Digitale Hilfe fürs Herz - E-HEALTH: VERSTEHEN, VERTRAUEN, VERWENDEN - Was Selbstoptimierung
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E-HEALTH: VERSTEHEN, VERTRAUEN, VERWENDEN Digitale Hilfe JUNI 2021 fürs Herz Was Selbstoptimierung Apps für eine Wo steht das digitale kann und was nicht gesunde Psyche Gesundheitswesen?
JUNI 2021 Bleiben Sie gesund! Liebe Leserinnen, liebe Leser, kann uns die schöne neue digitale Medizin gesünder machen? Über diese Frage diskutieren wir vom Digital Ratgeber regelmäßig. Technik allein wird in der Medizin der Zukunft keinen Arzt, keine Ärztin ersetzen – das soll sie auch nicht. Doch klug eingesetzt bergen Smartphone, Smartwatch und Co. bereits jetzt ein enormes Potenzial für die persönliche Gesundheit. Etwa für Menschen mit Herzerkrankungen – allen voran der Volkskrankheit Bluthochdruck. Medizinische Versorgung ist heute nicht mehr nur der gelegent- liche Check in der hausärztlichen Praxis. Gute Gesund- heits-Apps und intelligent vernetzte Messsensoren ermöglichen ein selbstbestimmtes und nachhaltiges Blutdruck-Management von zu Hause aus. Sie können Blutdruckwerte automatisch auf dem Smartphone spei- chern, sich vom Handy an Medikamente erinnern lassen und Risikofaktoren im Blick behalten. Damit Sie ärztlichen Rat genau dann hinzuziehen können, wenn es nötig ist. Welche Apps fürs Herz halten, was sie versprechen, lesen Sie ab Seite 7. Wir haben wieder mit Menschen gesprochen, die die Digitalisierung in Gesundheit und Medizin erforschen, gestalten und ausprobieren. Wir freuen uns über die zunehmende Aufbruchsstimmung, aber es gibt auch noch viel zu tun, bis alle gleichermaßen von einem besseren digitalisierten Gesundheitswesen profitieren. Der Digital Ratgeber freut sich über die Auszeichnung Ich wünsche Ihnen viel Spaß beim Lesen! bei den European Herzlichst Ihre Publishing Awards 2021. Dr. med. Nina Buschek Chefredakteurin Digital Ratgeber Sie möchten die nächste Ausgabe nicht verpassen? Melden Sie Haben Sie Fragen oder Anregungen? Schreiben Sie sich gleich hier zum Newsletter an: uns gerne an redaktion@digital-ratgeber.de digital-ratgeber.de/newsletter 2
4 JUNI 2021 Messen für ein Inhalt 26 Psychotherapie Ersetzt künstliche Intelligenz besseres Selbst das echte Gespräch? 29 Psycho-Apps 4 Quantified Self im Check Was bei der Selbstver- Vielfältige Anwendungen messung bereits möglich ist 32 Was hilft der Seele? 7 Digitale Helfer fürs Herz Gar nicht so leicht, die Halten sie ihre Versprechen? passende Psychotherapie zu finden: worauf es ankommt 10 Der App-Test Bei Bluthochdruck und Co. 35 Nachteil für Männer 18 Depression seltener erkannt 12 Mehr Innovation, bitte! Ist der Puls zu schnell? Gastbeitrag von Gründer 36 Stressfalle Job Henrik Emmert Anleitung zum Innehalten 13 Die stille Gefahr 37 Wege aus der Angst Bluthochdruck spürt man Bei Angststörungen gibt es nicht. Darum: öfter messen gute Hilfe – auch digital 15 Selbstversuch 39 Digital von A bis Z Ein Technik-Nerd bekämpft Dass die Gesundheitsver- seinen Bluthochdruck sorgung neu gedacht wird, 40 wünscht sich Gloria Seibert 18 Hoher Puls Resilienz als Wann Herzrasen kritisch ist Schutzschild 40 Die Kraft der Resilienz Fotos: Florian Schumacher/Stocksy United/Visualspectrum/W&B/Dr. Ulrike Möhle Wie man lernen kann, Krisen 20 Herzinfarkt bei Frauen besser zu überstehen Anders als bei Männern 44 Zusammen im Netz 21 Notfall erkennen Aktivistin Alina Buschmann Herzinfarkt und Schlaganfall über Digitalchancen für vergessene Patienten 23 Herzgesund leben Die 6 besten Tipps 45 Fallstrick Datenschutz Experte Dominik Böhler zu 25 Digitale Nachsorge Hürden der Digitalisierung Dr. Christian A. Lukas über im Gesundheitssystem Versorgungslücken bei psychischen Krankheiten 47 Impressum 3 App-Tests sind mit einem Pin gekennzeichnet
JUNI 2021 JUNI 2021 Gesundheit Foto: apolloneuro.com in Zahlen „Quantified Self“-Technologien vermessen viele Körperströme und -funktionen. Aber wer misst die Risiken und Nebenwirkungen der permanenten Selbstbeobachtung? 4
D Florian Schumacher Self-Tracking- Pionier Foto: Florian Schumacher Die Frage „Hast du gut geschlafen?“ kann Florian Schu- macher nicht nur nach Gefühl beantworten, sondern mit Zahlen sowie Wochen- und Monatstendenz. Ein Sensor im Fingerring führt nachts Buch, wie lang, tief und erholsam er schläft. Über den Tag protokolliert eine Smartwatch, wie viel Schumacher sich im Homeoffice bewegt, ob er regelmäßig sein Krafttraining absolviert und mit welcher Herzfrequenz. „Durch die Analyse meiner Abends nutzt er Apps und Messgeräte zum Meditieren. Dann atmet eine App mit ihm so lange im richtigen Rhyth- Gesundheitsdaten habe ich mus, bis ein Ohrclip mit Herzratenvariabilitäts-Sensor Ent- unglaublich viel über mich spannung misst. „Ich bin kein Roboter“, sagt der Münchner. „Daten sind nicht meine Autorität. Aber durch die Analyse gelernt und fühle mich heute meiner Gesundheitsdaten habe ich unglaublich viel über fitter und wohler“ mich gelernt und fühle mich heute fitter und wohler.“ Schumacher hat vor elf Jahren begonnen, immer wieder seine Körperwerte und Gewohnheiten zu vermessen. Mitt- lerweile berät er andere beruflich, wie sie das am besten tun und mit welchen Geräten (www.igrowdigital.de). Den ers- ten Fitness-Tracker hatte er 2011 direkt in den USA bestellt, damals noch ein reiner Schrittzähler. Dank immer kleinerer Sensoren passen heute halbe Medizinlabore in Arm- und 444,7 Foto: Stocksy United/Flamingo Images Stirnbänder, Ringe und Ohrclips. Sie messen Bewegung und Millionen Wearables Schlaf, Herzrhythmus und Stresslevel – immer mit dem Ver- zum Gesundheitsdatentracking lieferten die Hersteller 2020 sprechen, die Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten. weltweit aus. Mit den neuen Möglichkeiten der „Quantified Self“-Techno- logie (deutsch: Selbstvermessung) kann jede:r ein einfaches EKG aufzeichnen, Blutzucker und -sauerstoff, Herzfrequenz und Herzratenvariabilität messen. Die Letztere beinhaltet durch die Variation in den zeitlichen Abständen zwischen zwei Herzschlägen auch einen Stresswert. Das Neuro- Armband „Apollo Neuro“ verspricht, diesen gleich über Schallwellen zu therapieren. Für mehr Aufmerksamkeit in Meetings, mehr Gelassenheit im Alltag, mehr „Readiness“ – also mehr Leistungsbereitschaft. Laut einer Marktanalyse der International Data Corporation lieferten Hersteller 2020 weltweit 444,7 Millionen Wearables zum Gesundheitsdatentracking aus, 28,4 Prozent mehr als im Vorjahr. Vorbei die Zeiten, als nur Extremsportler:innen und Technikfreaks sich für solche Tools interessierten. 5
JUNI 2021 20 % Foto: Stocksy United/Mihajlo Ckovric kann die Messungenauigkeit bei manchen Geräten betragen. Was sagen die Werte dann noch aus? geben. In einem Test der West Virginia University war kein Schlafanalyse-Tool in der Lage, Schlafphasen zu tracken, wie behauptet. Forscher:innen der Universität Utah zeigten, dass Schlaftracking tatsächlich auch zu Schlaflosigkeit führen kann. Der Fachbegriff lautet „Orthosomnia“. Das ist also nicht gerade die Verbesserung der Schlafqualität. „Die Grenze zwischen motivierend und stressverursachend ist bei diesen Technologien sehr fein und auch sehr indivi- duell“, sagt Marion Koelle, die Mensch-Maschine-Interak- tion am Informatics Campus der Universität des Saarlandes erforscht. Häufig teilten User:innen ihre Gesundheitsdaten mit anderen auch auf Social Media, was Vergleichbarkeit „Die Einstellung dazu ändert sich gerade“, sagte Michael schafft, die einige anspornt, sagt Koelle. „Bei anderen baut Snyder, Genetikprofessor der Stanford University, dem „Wall der ständige Vergleich nur Druck auf.“ Street Journal“. Sich mit Sensoren auszustatten, die mel- den, wenn etwas im Körper nicht stimmt, „erscheint vielen Einen anderen Aspekt findet Koelle „höchst problematisch“: durch die Pandemie als gute Idee“. Gesundheitsdaten aus Oft bleibt intransparent, welche Daten gesammelt werden Smartwatches könnten bald helfen, Covid-19 mehrere und wer Zugriff darauf hat, jetzt oder in Zukunft. Für die Tage vor den ersten Symptomen zu erkennen. Snyder werbetreibende Industrie, für Arbeitgeber und Versiche- erforscht auch, wie sich Alterungsprozesse durch Tracking rungen sind solche gesundheitsbezogenen Informationen gezielt verlangsamen lassen. hochinteressant. Der Versicherungskonzern Generali hat bereits seine eigene „Vitality App“. Wer einen bestimmten Vor allem für Herzkranke, Menschen mit Diabetes und Berufsunfähigkeitstarif abschließen will, muss sie down- Übergewichtige bieten die Tools zum Teil unbestritten Vor- loaden, dokumentiert „gesundheitsrelevantes Verhalten“ teile. Inwieweit sie den Gesunden nutzen, darüber gehen und erhält Rabatte. Der Bund der Versicherten (BdV) klagte die Meinungen auseinander. Dass Algorithmen Gesundheit dagegen im April zunächst erfolgreich. Das Landgericht überhaupt erfassen, geschweige denn helfen können, sie München monierte intransparente Vertragsbedingungen. zu verbessern, bezweifelt etwa Professor Ingo Froböse von Doch für den BdV ist das Problem ein größeres: Wenn Ver- der Sporthochschule Köln. Gemessen würden lediglich sicherungen Fitte und Gesunde bevorzugen, verletzen sie „physiologische Funktionen“. Die Empfehlungen auf einer das Solidaritätsprinzip und diskriminieren eventuell Kranke. solchen Datenbasis seien fürs Wohlbefinden weniger hilfreich, als schlichtweg regelmäßig Sport zu treiben. Ob es so weit kommt, wie Juli Zeh 2009 in ihrem Roman Nur wenige Anwendungen sind bisher medizinisch „Corpus Delicti“ schwarzmalte, in dem der Staat Bürger geprüft wie die EKG-App in der „Apple Watch“. Andere bestraft, die ihre Gesundheitsaktivitäten nicht tracken – es Geräte bleiben einen validen Nutzennachweis schuldig. könnte an etwas Banalem scheitern. Langzeitstudien über Messungenauigkeiten, die laut der Schweizer Stiftung für „Quantified Self“-Tools zeigen immer wieder, dass nicht alle Technologiefolgen-Abschätzung (TA-SWISS) bei manchen so ausdauernd bei der Sache sind wie Vieltracker Florian Geräten 10 bis 20 Prozent betragen, seien für Laien dann Schumacher. Etliche nutzten ihre Geräte nur für einen oftmals schwer interpretierbar, führten zu Verunsicherung kurzen Zeitraum und legten sie dann weg. Als Gründe und schürten Krankheitsängste, meinen die Forscher:innen. werden immer wieder genannt: mangelnder Tragekomfort Manchmal messen die Geräte auch nicht, was sie vor- und das nervige Laden des Akkus. •• 6
JUNI 2021 20 % der Menschen, die einen hohen Blutdruck haben, wissen nichts davon. Apps für ein gesundes Herz Foto: adobe stock/Microgen Sie messen den Blutdruck, erkennen Rhythmusstörungen oder erinnern uns an die Medikamente: Digitale Helfer für die Herzgesundheit boomen. Aber halten sie, was sie versprechen? 7
JUNI 2021 Foto: Stocksy United/ Jimena Roquero sagt Dörr. Auch in anderen Studien fielen ähnliche Blut- druck-Apps durch. „Für die Zukunft bin ich allerdings sehr optimistisch“, sagt der Kardiologe. Ausgereifte Blutdrucktagebücher Apps, die den Blutdruck als digitales Tagebuch erfassen, schneiden bereits heute besser ab. Der Blutdruck lässt sich entweder per Hand eingeben, oder man schickt die B Werte von einem Messgerät mit Bluetooth ans Smart- esonders ambitioniert sind Apps, die den phone. Über die App lässt sich dann nachvollziehen, wie Blutdruck nur über die Kamera des Smart- sich der Blutdruck über die Zeit entwickelt. „Solche Apps phones messen wollen. Der Vorteil: Es geht sind schon sehr ausgereift“, sagt Dörr. Ähnliches gelte für ohne Blutdruckmessgerät, allein auf optischem digitale Tagebücher, die an die Einnahme von Medikamen- Weg. Doch noch erfüllen sie ihr Versprechen nicht sicher ten etwa bei Bluthochdruck oder Herzschwäche erinnern. genug. „Die bisherigen Apps zur Bestimmung des Blut- Einige klinische Studien belegen, dass die Patient:innen mit drucks per Smartphone-Kamera sind meiner Kenntnis App-Unterstützung seltener ihre Medikamente vergessen. nach nicht ausreichend klinisch validiert“, sagt der Kardio- loge und Internist Prof. Marcus Dörr von der Universitäts- Vorhofflimmern im Visier medizin Greifswald. Neben Bluthochdruck sind Rhythmusstörungen eine Gefahr aus dem Herzen, die oft unerkannt bleibt. Dabei Messungen noch oft ungenau ist etwa Vorhofflimmern ein Hauptrisikofaktor für einen Dörr hat mit Kolleg:innen den neu entwickelten Algorith- Schlaganfall. Apps, die den Rhythmus im Visier haben, mus der Firma Preventicus in Jena, an der er selbst Anteile sollen die Informationslücke schließen. Einige funktionie- hält, auf die Probe gestellt. Dabei wurde der Blutdruck ren nur mit einem Zusatzgerät, das ein EKG aufzeichnet. am Zeigefinger mit einer Smartphone-Kamera gemessen. Das ist sicher und gut erforscht. Wer sich kein EKG-Gerät Der Algorithmus stellte sich als noch nicht verlässlich zulegen möchte, hat mit noch neuerer Technik eine echte genug heraus, schätzte den Blutdruck bei vielen Per- Alternative: für eine Minute einen Finger auf die Handy-Ka- sonengruppen unzureichend ein. „Daher kann man ihn mera legen, und der Rhythmus wird angezeigt. In Studien noch nicht in einer App in der klinischen Praxis einsetzen“, einiger Hersteller schneidet diese Methode gut ab. 8
JUNI 2021 ein Knackpunkt zu sein. Die Expertin testet gerade selbst die sogenannte Kardio-App der Charité, die alle Untersu- chungs- und Therapiebefunde von Herzpatient:innen von der Diagnose über die Behandlung bis hin zur Nachsorge bündelt. „Wir haben in unserer Studie beobachtet, dass es Foto: adobe stock/Syda Productions für einen Teil der Patient:innen – selbst mit guten Vorsät- zen am Anfang – schwer ist, am Ball zu bleiben.“ Zunehmend einfache Bedienung Könnte es nicht auch sein, dass die Technik der Apps Pa- tient:innen möglicherweise überfordert? Schließlich sind die Betroffenen meistens älter. Herzspezialist Dörr lässt das nicht gelten. „Erstens werden ältere Menschen immer technikaffiner und zweitens geht der Trend immer mehr Vorsorgechance für viele: Vorhofflimmern kann dahin, die Apps in der Nutzung sehr einfach zu gestalten.“ mit Apps sehr einfach frühzeitig entdeckt werden, Auch Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes möchte sodass sich ein Schlaganfall oft verhindern lässt er ausräumen. Es gebe eine Reihe gut gemachter Apps, die ihre Nutzer:innen als einzige Dateneigner:innen vorsehen und damit den Datenschutz gewährleisten. Am ehesten bereitet dem Kardiologen die unüberschau- bare Fülle unter dem Label Gesundheits-Apps Sorgen. Sehr sinnvoll bei Vorhofflimmern „Die meisten sind keine Medizinprodukte und sind auch Marcus Dörr ist angetan. Er geht davon aus, dass Apps nicht klinisch überprüft“, sagt Dörr. Falsche Befunde für Herzrhythmusstörungen helfen können, Vorhof- könnten die Nutzer:innen jedoch unnötig beunruhigen flimmern frühzeitiger zu erkennen und somit Schlagan- und überflüssige Untersuchungen nach sich ziehen. fälle zu verhindern. „Ich würde die Verwendung aber nur Der Experte empfiehlt als Medizinprodukt zertifizierte Personen empfehlen, bei denen tatsächlich ein erhöhtes Apps. Die wichtigsten davon hat der Digital Ratgeber für Risiko vorliegt.“ Das sind vor allem über 65-Jährige, die Sie getestet. •• zugleich Bluthochdruck und eine Herzschwäche haben. Der Experte kann sich zudem vorstellen, dass Menschen Hier geht’s mit fortgeschrittenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einen zur Testübersicht Nutzen von solchen Apps haben. „Sie könnten beispiels- weise helfen, bei Herzschwäche früh Anzeichen für eine Verschlechterung aufzuspüren, wie eine Gewichtszunah- me oder Einlagerungen von Wasser.“ Dass Herzrhythmus-Apps Menschen tatsächlich gesünder Worauf Sie bei machen, ist allerdings nicht bewiesen. Man weiß weder, ob Herz-Apps achten sollten damit Vorhoffflimmern früher erkannt wird, noch, ob des- halb wirklich weniger Menschen einen Schlaganfall erlei- Wählen Sie im Idealfall ein Medizinprodukt. Diese den. Es sei offen, ob solche Apps in der Prävention helfen, tragen ein CE-Zeichen sowie ein ISO-Zertifikat, sagt die Medizinerin Dr. Sabine Stamm-Balderjahn von der müssen barrierefrei sein und die Daten der Nut- Berliner Charité. „Die Datenlage ist unzureichend.“ zer:innen verschlüsseln. Achten Sie auch auf Trans- parenz bezüglich Anbietern sowie Nutzungskosten. Laut Stamm-Balderjahn sind Herz-Apps vor allem für die Gute Gesundheits-Apps sollten auch für Ungeübte Patient:innen geeignet, die wirklich etwas für ihre Gesund- leicht bedienbar sein. heit tun wollen – und dranbleiben. Das Dranbleiben scheint 9
JUNI 2021 Das Herz im Blick behalten Diese Apps helfen bei der Kontrolle und motivieren Patienten BlutdruckDaten Manoa Coach SaniQ Heart Die Aktivierende Die Planvolle Das Tagebuch Für wen geeignet? Für chronisch Für wen geeignet? Für Menschen, Für wen geeignet? Für Patient:in- Kranke mit hohem Blutdruck, die die an Bluthochdruck leiden oder nen mit chronischen Herz-Kreis- aktiv ihre Gesundheit verbessern ihm vorbeugen möchten lauf-Erkrankungen und dazu ihre Blutdruckdaten Inhalt: Interaktives Coaching per Inhalt: Blutdruck, Puls, Glukose- dokumentieren möchten Chatbot zu Themen wie Blut- werte und Gewicht lassen sich do- Inhalt: Messergebnisse können druck oder Bewegung, man kann kumentieren, Eintragen der medi- per Hand eingegeben oder von Tagespläne erstellen. Tipps zur zinischen Messwerte per Bluetooth bluetoothfähigen Messgeräten Blutdruckmessung, Blutdruckwer- durch Messgeräte oder durch Ein- übertragen werden, Eingabe von te kann man per Hand eingeben, gabe per Hand, Messwerte werden weiteren Werten wie Blutzucker individuelles Feedback zu den als Tabelle und Grafik dargestellt, oder Gewicht möglich, Ärzt:innen Messwerten gemäß den Leitlinien, Blutdruck wird nach Vorgaben der erhalten so mehr Überblick, Erinne- Handlungsempfehlungen, erinnert WHO eingeordnet. Erstellen eines rungsfunktion für Messungen oder an Messungen und Medikamente, Gesundheitstagebuchs möglich, Medikamenteneinnahme, Salz-, Gesundheitstagebücher und Erinnerung an die Einnahme von BMI- und Blutdruckrechner sowie Diagramme lassen sich als PDF Medikamenten, Verwaltung des Tipps zum Thema Blutdruck exportieren und versenden eigenen Medikamentenvorrats Website: blutdruckdaten.de Website: manoa.app Website: saniq.org Zusatzgerät nötig? Ja, Blutdruck- Zusatzgerät nötig? Ja, herkömm- Zusatzgerät nötig? Ja, Blutdruck- messgerät, mit/ohne Bluetooth, liches Blutdruckmessgerät messgerät mit/ohne Bluetooth, nicht alle mit Bluetooth kompatibel nicht alle mit Bluetooth kompatibel Kosten: keine Selbstzahlop- Kosten: Basisversion kostenlos, tion; Zugangscode nötig von der Kosten: Basisversion ist kostenlos, Premiumversion mit umfangreiche- Krankenkasse oder einer zur App Verwaltung des Medikamenten- ren Auswertungen für 4,17 Euro/ gehörenden Partnerversicherung, vorrats in der Premiumversion für Monat, Kosten werden von einigen die ersten Kassen werden ab 2,99 Euro/Monat Krankenkassen übernommen Juli 2021 einen kostenlosen Registrierung nötig? Nein Registrierung nötig? Nein Zugang zu Manoa ermöglichen Nutzerdaten: Deutschland Nutzerdaten: Deutschland Registrierung nötig? Ja Das gefällt uns: Viele Das gefällt uns: leichte Bedien- Nutzerdaten: Deutschland Funktionen sind schon in der barkeit, tägliche Erinnerungen an Das gefällt uns: hat Gütesiegel Basisversion enthalten Messung, viele Zusatzfunktionen der Deutschen Hochdruckliga Das gefällt uns nicht: Die App Das gefällt uns nicht: Nicht Das gefällt uns nicht: nur ist nur mit wenigen Messgeräten alle bluetoothfähigen Blutdruck- mit Zugangscode. Nicht für Selbst- kompatibel messgeräte sind kompatibel zahlende nutzbar Unser Fazit: Gesundheitstage- Unser Fazit: sinnvolle Ergänzung Unser Fazit: Tagesziele und buch mit nützlichen Funktionen für die Blutdruckkontrolle, moti- der virtuelle Coach motivieren, wie Medikationsplan oder viert zum regelmäßigen Messen gesund zu leben dem Eintragen von Befunden 10
JUNI 2021 Preventicus FibriCheck Kardia Heartbeats Der Rhythmuschecker Die Reduzierte Die Geräteergänzung Für wen geeignet? Für chronisch Für wen geeignet? Für Erwachse- Für wen geeignet? Für chronisch Kranke und Gesunde mit und ne mit bekannten oder ver- Kranke und Gesunde mit und ohne Risikofaktoren, die einem muteten Herzkrankheiten wie ohne Risikofaktoren, die einem Schlaganfall vorbeugen möchten Vorhofflimmern Schlaganfall vorbeugen möchten Inhalt: Den Herzrhythmus per Inhalt: Messung des Herzrhyth- Inhalt: App funktioniert zusammen Smartphone-Kamera zu messen, mus mithilfe der Smartphone- mit einem mobilen EKG-Gerät des unterstützt das Erkennen von Kamera, Messung wird von medi- Herstellers, registriert Herzrhyth- Herzrhythmusstörungen, vor allem zinisch zertifiziertem Algorithmus musstörungen wie Vorhofflimmern, Vorhofflimmern, dient damit der ausgewertet, Messwerte werden man kann in einem Gesundheits- Vorbeugung eines Schlaganfalls, auf Unregelmäßigkeiten wie etwa tagebuch Aktivitäten, Blutdruck, registriert auch die Herzfrequenz Vorhofflimmern geprüft, auffälli- EKG und die Medikation festhalten; mit Hinweisen bzw. bei Verdacht ge Messergebnisse können in der in der kostenpflichtigen Version: auf Bradykardie (zu niedriger Puls) Premiumversion zur Überprüfung Anlegen eines Behandlungsplans oder Tachykardie (zu hoher Puls), an ein medizinisches Expert:in- möglich, mit Erinnerungsfunktion, kostenpflichtig kann die Blutdruck- nengremium des Herstellers um regelmäßig ein EKG aufzu- messung durch medizinisches gesendet werden zeichnen Personal eines Telecare-Centers Website: fibricheck.com Website: alivecor.de geprüft werden Zusatzgerät nötig? Nein. Zusatzgerät nötig? Website: preventicus.com Es besteht aber die Möglich- Ja, mobiles EKG-Gerät der Firma keit, den Herzrhythmus über eine Zusatzgerät nötig? Nein Kosten: App ist grundsätzlich Smartwatch zu erfassen Kosten: in der kostenfreien kostenlos. Für 9,99 Euro/Monat Kosten: kostenlose Trial-Version, bekommt man zusätzlich regel- Version kostenfreier Vortest sowie Basisversion 1 Monat: 5,99 Euro/ 30 Freiminuten der Vollversion, die mäßig einen Bericht zur Herz- Monat; 12 Monate: 3,99 Euro/ gesundheit zugesandt; EKG-Gerät Vollversion kostet 5,49 Euro für eine Monat; Premiumversion 1 Monat: Monatslizenz oder 27,99 Euro für 1-Kanal-Ausführung für rund 24,99 Euro/Monat, 12 Monate: 109 Euro, die 6-Kanal-Variante für eine Jahreslizenz, manche Kran- 10,99 Euro/Monat kenkassen bieten Zugangscodes an rund 195 Euro Registrierung nötig? Ja Registrierung nötig? Ja Registrierung nötig? Ja Nutzerdaten: Deutschland Nutzerdaten: EU Nutzerdaten: Deutschland Das gefällt uns: Die Messung ist unkompliziert, sie wird in Das gefällt uns: Die App Das gefällt uns: gute Mess- der Premiumversion vom wurde in vielen Studien getestet. genauigkeit in Studien bestätigt, die Expert:innenteam des Unterneh- Die kostenlose Basisversion Messung ist leicht durchzuführen mens überprüft. Zusätzliche verfügt über viele Funktionen der Das gefällt uns nicht: Sicherheit durch PIN-Code Premiumversion Es gibt keine Zusatzfunktionen Das gefällt uns nicht: Es gibt Das gefällt uns nicht: wie Erinnerungsfunktionen keine kostenlose Basisversion Ein teures Zusatzgerät ist nötig Unser Fazit: auch wenn die Unser Fazit: schnelle Möglich- Auswertung keine medizinische Unser Fazit: reduziert auf das keit, um seinen Herzrhythmus Diagnose ersetzen kann: ein Wesentliche: die Messung des zu testen, plus weitere nützliche bequemer Weg, seinen Herz- Herzrhythmus Features wie Gesundheitstage- rhythmus im Blick zu behalten buch 11
JUNI 2021 JUNI 2021 unterstützt abläuft: von der Terminbuchung über den Zu Gast: Arztbesuch bis zur Einlösung des Rezepts. Digitalisierung Henrik Emmert muss demokratisch sein. Denn vom digitalen Gesund- heitswesen sollen alle profitieren. Dafür muss die Gesund- heitskompetenz der Bürger:innen gestärkt werden: Dank neuer Tools erhält jede:r mehr Möglichkeiten, die eigene Gesundheit mitzugestalten. Wiederum liefern digitale „Digital-Nation Programme eine Vielzahl an Informationen und Daten, die einen verantwortungsvollen Umgang erfordern. Für Deutschland? Wir diesen bedarf es Wissens darüber, wo seriöse Quellen zu finden sind und welche Informationen glaubwürdig sind. dürfen jetzt nicht Neue Rolle für Ärzt:innen Auch der Kontakt zwischen Ärzt:innen und Patient:innen lockerlassen“ wird sich mit zunehmender Digitalisierung verändern. Neue digitale Programme müssen sich einfach in den (Praxis-)Alltag integrieren lassen. Aus der Perspektive eines Es dauert noch, bis alle von einem Unternehmers kann ich sagen: Wer mit einem Start-up digitalen Gesundheitswesen profitieren. im Gesundheitswesen Nutzen stiften will, sollte den Markt Henrik Emmert fordert bessere Voraus- nicht unterschätzen. Er ist stark reguliert und äußerst komplex. Bisher gab es kaum Strukturen, die es für junge setzungen für Innovationen – denn Unternehmen vereinfacht hätten, hier einzusteigen. Das die Tech-Giganten stehen schon bereit, ist einer der Gründe, warum es digitale Geschäftsmodelle um den Markt zu übernehmen im Gesundheitswesen bisher schwer hatten. Mit den neu- en Digital-Gesetzen, die das Bundesgesundheitsministe- rium nun fokussiert, verändert sich einiges zum Guten. Es kommt Bewegung in die Sache: Das Digitale- Versorgung-Gesetz ebnete den Weg für Deutschlands Konkurrenz durch US-Unternehmen digitalen Coup: die „Apps auf Rezept“, in Fachkreisen Die Akzeptanz digitaler Angebote nimmt bei Patient:innen Digitale Gesundheitsanwendungen, kurz DiGAs, genannt. und medizinischem Fachpersonal zu. Gleichwohl dürfen Sie ermöglichen es erstmals, dass digitale Programme von wir jetzt nicht lockerlassen. Denn im US-amerikanischen Ärzt:innen auf Rezept verschrieben werden können. Das Raum stehen bereits die Tech-Unternehmen in den gibt es bisher in keinem anderen Staat. Angesichts dessen Startlöchern. Für sie ist der deutsche Gesundheitsmarkt von Deutschland als Digital-Nation zu sprechen, ist viel- attraktiv und so entwickeln sie im Rekordtempo neue An- leicht zu optimistisch. Doch es tut sich was. gebote und Konzepte. Wenn wir ein faires, sicheres und zukunftsfähiges digitales Gesundheitswesen in Deutsch- DiGAs als Leuchtturm für digitale Gesundheit land aufbauen wollen, gibt es noch viel zu tun. •• Für die digitale Gesundheitsversorgung sind DiGAs so etwas wie ein Leuchtturm: Sie sorgen international für Ansehen. Und sie zeigen, was möglich ist. Gleichzeitig sind wir längst nicht am Ziel. Es ist noch keine umfassen- de Digitalisierung der Branche erreicht. Auch die Prozes- Zur Person se zwischen Ärzt:innen, Patient:innen, Apotheken und Henrik Emmert ist Mitgründer und Geschäftsführer anderen Beteiligten müssen digital erfolgen. Wesentlich des Digital-Health-Unternehmens aidhere GmbH, sind dafür zum Beispiel die elektronische Patientenakte das mit zanadio die erste digitale Adipositas-Therapie und das E-Rezept, die in diesem beziehungsweise dem entwickelt hat. zanadio wurde im Herbst 2020 als eine kommenden Jahr nutzbar werden sollen. der ersten Digitalen Gesundheitsanwendungen zu- gelassen. Emmert ist außerdem Vorstandsmitglied des Das Ziel muss sein, dass die gesamte Nutzer:innenerfah- Spitzenverbands Digitale Gesundheitsversorgung e.V. rung von Patient:innen reibungslos, intuitiv und digital 12
JUNI 2021 Messen Sie mal! 1 Zu hoher Blutdruck steigert Bluthochdruck das Risiko vieler schwerer schädigt auf Dauer Krankheiten, wie Schlaganfall wichtige Organe. Mehr dazu auf der und Herzinfarkt. Wer das weiß, folgenden Seite kann rechtzeitig handeln 2 B lutdruckmessen kann Leben retten. Denn zu hohe Werte lassen sich mit einem gesunden Lebensstil und 3 Medikamenten meist wirksam senken. Ein Blutdruck im Normalbereich ist ein wichtiger Beitrag, um Herz-Kreislauf-Krankheiten vorzubeu- gen. Die Blutdruckmessung gehört deshalb zum Standardprogramm beim Check-up in der Praxis. 4 Unser Blutdruck hält den Blutkreislauf in Gang. Mit jedem Schlag baut das Herz Druck auf, um Blut in alle Gefäße des Körpers zu transportieren. Dazu zieht sich das Pumporgan zusammen, bis der höchste Wert erreicht ist – der systolische Blutdruck. Danach erschlafft das Herz, der Druck sinkt auf den tiefsten o Vide lut- Punkt – den diastolischen Blutdruck. Wer misst, erhält diese zwei Angaben. eht B So g kmessen druc chtig B Was sind normale Werte? Der ideale Blut- Illustration: W&B/Wladimir Szczesny ri de/XPlPj druck liegt für jüngere, gesunde Menschen -u. s://a um 120/80 Millimeter Quecksilbersäule http (mmHg), so die Europäische Leitlinie für Bluthochdruck. Von Bluthochdruck spricht man, wenn die Werte höher als 140/90 mmHg sind. 13 13
JUNI 2021 Auswirkungen auf Gefäße und Organe 1 GEHIRN: Hypertonie ist der wichtigste Risikofaktor für einen Schlaganfall, meist durch eine verstopfte Ader im Gehirn. Manchmal reißt auch ein Gefäß ein. Die Ein- blutung kann dann ebenfalls einen Schlaganfall auslösen. Zudem erhöht Bluthochdruck das Demenzrisiko. 2 Für die Selbstmessung zu Hause gelten andere Grenzwerte, weil die Menschen in den eigenen vier Wänden meist entspannter sind als in der Pra- xis. Wer unter Bluthochdruck (Hypertonie) leidet, HERZ: Die Gefäßwände sollte im Idealfall einmal täglich die Werte kont- versteifen und werden en- rollieren, möglichst immer zur gleichen Zeit. Eine ger, das Blut fließt nicht mehr ärztliche Untersuchung ist empfehlenswert, wenn ungehindert. Das Herz muss stärker pumpen, dadurch kann die Messung an mehreren Tagen hintereinander der Muskel Schaden nehmen. mehr als 135/85 mmHg ergibt. Auch falls nur einer Der höhere Druck schädigt die der beiden Werte erhöht ist, sollten Sie sich in der Innenwand der Gefäße. Die Praxis beraten lassen. Folgen sind Arterienverkalkung und Durchblutungsstörungen. Zur weiteren Abklärung kann eine 24-Stunden- Blutdruckmessung empfehlenswert sein. Das dafür notwendige Gerät erhalten Sie in der Praxis, wenn die Untersuchung angesetzt ist. Es lässt sich relativ 3 LUNGEN: Das durch Hoch- druck geschwächte Herz kann unauffällig unter der Kleidung tragen. Die auf- gezeichneten Daten zeigen, ob der Blutdruck im Blut, das durch die Lunge Tagesverlauf zu stark ansteigt und ob er nachts strömt, nicht mehr gut weiter- pumpen. Durch den erhöhten ausreichend sinkt. Druck in den Lungenkapil- laren wird Wasser aus dem Laut Schätzungen haben 20 bis 30 Millionen Blut gepresst. Es sammelt sich Menschen in Deutschland zu hohe Werte, jede:r im Lungengewebe und kann Fünfte weiß nichts davon. Der Grund: Hochdruck Atemnot verursachen. verursacht meist jahrelang keine Beschwerden. Symptome wie Kurzatmigkeit oder Schwindel können auftreten – müssen es aber nicht. Oft wird Bluthochdruck deshalb erst diagnostiziert, wenn Illustration: W&B/Wladimir Szczesny NIEREN: Der Hochdruck 4 Folgeschäden entstanden sind. Sobald Gefäße nicht mehr intakt sind, werden wichtige Organe nur schädigt vor allem die kleinsten Äderchen im Filtersystem der noch unzureichend mit Sauerstoff und Nährstof- Nieren. Kommt ein Diabetes fen versorgt (siehe Grafik). Ohne Therapie drohen hinzu, sind die Organe beson- Herz-Kreislauf-Probleme bis hin zu Herzinfarkt, ders gefährdet. Im schlimmsten Nierenversagen und Schlaganfall. •• Fall versagen die Nieren. 14 14
JUNI 2021 Klaus Madzia Das digitale Autor und Digital-Stratege Herzzentrum, der Bluthochdruck und ich Für mich ist Bluthochdruck eine typische Männer- krankheit. Ich suche meinen Männer-Weg, um damit umzugehen. Kann mir womöglich mein innerer Nerd zu mehr Herzgesundheit verhelfen? Ein sehr persönlicher Erfahrungsbericht W ie ist eigentlich mein Verhältnis zur Medizin? Als Mann mit einem gewissen Alter habe ich inzwischen einige Erfahrung mit dem komplexen deutschen Gesundheitswesen sammeln dürfen. Es war Illustration: Getty Images/sorbetto nicht immer positiv, was ich erlebt habe, aber Größ- tenteils doch. Vor allem war es effizient. Wie sagt der Amerikaner so schön: „Getting the Job done.“ Jedenfalls habe ich ein Grundvertrauen in unsere Ärzt:innen. Vielleicht erklärt das meine bisherige, eher liederliche Selbstvorsorge. Verständlich, aber leider wirklich nachlässig. Zudem sind bei mir Schwankungen zwischen unbekümmertem Mir-geht-es-doch- super-Leichtsinn und akutem Hypochondertum mittelschwerer Stärke keine Seltenheit. 15
JUNI 2021 32,8 % der Männer in Deutschland wissen, dass sie Bluthochdruck haben die damit verbundenen Herz-Hypochonder-Themen end- lich aus dem Kellergeschoss meiner Psyche befreien. Ein Freund und Arzt rät mir zur Reise nach München, in die Praxis von Professor Dr. Alexander Leber. Als älterer weißer Mann muss ich mich ganz ohne Ironie für meine hoch privilegierte Situation entschuldigen – viele andere haben solche Möglichkeiten nicht. Foto: Thilo Brunner Das Team von Prof. Leber macht den Intensivcheck rund ums Herz – fast ein halber Tag ist weg. Die Ergebnisse sind weniger schön. Ich übersetze mal in Männer-Sprech: „Ja, TÜV schaffen wir noch, aber da ist doch einiges, was mir am Motor Sorgen macht, da müssen wir genauer hinschauen.“ Ich bin auch von Berlin in den Süden gefah- ren, um diesmal mehr zu tun als in den Jahren zuvor: Ich möchte mich nicht mehr allein auf Medikamente und gute Eigentlich ist alles gut, aber ... Vorsätze verlassen. Denn das mit den Vorsätzen ist ein Wären Sie meine Hausärztin oder mein Hausarzt, hätten wenig wie die Zahnseide nach dem Zahnarztbesuch. Sie meine Ausführungen inzwischen mit der ungeduldigen Nachfrage „Hmm, hmm und was fehlt Ihnen nun genau?“ Vollmundige Versprechen zu Recht unterbrochen. Eigentlich ist alles gut. Ein paar Dank der digitalen Medizin wird diesmal hoffentlich alles Kilo zu viel, mehr Sport wäre besser, die Ausdauer lässt zu anders. Alexander Leber ist nicht nur Herzspezialist, son- wünschen übrig, aber sonst: danke. dern auch Start-up-Gründer. Er ist einer der Köpfe hinter Es folgen auf diesen Routinedialog die Blutentnahme, das iATROS, einer Digitalen Gesundheitsanwendung, die Abhören und die Blutdruckmessung. Und dann kommt die vollmundig Großes verspricht: „Wir kümmern uns um wohlgeübte Ansage: „Ja, ich sehe schon, Ihr Blutdruck.“ Ihren Bluthochdruck, Sie sich um Ihre Zukunft: Unser Arzt Bluthochdruck: eine Diagnose, die mich nicht wirklich erstellt für Sie im ersten Gespräch einen persönlichen überrascht. Einige Empfehlungen zur Änderung des Le- Therapieplan. Dazu gehören die passende Medikation, be- bensstils folgen, Medikamente und ich gehe heim. Danach gleitende Coaching-Gespräche und das korrekte Messen – siehe oben – vergehen dann auch wieder einige Jahre Ihrer Werte.“ Er wolle Menschen mit Herz-Kreislauf- bis zum nächsten Routine-Check-up oder dem nächsten Krankheiten ihr Sicherheitsgefühl zurückgeben, sagt Leber. akuten Praxisbesuch aus unaufschiebbaren Gründen. Am Ende des Besuchs erhalte ich nicht nur ein Rezept, sondern auch eine bunte Broschüre mit Tipps und An- Ich stelle mich weisungen, wie ich die iATROS-App auf mein iPhone lade. Mag es Covid-19 sein, mögen es schwere Krankheiten Zurück in Berlin, dämmert mir: Nun habe ich mir freiwil- im Freundeskreis sein. Die letzten Monate haben mich zu lig einen digitalen Quälgeist angeschafft. Jeden Morgen, einer intensiven Beschäftigung mit dem eigenen Körper, jeden Mittag, jeden Abend erinnert mich das Programm der Verletzlichkeit und den damit verbundenen Ängsten bewogen. So wollte ich das Thema Bluthochdruck und 16
JUNI 2021 an Tabletteneinnahme, Blutdruckmessung und – Sie ahnen es alle – die 30 Minuten Bewegung, die so wichtig sind fürs Herz. Das ist alles klar und verständlich präsentiert, dazu männerkompatibel in hellblauem Farbklima. Nur die Schwuppdizität ( quickipedia) des Programms passt eher zu Windows 95 als in die moderne Apple-Welt. „Meine Vision ist es, jedem Schwierige Verständigung Menschen mit Herz-Kreis- Leider versteht sich die iATROS-App nicht wirklich gut mit lauf-Erkrankungen einen meinen anderen digitalen Helferlein. Ich besitze einen Blutdruckmesser der Firma Omron, mit dem ich sehr gute digitalen Leibarzt an die Erfahrungen gemacht habe. Und auch die digitale Waage, Seite zu stellen“ die Ruhepuls und Gewicht für mich aufzeichnet, findet Professor Dr. Alexander Leber, Kardiologe bei iATROS kein Gehör. Gleiches gilt auch für die Fitness- und Gesundheitsmessungen meiner Smartwatch. Dabei sollten alle diese Dinge auf meinem iPhone miteinander Daten austauschen. Healthkit – eine Art zentraler Gesund- Gespräche mit Prof. Leber und seinen Ärzt:innen sind em- heitsspeicher – ist dafür vorgesehen. Leider erinnert das pathisch, kompetent und wertvoll. Zusammenspiel eher an das deutsche Gesundheitswesen, Was hat es gebracht? Es mag meine Konditionierung als in dem Arztbrief und Laborergebnisse meist per Brief und Technik-Spielkind sein, es mag mein Alter sein, es mag Fax ausgetauscht werden. Covid-19 sein. Aber Ärzt:innen und App haben bei mir „Unser Ziel ist es, jede Hardware einzubinden, sodass alle etwas bewirkt – ich hoffe nachhaltig. Ich messe meinen Daten automatisiert übertragen werden“, sagt Leber dazu. Blutdruck zwar nicht mehr dreimal am Tag, aber doch Noch ist es nicht so weit. Ich tippe also brav Blutdruck, täglich. Leichte Anpassung meiner Ernährung, dazu eine Gewicht und anderes regelmäßig in die App. Das ist um- neue Medikamentenkombination. Und – dank Peloton ständlich. Datum, Werte aus der Blutdruck-App ablesen ( digital-ratgeber.de) – mehr Bewegung. So kam ich in und dann erneut eingeben. Ebenso Gewicht und sport- drei Monaten von Bluthochdruck auf erhöhten Blutdruck liche Aktivitäten aus der Nokia- und Apple-App lesen. – 10 Prozent weniger. Das feiere ich als einen persön- Eigentlich könnte ich ein Tagebuch ausfüllen. lichen Erfolg. Eine Auswertung zeigt den Verlauf meiner Gesund- heitswerte und dient den Ärzt:innen als nützliche Mein Beitrag gegen Fax und Briefe Dokumentation. Das iATROS-Team um Prof. Leber kann Ich sammle auch meine Laborwerte und Arztbriefe in der diese Werte jederzeit aus der Ferne auslesen. Ich kann iATROS-App. Das ist eine schöne Funktion, die mir beim die Werte aber auch ausdrucken oder digital anderen Termin bei einem Spezialisten schon gute Dienste geleistet Ärzt:innen zusenden. Darüber hinaus erhalte ich infor- hat – ein zentraler Ort, an dem ich meine medizinischen mative und motivierende Videobotschaften, die mir Tipps Unterlagen digital sicher sammeln kann. Die Alternative zur Messung, zur Ernährungsumstellung und zum Krank- zum Leitzordner und mein Beitrag gegen Fax und Briefe. heitshintergrund vermitteln. In Zukunft soll die App nicht nur bei Prof. Leber im Ein- satz sein. Die Gründer:innen wollen die Software anderen Wirkt beim Technik-Spielkind Praxen zur Verfügung stellen. Durch die Wearable-basier- Die App ist nicht nur Datensammler und Erinnerungsstüt- te Erfassung von Vitalparametern sollen niedergelassene Foto: iATROS GmbH ze, sondern ergänzt dies auch durch Videosprechstun- Ärzte oder die iATROS-Teleärzte den Gesundheitszustand den mit realen Ärzt:innen. Einfach Termin auswählen und jederzeit beurteilen können – und Nutzer:innen, egal, wo ein Mitglied aus dem Team von Prof. Leber beantwortet sie gerade sind, per Video fast wie in der Praxis beraten. •• Fragen oder schreibt Folgerezepte aus. Die Terminvergabe funktioniert sehr schnell und zuverlässig. Und auch die 17
JUNI 2021 Foto: Stocksy United/Visualspectrum 50 x pro Minute schlägt ein trainiertes Herz D er optimale Ruhepuls eines gesunden erwachsenen Menschen liegt bei 60 bis Wann ein 70 Schlägen pro Minute. Mit weit über 100 Schlägen arbeitet das Herz bei Kleinkindern. Im Alter dagegen schlägt es meist ein bisschen langsa- mer. Die Ruheherzfrequenz ist etwas sehr Individuelles. hoher Puls Solange sie aber unter 90 Schlägen pro Minute liegt, ist medizinisch wahrscheinlich alles in Ordnung. Was eine Smartwatch anzeigt, können Sie auch selbst gefährlich kontrollieren: Ertasten Sie Ihren Puls an einer Seite des Halses, seitlich des Kehlkopfs, oder an der Innenseite des Handgelenks, auf der Seite des Daumens, und zählen Sie die Schläge pro Minute. Den persönlichen Ruhepuls wird zu kennen, hilft bei der Beurteilung eines scheinbar zu schnell schlagenden Herzens. Beispielsweise empfinden Menschen mit niedrigem Ruhepuls schnellere Frequen- zen früher als störend als jene, deren Herz grundsätzlich etwas schneller schlägt. Etwa Leistungssportler:innen: Auch wenn Herzrasen meist Ein trainiertes Herz schlägt in Ruhe um die 50-mal pro harmlos ist, gibt es Anlässe, Minute. Steigt die Frequenz auf 90, haben manche Sport- ler:innen das Gefühl, ihr Herz rase, obwohl der Wert im das Herz gründlich untersuchen Normbereich liegt. Untrainierte Erwachsene empfinden zu lassen dagegen oft erst Frequenzen ab 130 als störend. 18
JUNI 2021 Risiko eines Schlaganfalls und von Herzschwäche. Beim Vorhofflimmern bewegen sich die Herzvorhöfe rasch und unkontrolliert. Am Puls macht sich das durch einen unregelmäßigen Herzschlag bemerkbar, der oft, aber Laut medizinischer Definition beginnt die Tachykardie nicht immer, auf Frequenzen zwischen 130 und 150 – ein zu schneller Herzschlag – bei 100 Schlägen pro Schläge pro Minute ansteigt. Es kann ständig auftreten Minute. oder auch nur hin und wieder. Vorhofflimmern betrifft vor allem ältere Menschen. Medikamente, sogenannte Herz passt sich Belastungen an Gerinnungshemmer (umgangssprachlich: Blutver- Meist ist ein schneller Puls harmlos und nichts anderes dünner), senken das Schlaganfall-Risiko deutlich. Das als die gesunde Reaktion des Herzens auf Belastung. Problem ist allerdings, dass viele Menschen gar nicht Beispielsweise benötigen die Muskeln bei körperlicher spüren, dass sie unter Vorhofflimmern leiden. Es äußert Anstrengung mehr Sauerstoff. Um diesen zu liefern, sich oft nur als eine unangenehme Empfindung. schlägt das Herz schneller. Beim Sport sollte der Puls Gerät das Herz bei jungen Menschen aus dem Takt, trotzdem nicht über die Maßen steigen. 220 Schläge kann das sogenannte Holiday-Heart-Syndrom da- minus Lebensalter sind laut Sportärzt:innen ein guter hinterstecken. Typischerweise setzen die Anfälle von Anhaltspunkt. Ein gesunder 40-Jähriger kann seinem Herzrasen sechs bis sieben Stunden nach ausgiebigem Herzen also beim Training 180 Schläge pro Minute Feiern mit starkem Alkoholkonsum ein. Sicherheits- zumuten, während eine gesunde 80-Jährige die 140er- halber sollte auch dieses Herzrasen ärztlich untersucht Marke nicht überschreiten sollte. werden. Finden sich keine anderen Ursachen, besteht Aber auch andere Belastungen beschleunigen den Puls. die Behandlung darin, die Auslöser – Elektrolytverlust Fieber beispielsweise. Steigt die Körpertemperatur, wei- und Alkohol – zu meiden. •• ten sich die Blutgefäße. Damit der Blutdruck nicht abfällt, schlägt das Herz schneller. Und natürlich reagiert es auch auf psychische Belastungen: Unter Stress setzt der Körper Hormone frei, die den Pulsschlag beschleunigen. Dabei erreicht der Herzschlag bisweilen ähnlich hohe Werte wie bei intensiver körperlicher Anstrengung. Warnsignale erkennen Herzrasen kann sehr beunruhigend sein. Hellhörig sollten Sie aber vor allem werden, wenn es plötzlich, aus dem Nichts heraus, beginnt. Betroffene beschreiben diesen Zustand oft, als ob ein Schalter umgelegt werde. Solche Rhythmus-Eskapaden können mit Beschwer- den einhergehen: Zum Pochen in der Brust kommen Schlappheit und Unwohlsein dazu. Wenn das Atmen Wann sollten Sie schwerfällt, Schmerzen in der Brust auftreten oder das ärztlichen Rat suchen? Rasen gar nicht mehr aufhört, dann gilt es, sofort ärzt- liche Hilfe zu holen! Rufen Sie die 112! Es könnte ein Wenn der Puls bei Erwachsenen in Ruhe medizinischer Notfall wie eine Lungenembolie oder ein mehr als 100 Schläge beträgt. Herzinfarkt dahinterstecken. Außerdem kann ein Kam- Illustration: Freepik/vectorjuice merflimmern und damit sogar ein plötzlicher Herztod Wenn ein höherer Puls von anderen drohen. Symptomen begleitet wird. Zum Beispiel von Unwohlsein, Luftnot, Brustschmerzen Vorhofflimmern: Schlaganfall droht oder Schwindel. Nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist dagegen Vorhof- flimmern. Allerdings ist diese häufigste Herzrhythmus- Wenn der hohe Puls unregelmäßig ist. störung auch nicht harmlos. Unbehandelt steigert sie das 19
JUNI 2021 Herzinfarkt: was bei Frauen anders ist Bei Frauen wird ein Herz- infarkt oft übersehen und sie sterben häufiger daran als Männer. Mehr über den wichtigen Unterschied bis sie endlich in der Notaufnahme eines Krankenhauses landen. Jährlich werden in Deutschland etwa 222.600 Frauen und rund doppelt so viele Männer wegen einer A ischämischen Herzkrankheit stationär behandelt. Und ls Tom B. den Rettungswagen für seine nach wie vor sterben relativ gesehen mehr Frauen Frau Josefine rufen wollte, wehrte sie ab als Männer an dieser Erkrankung: 43 Prozent gegenüber und sagte: „Nein, so schlimm ist das nicht.“ 37 Prozent. Viele Frauen wissen nicht, dass bei den über Dabei spürte die 56-jährige Friseurmeisterin 60-Jährigen mehr von ihnen an einer Herz-Kreislauf- aus Bayern schon seit mehreren Wochen ein Brennen am Erkrankung sterben als an Brustkrebs. Brustbein, das sich verstärkte, sobald sie morgens joggte. Den unangenehmen Schmerz schob sie auf ihre große Rauchen ist für Frauen schädlicher Oberweite. „Fürs Laufen presste ich meinen Busen in Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hohe Choleste- einen knappen BH, damit er nicht so wippt und wehtut.“ rinwerte, Bluthochdruck, Übergewicht, Diabetes, Bewe- Jetzt aber, mitten in der Nacht, brannte es wie Feuer. gungsmangel, Rauchen, falsche Ernährung und psycho- „Der Schmerz war so stark, dass ich mich kaum mehr sozialer Stress. Dabei bestehen in fast allen Bereichen der zu atmen traute.“ Trotzdem wusch sie sich erst noch die Herzgefahren Unterschiede zwischen den Geschlechtern. Haare, bevor ihr Mann sie ins nächste Krankenhaus fuhr. So scheint Zigarettenrauch auf Frauen noch schädlicher Illustrationen: adobe stock/toonsteb, Freepik/vectorjuice zu wirken als bei Männern. Wer weiblich ist und an einem Symptome des Infarkts oft nicht erkannt Typ-2-Diabetes leidet, hat zudem ein vier- bis sechsfach Brustschmerzen projizieren Frauen meist auf alles Mög- erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt. Bei Männern mit liche, aber nicht aufs Herz. Sie denken nicht an einen In- Diabetes liegt es beim Zwei- bis Vierfachen. farkt. Nachweislich rufen Frauen oft nicht den Notdienst Der Unterschied betrifft auch die Erholung nach einem und gehen zu spät in eine Praxis, weil sie die Anzeichen Infarkt. Eine Studie der Klinik Höhenried, gefördert durch eines Herzinfarkts wie Übelkeit, Atemnot und Erbrechen die Deutsche Rentenversicherung Bayern, zeigte, dass falsch einschätzen und länger zögern, bevor sie Hilfe Frauen von einer speziell auf sie zugeschnittenen Reha suchen. Erschwerend kommt hinzu, dass Ärzt:innen die mehr profitieren als von gemischten Gruppen. Männer Symptome häufig nicht gleich als Notfall erkennen. dagegen haben mehr Vorteile, wenn sie einen Herzinfarkt Bei Frauen dauert es also immer noch deutlich länger, in einer Reha für beide Geschlechter verarbeiten. •• 20
JUNI 2021 Einen Schlaganfall sofort erkennen Bei einem Schlaganfall zählt jede Minute. Ein einfacher Test hilft, F für Face Bitten Sie die betroffene Person zu lächeln. Verzieht sie nur eine Gesichtshälfte, könnte die Anzeichen zuzuord- die andere infolge eines Schlaganfalls nen. Dann können Sie gelähmt sein. schnell Hilfe anfordern! Täglich erleiden in Deutschland etwa 740 Menschen einen Schlaganfall. A für Arms Bitten Sie die Person, beide Arme gleich- Kommt die Hilfe zu spät, können Betroffe- ...WÖ... zeitig zu heben. Ist ein Arm durch einen TS...A.. Schlaganfall gelähmt, gelingt das nicht. ne sterben oder schwerbehindert bleiben. ..LEH...G Die Chance, dies zu verhindern, steigt mit A...??... jeder Minute, die Patient:innen früher in die Klinik kommen – am besten sofort auf eine spezialisierte Station. Mit dem FAST-Test können alle Helfer:in- S für Speech Bitten Sie die Person, einen einfachen Satz nen feststellen, ob jemand einen Hirnschlag ...WÖ... nachzusprechen, zum Beispiel: „Heute scheint TS...A.. ...WÖ... hat. Medizinische Kenntnisse sind dazu ..LEH...G TS...A.. die Sonne.“ Eine Sprachstörung, die auf einen nicht nötig. FAST – das englische Wort A...??... ..LEH...G Schlaganfall hindeutet, liegt vor, wenn sie A...??... für schnell – steht für Face-Arms-Speech- den Satz nicht richtig wiederholen kann, aber Time. Zu Deutsch: Gesicht-Arme-Spra- auch, wenn die Stimme verwaschen klingt che-Zeit. Es soll daran erinnern, schnell oder einzelne Wörter undeutlich ausgespro- zu handeln, wenn der Verdacht auf einen chen werden. Schlaganfall besteht. Typische Anzeichen 112 sind Sprach- oder Sehstörungen, Lähmun- gen, Taubheitsgefühle, ein unsicherer Gang mit Schwindel oder starke Kopfschmerzen sowie plötzliche Verhaltensauffälligkeiten. T für Time Bei mindestens einem der drei Tests hat die Das müssen Sie in so einem Notfall tun: 112 ...WÖ... Person alarmierend reagiert? Wählen Sie Illustrationen: W&B/Astrid Zacharias 1TS...A.. 12 sofort 112! Geben Sie Ihren Verdacht durch ..LEH...G und fordern Sie Hilfe an. Während der Warte- A...??... zeit beruhigen Sie die betroffene Person, überprüfen Sie Bewusstsein und Atmung. Auch wenn sich die Symptome während des Wartens verbessern, ist es notwendig, dass Im Notfall rufen Sie den ein Arzt kommt und die Person untersucht. •• Rettungsdienst an! Nummer: 112 21
JUNI 2021 Der Unterschied beim Herzinfarkt Brustschmerzen, kalter Schweiß, Übelkeit – ein Infarkt verursacht bei Männern und Frauen unter- Schmerzen im Brustraum schiedliche Beschwerden. sind das typische Infarktanzei- chen. Sie treten bei mindestens Vor allem ist er keine reine neun von zehn Betroffenen Männerkrankheit. Erkennen beiderlei Geschlechts auf. Wäh- rend Männer fast immer starke Sie die Symptome! Schmerzen spüren, erleben Frauen oft eher Druck oder Enge. Das klingt weniger dramatisch, ist aber genauso gefährlich. Ausstrahlende Schmerzen von der Brust in den linken Arm – und etwas seltener auch in den rechten – erlebt etwa die Hälfte der Betroffenen beiderlei Geschlechts. In den Illustrationen: W&B/Martina Ibelherr Hals-Kiefer-Bereich oder in den Oberbauch strahlen die Schmerzen auch gelegentlich. Starke Übelkeit und Atemnot sind Sym- ptome, die bei Frauen öfter als bei Männern Rückenschmer- im Zentrum der Beschwerden stehen. Frauen zen spüren Frauen müssen sich bei einem Infarkt häufiger über- bei einem Infarkt etwa geben, sind scheinbar grundlos außer Atem doppelt so häufig wie oder so erschöpft, dass es ihnen große Mühe Männer. Überhaupt ha- macht, auch nur ein paar Schritte zu gehen. ben sie öfter Schmerzen nur an Stellen, die man •Notar z nicht mit dem Herzen in •Helga t •Lisa Verbindung bringt, etwa •Mama im Kiefer. Ähnlich oft wie •Notru 112 f Männern bricht Frauen •Olivia Im Notfall rufen Sie den kalter Schweiß aus. •• •Patric k Rettungsdienst an! Nummer: 112 •Sabrin •Notar a z •Notar t 22 zt
2 JUNI 2021 Herzgesund leben: die 6 wichtigsten Tipps Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die Todesursache Nummer eins. Mit diesen gut belegten Strategien bleibt das Herz sehr lange stark 1 Fotos: adobe stock/masternawa, Stocksy United/Bonninstudio Nicht rauchen Rauchen schadet nicht nur der Lunge, Bewegen, bewegen, bewegen sondern auch dem Herz-Kreislauf-System. Die gute Nachricht: Nach dem Aufhören Bewegung ist die beste Medizin, um Herzer- sinkt das Herzrisiko wieder. Wichtig: Steigen krankungen vorzubeugen oder sie zu bessern. Bereits Sie ganz aus! Manche denken, die Zahl der mildes Ausdauertraining senkt den Blutdruck, die Zigaretten zu reduzieren, würde schon etwas Blutzucker- und Cholesterinwerte – und damit ent- verbessern. Aber das bringt meist wenig. Fast scheidende Risikofaktoren. Allein mit einer Ernährungs- alle Raucher:innen benötigen mehrere An- umstellung ließe sich das nie erreichen. Beispielsweise läufe zum Aufhören. Doch irgendwann findet verringern schon fünf bis zehn Minuten langsames jeder eine Methode, mit der es klappt. Lassen Joggen täglich das Risiko, an einer Herz-Kreislauf- Sie sich nicht entmutigen, sondern probieren Erkrankung zu sterben, um fast zwei Drittel. Doch selbst Sie Verschiedenes aus, etwa die kostenlosen eine tägliche Extraschippe Alltagsbewegung bringt Programme der Bundeszentrale für gesund- etwas. Anfänger:innen und Wiedereinsteiger:innen über heitliche Aufklärung: rauchfrei-info.de. 40 Jahre sollten sich vor dem ersten Training ärztlich Auch die Krankenkassen unterstützen den durchchecken lassen. Rauchstopp, etwa mit Zuzahlungen. 23
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