Gruppentherapie wird gefördert und Gutachterverfahren vereinfacht - Nr. 9 / 2021
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Nr. 9 | 27. September 2021
BERUFSPOLITIK | INFORMATIONEN | MITTEILUNGEN | Amtliches Bekanntmachungsorgan der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen-Lippe
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Psychotherapie-Richtlinie und -Vereinbarung geändert:
Gruppentherapie wird gefördert
und Gutachterverfahren vereinfacht
> Seite 6
Booster-Impfung gegen COVID-19: Informationen zur Durchführung und Abrechnung > Seite 14
Inhalt
6 Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapie-Vereinbarung
6 geändert: Gruppentherapie wird gefördert und G
verfahren vereinfacht
utachter-
14 Booster-Impfung gegen COVID-19: Informationen zur Durch
führung und A
brechnung
16 So denken Hausärztinnen und Hausärzte über Delegation
14 Befragung skizziert Möglichkeiten und Grenzen der Übertragung
ärztlicher Tätigkeiten auf ärztliches oder nichtärztliches Personal
22 Die EVA: Eine Wegbereiterin für neue Formen der Zusammenarbeit
3. Westfälischer EVA-Tag Ende August im Ärztehaus in Dortmund
24 Kodierunterstützung für Praxen
Direkt und digital – ab Januar 2022 in der Praxissoftware
30 Digital Jetzt: Bundes-Förderprogramm ist auch für Vertragsärzte
16 32
und –psychotherapeuten interessant
Digitalisierung? Ja! Schuld an den Problemen? Nein!
KVWL-Vertreterversammlung sendet ein klares Signal in Richtung
Berlin
34 Beratender Fachausschuss Psychotherapie: Rückendeckung des
KVWL-Vorstandes bei Regressflut
9/2021
34 Beratender Fachausschuss Hausärzte: Visite in der dipraxis-Dauer-
ausstellung
36 Sicherung der ambulanten Versorgung:
Förderverzeichnis der KVWL
STANDARDS
2
Nr. 9 | 27. September 2021
mit praxisrelevanten Informationen 4 Kurznachrichten
in der Heftmitte zum Heraustrennen
38Amtliche Bekanntmachungen
38 Ausschreibung von Vertragsarzt- und Psychothera-
peutensitzen in Westfalen-Lippe
47 Impressum
Die Pandemie als Motor der Digitalisierung!?
W
enn Sie diese Zeilen lesen, ist die Impfempfehlung für Schwan- Allerdings ist die weitere digita-
bereiten sich die Impfzen- gere und Stillende. Ein Impfstoff für le Vernetzung der Praxen weder
tren auf ihre Schließung Kinder unter zwölf Jahren befindet Selbstzweck noch Privatvergnü-
vor. Damit übergeben sie sich derzeit in der Entwicklung. Vor gen. Es geht vielmehr darum, ein
den Staffelstab der Corona-Impfun- allem sind es aber die Booster-Imp- gesellschaftliches Großprojekt ge-
gen an die Praxen der niedergelas- fungen, die nun in großem Umfang meinsam umzusetzen. Daher ist der
senen Ärztinnen und Ärzte. anstehen. Deshalb steigt neben der Versuch unlauter, die Kosten der
Zahl der durchzuführenden Impfun- Telematikinfrastruktur zu großen
Aus unserer Sicht ist es sehr ver- gen auch der Verwaltungsaufwand Teilen den Praxisinhabern aufzubür-
nünftig, Parallelstrukturen wieder in den Praxen weiter an. den! Im Rahmen der letzten KVWL-
zurückzufahren, um Ressourcen zu Vertreterversammlung Anfang
sparen. Dass die niedergelassenen Die Corona-Pandemie war in mehr- September in Dortmund bekamen
Ärztinnen und Ärzte bereit und in facher Hinsicht auch ein Motor für wir als Vorstand den klaren Auf-
der Lage sind, diesen Versorgungs- die Digitalisierung. Video-Sprech- trag, diese Botschaft nach Berlin zu
auftrag zu erfüllen, haben Sie in den stunden boomten und wurden von tragen (s. S. 32). Und seien Sie ver-
vergangenen Monaten auf hervorra- Praxen wie von Patienten sehr sichert: Das werden wir sicht- und
gende Art und Weise bewiesen! Erst gut angenommen. Das Online- hörbar tun!
nachdem die ambulanten Praxen im Terminmanagement funktionierte
April in das Impfgeschehen eingestie- reibungslos. Wir freuen uns sehr darüber, dass
9/2021
gen sind, wurde der Turbo gezündet. der Antrag der VV ein klares Be-
Innerhalb weniger Wochen kata- Und die KVen unternehmen gemein- kenntnis zur Digitalisierung im
pultierte uns das Engagement der sam mit ihren Mitgliedern weiter Gesundheitswesen enthält. Deut-
niedergelassenen Kolleginnen und große Anstrengungen, um die Her- licher kann man das politische
Kollegen sowohl bei der Impfquote kulesaufgabe der Digitalisierung zu Scheinargument, in den Praxen
als auch beim Impftempo auf eine bewältigen! Auf mehreren Ebenen säßen zu viele Zauderer, Gegner
europäische Spitzenposition! laufen derzeit Vorbereitungen für oder sogar Verhinderer der Digita-
eine KV-eigene Plattform, auf der lisierung, nicht entkräften. Ja, wir
Ohne Zweifel bleibt die Pandemie den Praxen digitale Services ange- alle wollen digitaler arbeiten! Aber
auch für die ambulante Versorgung boten werden sollen – herstellerun- zu finanziell fairen Bedingungen,
3
eine Herausforderung, weil die Coro- abhängig und streng am Nutzen mit ausgereiften Anwendungen
na-Impfungen zusätzlich zum allge- für die Ärztinnen und Ärzte sowie und einem angemessenen zeitli-
meinen Praxisbetrieb bewältigt wer- Psychotherapeutinnen und Psycho- chen Vorlauf für die technische
den müssen. Neu hinzugekommen therapeuten orientiert! Umsetzung!
Thomas Müller, Dr. med. Dirk Spelmeyer, Dr. med. Volker Schrage,
Vorstand Vorstandsvorsitzender stellv. Vorstandsvorsitzender
SPD-Abgeordnete Nezahat Baradari zu Gast in der KVWL
dingten Fallzahlrück-
gang, insbesondere
auch bei Kinderärzten,
und grundsätzliche
Nachteile der ambulan-
ten Medizin im Ver-
gleich zu dem stark
geförderten stationä-
ren Bereich.
Nezahat Baradari, SPD-MdB und Kinderärztin aus Attendorn, traf sich mit dem Vor-
standsvorsitzenden der KVWL, Dr. Dirk Spelmeyer (l.), sowie KVWL-Vorstand Thomas Im Vorfeld der Bundes-
Müller zum politischen Meinungsaustausch.
tagswahl 2021 formu-
Zu Hause in Politik und Praxis: Am lierte der KVWL-Vorstand seinerseits
Montag, 16. August, besuchte die deutlich seine Erwartungen an die
SPD-Bundestagsabgeordnete Nezahat Bundespolitik. Themen waren zum
Baradari die KVWL. Nach einem Beispiel die Voraussetzungen, unter
ausführlichen Rundgang durch die denen die professionsübergreifende
digitale Arztpraxis dipraxis tauschte Zusammenarbeit ausgeweitet werden
sich die Kinderärztin aus Attendorn kann oder die Unterstützung der Praxen
noch mit den KVWL-Vorständen Dr. bei der Fortsetzung der Corona-Impf-
Dirk Spelmeyer und Thomas Müller kampagne im Herbst. Man verständigte
aus. Dabei ging es unter anderem um sich darauf, den „kurzen Draht“ nach
die Honorarsituation der Kinderärzte Berlin auch zukünftig zu nutzen und
in Westfalen-Lippe, den pandemiebe- den Austausch fortzusetzen.
PraxisBarometer Digitalisierung: KBV-Umfrage läuft
Elektronische Patientenakte, elektronische Arbeitsunfähig- Institut angeschrieben, das die Erhebung im Auftrag der
keitsbescheinigung und elektronisches Rezept – in der KBV durchführt und wissenschaftlich begleitet. Nach 2018,
ambulanten Versorgung steht eine Reihe von digitalen 2019 und 2020 findet das PraxisBarometer Digitalisierung
Anwendungen in den Startlöchern. Wie sind die Praxen in diesem Jahr zum vierten Mal statt.
darauf vorbereitet? Mit dem PraxisBarometer Digitalisie-
rung will die KBV herausfinden, wie es um die Digitalisie- Die vom IGES Institut angeschriebenen Praxen können den
rung in den Praxen der 181.000 Vertragsärzte und Ver- Fragebogen in der ersten Runde bis zum 10. Oktober online
tragspsychotherapeuten steht. In diesen Tagen werden ausfüllen – je nach Lage wird der Befragungszeitraum bis
dazu bundesweit Ärzte und Psychotherapeuten vom IGES zum 1. November ausgedehnt.
Hilfe-Portal Sexueller Missbrauch relauncht – Ärzte
und Psychotherapeuten können sich registrieren
Das Hilfe-Portal Sexueller Missbrauch ist aktualisiert worden und bietet jetzt
neue Angebote und vereinfachte Suchfunktionen. Betroffene, Angehörige und
Fachkräfte finden schnellen Zugang zu Hilfsangeboten und Informationen
zum Thema sexuelle Gewalt in Kindheit und Jugend. Fachliche Einrichtungen
wie Beratungsstellen und Praxen von Ärzten und Psychotherapeuten, die über
Erfahrungen in der Therapie von Betroffenen von sexualisierter Gewalt verfü-
gen, können sich in die Adressdatenbank aufnehmen lassen. Damit ermögli-
chen sie, dass Betroffene schneller Hilfe finden.
Das Hilfe-Portal www.hilfe-portal-missbrauch.de ist ein beispielsweise spezialisierte Beratungsstellen, Krisendiens-
Angebot des Unabhängigen Beauftragten für Fragen des te, Psychotherapeuten oder Anwälte. Insbesondere Ärzte
sexuellen Kindesmissbrauchs (UBSKM). Mit dem Relaunch und Psychotherapeuten, die traumaspezifisch arbeiten,
wurde das Portal um neue Angebote wie die Online-Bera- sind dazu aufgerufen, sich in der Adressdatenbank
tung erweitert. Das Portal lotst die Nutzer je nach Anliegen einzutragen. Dies ist über den folgenden Link unkom
über eine deutschlandweite Datenbank zu passenden pliziert möglich:
Unterstützungsangeboten vor Ort oder zu telefonischen
und Online-Angeboten. So finden sich in der Datenbank www.hilfe-portal-missbrauch.de/ueber-uns/registrierung
Preis für Patientensicherheit mit Risiken. Ausdrücklich erwünscht sind dieses Mal auch 9/2021
ausgeschrieben – Einsende- Projekte, die sich auf die Bewältigung der Coronakrise und
die Förderung und den Einsatz digitaler Techniken beziehen.
schluss ist der 7. November
Bewerbungen mit Beschreibung und Auswertung der
Leuchtturm-Ideen und zukunftsweisende Forschungsarbei- wissenschaftlichen Arbeit beziehungsweise des Projekts
ten, die zu einer besseren Patientensicherheit beitragen, können per Mail geschickt werden an
gesucht! Und zwar beim Deutschen Preis für Patientensi- ausschreibung@aps-ev.de
cherheit, der in diesem Jahr zum neunten Mal ausgeschrie- Die Bewerbungsunterlagen und
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ben wird. Einsendeschluss ist der 7. November. Neben Informationen dazu finden
Ärzten und Psychotherapeuten können sich alle Akteure Interessenten im Internet unter
des Gesundheitswesens sowie Institutionen, Verbände und www.aps-ev.de/dpfp
Wissenschaftler bewerben. Der mit insgesamt 19.500 Euro
dotierte Preis wird vom Aktionsbündnis Patientensicherheit Der Jury, die die Preisträger auswählt, gehören Ärzte sowie
(APS) und seinen Kooperationspartnern verliehen. Vertreter der Pflege, Selbsthilfe, Apotheken, Kostenträger
Gewürdigt werden sollen praxiserprobte und zukunftswei- sowie der Kooperationspartner an. Der Preis wird auf der
sende Ideen und Maßnahmen, die die Patientensicherheit APS-Jahrestagung im Frühjahr 2022 in Berlin verliehen.
fördern sowie neue Forschungserkenntnisse zum Umgang Der genaue Termin wird noch bekanntgegeben.
Psychotherapie-Richtlinie und Psychotherapie-
Vereinbarung geändert:
Gruppentherapie
wird gefördert und
Gutachterverfahren
vereinfacht
E
nde 2019 ist das Gesetz zur Reform Gruppenpsychotherapeutische
der Psychotherapeutenausbildung in Grundversorgung
Kraft getreten. Darin hat der Gesetz-
geber dem Gemeinsamen Bundesaus- Die in § 11a Psychotherapie-Richtlinie definier-
schuss (G-BA) in § 92 Absatz 6a SGB V unter te Gruppenpsychotherapeutische Grundver-
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anderem aufgegeben, in der Psychothera- sorgung ist ein komplett neues Versorgungs-
pie-Richtlinie Regelungen zur weiteren För- angebot. Das Versorgungsangebot richtet sich
derung der Gruppentherapie und der weite- an Patienten, bei denen in der psychothera-
ren Vereinfachung des Gutachterverfahrens peutischen Sprechstunde eine Indikation zur
zu beschließen. Anwendung von Psychotherapie nach § 27
festgestellt wurde. Sie dient nach § 11a Abs. 1
Ein Jahr später hat der G-BA dann mehrere Psychotherapie-Richtlinie der strukturierten
Neuerungen der Richtlinie über die Durch- Vermittlung und weiteren Vertiefung von
führung der Psychotherapie (Psychotherapie- grundlegenden Inhalten der ambulanten Psy-
Richtlinie) beschlossen. Der Bewertungs- chotherapie auch mit dem Ziel, individuelle
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ausschuss hat die neuen Leistungen im Hemmschwellen und Vorbehalte, insbeson-
Zusammenhang mit der Gruppentherapie dere gegenüber Psychotherapie in Gruppen,
schließlich zum 1. Oktober 2021 in den Ein- abzubauen und die Motivation zur Teilnahme
heitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) aufge- an einer Gruppentherapie aufzubauen und zu
nommen. Wir erläutern Ihnen an dieser Stelle, stärken. Die Gruppenpsychotherapeutische
was neu ist und wie Sie die neuen Leistungen Grundversorgung dient der Vorbereitung ei-
abrechnen können. ner ambulanten Psychotherapie nach § 15 im
Anwesenheit des Kindes oder Jugendlichen
stattfinden. Dies gilt entsprechend für die
Behandlung von Menschen mit einer geistigen
Behinderung.
Die fachliche Befähigung für die Gruppen-
psychotherapeutische Grundversorgung gilt
als nachgewiesen, wenn der Therapeut über
eine Genehmigung zur Durchführung und
Abrechnung von Gruppentherapie im jewei-
ligen Psychotherapieverfahren verfügt (vgl.
§ 3 Psychotherapie-Vereinbarung), wobei das
Erfordernis der gesonderten Qualifikation
für das unterschiedliche Patientenklientel
(Erwachsene bzw. Kinder und Jugendliche)
bestehen bleibt. Eine gesonderte Genehmi-
gung zur Durchführung und Abrechnung der
Gruppenpsychotherapeutischen Grundver-
sorgung muss jedoch dementsprechend nicht
beantragt werden.
Die Gruppenpsychotherapeutische Grund-
versorgung ist keine Richtlinientherapie
und wird nicht auf die Therapiekontingente
angerechnet. Sie ist anzeige-, antrags- und
genehmigungsfrei, allerdings haben Patienten
vor Beginn der Gruppenpsychotherapeu-
tischen Grundversorgung (im Quartal der
ersten Behandlung und/oder den drei vorhe-
rigen Quartalen) eine Psychotherapeutische
Gruppensetting, wobei die Entscheidung des Sprechstunde von mindestens 50 Minuten
Patienten für ein Setting nicht vorweggenom- Dauer in Anspruch zu nehmen. Die Psycho-
men wird. therapeutische Sprechstunde muss dabei
nicht von dem Psychotherapeuten erbracht
Der Konsiliarbericht oder eine unmittelbar werden, der die Gruppenpsychotherapeuti-
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vorausgegangene somatische Abklärung sind sche Grundversorgung durchführt. Sofern ein
nicht obligatorisch zur Inanspruchnahme der Therapeutenwechsel nach der Sprechstunde
Gruppenpsychotherapeutischen Grundversor- oder im Rahmen einer laufenden Thera-
gung. pie stattgefunden hat oder der Patient aus
stationärer Krankenhausbehandlung oder
Sie kann viermal je Krankheitsfall mit jeweils rehabilitativer Behandlung aufgrund einer
100 Minuten Dauer (insgesamt bis zu 400 Diagnose nach § 27 entlassen wurde, kann
Minuten), auch in Einheiten von 50 Minu- die Gruppenpsychotherapeutische Grundver-
ten mit entsprechender Vermehrung der sorgung ohne Sprechstunde beginnen. Sofern
Gesamtsitzungszahl, erbracht werden. Für sich eine Richtlinientherapie anschließt, sind
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den Fall der Einbeziehung von relevanten mindestens zwei probatorische Sitzungen zu
Bezugspersonen gemäß § 9 bei Kindern und erbringen.
Jugendlichen kann die Gruppenpsychothera-
peutische Grundversorgung zusätzlich bis zu Die Gruppengröße umfasst mindestens drei
100 Minuten je Krankheitsfall (insgesamt bis bis höchstens neun Patienten, die Sitzungen
zu 500 Minuten) erbracht werden; das Einbe- können nur von einem Therapeuten durchge-
ziehen der Bezugspersonen kann auch ohne führt werden.
Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung
Kurzinfos: Hinweise zur Abrechnung:
Gänzlich neues Versorgungsangebot für je vollendete 100 Minuten, je Teilnehmer/in
psychisch Kranke auch in 50-Minuten-Schritten möglich, bitte
Niedrigschwellige psychotherapeutische kennzeichnen Sie diese mit einem H
Intervention, Vorbereitung auf Gruppen- (z. B. SNR 35173H)
psychotherapie, erste Symptomlinderung höchstens vier Mal im Krankheitsfall be-
rechnungsfähig (höchstens fünf Mal im
Erwachsene: Krankheitsfall bei Einbeziehung von rele-
Bis zu 4 Einheiten à 100 Minuten (400 Mi- vanten Bezugspersonen bei Versicherten
nuten) je Krankheitsfall (oder 8 x 50 Mi bis zum vollendeten 21. Lebensjahr und bei
nuten) Versicherten mit Intelligenzstörung)
Sitzungen mit Bezugspersonen kennzeich-
Kinder und Jugendliche / nen Sie bitte mit B (z. B. SNR 35174B)
Menschen mit geistiger Behinderung: Voraussetzung für die Abrechnung ist eine
bei Einbezug von Bezugspersonen: bis zu Genehmigung der KV zur Durchführung
100 Minuten je Krankheitsfall zusätzlich von Richtlinien-Gruppentherapie.
möglich (oder 2 x 50 Minuten)
Keine Anrechnung auf nachfolgende
Kontingente der Richtlinien-Psychotherapie
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GOP Gruppengröße Bewertung
35173 3 Teilnehmer/innen 916 Punkte / 101,90 Euro
35174 4 Teilnehmer/innen 772 Punkte / 85,88 Euro
35175 5 Teilnehmer/innen 686 Punkte / 76,31 Euro
35176 6 Teilnehmer/innen 628 Punkte / 69,86 Euro
8
35177 7 Teilnehmer/innen 586 Punkte / 65,19 Euro
35178 8 Teilnehmer/innen 556 Punkte / 61,85 Euro
35179 9 Teilnehmer/innen 532 Punkte / 59,18 Euro
Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung
Probatorische Sitzungen Jugendliche) natürlich wie gewohnt bestehen
bleibt. Eine gesonderte Genehmigung zur
Auch im Bereich der probatorischen Sitzun- Durchführung und Abrechnung der Gruppen-
gen haben sich einige Änderungen ergeben. psychotherapeutischen Grundversorgung
Sofern sich eine Gruppentherapie oder muss jedoch dementsprechend nicht bean-
Kombinationsbehandlung aus Einzel- und tragt werden.
Gruppentherapie anschließen soll, können
probatorische Sitzungen auch im Gruppen- Sofern sich bei einem Patienten nach einer
setting stattfinden. Mindestens eine probato- Krankenhausbehandlung eine ambulante psy-
rische Sitzung muss jedoch im Einzelsetting chotherapeutische Behandlung anschließen
stattfinden. Mindestens zwei probatorische soll, können probatorische Sitzungen frühzei-
Sitzungen müssen im Einzelsetting erbracht tig in den Räumen des Krankenhauses durch-
werden, wenn die Psychotherapeutische geführt werden.
Sprechstunde im Umfang von insgesamt
mindestens 50 Minuten nicht bei demselben
Therapeuten in Anspruch genommen wurde. Probatorische Sitzungen
Auch wenn Probatorik wie beschrieben in im Krankenhaus
Teilen im Gruppensetting stattgefunden hat,
kann anschließend eine Einzeltherapie durch- Im Zusammenhang mit der Möglichkeit, pro-
geführt werden. batorische Sitzungen bereits im Krankenhaus
durchführen zu können (vgl. § 12 Abs. 6 Psy-
Eine probatorische Sitzung im Gruppensetting chotherapie-Richtlinie), ist jeweils eine neue
findet mit mindestens drei und höchstens Anmerkung zu den GOP 01410 (Besuch eines
neun Patienten statt. Ab sechs Patienten kann Kranken) und 01413 (Besuch eines weiteren
die Gruppentherapie gemeinsam durch zwei Kranken) im Abschnitt 1.4 EBM aufgenommen
Therapeuten mit ihnen jeweils fest zugeordne- worden:
ten Patienten (Bezugspatienten) durchgeführt
werden (vgl. Abschnitt Gruppentherapie die- Zum einen sind die Besuchsleistungen bei
ses Artikels). Das gemeinsame Durchführen der Berechnung im Zusammenhang mit der
von probatorischen Sitzungen im Gruppenset- Durchführung von probatorischen Sitzun-
ting durch zwei Therapeuten ist durch Angabe gen im Krankenhaus mit einem „K“ zu
einer bundeseinheitlich kodierten Zusatzkenn- kennzeichnen (SNRN 01410K und 01413K).
zeichnung zu dokumentieren. Zum anderen wird klargestellt, dass die
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GOP 01413 entgegen der Leistungslegende
Eine probatorische Sitzung im Gruppenset- auch bei der Durchführung von probatori-
ting umfasst mindestens 100 Minuten, kann schen Sitzungen im Krankenhaus berech-
jedoch auch bei entsprechender Vermehrung nungsfähig ist.
der Gesamtsitzungszahl in Einheiten von
50 Minuten Anwendung finden. Die Vergütung der entsprechend gekenn-
zeichneten Besuchsleistungen im Zusam-
Die fachliche Befähigung für die probato- menhang mit der Durchführung von proba-
rische Sitzung im Gruppensetting gilt als torischen Sitzungen im Krankenhaus erfolgt
nachgewiesen, wenn der Therapeut über zunächst außerhalb der morbiditätsbedingten
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eine Genehmigung zur Durchführung und Gesamtvergütungen.
Abrechnung von Gruppentherapie im je-
weiligen Psychotherapieverfahren verfügt
(vgl. § 3 Psychotherapie-Vereinbarung),
wobei das Erfordernis der gesonderten
Qualifikation für das unterschiedliche Pati-
entenklientel (Erwachsene bzw. Kinder und
Probatorische Sitzungen im Gruppensetting
Kurzinfos: Mit vorheriger Sprechstunde: bis zu fünf
Therapieeinheiten à 100 Minuten je Krank-
Ausweitung der Probatorik auf heitsfall (oder 10 x 50 Minuten)
Gruppensitzungen Ohne vorherige Sprechstunde: bis zu
vier Therapieeinheiten à 100 Minuten je
Erwachsene: Krankheitsfall (oder 8 x 50 Minuten)
Bis zu vier Therapieeinheiten Probatorik je
Krankheitsfall insgesamt, davon maximal
drei Therapieeinheiten im Gruppensetting, Hinweise zur Abrechnung:
mindestens eine Sitzung im Einzelsetting
Mit vorheriger Sprechstunde: bis zu drei je vollendete 100 Minuten, je Teilnehmer/in
Therapieeinheiten à 100 Minuten je Krank- auch in 50-Minuten-Schritten möglich, bitte
heitsfall (oder 6 x 50 Minuten) kennzeichnen Sie diese Sitzungen mit H
Ohne vorherige Sprechstunde: bis zu zwei (z. B. 35163H)
Therapieeinheiten à 100 Minuten je Krank- 1- bis 3-mal im Krankheitsfall berechnungs-
heitsfall (oder 4 x 50 Minuten, mind. zwei fähig (1- bis 5-mal im Krankheitsfall bei
Sitzungen im Einzelsetting Einbeziehung von relevanten Bezugsperso-
nen bei Versicherten bis zum vollendeten
Kinder und Jugendliche / 21. Lebensjahr und bei Versicherten mit
Menschen mit geistiger Behinderung: Intelligenzstörung)
Bis zu sechs Therapieeinheiten Probatorik Sitzungen mit Bezugspersonen kennzeich-
je Krankheitsfall insgesamt, davon maximal nen Sie bitte mit B (z. B. 35163B)
fünf Therapieeinheiten im Gruppensetting Voraussetzung für die Abrechnung ist eine
Genehmigung der KV zur Durchführung
von Richtlinien-Gruppentherapie.
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GOP Gruppengröße Bewertung
35163 3 Teilnehmer/innen 704 Punkte / 78,32 Euro
35164 4 Teilnehmer/innen 594 Punkte / 66,08 Euro
35165 5 Teilnehmer/innen 528 Punkte / 58,74 Euro
35166 6 Teilnehmer/innen 483 Punkte / 53,73 Euro
10
35167 7 Teilnehmer/innen 451 Punkte / 50,17 Euro
35168 8 Teilnehmer/innen 428 Punkte / 47,61 Euro
35169 9 Teilnehmer/innen 409 Punkte / 45,50 Euro
Probatorische Sitzungen im GruppensettingGruppentherapie Psychotherapie und damit in allen Richtlini-
enverfahren auch in 50-minütigen Sitzungen
Neu ist ebenfalls, dass eine Gruppentherapie (Standard: 100 Minuten) möglich. Die Gesamt-
ab sechs Patienten gemeinsam durch zwei sitzungszahl vermehrt sich dann entspre-
Psychotherapeuten mit ihnen jeweils fest chend.
zugeordneten Patienten (Bezugspatienten)
durchgeführt werden kann. In diesem Fall ist
eine Gruppengröße von maximal 14 Patienten Gruppenpsychotherapeutische
zulässig, wobei ein Psychotherapeut mindes- Leistungen außerhalb der Praxisräume
tens drei und maximal neun Bezugspatienten
in hauptverantwortlicher Behandlung hat. Die Durchführung von Gruppenpsychothe-
Aus den Bezugspatienten je Therapeut er- rapeutischer Grundversorgung, Gruppen-
gibt sich dabei die Gruppengröße nach § 21 therapie und probatorischen Sitzungen im
Abs. 1 Nummer 2 Satz 1 (mindestens drei bis Gruppensetting kann auch außerhalb der
höchstens neun Patienten). Die hauptver- eigenen Praxisräume des Therapeuten in
antwortliche Behandlung umfasst neben der anderen geeigneten Räumen stattfinden. Bei
Gruppenbehandlung insbesondere die Tätig- gemeinsamer Durchführung der Gruppen-
keit als Ansprechpartner in allen Fragen zur therapie oder probatorischer Sitzungen im
Behandlung, die Durchführung der probato- Gruppensetting können dies insbesondere die
rischen Sitzungen, die Unterstützung bei der Praxisräume der Beteiligten sein. Vor Leis-
Entscheidungsfindung und der Beantragung tungserbringung außerhalb der eigenen Pra-
der Behandlung sowie die schriftliche Doku- xisräume sind jedoch ausgelagerte Praxisräu-
mentation. me gegenüber der KVWL anzuzeigen. Hierbei
gilt es zu beachten, dass die ausgelagerten
Das gemeinsame Durchführen von Gruppen- Praxisräume sich in unmittelbarer Nähe (ma-
therapien durch zwei Therapeuten ist durch ximal 30 Minuten Entfernung) befinden und
Angabe einer bundeseinheitlich kodierten dort kein Erstkontakt stattfindet. Alternativ
Zusatzkennzeichnung zu dokumentieren. kann auch ein Antrag auf Genehmigung
vertragspsychotherapeutischer Leistungen
Grundsätzlich ist nun in § 28 Abs. 7 Psycho- in einer Zweigpraxis gestellt werden. Eine
therapie-Richtlinie darüber hinaus festgelegt, Zweigpraxisgenehmigung setzt voraus, dass
dass Gruppentherapie auch in Einheiten von die Versorgung der Patienten am avisierten
50 Minuten mit entsprechender Vermehrung Zweigpraxisstandort verbessert wird und die
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der Gesamtsitzungszahl Anwendung finden ordnungsgemäße Versorgung der Patienten
kann. am Ort des Vertragspsychotherapeutensitzes
nicht beeinträchtigt wird.
Die Durchführung und Abrechnung von Grup-
penbehandlungen, bei denen in derselben Sit-
zung bei verschiedenen Patienten entweder
Gruppentherapie oder probatorische Sitzun-
gen im Gruppensetting zeitgleich angewendet
werden, ist zulässig. Neue Patienten können
dementsprechend in laufende Gruppenthera-
11
pien aufgenommen werden. Die gleichzeitige
Anwendung von Gruppentherapie und proba- Sofern Sie ausgelagerte Praxisräu-
torischen Sitzungen im Gruppensetting bei me anzeigen möchten, bitten wir um
demselben Patienten ist jedoch unzulässig. Kontaktaufnahme mit dem Geschäfts-
bereich Sicherstellungspolitik und -be-
Darüber hinaus ist die Gruppentherapie zum ratung, Andrea Burchert und Anna Lena
1. Oktober 2021 auch für die Analytische Volmert, unter 0231/94 32 37 70.Sollten Sie eine Zweigpraxis beantragen Antragsverfahren bei Kombinations
wollen, steht Ihnen das Team Bedarfs- behandlung
prüfung/Genehmigungen Psychotherapie
telefonisch unter 0231/94 32 94 50 Wird bei einer Kombinationsbehandlung
oder per E-Mail an Team_Genehm_Psy- durch zwei Therapeuten die Gruppenbehand-
cho@kvwl.de gerne zur Verfügung. lung wiederum durch zwei Therapeuten ge-
leitet (insgesamt sind also drei Therapeuten
an der Behandlung beteiligt) ist das Formblatt
PTV 2 von dem Therapeuten, der die Einzel-
therapie durchführt sowie von dem für die
Gutachterverfahren Gruppenbehandlung hauptverantwortlichen
Therapeuten jeweils separat auszufüllen.
Wird eine Langzeittherapie als Einzeltherapie
oder als Kombination von Einzel- und Grup-
pentherapie mit überwiegend durchgeführter Sonstiges
Einzeltherapie beantragt, muss das Gutach-
terverfahren eingeleitet werden. Gleiches gilt Darüber hinaus wurde in §1 Abs. 9 Psycho-
für die Umwandlung einer Kurzzeit- in eine therapie-Richtlinie festgehalten, dass Digitale
Langzeittherapie. Gesundheitsanwendungen im Sinne des §
33a SGB V im Rahmen von Leistungen der
Hinsichtlich einer Änderung des Settings im Psychotherapie-Richtlinie zur Anwendung
Rahmen der Langzeittherapie in eine Einzel- kommen können.
therapie oder in eine Kombination von Ein-
zel- und Gruppentherapie mit überwiegend Zudem wurden mehrere Bestimmungen und
durchgeführter Einzeltherapie ist ebenfalls Anmerkungen im EBM angepasst – etwa hin-
ein gutachterpflichtiger Änderungsantrag zu sichtlich der Strukturzuschläge und um weite-
stellen. re Richtlinien-Änderungen abzubilden.
Darüber hinaus kann die Krankenkasse An- Dies betrifft unter anderem die gemeinsame
träge auf Fortführung einer Langzeittherapie Leitung der Richtlinien-Gruppentherapie
als Einzeltherapie oder als Kombination von und Probatorik im Gruppensetting durch
Einzel- und Gruppentherapie mit überwiegend zwei Therapeuten sowie die Möglichkeit,
durchgeführter Einzeltherapie durch einen Gruppentherapie-Patienten und Gruppen-
9/2021
Gutachter prüfen lassen. Probatorik-Patienten gleichzeitig in gemisch-
ten Gruppensitzungen zu behandeln. Details
Im Umkehrschluss bedeutet dies, dass An- hierzu entnehmen Sie bitte dem Beschluss
träge auf Gruppentherapie oder Anträge als des Bewertungsausschusses zur Präambel
Kombination von Einzel- und Gruppentherapie des Abschnittes 35.1.
mit überwiegend durchgeführter Gruppen-
therapie in der Regel nicht mehr begutachtet
werden. Bitte beachten Sie die in unserem Symbol-
nummernverzeichnis ab dem 1. Oktober
2021 aufgeführten Kennzeichnungen der
12
einzelnen Gebührenordnungspositionen.r u n g a h .
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www.kvwl.de/dipraxis.Booster-Impfung gegen COVID-19:
Informationen zur Durchführung und
Abrechnung
Denken Sie auch an die Grippeschutzimpfung / Corona-Neuigkeiten auch per E-Mail
I
n der Diskussion um die Auffri- Personen in Pflegeeinrichtungen,
schungsimpfungen („Booster- Einrichtungen der Eingliede-
Impfung“) gegen COVID-19 rungshilfe und weiteren Einrich-
ist NRW-Gesundheitsminister tungen mit vulnerablen Gruppen.
Karl-Josef Laumann dem Vorschlag Die Impfung der Beschäftigten in
der beiden NRW-KVen gefolgt, die den Einrichtungen kann dabei
Organisation und Durchführung in nach ärztlichem Ermessen eben-
die Hände der niedergelassenen falls erfolgen.
Ärztinnen und Ärzte zu legen. Personen mit Immunschwäche
oder Immunsuppression
Bitte koordinieren Sie flexibel vor Pflegebedürftige in ihrer eigenen
Ort gemeinsam mit den Einrichtun- Häuslichkeit und Höchstbetagte
gen die COVID-Auffrischungsimp- (ab 80 Jahren)
fungen. Da fortlaufend neue Impf- Personen, die bei den ersten
linge hinzukommen, bei denen die beiden Impfungen einen Vek-
Drittimpfung ansteht und zusätzlich torimpfstoff erhalten haben
ab Herbst bei vielen die Grippeimp- („homologe Impfserie“) inkl.
fung geplant ist, empfehlen wir Genesene mit einmaliger Vek-
Ihnen, möglichst sofort mit den torimpfung
Booster-Impfungen zu beginnen.
So rechnen Sie die
Wer bekommt eine Booster- Auffrischungsimpfungen ab
Impfung?
Die Auffrischungsimpfungen stel-
Zum Zeitpunkt des Redaktions- len nach Rechtsauffassung des
schlusses lag noch keine RKI-Emp- Bundesgesundheitsministeriums
fehlung zur Definition priorisierter Impfungen im Rahmen der bereits
Personengruppen vor. Eine dritte geltenden Zulassung dar. In der
Corona-Impfung mit einem mRNA- Coronavirus-Impfverordnung seit
Impfstoff sollen daher nach dem dem 1. September ist eine Vergü-
Beschluss der Gesundheitsminister- tung von 20 Euro je Impfung fest-
konferenz zunächst die im Folgen- gelegt. Für die Abrechnung gelten
den aufgeführten Personengruppen folgende Symbolnummern (siehe
erhalten. Voraussetzung ist, dass Tabelle rechte Seite).
der Abschluss der ersten Impfserie
mindestens sechs Monate zurück-
liegt.Alle wichtigen Informationen zur
Booster-Impfung (z. B. zur Aufklä-
rung und Dokumentation) finden
Sie online unter Aktuelle Corona-Entwicklungen
per Newsletter? Sehr gern!
www.corona-kvwl.de (Rubriken
Praxisinfos, Corona-Schutzimpfung
sowie Auffrischungsimpfungen) Die aktuellen Corona-Nachrichten
erhalten Sie per Fax über das KVWL
Telegramm, im Internet über
Wichtig: www.corona-kvwl.de oder über das Mitglieder-
Auch die Grippeschutzimpfung ist magazin KVWL kompakt.
weiterhin von großer Bedeutung
Wenn Sie zukünftig diese Informationen lieber
In der anstehenden Hochsaison per E-Mail-Newsletter beziehen möchten, ist das
für Infektionskrankheiten und mit bald auch möglich. Was Sie dazu tun müssen?
Blick auf die weiterhin aktuelle Hinterlegen Sie einfach im KVWL-Mitgliederportal
Corona-Pandemie kommt auch der eine gültige E-Mail-Adresse. Der Versand von
saisonalen Schutzimpfung gegen Corona-Nachrichten per E-Mail-Newsletter startet
Influenza eine ganz besondere in Kürze.
Bedeutung zu – vor allem für ältere
und chronisch kranke Menschen.
Natürlich auch um weitestgehend
zu verhindern, dass sich Influen-
za- und Covid-19-Infektionen über-
lagern. Um die Impfmotivation zu Verdeutlichen Sie, wie wichtig frischungsimpfung und der Grip-
erhöhen, sollten Sie und Ihr Pra- eine Impfung während der peschutzimpfung einen zeitlichen
xispersonal die Patienten gezielt Corona-Zeit ist. Abstand von 14 Tagen empfiehlt.
ansprechen. Hier einige Tipps: Legen Sie Informationsmaterial
im Wartezimmer aus. Die KVWL bietet eine umfangreiche
Nutzen Sie die Möglichkeit eines Auswahl an Informationsmaterial
praxisinternen Erinnerungs zum Thema Impfen zum Download
systems. Wichtig: im Internet an unter
Erinnern Sie auch Patienten, die Bitte beachten Sie bei der Disposi-
Sie im vorigen Jahr geimpft tion der Impftermine, dass das RKI www.kvwl.de und den Rubriken Navi-
haben. aktuell zwischen COVID 19-Auf- gation, Verordnung sowie Impfen.
9/2021
Hersteller / Impfstoff Indikation Symbolnummer
BioNTech/Pfizer Allgemein 88331R
Beruf 88331X
Pflegeheimbewohner/in 88331K
15
Moderna* Allgemein 88332R
Beruf 88332X
Pflegeheimbewohner/in 88332K
* Termin der Impfstofflieferung an die Praxen noch offen.So denken Hausärztinnen und
Hausärzte über Delegation
Befragung skizziert Möglichkeiten und Grenzen der Über-
tragung ärztlicher Tätigkeiten auf ärztliches oder nicht-
ärztliches Personal
D
ie Ausweitung der professionsüber- Ausweitung der Delegation grundsätzlich
greifenden Zusammenarbeit in der gewünscht
(ambulanten) medizinischen Versor-
gung ist ein Schwerpunkt in der Stra- Ganz allgemein stehen die Befragten einer Aus-
tegie der KVWL. Nachdem der stellvertretende weitung der Delegation ärztlicher Leistungen
KVWL-Vorsitzende Dr. Volker Schrage und an entsprechend qualifiziertes Personal positiv
ÄKWL-Präsident Dr. Johannes-Albert Gehle gegenüber (siehe Grafik rechts). Ärzte und
im April die Frage „Wie wollen wir in Zukunft Ärztinnen haben diesbezüglich sehr ähnliche
arbeiten?“ beantwortet haben (KVWL kom- Einstellungen. Junge Hausärzte (unter 50 J.)
pakt 4/2021, S. 6 ff), richtete sich der Blick beantworten die Frage zu 72 Prozent positiv, bei
im Juni auf den sich wandelnden Beruf der den älteren Kollegen (über 60 J.) sind 63 Pro-
Medizinischen Fachangestellten (KVWL kom- zent dafür. Ärztinnen und Ärzte, die auch heute
pakt, 6/2021, S. 8 ff). Im Folgenden geht es schon in kooperativen Arbeitsformen tätig sind,
um die Einstellungen von Hausärztinnen und stehen der Frage einer Ausweitung der Dele
Hausärzten zur Delegation ärztlicher Leistun- gation zu 77 Prozent positiv gegenüber, bei
gen. Dazu hat das Landeszentrum Gesundheit Inhabern von Einzelpraxen sind es 61 Prozent.
(LZG) den Lehrstuhl für Allgemeinmedizin
der Charité Berlin mit der Durchführung einer
Welche Tätigkeiten sind delegierbar?
9/2021
Umfrage zum Thema „Delegationspotential
bei hausärztlichen Leistungen in NRW“ beauf-
tragt. In der Studie ging es zunächst darum, Die Frage, welche Tätigkeiten in einer Arzt-
den Status quo zur Delegation abzufragen. praxis grundsätzlich oder in Zukunft häufiger
Wie zu erwarten wird ein Großteil der delegier- delegiert werden können, ergibt ein wesentlich
baren Leistungen von den MFA übernommen – bunteres Bild. Mehrheitliche Zustimmung gibt
wobei noch ein deutlicher Unterschied besteht es zu der Aussage, dass die Delegation weite-
zwischen den grundständig ausgebildeten rer organisatorischer bzw. administrativer
MFA und solchen, die sich speziell weiterqua- Tätigkeiten …
lifiziert haben (z. B. EVA, VERAH). Die MFA
16
unterstützen dabei in allen Bereichen, d.h. … Zeit spart (über 80 Prozent Zustimmung)
sowohl in der Praxis selbst als auch bei Haus- … die Arbeitszufriedenheit der Ärzte erhöht
und Heimbesuchen (s. Abb. 1). Grundsätzlich (65 Prozent Zustimmung)
delegieren Hausärztinnen und Hausärzte im … zu kürzeren Wartezeiten führt (60 Pro-
ländlichen Bereich deutlich häufiger Besuche zent Zustimmung)
an qualifizierte MFA als Hausärzte im städti- Nur rund zehn Prozent der Umfrageteilneh-
schen Bereich. mer teilen die Ansicht, dass die Ausweitung13,7 %
9/2021
18,2 %
positiv (45,5 %)
66,0 %
mehr positiv als negativ (20,5 %)
teils/teils (18,2 %)
mehr negativ als positiv (8,3 %) 17
eher negativ (5,4 %)
fehlend (2,1 %)
Einstellung der Hausärzte gegenüber dem Ausbau von Delegation an nichtärztliches Personal
(n=762)Die Delegation von Leistungen aus dem hausärzt
lichen Tätigkeitsspektrum ist für Hausärztinnen
und Hausärzte gelebter Alltag. Viele von uns
investieren viel Geld in die Aus- und Weiterbildung
ihrer Praxisteams. Da ist es nur folgerichtig, ent-
sprechend qualifizierten Mitarbeiterinnen auch
neue Aufgaben zu übertragen. Die Verantwortung
bleibt in jedem Fall bei uns Ärzten – insofern kann die Ausweitung der
Delegation - nach meiner Auffassung - niemals in eine „schleichende
Substitution“ umgedeutet werden!
Dr. med. Volker Schrage, stellv. Vorstandsvorsitzender der KVWL und niedergelassener Hausarzt
der Delegation organisatorischer bzw. ad- ärzte weiteres Delegationspotential sehen.
ministrativer Leistungen wegen möglicher Hohe Zustimmungswerte ergab die Befragung
juristischer Folgen zu riskant sei. unter anderem bei der Erhebung des Impfsta-
tus (40 Prozent), bei der Beratung zum Erhalt
Das Meinungsbild zur Delegation weiterer der Selbstständigkeit im häuslichen Umfeld
ärztlicher Tätigkeiten stellt sich folgender (40 Prozent) sowie mit 34 Prozent bei der
maßen dar: Unterstützung der Patienten bei der Lebens-
stiländerung. Mit Einschränkungen wird auch
Eine Zeitersparnis wird hier nur von 65 beim Wundmanagement noch Potential gese-
Prozent bejaht. hen (22 Prozent).
Nur rund 50 Prozent der Ärzte erwarten,
dass dies die Arbeitszufriedenheit insge- Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass
9/2021
samt steigern würde. die befragten Hausärztinnen und Hausärzte
60 Prozent lehnen die Delegation der „Be- das weitaus größere Delegationspotential im
urteilung des Schweregrads einer Krank- Bereich der Praxisorganisation sehen. Das ärzt-
heit“ sowie die „Einschätzung eines psy- liche „Kerngeschäft“ rund um Anamnese, Diag-
chischen Zustands eines Patienten“ ab nose und Therapie von Krankheiten eignet sich
Skepsis überwiegt auch bei der Delegation nach Ansicht vieler unter anderem aufgrund
von „Beratung zum Gesundheitsstatus ungeklärter Haftungsfragen und der erforderli-
bzw. zu Therapien“ (Ablehnung von 55 chen Qualifikationen weniger gut für eine Aus-
Prozent) weitung delegationsfähiger Leistungen. 45
Im Bereich der weiteren Delegation ärztli- Prozent der Befragten sind darüber hinaus der
18
chen Tätigkeiten sehen die Befragten ein Meinung, dass eine weitere Delegation ärztli-
deutlich größeres juristisches Risiko (ca. cher Tätigkeiten nur nach einer vertieften Fort-
20 Prozent) sowie die Gefahr eines Ver- bildung der MFA denkbar wäre. Möglicherweise
trauensverlustes bei den Patienten liegt hier ein Schlüssel für weitere Maßnahmen.
Vieles spricht dafür, dass die Delegationsver-
Bleibt noch die Frage zu beantworten, bei wel- einbarung auch zukünftig mit Augenmaß wei-
chen Leistungen die Hausärztinnen und Haus- terentwickelt werden muss. -msAus meiner Sicht geht an der Delegation ärztlicher
Leistungen oder besser: der Ausweitung der professi-
onübergreifenden Zusammenarbeit auf Augenhöhe kein
Weg vorbei. Wir haben in unserer Praxis beispielsweise
zwei Mitarbeiterinnen speziell für die Wundversorgung
weiterqualifiziert. Ein Aufgabenbereich, der sehr viel
Zeit und auch persönliche Zuwendung erfordert. Diese
Zeit fehlt uns Hausärzten im Praxisalltag leider oft. Da wir im Team eng
zusammenarbeiten und uns ständig austauschen, sehe ich überhaupt kein
Problem darin, für Leistungen, die von gut qualifizierten und durch die
tägliche Praxis bestens trainierten Mitarbeiterinnen übernommen werden,
die Verantwortung zu tragen.
Dr. Hendrik Oen, Hausarzt aus Münster
Delegation nach Ort und Qualifikation der Ausführenden
(Prozentzahl der Responder, Mehrfachnennungen möglich)
28,6 31,9 20,3 7 25,2
Heimbesuche
35,4 34,9 21,6 13,1 22,7
Hausbesuche
72,3 31,6 23,5 5,3 9,8
Praxistätigkeiten
MFA weiterqualifizierte MFA Ärzte Andere keine Delegation
Die Befragung
Insgesamt 2.416 Hausärztinnen und Haus- heit bezogen auf das Thema Delegation
ärzte (HA) in NRW angeschrieben (1.327 (positive Verzerrung möglich)!
Nordrhein), Abschlussbericht veröffent- Die Responder arbeiten im Schnitt
licht: 2017 50,9 Stunden pro Woche.
Rücklaufquote: 762 HA Die Mehrheit (70 Prozent) benötigt bis zu
(ca. 31,7 Prozent) fünf Stunden pro Woche für administrative
Diese „Responder“ gelten als repräsentativ Tätigkeiten.
für die Hausärzteschaft in NRW, jedoch Nahezu alle befragten Ärztinnen und Ärzte
nicht repräsentativ für die Grundgesamt- führen Haus- und Heimbesuche durch.Gerade im ländlichen Bereich wird die Sicherung der
hausärztlichen Versorgung immer schwieriger! Aus
diesem Grund brauchen wir dringend gut ausgebildete
Fachkräfte, denen wir ärztliche Aufgaben teilweise
übergeben können. Interessant ist aus meiner Sicht
die Ausbildung zu einem/einer Physician Assistant,
einem Bachelor-Studiengang, durch den die
Student*innen später in der Lage sind, zum Beispiel
Zugänge zu legen und Sonographien oder einfache
klinische Untersuchungen durchzuführen. Ich werde ab
Oktober eine Studentin zur PA einstellen. Die Ausbil-
dungskosten mit mindestens 600 Euro monatlich über
drei Jahre sind nicht gerade niedrig; hinzu kommt noch
ein Ausbildungsgehalt. Aus diesem Grund würde ich
mir, ähnlich wie beim Weiterbildungsassistenten, eine
Unterstützung seitens der KV wünschen, da die Sicher
stellung der ärztlichen Versorgung auf dem Land nicht
Hausärztin Melanie Zuch (r.) allein auf dem finanziellen Rücken von uns Hausärzten
mit ihrer zukünftigen
Physician Assistant Bianca
liegen kann.
Obenhaus.
Melanie Zuch, niedergelassene Hausärztin, Kalletal
9/2021
20Die EVA: Eine Wegbereiterin für neue Formen
der Zusammenarbeit
3. Westfälischer EVA-Tag Ende August im Ärztehaus in Dortmund
I
n vielen Arztpraxen in Westfa- lischen EVA-Tages Ende August im „Im Gegensatz zu manch anderen,
len-Lippe gehört sie inzwischen Dortmunder Ärztehaus. Gemeinsam gerade auch akademisierten nicht-
wie selbstverständlich zum mit Dr. Johannes-Albert Gehle, Prä- ärztlichen Gesundheitsberufen und
Alltag dazu: Die EVA, die Entlas- sident der Ärztekammer Westfalen- neuen Studiengängen, haben Sie als
tende Versorgungsassistentin für Lippe (ÄKWL) und Elisabeth Borg, EVAs ein klar umrissenes Aufgaben-
die ambulante Versorgung. 13 Jahre Leiterin der Akademie für medizini- profil und konkrete Einsatzfelder.
ist die EVA inzwischen alt – aber sche Fortbildung der ÄKWL und der Diese Qualifikation hat Zukunft!“ Dr.
vor dieser vermeintlichen Unglücks- KVWL, hieß er die Teilnehmerinnen Volker Schrage ging in seinem Vor-
zahl muss sie sich keineswegs in herzlich zu Vorträgen, Seminarblö- trag sogar noch einen Schritt weiter:
9/2021
Acht nehmen. Denn mittlerweile cken und vor allem zum Erfahrungs- „Die Zukunft gerade in großen haus-
sind 1.385 EVAs – überwiegend austausch willkommen. Pandemiebe- oder fachärztlichen Versorgerpraxen
aus der hausärztlichen aber auch dingt war die Teilnehmerzahl auf 70 wird der richtige Skill-Mix aus den
aus der fachärztlichen ambulanten beschränkt. unmittelbaren ärztlichen Tätigkeiten,
Versorgung – in Westfalen-Lippe aber auch ergänzenden Angeboten
tätig und engagieren sich mit viel Aus ihrem umfangreichen Erfah- des gesamten Praxisteams sein. Es
Einsatz und Kompetenz in der Pa- rungsschatz berichtete unter an- sind die abgestimmten Leistungen
tientenversorgung. „Unsere EVAs derem die EVA Sanne Schilling aus des ganzen Teams, die als Gesamt-
sind Pionierinnen und Wegbereiter Wickede. „Meine Arbeit als EVA fußt paket die Patienten überzeugen. Die
für neue Formen der Zusammenar- auf Vertrauen. Meine Chefin vertraut KVWL und die ÄKWL setzen sich
22
beit in den Praxen. Sie zeigen ihren mir, die Patienten vertrauen mir. Das deshalb gemeinsam für mehr De-
Chefs, aber auch den Patienten, was vermittelt mir ein gutes Gefühl, und legation und eine professionsüber-
qualifizierte Praxismitarbeiterinnen das sogar zweifach. Zwei gute Ge- greifende Zusammenarbeit in der
für die Versorgung leisten können“, fühle bei der Arbeit – ich nenne das ambulanten Versorgung ein.“
betonte der stellvertretende KVWL- spitzenmäßig.“ ÄKWL-Präsident Dr.
Vorstandsvorsitzende Dr. Volker Johannes-Albert Gehle hob darüber In den Seminarblöcken des 3. West-
Schrage anlässlich des 3. Westfä- hinaus in seinem Grußwort hervor: fälischen EVA-Tages wurden an-EVA in der Arztpraxis –
Sie möchten mehr wissen?
Weitere Informationen zum Thema EVA
finden Sie im Internet unter
www.akademie-wl.de/eva
Der 4. Westfälische EVA-Tag findet statt
am Samstag, 3. September 2022, im Ärz- Sanne Schilling aus Wickede berichtete aus ihrem
tehaus in Dortmund. umfangreichen Erfahrungsschatz als EVA.
schließend Themen erörtert wie ten und Hinterbliebenen“ oder „Di- rem Mitglied des Lenkungsausschus-
beispielsweise „Update Herzerkran- gitalisierung und Telematik.“ Die ses der Akademie für medizinische
kungen – Häufige Krankheitsbilder Moderation am Veranstaltungstag Fortbildung von ÄKWL und KVWL
in der Hausarztpraxis“, „Umgang lag in den bewährten Händen von sowie Vorsitzender des Berufsbil-
mit Angehörigen von Palliativpatien- Dr. Hans-Peter Peters, unter ande- dungsausschusses der ÄKWL. vity
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www.cirs-nrw.deKodierunterstützung für Praxen
Direkt und digital – ab Januar 2022 in der Praxissoftware
B
luthochdruck, Grippe oder
Mittelohrentzündung: Bei
solchen Krankheiten ist die
Wahl des richtigen Diagnose-
kodes Routine. Eine im Praxisverwal-
tungssystem integrierte Kodesuche
oder automatisch angezeigte Hin- ist und bleibt die ICD-10-GM. Bei dukte (BfArM), in die Praxissoftware
weise zum Kodieren unterstützen der Ausgestaltung hat die Kassen- eingebunden. Bewährte Funktionen
Ärzte und Psychotherapeuten be- ärztliche Bundesvereinigung (KBV) wie die Kodesuche und die Kenn-
reits jetzt. Wird das Krankheitsbild darauf geachtet, dass den Praxen zeichnung von Dauerdiagnosen
aber komplexer, kann sich die Suche möglichst keine Mehrarbeit ent- wurden überarbeitet und stehen
nach einem passgenauen Diagnose- steht, sondern sie entlastet werden weiter für alle Diagnosebereiche
schlüssel mitunter schwierig gestal- – durch eine Unterstützung nach bereit. Mit der Erweiterung der Ko-
ten. Hier kommt ab Januar 2022 die Maß. dierunterstützung um neue Inhalte
neue Kodierunterstützung zum Ein- und Funktionalitäten sind künftig
satz. Sie wird in der Praxissoftware alle relevanten Informationen zum
bereitgestellt und kombiniert beste- Welche Funktionen bietet Kodieren in der Praxissoftware zu
hende und neue Funktionen rund die Kodierunterstützung? finden. Das Nachschlagen in Bü-
um die Kodierung. Sie bietet Ärzten chern und Suchen im Internet, was
und Psychotherapeuten eine Lösung Eine neue Funktion ist der Kodier- gerade bei komplexen Kodierungen
aus einer Hand – von der Suche bis Check – zur Plausibilisierung von mitunter nötig ist, entfällt.
zur Auswahl eines Diagnosekodes. gewählten Kodes, der bei vier Diag-
Regelungen der ICD-10-GM werden nosebereichen im Hintergrund läuft.
damit transparenter und leichter Neben der ICD-10-GM ist künftig Gesetzlicher Auftrag
anwendbar. Wichtig auch: Mit der auch die Verschlüsselungsanleitung,
Kodierunterstützung kommen keine herausgegeben vom Bundesinstitut Mit dem Terminservice- und Versor-
9/2021
neuen Regeln oder Vorgaben. Basis für Arzneimittel und Medizinpro- gungsgesetz hat die KBV den Auf-
trag erhalten, verbindliche Vorga-
ben zum Kodieren zu erstellen und
zum 1. Januar 2022 einzuführen.
Denn immer wieder steht die Ko-
dierqualität auf dem Prüfstand. Für
die KBV stand von Anfang an fest:
Durch neue Kodiervorgaben darf
keine neue Bürokratie entstehen. Im
Gegenteil: Das Kodieren soll leichter
24
werden.
Kodieren ist zu einem wichtigen Teil
der vertragsärztlichen Arbeit ge-
worden, der von niemandem sonst
übernommen werden kann. Unter
anderem wirkt sich eine exakte Ko-dierung der Behandlungsdiagnosen
auf die Geldströme im Gesundheits-
system aus und kommt somit auch
den Vertragsärzten und Vertrags-
psychotherapeuten zugute. Denn
mithilfe der Kodes wird gemessen,
wie krank die Versicherten sind und
wieviel Geld letztlich für ihre medi-
zinische Versorgung benötigt wird.
Dies spielt sowohl eine Rolle beim
Finanzausgleich zwischen den Kran-
kenkassen – wer mehr Schwerkranke
versichert hat, erhält mehr Geld aus
dem Gesundheitsfonds – als auch bei
den jährlichen Honorarverhandlun-
gen für die niedergelassenen Ärzte
und Psychotherapeuten. Vor diesem
Hintergrund steht die Kodierqualität
auch immer wieder auf dem Prüf-
stand. Im Fokus stehen Krankheiten
mit hohen Fallzahlen, deren Behand-
lung jährlich Millionen kostet.
So funktioniert der
Kodier-Check
Der neue Kodier-Check startet läuft. Wer das nicht möchte, kann ge Ärzte und Psychotherapeuten
so auch bewusst für vier Diagno- die Einstellung so anpassen, dass werden somit ab Januar 2022 zum
sebereiche mit hohen Fallzahlen die Überprüfung erst bei der (Test-) ersten Mal damit arbeiten können
und einer komplexen Kodierung: Abrechnung erfolgt. Ärztinnen und – die Nutzung bleibt aber freiwillig.
Herzinfarkt, Schlaganfall, Diabetes Ärzte erhalten dann eine Übersicht Bevor Praxen „Dauerdiagnosen“
mellitus und Folgen eines Bluthoch- mit allen Behandlungsfällen und oder „anamnestische Diagnosen“ in
drucks. Geben Praxen einen Kode den entsprechenden Hinweisen die Abrechnung übernehmen, sollte
9/2021
aus diesen Diagnosebereichen an, angezeigt, und die Fälle können eine Prüfung erfolgen, ob diese in
beginnt ein Kodierregelwerk im einzeln bearbeitet werden. dem Quartal für die Behandlung
Hintergrund mit der Prüfung. Passt relevant waren. Die Auswahl und
etwas nicht, meldet es sich und gibt Übernahme ist weiterhin mittels
beispielsweise den Hinweis, dass Anlegen von Dauerdiagnosen weniger Klicks im PVS möglich. Der
ein spezifischerer ICD-10-GM-Kode weiter möglich Diabetes mellitus eines Patienten
vorhanden ist und bietet diesen di- ist beispielsweise regelhaft Anlass
rekt zur Auswahl an. Mit nur einem Die Funktion, Behandlungsdiag- zur Behandlung und wäre eine
Klick kann der Anwender den Kode nosen eines Quartals so zu kenn- klassische Dauerdiagnose. Eine
übernehmen oder ablehnen. Soll zeichnen, dass sie auch in den Penizillin-Allergie hat ein Patient
25
der Hinweis bei diesem Fall im sel- Folgequartalen automatisch in die ebenfalls dauerhaft, sie führt aber
ben Quartal nicht noch einmal an- Abrechnungsunterlagen übernom- nur sporadisch zu einem Behand-
gezeigt werden, kann er deaktiviert men werden können, bleibt erhal- lungsaufwand. Für die ärztliche
werden. Die ärztliche Entscheidung ten. Neu ist, dass diese Funktion Entscheidung ist sie etwa bei der
hat oberste Priorität. Die Software künftig auch für anamnestische Verordnung eines Antibiotikums
ist so voreingestellt, dass der Ko- Diagnosen bereitsteht, und in jeder wichtig und daher als anamnesti-
dier-Check direkt bei der Kodierung Praxissoftware aktiviert ist. Eini- sche Diagnose zu kennzeichnen.Kodierunter-
stützung:
Rechtlicher
Hintergrund
Den Auftrag zur
Entwicklung von
Kodiervorgaben hat
der Gesetzgeber der
KBV in Paragraf 295
Absatz 4 SGB V mit
dem Terminservice-
und Versorgungsge-
setz erteilt und die
Frist zur Umsetzung Eine zusätzliche Funktion bietet die Infoangebot für Praxen
in den Praxisver- Kodierunterstützung speziell für den
waltungssystemen „akuten Herzinfarkt“ und den „aku- Die KBV und die Kassenärztlichen
zum 1. Januar 2022 ten Schlaganfall“. Sollen die ent- Vereinigungen unterstützen die
vorgegeben. sprechenden Kodes mit dem Zusatz- Ärzte und Psychotherapeuten beim
kennzeichen „G“ für gesichert als Start der neuen Kodierunterstüt-
Dauerdiagnose neu abgespeichert zung: Neben dem Informationsan-
werden, erhält der Anwender einen gebot im Internet unter www.kbv.
Hinweis. Denn akute Diagnosen sind de/html/kodieren.php wird es ein
in aller Regel als Dauerdiagnosen Serviceheft in der Reihe PraxisWis-
ungeeignet, und für den Herzinfarkt sen (Beilage im Deutschen Ärzte-
und Schlaganfall sieht die ICD-10-GM blatt) sowie Erklärvideos zu ver-
spezifische Kodes für die dauerhafte schiedenen Problematiken und
Schädigung und Behandlung vor. Sachverhalten rund ums Kodieren
Aber auch hier gilt: Es sind Hinwei- geben.
se, die Entscheidung trifft der Arzt.
Kodierunterstützung: Ihre Vor teile
Ausschließlich digital Direkt beim Kodieren
Keine dicken Wälzer, keine neuen Regeln – die Kodier- Krankheiten, egal ob es ein Diabetes mellitus oder eine
unterstützung ist ein digitaler Helfer, der beim Ver- Herzschwäche ist, so spezifisch wie möglich kodieren –
schlüsseln von Diagnosen unterstützen soll. Dazu wird er das ist nicht immer einfach. Die Kodierunterstützung
in das Praxisverwaltungssystem (PVS) eingebunden und hilft, direkt beim Kodieren die passenden Kodes zu fin-
steht immer zur Verfügung, wenn Ärzte und Psychothe- den und sie richtig zu kennzeichnen. Möglich ist unter
rapeuten ihn brauchen – ob für die Abrechnung oder bei anderem auch eine fachgruppenspezifische Sortierung
der Angabe der Diagnose auf dem Krankenschein. und Vorauswahl zur Kodesuche, so werden Ihnen die
relevanten Kodes übersichtlich angezeigt.Sie können auch lesen
