Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional

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Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Das Magazin für Partner in der Pflege
Nr. 116 Frühjahr 2020
www.coloplast.de

            Inklusion in Beruf
                und Alltag

Obstipation                             Wundinfektionen
bei Kindern                             vermeiden
Darmmanagement                          Positionspapier zur Wundversorgung
Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Editorial

Inklusion                                                                                                              Collegial ist die Kundenzeitschrift der Coloplast
                                                                                                                       GmbH (Deutschland), der Coloplast Ges. m.b.H.
                                                                                                                       (Österreich) und der Coloplast AG (Schweiz).
                                                                                                                       Erscheinungsweise 3x p. a., gedruckt auf chlor- und
                                                                                                                       säurefrei gebleichtem Papier.

geht alle an
                                                                                                                       HERAUSGEBER
                                                                                                                       Coloplast GmbH
                                                                                                                       Kuehnstraße 75, 22045 Hamburg
                                                                                                                       Tel.: +49(0)40 669807-0
                                                                                                                       Fax: +49(0)40 669807-356
                                                                                                                       E-Mail: collegial@coloplast.com
                                                                                                                       www.coloplast.de

                                                                                                                       VERLAG UND REDAKTION
                                                       In einer inklusiven Gesellschaft sollten alle                   mk publishing GmbH
                                                                                                                       Döllgaststraße 7–9, 86199 Augsburg
                                                       Menschen – ob mit oder ohne Behinde-                            Tel.: +49(0)821 34457-0
                                                                                                                       info@mkpublishing.de
                                                       rung oder chronischer Erkrankung –                              www.mkpublishing.de

                                                       gleichberechtigt miteinander leben                              Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde in der
                                                                                                                       Regel die männliche Schreibweise verwendet. Der
                                                       können. Wie es um die Inklusion in Beruf                        Herausgeber weist an dieser Stelle ausdrücklich
                                                                                                                       darauf hin, dass sowohl die männliche als auch die
                                                       und Alltag bestellt ist, zeigt eine aktuelle                    weibliche Schreibweise für die entsprechenden
                                                                                                                       Beiträge gemeint ist.

                                                                                                                                                                             Bilder: Titel: BillionPhotos.com/stock.adobe.com, S. 2/3: Coloplast (7), Stock.adobe.com/BillionPhotos.com (2)/Maurizio Milanesio, Shutterstock.com/arkanto, Red Dot, German Design Award, Paulinchen e. V.
                                                       von Coloplast beauftragte Studie. Zudem
                                                                                                                       Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um
                                                       haben wir auch in einer Hamburger Klinik                        das Leben von Menschen mit körperlichen
                                                                                                                       Beeinträchtigungen zu erleichtern. In enger
                                                       nachgefragt. Mehr dazu ab Seite 4.                              Zusammenarbeit mit Anwendern entwickeln wir
                                                                                                                       Lösungen, die ihren persönlichen medizinischen
                                                                                                                       Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt
                                                                                                                       und vertreibt Produkte für die Stoma-, Kontinenz-
                           Unsere neue Stomaversorgung SenSura®                                                        und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und
                                                                                                                       die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in
                           Mio Kids findet bereits großen Zuspruch.                                                    Deutschland Homecare-Dienstleistungen an.
                                                                                                                       Coloplast ist ein weltweit operierendes Unternehmen
Einen Erfahrungsbericht finden Sie auf Seite 7. Außerdem sprachen                                                      mit mehr als 10.000 Mitarbeitern.

wir mit einer Fachärztin über Kinder und Jugendliche mit chronischer                                                   The Coloplast logo is a registered trademark of
                                                                                                                       Coloplast A/S. © 2020-02
Verstopfung (Seite 12 f.)                                                                                              All rights reserved Coloplast A/S,
                                                                                                                       3050 Humlebæk, Denmark

Welche pflegerischen Erfahrungen zwei Fachkräfte mit dem flexiblen
digitalen Einmal-­Zystoskop Isiris® α bereits gemacht haben, schildern
sie uns auf Seite 10 f. Darüber hinaus stellen wir Ihnen das Online-
Tool „Mein Stomabauch-Check“ (Seite 8 f.) und ein Positionspapier
zur Versorgung chronischer Wunden vor (S. 14 f.).

Nun wünsche ich Ihnen viel Spaß beim Lesen.

Nicole Borth,
Sales Director Chronic Care,
Coloplast GmbH

                                       Inhalt

                                       3   Aktuelles:
                                            Coloplast-Spende,
                                            Ratgeber Harn-
                                                                                   08       Stoma:
                                                                                             Online-Tool
                                                                                             „Mein Stoma-
                                                                                                                                 14             Wunde:
                                                                                                                                                 Positionspapier
                                                                                                                                                 zur Versorgung
                                            wegsinfekte,                                     bauch-Check”                                        chronischer
Harnwegsinfekte verstehen
                                            Design-Awards                                                                                        Wunden
      01 | Harnwegsinfekte verstehen
Ratgeber zur Blasengesundheit

                                       4   Fokus:
                                            Inklusion in Beruf
                                            und Alltag: Poten-
                                                                                   10       Urologie
                                                                                              Pflegerische
                                                                                              Erfahrungen
                                                                                                                                 16             Ortstermin:
                                                                                                                                                 Bunt, bunter,
                                                                                                                                                 Amsterdam
                                            ziale nutzen                                      mit Isiris® α

                                       7   Stoma:
                                            Erfahrungen mit
                                            SenSura Mio® Kids:
                                                                                   12      Inkontinenz:
                                                                                            Obstipation bei
                                                                                            Kindern und
                                                                                                                                 18             Rätsel

                                            Mio für Henri                                   Jugendlichen
                                                                                                                                 19             Service

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Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Aktuelles

COLOPLAST UNTERSTÜTZT PAULINCHEN E. V.

Spende für brandverletzte Kinder
Anstelle von Weihnachtsgeschenken                                                               um Familien nach Verbrennungs- und
an Kunden spendete Coloplast Ende                                                               Verbrühungsunfällen ihrer Kinder zu
letzten Jahres an Paulinchen – Initiative                                                       beraten, bei Problemen in der Rehabi-
für brandverletzte Kinder e. V. Dazu                                                            litationszeit zu helfen sowie präventiv
steuerten die einzelnen Mitarbeiter                                                             auf die Unfallursachen hinzuweisen. Für
im Rahmen ihrer traditionellen Weih-                                                            akute Notfälle gibt es eine kostenfreie
nachtstombola 1.795,50 Euro bei, die                                                            Hotline, die unter Tel. 0800 0 112 123
Coloplast GmbH als Unternehmen                                                                  täglich von 8 bis 20 Uhr erreichbar ist.
rundete den Betrag auf 5.000 Euro auf.                                                          Weitere Informationen unter
Paulinchen e. V. wurde 1993 gegründet,                                                          www.paulinchen.de

PATIENTENRATGEBER ZUR BLASENGESUNDHEIT

Harnwegsinfekte
verstehen
 Viele Katheteranwender haben immer wieder mit
 Harnwegsinfekten (HWI) zu kämpfen. Neben einer aus-
 reichenden Flüssigkeitszufuhr und guten Genitalhygiene
 kommt dabei der richtigen Katheterisierungstechnik und
-frequenz besondere Bedeutung zu. Fachkräfte müssen
 da immer wieder Aufklärungsarbeit leisten. Coloplast
 bietet Unterstützung: Der Patientenratgeber „Harnwegs-
 infekte verstehen“ gibt Antworten auf häufige Fragen zu                           hen
                                                            Harnwegsi nfekte verste kte verstehen
 HWI sowie hilfreiche Tipps rund um die Blasengesund-             01 | Harnweg
                                                                   sengesundhei
                                                            Ratgeber zur
                                                                         Bla
                                                                               sinfe
                                                                                t

 heit. Download unter www.coloplast.de/hwi (bzw. für
 Leser aus der Schweiz unter www.coloplast.ch/hwi)

                           SENSURA® MIO KIDS

                           Ausgezeichnetes Design!
                           Die Stomaversorgung SenSura Mio Kids hat den renommier-
                           ten „Red Dot Award: Product Design 2019“ gewonnen. „Die
                           wissenschaftlich fundierte Gestaltung dieser Stomabeutel
                           fördert in hohem Maße (...) das Wohlbefinden von Kindern“,
                           lautet die Begründung der Jury. Der Red Dot Design Award
                           ist einer der größten Designwettbewerbe weltweit.
                           Darüber hinaus wurde die Stomaversorgung für Kinder
                           auch mit dem „German Design Award 2020“ ausge-
                           zeichnet, der vom Rat für Formgebung – der deutschen
                           Marken- und Designinstanz – vergeben wird. „Das funk-
                           tionale Design des Beutels ist konsequent durchdacht und
                           sorgt dafür, dass Kleinkinder die Ruhe und Bewegungs-
                           freiheit bekommen, die sie benötigen“, lobte die Jury.

                                                                                                                                           3
Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Fokus

INKLUSION IN BERUF UND ALLTAG

Potenziale nutzen
Wie ist es in Deutschland um die Inklusion in Beruf
und Alltag bestellt? Collegial hat in einer Hamburger
Klinik nachgefragt und sich die aktuelle Coloplast-
Inklusionsstudie 1 angesehen. Fazit: Es gibt Verbesserungen,
aber gesamtgesellschaftlich noch immer viel zu tun!

                                             Steht der OP-Plan für die nächste                ins Berufsleben zurückzukehren“,
                                             Woche? Welche Verbrauchsma-                      sagt die 56-Jährige. Doch war das
                                             terialien müssen bestellt werden?                überhaupt realistisch? Gemeinsam
                                             Sind die benötigten Instrumente aus              mit der OP-Leitung überlegte sie,
                                             der zentralen Sterilisation schon                in welchen Bereichen sie ihr Fach-
                                             wieder zurück? Andrea Hoffmann                   wissen und ihre Erfahrung auch trotz
                                             kümmert sich im Zentral-OP der                   ihrer körperlichen Einschränkungen
                                             Asklepios Klinik Altona in Hamburg               sinnvoll einbringen könnte. „Auch
                                             vorrangig um organisatorische und                die Kollegen mussten entscheiden,
                                             administrative Aufgaben. Seit 25                 ob sie das mittragen wollen, da ich
                                             Jahren arbeitet sie schon im Zen-                beispielsweise keine Bereitschafts-
                                             tral-OP. „Dabei wäre ich, wenn es                dienste und keine Nachtschichten
                                             nach meiner Krankenkasse gegan-                  übernehmen kann“, erklärt Andrea
                                             gen wäre, schon verrentet“, so die               Hoffmann, die zu 100 Prozent
                                             Pflegekraft mit Fachweiterbildung                schwerbehindert ist. „Das OP-Team,
                                             im Operationsdienst. Denn 2017                   die Pflegedienstleitung, die Pflege-
                                             wurde bei ihr eine Tumorerkrankung               direktorin und der Betriebsrat haben
Andrea Hoffmann (links) kümmert sich im
                                             diagnostiziert, die bereits Metastasen           mich zum Glück ganz toll unter-
Zentral-OP der Asklepios Klinik Altona in
                                             im Kreuzbein gebildet hatte. Das                 stützt.“ Nach einer Wiedereingliede-
Hamburg vorrangig um Organisatorisches.
                                             Kreuzbein musste entfernt werden,                rung nach dem Hamburger Modell
                                             Andrea Hoffmann ist heute stark                  arbeitet Andrea Hoffmann heute in
                                             gehbehindert. „Mein erstes Ziel war              Teilzeit im Zentral-OP und ist damit
                                             zu überleben, mein zweites, wieder               ein Beispiel für gelungene Inklusion.
    Coloplast-Studien
    zur Inklusion                                      Wie breit ist die Umsetzung der Inklusion in
    Bereits 2015 hatte Coloplast eine
    erste Studie zu „Inklusion in Beruf                Ihrem beruflichen Umfeld bereits gelungen?
    und Alltag“ beauftragt. Für die zweite
                                                                                                             Coloplast-Studie von 2015
                                                                                                                                              Bilder: AKA/Castillo, Marco2811/stock.adobe.com

                                                                               53 %
    Auflage interviewte das Markt- und
    Meinungsforschungsinstitut Forsa
                                                                                                             aktuelle Coloplast-Studie
    im Auftrag von Coloplast im Mai und                                               36 %
    Juni 2019 telefonisch 1.000 Bundes-                           32 %
    bürger ab 18 Jahren. Die Befragung                                                        26 %
    erfolgte in Kooperation mit dem             19 %
    IMWF Institut für Management und                    11 %
                                                                                                        9%     10 %
    Wirtschaftsforschung sowie mit
                                                                                                                           3%
    Unterstützung von Selbsthilfe Stoma-                                                                                             0%
    Welt e. V. und Inkontinenz Selbsthilfe        Sehr gut               Gut           Weniger gut       Schlecht        Weiß nicht / keine
    e. V. Mehr unter: www.coloplast.de/                                                                                      Angabe
    ueber_uns/inklusion/                      Basis: Berufstätige, die persönlich oder in ihrem beruflichen Umfeld Erfahrungen von einer
                                              chronischen Erkrankung oder Behinderung gemacht haben; N = 84 (Einfachnennung)

4
Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Fokus

Inklusion als Menschenrecht
In der Behindertenrechtskonvention
der Vereinten Nationen (UN), die
Deutschland 2009 ratifiziert hat, ist
Inklusion als Menschenrecht fest-
geschrieben. Allerdings sah eine
UN-Bewertung vom Frühjahr 2015
für Deutschland noch erheblichen
Entwicklungsbedarf, insbesondere
in den Bereichen Bildung, Barriere-
freiheit und Arbeitsmarkt. Coloplast
nahm die Kritik der UN an der
unzureichenden Umsetzung von
Inklusionsmaßnahmen damals zum
Anlass, die Bevölkerung zum Thema
Inklusion zu befragen. 2019 – zehn
Jahre nach der Ratifizierung der UN-
Behindertenrechtskonvention – hat
das Unternehmen eine Folgestudie
in Auftrag gegeben (siehe Kasten).

Bessere Bedingungen schaffen
Ein Appell gleich vorneweg: Die
Politik macht nach Auffassung der
Deutschen nicht genug für Inklusion.
Acht von zehn Bundesbürgern sagen,
dass Bund, Länder und Kommunen
mehr tun könnten, um Bedingungen
zu schaffen, die die Arbeitswelt
und den Alltag der Betroffenen
erleichtern 1. Das Urteil beruht bei 45
Prozent der Befragten auf eigener
Erfahrung. 13 Prozent von ihnen sind
unmittelbar selbst von einer chroni-
schen Erkrankung oder Behinderung
betroffen. Bei 31 Prozent leidet
jemand aus dem Familien- oder
Bekanntenkreis unter einer solchen
Krankheit und bei sechs Prozent
ist ein Arbeitskollege betroffen.

 Barrieren im Kopf überwinden
 Lag die Arbeitslosenquote in
 Deutschland allgemein bei 5,7
 Prozent, so betrug die Quote bei
 Menschen mit Behinderung mit
 11,7 Prozent mehr als das Doppelte 2.
„Die größte Inklusionsmaßnahme in
 Unternehmen ist, Barrieren im Kopf
                                                            Integration geht davon aus, dass in einer
 zu überwinden“, erklärt Henning
                                                            relativ homogenen Gesellschaft eine
 Reichardt, Geschäftsführer der
                                                            kleinere Außengruppe in das bestehende
 Coloplast GmbH, bei der aktuell
                                                            System integriert werden muss. Inklusion
 27 schwerbehinderte oder gleich-
                                                            sieht alle Menschen als gleichberechtigte
1C
  oloplast-Studie „Inklusion in Beruf und Arbeit“, 2019,   Individuen, die unabhängig von
  Informationen: www.coloplast.de/ueber_uns/inklusion/
                                                            persönlichen Voraussetzungen, wie z. B.
2 Inklusionslagebarometer 2018, www.aktion-mensch.de/
    inklusionsbarometer.html                                einer Behinderung, Teil des Ganzen sind.

                                                                                                  5
Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Fokus

                       Verarbeitendes Gewerbe                                                                                                     264.000
                               Öffentlicher Dienst                                                                                  215.000
 Handel, Instandhaltung, Reparatur von Kfz                                                    87.000
                               Gesundheitswesen                                           76.000
                              Pflege und Soziales                                       73.000
                             Verkehr und Lagerei                                     63.000           Beschäftigte schwerbehinderte
Qualifizierte Unternehmensdienstleistungen                                         58.000
                                                                                                      Menschen nach Wirtschaftszweigen
  Sonstige wirtschaftliche Dienstleistungen                                 40.000
                                                                                                      Jahresdurchschnitt 2017
                Finanzen und Versicherungen                                38.000
                       Erziehung und Unterricht                            37.000
                                           Sonstiges                   27.000                         Von den 1,07 Millionen schwerbehinderten
                      Bergbau, Energie, Wasser                         27.000                         Menschen, die 2017 bei einem Arbeitgeber mit
             Information und Kommunikation                            24.000                          mindestens 20 Arbeitsplätzen beschäftigt waren,
                                       Baugewerbe                   20.000                            arbeiteten 149.000 im Gesundheitssektor 5.
                                           Zeitarbeit            12.000                               Datenquelle: Statistik der Bundesagentur für Arbeit
                                      Gastgewerbe                11.000
                      Land- und Forstwirtschaft               2.000

 gestellte Mitarbeiter tätig sind. „Noch                         bindung am Arbeitsplatz als „gut“                      der Asklepios Klinik Altona arbeiten
 zu oft werden Menschen mit einer                                oder sogar „sehr gut“ ein. Das ist                     eine ganze Reihe Menschen mit
 Behinderung oder einer chronischen                              ein Anstieg um 13 Prozentpunkte                        Schwerbehinderung und bringen
 Erkrankung als ,kaum oder nicht                                 im Vergleich zum Jahr 2015.                            tagtäglich ihre Fachkompetenz ein.
 leistungsfähig‘ eingestuft. Das ist                             Die Inklusion wirkt sich nach Ein-                     Prominentestes Beispiel ist sicher-
 nicht nur diskriminierend, sondern                              schätzung vieler Berufstätiger                         lich Prof. Dr. Thomas Grundmann,
 auch unwirtschaftlich.“ Denn nicht                              positiv auf ein Unternehmen aus. So                    Chefarzt der Hals-Nasen-Ohren-
 jede gesundheitliche Einschränkung                              erwarten drei von vier Befragten,                      Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie.
 im Leben eines Betroffenen hat                                  dass Arbeitnehmer so ihre sozialen                     Seit einem Tauchunfall 2008 ist
 automatisch Auswirkungen auf                                    Kompetenzen steigern können.                           er inkomplett querschnittgelähmt.
 seine Eignung für seinen Beruf                                  Zudem gehen zwei von drei Arbeit-                      Heute führt der Spezialist für plas-
 oder die Qualität seiner Arbeit. Vor                            nehmern davon aus, dass betroffene                     tische und rekonstruktive Chirurgie
 dem Hintergrund des Fachkräfte-                                 Fachkräfte den Unternehmen auf                         täglich mehrere Operationen durch,
 mangels erscheint es vielmehr                                   diese Weise länger erhalten bleiben.                   von denen Andrea Hoffmann
 geradezu fahrlässig, potenzielle                                                                                       viele davon mit vorbereitet hat.
 Leistungsträger auszuschließen.                                 Umgang im beruflichen Alltag
 Trotz bestehender Missstände hat                                Die Coloplast-Inklusionsstudie 2019
 sich die Inklusion im beruflichen                               offenbarte auch ganz konkrete
 Umfeld in den vergangenen Jahren                                Sorgen der Deutschen: Im Fall einer
 jedoch offenbar deutlich verbessert,                            chronischen Erkrankung fürchtet die
                                                                                                                           Nachholbedarf
 wie das Inklusionslagebarometer                                 Hälfte der Berufstätigen eine Ein-                        bei privaten
 Arbeit 20182 der Aktion Mensch und                              schränkung der eigenen Arbeitsleis-
 des Handelsblatt Research Institutes                            tung und beruflichen Weiterentwick-
                                                                                                                           Arbeitgebern
 (HRI) bescheinigt: „Insgesamt entwi-                            lung. Vier von zehn Beschäftigten                          Private und öffentlich-rechtliche
                                                                                                                            Arbeitgeber in Deutschland, die
 ckelt sich der Arbeitsmarkt für Men-                            glauben auch, dass die Beziehung
                                                                                                                            über mindestens 20 Arbeitsplätze
 schen mit Behinderung seit sechs                                zu den Arbeitskollegen stark leiden                        verfügen, müssen wenigstens
 Jahren konstant positiv – das ist                               würde. Trotzdem würden 77 Prozent                          fünf Prozent der Arbeitsplätze mit
 ein Erfolg“, äußerte sich Prof. Bert                            mit ihren Kollegen über persönliche                        Schwerbehinderten bzw. diesen
 Rürup, Präsident des HRI, dazu 3.                               Krankheiten sprechen, 2015 waren                           gleichgestellten Menschen besetzen.
                                                                                                                            Erfüllen sie diese Quote nicht, haben
 Das spiegelt sich auch in der                                   es 74 Prozent. Zwei Drittel würden
                                                                                                                            sie für jeden unbesetzten Pflicht-
 Coloplast-Inklusionsstudie wider:                               ihre chronischen Krankheiten auch                          arbeitsplatz eine monatliche Aus-
 64 Prozent der Berufstätigen, die                               vor Vorgesetzten thematisieren.                            gleichsabgabe zu entrichten. Diese
 Erfahrungen mit chronischen                                     Andrea Hoffmann ist froh, dass ihr                         beträgt je nach Beschäftigungsquote
 Erkrankungen oder Behinderungen                                 Arbeitgeber sie bei der Rückkehr                           bis zu 320 Euro 4. 2017 lag die
                                                                                                                            Schwerbehindertenquote insgesamt
 gemacht haben, schätzen die Ein-                                in den Beruf so unterstützt hat. In
                                                                                                                            bei 4,6 Prozent, dabei kamen
 3P
   ressemitteilung der Aktion Mensch vom 29. November 2018.                                                                private Arbeitgeber auf 4,1 Prozent
 4 www.integrationsaemter.de/Fachlexikon, Version 11.12.2018.                                                              und öffentliche auf 6,5 Prozent 5.
 5 Statistik der Bundesagentur für Arbeit. Berichte: Blickpunkt Arbeitsmarkt – Situation schwerbehinderter Menschen,
    Nürnberg, April 2019.

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Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Stoma

               ERFAHRUNGEN MIT SENSURA® MIO KIDS

               Mio für Henri
               Gerade einmal 24 Stunden auf der Welt, stand für Frühchen
               Henri schon eine Stomaoperation an. Mittlerweile versorgt                                        Der Zweiteiler SenSura®
                                                                                                                Mio Kids ist besonders
               Mutter Antje sein Ileostoma mit SenSura® Mio Kids.                                               praktisch bei Henri, da
                                                                                                                sein Darm gespült wird.

               Henri kam im Juli 2019 in der            etwas Stuhl aus dem Stomabeutel           sich seinem Babybauch und der
               33. Schwanger­schaftswoche zur Welt.     und mischen diesen mit Kochsalz-          Narbe sehr gut an“, sagt die Mutter.
               Da er in den ersten 24 Stunden nach      lösung. Danach wird der dünnflüssige      Auch seine Form macht vieles leich-
               der Geburt keinen Stuhl absetzte,        Brei mit einem an eine Spritze ange-      ter: „Henri wird jetzt immer agiler.
               wurde ihm zur Entlastung des             schlossenen Katheter ganz langsam         Andere Basisplatten reichten teil-
               Darms ein doppelläufiges Ileostoma       in den abführenden Stomaschenkel          weise bis in die Leiste, was die Bewe-
               angelegt. „Rund sieben Wochen            eingeführt. Erleichterung brachte         gungsfreiheit einschränkte. Zudem
               später haben die Ärzte dann einen        eine neue Stomaversorgung. „Unsere        kam es dann auch zu Knickfalten und
               Kontrastmitteleinlauf gemacht, um        Stomaberaterin hat uns SenSura            zu Unterwanderungen.“ Den stern-
               abzuklären, ob sein Darm überhaupt       Mio-Muster zum Testen gegeben.            förmigen Hautschutz kann Antje E.
               durchlässig ist“, erzählt seine Mutter   Derzeit verwenden wir die zwei-           so positionieren, dass die Leiste aus-
               Antje, die selbst Krankenschwester       teiligen Ausstreifbeutel SenSura Mio      gespart bleibt. Und sie schätzt noch
               ist. Das Ergebnis: „Der obere Teil       Kids, die sind praktisch, auch wenn       weitere SenSura Mio-Details: „Der
               des Dickdarms war ganz normal            gespült werden muss“, berichtet           Beutel bläht sich nicht so schnell auf.
               entwickelt, der untere, absteigende      Antje E. „Die Basisplatte bleibt am       Ich habe das Gefühl, dass der Kohle-
               Ast dünn wie eine kleine Makkaroni.“     Bauch, wir entfernen nur den Beutel       filter besonders ist. Super gelöst ist
                                                        und kleben ihn nach dem Spülen            auch der Auslass mit Klettverschluss.“
               Den Darm anregen                         wieder auf.“ Dadurch wird der Kleine      Antje E. hofft, dass die Beutelwechsel
               Aufgrund einer Biopsie konnte            so wenig wie möglich gestört.             bald der Vergangenheit angehören.
               Morbus Hirschsprung zwar ausge-                                                    Bis dahin ist sie froh, ein Produkt
               schlossen werden, dennoch besitzt        Mehr Bewegungsfreiheit                    gefunden zu haben, das die Versor-
               das betroffene Darmstück auffällig       Von seiner Operation hat Henri etwa       gung von Henri deutlich erleichtert.
               wenig Nervenzellen. „Um den Darm         zwei Zentimeter neben dem Stoma
               anzuregen, haben wir jetzt damit         eine Narbe. „Das war die große                    Weitere Informationen
               angefangen, ihn zu spülen. Wir hoffen,   Schwachstelle bei den bisherigen
                                                                                                          Fordern Sie einen Produktvorstel-
               dass er dadurch in Gang kommt und        Basisplatten. Sie hielten nicht gut und
                                                                                                          lungstermin mit dem Fax auf S. 19
               sich nachentwickelt“, so Antje E. Für    es kam immer wieder zu Undichtig-
Bild: privat

                                                                                                          an. SenSura® Mio Kids-Produkte
               die Eltern ist das eine aufwendige       keiten. Der SenSura Mio-Hautschutz                sind auch in der Schweiz erhält-
               Prozedur: Mit einer Spritze ziehen sie   dagegen ist sehr elastisch und passt              lich. www.coloplast.de/kids

                                                                                                                                          7
Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Stoma

ONLINE-TOOL „MEIN STOMABAUCH-CHECK“                                            die Haut, dadurch hält die Versor-

Das Körperprofil
                                                                               gung schlechter, das führt wiederum
                                                                               zu Leckagen und so weiter und so
                                                                               fort. Eine Stomaversorgung mit opti-
                                                                               maler Passform hilft, diese Probleme

im Blick behalten
                                                                               erst gar nicht entstehen zu lassen.“
                                                                               Ob plan, leicht oder tief konvex oder
                                                                               gar konkav – dank SenSura® Mio mit
                                                                               BodyFit Technologie® steht ein Sto-
                                                                               masortiment mit Produktlösungen
 Jede Bauchform ist anders und benötigt unterschiedliche                       für jedes Körperprofil zur Verfügung.
 Stomaprodukte für einen sicheren Sitz der Versorgung.
                                                                                Der Stomabauch im Wandel
„Mein Stomabauch-Check“ unterstützt Stomaträger dabei,                         „Viele Stomaträger sind sehr erleich-
 das eigene Körperprofil im Blick zu behalten.                                  tert, wenn ihr Stomatherapeut nach
                                                                                dem Rückgang des postoperativen
                                                                                Stomaödems das passende Produkt
 Mithilfe einer inter­nationalen        Knapp ein Viertel der Stomaträger       für sie gefunden hat. Einmal gut
 Experten­gruppe von Stoma­             weist beispielsweise eine nach außen    versorgt, immer gut versorgt – diese
 therapeuten hat Coloplast schon        gewölbte Körperform auf 1. Wenn Sie     Rechnung geht jedoch leider nicht
 vor Jahren eine systematische Grup-    da eine plane Versorgung anbringen,     immer auf“, betont Uwe Papenkordt.
 pierung von Stomapatienten in drei     dann ist das so, wie wenn Sie ein       Durch Gewichtszu- oder -abnahme
 typische Körperprofile vorgenommen.    Blatt Papier über eine Orange drü-      sowie altersbedingte Veränderungen
 Nach der „Body-Profile-Terminologie“   cken wollen: Es wird immer Falten       in der Anlage von Bauchfett, aber
 wird zwischen den Ausprägungen         geben. Und bei Falten sind Unter-       auch durch sportliche Aktivität kann
 ebenmäßig, nach innen sowie nach       wanderungen vorprogrammiert“,           sich beispielsweise die Versorgungs-
 außen gewölbt unterschieden.           betont Uwe Papenkordt, Medical          situation wandeln. „Gerade bei
„Diese Körperprofile gilt es bei der    Advisor für Stoma- und Kontinenz-       Ileostomaträgern verändert sich das
 Entscheidung für die passende          versorgung bei Coloplast. „Damit        Gewicht in den ersten Monaten oft
 Stomaversorgung unbedingt zu           haben Sie schnell einen richtigen       stark“, so der Medical Advisor. Denn
 berücksichtigen, um die geeignete      Teufelskreis: Ausscheidungen unter-     durch die fehlenden Darmabschnitte
 Versorgung auswählen zu können.        wandern die Versorgung, das reizt       und die kürzeren Darmpassagezeiten

                                                                                             Die optimale
                                                                                             Stomaversorgung
                                                                                             richtet sich nach dem
                                                                                             individuellen Körperprofil
                                                                                             und der Stomaumgebung
                                                                                             des Patienten. In acht
                                                                                             Schritten können
                                                                                             Stomaträger herausfinden,
                                                                                                                          Bilder: Coloplast

                                                                                             ob ihre Versorgung
                                                                                             zu ihrer aktuellen
                                                                                             Körperform passt.

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Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Stoma

kann es zu einer ungenügenden                               mit „Mein Stoma-                                        träger erhöhen. Es gibt
Nährstoffaufnahme kommen.                                   bauch-Check“. Das                                       beispielsweise etliche
Weitere Gründe, die mitunter eine                           Online-Tool wurde in                                    Patienten, die Angst
Anpassung der Versorgung nötig                              enger Zusammenarbeit                                    vor ihrem ,Loch im
machen, sind Retraktionen oder                              mit internationalen                                     Bauch‘ haben oder sich
parastomale Hernien. So entwickeln                          Stomatherapeuten                                        davor ekeln. Dadurch,
beispielsweise 30 Prozent aller                             entwickelt und ermög-                                   dass sie das Thema
Kolo- und Ileostomaträger eine                              licht es den Nutzern,                                  ,auf den Bildschirm
Hernie in den ersten zwölf Monaten                          mit acht Fragen ihre                                    ziehen‘, bekommt
nach der OP, in der Langzeitfolge                           Körperform und Stoma-                                   es eine gewisse
sind es sogar die Hälfte 2. Generell                        umgebung zu bestim-                                     Sach- und Fachlichkeit,
sollten Stomaträger regelmäßig ihr                          men. Basierend auf den Uwe Papenkordt,                  die ihnen hilft, sich
Körperprofil und ihre Versorgung                            Antworten erhalten sie     Medical Advisor für Stoma- damit auseinanderzu-
überprüfen. „Kann direkt nach der                           im Anschluss eine Ver-     und Kontinenzversorgung      setzen.“ Durch „Mein
Stomaanlage eine plane Basisplatte                          sorgungsempfehlung         bei Coloplast.               Stomabauch-Check“
die optimale Lösung sein, so ist                            und können kostenfreie                                  können die Patienten
vielleicht wenige Monate später ein                         Muster bestellen. „Der Stoma-             selbstbestimmt „mitbeobachten“ und
konkaves oder konvexes Produkt                              bauch-Check soll die Beratung durch dazu beitragen, dass versorgungs-
erforderlich“, sagt Uwe Papenkordt.                         den Stomatherapeuten keinesfalls          relevante Veränderungen rechtzeitig
                                                            ersetzen“, macht Uwe Papenkordt           erkannt werden. „Das erleichtert
Handlungskompetenz stärken                                  deutlich. „Vielmehr wollen wir damit      dann auch den Alltag der Stomathe-
Eine erste Einschätzung, ob sie noch                        die Eigenverantwortung und die            rapeuten“, findet Uwe Papenkordt.
richtig liegen, erhalten Stomaträger                        Handlungskompetenz der Stoma-

1O
  stomy Life Study Review: https://www.coloplast.com/products/ostomy/ostomy-life-study/2017/
2H
  ubbard G, et al. BMJ Open Gastro 2019;6:e000291. doi:10.1136/bmjgast-2019-000291                  www.coloplast.de/meinstomabauchcheck

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Inklusion in Beruf und Alltag - Wundinfektionen vermeiden - Coloplastprofessional
Collegial | Frühjahr 2020 | Urologie

PFLEGERISCHE ERFAHRUNGEN MIT ISIRIS® α

„Angenehm
für die Patienten,
zeitsparend für uns“
Mit dem flexiblen digitalen Einmal-Zystoskop Isiris α lassen sich Harnleiter­schienen schnell
und einfach entfernen. Nadine Gralla, Krankenschwester und Mentorin, und Teamleiter
Daniel Corrinth, Fachkrankenpfleger für den Endoskopiedienst an der urologischen Poliklinik
der Uniklinik Köln, schildern ihre Erfahrungen damit im klinischen Alltag.

Collegial: In welchen                                                                 Patient und Indikation unterschied-
Fällen kommen                                                                         lich. Bei Männern beispielsweise
Harnleiterschienen                                                                    mit ihrer wesentlich längeren und
bei Ihnen in Köln                                                                     nicht geradlinig verlaufenden
zum Einsatz?                                                                          Harnröhre verwenden wir grund-
Daniel Corrinth:                                                                      sätzlich flexible Instrumente. Auch
Eine Harnleiterschiene                                                                nach Nierentransplantationen
stellt den Abfluss des                                                                ist ein flexibles Gerät praktischer.
Urins von der Niere in die                                                            Der neue Harnleiter wird hier am
Blase sicher. Dies wird                                                               Blasendach angenäht – einer
nötig, wenn zum Beispiel                                                              Stelle, die sich mit einem starren
ein Stein den Harnleiter     Daniel Corrinth,               Nadine Gralla,            Gerät schwieriger erreichen lässt.
okkludiert, also ver-        Fachkrankenpfleger für         Krankenschwester
stopft. Im Rahmen der        den Endoskopiedienst an        und Mentorin an der       Die Harnleiterschienen werden
Akutbehandlung wird          der urologischen Poliklinik    urologischen Poliklinik   ja vom Arzt entfernt. Was ist Ihre
der Stau meist zunächst      der Uniklinik Köln.            der Uniklinik Köln.       Aufgabe als Pflegekräfte dabei?
einmal durch Einlegen                                                                 Daniel Corrinth: Wir bereiten den
einer Harnleiterschiene                      Daniel Corrinth: Zum einen ver-          Patienten für den Eingriff vor und
beseitigt. Der Stein wird dann,              wenden wir starre Endoskope aus          ebenso die Instrumente. Wenn
wenn der Harnleiter entsprechend             Metall, über die eine Fasszange          Mehrweggeräte zum Einsatz
geweitet ist, ein paar Wochen                eingeführt und dann der Stent mit        kommen, assistieren wir auch
später entfernt. Auch wenn ein               dem starren Gerät herausgezogen          bei der Entfernung der Schiene –
Tumor von außen auf den Harnleiter           wird. Wenn der Patient das toleriert,    anders als bei Isiris sind in diesen
drückt oder wenn es im Laufe einer           kann dies ohne Narkose erfolgen.         Fällen mehr als zwei Hände nötig.
Schwangerschaft zu einer ent-                Manchmal braucht er aber eine            Ebenso gehört die Nachbereitung
sprechenden Wirkung kommt, setzt             Vollnarkose. Zum anderen gibt es         beim Patienten und bei den Ins­
der Arzt eine Harnleiterschiene ein.         flexible Mehrweg-Endoskope, die          trumenten zu unseren Aufgaben.
Ebenso bei Nierentransplantatio-             für den Patienten oft angenehmer         Bei den herkömmlichen Verfahren
nen: Nachdem der neue Harnleiter             sind. Während die starren Mehr-          wird das Endoskopiebild auf den
an die Blase genäht worden ist,              weginstrumente relativ einfach           Monitor eines Endoskopieturms
schwillt die Nahtstelle zunächst             aufbereitet werden können, ist das       übertragen – und auch dabei sind
                                                                                                                             Bilder: Kirsten Funke, Coloplast

einmal an. Damit der Durchfluss              Sterilisieren der flexiblen Mehrweg-     wir für die Technik zuständig.
weiterhin gewährleistet ist, erhält          geräte allerdings aufwendiger. Und       Nadine Gralla: Mehrweggeräte
der Patient eine Harnleiterschiene.          dann gibt es noch Isiris als flexibles   bedeuten also mehr Aufgaben für
                                             Einweginstrument, bei dem eine           uns. Gerade bei einem einfach zu
Welche Verfahren zur                        Aufbereitung natürlich entfällt.          handhabenden Einweggerät wie
Harnleiterschienen-Entfernung                Nadine Gralla: Welches Verfahren         Isiris könnte man aber auch über-
wenden Sie bei sich in Köln an?              zum Einsatz kommt, ist je nach           legen, eine weitere Aufgabe an uns

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Collegial | Frühjahr 2020 | Urologie

Mit dem flexiblen Einmal-Zystoskop
Isiris kann der Operateur                Isiris® α – Einmallösung zur Stententfernung
Harnleiterschienen ohne
                                         Isiris α ist ein flexibles Einmal-Zysto-    ments vereint sind, kann ein Operateur
assistierende dritte Hand entfernen.
                                         skop mit integrierter Fasszange. Für        mit Isiris α Harnleiterschienen ohne
                                         die digitale Bildgebung und -erfassung      assistierende dritte Hand entfernen.
                                         wird es an einen tragbaren wiederver-
                                                                                     Isiris α ist als Einmal-Zystoskop immer
                                         wendbaren Monitor angeschlossen.
                                                                                     steril und schützt dadurch Patienten
                                         Dank seines intuitiven Designs ist Isiris
                                                                                     vor Kreuzkontaminationen. Zudem
                                         α äußerst leicht zu handhaben. Da die
                                                                                     verursacht es keine Wiederaufbe-
                                         Fasszange bereits integriert und alle
                                                                                     reitungs- oder Wartungskosten.
                                         Funktionalitäten am Griff des Instru-

zu delegieren: Grundsätzlich wäre      Patienten schonender ist und für              und zurück transportiert werden.
es machbar, dass Pflegekräfte nach     uns einen viel schnelleren Arbeits-           Im Gegensatz zu Kliniken machen
einer Weiterbildung in dieser Rich-    ablauf bedeutet. Ein weiterer                 ambulante Praxen das im Moment
tung die Harnleiterschienen-Ent-       großer Vorteil ist, dass wir mit              noch nicht. Dort wird das flexible
fernung mit solchen Instrumenten       diesem Gerät mobil sind. Dank                 Mehrweggerät oft nur desinfiziert.
übernehmen. Rechtlich gesehen          seines kleinen tragbaren Monitors             Allerdings dürfte das Sterilisieren
ist es noch nicht so weit, aber wir    können wir damit die Patienten                mit dem entsprechenden Auf-
wären sehr dafür, die entspre-         auf der Intensivstation oder in               wand in den nächsten Monaten
chenden Grundlagen zu schaffen.        Infektionsbereichen aufsuchen,                oder Jahren auch für die Praxen
                                       statt die Patienten durch das ganze           Pflicht werden – dann ergeben
Seit wann wird Isiris bei Ihnen        Haus zum Mehrweggerät und                     sich in diesem Bereich für Isiris
eingesetzt und was sind Ihre           dem Endoskopieturm zu fahren.                 noch weitere Perspektiven.
bisherigen Erfahrungen damit?          Daniel Corrinth: Außerdem entfällt
Nadine Gralla: Kurz nachdem            bei dem Einmal-Videozystoskop
Isiris Anfang 2016 auf den Markt       der Aufbereitungsprozess: Für
gekommen ist, haben wir begon-         die Aufbereitung der flexiblen
nen, damit zu arbeiten. Wir haben      Mehrweggeräte muss das Pflege-
gleich festgestellt, dass es wegen     personal etwa eine Viertelstunde
seiner Flexibilität angenehmer         pro Gerät aufwenden, bevor es                           Weitere Informationen
für die Patienten ist. Deshalb         dann zur Sterilisation geschickt                        Fordern Sie einen Termin zur
kann man sich meist auch die           wird. Unsere Geräte werden außer                        Produktvorstellung mit dem
Vollnarkose sparen, was für den        Haus sterilisiert, müssen also hin                      Antwortfax auf Seite 19 an.

                                                                                                                               11
Collegial | Frühjahr 2020 | Inkontinenz

OBSTIPATION BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN

Gute Aufklärung                                                                     Nach entsprechender Anleitung und
                                                                                    Training bei uns sowie bei Bedarf

ist das A und O
                                                                                    durch eine Homecare-Fachkraft wird
                                                                                    die Therapie dann täglich zu Hause
                                                                                    durchgeführt. Unserer Erfahrung
                                                                                    nach können viele Kinder ohne Fehl-
                                                                                                   bildungen, die unter
Über chronische Verstopfung bei Kindern                                                            massiver Verstopfung
                                                                                                   gelitten haben, meist
und Jugendlichen sprach Collegial mit                                                              nach einem Zeit-
PD Dr. Stefanie Märzheuser. Sie leitet den                                                         raum von einem Jahr
                                                                                                   wieder selbstständig
Fachbereich Koloproktologie/Inkontinenz/                                                           Stuhl absetzen.
Obstipation an der Klinik für Kinderchirurgie                                                      Bei Kindern mit Fehlbil-
                                                                                                   dungen, die ihr Leben
der Charité – Universitätsmedizin Berlin.                                                          lang auf ein Darm-
                                                                                                   management ange-
                                                                                                   wiesen sind, bedeutet
                                                                    PD Dr. Stefanie März­
Collegial: Was für Kinder kommen        PD Dr. Märzheuser:                                         Peristeen deutlich
                                                                    heuser, Leiterin Fach-
aufgrund von Obstipation zu Ihnen?     „Die“ Therapie gibt es                                      mehr Lebensqualität.
                                                                      bereich Koloproktologie/
PD Dr. Märzheuser: Das sind zum         nicht. Sie wird jeweils
                                                                      Inkontinenz/Obstipation
einen Kinder mit angeborenen Fehl-      auf die individuellen                                         Wie reduzieren Sie
                                                                      an der Klinik für Kinder-
bildungen, beispielsweise mit Anal-     Gegebenheiten des                                             die Hemmschwelle
                                                                      chirurgie der Charité –
atresie oder mit einer angeborenen      Kindes angepasst.                                             der Eltern?
                                                                      Universitätsmedizin Berlin.
Stuhltransportstörung aufgrund          Nehmen Sie zum                                                 PD Dr. Märzheuser:
von Morbus Hirschsprung. Und zum        Beispiel ein vier-                                            Nehmen Sie folgende
anderen Kinder ohne organische          jähriges Kind, das seit                                       Situation: Ihr Kind
Fehlbildungen, die eine Stuhlentlee-    zwei Jahren Verstopfung hat. Die              kommt aus dem Kindergarten und
rungsstörung haben. Es ist manch-       körperliche Untersuchung ergibt:              Sie fragen nicht zuerst „Na, war es
mal nicht ganz einfach, zwischen        keine angeborene Fehlbildung, aber            schön? Mit wem hast du gespielt?“,
diesen beiden Gruppen zu differen-      einen riesigen Stuhlballen. Wenn              sondern Sie fassen als Erstes an
zieren. Denn es gibt auch Minimal-      Sie diesem Kind ein Klistier in den           die Hose und fragen „Warst du
varianten der Analatresie oder Prob-    Anus stecken, tun sie ihm keinen              auf dem Klo? Du stinkst schon
leme durch eine Spina bifida oculta.    Gefallen. Da heißt es zunächst,               wieder.“ Was für eine Begrüßung!
                                        mit Abführmitteln den Stuhlballen             Der Stuhlgang bekommt in den
Wie gehen Sie vor, wenn Eltern          auflösen. Das Kind muss erst                  betroffenen Familien solch eine

                                                                                                                              Bilder: BAG – Mehr Sicherheit für Kinder e. V., Maurizio Milanesio/stock.adobe.com, Coloplast
ihr Kind bei Ihnen vorstellen?          einmal wieder das Gefühl für einen            Bedeutung, dass die Eltern-Kind-
PD Dr. Märzheuser: Das Wichtigste       leeren Enddarm bekommen. Bei                  Interaktion komplett gestört ist.
ist eine ausführliche Anamnese. Hat     Kindern, bei denen das Rektum                 Skeptischen Eltern empfehle ich,
das Neugeborene zeitgerecht das         ununterbrochen mit Stuhl gefüllt ist,         eine Zeit lang genau aufzuschreiben,
Mekonium abgesetzt? Wie war es          funktioniert die Kommunikations-              wie oft am Tag sie die Kleidung
nach der Ernährungsumstellung           achse Rektum–Gehirn nicht mehr.               wechseln, wie häufig sie über Stuhl-
und so weiter. Interessant ist auch                                                   gang reden und wie viel Zeit das in
das Schlafverhalten, da Kinder          Wann und wie nutzen Sie                       Anspruch nimmt. Das schauen wir
mit Stuhlentleerungsstörungen           Peristeen® Anale Irrigation?                  uns dann in der nächsten Sprech-
überproportional häufig auch            PD Dr. Märzheuser: Nach sorgfältiger stunde genau zusammen an. Wir
unter Schlafstörungen leiden.           Untersuchung nutzen wir das Darm-             üben mit den Kindern stets so lange,
Nach der Anamnese folgt die             spülsystem bei Kindern1 mit hartnä-           bis das Spülen insgesamt maximal
körperliche Untersuchung, u. a. des     ckiger, lebensbeeinträchtigender Ver- eine halbe Stunde dauert. Das ist
Bauchs und des Anorektums. Dabei        stopfung. Zunächst wird der Darm              doch eine echte Perspektive!
muss man wirklich sehr sensibel         der Kinder mit Abführmitteln kom-
vorgehen. Das ist schließlich immer     plett entleert. Dann machen wir hier          Wie ist die Therapietreue?
auch eine Grenzüberschreitung.          in der Klinik eine erste, ultraschall-        PD Dr. Märzheuser: Bei uns extrem
                                        gestützte Spülung und schauen: Wie            hoch. Aber auch deshalb, weil
Wie sieht die Therapie                  reagiert der Darm? Wie viel Wasser            wir viel Zeit in Aufklärung und
bei Verstopfung aus?                    ist für dieses individuelle Kind richtig? Anleitung investieren. Das ist das A

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Collegial | Frühjahr 2020 | Inkontinenz

                                                                                                  Tipp für Ihre
                                                                                                  Patienten
                                                                                                   Für Eltern mit kleinen Kindern oder
                                                                                                   für Jugendliche, die das Kontinenz-
                                                                                                   management bei Blasen- oder Darm-
                                                                                                   funktionsstörungen noch nicht selbst
                                                                                                   vornehmen können, bietet Coloplast
                                                                                                   Homecare spezielle Seminare an.
                                                                                                   Weitere Informationen unter
                                                                                                   www.coloplast-homecare.de

                                                                                                Wenn Kinder ewig auf der
                                                                                                Toilette sitzen müssen, um
                                                                                                den Darm zu entleeren, ist
                                                                                                der Leidensdruck hoch.

und O. Schwierig wird es manch-                           lichst immer um die gleiche Zeit
mal, wenn Jungs, die aufgrund                             erfolgen. Manche Kinder spülen
von Fehlbildungen ihr Leben lang                          nicht täglich, aber dann ist es
spülen müssen, in die Pubertät                            wichtig, dass es einen festen
kommen. Das Spülen macht ihnen                            Rhythmus gibt – also etwa Montag,
bewusst, dass sie ein Problem                             Mittwoch, Freitag, Sonntag.
haben, das sie lieber verdrängen                          Vielleicht noch ein Tipp: Wir                Weitere Informationen
würden. Das ist dann schon eine                           unterstützen die Therapie durch              zu Peristeen® Anale Irrigation
psychologische Herausforderung!                           die Gabe von Probiotika.                     unter www.peristeen.de

Welche Tipps können Sie zur
analen Irrigation geben?
PD Dr. Märzheuser: Ganz entschei-
dend ist es, das Kind von Anfang an
mit einzubeziehen. Schon bei einem
Dreijährigen1 kann man dessen
Hand mit an den Katheter legen,
damit er das Gefühl hat: Ich habe
die Kontrolle. Mit sechs oder sieben
Jahren sind die Kinder meist in der
Lage, die Irrigation selbstständig auf
der Toilette durchzuführen. Bei Kin-
dern mit anorektalen Fehlbildungen
führen wir übrigens schon von klein
an eine Kathetergewöhnung durch.
Das Spülen sollte jeden Tag mög-                            Peristeen® ist ein Komplettsystem
                                                            zur analen Irrigation bei
1 Peristeen® Anale Irrigation ist für Kinder unter drei     Stuhlinkontinenz und Verstopfung.
Jahren nicht geeignet. Anwendung nur nach ärztlicher
Anordnung. Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung.

                                                                                                                                          13
Collegial | Frühjahr 2020 | Wundversorgung

POSITIONSPAPIER ZUR VERSORGUNG CHRONISCHER WUNDEN

Wundinfektionen von
vornherein vermeiden!
Welche Möglichkeiten gibt es zur bestmöglichen Versorgung von Menschen
mit chronischen Wunden? Anhand eines neuen Positionspapiers1 beleuchteten
Dr. med. Stephan Eder vom Schwarzwald-Baar Klinikum in Villingen-
Schwenningen und Dr. rer. nat. Horst Braunwarth von Coloplast am
7. Dezember 2019 auf dem 2. Nürnberger Wundkongress dieses Thema.

Lokale Wundinfektionen sind                                                                                             modernen, sich zum Wund-
eine häufige, schwerwiegende                                                                                            grund wölbenden Schaumver-
Ursache für Wundheilungsstö-                                                                                            bänden wie Biatain® Silicone
rungen. Neun Wundexperten                                                                                               lässt sich ein übermäßiger
aus Deutschland und der                                                                                                 Gebrauch von Wundfüllern
Schweiz stellen in dem von                                                                                              jedoch vermeiden und damit
ihnen verfassten Positions-                                                                                             sehr wirtschaftlich arbeiten.
papier „Versorgung von
Menschen mit chronischen                                                                                                Wann ist eine Wunde
Wunden – Fokus Wundinfek-                                                                                               chronisch?
tion in der außerklinischen                                                                                             Daran anschließend erörterte
Versorgung“ die große             Dr. rer. nat. Horst                        Dr. med. Stephan Eder,                     Dr. Eder, Direktor der Klinik
Bedeutung heraus, die der         Braunwarth,                                Direktor der Klinik für                    für Gefäßchirurgie und
antimikrobiellen Behandlung       Senior Medical Marketing                   Gefäßchirurgie und Gefäß­                  Gefäßmedizin am Schwarz-
mit Verbandmitteln bei der        Manager von Coloplast.                     medizin am Schwarz-                        wald-Baar Klinikum, als Co-
Versorgung von Patienten                                                     wald-Baar Klinikum.                        Autor einige Aussagen des
mit chronischen Wunden                                                                                                  Positionspapiers. „Eine Wunde,
zukommt. Die oftmals noch ange-            Wundtiefe und die Unterminierung                                             die nach acht Wochen nicht
wendete Wundbehandlung mit loka-           der Wunde, also der Bereich, in                                   abgeheilt ist, wird als chronisch
len Antibiotika dagegen widerspricht       dem die Haut am Wundrand nicht                                    bezeichnet“, definierte er einen
den aktuellen wissenschaftlichen und mit dem Wundgrund verwachsen                                            Ausgangspunkt für seine weiteren
politischen Bestrebungen. Systemi-         ist und eine Wundhöhle bildet. Wie                                Ausführungen. „Unabhängig von
sche Antibiotika sind nur dann zur         Dr. Braunwarth anhand von Quellen                                 dieser zeitlich orientierten Definition
Bekämpfung der Erreger einzusetzen, belegte, können nicht ausgefüllte                                        sind einige Wunden von Beginn
wenn dies zwingend notwendig ist.          Hohlräume zur Ansammlung von                                      an als chronisch anzusehen, da
Das Positionspapier war Thema des          Bakterien und zur Beeinträchtigung                                ihre Behandlung eine Therapie der
von Coloplast auf dem 2. Nürnber-          der Wundheilung führen und ein                                    Ursache erfordert. Hierzu gehören
ger Wundkongress ausgerichteten            erhöhtes Infektionsrisiko darstellen2.                            beispielsweise das diabetische Fuß-
Symposiums „Wundtiefe und Wund-            Daher ist es wichtig, Wundhöhlen zu                               syndrom, Wunden bei peripherer
unterminierung in chronischen              eliminieren, indem man alle Hohl-                                 arterieller Verschlusskrankheit
Wunden – unser Kenntnisstand und           räume locker mit Verbandmaterial                                  (pAVK), Ulcus cruris venosum oder
Konsequenzen für die Praxis“. In           füllt3. Dies geschieht in vielen Fällen                           Dekubitus.“ Die meisten chronischen
                                                                                                                                                                     Bilder: Coloplast, Dr. Stephan Eder

seinem einleitenden Vortrag ging           durch zusätzliche Wund­füller. Mit                                Wunden in Europa seien vaskulärer
Senior Medical Marketing Manager
Dr. Braunwarth von Coloplast der           1 Bonkowski T, Eder S, Forster J, Hoffmann-Tischner I, Protz K, Schmalzbauer M, Schwarzkopf A, Sellmer W, Temme B.
Frage nach, welche Rolle der Raum             Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden – Fokus Wundinfektion in der außerklinischen Versorgung.
                                              WUNDmanagement 2019; 13(5):244–248.
zwischen Wundgrund und Wundauf-            2 Stotts N. Co-factors in impaired Wound healing. In: Krasner D, Kane D ed. Chronic Wound Care: A Clinical Source Book
                                              for Healthcare Professionals 2nd ed., Wayne, Pa: Health Management Publications, Inc: 1997: 64-72.
lage für den Heilungsprozess spielt.
                                           3 Sibbald RG et al. Preparing the wound bed-debridement, bacterial balance, and moisture balance. Ostomy Wound
Wesentliche Faktoren sind dabei die           Manage. 2000 Nov; 46(11): 14-22, 24-8, 30-5; quiz 36-7.

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Collegial | Frühjahr 2020 | Wundversorgung

Genese, also durch Erkrankungen
der Blutgefäße bedingt. Deshalb
seien Gefäßmediziner für die
Durchführung von Diagnostik und
Therapie besonders gefordert. „Eine
Studie zeigte allerdings, dass nur
rund 25 Prozent aller Patienten
eine gefäßmedizinische Diagnostik
erhalten“, so Dr. Eder. „Patienten
mit Problemwunden wie Ulcus cruris
venosum werden meist erst spät
an einen Spezialisten überwiesen:
im Durchschnitt erst, nachdem sie
bereits 3,5 Ärzte aufgesucht haben.“

Gezielte Infektionsprävention
Wie er weiter ausführte, können
die Heilungsprozesse chronischer
Wunden erheblich durch Wundinfek-
tionen beeinträchtigt werden: „Das
Risiko einer Infektion steigt dabei
in Abhängigkeit vom Immunstatus
des Patienten sowie der Virulenz
und Menge der Erreger.“ Dement-
sprechend komme es darauf an,
diese von vornherein zu vermeiden.
Die Ziele der Infektionsprävention
seien dabei der Patientenschutz, die
Vermeidung von Komplikationen und
erhöhte Heilungschancen. Erster
Schritt einer zielgerichteten Lokal-
therapie sei es, den Verbandwechsel
unter aseptischen Bedingungen             Der Schaumverband Biatain® Silicone wölbt sich zum Wundgrund und füllt so
vorzunehmen sowie eine effektive          die Wundhöhle, wie diese beiden Anwendungsbeispiele anschaulich zeigen.
Wundreinigung durchzuführen
und den Biofilm zu entfernen. „Die
Behandlung lokal infizierter Wunden       Exsudataufnahme eine schnelle,            nur schwer zu erkennen ist, werden
mit nicht-antibiotischen Wirkstoffen      direkte Entfernung der Bakterien          die Patienten meist zu spät an
ist heute State of the Art“, erläuterte   vom Wundgrund. Im zweiten Fall            einen Spezialisten überwiesen – hier
Dr. Eder. „Lokale antimikrobielle         lasse sich dadurch die benötigte          müssen wir schneller werden.“ Um
Wirkstoffe sollten dabei mit strenger     Dosis der Wirkstoffe und damit auch       die Versorgungssituation zu ver-
Indikationsstellung und zeitlich          die chemische Belastung reduzieren.       bessern, sollte eine Betreuung von
befristet eingesetzt werden.“ Wie                                                   Patienten mit chronischen Wunden
er weiter ausführte, stehen je nach       Betreuung über                            immer über spezialisierte, fachüber-
bakterieller Belastung zwei grund-        fach­übergreifende Netzwerke              greifende Netzwerke erfolgen.
sätzlich verschiedene Wirkprinzipien      Zum Abschluss stellte Dr. Eder
zur Verfügung, um die Bakterienlast       seine Sicht als Gefäßmediziner klar
in der Wunde zu reduzieren: zum           heraus: „Die Frage ‚Wann muss der
einen die passive Keimelimination/        Wundpatient zum Arzt?‘ setzt zu spät
Keimbindung und zum anderen die           an. Viel einfacher ist die Prävention     Weitere Informationen
aktive Keimabtötung in der Wunde.         durch die Therapie der zugrunde
                                                                                    Das Positionspapier steht zum kostenlosen
Ein direkter Kontakt zum Wundgrund        liegenden Erkrankung. Da eine die         Download bereit unter
sei in beiden Fällen vorteilhaft. Im      Blutgefäße betreffende Grunder-           https://shop.mhp-verlag.de/media/pdf/
ersten Fall ermögliche er mit der         krankung aber oft für den Hausarzt        c2/22/9e/Positionspapier_WM0519.pdf

                                                                                                                           15
Collegial | Frühjahr 2020 | Vorgestellt
ZUM EAU-KONGRESS IN DIE NIEDERLANDE

Bunt, bunter, Amsterdam

Amsterdam ist mit seinen farbigen Häuserfassaden, dem einzigartigen
Grachtengürtel und etlichen renommierten Museen so vielseitig wie kaum
eine andere westliche Metropole. Von 20. bis 24. März 2020 findet dort auch
der 35. Kongress der European Association of Urology statt.

     Genuss im Gewächshaus
     Wer gern frisch und regional
     schlemmt, ist im De Kas genau
     richtig. Das ehemalige städtische
     Gewächshaus stammt aus den
     1920er-Jahren. 2001 hat Chefkoch
     Gert Jan Hageman die Anlage zu
     neuem Leben erweckt. Die Menüs
     werden täglich auf Grundlage der    wurden auf den Kanälen wertvolle
     jeweiligen Tagesernte aus dem       Handelsgüter befördert. Heute          Grüne Oase
     Garten zusammengestellt.            führen Grachtenrundfahrten vorbei      Einfach nur Abschalten und Kraft
     https://restaurantdekas.com/eng/    an wichtigen Sehenswürdigkei-          tanken lässt es sich am besten
                                         ten, herrlichen Stadtpalais sowie      im Vondelpark. In dem 47 Hektar
     Volle Kraft voraus                  charmanten Kaufmanns- und              großen Park befinden sich neben
     Seit 400 Jahren durchziehen die     Giebelhäusern. Besucher erhalten       weitläufigen Grünflächen auch eine
     weltberühmten Grachten die          so einen spannenden Einblick           Freilichtbühne sowie eine Reihe von
     Innenstadt von Amsterdam. Einst     in die Geschichte der Stadt.           Cafés und Restaurants. Zum Ein-

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Collegial | Frühjahr 2020 | Ortstermin

                                                                                                                Europäische Urologen                    Weitere Kongresse
                                                                                                                                                       Weitere  Kongresse
                                                                                                                in Amsterdam                           im Frühjahr
                                                                                                                Der Kongress ist das wichtigste wis-
                                                                                                                senschaftliche Treffen der European
                                                                                                                Association of Urology (EAU). Die
                                                                                                                EAU20 in Amsterdam bietet den rund
                                                                                                                15.000 Teilnehmern während fünf
                                                                                                                Tagen ein modernes, wissenschaft-
                                                                                                                liches Programm mit Möglichkeiten
                                                                                                                                                       11. bis 13. März 2020
                                                                                                                zur Schulung und Vernetzung. Auf
                                                                                                                                                       11. ICW-Süd / HWX-
                                                                     kehren laden besonders das Groot           der begleitenden Industrieausstel-
                                                                                                                                                       Kongress in Würzburg
                                                                     Melkhuis (dt. Großes Melkhaus) mit         lung ist auch Coloplast vertreten.
                                                                     seiner Terrasse am Wasser und das                                                 12. und 13. März 2020
                                                                                                                https://eaucongress.uroweb.org/
                                                                                                                                                       66. Kongress der Nordrhein-
                                                                     Blauwe Teehuis (dt. Blaue Teehaus)                                                Westfälischen Gesellschaft für
                                                                     aus den 1930er-Jahren ein. Dieses                                                 Urologie in Bochum,
                                                                     ähnelt einer riesigen fliegenden                                                  www.nrwgu-kongress.de
                                                                     Untertasse.                                                                       12. bis 14. März 2020
                                                                     www.vondelpark.info                                                               46. Deutscher Koloproktologen-
                                                                                                                                                       Kongress in München,
                                                                                                                                                       www.koloproktologen-kongress.de
                                                                                                                                                       20. und 21. März 2020
                                                                                                                                                       10. Mitteldeutscher Wundkongress
                                                                                                                                                       in Magdeburg, www.tnbildung.de/10-
                                                                                                                                                       mitteldeutscher-wundkongress
                                                                                                                                                       20. bis 24. März 2020
                                                                                                              Die Sammlung besteht aus über            35. Kongress der European
                                                                                                                                                       Association of Urology (EAU) in
                                                                                                              200 Gemälden, 500 Zeichnungen
                                                                                                                                                       Amsterdam, eaucongress.uroweb.org
                                                                                                              und 750 handgeschriebenen
                                                                                                              Dokumenten. Gezeigt werden               27. und 28. März 2020
                                                                                                                                                       12. Deutscher Urogynäkologie-
                                                                                                              auch Werke anderer Künstler,             Kongress in Stuttgart,
                                                                     Say cheese!                              mit denen er befreundet war              www.coma-ug.de/deutscher-
                                                                     Die Niederlande sind das Käseland        oder die er beeinflusste. https://       urogynaekologiekongress/
                                                                     schlechthin. Im Cheese Museum            www.vangogh­museum.nl/en
Bilder: Shutterstock.com/Dennis van de Water/S-F/Alexey Fedorenko/

                                                                                                                                                       22. bis 25. April 2020
                                                                     Amsterdam gibt es neben leckerer
arkanto/InnaFelker/xbrchx, Restaurant de Kas, Jan Kees Steenman

                                                                                                                                                       33. Jahrestagung der
                                                                     Kostproben auch noch viele span-         Meer aus Blumen                          Deutschsprachigen medizinischen
                                                                     nende Infos rund um die Herstellung      Auf dem berühmten Amsterdamer            Gesellschaft für Paraplegiologie
                                                                     und Geschichte der bekanntesten          Bloemenmarkt (dt. Blumen-                in Nottwil/Schweiz,
                                                                                                                                                       www.dmgp-kongress.de
                                                                     Käsesorten des Landes wie Gouda,         markt) finden Besucher je nach
                                                                     Geitenkaas (Ziegenkäse) oder Maas-       Jahreszeit von Tulpen, Narzissen,        25. April 2020
                                                                                                                                                       7. Duisburger Wundtag,
                                                                     dammer.                                  Schneeglöckchen bis hin zu
                                                                                                                                                       www.wundtag-du.de
                                                                     http://www.cheesemuse-                   Orchideen oder Pfingstrosen
                                                                     umamsterdam.com                          alles, was das Herz begehrt. Die         6. bis 9. Mai 2020
                                                                                                                                                       61. Jahrestagung Südwestdeutsche
                                                                                                              Stände befinden sich in kleinen
                                                                                                                                                       Gesellschaft für Urologie in Ulm,
                                                                     Lebenswerk Kunst                         Gewächshäusern auf Booten, die           https://swdgu-kongress.de
                                                                     An keinem anderen Ort gibt es so         im Singel-Kanal liegen. Den Markt
                                                                                                                                                       8. bis 10. Mai 2020
                                                                     viele Werke von Vincent van Gogh         gibt es bereits seit 1862, als die
                                                                                                                                                       DE WU Deutscher Wundkongress &
                                                                     zu bewundern, wie im gleich-             Blumenzüchter ihre Waren noch            Bremer Pflegekongress,
                                                                     namigen Museum in Amsterdam.             per Boot in die Stadt brachten.          www.bremer-pflegekongress.de
                                                                                                                                                       4. bis 6. Juni 2020
                                                                                                                                                       14. Nordkongress Urologie in Berlin,
                                                                                                                                                       www.nordkongress2020.de
                                                                                                                                                       22. und 23. Juni 2020
                                                                                                                                                       4. Salzburger CWO-Tage,
                                                                                                                                                       www.ecwo.at
                                                                                                                                                       24. Juni 2020
                                                                                                                                                       9. Ulmer Wundkongress,
                                                                                                                                                       www.haeussler-ulm.de/
                                                                                                                                                       aktuelles/veranstaltungen
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                                                                                                                                                       veranstaltungen

                                                                                                                                                                                              17
Collegial | Frühjahr 2020 | Rätsel
                                                                                                           Verfahren                die      mobiles                                  junges        binden-              Insel-
                                                                                                           der                      Stadion- Kälte-            Spiel-
                                                                                                           Meinungs-                welle:                                            Zucht-        der                  euro-
                                                                                                                                                               figur
                                                                                                           forschung                La ...   element                                  tier          Auftrag              päeri

                                                                                                           Kaffee-                                                                    Zugriff

Frühstück                                                            Verfahren
                                                                     der
                                                                     Meinungs-
                                                                                               die       sorte,
                                                                                                        mobiles
                                                                                                         -getränk Spiel-
                                                                                               Stadion- Kälte-
                                                                                               welle:             figur
                                                                                                                                             junges
                                                                                                                                             Zucht-
                                                                                                                                                          binden-
                                                                                                                                                          der
                                                                                                                                                                     Insel-
                                                                                                                                                                     euro-
                                                                                                                                                                                      mitBedeu-
                                                                                                                                                                                          den
                                                                                                                                                                               Abend- Zähnen
                                                                                                                                                                                         tung,
                                                                                                                                                                            ständchen geist.

gewinnen!
                                                                     forschung                 La ...   element                              tier         Auftrag    päerin           Gehalt
                                                                                                         leise
                                                                       Kaffee-                              Sprech-                          Zugriff
                                                                       sorte,
                                                                       -getränk
                                                                                                            weise                            mit den
                                                                                                                                             Zähnen
                                                                                                                                                                                 3
Für einen guten Start in                                               leise                                                                                                          Alt-
                                                                       Sprech-                                                                                                        schnee
den Tag: Gewinnen Sie ein                                              weise                                                            3
                                                                                                           faul,                    Name
Frühstück mit Ihrer ­Station                                                                               schwer-                  der    Alt-
                                                                                                           fällig                          schnee
                                                                                                                                    Griechen
bzw. Abteilung.                                                                                          schrill,
                           Oper von Hahnen- Wind-     Lkwfaul,
                                                           mit                                 Name                                                                        Unter-     großer                  japan.
                           Richard fuß-                                                        kurz für: hell tönend
                                            schatten- Schüttvor-
                                                         schwer-                               der                                                                         kunft,     Greif-                  Rohfisc
                           Wagner gewächs seite          fällig                                zu dem Vernunft
                                                                                               Griechen
                           („Die ...“)                richtung                                             (lat.)                                                          Asyl       vogel                   speise
Oper von Hahnen- Wind-     Lkw mit                               schrill,                                                            afrik. großer
                                                                                                                                   Unter-                          japan.
Richard fuß-                                           kurz für: hell tönend                                                                                   Labsal,                    Küsten-
                 schatten- Schüttvor-
                                                       zu dem Vernunft
                                                                                                                                     Gesell- Greif-
                                                                                                                                   kunft,                          Rohfisch-
                                                                                                                                                               Linde-                     vogel
Wagner gewächs seite       richtung                                                                                                  schafts-vogel
                                                                                                                                   Asyl                            speise
(„Die ...“)                                                       (lat.)                                                                                       rung
                                                                                                                                    reise
                                                                                               afrik.                  Labsal,
                             Krank-                                                            Gesell-                   Norne                                                                  Vorname
                                                                                                Spalt,
                                                                                               schafts-                Linde-                                                                   des Rock-
                             heits-                                                            reise                     der
                                                                                                                       rung                                                           1         musikers
                                                                                                Riss
  Krank-
                             erreger
                                                                                   Norne
                                                                                        2                               Zukunft
                                                                                                                                                         Vorname                                Lindenberg
                                                        Spalt,                    gebra-                                                                 des Rock-
                                                                                                                                                               Palast
  heits-                                                                           der                                                                   musikers
                                                        Riss                      tene                                                                         in Paris
  erreger                                          2                               Zukunft
                                                                                  Fleisch-                                                               Lindenberg
                                                                                                                                                             Glieder-
                                            gebra-
                                            tene
                                                                                  schnitte                            Palast
                                                                                                                      in Paris
                                                                                                                                             8               heizkörper
                            seemän-               Kosename
                                            Fleisch-                                                                   wütendes
                                                                                                                     Glieder-
                            nisch:                des Vaters
                                            schnitte                                                   8               Weib
                                                                                                                     heizkörper                                                                     Stufen-
 seemän-                    Schiffs-
                      Kosename                     gr. Acker-                     wütendes                             Bew. der                                                Fasern               gestell
 nisch:                     tau
                      des Vaters                   baugöttin                      Weib                                 Steiermark                         Stufen-              zu einem
 Schiffs-                   Berliner
                      gr. Acker-                                                  Farbton
                                                                                  Bew.  der                                                               gestell              Faden
 tau                  baugöttin
                            Männer-                                               Steiermark                                                      Weg-                         drehen
                                                                                   Kau-
 Berliner                   spitz-          Farbton                               werk-                                                           fahrt
 Männer-                    name             Kau-                                 zeuge                     Weg-
 spitz-                                      werk-                                                          fahrt
 name                                        zeuge                                                                                                                                    Gebiet                  unvoll-
                                                                                                           Frauen-                                                                    südlich
                                                                                                                                             Gebiet                 unvoll-                                   ständig
                                                                     Frauen-                               kurzname                                                                   derLos ohne
                                                                     kurzname
                                                                                                                                             südlich
                                                                                                                                             der
                                                                                                                                                                     7
                                                                                                                                                                    ständige          Sahara
                                                                                                                                                                                        Gewinn
                                                                                                                                                                                                              Statue
                           für den                                 beiliegend                                              7                 Sahara
                                                                                                                                                 grie-
                                                                                                                                                                    Statue
für den                    soeben       Südafri-
                                beiliegend                           Brot-,                                grie-                                 chische                  seidiges
soeben    Südafri-         genann-Brot-,kaner                        Käse-                                 chische               seidiges        Kunst-                   Gewebe
genann- kaner              ten Zweck
                                  Käse-                      9       form                                  Kunst-                Gewebe          göttin
ten Zweck                    9     form                                                                    göttin
                            Beweis-                                                                        Teil                     tropi-
 Beweis-                                                               Teil                    tropi-      eines
                            zettel,                                    eines                                                        sches
 zettel,
                            Quittung                                   Theater-
                                                                                               sches       Theater-                 Edelholz
 Quittung                                                              stückes                 Edelholz    stückes
                                                        Mittel-                                 Mittel-                          Stadt im                                 Stadt im
 Staat                      Staat
                                                        losig-                                  losig-                           Ruhr-                                    Ruhr-
 der USA                    der USA
                                                        keit                                    keit                             gebiet                        5          gebiet                         5
Name des                   Name des                                                            Graf-                                Graf-
Fuchses                    Fuchses                                                             schaft in                            schaft in
in der                     in der                                                              Südwest-                             Südwest-
Fabel                      Fabel                                                               england                              england
                                                                                                                                                                                          ®    4
 Nach-                                                     Stadt                                                                 Währung
                           Nach-                           mit                                     Stadt                                                                  Währung
 lassemp-                                                  Porta                                   mit                           in Sierra
                           lassemp-                                                                                                                                       in Sierra
 fänger                                                    Nigra                         6         Porta                         Leone
                           fänger                                                                  Nigra                       6                                          Leone           s1717-9

1           2         3          4         5           6             7            8            9
Lösungswort:               1           2           3               4              5            6           7           8            9

Schicken Sie die Lösung des Collegial-Kreuzwort­                                                                                                 Vernetzung lautete die
rätsels bis zum 8. Juni 2020 an folgende Adresse:                                                                                                Lösung des Rätsels
                                                                                                                                                 der Ausgabe Nr. 115.
Coloplast GmbH, Redaktion Collegial,
                                                                                                                                                                                                              Bilder: Shutterstock.com/Peshkova, Kanzlit

Postfach 70 03 40, 22003 Hamburg
                                                                                                                                                 Gewinnerin des Rätsels
oder mit dem nebenstehenden Fax
                                                                                                                                                 Nr. 114 ist Katrin Meckbach
oder per E-Mail an: collegial@coloplast.com
                                                                                                                                                 von der Asklepios Klinik
Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Angehörige der Coloplast GmbH und der                                                                          Barmbek in Hamburg.
mk publishing GmbH dürfen nicht teilnehmen. Der Empfang des Gewinns bedingt
die Genehmigung des Dienstherrn. Hinweise zum Datenschutz finden Sie unter
                                                                                                                                                 Die Collegial-­Redaktion
www.coloplast.de/datenschutz.                                                                                                                    gratuliert!

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