KLINIK MAGAZIN KAMPF GEGEN KREBS IM SYSTEM - " Leukämien und Lymphome " Knochenmarkspende und Stammzelltherapie - Universitätsklinikum Jena
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KLINIK MAGAZIN Das Gesundheitsmagazin am Universitätsklinikum Jena 4|2014 KAMPF GEGEN KREBS IM SYSTEM » L eukämien und Lymphome » Knochenmarkspende und Stammzelltherapie Sprechstunde Visite Ohr-Implantate bei Schwerhörigkeit Herzklappen-Operationen
Inhalt
Schwerpunkt
Der Leukämie den Kampf angesagt . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Kompetenz und Kooperation für Krebspatienten. . . . . . . 6
Malignes Lymphom mit vielen Gesichtern. . . . . . . . . . . . . 8
Pilzinfektionen bei Krebspatienten im Blick . . . . . . . . . . . .
An der Seite der Erkrankten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Knochenmark, das Leben rettet . . . . . . . . . . . . . 12
Was passiert bei einer Stammzelltherapie? . . . . . . . . . . . 12
Wenn Mama an Krebs erkrankt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
UKJ unterstützt Patientenselbsthilfe bei Leukämie. . . . 14
Mit der Natur heilen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Forschen und Heilen
MRT-Standards für die Diagnostik bei ALS . . . . . . . . . . . 24
Wie langfristig wirken Präventionsprogramme?. . . . . . 25
„Jena wird internationaler“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Menschen am Klinikum
Namen und Nachrichten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Was macht eigentlich … eine Audiologie-Assistentin? . . . 27
Hinter den Kulissen
Patiententransporte im Minutentakt . . . . . . . . . 28
Sprechstunde
Ohr-Implantate contra Schwerhörigkeit. . . . . . . . . . . . . . 16
Visite
In Behandlungslücke gestoßen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Durchs "Schlüsselloch" operiert. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Von den ersten 24 Stunden hängt alles ab . . . . . . . . . . 20
Herzklappen-OP: Großer Brustschnitt passé. . . . 22
Die Fernsehkamera im OP-Saal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
2 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014
Primo Loco
Kalender für den guten Zweck Liebe Leserinnen & Leser,
Der Förderverein des Uniklinikums hat einen Kalender für das Jahr 2015
herausgebracht. Unter dem Motto „Das Schöne unterm Mikroskop“ rund 250 Menschen erkranken jährlich
sind hier ganz besondere Bilder aus der medizinischen Wissenschaft in Thüringen an Leukämie. Mediziner
versammelt, die den Forschern entscheidende Informationen liefern und Wissenschaftler des UKJ kämp-
– und denen zugleich eine einmalige Ästhetik innewohnt. Der fen gemeinsam gegen die Erkrankung.
Kalender kann für 10,– € erworben werden (E-Mail: foerderverein@ Die Fortschritte in der Behandlung
med.uni-jena.de, Tel.: 03641 9-325011, Fax: 03641 9-325012). sind groß, ebenso wichtig ist aber
Der Erlös wird für Projekte des Förder eine umfangreiche Erfahrung in der
vereins verwendet. Versorgung dieser Patienten. In der
Hämatologie und Onkologie ist die UKJ
inzwischen die viertgrößte Uniklinik in
Deutschland. Die Arbeit unserer Spe-
zialisten auf diesem Gebiet stellen wir
Ihnen in dieser Ausgabe genauer vor.
Ein weiteres Thema ist eine neue, scho-
nende Operationstechnik für Menschen mit einer Herzklappener-
krankung. Dabei verzichten die UKJ-Herzchirurgen auf einen
großen Schnitt im Brustkorb und operieren stattdessen minimal-
invasiv. Der Mitteldeutsche Rundfunk (MDR) hat einen solchen
Eingriff in diesem Jahr erstmals „live“ und in voller Länge übertra-
gen: Eine TV-Premiere in Deutschland.
Im Pflegebereich beschreitet das UKJ ebenfalls neue Wege.
Gemeinsam mit der Ernst-Abbe-Fachhochschule Jena konnten
jetzt 30 junge Menschen begrüßt werden, die sich für die neuen
Studiengänge „Pflege“ oder „Geburtshilfe / Hebammenkunde“
entschieden haben. Mit der Akademisierung des Pflegeberufs
stellt sich das UKJ den kommenden Anforderungen aus der Praxis.
Umschau Auf 20 engagierte Jahre blickt in diesem Jahr der Förderverein
des UKJ zurück. Die Mitglieder unterstützen zahlreiche Projekte
Uniklinikum hat bald einen Klimamanager . . . . . . . . . . 30 in der Patientenbetreuung am UKJ oder in der Förderung des
Pflegenachwuchs: Gesucht und gefunden. . . . . . . . . . . . 31 wissenschaftlichen Nachwuchses. Fast 150 Mitglieder zählt der
Verein, der gerne auch in Zukunft weitere Förderer in seinen Rei-
Für ein menschliches Klinikum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
hen begrüßt. Die Kontaktdaten finden Sie in diesem Magazin. Nun
Know-how aus Jena für Europaspiele in Baku. . . . . . . . 34 aber zunächst:
Nichts ist besser als Muttermilch . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Viel Spaß bei der Lektüre!
Sepsis: Eine unterschätzte Krankheit . . . . . . . . . 36
Ihre
Mosaik
Besuch aus Dresden im UKJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Dr. Brunhilde Seidel-Kwem
Jenaer Gesundheitstag mit Schwerpunkt Familie. . . . . 37 Kaufmännischer Vorstand und
Wen suchen wir?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Sprecherin des Klinikumsvorstandes
Service
Veranstaltungsangebote. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Titelbild: Ein Blick in die Station für Stammzelltransplantation am
Wegweiser für Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Universitätsklinikum Jena Foto: Schroll
3
KAMPF GEGEN
KREBS IM SYSTEM
Leukämien und Lymphome
Der Leukämie den Kampf angesagt
250 Thüringer erkranken Jahr für Jahr an Blutkrebs, viele werden am UKJ behandelt
Michael Lienshöft steht voll im Leben, tation empfohlen wird. Bei einer solchen So wie Michael Lienshöft. Anderthalb
als dieses vor drei Jahren urplötzlich eine Therapie werden den Erkrankten gesunde Jahre dauert es, bis für ihn ein Knochen-
jähe Wendung nimmt: Der Krankenpfleger Stammzellen – entweder körpereigene markspender gefunden ist. Lienshöft
aus Thüringen wird selbst zum Patienten – oder von einem passenden Spender – stimmt der Transplantation zu, obwohl die
er muss selbst den Kampf gegen die Leu- übertragen. Ob ein Leukämie-Erkrankter Merkmale nicht hundertprozentig pas-
kämie aufnehmen. Es waren die Kollegen eine solche Behandlung erhält, ist vor sen. Die Behandlung verläuft erfolgreich,
im Krankenhaus, denen aufgefallen sei, allem abhängig vom Rückfallrisiko und obwohl sein Körper zunächst gegen die
wie blass er ist, und die ihn zu einer Blut- vom Alter des Erkrankten, wie Prof. Dr. neuen Blutstammzellen ankämpft – eine
untersuchung drängen, erinnert er sich. Andreas Hochhaus, Direktor der Kli- häufige Reaktion des Immunsystems auf
Die Diagnose ergibt eine Leukämieform, nik für Innere Medizin II (Hämatologie die Übertragung körperfremder Stamm-
die eigentlich vor allem ältere Menschen und internistische Onkologie) erläutert. zellen. „Eine solche Gefahrenphase kann
erwischt. Aber sie kann eben auch junge „Das Risiko eines Rückfalls lässt sich im mehrere Monate andauern“, erläutert
Menschen treffen. Lienshöft, ehemaliger Labor anhand von genetischen Markern Hochhaus. „Die Transplantierten erhal-
Leistungssportler, ist bei Krebsausbruch bestimmen.“ Bei akuter Leukämie geht ten deshalb Immunsuppressiva, Medika-
gerade einmal 36 Jahre alt. der Stammzellbehandlung eine Che- mente, die die körpereigenen Abwehrme-
motherapie voraus, bei Vorstufen wie chanismen unterdrücken.“
In Thüringen wird die Diagnose Leukämie einer Myelodysplasie – hier ist die Aus-
jährlich bei rund 250 Menschen gestellt. reifung der Blutzellen gestört – erfolgt Rebellion gegen Fremdzellen
Verglichen mit Brust- oder Darmkrebs die Stammzellbehandlung in der Regel
ist Leukämie damit eine weniger häu- ohne langwierige Chemotherapie. Am Manche Erkrankte reagieren jedoch auch
fig auftretende Krebserkrankung. Umso UKJ, wo es eine lange Tradition von Blut- mit einer absoluten Unverträglichkeit auf
wichtiger ist es für die Patienten, sich stammzelltransplantationen bei Kindern die Stammzellgabe. „Der Körper rebelliert
in Kliniken behandeln zu lassen, die über gibt und die Therapiemethode 1997 für anhaltend gegen die Fremdzellen, das
viel Erfahrung und wissenschaftliche Erwachsene eingeführt wurde, erhalten kann zu Entzündungen der Leber, der Haut
Kompetenz beim Umgang mit Leukämie jährlich etwa 100 Patienten eine solche oder der Lunge führen“, so der Onkologe.
verfügen. Lienshöft entscheidet sich für Behandlung – etwa die Hälfte ist dabei „Deshalb ist ja eine engmaschige Nachbe-
eine Behandlung im Universitätsklinikum auf Stammzellen gesunder Spender treuung so wichtig.“ Leukämie-Patienten
Jena, wo ihm eine Stammzelltransplan- angewiesen. benötigen auch nach der Transplantation
4 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014
Formen der Leukämie
Leukämie (Virchow: „Weißes Blut“) ist der änderungen. Bei myeloischen Leukämien
Sammelbegriff für verschiedene Erkran- sind das die Vorstufen der Erythrozyten,
kungen des blutbildenden Systems. Es Thrombozyten, Granulozyten und Mono-
gibt chronische und akute Verlaufsformen. zyten, bei den lymphatischen Leukämien
Akute Leukämien sind plötzlich auftre- die Vorstufen der Lymphozyten.
tende, schwere Erkrankungen, die unbe-
handelt innerhalb weniger Wochen zum Die Behandlung unterscheidet sich je
Tode führen, während chronische Leukä- nach Erkrankungsform. Kern der Diag
mien einen langsameren, eher schleichen- nostik sind spezielle Laboruntersuchun-
den Erkrankungsverlauf aufweisen. gen von Blut und Knochenmark zur
Abklärung der jeweiligen Leukämie-Form
Bei Erwachsenen ist die akute myeloische und zur Bestimmung der „individuel-
Leukämie (AML) häufigste Erkrankungs- len“ genetischen und immunologischen
form. Das Kürzel ALL steht für akute Eigenschaften der Tumorzellen. Darü-
lymphatische Leukämie, die vor allem ber hinaus gehören auch bildgebende
bei Kindern und Jugendlichen, aber auch Untersuchungen – Röntgenaufnahmen,
bei älteren Patienten auftritt. Die chroni- gegebenenfalls Magnetresonanztomo-
schen Verlaufsformen betreffen vor allem grafie, Ultraschall – zur Diagnostik bei
Oben: Knochenmark bei einer bösartigen Leukämieverdacht.
Erwachsene. Unterschieden werden die
Erkrankung des blutbildenden Systems.
Foto: KIM II chronische lymphatische Leukämie (CLL)
und die chronische myeloische Leukämie Den Begriff Leukämie prägte der Berliner
(CML). Die CLL tritt vor allem bei älteren Arzt Rudolf Virchow (1821-1902) Mitte des
Menschen auf, die CML in allen Alters- 19. Jahrhunderts, nachdem er bei einem
stufen. Die unterschiedlichen Bezeich- seiner Patienten eine starke Vermehrung
bis zur Wiederherstellung der Blutbildung nungen charakterisieren neben der weißer Blutkörperchen beobachtet hatte.
im Knochenmark regelmäßige zusätzli- akuten oder chronischen Verlaufsform Zeitgleich beschrieb der schottische Arzt
che Transfusionen, bei denen ihnen rote den genauen Ursprungsort der Zellver- John Bennett (1812-1875) die Krankheit.
Blutkörperchen (Erythrozyten) – verant-
wortlich für den Sauerstofftransport im
Körper – und die für Blutgerinnung und
-stillung verantwortlichen Blutplättchen
(Thrombozyten) verabreicht werden.
Michael Lienshöft erhält sich trotz
der anstrengenden Therapie all seinen
Lebensmut und setzt sich Ziele: „Mein
Beruf hat mir immer Spaß gemacht – ich
wollte unbedingt wieder arbeiten.“ Seine
Ausbildung als Krankenpfleger bezeichnet
er in dieser Situation als Segen und Fluch
zugleich: „Ich konnte immer die nächsten
Schritte vorhersagen.“ Manchmal habe er
sich allerdings schon gewünscht, nicht so
viel zu wissen, gesteht er im Rückblick.
Heute ist Lienshöft 39 Jahre alt und hat
sein Ziel, wieder in seinen Beruf zurück-
zukehren, erreicht: Seit Anfang des Jahres
hat er wieder eine volle Stelle als Kranken-
pfleger, er arbeitet im Bereich Kardiologie
und Pulmologie der Zentralklinik Bad
Berka. „Sogar ein paar Nachtschichten Foto: Schroll
sind dabei.“ (as/zei)
5
Schwerpunkt
Kompetenz und Kooperation
für Krebspatienten
Prof. Dr. Andreas Hochhaus, Direktor des Universitäts
TumorCentrums und der Klinik für Innere Medizin II
am Universitätsklinikum Jena, spricht über
Entwicklungen in Krebsforschung und -therapie.
Welches sind aus Ihrer Sicht die wich- nostik und Behandlung anbieten. Auf
tigsten Fortschritte in der Krebsthe- dem Gebiet der Hämatologie und Onko-
rapie der Gegenwart, welche Richtung logie etwa ist die Jenaer die viertgrößte
hat die Krebstherapie eingeschlagen? Uniklinik in Deutschland. 2013 hatten wir
Prof. Hochhaus: Seit einigen Jahren spre- 3148 stationäre Neuaufnahmen zu ver-
chen wir über die sogenannte maßge- zeichnen. Jährlich diagnostizieren wir bei
schneiderte Medizin in der Krebstherapie. rund 100 unserer Patienten neu Leukämie,
Dahinter verbirgt sich die Strategie, die außerdem circa 110 Lymphome und 40
spezifischen Eigenschaften von Krebszel- Plasmozytome, eine Krebserkrankung des
len zum Ansatzpunkt einer zielgenaueren, Knochenmarks. Zur Abteilung gehören vier
individualisierten Therapie zu machen. Stationen, eine Tagesklinik, eine Poliklinik
Wir sind heute immer besser in der Lage, sowie Ambulanzen für Hämostaseologie
labortechnisch molekulare Krebsmarker (Blutgerinnung) und integrative Onkologie.
zu bestimmen. Das sind zelleigene Sub
stanzen, die Auskunft über die Beschaffen- Als Uniklinik sind wir darüber hinaus aber
heit und Funktion von Tumorzellen geben. auch Forschungseinrichtung. Das heißt, in und Krebs. Das mit fortschreitendem Alter
Also zum Beispiel darüber, ob diese Zellen klinischen Studien werden neue Therapie wachsende Risiko, an Krebs zu erkranken, ist
über Anregungspunkte für körpereigene optionen entwickelt und untersucht, ein zentrales Thema in der biomedizinischen
Abwehrstoffe verfügen. Dann können außerdem betreiben wir in unseren Labora Grundlagenforschung.
diese Anregungspunkte für eine Therapie torien patientenorientierte Forschung.
genutzt werden, bei der das Immunsystem Stichwort Krebs und Alter. Woran
gezielt für die Bekämpfung der Tumor- Worauf richten Sie das Hauptaugen- forschen Sie da?
zellen aktiviert wird. Andere molekulare merk in der Hämatologie-Forschung? Prof. Hochhaus: Gemeinsam mit Wissen-
Krebsmarker lassen Rückschlüsse auf die Prof. Hochhaus: Bei den Erkrankungen schaftlern der Universität und der außer
innere Signalübertragung bei Tumorzellen des blutbildenden Systems konzentrieren universitären Institute beschäftigen wir
zu – daraus haben sich Therapien entwi- wir uns auf die Untersuchung molekularer uns schwerpunktmäßig mit Alterungs-
ckelt, bei denen diese Schalter unterdrückt Entstehungsmechanismen und forschen prozessen und altersassoziierten Krank-
werden und das Tumorwachstum gestoppt an Wirkprinzipien neuer Substanzklassen heiten. So ist das Uniklinikum an einem
werden kann. Diese Entwicklung hat nicht für die Leukämie-Behandlung. Auch nach Verbund beteiligt, der gemeinsam mit der
nur die Therapie bei Krebserkrankungen Möglichkeiten der Therapieverbesserungen FSU und dem Fritz-Lipmann-Institut auf
des blutbildenden Systems, wie Leukämien, mit bereits etablierten Wirkstoffen und dem Beutenberg koordiniert und vom
vorangebracht, sondern auch bei Tumoren Medikamenten suchen wir. Das UKJ ist Teil Freistaat über die Proexzellenz-Initiative
verschiedener Organsysteme. In den ver- des europäischen Netzes deutscher Studi- gefördert wird. Die Arbeitsgruppe in der
gangenen drei Jahren hat es hier vor allem enzentren – des European LeukemiaNet – in Hämatologie wird den Einfluss untersu-
beim Lungenkrebs und beim Melanom, denen neu entwickelte Leukämiewirkstoffe chen, den molekulare Kontrollmechanis-
dem schwarzen Hautkrebs, radikale Fort- klinisch getestet werden. Wir sind besonders men im Zellzyklus auf die Stammzell- und
schritte gegeben, die zu deutlich verbes- stolz auf die Zulassung als Phase-I-Studi- Gewebealterung haben. Wir erhoffen uns
serten Überlebenschancen führen. enzentrum, um unseren Patienten innova- dadurch zum Beispiel Aufschluss über die
tive Therapien als eine der ersten Kliniken Entwicklung von Myelodysplasien – das
Welchen Platz nimmt dabei das Uni- weltweit anbieten zu können. Einer unserer sind Leukämie-Vorstufen, die bevorzugt
versitätsklinikum Jena ein? Forschungsschwerpunkte, der in Zukunft im Alter entstehen. Lässt sich die Tumor-
Prof. Hochhaus: Das UKJ gehört zu den noch an Bedeutung gewinnen wird, ist entwicklung entschlüsseln, kann das die
Kliniken, die eine solche gezielte Di
ag der Zusammenhang zwischen Lebensalter Früherkennung bei Leukämien verbessern.
6 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014
Krebstherapie und -forschung gehen am
Universitätsklinikum Jena Hand in Hand.
Prof. Dr. Andreas Hochhaus (li.) im Gespräch
mit Prof. Paul La Rosée, Anja-Maria Knoth,
Klaus Lindner und Dr. Ekkehard Eigendorff
Foto: Szabó
landweites Expertennetzwerk zurückgrei-
fen, etwa bei Knochenmarkbefunden. Auch
unsere Erfahrungen bei Blutgerinnungs-
störungen sind gefragt, was nicht nur für
Menschen mit solchen Störungen wich-
tig ist, sondern auch für die Behandlung
bestimmter Krebsarten.
Sie sind auch Vorsitzender der Thü-
ringischen Krebsgesellschaft. Erhal-
ten Krebs-Patienten in Thüringen
flächendeckend die Behandlung, die
sie benötigen?
Prof. Hochhaus: In Thüringen wurden im
vergangenen Jahr rund 14 800 Krebsneu-
erkrankungen registriert. Bis zum Jahr
2020 rechnen wir wegen der zunehmend
älter werdenden Bevölkerung mit jährlich
16 000 neuen Diagnosen. Die Herausfor-
derung besteht darin, neue Behandlungs-
verfahren jedem Erkrankten zugänglich zu
machen und zugleich in einem kleinteiligen
Sie sprachen neue Therapiekonzepte Leukämien und Lymphome sind nicht Flächenland wie Thüringen eine möglichst
mit bereits etablierten Wirkstoffen allzu häufig auftretende Krebser- wohnortnahe Versorgung zu organisie-
an. Worum geht es da konkret? krankungen. Umso wichtiger ist die ren. Sprich: Nicht jeder Krebskranke wird
Prof. Hochhaus: Unter Federführung des Erfahrung der Mediziner für den im Uniklinikum behandelt, die Erkrankten
UKJ wird in einer großen Studie, an der Behandlungsverlauf. Inwiefern pro- auch in anderen Regionen sollen aber sehr
120 Kliniken und Praxen aus Deutsch- fitieren auch andere Thüringer Kli- wohl von dessen Leistungsfähigkeit und
land und der Schweiz beteiligt sind, eine niken von den Kompetenzen des UKJ wissenschaftlicher Kompetenz profitie-
Kombinationstherapie für Erkrankte mit auf diesem Gebiet? ren. Das verdeutlicht schon, dass es ohne
chronischer myeloischer Leukämie (CML) Prof. Hochhaus: Bei Krebserkrankungen Kooperation der Kliniken und Ärzte nicht
untersucht. Kombiniert werden dabei des Blutes und des Knochenmarks sind wir geht. Die Ärzte aller Bereiche kooperieren
zwei unterschiedlich wirkende Medika- in Fragen der Diagnostik und bei Therapie- nach meiner Einschätzung gut. Wir hoffen,
mentengruppen – erstens ein Wirkstoff, entscheidungen Konsultationszentrum für dass alle Krankenhäuser – private, kirch-
der die bei Leukämie entarteten weißen andere Kliniken, niedergelassene Ärzte und liche und öffentliche – das so sehen. Die
Blutkörperchen unterdrücken, zweitens natürlich auch für Patienten. Die Patienten Thüringische Krebsgesellschaft setzt sich
ein bestimmtes Eiweiß (Interferon), das können sich in unserer Ambulanz vorstel- ebenso wie das UKJ-Tumorzentrum für
die körpereigene Immunabwehr aufrüs- len, gemeinsam mit ihren behandelnden eine intensive Kooperation im Interesse der
ten soll. Ärzten erarbeiten wir eine Therapieemp- Patienten ein.
fehlung. Zu bestimmten Behandlungsetap- Interview: Katrin Zeiß
Die CML soll sich möglichst frühzeitig pen – vor allem intensive Chemotherapien
vollständig zurückbilden, das ist das Ziel. und Stammzelltransplantationen – kom-
Dann haben wir die Chance, die Behand- men die Patienten zu uns in die Klinik. Für Klinik für Innere Medizin II
lung nach drei Jahren zu beenden. andere Behandlungen ist das nicht immer Abteilung Hämatologie und
Anschließend geht es darum, die Rest- erforderlich, diese können heimatnah internistische Onkologie
aktivität unter Kontrolle zu halten und erfolgen. Eine enge Kooperation mit den Prof. Dr. Andreas Hochhaus
zu messen. Gemeinsam mit Instituten in zuweisenden Fach- und Hausärzten ist Erlanger Allee 101 – 07747 Jena
Mannheim, Kiel und Leipzig arbeiten wir wesentlicher Schlüssel zum Gelingen der
an der Entwicklung solcher standardi- Therapie. Am UKJ können wir über tele- 03641 9-324201
sierter Messverfahren. medizinische Vernetzung auf ein deutsch-
7
Prof. Paul La Rosée leitet das Konsultations
zentrum maligne Lymphome am UKJ.
Foto: Szabó
Malignes Lymphom mit vielen Gesichtern
Etwa 100 Neudiagnosen Lymphdrüsenkrebs pro Jahr am UKJ
Schlappheit, Gewichtsverlust und Nacht- system in Lymphknoten, Knochenmark So vielfältig wie die Gesichter des Lymph-
schweiß gepaart mit einer auffallenden und Blut sowie in allen Organen unseres drüsenkrebses sind, so unspezifisch sind
Infektionsneigung, Fieber und anhal- Körpers regulieren. Wegen der engen oft die ersten Krankheitsanzeichen wie
tend geschwollenen Lymphknoten – so Beziehung zwischen blutbildendem Sys- Fieber oder ein allgemeines Schwäche-
beginnt häufig eine bösartige Erkran- tem und Knochenmark verlaufen manche gefühl. Zwar sind bleibende und zuneh-
kung des Lymphsystems. Die Diagnose Lymphome auch als Leukämien, z.B. die mende Schwellung der Lymphknoten ein
Lymphdrüsenkrebs trifft in Deutschland chronische lymphatische Leukämie. Außer wichtiges Alarmsignal, doch nicht bei
pro Jahr etwa 15 von 100 000 Men- nach Zellreihen werden Lymphome zudem allen Erkrankungsformen. Denn Lymph-
schen, wobei Männer häufiger als Frauen nach ihrem Aggressivitätsgrad unter- drüsenkrebs kann auch in den inneren
erkranken. Allein am Universitätskli- schieden. Organen seinen Ausgang nehmen – wie
nikum Jena wird jährlich bei rund 110 beim seltenen Hodgkin-Lymphom. So
Menschen ein sogenanntes malignes Unterschiede bestehen etwa Lunge, Darm und Gehirn
Lymphom diagnostiziert. Das UKJ gehört in der Aggressivität auch aus lymphatischem Gewebe, das
zu den auf Diagnostik und Behandlung befallen sein kann. Von einer exakten
dieser Krebsart spezialisierten Kliniken. „Besonders aggressive Formen nehmen Diagnostik hängt also alles ab. Nicht zu
Anlaufstelle für Erkrankte ist die Klinik innerhalb weniger Wochen einen akuten, verwechseln sind Lymphome übrigens
für Innere Medizin II mit ihrem Konsul- lebensbedrohlichen Verlauf“, erläutert mit den sich häufig in den Lymphknoten
tationszentrum für maligne (bösartige) Prof. Dr. Paul La Rosée, der das Konsul- findenden Tochtergeschwülsten (Metas-
Lymphome. Etwa jeder vierte stationär tationszentrum am UKJ leitet. „Sie lassen tasen) anderer Krebsarten.
aufgenommene Patient in der Hämato- sich jedoch oft gut behandeln, zumal es
logie/Onkologie der KIM II wird wegen in letzter Zeit Fortschritte vor allem in Zur Lymphom-Diagnostik gehören gründ-
eines Lymphoms behandelt. der Antikörpertherapie gegeben hat.“ liche Blutuntersuchungen, die Compu-
Weniger aggressive Erkrankungsformen – tertomografie des verdächtigen Körper-
Bei Lymphdrüsenkrebs entarten unter- Mediziner sprechen von indolenten Lym- areals, eine Knochenmarkuntersuchung
schiedliche Zellreihen der Lymphozyten, phomen – verlaufen hingegen oft chro- sowie eine Gewebeuntersuchung mittels
einer Untergruppe der weißen Blutkör- nisch. Sie sind in der Regel nicht heil-, Biopsie. Dabei wird der Lymphknoten ope-
perchen (Leukozyten), welche das Immun- aber kontrollierbar. rativ komplett entfernt und feingeweblich
8 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014
Schwerpunkt
Misteltherapie bei Lymphdrüsenkrebs?
Viele Tumorkranke wünschen sich ergän- Grund: Die Pflanze stimuliert die bei Lym-
zend zur Krebstherapie eine Behandlung phomen und Leukämien ohnehin bereits
mit natürlichen Mitteln, um die Abwehr- krankhaft vermehrten Abwehrzellen des
kräfte des Körpers zu stärken. Besonders blutbildenden Systems noch zusätzlich.
im Blick: die Misteltherapie, die jedoch Das birgt die Gefahr, die Wirksamkeit der
umstritten ist. In den deutschen Leitli- onkologischen Thera-
nien zu einer wissenschaftlich fundier- pie ungünstig zu
ten Krebsbehandlung wird sie bei dieser beeinflussen.
Krebsart nicht empfohlen, weil es keinen
wissenschaftlichen Nachweis ihres Nut-
zens gibt. Im Gegenteil: „Bei Lympho-
men und Leukämien ist eine Mis-
teltherapie möglicherweise sogar
kontraproduktiv“, erklärt Prof. Dr. Paul
La Rosée, Leiter des Konsultationszent-
rums für maligne Lymphome am Univer-
sitätsklinikum Jena.
untersucht. „Und zwar immer von speziali- dagegen eine Hochdosis-Chemotherapie betont Prof. La Rosée. Insgesamt ist das
sierten Pathologen“, so der Mediziner. Das mit nachfolgender Stammzelltransplanta- UKJ derzeit an 17 Lymphom-Studien
UKJ nutzt dafür das bundesweite „Kom- tion, da gewöhnlich dosierte Chemothera- beteiligt – entweder über Netzwerke mit
petenznetz Maligne Lymphome (KNL)“, in pie im Gehirn zu wenig erreichen kann. anderen Universitätskliniken in Deutsch-
dem besonders erfahrene Pathologen die- land und Europa oder in Kooperation mit
ses Spezialgutachten übernehmen. „Diese Gerade Patienten mit seltenen Krebser- der pharmazeutischen Industrie. „So kom-
Zweitmeinung ist deshalb so wichtig, krankungen wie eben Lymphdrüsenkrebs men wir an innovative Medikamente“, sagt
weil die so unterschiedlichen Lymphom- können von der Erfahrung und wissen- der Onkologe, in dessen wöchentlicher
Subtypen auch eine unterschiedliche schaftlichen Vernetzung einer Uniklinik Lymphom-Spezialsprechstunde auch die
Behandlung erfordern.“ profitieren. Dazu gehört auch die Behand- Möglichkeit von Studienteilnahmen ein
lung im Rahmen klinischer Studien. So häufiges Thema ist.
Wöchentliche ist das UKJ etwa Teil eines europaweiten
Spezialsprechstunde Studienverbunds zu ZNS-Lymphomen. Katrin Zeiß
„Diese Kooperation auf internationaler
So kann etwa bei Patienten mit follikulä- Ebene ist unser Alleinstellungsmerkmal“,
rem Lymphom, einer weniger aggressiven
Erkrankungsform, der befallene Lymph-
knoten bestrahlt werden, wenn keine
weitere Lymphknotenstation betroffen Lymphom-Sprechstunde am UKJ Konsultationszentren
ist. Hingegen ist bei anderen aggressiven Klinik für Innere Medizin II Chronische myeloische Leukämie:
Lymphomen eine Bestrahlung in dieser Erlanger Allee 101 | 07747 Jena 03641 9-324201
Situation nicht sinnvoll, hier ist immer eine Freitag 9.30 – 12.30 Uhr
Kombinaton aus Immuntherapie und Che- Terminvereinbarung: Myeolische Erkrankungen:
motherapie die Standardbehandlung: Per 03641 9-324201 03641 9-324201
Infusion erhalten die Patienten Antikörper
verabreicht, welche sich an die Tumorober- Zweitmeinungsanfragen: Multiples Myelom:
fläche heften. Die Antikörper aktivieren das 03641 9-324201 03641 9-32456
körpereigene Immunsystem zur Zerstörung 03641 9-38388
der Tumorzellen. Bei den sehr seltenen, Hotline für akute Anfragen:
aber aggressiven Lymphomen des zentra- 03641 9-324280
len Nervensystems erhalten die Erkrankten
9
Forschung am nationalen Referenzzentrum
für Pilzinfektionen.
Foto: Schroll
Pilzinfektionen bei Krebspatienten im Blick
UKJ-Mediziner forschen dazu gemeinsam mit Jenaer Hans-Knöll-Institut
Krebspatienten, die eine Chemotherapie oder eine Stammzell- solchen optischen Spuren.“ Auch die mikrobiologische Kultivierung
transplantation erhalten, müssen therapiebegleitend viele weitere der Erreger aus der Blutkultur funktioniere nicht. Umso wichtiger ist
Medikamente schlucken. Immer dabei: Mittel gegen Pilzinfektionen eine effizientere und zielgenaue Antimykotika-Prophylaxe, bei der
(Antimykotika). Denn weil die aggressive Therapie, aber auch der vor allem die besonders gefährdeten Patienten behandelt werden.
Tumor selbst die körpereigene Immunabwehr massiv einschränkt,
sind Krebskranke besonders anfällig für Infektionen – und Pilze Erster Schritt Infektionsregister
gehören neben Bakterien und Viren zu den Auslösern von schweren
Infektionen wie Lungenentzündungen oder gar einer Sepsis. „Bis Im Blick hat die von Lilienfeld-Toal geleitete Forschergruppe
zu 20 Prozent der Leukämieerkrankten erleiden eine Pilzinfektion“, deshalb vor allem die Mechanismen, warum manche Krebspa-
sagt Prof. Dr. Marie von Lilienfeld-Toal. Die 42-Jährige ist Profes- tienten an Pilzinfektionen erkranken, andere aber nicht. „Es ist
sorin für Infektionen in der Hämatologie und Onkologie und ist bislang kein klares Muster nach dem Motto: ‚Je höher dosiert
Spezialistin für Erkrankungen durch Pilze. Dazu forscht sie an der die Chemo, desto höher das Risiko für Pilzinfektionen‘ erkenn-
Klinik für Innere Medizin II sowie am Jenaer Hans-Knöll-Institut der bar“, beschreibt sie die Situation. Auch eine mögliche geneti-
Leibniz-Gesellschaft. Dies ist das nationale Referenzzentrum für sche Vorbelastung sei nur ein Teil der Erklärung. Rätsel gibt den
invasive Pilzinfektionen, dessen stellvertretende klinische Leiterin Forschern etwa die Frage auf, warum Patienten, die begleitend
die Internistin ist. zur Chemotherapie mit Kortison-Präparaten behandelt werden,
offenbar besonders anfällig für Pilzinfektionen sind. Auch der
Gefährlich für Krebspatienten sind vor allem Schimmelpilze, die Phase nach Abschluss einer Chemotherapie, in der sich das Blut-
nicht nur auf Lebensmitteln und in Hauswänden sitzen, sondern auch bild der Patienten allmählich wieder erholt, gilt das Interesse der
im Erdreich. Ihre Sporen sind für das bloße Auge nicht erkennbar, Wissenschaftler.
schwirren aber überall in der Luft herum. Mit der Atemluft gelangen
sie in den Körper, wo sie schwere Lungenentzündungen verursachen Voraussetzung für Erkenntnisse ist allerdings zunächst einmal
können. Im Unterschied zu den ebenfalls häufigen Hefepilzen, die epidemiologische Kleinarbeit. Das bedeutet Daten sammeln. Des-
Infektionen etwa an der Mundschleimhaut oder im Genitalbereich halb baut die Arbeitsgruppe derzeit ein Infektionsregister auf, in
verursachen können, sind Schimmelpilze schwer zu diagnostizieren. das die Daten mehrerer hundert Leukämie-Patienten einfließen
„Ein Hefepilzbefall zum Beispiel an der Mundschleimhaut lässt sich sollen. Erfasst werden zum Beispiel der Verlauf ihrer stationären
schon optisch an den typischen Hautveränderungen erkennen“, Behandlung, verabreichte Medikamente, Infektionen und andere
erläutert Lilienfeld-Toal. „Schimmelpilze aber hinterlassen keine Komplikationen. (zei)
10 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014Schwerpunkt
An der Seite der Erkrankten
Anja-Maria Knoth leitet Station in der Abteilung Hämatologie/Onkologie des UKJ
Dass sie sich als Krankenschwester vor
allem um Krebspatienten kümmern wollte,
stand für Anja-Maria Knoth (Foto rechts)
schon während ihrer Ausbildung zur Kin-
derkrankenschwester fest: „Es war immer
mein Wunsch, in der Onkologie zu arbei-
ten.“ Dieses Ziel hat sie konsequent ver-
folgt: Nach Etappen unter anderem auf
der Krebsstation der Kinderklinik, der Sta-
tion für Knochenmarktransplantationen
und der Leitung der hämatologisch/onko-
logischen Ambulanz des Universitätskli-
nikums Jena ist die 40-Jährige heute als
Stationsschwester in der Klinik für Innere
Medizin II tätig. Dort werden Krebser-
krankungen der inneren Organe und des Krankenschwester Anja-Maria Knoth
blutbildenden Systems behandelt. bereitet eine Chemotherapie vor.
Foto: Szabó
Krebserkrankungen nehmen seit Jahren
zu. Das spüren auch die Pflegekräfte am
UKJ, die zusammen mit ihren ärztlichen Zudem sind die Patienten durch Ängste und onkologische Pflegekonzept, in dem Richt-
Kollegen pro Jahr rund 11 000 Patienten Sorgen stark belastet. „Umso wichtiger ist linien für eine ganzheitliche, patientenzen-
mit unterschiedlichen Krebserkrankun- es, dass im Stationsalltag genügend Raum trierte Pflege festgelegt sind. Um dieses in
gen betreuen. Viele von ihnen sind im für Zuwendung zum Patienten bleiben“, der Praxis umsetzen zu können, arbeiten 35
Kampf gegen den Krebs auf eine Che- sagt Knoth. Die Pflegekräfte sind immer weitergebildete onkologische Fachpflege-
motherapie angewiesen und kommen ansprechbar für Patienten und Angehörige kräfte am UKJ, die speziell für die Betreu-
deshalb zeitweise in die KIM II auf die und vermitteln auf Wunsch auch den Kon- ung von Krebspatienten und deren Ange-
Station 450/451, wo sich insgesamt 28 takt zu einer Psychologin, die die Erkrankten hörigen geschult sind. Zusammen mit dem
Krankenschwestern, Krankenpfleger und auf der Station aufsucht. Viel getan habe UniversitätsTumorCentrum (UTC) wird daher
Hilfskräfte um die schwer erkrankten sich in den vergangenen Jahren besonders in aktuell ein onkologisches Beratungskonzept
Menschen kümmern. Als Stationsleitung der unterstützenden palliativmedizinischen entwickelt – auch Anja-Maria Knoth arbei-
hat Anja Knoth neben klassisch-pfle- Behandlung, durch die besonders schwer tet daran mit. Auf dem 2. Pflegesymposium
gerischen und organisatorischen Tätig- erkrankte Menschen mehr Zuwendung des UKJ im September, welches die onkolo-
keiten unter anderem dafür zu sorgen, erführen, findet Frau Knoth. „Als ich vor und gische Pflege in den Mittelpunkt stellte und
dass die Chemotherapie-Medikamente 20 Jahren als Krankenschwester angefangen ebenfalls im Zusammenwirken mit dem UTC
(Zytostatika) für jeden einzelnen Patien- habe, war das noch kein großes Thema.“ veranstaltet wurde, gab sie ihre Erfahrun-
ten pünktlich und in der von den Ärzten gen an Kollegen weiter. Ihr größter Wunsch:
festgelegten Dosierung auf der Station Zertifikat für auch den Berufsnachwuchs stärker für die
zur Verfügung stehen: Sie veranlasst die onkologische Pflege Arbeit mit Krebspatienten zu interessieren –
Zytostatika-Bestellung in der Apotheke so sollen etwa Lehrvisiten für Pflegeschüler
des Klinikums, nimmt die Lieferung in Die Deutsche Krebsgesellschaft hat dem auf der onkologischen Station bei jungen
Empfang und bereitet die Behandlung vor. UKJ mit einem eigens für die onkologische Leuten oftmals vorhandene Hemmschwel-
Eine Chemotherapie soll die Teilung und Pflege entwickelten Zertifikat hohe Pflege- len abbauen helfen.
Vermehrung von Krebszellen stoppen. qualität bescheinigt. „In den vergangenen
Diese Medikamente führen allerdings bei zwei Jahren ist uns durch Onkozert attestiert Pflegemanagement ist für die engagierte
den Patienten meist auch zu erheblichen worden, dass die onkologische Pflege am Schwester auch nach Feierabend ein
Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen UKJ die Qualitätsanforderungen der Gut- Thema. Berufsbegleitend absolviert sie
und Haarausfall. Diese Nebenwirkungen achter nicht nur erfüllt, sondern übertrifft“, noch ein Pflege-Studium an der Fachhoch-
und deren Linderung haben die Pflege- sagt Pflegedirektorin Arne-Veronika Boock. schule Jena, wo sie derzeit ihre Bachelor-
kräfte besonders im Blick. Gewürdigt wurde damit unter anderem das Arbeit schreibt. (zei)
11Schwerpunkt
Knochenmark, das Leben rettet
Medizinstudentin spendete für leukämiekrankes Kind
Nicht mehr lange – und Luise Löwe hat allerdings werden aus dem Knochenmark
den theoretischen Teil ihres Medizinstu- der Spender gewonnen. Das Knochenmark
diums in Jena geschafft und kann endlich wird aus dem Becken der Spender ent-
ins praktische Jahr gehen. Die 26-Jährige nommen – eine vergleichsweise aufwen-
steht kurz vor ihrem Staatsexamen. Noch dige Prozedur unter Vollnarkose.
vor den Prüfungen wartete eine beson-
dere Bewährungsprobe auf die angehende Als künftige Ärztin ist der 26-Jährigen
Ärztin: Luise Löwe war als Stammzellen- die Misere vieler auf Stammzellspenden
spenderin für ein an Leukämie erkranktes angewiesener Kranker bewusst: „Einen
Kind gefragt. Am Universitätsklinikum Jena passenden Spender zu finden, ist wie ein
spendete sie dafür kürzlich Knochenmark. Lottogewinn.“ Es fehlt an spendebereiten
Mitmenschen. Luise Löwe ließ sich vor drei
Stammzellspenden sind für viele Leukä- Jahren als Knochenmarkspenderin regis-
mie-Kranke die einzige Überlebensmög- trieren, wie zahlreiche ihrer Jenaer Kom-
lichkeit. Für Stammzellspender hält sich militonen auch. Ihre Daten zu Blutgruppe,
der Aufwand meist in Grenzen: In der Rhesusfaktor und zahlreichen anderen Blut-
Regel wird ihnen nach einer hormonellen eigenschaften wurden in eine große Spen-
Knochenmarkspenderin Luise Löwe
Vorbehandlung Venenblut entnommen, der-Datenbank eingegeben. In diesem Som-
Foto: Szabó aus dem die Stammzellen herausgefiltert mer kam schließlich die dringende Anfrage,
werden. Stammzellen für kranke Kinder die Studentin kam als Spenderin in Frage.
Was passiert bei einer Stammzelltherapie?
Etwa 20 Prozent aller Leukämie-Erkrank- genen Stammzellen der Patienten genutzt Anschließend werden die neuen Stamm-
ten sind auf eine Behandlung mit Stamm- werden, und allogene Transplantationen zellen per Infusion über einen Venen
zellen angewiesen. Das gilt vor allem für – mit Stammzellen von Familienange- katheter verabreicht. Die Zellen nisten
Patienten mit den akuten Erkrankungs- hörigen oder Fremdspendern. Gewon- sich im freigewordenen Knochenmark ein,
formen AML (akute myeloische Leukämie) nen werden die Stammzellen heutzutage teilen sich und produzieren nach einigen
und ALL (akute lymphatische Leukämie). überwiegend aus Blut. Stammzellen aus Wochen gesundes Blut.
Hingegen wird bei chronischer myelo- Knochenmark kommen selten und meist
ischer Leukämie (CML) heute auf eine nur bei der Behandlung leukämiekranker Die Patienten sind während einer Stamm-
Stammzelltransplantation meist verzichtet Kinder zum Einsatz. zelltherapie außerordentlich infektions-
– da die medikamentöse Behandlung die- gefährdet, da mit dem kranken blutbil-
ser Blutkrebsform sich in den vergangenen Bevor die Stammzellen übertragen wer- denden System auch das Immunsystem
15 Jahren deutlich verbessert hat. den können, ist es erforderlich, das kör- zerstört wird. Sie verbringen deshalb
pereigene blutbildende System im Kno- meist mehrere Wochen auf einer isolier-
Bei einer Stammzelltherapie werden den chenmark der Erkrankten zu zerstören. ten Station. Am Universitätsklinikum Jena
Erkrankten gesunde Stammzellen über- Das geschieht über eine hochdosierte ist das sowohl in der KIM II als auch in der
tragen. Man unterscheidet autologe Chemotherapie, teilweise ist auch eine Kinderklinik am Kooperationszentrum für
Transplantationen, bei denen die körperei- Ganzkörperbestrahlung erforderlich. Stammzelltransplantation möglich.
12 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014Schwerpunkt
Die Beckenkammpunktion, bei der ihr 800 Weltweit am häufigsten zitiert
Milliliter Knochenmark entnommen wur-
den, war verbunden mit einer stationären Mit seinen Forschungsarbeiten auf dem
Aufnahme. Etwa eineinhalb Stunden habe Gebiet der Hämatologie und Onkologie
der Eingriff gedauert, berichtet die junge gehört Prof. Dr. Andreas Hochhaus vom
Frau. Noch einen Tag blieb sie in statio- Universitätsklinikum Jena zu den weltweit
närer Obhut – wegen der damit verbun- am häufigsten zitierten Wissenschaftlern.
denen Nebenwirkungen. „Man fühlt sich Der Direktor der Klinik für Innere Medi-
schon schlapp und schwach auf den Bei- zin II des UKJ ist unter den 20 klinischen
nen – eben wie nach einem Blutverlust“, Forschern in Deutschland und interna-
erzählt sie. „Das Liegen auf dem Rücken tional über 400 Medizinern, die in der
ist natürlich auch nicht so angenehm.“ aktuellen Liste der „Highly Cited Resear-
Insgesamt aber hätten sich diese Begleit- chers“ des Thomson-Reuters-Konzerns
Foto: Schroll
erscheinungen in Grenzen gehalten, nach aufgeführt sind. Sie umfasst rund 3200
vier Tagen sei sie schon wieder aufs Fahr- Forscher aus 21 Wissenschaftsgebieten,
rad gestiegen. „Und die Betreuung im Kli- auf deren Arbeiten Fachkollegen in ihren Abteilung laufen derzeit über 40, zum
nikum war sehr gut.“ Veröffentlichungen im vergangenen Jahr- Teil internationale und multizentrische
zehnt am häufigsten Bezug nahmen. Die klinische Studien verschiedener Phasen.
Das Grundprinzip bei Knochenmark- Forschungsthemen von Prof. Hochhaus „Unsere Auflistung unter den Zitierungs-
spenden ist Anonymität. So weiß die konzentrieren sich auf die Untersuchung besten ist eine schöne Bestätigung unse-
junge Frau nur, dass ihre Spende für molekularer Entstehungsmechanismen rer Bemühungen, die Jenaer Klinik zu
ein Kind bestimmt war. „Das hat mir bei hämatologischer Erkrankungen und die einem international sichtbaren Zentrum
meiner Entscheidung geholfen“, sagt Erforschung von Wirkprinzipien neuer der hämatologischen Forschung und Pati-
sie. „So ein Kind hat ja noch sein ganzes Substanzklassen für die Behandlung von entenversorgung auszubauen“, freut sich
Leben vor sich.“ (zei) Leukämien. Am Studienzentrum seiner Andreas Hochhaus. (vdG)
Hochhaus erneut im
Foto: Schroll
DKG-Vorstand
Prof. Dr. Andreas Hochhaus, Direktor der
Klinik für Innere Medizin II, Hämatologie
und Internistische Onkologie am Uni-
versitätsklinikum Jena (UKJ), ist erneut
in den Vorstand der Deutschen Krebs-
gesellschaft (DKG) gewählt worden. Als
Vorsitzender der Thüringischen Krebs-
gesellschaft vertritt Prof. Hochhaus die
16 Landeskrebsgesellschaften im Vor-
stand der DKG. Im Jahr 2012 war der
Jenaer Onkologe erstmals für dieses Amt
gewählt worden.
Als wichtige Themen für die kommenden
Monate nennt er unter anderem die Finan-
zierung der ambulanten Krebsberatung
und der psychoonkologischen Versorgung
sowie die Nutzung des Innovationsfonds
für die Arbeit der Landeskrebsgesell-
schaften, die Vergütung der ambulanten
Tumortherapie und der Zweitmeinungen
in den Onkologischen Zentren sowie die
Umsetzung des Krebsregistergesetzes in
den Ländern.
13Schwerpunkt
Wenn Mama an Krebs erkrankt
Neues Hilfsangebot am UKJ unterstützt Jugendliche schwerkranker Eltern
Plötzlich ist vieles anders. Wenn ein Eltern- Einmal im Monat treffen sich die 12- bis Eltern zu helfen. „Wir haben oft Situationen
teil schwer krank wird, verändert sich mit 18-Jährigen in den Räumen der Begeg- erlebt, in denen wir uns gefragt haben, wel-
der Diagnose auch für die anderen Famili- nungsstätte „Polaris“ in Jena-Nord. Die che Unterstützung diese Kinder benötigen“,
enmitglieder der Alltag. Jugendliche fühlen Studentin Christina Löschner betreut sagt Kerstin Zellmann. Sie und die anderen
sich oft stark verunsichert. „Sie vertrauen diese Treffen ehrenamtlich zusammen Engagierten haben sich intensiv mit der
sich anderen nicht an, weil Gleichaltrigen mit der Schwester Kerstin Zellmann vom Trauerarbeit beschäftigt und Fortbildungen
meist das Verständnis für ihre Situation Interdisziplinären Brustzentrum, der Ärz- besucht. In der Projektgruppe des UKJ zur
fehlt“, sagt Christina Löschner. Um Jugend- tin Karola Künzer aus der Klinik für Kin- Unterstützung von Kindern krebskranker
lichen krebskranker Eltern einen geschütz- der- und Jugendpsychiatrie, Sigrun Hecker Eltern tauscht sich die Krankenschwester
ten Raum zu bieten, in dem sie mit ihren vom Verein „Frauenselbsthilfe nach Krebs“ regelmäßig mit Mitarbeitern anderer Abtei-
Fragen und Sorgen nicht allein sind, gibt es und Studentin Franziska Funk. Jedes Mal lungen aus, die ebenfalls onkologische Pati-
am Universitätsklinikum Jena für sie jetzt steht ein anderer Aspekt im Fokus, zu dem enten betreuen. Alle Beteiligten machen in
eine spezielle Jugendgruppe. die Jugendlichen kreativ arbeiten und ins den Sprechstunden auf die Hilfsangebote
Gespräch kommen können. „Es geht hier um aufmerksam, geben Eltern und Kindern Lite-
die vorweggenommene Trauer“, erläutert raturtipps und ermöglichen bei Bedarf auch
Löschner. Denn der Trauerprozess beginnt eine kurzfristige psychologische Beratung
meist nicht erst, wenn der Erkrankte stirbt. der Familien. Auch der Förderverein Hospiz
In der Zeit, in der sie um den anstehenden Jena und der Verein „Frauenselbsthilfe nach
Abschied wissen, brauchen einige Jugend- Krebs“ Jena sind mit im Boot. (as)
liche Hilfe, um ihre Gefühle bewältigen zu
können. Doch auch unabhängig vom Aus-
gang der Erkrankung kann die Zeit belas- Christina Löschner
tend sein. Diese Situationen wollen die 0176-22276237
Jugendlichen gemeinsam meistern, aber
auch einfach zusammen Freizeit verbringen. Spendenkonto
Förderverein Palliativmedizin
Bereits seit längerem gibt es am UKJ ein Sparkasse Jena
Franziska Funk, Christina Löschner, Kerstin
Zellmann, Karola Künzer und Sigrun Hecker großes Team aus Mitstreitern verschiedener IBAN DE33830530300018008356
(von oben li.) betreuen die neue Gruppe für Arbeitsbereiche, das sich zum Ziel gesetzt BIC HELADEF1JEN
Jugendliche krebskranker Eltern. Foto: UKJ hat, Kindern und Jugendlichen krebskranker
UKJ unterstützt Patientenselbsthilfe bei Leukämie
Allgemeinverständliche Informationen zu lokaler und regionaler Selbsthilfeinitiati- Krebskongressen präsent. Der Gründer
Diagnostik und Therapie, Austausch über ven. Die gemeinnützige Online-Plattform von Leukämie-Online, Patientenvertreter
spezialisierte Kliniken und Ärzte, Tipps zu Leukaemie-Online.de richtet sich an Leu- Jan Geißler, gehört dem externen Beirat
klinischen Studien, emotionale Zuwen- kämiepatienten und deren Angehörige. des UniversitätsTumorZentrums Jena an.
dung, praktische Lebenshilfe – Patienten- Ein Schwerpunkt sind Informationen über Auch die Thüringer Gesundheitsämter
Selbsthilfe bei schweren Krebserkrankun- neue verfügbare Therapien und klini- vermitteln Kontakte in Selbsthilfegrup-
gen wie Leukämien und Lymphomen hat sche Studien. Das Internetportal arbeitet pen. Über die Internetseite der Landesar-
viele Facetten. intensiv mit dem Uniklinikum Jena zusam- beitsgemeinschaft Thüringer Selbsthilfe-
men. UKJ-Hämatologen stehen Leukä- plenum lassen sich auch Leukämie- und
Die Deutsche Leukämie- & Lymphom- mie-Online bei fachlichen Rückfragen zur Lymphom-Gruppen finden.
hilfe e.V. (DLH) vereint etwa 130 regionale Seite, Leukämie-Online unterstützt Pati-
Selbsthilfeinitiativen in Deutschland und enten aus dem Klinikum nach dem ersten Internet:
im angrenzenden deutschsprachigen Aus- Schock der Diagnose oder bei Schwierig- www.leukaemie-hilfe.de
land. Sie unterstützt Erwachsene mit Leu- keiten mit der CML-Therapie. Die Selbst- www.selbsthilfe-thueringen.de
kämien und Lymphomen bei der Förderung hilfeorganisation ist auch auf Thüringer www.leukaemie-online.de
14 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014Schwerpunkt
Mit der Natur heilen
Ambulanz für Integrative Onkologie ergänzt Krebsbehandlung am UKJ
Im Büro stehen ein Schreibtisch Vorträge und Vorlesungen für
und eine Liege, im Bücherregal sind Fachpersonal und Patienten. Am
neben onkologischen Fachbüchern UKJ engagiert sie sich zusätzlich
auch Bücher über klassische Natur- in der Arbeitsgruppe „Hilfe für
heilkunde und andere integrative Kinder und Jugendliche krebskran-
Therapieverfahren wie Akupunk- ker Eltern“. Seit 2011 gibt es für
tur zu finden. Anatomische Tafeln Patienten das Angebot, Yi-Quan
der Akupunktur hängen an der kennenzulernen. Diese chinesische
Wand, auf der Arbeitsplatte stehen Bewegungsform wirkt entspan-
Schröpfgläser. Dr. Doreen Jaeni- nend, kräftigt die Haltemuskulatur
chen betreut die Fachambulanz und fördert die Konzentration. In
für Integrative Onkologie am Uni- Tagesseminaren, immer sonn-
versitätsklinikum Jena. Ihre Pati- abends, wird diese Bewegungs-
enten müssen sich nicht zwischen form vermittelt.
schulmedizinischer Versorgung und
Naturheilverfahren entscheiden – „Wir verbinden die Schulmedizin
die Fachambulanz bietet beides. Vor Beginn jeder Therapie klärt Dr. Jaenichen ihre Patienten mit traditionellen Heilverfahren,
Als Ergänzung zur Krebsbehand- ausführlich auf. Fotos: Schroll zum Beispiel mit traditioneller
lung wendet Dr. Jaenichen hier chinesischer Medizin“, beschreibt
Verfahren der Naturheilkunde an. „Diese werden klinisch getestet, Jaenichen den Reiz ihrer Tätigkeit. „So können wir Erfahrungen
um die Wirksamkeit zu überprüfen und damit die Beschwerden durch evidenzbasierte – also sich auf Beweise stützende – Studien
und Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu minimieren und die untermauern und somit altbewährte Methoden zum Wohle der
Lebensqualität der Patienten zu erhöhen“, so die Fachärztin. Patienten auch in die konventionelle Therapie einfließen lassen“.
Mit der Zeit, so hat Dr. Doreen Jaenichen bemerkt, wachse auch
Die Fachambulanz für Integrative Onkologie wurde im März 2003 die Anerkennung der Kollegen. Kathleen Retzar
eröffnet und zunächst von Dr. Katja Zulkowski betreut. Es war
die erste onkologische Einrichtung einer Universitätsklinik in
Deutschland, die sich der Naturheilkunde annahm. Vorreiter auf
diesem Gebiet war der Harvardmediziner David Eisenberg, durch
dessen Studien es 1998 in den USA zur Gründung des National
Center of Complementary and Alternative Medicine (NCCAM)
kam. Was in Jena zunächst als Projekt der Carstens-Stiftung
begann, hat sich zu einer sehr nachgefragten Sprechstunde ent-
wickelt. Doreen Jaenichen ist seit 2004 hier tätig.
Sie bietet nicht nur naturheilkundliche Therapien an, sondern
arbeitet zurzeit auch an zwei Studien. Eine möchte den Ein-
fluss der Misteltherapie bei Brustkrebspatientinnen auf das
Immunsystem und die Lebensqualität erfassen. Den Effekt
von Rosenwurzextrakt prüft die Fachärztin in einer anderen
placebokontrollierten Doppelblindstudie bei der Behandlung
des schwer zu therapierenden Fatigue-Syndroms. Dabei
handelt es sich um eine ausgeprägte Müdigkeit, die
nach einer Chemotherapie auftreten kann. Zudem
ist die Ärztin in die Ausbildung eingebunden, hält
Das Schröpfen ist ein traditionelles
Therapieverfahren, bei dem mit Schröpf
gläsern auf einem Hautbereich ein
Unterdruck erzeugt wird.
15Sprechstunde
Ohr-Implantate contra
Schwerhörigkeit
Schwerhörigkeit ist ein Thema in einer alternden
Gesellschaft. Über die Implantatversorgung bei
Hörstörungen sprach das „Klinikmagazin“ mit Prof. Dr.
Orlando Guntinas-Lichius, Direktor der Klinik für Hals-,
Nasen- und Ohrenheilkunde am UKJ.
Was ist die Ursache für Schwer Medikamenteneinnahme sein. Viruserkran-
hörigkeit? kungen wie Masern oder Mumps können
Prof. Guntinas-Lichius: Schwerhörigkeit zum Beispiel Hörschäden „hinterlassen“,
entsteht oft im Innenohr, wo die Gehör- das gleiche gilt für bestimmte Antibiotika
schnecke – Fachwort: Cochlea – sitzt. Die in hoher Dosis oder Chemotherapie-Medi-
Cochlea ist sozusagen die Schaltstelle des kamente. Ein Hörsturz, ein „Ohrinfarkt“ mit
Gehörs, hier wird der Schall in Nerven- plötzlichem Gehörverlust, führt vor allem
impulse umgesetzt. Das funktioniert bei in Kombination mit anderen Vorschädi-
Innenohrschwerhörigkeit nicht. Die Ursa- gungen ebenfalls zu Innenohrschwerhörig- Welche Möglichkeiten gibt es bei der
chen dafür sind unterschiedlich. Innen- keit. Auch Lärm- und Altersschwerhörig- Versorgung mit Implantaten?
ohrschwerhörigkeit kann angeboren, aber keit entsteht im Innenohr. Prof. Guntinas-Lichius: Bei Implantaten
auch eine Folge von Erkrankungen oder wird zumindest ein Teil der Hörhilfe direkt
Zweite häufige Quelle für Schwerhörigkeit in das Ohr eingesetzt. Am bekanntesten
ist das Mittelohr. Dort sitzen das Trommel- sind die Cochlea-Implantate, die bereits
fell und die Gehörknöchelchen, über die seit den 1960er Jahren zum Einsatz kom-
der Schall des von außen eindringenden men – und zwar bei stark fortgeschritte-
akustischen Signals ins Innenohr weiter- ner Innenohrschwerhörigkeit oder Gehör-
geleitet wird. Bei Mittelohrschwerhörig- losigkeit, die mit einem Hörgerät nicht
keit funktionieren die Gehörknöchelchen mehr behoben werden kann. Ein Cochlea-
nicht mehr richtig. Oft ist diese Form der Implantat besteht aus einem „Empfänger“
Schwerhörigkeit Folge häufiger oder chro- im Ohr und einem Mikrofonsystem, das
nischer Mittelohrentzündungen, durch die außen hinter dem Ohr sitzt. Von dort wer-
die Gehörknöchelchen geschädigt werden. den die akustischen Signale zum Implantat
und über den Hörnerv in den Hirnstamm
Was ist grundsätzlich besser: ein weitergeleitet. Voraussetzung ist also ein
klassisches Hörgerät oder ein intakter Hörnerv. Ist dieser geschädigt,
Implantat? eignet sich ein solches Implantat nicht.
Prof. Guntinas-Lichius: Das kommt auf die
Art und den Grad der Schwerhörigkeit an. Bei Mittelohrschwerhörigkeit ist die Ver
Bei Innenohrschwerhörigkeit ist die Ver- sorgung entweder mit sogenannten
sorgung mit einem Hörgerät das Mittel passiven oder aktiven Implantaten mög-
der Wahl. Bei Mittelohrschwerhörigkeit lich. Passive Implantate sind künstliche
macht eher das Implantat Sinn, weil es Gehörknöchelchen, die als Ersatz für zer-
bei dieser Form der Schwerhörigkeit häu- störte körpereigene Gehörknöchelchen
fig zum Ohrlaufen als Folge chronischer in einer Operation eingesetzt werden.
Mittelohrentzündungen kommt oder der Aktive Implantate hingegen regen die
Gehörgang verstopft ist. Dann ist ein den Schall übertragenden Knochen an.
Prof. Dr. Orlando Guntinas-Lichius ist Direktor
der Jenaer Universitätsklinik für Hals-, Nasen-
Hörgerät nicht so gut geeignet. Letztlich Dafür werden im Knochen hinter dem
und Ohrenheilkunde. hängt die Wahl der Hörhilfe aber ent- Ohr kleine Metallstifte eingesetzt oder
Fotos: Schroll scheidend vom subjektiven Empfinden ab. Implantate verankert. An unserer Klinik
16 KLINIK MAGAZIN · Ausgabe 4|2014Sie können auch lesen
