Obstetrica - Arbeitsmodelle Diversi modelli professionali Les différents modèles professionnels - Schweizerischer Hebammenverband
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
N o 10
2018
Obstetrica
Das Hebammenfachmagazin / La revue spécialisée des sages-femmes
Jahresha
up
ausgabe t-
Edition p
rin
de l’annécipale
e
Edizione
prin
dell’annocipale
Arbeitsmodelle
Diversi modelli professionali
Les différents modèles professionnels
mambaby.com
Ideal für
unterwegs!
Idéal en
route!
MAM Hygienetücher / Lingettes hygièniques MAM
Desinfizieren in 60 Sekunden / Désinfection dans 60 secondes
Bestellen Sie jetzt 1 von 20 Gratismustern!
Betreff: Hygienetücher18
neu u E-Mail an: professionals@bamedag.ch
vea
nou • Sichere Hygiene für Medizinprodukte im Haushalt (z.B. Fie-
berthermomether), Nuggis, Beissringe und andere wasserfeste
Gegenstände und Oberflächen
• Dermatologisch getestet & frei von Duft- und Farbstoffen
• Ohne Alkohol (Ethanol)
• Hergestellt in Deutschland
Commandez maitenant 1 de 20 échantillons gratuits*!
Objet: lingettes hygièniques 18
E-Mail à: professionals@bamedag.ch
• Hygiène parfaite des dispositifs médicaux domestiques (p. ex.
thermomètre médical), des lolettes, anneaux de dentition et au-
tres objets et surfaces
• Testées dermatolgiquement & sans parfum ni colorant
• Sans alcool (éthanol)
• Fabriqué en Allemagne
*Es werden die ersten 20 Bestellungen berücksichtigt.
*Nous considérons les premiers 20 commandes.
Bamed AG, a company of the Bamed MAM Group Ltd
SIhleggstrasse 15, 8832 Wollerau, Switzerland
Phone +41 44 787 69 96, Telefax +41 787 69 99
MAM Cooler MAM Perfect 0-6 Bite & Relax Phase 2
E-Mail: professionals@bamedag.ch, Internet: mambaby.com
EDITORIAL
Liebe Leserin,
lieber Leser
S
eit 18 Jahren habe ich die grosse Ehre und das Glück, auf Einladung
einer Gruppe von Hebammen, die in der privaten und häuslichen
Betreuung bzw. auch in öffentlichen und privaten Geburtshilfeeinrich-
tungen tätig sind, jedes Jahr an sechs bis sieben eineinhalbstündigen Supervi-
sions-/Intervisionsgesprächen teilnehmen zu dürfen. Gegenstand dieser Treffen
sind die Vorstellung und Besprechung potenziell schwieriger Situationen für
Hebammen und Mütter im Fall postpartaler psychischer und sozialer Störun-
gen, die unter Umständen schwer und komplex oder auch gefährlich sein
können, was die kurz- und langfristigen Folgen angeht.
In solchen Fällen bedarf es eines interdisziplinären Herangehens, das auch
konkret praktiziert wird – sowohl in der Ausbildungsgruppe, wo persönliche
Erfahrungen in einer vertrauensvollen und unterstützenden Umgebung ausge-
tauscht werden, als auch in der klinischen Arbeit, die sich häufig auf ein
koordiniertes und vernetztes Vorgehen stützt, bei dem in der Regel unterschied-
liche Fachkräfte einbezogen werden wie z. B. Kinderärztinnen/Kinderärzte,
Frauenärztinnen/Frauenärzte, Häusärztinnen/Hausärzte, Kinder-/Wochen-/
Säuglingspflegende, Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten, Sozialhelfer/
«In solchen Fällen bedarf es innen sowie Angehörige und ehrenamtliche Hilfspersonen. Dieser Ansatz hat
sich für die Patientinnen und deren Angehörige als äusserst nützlich erwiesen.
eines interdisziplinären Doch auch die Behandelnden profitieren enorm von diesem kooperativen
Herangehens, das auch Vorgehen, bei dem alle – Patienten eingeschlossen – voneinander lernen und
sich nah am klinischen Alltag gegenseitig unterstützen und über die jeweiligen
konkret praktiziert wird.» Behandlungserfahrungen austauschen.
Die Vorstellung der entsprechenden Erfahrungen in Baden, Bellinzona,
Delémont und Thalwil, die von Fall zu Fall verschieden sein kann, stets aber in
die Tiefe geht und bereichernde Erkenntnisse zutage fördert, sowie die beiden
Studien über die Rolle der Hebammen in Geburtshäusern und die geburtshilfli-
chen Versorgungsmodelle zeigen, dass auch in unserem Land ein beständiges
und konstruktives Bemühen vorhanden ist, sich auf die zunehmenden Verände-
rungen einzustellen – ohne Silodenken und indem wir dem raschen kulturellen
Wandel Rechnung tragen, der das menschliche Miteinander unserer Zeit prägt.
Herzlich,
Ihr
Dr. med. Stefano Montaldi
Facharzt SIWF Psychiatrie
und Psychotherapie Stefano Montaldi
Obstetrica 03
I N H A LT Obstetrica
Im Überblick
18 06
30
T I T ELT H EM A FOKUS
08 03 24
Chancen und Herausforderungen Editorial Forschung
auf dem Weg zur Geburtshaus- Stefano Montaldi Recht auf Verständigung –
hebamme Ergebnisse der BRIDGE-Studie
Kristina Heldner und 06 Paola Origlia Ikhilor, Gabriele Hasen-
Stephanie Wälti Kurz gesagt berg, Elisabeth Kurth, Barbara
Stocker Kalberer, Eva Cignacco,
38 Jessica Pehlke-Milde
14 Verband
Wenn zwei dasselbe tun 30
Bernadette Bandlow und 48 Praxis
Marianne Bauer Sektionen Brauchen Risikoschwangere
Hebammenbetreuung?
Lena Sutter, Patricia Blöchlinger,
18 Ursula Böhme, Martina Gisin
Das Praxiszentrum Arcus ist
34
integrativ erfolgreich
Bücher
Michèle Todeschini und
Claudia Bettenmann 46
Fort- und Weiterbildung
70
THEMA DER
Stellenangebote
AUSGABE 11/2018
13
eHealth Impressum
Titelbild: iStockphoto 504780456, sorbetto
04 Obstetrica
Obstetrica CONTENU
Aperçu
60
68
GRAND ANGLE/GRANDANGOLO FOCUS
50 49 68
La levatrice e lo psicologo in Editoriale Ailleurs
un progetto di collaborazione Stefano Montaldi Une sage-femme à Calais
interdisciplinare Mélanie Guédon
Francesco Sella und 57
Giorgia Caterino Mainini Editorial 47
Stefano Montaldi Formation continue
60 58 70
Modèles de soins en maternité: En bref Les offres d’emploi
ce qui fait la différence
Bénédicte Michoud Bertinotti 42
Fédération / Federazione
64 13
Les sages-femmes agréées Impressum
à la Maternité de Delémont
Aude Affolter et Claude Joliat
THÈME DE
L’ É D I T I O N 1 1 / 2 0 1 8
Cybersanté
Obstetrica 05
KURZ GESAGT
Gebärmuttertransplantation:
NEK hat Vorbehalte
Die Gebärmuttertransplantation ist
ein neues medizinisches Verfahren,
das im Jahr 2014 in Schweden
erstmals zur Geburt eines Kindes
führte. Seither sind durch diese
Methode weltweit rund zehn Kinder
zur Welt gekommen. Noch ist das
Verfahren klinisch nicht etabliert,
sondern befindet sich in einem
buggyfit.ch
experimentellen Stadium. Da die
Methode neu ist, müssen noch viele
Aspekte untersucht werden. Ent-
Bewegungsempfehlungen sprechende Projekte laufen derzeit
in verschiedenen Ländern und
für Schwangere könnten auch in der Schweiz
lanciert werden.
Regelmässige Bewegung und Sport sind wesentlich für Wohlbefinden und In ihrer Stellungnahme setzt sich die
Gesundheit und haben für Schwangere grundsätzlich dieselben gesundheitli- Nationale Ethikkommission im
chen Vorteile wie für alle Erwachsenen. Sowohl Mutter als auch Kind profitie- Bereich der Humanmedizin (NEK)
ren von körperlicher Aktivität während und nach der Schwangerschaft. Mit mit den ethischen Aspekten der
dem Projekt Miapas fördert Gesundheitsförderung Schweiz zusammen mit Gebärmuttertransplantation
nationalen Partnern die Gesundheit von Kleinkindern. In diesem Zusammen- auseinander. Sie hält fest, dass die
hang haben 24 Institutionen, u. a. auch der Schweizerische Hebammenver- körperlichen und psychischen
band, die Empfehlungen «Gesundheitswirksame Bewegung bei Frauen Folgen des Verfahrens für die direkt
während und nach der Schwangerschaft» erarbeitet, welche Fachleuten als betroffenen Personen nicht zu
Grundlage für die Beratung dienen. Sie bilden die Grundlage für individuelle, unterschätzen sind. Unklar ist
der jeweiligen Situation angepasste Bewegungsempfehlungen. insbesondere, ob und welche
Bewegungsempfehlungen unter Risiken mittel- und langfristig für die
www.gesundheitsfoerderung.ch/bewegung-schwangere Gesundheit des Kindes bestehen.
Quelle: Medienmitteilung der Nationalen
Ethikkommission im Bereich der
Humanmedizin vom 6. September 2018
Stellungnahme unter
Onlinehandbuch zur Praxis www.nek-cne.admin.ch
in der Suchtmedizin
Zwei neue Onlineseiten informieren über Wirkungen von Alkohol und
Nikotin auf den Fetus. Fachpersonen des Gesundheitswesens finden
Hinweise und Instrumente, die sie dabei unterstützen, diese Themen vor
und während Schwangerschaften anzusprechen. Sucht Schweiz hat diese
Informationen in Zusammenarbeit mit Fachpersonen zusammengefasst.
Das Projekt wurde durch den Nationalen Alkoholpräventionsfonds finanzi-
ell unterstützt.
Weitere Informationen unter www.fosumos.ch
06 Obstetrica
KURZ GESAGT
Milchbanken in allen In den USA stirbt eine Mutter Kommission des Ständerates
Landesteilen gefragt von 4000 präferiert zwei Wochen
Vaterschaftsurlaub
Spendermilch ist gemäss der Weltgesund- Dass Mütter bei der Geburt ihrer Kinder ster-
heitsorganisation die beste Alternative zur ben, gehört in entwickelten Ländern gröss- Die Kommission für soziale Sicherheit und
Muttermilch. Doch in der Schweiz mangelt es tenteils der Vergangenheit an. Mit einer be- Gesundheit des Ständerates (SGK-S) hat die
an einer sicheren Infrastruktur, wie eine neue sorgniserregenden Ausnahme: den USA. Beratung der Volksinitiative «Für einen ver-
Studie zu den Erfahrungen mit dem Aus- Dort lag die Müttersterblichkeitsrate im Jahr nünftigen Vaterschaftsurlaub – zum Nutzen
tausch von Muttermilch zeigt. Stillförderung 2015 bei 26,4. Das bedeutet: Bei 100 000 Le- der ganzen Familie» fortgesetzt und in die-
Schweiz setzt sich für standardisierte Rah- bendgeburten verlieren im Schnitt mehr als sem Zusammenhang Vertreter der Arbeit-
menbedingungen für den Aufbau von Milch- 26 Mütter ihr Leben. Das ergab eine Studie im nehmer- und Arbeitgeberverbände ange-
banken für Frühgeborene in allen Landestei- Rahmen des Projekts «Global Burden Disea- hört. Mit acht zu fünf Stimmen hat sie in der
len ein. Dazu sollte Muttermilch gesetzlich se» der Universität Washington in Seattle. zweiten Augusthälfte eine parlamentarische
als Lebensmittel oder Blutprodukt deklariert Solche Werte sind in weitaus ärmeren und Initiative als indirekten Gegenentwurf zur
werden. weniger entwickelten Ländern wie Kasachs- Volksinitiative beschlossen. Der Vorschlag
In der Studie «The Milk Gap» hat Jacqueline tan oder Costa Rica üblich. Zum Vergleich: der SGK-SR sieht einen zweiwöchigen be-
Barin im Auftrag von Stillförderung Schweiz Die Müttersterblichkeitsrate im Nachbarland zahlten Vaterschaftsurlaub vor. Diesen soll
die Erfahrungen rund um Milchbanken und Kanada liegt bei 7,3, in der Schweiz bei 5,8. der Vater innerhalb von sechs Monaten ab
Milchtauschpraktiken in der Schweiz unter- Für die USA zeichnet auch der Mehrjahres- der Geburt am Stück oder als Teilzeitredukti-
sucht. Dabei hat die Forscherin Laktations- trend ein düsteres Bild. 1990 lag die Sterb- on, also auch tageweise, beziehen können.
beraterinnen in Spitälern befragt, online lichkeitsrate bei 16,9 – bei 100 000 Geburten Finanziert werden soll der Vaterschaftsur-
Websites zum Teilen und Verkaufen von Mut- starben also fast zehn Mütter weniger als laub gleich wie die Mutterschaftsentschädi-
termilch überprüft und Interviews mit Müt- 25 Jahre später. In derselben Zeitspanne ist gung über die Erwerbsersatzordnung.
tern geführt, die Milch angeboten oder ge- die Rate weltweit gesunken, und zwar in Quelle: Medienmitteilung der
nutzt haben. Fazit: Die Milchbanken sind in Industrie-, Schwellen- und Entwicklungs- Kommission für soziale Sicherheit
der Praxis sehr heterogen und leiden mitun- ländern. und Gesundheit des Ständerates
ter an Engpässen bei der Spendermilch. Zu- Quelle: www.srf.ch vom 21. August 2018
dem existieren sie nur in der Deutschschweiz.
Den Spitälern mangelt es an Finanzen, Infra-
struktur und Unterstützung. Auf den Online-
plattformen sind die Informationen sehr un-
terschiedlich. Es fehlen Qualitätskontrollen,
und die Haftungsfrage ist ungeklärt. Das Risi- Erstes Patientendossier
ko beim Austausch von nicht pasteurisierter,
also roher Muttermilch tragen alleine die Be- in der Nordwestschweiz eröffnet
nutzerinnen und ihre Kinder.
Quelle: Medienmitteilung von Mitte August hat Lukas Engelberger, Regierungsrat des Kantons Ba-
Stillförderung Schweiz vom sel-Stadt, am Universitätsspital Basel (USB) im Rahmen einer Medienkon-
3. September 2018 ferenz sein persönliches «myEPD» vorgestellt. Er gab damit für die ersten
Studie unter Kliniken am USB den Startschuss. Dort können bald erste Patientinnen und
www.stillfoerderung.ch Patienten nach einem Aufgebot und gezielter Aufforderung ihr elektroni-
sches Patientendossier (EPD) eröffnen – die ersten in der Deutschschweiz.
Das Pilotprojekt der Nordwestschweiz ist damit die erste umfassende
Umsetzung eines Patientendossiers, die sich an den nationalen Vorgaben
orientiert. Die Zertifizierung zur «Stammgemeinschaft» unter dem nationa-
len EPD ist bis zum gesetzlich verpflichtenden Termin im Frühjahr 2020
vorgesehen.
Quelle: Newsletter von eHealth Suisse vom 23. August 2018
Obstetrica 07
Chancen und
Herausforderungen
auf dem Weg zur
Geburtshaushebamme
Manchen Hebammen fällt es beim Wechsel ins
Geburtshaus schwer, sich in die neue Arbeitsweise
und -kultur einzuarbeiten. Im Rahmen einer
Bachelorarbeit war es das Ziel, die Chancen und
Herausforderungen beim Arbeitsplatzwechsel vom
Spital ins Geburtshaus zu ermitteln. Die Autorinnen
untersuchten dies mithilfe eines Literaturreviews und
einer qualitativen Befragung von Hebammen, die den
Wechsel selbst erlebt oder begleitet haben.
T E X T:
KRISTINA HELDNER UND
S T EPH A N I E WÄ LT I
8
08 Obstetrica
Chancen und Herausforderungen auf dem Weg zur Geburtshaushebamme T I T ELT H EM A
G «Die Arbeitszufriedenheit ist
eburtshaushabammen oder ge-
nerell Hebammen in hebammen-
sicher grösser im Geburtshaus.
geleiteten Einrichtungen sind laut
der Studie von Bode et al. (2016)
Weil einfach mehr Eigen
zufriedener mit ihrer Arbeitssituation als
Hebammen, die im klinischen Setting und
verantwortung, Eigeninitiative
somit in vorwiegend ärztegeleiteten Ein-
richtungen arbeiten. Trotzdem hat ein gut
in meiner Arbeit möglich ist.»
besuchtes Geburtshaus (GH) in der Schweiz
Schwierigkeiten, offene Stellen zu beset-
zen.
In der Schweiz sind gemäss der Erhebung
von 2016 3676 Hebammen arbeitstätig
(Schweizerischer Hebammenverband, SHV,
2016). Mittels Zählung auf den Internetsei-
ten aller Schweizer GH konnte ermittelt
werden, dass zurzeit rund 166 Hebammen
in einem GH tätig sind (Kälin und Lafranchi,
2017). Das sind rund 4,5% aller Hebammen,
wenn man von den Zahlen des SHV ausgeht. Aus der Analyse konnte abgeleitet werden, Rufbereitschaft beeinflusst
dass Hebammen grundsätzlich in/mit heb- das Privatleben
Ziele und Methode ammengeleiteten Betreuungsmodellen zu- In allen hebammengeleiteten Arbeitsbedin-
der Bachelorthesis frieden sind. Diese Zufriedenheit entsteht gungen erleben Hebammen die flexiblen
In einem ersten Arbeitsschritt wurde mit- u. a. durch die flachere Hierarchie und die Arbeitszeiten und die Rufbereitschaft als
tels Literaturreview beantwortet, wie Heb- weniger stringenten Rahmenbedingungen, herausfordernd und teilweise als nachteilig
ammen die verschiedenen Arbeitsbedin- die eine hohe Autonomie und mehr Freiheit (Ehrler und Recher-Conzetti, 2016; Fereday
gungen im Spital und im GH erleben und in der Arbeitsweise ermöglichen. Ebenfalls und Oster, 2010; Thorgen und Crang-Svale-
welche Faktoren ihr Erleben beeinflussen. schätzen Hebammen das Praktizieren der nius, 2009). Die flexiblen Arbeitszeiten er-
Die befragten Hebammen aus dem Litera- 1:1-Betreuung sowie das entspannte und schweren die Vereinbarkeit mit dem Privat-
turreview waren in zwei klinischen und drei ruhige Arbeitsklima im GH, wie eine Hebam- leben. In mehreren internationalen Studien
ausserklinischen Arbeitsorten tätig. me kurz nach ihrem Arbeitsplatzwechsel konnten eine Reihe negativer Einwirkungen
Mittels qualitativer Befragung (QB) sollten äussert: «Die Arbeitszufriedenheit ist sicher von Bereitschaftsdiensten auf Beschäftigte
Chancen und Herausforderungen bei einem grösser im GH. Weil einfach mehr Eigenver- nachgewiesen werden (Bamberg wie zitiert
Arbeitsplatzwechsel vom Spital ins GH auf- antwortung, Eigeninitiative in meiner Arbeit in Weber-Tramèr, 2015). Ebenso, dass Heb-
gezeigt werden. Es wurden drei Hebammen, möglich ist. Klar habe ich Richtlinien und ammen durch diese Arbeitsbedingung be-
die den Arbeitsplatzwechsel vor nicht län- muss gewisse Sachen einhalten. Aber es ist sonders Burn-out gefährdet sind (Donald et
ger als einem Jahr vorgenommen haben doch anders, wenn ich es für mich aufglei- al., 2014; Yoshida und Sandall, 2013). Nur
und aktuell im GH arbeiten, befragt sowie sen kann. Ich glaube, das hat einen sehr po- wenn eine ausgewogene Balance zwischen
drei erfahrenere Geburtshaushebammen, sitiven Einfluss auf die Zufriedenheit.» Belastung, genügend Erholung und gesun-
die den Wechsel einer Hebammenkollegin Die Arbeit mit den Frauen in GH ist durch der Lebensweise hergestellt werden kann,
begleitet und miterlebt haben. Die Hebam- viele Unterschiede im Vergleich zur Arbeit sind Hebammen längerfristig in der Lage,
men arbeiten in fünf verschiedenen GH aus im Spital gekennzeichnet. Diese werden den hohen Anforderungen ihres Berufes
dem deutschsprachigen Raum der Schweiz v. a. positiv bewertet. Das salutogenetische nachzugehen, ohne dabei einen gesund-
und bringen einen breit gestreuten Grad an Betreuungsprinzip, die 1:1-Betreuung, die heitlichen Schaden zu erleiden (We-
Berufserfahrung mit. Arbeit im gesamten Betreuungsbogen und ber-Tramèr, 2015). Für die Hebammen aus
der unterschiedliche Umgang mit der Zeit der Studie von Fereday und Oster (2010) be-
Wie fielen beschreiben die Hebammen als Chance. Sie deutet eine ausgewogene Work-Live-Balan-
die Ergebnisse aus? geniessen es, weniger «hebammenfremde» ce, eine adäquate Hebammenbetreuung im
Das Literaturreview hat ähnliche Ergebnisse Tätigkeiten auszuführen und interventions- gesamten Betreuungsbogen zu leisten und
aufgezeigt wie die QB aus der Schweiz. Aus arm zu arbeiten. Die gute Zusammenarbeit dabei die flexible Arbeitsorganisation so zu
der Analyse haben sich fünf Hauptkategori- im GH-Team wird mehrfach wertschätzend nutzen, dass sie mehr Zeit mit der Familie
en und 21 Kategorien abgeleitet, die in der beleuchtet und ihre Wichtigkeit hervorge- verbringen, soziale Aktivitäten geniessen
Abbildung auf Seite 11 ersichtlich sind. hoben.
Obstetrica 09
T I T ELT H EM A
und während gewissen Zeitepisoden unge- und Crang-Svalenius, 2009). Sie beschrei- Praktika während der Ausbildung erleben
stört schlafen können. ben, dass das Hintergrundwissen und die sie diese von Anfang an. Dies verschärft die
gemachten Erfahrungen in einem klini- Problematik, dass die autonome Arbeits-
Arbeitsorganisation und schen Setting hilfreiche und erleichternde weise beim Übergang in ein GH zu Beginn
Work-Live-Balance Faktoren im Umgang mit Notfallsituationen als herausfordernd wahrgenommen wird.
Aus dem Literaturreview wie auch aus der sind (QB; Ehrler und Recher-Conzetti, 2016; Hebammen aus der QB wünschen sich wäh-
QB ging hervor, dass es für Hebammen hilf- Skogheim und Hanssen, 2015). rend der Ausbildung deshalb auch Berufser-
reich ist, wenn sie beim Einstieg in ein heb- fahrung in hebammengeleiten Modellen, in
ammengeleitetes Modell begleitet und von Wie sich die Ausbildung denen sie lernen, mit der Verantwortung
einem Team unterstützt werden. Eine Lei- im klinischen Setting auswirkt und Autonomie umzugehen. Wünschens-
tende Hebamme aus der QB meinte, es sei Die Ausbildungsplätze befinden sich zurzeit wert wäre, dass mehr Ausbildungsplätze in
zu Beginn angebracht, eine angepasste Per- vorwiegend im klinischen Setting. Dort hebammengeleitete Einrichtungen ermög-
sonalplanung vorzunehmen, damit die nöti- erleben die Hebammen die ausgeprägte licht werden.
gen Ressourcen für einen guten Einstieg Hierarchie und das unterschiedliche Be Neueinsteigerinnen im GH bringen man-
bereitgestellt werden können. rufsverständnis als herausfordernd und gelndes Wissen in gewissen Teilbereichen
Es konnte aufgezeigt werden, dass eine unbefriedigend, da diese Aspekte oft zu mit, da sie in der Klinik häufig nicht im ge-
mangelnde Work-Live-Balance einen Ein- Konflikten führen (QB; Ehrler und Recher- samten Betreuungsbogen tätig waren.
fluss auf die Arbeitszufriedenheit hat (Rizvi Conzetti, 2016; Everly, 2012; Thorgen Mehrmals wurde eine Wissenslücke betref-
et al., 2012). Diese spielt eine wichtige Rolle und Crang-Svalenius, 2009). In einer Umfra- fend Schwangerschaftskontrollen genannt
bei der Entscheidung, einen Arbeitsplatz- ge des Deutschen Hebammenverbandes und das Gefühl, nicht ausführlich Informati-
wechsel zu vollziehen (Warmelink et al., e. V. (2014) wurde nachgewiesen, dass die onen abgeben zu können (QB). Hebammen
2015). Gemäss Lobsiger et al. (2016) beträgt hierarchischen Strukturen in der Klinik un- wünschen sich zur Erleichterung ein breite-
der Anteil an Berufsaustritten bei Hebam- zufrieden machen. Firth et al. (2014) konn- res Angebot an Weiterbildungen und durch
men 14%, was im Vergleich zu anderen Ge- ten aufzeigen, dass fachliche Konflikte eine das Einsetzen von dozierenden Hebammen
sundheitsberufen viel ist. Damit Hebam- grosse Barriere in der Leistung von adäqua- in der Ausbildung eine fachbezogenere Aus-
men mit der Rufbereitschaft umgehen ter Geburtshilfe darstellen. Im Rahmen der einandersetzung mit wichtigen Hebam-
können, mit der Flexibilität zurechtkommen «Lancet Series on Midwifery» weisen die Au- menthemen und dem Hebammenhand-
und eine ausgeglichene Work-Life-Balance torinnen/Autoren darauf hin, dass eine ef- werk (QB; Ehrler und Recher-Conzetti, 2016;
erreichen, brauchen sie individuelle Strate- fektive, interdisziplinäre Zusammenarbeit Skogheim und Hanssen, 2015; Thorgen und
gien, Unterstützung auf sozialer Ebene und erforderlich ist, um den Qualitätsrahmen Crang-Svalenius, 2009).
auch Unterstützung im beruflichen Umfeld umzusetzen (Renfrew et al., 2014). Damit die
(Sandall, 1997). Zusammenarbeit in hierarchischen Gefü- Strategien entwickeln,
gen funktionieren kann, könnte diese auch um Physiologie zu fördern
Gründe für den Wechsel schon in der Ausbildung gefördert werden. Beim Übergang vom Spital ins GH bereitet
des Arbeitsplatzes Weiter erleben Hebammen durch die Hier- zu Beginn das Vertreten der interventions-
Einer der Hauptgründe für Hebammen aus archie und die strikten Rahmenbedingun- armen Philosophie und das Zurückerlangen
der QB wie aus dem Literaturreview, ins GH gen in der Klinik eine Einschränkung in ihrer des Vertrauens in die Physiologie Mühe (QB;
zu wechseln, ist der Wunsch, «zurück zur Autonomie (QB, Everly, 2012; Skogheim und Skogheim und Hanssen, 2015). Hebammen
Hebammenarbeit» zu gelangen und wieder Hanssen, 2015). Durch die fast ausschliess- beschreiben, dass es mit der Zeit leichter
«voll Hebamme» zu sein (Thorgen und lich im klinischen Setting stattfindenden wird, nachdem sie eine Vielzahl von natürli-
Crang-Svalenius, 2009). Hebammen erle-
ben, dass das Potenzial von Hebammen mit
Einer der Hauptgründe für
Bachelorabschluss v. a. im klinischen Set-
ting zu wenig ausgenutzt wird. Sie wün-
Hebammen aus der qualitativen
schen sich eine praktische Ausweitung und
die Ausschöpfung ihrer Kompetenzen.
Befragung wie aus dem Literatur
Ein weiterer Grund für den Wechsel in ein
hebammengeleitetes Modell ist, dass Heb-
review, ins Geburtshaus zu
ammen darin eine höhere Autonomie ge-
niessen. Es macht sie zufrieden, mehr Ei-
wechseln, ist der Wunsch, «zurück
genverantwortung und Eigeninitiative zu
übernehmen (QB; Ehrler und Recher-Con-
zur Hebammenarbeit» zu gelangen.
zetti, 2016; Fereday und Oster, 2010). Je-
doch erleben sie diese Verantwortung zu
Beginn als besonders herausfordernd, v. a.
im Zusammenhang mit Notfallsituationen
(QB; Skogheim und Hanssen, 2015; Thorgen
10 ObstetricaChancen und Herausforderungen auf dem Weg zur Geburtshaushebamme T I T ELT H EM A
Übersicht der Ergebnisse der Bachelorthesis
Grafik: Kristina Heldner und Stephanie Wälti
chen Geburten erlebt und begleitet und sich hebammengeleitete Modelle gefördert wer- ammengeleitete Einrichtung erleichtert
so wieder Schritt für Schritt in das salutoge- den (Renfrew et al., 2014). Die weitere Vor- werden. Hebammen im ausserklinischen
netische Betreuungsprinzip eingelebt ha- antreibung der hebammengeleiteten Ge- Setting nennen insgesamt in weniger Berei-
ben (QB; Skogheim und Hanssen, 2015). burtshilfe in der Schweiz könnte insgesamt chen belastende Faktoren als jene, die im
Dies zeigt, dass die Betreuungsansätze zwi- ein sinnvoller Lösungsansatz zu allen ge- Spitalsetting arbeiten. Langfristig kann dies
schen Spital und GH sehr unterschiedlich nannten Schwierigkeiten darstellen. Wird weniger Gesundheitskosten und weniger
sind. Thompson et al. (2016) haben heraus- Fehlzeiten zur Folge haben (Eissler und
gefunden, dass das Arbeitssetting Einfluss Jerg-Bretzke, 2015). In der Schweiz konnte
darauf nimmt, ob Hebammen die Physiolo- nach der Einführung von koordinierter heb-
gie fördern. Es hat sich herausgestellt, dass ammengeleiteter Wochenbettbetreuung
ein klinisches Setting die Arbeitsweise, wel- Hebammen im ausser- aufgezeigt werden, dass eine Senkung der
che die Physiologie unterstützt, hindert. klinischen Setting nennen Kosten erreicht werden kann (Zemp et al.,
Wünschenswert ist nach Thompson et al. 2017). Es scheint sinnvoll zu sein, in der
(2016), dass Hebammen im klinischen wie insgesamt in weniger Schweiz weitere Untersuchungen und Ver-
auch im ausserklinischen Setting Kompe- Bereichen belastende gleiche der Kosten in Bezug auf hebammen-
tenzen zur Unterstützung der Physiologie geleitete Geburtshilfe durchzuführen und
entwickeln. Dazu sollen in der Hebammen- Faktoren als jene, die im dabei die Begleitung im gesamten Betreu-
ausbildung und in der Forschung, die durch Spitalsetting arbeiten. ungsbogen miteinzubeziehen. Dass GH
Hebammen betrieben wird, Strategien ent- oder hebammengeleitete Einrichtungen
wickelt werden, die sie darin unterstützen eine Versorgungsalternative zur Geburtshil-
(Thompson et al., 2016). fe in der Klinik darstellen (Bauer und Kötter,
2013), konnte in Deutschland anhand natio-
Hebammengeleitete Geburtshilfe dieses Arbeitsmodell vermehrt umgesetzt, naler Erhebungen bestätigt werden. In der
als möglicher Lösungsansatz so können die Kompetenzen der Hebam- Schweiz gibt es zurzeit leider noch keine
Gute Betreuung während der Schwanger- men ausgeschöpft, die Autonomie und das vergleichbare Erhebungsmethode. Damit
schaft bis hin zur Säuglingszeit kann laut Erleben von physiologischen Geburtsver- aussagekräftige Zahlen bzgl. der Geburts-
den Autorinnen/Autoren der «Lancet Series läufen gefördert und somit auch der Über- verläufe und Outcomes von Frauen und ih-
on Midwifery» verbessert werden, indem gang in ein GH oder in eine andere heb ren Kindern in der Schweizer Geburtshilfe
Obstetrica 11T I T ELT H EM A
erhoben werden können, wäre es sinnvoll,
ein nationales Erhebungssystem zu gene- AUTORINNEN
rieren.
Fazit: gute interprofessionelle
Zusammenarbeit ist nötig
Die Arbeit von Hebammen ist unabhängig
vom Setting, in der sie ausgeführt wird, sehr
anspruchsvoll und wichtig. Dabei ist das Er-
reichen einer Work-Life-Balance elementar.
Das Einbeziehen der Richtlinie von NICE
(2015) zur Personalplanung in geburtshilfli- Kristina Heldner, Stephanie Wälti,
chen Einrichtungen könnte hilfreich sein, Hebamme BSc 2018, sammelt ihre ersten Erfahrungen zurzeit im Mutterschaftsurlaub, beendet im Februar
um die Qualität der Betreuung aufrechtzu- als diplomierte Hebamme ab November im 2019 die letzten zehn Wochen des Zusatzmoduls B.
erhalten und herausfordernde Situationen St. Elisabethen-Krankenhaus in Lörrach. stephanie.waelti@gmail.com
für Hebammen vorzubeugen. kristina_heldner@hotmail.com
Damit auch in pathologischen Geburtsver-
läufen adäquate Geburtshilfe geleistet wer-
den kann, ist es von Bedeutung, dass eine
gute interprofessionelle Zusammenarbeit
stattfindet und gefördert wird. Weiter soll-
ten Bestrebungen unternommen werden, Literatur
Bauer, S. und Kötter, C. (2013) Geburtshäuser: Renfrew, M. J. et al. (2014) Midwifery and quality
damit mehr Ausbildungsplätze in hebam- care: Findings from a new evidence-informed
Versorgungsalternative zur Klinikentbindung?
mengeleitete Einrichtungen zur Verfügung [Midwife-led birth centres: an alternative to hospital framework for maternal and newborn care. «The Lancet»;
stehen. childbirth?]. «Zeitschrift Für Geburtshilfe Und 384(9948), 1129–1145. https://doi.org/10.1016/
Neonatologie»; 217(1), 14–23. S0140-6736(14)60789-3
Werden Hebammen in ihrem Wunsch unter- Rizvi, R. et al. (2012) Facets of career satisfaction for
https://doi.org/10.1055/s-0032-1333214
stützt und motiviert, ins GH zu wechseln, Bode, A. et al. (2016) Einflussfaktoren auf die women physicians in the United States: A systematic
kann so möglicherweise die hebammenge- Arbeitszufriedenheit von Hebammen im Kreißsaal. review. «Women & Health», 52(4), 403–421.
www.hebammenverband.de https://doi.org/10.1080/03630242.2012.674092
leitete Geburtshilfe gefördert werden. Zu Sandall, J. (1997) Midwives’ burnout and continuity of
Deutscher Hebammen Verband e. V. (2014)
bedenken ist dabei, dass es gut ist, wenn Arbeitsbedingungen der Hebammen in den Kliniken care. «British Journal of Midwifery»; 5(2), 106–111.
Hebammen diesen Weg wählen, damit sie verschlechtern sich: Hebammenverband stellt https://doi.org/10.12968/bjom.1997.5.2.106
Ergebnisse einer Befragung von 2.000 Hebammen vor. Schweizerischer Hebammenverband (2016) Faktenblatt
die Hebammenkompetenzen voll ausschöp- Hebammen in der Schweiz. www.hebamme.ch
www.hebammenverband.de
fen können und so die für sie bestmöglichste Donald, H. et al. (2014) Creating a better work-life Skogheim, G. und Hanssen, T. A. (2015) Midwives’
Betreuung für Frauen leisten können. Es balance. «New Zealand College of Midwives Journal»; experiences of labour care in midwifery units. A
(49), 5–10. qualitative interview study in a Norwegian setting.
sollte aber nicht die logische Folge sein, dass «Sexual & Reproductive Healthcare: Official Journal of
Ehrler, R. und Recher-Conzetti, M. K. (2016)
sie dazu ins GH wechseln müssen. Es wäre Hebammengeleitete Betreuung im Kanton Bern: Eine the Swedish Association of Midwives»; 6(4), 230–235.
ein Umdenken in Richtung hebammengelei- qualitative Erhebung zu Arbeitsorganisationsformen https://doi.org/10.1016/j.srhc.2015.05.001
(Bachelorthesis). Berner Fachhochschule, Bern. Thompson, S. M. et al. (2016) Exploring Dutch
tete Geburtshilfe im Spitalsetting wün- midwives’ attitudes to promoting physiological
www.gesundheit.bfh.ch
schenswert, damit v. a. Frauen mit einem Eissler, A. B. und Jerg-Bretzke, L. (2015) Arbeitsort childbirth: A qualitative study. «Midwifery»; 42, 67–73.
physiologischen Schwangerschaftsverlauf beeinflusst die Belastungsfaktoren teilweise https://doi.org/10.1016/j.midw.2016.09.019.
signifikant. «Hebamme.ch»; (9), 4–7. Thorgen, A. und Crang-Svalenius, E. (2009) Birth
in jedem Setting die bestmögliche und inter- centres in the East Midlands: Views and experiences of
Everly, M. C. (2012) Facilitators and barriers of
ventionsarme Betreuung erhalten. independent decisions by midwives during labor and midwives. «British Journal of Midwifery»; 17(3),
birth. «Journal of Midwifery & Women’s Health», 57(1), 144–151. https://doi.org/10.12968/
49–54. https://doi.org/10.1111/j.1542-2011.2011. bjom.2009.17.3.40076
Dieser Artikel beruht auf der Bachelorthesis «Der Weg
00088.x Warmelink, J. C. et al. (2015). Career plans of primary
zur Geburtshaushebamme – Chancen und Herausforde- Fereday, J. und Oster, C. (2010) Managing a work-life care midwives in the Netherlands and their intentions to
rungen. Qualitative Untersuchung der Erfahrungen von balance: The experiences of midwives working in a leave the current job. «Human Resources for Health»;
group practice setting. «Midwifery», 26(3), 311–318. 13, 29. https://doi.org/10.1186/s12960-015-0025-3
Hebammen beim Wechsel des Arbeitsplatzes vom Spital
https://doi.org/10.1016/j.midw.2008.06.004 Weber-Tramèr, A.-T. (2015) Belastungen erkennen und
ins Geburtshaus» (2017), die zum Abschluss des Hebam- Frith, L. et al. (2014) Organisational culture in Lösungsstrategien finden. «Hebamme.ch»; 2015(9),
menstudiums an der Berner Fachhochschule maternity care: a scoping review. «Evidence Based 8–10.
Midwifery»; 2014(12(1)), 16–22. www.researchgate.net Yoshida, Y. und Sandall, J. (2013) Occupational
Gesundheit eingereicht wurde. Sie ist verfügbar unter
Kälin, C. und Lafranchi, E. (2017) Wie entscheiden burnout and work factors in community and hospital
www.gesundheit.bfh. sich Paare für den Geburtsort ihres Kindes? Ein midwives: A survey analysis. «Midwifery»; 29(8),
systematischer Literaturreview: Unveröffentlichtes 921–926. https://doi.org/10.1016/j.midw.2012.11.002
Material (Bachelorarbeit). Berner Fachhochschule, Bern. Zemp, E. et al. (2017). Does Coordinated Postpartum
Lobsiger, M. et al. (2016). Berufsaustritte von Care Influence Costs? «International Journal of
Gesundheitspersonal. «Obsan Bulletin»; (7). Integrated Care»; 17(1), 459. https://doi.org/10.5334/
NICE (2015) Safe midwifery staffing for maternity ijic.2487
setting: Nice guidline. www.nice.org.uk
12 ObstetricaIMPRESSUM PR-ANZEIGE
Herausgeberin | Editeur Schweizerischer Hebam
menverband (SHV). Namentlich gekennzeichnete
Beiträge geben nicht unbedingt die Meinung des SHV Geteiltes Wissen,
wieder. Nachdruck nur mit Genehmigung der Redaktion |
Fédération suisse des sages-femmes (FSSF). Les articles gemeinsamer Fortschritt:
signés ne reflètent pas forcément l’opinion de la FSSF.
Toute reproduction est soumise à autorisation de la Das MAM Online-Portal
rédaction Redaktion | Rédaction Redaktorin Deutsch-
schweiz: Miryam Azer, m.azer@hebamme.ch | Rédactrice für medizinisches Fachpersonal
romande: Cynthia Khattar, c.khattar@sage-femme.ch
Geschäftsstelle SHV | Secrétariat de la FSSF Rosen-
weg 25 C, 3007 Bern, T +41 (0)31 332 63 40 Adressände-
rungen | Changements d’adresse adress@hebamme.ch
Redaktioneller Beirat | Conseil rédactionnel Marie
Blanchard, Aurélie Delouane-Abinal, Christina Diebold,
Regula Hauser, Maja Hiltbrunner, Maria-Pia Politis
Mercier Konzept | Concept www.la-kritzer.ch Jahres
abonnement | Abonnement annuel Nichtmitglieder
CHF 109.–, inkl. 2,5 % MWST, Ausland CHF 140.–,
Einzelnummer CHF 13.20, inkl. 2,5 % MWST + Porto. Das
Abonnement verlängert sich um ein weiteres Jahr, wenn
es nicht bis zum 31. Oktober des laufenden Jahres
schriftlich beim SHV gekündigt wird | Non-membres
CHF 109.–, 2,5 % TVA inclue, étranger CHF 140.–, prix du
Qualität durch Teamwork
numéro CHF 13.20, 2,5 % TVA inclue + porto. L’abonne- Die Art, wie MAM jedes einzelne Produkt entwickelt, ist einzig
ment est automatiquement renouvelé pour un an s’il artig. So entsteht seit über 40 Jahren eine MAM Innovation in
n’est pas résilié par écrit auprès de la FSSF au 31 octobre einem internationalen und Disziplin übergreifenden Teamwork
de l’année en cours. Inseratemarketing | Régie aus renommierten Wissenschaftlern, Medizinern, Hebammen,
d’annonces Kömedia AG, Jessica Magos, Geltenwilenstr. Entwicklungspädagogen, Designern und Technologiespezialisten.
8a, 9001 St. Gallen, D +41 (0)71 226 92 75, T +41 (0)71 226
92 92, j.magos@koemedia.ch, www.kömedia.ch Damit Sie alles geben können, geben auch wir alles
Layout, Druck | Mise en page, impression rubmedia AG, Sämtliche Produkte werden in Zusammenarbeit mit Fachkräften
Seftigenstr. 310, 3084 Wabern, www.rubmedia.ch sowie durch fundierte Marktforschung unter Verbrauchern er-
Papier PlanoArt 100 gm2, holzfrei, hochweiss matt, forscht und entwickelt. MAM arbeitet aktuell mit über 20 me-
säurefrei, FSC-zertifiziert | PlanoArt 100 gm2, sans bois, dizinischen Partnern weltweit zusammen und hat von 2009
extra-blanc mat, sans acide, certifié FSC Auflage | bis 2014 Studien mit 35 700 Verbrauchern in 15 Ländern
Tirage Druckauflage 3350 Exemplare, erhöhte Auflage durchgeführt.
4000 Exemplare, verbreitete Auflage 3135 Exemplare
(WEMF-beglaubigt 2016/2017) | Tirage total 3350
Das Healthcare-Professionals-Netzwerk
exemplaires, distribution supplémentaire 4000 exem
MAM Healthcare Professionals sind seit jeher die wichtigsten
plaires, tirage diffusé 3135 exemplaires (certifié REMP
Partner, wenn es um die Entwicklung von Babyprodukten geht.
2016/2017) | ISSN 2624-7747
Deshalb ist es für MAM von grosser Bedeutung, diese Zusam-
menarbeit nachhaltig zu fördern.
116. Jahrgang
Offizielle Zeitschrift des Schweizerischen Hebammen
verbandes | Revue officielle de la Fédération suisse des Ihre Vorteile:
sages femmes | Giornale ufficiale della Federazione • Umfangreiche Studiendatenbank
svizzera delle levatrici | Revista uffiziala da la Federaziun • Broschüren und Fachartikel gratis downloaden
svizra da las spendreras • Wissenschaftlicher Newsletter (quartalsweise)
• Veranstaltungskalender
Erscheinungsweise • Newsflash zu medizinischen Themen
10 Mal im Jahr, Doppelausgaben
im Januar/Februar und Juli/August | Werden auch Sie Teil dieses Netzwerks!
Publié 10 fois par an, numéro double en Jetzt registrieren unter:
janvier/février et juillet/août mambaby.com/professionals
Obstetrica 13Wenn zwei
dasselbe tun
Die Kantonsspital Baden AG wendet das Belegmodell
nicht nur bei Ärzten, sondern auch bei Hebammen
an. Mit Erfolg: Von der Zusammenarbeit zwischen
Spital und Geburtshaus profitieren alle Beteiligten,
insbesondere die gebärenden Frauen.
T E X T:
BERNADETTE BANDLOW UND
MARIANNE BAUER
14 ObstetricaWenn zwei dasselbe tun T I T ELT H EM A
W
ie heisst es doch so schön:
Wenn zwei dasselbe tun, ist es
noch lange nicht dasselbe. Ge-
rade auf die Geburt trifft diese
Weisheit zu. Spital oder Geburtshaus? Das
ist die Frage, an der sich mitunter die Geis-
ter scheiden. Dabei sind die Unterschiede
gar nicht so gross. Wer es nicht glaubt, soll
die beiden nachfolgenden Werbeverspre-
chen der Kantonsspital Baden AG resp. dem
Geburtshus Storchenäscht in Othmarsin-
gen, dem ältesten Geburtshaus der Schweiz,
zuordnen:
• «Jede Geburt ist einmalig. So einmalig
Kantonsspital Baden AG
wie unsere individuelle Betreuung. Wir
begleiten Sie – und Ihren Partner. Vor,
während und nach der Geburt sind wir
für Sie da. Wir stehen an Ihrer Seite,
hören auf Ihre Wünsche, stellen Ihnen Seit Juli dieses Jahres sind zwei Hebammen
unsere ganze Kompetenz zur Verfügung. sowohl in der Kantonsspital Baden AG (Bild)
Wir tun alles, damit Sie Ihr Kind sicher angestellt wie auch im Geburtshus Storchenäscht.
und geborgen zur Welt bringen können.» Neue Wege
• «Unser Ziel ist es, eine kompetente, beschritten
aktuelle, bedürfnisorientierte und Nichtsdestotrotz bilden Spitäler und Ge- Dieser gemeinsame Nenner ist es denn auch,
individuelle Betreuung während Schwan- burtshäuser vielerorts Parallelwelten. Oft der das Team der Gebärabteilung bewogen
gerschaft, Geburt und Wochenbett macht es den Anschein, dass die Rivalität hat, neue Wege zu gehen. Mit einem neuen
anzustreben; in Zusammenarbeit mit der einzige gemeinsame Nenner ist und Arbeitsmodell ist es ihm gelungen, die Mau-
interdisziplinären Stellen. Unser Fokus dass Vorurteile, Unwissenheit und ein ge- ern des gegenseitigen Misstrauens einzu-
liegt bei der kompetenten, individuellen genseitiger Standesdünkel den professio- reissen: So arbeitet seit Juli 2017 eine
und gesundheitsorientierten Betreuung nellen Diskurs prägen. Dies ist umso bedau- Hebamme im Teilzeitpensum sowohl im Ge-
von Mutter und Kind.» erlicher, als dass der allgemeine Nutzen burtshus Storchenäscht als auch in der Ge-
Die Chance, die Aufgabe richtig zu bewälti- dieser ideologisch geprägten Debatte ge- bärabteilung der Kantonsspital Baden AG,
gen, liegt bei 50 Prozent. Denn die beiden ring ist. Denn sowohl die Spitäler als auch und seit Juli 2018 sind es zwei erfahrene
Statements gleichen sich wie eineiige Zwil- die Geburtshäuser haben sich auf die Flag- Hebammen. Zudem begleiten sie gebärende
linge. Der Vollständigkeit halber sei erwähnt, ge geschrieben, die Frau ins Zentrum ihres Mütter als Beleghebammen bei Überweisun-
dass die erste Botschaft auf der Webseite der Handelns zu rücken und Schwangeren eine gen vom Geburtshus Storchenäscht ins Spi-
Kantonsspital Baden AG aufgeschaltet ist, sichere und möglichst angenehme, den in- tal. So einfach dieses Modell, so vielschichtig
während die zweite dem Leitbild des Ge- dividuellen Bedürfnissen entsprechende sind die Vorteile, die sich für alle Beteiligten
burtshus Storchenäscht entnommen ist. Geburt zu ermöglichen. ergeben. Tatsächlich stellt diese Kooperati-
on sowohl für das Spital als auch für das Ge-
burtshaus eine Win-Win-Situation dar.
Wer profitiert auf welche Art?
Die Vorteile für das Spital
• Durch die Zusammenarbeit empfinden
sich die Beteiligten nicht mehr als
Konkurrentinnen, sondern als Partnerin-
nen. Denn trotz den zahlreichen Parallelen
unterscheiden sich die Angebote eines
Geburtshauses und eines Spitals in
wesentlichen Punkten. Sie sprechen
Geburtshus Storchenäscht
Dank der Zusammenarbeit der Hebammen im
Geburtshus Storchenäscht (Bild) mit dem
Team der Gebärabteilung der Kantonsspital
Baden AG nehmen Toleranz und Akzeptanz zu.
Obstetrica 15T I T ELT H EM A
unterschiedliche Bedürfnisse und menarbeit. Gerade Notfallsituationen
Erwartungen für die Geburtsbetreuung an. können so effizient und pragmatisch
Beide Ansätze haben ihre Berechtigung. angegangen werden, ohne Kompetenz-
• Die Zusammenarbeit fördert die Toleranz gerangel.
und Akzeptanz untereinander. Verfechte-
rinnen der natürlichen Geburtshilfe im Die Vorteile für die Mütter Auf der Alternativ-
Geburtshus Storchenäscht erhalten • Unverhofft kommt leider vor! Ein Paar,
einen Einblick in die Arbeit der Hebam- das sich bewusst für eine Geburt im
route ins Ziel
men im Spital. Durch dieses Wissen Geburtshaus entschieden hat, hat dafür
verwandelt sich Misstrauen in Vertrauen. gute Gründe. Muss die Frau aber wegen Seit 27 Jahren ist Bernadette
• In rund zwei Dutzend Fällen erwies sich starken Schmerzen oder Komplikationen Bandlow als Hebamme tätig.
bisher eine Überweisung vom Geburts- in eine Klinik überführt werden, kann Derzeit arbeitet sie in einem
hus Storchenäscht in die Kantonsspital dies zu Frustrationen führen, weil ihre 40-Prozent-Pensum im Geburtshus
Baden AG als notwendig. Von diesen Vorstellung der Wunschgeburt geplatzt Storchenäscht in Othmarsingen
Direktzuweisungen profitiert die ist. Durch das Beleghebammenmodell und zu 20 Prozent in der Gebärab-
Gebärabteilung in Form von höheren werden solch negative Emotionen teilung der Kantonsspital Baden
Geburtenzahlen. vermieden, und gleichzeitig geniesst die AG, wo sie die Frauen hauptsäch-
• Dank der kontinuierlichen Nähe zwischen Sicherheit des Kindes und der Frau lich in der Hebammensprechstunde
Hebammen und Ärzten können Fragen höchste Priorität. betreut. Seit Juli 2017 begleitet sie
und Probleme direkt und unkompliziert • Trotz der Unannehmlichkeiten durch die als Beleghebamme diejenigen
angesprochen und geklärt werden. Überweisung hat das Paar Vertrauen in Frauen, die in der Gebärphase aus
die Hebamme und kann den Verlauf der dem Geburtshus Storchenäscht in
Die Vorteile für das Team der Gebärabteilung Geburt besser akzeptieren. die Kantonsspital Baden AG
• Es geht kein Know-how verloren, wenn • Die beiden Elternteile wissen, dass sie überwiesen werden. Dies klappt
sich eine langjährige Spitalhebamme für nach der Geburt zurück ins Geburtshaus dank der professionellen Arbeits-
einen «Seitenwechsel» entscheidet, was verlegt werden für das Wochenbett, planung und dem Verständnis der
in der Vergangenheit immer wieder wenn sie das wünschen. Arbeitskolleginnen. Ausserdem
vorkam. Aktuell teilen in der Kantonsspi- basiert ihr Einsatz auf Anfrage, d. h
tal Baden AG zwei erfahrene Hebammen sie kann auch absagen, und
ihr Wissen und ihre Erfahrungen, die sie gegebenenfalls springt eine zweite
im Geburtshaus erweitert haben, mit AUTORINNEN Beleghebamme ein.
jüngeren Kolleginnen und Studentinnen. Über ihre Beweggründe, sowohl im
• Das Leistungsangebot wird optimiert: Die Spital als auch in einem Geburts-
beiden Hebammen übernehmen im Team haus tätig zu sein, sagt Bernadette
Zusatzaufgaben wie Hebammensprech- Bandlow: «Nicht jede Frau muss
stunde oder Akupunktursprechstunde. zwingend in einem Spital gebären,
• Der physiologische Aspekt der Geburt und nicht jede Frau kann oder darf
bekommt durch die Beleghebammen ihr Kind in einem Geburtshaus zur
eine ganz neue, positive Bedeutung. Welt bringen. Das Wichtigste ist,
• Entlastung der Spitalhebammen: dass das Richtige am richtigen Ort
Gebärende eines Geburtshauses sind Bernadette Bandlow, geschieht.» Ein grosses Anliegen ist
sich eine 1:1-Betreuung gewohnt, die ein Hebamme HF, seit 2002 als Hebamme tätig in der ihr, die Geburtsvorstellungen
Spital nicht über die gesamte Dauer des Gebärabteilung der Kantonsspital Baden AG, seit 2015 gemeinsam mit dem Paar oder der
Aufenthaltes bieten kann. Durch die teilzeitangestellt im Geburtshus Storchenäscht und seit werdenden Mutter zu definieren.
Beleghebamme kann die Gebärende Juli 2017 Beleghebamme in der Kantonsspital Baden AG. «Erfüllt sich der Geburtswunsch, ist
auch im Spital 1:1 betreut werden. das Ziel erreicht», sagt Bernadette
• Durch die Teilzeitarbeit in der Gebärab- Bandlow. «Kommen Komplikatio-
teilung kennt die Beleghebamme alle nen dazwischen, so kann ich die
Weisungen und Abläufe in der Kantons- Eltern unter der Geburt als Be-
spital Baden AG, die Medikamente, das leghebamme im Spital weiter
elektronische Dokumentationssystem betreuen. So gelangen wir auf einer
und die Örtlichkeiten des Spitals. Sie ist Alternativroute ebenfalls zu
Teil des Teams und kennt auch die Ärzte unserem Ziel.»
der Geburtshilfe, der Anästhesie und der
Pädiatrie sehr gut. Marianne Bauer,
• Die Integration in den Spitalalltag Hebamme HF, seit März 2014 Leitende Hebamme der
erleichtert die interdisziplinäre Zusam- Gebärabteilung der Kantonsspital Baden AG.
16 ObstetricaSANFTES ABPUMPEN MIT DER CARUM Sanft und schonend
Abpumpen mit dem
DIE PROFESSIONELLE KLINIKPUMPE MIT "SENSITIVE PROGRAMME"
"Sensitive Programme"
Die Carum im "Sensitive Programme" pumpt mit einem kaum spürbaren Vakuum
und Zyklus und ermöglicht ein sanftes Abpumpen bei schmerzenden wunden
Brustwarzen. Zudem können die Einstellungen in kleinen Schritten dem Empfinden
der Mutter angepasst werden.
Jede Carum Klinikpumpe verfügt über das "Sensitive Programme":
Modus-Taste drücken während Welcome-Seite erscheint.
Sensitive
Programme
Ardo medical AG – Schweiz – www.ardo.ch
Ausbildungslehrgang
AKUPUNKTUR
NACH TRADITIONELLER CHINESISCHER MEDIZIN
FÜR HEBAMMEN UND GYNÄKOLOGEN
Grundkurs Akupunktur nach TCM
in der Geburtshilfe gemäss den Ausbildungsrichtlinien des SHV und der SBO-TCM
Anzahl Kurstage: 15 (105 Unterrichtsstunden)
Anwendungsgebiet: Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett
Nächste Kurse
Start in Winterthur am 8. November 2018
Start in Bern am 15. November 2018
Information & Anmeldung
ZHONG INSTITUT
www.zhong.ch • info@zhong.chDas Praxiszentrum
Arcus ist integrativ
erfolgreich
Das integrative Praxiszentrum in Thalwil bietet
Frauen, Kindern und jungen Familien eine komplette,
kompetente und langfristige medizinische
Begleitung. Fachleute aus Komplementär- und
Schulmedizin ergänzen sich gegenseitig, um die
Gesundheit der Patientinnen/Klientinnen ganzheitlich
zu fördern. Ergänzt wird das Angebot durch ein
vielseitiges Kursprogramm rund um die Themen Frau,
Kind und Familie.
T E X T:
MICHÈLE TODESCHINI UND
CLAUDIA BETTENMANN
18 ObstetricaPatientinnen T I T ELT H EM A
Lionnel Rüegg
Die Eröffnung des Praxiszentrums Arcus im
Frühling 2017 fand grossen Anklang und war der
Startschuss für ein neues, integratives Modell.
S
chon vor der Gründung des integra- bau jedoch als äusserst anspruchsvoll, schichtigen Problemstellungen in der Frau-
tiven Praxiszentrums Arcus im zeitraubend und oft auch frustrierend. en- und Kinderheilkunde Prävention, Ver-
Frühling 2017 hatten sich die Praxis Frustrierend einerseits wegen fehlender sorgung und Förderung aus einer Hand
für Osteopathie Michèle Todeschini Rückmeldungen der entsprechenden Fach- erhalten. Konventionelle Schul- und Kom-
sowie Körper- und Naturzeit Claudia Betten- personen nach Überweisungen und wegen plementärmedizin sollten sich nicht aus-
mann während 15 Jahren im Bereich Frau- negativer Feedbacks überwiesener Patien- schliessen, sondern gegenseitig sinnvoll
en- und Kinderheilkunde einen Namen ge- tinnen/Wöchnerinnen. Andererseits aber und immer zum Wohl der Patientinnen er-
macht. Und sie arbeiteten als Einzelfirmen auch, weil die mangelnde Kooperation der gänzen und so die Grundlage für eine opti-
schon lange eng zusammen. Was sie verein- verschiedenen Akteure im Gesundheitswe- male Betreuung und Behandlung schaffen.
te, war die gemeinsame Überzeugung, dass sen immer wieder zu schleppenden, langen Mit einem multiprofessionellen Team von
gerade in der Frauen- und Kinderheilkunde Krankheitsverläufen führte. ausgewählten, sich ergänzenden komple-
viele Problemstellungen auftauchen, für die Die Erfahrung zeigte, dass in einem wir- mentär- und schulmedizinischen Fachleu-
es nicht einfach eine richtige Lösung gibt, kungsvollen Netzwerk nicht nur die Kom- ten sollte das Zentrum vielseitige Kompe-
sondern bei denen eine interdisziplinäre Zu- plementärmedizin, sondern auch die kon- tenzen in einer stilvollen und persönlichen
sammenarbeit angezeigt ist. ventionelle Medizin von grösster Wichtigkeit Umgebung vereinen.
ist. Denn die Ziele für Patientinnen und Pati-
Aufbau des Netzwerks enten wurden dort am schnellsten erreicht, Prinzip der Salutogenese
war herausfordernd wo sich die beiden Ansätze gegenseitig be- als Startpunkt
Während ihrer langjährigen Praxistätigkeit fruchten und unterstützen konnten. So ent- Indem sie die Gesamtsituation der jungen
wurde den beiden Arcus-Gründerinnen stand bei Michèle Todeschini und Claudia Familien, der Wöchnerinnen, Babys und
Michèle Todeschini und Claudia Betten- Bettenmann der Wunsch und die Idee, ein jungen Väter genauer betrachteten, wurde
mann immer wieder und mit zunehmender integratives medizinisches Zentrum für jun- Michèle Todeschini und Claudia Betten-
Dringlichkeit bewusst, dass es für junge Fa- ge Familien zu gründen. mann sehr klar, in welcher umwälzenden
milien, Frauen nach der Geburt, neugebo- Lebensphase sich diese befinden. Das Erle-
rene Kinder und Kinder mit besonderen Modernes Zentrum ben von Schwangerschaft, Geburt und Wo-
Bedürfnissen unerlässlich ist, von einem für integrative Medizin chenbett, Elternsein und Leben mit einem
gut kooperierenden Netzwerk von Fach- Die beiden entwickelten die Vision eines Neugeborenen gestaltet sich oft unerwar-
personen betreut und unterstützt zu wer- Praxiszentrums, wo insbesondere Frauen tet anders, komplexer, herausfordernder
den. Im Alltag gestaltete sich dessen Auf- und Kinder für die vielfältigen und viel- als erwartet und erträumt.
Obstetrica 19T I T ELT H EM A
Das zentrale, grundlegende Gefühl zur Er- Dieser Blickwinkel und die daraus bestätig- Im April 2017 startete Arcus mit den Diszipli-
haltung der Gesundheit, das Kohärenzge- te Erkenntnis, dass genau diese Orientie- nen Osteopathie, Hebammenarbeit, Tradi-
fühl, beschreibt Aaron Antonovsky (1997, S. rung bei jungen Familien durch die erlebten tionelle Chinesische Medizin, Massage, Psy-
36) im Prinzip der Salutogenese wie folgt: Erfahrungen und die neue Lebenssituation chologie sowie einem Kurswesen mit
«Das SOC (Kohärenzgefühl) ist eine globale erschüttert sein kann, bildete einen Start- Rückbildungsgymnastik, Stillgruppe, New
Orientierung, die ausdrückt, in welchem punkt für die Entwicklung von Arcus. Mum’s Circle und Babymassage. Später
Ausmass man ein durchdringendes, andau- wurde das Behandlungsangebot mit Heil-
erndes und dennoch dynamisches Gefühl Komplementär- und Schulmedizin praktik und Homöopathie und das Kurswe-
des Vertrauens hat, dass gehen Hand in Hand sen mit Yoga für Schwangere ergänzt.
• die Stimuli, die sich im Verlauf des In der ersten Phase des neuen Praxiszent- Kurz nach der Eröffnung des komplementär-
Lebens aus der inneren und äusseren rums war die Zusammensetzung des kom- medizinischen Bereichs bot sich die Möglich-
Umgebung ergeben, strukturiert, plementärmedizinischen Bereichs eine zen- keit, weitere Räumlichkeiten in derselben
vorhersehbar und erklärbar sind, trale Herausforderung. Um sowohl eine Überbauung zu mieten. Nach eingehenden
• einem die Ressourcen zur Verfügung ganzheitliche wie auch integrative Betreu- Beratungen mit Architekten, Medical Consul-
stehen, um den Anforderungen, die diese ung anbieten zu können, suchten die beiden ting und Finanzierungspartnern entschieden
Stimuli stellen, zu begegnen, Gründerinnen gezielt nach Fachpersonen sich die Arcus-Gründerinnen dafür, eine Arzt-
• diese Anforderungen Herausforderungen mit Erfahrungshintergrund im Bereich jun- praxis in das Konzept zu integrieren und ver-
sind, die Anstrengung und Engagement ge Familien sowie Interesse an Kooperation schiedene Ärzte der Grundversorgung unter
lohnen.» im interdisziplinären, integrativen Umfeld. einem Dach zu vereinen.
Komplementärmedizinische
Behandlungen, die in diesem
Zimmer durchgeführt werden,
sind eine Ergänzung zum
schulmedizinischen Ansatz.
Lionnel Rüegg
Im Riegelhaus sind der Komplementär- und
Hebammenbereich untergebracht, im
Neubau rechts der Medizinbereich.
Urs Siegenthaler
20 ObstetricaSie können auch lesen
