Die Apotheke steht voller Kunden. An allen HV-Plätzen finden Beratungsgespräche statt. Eine Stammkundin, Frau M. (ca. 65 J.), nuschelt zögerlich
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Die Apotheke steht voller Kunden. An allen HV-Plätzen finden Beratungsgespräche statt. Eine Stammkundin, Frau M. (ca. 65 J.), nuschelt zögerlich: „Eine Flasche Umkalabumba, bitte.“ © Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 8
Was ist in diesem Gespräch zu beachten? Welche hilfreichen Fragen können gestellt
Unverständlicher Kundenwunsch, schwer aus- werden?
sprechbarer Arzneimittelname, BAK-LL Selbstmedi-
● Fragen, wenn Sie den Namen gar nicht verstan-
kation (Anwendungsbeispiel Husten), Indikation
den haben bzw. nicht kennen:
Erkältung oder Husten.
→ Entschuldigung, ich habe Sie wegen des Lärms
nicht gut verstanden. Nennen Sie mir Ihren
Wunsch bitte noch einmal?
● Fragen zum Absichern des Verständnisses, denen
die Patientin zustimmen kann. Keine Berichti-
gung der Aussprache nötig:
→ Ich weiß, was Sie meinen, einen kleinen
Moment. (Sie holen die Flasche Umckaloabo®
und zeigen sie.) Meinen Sie diese Flasche hier?
● Fragen zur Abklärung der Eigendiagnose und
Eignung des gewünschten Mittels:
→ Das Mittel gegen Erkältungsbeschwerden und
Bronchitis? Wie lange haben Sie denn schon
Ihren Husten? Haben Sie noch andere Erkäl-
tungsbeschwerden wie Fieber oder Halsschmer-
zen?Antworten der Patientin Mögliche Empfehlung
Die Patientin hat seit vier Tagen leichte Erkältungs- → Umckaloabo® ist ein gutes Mittel bei Erkältung
symptome, u. a. einen in der Zwischenzeit produk- und zum Schleimlösen, das vielen schon gut
tiven Husten, zusätzlich leichte Halsschmerzen und geholfen hat. Gerne stelle ich Ihnen noch weitere
Temperaturregulationsstörungen: „Mir ist mal heiß, Präparate zum Schleimlösen vor. Zur Unterstützung
mal kalt!“ Sie hat kein Fieber, keine Schmerzen der Wirkung sollten Sie ausreichend trinken (ca. 2
beim Husten. Sie hat schon viel Gutes von Umcka- Liter Wasser oder Tee) und sich ausruhen.
loabo® gehört, hat es aber noch nicht selbst ange-
wendet. Zum Arzt: Bei fehlender Besserung innerhalb einer
Woche, Fieber über mehrere Tage, Schmerzen beim
Hintergrundinformation Atemholen, Atemnot oder blutigem Auswurf;
Selbstmedikation möglich. Erfahrung bzw. Erwar-
tungshaltung der Patientin nutzen. Umckaloabo® Vorsicht: Bei Husten ohne Erkältungssymptome
enthält einen Extrakt aus der Wurzel von Pelargo- ärztliche Diagnose einholen!
nium sidoides, der in Afrika lange schon traditionell
angewandt wird. Er wirkt stimulierend auf die
unspezifische Abwehr, ist antimikrobiell und zyto-
protektiv wirksam. Selten treten allergische Reak-
tionen auf, die sich z. B. in Hautausschlägen äußern
können, sehr selten führen diese bis zu Gesichts-
schwellung und Atemnot. Fälle von Leberschäden
wurden berichtet, daher sollte das Mittel nicht bei
schweren Lebererkrankungen angewandt werden.
© Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 8Information und Beratung zur Anwendung Zusatzempfehlung ● Umckaloabo® (Pelargonienwurzelextrakt): Bei ● Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, mind. 2 Liter akuter Bronchitis 3 × tägl. 30 Tropfen in etwas pro Tag, Vorsicht bei Herzinsuffizienz. Wasser einnehmen. Nach Abklingen der ● Zusätzliche Dampfinhalation zum Befeuchten Beschwerden Behandlung noch für mehrere und Erwärmen der Atemwege. Tage fortführen, um Rückfall zu vermeiden. ● Bronchialsalben zur Inhalation und zum Ein- Behandlung für max. 3 Wochen, Haltbarkeit reiben von Brust und Rücken. nach Anbruch 6 Monate. ● Husten- und Bronchialtees zur Unterstützung ● Prospan® (Efeublätter): Zur Besserung der der Schleimlösung. Beschwerden bei akuten Entzündungen der ● Lutschtabletten (Benzocain, Ambroxol, Salz, Atemwege mit der Begleiterscheinung Hus- Isländisches Moos)/Bonbons (Salbei, Menthol) ten. Schleimlösend, bronchialerweiternd, gegen leichte Halsschmerzen, Paracetamol hustenreizlindernd, entzündungslindernd. oder Ibuprofen zur Fiebersenkung, abschwel- Als Tropfen, Liquid Sticks, Brausetabletten, lende Nasentropfen, pflegende Nasensprays Saft und Lutschpastillen erhältlich. zum Befeuchten (Mar® plus, Rinupret®). ● Mucosolvan® (Ambroxol): Sekretverdünnend, schleimlösend, Erleichterung des Abhustens. Als Tropfen, Saft, Tabletten, Retardkapseln und Lutschpastillen erhältlich.
An einem heißen Sommertag kommt ein Kunde mit verquollenen Augen und trie- fender Nase und fragt: „Haben Sie ein günstiges Heuschnupfenspray – vielleicht gibt es da was von ratio- pharm?“ © Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 62
Was ist in diesem Gespräch zu beachten? Welche hilfreichen Fragen können gestellt
Offener Präparatewunsch, preisbewusster Kunde, werden?
BAK-LL Selbstmedikation, Indikation Heuschnup-
● Geschlossene Fragen, um in Kontakt zu kommen
fen.
und um den Patienten abzuklären:
→ Es sieht so aus, als wären Sie selbst betroffen? Es
soll für Sie sein?
● Fragen nach den zu behandelnden Beschwer-
den, Hinterfragen der Eigendiagnose:
→ Welche Beschwerden wollen Sie behandeln, nur
die Nase oder auch die gereizten Augen? Haben
Sie noch andere Beschwerden? Ist die Diagnose
Heuschnupfen/allergische Rhinitis bekannt?
● Fragen nach Erfahrungen mit Arzneimitteln, Fra-
gen nach ärztlicher Behandlung:
→ Was haben Sie bisher gegen Ihre Beschwerden
eingenommen oder angewendet? Waren Sie mit
Ihren Beschwerden schon einmal beim Arzt? Was
hat er Ihnen empfohlen? Und wie hat es Ihnen
geholfen? Hatten Sie schon einmal ein Nasen-
spray, das Ihnen gut geholfen hat?Antworten des Patienten Mögliche Empfehlung
Er bekommt im Moment sehr schlecht Luft durch → Es könnte gut für Sie sein, wenn Sie mit Tabletten
die Nase. Nach mehreren Niesanfällen heute zum Einnehmen Ihre gesamte allergische Reaktion
Morgen ist die Nasenschleimhaut angeschwollen eindämmen. Das könnte gleichzeitig das Niesen
und die Nase zu. Die Augen jucken zwar, aber er einschränken, die Schleimhautschwellung verrin-
empfindet das nicht als besonders schlimm und gern und die Beschwerden an den Augen lindern.
behandlungsbedürftig. Er hat solche Beschwerden Hier gibt es auch etwas von ratiopharm. Allergie
zum ersten Mal. Er war mit diesen Beschwerden tabletten sind tatsächlich die günstigste Therapie-
noch nicht beim Arzt. alternative. Wenn Sie keine Tabletten einnehmen
möchten, kann ich Ihnen ein antiallergisches
Hintergrundinformation Nasenspray empfehlen. Um die Nase schnell frei zu
Saisonale Rhinitis allergica (Heuschnupfen): Über- bekommen, stehen günstige Schnupfensprays zur
empfindlichkeitsreaktion auf Blüten- und Gräser- Verfügung. Dieses Spray ist nur zur kurzfristigen
pollen. Therapie mit lokalen und systemischen Anwendung gedacht und Heuschnupfen dauert ja
Antihistaminika, schleimhautabschwellenden Cor- im Allgemeinen doch länger als eine Woche.
ticoiden für die Nase, kurzfristige Erleichterung (an
der Nase, am Auge) mit Vasokonstringenzien. Bei auftretenden Bronchialbeschwerden Arztbe-
such erforderlich.
© Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 62Information und Beratung zur Anwendung Zusatzempfehlung ● Cetirizin-ratiopharm® (Cetirizin): systemi- ● Bei belastender Müdigkeit unter Cetirizin sches Antiallergikum. Standarddosierung: Umstellung auf Loratadin, Desloratadin oder 1 × tägl. 1 Tablette ca. 1 Stunde vor der maxi- Levocetirizin. malen Allergenbelastung (nach ärztlicher ● Bei anhaltenden oder häufigeren bekannten Verordnung auch höhere Tagesdosen üblich). Beschwerden sind corticoidhaltige Nasen- NW: selten Müdigkeit. sprays nach den Therapieleitlinien Mittel der ● Allergodil® akut Nasenspray/Augentropfen ersten Wahl, z. B. Mometahexal® Heuschnup- (Azelastin): bei Bedarf 1–2 × tägliche Anwen- fenspray (Mometasonfuroat), ratioAllerg® dung. NW: leichtes Brennen möglich. Heuschnupfenspray (Beclometason), ● NasenSpray-ratiopharm® (Xylometazolin): Otri-Allergie® Nasenspray (Fluticason). bei Bedarf je ein Sprühstoß in jedes Nasen- ● Fenster nachts schließen, abends duschen loch, max. 3 × tägl., vorzugsweise seltener, und Haare waschen, getragene Kleidung vom maximale Anwendung 7 Tage, außer nach Tag außerhalb der Schlafräume lagern. ärztlicher Anweisung. NW: Niesen, Brennen ● Bei starken, jährlich wiederkehrenden oder der Nasenschleimhaut, bei nachlassender anhaltenden Beschwerden Hyposensibilisie- Wirkung reaktives Anschwellen der Schleim- rung. haut, behinderte Nasenatmung, Schleim- ● Pollenflugkalender konsultieren. hautatrophie.
Eine Patientin (33 J.) kommt mit einem Rezept vom Arzt über Azithromycin AL® 250 mg, 6 Tabletten. Sie sieht skeptisch auf die Tablettenschachtel auf dem HV- Tisch und schimpft: „Was hat mir der Arzt da aufgeschrieben? Ein Antibiotikum? Er hat nur gesagt, dass er mir ein gutes Mittel gegen meine Stirnhöhlenentzündung geben wollte. Ein Antibiotikum nehme ich auf keinen Fall ein. Damit vergifte ich doch nur meinen ganzen Körper. Nein, nicht mit mir.“ © Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 117
Was ist in diesem Gespräch zu beachten? Welche hilfreichen Fragen können gestellt
Ablehnung eines verordneten Arzneimittels, Förde- werden?
rung der Adhärenz, schwieriges Arzt-Patienten-
● Geschlossene Fragen, um in Kontakt zu kom-
Verhältnis, BAK-LL Rezeptbelieferung und Selbst-
men:
medikation, Indikation Schnupfen (AH: AB Schnup-
→ Das Antibiotikum ist für Sie verordnet? Hat der
fen).
Arzt Ihnen eine Diagnose genannt? Haben Sie
mit dem Arzt über Antibiotika gesprochen?
● Fragen nach Beschwerden, nach Argumenten für
die antibiotische Therapie:
→ Haben Sie starke Kopfschmerzen beim Bücken,
Fieber, ein Gefühl, schwer krank zu sein? Haben
Sie sonst noch andere Grunderkrankungen?
● Fragen zu Erfahrungen mit Antibiotika:
→ Welche Erfahrungen haben Sie mit Antibiotika?
Wie haben Sie die letzten Antibiotika vertragen?
Was erwarten Sie von den Antibiotika? Nehmen
Sie noch andere Medikamente ein, z. B. Kontra-
zeptiva?Antworten der Patientin Tachykardie, Bewusstseinsstörungen, Blutdruck
Die Patientin kann sich nicht daran erinnern, als abfall. Hohes Risiko bei Grunderkrankungen wie
erwachsene Frau Antibiotika eingenommen zu Diabetes mellitus, Immunsuppression, älteren
haben. Sie hat erhöhte Temperatur (38,5 °C), Patienten, postoperativen Zuständen.
extrem starke Kopfschmerzen, vor allem beim
Bücken, ihr Kopf fühlt sich an, als würde er platzen, Mögliche Empfehlung
die Nase ist zu. Nach dem Inhalieren könne sie → Der Arzt hat bei Ihnen eine bakterielle Infektion
manchmal unter Schmerzen gelbgrünes Sekret aus- diagnostiziert. Die Einnahme eines Antibiotikums
schnauben. Sie fragt nach etwas Pflanzlichem ist allein Ihre Entscheidung. Allerdings wird dieses
gegen die Beschwerden. Mittel Ihnen in kurzer Zeit (ein bis zwei Tagen) Lin-
derung bringen, während Sie sich ohne Hilfe noch
Hintergrundinformation länger mit Ihren Beschwerden herumquälen wer-
Antibiotika wirken gegen bakterielle Infektionen, den. Pflanzliche Alternativen gibt es, wobei die
Azithromycin z. B. gegen Infekte der oberen Atem- Erkrankung bei Ihnen schon weit fortgeschritten
wege (Sinusitis, Pharyngitis, Tonsillitis) und akute ist.
Bronchitiden mit entsprechenden Erregern. Anti-
biotika nicht indiziert bei viralen Infektionen. Dosierung nach Verordnung des Arztes, Kontrollbe-
Resistenzen im Laufe der Zeit durch Herauszüchten such bei ausbleibender Besserung.
widerstandsfähiger Erregerstämme durch breite
Anwendung, in niedrigen Dosierungen, über zu
kurze Zeit.
Schwere Infektionen mit Risiko der Sepsis bei plötz-
lich einsetzendem hohem Fieber, Schüttelfrost,
© Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 117Information und Beratung zur Anwendung
● Azithromycin AL® 250 mg: je nach Verord- ● Emser® Salz (natürliches Salzgemisch):
nung an drei aufeinander olgenden Tagen Nasenspülung zur unterstützenden Behand-
(alle 24 Stunden) je 2 Tabletten auf einmal lung einer akuten banalen Infektion,
einnehmen oder am ersten Tag 2 Tabletten, Befeuchten, Reinigen und Abschwellen der
dann alle 24 Stunden je eine für insgesamt Nasenschleimhaut. Mögliche NW: Schleim-
5 Tage. Therapie nicht vorzeitig abbrechen, hautreizungen und Kopfschmerzen.
um Resistenzen zu vermeiden. Häufige NW:
Magen-Darm-Beschwerden, leichte Durch-
fälle; bei schweren Durchfällen Arzt aufsu- Zusatzempfehlung
chen. WW mit Antazida (Einnahmeabstand
● Abschwellendes Nasenspray (z. B. Xylometa-
von 2 Stunden) und hormonellen Kontrazep-
zolin) oder hypertone Salzlösung (z. B. Rinu-
tiva (zusätzliche Verhütungsmethode im Ver-
pret®) zum Abfließen des Sekrets.
lauf dieses Zyklus anwenden).
● Wasserdampfinhalationen mit Kamille
● GeloMyrtol® forte (u. a. Myrtol): bei akuter
(Kamillosan®) zur Beruhigung der entzünde-
und chronischer Sinusitis und Bronchitis.
ten Schleimhaut, zum Befeuchten und Aus-
3–4 × tägl. 1 Kapsel mit einem großen Glas
spülen der Nasennebenhöhlen.
Wasser ½ Stunde vor den Mahlzeiten auf lee-
● Ausreichend trinken zur Unterstützung der
ren Magen.
Schleimverflüssigung.
● Sinupret® extract (pflanzliche Bioflavo-
noide): 3 × 1 Tablette bei Rhinosinusitis.Eine junge Mutter mit ihrem 6 Monate alten Baby auf dem Arm kommt auf Sie zu und zieht dem Kind das Jäckchen aus: „Schauen Sie doch mal, mein Sohn hat hier in beiden Armbeugen so eine schup- pige, leicht gerötete Haut. Was kann ich denn da nehmen, um ihn einzucremen?“ © Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 144
Was ist in diesem Gespräch zu beachten? Welche hilfreichen Fragen können gestellt
Wunsch nach Beratung, Grenzen der Selbstmedika- werden?
tion? BAK-LL Selbstmedikation, Indikation unbe-
● Fragen zur Vorgeschichte der Beschwerden:
kannt.
→ Seit wann hat das Kind die roten Stellen? Ist die
Armbeuge die einzige Stelle, oder gibt es sonst
am Körper noch rote Stellen, z. B. in den Knie-
kehlen? Haben Sie die Stellen schon dem Kin-
derarzt gezeigt? Mit welchen Produkten pflegen
Sie Ihr Kind? Wie oft baden Sie das Kind pro
Woche? Stillen Sie oder haben Sie gestillt? Haben
Sie oder Ihr Mann eine trockene Haut oder
andere Hautprobleme?
● Fragen zur Abklärung der Eigendiagnose und der
Grenzen der Selbstmedikation:
→ Wie äußern sich die Beschwerden? Juckt es?
Schreit das Kind deshalb? Sind die Stellen
manchmal blutig? Hat das Baby schon immer
eine trockene Haut?Antworten der Kundin der Selbstmedikation kann der Hautzustand durch
Das Kind hat erst seit Kurzem diese rauen Stellen, richtige Pflege verbessert werden. Gegen eine
den ganzen Sommer über war die Haut gut. Erst Neurodermitis oder Allergie spricht, dass wohl kein
jetzt, als die kalte Jahreszeit anfängt, tritt dies auf. Juckreiz vorhanden ist.
Im Moment sind Armbeugen und ganz leicht die
Kniekehlen betroffen. Der Kinderarzt hat das noch Mögliche Empfehlung
nicht gesehen. Das Kind wird einmal pro Woche nur → Die Haut macht einen trockenen, spröden Ein-
mit Wasser gebadet. Das Kind wird nicht einge- druck. Ich empfehle zum Baden den Zusatz eines
cremt. Die Mutter stillt noch, hat aber seit 2 Wochen Ölbads, möglichst mit natürlichen, fetten Ölen wie
mit dem Zufüttern von Karotten und Kartoffeln Mandelöl, Nachtkerzenöl oder auch Weleda®
begonnen. Die Eltern haben keine besonderen Calendula Cremebad. Damit das fette Öl im Bad
Hautprobleme. nicht auf der Wasseroberfläche schwimmt, mischen
Das Kind scheint den Ausschlag gar nicht zu bemer- Sie es mit einem Esslöffel Salz oder Sahne. Nach
ken. Nur manchmal, wenn es schwitzt, wird es dem Bad pflegen Sie den ganzen Körper mit einem
etwas unleidig. Blutig sind die Stellen nicht, nur guten Öl.
sehr trocken und leicht gerötet.
Behandlung der betroffenen Körperstellen mit z. B.
Hintergrundinformation Hametum® Wund- und Heilsalbe, Weleda® Derma-
Mögliche Verdachtsdiagnosen: Neurodermitis, All- todoron® Salbe, Stadelmann® Cistrosenöl für Kinder
ergie/Unverträglichkeit durch die Kostumstellung oder Stadelmann® Cistrosencreme. Generell reich-
oder nur trockene Haut durch die Heizungsluft? Die haltige Körperpflege empfehlen.
Differenzialdiagnose muss der Kinderarzt stellen. In
© Lennecke / Hagel / Rothermel, HV-Trainer, Deutscher Apotheker Verlag 2022 144Information und Beratung zur Anwendung Zusatzempfehlung ● Mandelöl: ein EL Öl in 1–2 EL Sahne verrüh- ● Kleidung aus Baumwolle oder Seide bevorzu- ren, dem Wasserstrahl zugeben. Das Kind 1 × gen. pro Woche baden. ● Neue Kleidungsstücke mehrmals waschen vor ● Hametum® Wund- und Heilsalbe: Hamame- dem ersten Tragen, damit eventuelle Farb- lisextrakt gegen die lokale Entzündung in reste und hautreizende Stoffe ausgewaschen den Armbeugen. Bei Bedarf dünn mehrmals sind. Secondhandkleidung ist nachhaltig und täglich auf die betroffenen Stellen auftragen. enthält in der Regel keine Farbreste oder rei- ● Weleda® Dermatodoron® Salbe: 1–2 × tägl. zenden Stoffe mehr. auf die betroffenen Stellen auftragen. ● Ökologische milde Waschmittel bevorzugen. ● Stadelmann® Cistrosencreme/Cistrosenöl für ● Auch im Winter sollte viel Luft an die Haut, Kinder: 1–2 × tägl. auf die feuchte Haut zur Baby im warmen Zimmer nur leicht anziehen. Pflege. ● Wenn keine Besserung innerhalb einer Woche ● Stadelmann® Babyöl empfindliche Haut: zur eintritt, Kinderarzt aufsuchen. Pflege des ganzen Körpers. Bei Bedarf das Öl leicht einmassieren auf die feuchte Haut.
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