten Krankheitsfall verschriebe-
nen Arzneimittels herrührt.“
lich wie die Verwendung von
Dronabinol, Nabilon oder Sati-
Kleines Lexikon
Der Gesetzgeber erlaubt vex®. (lateinisch: Cannabis sativa L.).
daher die Teilnahme am Stra- Eine Führerscheinstelle kann Cannabinoide sind die THC-arme Hanfsorten werden
ßenverkehr, wenn Patienten jedoch auch bei der medizini- mehr als 100 spezifischen oft Faserhanf genannt. THC-
von einem Arzt Dronabinol, schen Verwendung von Medi- Inhaltsstoffe der Hanfpflanze. reiche Hanfsorten können Dro-
Nabilon (Canemes®), Sativex® kamenten eine Überprüfung der Das pharmakologisch wichtig- genhanf genannt werden. Aus
oder Cannabisblüten verschrie- Fahreignung durch eine MPU ste Cannabinoid im Hanf ist das ihm wird Marihuana (Canna-
ben wurde. (Medizinisch-Psychologische THC (Delta-9-Tetrahydrocan- biskraut) und Haschisch (Can-
Nach der Fahrerlaubnisver- Untersuchung) veranlassen, nabinol) bzw. Dronabinol. nabisharz) gewonnen.
ordnung schließt regelmäßiger wenn Zweifel an der Fahreig- Cannabinoid-Rezepto- Haschisch (= Cannabis-
Cannabiskonsum die Teil- nung auftreten. ren sind spezifische Bindestel- harz) wird das von entsprechen-
nahme am Straßenverkehr aus, Personen, die illegale Canna- len auf vielen Körperzellen, den Drüsen abgegebene Harz
sodass der Führerschein von bisprodukte verwenden, droht zum Beispiel Nervenzellen und der Hanfpflanze genannt. Es
Cannabiskonsumenten einge- der Entzug der Fahrerlaubnis weißen Blutkörperchen, an die ist besonders reich an THC mit
zogen wird. nach der Fahrerlaubnisverord- Endocannabinoide und pflanz- Konzentrationen von 3 bis 25
Leider sind einige Straßen- nung, wenn sie die Teilnahme liche Cannabinoide binden und %. Haschisch wird meistens
verkehrsbehörden nicht ausrei- am Straßenverkehr und die Ver- dadurch bestimmte Reaktionen in Form kleiner Platten ver-
chend informiert und werten die wendung von Cannabis nicht auslösen können. kauft. Minderwertige Ware
medizinische Verwendung von trennen. Da THC bei regel- kann gestreckt sein, beispiels-
Cannabinoiden oder Cannabis mäßiger Verwendung häufig Cannabis sativa L., kurz
Cannabis, ist der lateinische weise mit Fett oder Hennapul-
gelegentlich als regelmäßigen länger als 24 Stunden im Blut ver.
Cannabiskonsum, sodass es nachweisbar ist, sind Personen, Gattungsname für die Hanf-
auch bei Patienten, die Can- die Cannabis illegal verwenden, pflanze. Zusammen mit der Gat- Marihuana (= Cannabis-
nabinoidmedikamente verwen- vom Entzug der Fahrerlaubnis tung Hopfen gehört Cannabis kraut) sind getrocknete Blüten
den, zu rechtlichen Problemen bedroht. zur Familie der Cannabidaceae und Blätter des Drogenhanfes.
kommen kann. Dabei wird die Fahreignung (Cannabisartigen). Die Trocknung erfordert einen
Die Bundesopiumstelle und als zeitlich stabile und von Zeitraum von 10 bis 14 Tagen
Canemes® ist ein in
das Bundesverkehrsministe- der aktuellen Situation unab- an einem trockenen und luf-
Deutschland für die Behand-
rium werten die medizinische hängige Fähigkeit zum Führen tigen Ort (z.B. in Büscheln
lung von Übelkeit bei Krebs-
Verwendung von Cannabis- eines Kraftfahrzeuges definiert. hängend auf dem Dachboden).
chemotherapie zugelassenes
Da weibliche Hanfpflanzen
Nabilon-Medikament.
wesentlich THC-reicher sind
Delta-9-Tetrahydrocan- als die männlichen, werden oft
nabinol ist der pharmako- nur die weiblichen Pflanzen
zur Gewinnung von Marihuana
Informationsmaterial logisch wichtigste Cannabis-
inhaltsstoff, kurz: THC oder (THC-Gehalt: 1 - 25 %) ver-
Delta-9-THC. Er ist sowohl für wendet. Die Blüten sind THC-
Bücher 2017. reicher als die Blätter.
den charakteristischen Canna-
− Grotenhermen F, Häußer- − Grotenhermen F. Cannabis bisrausch („High“) verantwort- Marinol® ist ein syntheti-
mann K. Cannabis: Verord- gegen Krebs. Nachtschat- lich als auch im Wesentlichen sches Dronabinol-Präparat in
nungshilfe für Ärzte. Wis- ten Verlag, Solothurn, für die meisten arzneilichen Kapselform von Solvay Phar-
senschaftliche Verlagsge- Schweiz, 2017. Wirkungen. Ein anderer Name maceuticals.
sellschaft, 2019 (3. Aufl.). ist Dronabinol.
− Plenert M, Stöver H. Canna- Nabilon ist ein synthetischer
− Ηäußermann K, Grotenher- bis als Medizin: Praxis-Rat- Dronabinol ist ein anderer Abkömmling von THC, der in
men F, Milz E. Cannabis: geber für Patienten, Ärzte Name für das natürlich in Deutschland unter dem Namen
Arbeitshilfe für die Apo- und Angehörige. Fachhoch- der Hanfpflanze vorkommende Canemes® zugelassen ist. 1 mg
theke. Wissenschaftliche schulverlag Frankfurt a.M., THC. Dronabinol darf in Nabilon wirkt etwa so stark wie
Verlagsgesellschaft, 2017. 2019. Deutschland und Österreich auf 7-8 mg Dronabinol.
− Grotenhermen F. Die einem Betäubungsmittelrezept Sativex® ist ein Cannabis-
Behandlung mit Cannabis. verschrieben werden. extrakt, der in Deutschland für
Nachtschatten Verlag, Solo- IACM-Informationen die Behandlung der multiplen
ACM-Mitteilungen Endocannabinoide sind Sklerose zugelassen ist. Er
thurn, Schweiz, 2019.
Alle zwei Wochen erscheinen Substanzen, die vom Körper enthält gleiche Anteile an CBD
− Grotenhermen F: Hanf als (zum Beispiel Mensch) selbst und THC.
im Internet die IACM-Informa-
Medizin. Nachtschatten gebildet werden. Sie sind natür-
tionen und die ACM-Mitteilun- THC ist die Abkürzung für
Verlag, Solothurn, Schweiz, liche Botenstoffe des Körpers.
gen. Kostenloses Abonnement Tetrahydrocannabinol, wobei
2015. Ihre Wirkung beruht unter
unter: meistens das in der Pflanze
− Grotenhermen F. Cannabi- anderem auf der Bindung an
www.cannabis-med.org natürlich vorkommende (-)-
diol: Ein Cannbinoid mit Cannabinoid-Rezeptoren.
trans-Isomer des Delta-9-THC,
Potential. Nachtschatten www.arbeitsgemeinschaft-can- Hanf ist eine grüne, im All- auch Dronabinol genannt,
Verlag, Solothurn, Schweiz, nabis-medizin.de gemeinen einjährige Pflanze gemeint ist.
10 ACM-Magazin 2020Sie können auch lesen
