Ambulante Psychotherapie: Besser, aber noch nicht gut genug - Nr. 8 / 2019
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Nr. 8 | 27. August 2019
BERUFSPOLITIK | INFORMATIONEN | MITTEILUNGEN | Amtliches Bekanntmachungsorgan der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe
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Ambulante Psychotherapie:
Besser, aber noch nicht gut genug
Versorgung, Honorar und Ausbildungsreform sind wichtige Themen
im Jubiläumsjahr > Seite 4
Inhalt
4 Ambulante Psychotherapie: Besser, aber noch nicht gut genug
4
Versorgung, Honorar und Ausbildungsreform sind wichtige
Themen im Jubiläumsjahr
12 „Ich finde es sehr wichtig, dass sich die Situation für uns PiAs ver-
bessert und wir angemessen für unsere Arbeit honoriert werden“
14 Netzwerke – Zukunft der psychotherapeutischen Versorgung?
Die Perspektive des PsychotherapeutInnen-Netzwerks
Münster und Münsterland e. V.
20 16 Impfen: Prävention bleibt immer aktuell
Termine der KVWL-Veranstaltungen zum Thema stehen fest
18
24
Patientenflyer „Der Vorsorge-Checker“ aktualisiert
20 „Wir sollten die individuelle Arzt-Patienten-Beziehung unbedingt
bewahren!“
Interview mit Dr. med. (I) Klaus Reinhardt, Präsident der Bundes-
ärztekammer
24 PORT-Zentren: Ein sicherer Hafen für die Patienten?
Patientenorientierte Zentren zur Primär- und Langzeitversorgung
(PORT) sind ein Thema beim KVWL-Jahreskongress 2019
28 Künstliche Intelligenz in der Medizin: Entlastung, kein Ersatz
32 Globales Zeichen für Sicherheit in der medizinischen Versorgung
WHO erklärt den 17. September zum Welttag der Patienten-
8/2019
sicherheit
36 Sicherung der ambulanten Versorgung:
Förderverzeichnis der KVWL
STANDARDS
2
Nr. 8 | 27. August 2019 34 Kurznachrichten
mit praxisrelevanten Informationen
in der Heftmitte zum Heraustrennen 39 Amtliche Bekanntmachungen
39 Ausschreibung von Vertragsarzt- und Psychothera-
peutensitzen in Westfalen-Lippe
51 Impressum
20 Jahre Psychotherapeuten-
gesetz: Im System angekommen
A
ls der Gesetzgeber 1999 mit dem Psy- die Vereinigung der Kassenpsychotherapeu-
chotherapeutengesetz verfügte, dass ten mit dem Deutschen Psychotherapeuten-
neben den ärztlichen Psychothera- verband zur Deutschen Psychotherapeuten-
peuten nun auch die Psychologischen Vereinigung e.V. (DPtV) zusammen. So kamen
sowie die Kinder- und Jugendlichenpsychothe- die psychologisch ausgebildeten Therapeuten
rapeuten mit ihrer Approbation in den Verant- nach und nach dazu, auf der Bundesebene
wortungsbereich der Kassenärztlichen Vereini- mit einer Stimme zu sprechen.
gungen fallen sollten, waren die Unsicherheiten
auf beiden Seiten groß. Es war strukturell eine Aber zurück nach Westfalen-Lippe. Ich will
große Herausforderung, Angehörige eines für nicht verhehlen, dass es neben den struktu-
die KV-Welt neuen Berufes zu integrieren. Kein rellen Umbrüchen für uns Ärzte auch eine
Zweifel: Das System war bis dato auf Ärzte persönliche Herausforderung war, einen neuen
ausgerichtet. Zwar gab es schon lange ärztliche Beruf in „unsere“ Kassenärztliche Vereinigung
Kolleginnen und Kollegen, die auch psycho- zu integrieren - und da nehme ich mich nicht
therapeutische Leistungen anboten. Und erst aus. Deshalb bin ich froh, dass wir als Vorstand
fünf Jahre zuvor hatte es mit der Einführung der KVWL in den Folgejahren einiges für die
der Facharztbezeichnung für Psychiatrie und Psychologischen Psychotherapeuten und die
Psychotherapie eine Konkretisierung des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
ärztlichen psychotherapeutischen Handelns erreichen konnten. Die Honorarsteigerungen
gegeben. Aber es waren immer Fachärzte, die der letzten Jahre waren beachtlich und als für
sich nicht nur unter dem gemeinsamen Dach die Honorarverhandlungen verantwortlicher
der KVen sondern auch in einer gemeinsamen Vorstand darf ich sagen, dass die Interessen
Ärztekammer zusammenfanden. der psychotherapeutisch tätigen Kolleginnen
8/2019
und Kollegen heute in allen Verhandlungen
Mit dem Psychotherapeutengesetz änderte berücksichtigt werden. Das war sicherlich nicht
sich vieles. Gemeinsam mit den Krankenkas- immer so - aber inzwischen sind sie im System
sen mussten Bedarfsplanungen erstellt, Zu- angekommen!
lassungsvoraussetzungen definiert und na-
türlich das Honorarsystem (weiter-)entwickelt
werden. Erschwerend kam hinzu, dass sich auf
Seiten der Psychologischen Psychotherapeu-
ten und der Kinder- und Jugendlichenpsycho-
therapeuten die Berufsverbände und Interes-
3
senvertretungen neu erfinden mussten. Die
Bundespsychotherapeutenkammer entstand
erst 2003 - und das, obwohl zum damaligen
Zeitpunkt noch nicht einmal alle Bundeslän-
der eine eigene Psychotherapeutenkammer Dr. Gerhard Nordmann,
gegründet hatten. Im Jahr 2006 schloss sich 1. KVWL-Vorsitzender
20 Ja hre Psychotherapeutengesetz
Ambulante
Psychotherapie:
Besser, aber noch
nicht gut genug 8/2019
Versorgung, Honorar und Ausbildungsreform
sind w
ichtige Themen im Jubiläumsjahr
5
20 Ja hre Psychotherapeutengesetz
E
ine Pressemeldung des BKK-Dachver- Indiz dafür, dass die 20 Jahre alte Berech-
bandes vom 12. Juli lässt aufhorchen: nungsgrundlage trotz mehrfacher Anpassung
Mit 129,4 Prozent weisen psychische dem tatsächlichen Bedarf an Psychotherapeu-
Störungen die mit Abstand höchste tensitzen nicht gerecht wird.
Steigerungsrate bei den Arbeitsunfähigkeits-
tagen (AU) in den Jahren von 2008 bis 2018 Vor diesem Hintergrund sorgte Anfang des
auf. Hinzu kommt, dass die AU-Fälle, die auf Jahres die Aussage von Bundesgesund-
psychische Ursachen zurückzuführen sind, heitsminister Jens Spahn, es seien tausende
mit durchschnittlich 36,9 Tagen je Fall auch Psychotherapeuten neu zugelassen worden,
am längsten dauern. Der Bedarf an psycho- so dass es inzwischen so viele Psychothera-
therapeutischer Behandlung ist groß – volks- peuten wie Hausärzte gebe, für energischen
wirtschaftlich, betriebswirtschaftlich, aber Widerspruch. „Die Aussage ‚Es gibt so viele
vor allem aus der persönlichen Sicht der Psychotherapeuten wie Hausärzte‘ ist falsch,
Betroffenen. 20 Jahre nach Inkrafttreten des selbst wenn man die Anzahl der Nervenärz-
Psychotherapeutengesetzes ist vieles besser, te und der Kinder- und Jugendpsychiater
aber noch längst nicht alles gut geworden. mitzählen würde“ entgegnete seinerzeit die
Vorsitzende der Deutschen Psychotherapeu-
Eine aus Sicht der Patienten nachvollziehbar ten-Vereinigung (DPtV), Barbara Lubisch.
entscheidende Größe bei der Beurteilung Schließlich ruderte auch Spahn zurück und
der Qualität der psychotherapeutischen Ver- erklärte, er habe lediglich darauf hinweisen
sorgung ist die Länge der Wartezeit auf eine wollen, dass die Zahl der Psychotherapeuten
adäquate Behandlung. Aus der Innensicht in den letzten Jahren stark zugenommen
„des Systems“ rückt bei der Betrachtung des habe.
Problems die Bedarfsplanung in den Mittel-
punkt. Als das Psychotherapeutengesetz im Möchte man den psychotherapeutischen
Jahr 1999 in Kraft trat, standen alle Beteilig- Behandlungsbedarf den vorhandenen Kapa-
ten vor der Frage, wo man nun den Nullpunkt zitäten gegenüberstellen, muss man mehrere
setzen sollte, um den erwarteten Bedarf an Größen berücksichtigen, die in der berufspo-
8/2019
psychotherapeutischer Versorgung zu bezif- litischen Diskussion je nach Gusto sehr unter-
fern. Aus Sicht der Krankenkassen sollten die schiedlich interpretiert werden. Die absolute
neu ins System aufgenommenen Leistungen, Anzahl der Psychotherapeutensitze (PP und
die in den Jahren zuvor im Rahmen von De- KJP) stimmt nirgendwo mit der Anzahl der sie
legationsleistungen oder auf der Basis von bedienenden Psychotherapeuten („Köpfe“)
Einzelfallentscheidungen vergütet wurden, überein. Auch die Verteilung der Sitze spielt
kostenneutral bleiben. eine Rolle.
Das heißt, man erklärte sich bereit, die kal-
kulatorisch ermittelte Summe x als Berech- Mehr schwere Fälle behandeln?
6
nungsgrundlage heranzuziehen, um diese in
Sitze für Psychologische Psychotherapeuten Auch mit seiner Forderung, Psychotherapeu-
sowie Kinder- und Jugendlichenpsychothera- ten sollten mehr schwere Fälle behandeln,
peuten umzurechnen. So wurde der damalige dann stünden deutlich mehr Behandlungska-
Ist-Wert automatisch zum Soll-Wert erklärt. pazitäten zur Verfügung, machte sich Jens
Die Tatsache, dass heute fast alle Psycho- Spahn nicht viele Freunde. „Aus therapeuti-
therapeuten lange Wartelisten haben, ist ein scher Sicht wäre es fahrlässig und unredlich,
sogenannte ‚leichte Fälle‘ wieder nach Hause Es fehlen Psychotherapeutensitze
zu schicken. Hinter jedem dieser Fälle steht
ein Mensch mit seiner persönlichen Leidens- Untermauert wird die DPtV-Forderung durch
geschichte. Und es wäre unverantwortlich, die Autoren des Gutachtens zur Weiterent-
8/2019
eine spätere Chronifizierung der Erkrankung wicklung der Bedarfsplanung, das der Gemein-
sehenden Auges in Kauf zu nehmen, indem same Bundesausschuss (G-BA) im September
ich den Patienten auf später vertröste. Im 2018 abgenommen hat. Demnach seien ins-
Übrigen wäre das auch aus wirtschaftlicher gesamt – je nach Berechnungsmodell – bun-
Sicht zu kurz gesprungen, da die rechtzei- desweit zwischen 2.000 und 3.000 neue Sitze
tige psychotherapeutische Intervention für Psychologische Psychotherapeuten sowie
auch dazu beitragen kann, Folgekosten zu Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
vermeiden“, erklärt Diplom-Psychologe vonnöten. „Herausgekommen sind bundesweit
Manfred Radau, der in Münster eine eigene 776 neue Sitze, was für Westfalen-Lippe etwa
psychotherapeutische Praxis betreibt und im 80 Sitze ausmacht. Berücksichtigt man dann
7
westfälischen Landesvorstand der DPtV aktiv noch, dass bisherige Job-Sharer quasi ein
ist. Nach seiner Auffassung ist der einzige Erstzugriffsrecht haben, wenn Planungsge-
Weg, um den psychotherapeutischen Versor- biete entsperrt werden, sinkt die Zahl echter
gungsbedarf nachhaltig decken zu können, Neuzulassungen noch weiter. So kommen
die Schaffung zusätzlicher Niederlassungs- letzten Endes im Ruhrgebiet höchstens 15 bis
möglichkeiten: „Wir brauchen mehr Thera- 20 neue Kolleginnen und Kollegen hinzu“, gibt
peutensitze!“ Radau zu bedenken.
Zwar sei jeder neue Sitz zu begrüßen, so der Frage der gerechten Bezahlung der „spre-
Vorsitzende des Beratenden Fachausschusses chenden Medizin“. Laut ZI-Praxispanel 2017
Psychotherapie der KVWL, aber er wehre sich betrugen die Erlöse über alle Fachgruppen
dagegen, dass die Politik den Eindruck erwe- hinweg im Schnitt 171.000 Euro pro Jahr. Die
cke, durch diese geringe Anzahl neuer Sitze Psychologischen und Kinder- und Jugendli-
würde sich die Situation der Patienten mit chenpsychotherapeuten halten hier mit einem
psychotherapeutischem Behandlungsbedarf jährlichen Praxiserlös von im Schnitt 96.000
dramatisch verbessern. Euro die rote Laterne fest in der Hand. „Un-
sere Honorarsituation hat sich in den vergan-
genen Jahren verbessert – das will ich gar
Honorar: Besonderheiten der psycho nicht verschweigen“, sagt Manfred Radau.
therapeutischen Arbeit berücksichtigen „Allerdings müssen wir für jeden zusätzlichen
Euro hart kämpfen und erreichen eine Ver-
Grundsätzlich sei es wichtig, betont Manfred besserung der Vergütung viel zu oft erst nach
Radau, dass die Politik die Besonderheiten langwierigen Gerichtsprozessen. Dieser Kreis-
der psychotherapeutischen Arbeit anerkenne lauf aus Honorarbescheiden, Widersprüchen
und berücksichtige, das gelte auch für die und höchstrichterlichen Urteilen müsste nicht
Entwicklung der Altersstruktur 1999 bis 2019
Die angegebenen Werte stellen alle niedergelassenen
Psychotherapeuten in Westfalen-Lippe dar, und zwar
unabhängig vom Umfang ihres Versorgungsauftrages. 446
374
354
263 264
218
195
159
149
64 58
38
19
2 2 4
< 40
40 < 45
45 < 50
50 < 55
55 < 60
60 < 65
65 < 70
70 >
< 40
40 < 45
45 < 50
50 < 55
55 < 60
60 < 65
65 < 70
70 >
1999 gesamt 981 2009 gesamt 1.628
sein, zumal er auf allen Seiten unnötige Res- Aus therapeuti-
sourcen verbraucht. Wir sind selbstbewusst
genug, um gleiches Geld für gleiche Leistung
scher Sicht wäre
zu fordern! Zwischen 95 und 100 Prozent es fahrlässig
der psychotherapeutischen Leistungen sind
und unredlich,
zeit- und personengebunden – da ist nichts
mehr komprimierbar, da gibt es keine Luft im sogenannte
System!“ „leichte Fälle“
wieder nach Hause zu schicken.
Zustimmung zur Reform der Psycho Hinter jedem dieser Fälle steht
therapie-Ausbildung
ein Mensch mit seiner persönli-
Besonders dramatisch sei die finanzielle Si- chen Leidensgeschichte. Und
tuation bei den Psychotherapeuten in Ausbil-
dung (PiA). Ähnlich wie bei den ärztlichen Kol-
es wäre unverantwortlich, eine
legen schließe sich auch hier postgradual eine spätere Chronifizierung der
Erkrankung sehenden Auges in
Kauf zu nehmen, indem ich den
Patienten auf später vertröste.
Im Ü brigen wäre das auch aus
wirtschaftlicher Sicht zu kurz
518 gesprungen, da die rechtzeitige
475 481 psychotherapeutische Inter
vention auch dazu beitragen
391 kann, Folgekosten zu vermeiden.
Diplom-Psychologe Manfred Radau
263 266 8/2019
230
106
9
< 40
40 < 45
45 < 50
50 < 55
55 < 60
60 < 65
65 < 70
70 >
2019 gesamt 2.730
Entwicklung Verhältnis und 1989
Die angegebenen Werte beinhalten sowohl Vollzeit- als auch Teilzeitstellen (= Anzahl).
1046
741
582 616
365
37 % 36 % 27 % 63 % 64 % 73 %
1999 2009 2019 1999 2009 2019
Anzahl Männer Anzahl Frauen
drei- bis fünfjährige Qualifizierungszeit an das würde unter anderem die Situation der PiAs
Uni-Studium an. Allerdings sei für diese Zeit – nachhaltig verbessern, weil sie bereits nach
anders als bei den Assistenzärzten – keinerlei dem Uni-Abschluss eine vorläufige Approbati-
Vergütung vorgesehen. Manfred Radau: „Er- on bekommen können, mit der sie dann auch
schwerend kommt hinzu, dass sich aus einer einen Anspruch auf eine Honorierung ihrer
Ausbildungsstruktur kein Vergütungsanspruch Arbeit während der anschließenden Weiterbil-
ableiten lässt, das heißt, dass die PiAs nicht dung haben (s. auch Interview S. 12).
8/2019
nur ihren Lebensunterhalt bestreiten, sondern
auch noch die Gebühren für die Ausbildungs-
institute aufbringen mussten. Ich übertreibe Fazit
nicht, wenn ich sage, dass viele Psychothe-
rapeuten in Ausbildung in finanziell prekären Zwar gibt es noch einigen Diskussionsbe-
Verhältnissen leben.“ darf, aufgrund dessen das Ausbildungsre-
formgesetz nicht mehr vor der parlamenta-
Große Hoffnungen setzen dabei sowohl die rischen Sommerpause verabschiedet werden
bereits approbierten Psychotherapeuten als konnte, aber die grundsätzliche Ausrichtung
auch jene, die den Beruf anstreben, in das trifft seitens der DPtV auf Zustimmung. „In
10
Psychotherapeutenausbildungsreformge- einigen Belangen wird das neue Gesetz Un-
setz (PsychThGAusbRefG), das im Herbst genauigkeiten bzw. Ungerechtigkeiten des
verabschiedet werden soll. Demnach wird es 20 Jahre alten Psychotherapiegesetzes aus-
zukünftig einen grundständigen Hochschulstu- gleichen können. Rückblickend kann man
diengang Psychotherapie geben, an den sich je feststellen, dass wir in den letzten Jahren
nach inhaltlicher Ausrichtung eine Weiterbil- einige Verbesserungen für die ambulante
dungszeit in freien Instituten anschließt. Das Psychotherapie erreicht haben. Unser gro-Anzahl niedergelassene 2411
Psychotherapeuten
MVZ
(volle und halbe Sitze) je Jahr
3 13
1605
2009 2019
1057
Einzelpraxis/ BAG
Praxisgemein-
schaft
71 106
4
1999 2009 2019 1999 2009 2019
ßer Wunsch für die Zukunft ist, dass wir KV-Vorstandsmitglied mit psychotherapeuti-
noch mehr psychotherapeutischen Sachver- schem Hintergrund wäre da sicher nicht
stand in die entscheidenden Gremien des von Nachteil“, lautet das Fazit von Manfred
Gesundheitswesens bekommen. Auch ein Radau. -ms
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PraxisNachrichten20 Ja hre Psychotherapeutengesetz
„Ich finde es sehr wichtig, dass sich die
Situation für uns PiAs verbessert und
wir angemessen für unsere Arbeit
honoriert werden“
Ann-Kathrin Kreienborg ist Psychotherapeutin in Aus-
bildung (PiA) und arbeitet in diesem Rahmen derzeit
in der psychotherapeutischen Lehrpraxis von Manfred
Radau in Münster – sie kennt also die Vor- und Nachtei-
le dieses Ausbildungsmodells aus eigener Erfahrung.
Der Redaktion von KVWL kompakt stand Ann-Kathrin
Kreienborg im Interview Rede und Antwort.
Wie beurteilen Sie die bisherigen Abschnitte Ihrer postgraduellen Ausbildung zur
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin? Was lief gut, wo hakte es?
Insgesamt hat mir die Ausbildung bisher gut Den zweiten Teil der Ausbildung finde ich im
gefallen und ich hatte sicherlich an vielen Stel- Vergleich deutlich angenehmer. Die Behand-
8/2019
len Glück, dass das meiste bisher gut gelaufen lung der eigenen Patientinnen und Patienten
ist. Schwierig gestaltet hat sich die Suche nach unter Supervision ermöglicht mehr Flexibilität.
einem Klinikplatz, der Voraussetzung für den Parallel zu arbeiten ist somit deutlich einfa-
Beginn der Ausbildung war. In und um Münster cher, auch wenn dies leider bedeutet, dass die
herum gibt es kaum Klinikplätze, sodass ich, Regelzeit der Ausbildung nicht eingehalten
wie viele andere Ausbildungskolleginnen und – werden kann. Des Weiteren nehme ich bei mir
kollegen auch, einen langen Fahrtweg auf mich einen höheren Lernzuwachs wahr, weil ich
nehmen musste. Zudem wurde die Arbeit in mein theoretisches Wissen anwenden kann.
der Klinik kaum vergütet, sodass ich während Als sehr hilfreich habe ich die Unterstützung
der gesamten Ausbildung immer nebenbei durch mehrere Supervisoren und die beglei-
12
gearbeitet habe. Auch mit Nebenjob waren die tende Selbsterfahrung erlebt, ebenso wie die
Ausbildungsgebühren und der Lebensunter- meisten Seminare, die an unserem Institut
halt in dieser Zeit für mich finanziell nur durch von sehr unterschiedlichen Dozenten gehalten
die Unterstützung meiner Eltern zu stemmen. werden.Wollen Sie zukünftig eher im ambulanten
oder im stationären Bereich arbeiten und
warum?
Insgesamt bevorzuge ich
eher die stationäre Arbeit.
Die sehr enge interdiszipli-
näre Arbeit und der direkte
Austausch mit den Kolle-
ginnen und Kollegen gefallen mir sehr gut und Können Sie sich vorstellen, sich zukünf-
kommen meinem Wunsch nach Teamarbeit tig auch berufspolitisch zu engagieren
eher entgegen. Die Arbeit ist außerdem sehr (oder tun Sie es möglicherweise jetzt
abwechslungsreich. Auch kann ich in der Kli-
schon)?
nik Störungsbilder kennenlernen, die im am-
bulanten Setting oft nicht behandelt werden Ich verfolge die PiA-
können. Durch die Ausbildung in der Praxis Protest-Bewegung und
habe ich jedoch auch die Flexibilität und die nehme, wenn möglich,
längere Begleitung von Patientinnen und an den entsprechenden
Patienten schätzen gelernt und möchte eine Aktionen teil. Ich finde es
Arbeit im ambulanten Setting deshalb zumin- sehr wichtig, dass sich die Situation für uns
dest langfristig auch nicht ganz ausschließen. Psychotherapeuten in Ausbildung verbes-
sert und wir angemessen für unsere Arbeit
honoriert werden. Glücklicherweise zeigen
Seit das Psychotherapeutengesetz vor die gestellten Forderungen eine Wirkung und
20 Jahren in Kraft getreten ist, sind Ihre eine Reform der Ausbildung ist geplant. Dass
niedergelassenen approbierten Kollegin- solche Veränderungen möglich sind, motiviert
mich schon, auch in Zukunft berufspolitisch
nen und Kollegen Mitglied in der jeweils
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interessiert und engagiert zu sein.
zuständigen Kassenärztlichen Vereini-
gung (KV). Wann haben Sie zum ersten
Mal von der KV gehört bzw. wie sah Ihr Bitte vervollständigen Sie den folgenden
erster Kontakt aus? Satz: „In Zukunft wird die Psychothera-
pie…“
Die KV und ihre Aufgaben
habe ich im Rahmen eines …eine Fachrichtung sein,
Ausbildungsseminars erst- die auf Basis einer qualita-
mals genauer kennen ge- tiv hochwertigen und ange-
13
lernt. Auch in Gesprächen messen vergüteten Ausbil-
mit approbierten Kollegen kam die KV immer dung gleichberechtigt mit
wieder zur Sprache. Einen direkten Kontakt anderen Fachrichtungen einen festen Platz im
gab es bisher noch nicht. KV-System hat.“20 Ja hre Psychotherapeutengesetz
Netzwerke – Zukunft der
psychotherapeutischen
Versorgung?
Die Perspektive des PsychotherapeutInnen-Netzwerks
Münster und Münsterland e. V.
Von Dipl.-Psych. Judith Schild, Psychologi- plätzen bei unseren Mitgliedern erfolgt.
sche Psychotherapeutin und Mitglied der Wichtig ist uns auch die Information von
KVWL-Vertreterversammlung aus Münster Bürger*innen über Psychotherapie sowie
über unsere Berufsbilder. Wir möchten als
D
psychotherapeutisch Tätige stärker in der
as Thema „Netzwerken“ hat die KVWL Öffentlichkeit wahrgenommen werden. Dazu
schon lange als bedeutsam erkannt haben wir die Vortragsreihe „Miteinander
und entsprechend die Entwicklung ins Gespräch kommen“ zu verschiedenen
von Praxisnetzen schon früh geför- psychotherapeutischen Fragestellungen ins
dert. Gleichwohl ist das PsychotherapeutIn- Leben gerufen. Auch über unsere Internet-
nen-Netzwerk Münster und Münsterland e.V. seite www.ptn-muenster.de, die sich gerade
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kein im Sinne der Richtlinien der KVWL aner- in Überarbeitung befindet, bieten wir Infor-
kanntes Praxisnetz, sondern vielmehr ein seit mationen und erweiterte Suchmöglichkeiten,
über zehn Jahren bestehender Zusammen- zum Beispiel im Hinblick auf Behandlungs-
schluss von niedergelassenen ärztlichen und schwerpunkte oder Sprachkenntnisse unserer
psychologischen sowie Kinder- und Jugendli- Mitglieder.
chen-Psychotherapeut*innen mit inzwischen
mehr als 500 Mitgliedern aus Münster und Außerdem bauen wir Kommunikations- und
den Kreisen Coesfeld, Steinfurt, Warendorf Kooperationsstrukturen mit allen an der
und Borken. Patient*innenversorgung Beteiligten in Müns-
ter und im Münsterland aus. Unsere Mitglie-
14
Hauptanliegen unseres Vereins ist die Ver- der schätzen insbesondere die Möglichkeit,
besserung der psychotherapeutischen Ver- sich im Rahmen einer internen Mailingliste
sorgung der Bevölkerung in Münster und im auszutauschen. Darüber hinaus gibt es ein
Münsterland. Hierzu haben wir eine Thera- jährliches Treffen mit Vertreter*innen der
pieplatzvermittlung aufgebaut, bei der sich psychotherapeutischen Kliniken zur Verbes-
Therapieplatzsuchende telefonisch melden serung der Schnittstelle stationäre und am-
können und eine Abfrage von freien Therapie- bulante psychotherapeutische Versorgung.Wir sind beteiligt an zahlreichen instituti-
onsübergreifenden Initiativen und Arbeits-
kreisen. Alle zwei Jahre organisieren wir die
Münsteraner Psychotherapietage, ein bewusst
lokales Fortbildungsangebot mit prakti-
scher Werkstattarbeit „von Kolleg*innen für
Kolleg*Innen“.
Die Mitglieder entrichten einen Mitgliedsbei-
trag. Der Vorstand erfüllt seine Aufgaben
ehrenamtlich und wird unterstützt durch drei
8/2019
450-Euro-Kräfte und eine Halbtagskraft, die
unser Büro im Gesundheitshaus der Stadt
Münster betreiben.
entschieden (die im Übrigen eine Größe von
Über die Zeit haben sich vielfältige Mög- maximal 100 beteiligten Praxen nicht über-
lichkeiten entwickelt, wo wir uns als schreiten sollen).
Psychotherapeut*innen einbringen können
und als Netzwerk wahrgenommen werden. Aus unserer Sicht sind Netzwerke also zwei-
Wir haben eine gute Vernetzung untereinan- felsohne ein wesentlicher Aspekt einer zu-
der und im psychosozialen Feld aufgebaut. kunftsfähigen psychotherapeutischen Ver-
15
Unsere Mitglieder profitieren vom gegensei- sorgung. Nichtsdestotrotz sind weitere
tigen Austausch und „kurzen Wegen“ inner- Aspekte zu berücksichtigen - allem voran
halb einer lockeren informellen Kooperation. eine angemessene Bedarfsplanung sowie
Das ist es, worum es uns in der Mehrzahl innovative Modelle einer sektorenübergrei-
geht. Bislang haben sich unsere Mitglieder fenden Versorgung, insbesondere für
gegen einen formellen Zusammenschluss Patient*innen mit einem komplexen Versor-
in Form eines anerkannten Praxisnetzes gungsbedarf.Impfen: Prävention bleibt immer aktuell
Termine der KVWL-Veranstaltungen zum Thema stehen fest
D
as Impfen bleibt als eine der
wichtigsten und sichersten
Maßnahmen zur Prävention
verschiedener Infektions-
krankheiten in der Diskussion: Wäh-
rend Bundesgesundheitsminister
Jens Spahn eine Impfpflicht für
Schüler sowie Menschen in bestimm-
ten Gemeinschaftseinrichtungen
auf den Weg gebracht hat, wirbt
NRW-Gesundheitsminister Karl-Josef
Laumann mit einem Aktionsplan
ganz allgemein dafür, den Impfstatus
zu überprüfen und gegebenenfalls
aufzufrischen.
KVWL informiert zum Thema
Impfen
Auch die Kassenärztliche Vereini-
gung Westfalen-Lippe engagiert
sich konsequent dafür, die Impfquo-
ten weiter zu steigern. Traditionell
lädt sie jedes Jahr im Herbst Ärzte
8/2019
und Praxisteams zu Infoveranstal-
tungen ein, um über neue Entwick-
lungen im Bereich Impfen sowie
die Organisation und Abrechnung
von Impfleistungen in der Praxis zu
informieren. Zudem werden gesund-
heitspolitische Themen, wie zum
Beispiel der Vorschlag, Impfungen
zukünftig auch von Apothekern
durchführen zu lassen, diskutiert.
16
Die Termine für die neuen KVWL-
Informationsveranstaltungen zum
Thema Impfen finden Sie auf der
nebenstehenden Seite 17. -msFax: 0231 / 94 32 31 24 oder per E-Mail: service-center@kvwl.de
Impfveranstaltungen in Westfalen-Lippe zertifi
zie
zwei P rt mit
unkten
— ein Termin — zwei Veranstaltungen
In der einen Veranstaltung werden wir Sie — die ärztlichen Kollegen und Kolleginnen — über weitgehend medizinische Änderun-
gen zum Thema Impfen informieren. In der zweiten Veranstaltung am selben Veranstaltungsort informieren wir Ihre Mitarbeiter
und Mitarbeiterinnen zielgerichtet über Änderungen und Neuerungen rund ums Impfen.
Verbindliche Anmeldung
Ich/wir nehme/n am folgenden Termin teil:
KVWL, Ärztehaus Dortmund Donnerstag 19. September 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Robert-Schimrigk-Straße 4-6, 44141 Dortmund
s Hotel Welcome Dienstag 24. September 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Fürstenweg 13, 33102 Paderborn
KVWL, Ärztehaus Münster Donnerstag 26. September 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Gartenstraße 210-214, 48147 Münster
Ravensberger Spinnerei Dienstag 1. Oktober 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Ravensberger Park 6, 33607 Bielefeld
(Parkhaus Hermann-Delius-Straße)
Stadthalle Vennehof Dienstag 8. Oktober 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Am Vennehof 1, 46325 Borken
(Parkplatz Am Boltenhof)
KVWL, Ärztehaus Dortmund Donnerstag 10. Oktober 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Robert-Schimrigk-Straße 4-6, 44141 Dortmund
Kongresszentrum Siegerlandhalle Donnerstag 7. November 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Koblenzer Str. 151, 57072 Siegen
KVWL, Ärztehaus Dortmund Donnerstag 14. November 2019 19.30 — 21.30 Uhr
Robert-Schimrigk-Straße 4-6, 44141 Dortmund
Weitere Informationen finden Sie im Internet unter www.kvwl.de/impfen.
Informationen zum Schutz Ihrer persönlichen Daten finden Sie auf der Homepage der KVWL unter https://www.kvwl.de/datenschutz/
8/2019
Haben Sie Fragen zu diesem Thema?
BSNR
Arztname(n) (bitte alle teilnehmenden Ärzte angeben) Wenn ja, formulieren Sie diese bitte hier vorab. Wir werden während
der Veranstaltung darauf eingehen.
17
Ort
Straße, Hausnummer
Anzahl
Telefon
FAX Nr. Ärzte MFAs Unterschrift und Praxisstempel
E-Mail Achtung: Es werden keine Anmeldebestätigungen versendet.Der Vorsorg
e-
Checker
Wichtige In
für Ihre Pati
formatione
n
enten in de
praktischen r
Übersicht
Patientenflyer
„Der Vorsorge-Checker“ aktualisiert
8/2019
M
it dem Flyer „Der Vorsorge- zur Impfung gegen Herpes zoster
Checker“ können Ärzte ergänzt.
ihre Patienten gezielt über
Früherkennungsuntersu-
chungen für Erwachsene und emp- Alle Früherkennungsunter
fohlene Impfungen informieren. Die suchungen auf einen Blick
Publikation wurde jetzt aktualisiert
(s. rechte Seite). Der Patientenflyer informiert
18
übersichtlich über sämtliche Früh-
Die Kassenärztliche Bundesverei- erkennungsuntersuchungen der
nigung (KBV) hat den Flyer für das gesetzlichen Krankenversicherung
Wartezimmer sowie die zugehörige und die von der Ständigen Impf-
Kopiervorlage um die Informationen kommission empfohlenen Impfun-
zur neu gestalteten Gesundheits- gen: Kurz und knapp werden die
untersuchung, zum kürzlich gestar- Angebote für die jeweilige Alters-
teten Darmkrebs-Screening und gruppe dargestellt.Der Flyer „Der Vorsorge-Checker“
kann kostenlos in gewünschter
Menge über die KVWL bezogen
werden.
Und zwar bequem im Internet
unter www.kvwl.de/bestellservice.
Für Nachfragen erreichen Sie den
Formularversand der KVWL unter der
E-Mail formular-versand@kvwl.de
E
wie
che
ten-
Tel.:
esse
Gemeinsame Präventions
eren initiative
ens- INFORMATION FÜR UNSERE PATIENTEN
and „Der Vorsorge-Checker“ ist Teil der
ge- Präventionskampagne, die die KBV
era- gemeinsam mit den Kassenärztli-
chen Vereinigungen im Jahr 2010
gestartet hat. Ziel ist es, die Be-
DER VORSORGE-CHECKER völkerung für die Prävention und
Früherkennung von Krankheiten
IHR PERSÖNLICHES zu sensibilisieren und die Teilnah-
PRÄVENTIONSPROGRAMM meraten an Untersuchungen zu
erhöhen.
Zahlreiche weitere Informationen
zu den Themen Vorsorge und Früh-
erkennung, u. a. eine Muster-Einver-
ständniserklärung für Ihre Patien-
Zudem enthält der Flyer einen per- ten zur Erinnerung an Vorsorge-
sönlichen Präventions-Fahrplan, untersuchungen und Impfungen,
in den Praxen die Termine für die finden Sie im Internet unter
nächste Untersuchung oder Imp- www.kvwl.de in den Rubriken
fung eintragen können. Bürger/Patienteninformationen.„Wir sollten die individuelle
Arzt-Patienten-Beziehung
unbedingt bewahren!“
Interview mit Dr. med. (I) Klaus Reinhardt, Präsident
der Bundesärztekammer
D
ass der 122. Deutsche Ärztetag in In Westfalen-Lippe ist er bestens bekannt und
Münster Dr. med. (I) Klaus Reinhardt vernetzt. Seinen Patienten durch die hausärztli-
zum Präsidenten der Bundesärzte- che Praxis in Bielefeld, die er von seinen Eltern
kammer (BÄK) gewählt hat, ist in übernommen und auch neben seinen zahlrei-
mehrerer Hinsicht bemerkenswert. Zum chen berufspolitischen Verpflichtungen immer
einen hat er es geschafft, nach 40 Jahren weitergeführt hat und seinen Kolleginnen und
die Phalanx der Fachärzte auf dem Chefses- Kollegen aus seinen Engagements zum Beispiel
sel der BÄK zu überwinden. Und zum ande- im Hartmannbund (Bundesvorsitzender seit
ren ist sein Start in den Arztberuf vor fast 2011) oder als Vizepräsident der Ärztekammer
40 Jahren nach wie vor symptomatisch für Westfalen-Lippe (seit 2005). Damit ist die Liste
die Situation einiger Medizinstudenten: Weil seiner Ehrenämter allerdings noch nicht abge-
seine Abiturnote für den Numerus Clausus schlossen und eines der dauerhaftesten füllt er
im Fach Medizin nicht ausreichte, schrieb er für die Kassenärztliche Vereinigung Westfalen-
sich in Bonn zunächst für Philosophie und Lippe aus, wo er seit über 20 Jahren Mitglied
Jura ein, bevor er – des ungewissen Wartens der Vertreterversammlung ist und zusätzlich
überdrüssig – sein Medizinstudium erfolg- dem Ausschuss für Fragen der Honorarver-
reich an der Uni im italienischen Padua teilung vorsitzt. Im Interview mit der KVWL
absolvierte. Seitdem begleitet ihn das ein- kompakt-Redaktion skizziert Dr. med. (I) Klaus
geklammerte große „I“ zwischen Doktortitel Reinhardt einige Eckpunkte seiner Arbeit als
und Namen. Präsident der Bundesärztekammer.11 Nach mehr als vier Jahrzehnten beklei- det wieder ein Hausarzt das höchste Amt der Bundesärztekammer. Wie wichtig ist Ihnen dieser Umstand? Auch ein Hausarzt muss als Präsident der Bundesärztekammer natürlich die Anliegen aller Ärzte vertreten, insofern unterscheidet sich meine Präsidentschaft nicht von der meiner Vorgänger. Ein anderer Punkt ist mir jedoch sehr wichtig: Ich bringe als jemand, der neben seinem berufspolitischen Enga- gement immer auch Patienten behandelt hat – und das mittlerweile seit 25 Jahren in eigener Praxis – zahlreiche Erfahrungen und Erlebnisse mit in dieses Amt. Ich glaube, dass es gerade in Zeiten, in denen die Bereitschaft junger Menschen nachlässt, sich in eigener wirtschaftlicher Verantwortung niederzulas- sen, ganz gut und vernünftig ist, wenn an der Spitze der deutschen Ärzteschaft jemand steht, der die Auswirkungen der Gesundheits- politik unmittelbar erlebt. Zudem hat meine jahrzehntelange Erfahrung mit den Patientinnen und Patienten in ihrem häuslichen Umfeld mein Bild von einer em- pathischen, patientennahen Medizin geprägt, das mich sicherlich auch in meiner Zeit als Präsident der Bundesärztekammer begleiten wird.
2
2
Erneuerung, Kontinuität, Innovation?
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3
Sie sprechen von berufspolitischen Inhal-
Wofür steht das neue BÄK-Präsidium? ten, die gesamtärztlich vertretbar sein
sollen. Welche Inhalte können das kon-
kret sein?
Das neue BÄK-Präsidium steht im Wesent-
lichen für das Ziel – und das können wir als
Ärzteschaft nur gemeinsam, also mit Unter- Mir geht es besonders darum, dass wir uns
stützung der Landesärztekammern, der KVen, auch zukünftig als freier Beruf bewähren und
der Berufsverbände und anderen Organisa- die damit einhergehenden Werte verteidigen.
tionen erreichen -, dass wir uns im Rahmen Darunter ist in meinen Augen zuallererst die
einer konzertierten Aktion mal grundsätzlich ärztliche Therapiefreiheit zu verstehen, die
mit den Rahmenbedingungen unseres ärzt- sich ausschließlich an den Bedürfnissen des
lichen Handelns auseinandersetzen. Denn Patienten und dem aus ärztlicher Sicht not-
man kann feststellen, dass wir sowohl in der wendigen Handeln orientieren sollte. Erst in
Klinik als auch in der Vertragsarztpraxis ein einem zweiten Schritt sollten wir uns mit den
unglaubliches Maß an Arbeitsverdichtung ökonomischen und anderen Rahmenbedin-
beobachten können. gungen arrangieren müssen.
Wenn wir uns ansehen, was in den vergange-
Gleichzeitig haben wir ein ausgeprägtes Maß nen Jahren und Jahrzehnten geschehen ist,
von Kontrollmechanismen, die nach meiner dann sehen wir, dass der ärztliche Beruf mehr
Einschätzung trotz zahlreicher Bemühungen und mehr zu einem technisch-apparativen
der Ärzteschaft eher noch zugenommen und dadurch zu einem ausführenden Beruf
haben. Als Beispiel nenne ich die intensiven geworden ist. Aus politischer Sicht ist es zu-
Bemühungen der KVWL, das ärztliche For- nehmend egal, welcher Arzt wo sitzt. Haupt-
mularwesen zu vereinfachen und Bürokratie sache, es ist überhaupt einer da. Dieser Logik
abzubauen. Leider muss man feststellen, folgt zum Beispiel auch die Terminservice-
dass sich im ärztlichen Alltag nicht allzu viel stelle. Hier bekommen Sie als Patient einen
verbessert hat. Der administrative Aufwand, Termin bei einem Arzt, dem Sie zuvor nie
den wir betreiben müssen, ist nach wie vor begegnet sind und den Sie gar nicht kennen.
erheblich. Wenn ich beispielsweise als Arzt Es besteht also keine persönliche Beziehung
bei jedem Hilfsmittel, das etwas aufwendiger zwischen Arzt und Patient. Das ist im Falle
ist, einen Fragebogen der Krankenkasse aus- der Notfallversorgung sicherlich nicht anders
füllen und damit die Verordnung begründen zu organisieren und auch nicht zu erwarten.
soll, anstatt dass meinem ärztlichen Sachver- Im Falle einer chronischen Erkrankung, oder
stand vertraut wird, so geschehen viele Dinge, von Beschwerden, die mit dem psychosozialen
deren Sinnhaftigkeit und Notwendigkeit aus Hintergrund des Patienten zu tun haben oder
meiner Sicht in Frage gestellt werden muss. eben auch psychischen Erkrankungen, spielt
Das sind für mich zwei Aspekte, mit denen die individuelle Arzt-Patienten-Beziehung in
wir uns dringend beschäftigen müssen, damit Deutschland traditionell eine wichtige Rolle.
wir wieder ausreichend Zeit für die Patienten- Ich finde zu Recht und plädiere dafür, diese
versorgung bekommen und uns in Klinik und besondere Beziehung zwischen Arzt und Pati-
Praxis mit dem ausreichenden Maß an Sorg- ent unbedingt zu bewahren.
falt und Zuwendung mit unseren Patientinnen Diese Beziehung ist mir persönlich sehr
und Patienten befassen können. wichtig, ich glaube aber auch, dass dieser
Anspruch an das Arzt-Sein uns alle eint –
unabhängig davon, wo wir tätig sind.4
4
Die politischen und ökonomischen Rah-
5
5
Die verbindenden Elemente der Ärzte-
menbedingungen bedürfen Ihrer Ansicht schaft sind für Sie von besonderer
nach einer Anpassung. Wie genau sollten Bedeutung – gerade jetzt, wo sich das
diese Anpassungen aussehen? Gesundheitssystem grundlegend ver
ändert. Was verbindet denn die Ärzte
Im Hinblick auf die ökonomischen Rahmenbe- fach- und sektorenübergreifend?
dingungen müssen wir wieder dahin kommen,
dass unser Honorar sich an dem Aufwand Abgesehen von der unbedingt schützenswer-
bemisst, den die Behandlung eines Kranken ten Arzt-Patienten-Beziehung und natürlich
erfordert und nicht so sehr an einer Kontroll- unserem ärztlichen Berufsethos sind es meiner
medizin, bei der ich einen Patienten wieder Meinung nach vor allem die vor uns stehenden
einbestelle, obwohl er von der Medikation her Herausforderungen, die uns Ärzte fach- und sek-
gut eingestellt ist und subjektiv auch keine torenübergreifend einen sollten. Wir reden über
Beschwerden hat. Wir haben im Kranken- diese Dinge teilweise schon sehr lange und erle-
haus das DRG-System und auch die nieder- ben gerade, dass Herausforderungen real wer-
gelassenen Ärzte erhalten eine relativ fixe, den. Damit meine ich zum Beispiel die ärztliche
quartalsgebundene Summe. Die brauchen sie Demografie. Hier darf ich mal als Beispiel meine
selbstverständlich, wenn sie ihre Praxen mit eigene Biografie anführen. Ich bin jetzt 59 Jahre
laufenden Kosten und Investitionen in ver- alt. Wenn ich in einigen Jahren in den Ruhestand
nünftiger Weise führen möchten. gehe, tun das zeitgleich viele Kolleginnen und
Mir geht es jedoch darum, einmal zu überle- Kollegen meiner Generation. Leider kommen
gen, ob das medizinische Erfordernis nicht nicht annähernd so viele jüngere Kolleginnen
auch anders gelöst werden kann. Nehmen wir und Kollegen nach, wie wir sie bräuchten.
das Beispiel eines Hochdruckpatienten: Er ist Gleichzeitig haben wir eine älter werdende
– abgesehen von der Hypertonie – gesund, er Bevölkerung mit entsprechendem Behand-
nimmt seine Medikamente regelmäßig, ist gut lungsbedarf. Und wie der zukünftig bewältigt
eingestellt und befolgt auch meine ärztlichen werden kann, dazu gibt es noch keine schlüs-
Anweisungen. Den muss ich nicht notwendi- sige Antwort. Das heißt, wir bekommen eine
gerweise in jedem Quartal sehen. In diesen völlig andere Versorgungssituation, die uns
Fällen könnten gegebenenfalls die Kontroll- meiner Meinung nach unter anderem dazu
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intervalle verlängert werden, wenn wir dafür führen muss, dass wir uns intensiv mit der
mehr Zeit für Patienten gewinnen, die einen Zusammenarbeit mit nicht-ärztlichen Gesund-
kurzfristigen Behandlungsbedarf haben. Die heitsberufen beschäftigen sollten. Dabei geht
Herausforderung besteht darin, das alles so es nicht darum, den Arzt zu ersetzen, sondern
zu organisieren, dass es für die Ärzte einkom- Angehörige anderer Berufe soweit zu qualifi-
mensneutral bleibt. zieren, dass sie uns in größerem Umfang ent-
lastend zur Seite stehen können.
Ein anderer Aspekt ist der Einsatz von digita-
len Techniken, Algorithmen und Künstlicher
23
Intelligenz. Hier finde ich es wichtig, dass wir
uns als Ärzte nicht angstgetrieben sondern
phantasievoll-gestaltend mit den technischen
Möglichkeiten auseinandersetzen. Dazu soll-
ten wir den Dialog mit jenen Menschen führen
und aufrechterhalten, die tief im Thema ste-
cken und unsere ärztlichen Ansprüche und
Erfordernisse selbstbewusst vertreten. -msPORT-Zentren:
Ein sicherer Hafen für die Patienten?
Patientenorientierte Zentren zur Primär- und Langzeitversorgung
(PORT) sind ein Thema beim KVWL-Jahreskongress 2019
W
ie bekommt jeder Patient Neues Konzept der Robert-
möglichst zeitnah und Bosch-Stiftung
ohne Umwege die Versor-
gung, die er benötigt? Das Den wohl umfangreichsten Gegen-
ist die Kernfrage jedes Gesundheits- entwurf zur derzeitigen sektoralen
systems und sie zielt übergeordnet Versorgung liefert Katharina Kap-
darauf ab, wie Über-, Unter- und pelhoff, Geschäftsführerin des Ge-
Fehlversorgung vermieden werden sundheitsnetzwerks PORT Willingen
können. Dabei wird das deutsche Diemelsee e. V. Das PORT-Konzept
System von den Patienten oft als der Robert-Bosch-Stiftung trägt die
besonders kompliziert im Aufbau angestrebte Patientenorientierung
und wenig durchlässig zwischen den schon im Namen: Patientenori-
Sektoren wahrgenommen. Die Frage, entierte Zentren zur Primär- und
ob der vom Gesetzgeber gewollte Langzeitversorgung. PORT-Zentren
Ausbau der Terminservicestellen sollen als lokale zw. regionale
(TSS) tatsächlich ein probates Mittel Versorgungszentren „eine pati-
ist, um die Patientensteuerung zu entenzentrierte, koordinierte und
verbessern, steht im Mittelpunkt des kontinuierliche, auf den regionalen
KVWL-Jahreskongresses am 20. Sep- Bedarf abgestimmte Versorgung
tember in Dortmund. aus einer Hand anbieten,“ erläutert
Dr. Bernadette Klapper, Leiterin
Im Rahmen der Veranstaltung des Bereichs Gesundheit bei der
sorgen zunächst drei Referenten Robert Bosch Stiftung GmbH. Eine
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mit ihren Impulsvorträgen für den Voraussetzung dazu sei „die Zu-
nötigen Input der anschließenden
Podiumsdiskussion. Nachdem Falk
Lingen, Geschäftsführer der KV Ba-
den-Württemberg, mit docdirect ein
Modellprojekt zur telemedizinischen
Versorgung im Ländle vorgestellt
hat, skizziert der stellvertretende
KBV-Vorsitzende Dr. Stephan Hof-
meister die technische Umsetzung
24
der TSS im KV-System.sammenarbeit multiprofessioneller Teams auf Augenhöhe, die die Prä- vention und Gesundheitsförderung mit einschließen und kommunal gut eingebunden sind“. Neben der grundlegenden kommunalen Anbindung sollen PORT-Zentren auch „einen kurzen Draht“ zu Kli- niken und Universitäten pflegen, um die Patienten von dieser einen Anlaufstelle je nach individuellem Bedarf durch das Gesundheitswe- sen zu lotsen. Dabei gibt das PORT- Konzept der Robert Bosch Stiftung GmbH keinen starren Rahmen vor, sondern zielt darauf ab, dass zum Beispiel die ärztlichen Fachrichtun- gen je nach regionalen Erforder- nissen eingebunden werden. Fach- ärztliches Personal könne sowohl im PORT-Zentrum angestellt als auch dort stunden- oder tagewei- Wie diese Ideen konkret in die se tätig sein. Das Gleiche gelte Praxis umgesetzt werden können, für das übrige Team, zu dem zum erläutert Katharina Kappelhoff im Beispiel auch speziell ausgebildete Rahmen des KVWL-Jahreskongres- MFA oder Pflegepersonal ebenso ses (s. Anzeige Seite 26) am Bei- gehören, wie Angehörige weiterer spiel der Region Willingen/Diemel- Gesundheits- und Sozialberufe. see. -ms
Patientensteuerung:
Was bringt
das TSVG?
Im Dienst der Medizin.
Jahreskongress Termin 20. September 2019
Beginn 14.30 Uhr
www.kvwl.de/kongress Ort Ärztehaus DortmundProgramm
14.30 Uhr bis 15.00 Uhr — 16.45 bis 18.00 Uhr — Podiumsdiskussion
Anmeldung und Get-together
D
r. Hendrik Oen, Leiter der KVWL-Bezirksstelle
15.00 Uhr — Begrüßung Münster
Dr. Gerhard Nordmann, 1. Vorsitzender der KVWL K
laus Overdiek, Leiter der Landesvertretung
NRW der DAK-Gesundheit
K
atharina Benner, Geschäftsbereichsleiterin
15.15 Uhr bis 16.45 Uhr — Impulsvorträge Engagement, Selbsthilfe, Gesundheit, der
Paritätische NRW
1 docdirect Modellprojekt zur telemedizinischen D
r. Bernadette Klapper, Bereichsleiterin Gesund-
Versorgung in Baden-Württemberg heit, R
obert Bosch Stiftung GmbH
Referent: Falk Lingen, Geschäftsführer der KV Moderation: Thomas Müller, Vorstandsmitglied
Baden-Württemberg der KVWL
2 Die Terminservicestelle als zentrale Anlaufstelle 18.00 Uhr — Schlusswort
für Patienten – technische Umsetzung im KV-System Dr. Gerhard Nordmann, 1. Vorsitzender der KVWL
Referent: Dr. Stephan Hofmeister, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der KBV
Anschließend Get-together
3 Regionale Anlaufstellen für Patienten – Gesund-
heitsnetzwerk PORT Willingen Diemelsee e. V.
Referent: Katharina Kappelhoff, Geschäftsführerin
Gesundheitsnetzwerk PORT Willingen
Diemelsee e. V. ie rt
zertifiz
m it
4 n
Punkte ©Fiedels_AdobeStock
Anmeldung
Institution/Organisation
Patientensteuerung:
Was bringt das TSVG? Anrede Titel
Freitag, 20. September 2019
Name, Vorname
Bitte melden Sie sich per Fax, E-Mail oder
im Internet unter www.kvwl.de/kongress an.
E-Mail
Ansprechpartnerin: Lena Grunwald
Tel.: 0231 / 94 32 32 65, Fax: 0231 / 94 32 31 33
E-Mail: veranstaltung@kvwl.de Telefon
Veranstaltungsort
Kassenärztliche Vereinigung Straße & Hausnummer
Westfalen-Lippe
Robert-Schimrigk-Str. 4 — 6
44141 Dortmund PLZ Ort
Das vollständige Programm finden Sie auch im Internet unter www.kvwl.de/kongress.
Informationen zur Verwendung Ihrer Daten finden Sie unter www.kvwl.de/datenschutzKünstliche Intelligenz in der Medizin:
Entlastung, kein Ersatz
K
ünstliche Intelligenz, oder hierfür sind u. a. Text-, Bild- und
kurz KI: ein Thema, das Spracherkennung, Sprachassisten-
aktuell immer mehr an Be- ten oder die Routenplanung in Navi-
deutung gewinnt. Dabei ist gationssystemen. Starke künstliche
die Idee hinter der konstruierten Intelligenz hingegen hat das Ziel,
Kombinationsgabe keineswegs neu. die gleichen intellektuellen Fertig-
Viele Konzepte wurden bereits vor keiten von Menschen zu erlangen
über 60 Jahren entworfen. Aber oder zu übertreffen. Diese Systeme
erst heute sind die technischen handeln aus eigenem Antrieb und
Voraussetzungen entsprechend nicht mehr nur reaktiv und können
weit entwickelt, um KI sinnvoll ein- generalisierte Aufgaben bearbei-
setzen und nutzen zu können. Aber ten. Starke KI existiert derzeit noch
was genau ist eigentlich künstliche nicht bzw. befindet sich außerhalb
Intelligenz? der aktuellen technischen Möglich-
keiten.
Als Künstliche Intelligenz (engl.
Artificial Intelligence) wird eine
Automatisierung des intelligenten Maschinelles Lernen
Verhaltens kombiniert mit maschi-
nellem Lernen bezeichnet – also Das maschinelle Lernen ist ein
der Versuch, menschenähnliche Teilbereich der Künstlichen Intel-
Entscheidungsstrukturen in einem ligenz. Hier geht es um die künst-
nichteindeutigen Umfeld nachzubil- liche Generierung von Wissen aus
den. Dahinter stehen hochspeziali- Erfahrung. So lernt ein künstliches
sierte Algorithmen, die mit sachbe- System aus Beispielen und kann
zogenen Datensätzen trainiert und dies nach Beendigung der Lern-
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für die Zielanwendung kalibriert phase verallgemeinern. Es werden
werden. Das Ziel von Künstlicher nicht einfach Beispiele auswen-
Intelligenz ist es, die Fähigkeit zu dig gelernt, sondern Muster und
erlangen, selbstständig Entschei- Gesetzmäßigkeiten werden vom
dungen zu treffen. System in den Lerndaten erkannt.
Der Einsatz von maschinellem
Dabei wird unterschieden zwischen Lernen ist sinnvoll, wenn große
schwacher und starker Künstlicher Datenmengen in entsprechen-
Intelligenz. Unter schwacher Künst- der Qualität vorhanden sind, aus
licher Intelligenz werden Systeme denen sich Wissen ergeben soll.
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zusammengefasst, die sich auf die Anwendungsfelder für maschinel-
Lösung konkreter Anwendungspro- les Lernen sind die Klassifikation
bleme fokussieren. Sie erlangen und das Clustering von Daten,
kein tieferes Verständnis für die sowie die Anomalie-Erkennung zur
Problematisierung, sondern sind Identifizierung von Eingaben, die
auf die Erfüllung klar definierter ungewöhnlich sind.
Aufgaben ausgerichtet. BeispieleDeep Learning Deep Learning ist ein Teilbereich des maschinellen Lernens. Als Grundlage werden neuronale Netze genutzt. Neuronale Netze simulie- ren nach dem Vorbild des Gehirns ein Netzwerk aus miteinander verbundenen Neuronen. Je mehr Neuronen und Schichten existieren, desto komplexere Sachverhalte Beim Deep Learning wird die KI in Entscheidungen auf Basis der Ver- lassen sich abbilden. Neben der die Lage versetzt, selbstständig knüpfungen treffen. Spracherkennung ist das Erkennen und ohne menschliches Zutun ihre von Objekten in Bildern ein wich- Fähigkeiten zu verbessern. Dafür Anders als beim maschinellen Ler- tiges Einsatzgebiet. Dazu müssen werden aus vorhandenen Daten nen, wo der Mensch in die Analyse Forscher dem neuronalen Netzwerk Muster extrahiert und klassifiziert. der Daten und in den eigentlichen lediglich Daten, wie z.B. Bilder, prä- Die Ergebnisse lassen sich wiede- Entscheidungsprozess eingreift, sentieren. Wie diese zu identifizie- rum mit Daten korrelieren und in sorgt beim Deep Learning der ren sind, findet das Netz von alleine einem weiteren Kontext verknüp- Mensch lediglich dafür, dass Informa- heraus. fen. Schließlich kann dann die KI tionen für das Lernen bereitstehen.
Das Berufsbild des Arztes verändert sich mit der
Nutzung von Künstlicher Intelligenz. Der Arzt wird
(ab)gesicherte Diagnosen stellen können und von
Routinetätigkeiten entlastet werden. Durch KI wird
die Medizin kontinuierlich.
Dr. Georg Diedrich, KVWL-Geschäftsbereichsleiter IT
Der Mensch hat keinen Einfluss auf ßender Simulation der Konsequen- spezifischen Patienten hilft und wie
die Ergebnisse des Lernprozesses. zen geschult werden. es zu dosieren ist.
Generell ist im Bereich der Diag- Mit dem Einsatz von Künstlicher
KI in der Medizin nostik viel möglich. Beispielsweise Intelligenz in der Praxis kann die
wurde bereits ein Algorithmus Patientenversorgung verbessert
Auch in der Medizin gibt es zahlrei- entwickelt, der anhand von Bildern und das medizinische Personal
che Anwendungsmöglichkeiten für erkennen kann, ob es sich um ein entlastet werden. KI kann auch
Künstliche Intelligenz – beispiels- Muttermal oder schwarzen Haut- Routineaufgaben, wie z.B. die Ter-
weise im Rahmen der Musterer- krebs handelt. Auch die Diagnose minvergabe am Telefon erledigen.
kennung in der Bildgebung. Dazu von Erbkrankheiten durch die Ana- Das spart nicht nur Zeit, sondern
gehört die Unterstützung bei der lyse bestimmter Punkte im Gesicht sorgt auch dafür, dass die Kapa-
Diagnose durch Überprüfung von oder Lungenkrebserkennung an- zitäten des Personals effizienter
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routinemäßig generierten Daten, hand von CT-Aufnahmen durch eine eingesetzt werden können. Dies
wie zum Beispiel die Patientendo- Software sind heute schon möglich. wiederum steigert die Produkti
kumentation, Labordaten und Sich- Wissenschaftler in China haben vität.
tung und Nutzung von Referenzma- ein System entwickelt, das mithilfe
terial. Durch KI als automatisierte von KI Prognosen von Krankhei- Ob es sich um Apps zur Früherken-
Zweitmeinung für Entscheidungshil- ten bei Kindern und Jugendlichen nung von Krankheiten oder perso-
fen bei Diagnosen kann die Qualität erstellt. In Forschungsprojekten nalisierte Krebstherapien handelt:
der Patientenversorgung steigen. gelang – mithilfe von Daten aus Intelligente Systeme erweitern die
Die Überwachung von bestimmten Labordiagnostik, MRT-Aufnahmen, Möglichkeiten der Ärzteschaft er-
Messungen wie Laborwerte, EEG EKG-Messungen und Bildge- heblich. Dies gilt besonders bei der
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und EKG und die sofortige Meldung bung – bereits die Simulation des Analyse von großen Datenmengen
bei Abweichungen kann ebenfalls menschlichen Herzens eines realen und der Suche von Mustern oder bei
durch KI unterstützt werden. Auch Patienten. Digitale Zwillinge ande- der Unterstützung von Entscheidun-
auf dem Gebiet der Aus- und Fort- rer Organe sind bereits in der Ent- gen in sehr komplexen Situationen.
bildung gibt es viele Einsatzmög- wicklung. Ärzte könnten mit Hilfe Den menschlichen Arzt aber wird
lichkeiten. Beispielsweise kann das von Algorithmen dann erfahren, ob alle Technologie nicht ersetzen kön-
Stellen von Diagnosen mit anschlie- ein bestimmtes Medikament einem nen.Sie können auch lesen
