Acne Inversa - was ist das? Was kann man tun? - Ort - Was ist Acne Inversa?
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Acne Inversa – was ist das? Was kann man tun?
Ort
Timur Taskesen
Definition
• Die Hidradenitis suppurativa / Acne inversa
betrifft als gravierende chronische
Hautkrankheit die grossen Hautfalten
• Wird häufig mit einer anderen eitrigen
Hauterkrankungen oder Akne verwechselt
• Geht von Haarfollikeln aus, meist lokalisiert in
Achselhöhlen, Leiste, Genitalien,
Dammbereich und unter den Brüsten
Timur Taskesen
Ursachen und Folgen
• Kann in jedem Alter auftreten:
– Häufig betroffen sind junge Erwachsene
– Häufigkeit nimmt mit 50-55 Lebensjahr ab
– Frauen häufiger betroffen als Männer (5:1, neuere
Studien 3:1, Tendenz zunehmend für Männer)
– Familiäre Häufung beobachtet
– Starke Verbindung zu Rauchen und Übergewicht
Timur Taskesen
Diagnose
• Zeit zur Diagnosestellung:
– Im Durchschnitt 7 Jahre
– Mindestens 2-3 Jahre wird gewartet bis ein Arzt
besucht wird
– Ca. 3-4 Ärzte werden besucht, bis Diagnose
gestellt wird
Timur Taskesen
Häufigkeit
In der Schweiz sind ca. 80,000 Personen
betroffen.
Das entspricht einer Prävalenz (Häufigkeit) von
1%.
Die Anzahl Betroffener, welche nicht
diagnostiziert sind, wird als sehr hoch
angenommen. Gründe dafür können eine
Fehldiagnose oder Scham sein, die Symptome
nicht beim Arzt anzusprechen.
Timur Taskesen
Häufigkeit von Begleiterkrankungen
• Tritt häufig mit Begleiterkrankungen auf
– z.B. Morbus Crohn (chronische Darmerkrankung)
– rheumatoide Arthritis
– Depression
– Adipositas
– metabolisches Syndrom, etc.
Timur TaskesenUrsachen
• Ursachen sind bis heute nicht bekannt
• Man geht von einer „Fehlleitung“ des
Immunsystems aus
Timur TaskesenMögliche Ursachen
• Verstopfter Haarfollikel und Entzündung
• Genetik
• PSENEN, PSEN1 and NCSTN
• Hormoneller Einfluss
• Bakterieller Einfluss
• Übergewicht und Nikotin
Timur TaskesenVerstopfter Haarfollikel und Entzündung
Immunsystem + verstopfte Verstopfte Haarschäfte Durch Aufreissen (Ruptur)
Haarschäfte führen zu verursachen Schwellung der kommt es zu
Hautveränderungen Haarfollikel Abzessbildungen
Timur TaskesenDiagnostische Kriterien
• Typische Läsionen (Erscheinungsbild auf der Haut):
– Tief-sitzende, schmerzhafte Knoten, Abszesse, Fisteln,
Narben, offene Mitesser.
• Typische Lokalisationen:
– Achselhöhle, Leisten, Damm, Gesäss, unter der Brust
• Chronisches, dauerndes und wiederkehrendes
Auftreten.
• Alle drei Kriterien müssen für die Diagnosestellung
erfüllt sein.
Timur TaskesenStadieneinteilung der Acne Inversa nach Hurley
Stadium I Solitäre oder multiple Abszesse
Stadium II Rezidivierende Abszesse mit einzelnen oder
mulitplen Strang- und Narbenbildungen
Stadium III Diffuser Befall mit multiplen Narbensträngen,
Bewegungseinschränkung durch Kontrakturen
Hurley, H., Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus:
surgical approach., in Dermatologic surgery R.H. Roenigh R, Editor 1989
Timur TaskesenKlinik
• Schübe werden durch Reibung, Stresszustände
und Hormonveränderungen ausgelöst
• Betroffene erwähnen häufig aus Scham nicht
alle Lokalisationen
Timur TaskesenStadieneinteilung der Acne Inversa nach Hurley
Stadium I Solitäre (einzelne) oder multiple Abszesse
45 %
Hurley, H., Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus:
surgical approach., in Dermatologic surgery R.H. Roenigh R, Editor 1989
Timur TaskesenStadieneinteilung der Acne Inversa nach Hurley
Stadium II Rezidivierende (wiederkehrende) Abszesse mit
einzelnen oder multiplen Strang- und
41 % Narbenbildungen
Hurley, H., Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus:
surgical approach., in Dermatologic surgery R.H. Roenigh R, Editor 1989
Timur TaskesenStadieneinteilung der Acne Inversa nach Hurley
Stadium III Diffuser (zerstreuter) Befall mit multiplen
(mehreren) Narbensträngen,
14 % Bewegungseinschränkung durch Kontrakturen
(Verziehungen)
Hurley, H., Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus:
surgical approach., in Dermatologic surgery R.H. Roenigh R, Editor 1989
Timur TaskesenStadieneinteilung der Acne Inversa nach Sartorius
Betroffene anatomische Region 3 Punkte pro betroffener Region
- Axillär (=Achselhöhle)
- Inguinal (=Leisten)
- Glutaeal (=Gesäss) oder
submammär (=unter Brust) oder
andere Region
Art der Läsionen pro Region - Knoten 2 Punkte
- Fistel 4 Punkte
- Narbe 1 Punkt
Größter Abstand zweier relevanter - < 5cm: 2 Punkte
Läsionen oder Größe der Läsion falls - < 10 cm: 4 Punkte
nur eine Läsion - > 10 cm: 8 Punkte
Gesunde Haut zwischen allen Läsionen? - Ja: 0 Punkte
- Nein: 6 Punkte
Sartorius, Br J Dermatol, 2003
Timur TaskesenTherapie
• AI ist nicht heilbar aber die Symptome können
behandelt werden
• Die Therapie von AI richtet sich nach je nach
Stadium und Krankheitsschwere
• Wirksame, frühzeitige Therapie ist wichtig um
langfristige Folgen zu minimieren (z.B.
Vernarbung)
• Behandlung von AI wird in medikamentöse
Therapien und chirurgische Eingriffe unterteilt
Timur TaskesenMedikamentöse Therapieoptionen
• Antibiotika • Biologika
• Adalimumab
• Topisch
• Clindamycin
• Erythromycin
• Weitere Therapien
• Zink
• Systemisch
• Tetracycline, Doxycycline,
Minocyclin, Clindamycin,
Lymecyclin
• Clindamycin & Rifampicin
(Kombination)
• Weitere Antibiotika
Timur TaskesenMedikamentöse Therapieoptionen
• Antibiotika Vor allem bei initialen Stadien (= am
• Topisch Anfang der Krankheit) und leichtem
• Clindamycin Schweregrad, oft äusserlich Anwendung
• Erythromycin
• Systemisch
• Tetracycline, Doxycycline,
Minocyclin, Clindamycin,
Lymecyclin
• Clindamycin & Rifampicin Bei anderen Schweregraden als Tablette
(Kombination) oder sogar Infusion (systemisch)
• Weitere Antibiotika
Timur TaskesenTherapie
• Zusätzlich immer Antiseptika
– z.B. Procutol Waschlotion
– Hibiscrub (plus) Wash
– Octenisan Waschlotion
Timur TaskesenMedikamentöse Therapieoptionen
• Biologika
• Adalimumab
• Biologika
• Durch Blockieren von Botenstoffe des
Immunsystems, greifen Biologika gezielt in
den Entzündungsprozess ein
• Damit kann der Entzündungsprozess
langfristig unterbrochen werden
Timur TaskesenTherapie
• Biologika
• Adalimumab
• Eingesetzt werden Biologika bei einer
mittelschweren bis schweren AI, wenn
systemische Antibiotika nicht mehr wirken
• Wenn diese Wirkung zeigen und vertragen
werden, können Biologika langfristig zur
Behandlung eingesetzt werden
Timur TaskesenTherapie
• Biologika
• Adalimumab
Adalimumab:
„Die Zulassung von HUMIRA ist ein grosser Schritt für Betroffene, denen
keine zugelassene Therapie zur Verfügung stand“
Studien ergaben, dass Patienten unter HUMIRA eine größere Abnahme der
Anzahl an Abszessen und entzündlichen Knoten aufwiesen
(Reduktion von mindestens 50% des Ausgangswertes der Abszesse)
Timur TaskesenMedikamentöse Therapieoptionen
• Zink
– 90 mg Zinkglukonat (3x30mg/d)
• Weitere Therapien
• Zink
– Besser verträglich als Zinksulfat
– In diversen Studien ein Ansprechen von Zink
bewiesen, innert 3 Monaten Entzündungsaktivität
gemindert
Timur TaskesenTherapien in der Entwicklung
Timur TaskesenOperative Therapien
Verschiedene chirurgische Eingriffe:
• Abzessspaltung: Der Abszess wird geöffnet,
sodass Eiter abfliessen kann. Danach treten
aber häufig neue Läsionen auf an dieser Stelle
• Abdeckelung: Die Haut über dem Abszess
wird entfernt und Eiter fliesst ab. Kurzfristige
Schmerzlinderung, mögliches Wiederauftreten
der Läsion
Timur TaskesenOperative Therapien
Grossflächige Exzision (Gewebsentfernung):
Betroffenes Gewebe wird weiträumig entfernt.
Aufwendig und langwierige Operation.
Geringere Rückfallgefahr, aber Risiken (z.B.
Infektionen)
Timur TaskesenRezidivrate
(=prozentualer Anteil des Wiederauftretens)
• Perineal (Damm) (0%)
• Axilla (Achselhöhle) (3%)
• Inguinal (Leisten) (37%)
• Submammär (unter der
Brust) (50%)
Hidradenitis suppurativa AWMF-Leitlinie der DDG
Timur TaskesenUnterstützende Therapie
• Psychologische Unterstützung bei AI
• AI kann nicht nur körperlich sondern auch seelisch
belastend sein
• Mit jemandem zu sprechen kann sehr hilfreich sein
• Die psychologische Unterstützung hilft, positive
Strategien zur Krankheitsbewältigung zu entwickeln
• Bei Depressionen und starken Ängsten, ist ein
Gespräch mit dem Arzt wichtig um zu klären ob
psychotherapeutsiche Hilfe sinnvoll ist
Timur TaskesenUnterstützende Therapie
• Patientenorganisation (z.B. schwAIz)
• Online Portal:
– acneinversa.ch:
• speziell Ärztesucher
• als Platform für Informationen
Timur TaskesenQuellen
• Literatur
– Jemec GB. Hidradenitis suppurativa. N Engl J Med. 2012; 366:158–64.
– Collier F, Smith RC, Morton CA. Diagnosis and management of hidradenitis suppurativa. BMJ. 2013; 346: f2121.
– Mayo Health Clinic. Hidradenitis Suppurativa. Available at: http://www.mayoclinic.org/diseases- conditions/hidradenitis-
– suppurativa/home/ovc-20200012. Updated April 13, 2016. Accessed April 25, 2016.
– Fimmel S, Zouboulis CC. Comorbidities of hidradenitis suppurativa (acne inversa). Dermatoendocrinol. 2010; 2: 9–16.
– Zouboulis CC et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. JEADV 2015; 29: 619–644.
– The British Association of Dermatologists. Hidradenitis Suppurativa. Available at: http://www.bad.org.uk/shared/get-
– file.ashx?id=88&itemtype=document. Updated June 2013. Accessed April 25, 2016.
– Deckers IE et al. Epidemiology of Hidradenitis Suppurativa: Prevalence, Pathogenesis, and Factors Associated with the
Development
– of HS. Curr Derm Rep. March 2014, Volume 3, Issue 1, pp 54-60.
– Dufour DN, Emtestam L, Jemec GB. Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under- recognised, inflammatory
skin
– disease. Postgrad Med J. 2014 Apr;90(1062):216-21; quiz 220. Epub 2014 Feb 24
– Jemec GB, Heidenheim M, Nielsen NH. The prevalence of hidradenitis suppurativa and its potential precursor lesions. J Am Acad
– Dermatol. 1996 Aug; 35(2 Pt 1):191-4.
– Mühlstädt M, Bechara FG, Kunte C. Acne inversa (Hidradenitis suppurativa): Erkennen – Verstehen – Therapieren. Der Hautarzt
2013; 64:55–62.
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