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INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH PROFESSIONS
Volume 8, Issue 1, 2021, Pages 20–36, ISSN 2296-990X, DOI: 10.2478/ijhp-2021-0003
Digitally supported interprofessional cooperation in the
outpatient setting: needs, expectations and barriers in
occupational therapy, speech therapy and physiotherapy –
a qualitative study
Digital unterstützte interprofessionelle Zusammenarbeit im
ambulanten Setting: Bedarfe, Erwartungen und Barrieren
in der Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie – eine
qualitative Studie
Leonie Schouten1*, Mareike Haensch1, Ina Lüddecke1,
Sylvia Petrovic1, Laura Haase1,
Franziska Zimmermann1, Axel Schäfer1
1
HAWK – Hochschule für angewandte Wissenschaft und
Kunst, Fachhochschule Hildesheim/Holzminden/Göttingen,
Fakultät Soziale Arbeit und Gesundheit, Master-Studien-
gang Ergotherapie, Logopädie, Physiotherapie; 31134
Hildesheim, Deutschland
* leonie.schouten@web.de
Received 9 May 2020, accepted 12 March 2021
Abstract
Complex clinical pictures, networking of the professional groups, and digitalization of the health care system make high demands on health
professionals in Germany, especially regarding interprofessional collaboration. The study aims to investigate therapist’s needs, expectations,
concerns, and ideas, how a digitally supported collaboration can facilitate these challenges in an outpatient setting. Using qualitative methods,
two focus groups were conducted. Therapists were initially asked about their perceptions of interprofessional collaboration and their current
use of digital media in their work life. The next step was to determine wishes and requirements for a digital medium to support interprofessional
collaboration. Applying Qualitative Text Analysis according to Kuckartz, statements were summarized in main categories like “Professional self-
image of health professionals”, “Concerns regarding interprofessional collaboration” and “Wishes for a digital medium”. Main categories were
consolidated into a concept map. The result is an initial definition of “digital interprofessional cooperation” which describes a digitally supported
interprofessional collaboration to improve communication and patient care. In addition, a framework was developed which represents the
therapists’ ideas about a digital medium. This framework contains basic conditions for use, e. g. data protection, as well as desired functions
and design ideas, like a forum and intuitive user interface. The results confirm barriers as found in literature and underline the discrepancy of
therapist’s wishes and the system’s possibilities. The initial definition of “digital interprofessional collaboration” introduces a new perspective
on interprofessional collaboration including digitalization in the health care system. The framework’s criteria can be incorporated into the
development of a first prototype.
Abstract
Komplexe Krankheitsbilder, die Vernetzung der Berufsgruppen sowie die Digitalisierung des Gesundheitswesens stellen hohe Anforderungen an
die Gesundheitsberufe in Deutschland, insbesondere in Hinblick auf die Umsetzung von interprofessioneller Zusammenarbeit. Ziel der Studie
ist, die Bedarfe, Erwartungen, Barrieren und Wünsche bezüglich einer digital unterstützten interprofessionellen Zusammenarbeit ambulanter
Praxen der Ergotherapie, Logopädie und Physiotherapie (ELP) zu untersuchen, um diese Herausforderungen zu adressieren. Mittels qualitativer
Methoden wurden Therapeuten/-innen in zwei Fokusgruppen hinsichtlich ihrer Ansichten zur Interprofessionalität und dem aktuellen
Einsatz von digitalen Medien befragt und darauf aufbauend Wünsche und Anforderungen an ein digitales Medium zur Unterstützung der
interprofessionellen Zusammenarbeit (IZ) gesammelt. Mittels der qualitativen Inhaltsanalyse nach Kuckartz wurden die Kernaussagen entlang
von Hauptkategorien wie „Berufliches Selbstverständnis ELP“, „Barrieren IZ“ und „Wünsche an ein digitales Medium“ zusammengefasst und
die Kategorien in einer Concept-Map eingeordnet. Das Ergebnis umfasst eine erste Definition der „Digitalen Interprofessionalität“. Diese
beschreibt eine berufsgruppenübergreifende Arbeitsweise, unterstützt durch ein digitales Medium zur Verbesserung der Kommunikation
und der Patientenversorgung. Außerdem konnte aus den Aussagen der Teilnehmenden ein Framework generiert werden, welches zum einen
Rahmenbedingungen zur Nutzung, wie Abrechnungsmöglichkeiten und Datenschutzregelungen, beinhaltet. Zum anderen sind gewünschte
Funktionen sowie Gestaltungsideen abgebildet, beispielsweise ein Forum und intuitives Design. Die Ergebnisse der Studie bestätigen in
der Literatur angeführte Barrieren der IZ, vor allem durch die Heilmittelrichtlinien, und verdeutlichen die Diskrepanz von Wünschen und
Möglichkeiten. Mit der vorgeschlagenen Definition von digitaler Interprofessionalität wird, unter Einbezug der Digitalisierung, eine neue
Perspektive auf IZ zwischen ELP eröffnet. Das Framework bietet Kriterien, welche in die Entwicklung eines ersten Prototypens einfließen können.
Open Access. © 2021 Leonie Schouten et al., published by Sciendo. This work is licensed under the Creative Commons
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.
20Keywords
digitalization – interdisciplinarity – interprofessional – health professionals – occupational therapy – speech and language therapy – physical therapy –
collaboration – digital media
Keywords
Digitalisierung – Interdisziplinarität – Interprofessionalität – Gesundheitsfachberufe – Ergotherapie – Logopädie – Physiotherapie – Zusammenarbeit,
digitale Medien
EINLEITUNG Ausschreibungen und geförderten Projekten unter
Einbezug der Therapieberufe ELP. Beispiele dafür sind
Durch die soziodemographischen und epidemiologischen die BMBF Richtlinie zur Förderung interdisziplinärer
Veränderungen in Deutschland und der damit Forschungsverbünde zu muskuloskelettalen
einhergehenden starken Zunahme der Anzahl älterer, Erkrankungen (2019) und die Fortschritt-Hubs zur
chronisch erkrankter und multimorbider Patienten/- Medizininformatik (2020). Außerdem wurden von
innen und komplexer Versorgungssituationen sind die verschiedenen Landesämtern, wie zum Beispiel in
Anforderungen an die Therapieberufe Ergotherapie, Bayern, Mittel zur Förderung innovativer medizinischer
Logopädie, Physiotherapie (ELP) in den letzten Versorgungskonzepte (IMVC) (Bayrisches Landesamt
Jahrzehnten einem dynamischen Wandel unterworfen für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit, 2019) und
(Robert-Koch-Institut, 2015). Eine Konsequenz aus diesen in Niedersachsen für Zukunftslabore Digitalisierung
gestiegenen Anforderungen, an das Gesundheitssystem (Niedersächsisches Ministerium für Wissenschaft und
im Allgemeinen und die Therapieberufe im Besonderen, Kultur, 2019) ausgeschrieben. Hieraus entstand unter
ist die Forderung nach einer stärkeren interprofessionellen anderem das Projekt „Zukunftslabor Gesundheit“
und interdisziplinären Zusammenarbeit der unter Leitung der Universitätsmedizin Göttingen
Gesundheitsberufe in Versorgung und Forschung (Universitätsmedizin Göttingen, 2019). Zum Thema
(Wissenschaftsrat, 2012). Interprofessionell meint Interdisziplinarität fanden im Rahmen des Bund-Länder-
hier die Zusammenarbeit der Professionen auf Wettbewerbs des BMBF, Projektförderungen mit dem
Versorgungsebene, interdisziplinär dagegen die Thema „Offene Hochschulen – Aufstieg durch Bildung“
Zusammenarbeit der wissenschaftlichen Disziplinen. In statt (Boettcher et al., 2016; Hollweg et al., 2016). Der
der Versorgung gestaltet sich eine interprofessionelle Hintergrund dieser Ausschreibungen und Projekte ist,
Zusammenarbeit (IZ) durch die unmittelbare gemeinsame dass eine Zusammenarbeit zwischen den Berufsgruppen
Arbeit an Patienten/-innen, die übergeordneten eine holistische Betrachtung der Patienten/-innen fördern
patientenorientierten Zielsetzungen der Behandlung und kann. Weiterhin kann über das gemeinsame Festlegen von
eine verbesserte sektorenübergreifende Kommunikation Zielen ein fachlicher Austausch erfolgen und vielseitigere
und Zusammenarbeit (Hollweg et al., 2016). Von den Behandlungsmethoden eingesetzt werden, sowie die
diversen Berufsgruppen in der Gesundheitsversorgung Adhärenz der Patienten/-innen durch verbessertes
werden in der vorliegenden Studie beispielhaft Vertrauen in die therapeutische Arbeit gestärkt werden
die Berufsgruppen ELP als Heilmittelerbringer (WHO, 2010).
betrachtet, da diese viele Überschneidungen in Aus ökonomischer Sicht besteht das Ziel der IZ darin, die
Klientel und Behandlungskonzepten aufweisen. Die Qualität und Wirtschaftlichkeit der Gesundheitsversorgung
Studienteilnehmer/-innen verwendeten den Begriff zu verbessern und die Arbeitszufriedenheit der
„interdisziplinär“, dieser wurde daher in den Zitaten der Angehörigen der Gesundheitsfachberufe zu steigern
Interviews beibehalten. (Kuhlmey, 2011). Die Umsetzung von IZ wird jedoch
Die Ergebnisse eines aktuellen Cochrane Reviews zeigen, durch fehlende Kapazitäten, negative Einstellungen der
dass die interprofessionelle Zusammenarbeit positive Akteure sowie strukturelle und gesetzliche Grenzen
Effekte auf die Prozessqualität der Versorgung und und unzureichende Rahmenbedingungen erschwert
gesundheitsbezogene Outcomes haben kann (Reeves et (Grunwald & Höppner, 2013). Die unzureichenden
al., 2017). Aus diesem Grund wird der stärkere Einbezug Rahmenbedingungen im ambulanten Setting zeigen sich
interprofessioneller und interdisziplinärer Aspekte beispielsweise an fehlenden Abrechnungsposition für
in das Medizinstudium und in die Ausbildungswege interprofessionelle Kommunikation und Koordination
anderer Gesundheitsberufe empfohlen, um die und der Abwesenheit von formellen Prozessmodellen
Gesundheitsversorgung durch Optimierung der für die Arbeitsabläufe und Aufgabenverteilungen
Kommunikation und Kooperation zwischen den (Bundesamt für Gesundheit, 2019). Für eine gelingende
beteiligten Professionen zu verbessern (Wissenschaftsrat, Zusammenarbeit sollten sowohl gesetzliche und
2018). Eine zunehmende Bedeutung interdisziplinärer strukturelle Möglichkeiten geschaffen werden als auch
Zusammenarbeit zeigt sich weiterhin in aktuellen die persönlichen Kompetenzen der Therapeuten/-innen
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OFHEALTH
HEALTHPROFESSIONS
PROFESSIONS
Tabelle 1: Auszug von Praxisprogrammen für Praxen der ELP im Vergleich (eigene Darstellung).
Zusammenarbeit/ Austausch mit
Gerätemöglichkeiten ((x) = mit
Patienten/-innenverwaltung
Funktionseinschränkung)
anderen Berufsgruppen
Personalverwaltung
Medienverwaltung
Dokumentation
Terminplanung
Abrechnung
Medifox √ √ √ √ √ 3 √ √
Sovdwear – THEORG Software √ √ √ √ √ (3) √ x (√)
Buchner (STARKE Praxis) √ √ (√) √ √ 3 √ x
PraxWin √ √ (√) √ √ 3 x x
Adad √ √ x √ √ 1 √ x
Die Gerätemöglichkeiten zeigen, wie viele der Endgeräte (PC, Tablet, Smartphone) kompatibel sind.
Die Zusammenarbeit bei medifox besteht aus einer Sharing-Funktion für die ambulante Pflege mit Ärzten/-innen und Angehörigen, Theorg hat
eine Kommunikation-Funktion geplant.
ausgebildet werden und eine Offenheit der Beteiligten dass es technische Lösungen gibt (siehe Tabelle 1).
zur Kooperation gegeben sein (Klapper, 2017). Die Eine solche Vernetzung könnte die Möglichkeit zu
benötigten Kompetenzen der Akteure umfassen einem verbesserten Informationsaustausch und einer
Flexibilität, Eigenverantwortlichkeit unter Beachtung effizienteren Patienten/-innenversorgung bieten. Zudem
der übergeordneten Therapieziele, “vernetztes Denken” wird davon ausgegangen, dass langfristig auch eine
und Kommunikation. Ergänzt werden diese um das Kostenreduktion erreicht werden kann (Lux, 2019).
Wissen der eigenen Rolle und die der anderen beteiligten Diese Verbesserungspotenziale werden, im Gegensatz
Professionen, sowie Kenntnisse über die gesamten zum organisatorischen Nutzen, von Anwender/-innen
Versorgungsstrukturen (Klapper, 2017). jedoch bisher nicht gesehen (Karbach & Reiher, 2017).
Derzeitig muss der Stand der IZ in Deutschland zwischen Die zurückhaltende Einstellung der Anwender/-innen,
den Therapieberufen ELP als ungenügend angesehen welche die digitale Entwicklung hemmt, liegt in der
werden (Deutsche Vereinigung für Rehabilitation, Überforderung, fehlenden angemessenen Aus- und
2016; Grunwald & Höppner, 2013; Kuhlmey, 2011; Weiterbildungsangeboten, bisher nicht nachgewiesener
Lambrecht, 2009). Ein Grund dafür könnten die Kosteneffizienz und den hohen Anforderungen durch
bestehenden unzureichenden Kommunikationskanäle Datenschutz (Lauterbach & Hörner, 2019).
über analoge Technik, wie Telefon und Fax sein (Deimel Zu den unabhängig identifizierten Barrieren der IZ
& Fritz, 2017). Angesichts der voranschreitenden und Digitalisierung fehlen bisher Erkenntnisse, wie
Digitalisierung und der mit dem E-Health-Gesetz Angehörige der Therapieberufe ELP Interprofessionalität
geforderten technischen Innovationen und Vernetzungen in ihrem Arbeitsalltag erleben und welche Bedarfe,
im Gesundheitswesen (Bundesministerium für Erwartungen, Barrieren und Wünsche im Hinblick auf
Gesundheit, 2019) zeigt sich im Gegensatz zu anderen die Digitalisierung bestehen. An dieser Wissenslücke
Branchen eine hohe Systemineffizienz (Baierlein, setzt die vorliegende Studie an und untersucht Ansichten
2017). Technische Potenziale von bereits erhältlichen von Therapeuten/-innen, wie IZ im ambulanten Setting
Organisationsmedien oder Therapie-Softwares werden zwischen ELP unter bisher hemmenden Bedingungen, wie
nicht ausgeschöpft (Baierlein, 2017) und unterstützen räumlicher Distanz und unterschiedlichen Zeitsystemen
eine interprofessionelle Vernetzung nicht. möglich wird. Unter der Forschungsfrage „Wie stellen
Im Rahmen einer Internetrecherche zeigte sich, dass die sich die Angehörigen der Gesundheitsfachberufe ELP
zurzeit erhältlichen Praxisprogramme die Organisation eine berufsübergreifende Zusammenarbeit im ambulanten
innerhalb der individuellen Praxis ermöglichen, jedoch Setting unterstützt durch digitale Medien vor?“ wurde das
keine Vernetzungsoptionen zwischen den Praxen, bzw. Ziel angestrebt, eine digital unterstützte IZ zwischen den
den dort arbeitenden Therapeuten/-innen anbieten, ambulanten Praxen der ELP in Deutschland in Bezug auf
auch wenn sich in anderen Berufsgruppen zeigt, die Art der Umsetzung sowie förderliche und hinderliche
22Faktoren zu beschreiben. Des Weiteren bestand das Ziel, Der im Vorfeld der Studie erstellte semistrukturierte
Kriterien für ein digitales Medium in einem geeigneten Leitfaden wurde in zwei Pre-Tests in Kleingruppen
Ordnungsrahmen darzustellen, wofür das Framework (2–3 Therapeuten/-innen ELP) erprobt. Die erstellten
gewählt wurde. Postskripte der Pre-Tests sowie der ersten Fokusgruppe
wurden für die Anpassung und Weiterentwicklung
METHODISCHES VORGEHEN des Leitfadens genutzt. Ein Ausschnitt aus dem
semistrukturierten Leitfaden ist in Tabelle 2 dargestellt. Die
Entsprechend der beschriebenen Zielsetzung Fokusgruppen starteten jeweils mit einer Aufwärmphase,
sollten neben der übergeordneten Fragestellung in der das Vorgehen erklärt wurde und die Teilnehmer/-
folgende Fragestellungen beantwortet und mit dem innen sich vorstellen konnten. Zum thematischen
Forschungsdesign verfolgt werden: Wie gestaltet sich der Einstieg in die Fokusgruppen lasen die Teilnehmer/-
Bedarf an IZ sowie der Verwendung digitaler Medien bei innen einen Text, der einen Überblick zu den An- und
den Gesundheitsfachberufen ELP aus Sicht der befragten Herausforderungen der IZ für ELP gab (vgl. Anhang).
Therapeuten/-innen? Welche Barrieren bestehen laut Als thematische Überleitung wurden in einem zweiten
diesen in der interprofessionellen Zusammenarbeit Input Bilder digitaler Medien besprochen. Die Diskussion
und bei der Verwendung digitaler Medien und wie der Themenbereiche wurde durch Moderationskarten
kann diesen entgegengewirkt werden? Wie lässt sich visualisiert. Am Ende der jeweiligen Fokusgruppen
berufsübergreifende Zusammenarbeit mit digitalen wurden die Themen durch Ordnen der Karten in einer
Medien auf einer Metaebene beschreiben? Übersicht zusammengeführt. Die Fokusgruppen wurden
Zur Beantwortung der Forschungsfragen wurde von einer Forscher/-in durchgeführt, die jeweils von zwei
ein qualitatives Studiendesign in Anlehnung an die Teammitgliedern (Kameraführung, Verschriftlichung der
Vorstufen der Partizipation (5. Stufe) des Stufenmodells diskutierten Themen) unterstützt wurde.
zur Partizipation für Gesundheitsförderung von Wright
et al. (2010) ausgewählt. Durch die partizipative Datenauswertung
Herangehensweise wird eine gemeinsame Gestaltung
des Untersuchungsprozesses ermöglicht, in welchem Die Fokusgruppen wurden mit Audio- und
Studienteilnehmer/-innen als Berater/-innen im Sinne der Videoaufnahmen dokumentiert. Die Videoaufzeichnung
informierten Mitsprache fungieren (Chambers, 2008). Als diente ausschließlich der sprachinhaltlichen Zuordnung
Erhebungsmethode wurde das Fokusgruppeninterview der Teilnehmer/-innen. Die anschließende Transkription
gewählt, welches das Ziel verfolgt, Themen möglichst des gesamten Materials erfolgte in Anlehnung an
facettenreich zur Sprache zu bringen, sich so besonders zur Dresing und Pehl (2015). Die Personendaten und
Rekonstruktion von Wissensbeständen eignet und durch Ortsangaben wurden anonymisiert. Die anschließende
gruppendynamische Effekte die Auskunftsbereitschaft Datenanalyse wurde in Anlehnung an die inhaltlich
der Teilnehmer/-innen fördert (Schulz, 2012; Zwick, strukturierende qualitative Inhaltsanalyse nach Kuckartz
2012). Der Studienbericht folgt den Empfehlungen der (2018) mithilfe der Software MAXQDA-12 in einem
Consolidated criteria for reporting qualitative research mehrstufigen Verfahren der Kategorienbildung und
(COREQ; Tong et al., 2007). des konsensuellen Codierens durchgearbeitet und
Insgesamt fanden zwei Fokusgruppeninterviews zwischen abschließend kategorienbasiert entlang der gebildeten
September und Oktober 2019 statt. Diese wurden in zwei Hauptkategorien (HK) und Subkategorien (SK) von den
Städten in Norddeutschland in einer Institution und einer beteiligten Forscher/-innen ausgewertet (siehe Abbildung
ambulanten Praxis durchgeführt. 1). Hierbei wurde das Material einer Fokusgruppe von je
drei Forscher/-innen unabhängig voneinander gelesen,
Studienteilnehmer/-innen und Datenerhebung bedeutende Textstellen markiert und Memos dazu
verfasst. Im nächsten Schritt wurden die HK deduktiv
In die Studie wurden Teilnehmer/-innen eingeschlossen, mit Blick auf die Leitfragen gebildet, sowie induktiv
die sich hinsichtlich ihrer Berufszugehörigkeit (ELP), SK aus dem Material entwickelt. Daran anschließend
Berufserfahrung (mindestens 1 Jahr seit Examen) wurden in den Gruppen Übereinstimmungen geprüft
und beruflichen Rolle (Angestellte, Praxisinhaber/-in) und strittige Codierungen diskutiert und konsensuell
unterschieden. Die Rekrutierung von Teilnehmenden abgestimmt. Noch bestehende Unstimmigkeiten wurden
erfolgte durch Mitglieder des Forschungsteams interprofessioneller Forscher/-innenteam geklärt. Im
über die direkte Kontaktaufnahme zu Praxen und abschließenden Schritt wurden nach Kuckartz (2018)
Therapeuten/-innen, sowie über den E-Mail-Verteiler die HK und SK definiert und auf das gesamte Material
des Hochschulnetzwerks “Praxis Trifft Hochschule“ der angewendet. Um thematische Relationen zwischen den
HAWK Hildesheim. Codes und Subcodes zu visualisieren, wurde eine Concept-
23INTERNATIONAL
INTERNATIONAL JOURNAL
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OFHEALTH
HEALTHPROFESSIONS
PROFESSIONS
Tabelle 2: Ausschnitt aus dem überarbeiteten semistrukturierten Leitfaden.
Verständnis & Erfahrungen interprofessioneller Zusammenarbeit
Wie würden Sie interprofessionelle Zusammenarbeit beschreiben? Können Sie Situationen beschreiben, in denen Zusammenarbeit
stattgefunden hat?
Bedarf nach interprofessioneller Zusammenarbeit & digitalen Medien
z.B. Gab es Situationen, in denen die Notwendigkeit einer Zusammenarbeit aus Ihrer Sicht bestand, diese aber nicht umgesetzt wurde?
Welche digitalen Medien nutzen Sie bereits in ihrem Alltag?
Bedarf an digitalen Medien zur Verbesserung der interprofessionellen Zusammenarbeit
z.B. Welche Bedeutung könnten digitale Medien in der interprofessionellen Zusammenarbeit haben?
Wünsche und Vorstellungen an ein digitales Medium
z.B. Können Sie anhand eines Beispiels aus Ihrer Praxis Ideen für die Nutzung eines digitalen Mediums entwickeln?
Abbildung 1: Prozess der Datenauswertung nach Kuckartz (2018).
Map erstellt (Kuckartz, 2018). Die Kriterien und Wünsche Minuten, die zweite bei 1:39 Minuten. Die Teilnehmer/-
der Teilnehmenden für die Rahmenbedingungen und die innen wurden vorab über das Forschungsvorhaben,
Gestaltung eines digitalen Mediums zur Unterstützung die Datenerhebung und Auswertung informiert und
der IZ wurden mittels eines Frameworks geordnet und gaben ihr schriftliches, informiertes Einverständnis zur
visualisiert. Ein Framework dient dazu Perspektiven, Studienteilnahme.
strukturelle Abläufe oder Komponenten miteinander Im Prozess des konsensuellen Codierens und der
zu verknüpfen (ISO 19439, 2006). In dem Framework Kategorienbildung (siehe Abbildung 1) wurden durch
wurden ausgewählte HK transkriptnah herausgearbeitet die Forscher/-innen 12 HK (rot), einige strukturierend
und plastisch dargestellt. in SK untergliedert, ausdifferenziert (siehe Tabelle
4). Zur Visualisierung der Beziehungen zwischen den
ERGEBNISSE Kategorien entstand durch die Forscher/-innen im
Abstraktionsprozess eine Concept-Map (siehe Abbildung
Insgesamt beteiligten sich acht Therapeuten/-innen der 2), welche die Ergebnisse aus beiden Fokusgruppen
Berufsgruppen ELP aus zwei Städten in Norddeutschland im Begriff der „digitalen Interprofessionalität“
an der Studie (siehe Tabelle 3). An der ersten Fokusgruppe zusammenführte (grau). Die folgenden Ergebnisse stellen
(F1) nahmen fünf Therapeuten/-innen aus ambulanten die extrahierten HK aus dem codierten Material, jeweils
Praxen mit je ein bis drei Professionen, an der zweiten mit Aussagen der Teilnehmenden aus den Fokusgruppen
Fokusgruppe (F2) drei Therapeuten/-innen einer angeführt, dar. Dabei liegt der Fokus der Darstellung auf
interprofessionellen Praxis ELP mit zwei Standorten teil. einer ergebnisreichen Beschreibung zur Beantwortung
Die Interviewdauer bei der ersten Fokusgruppe lag bei 1:35 der Forschungsfragen. Die Gliederung erfolgt nach den
24Tabelle 3: Darstellung des Samples.
Teilnehmer/in
Gruppe Art der Tätigkeit Tätigkeitsfeld Softwarenutzung
(inkl. Berufsgruppe)
Therapeutin 1, Teilprofessionelle Praxis
Angestellte √
PT (E/P)
Therapeutin 2,
Angestellte Ambulante Praxis
BSc. ET
Therapeutin 3, Teilprofessionelle Praxis
F1 Angestellte √
ET (E/P)
Therapeutin 4, Vollinterprofessionelle
Praxisinhaberin
MSc. LP Praxis
Therapeutin 5,
Angestellte Ambulante Praxis
BSc. LP
Therapeut 6, Vollinterprofessionelle
Praxisinhaber √
ET Praxis
Therapeut 7, Vollinterprofessionelle
F2 Angestellter √
PT Praxis
Therapeutin 8, Vollinterprofessionelle
Angestellte √
BSc. LP Praxis
Durchschnittliches Alter (Mittelwert): 38,5 Jahre
Durchschnittliche Berufserfahrung (Mittelwert): 12 Jahre
Bezeichnung Berufsgruppe – PT: Physiotherapeut/-in, ET: Ergotherapeut/-in, LP: Logopäd/-in
Bezeichnung Studium – BSc.: Bachelor of Science, MSc.: Master of Science
Bezeichnung Tätigkeitsfeld – Ambulante Praxis: 1 Profession, teilprofessionelle Praxis: 2 Professionen, vollinterprofessionelle Praxis: 3 Professionen
Themenbereichen interprofessionelle Zusammenarbeit, In F2 wurde die zeitgleiche Arbeit an einem Patienten
digitale Medien in ELP und digital unterstützte IZ des (Co-Therapie) als IZ hervorgehoben. „Meine Frau hat
(Fokusgruppen-)Leitfadens entlang der Argumentation eine schwer betroffene Patientin, wo häufiger dann die
der Concept-Map. Mobilisation im Stehtisch stattfindet und die Logopädin
dann die Nahrungsanreichung mit der Patientin dann
Interprofessionelle Zusammenarbeit gemeinsam macht. Das ist denke ich, interdisziplinäre
Zusammenarbeit“ (Therapeut 6, F2).
Berufliches Selbstverständnis Das Wissen über die anderen Professionen, auf dem
die IZ basiert, ist eher oberflächlich und beeinflusst
Die Forscher/-innen gehen aufgrund der Aussage von auch das Ausmaß, in dem auf Therapeuten/-innen
Klapper (2017) davon aus, dass eine Grundvoraussetzung anderer Professionen zugegangen wird. Situationen in
für die Umsetzung von IZ das berufliche Selbstverständnis denen andere Professionen herangezogen werden, sind
der Therapeuten/-innen der Berufsgruppen ELP ist. in der Regel welche, in denen weiteres Fachwissen,
Dieses wurde als eine bündelnde HK genutzt, welche vorbereitende Maßnahmen oder Unterstützung während
zum einen die gebildete SK ‚Haltung zur IZ‘ einschließt. der Therapie benötigt werden.
Zudem wurden ihr die individuellen Beschreibungen
von Interprofessionalität und das Wissen über andere [...], obwohl ich ja studiert habe noch/ also ich traue
Berufsgruppen zugeordnet. IZ beinhaltet für die mir nicht zu en détail genau zu beschreiben, was
Therapeuten/-innen beider Fokusgruppen sowohl das jetzt Ergo und Physio machen. So, und auch/ also
Aufstellen interprofessioneller Ziele, als auch den manchmal denke ich: ‚Ja, da ist irgendwas‘ und
Austausch darüber. kann aber nicht so genau fassen, was das jetzt ist,
was ich beobachte, was irgendwie ja, mir komisch
Ich finde es wunderbar Interdisziplinarität, entweder vorkommt, sag ich dann mal so. (Therapeutin 8, F2)
wenn wir zusammen am Patienten arbeiten können,
direkt am Patienten, oder wenn ich mich überflüssig Das Wissen ist meist durch die IZ oder über
mache oder / insofern, als das ich meine Ziele den interprofessionelle Fortbildungen erworben.
anderen Berufsgruppen weiter geben kann und bitten
kann, dass sie diese Ziele mit bearbeiten in ihren Aber was sie ansprechen, das ist ein Riesenthema, das
Therapien und genauso umgekehrt […] sodass ich war auch eigentlich der Hauptgrund unserer internen
einen größeren Effekt habe. (Therapeutin 1, F1) Fortbildung am Freitag. Weil wir gesagt haben: ‹Es
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HEALTHPROFESSIONS
PROFESSIONS
Tabelle 4: Darstellung der Haupt- und Subkategorien. Das Ankerbeispiel bezieht sich jeweils auf die Hauptkategorie. Für die Beschreibungen der
Kategorien wurde die Bezeichnung (inter)disziplinär verwendet, da diese den Beschreibungen der Therapeut/-innen entsprach. Auf Metaebene
wurde bei der Bezeichnung der Kategorien (inter)professionell verwendet.
Name der
Beschreibung der Kategorie Subkategorien Ankerbeispiel/e
Kategorie
z.B. Beschreibung interdisziplinäre
Zusammenarbeit:
„Ich finde es wunderbar
Interdisziplinarität, entweder wenn
SK 1.1: wir zusammen am Patienten arbeiten
Codiert werden Aussagen bezüglich
Beschreibung können, direkt am Patienten, oder
der eigenen therapeutischen Handlung
interdisziplinäre wenn ich mich überflüssig mache
und Gedanken zur Begründung und
Zusammenarbeit oder / insofern, als das ich meine
Reflexion dieser. Einbezogen werden
HK 1 – Berufliches SK 1.2: Ziele den anderen Berufsgruppen
Beschreibungen von interdisziplinärer
Selbstverständnis ELP Umgang mit Grenzen der weiter geben kann und bitten kann,
Zusammenarbeit, dem Umgang mit
eigenen Disziplin dass sie diese Ziele mit bearbeiten
auftretenden Grenzen der eigenen
SK 1.3: in ihren Therapien und genauso
Disziplin und Aussagen über das Wissen
Wissen über andere umgekehrt, dass ich halt die Ziele
anderer Berufsgruppen.
Berufsgruppen von der Physiotherapeutin und
Ergotherapeutin mit in meine
Therapie mit reinnehmen kann,
sodass ich einen größeren Effekt
habe.“ (Therapeutin 4, F1)
„Also ich arbeite in einem
Therapiezentrum, da arbeiten
Logopäden, also ich als
Logopädin, Ergotherapeuten und
Physiotherapeuten in diesem
Zentrum und wir haben einige
Patienten gemeinsam. Das heißt
Codiert werden gelungene und nicht auch da spricht man entweder auf
gelungene Beispiele interdisziplinärer dem Gang miteinander oder wir
Zusammenarbeit aus der Praxis nach SK 2.1: haben immer wieder Sitzungen, jede
HK 2 – Umsetzung (inter) Setting beschriebener Situationen, Austausch Woche eine Sitzung, besprechen alle
professionelle Situation Beteiligte Disziplinen und Art & Weise SK 2.2: Patienten durch, die wir gemeinsam
der Interaktion nach den Kategorien Co-Therapie haben. Teilweise ist es so, wenn es
„Austausch“ und „Co-Therapie“. geht, dass wir dann uns gegenseitig
auch bei den Therapien dabei sind
also dann mal, wie es gerade läuft
oder ab und zu mal unterstützen.
Manchmal habe ich ein Kind, das
kann ich nicht gut halten dann
bitte ich; ‚Kannst Du mal als Physio
kommen, wenn es irgendwie passt‘.
[...]“. (Therapeutin 4, F1)
„Also es ist nicht erlaubt. Es ist
Codiert werden Äußerungen, von Heilmitteln/es gibt keine
HK 3 – Rahmen- die die Rahmenbedingungen der Möglichkeit, dass wir gemeinsam
bedingungen interdisziplinären Zusammenarbeit an einem Patienten arbeiten oder,
Keine
interprofessionelle beinhalten, z.B. rechtliche, finanzielle, dass wir gemeinsam einen Patienten
Zusammenarbeit institutionelle, strukturelle und zeitliche durchsprechen. Das ist einfach
Rahmenbedingungen (Makro-Ebene). nicht im Heilmittelkatalog drin.“
(Therapeutin 4, F1)
„Aber tatsächlich im rein ambulanten
Setting, wenn nicht die Therapeuten
HK 4 – Barrieren Codiert werden Äußerungen, die Hürden
an einem Ort sind. Sehr schwierig
interprofessioneller und Barrieren der interdisziplinären Keine
also für mich jetzt. Da gibt es so gar
Zusammenarbeit Zusammenarbeit beinhalten.
keinen Austausch.“ (Therapeutin 5,
F1)
„Also ich habe viel mit
Wachkomapatienten
zusammengearbeitet und da kann ich
Codiert werden Beispiele von allein als Logopädin sehr, sehr schwer
HK 5 – Bedarf an Situationen, in denen ein Bedarf für arbeiten. Und wenn ich keine andere
interprofessioneller interdisziplinäre Zusammenarbeit Keine Person habe, die mir hilft in Bezug
Zusammenarbeit notwendig war/ist oder von einer Seite auf die Positionierung, dann wird
gesehen worden war/ist. das richtig schwierig. Da brauche ich
DRINGEND eine Physiotherapeutin
oder Ergotherapeutin oder auch
Pflegerin […]“ (Therapeutin 4, F1)
26Tabelle 4: Tabelle 4: Darstellung der Haupt- und Subkategorien. Das Ankerbeispiel bezieht sich jeweils auf die Hauptkategorie. Für die
Continued
Beschreibungen der Kategorien wurde die Bezeichnung (inter)disziplinär verwendet, da diese den Beschreibungen der Therapeut/-innen entsprach.
Auf Metaebene wurde bei der Bezeichnung der Kategorien (inter)professionell verwendet.
Name der
Beschreibung der Kategorie Subkategorien Ankerbeispiel/e
Kategorie
„Ja. Aber wie wichtig der/ich mein
SK 6.1: Eigenmotivation
das passt ja auch wieder/wie wichtig
zur interdisziplinären
Codiert werden Aussagen zur eigentlich es ist, dass man sich
HK 6 – Intention zur Zusammenarbeit
Eigenmotivation sowie Beispiele austauscht und abcheckt von wegen
interprofessionellen SK 6.2: Unternommene
von Initiierungen interdisziplinärer wie arbeiten wir eigentlich? Ich mein
Zusammenarbeit Initiative zur
Zusammenarbeit. der eine arbeitet so, der andere so
interdisziplinären
vielleicht und es passt gar nicht.“
Zusammenarbeit
(Therapeutin 4, F1)
Codiert werden analoge
Kommunikationswege, um mit
anderen Personen (ELP oder andere
Berufsgruppen) in Kontakt zu treten/
„[…] Also wir haben zum Beispiel,
zu kommunizieren. Die Kommunikation
wir drei haben Patienten gemeinsam
findet ohne digitale Geräte statt
HK 7 – Analoge und dann geht öfters eigentlich, so
und kann Aspekte der nonverbalen Keine
Kommunikationswege zwischen Tür- und- Angel- Gespräche
Kommunikation mit einbeziehen (u.a.
sind das, ganz viel.“ (Therapeutin
Mimik, Gestik, Verhalten). Dazu zählen
4, F1)
beispielsweise Kommunikation über
Telefon oder Fax, persönliche Gespräche
oder Medien wie Zeitschriften, Papier
oder Bücher.
„Das [interne Kommunikationstool] was
Codiert werden bekannte und/
SK 8.1: Herr Sattmaß angesprochen hat, ist so
oder verwendete digitale
Digitale Medien zum unsere Kommunikationsplattform, also
Kommunikationswege, digitale
(interdisziplinären) die haben wir schon seit Jahren. […]. Da
HK 8 – Aktuelle Nutzung Medien (z.B. Geräte) und Systeme (z.B.
Austausch haben wir ein Aufgaben-Management,
digitaler Medien Therapie- und Verwaltungs-Software)
SK 8.2: wir haben einen Messenger mit
im Berufsalltag ELP mit dem Ziel des
Digitale Medien für drinnen und ein Forum, wo wir unsere
disziplinären und interdisziplinären
organisatorische Aufgaben Teamsitzung auch drüber managen.“
Austausches oder der Organisation.
(Therapeut 6, F2)
„ […], das eben gerade auch
Codiert werden Äußerungen zum
interdisziplinär wenig zur Verfügung
HK 9 – Bedarf an digitalen Bedarf nach digitaler Unterstützung im
Keine steht, was man so auch einfach on-
Medien beruflichen Alltag, organisatorisch oder
the-fly auch einfach installieren und
bezüglich der Zusammenarbeit.
nutzen kann. […]“ (Therapeut 6, F2)
Codiert werden Äußerungen
bezüglich der Intention zur Nutzung
HK 10 – Intention zur digitaler Medien. Diese können aus
„Es geht nicht mehr, dass wir alles
Nutzung digitaler Medien Sicht von Therapeuten/-innen oder
Keine noch auf Papier haben.“ (Therapeut
zur Verbesserung der Patienten/-innen betrachtet werden
6, F1)
Zusammenarbeit und beschreiben sowohl die Arbeit im
eigenen Beruf und die interdisziplinäre
Zusammenarbeit.
„Ein großes Hemmnis ist der
Codiert werden Äußerungen zu
Datenschutz. Das ist auch ein
Hindernissen bei der Nutzung
Hemmnis bei der gemeinsamen
HK 11 – Barrieren der digitaler Medien. Diese können bspw.
Keine digitalen Akte. Es sind drei Firmen,
Nutzung digitaler Medien Rahmenbedingungen, Einstellungen von
die hier unter einem Dach sind und
Beteiligten, Praktikabilität sein.
das ist definitiv abzuklären auf dem
Weg.“ (Therapeut 6, F2)
„Man könnte ja auch Dokumentieren
wollen, sollen dann wäre das ja
schon ganz angenehm. Ich glaube
auf so einem Handy ist das schon
SK 12.1:
HK 12 – Wünsche an Codiert werden gewünschte digitale so ein bisschen sehr klein. Mit
Art des Systems
digitale Medien zur Geräte und dazugehörige Kriterien zur Diktierfunktion am besten noch und
SK 12.2:
Verbesserung der Verbesserung der interdisziplinären so // (alle Lachen) // Im Auto am
Funktion/Inhalte
interprofessionellen Zusammenarbeit. besten noch, von einem Patienten
SK 12.3:
Zusammenarbeit zu nächsten, so ein bisschen darein
Gestaltungsformen
sprechen super! Das wäre perfekt.
Fragen formulieren können, die in
dieses Forum schicken. Das wäre
doch @(.)@.“ (Therapeutin 5, F1)
27INTERNATIONAL
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JOURNALOF
OFHEALTH
HEALTHPROFESSIONS
PROFESSIONS
Analoge
Kommunikationswege
Berufliches Umsetzung
(inter)professioneller
Selbstverständnis ELP
Bedarf IZ Intention zur IZ Situationen
Beschreibung IZ Austausch
Wissen über andere Barrieren können Co-Therapien
Berufsgruppen Umsetzung verhindern
Barrieren der Nutzung
Wünsche an digitale Barrieren IZ
digitaler Medien
Medien zur
Verbesserung der IZ
Digitale Interprofessionalität
Rahmenbedingungen
Intention zur Nutzung
IZ
digitaler Medien zur
Verbesserung IZ
Bedarf an digitalen Aktuelle Nutzung
Medien digitaler Medien
Abbildung 2: Concept-Map – Darstellung der Hauptkategorien (rot) und deren durch die Forscher/-innen identifizierten Beziehungen
untereinander. Eine Synthese der Ergebnisse führte im Prozess der Ausdifferenzierung der Kategorien zu einer ersten Beschreibung von ,digitaler
Interprofessionalität‘ (grau).
kann ja eigentlich nicht sein, fachlich/ also ich glaube/ Intention zur IZ/Umsetzung (inter)professioneller
die Therapeuten hier wissen schon eine ganze Menge Situationen
von andern aber, was Du jetzt sagst, ich kenne auch
nicht alle logopädischen Maßnahmen und auch nicht Aus dem beschriebenen Bedarf entwickelt sich in Form
alle physiotherapeutischen Maßnahmen. Das man da von Eigenmotivation und Initiative eine Intention zur IZ.
wirklich dafür sorgt, regelmäßig‘. (Therapeut 6, F2) Diese wiederrum führt zu einer Umsetzung gelungener
und nicht gelungener interprofessioneller Situationen
Bedarf IZ durch Co-Therapie oder Austausch. Die konkrete
Umsetzung von IZ lässt sich in beiden Fokusgruppen
Aus dem beruflichen Selbstverständnis heraus, entwickelt hauptsächlich in Institutionen und innerhalb
sich bei den Therapeuten/-innen der Berufsgruppen ELP interprofessioneller Praxen oder in Zusammenschlüssen
ein Bedarf an IZ mit verschiedenen Professionen. Dieser mehrerer Praxen verorten. Vor allem bei Hausbesuchen
beinhaltet die Unterstützung durch andere Berufsgruppen, oder in Settings, in denen sich die Therapeuten/-innen
gemeinsame Therapien und gegenseitige Beratung. nicht kennen und begegnen kommt es häufig zu einer
Dabei kann konstatiert werden, dass aus dem Erkennen nicht gelungenen IZ. Dies führen die Teilnehmer/-innen
des Bedarfes noch keine Umsetzung von IZ resultiert. auf die Anonymität unter den beteiligten Therapeuten/-
innen und die unterschiedlichen Behandlungstage und
Also ich habe viel mit Wachkomapatienten -zeiten zurück. In interprofessionellen Settings finden
zusammengearbeitet und da kann ich allein als gelegentlich Co-Therapien statt. „Was wir natürlich
Logopädin sehr, sehr schwer arbeiten. Und wenn ich schon manchmal haben, aber das ist noch zu selten, ist
keine andere Person habe, die mir hilft in Bezug auf die Behandlung eines Patienten zusammen.“ (Therapeut
die Positionierung, dann wird das richtig schwierig. 6, F2). Ein regelmäßiger Austausch über Patienten/-innen
Da brauche ich DRINGEND eine Physiotherapeutin kommt durch Ziel- und Entwicklungsgespräche oder
oder Ergotherapeutin oder auch Pflegerin […]. durch festgelegte Teamsitzungen zustande.
(Therapeutin 4, F1)
28Dafür ist halt die Teamsitzung da, dass wir das Ganze finanzielle Rahmenbedingungen, fehlende Akzeptanz
besprechen können. Wir das verschriftlichen können, der Therapeuten/-innen in der Verwendung digitaler
festhalten können und dann ein Ziel haben, das wir Medien sowie datenschutzrechtliche Aspekte. „Ich bin
dann bis zum Zeitpunkt X, sag ich mal, versuchen zu noch auf der Suche nach den richtigen Datenschutz-
erreichen. Das ist dieser Punkt, indem wir versuchen Möglichkeiten und muss mich trotzdem anderen
etwas interdisziplinär aufzubauen, weiterzuführen, Berufsgruppen/ meine Informationen weitergeben kann.
sag ich mal. (Therapeut 7, F2) Also ich bin mit sehr mit Datenschutzverordnungen sehr,
sehr vorsichtig geworden.“ (Therapeutin 4, F1). Zu den
Analoge Kommunikationswege spezifischen Barrieren aus F2 gehören unter anderem
das fehlende Fachwissen aus dem Bereich Technik/IT
Die Teilnehmer/-innen beschreiben größtenteils analoge und die zeitlichen Organisationsstrukturen der Praxis.
Situationen beispielsweise von Gesprächen zwischen den Zu den Nutzungszeiten digitaler Medien erklärt eine
Therapien. „Also wir haben zum Beispiel/ wir drei haben Teilnehmerin aus F2 «Irgendwann zwischendurch @
Patienten gemeinsam und dann geht öfters eigentlich, so (.)@. Ich mache das oft in der Mittagspause nebenbei,
zwischen Tür- und Angel- Gespräche sind das, ganz viel.“ dass ich dann gucke, ob da was gekommen ist oder halt
(Therapeutin 4, F1). Lediglich organisatorische Aufgaben vorher schon. Eigentlich sollen wir da ja immer schon
zur Praxisorganisation werden über digitale Systeme morgens reingucken […]“ (Therapeutin 8, F2).
durchgeführt. Die Teilnehmenden der F2, die bereits
mit fünf digitalen Systemen arbeiten und den digitalen Bedarf an digitalen Medien/Intention zur Nutzung
Austausch anstreben, verwenden bereits seit einigen digitaler Medien zur Verbesserung der IZ
Jahren ein internes Kommunikationstool. „Das [interne
Kommunikationstool], was Therapeut 7 angesprochen Trotz der genannten Barrieren sehen die Therapeuten/-
hat, ist so unsere Kommunikationsplattform, also die innen einen Bedarf für den Einsatz digitaler Medien.
haben wir schon seit Jahren.“ (Therapeut 6, F2). Hinzu kommt das unzureichende Angebot, „[…], dass
eben gerade auch interdisziplinär wenig zur Verfügung
Barrieren IZ steht, was man so auch einfach on-the-fly auch einfach
installieren und nutzen kann.“ (Therapeut 6, F2). In Bezug
Die Umsetzung interprofessioneller Situationen auf die Bedarfe steht einerseits die Kommunikation mit
kann zu Beginn oder im Verlauf durch Barrieren anderen Professionen im Vordergrund. „Also ich jetzt in
verhindert werden, die mit den Rahmenbedingungen dem ambulanten Setting, in dem ich bin; absolut wäre
der IZ in Interdependenz stehen. Hierzu zählen eine DAS notwendig, weil das wäre für mich der einzige Weg,
fehlende Abrechnungsposition im Heilmittelkatalog um tatsächlich auch mit den anderen Berufsgruppen
für IZ, Zeitmangel, räumliche Distanz, fehlender regelmäßig und effektiv zu kommunizieren […]“
Austausch zwischen den Berufsgruppen, Einstellung (Therapeutin 5, F1). Zum anderen bedarf es einer digitalen
von Therapeuten/-innen zur IZ sowie fehlende Aktenführung zur Dokumentation und Organisation. „Ich
Prozessstrukturen innerhalb einer oder mehrerer Praxen. habe gerade gedacht, bei der Digitalisierung und auch
„[Der persönliche Austausch] ist ein sehr seltener Fall, digitalen Aktenführung habe ich gedacht ‹oh ja! Das
weil die Therapien, die laufen halt kontinuierlich weiter, wäre richtig praktisch›. Weil man dann eben nicht dieses
wenn dann nicht gerade die Mittagspause zusammenfällt Problem hätte, die Akten sind im anderen Standort.“
oder ein Ausfall da ist oder eine Teamsitzung dann (Therapeutin 8, F2)
halt dementsprechend dafür genutzt werden können.“
(Therapeut 7, F2). Wünsche an digitale Medien zur Verbesserung
der IZ
Digitale Medien in ELP
Aus dem Spannungsfeld der Barrieren von IZ und
Barrieren der Nutzung digitaler Medien von digitalen Medien, sowie dem Bedarf nach
digitaler Unterstützung ergeben sich Wünsche und
Neben den Barrieren der IZ lassen sich ebenfalls Barrieren Nutzungsintentionen an ein Medium zur Verbesserung
beim Einsatz digitaler Medien feststellen. Durch die der IZ. „Es geht nicht mehr, dass wir alles noch auf
Vielzahl an digitalen Medien und deren Verwendung bei Papier haben.“ (Therapeut 6, F2). Dabei beschreiben
F2 lassen sich übergeordnete und spezifische Barrieren die teilnehmenden Therapeuten/-innen, wie sie sich eine
identifizieren, wohingegen in F1 eher übergeordnete berufsübergreifende Zusammenarbeit im ambulanten
Barrieren benannt werden. Zu den übergeordneten Setting unterstützt durch digitale Medien vorstellen.
Barrieren gehören unter anderem zeitliche und Es werden konkrete Wünsche an ein digitales Medium
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PROFESSIONS
bezüglich der Art des Geräts und des Systems, der
Funktionen und Inhalte sowie der Gestaltungsformen
genannt.
Beide Fokusgruppen wünschen sich als Systemart
eine Cloud zur gemeinsamen Aktenführung und zum
Austausch zwischen den Berufsgruppen ELP. „[…]
aber wenn man eine gemeinsame Cloud hätte, wo man
tatsächlich Fotos und Filme reinsetzen könnte, das wäre
natürlich auch richtig gut.“ (Therapeutin 4, F1). „Eine
Akte, die wir digital haben können oder jede Disziplin
drauf zugreifen kann, jeder Zeit/ also am besten übers
Internet ganz einfach. Mit einer Cloud, wo nur wir drauf Abbildung 3: Framework zur Gestaltung eines digitalen Mediums.
zugreifen können.“ (Therapeut 7, F2). Dabei sollte vor
allem eine intuitive, einfache und niederschwellige
Gestaltungsform gegeben sein. „Also ich denke es muss 3). Das Framework dient dabei als Ordnungsrahmen
einfach sein. Also ich glaube, wenn es einfach ist, findet zur komprimierten Darstellung der Zusammenhänge
es auch mehr Akzeptanz.“ (Therapeutin 8, F2). Eine zwischen den generierten Ergebnissen aus den
diskutierte Funktion könnte beispielsweise ein Forum als Fokusgruppen (Aussagen der Therapeuten/-innen) und
Austauschplattform sein. deren postulierte Relevanz (Concept-Map). Es stellt die
Äußerungen der Therapeuten/-innen auf verschiedenen
Also ich fände das mit dem Forum gut, also in dem Ebenen dar. Zentral sind die beschriebenen Wünsche,
man auch Fragen stellen könnte oder einen SOS- die sich konkret an das digitale Medium richten und
Scroll machen könnte ‘Ich brauch!‘/ und wenn das beispielhaft unter der HK12. Wünsche an digitale Medien
jemand zufällig dann auch liest und Zeit hat und zur Verbesserung IZ aufgeführt sind. Darin finden sich
prompt darauf/ also das wäre jetzt der Optimalfall @ die beschriebenen Aspekte aus den Fokusgruppen,
(.)@. (Therapeutin 5, F1) beispielsweise eine Cloud, intuitive Gestaltung und ein
Forum. Der Einsatz und die Funktionen des Mediums
Digital unterstützte Interprofessionalität stellen auch Anforderungen und Wünsche an die
Rahmenbedingungen. Diese wurden aus Aussagen der
Die in der Concept-Map dargestellten Einflüsse der Therapeuten/-innen unter anderem zu HK 11. Barrieren
Kategorien aufeinander, die inhaltlichen Ergebnisse und HK 10. Intentionen durch die Forscher/-innengruppe
der einzelnen Kategorien sowie die in der Einleitung abgeleitet. Notwendig ist eine gesetzliche Grundlage zum
dargestellte Literatur diente den Forscher/-innen als Datenschutz und der digitalen Vernetzung. Ein Einsatz
Grundlage in der Beschreibung der IZ mit Einbezug muss zudem finanziell unterstützt sein, zum Beispiel
der Digitalisierung und führte zu einem Entwurf einer durch die Heilmittelrichtlinien. Institutionell müssen die
Definition von ‚digitaler Interprofessionalität‘: Therapeuten/-innen im Einsatz geschult werden. Eine
wichtige Rahmenbedingung ist zudem ein verändertes
Digitale Interprofessionalität beschreibt eine Selbstverständnis der Angehörigen der ELP, das sowohl
berufsgruppenübergreifende Arbeitsweise unterstützt Interprofessionalität als auch die Bereitschaft zu einer
durch ein digitales Medium zur Gestaltung digital unterstützten Vernetzung beinhaltet.
interprofessioneller Zusammenarbeit, mit dem
Ziel einer verbesserten Kommunikation und eines DISKUSSION
verbesserten Informationsaustausches zwischen
den Berufsgruppen, sowie einer holistischen In der Gesamtbetrachtung der Ergebnisse konnten
Patientenversorgung. die Kategorien durch die Forscher/-innen im
Abstraktionsprozess in Abhängigkeiten und einen
Diese Definition ist eine erste Idee der Beschreibung, Sinnzusammenhang gebracht werden (siehe Abbildung 2).
wie digital unterstützte Interprofessionalität beschrieben Die Thematik Interprofessionalität nimmt einen
werden kann. In einem weiteren Schritt muss diese mit großen Platz ein und ist ein Thema, mit dem sich die
Therapeuten/-innen der Berufsgruppen ELP weiter Teilnehmer/-innen der beiden Fokusgruppen bereits
ausgearbeitet werden. auseinandergesetzt haben. Dies geschieht aus einer
Die Anforderungen und möglichen Gestaltungen eines arbeitsorganisatorischen Perspektive, die, wenn
digitalen Mediums zur Verbesserung der IZ wurden in überhaupt, Auswirkungen auf die Wirtschaftlichkeit
einem Framework zusammengefasst (siehe Abbildung hat, jedoch die Qualität der Gesundheitsversorgung oder
30die Perspektive einer klientenzentrierten, holistischen & Höppner, 2014) spiegeln sich in den Ergebnissen der
Versorgung, wie sie von der WHO (2010) betont wird, beiden Fokusgruppen wider. Die meistgenannte Barriere
nicht berücksichtigt. Der Austausch über Bedeutungen, einer IZ stellt der Zeitmangel in Folge einer fehlenden
Möglichkeiten, förderliche und hinderliche Faktoren Abrechnungsposition in den Heilmittelrichtlinien für IZ
interprofessioneller Arbeitsweisen zeigte, dass dieser dar. Grunwald und Höppner (2014) nennen zusätzlich
Themenbereich noch nicht in den Arbeitsalltag integriert die Einstellung der Therapeuten/-innen zur IZ als
ist, und somit ein Gelingen von IZ, welches von den mögliche Hürde. Laut den Autorinnen ist eine IZ nur
„besonderen Fähigkeiten“ wie Eigenverantwortung, dann möglich, wenn die Barrieren in der Umsetzung
Flexibilität und einem vernetzten Denken der durch Eigenengagement überwunden werden (Grunwald
Akteure/-innen abhängt, noch in weiter Ferne scheint & Höppner, 2014). Diese Aussage zeigt sich auch in
(Klapper, 2017). Insbesondere die reglementierenden den Beiträgen der Teilnehmer/-innen und stellt sich
Vorgaben der Heilmittelrichtlinie sowie fehlende beispielsweise durch die Bereitschaft dar, sich bei Fragen
Abrechnungspositionen für interprofessionelle oder Problemen im Zusammenhang mit der Arbeit an
Kommunikation hindern Therapeuten/-innen an der Patienten/-innen in Pausenzeiten und außerhalb der
Umsetzung. Digitalisierung und Digitalisierung als Arbeitszeit mit anderen beteiligten Berufsgruppen zu
Möglichkeit für IZ sind für Therapeuten/-innen neuere vernetzen.
Themen. Die Auseinandersetzung mit der Digitalisierung Zu beachten sind die Unsicherheiten im beruflichen
erfolgt bei den teilnehmenden Therapeuten/-innen sehr Selbstverständnis bezüglich IZ. Sie zeigen sich in
individuell. Digitale Medien werden in unterschiedlichem der Schwierigkeit der Beschreibung von IZ sowie
Ausmaß bereits eingesetzt und der Bedarf wird ebenfalls dem eingeschränkten Wissen über die anderen
geäußert, wobei sich auch Barrieren abzeichnen. In der Berufsgruppen. Die Teilnehmenden aus F2 berichteten,
Zusammenführung der Themen „IZ“ und „Digitalisierung“ dass ein allgemeines Wissen über andere Berufsgruppen
entwickelte das Forscher/-innenteam mit der „digitalen die Grundvoraussetzung für eine gute Zusammenarbeit
Interprofessionalität“ einen Lösungsansatz für die in darstellt. An den Aussagen zeigt sich, dass neben
den Fokusgruppen genannten Barrieren der IZ und der einem fehlenden Wissen über andere Berufsgruppen
Digitalisierung. In der Definition wurde der Aspekt die Unsicherheit darüber, was IZ ist, eine Barriere für
der holistischen Versorgung von den Forscher/-innen IZ darstellt. Darüber hinaus wirken die Unsicherheiten
hinzugefügt, obwohl dieser nicht explizit von den auch auf die Rollendefinition in der IZ der einzelnen
Teilnehmenden genannt wurde. Dieser wurde aus der Teilnehmer/-innen. Nicht auszuschließen ist, dass der
Literatur aufgenommen und hinzugefügt, um die digitale Aspekt der sozialen Erwünschtheit die Teilnehmer/-innen
Interprofessionalität möglichst gänzlich zu erfassen. bei Fragen nach der Motivation für IZ veranlasste, positiv
Die Definition stellt eine Interpretation und einen ersten zu antworten. Auch fehlendes Hintergrundwissen zu den
Vorschlag der Forscher/-innen dar. Die therapeutischen Möglichkeiten von IZ kann die Aussagen beeinflusst
Möglichkeiten, die eine interprofessionelle Vernetzung haben. Die Ergebnisse decken sich mit den Aussagen
durch ein digitales Medium bietet, finden sich in von Klapper (2017), dass besondere Kompetenzen
den beschriebenen Intentionen zur Nutzung sowie und Fähigkeiten der verschiedenen Akteure/-innen für
den Wünschen an ein digitales Medium seitens der eine gelingende IZ nötig sind. Bei der Betrachtung der
Teilnehmer/-innen. Ergebnisse wird deutlich, dass diese insbesondere aus
dem beruflichen Selbstverständnis hervorgehen. Das
Interprofessionelle Zusammenarbeit Konstrukt des beruflichen Selbstverständnisses lässt
sich in den Beschreibungen von Klapper (2017) über
Beide Fokusgruppen beschreiben Barrieren, welche ein notwendiges Verständnis der eigenen Rolle sowie
eine IZ erschweren oder gänzlich verhindern. Hierbei der Rollen der beteiligten Berufsgruppen und den
wird deutlich das ein interprofessionelles Setting gemeinsamen Versorgungsstrukturen wiederfinden.
nicht zwingend als Förderfaktor für IZ angesehen Es kann davon ausgegangen werden, dass ein
werden kann. Die Ergebnisse zeigen vielmehr, dass die Wissenserwerb hinsichtlich möglicher Gestaltungen
Eigenmotivation der Therapeuten/-innen in Kombination von interprofessionellen Situationen zur Entwicklung
mit dem Setting eine Ressource für die Umsetzung der erforderlichen Fähigkeiten und damit zu einer
der IZ darstellt. Jedoch scheint die Wirkkraft der vermehrten Umsetzung von IZ führt. Jedoch sollte
beschriebenen Hürden für Therapeuten/-innen immens der Wissenserwerb nicht nur durch interprofessionell
und sollte daher Ausgangspunkt gesundheitspolitischer angelegte Fort-und Weiterbildungen erfolgen, sondern
Veränderungsprozesse sein. Teil der berufsfachschulischen und akademischen
Die in der Literatur beschriebenen Hürden für die Ausbildung der Gesundheitsfachberufe sein. Durch
Zusammenarbeit der Gesundheitsfachberufe (Grunwald die Umsetzung interprofessioneller Situationen in
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