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Anzeigenmagazin November 2021
H A M B U R G E R
Arztemagazin
DR. VOLKER CARRERO
Verspannungen
auf der Spur
PROF. DR. JAN-HENDRIK EGBERTS
Der Roboter ist die
nächste Stufe
PROF. DR. FRIEDRICH-CHRISTIAN RIESS
Der Gold-Standard in
der Koronarchirurgie
PROF. DR. JENS WALDMANN PROF. DR. DETLEF MATHAY &
Schonende Operation PROF. DR. JOACHIM SCHOFER
der Nebenniere
Kardiologie der
kurzen Wege
Veranstaltungstipps
Zahlreiche Hamburger Krankenhäuser laden Patienten, Angehörige und Interessierte regelmäßig zu öffentlichen
Veranstaltungen ein, in denen renommierte Mediziner über spannende Themen berichten. Auf dieser Seite finden
Sie eine kleine Auswahl der in den nächsten Wochen in der Hansestadt angebotenen Vorträge. Alle Veranstaltun-
gen vor Ort sind sogenannte 2G-Veranstaltungen. Einlass nur mit Impf- oder Genesenen-Nachweis.
Aufgrund der Corona-Pandemie finden die meisten öffentlichen Veranstaltungen aber derzeit ausschließlich
online statt. Bitte nutzen Sie den unter den Terminen angegebenen Link zur Anmeldung.
15. NOVEMBER 2021 24. NOVEMBER 2021 8. DEZEMBER 2021 14. DEZEMBER 2021
18:00 – 19:00 Uhr 17:00 Uhr 17:00 Uhr 15:00 – 16:00 Uhr
Damit die Blase nicht schwächelt – Gutartige Prostatavergrößerung Gefäßerkrankungen behandeln Vorlesung mit Herz – Herzchirurgie
Inkontinenz vorbeugen, früh erkennen Kath. Marienkrankenhaus Kath. Marienkrankenhaus Asklepios Klinikum Harburg
und behandeln Online-Veranstaltung (Live-Stream) Online-Veranstaltung Online-Veranstaltung
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Zugang: https://bit.ly/3BaIr5S (Live-Stream) (Skype)
Martinistraße 52, Gebäude N55 Zugang: https://bit.ly/3b4H4v5 Anmeldung: https://bit.ly/3CdO8RM
20246 Hamburg 29. NOVEMBER 2021
Eintrittskarten beim Hamburger 18:30 – 21:00 Uhr 9. DEZEMBER 2021 16. DEZEMBER 2021
Abendblatt (€ 12,-): https://bit.ly/3jxiQyc Die Krankheit der Ungewissheit – 14:00 – 15:00 Uhr 18:00 – 19:30 Uhr
2G-Veranstaltung Multiple Sklerose Patientenforum Urologie: Patientenseminar Adipositas:
Universitätsklinikum Gutartige Prostatavergrößerung Erfahren Sie alles über moderne
18. NOVEMBER 2021 Hamburg-Eppendorf Asklepios Westklinikum Hamburg Therapiemöglichkeiten
18:00 – 19:00 Uhr Martinistraße 52, Gebäude N55 Online-Veranstaltung (Skype) Asklepios Westklinikum Hamburg
Brüche der Bauchwand und des Zwerch- 20246 Hamburg Anmeldung: https://bit.ly/2ZigegR Online-Veranstaltung
fells – Risiken und Behandlungen Eintrittskarten beim Hamburger (Skype)
Asklepios Klinik Altona Abendblatt (€ 12,-): https://bit.ly/3jxiQyc 13. DEZEMBER 2021 Anmeldung: https://bit.ly/3no3sFx
Online-Veranstaltung (Live-Chat) 2G-Veranstaltung 18:30 - 21:00
26. JANUAR 2022
Foto: Shutterstock / Kwangmoozaa
Anmeldung: https://bit.ly/3B9ZDZs Wenn der Beipackzettel krank macht
1. DEZEMBER 2021 Universitätsklinikum 17:00 Uhr
18. NOVEMBER 2021 17:00 Uhr Hamburg-Eppendorf Wieder hören
18:00 – 19:30 Uhr Schonende Behandlung von Martinistraße 52, Gebäude N55 dank Cochlea-Implantat
Patientenseminar Adipositas: Rückenerkrankungen 20246 Hamburg Kath. Marienkrankenhaus
Asklepios Westklinikum Hamburg Kath. Marienkrankenhaus Eintrittskarten beim Hamburger Online-Veranstaltung
Online-Veranstaltung (Skype) Online-Veranstaltung (Live-Stream) Abendblatt (€ 12,-): https://bit.ly/3jxiQyc (Live-Stream)
Anmeldung: https://bit.ly/2ZpxFfk Zugang: https://bit.ly/3Bc8YQr 2G-Veranstaltung Zugang: https://bit.ly/2XGHDIh
2 | Ärztemagazin November 2021
VORWORT INHALT
4 Kardiologie 23 Zahnmedizin
Prof. Dr. Detlef Mathey Eusebio Cortés-Bretón Brinkmann
Prof. Dr. Joachim Schofer Rundum-Programm auf allerhöchstem
Kardiologische Diagnostik und Niveau
Therapie auf kürzestem Wege 24 Laboranalytik
6 Gesundheitsversorgung Prof. Dr. Jan Kramer
Elektronische Patientenakte und Krank- Modernste Analytik und ärztliche
Liebe Leserin, lieber Leser, meldung. Der Arztbesuch wird digitaler Tradition
7 Gynäkologie und Geburtshilfe 26 Gynäkologie und Geburtshilfe
Tina Cadenbach-Blome, Zsofia Palla Dr. Thomas Gent
auch wenn die ganz große Reform einer Interdisziplinäres Myomzentrum Hightech für die Gynäkologie
Bürgerversicherung für alle bereits den Son-
8 Herzchirurgie 27 Bauchwandchirurgie
dierungsgesprächen der voraussichtlichen Prof. Dr. Henning Niebuhr
Prof. Dr. Friedrich-Christian Rieß
neuen Regierungsparteien zum Opfer fiel, Komplett arterielle Bypass-Operation Dr. Wolfgang Reinpold
liegen in den kommenden Monaten und Größtes Hernienzentrum Europas auf
10 Darmmikrobiom
Jahren mehr als genug gesundheitspoliti- der Erfolgsspur
Die Schaltzentrale unseres Darms
sche Herausforderungen vor der nächsten 28 Physiotherapie, Osteopathie
Bundesregierung: Angefangen mit der Be- 11 Endokrine Chirurgie
Robert Hess
Prof. Dr. Jens Waldmann
wältigung der Corona-Pandemie, die durch Der Körper des Patienten ist der Meister
Schonende Operation der Nebenniere
hartnäckige Impfskeptiker und immer neue des Therapeuten
Mutationen erschwert wird, über die in 12 Hausärzte
30 Orthopädie
Deutschland lange vernachlässigte Digita- Dr. Fritz Ducho Dr. Roland Sellckau
Die persönliche Beziehung, das ist das Knorpelschäden im Knie
lisierung nicht nur des Gesundheitswesens
Entscheidende! richtig behandeln
bis hin zu den langfristigen gesundheitlichen
Folgen des Klimawandels. Daneben warten 13 Anästhesiologie 31 Schulter- und Ellenbogenchirurgie
noch viele weitere, meist soziale Fragen auf Dr. Irmtraud Czieslik-Scheltat Priv.-Doz. Dr. Robert Hudek
Dr. Julia Laage 3D-Planung sorgt für mehr Präzision
eine politische Lösung, die ebenfalls Bedeu-
Narkose in der Facharztklinik
tung für unser aller Lebensqualität und 32 Psychologie
Gesundheitsversorgung haben. 14 Sportkardiologie Vierbeiner können die Gesundheit
Dr. Amaar Ujeyl, Nathaniel Portz fördern
Die Herzen der Sportler im Blick
Gerade in herausfordernden Zeiten hilft es 33 Kinder- und Jugendpsychiatrie
16 HNO-Heilkunde Dr. Sabine Kiefer
doch, zu wissen, auf wen man sich verlassen Stapesplastik hilft bei Schwerhörigkeit Kleine Seelen – große Konflikte
kann. Bei gesundheitlichen Problemen be-
17 Kardiologie 34 Orthopädie
deutet das: Welche Ärzte haben Erfahrung
Prof. Dr. Stephan Willems Dr. Volker Carrero
mit meiner Erkrankung? Wo finde ich kom- Pulsierende Stromstöße schalten Verspannungen auf der Spur
petente Hilfe? Wer hat sich worauf speziali- Vorhofflimmern aus
siert? Auch wenn wir als Hamburger Ärzte- 35 Integrative Medizin
18 Zahnmedizin Frank Scholz
magazin bei den großen Herausforderungen
Dr. Mehrdad Arjomand Msc. Msc. Dort beginnen, wo andere erfolglos
nicht viel tun können, bieten wir Ihnen doch Dr. Naghmeh Farsian Msc. waren
einmal mehr einen Einblick in die Welt der Zahnkorrektur mit durchsichtigen
Medizin in unserer Stadt. 36 Viszeral- und Thoraxchirurgie
Schienen
Prof. Dr. Jan-Hendrik Egberts
20 Psychologie Der Roboter ist die nächste Stufe der
Bleiben Sie gesund! Mit Stimmungsschwankungen umgehen minimalinvasiven Chirurgie
21 Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 38 Strahlentherapie
Ihr Redaktionsteam des Priv.-Doz. Dr. Dr. Henning Hanken Arthrose, Fersensporn & Co – ein Fall für
Hamburger Ärztemagazins Wadenbein wird Unterkiefer die Röntgenreizbestrahlung
22 Psychosomatik 39 Apotheke
Lässt Stress die Haare grau werden? Wechselwirkungen bei Medikamenten
I M P R E S S U M HAMBURGER Ärztemagazin
Verlag: FUNKE Medien Hamburg GmbH Anzeigen: Dennis Rößler (verantwortlich) Vermarktung und Redaktion: Redaktion: Dagmar Lüdcke-Bonnet, Jens Fotos: Shutterstock
Hamburger Abendblatt Produktmanagement: Publishingone GmbH, Joachim Lüdicke Bonnet, Paula Bonnet, Kiki Fehlauer, Miriam Titelfoto: Annegret Hultsch
Großer Burstah 18-32, 20457 Hamburg Katharina Arlt, Tel.: (040) 5544-71173 Großer Burstah 44, 20457 Hamburg Kaefert, Detlev Karg, Marina Leunig, Sophie Artdirection/Produktion:
Vermarktung: FUNKE MediaSales Tel.: (040) 83 50 90 43 Lübbert, Sonja Steiner Heike Saalfrank
Hamburg/FUNKE Services GmbH Marketing: Ilir Emini Fotografen: Jens Bonnet, Christina Clasen, Schlussredaktion: Dr. Susanne Fricke
Annegret Hultsch, Hendrik Lüders, Andreas Druck: Strube Druck & Medien GmbH,
Rieß, Bertram Solcher, Daniel Zube 34587 Felsberg
Der redaktionelle Inhalt wurde sorgfältig erarbeitet. Dennoch wird für die Richtigkeit von Angaben, Hinweisen und Ratschlägen sowie für eventuelle Druckfehler keine Haftung übernommen.
Der Inhalt der Texte im Hamburger Ärztemagazin darf nicht als Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. In keinem Fall ersetzt er einen Besuch beim Arzt. Nachdruck ist nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlags möglich.
November 2021 Ärztemagazin | 3
Anzeigenmagazin KARDIOLOGIE
PROF. DR. DETLEF MATHEY / PROF. DR. JOACHIM SCHOFER
Medizinisches Versorgungszentrum
Prof. Dr. Mathey und Prof. Dr. Joachim Schofer
Prof. Dr. Detlef Mathey
Prof. Dr. Joachim Schofer
Medizinisches Versorgungszentrum
Prof. Mathey, Prof. Schofer
Wördemanns Weg 25-27
22527 Hamburg
Tel.: (040) 88 90 09-0
Fax: (040) 88 90 09-133
www.herz-hh.de
Schwerpunkte
■ Akute und elektive Behandlung von
Herz- und Gefäßerkrankungen
■ Komplexe Koronarinterventionen
■ Wiedereröffnung chronischer
Gefäßverschlüsse
■ Eingriffe an sehr verkalkten
Gefäßen (Rotablation, intravaskuläre
Lithotripsie)
■ Strukturelle Herzerkrankungen
(Herzklappen)
■ Nichtinvasive Kardiologie mit
Kardio-CT und -MRT
Gesetzliche Krankenkassen
Private Krankenversicherungen
Selbstzahler
Alles unter einem Dach:
Kardiologische Diagnostik und
Therapie auf kürzestem Wege
Seit mehr als 30 Jahren zählen Prof. Dr. Detlef
Mathey und Prof. Dr. Joachim Schofer zu den
renommiertesten Herzspezialisten der Stadt. Ihr weit
über die Grenzen Hamburgs bekanntes
Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ)
betreiben sie seit dem Jahr 2000 am Wördemanns
Weg in Stellingen, wo sie mit ihrem 80-köpfigen
Team mehr als 30.000 Patientinnen und Patienten
mit Herzproblemen pro Jahr versorgen.
D
as Besondere an unserem diologie als ambulante Einrich-
Medizinischen Versor- tung zu betreiben. „Wir bemühen
gungszentrum ist, dass uns, alle notwendigen Untersu-
Katheterlabor: Die Kathetereingriffe
wir bei Herz- und Gefäßerkran- chungen in einem Aufenthalt statt-
werden meist über die Arterie am kungen in kürzester Zeit und auf finden zu lassen.“ Die dafür nötige
Handgelenk durchgeführt, nur in sehr kürzestem Wege eine intensive Expertise und Ausstattung seien
komplexen Fällen über die Leiste
Abklärung durchführen können im MVZ am Wördemanns Weg
Fotos: Annegret Hultsch
und dass auch der Weg zur Be- vorhanden: „Unser Team besteht
handlung – medikamentös oder aus sehr erfahrenen Fachärztinnen
per Katheter – sehr kurz ist“, er- und Fachärzten für Kardiologie,
klärt Prof. Schofer das außerge- Pneumologie und Allgemeinme-
wöhnliche Konzept der beiden dizin. Und wir pflegen eine enge
Gründer, eine Hochleistungskar- Zusammenarbeit mit der Conra-
4 | Ärztemagazin November 2021
dia-Radiologie im Hause.“ Die nellen Kardiologen Kontrastmit-
Radiologen unterstützen mit ihren teluntersuchungen und Stentim-
bildgebenden Techniken, vor al- plantationen in den Herzkranzge-
lem der Magnetresonanztomogra- fäßen, den Halsschlagadern und
phie des Herzens (Kardio-MRT) den Becken-Beingefäßen durch,
und der Gefäße (MR-Angiogra- aber auch Herzschrittmacherim-
phie) sowie der Computertomo- plantationen.“ Die meisten Patien-
graphie des Herzens (Kardio-CT), tinnen und Patienten kommen
die schnelle und umfassende Dia- mit einer Überweisung ins MVZ
gnostik im MVZ maßgeblich. „Bei der Kardiologen. Viele kämen
uns kommen alle Verfahren der aber auch aus eigenem Antrieb,
modernen Herzkreislaufmedizin betont Mathey. „Etwa 60 Prozent
mit EKG-, Belastungs- und Ultra- kommen aus Hamburg, die ande-
schalluntersuchungen von Herz ren aus dem näheren oder weite-
und Arterien zum Einsatz“, so ren Umfeld.“
Schofer.
Obwohl das MVZ nicht an die
Drei Katheterlabore für Diagnostik und Notfallversorgung der Hansestadt
Therapie angeschlossen ist und daher nicht
Für die Untersuchung und Be- von Notarztwagen angefahren
handlung per Katheter verfüge das wird, verfügt es über eine Notfall-
MVZ über drei moderne Herz- ambulanz, die von Montag früh
katheterlabore auf dem neuesten bis Sonnabend früh rund um die
wissenschaftlichen und techni- Uhr besetzt ist. „Unsere Notfall-
schen Stand, ergänzt Mathey. ambulanz ist eine Anlaufstelle für Ultraschall: Die Echokardiographie
„Hier führen unsere interventio- Patientinnen und Patienten, die gehört zu den wichtigsten Unter-
suchungsmethoden der modernen
sich mit akuten Beschwerden wie stände gefunden, die wir behan- Kardiologie, etwa bei Problemen
unklaren Brustschmerzen oder deln konnten, bevor es zum In- mit den Herzklappen
Kardiologie: Modernste bildgebende Rhythmusstörungen bei uns vor- farkt kam.“ Im Anschluss an einen Kathetereingriff
Diagnostik auf kürzestem Weg und stellen und die wir hier in aller Re- werden die Patientinnen und Patienten
höchstem Niveau: Kardio-MRT und auf der Überwachungsstation betreut,
Kardio-CT
gel auch akut versorgen. Wir ha- Gerade im Notfall sei die unmit- wenn nötig auch 2-3 Tage
ben dabei schon unzählige Bei- telbare Nähe der Radiologie ein
Dr. Paul Zwaka von der Conradia- spiele lebensbedrohlicher Zu- entscheidender Vorteil, da seltene
Radiologie hat sich auf die kardio-
vaskuläre Radiologie spezialisiert Geräte wie Kardio-MRT und
und wertet die Aufnahmen von Kardio-CT auf die Schnelle nor-
MRT und CT aus malerweise kaum zugänglich seien. Georg durchführen. „Wir haben
„Bei uns gibt es beides unter ei- fünf Kollegen, die sehr versiert
nem Dach.“ Das sei eines der spe- sind in der interventionellen Kar-
ziellen Merkmale dieses MVZ, so diologie mit Kathetereingriffen an
Mathey. „Wir arbeiten hier mit den Koronargefäßen“, erklärt
einem großen Team von etwa 80 Schofer. „Zwei haben sich auf die
Mitarbeiterinnen und Mitarbei- Behandlung struktureller Herzer-
tern von den Fachärzten für Kar- krankungen spezialisiert und zwei
diologie, Lungenheilkunde und auf angiologische Katheterein-
Radiologie über die Assistenzärzte, griffe. Wir haben auch Experten
die medizinisch-technischen As- für die Implantation von Schritt-
sistenten bis hin zu den Kranken- machern und Eventrekordern.“
schwestern und Pflegern, die rund
um die Uhr auf der Überwa- Persönliche Bindung ist wichtig
chungsstation tätig sind, die „Unsere Patientinnen und Patien-
Sprechstunden organisieren und ten wissen immer, wer sie behan-
die Patienten mitbetreuen.“ delt. Das bewirkt eine enge, ver-
trauensvolle Bindung zwischen
Kardiologie vom Checkup bis zum Herz- Arzt und Patient“, sagt Mathey.
klappenersatz „Die Wege sind kurz, die Diag-
Das Behandlungsspektrum des nostik entsprechend zügig. Warte-
MVZ-Teams reicht von der kon- zeiten gibt es bei uns auch, aber
servativen kardiologischen Be- wir erstellen relativ schnell ein
treuung bei Bluthochdruck und umfassendes Bild und können
Herzrhythmusstörungen bis hin entsprechend behandeln.“ Das
zu komplexen Eingriffen an den habe große Vorteile, ebenso wie
Herzklappen, die die Spezialisten die Notfallambulanz, über die
vom Wördemanns Weg in der ko- auch Patienten ohne Termin ver-
operierenden Asklepios Klinik St. sorgt werden können.
November 2021 Ärztemagazin | 5
Elektronische Patientenakte und Krankmeldung
Der Arztbesuch wird digitaler
Seit wann gibt es ePA und eAU? Gibt es die Akte für gesetzlich und privat geschlossenes Netz, zu dem nur
„Seit Juli können Arztpraxen me- Versicherte? ein definierter Nutzerkreis Zu-
dizinische Dokumente wie Be- „Gesetzlich Versicherte können gang hat. Die Server befinden sich
funde und Laborberichte auf die ePA seit Januar 2021 nutzen. in Deutschland und erfüllen die
Wunsch der Versicherten in einer Privat Versicherten kann sie laut Bestimmungen der Datenschutz-
ePA ablegen. Bereits seit Januar dem Verband der Privaten Kran- Grundverordnung der EU.“
stellen die Krankenkassen den kenversicherung ab Januar 2022
Versicherten eine App bereit, mit zur Verfügung stehen.“ Wie funktioniert die elektronische
der sie auf ihre Patientenakte zu- Krankmeldung?
Lena Dimde, greifen können. Die eAU startete Wer hat Zugriff auf meine elektroni- „Seit Oktober 2021 werden Schritt
Produktmanagerin für zum 1. Oktober 2021.“ sche Patientenakte? für Schritt die Arbeitsunfähig-
die ePA in der gematik „Die Versicherten führen die Akte keitsbescheinigungen von der
Wie komme ich an die ePA? selbst. Sie vergeben die Zugriffs- Arztpraxis direkt digital an die
„Versicherte müssen die App ihrer rechte und entscheiden, welche Krankenkasse übermittelt. Die
Krankenkasse auf ihr Smartphone medizinische Einrichtung ihre gesetzlich Versicherten müssen die
Die medizinischen Daten sind immer oder Tablet laden. Über die App ePA einsehen kann und welche AU dann nur noch ihrem Arbeit-
griffbereit, die Krankmeldung wird di- können sie die Akte selbständig Dokumente von wem hochgela- geber vorlegen. Dafür erhalten sie
gital verschickt – das ist nun keine Zu- verwalten. Die ePA lässt sich aber den werden.“ einen Ausdruck von ihrer Arztpra-
kunftsmusik mehr. Doch wie funktionie- auch ohne Smartphone oder Tab- xis. Ab Juli 2022 reicht es, wenn
ren elektronische Patientenakte (ePA) let nutzen. Die Versicherten kön- Wie sicher sind die digitalen Daten? sich die Versicherten bei ihrem
und elektronische Krankmeldung (eAU) nen dafür beim Praxisbesuch ih- „Alle Daten werden kryptogra- Arbeitgeber krankmelden. Die
eigentlich? Das Ärztemagazin sprach mit rem Arzt oder ihrer Ärztin mit fisch und geo-redundant ver- eAU kann das Unternehmen dann
Lena Dimde, Produktmanagerin für die ihrer elektronischen Gesundheits- schlüsselt gespeichert. Nur die bei der zuständigen Krankenkasse
ePA in der gematik. Die gematik küm- karte und der dazugehörigen PIN Versicherten und diejenigen, die abrufen. Für privat Versicherte än-
mert sich insbesondere um die Konzep- den Zugriff auf die ePA erlauben sie dazu berechtigt haben, können dert sich vorerst nichts.“
tion und Zulassung der Anwendungen und die Akte dann gemeinsam die Dokumente einsehen. Die Ak- Marina Leunig
für die Digitalisierung der deutschen einsehen und bearbeiten. Die ten sind in der Telematikinfra-
Gesundheitsversorgung. Nutzung der ePA ist freiwillig.“ struktur gespeichert. Das ist ein
Alle Informationen finden sich in
der elektronischen Patientenaktie
Fotos: gematik GmbH, Shutterstock/metamorworks
6 | Ärztemagazin November 2021
GYNÄKOLOGIE UND GEBURTSHILFE Anzeigenmagazin
TINA CADENBACH-BLOME / ZSOFIA PALLA
Asklepios Klinik Altona
Tina Cadenbach-Blome und Tina Cadenbach-Blome
Zsofia Palla betreuen den
Schwerpunkt Myombehandlung Zsofia Palla
in der Gynäkologie der Gynäkologie und Geburtshilfe
Asklepios Klinik Altona
Asklepios Klinik Altona
Paul-Ehrlich-Straße 1
22763 Hamburg
Tel.: (040) 18 18-81 17 00
Fax: (040) 18 18-81 47 07
https://www.asklepios.com/hamburg/
altona/experten/gynaekologie/
Schwerpunkte
■ Myombehandlung
■ Beckenbodenzentrum
■ Gutartige Erkrankungen der
weiblichen Geschlechtsorgane
■ Dysplasiesprechstunde
Gesetzliche Krankenkassen
Private Krankenversicherungen
Selbstzahler
Interdisziplinäres Myomzentrum
Hier werden Myome zum
Schmelzen gebracht
S
tarke Regelschmerzen und sei die Nachfrage nach Therapien Ohne Skalpell und Röntgenstrahlen sche Studien gezeigt“, berichtet
verstärkte Monatsblutungen, hoch, bei denen die Gebärmutter Um die Myome zu behandeln, Cadenbach-Blome. „Im Allgemei-
häufiger Harndrang, Rü- erhalten bleibt, so die Gynäkologin. wird eine nur 8,3 Millimeter nen sind unsere Patientinnen zwei
ckenschmerzen, Schmerzen beim Neben der schon seit vielen Jahren dünne Ultraschallsonde über die Tage nach dem Eingriff wieder fit
Geschlechtsverkehr, Verstopfung verfügbaren Myomembolisation, Vagina in die Gebärmutterhöhle für den Alltag. Kinderwunschpati-
und ungewollte Kinderlosigkeit – all bei der Radiologen per Katheter eingeführt. Das spezielle Ultra- entinnen sollten nach dem Eingriff
diese Symptome können eine ge- die das Myom versorgenden Blut- schallgerät zeigt ihr genau, wo das noch drei Monate warten, bevor sie
meinsame Ursache haben: Myome. gefäße mit winzigen Kunststoffkü- Myom sitzt und wo sie die Sonde weitere Schritte unternehmen.“
Die gutartigen Muskelknoten ge- platzieren muss. Die erhitzt das
hören zu den häufigsten Erkran- „Eine Therapie ist nur Zielgewebe anschließend über
kungen von Frauen zwischen 30 winzige Elektroden auf etwa 105
und 50. Grundsätzlich sei eine
erforderlich, wenn °C. Diese sogenannte Radiofre-
Therapie nur erforderlich, wenn Myome Beschwerden quenzablation dauert nur wenige
Myome Beschwerden verursach- verursachen.“ Minuten pro Myom. Im Ultra-
ten, erklärt Tina Cadenbach-Blome. schall angezeigte Sicherheitszonen
Die Leitende Ärztin für Urogynä- gelchen verstopfen und es so zum gewährleisten, dass das Gewebe
kologie in der Asklepios Klinik Schrumpfen bringen, und dem ge- um das Myom herum nicht eben-
Altona hat sich auch auf die Be- bärmuttererhaltenden operativen falls erhitzt wird. Auch wenn die
handlung der Myome spezialisiert. Ausschälen der Myome bietet die so behandelten Myome nicht voll-
„Erst, wenn die Myome zu Be- Asklepios Klinik Altona seit Juni ständig verschwinden, schrump-
schwerden wie Unterbauchschmer- 2021 als erste Klinik im Raum fen sie im Laufe der nächsten Re-
zen oder verstärkten Regelblutun- Hamburg eine ganz neue, beson- gelblutungen so deutlich, dass sie
Foto: Annegret Hultsch
gen führen oder stark wachsen, ders schonende Technik an: das meist keine Beschwerden mehr
wird eine Therapie notwendig.“ SONATA®-Verfahren. „Mit dieser verursachen. „Im Durchschnitt
Früher habe man in solchen Fällen hocheffektiven und komplikati- sind die Beschwerden nach drei
meist die Gebärmutter entfernt. Da onsarmen Methode bringen wir Monaten um etwa 90 Prozent re-
sich viele Betroffene in diesem Al- Myome zum Schmelzen“, erklärt duziert und die Lebensqualität
ter aber noch Kinder wünschten, Cadenbach-Blome. deutlich gesteigert, das haben klini-
November 2021 Ärztemagazin | 7
HERZCHIRURGIE
PROF. DR. FRIEDRICH-CHRISTIAN RIESS
ALBERTINEN HERZ- UND GEFÄSSZENTRUM
Komplett arterielle Bypass-Operation
Der Gold-Standard in
der Koronarchirurgie
S
ind die Herzkranzgefäße, die besondere Brustwandarterien, auf- Ausgeklügelte Operationstechnik
Koronararterien, verengt oder grund ihrer robusteren Gefäßwand Bei nahezu allen Patientinnen und
sogar verschlossen, gilt die in der Regel deutlich länger funk- Patienten komme in seiner Klinik
Bypass-Operation als die langfris- tionieren als Umleitungen aus Ve- die sogenannte T-Graft-Technik
tig effektivste und in vielen Fällen nenabschnitten, die aus dem Unter- zum Einsatz, erklärt der Chefarzt
„Die Vermeidung der einzige Möglichkeit, die Durch- schenkel entnommen werden. der Klinik für Herzchirurgie im
Herz-Lungenmaschine blutung des Herzmuskels sicher- Albertinen Krankenhaus und
bedeutet für die zustellen. Jedes Jahr werden in Prof. Dr. Friedrich-Christian Rieß Chairman des Albertinen Herz-
Patienten vor allem ein Deutschland etwa 45.000 dieser auf- setzt deshalb bei seinen Bypass- und Gefäßzentrums. „Sie erlaubt
niedrigeres OP-Risiko wändigen Operationen durchge- Operationen ausschließlich auf die eine komplett arterielle Überbrü-
führt, bei denen eine oder mehrere beiden inneren Brustwandarte- ckung aller Herzkranzgefäße.“ Da-
und weniger Engstellen mit einer Umleitung, rien, die links und rechts aus den für löst Rieß die Brustwandarte-
Komplikationen.“ englisch Bypass, überbrückt wer- Armschlagadern entspringen. „Die rien zunächst vorsichtig aus dem
den, um den Herzmuskel wieder Vorteile der viel längeren Funktion umliegenden Gewebe, verschont
ausreichend mit Blut und Sauerstoff und der besseren Überlebensraten dabei begleitende Venen und Ner-
zu versorgen. Als „Baumaterial“ für im Langzeitverlauf sind durch ven, um die Durchblutung des
diese Umleitungen kommen die zahlreiche Studien belegt. Das Brustbeins zu sichern und Ge-
Brustwand-Arterien, Beinvenen macht dieses Verfahren nicht nur fühlsstörungen der Haut zu ver-
und Arm-Arterien der Patienten in- in meinen Augen zum Gold-Stan- meiden. „Bei dieser auch als ske-
frage, wobei arterielle Bypässe, ins- dard in der Koronarchirurgie.“ lettierte Präparation der Brust-
8 | Ärztemagazin November 2021
Anzeigenmagazin
wandarterien bezeichneten Tech- Prof. Dr. Friedrich-Christian Rieß
nik bleibt der venöse Rückfluss Chairman des Albertinen Herz-
zum Herzen erhalten und es ent- und Gefäßzentrums, Chefarzt der
steht kein Blutstau im Brustbein- 2 1 Klinik für Herzchirurgie, Leiter des
bereich.“ Das verringere das In- Deutschen Zentrums für arterielle
Koronarrevaskularisation
fektionsrisiko deutlich, vor allem Albertinen Krankenhaus
bei Menschen mit Diabetes. Süntelstraße 11a,
22457 Hamburg
„Die linke Brustwandarterie belas- Tel.: (040) 55 88-24 45
sen wir an ihrem Ursprungsort Fax: (040) 55 88-24 21
www.albertinen-herzzentrum.de
der linken Armarterie und schlie-
www.dzakr.de
ßen sie an die vorderen Herz-
kranzgefäße an, damit sie die Vor- Schwerpunkte
2 ■ Komplett arterielle Revaskularisation
derwand des Herzens mit Blut
ohne Herz-Lungen-Maschine
versorgen“, erklärt Rieß seine Vor- ■ Konventionelle und minimalinvasive
gehensweise. „Die rechte Brust- Herzklappenoperationen
wandarterie trennen wir ab und ver 2 1 ■ Interventionelle Therapie strukturel-
binden sie als sogenanntes freies ler Herzerkrankungen (TAVI,
Transplantat in einem 90-Grad- MitraClip®,Okkluder, etc.) im Heart
Team mit Kardiologen, Herzchirurgen
Winkel an einem Ende mit der lin- und Kardioanästhesisten
ken inneren Brustbeinschlagader ■ Aneurysmaoperationen (auch Hybrid)
und am anderen Ende mit den Komplett arterielle Bypassoperation: Die linke Brustwandarterie 1 versorgt ■ Ablation bei Vorhofflimmern
verschlossenen oder eingeengten die Herzkranzgefäße der Vorderwand. Die rechte Brustwandarterie 2 wird als Gesetzliche Krankenkassen
Herzkranzgefäßen der Hinterwand freies Transplantat entnommen und im rechten Winkel in die linke Brustwand- Private Krankenversicherungen
des Herzens. Mit beiden sogenann- arterie eingenäht, um die Gefäße der Hinterwand zu versorgen. Selbstzahler
ten arteriellen Schenkeln können
wir problemlos die Durchblutung
des gesamten Herzmuskels wie- gere Beatmungszeiten sowie weni-
derherstellen.“ ger Nachblutungen, Wundinfek-
tionen und Rhythmusstörungen
Dass das Verfahren ohne zusätzli- hatten als die mit der Herz-Lun-
che Schnitte an den Beinen aus- genmaschine operierten.“
komme, erspare den Betroffenen
Schmerzen und Narben und er- Deutsches Zentrum für arterielle Revas-
mögliche eine schnellere Rehabili- kularisation
tation. „Da die Brustwandarterien Seine langjährigen Erfahrungen
meist viel länger offenbleiben, ist mit dem komplett arteriellen Ver-
in aller Regel weder eine weitere fahren sind so überzeugend, dass
Bypass-Operation noch eine Be- er es durch Fortbildung möglichst
handlung mit dem Ballonkatheter vieler Herzchirurgen weiter etab-
und Stents erforderlich.“ lieren möchte. 2019 hat er dafür
mit seinem Team das Deutsche
Operation am schlagenden Herzen Zentrum für arterielle Koronarre-
„Wenn es möglich ist, verzichten vaskularisation gegründet. In Work-
wir bei den Bypass-Operationen shops und Einzelschulungen wur-
Fotos: Andreas C. Rieß, Immanuel Albertinen Diakonie, Grafik: Andreas C. Rieß
auf den Einsatz der Herz-Lungen- den hier bereits mehr als 100 Kol-
maschinen und operieren mit der leginnen und Kollegen aus dem
schonenderen Off-Pump-Technik In- und Ausland geschult. „Mich
am schlagenden Herzen“, erklärt treibt die bestmögliche Behand-
Rieß. Das verringere das Operati- lung unserer Patienten an und
onsrisiko vor allem bei älteren oder deshalb engagiere ich mich immer
schwerkranken Patientinnen und für die weitere Verbesserung von
Patienten erheblich. „Alle poten- Operationsmethoden und Be-
ziellen Nebenwirkungen der handlungswegen.“
Herz-Lungenmaschine wie Luft-
embolien oder eine Aktivierung
der Blutgerinnung werden so ver-
mieden. Die Hauptschlagader wird „Komplett arteriell ist
nicht verletzt oder abgeklemmt, der Gold-Standard in der
was das Schlaganfallrisiko deutlich Koronarchirurgie.“
verringert. Studien haben zudem
gezeigt, dass die am schlagenden
Herzen operierten Patienten viel
weniger Bluttransfusionen, gerin-
Darmmikrobiom
Die Schaltzentrale unseres Darms
Jeder hat es, doch kaum jemand kennt es.
D
ie Fläche unseres Verdau- Die Rede ist von unserem Darmmikrobiom – organismen trinken, pasteurisier-
ungstraktes ist so groß umgangssprachlich auch Darmflora genannt. Doch ter Kombucha enthält lediglich
wie zwei aufeinander ge- was genau ist das Mikrobiom und warum soll es tote Keime) sind ein Segen für
stellte Fußballtore. Tagein, tagaus unser Darmmikrobiom. Stuhltests
leistet er Schwerstarbeit, um das
für unsere Gesundheit so bedeutend sein? zum Analysieren des eigenen
Beste aus dem herauszuholen, was Darmmikrobioms sehen Experten
wir unserem Körper über unsere übrigens noch kritisch: Solange es
Ernährung zuführen. Denn alles, Mensch beispielsweise auch ein kuläre Erkrankungen, Multiple keine Erkenntnisse gebe, wie das
Haut- oder Lungenmikrobiom. Sklerose und vieles mehr. Störun- optimale individuelle Darmmik-
Die Darmflora ist Die Darmflora ist bei jedem Men- gen im Darmmikrobiom sollen robiom aussehen sollte, könnten
schen individuell wie ein Finger- sogar das Risiko für Diabeteser- auch nach einem Test aktuell noch
bei jedem Menschen abdruck. Ein gesundes Darmmik- krankungen vorhersagen können. keine sinnvollen persönlichen
individuell wie ein robiom hat dabei eine hohe Arten- Unklar ist allerdings bis jetzt, ob Empfehlungen zur Verbesserung
Fingerabdruck. vielfalt aus Bakterien, Pilzen, Vi- das veränderte Darmmikrobiom der Darmflora gegeben werden .
ren und weiteren unbekannten Ursache oder Folge der Erkran-
was wir essen und trinken, hat gro- Arten. Ein mikrobielles Ungleich- kungen ist. Kimchi – Koreanische Darmnahrung
ßen Einfluss auf unser Wohlbefin- gewicht wird mit vielen Erkran- Hierzulande ist es das Sauerkraut
den und unsere Gesundheit. Eine kungen assoziiert. – in Korea ist es Kimchi: das fer-
wichtige Rolle soll dabei das so- Aneinandergereiht kann mentierte Gemüse schlechthin.
genannte Darmmikrobiom spielen, Stand der Forschung das menschliche Durch die Milchsäuregärung er-
denn die Darmbakterien beeinflus- Das Mikrobiom ist eines der aktu- Mikrobiom 2,5-mal die hält Kimchi seinen besonderen
sen viele wichtige Funktionen in ellen Lieblingsthemen der For- Erde umrunden. Geschmack und die Bekömmlich-
unserem Körper. scher. Zahlreiche Publikationen keit. Traditionelle Zutaten sind
zum Thema lassen die Bedeutung Chinakohl, Ingwer, Knoblauch,
Foto: Shutterstock/SizeSquares
Was ist das Darmmikrobiom? dieses kleinen Superwesens in un- Ernährung für das Darmmikrobiom koreanischer Rettich, diverse Ge-
Das Mikrobiom ist die Gesamtheit serem Darm erahnen. Die Ergeb- Für ein gesundes Darmmikro- müse und Chilipulver. Kimchi ist
aller mikrobiellen Mitbewohner nisse zeigen, dass viele Erkrankun- biom gilt das, was allgemeinhin als reich an Ballaststoffen, wirkt pro-
im Darm. Es ist für das menschli- gen mit einem veränderten Darm- gesund gilt: Viele Ballaststoffe sind biotisch und antimikrobiell und ist
che Auge unsichtbar und dennoch mikrobiom einhergehen: Atem- das A & O. Fermentiertes Gemüse gut für das Immunsystem. Kimchi
von enorm großer Bedeutung für wegs-, Haut- und Nahrungsmit- wie frisches Sauerkraut oder fer- lässt sich superleicht selbst herstel-
einen gesunden Körper. Neben telallergien, Demenz und Alzhei- mentierter Tee wie Kombucha len – viele Rezeptideen gibt es im
dem Darmmikrobiom besitzt der mer, Angststörungen, kardiovas- (Achtung! Mit lebenden Mikro- Internet. Marina Leunig
10 | Ärztemagazin November 2021ENDOKRINE CHIRURGIE Anzeigenmagazin
PROF. DR. JENS WALDMANN
MIVENDO-KLINIK
Schonende Operation der Nebenniere
S
ie sind nur etwa drei Zenti-
meter groß, gehören aber zu Prof. Dr. Jens Waldmann
den wichtigsten Organen MIVENDO-Klinik
unseres Körpers: die auf den obe- Spitalerstraße 8
20095 Hamburg
ren Polen der Nieren sitzenden
Tel.: (040) 21 11 66-0
Nebennieren. Mit Adrenalin, Nor-
Fax: (040) 21 11 66-99
adrenalin, Aldosteron und Kortisol www.mivendoklinik.de
produzieren die beiden Drüsen
gleich mehrere lebenswichtige Hor- Schwerpunkte
mone. Tumoren der Nebennieren ■ Minimalinvasive Chirurgie
sind selten und meist gutartig, kön- ■ Endokrine Chirurgie
■ Adrenalektomie
nen aber durch Überproduktion
(Nebennierenresektion)
der Hormone zu vielfältigen Sym-
■ Thyreoidektomie
ptomen führen. „Bei den hormon-
(Schilddrüsenentfernung)
produzierenden Erkrankungen wie ■ Parathyreoidektomie
Cushing-Syndrom, Conn-Syndrom (Nebenschilddrüsenentfernung)
und Phäochromozytom sprechen
wir dann von funktionellen Neben- Prof. Dr. Jens Waldmann Private Krankenversicherungen
ist nicht nur Facharzt für
nierentumoren. Sie sollten grund- Allgemein-, Viszeral- und
Selbstzahler
sätzlich operiert werden, um die Gefäßchirurgie, sondern
auch der einzige zertifizierte
Überproduktion der Hormone zu endokrine Chirurg in Blutstillung und Durchtrennung
stoppen“, erklärt Prof. Dr. Jens einer Privatklinik der Nebennieren verwenden wir
Waldmann. „Es gibt aber Tumoren, spezielle Versiegelungsinstru-
die zufällig bei einer bildgebenden mente und Operationstechniken,
Untersuchung entdeckt werden die die Gefäße sicher verschließen
und keine Hormone produzieren. und ohne Fremdmaterial wie Me-
Es hängt dann von der Größe ab, tallclips auskommen. So lässt sich
ob sie entfernt werden müssen.“ meist ein Teil der Nebenniere er-
Denn je größer ein Nebennieren- halten.“ Die medizintechnische
tumor sei, desto wahrscheinlicher Ausstattung ist auf die besonderen
werde ein bösartiges Nebennieren- linien und zahlreicher Fachartikel Europa aber noch eine Seltenheit. Anforderungen dieser Operatio-
karzinom. in den letzten 15 Jahren wider.“ „Uns ist es wichtig, Zeit für unsere nen abgestimmt. „Bei uns werden
2017 hat Prof. Waldmann gemein- Patienten zu haben und dass sie die Patienten während des Ein-
Prof. Waldmann ist auf die scho- sam mit seiner Ehefrau und Kolle- die richtige und die beste Behand- griffs auf speziellen Vakuummat-
nende Behandlung hormonprodu- gin, Priv.-Doz. Dr. Julia Holler- lung bekommen.“ Dazu gehöre ratzen so gelagert, dass der Zugang
zierender Organe wie Nebennie- Waldmann, die MIVENDO-Klinik auch die Koordination der Diag- zur Nebenniere erleichtert und
ren, Schilddrüse und Nebenschild- gegründet, Deutschlands einzige nostik und Therapie, von der Dia- die Operationszeit verkürzt wird.“
drüsen spezialisiert. „Nebennie- konzessionierte Privatklinik für gnose über die Operation bis zur
rentumoren sind schon lange ein minimalinvasive endokrine Chir- Nachsorge in enger Kooperation „Die Nebennieren sind
besonderer Schwerpunkt meiner urgie. „Wir wollten einen Ort mit den internistischen und endo- schon lange ein besonde-
klinischen und wissenschaftlichen schaffen, an dem es anders zugeht krinologischen Kollegen. Die sehr
Tätigkeit und waren Thema mei- als im normalen Klinikalltag“, er- positive Resonanz der Patienten
rer Schwerpunkt meiner
ner Habilitationsarbeit. Das spie- läutert Waldmann seine Vision. In zeige, wie richtig dieser Weg ge- klinischen und wissen-
gelt sich auch in der Mitverfassung den USA seien hochspezialisierte wesen sei. Inzwischen kämen im- schaftlichen Tätigkeit.“
nationaler und internationaler Leit- Privatkliniken völlig normal, in mer mehr Betroffene aus ganz
Deutschland und dem Ausland ge- Neben den exzellenten Operateu-
zielt nach Hamburg, um sich in ren und spezieller apparativer Aus-
unserer Klinik operieren zu lassen. stattung verfüge die MIVENDO-
„Wenn immer möglich, erhalten Klinik über einen sehr großzügig
wir einen Teil der Nebenniere, bemessenen Stellenschlüssel, be-
was natürlich insofern schonender tont Prof. Waldmann. „Nur so ha-
Fotos: MIVENDO/Daniel Zube
ist, als ein Teil der Hormonpro- ben unsere speziell geschulten
duktion erhalten bleibt“ sagt Prof. Krankenschwestern genügend Zeit
Waldmann, der als Endokriner für die individuelle Betreuung. Wir
Chirurg mit über 300 Nebennie- alle behandeln unsere Patienten hier
renoperationen eine außerge- so, wie wir es uns immer gewünscht
wöhnlich große Erfahrung mit haben: individuell und auf höchs-
diesen seltenen Tumoren hat. „Für tem medizinischem Niveau.“
November 2021 Ärztemagazin | 11Hausärzte vom alten Schlag
Die persönliche Beziehung,
das ist das Entscheidende!
diagnostik erkannten und nutzten. seine Patienten besser zu verste- tient letztlich das Entscheidende.
„Der Hausarzt hat den Er richtete in der Praxis ein eigenes hen, absolvierte Ducho auch eine „Das wichtigste in der Kardiologie
größten Einfluss auf die Labor ein und engagierte für die psychoanalytische Ausbildung und ist die Anpassung des Lebensstils.
Patienten und ihre Analysen extra eine Assistentin, die lernte so, Ursachen für Probleme Wenn ich als Patient einmal zum
Gesundheit. Nicht der das komplizierte Eppendorf-Pho- auch im Unbewussten und in der Kardiologen gehe, und der sagt mir,
tometer bedienen konnte. Und er Kindheit zu finden. ich müsse mein Leben verändern,
Spezialist, der einmal
schrieb als erster niedergelassener das funktioniert doch nicht. Ein
kurz draufguckt.“ Arzt Belastungs-EKGs auf dem „Die Praxis war immer geöffnet, Hausarzt, der die Verhältnisse
Fahrrad, obwohl er für den damit als Hausarzt habe ich da zu sein“, kennt und eine Beziehung aufge-
verbundenen apparativen und per- das war für Ducho selbstverständ- baut hat, der kann tatsächlich et-
sonellen Aufwand damals noch gar lich. An freien Tagen oder im Ur- was bewirken.“ Jens Bonnet
nicht bezahlt wurde. Für ihn war laub sorgte er für eine Vertretung.
entscheidend, dass seine Patientin- Die Patienten konnten von 8 bis
D
ass Dr. Fritz Ducho ein- nen und Patienten von den neuen 18 Uhr jederzeit in der Praxis an-
mal auf mehr als 51 Jahre Methoden profitierten. Aber noch rufen. Bekam jemand spätabends
hausärztlicher Praxis in viel wichtiger waren Ducho die eine Kolik, machte Ducho einen „Wenn jemand morgens
Hamburg zurückschauen würde, vertrauensvolle Beziehung zwi- Hausbesuch. „Das findet man Fieber hat und eine
hätte sich der Internist Ende 1966 schen Arzt und Patient und die heute kaum noch“, kritisiert der Krankschreibung
sicher nicht träumen lassen. Über ganzheitliche Betrachtung der Men- leidenschaftliche Hausarzt. „Heute benötigt, ruft der doch
65 Jahre hat er als Arzt die Ent- schen. „Für mich ist der Mensch verteilen viele Allgemeinmedizi-
nicht zu den Telefon-
wicklung der Medizin miterlebt, zuerst ein geistig-seelisch bestimm- ner Medizin und schicken die Pa-
Foto: Jens Bonnet
dabei viele Fortschritte mitgestal- tes Wesen. In der heutigen Zeit ist tienten zu Spezialisten, statt sich sprechzeiten an!“
tet. So gehörte Ducho zu den ers- die Medizin leider völlig frei von über Jahrzehnte um sie zu küm-
ten Internisten in Hamburg, die diesem Begriff. Das finde ich un- mern.“ Dabei sei die persönliche
die Möglichkeiten der Ultraschall- erträglich, es entsetzt mich.“ Um Beziehung zwischen Arzt und Pa-
12 | Ärztemagazin November 2021ANÄSTHESIOLOGIE Anzeigenmagazin
DR. IRMTRAUD CZIESLIK-SCHELTAT / DR. JULIA LAAGE
Facharztklinik Hamburg
Narkose in der Facharztklinik
Sicherheit ist oberstes Gebot
das Bewusstsein aus, damit der net“, ergänzt Laage. „Diesen nut- MRE durchgeführt. Dank der
Patient den Eingriff nicht mitbe- zen wir bei allen Patienten über konsequenten PCR-Tests auf das
kommt. Die Analgesie sorge für die in der Anästhesie üblichen Ver- Corona-Virus bei allen Patienten
Schmerzfreiheit, während die An- fahren hinaus, um die Narkose- trat bei uns seit Beginn der Pande-
ästhesistin je nach Eingriff ent- tiefe zu überwachen.“ Viele Pati- mie kein einziger Corona-Fall auf,
scheiden könne, ob eine Relaxie- enten hätten Angst, während der alle Infektionen waren bereits im
rung der Muskulatur dafür über- Vorfeld entdeckt und die Operati-
haupt notwendig ist. „Wenn ein onen entsprechend verschoben
Patient zwar schläft, der Schmerz „Seit vielen Jahren liegt worden.“ Bevor die Finanzierung
aber nicht ausreichend ausgeschal- das Team in der Spitzen- geklärt war, habe die Facharztkli-
tet wird, führt das im Gehirn zur gruppe und aktuell sogar nik die teuren PCR-Tests sogar auf
Ausbildung eines Schmerzge- auf Platz 1.“ eigene Kosten durchgeführt, um
G
anz egal, wer oder was ope- dächtnisses, das im weiteren Leben das Risiko so weit wie möglich aus-
riert wird – die Anästhesie zu einer gesteigerten Schmerz- zuschalten. Weitere sicherheitsre-
macht den Eingriff erst empfindung führen kann. Das Operation aufzuwachen. „Mit levante Besonderheiten der Fach-
möglich. In der Facharztklinik müssen wir verhindern.“ dem Entropiewert erreichen wir, arztklinik seien der Einsatz von
Hamburg ist es ein rein weibliches dass sie sicher schlafen und dabei Einmal-Schmerzmittelpumpen,
Team von zwölf Fachärztinnen für Hightech hilft, die perfekte Dosis zu finden die geringstmögliche Dosis be- die vollständige Vernetzung aller
Anästhesiologie, das für die Sicher- Die Patientensicherheit stehe im- kommen. So werden sie im Auf- Überwachungsgeräte.
heit der Patientinnen und Patienten mer an erster Stelle, betont ihre wachraum schnell wieder fit und
im OP sorgt und ihnen auch wäh- Kollegin Dr. Irmtraud Czieslik- benötigen im weiteren Verlauf we- Das Vertrauen der Patientinnen
rend des anschließenden Klinikauf- Scheltat: „Dafür verfügen wir hier niger Schmerzmittel.“ und Patienten sei groß, berichtet
enthalts die Schmerzen nimmt. über die beste Narkosetechnik, die Czieslik-Scheltat: „Viele loben un-
auf dem Markt erhältlich ist.“ Für die Sicherheit der Patientin- sere verlässliche Terminplanung,
Eine Narkose bestehe aus den drei „Der Hersteller hat für uns ein nen und Patienten engagiert sich die Freundlichkeit des Teams und
Komponenten Anästhesie, Analge- Modul eingebaut, das über die ge- die Facharztklinik schon im Vor- die reibungslose Zusammenarbeit
sie und Relaxation, erklärt Anäs- samte Narkosezeit mit Elektroden feld, sagt Czieslik-Scheltat: „Bei derSpezialisten.“ Wie gut die Be-
thesistin Dr. Julia Laage. „Die kön- an Stirn und Schläfe die Hirn- einem Termin vor der Operation treuung durch die Anästhesistin-
nen wir jeweils gezielt mit ver- ströme des Patienten misst und werden alle Fragen geklärt und nen bei den Operierten ankommt,
schiedenen Medikamenten beein- daraus den sogenannten Entropie- Tests auf Corona und multire- zeigen die Ergebnisse der postnar-
flussen.“ Die Anästhesie schalte wert oder Bispektralindex errech- sistente Keime wie MRSA und kotischen Befragung, die zweimal
im Jahr in den Hamburger Klini-
ken durchgeführt wird: Seit vielen
Dr. Julia Laage und Dr. Irmtraud Czieslik-Scheltat
Jahren liege das Team in der Spit-
zengruppe und aktuell sogar auf
Platz 1, freut sich Christian Ernst,
der kaufmännische Geschäftsfüh-
rer der Klinik.
Dr. Irmtraud Czieslik-Schelt
Dr. Julia Laage
Facharztklinik Hamburg
Martinistraße 78
20251 Hamburg
Tel.: (040) 490 65-42 51 / -42 61
Fax: (040) 490 65-42 43
www.die-ana.de
Schwerpunkte
■ Schmerzmanagement
■ individuelle und persönliche
Fotos: Annegret Hultsch
Betreuung
■ Neuromonitoring
Gesetzliche Krankenkassen
Private Krankenversicherungen
Selbstzahler
November 2021 Ärztemagazin | 13SPORTKARDIOLOGIE
DR. AMAAR UJEYL / NATHANIEL PORTZ
LANS CARDIO
Die Herzen der Sportler thon oder Radsport muten dem
Herzen sehr viel Arbeit zu. Dort
sehen wir die größten Verände-
im Blick
rungen, mitunter auch langfristig
ein erhöhtes Risiko für Herz-
rhythmusstörungen.“
Sportlerherz oder ererbte Herzerkran-
A
ls der dänische National- nach seinem Kollaps einen Defi- kung?
spieler Christian Eriksen brillator eingepflanzt bekam, ma- Auch ehemalige Leistungssportler,
im ersten Gruppenspiel che die Bedeutung einer sportkar- die ein sogenanntes Sportlerherz
seiner Mannschaft bei der EM diologischen Betreuung im Profi- entwickelt haben, gehören zu den
2021 kurz vor der Halbzeitpause sport deutlich, sagt Ujeyl. „Den Patienten der beiden Sportkardio-
auf dem Spielfeld zusammenbrach plötzlichen Herztod zu vermei- logen. „Wir wissen aus Studien,
und wiederbelebt werden musste, den, ist eine entscheidende Trieb- dass vor allem bei Profiausdauer-
„Wenn wir Befunde
zeigte das eindrucksvoll, wie ent- feder für die präventiven Taug- sportlern eine Vielzahl von Verän-
falsch einschätzen, scheidend die Herzgesundheit für lichkeitsuntersuchungen junger derungen im Herzen auftreten
könnten wir Sportler den Sport ist. Aber auch umge- Leistungssportler. Wenn wir hier können, zum Beispiel Vergröße-
voreilig zu Patienten kehrt sei Sport für die Herzge- 17-jährige Handballer untersu- rungen der Herzhöhlen, aber auch
machen und ihnen ihre sundheit von enormer Wichtigkeit, chen, geht es auch darum, frühe Vernarbungsherde im Herzmuskel
Leidenschaft wegneh- erklärt Dr. Amaar Ujeyl, Sportkar- Zeichen kardiologischer Erkran- oder eine erhöhte Kalklast in den
diologe im LANS Cardio am Ste- kungen zu erkennen, die gegen Herzkranzgefäßen. Wir wissen aber
men. Wir könnten aber phansplatz. Er kümmert sich mit eine Karriere als Profisportler noch nicht, ob das auch prognos-
auch sich entwickelnde seinem Kollegen Nathaniel Portz, sprechen könnten.“ Bei sehr jun- tisch relevant ist. Das ist noch Ge-
Risiken übersehen.“ ebenfalls Sportkardiologe, sowohl gen Athleten gehe es dabei vor al- genstand der Forschung“, erklärt
um die Herzen von Profisportlern lem um Erkrankungen des Herz- Ujeyl. Auch Verdickungen am
als auch um ambitionierte Hobby- muskels, sogenannte Kardiomyo- Herzmuskel könnten nach jahre-
sportler, die ihr Training optimie- pathien, oder eine angeborene langer extremer Belastung auftre-
ren möchten, sowie um Gelegen- Neigung zu Herzrhythmusstö- ten. Das sei bis zu einer gewissen
heitssportler, die ihre Sporttaug- rungen, zum Beispiel durch eine Grenze ein normaler Anpassungs-
lichkeit überprüfen lassen wollen. Ionenkanalerkrankung. Aber prozess, aber wenn diese Grenzen
nicht nur am Anfang einer Karri- überschritten würden, müsse man
Risiken am Beginn der Sportlerkarriere ere im Profisport sind die Spezia- immer daran denken, dass sich da-
erkennen listen gefragt: „Vor allem Ausdau- hinter auch eine genetische Erkran-
Der Fall Christian Eriksen, der ersportarten wie Triathlon, Mara- kung, etwa eine hypertrophe Kar-
diomyopathie, verbergen könnte.
„Als Sportkardiologen müssen wir
Dr. Amaar Ujeyl leitet die das immer im Hinterkopf behalten,
Sportkardiologie im LANS Cardio
damit wir frühzeitig erkennen, was
den Sportler unter Umständen
beim Sport gefährdet und eine Re-
duzierung der sportlichen Intensi-
tät erfordert.“
Bei ambitionierten Ausdauersport-
lern, die mitunter mehr als 20
Stunden pro Woche trainieren, re-
agiere das Herz oft auch mit aus-
geprägten Anpassungsprozessen,
erklärt der Sportkardiologe. „Das
geht schon über in einen Graube-
reich zu beginnenden strukturellen
Herzerkrankungen.“ Gerade dieser
Graubereich erfordere viel Erfah-
rung, um mit den richtigen Metho-
den den schmalen Grat zwischen
Überdiagnostik und notwendiger
Sensibilität zu beschreiten.
Sporttauglichkeitsprüfung
Häufig kommen Menschen zu den
Sportkardiologen, die lange Zeit
keinen Sport mehr getrieben ha-
14 | Ärztemagazin November 2021Anzeigenmagazin
Bei der Spiroergometrie erfassen die
Sportkardiologen neben EKG und Blutdruck die
maximale Sauerstoffaufnahme des Patienten
unter Belastung (mit im Bild: Sportwissen-
schaftler Maximilian Höflich)
ben, weil zum Beispiel Karriere kurzfristig aufwändigere Verfahren
oder Familie im Weg standen. Nun wie Cardio-MRT und Cardio-CT
wollen sie wieder an ihre früheren hinzu“, erklärt Ujeyl. „Bei den Be-
Leistungen anknüpfen. „Viele star- lastungstests richten wir uns nach
ten mit den gleichen Zielen wie der Sportart und können diese mit
früher und merken dann aber, dass Laufband- oder Fahrrad- und Spi-
das nicht funktioniert. Oder sie ha- roergometrie anbieten, mit oder
ben in der Zwischenzeit eine Er- ohne Laktatmessung.“ Um die
krankung entwickelt, die sich mit sportliche Leistungsfähigkeit zu
ihren Ambitionen nicht vereinba- verbessern, erstellen die Sportkar-
ren lässt. Und dann ist es unsere diologen zusammen mit den
Aufgabe als Sportkardiologen, das Sportwissenschaftlern vor Ort so-
richtige Maß zu finden.“ Gerade genannte Laktatprofile. „Das ist
nach einer langen Pause sei das Ri- eine etablierte Methode zur Trai-
Sportkardiologe Nathaniel Portz
Die Echokardiographie
gehört auch für Sport-
kardiologen zu den
wichtigsten diagnosti-
schen Werkzeugen
Individuelle Trainingstherapie
Wenn man es richtig macht, ist Sport in
jedem Alter gesund
Schon 150 Minuten moderater
Individuelle Trainingstherapie Sport pro Woche bringen große
gesundheitliche Vorteile, was In-
sulinresistenz, Blutdruck oder
Körpergewicht angeht. „Das kann „Den plötzlichen
genauso effektiv sein wie die Ein- Herztod zu vermeiden
nahme einer Blutdrucktablette. ist eine entscheidende
Bei Vorhofflimmern oder Herz- Triebfeder.“
schwäche unterstützt regelmäßi-
ger Sport die Therapie, auch und
gerade im höheren Alter“, machen
die beiden Mediziner Herzpatien-
tinnen und -patienten Mut. Die
Sportkardiologie habe die Auf-
gabe, möglicherweise überlap- Dr. Amaar Ujeyl
pende Erkrankungen zu erkennen, Nathaniel Portz
siko für Komplikationen beson- ningsoptimierung der Profisport- die den Sportler gefährden könn- LANS Cardio
ders hoch. „Wir gehen dann syste- ler, eignet sich aber zum Beispiel ten. Selbst Patienten mit relevan- Stephansplatz 5
matisch vor, um bestimmte Risi- auch für einen 40-jährigen Fami- ten kardialen Vorerkrankungen 20354 Hamburg
ken herauszufiltern.“ Manche Pa- lienvater, der nach 20 Jahren wie- wie einer bestehenden Herz- Tel.: (040) 320 88 32-28
tienten hätten auch kardiologische der um die Alster laufen will und schwäche, die einen Defibrillator Fax: (040) 320 88 32-10
Erkrankungen, zum Beispiel eine die Sache zu ehrgeizig angeht. oder einen Herzschrittmacher www.lanscardio.de
Herzschwäche oder Bluthoch- Dem können wir helfen, indem unter der Haut tragen, könnten
druck, und bräuchten eine Anpas- wir die Trainingsbereiche definie- mit der richtigen Vorbereitung in Schwerpunkte
■ Sportkardiologie
sung ihrer Therapie an die sport- ren, in denen er den größten Vor- aller Regel Sport treiben: „Wir ha-
■ Herzinsuffizienz
liche Herausforderung. teil für seine Gesundheit hat.“ Für ben hier vor Ort ein kompetentes
■ Herzrhythmusstörungen /
den optimalen gesundheitlichen Team und die notwendigen Ge-
Device-Therapie
Fotos: Annegret Hultsch
Technik und Methoden Nutzen komme es darauf an, vor räte, um auch Patienten mit kom-
■ Präventivkardiologie
„Unsere Standardwerkzeuge für allem die sogenannte aerobe Kapa- plexeren Vorerkrankungen des ■ Leistungsdiagnostik
die Diagnostik sind das 12-Kanal- zität zu trainieren. „Eine gezielte Herzens und nach Operationen
EKG, die Echokardiografie mit Leistungsdiagnostik kann da tat- sportliche Aktivitäten im Rahmen Private Krankenversicherung
und ohne Belastung und die Spiro- sächlich Wunder bewirken und die einer individuellen Trainingsthe- Selbstzahler
ergometrie. Bei Bedarf ziehen wir Augen öffnen.“ rapie zu ermöglichen.“
November 2021 Ärztemagazin | 15Stapesplastik hilft bei Schwerhörigkeit
Wenn der Schall nicht durchkommt, hilft
ein Hörgerät allein nicht weiter
dere Knochen, so können auch die Ohr-Operationen im Jahr blicke, tergeleitet wird, bringt das nicht
Gehörknöchelchen verkalken. Oft dann sind rund 10 bis 15 Prozent viel. Man kann ja nicht unendlich
wird so etwas vererbt, meist von davon Operationen, in denen wir Lautstärke auf bringen, irgend-
der mütterlichen Seite. Was wir eine Stapesplastik setzen. Also wann kommt es zu lästigen Rück-
auch beobachten, ist, dass es jün- nicht wenig. kopplungen, die den Patienten und
gere Frauen in oder nach einer sein Umfeld stören können.
Schwangerschaft betrifft. Generell Was für einen Aufwand bedeutet das?
erkranken Frauen häufiger als Das ist eine Standard-OP, die Kann ich nach dieser OP wieder komplett
Männer daran, so dass eine gene- auch von den gesetzlichen Kassen sportlich aktiv werden?
Dr. med. Eduard Meyer, Chefarzt tische oder auch hormonelle Ursa- bezahlt wird. Die Operation dau- Sie können fast alles machen, au-
der Klinik für HNO-Heilkunde che sehr wahrscheinlich ist. ert etwa eine Stunde in Vollnar- ßer Sporttauchen und Extrem-
an der Asklepios Klinik St. Georg
kose. Wir ersetzen dabei den bergsteigen. Da ist man einem ho-
Wie lässt sich die Otosklerose genau dia- Steigbügel durch das Implantat, hen Druck ausgesetzt, der zu
gnostizieren? etwa in einer Größe von 4,5 Mil- einem starken Druckausgleich
Durch spezielle Hörtests und eine limetern Länge. Eine sichtbare führt, alle Menschen kennen das,
Schwerhörigkeit ist auch bei jüngeren Computertomographie des Fel- Narbe gibt es nicht, und nach we- wenn man einmal schluckt und
Patienten weit verbreitet. Die Omniprä- senbeins. Nicht alle HNO-Ärzte nigen Tagen können die Patienten das Ohr wird wieder frei. Aber bei
senz der Werbung für Hörgeräte sugge- vor Ort haben diese Apparaturen, nach Hause gehen. Nach sechs diesen Belastungen kann es
riert Hilfe für alle. Doch in vielen Fällen aber wenn sie den Verdacht auf Wochen ist alles ganz abgeheilt. In schnell passieren, dass das feine
hilft eine Operation mit geringem Auf- Otosklerose haben, dann schicken dieser Zeit darf man nicht fliegen. Implantat sich verschiebt – und
wand besser, wie etwa die so genannte sie die Patienten in entsprechende dann hört man wieder schlecht.
Stapesplastik. Prof. Dr. med. Eduard Praxen oder auch Kliniken wie Wird das Hörvermögen so vollständig Ich rate also davon ab, zumal da-
Meyer, Chefarzt der Klinik für HNO-Heil- unsere und andere. Oft wird die wieder hergestellt? durch auch plötzlicher Schwindel
kunde an der Asklepios Klinik St. Georg, Otosklerose nicht gleich festge- Jede OP ist individuell, aber in der auftreten kann. Das ist unter Was-
erläutert im Hamburger Ärztemagazin stellt. Aber spätestens, wenn zwei Regel erreichen wir 90 bis 100 ser lebensgefährlich.
die Vorzüge des Eingriffs. HNO-Ärzte unabhängig vonein- Prozent des möglichen Hörver-
ander den Verdacht haben, sollte mögens. Wie lange kann ich als Patient mit der
Was genau ist eine Stapesplastik? man in diese Richtung denken. Stapesplastik gut leben und hören?
Darunter verstehen wir ein klei- Was ist denn der eigentliche Unterschied Wenn alles optimal läuft, ein Le-
nes Implantat, mit dem wir im Schwerhörigkeit kann viele Ursachen zu einem Hörgerät? ben lang. Falls eine weitere OP
Mittelohr eines der drei Gehör- haben. Für wie viele Patienten ist eine Das Hörgerät ist wie ein Verstär- etwa nach längerer Zeit nötig wer-
knöchelchen ersetzen, und zwar Stapesplastik geeignet? ker. Aber wenn innen im Ohr der den sollte, ist das aber auch kein
den so genannten Steigbügel. Wenn ich auf unsere rund 800 Schall eben nicht mehr richtig wei- Problem. Detlev Karg
Wie können Sie Patienten damit helfen?
Hammer, Amboss und Steigbügel
bilden so etwas wie eine bewegli-
che Kette vom Trommelfell bis
zum Innenohr. Wenn der Ansatz
des Steigbügels am Innenohr ver-
knöchert, wird der Schall nicht
mehr so gut geleitet. Es setzt,
meist ganz langsam, eine Schwer-
hörigkeit ein. Denn die Knochen
reiben aneinander und verändern
sich. Das wollen wir verhindern.
Also ist das eine Art Sklerose, bei der der
Fotos: Asklepios, Shutterstock/Pixsooz
Knochen sich langsam verändert?
Ja, wir nennen diese Krankheit
Otosklerose. Die Ursachen ken-
nen wir nicht genau. Aber wie an-
16 | Ärztemagazin November 2021Sie können auch lesen
