Gut gerüstet für alles, von Schnittwunden bis zum Herzinfarkt - Bern - Insel Gruppe
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Ausgabe April 2019
Entstanden in Zusammenarbeit mit der Insel Gruppe sowie weiteren
Gesundheitsinstitutionen der Stadt und Region Bern Bern
Notfallstationen:
Gut gerüstet für alles,
von Schnittwunden bis
zum Herzinfarkt
Gesundheit Bern April 2019 | 1
Diabetesberatung
«Zucker» – die tägliche
Herausforderung
Gerade bei Diabetes ist es wichtig, Die meisten Patienten sind nicht wegen Lebensstil beeinflusst Blutzucker
sich Wissen über die Krankheit an ihres Diabetes im Spital. «Oft ist ihre pri- Auch wenn einige Patienten während ihres
zueignen. Die Diabetesberaterinnen märe Erkrankung der Auslöser, dass ihr Spitalaufenthalts eine Therapie mit Insulin
im Spital Tiefenau unterstützen Pa Blutzucker ausser Kontrolle gerät und sie benötigen, heisst das beim Diabetes Typ
tienten darin, eigenverantwortlich plötzlich auf Insulin angewiesen sind», 2 nicht, dass sie Zeit ihres Lebens auf die
mit der Erkrankung umzugehen. sagt Diabetesberaterin Oda Machemer. Gabe dieses Hormons angewiesen sind.
Dann heisst es, diese Patienten zu unter- «Es kommt immer auf das Veränderungs-
Diabetes mellitus ist weitverbreitet: Rund stützen, zu informieren und zu schulen, potenzial der Patienten an», sagt Oda
eine halbe Million Menschen sind in der damit sie später im Alltag möglichst we- Machemer. Patienten, die übergewichtig
Schweiz daran erkrankt – Tendenz stei- nige Einschränkungen haben. sind, wenig Bewegung haben oder bis-
gend; etwa 90 Prozent von ihnen leiden her wenig Informationen zur Ernährung
am Diabetes Typ 2. Bei ihnen produziert Alltagsherausforderungen meistern erhalten haben, haben gute Chancen,
der Körper zwar weiterhin selber Insu- So werden die Patienten beispielsweise den Blutzucker mit einer Veränderung ih-
lin, allerdings nicht genügend oder der darin geschult, wie sie ihren Blutzucker res Lebensstils zu normalisieren. Für ältere
Körper kann es nicht mehr wirksam ver- selbst messen oder sich Insulin verabrei- Patienten hingegen, die bereits seit Jahren
wenden. Diabetes Typ 2 wird begünstigt chen, sie lernen aber auch, wie sie sich in sogenannte Antidiabetika zu sich nehmen
durch genetische Veranlagung, Überge- bestimmten Situationen, beispielsweise und nun wegen einer Nierenschwäche
wicht, Bewegungsmangel und zu ener- bei Sport, beim Autofahren oder auf Rei- auf diese verzichten müssen, kann häufig
giereiche Ernährung. Gerade zu Beginn sen am besten verhalten. «Wir schauen dank einer kleinen täglichen Insulindosis
der Erkrankung kann durch eine Ernäh- mit den Betroffenen, wie die Behandlung ein stabiler Blutzucker erreicht und eine
rungsanpassung, regelmässige Bewe- möglichst an die Bedürfnisse ihres Alltags Mangelernährung vermieden werden.
gung und Gewichtsreduktion eine star- angepasst werden kann und wie sie mit
Die Auskunftspersonen
ke blutzuckersenkende Wirkung erzielt typischen Problemen umgehen können.»
werden. Eine gute Blutzuckereinstellung Wichtig ist auch das Wissen über die
in den ersten Jahren nach der Diagnose Krankheit, über die richtige Ernährung
ist besonders wertvoll, um das Fortschrei- und vor allem das richtige Vorgehen bei
ten der Erkrankung zu verlangsamen Unter- und Überzuckerung. «Die Patien-
und Folgeerkrankungen vorzubeugen. ten lernen zum Beispiel, wie sie eine Un-
Im Laufe der Jahre werden zusätzlich zu terzuckerung vermeiden können», so die Oda Machemer
den Lebensstilmassnahmen meist Medi- Diabetesberaterin, «wir machen ihnen Diabetesfachberaterin HF
kamente benötigt. Nach langjährigem anhand ihrer eigenen Körpererfahrungen
Diabetes kann Insulin notwendig sein, bewusst, wie sich ein zu tiefer Blutzucker Kontakt:
um den Zuckerstoffwechsel wieder ins anfühlt.» Mit diesem «Körperwissen» Spital Tiefenau, Insel Gruppe
Gleichgewicht zu bringen. Nicht selten können sie Symptome wie Schwitzen, Tiefenaustrasse 112, 3004 Bern
ist dies der Moment, in dem die Diabe- Zittern oder Heisshunger als Vorboten Tel. 031 308 85 91
tesberaterinnen im Spital Tiefenau und einer Unterzuckerung deuten und den oda.machemer@spitaltiefenau.ch
Münsingen in Kontakt mit ihren Patien- Blutzuckerabfall wirksam auffangen.
ten kommen.
Gut zu wissen
Im Spital Tiefenau und Münsingen werden stationäre wie ambulante Beratun-
gen angeboten. Die Diabetesberatung wird mit ärztlicher Verordnung von der Simone Grossenbacher
Grundversicherung bezahlt. Eine gute Beratung ist immer sinnvoll, zu Beginn der Diabetesfachberaterin in Ausbildung
Erkrankung ist sie aber besonders wirksam!
Seit Kurzem bieten die Diabetesberaterinnen des Spitals Tiefenau ihre Dienste Kontakt:
auch im Spital Münsingen an. Davon profitieren nebst allen anderen Patienten Spital Münsingen, Insel Gruppe
auch schwangere Frauen, denn bei 5 bis 10 Prozent aller Schwangerschaften Krankenhausweg 18/20, 3110 Münsingen
kommt es zu einem sogenannten Schwangerschaftsdiabetes. Nach der Geburt Tel. 031 682 81 89
verschwindet diese Art des Diabetes meist wieder. simone.grossenbacher@spitaltiefenau.ch
2 | Gesundheit Bern April 2019
Editorial
Vielen Erkrankungen gemeinsam ist der
Inhalt
Dialyse: wenn die Nieren versagen 4
Schmerz – er signalisiert uns, dass etwas
Fehlsichtigkeit: dank Operation auf Sehhilfe
in unserem Körper nicht stimmt. Doch
verzichten können 6
manchmal verselbstständigt er sich und
wird chronisch. Zähne zusammenbeissen Notfallzentrum Spital Tiefenau:
und hoffen, dass der Schmerz nachlässt, optimale Erstversorgung, wenns eilt 8
ist die falsche Strategie, sagt Dr. med. Richtiges Verhalten bei Notfällen – und bei Bagatellen 10
Frank Frickmann, Schmerztherapeut am
Spital Aarberg. Denn es steht eine ganze Tagesklinik Münsingen: Patienten profitieren
von individueller Pflegebetreuung 12
Reihe effektiver Behandlungsoptionen
zur Verfügung, mit denen Betroffene Daumenarthrose: wenn jeder Griff schmerzt 15
Schmerzen in den Griff bekommen
können (Seite 18).
Depressionen: Hausärzte, Kliniken und 4
ambulante Dienste arbeiten zusammen 16
So unterschiedlich, wie Menschen Anhaltende Schmerzen sollten frühzeitig
Schmerzen empfinden, so verschieden behandelt werden 18
reagieren sie im Umgang damit. Wäh Hypnose kann helfen, Schmerzen zu kontrollieren 20
rend ein Patient Schmerzen im Brust
bereich verharmlost, obwohl sie Vor Neue Bücher rund um die Gesundheit 21
boten eines Herzinfarkts sein könnten, Zahnmedizin: dreidimensionales Röntgen
sucht der andere eine Notfallstation auf, liefert mehr Informationen 22
nur weil er sich mit der Gartenschere
Onkologie-Ambulatorium Spital Tiefenau:
leicht in den Finger geschnitten hat. Es
persönliche Begleitung der Krebspatienten 24
12
ist darum sinnvoll, gewisse Alarmzeichen
von lebensbedrohlichen Erkrankungen Betten bei Übergewicht – worauf achten? 26
zu kennen und sofort zu reagieren, Inselspital verbessert Operationen von Hüftfrakturen
sagt Dr. med. Jörg Isenegger, Chefarzt im Alter 28
Medizin im Spital Riggisberg (Seite 10).
Im Spital Tiefenau beispielsweise werden Vorträge rund um die Gesundheit 28
jährlich rund 12 000 Patienten notfall
mässig behandelt; rund um die Uhr
sorgen 25 Fachpersonen dafür, dass den
Verletzten und Erkrankten rasch und
kompetent geholfen wird. Sie meistern
hektische, lebensbedrohliche, aber auch
«harmlosere» Situationen gleichermas
sen professionell (Seite 8).
18
Nicht jede Erkrankung macht sich jedoch
Impressum: Das Magazin «Gesundheit Bern» entsteht in Zusammenarbeit mit den
mit Schmerzen bemerkbar. Ein Beispiel Spitälern Aarberg, Münsingen, Riggisberg und Tiefenau der Insel Gruppe sowie weiteren
ist die nachlassende Funktion der Nieren. Gesundheitsinstitutionen der Stadt und Region Bern, die für den Inhalt ihrer Beiträge
selber verantwortlich zeichnen.
Zu Beginn spüren die Betroffenen nichts Auflage: 120 000 Exemplare
Erscheinungsweise, nächste Ausgabe: Das Magazin erscheint zweimal pro Jahr,
– erste Symptome zeigen sich erst, wenn
die nächste Ausgabe im Oktober 2019.
die Schäden bereits weit fortgeschritten Herausgeber: Kummer + Partner GmbH, kommunikationsmanagement+medien,
Dählenweg 6, 2503 Biel, Tel. 032 373 30 30, info@kplusr.ch, www.kplusr.ch
sind. Drohen die Nieren gar ganz zu Redaktion und Gestaltung: Kummer + Partner GmbH, Kerstin Wälti (Leitung),
versagen, müssen sich Patienten einer Marianne Kaiser, Bernhard Kummer, Thomas Uhland, Sabine Vontobel,
Rolf Gerber (Grafik)
«Blutwäsche», einer Dialyse unterziehen Produktion: Merkur Druck AG, Langenthal
– zum Beispiel im Spital Aarberg (Seite 4). Korrektorat: rubmedia AG, Wabern
Spedition: DMB Direct Mail Biel Bienne AG, Biel
24
In den Magazintexten sind stets Personen männlichen und weiblichen Geschlechts
Viel Vergnügen beim Lesen
gleichermassen gemeint; aus Gründen der einfacheren Lesbarkeit wird im Folgenden vor
Kerstin Wälti, Chefredaktorin allem die männliche Form verwendet.
Gesundheit Bern April 2019 | 3
Bild: Tanja Läser, Insel Gruppe
Nierenversagen
Leben mit «Blutwäsche»
Eine abnehmende Nierenfunk tion stimmen oft auch erblich bedingte Fak- Überwässerung sind das Lungenödem,
ist zwar eine typische Alterserschei toren mit, wie ein chronisches Nierenver- die Neigung zu Wassereinlagerungen im
nung, doch Krankheiten und Lebens sagen verläuft. Gewebe und Brustfell- beziehungsweise
stilfaktoren beschleunigen diesen Dank medizinischer Fortschritte wer- Herzbeutelergüsse. Weitere Symptome
Vorgang. Besonders Diabetes und den wir immer älter und können auch sind Beschwerden im Magen-Darm-Trakt
Bluthochdruck setzen dem Entgif im höheren und hohen Alter noch von wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall,
tungsorgan zu. operativen Eingriffen wie beispielswei- Bluthochdruck, Blutarmut oder Potenz-
se Herzoperationen profitieren. Da aber störungen.
Ist die Funktion der Niere über einen lan- auch die Blutgefässe mitaltern und mit Die für eine chronische Niereninsuffizienz
gen Zeitraum so sehr vermindert, dass sie steigendem Alter weniger durchblutet typisch erhöhte Konzentration von Gift-
ihre Aufgaben nicht mehr richtig erfüllen werden, vergrössert sich das Risiko, dass stoffen im Körper kann sich auf die Ner-
kann, spricht man von einer chronischen sie immer mehr verkalken und nach einer ven und das Gehirn auswirken mit diesen
Niereninsuffizienz. Dann sammeln sich gewissen Zeit aussteigen. Das gilt beson- möglichen Folgen: Sensibilitätsstörun-
Stoffe, die der Körper normalerweise mit ders auch für die Niere: Die Hälfte der gen, Konzentrationsschwäche, Schläfrig-
dem Harn ausscheidet, im Blut an. Es Patienten, die eine Nierenersatztherapie keit und Verwirrtheit. Zudem kann sich
kommt zur Harnvergiftung. Ohne ausrei- benötigen, sind 70 und mehr Jahre alt. über die verminderte Hormonfreisetzung
chende Nierenfunktion kann der Mensch auch das Blutbild verändern. Eine nieren-
nicht überleben. Zu Beginn keine Schmerzen bedingte Blutarmut äussert sich durch
Zwar ist es normal, dass die Funktion der Viele Menschen wissen gar nicht, dass rasche Ermüdbarkeit, Blässe und herab-
Nieren im Alter leicht abnimmt, aber der ihre Filterorgane nicht mehr vollum- gesetzte körperliche Belastbarkeit. Durch
Abbau kann durch Krankheiten und Le- fänglich funktionieren, denn chronische Veränderungen im Knochenstoffwechsel
bensstilfaktoren beschleunigt werden. Niereninsuffizienz tut nicht weh, macht können auch Knochenschmerzen und
Eine chronische Niereninsuffizienz kann am Anfang kaum Symptome, doch die -brüche auftreten. Die Blutgerinnung ist
verschiedene Ursachen haben. In fast Schädigung schreitet unaufhaltsam vor- verändert, und in einigen Fällen neigen
einem Drittel der Fälle sind die Nieren an. Erst wenn die Nieren nur noch eine Menschen mit chronischer Niereninsuffi-
infolge Diabetes mellitus geschädigt. Leistung von weniger als 20 Prozent er- zienz verstärkt dazu, blaue Flecken aus-
Ausserdem kann eine chronische Nieren- bringen, sind sie nicht mehr in der Lage, zubilden. Weitere Symptome sind Juck-
funktionsstörung auch durch einen un- Giftstoffe in ausreichendem Masse aus- reiz und Wadenkrämpfe.
behandelten Bluthochdruck, chronische zuscheiden oder das Flüssigkeits- und Zur Diagnose einer Nierenfunktions-
Entzündungen der Niere, Erkrankungen Salzgleichgewicht im Körper aufrecht- störung werden im Rahmen einer Blut
der Blutgefässe, Zystennieren oder die zuhalten. Der Körper speichert Wasser, untersuchung die Nierenwerte im Blut
regelmässige Einnahme von bestimmten übersäuert und wird bestimmte Salze wie bestimmt. Hierzu gehört insbesondere
Schmerzmitteln hervorgerufen werden. etwa Kalium nicht mehr los. Symptome die Bestimmung der Retentionswerte
Neben diesen möglichen Ursachen be- der mit Nierenversagen einhergehenden Kreatinin und Harnstoff.
4 | Gesundheit Bern April 2019
Bis hin zur Blutwäsche
Welche Behandlung gegen eine chro-
nische Niereninsuffizienz zum Einsatz
kommt, richtet sich danach, welche
Grund erkrankung vorliegt und wel-
ches Stadium die chronische Nierener-
krankung erreicht hat. Im Vordergrund
steht beim chronischen Nierenversagen
die Behandlung der Grunderkrankung.
Hierzu gehören die medikamentöse Be-
handlung von Bluthochdruck, die richti-
ge Einstellung der Blutzuckerwerte, das
Sistieren von schädigenden Medikamen-
ten und gegebenenfalls die Behandlung
von Harnwegsinfekten.
Solange die Nierenfunktion noch nicht
vollständig erloschen ist, können ne- Funktion der Nieren
ben Medikamenten auch Änderungen
Unsere beiden Nieren sehen aus wie zwei faustgrosse Bohnen. Sie sind richtige
der Lebens- und Ernährungsgewohn-
Multikünstler, denn sie übernehmen viele lebenswichtige Aufgaben: Sie filtern
heiten die Niereninsuffizienz hinauszö-
Gift- und Abfallstoffe aus unserem Körper, regeln unseren Säure-Basen-Haus-
gern. Dazu gehört neben genügend
halt, reinigen täglich 1000–1500 Liter Blut, regulieren den Blutdruck und
körperlicher Bewegung und Verzicht
produzieren wichtige Enzyme und Hormone. So aktiviert die Niere das Vita-
aufs Rauchen auch eine Diät mit mo-
min D3, das die Aufnahme von Kalzium über den Darm und die nachfolgende
derater Proteinzufuhr und ohne Exzes-
Einlagerung in die Knochen ermöglicht. Wenn die Nieren ihre Filter-Aufgabe
se, da die Aminosäuren der Proteine
nicht mehr übernehmen, sammeln sich die Abfallstoffe im Blut und schädi-
(unsere Hauptsäurequelle) zu Harn-
gen den ganzen Körper.
stoff abgebaut werden. Im Endstadium
der Niereninsuffizienz muss sich der
Patient einer Nierenersatztherapie un- Bei der Hämodialyse findet die Reini- Vorstadium einer Niereninsuffizienz ist
terziehen. gung des Blutes ausserhalb des Körpers für die meisten Patienten eine eiweiss-
statt. Wird das Bauchfell des Patienten reiche Ernährung wichtig.
Vortrag
Hämodialyse am häufigsten als Filter genutzt, spricht man von Perito-
Bei der Hämodialyse fliesst das Blut des nealdialyse oder Bauchfelldialyse. Dazu
Patienten über ein Schlauchsystem durch wird die Bauchhöhle des Patienten mit Nierenversagen: Wie kommt es
eine Maschine, die das Blut filtert. Dazu Spülflüssigkeit gefüllt. Auch hier greift dazu, was lässt sich dagegen tun?
wird eine Spülflüssigkeit am Blut vorbei- das physikalische Prinzip der Diffusion: 27. November, Spital Aarberg, 19 Uhr
geleitet. Getrennt sind die beiden Flüs- Weil sich in der Spülflüssigkeit deut- Referent:
sigkeiten durch eine dünne Membran, lich weniger Teilchen befinden als im Prof. Dr. med. Dominik Uehlinger
die ein Vermischen verhindert, aber Blut, gehen diese nach und nach in die
Wasser und Schadstoffe durchlässt. Da Spülflüssigkeit über. Die Auskunftsperson
in der Spülflüssigkeit viel weniger Teil- Die Dialysen dauern in der Regel etwa
chen vorhanden sind als im Blut, besteht vier Stunden und müssen an drei Ta-
ein Konzentrationsunterschied, der sich gen pro Woche durchgeführt werden.
automatisch ausgleicht. Dieses physika- Wichtig für Dialyse-Patienten ist eine
lische Prinzip heisst Diffusion. Dadurch angepasste Ernährung. Es kann nötig
gehen Schadstoffe in die Spülflüssigkeit sein, die Trinkmenge einzuschränken,
über. Das gereinigte Blut wird dem Kör- um den Körper nicht durch unnötig viel Prof. Dr. med. Dominik Uehlinger
per anschliessend wieder zugeführt. Flüssigkeit zu belasten. Anders als im Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin
Neues Dialyse-Angebot in Aarberg
und für Nephrologie
Chefarzt Universitätsklinik für Nephrologie
und Hypertonie, Inselspital Bern
Ende Januar 2019 ist im Spital Aarberg ein neues, für die Region wichtiges
Dialyse-Angebot gestartet. Neu können Dialyse-Patienten wohnortsnah dreimal
Kontakt:
wöchentlich von acht Dialyse-Plätzen profitieren und müssen nicht mehr nach
Inselspital, Universitätsklinik für Nephrologie
Bern oder Biel fahren. Auf der Dialyse-Station des Spitals Aarberg stehen ausgebil-
und Hypertonie
dete Fachpersonen im Einsatz. Das Dialyse-Zentrum Aarberg verknüpft damit das
Freiburgstrasse 15, 3010 Bern
ausgereifte Know-how in Aarberg mit der Kompetenz des Inselspitals im Bereich Tel. 031 632 31 44
der Nephrologie. uehlinger@mph.unibe.ch
Gesundheit Bern April 2019 | 5
Chirurgie der Fehlsichtigkeit
Scharfer Blick dank Operation
Der Wunsch, auch ohne Sehhilfe Laser oder Linse? Voraussetzungen für Laser
scharf sehen zu können, lässt sich Dank moderner Methoden der soge- Denn mittels Laserchirurgie können nur
mit einer operativen Korrektur oft nannten Refraktiven Chirurgie, wie Fehlsichtigkeiten innerhalb bestimmter
erfüllen. Ob dies mit Laser oder der Eingriffe zur Korrektur von Fehlsich- Grenzwerte behandelt werden; gerade
Implantation von Kunstlinsen ins tigkeiten in der Fachsprache genannt bei hoher Fehlsichtigkeit, starker Horn-
Auge geschieht, hängt sowohl von werden, können heute Kurz- und hautverkrümmung oder Alterssichtigkeit
der Stärke der Sehschwäche, der Be Weitsichtigkeit, Hornhautverkrüm- ist eine Laserbehandlung nicht immer
schaffenheit der Hornhaut und dem mungen und auch Alterssichtigkeit in möglich; in diesen Fällen kommen Lin-
Alter ab. vielen Fällen operativ gut behandelt senimplantate zum Einsatz. Auch dür-
werden. Grundsätzlich wird dabei fen keine anderen Augenerkrankungen
Zwei von drei aller 15- bis 74-Jährigen in zwischen zwei grundlegenden Ope- (Grauer Star, Grüner Star, Hornhaut
der Schweiz sind heute fehlsichtig und rationstechniken unterschieden: der erkrankungen) oder Erkrankungen wie
auf Sehhilfen wie Brille oder Kontaktlin- Veränderung der Brechkraft der Horn- Rheuma oder Diabetes vorliegen. Weil
sen angewiesen. Doch manche Brillen- haut mit Laser oder der Implantation bei Kindern und Jugendlichen bis etwa
träger empfinden selbst das schönste künstlicher Linsen in das Augeninne- 18 Jahre die Augenentwicklung nicht
Brillengestell als Handicap, und auch re. Ob die Voraussetzungen für einen abgeschlossen ist, ist hier die Laserbe-
mit Kontaktlinsen können sich nicht alle chirurgischen Eingriff (Laser oder Lin- handlung nicht sinnvoll; Gleiches gilt
Fehlsichtigen anfreunden. Immer mehr senimplantation) gegeben sind, wird bei Schwangeren, weil die hormonelle
Schweizerinnen und Schweizer entschei- im Rahmen einer sorgfältigen Vorun- Veränderung häufig auch die Sehkraft
den sich für eine Korrektur ihrer Fehlsich- tersuchung, Abklärung und Beratung oder den Heilungsprozess beeinflusst.
tigkeit mittels chirurgischer Methoden des Patienten eruiert. Dabei werden Das «ideale Alter» der Patientin, des Pa-
– sie müssen diese allerdings aus dem ei- alle Augenabschnitte genauestens tienten für eine Augenlaser-Therapie liegt
genen Portemonnaie berappen. Denn die untersucht, ebenso wie die Struktur zwischen 25 und 45 Jahren. Die Alters-
Krankenkassen zahlen den Eingriff nur, und Beschaffenheit von Hornhaut und sichtigkeit kann nur beschränkt mit Laser
wenn er medizinisch nötig ist, das heisst, Pupille und Art und Ausmass der Seh- korrigiert werden, denn sie ist durch eine
die Sehschärfe der Augen untereinander schwäche; Letzteres ist für die Bestim- weniger elastische Augenlinse verursacht;
stark abweicht und mit Brille oder Kon- mung des Behandlungsverfahrens von eine Laseroperation setzt jedoch nicht bei
taktlinsen nicht korrigiert werden kann. besonderer Bedeutung. der Linse, sondern bei der Hornhaut an.
6 | Gesundheit Bern April 2019
Bewährte «Lasik»-Methode Linsenverfahren. Diese bieten sich in Grosse Auswahl an Kunstlinsen
Die «Femto-Lasik» stellt die neuste La- der Regel an bei höherer Fehlsichtig- Kunstlinsen werden seit über 50 Jahren
sertechnik zur Korrektur von Fehlsich- keit – Korrekturen sind von plus 10 bis eingesetzt; sie haben sich als äusserst
tigkeiten dar. Dabei wird ein äusserst minus 25 Dioptrien möglich –, starker dauerhaft und gewebeverträglich erwie-
dünnes «Deckelchen» der Hornhaut Hornhautverkrümmung und Alters- sen. Die Entscheidung, welche Art von
nach einer örtlichen Betäubung mit dem sichtigkeit sowie bei relativ dünner Kunstlinse am besten geeignet ist, trifft
sogenannten Femto-Sekundenlaser ge- Hornhaut. Dabei kann eine sogenann- der Patient nach einer gründlichen Un-
schnitten und zur Seite gehoben, an- te phake Linse in das Auge implantiert tersuchung mit Vermessung des Auges
schliessend wird die im Voraus berech- werden, welche wie eine Kontaktlinse und einer umfassenden Beratung durch
nete Menge Hornhaut abgetragen, um den Sehfehler korrigiert – als «phak» den Augenarzt. Es stehen verschiedene
die gewünschte Korrektur zu erzielen. werden diese Linsen bezeichnet, Linsentypenmodelle mit unterschied-
Danach wird der Hornhautdeckel wie- weil die eigene Linse nicht entfernt licher Linsenstärken zur Verfügung,
der zurückgeklappt. Eine Naht ist nicht wird (griechisch: phakos = Linse). Die die teilweise auch mit einer speziellen
nötig, nach der Operation treten kaum Kunstlinsen werden vor oder hinter Oberfläche ausgestattet werden, um
Schmerzen auf. Patienten verfügen be- die Iris platziert. Für eine Korrektur der beispielsweise das Sehen unter schlech-
reits nach ein bis zwei Tagen wieder Fehlsichtigkeit mittels einer phaken ten Lichtverhältnissen wie bei Nebel,
über ein gutes Sehvermögen, nach vier Intraokularlinse müssen verschiedene in der Dämmerung oder Dunkelheit zu
bis acht Wochen ist die Sehstärke stabil. Voraussetzungen des Auges erfüllt verbessern oder um die Netzhaut vor
Es können beide Augen am selben Tag sein (Vorderkammertiefe, Pupillenwei- schädlichen UV-Strahlen zu schützen.
operiert werden, der Eingriff dauert nur te usw.) Geeignet ist das Verfahren Sonderlinsen wie beispielsweise die
wenige Minuten und erfolgt ambulant. bei jüngeren Menschen, deren Augen Multifokallinsen mit abwechselnden Zo-
Die «Lasik»-Methode wird seit 25 Jah- noch von Nah- auf Weitsicht umschal- nen für Nähe und Ferne korrigieren die
ren angewandt und stellt ein überaus si- ten können, also vor dem Einsetzen Nah- und Fernsicht und somit auch die
cheres und komplikationsgeringes Ope- der Alterssichtigkeit. Alterssichtigkeit, sodass man bei circa 80
rationsverfahren dar; doch sie ist, wie Eine weitere Möglichkeit besteht da- Prozent der Alltagsaktivitäten keine Brille
jede andere medizinischen Intervention, rin, die natürliche Linse durch eine mehr benötigt. Eine Alternative zu den
nicht gänzlich risikofrei – es besteht die Kunstlinse mit der erforderlichen Stär- multifokalen Linsen ist die Monovision,
Gefahr einer Infektion oder einer Wund- ke zu ersetzen – dies geschieht in der bei der jedes Auge separat auf eine un-
heilungsstörung. Es kann auch zu vor- Regel bei der Operation des Grau- terschiedliche Distanz eingestellt wird,
übergehend trockenen Augen oder ei- en Stars. Bei diesem Eingriff kann so sodass man sowohl in die Nähe als auch
ner Schwächung der Hornhautstruktur gleichzeitig auch eine Fehlsichtigkeit in die Ferne scharf sieht – und somit
kommen, was vor allem beim Ausüben korrigiert werden. Auch bei Menschen auch die Alterssichtigkeit korrigiert wird.
von Kampfsportarten zu beachten ist. zwischen 50 und 60 Jahren, die neben
einer Weitsichtigkeit und Alterssichtig- Die Auskunftsperson
Kontaktlinse im Auge keit auch schon unter einem beginn-
Lasereingriffe sind nicht rückgängig nenden Grauen Star leiden, kann der
zu machen, weil die Gewebeentfer- Ersatz der natürlichen Linse eine gute
nung definitiv ist – im Gegensatz zu Option sein.
Rund ums Auge Dr. med. Matthias Baumann
Facharzt FMH für Ophthalmologie und
Kurzsichtigkeit (Myopie): Kurzsichtige Menschen können nur in der Nähe scharf
Ophthalmochirurgie
sehen. Alles in der Ferne wird im Auge nicht scharf abgebildet. Bei der Kurzsichtig-
keit ist das Auge zu lang gebaut für die Brechkraft des optischen Systems oder die
Praxis:
Hornhaut ist zu stark gekrümmt für den Bau des Auges.
AugenCentrum Zytglogge
Weitsichtigkeit (Hyperopie): Grund für die Weitsichtigkeit ist ein zu kurz ge-
Zytglogge 1, 3011 Bern
wachsenes Auge. Unter natürlichen Bedingungen können Weitsichtige durch
Tel. 031 311 58 33
Scharfstellen (Akkommodieren) meist sehr gut in die Ferne und mit etwas An-
praxis@augencentrum.com
strengung auch gut in die Nähe sehen. www.augencentrum.com
Alterssichtigkeit (Presbyopie): Ab dem fünften Lebensjahrzehnt verliert die Augen-
linse ihre Elastizität und das Auge kann sich immer weniger auf Objekte in der
Nähe einstellen; ohne Lesebrille geht es nicht mehr.
Hornhautverkrümmung (Astigmatismus): Bei Menschen mit Astigmatismus ist
der Brennpunkt des Auges aufgrund von verschiedenen Hornhautwölbungen Link zur Website
AugenCentrum
zerstreut, das Sehen in Nähe und Ferne ist schlecht.
Zytglogge Bern
Gesundheit Bern April 2019 | 7
Notfallzentrum Spital Tiefenau
Professionelle Hilfe in
hektischen Situationen
Mit fast 12 000 Patienten pro Jahr Patienten, die jähr lich in der Notauf- kommen die Patienten in eine der elf Be-
gehört die Notaufnahme des Spitals nahme des Spitals Tiefenau behandelt handlungskojen. Dort werden sie durch
Tiefenau zu den wichtigsten in der werden, kann es schon einmal zu klei- den Arzt oder die Ärztin untersucht.
Region Bern. neren Staus kommen. Die erste Triage Insbesondere werden sofort Atemwege,
gewährleistet, dass nicht etwa Patienten Beatmung, Kreislauf und Hirnfunktionen
Niemand wünscht sich, hierher zu kom- warten müssen, deren Leben auf dem überprüft. Die Vitalzeichen – Blutdruck,
men. Und doch sind alle froh, dass es sie Spiel steht. In der Regel sind jedoch die Puls, Atmung, Bewusstsein und Tempe-
gibt: die Notaufnahme. Immer wenn ein Wartezeiten gering. ratur – werden überwacht, Blut wird zur
Spitaleintritt nicht warten kann, führt der Die Notaufnahme ist hufeisenförmig an- Untersuchung abgenommen und bei Be-
Weg über sie. Rund um die Uhr sorgen geordnet: Um ein zentrales Desk, von darf werden weitere technische Abklä-
etwa 25 ausgewiesene Fachpersonen dem aus jede Behandlungskoje über rungen angeordnet. Zur Untersuchung
– medizinisches und Pflegepersonal ver- Monitore überwacht werden kann, führt gehört auch eine ausführliche Befragung
schiedener Fachrichtungen – in der Not ein breiter Gang. Von hier aus gelangt zur Vorgeschichte, zu Risikofaktoren, zur
aufnahme des Spitals Tiefenau dafür, man in die elf rundum angeordneten Medikation und auch zur sozialen Situa
dass Patientinnen und Patienten schnell Kojen. Mit dieser Anordnung sind die tion.
und kompetent geholfen wird. Wege kurz, und das Pflegepersonal hat Empathisch zu sein und gut hinzuhören,
Kommt jemand durch die Tür des Not- vom Desk aus fast die gesamte Station ist dabei eine der wichtigsten Fähigkei-
falls – sei es liegend oder zu Fuss – im Blick. ten des Personals in der Notaufnahme.
kümmert sich sofort eine speziell aus- Während einige Personen dazu neigen,
gebildete und erfahrene Pflegeperson Gut hinhören ist zentral ihren Zustand zu verharmlosen, schätzen
um diese Person und nimmt eine Erst Dazu trägt auch der modern organisierte ihn andere schlechter ein als er ist. Alle
einschätzung vor. Wie schlecht geht es Ablauf in der Tiefenau-Notaufnahme bei. Mitarbeitenden können mit solchen Si-
der Person? Wie dringend muss sie ver- Er folgt wissenschaftlichen Standards, tuationen umgehen. Ein grosser Teil des
sorgt werden? Welche Notmassnahmen welche eine optimale Versorgung ge- Pflegepersonals verfügt über die Zusatz
sind allenfalls angezeigt? Bei 12 000 währleisten. Nach der Ersteinschätzung ausbildung Expertin Notfallpflege und
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ist damit befähigt, solche und andere behandeln können, werden durch Spe- und Ärzte zur praktischen Ausbildung
Schwierigkeiten und hektische Situatio- zialisten im Spital Tiefenau weiterbehan- hierher.
nen professionell zu meistern. delt oder ans Inselspital weiterverwiesen. Doch auch die Weiterbildung des eige-
Wo eine lebensbedrohliche Situation Als Spital der Grundversorgung verfügt nen Personals ist im Tiefenau-Spital eine
vorliegt, hat in jedem Fall die Stabilisie- das Tiefenau-Spital über Spezialisten Herzensangelegenheit. Es gibt interne
rung der lebenswichtigen Funktionen in den Bereichen Innere Medizin, Gast- Weiterbildungen, die sich speziell an
Vorrang. Der sogenannte Schockraum, roenterologie, Chirurgie, Pneumologie, Assistenz- und Unterassistenzärzte rich-
wo ein interdisziplinäres Expertenteam Kardiologie, Orthopädie, Rheumatolo- ten. Für andere Bildungsveranstaltungen
zur Verfügung steht, ist speziell dafür gie, Radiologie, Infektiologie, Onkolo- können sich die Teilnehmenden via Vi-
eingerichtet, Menschen mit schweren gie, Intensivmedizin, Anästhesie und deo-Übertragung direkt in die Weiterbil-
Erkrankungen zu versorgen. Geriatrie. Für Fälle, die über diese Fach- dung des Inselspitals einklinken.
Für weitere Untersuchungen stehen den gebiete hinausgehen, wie etwa Schlag- Speziell an die Belegschaft der Notauf-
Notfall-Patienten im Tiefenau moderns- anfälle, arbeitet das Spital Tiefenau eng nahme richten sich Weiterbildungen, bei
te diagnostische Apparate wie Compu- mit Fachärzten des Universitätsspitals denen Notfälle immer wieder simuliert
tertomografie, MRI, Herzkatheterlabor, zusammen. Gemeinsam decken die Spi- werden, und zwar über die Disziplinen
Darm- und Lungenspiegelungen oder täler alle denkbaren Fälle ab. hinweg. Hier trainieren Pflegende an
hochauflösender Ultraschall zur Verfü- Die häufigsten Zuweiser der Notaufnah- der Seite von Ärzten mit Dummys, an
gung. Sind die Notfall-Untersuchungen me sind einerseits Hausärzte, anderer- denen sich so ziemlich jede Notfallsitu-
und die erste Behandlung abgeschlos- seits Ambulanzen, die schwer erkrankte ation simulieren lässt. Denn wer Notfälle
sen, wird entschieden, ob die Person Personen oder Unfallopfer einliefern. vielfach durchgespielt hat, wird auch in
wieder nach Hause geschickt werden Häufig weisen sich Patienten aber auch realen Situationen nicht so schnell den
kann oder ob sie zur Behandlung oder selbstständig direkt ein, oder Telefonbe- Kopf verlieren.
Beobachtung im Spital bleiben muss. ratungen wie Medphone raten ihnen,
sich in ärztliche Behandlung zu begeben.
Die Auskunftspersonen
Viele Disziplinen vor Ort Zu den häufigsten Gründen, aus denen
Patienten, welche die Mitarbeitenden jemand an der Tür der Tiefenau-Not-
der Notaufnahme nicht abschliessend aufnahme läutet, gehören Erkrankun-
gen von Herz und Lunge sowie der
Verdauungsorgane und der Harnwege;
im Winter haben zudem Grippefälle
Hochsaison. Auch Verletzungen werden Dr. med. Simon Johannes Bosbach
häufig behandelt, wobei im Winter der Facharzt FMH für Allgemeine Innere Medizin,
Schneesport, im Sommer andere Out- Fähigkeitsausweis klinische Notfall-
door-Sportarten im Vordergrund stehen. Medizin SGNOR
Schliesslich spürt die Notaufnahme des Leitender Arzt, Leiter Notfall
Tiefenau auch, wenn im Raum Bern
Notfall
Grossveranstaltungen stattfinden; dann
nämlich sind besonders viele Alkoholver-
giftungen zu behandeln.
Demnächst wird die Inselgruppe
mit der Renovierung des Spitals
Weiterbildung als Herzensanliegen
Tiefenau beginnen. Rund 11,3 Mil Meike Krause
Die Notaufnahme des Spitals Tiefenau
lionen Franken investiert sie in Leiterin Pflege
gehört zu den wichtigsten in der Region
gebäudetechnische Sanierungsar-
Bern. Doch nicht nur Patienten schätzen
beiten, welche bei laufendem Betrieb Kontakt:
das Know-how des Spitals, sondern auch
durchgeführt werden. Damit sichert Spital Tiefenau, Insel Gruppe
angehendes Personal in Gesundheitsbe-
die Insel Gruppe den nachhaltigen Tiefenaustrasse 112, 3004 Bern
rufen. Das Tiefenau ist eines der Lehrspi-
Betrieb des Spitals Tiefenau. Auch die Tel. 031 308 81 11
täler der Universität Bern. Auch aus dem
Notaufnahme wird von den Bauar- simonjohannes.bosbach@spitaltiefenau.ch
Ausland, vorrangig aus Deutschland und
beiten betroffen sein. meike.krause@spitaltiefenau.ch
Österreich, kommen junge Ärztinnen
Gesundheit Bern April 2019 | 9
Hilfe Notfall!
Allergischer Schock, Hirnschlag,
Herzinfarkt – da ist Eile geboten
Nicht jede körperliche Beschwerde Verschiedene Vorerkrankungen wie Dia- auch eine ernsthafte Erkrankung des
ist gleich ein Notfall. Es gibt aber betes oder Asthma können bei plötzlicher Herzens oder der Lunge anzeigen und
Alarmsignale, die auf gravierende Verschlechterung ebenfalls zum Notfall Vorboten eines Herzinfarkts oder einer
Probleme hinweisen. Zeit ist dann werden (siehe Infobox unten). Generell Lungenembolie sein. Beschwerden, die
das kostbarste Gut. gilt es, in Notfallsituationen auf das eige- eher stechend lokal empfunden werden
ne Körpergefühl zu achten, Symptome und die mit keinen anderen Symptomen
Was für den einen Patienten wie eine zu erkennen und sie vor allem ernst zu verbunden sind, erweisen sich meist als
Lappalie daherkommt, erlebt der andere nehmen. Gerade Kinder, ältere Menschen harmlos.
als lebensbedrohlichen Notfall. Das sub- oder Patienten mit anderen Erkrankun- Die typische Angina pectoris als Aus-
jektive Empfinden ist in solchen Situa gen begleitet man lieber einmal zu viel druck einer verminderten Durchblutung
tionen sehr unterschiedlich. Es ist deshalb auf die Notfallstation als einmal zu wenig. des Herzens wird in den meisten Fällen
sinnvoll, darüber Bescheid zu wissen, als Druck oder Enge wahrgenommen,
welche Symptome oder körperlichen Be- Wenn die Brust schmerzt kann in den Arm oder Hals und in den
schwerden bei allen Betroffenen sofort Schmerzen im Brustbereich beispielswei- gesamten Brustkörper ausstrahlen und
die Alarmglocken läuten lassen sollten. se können banalen Ursprungs sein, aber geht nicht selten mit einem beklemmen-
Starke Brustschmerzen, plötzliche Atem-
not, Lähmungserscheinungen, allergische Spezifische Notfälle
Reaktionen mit Kreislaufbeschwerden
Unterzuckerung bei Diabetikern, epileptische Anfälle, Stoffwechselstörungen bei
oder Erstickungsangst nach Insektensti-
Kindern, Bluterkrankungen, Asthma, hormonelle Störungen: Wenn Familienan-
chen, Vergiftungen, grossflächige Ver-
gehörige daran erkrankt sind, ist es wichtig, dass das Umfeld bei notfallmässiger
brennungen, Verletzungen an Kopf oder
Handlungsunfähigkeit des Betroffenen darüber Bescheid weiss, welche Schritte
Wirbelsäule, Knochenbrüche – das alles
unverzüglich einzuleiten sind. Deshalb sollten Eltern oder Lebenspartner in The-
sind Notfälle, die umgehend in ärztliche
rapie und Behandlung einbezogen und vom Hausarzt oder Spezialisten entspre-
Behandlung gehören und bei denen kein
chend angeleitet und geschult werden.
Zaudern angebracht ist.
10 | Gesundheit Bern April 2019rasch geschädigt und gehen zugrunde.
Deutlich seltener ist eine Hirnblutung.
Dabei platzt ein Gefäss, worauf sich das
Bild: Pia Neuenschwander
Blut ins Hirngewebe ergiesst.
Ein Hirnschlag ist immer ein Notfall.
Wichtig ist, ihn rasch zu erkennen und
richtig zu reagieren. In den meisten Fäl-
len treten eines oder mehrere der fol-
Notfallsituation: was tun? genden Anzeichen auf: plötzliche Läh-
mung, Gefühlsstörung oder Schwäche,
In lebensbedrohlichen Situationen muss über die Notrufnummer 144 unverzüg-
meist nur auf einer Körperseite (Gesicht,
lich der Rettungsdienst alarmiert und wenn nötig Erste Hilfe geleistet werden. Der
Arm oder Bein), plötzliche Blindheit (oft
Rettungsdienst bringt den Patienten ins nächste Spital oder, wenn es die Dring-
nur auf einem Auge) oder Doppelbilder,
lichkeit erlaubt, in die Klinik seiner Wahl. Bei nicht lebensbedrohlichen Situatio-
Sprachstörungen, heftiger Schwindel
nen ist der Hausarzt die erste Ansprechperson. Ist er nicht abkömmlich, gibt die
mit Gehunfähigkeit, plötzlicher, unge-
regionale Notfallnummer Auskunft. Oft melden sich die Patienten auch direkt im
wöhnlich heftiger Kopfschmerz. Bei
Notfall-Zentrum. Grundsätzlich ist eine Voranmeldung nicht nötig. Ein Anruf ist
einem Hirnschlag ist Zeit das kostbars-
jedoch hilfreich, um die Abläufe besser zu koordinieren.
te Gut. Je schneller sich der Patient in
den Gefühl der Angst einher. Gefähr- ten. Ein Herz-Kreislauf-Stillstand muss ärztlicher Behandlung befindet, desto
liche Warnzeichen bei Brustschmerzen sofort mit wiederbelebenden Massnah- grösser ist die Chance, dass er überlebt
sind: Übelkeit, Erbrechen, Atemnot und men bekämpft werden. Anschliessend und möglichst wenig Folgeschäden da-
Schwindel oder Herzrasen. Sollte der Be- muss das fast oder ganz verschlossene vonträgt.
troffene bewusstlos werden und nicht Herzkranzgefäss möglichst innert weni-
mehr atmen, sind lebensrettende Sofort- ger Stunden operativ geöffnet werden, Geschockter Körper
massnahmen notwendig. um den Blutfluss zu normalisieren. Allergien kommen immer häufiger vor.
Der Herzinfarkt ist immer eine Notfall- In der Schweiz sind heute gegen drei
situation. Das Problem ist ein teilweiser Ein Blitz aus heiterem Himmel Millionen Menschen davon betroffen
oder ein kompletter Verschluss eines Auch der Hirnschlag ist eine dramatische – allen voran Kinder und Jugendliche.
Herzkranzgefässes. Die Folge: Bereiche Krankheit. Das Leben von 16 000 Perso- Gemäss Studien leiden rund 20 Prozent
des Herzmuskels erhalten keinen Sau- nen in der Schweiz wird dadurch jährlich der Bevölkerung an einer Pollenallergie
erstoff mehr und sterben nach kurzer auf einen Schlag verändert. Oft erscheint und bis zu 15 Prozent an Asthma. Aller-
Zeit ab. Die Ursache dafür ist meist eine den Betroffenen der Hirnschlag wie ein gie-Beschwerden werden in verschiede-
Krankheit der Herzkranzgefässe. Herz- Blitz aus heiterem Himmel. Er kommt ne Typen aufgeteilt. Ein Heuschnupfen
kranzgefässe sind diejenigen Arterien, meist auf leisen Sohlen, unerwartet und mit wässernden Augen und laufender
die den Herzmuskel mit Blut und Sauer- ohne Vorboten. Etwa die Hälfte aller Nase ist demzufolge viel weniger ge-
stoff versorgen. An der Wand der Gefäs- Betroffenen ist über 70 Jahre alt. Seine fährlich als eine allergische Reaktion auf
se können sich Blutfette und später Kalk Folgen sind eine der Hauptursachen für einen Bienenstich, bei dem der gesamte
ablagern, was zur Bildung eines Belags Behinderung und Pflegebedürftigkeit im Körper heftigst reagiert.
führt, den sogenannten «Plaques». Die- Alter. Generell zählt «das Schlägli» zu Allergien können den Alltag der Pa-
se «Plaques» engen den Innenraum der den häufigsten Erkrankungen und ist in tienten stark beeinträchtigen und
Gefässe ein. der Schweiz – zusammen mit Herz-Kreis- im schlimmsten Fall gravierende ge-
Die Oberfläche einer «Plaque» kann lauf- und Krebs-Erkrankungen – verant- sundheitliche Konsequenzen haben.
auch unvorhersehbar aufbrechen, es bil- wortlich für die meisten Todesfälle. Die grösste Gefahr ist der allergische
det sich ein Gerinnsel (Thrombus). Die- Zu einem Hirnschlag kommt es, wenn Schock (auch anaphylaktischer Schock
ses Gerinnsel engt den Innenraum des die Blutzufuhr in einem Bereich des Ge- genannt). Dabei reagiert das Immun-
Gefässes zusätzlich ein oder verschliesst hirns unterbrochen ist. In etwa 85 Pro- system auf eine bestimmte Substanz
dieses sogar komplett. Während einer zent der Fälle verstopft ein Blutgerinnsel überempfindlich. Diese Substanz kann
solchen Durchblutungsstörung können ein Gefäss. Die Nervenzellen im betrof- in Nahrungsmitteln und Medikamenten
lebensgefährliche Herzrhythmusstörun- fenen Bereich erhalten zu wenig oder enthalten sein oder durch Insektenstiche
gen mit Herz-Kreislauf-Stillstand auftre- gar keinen Sauerstoff mehr. Sie werden übertragen werden.
Gesundheit Bern April 2019 | 11Nimmt der Körper eine fremde Substanz können zusätzlich Schwindel, Atemnot Zeit behandelt, so kann es schnell zu ei-
über den Magen-Darm-Trakt, die Nase und Übelkeit auftreten. Wie sich die nem Herz-Kreislauf-Stillstand kommen.
oder die Haut auf, prüft das Immunsys- Symptome ausbreiten, ist sehr schwer Deswegen ist es wichtig, so schnell wie
tem, ob es sich um einen Krankheitser- vorauszusehen. Auch wenn es in den möglich einen Notarzt zu rufen.
reger handelt. Ist das der Fall, wird er ersten Minuten noch harmlos aussieht,
durch eine komplexe Abwehrreaktion ist die Situation lebensbedrohlich. Ne- Vortrag
bekämpft. Gelegentlich kann das Im- ben dem meist auftretenden Juckreiz
Hilfe, Notfall: Symptome erkennen
munsystem nicht zwischen schädlichen auf der Haut, ist immer mindestens ein
und richtig handeln
und unproblematischen Substanzen anderes Organsystem in Mitleidenschaft
11. September, Spital Riggisberg,
unterscheiden und wehrt sich plötz- gezogen. Ein allergischer Schock gilt als
19 Uhr
lich gegen ganz harmlose Stoffe. Diese die schwerste Form allergischer Reakti-
Referent: Dr. med. Jörg Isenegger
Schocks sind nicht zu unterschätzen. Es onen. Wird er nicht innerhalb kürzester
Hirnschlag: BE FAST Die Auskunftsperson
Die englische Wortkombination BE FAST («sei schnell») steht für einen Test, mit
dem Laien in der Regel einen Schlaganfall rasch erkennen können:
Balance (Gleichgewicht): Hat die Person plötzlich Probleme mit dem Gleichge-
wicht und der Koordination?
Eyes (Augen): Hat die Person eine plötzliche Sehstörung: eine Erblindung auf
einem Auge oder beiden Augen, sieht sie doppelt oder verschwommen? Dr. med. Jörg Isenegger
Face (Gesicht): Bitten Sie die betroffene Person zu lachen oder die Zähne zu Facharzt FMH für Allgemeine Innere
zeigen. Steht der Mund schief oder hängen die Mundwinkel einseitig herunter? Medizin, FA Klinische Notfallmedizin
Arm: Bitten Sie die Person, beide Arme horizontal nach vorne zu strecken, zu Chefarzt Medizin
heben und die Daumen nach oben zu drehen. Hängt oder fällt einer der Arme
runter? Kontakt:
Speech (Sprache): Bitten Sie die Person zu sprechen. Ist die Sprache undeutlich Spital Riggisberg, Insel Gruppe
oder schwer verständlich? Eyweg 12, 3132 Riggisberg
Time (Zeit): Zögern Sie nicht, alarmieren Sie die Notrufnummer 144. Jede Minu- Tel. 031 808 72 20
te zählt. joerg.isenegger@spitalriggisberg.ch
Tagesklinik im Spital Münsingen
Patienten profitieren von der
engen Betreuung
Die Auflagen des Bundes sind klar: und Patienten (nicht alle Tagespatienten Gleichbleibende Ansprechperson
Seit Januar 2019 gilt ambulant vor müssen den Aufenthalt liegend im Bett Patienten suchen die Tagesklinik aus
stationär. Das zwingt die Spitäler zu verbringen.) Ein weiterer Bestandteil folgenden Gründen auf: für einen der
veränderten und angepassten Pro des Raumes ist ein Arbeitsplatz für die sechs Eingriffe, die seit Januar dieses
zessen. Das Spital Münsingen hat diensthabende Pflegefachkraft, die ei- Jahres nur noch ambulant durchgeführt
aus der Not eine attraktive Tugend gens exklusiv für die Tagesklinik verant- werden dürfen (siehe Infobox Seite 13),
gemacht. wortlich ist. Die ambulant eintretenden für eine andere kleine Operation oder
Tagesklinikpatienten werden den gan- für eine Bluttransfusion, eine Antibioti-
Die neu eingerichtete Tagesklinik im zen Tag ab Eintritt am Morgen bis zum kabgabe oder Ähnliches. Sie alle haben
Spital Münsingen kann sich sehen las- Austritt am Abend von derselben Person eines gemeinsam: Sie treten ab 6.45
sen: Das umgebaute und farblich auf- begleitet, betreut und gepflegt. Das ist Uhr morgens ein, bleiben ein paar Stun-
gefrischte ehemalige Viererzimmer der ein grosser Mehrwert für die ambulan- den im Spital und treten bis spätestens
medizinischen Abteilung ist ein heller ten Patienten: Vor der Einführung der 17 Uhr abends wieder aus. Während
und grosszügiger Raum mit Blick ins Tagesklinik wurden sie auf einer nicht dieser Zeit haben sie eine Ansprechper-
Grüne geworden. Das Eckzimmer mit immer fix zugeordneten Abteilung vom son, die sie in allen Belangen begleitet
interessantem Grundriss bietet Platz für dortigen Pflegepersonal nicht exklusiv, und den Verlauf des Eingriffs oder der
vier Betten, eine Liege und einen Ses- sondern im Rahmen der täglichen Pfle- Behandlung genauestens kennt und
sel; je nach Bedürfnis der Patientinnen gearbeit betreut. dokumentiert. Diese individuelle Pfle-
12 | Gesundheit Bern April 2019Pascal Gugler, Insel Gruppe
ge-Betreuung gewährt nicht nur einen Ambulant vor stationär
qualitativ hochstehenden und sicheren
Da in der Schweiz mehr Eingriffe stationär durchgeführt werden als im Ausland,
ambulanten Spitalaufenthalt, sondern
hat das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) entschieden, dass folgende
erlaubt auch zusammen mit der Ärzte-
sechs Gruppen von Eingriffen nur noch von der obligatorischen Krankenversiche-
schaft aus Anästhesie, Medizin und Chi-
rung vergütet werden, wenn sie ambulant vorgenommen werden:
rurgie eine persönliche Begleitung wäh-
n Einseitige Krampfaderoperationen der Beine
rend des ganzen Aufenthalts.
n Eingriffe an Hämorrhoiden
n Einseitige Leistenhernienoperationen
Mehr Kontakt mit der Anästhesie
n Untersuchungen/Eingriffe am Gebärmutterhals oder an der Gebärmutter
Dank der zentralen Lage des Tagesklinik-
n Kniearthroskopien inkl. arthroskopische Eingriffe am Meniskus
zimmers neben dem Operationssaal kön-
n Eingriffe an Tonsillen und Adenoiden
nen die Patienten nicht nur vor, sondern
Grundsätzlich ambulant vorzunehmende Eingriffe können allerdings auch
auch nach dem Eingriff noch einmal per-
stationär durchgeführt werden, wenn dafür eine Notwendigkeit vorliegt. Die Aus-
sönlich von einem Arzt angeschaut und
nahmekriterien umfassen unter anderem schwere oder instabile Co-Morbiditäten
nach Hause entlassen werden. Vorher er-
(z. B. schwere Nieren- oder Herzinsuffizienz), schwere instabile psychische Störun-
laubte die örtliche Distanz zwischen Ope-
gen oder einfach fehlende erwachsene Kontakt- oder Betreuungsperson in den
rationssaal und Patientenzimmer und das
ersten 24 Stunden nach dem Eingriff.
nicht prozess-optimierte Tagesprogramm
Der Beschluss des EDI hat zum Ziel, bei diesen Eingriffen eine einheitliche Regelung
der ambulanten Patienten oft keine Ärz-
für alle Versicherten in der Schweiz zu schaffen. Im Jahr 2016 bestand ein Ver
tebesuche im Verlauf des Tages. Die Pati-
lagerungspotenzial von 33 000 stationären Fällen, die ambulant hätten operiert
enten mussten warten, bis ihr Operateur
werden können. Zu diesem Schluss kommt eine vom Bundesamt für Gesundheit
sein Tagesprogramm abgeschlossen hat-
in Auftrag gegebene Studie des Schweizerischen Gesundheitsobservatoriums
te und zu ihnen auf die Abteilung kom-
(OBSAN). Mit seinem Entscheid fördert das EDI die ambulante Leistungs
men konnte. Erst dann konnte das wei-
erbringung und trägt zur Dämpfung der Kosten im Gesundheitsbereich bei. Die
tere Prozedere wie Instruktionen für das
Studie weist für die ab Anfang 2019 ambulant durchzuführenden Eingriffe ein
Verhalten nach der Operation, Nachkon-
Einsparpotenzial in den Kantonen von rund 90 Millionen Franken aus.
trollen und Anlaufstellen bei Problemen
Der Anteil der ambulanten Eingriffe variiert je nach Kanton erheblich: In den Kan-
besprochen werden. Auch ein Besuch
tonen Zürich, Schwyz, St. Gallen, Bern, Tessin und Appenzell Innerrhoden liegt der
durch die Ärzteschaft der Anästhesie
Anteil der ambulanten Eingriffe unter 50 Prozent. Und im Kanton Jura ist er mit
mit Besprechung der weiterführenden
84 Prozent doppelt so hoch wie im Kanton Appenzell Innerrhoden.
Schmerztherapie ist jetzt immer möglich.
Gesundheit Bern April 2019 | 13Das Pflegepersonal der neu geschaffe- ellen – deren 100, die pro Jahr mehr im heute in nur einem Tag versorgt werden.
nen Tagesklinik rekrutiert sich aus den Tagesbetrieb behandelt und betreut wer- Dem Personal steht also bei gleichem
Reihen der medizinischen Abteilung und den müssen. Da bereits vorher versucht Arbeitsaufwand weniger Zeit zur Ver-
arbeitet in einem Viererteam in abwech- wurde, den Spitalaufenthalt so kurz wie fügung. Dass dieses Arbeitspensum mit
selnder Tagesverantwortung. Dabei wur- möglich zu gestalten, ist der Zuwachs gleichbleibendem Personaletat geleistet
den und werden die Pflegefachkräfte on überschaubar. Während aber grössere werden kann, bedeutet wiederum für
the job eigens für die neuen Aufgaben Häuser genügend ambulante Patienten die Tagesklinikpatienten, dass sie mit
geschult und von der Anästhesie, die die aufweisen und eigens dafür eingerich- Ende der Tagesschicht austreten müssen.
Tagesklinik aufgebaut hat und fachlich tete Tageskliniken bauen, müssen sich Damit dies ohne negativen Konsequen-
betreut, begleitet und unterstützt. kleinere Standorte wie Münsingen best- zen für die Patienten erfolgen kann,
möglichst neu organisieren und ausrich- müssen die Tagesklinikeintritte minutiös
100 ambulante Patienten mehr ten – bei gleichbleibendem Personal. Das geplant und durchstrukturiert werden.
Die neuen Vorgaben vom Bundesamt für heisst für das Spital konkret: Patienten, Allerdings bleibt das Spital hier flexibel:
Gesundheit bedeuten mehr ambulante die vor der neuen Regelung, zum Bei- Beim geringsten Zweifel über die Sicher-
Patienten. Für das Spital Münsingen sind spiel bei einer Leistenbruchoperation, heit einer ambulanten Operation wird
das – zusätzlich zu den rund 400 aktu- über Nacht bleiben konnten, müssen das Behandlungsvorgehen geändert.
Kurzinterview mit Dr. Monika Stibal, Chefärztin Anästhesie Die Pflegeequipe hat sichtlich Spass an
«Tagesklinik hat uns der Tagesklinik. Wie wichtig ist eine mo
tivierte Crew?
zusammengeschweisst» Das A und O. Ohne engagierte Mitar-
beitende hätten wir das Zimmer nie so
rasch umgestalten und umorganisieren
Frau Dr. Stibal, Sie sind nicht nur Ini wird. Die Anästhesie arbeitet mit allen können. Die Pflegenden haben viel Zeit
tiantin, sondern auch ärztliche Leiterin Einheiten und – das ist mein persönli- in die Planung gesteckt und so als Team
der Tagesklinik. Wie entwickelt sich das cher Anspruch – muss mit allen Abtei- mitgeholfen, aus wenig viel zu machen.
Projekt? lungen sehr gut und eng zusammenar- Die Tagesklinik hat uns alle im Haus
Sehr gut. Wir alle sind sehr zufrieden beiten können. zusammengeschweisst. Diese enge Zu-
mit dem Pilotversuch, den wir dem- sammenarbeit über die Berufsgruppen
nächst als reguläres Angebot weiter- Die Tagesklinik wurde letztlich geschaf hinweg ist sehr motivierend und zeigt,
führen wollen. Seitens Patienten krie- fen, um Kosten zu sparen. Begrüssen Sie dass aus der Not heraus oft sehr viel Tol-
gen wir nur positive Rückmeldungen. diesen Schritt? les entstehen kann.
Und die Pflegecrew der Tagesklinik setzt Ja, auch wenn es für uns Mehrarbeit
sich mit viel Engagement und Herzblut bedeutet, und die Liste der ambulanten Die Auskunftsperson
für das neue Angebot ein, lernt täglich Eingriffe jedes Jahr länger werden wird.
neu. Und das mit sichtbarem Spass. Der medizinische Fortschritt macht es
Zudem gibt es für die Pflegenden der möglich, dass immer mehr chirurgi-
Medizin, die sonst zu einem grossen Teil sche Eingriffe ambulant durchgeführt
ältere, oft mehrfacherkrankte Patienten werden können. Die Patienten der Ta-
behandeln, auf der Tagesklinik auch gesklinik profitieren letztlich sehr von
eine gute Abwechslung: Die Patienten der engen Betreuung über den ganzen Dr. med. Monika Stibal
der Tagesklinik sind in der Regel jünger Aufenthalt. Aber für die Spitäler ist das Fachärztin FMH für Anästhesiologie und
und, abgesehen vom nötigen ambulan- Programm ambulant vor stationär eine für Allgemeine Innere Medizin
ten Eingriff, gesund. grosse Herausforderung, die wir ohne Chefärztin Anästhesie
Möglichkeit zur Mitsprache umzuset- Ärztliche Leiterin der Tagesklinik
Sie haben die Tagesklinik aufgebaut zen haben. Es wird für die Spitäler sehr
Kontakt:
und verantworten den Ablauf. Warum schwierig werden, eine Tagesklinik kos-
Spital Münsingen, Inselgruppe
nicht ein Arzt, eine Ärztin aus der Medi tendeckend zu betreiben. Für uns in der
Krankenhausweg 18/20, 3110 Münsingen
zin oder Chirurgie? Praxis sind die politischen Entscheide
Tel. 031 682 80 08
Es macht Sinn, dass die Tagesklinik von nicht immer ganz einfach zu akzeptie-
monika.stibal@spitalmuensingen.ch
einer Schnittstellenabteilung geführt ren.
14 | Gesundheit Bern April 2019Daumenarthrose
Schmerzen und verminderte
Kraft
Die Daumenarthrose ist die häufigs – meist im Rahmen von drei bis fünf Sit-
te Verschleisserscheinung im Hand zungen – darin an, wie sich alltägliche
bereich; sie betrifft überwiegend Verrichtungen mit der Hand, im Haus-
Frauen ab 45 Jahren. Mit ergothera halt oder am Arbeitsplatz unkompli-
peutischer Anleitung und Hilfsmit ziert und daumenschonender ausüben
teln lassen sich die Beschwerden oft lassen; wie das Daumengelenk weniger
gut lindern. belastend genutzt werden kann. Sie gibt
Tipps und zeigt, wie sich der Kraftauf-
Annemarie B. freut sich auf die Garten- wand bereits mit kleinen Griffverdickun-
arbeit. Wenn da nur nicht dieser unbe- gen vermindern lässt oder wie ein ergo-
queme Griff der Gartenschere wäre. nomisches Messer auch ein härteres Brot
Nach einer knappen halben Stunde ohne Schmerzen schneiden kann.
Gartenarbeit beginnt der Daumen zu
schmerzen – zuerst ein leises Brennen, Ruhebett für den Daumen
das später in Stechen übergeht. Anne- Eine Schiene dient als «Ruhebett» für
marie leidet unter einer Daumenarthro- das strapazierte Gelenk. Die Patientin
se: Der Daumen reagiert bei Kraftauf- erkennt rasch selbst, wann, wie oft und
wand mit Schmerzen. Werkzeuge halten wie lange sie die Schiene tragen kann
fällt schwer, Büchsen und Deckel lassen und will. Manche bevorzugen es, die
sich nicht mehr so leicht öffnen, und Schiene während der Verrichtung ma-
auch Vakuumverpackungen sind eine nueller Arbeiten zu tragen, andere wie-
Herausforderung. derum nur nachts, zur Schlafenszeit. Die
Bei der Rhizarthrose handelt sich um Schiene schafft eine bequeme und stabi-
eine Abnützungserkrankung am Sattel- lisierende Position des Daumens und bie-
gelenk. Der Gelenkknorpel mit seiner für tet einen guten Schutz gegen ungünsti-
das Gelenk schmierenden, stossdämp- ge Bewegungen. Nicht selten gelangen
fenden Funktion wird abgerieben, an pro Patientin zwei, drei verschiedene ihrer Lebensqualität stark eingeschränkt
einigen Stellen des Gelenkes reiben Kno- Schienenmodelle zum Einsatz, um so fühlt, sind weitere schmerzlindernde
chen auf Knochen. Die Folge davon sind unterschiedlichen Belastungen im Alltag Massnahmen (Cortisoninjektionen) oder
Schmerzen, manchmal eine Schwellung, möglichst gut zu entsprechen. eine Operation am betroffenen Dau-
Bewegungseinschränkungen, mit der mensattelgelenk in Erwägung zu ziehen.
Zeit ein Kraftverlust. Da der Daumen für Aussichten für Betroffene
die Greif- und Haltefunktion und somit Einiges von dem, was Patientinnen in der
Die Auskunftsperson
für fast alle Handlungen im Alltag über- Ergotherapie erlernen, findet rasch «An-
aus wichtig ist, fällt eine Arthrose beson- klang», anderes bedarf der Gewöhnung
ders empfindlich ins Gewicht. und muss auf die jeweilige Patientin fein
abgestimmt, eventuell verändert wer-
Was tun gegen Arthrose? den – das ist normal und sehr wichtig,
Ein abgeriebener Knorpel lässt sich nicht denn jede Patientin hat individuelle Be-
mehr aufbauen – man kann jedoch ei- dürfnisse und Gewohnheiten und muss
Esther Bohli
niges tun gegen die Schmerzen: Spe- auch selber herausfinden, was ihr am Dipl. Ergotherapeutin HF
zifische, schmerzlindernde Salben sind meisten Erleichterung verschafft. Die Leiterin Handtherapie Bern
das eine, aber es braucht noch mehr: Rückmeldungen der Patientinnen sind
Ergonomische Bewegungen der Hände aber eindeutig: Schienen und Alltags- Praxis:
sowie kleine «Hilfsmittel» im Alltag, die hilfen lindern die Schmerzen, zumindest Handtherapie Bern, Praxis für Ergotherapie
den Kraftaufwand minimieren, bringen so weit, dass sich ein chirurgischer Ein- Monbijoustrasse 73, 3007 Bern
sofortige Linderung der Beschwerden. griff um längere Zeit – Monate bis Jahre Tel. 031 371 03 31
– hinauszögern lässt. Erst wenn ergo- info@handtherapie-bern.ch
Bewegen, nicht unnötig belasten therapeutische Massnahmen allein nicht www.handtherapie-bern.ch
Die Ergotherapeutin leitet die Patientin mehr ausreichen und die Patientin sich in
Gesundheit Bern April 2019 | 15Sie können auch lesen
