Digitale Hilfe fürs Herz - E-HEALTH: VERSTEHEN, VERTRAUEN, VERWENDEN - Was Selbstoptimierung
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E-HEALTH: VERSTEHEN, VERTRAUEN, VERWENDEN
Digitale Hilfe
JUNI 2021
fürs Herz
Was Selbstoptimierung Apps für eine Wo steht das digitale
kann und was nicht gesunde Psyche Gesundheitswesen?
JUNI 2021
Bleiben Sie
gesund!
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
kann uns die schöne neue digitale Medizin gesünder
machen? Über diese Frage diskutieren wir vom Digital
Ratgeber regelmäßig. Technik allein wird in der Medizin
der Zukunft keinen Arzt, keine Ärztin ersetzen – das soll
sie auch nicht. Doch klug eingesetzt bergen Smartphone,
Smartwatch und Co. bereits jetzt ein enormes Potenzial
für die persönliche Gesundheit.
Etwa für Menschen mit Herzerkrankungen – allen
voran der Volkskrankheit Bluthochdruck. Medizinische
Versorgung ist heute nicht mehr nur der gelegent-
liche Check in der hausärztlichen Praxis. Gute Gesund-
heits-Apps und intelligent vernetzte Messsensoren
ermöglichen ein selbstbestimmtes und nachhaltiges
Blutdruck-Management von zu Hause aus. Sie können
Blutdruckwerte automatisch auf dem Smartphone spei-
chern, sich vom Handy an Medikamente erinnern lassen
und Risikofaktoren im Blick behalten. Damit Sie ärztlichen
Rat genau dann hinzuziehen können, wenn es nötig ist.
Welche Apps fürs Herz halten, was sie versprechen,
lesen Sie ab Seite 7.
Wir haben wieder mit Menschen gesprochen, die die
Digitalisierung in Gesundheit und Medizin erforschen,
gestalten und ausprobieren. Wir freuen uns über
die zunehmende Aufbruchsstimmung, aber es gibt auch
noch viel zu tun, bis alle gleichermaßen von einem
besseren digitalisierten Gesundheitswesen profitieren. Der Digital Ratgeber freut
sich über die Auszeichnung
Ich wünsche Ihnen viel Spaß beim Lesen! bei den European
Herzlichst Ihre Publishing Awards 2021.
Dr. med. Nina Buschek
Chefredakteurin Digital Ratgeber
Sie möchten die nächste Ausgabe
nicht verpassen? Melden Sie
Haben Sie Fragen oder Anregungen? Schreiben Sie sich gleich hier zum Newsletter an:
uns gerne an redaktion@digital-ratgeber.de digital-ratgeber.de/newsletter
2
4
JUNI 2021
Messen
für ein
Inhalt 26 Psychotherapie
Ersetzt künstliche Intelligenz
besseres
Selbst
das echte Gespräch?
29 Psycho-Apps
4 Quantified Self im Check
Was bei der Selbstver-
Vielfältige Anwendungen
messung bereits möglich ist
32 Was hilft der Seele?
7 Digitale Helfer fürs Herz Gar nicht so leicht, die
Halten sie ihre Versprechen?
passende Psychotherapie zu
finden: worauf es ankommt
10 Der App-Test
Bei Bluthochdruck und Co.
35 Nachteil für Männer
18
Depression seltener erkannt
12 Mehr Innovation, bitte! Ist der Puls zu schnell?
Gastbeitrag von Gründer
36 Stressfalle Job
Henrik Emmert
Anleitung zum Innehalten
13 Die stille Gefahr 37 Wege aus der Angst
Bluthochdruck spürt man
Bei Angststörungen gibt es
nicht. Darum: öfter messen
gute Hilfe – auch digital
15 Selbstversuch 39 Digital von A bis Z
Ein Technik-Nerd bekämpft
Dass die Gesundheitsver-
seinen Bluthochdruck
sorgung neu gedacht wird,
40
wünscht sich Gloria Seibert
18 Hoher Puls Resilienz als
Wann Herzrasen kritisch ist Schutzschild
40 Die Kraft der Resilienz
Fotos: Florian Schumacher/Stocksy United/Visualspectrum/W&B/Dr. Ulrike Möhle
Wie man lernen kann, Krisen
20 Herzinfarkt bei Frauen besser zu überstehen
Anders als bei Männern
44 Zusammen im Netz
21 Notfall erkennen Aktivistin Alina Buschmann
Herzinfarkt und Schlaganfall über Digitalchancen für
vergessene Patienten
23 Herzgesund leben
Die 6 besten Tipps 45 Fallstrick Datenschutz
Experte Dominik Böhler zu
25 Digitale Nachsorge Hürden der Digitalisierung
Dr. Christian A. Lukas über im Gesundheitssystem
Versorgungslücken bei
psychischen Krankheiten 47 Impressum
3 App-Tests sind mit einem Pin gekennzeichnet
JUNI 2021 JUNI 2021
Gesundheit
Foto: apolloneuro.com
in Zahlen
„Quantified Self“-Technologien vermessen
viele Körperströme und -funktionen. Aber
wer misst die Risiken und Nebenwirkungen
der permanenten Selbstbeobachtung?
4
D
Florian
Schumacher
Self-Tracking-
Pionier
Foto: Florian Schumacher
Die Frage „Hast du gut geschlafen?“ kann Florian Schu-
macher nicht nur nach Gefühl beantworten, sondern mit
Zahlen sowie Wochen- und Monatstendenz. Ein Sensor im
Fingerring führt nachts Buch, wie lang, tief und erholsam er
schläft. Über den Tag protokolliert eine Smartwatch, wie viel
Schumacher sich im Homeoffice bewegt, ob er regelmäßig
sein Krafttraining absolviert und mit welcher Herzfrequenz.
„Durch die Analyse meiner
Abends nutzt er Apps und Messgeräte zum Meditieren.
Dann atmet eine App mit ihm so lange im richtigen Rhyth- Gesundheitsdaten habe ich
mus, bis ein Ohrclip mit Herzratenvariabilitäts-Sensor Ent- unglaublich viel über mich
spannung misst. „Ich bin kein Roboter“, sagt der Münchner.
„Daten sind nicht meine Autorität. Aber durch die Analyse
gelernt und fühle mich heute
meiner Gesundheitsdaten habe ich unglaublich viel über fitter und wohler“
mich gelernt und fühle mich heute fitter und wohler.“
Schumacher hat vor elf Jahren begonnen, immer wieder
seine Körperwerte und Gewohnheiten zu vermessen. Mitt-
lerweile berät er andere beruflich, wie sie das am besten tun
und mit welchen Geräten (www.igrowdigital.de). Den ers-
ten Fitness-Tracker hatte er 2011 direkt in den USA bestellt,
damals noch ein reiner Schrittzähler. Dank immer kleinerer
Sensoren passen heute halbe Medizinlabore in Arm- und 444,7
Foto: Stocksy United/Flamingo Images
Stirnbänder, Ringe und Ohrclips. Sie messen Bewegung und Millionen Wearables
Schlaf, Herzrhythmus und Stresslevel – immer mit dem Ver- zum Gesundheitsdatentracking
lieferten die Hersteller 2020
sprechen, die Gesundheit zu verbessern oder zu erhalten. weltweit aus.
Mit den neuen Möglichkeiten der „Quantified Self“-Techno-
logie (deutsch: Selbstvermessung) kann jede:r ein einfaches
EKG aufzeichnen, Blutzucker und -sauerstoff, Herzfrequenz
und Herzratenvariabilität messen. Die Letztere beinhaltet
durch die Variation in den zeitlichen Abständen zwischen
zwei Herzschlägen auch einen Stresswert. Das Neuro-
Armband „Apollo Neuro“ verspricht, diesen gleich über
Schallwellen zu therapieren. Für mehr Aufmerksamkeit in
Meetings, mehr Gelassenheit im Alltag, mehr „Readiness“ –
also mehr Leistungsbereitschaft.
Laut einer Marktanalyse der International Data Corporation
lieferten Hersteller 2020 weltweit 444,7 Millionen Wearables
zum Gesundheitsdatentracking aus, 28,4 Prozent mehr als
im Vorjahr. Vorbei die Zeiten, als nur Extremsportler:innen
und Technikfreaks sich für solche Tools interessierten.
5
JUNI 2021
20 %
Foto: Stocksy United/Mihajlo Ckovric
kann die Messungenauigkeit
bei manchen Geräten
betragen. Was sagen die
Werte dann noch aus?
geben. In einem Test der West Virginia University war kein
Schlafanalyse-Tool in der Lage, Schlafphasen zu tracken,
wie behauptet. Forscher:innen der Universität Utah zeigten,
dass Schlaftracking tatsächlich auch zu Schlaflosigkeit
führen kann. Der Fachbegriff lautet „Orthosomnia“. Das ist
also nicht gerade die Verbesserung der Schlafqualität.
„Die Grenze zwischen motivierend und stressverursachend
ist bei diesen Technologien sehr fein und auch sehr indivi-
duell“, sagt Marion Koelle, die Mensch-Maschine-Interak-
tion am Informatics Campus der Universität des Saarlandes
erforscht. Häufig teilten User:innen ihre Gesundheitsdaten
mit anderen auch auf Social Media, was Vergleichbarkeit
„Die Einstellung dazu ändert sich gerade“, sagte Michael schafft, die einige anspornt, sagt Koelle. „Bei anderen baut
Snyder, Genetikprofessor der Stanford University, dem „Wall der ständige Vergleich nur Druck auf.“
Street Journal“. Sich mit Sensoren auszustatten, die mel-
den, wenn etwas im Körper nicht stimmt, „erscheint vielen Einen anderen Aspekt findet Koelle „höchst problematisch“:
durch die Pandemie als gute Idee“. Gesundheitsdaten aus Oft bleibt intransparent, welche Daten gesammelt werden
Smartwatches könnten bald helfen, Covid-19 mehrere und wer Zugriff darauf hat, jetzt oder in Zukunft. Für die
Tage vor den ersten Symptomen zu erkennen. Snyder werbetreibende Industrie, für Arbeitgeber und Versiche-
erforscht auch, wie sich Alterungsprozesse durch Tracking rungen sind solche gesundheitsbezogenen Informationen
gezielt verlangsamen lassen. hochinteressant. Der Versicherungskonzern Generali hat
bereits seine eigene „Vitality App“. Wer einen bestimmten
Vor allem für Herzkranke, Menschen mit Diabetes und Berufsunfähigkeitstarif abschließen will, muss sie down-
Übergewichtige bieten die Tools zum Teil unbestritten Vor- loaden, dokumentiert „gesundheitsrelevantes Verhalten“
teile. Inwieweit sie den Gesunden nutzen, darüber gehen und erhält Rabatte. Der Bund der Versicherten (BdV) klagte
die Meinungen auseinander. Dass Algorithmen Gesundheit dagegen im April zunächst erfolgreich. Das Landgericht
überhaupt erfassen, geschweige denn helfen können, sie München monierte intransparente Vertragsbedingungen.
zu verbessern, bezweifelt etwa Professor Ingo Froböse von Doch für den BdV ist das Problem ein größeres: Wenn Ver-
der Sporthochschule Köln. Gemessen würden lediglich sicherungen Fitte und Gesunde bevorzugen, verletzen sie
„physiologische Funktionen“. Die Empfehlungen auf einer das Solidaritätsprinzip und diskriminieren eventuell Kranke.
solchen Datenbasis seien fürs Wohlbefinden weniger
hilfreich, als schlichtweg regelmäßig Sport zu treiben. Ob es so weit kommt, wie Juli Zeh 2009 in ihrem Roman
Nur wenige Anwendungen sind bisher medizinisch „Corpus Delicti“ schwarzmalte, in dem der Staat Bürger
geprüft wie die EKG-App in der „Apple Watch“. Andere bestraft, die ihre Gesundheitsaktivitäten nicht tracken – es
Geräte bleiben einen validen Nutzennachweis schuldig. könnte an etwas Banalem scheitern. Langzeitstudien über
Messungenauigkeiten, die laut der Schweizer Stiftung für „Quantified Self“-Tools zeigen immer wieder, dass nicht alle
Technologiefolgen-Abschätzung (TA-SWISS) bei manchen so ausdauernd bei der Sache sind wie Vieltracker Florian
Geräten 10 bis 20 Prozent betragen, seien für Laien dann Schumacher. Etliche nutzten ihre Geräte nur für einen
oftmals schwer interpretierbar, führten zu Verunsicherung kurzen Zeitraum und legten sie dann weg. Als Gründe
und schürten Krankheitsängste, meinen die Forscher:innen. werden immer wieder genannt: mangelnder Tragekomfort
Manchmal messen die Geräte auch nicht, was sie vor- und das nervige Laden des Akkus. ••
6
JUNI 2021
20 %
der Menschen, die einen
hohen Blutdruck haben,
wissen nichts davon.
Apps
für ein
gesundes
Herz Foto: adobe stock/Microgen
Sie messen den Blutdruck,
erkennen Rhythmusstörungen
oder erinnern uns an die
Medikamente: Digitale Helfer
für die Herzgesundheit boomen.
Aber halten sie, was sie versprechen?
7
JUNI 2021
Foto: Stocksy United/ Jimena Roquero
sagt Dörr. Auch in anderen Studien fielen ähnliche Blut-
druck-Apps durch. „Für die Zukunft bin ich allerdings sehr
optimistisch“, sagt der Kardiologe.
Ausgereifte Blutdrucktagebücher
Apps, die den Blutdruck als digitales Tagebuch erfassen,
schneiden bereits heute besser ab. Der Blutdruck lässt
sich entweder per Hand eingeben, oder man schickt die
B
Werte von einem Messgerät mit Bluetooth ans Smart-
esonders ambitioniert sind Apps, die den phone. Über die App lässt sich dann nachvollziehen, wie
Blutdruck nur über die Kamera des Smart- sich der Blutdruck über die Zeit entwickelt. „Solche Apps
phones messen wollen. Der Vorteil: Es geht sind schon sehr ausgereift“, sagt Dörr. Ähnliches gelte für
ohne Blutdruckmessgerät, allein auf optischem digitale Tagebücher, die an die Einnahme von Medikamen-
Weg. Doch noch erfüllen sie ihr Versprechen nicht sicher ten etwa bei Bluthochdruck oder Herzschwäche erinnern.
genug. „Die bisherigen Apps zur Bestimmung des Blut- Einige klinische Studien belegen, dass die Patient:innen mit
drucks per Smartphone-Kamera sind meiner Kenntnis App-Unterstützung seltener ihre Medikamente vergessen.
nach nicht ausreichend klinisch validiert“, sagt der Kardio-
loge und Internist Prof. Marcus Dörr von der Universitäts- Vorhofflimmern im Visier
medizin Greifswald. Neben Bluthochdruck sind Rhythmusstörungen eine
Gefahr aus dem Herzen, die oft unerkannt bleibt. Dabei
Messungen noch oft ungenau ist etwa Vorhofflimmern ein Hauptrisikofaktor für einen
Dörr hat mit Kolleg:innen den neu entwickelten Algorith- Schlaganfall. Apps, die den Rhythmus im Visier haben,
mus der Firma Preventicus in Jena, an der er selbst Anteile sollen die Informationslücke schließen. Einige funktionie-
hält, auf die Probe gestellt. Dabei wurde der Blutdruck ren nur mit einem Zusatzgerät, das ein EKG aufzeichnet.
am Zeigefinger mit einer Smartphone-Kamera gemessen. Das ist sicher und gut erforscht. Wer sich kein EKG-Gerät
Der Algorithmus stellte sich als noch nicht verlässlich zulegen möchte, hat mit noch neuerer Technik eine echte
genug heraus, schätzte den Blutdruck bei vielen Per- Alternative: für eine Minute einen Finger auf die Handy-Ka-
sonengruppen unzureichend ein. „Daher kann man ihn mera legen, und der Rhythmus wird angezeigt. In Studien
noch nicht in einer App in der klinischen Praxis einsetzen“, einiger Hersteller schneidet diese Methode gut ab.
8
JUNI 2021
ein Knackpunkt zu sein. Die Expertin testet gerade selbst
die sogenannte Kardio-App der Charité, die alle Untersu-
chungs- und Therapiebefunde von Herzpatient:innen von
der Diagnose über die Behandlung bis hin zur Nachsorge
bündelt. „Wir haben in unserer Studie beobachtet, dass es
Foto: adobe stock/Syda Productions
für einen Teil der Patient:innen – selbst mit guten Vorsät-
zen am Anfang – schwer ist, am Ball zu bleiben.“
Zunehmend einfache Bedienung
Könnte es nicht auch sein, dass die Technik der Apps Pa-
tient:innen möglicherweise überfordert? Schließlich sind
die Betroffenen meistens älter. Herzspezialist Dörr lässt
das nicht gelten. „Erstens werden ältere Menschen immer
technikaffiner und zweitens geht der Trend immer mehr
Vorsorgechance für viele: Vorhofflimmern kann dahin, die Apps in der Nutzung sehr einfach zu gestalten.“
mit Apps sehr einfach frühzeitig entdeckt werden, Auch Bedenken hinsichtlich des Datenschutzes möchte
sodass sich ein Schlaganfall oft verhindern lässt
er ausräumen. Es gebe eine Reihe gut gemachter
Apps, die ihre Nutzer:innen als einzige Dateneigner:innen
vorsehen und damit den Datenschutz gewährleisten.
Am ehesten bereitet dem Kardiologen die unüberschau-
bare Fülle unter dem Label Gesundheits-Apps Sorgen.
Sehr sinnvoll bei Vorhofflimmern „Die meisten sind keine Medizinprodukte und sind auch
Marcus Dörr ist angetan. Er geht davon aus, dass Apps nicht klinisch überprüft“, sagt Dörr. Falsche Befunde
für Herzrhythmusstörungen helfen können, Vorhof- könnten die Nutzer:innen jedoch unnötig beunruhigen
flimmern frühzeitiger zu erkennen und somit Schlagan- und überflüssige Untersuchungen nach sich ziehen.
fälle zu verhindern. „Ich würde die Verwendung aber nur Der Experte empfiehlt als Medizinprodukt zertifizierte
Personen empfehlen, bei denen tatsächlich ein erhöhtes Apps. Die wichtigsten davon hat der Digital Ratgeber für
Risiko vorliegt.“ Das sind vor allem über 65-Jährige, die Sie getestet. ••
zugleich Bluthochdruck und eine Herzschwäche haben.
Der Experte kann sich zudem vorstellen, dass Menschen Hier geht’s
mit fortgeschrittenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einen zur Testübersicht
Nutzen von solchen Apps haben. „Sie könnten beispiels-
weise helfen, bei Herzschwäche früh Anzeichen für eine
Verschlechterung aufzuspüren, wie eine Gewichtszunah-
me oder Einlagerungen von Wasser.“
Dass Herzrhythmus-Apps Menschen tatsächlich gesünder Worauf Sie bei
machen, ist allerdings nicht bewiesen. Man weiß weder, ob Herz-Apps achten sollten
damit Vorhoffflimmern früher erkannt wird, noch, ob des-
halb wirklich weniger Menschen einen Schlaganfall erlei- Wählen Sie im Idealfall ein Medizinprodukt. Diese
den. Es sei offen, ob solche Apps in der Prävention helfen, tragen ein CE-Zeichen sowie ein ISO-Zertifikat,
sagt die Medizinerin Dr. Sabine Stamm-Balderjahn von der müssen barrierefrei sein und die Daten der Nut-
Berliner Charité. „Die Datenlage ist unzureichend.“ zer:innen verschlüsseln. Achten Sie auch auf Trans-
parenz bezüglich Anbietern sowie Nutzungskosten.
Laut Stamm-Balderjahn sind Herz-Apps vor allem für die
Gute Gesundheits-Apps sollten auch für Ungeübte
Patient:innen geeignet, die wirklich etwas für ihre Gesund-
leicht bedienbar sein.
heit tun wollen – und dranbleiben. Das Dranbleiben scheint
9
JUNI 2021
Das Herz im Blick behalten
Diese Apps helfen bei der Kontrolle und motivieren Patienten
BlutdruckDaten Manoa Coach SaniQ Heart
Die Aktivierende Die Planvolle Das Tagebuch
Für wen geeignet? Für chronisch Für wen geeignet? Für Menschen, Für wen geeignet? Für Patient:in-
Kranke mit hohem Blutdruck, die die an Bluthochdruck leiden oder nen mit chronischen Herz-Kreis-
aktiv ihre Gesundheit verbessern ihm vorbeugen möchten lauf-Erkrankungen
und dazu ihre Blutdruckdaten
Inhalt: Interaktives Coaching per Inhalt: Blutdruck, Puls, Glukose-
dokumentieren möchten
Chatbot zu Themen wie Blut- werte und Gewicht lassen sich do-
Inhalt: Messergebnisse können druck oder Bewegung, man kann kumentieren, Eintragen der medi-
per Hand eingegeben oder von Tagespläne erstellen. Tipps zur zinischen Messwerte per Bluetooth
bluetoothfähigen Messgeräten Blutdruckmessung, Blutdruckwer- durch Messgeräte oder durch Ein-
übertragen werden, Eingabe von te kann man per Hand eingeben, gabe per Hand, Messwerte werden
weiteren Werten wie Blutzucker individuelles Feedback zu den als Tabelle und Grafik dargestellt,
oder Gewicht möglich, Ärzt:innen Messwerten gemäß den Leitlinien, Blutdruck wird nach Vorgaben der
erhalten so mehr Überblick, Erinne- Handlungsempfehlungen, erinnert WHO eingeordnet. Erstellen eines
rungsfunktion für Messungen oder an Messungen und Medikamente, Gesundheitstagebuchs möglich,
Medikamenteneinnahme, Salz-, Gesundheitstagebücher und Erinnerung an die Einnahme von
BMI- und Blutdruckrechner sowie Diagramme lassen sich als PDF Medikamenten, Verwaltung des
Tipps zum Thema Blutdruck exportieren und versenden eigenen Medikamentenvorrats
Website: blutdruckdaten.de Website: manoa.app Website: saniq.org
Zusatzgerät nötig? Ja, Blutdruck- Zusatzgerät nötig? Ja, herkömm- Zusatzgerät nötig? Ja, Blutdruck-
messgerät, mit/ohne Bluetooth, liches Blutdruckmessgerät messgerät mit/ohne Bluetooth,
nicht alle mit Bluetooth kompatibel nicht alle mit Bluetooth kompatibel
Kosten: keine Selbstzahlop-
Kosten: Basisversion kostenlos, tion; Zugangscode nötig von der Kosten: Basisversion ist kostenlos,
Premiumversion mit umfangreiche- Krankenkasse oder einer zur App Verwaltung des Medikamenten-
ren Auswertungen für 4,17 Euro/ gehörenden Partnerversicherung, vorrats in der Premiumversion für
Monat, Kosten werden von einigen die ersten Kassen werden ab 2,99 Euro/Monat
Krankenkassen übernommen Juli 2021 einen kostenlosen
Registrierung nötig? Nein
Registrierung nötig? Nein Zugang zu Manoa ermöglichen
Nutzerdaten: Deutschland
Nutzerdaten: Deutschland Registrierung nötig? Ja
Das gefällt uns: Viele
Das gefällt uns: leichte Bedien- Nutzerdaten: Deutschland
Funktionen sind schon in der
barkeit, tägliche Erinnerungen an Das gefällt uns: hat Gütesiegel Basisversion enthalten
Messung, viele Zusatzfunktionen der Deutschen Hochdruckliga Das gefällt uns nicht: Die App
Das gefällt uns nicht: Nicht Das gefällt uns nicht: nur ist nur mit wenigen Messgeräten
alle bluetoothfähigen Blutdruck- mit Zugangscode. Nicht für Selbst- kompatibel
messgeräte sind kompatibel zahlende nutzbar
Unser Fazit: Gesundheitstage-
Unser Fazit: sinnvolle Ergänzung Unser Fazit: Tagesziele und buch mit nützlichen Funktionen
für die Blutdruckkontrolle, moti- der virtuelle Coach motivieren, wie Medikationsplan oder
viert zum regelmäßigen Messen gesund zu leben dem Eintragen von Befunden
10JUNI 2021
Preventicus FibriCheck Kardia
Heartbeats
Der Rhythmuschecker Die Reduzierte Die Geräteergänzung
Für wen geeignet? Für chronisch Für wen geeignet? Für Erwachse- Für wen geeignet? Für chronisch
Kranke und Gesunde mit und ne mit bekannten oder ver- Kranke und Gesunde mit und
ohne Risikofaktoren, die einem muteten Herzkrankheiten wie ohne Risikofaktoren, die einem
Schlaganfall vorbeugen möchten Vorhofflimmern Schlaganfall vorbeugen möchten
Inhalt: Den Herzrhythmus per Inhalt: Messung des Herzrhyth- Inhalt: App funktioniert zusammen
Smartphone-Kamera zu messen, mus mithilfe der Smartphone- mit einem mobilen EKG-Gerät des
unterstützt das Erkennen von Kamera, Messung wird von medi- Herstellers, registriert Herzrhyth-
Herzrhythmusstörungen, vor allem zinisch zertifiziertem Algorithmus musstörungen wie Vorhofflimmern,
Vorhofflimmern, dient damit der ausgewertet, Messwerte werden man kann in einem Gesundheits-
Vorbeugung eines Schlaganfalls, auf Unregelmäßigkeiten wie etwa tagebuch Aktivitäten, Blutdruck,
registriert auch die Herzfrequenz Vorhofflimmern geprüft, auffälli- EKG und die Medikation festhalten;
mit Hinweisen bzw. bei Verdacht ge Messergebnisse können in der in der kostenpflichtigen Version:
auf Bradykardie (zu niedriger Puls) Premiumversion zur Überprüfung Anlegen eines Behandlungsplans
oder Tachykardie (zu hoher Puls), an ein medizinisches Expert:in- möglich, mit Erinnerungsfunktion,
kostenpflichtig kann die Blutdruck- nengremium des Herstellers um regelmäßig ein EKG aufzu-
messung durch medizinisches gesendet werden zeichnen
Personal eines Telecare-Centers Website: fibricheck.com Website: alivecor.de
geprüft werden
Zusatzgerät nötig? Nein. Zusatzgerät nötig?
Website: preventicus.com Es besteht aber die Möglich- Ja, mobiles EKG-Gerät der Firma
keit, den Herzrhythmus über eine
Zusatzgerät nötig? Nein Kosten: App ist grundsätzlich
Smartwatch zu erfassen
Kosten: in der kostenfreien kostenlos. Für 9,99 Euro/Monat
Kosten: kostenlose Trial-Version, bekommt man zusätzlich regel-
Version kostenfreier Vortest sowie Basisversion 1 Monat: 5,99 Euro/
30 Freiminuten der Vollversion, die mäßig einen Bericht zur Herz-
Monat; 12 Monate: 3,99 Euro/ gesundheit zugesandt; EKG-Gerät
Vollversion kostet 5,49 Euro für eine Monat; Premiumversion 1 Monat:
Monatslizenz oder 27,99 Euro für 1-Kanal-Ausführung für rund
24,99 Euro/Monat, 12 Monate: 109 Euro, die 6-Kanal-Variante für
eine Jahreslizenz, manche Kran- 10,99 Euro/Monat
kenkassen bieten Zugangscodes an rund 195 Euro
Registrierung nötig? Ja Registrierung nötig? Ja
Registrierung nötig? Ja
Nutzerdaten: Deutschland
Nutzerdaten: EU
Nutzerdaten: Deutschland
Das gefällt uns: Die Messung
ist unkompliziert, sie wird in Das gefällt uns: Die App
Das gefällt uns: gute Mess-
der Premiumversion vom wurde in vielen Studien getestet.
genauigkeit in Studien bestätigt, die
Expert:innenteam des Unterneh- Die kostenlose Basisversion
Messung ist leicht durchzuführen
mens überprüft. Zusätzliche verfügt über viele Funktionen der
Das gefällt uns nicht:
Sicherheit durch PIN-Code Premiumversion
Es gibt keine Zusatzfunktionen
Das gefällt uns nicht: Es gibt Das gefällt uns nicht:
wie Erinnerungsfunktionen
keine kostenlose Basisversion Ein teures Zusatzgerät ist nötig
Unser Fazit: auch wenn die Unser Fazit: schnelle Möglich-
Auswertung keine medizinische Unser Fazit: reduziert auf das
keit, um seinen Herzrhythmus
Diagnose ersetzen kann: ein Wesentliche: die Messung des
zu testen, plus weitere nützliche
bequemer Weg, seinen Herz- Herzrhythmus
Features wie Gesundheitstage-
rhythmus im Blick zu behalten buch
11JUNI 2021 JUNI 2021
unterstützt abläuft: von der Terminbuchung über den
Zu Gast: Arztbesuch bis zur Einlösung des Rezepts. Digitalisierung
Henrik Emmert muss demokratisch sein. Denn vom digitalen Gesund-
heitswesen sollen alle profitieren. Dafür muss die Gesund-
heitskompetenz der Bürger:innen gestärkt werden: Dank
neuer Tools erhält jede:r mehr Möglichkeiten, die eigene
Gesundheit mitzugestalten. Wiederum liefern digitale
„Digital-Nation Programme eine Vielzahl an Informationen und Daten,
die einen verantwortungsvollen Umgang erfordern. Für
Deutschland? Wir diesen bedarf es Wissens darüber, wo seriöse Quellen zu
finden sind und welche Informationen glaubwürdig sind.
dürfen jetzt nicht Neue Rolle für Ärzt:innen
Auch der Kontakt zwischen Ärzt:innen und Patient:innen
lockerlassen“ wird sich mit zunehmender Digitalisierung verändern.
Neue digitale Programme müssen sich einfach in den
(Praxis-)Alltag integrieren lassen. Aus der Perspektive eines
Es dauert noch, bis alle von einem Unternehmers kann ich sagen: Wer mit einem Start-up
digitalen Gesundheitswesen profitieren. im Gesundheitswesen Nutzen stiften will, sollte den Markt
Henrik Emmert fordert bessere Voraus- nicht unterschätzen. Er ist stark reguliert und äußerst
komplex. Bisher gab es kaum Strukturen, die es für junge
setzungen für Innovationen – denn
Unternehmen vereinfacht hätten, hier einzusteigen. Das
die Tech-Giganten stehen schon bereit, ist einer der Gründe, warum es digitale Geschäftsmodelle
um den Markt zu übernehmen im Gesundheitswesen bisher schwer hatten. Mit den neu-
en Digital-Gesetzen, die das Bundesgesundheitsministe-
rium nun fokussiert, verändert sich einiges zum Guten.
Es kommt Bewegung in die Sache: Das Digitale-
Versorgung-Gesetz ebnete den Weg für Deutschlands Konkurrenz durch US-Unternehmen
digitalen Coup: die „Apps auf Rezept“, in Fachkreisen Die Akzeptanz digitaler Angebote nimmt bei Patient:innen
Digitale Gesundheitsanwendungen, kurz DiGAs, genannt. und medizinischem Fachpersonal zu. Gleichwohl dürfen
Sie ermöglichen es erstmals, dass digitale Programme von wir jetzt nicht lockerlassen. Denn im US-amerikanischen
Ärzt:innen auf Rezept verschrieben werden können. Das Raum stehen bereits die Tech-Unternehmen in den
gibt es bisher in keinem anderen Staat. Angesichts dessen Startlöchern. Für sie ist der deutsche Gesundheitsmarkt
von Deutschland als Digital-Nation zu sprechen, ist viel- attraktiv und so entwickeln sie im Rekordtempo neue An-
leicht zu optimistisch. Doch es tut sich was. gebote und Konzepte. Wenn wir ein faires, sicheres und
zukunftsfähiges digitales Gesundheitswesen in Deutsch-
DiGAs als Leuchtturm für digitale Gesundheit land aufbauen wollen, gibt es noch viel zu tun. ••
Für die digitale Gesundheitsversorgung sind DiGAs so
etwas wie ein Leuchtturm: Sie sorgen international für
Ansehen. Und sie zeigen, was möglich ist. Gleichzeitig
sind wir längst nicht am Ziel. Es ist noch keine umfassen-
de Digitalisierung der Branche erreicht. Auch die Prozes- Zur Person
se zwischen Ärzt:innen, Patient:innen, Apotheken und Henrik Emmert ist Mitgründer und Geschäftsführer
anderen Beteiligten müssen digital erfolgen. Wesentlich des Digital-Health-Unternehmens aidhere GmbH,
sind dafür zum Beispiel die elektronische Patientenakte das mit zanadio die erste digitale Adipositas-Therapie
und das E-Rezept, die in diesem beziehungsweise dem entwickelt hat. zanadio wurde im Herbst 2020 als eine
kommenden Jahr nutzbar werden sollen. der ersten Digitalen Gesundheitsanwendungen zu-
gelassen. Emmert ist außerdem Vorstandsmitglied des
Das Ziel muss sein, dass die gesamte Nutzer:innenerfah-
Spitzenverbands Digitale Gesundheitsversorgung e.V.
rung von Patient:innen reibungslos, intuitiv und digital
12JUNI 2021
Messen Sie
mal!
1
Zu hoher Blutdruck steigert
Bluthochdruck
das Risiko vieler schwerer
schädigt auf Dauer Krankheiten, wie Schlaganfall
wichtige Organe.
Mehr dazu auf der und Herzinfarkt. Wer das weiß,
folgenden Seite
kann rechtzeitig handeln
2
B
lutdruckmessen kann Leben retten.
Denn zu hohe Werte lassen sich mit
einem gesunden Lebensstil und
3 Medikamenten meist wirksam senken.
Ein Blutdruck im Normalbereich ist ein wichtiger
Beitrag, um Herz-Kreislauf-Krankheiten vorzubeu-
gen. Die Blutdruckmessung gehört deshalb zum
Standardprogramm beim Check-up in der Praxis.
4 Unser Blutdruck hält den Blutkreislauf in
Gang. Mit jedem Schlag baut das Herz Druck
auf, um Blut in alle Gefäße des Körpers zu
transportieren. Dazu zieht sich das Pumporgan
zusammen, bis der höchste Wert erreicht ist
– der systolische Blutdruck. Danach erschlafft
das Herz, der Druck sinkt auf den tiefsten
o
Vide lut- Punkt – den diastolischen Blutdruck. Wer
misst, erhält diese zwei Angaben.
eht B
So g kmessen
druc chtig B Was sind normale Werte? Der ideale Blut-
Illustration: W&B/Wladimir Szczesny
ri de/XPlPj druck liegt für jüngere, gesunde Menschen
-u.
s://a um 120/80 Millimeter Quecksilbersäule
http
(mmHg), so die Europäische Leitlinie für
Bluthochdruck. Von Bluthochdruck spricht
man, wenn die Werte höher als 140/90
mmHg sind.
13
13JUNI 2021
Auswirkungen auf Gefäße und Organe
1 GEHIRN: Hypertonie ist der wichtigste Risikofaktor für
einen Schlaganfall, meist durch eine verstopfte Ader
im Gehirn. Manchmal reißt auch ein Gefäß ein. Die Ein-
blutung kann dann ebenfalls einen Schlaganfall auslösen.
Zudem erhöht Bluthochdruck das Demenzrisiko.
2 Für die Selbstmessung zu Hause gelten andere
Grenzwerte, weil die Menschen in den eigenen
vier Wänden meist entspannter sind als in der Pra-
xis. Wer unter Bluthochdruck (Hypertonie) leidet,
HERZ: Die Gefäßwände sollte im Idealfall einmal täglich die Werte kont-
versteifen und werden en- rollieren, möglichst immer zur gleichen Zeit. Eine
ger, das Blut fließt nicht mehr
ärztliche Untersuchung ist empfehlenswert, wenn
ungehindert. Das Herz muss
stärker pumpen, dadurch kann
die Messung an mehreren Tagen hintereinander
der Muskel Schaden nehmen. mehr als 135/85 mmHg ergibt. Auch falls nur einer
Der höhere Druck schädigt die der beiden Werte erhöht ist, sollten Sie sich in der
Innenwand der Gefäße. Die Praxis beraten lassen.
Folgen sind Arterienverkalkung
und Durchblutungsstörungen. Zur weiteren Abklärung kann eine 24-Stunden-
Blutdruckmessung empfehlenswert sein. Das dafür
notwendige Gerät erhalten Sie in der Praxis, wenn
die Untersuchung angesetzt ist. Es lässt sich relativ
3 LUNGEN: Das durch Hoch-
druck geschwächte Herz kann
unauffällig unter der Kleidung tragen. Die auf-
gezeichneten Daten zeigen, ob der Blutdruck im
Blut, das durch die Lunge
Tagesverlauf zu stark ansteigt und ob er nachts
strömt, nicht mehr gut weiter-
pumpen. Durch den erhöhten ausreichend sinkt.
Druck in den Lungenkapil-
laren wird Wasser aus dem Laut Schätzungen haben 20 bis 30 Millionen
Blut gepresst. Es sammelt sich Menschen in Deutschland zu hohe Werte, jede:r
im Lungengewebe und kann Fünfte weiß nichts davon. Der Grund: Hochdruck
Atemnot verursachen. verursacht meist jahrelang keine Beschwerden.
Symptome wie Kurzatmigkeit oder Schwindel
können auftreten – müssen es aber nicht. Oft wird
Bluthochdruck deshalb erst diagnostiziert, wenn
Illustration: W&B/Wladimir Szczesny
NIEREN: Der Hochdruck 4 Folgeschäden entstanden sind. Sobald Gefäße
nicht mehr intakt sind, werden wichtige Organe nur
schädigt vor allem die kleinsten
Äderchen im Filtersystem der noch unzureichend mit Sauerstoff und Nährstof-
Nieren. Kommt ein Diabetes fen versorgt (siehe Grafik). Ohne Therapie drohen
hinzu, sind die Organe beson- Herz-Kreislauf-Probleme bis hin zu Herzinfarkt,
ders gefährdet. Im schlimmsten Nierenversagen und Schlaganfall. ••
Fall versagen die Nieren.
14
14JUNI 2021
Klaus Madzia
Das digitale
Autor und Digital-Stratege
Herzzentrum,
der Bluthochdruck
und ich
Für mich ist Bluthochdruck eine typische Männer-
krankheit. Ich suche meinen Männer-Weg, um
damit umzugehen. Kann mir womöglich mein innerer
Nerd zu mehr Herzgesundheit verhelfen? Ein sehr
persönlicher Erfahrungsbericht
W
ie ist eigentlich mein Verhältnis
zur Medizin? Als Mann mit einem
gewissen Alter habe ich inzwischen
einige Erfahrung mit dem komplexen
deutschen Gesundheitswesen sammeln dürfen. Es war
Illustration: Getty Images/sorbetto
nicht immer positiv, was ich erlebt habe, aber Größ-
tenteils doch. Vor allem war es effizient. Wie sagt der
Amerikaner so schön: „Getting the Job done.“
Jedenfalls habe ich ein Grundvertrauen in unsere
Ärzt:innen. Vielleicht erklärt das meine bisherige, eher
liederliche Selbstvorsorge. Verständlich, aber leider
wirklich nachlässig. Zudem sind bei mir Schwankungen
zwischen unbekümmertem Mir-geht-es-doch-
super-Leichtsinn und akutem Hypochondertum
mittelschwerer Stärke keine Seltenheit.
15JUNI 2021
32,8 %
der Männer in Deutschland
wissen, dass sie Bluthochdruck haben
die damit verbundenen Herz-Hypochonder-Themen end-
lich aus dem Kellergeschoss meiner Psyche befreien.
Ein Freund und Arzt rät mir zur Reise nach München, in die
Praxis von Professor Dr. Alexander Leber. Als älterer weißer
Mann muss ich mich ganz ohne Ironie für meine hoch
privilegierte Situation entschuldigen – viele andere haben
solche Möglichkeiten nicht.
Foto: Thilo Brunner
Das Team von Prof. Leber macht den Intensivcheck rund
ums Herz – fast ein halber Tag ist weg. Die Ergebnisse
sind weniger schön. Ich übersetze mal in Männer-Sprech:
„Ja, TÜV schaffen wir noch, aber da ist doch einiges, was
mir am Motor Sorgen macht, da müssen wir genauer
hinschauen.“ Ich bin auch von Berlin in den Süden gefah-
ren, um diesmal mehr zu tun als in den Jahren zuvor: Ich
möchte mich nicht mehr allein auf Medikamente und gute
Eigentlich ist alles gut, aber ... Vorsätze verlassen. Denn das mit den Vorsätzen ist ein
Wären Sie meine Hausärztin oder mein Hausarzt, hätten wenig wie die Zahnseide nach dem Zahnarztbesuch.
Sie meine Ausführungen inzwischen mit der ungeduldigen
Nachfrage „Hmm, hmm und was fehlt Ihnen nun genau?“ Vollmundige Versprechen
zu Recht unterbrochen. Eigentlich ist alles gut. Ein paar Dank der digitalen Medizin wird diesmal hoffentlich alles
Kilo zu viel, mehr Sport wäre besser, die Ausdauer lässt zu anders. Alexander Leber ist nicht nur Herzspezialist, son-
wünschen übrig, aber sonst: danke. dern auch Start-up-Gründer. Er ist einer der Köpfe hinter
Es folgen auf diesen Routinedialog die Blutentnahme, das iATROS, einer Digitalen Gesundheitsanwendung, die
Abhören und die Blutdruckmessung. Und dann kommt die vollmundig Großes verspricht: „Wir kümmern uns um
wohlgeübte Ansage: „Ja, ich sehe schon, Ihr Blutdruck.“ Ihren Bluthochdruck, Sie sich um Ihre Zukunft: Unser Arzt
Bluthochdruck: eine Diagnose, die mich nicht wirklich erstellt für Sie im ersten Gespräch einen persönlichen
überrascht. Einige Empfehlungen zur Änderung des Le- Therapieplan. Dazu gehören die passende Medikation, be-
bensstils folgen, Medikamente und ich gehe heim. Danach gleitende Coaching-Gespräche und das korrekte Messen
– siehe oben – vergehen dann auch wieder einige Jahre Ihrer Werte.“ Er wolle Menschen mit Herz-Kreislauf-
bis zum nächsten Routine-Check-up oder dem nächsten Krankheiten ihr Sicherheitsgefühl zurückgeben, sagt Leber.
akuten Praxisbesuch aus unaufschiebbaren Gründen. Am Ende des Besuchs erhalte ich nicht nur ein Rezept,
sondern auch eine bunte Broschüre mit Tipps und An-
Ich stelle mich weisungen, wie ich die iATROS-App auf mein iPhone lade.
Mag es Covid-19 sein, mögen es schwere Krankheiten Zurück in Berlin, dämmert mir: Nun habe ich mir freiwil-
im Freundeskreis sein. Die letzten Monate haben mich zu lig einen digitalen Quälgeist angeschafft. Jeden Morgen,
einer intensiven Beschäftigung mit dem eigenen Körper, jeden Mittag, jeden Abend erinnert mich das Programm
der Verletzlichkeit und den damit verbundenen Ängsten
bewogen. So wollte ich das Thema Bluthochdruck und
16JUNI 2021
an Tabletteneinnahme, Blutdruckmessung und – Sie ahnen
es alle – die 30 Minuten Bewegung, die so wichtig sind
fürs Herz. Das ist alles klar und verständlich präsentiert,
dazu männerkompatibel in hellblauem Farbklima. Nur die
Schwuppdizität ( quickipedia) des Programms passt eher
zu Windows 95 als in die moderne Apple-Welt.
„Meine Vision ist es, jedem
Schwierige Verständigung Menschen mit Herz-Kreis-
Leider versteht sich die iATROS-App nicht wirklich gut mit lauf-Erkrankungen einen
meinen anderen digitalen Helferlein. Ich besitze einen
Blutdruckmesser der Firma Omron, mit dem ich sehr gute digitalen Leibarzt an die
Erfahrungen gemacht habe. Und auch die digitale Waage, Seite zu stellen“
die Ruhepuls und Gewicht für mich aufzeichnet, findet
Professor Dr. Alexander Leber, Kardiologe
bei iATROS kein Gehör. Gleiches gilt auch für die Fitness-
und Gesundheitsmessungen meiner Smartwatch. Dabei
sollten alle diese Dinge auf meinem iPhone miteinander
Daten austauschen. Healthkit – eine Art zentraler Gesund- Gespräche mit Prof. Leber und seinen Ärzt:innen sind em-
heitsspeicher – ist dafür vorgesehen. Leider erinnert das pathisch, kompetent und wertvoll.
Zusammenspiel eher an das deutsche Gesundheitswesen, Was hat es gebracht? Es mag meine Konditionierung als
in dem Arztbrief und Laborergebnisse meist per Brief und Technik-Spielkind sein, es mag mein Alter sein, es mag
Fax ausgetauscht werden. Covid-19 sein. Aber Ärzt:innen und App haben bei mir
„Unser Ziel ist es, jede Hardware einzubinden, sodass alle etwas bewirkt – ich hoffe nachhaltig. Ich messe meinen
Daten automatisiert übertragen werden“, sagt Leber dazu. Blutdruck zwar nicht mehr dreimal am Tag, aber doch
Noch ist es nicht so weit. Ich tippe also brav Blutdruck, täglich. Leichte Anpassung meiner Ernährung, dazu eine
Gewicht und anderes regelmäßig in die App. Das ist um- neue Medikamentenkombination. Und – dank Peloton
ständlich. Datum, Werte aus der Blutdruck-App ablesen ( digital-ratgeber.de) – mehr Bewegung. So kam ich in
und dann erneut eingeben. Ebenso Gewicht und sport- drei Monaten von Bluthochdruck auf erhöhten Blutdruck
liche Aktivitäten aus der Nokia- und Apple-App lesen. – 10 Prozent weniger. Das feiere ich als einen persön-
Eigentlich könnte ich ein Tagebuch ausfüllen. lichen Erfolg.
Eine Auswertung zeigt den Verlauf meiner Gesund-
heitswerte und dient den Ärzt:innen als nützliche Mein Beitrag gegen Fax und Briefe
Dokumentation. Das iATROS-Team um Prof. Leber kann Ich sammle auch meine Laborwerte und Arztbriefe in der
diese Werte jederzeit aus der Ferne auslesen. Ich kann iATROS-App. Das ist eine schöne Funktion, die mir beim
die Werte aber auch ausdrucken oder digital anderen Termin bei einem Spezialisten schon gute Dienste geleistet
Ärzt:innen zusenden. Darüber hinaus erhalte ich infor- hat – ein zentraler Ort, an dem ich meine medizinischen
mative und motivierende Videobotschaften, die mir Tipps Unterlagen digital sicher sammeln kann. Die Alternative
zur Messung, zur Ernährungsumstellung und zum Krank- zum Leitzordner und mein Beitrag gegen Fax und Briefe.
heitshintergrund vermitteln. In Zukunft soll die App nicht nur bei Prof. Leber im Ein-
satz sein. Die Gründer:innen wollen die Software anderen
Wirkt beim Technik-Spielkind Praxen zur Verfügung stellen. Durch die Wearable-basier-
Die App ist nicht nur Datensammler und Erinnerungsstüt- te Erfassung von Vitalparametern sollen niedergelassene
Foto: iATROS GmbH
ze, sondern ergänzt dies auch durch Videosprechstun- Ärzte oder die iATROS-Teleärzte den Gesundheitszustand
den mit realen Ärzt:innen. Einfach Termin auswählen und jederzeit beurteilen können – und Nutzer:innen, egal, wo
ein Mitglied aus dem Team von Prof. Leber beantwortet sie gerade sind, per Video fast wie in der Praxis beraten. ••
Fragen oder schreibt Folgerezepte aus. Die Terminvergabe
funktioniert sehr schnell und zuverlässig. Und auch die
17JUNI 2021
Foto: Stocksy United/Visualspectrum
50 x
pro Minute schlägt ein
trainiertes Herz
D
er optimale Ruhepuls eines gesunden
erwachsenen Menschen liegt bei 60 bis
Wann ein
70 Schlägen pro Minute. Mit weit über 100
Schlägen arbeitet das Herz bei Kleinkindern.
Im Alter dagegen schlägt es meist ein bisschen langsa-
mer. Die Ruheherzfrequenz ist etwas sehr Individuelles.
hoher Puls Solange sie aber unter 90 Schlägen pro Minute liegt, ist
medizinisch wahrscheinlich alles in Ordnung.
Was eine Smartwatch anzeigt, können Sie auch selbst
gefährlich
kontrollieren: Ertasten Sie Ihren Puls an einer Seite des
Halses, seitlich des Kehlkopfs, oder an der Innenseite des
Handgelenks, auf der Seite des Daumens, und zählen
Sie die Schläge pro Minute. Den persönlichen Ruhepuls
wird
zu kennen, hilft bei der Beurteilung eines scheinbar zu
schnell schlagenden Herzens. Beispielsweise empfinden
Menschen mit niedrigem Ruhepuls schnellere Frequen-
zen früher als störend als jene, deren Herz grundsätzlich
etwas schneller schlägt. Etwa Leistungssportler:innen:
Auch wenn Herzrasen meist Ein trainiertes Herz schlägt in Ruhe um die 50-mal pro
harmlos ist, gibt es Anlässe, Minute. Steigt die Frequenz auf 90, haben manche Sport-
ler:innen das Gefühl, ihr Herz rase, obwohl der Wert im
das Herz gründlich untersuchen Normbereich liegt. Untrainierte Erwachsene empfinden
zu lassen dagegen oft erst Frequenzen ab 130 als störend.
18JUNI 2021
Risiko eines Schlaganfalls und von Herzschwäche. Beim
Vorhofflimmern bewegen sich die Herzvorhöfe rasch
und unkontrolliert. Am Puls macht sich das durch einen
unregelmäßigen Herzschlag bemerkbar, der oft, aber
Laut medizinischer Definition beginnt die Tachykardie nicht immer, auf Frequenzen zwischen 130 und 150
– ein zu schneller Herzschlag – bei 100 Schlägen pro Schläge pro Minute ansteigt. Es kann ständig auftreten
Minute. oder auch nur hin und wieder. Vorhofflimmern betrifft
vor allem ältere Menschen. Medikamente, sogenannte
Herz passt sich Belastungen an Gerinnungshemmer (umgangssprachlich: Blutver-
Meist ist ein schneller Puls harmlos und nichts anderes dünner), senken das Schlaganfall-Risiko deutlich. Das
als die gesunde Reaktion des Herzens auf Belastung. Problem ist allerdings, dass viele Menschen gar nicht
Beispielsweise benötigen die Muskeln bei körperlicher spüren, dass sie unter Vorhofflimmern leiden. Es äußert
Anstrengung mehr Sauerstoff. Um diesen zu liefern, sich oft nur als eine unangenehme Empfindung.
schlägt das Herz schneller. Beim Sport sollte der Puls Gerät das Herz bei jungen Menschen aus dem Takt,
trotzdem nicht über die Maßen steigen. 220 Schläge kann das sogenannte Holiday-Heart-Syndrom da-
minus Lebensalter sind laut Sportärzt:innen ein guter hinterstecken. Typischerweise setzen die Anfälle von
Anhaltspunkt. Ein gesunder 40-Jähriger kann seinem Herzrasen sechs bis sieben Stunden nach ausgiebigem
Herzen also beim Training 180 Schläge pro Minute Feiern mit starkem Alkoholkonsum ein. Sicherheits-
zumuten, während eine gesunde 80-Jährige die 140er- halber sollte auch dieses Herzrasen ärztlich untersucht
Marke nicht überschreiten sollte. werden. Finden sich keine anderen Ursachen, besteht
Aber auch andere Belastungen beschleunigen den Puls. die Behandlung darin, die Auslöser – Elektrolytverlust
Fieber beispielsweise. Steigt die Körpertemperatur, wei- und Alkohol – zu meiden. ••
ten sich die Blutgefäße. Damit der Blutdruck nicht abfällt,
schlägt das Herz schneller. Und natürlich reagiert es
auch auf psychische Belastungen: Unter Stress setzt der
Körper Hormone frei, die den Pulsschlag beschleunigen.
Dabei erreicht der Herzschlag bisweilen ähnlich hohe
Werte wie bei intensiver körperlicher Anstrengung.
Warnsignale erkennen
Herzrasen kann sehr beunruhigend sein. Hellhörig
sollten Sie aber vor allem werden, wenn es plötzlich,
aus dem Nichts heraus, beginnt. Betroffene beschreiben
diesen Zustand oft, als ob ein Schalter umgelegt werde.
Solche Rhythmus-Eskapaden können mit Beschwer-
den einhergehen: Zum Pochen in der Brust kommen
Schlappheit und Unwohlsein dazu. Wenn das Atmen Wann sollten Sie
schwerfällt, Schmerzen in der Brust auftreten oder das ärztlichen Rat suchen?
Rasen gar nicht mehr aufhört, dann gilt es, sofort ärzt-
liche Hilfe zu holen! Rufen Sie die 112! Es könnte ein Wenn der Puls bei Erwachsenen in Ruhe
medizinischer Notfall wie eine Lungenembolie oder ein mehr als 100 Schläge beträgt.
Herzinfarkt dahinterstecken. Außerdem kann ein Kam-
Illustration: Freepik/vectorjuice
merflimmern und damit sogar ein plötzlicher Herztod Wenn ein höherer Puls von anderen
drohen. Symptomen begleitet wird. Zum Beispiel
von Unwohlsein, Luftnot, Brustschmerzen
Vorhofflimmern: Schlaganfall droht oder Schwindel.
Nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist dagegen Vorhof-
flimmern. Allerdings ist diese häufigste Herzrhythmus- Wenn der hohe Puls unregelmäßig ist.
störung auch nicht harmlos. Unbehandelt steigert sie das
19JUNI 2021
Herzinfarkt:
was bei Frauen
anders ist
Bei Frauen wird ein Herz-
infarkt oft übersehen
und sie sterben häufiger daran
als Männer. Mehr über
den wichtigen Unterschied
bis sie endlich in der Notaufnahme eines Krankenhauses
landen. Jährlich werden in Deutschland etwa 222.600
Frauen und rund doppelt so viele Männer wegen einer
A
ischämischen Herzkrankheit stationär behandelt. Und
ls Tom B. den Rettungswagen für seine nach wie vor sterben relativ gesehen mehr Frauen
Frau Josefine rufen wollte, wehrte sie ab als Männer an dieser Erkrankung: 43 Prozent gegenüber
und sagte: „Nein, so schlimm ist das nicht.“ 37 Prozent. Viele Frauen wissen nicht, dass bei den über
Dabei spürte die 56-jährige Friseurmeisterin 60-Jährigen mehr von ihnen an einer Herz-Kreislauf-
aus Bayern schon seit mehreren Wochen ein Brennen am Erkrankung sterben als an Brustkrebs.
Brustbein, das sich verstärkte, sobald sie morgens joggte.
Den unangenehmen Schmerz schob sie auf ihre große Rauchen ist für Frauen schädlicher
Oberweite. „Fürs Laufen presste ich meinen Busen in Risikofaktoren für einen Herzinfarkt sind hohe Choleste-
einen knappen BH, damit er nicht so wippt und wehtut.“ rinwerte, Bluthochdruck, Übergewicht, Diabetes, Bewe-
Jetzt aber, mitten in der Nacht, brannte es wie Feuer. gungsmangel, Rauchen, falsche Ernährung und psycho-
„Der Schmerz war so stark, dass ich mich kaum mehr sozialer Stress. Dabei bestehen in fast allen Bereichen der
zu atmen traute.“ Trotzdem wusch sie sich erst noch die Herzgefahren Unterschiede zwischen den Geschlechtern.
Haare, bevor ihr Mann sie ins nächste Krankenhaus fuhr. So scheint Zigarettenrauch auf Frauen noch schädlicher
Illustrationen: adobe stock/toonsteb, Freepik/vectorjuice
zu wirken als bei Männern. Wer weiblich ist und an einem
Symptome des Infarkts oft nicht erkannt Typ-2-Diabetes leidet, hat zudem ein vier- bis sechsfach
Brustschmerzen projizieren Frauen meist auf alles Mög- erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt. Bei Männern mit
liche, aber nicht aufs Herz. Sie denken nicht an einen In- Diabetes liegt es beim Zwei- bis Vierfachen.
farkt. Nachweislich rufen Frauen oft nicht den Notdienst Der Unterschied betrifft auch die Erholung nach einem
und gehen zu spät in eine Praxis, weil sie die Anzeichen Infarkt. Eine Studie der Klinik Höhenried, gefördert durch
eines Herzinfarkts wie Übelkeit, Atemnot und Erbrechen die Deutsche Rentenversicherung Bayern, zeigte, dass
falsch einschätzen und länger zögern, bevor sie Hilfe Frauen von einer speziell auf sie zugeschnittenen Reha
suchen. Erschwerend kommt hinzu, dass Ärzt:innen die mehr profitieren als von gemischten Gruppen. Männer
Symptome häufig nicht gleich als Notfall erkennen. dagegen haben mehr Vorteile, wenn sie einen Herzinfarkt
Bei Frauen dauert es also immer noch deutlich länger, in einer Reha für beide Geschlechter verarbeiten. ••
20JUNI 2021
Einen Schlaganfall
sofort erkennen
Bei einem Schlaganfall
zählt jede Minute.
Ein einfacher Test hilft,
F für Face
Bitten Sie die betroffene Person zu lächeln.
Verzieht sie nur eine Gesichtshälfte, könnte
die Anzeichen zuzuord- die andere infolge eines Schlaganfalls
nen. Dann können Sie gelähmt sein.
schnell Hilfe anfordern!
Täglich erleiden in Deutschland etwa
740 Menschen einen Schlaganfall.
A für Arms
Bitten Sie die Person, beide Arme gleich-
Kommt die Hilfe zu spät, können Betroffe- ...WÖ... zeitig zu heben. Ist ein Arm durch einen
TS...A.. Schlaganfall gelähmt, gelingt das nicht.
ne sterben oder schwerbehindert bleiben. ..LEH...G
Die Chance, dies zu verhindern, steigt mit A...??...
jeder Minute, die Patient:innen früher in die
Klinik kommen – am besten sofort auf eine
spezialisierte Station.
Mit dem FAST-Test können alle Helfer:in-
S für Speech
Bitten Sie die Person, einen einfachen Satz
nen feststellen, ob jemand einen Hirnschlag ...WÖ... nachzusprechen, zum Beispiel: „Heute scheint
TS...A..
...WÖ...
hat. Medizinische Kenntnisse sind dazu ..LEH...G
TS...A.. die Sonne.“ Eine Sprachstörung, die auf einen
nicht nötig. FAST – das englische Wort A...??...
..LEH...G Schlaganfall hindeutet, liegt vor, wenn sie
A...??...
für schnell – steht für Face-Arms-Speech- den Satz nicht richtig wiederholen kann, aber
Time. Zu Deutsch: Gesicht-Arme-Spra- auch, wenn die Stimme verwaschen klingt
che-Zeit. Es soll daran erinnern, schnell oder einzelne Wörter undeutlich ausgespro-
zu handeln, wenn der Verdacht auf einen chen werden.
Schlaganfall besteht. Typische Anzeichen 112
sind Sprach- oder Sehstörungen, Lähmun-
gen, Taubheitsgefühle, ein unsicherer Gang
mit Schwindel oder starke Kopfschmerzen
sowie plötzliche Verhaltensauffälligkeiten.
T für Time
Bei mindestens einem der drei Tests hat die
Das müssen Sie in so einem Notfall tun: 112
...WÖ...
Person alarmierend reagiert? Wählen Sie
Illustrationen: W&B/Astrid Zacharias
1TS...A..
12 sofort 112! Geben Sie Ihren Verdacht durch
..LEH...G und fordern Sie Hilfe an. Während der Warte-
A...??...
zeit beruhigen Sie die betroffene Person,
überprüfen Sie Bewusstsein und Atmung.
Auch wenn sich die Symptome während des
Wartens verbessern, ist es notwendig, dass
Im Notfall rufen Sie den
ein Arzt kommt und die Person untersucht. ••
Rettungsdienst an! Nummer: 112
21JUNI 2021
Der Unterschied beim
Herzinfarkt
Brustschmerzen, kalter
Schweiß, Übelkeit – ein
Infarkt verursacht bei
Männern und Frauen unter- Schmerzen im Brustraum
schiedliche Beschwerden. sind das typische Infarktanzei-
chen. Sie treten bei mindestens
Vor allem ist er keine reine neun von zehn Betroffenen
Männerkrankheit. Erkennen beiderlei Geschlechts auf. Wäh-
rend Männer fast immer starke
Sie die Symptome! Schmerzen spüren, erleben
Frauen oft eher Druck oder Enge.
Das klingt weniger dramatisch,
ist aber genauso gefährlich.
Ausstrahlende Schmerzen von der Brust
in den linken Arm – und etwas seltener auch
in den rechten – erlebt etwa die Hälfte der
Betroffenen beiderlei Geschlechts. In den
Illustrationen: W&B/Martina Ibelherr
Hals-Kiefer-Bereich oder in den Oberbauch
strahlen die Schmerzen auch gelegentlich.
Starke Übelkeit und Atemnot sind Sym-
ptome, die bei Frauen öfter als bei Männern Rückenschmer-
im Zentrum der Beschwerden stehen. Frauen zen spüren Frauen
müssen sich bei einem Infarkt häufiger über- bei einem Infarkt etwa
geben, sind scheinbar grundlos außer Atem doppelt so häufig wie
oder so erschöpft, dass es ihnen große Mühe Männer. Überhaupt ha-
macht, auch nur ein paar Schritte zu gehen. ben sie öfter Schmerzen
nur an Stellen, die man
•Notar
z nicht mit dem Herzen in
•Helga t
•Lisa Verbindung bringt, etwa
•Mama im Kiefer. Ähnlich oft wie
•Notru
112
f Männern bricht Frauen
•Olivia Im Notfall rufen Sie den kalter Schweiß aus. ••
•Patric
k Rettungsdienst an! Nummer: 112
•Sabrin
•Notar a
z
•Notar t
22 zt2
JUNI 2021
Herzgesund
leben: die
6 wichtigsten
Tipps
Herz-Kreislauf-Erkrankungen
sind die Todesursache
Nummer eins. Mit diesen gut
belegten Strategien bleibt das
Herz sehr lange stark
1
Fotos: adobe stock/masternawa,
Stocksy United/Bonninstudio
Nicht rauchen
Rauchen schadet nicht nur der Lunge, Bewegen, bewegen, bewegen
sondern auch dem Herz-Kreislauf-System.
Die gute Nachricht: Nach dem Aufhören Bewegung ist die beste Medizin, um Herzer-
sinkt das Herzrisiko wieder. Wichtig: Steigen krankungen vorzubeugen oder sie zu bessern. Bereits
Sie ganz aus! Manche denken, die Zahl der mildes Ausdauertraining senkt den Blutdruck, die
Zigaretten zu reduzieren, würde schon etwas Blutzucker- und Cholesterinwerte – und damit ent-
verbessern. Aber das bringt meist wenig. Fast scheidende Risikofaktoren. Allein mit einer Ernährungs-
alle Raucher:innen benötigen mehrere An- umstellung ließe sich das nie erreichen. Beispielsweise
läufe zum Aufhören. Doch irgendwann findet verringern schon fünf bis zehn Minuten langsames
jeder eine Methode, mit der es klappt. Lassen Joggen täglich das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-
Sie sich nicht entmutigen, sondern probieren Erkrankung zu sterben, um fast zwei Drittel. Doch selbst
Sie Verschiedenes aus, etwa die kostenlosen eine tägliche Extraschippe Alltagsbewegung bringt
Programme der Bundeszentrale für gesund- etwas. Anfänger:innen und Wiedereinsteiger:innen über
heitliche Aufklärung: rauchfrei-info.de. 40 Jahre sollten sich vor dem ersten Training ärztlich
Auch die Krankenkassen unterstützen den durchchecken lassen.
Rauchstopp, etwa mit Zuzahlungen.
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