Ärzteblatt Baden-Württemberg - 07 | 2018 - Landesärztekammer Baden ...
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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 73. Jahrgang | Gentner Verlag 07 | 2018
Foto: Collin Edington and Iris Lee, Koch Institute MIT, © Wellcome Images
Geschichte(n)
der Medizin, BAND 3
O. Erens – A. Otte (Hrsg.)
Nach dem großen Erfolg der beiden ersten Bände
liegt jetzt der Abschluss der Trilogie vor. Renom-
mierte Autorinnen und Autoren erzählen einmal
mehr lebendige und mitreißende Geschichte(n) der
Medizin über Krankheiten, Ärzte und Forscher.
Wie kam es beispielsweise zur Entdeckung der
„Perkussion“? Wer war Avicenna? Warum wurde der
Name Goldberg so berühmt? Welchen Einfluss nahm
deutsche Medizin auf den Fernen Osten?
Die populärwissenschaftlich aufbereitete Welt der
Medizingeschichte(n) fasziniert nicht nur, sie sorgt
auch immer wieder für überraschende Erkenntnisse
und Aha-Erlebnisse. Das Buch richtet sich daher
gleichermaßen an medizinische Laien wie Fachleute.
Pressestimmen
„Eine bunte Sammlung von unterhalt-
samen und populärwissenschaftlichen
Aufsätzen. Beim Lesen hat man das
Gefühl, als google man sich durch die
Medizingeschichte.“
Stuttgarter Nachrichten
„Im Kopf des Lesers entsteht ein
‚Big Picture‘.“
1. Auflage 2017, ISBN 978-3-87247-773-6 Deutsches Ärzteblatt
Gebunden, 208 Seiten, Preis € 38,–
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Fax-Hotline: +49 711 / 66 72 19 74
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Ja, bitte senden Sie mir ............. Exemplar(e)
Straße / Postfach Nr. von O. Erens • A. Otte (Hrsg.),
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„Geschichte(n) der Medizin“, Bd. 31(Best.-Nr. 77300)
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Land PLZ Ort 1. Auflg. 2017, zum Preis von 38,– € gegen Rechnung (versandkostenfrei) zu.
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Gentner Verlag • Buchservice Medizin
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Tel. +49 711 / 6 36 72-925 • Fax +49 711 / 66 72 19 74
Datum Unterschrift med_385 E-mail: buch@gentner.de • www.gentner.de/buecher
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Ä r zteblatt
Baden-Württemberg
Gehirn-Organoid
Nervenfasern
im Gehirn Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften 07 | 2018
Weitere Informationen:
Editorial Vermischtes
Die Schönheit der Wissenschaft. – Seit über 356
Runder Tisch beim Bundes 367
Alkohol & Drogen bei Kindern
zwanzig Jahren zeichnet der britische Wellcome gesundheitsminister und Jugendlichen
Trust die besten wissenschaftlichen Bilder aus 367
Auf- und Ausbau
Gesundheitswesen und Biomedizin aus. Zu stationärer Hospizplätze
den Preisträgern gehören neben Fotos auch
3D-Modelle und digitale Illustrationen –
368
Vergabe von Humanmedizin-
Studienplätzen
von „leuchtender DNA“ bis hin zu „Schweine
augen“. Die prämierten Bilder muten vielfach
wie Kunstwerke an, wie auch auf dem Cover
dieser Ausgabe zu bewundern.
Der Wellcome Trust ist
eine britische Stiftung
für biomedizinische Kammern und KV 368
Schwerhörigkeit bei Kindern
Forschung mit Sitz in 357
Neue Vereinbarungen oft unerkannt
London. Er wurde im zur Heilmittelversorgung 369
Psychische Erkrankungen
Jahr 1936 mit Mitteln
des amerikanischen
358
Kammerwahlen: angestiegen
Das Wahlverfahren 369
Transplantations-
Pharmazie-Magnaten
im Detail Qualitätsberichte
Sir Henry Wellcome
Sir Henry Wellcome gegründet, um For- 358
Kammerwahlen: 370
Namen und Nachrichten
schungsvorhaben zur Wahlvorschläge
im Jahr 1930 371
Deutliches „Ja“
Verbesserung der Ge- online vorbereiten
zur Pflegekammer
sundheit von Mensch und Tier zu unterstützen. 360
Barrieren in der Praxis abbauen
Die finanzielle Ausstattung der Stiftung beträgt 360
Qualitätsmanagement
knapp 21 Milliarden Britische Pfund. Eines der und Fortbildung
Stiftungsziele ist die Förderung von wissen-
schaftlichem Verständnis in der allgemeinen
371
Präsidenten-Hotline
Bevölkerung. Hierfür betreibt betreibt die Stif-
tung unter anderem die „Wellcome Collection“: 372
Neue Bücher
Das Londoner Museum ermöglicht seinen Wirtschaft
Besuchern faszinierende Einblicke in Wissen- 361
Neues aus der Finanzwelt
schaft, Medizin, Leben und Kunst. Ein großer
Teil der Sammlung kann auch online unter Veranstaltungsübersicht
wellcomeimages.org eingesehen werden.
Die Baden-Württembergische Bank (BW- Fortbildung 373
Bank) ermöglicht 2018 die Darstellung ausge- 362
Vermeidung von
wählter Sieger-Aufnahmen der letzten Jahre auf hitzebedingter Übersterblichkeit
der Titelseite des Ärzteblattes Baden-Württem- Bekanntmachungen
berg. Die Bank verdeutlicht damit ihre enge Be-
ziehung zur Medizin und zur Ärzteschaft im 375
Südwesten, nicht zuletzt, weil ihre Beratungsspe-
zialisten für Heilberufe seit vielen Jahren kompe-
tente Unterstützung und Beratung in allen wirt- Impressum
schaftlichen Fragen von Medizinern bieten.
Die BW-Bank ist mit 27 Heilberufe Centern und 393
knapp 165 Filialen im Land vor Ort. Mehr Infor- Medizinhistorik
mationen zum umfangreichen Leistungsange- 364
Sammlung Prinzhorn
bot für Heilberufler sowie zu den Kontaktdaten Dieser Ausgabe liegen Prospekte der Baden-Württem-
der BW Heilberufe Center in Ihrer Nähe erhalten bergischen Versorgungsanstalt für Ärzte, Zahnärzte und
Sie unter www.bw-bank.de/heilberufe, per Tierärzte, Tübingen, bei.
E-Mail an heilberufe@bw-bank.de oder tele
fonisch unter 07 11 / 1 24-4 50 19.
ÄBW 07 • 2018 355
Editorial
Rahmenbedingungen für die ausschließliche ärztliche Fernbehandlung schaffen
Runder Tisch beim Bundesgesundheitsminister
K
urzfristig erreichte uns Anfang
Juni die Einladung von Bun-
desgesundheitsminister Jens
Spahn zum „Runden Tisch Tele-
medizin“. Zusammen mit den
Spitzen der Bundesärztekammer, der
Kassenärztlichen Bundesvereini-
gung, des GKV-Spitzenverbandes
und der Deutschen Krankenhausge-
Dr. Ulrich Clever sellschaft wollte man ganz dezidiert
die beiden Chefs der baden-württ-
embergischen ärztlichen Körper-
schaften Kassenärztliche Vereinigung
und Landesärztekammer (Dr. Norbert
Metke und den Unterzeichner) dabei
haben. Und das lohnte sich auch,
wie ich finde: für die Ärzteschaft
und – wie ich glaube – auch für das
Ministerium. Dr. U. Clever (5. v. r.) und Dr. N. Metke (2. v. r.) im Dialog
Denn: wir wissen inzwischen mit Bundesgesundheitsminister J. Spahn beim Runden Tisch Telemedizin
durch den großen Ansturm von Tele-
medizin-Start-ups , die sich alle bei
der Landesärztekammer vor stellen Patientenbehandlung erfahrene Ärz- Dass das funktioniert, sehen wir
wollen, welche Fragen bei der aus- tinnen und Ärzte sein, die in der beispielsweise an dem gut angelau-
schließlichen ärztlichen Fernbehand- ausschließlichen Fernbehandlung fenen Modellprojekt docdirekt der
lung entscheidend sind. Es gab keine unterwegs sind. Eine weitere Bedin- Kassenärztlichen Vereinigung sowie
Vorerfahrungen in Deutschland da- gung ist die Beschränkung auf Ba- beispielsweise auch an dem Modell-
mit, als wir vor zwei Jahren damit den-Württemberg. Eine ausreichende projekt des baden-württember-
begannen: und wir wollten als Ärz- Patientenaufklärung muss natürlich gischen Justizministeriums.
tinnen und Ärzte nicht die Kontrolle vor Beginn der Fernbehandlung er- Beim Berliner Runden Tisch hörte
über das, was mit Patienten im Rah- folgen, die Dokumentation durch sich Minister Spahn dies alles
men des ärztlichen Auftrags ge- den Arzt oder die Ärztin muss gesi- genau an. Auf seine Frage hin,
schieht, aus der Hand geben. chert und später abrufbar sein, die was gesetzlich und juristisch alles
Mit dem Beschluss unserer Vertre- Server des Providers müssen in zu tun sei, erhielt er von uns
terversammlung im Juli 2016 hatten Deutschland stehen, telemedizinisch Baden-Württembergern eine detail-
wir als erste Ärztekammer den Weg aktive Ärztinnen und Ärzte müssen lierte Liste (aus der Hand des Unter-
zur ausschließlichen ärztlichen Fern- haftpflichtversichert sein und sich zeichners), die wir minutiös vorberei-
behandlung für unsere Mitglieder nach den Sorgfaltsvorgaben unserer tet hatten. Darin sind unter anderem
freigemacht. Zwingend schrieben wir Berufsordnung richten. Und nicht die Paragrafen des Sozialgesetz-
auch eine Genehmigung durch den zuletzt muss der verantwortliche Arzt buches V, des Arzneimittelgesetzes,
Vorstand der Landesärztekammer im Modellprojekt für eine unabhän- des Heilmittelwerbegesetzes usw.
vor, bevor ein solches Modellprojekt gige Evaluation sorgen. Dies alles ist aufgelistet, die den nun veränderten
beginnen kann. gelebter Patientenschutz – und alles Modernisierungen notwendig anzu-
Das führte dazu, dass sich Start- nachzulesen in unserer Berufsord- passen sind.
ups, Telemedizin-Provider und auch nung. Wir hoffen, dass der Ideen
Investoren nur über einen baden- Somit, im Unterschied zum Be- gebende Rahmen, den die Landes
württembergischen „verantwort- schluss des 121. Deutschen Ärzte- ärztekammer Baden-Württemberg
lichen Arzt“ bei uns vorstellen tages in Erfurt, der die Muster-Berufs- zur Sicherheit des den Arztkontakt
können. In einem aufwändigen ordnung ohne diese Genehmigungs- suchenden Patienten gesetzt hat,
iterativen Verfahren prüfen wir, klausel geändert hat, haben wir in möglichst weitgehend im laufenden
ob unsere berufsrechtlichen Vor- Baden-Württemberg Sicherheiten politischen Prozess beherzigt wird.
schriften durch diesen Arzt (und eingebaut, wie die Kammer dafür Wir werden sehen und uns weiter
den dahinter stehenden Provider) sorgen kann, dass genau die immer einmischen.
beachtet werden. vorgebrachten Befürchtungen – die ja
Zu unseren Bedingungen gehört auch beim Ärztetag zur Sprache ka- Dr. Ulrich Clever
unter anderem der Facharzt-Status. men – möglichst nicht eintreten Präsident der Landesärztekammer
Es müssen unbedingt in der direkten können. Baden-Württemberg
356 ÄBW 07 • 2018
Kammern und KV
Besondere Versorgungsbedarfe und Langfristiger Heilmittelbedarf
Neue Vereinbarungen zur Heilmittelversorgung
H
eilmittel sind ein wichtiger telverordnung gegeben, indem ein Download der
Bestandteil der Krankenbe- kurzfristig intensiver Heilmittelbedarf aktuellen Broschüre
handlung. Aufgrund der Vor- in Form der „Besonderen Verord-
gaben des Gesetzgebers in Form des nungsbedarfe“ und ein langfristig
Heilmittelkataloges sowie der Wirt- hoher Versorgungsbedarf Schwer
Besondere
schaftlichkeitsprüfungen mit den Verordnungsbedarfe / kranker in Form des „Langfristigen
unter anderem hieraus resultie- Langfristiger Heilmittelbedarfs“ faktisch nicht
Heilmittelbedarf
renden Richtwerten sind Heilmittel FEBRUAR 2018 mehr in die Mengenbegrenzung ein-
allerdings mengenbegrenzt. Die Fra- HINWEISE UND ERLÄUTERUNGEN gehen. Damit kann dieser Patienten-
ZU NEUEN VEREINBARUNGEN
ge nach den notwendigen Verord- IN DER HEILMITTELVERSORGUNG kreis krankheitsadäquat gemäß der
nungen ist in den Arztpraxen Aus jeweiligen Morbidität in der einzel-
löser ständiger Irritationen sowohl nen Praxis versorgt werden. Und die
innerhalb der Praxis als auch im Vertragsärzte können Heilmittel bei
komplexen Verhältnis Patient-Arzt- bestimmten Diagnosen verordnen,
Heilmittelerbringer. Viele Ärzte deren Kosten nicht Gegenstand eines
„fürchten“ sich geradezu, Heilmittel- möglichen Prüfverfahrens sind.
behandlungen für ihre Patienten zu Voraussetzung für die richtige Ver
verordnen – zu groß ist die Sorge vor ordnung ist, dass diese Diagnosen
Regressen. Denn noch immer haftet auch richtig und exakt in Bezug auf
der Arzt persönlich, wenn ihm soge- de die Preisentwicklung bei den das jeweilige Krankheitsbild ICD-
nannte Unwirtschaftlichkeit bei den Heilmitteln durch die Anhebung der 10-codiert sind.
Heilmittel-Verordnungen nachge- Richtwerte berücksichtigt. Auch für Dieses System der Heilmittelbud-
wiesen wird, auch wenn hier das das Jahr 2018 wurden im Heilmittel- get-Entlastung setzt die KVBW nun
Prinzip „Beratung vor Regress“, be- bereich Ziele vereinbart. Sie dienen schon im fünften Jahr erfolgreich um.
grenzte Haftungssummen und Wei- lediglich zur Orientierung und wirt- Da es naturgemäß immer wieder
teres zu Gunsten des Arztes gilt. schaftlichen Steuerung der Verord- Anpassungen gibt, stellt sie ihren
Die Kassenärztliche Vereinigung nungsweise und haben keine Konse- Mitgliedern eine aktuelle Neuauflage
Baden-Württemberg (KVBW) konnte quenzen im Rahmen der Wirtschaft- der Publikation „Besondere Versor-
mit den Krankenkassen für das Jahr lichkeitsprüfung. gungsbedarfe/Langfristiger Heilmit-
2018 ein Ausgabenvolumen für Heil- Bei der Arzneimittelverordnung telbedarf“ mit der Liste der rele-
mittel in Höhe von 886 Millionen ist es der KVBW durch den Praxisindi- vanten Diagnosen zur Verfügung. In
Euro für Baden-Württemberg verein- viduellen Richtwert (PiRW) gelungen, der aktualisierten Tabelle sind alle
baren. Hierbei konnte die bestehende die spezifische Morbidität einer Praxis Indikationen zu finden, für die beson-
Richtwertvereinbarung aus dem Ver- in der Zurverfügungstellung der Mit- dere Verordnungsbedarfe oder lang-
ordnungsjahr 2017 erfolgreich fort- tel zu berücksichtigen. Diese Individu- fristigen Heilmittelbedarf verordnet
geschrieben werden. Außerdem wur- alisierung ist aber auch in der Heilmit- werden können.
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Kammern und KV
Die Kammerwahlen 2018 werfen ihre Schatten voraus (4)
Das Wahlverfahren im Detail
D
ie Ärztekammer-Wahlen fin- der im Mitgliederverzeichnis des Be-
den nach vier Jahren turnus- zirks erfassten Wahlberechtigten auf-
gemäß wieder im November stellen und bis zum 12. Juni auslegen So gehen Sie vor:
2018 in den vier Bezirksärztekam- lassen. Die Wählerlisten wurden so- Erstellung der Wahlvorschläge
mern statt. Das Ärzteblatt Baden- dann gemäß der Wahlordnung von Die Wahlen werden aufgrund von
Württemberg veröffentlicht des- den Bezirkswahlausschüssen festge- Wahlvorschlägen nach dem Verhält-
halb Beiträge, die die Ärztinnen stellt und abgeschlossen. Bis zum niswahlrecht, frei, gleich und geheim
und Ärzte veranlassen und über Ablauf der Frist zur Einreichung von durchgeführt (§ 2 Abs. 3 WO). Beim
zeugen mögen, unbedingt ihr Wahlvorschlägen am 5. Oktober zuständigen Bezirkswahlleiter kön-
Stimmrecht wahrzunehmen, um die 2018 um 24.00 Uhr werden diese nen bis spätestens Freitag, 5. Oktober
Erfüllung der vielfältigen staatlichen unverzüglich und fortlaufend er- 2018 um 24.00 Uhr Wahlvorschläge
und standesrechtlichen Aufgaben gänzt, sofern „durch Vorlage eines eingereicht werden.
der Landesärztekammer Baden- Beschäftigungs- bzw. Meldenach- Wahlvorschläge können ent
Württemberg sowie der vier Be- weises das Wahlrecht und die Wähl- weder mit dem neuen Online-
zirksärztekammern zu ermöglichen barkeit des Arztes oder der Ärztin Verfahren (siehe Kasten) erstellt
und zu fördern. nachgewiesen ist“ (§ 11 Abs. 3 Wahl- werden oder wie bisher mithilfe
Nachdem die Bezirkswahlaus- ordnung, WO). von Formularen, die im Internet
schüsse im April die Zahl der Bezirks- Wir bitten Sie: Entschließen Sie auftritt der jeweiligen Bezirksärzte-
vertreter im jeweiligen Bezirk und in sich, nicht nur bei der Kammer- kammer zum Download zur Verfü-
den einzelnen Wahlkreisen verbind- wahl als Wählerin oder Wähler Ihre gung stehen.
lich festgestellt haben (siehe Heft Stimmen abzugeben, sondern
6/2018, Seite 318 ff.), haben die Be- auch als Kandidatin oder Kandidat Checkliste für die Erstellung eines
zirkswahlleiter zum 31. Mai die Listen teilzunehmen. Wahlvorschlags (siehe § 15 WO):
Kennwort des Wahlvorschlags
Geben Sie Ihrem jeweiligen Wahl-
Erfassungsaufwand reduzieren und vorbefüllte Formulare automatisiert generieren vorschlag in einem Wahlkreis bezie-
Neu: Wahlvorschläge online vorbereiten hungsweise Wahlbezirk ein Kenn-
wort, also einen Namen. Benennen
Sie eine Vertreterin oder einen
E
rstmals bietet die Landesärztekammer Baden-Württemberg ihren Mitgliedern zur Kammerwahl im Vertreter, auch wenn beides nicht
November 2018 die Möglichkeit, Wahlvorschläge online vorzubereiten (derzeit nur in den Bezirks Voraussetzung ist (§ 15 Abs. 3 WO).
ärztekammern Nordwürttemberg, Nordbaden und Südwürttemberg). Für Einreichende von Wahl Fehlt ein Kennwort, so gilt der Name
vorschlägen bietet dieses Verfahren ganz wesentliche Vorteile gegenüber dem bisher notwendigen manu- des an erster Stelle stehenden Bewer-
ellen Ausfüllen von Formularen: Der Erfassungsaufwand reduziert sich erheblich, und es werden potenzielle bers/Bewerberin als Kennwort. Fehlt
Erfassungsfehler vermieden. Am Ende liegen fertige Formulare zur Einreichung beim Bezirkswahlausschuss die Angabe der Vertreterin oder des
vor, die nur noch unterschrieben und verschickt werden müssen. Vertreters, so bestimmt der an erster
Stelle stehende Bewerber/in die Ver-
Das Online-Verfahren im Einzelnen tretung des Wahlvorschlags.
Zahl der Bewerberinnen und
Schritt 1 – Kandidatenübernahme: Zunächst werden in einer online-Maske die Grunddaten erfasst sowie Bewerber
die Kandidaten ausgewählt. Alle für den Wahlvorschlag nötigen Daten der Kandidaten können dabei auto- Stellen Sie sodann die Zahl der
matisiert aus dem Datenbestand der Bezirksärztekammer übernommen werden. Wahlbewerberinnen und Wahlbe-
Schritt 2 –Wahlvorschlagsprüfung: Das System prüft den erfassten Wahlvorschlag automatisiert anhand werber fest, die Ihr Wahlvorschlag
der Regeln der Wahlordnung. höchstens enthalten darf. Jeder Be-
Schritt 3 – Formulargenerierung: Bei positivem Prüfergebnis stellt das System alle für die Einreichung zirkswahlausschuss hat die Zahl der
des Wahlvorschlags benötigten Formulare vollautomatisch entsprechend vorbefüllt zum Download zur Ver- zu wählenden Bezirksvertreter in Heft
fügung. Mit den nötigen Unterschriften versehen müssen diese nur noch fristgerecht bis 5. Oktober 2018 6/2018 ÄBW veröffentlicht.
um 24.00 Uhr postalisch an den jeweiligen Wahlausschuss geschickt werden. Beachten Sie: Ihr Wahlvorschlag
Für die Nutzung des Online-Verfahrens ist lediglich der Zugang zum Portal der Landesärztekammer Baden- kann mehr Bewerberinnen oder Be-
Württemberg notwendig (nach einmaliger erfolgreicher Authentifizierung). Entsprechend der Zugehörigkeit werber enthalten, als Bezirksvertreter
beziehungsweise Freischaltung des Nutzers wird für die jeweilige Bezirksärztekammer ein Link zur Wahl im jeweiligen Wahlbezirk bezie-
vorschlagserfassung bereitgestellt. Weitere Informationen sowie eine Bedienungsanleitung werden in Kürze hungsweise Wahlkreis zu wählen
auf dem Portal der Landesärztekammer Baden-Württemberg bereitgestellt. sind. Eine Mindestzahl ist nicht (mehr)
Neben dem neuen Online-Verfahren stellen die Bezirksärztekammern natürlich wie bisher auch Vorlagen erforderlich! Deren Zahl darf jedoch
für die einzelnen Wahlvorschläge und Zustimmungserklärungen zum händischen Ausfüllen bereit. das Doppelte der zu Wählenden nicht
überschreiten.
358 ÄBW 07 • 2018
Kammern und KV
Prüfung der Wählbarkeit einer Inhalt des Wahlvorschlages zur weiligen Bezirkswahlleiter ein (im
Bewerberin oder eines Bewerbers einzelnen Person Original, als Telefax, als Fotokopie,
Vergewissern Sie sich: Der Be- Im Wahlvorschlag sind zur Person per E-Mail) (§ 15 Abs. 1 WO).
zirkswahlvorschlag beziehungsweise aufzunehmen (§ 15 Abs. 6 WO): Der zuständige Bezirkswahlleiter
Kreiswahlvorschlag darf nur Bewer- – Name und Vorname, prüft die eingereichten Wahlvor-
berinnen oder Bewerber enthalten, – gegebenenfalls akademische Gra- schläge und benachrichtigt die Ver-
die im Wahlbezirk oder im entspre- de und ärztliche Titel, treterin oder Vertreter, sollten Män-
chenden Wahlkreis in der Wähler- – gegebenenfalls eine Facharztbe- gel zu beseitigen sein. Ein Wahlvor-
liste eingetragen und wählbar sind. zeichnung oder die Berufsbezeich- schlag wird zugelassen, wenn er bis
Haben Sie Zweifel, ob eine Kandidatin nung Arzt, zum Ablauf der Einreichungsfrist den
oder Kandidat wählbar ist, fragen Sie – Status (niedergelassen, angestellt, Anforderungen der Wahlordnung
bei der zuständigen Bezirksärztekam- beamtet, sonst ärztlich tätig, nicht entspricht.
mer nach (Sekretariat des Bezirks- ärztlich tätig), Alle Wahlvorschläge werden mit
wahlausschusses). – Niederlassungs- oder Beschäfti- einer Ordnungsnummer versehen,
Achtung! Eine Bewerberin oder gungsort, bei nicht Berufstätigen die das Los bestimmt. Auf den Zeit-
Bewerber darf jeweils nur auf einem Wohnort. punkt des Eingangs eines Wahlvor-
Kreiswahlvorschlag und nur auf Zustimmungserklärung schlages kommt es hinsichtlich der
einem Bezirkswahlvorschlag be- Fügen Sie Ihrem Wahlvorschlag späteren Reihenfolge der Wahlvor-
nannt werden (§ 15 Abs. 2 WO). Erklärungen der Bewerberinnen und schläge nicht an.
Freiwillige Kammermitglieder Bewerber (im Original, als Telefax, als
Sie sind weder wahlberechtigt Fotokopie oder als E-Mail) bei, dass Wir bitten Sie: Nehmen Sie an
noch wählbar (§ 11 Abs. 2 WO). diese der Aufnahme in den Wahlvor- der Kammerwahl im November
Wahlvorschläge mit laufenden schlag zustimmen (die Bezirksärzte- 2018 teil. Die Wahlunterlagen
Ziffern kammern stellen Ihnen Muster zur gehen Ihnen rechtzeitig postalisch
Versehen Sie die einzelnen Be- Verfügung). zu. Unterstützen Sie mit der Ab
werberinnen und Bewerber auf den Einreichungsfrist gabe Ihrer Stimmen, dass das
Kreis- beziehungsweise Bezirkswahl- Reichen Sie Ihren Wahlvorschlag ärztliche Selbstbestimmungsrecht
vorschlägen mit laufenden Ziffern mit allen Unterlagen bis zum 5. Ok- ohne staatliche Einflussnahme
(§ 15 Abs. 1 Satz 4 WO). tober 2018 um 24.00 Uhr beim je- künftig bestehen bleibt.
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Wahlversprechen
Kammerwahl im November 2018
www.ärztekammer-bw.de/wahl
management akademie
Veranstaltungshinweis der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg
Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung
Baden-Württemberg (MAK) lädt gemeinsam mit der Deutschen
Ideen und Vorschläge für die behindertengerechte Praxis
Barrieren in der Praxis abbauen
Apotheker- und Ärztebank zu einer Fortbildungsveranstaltung
für Mediziner ein..
Veranstaltungstitel:
Digitalisierung in der Praxis – praxisWissen
H
Chancen und Vorteile nutzen
EIn sErVIcE dEr KassEnÄrztlIchEn
bundEsVErEInIGunG
äufig sind es schon Nutzer möglichst ein-
Ziele: kleine Verände- fach auf die Informatio-
Die Möglichkeiten scheinen unbegrenzt – von der Diagnose per rungen, die Men- nen zugreifen können.
Computer über die elektronische Patientenakte bis zur Behand- schen mit Behinderung Außerdem werden
lung per Video. Vielen niedergelassenen Ärzten stellt sich derzeit den Weg in die Praxis von barrIErEn ab
bauEn Ärztinnen und Ärzte vor-
die Frage, was die Digitalisierung ihrer Praxis bringen wird. In Ärzten und Psychothera-
IdEEn und
gestellt, die bereits Barri-
VorschlÄGE für
IhrE praxIs
diesem Seminar zeigen wir digitale Trends unseres Gesundheits- peuten erleichtern. Da- eren abgebaut haben.
wesens auf. Sie erfahren, welche Konsequenzen sich daraus für
von profitieren auch alle Zudem kommen die Bun-
die Interaktion mit Patienten, die Zusammenarbeit und Kommu-
anderen Patienten. desgeschäftsführerin der
nikation mit Kollegen sowie für die Fort- und Weiterbildung er-
geben. Ferner erkennen Sie, welche Möglichkeiten in der Digita- Daher hat die Kassenärztliche Lebenshilfe und die Behindertenbe-
lisierung für die Entscheidungsfindung in der Diagnostik und Bundesvereinigung (KBV) eine Bro- auftragte der Bundesregierung zu
Therapie sowie in der Organisation Ihrer Praxisabläufe stecken. schüre mit dem Titel „Barrieren ab- Wort. Ein Serviceteil mit weiterfüh-
bauen – Ideen und Vorschläge für renden Links und Informationen
Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie
Ihre Praxis“ veröffentlicht, in der Pra- rundet das Angebot ab.
im Internet unter www.mak-bw.de.
xisinhaber erfahren, wie sie ihre Praxis Die KBV weist in ihrer Broschüre
Referent: besser auf spezielle Bedürfnisse aus- darauf hin, dass bestimmte Verände-
• Univ.-Prof. Dr. med. Matthias P. Schönermark, richten können. rungen mit Investitionen verbunden
Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Systemischer Coach Dabei geht es nicht nur um Hür- sind. Aber es sind nicht unbedingt
Termin und Veranstaltungsort: den für mobilitätseingeschränkte Pa- große und teure Neuerungen, die den
• 26. September 2018 (15.00 bis ca. 19.00 Uhr), tienten, sondern beispielsweise auch Praxisalltag patientenfreundlicher
• KVBW Stuttgart, Albstadtweg 11, 70567 Stuttgart um Hürden, die das Sehen und das machen. Vieles lässt sich mit einfachen
Information und Anmeldung: Hören betreffen. Ferner geht es um Mitteln erreichen. Von einer leicht
• Management Akademie der KV Baden-Württemberg, Einschränkungen der kognitiven Fä- zugänglichen, „barrierearmen“ Praxis
Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88, higkeiten, die die Verständigung und profitieren blinde und gehörlose Pati-
E-Mail: info@mak-bw.de das Mitwirken bei der medizinischen enten ebenso wie Eltern mit kleinen
• oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de Versorgung erschweren. Ein weiterer Kindern, gebrechliche Menschen mit
Teilnahmegebühr: wichtiger Bereich ist die Gestaltung Begleitperson sowie alle, die nur zeit-
Die Teilnahme ist kostenlos, setzt jedoch eine Anmeldung voraus. der Praxis-Website, bei der darauf weise auf eine Gehhilfe oder ein Hör-
Fortbildungspunkte: 5 geachtet werden sollte, dass alle gerät angewiesen sind.
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Vertragsärzte und -psychotherapeuten setzen Qualitätsmaßnahmen vorbildlich um
Qualitätsmanagement und Fortbildung
D
ie niedergelassenen Ärzte und ein professionelles Fehlermanage- erheben alle zwei Jahre in Stichpro-
Psychotherapeuten nutzen re- ment sowie eine systematische ben, wie die Umsetzung erfolgt.
gelmäßig Instrumente zur Qua- Patienteninformation und -aufklä- Auch die Zahlen zur ärztlichen
litätssicherung und bilden sich gewis- rung. Auch das Schnittstellenma- Fortbildung im vertragsärztlichen Be-
senhaft fort. Das geht aus einer aktu- nagement beim Wechsel der Pati- reich liegen nun vor: 2017 waren
ellen Erhebung der Kassenärztlichen enten von der Praxis ins Krankenhaus bundesweit 14.472 Ärzte und Psycho-
Vereinigungen (KVen) hervor. Rund 90 oder eine Reha-Einrichtung spielt therapeuten verpflichtet, die Erfüllung
Prozent der Praxen setzen Maßnahmen eine wichtige Rolle. ihrer Fortbildungspflicht nachzuwei-
zum Qualitätsmanagement um. Mehr Darüber hinaus zeigen die Stichpro- sen. Nur 288 taten dies nicht, wobei
als 98 Prozent der Ärzte und Psycho- ben, dass es kaum regionale Unter- häufig nicht fachliche, sondern private
therapeuten bilden sich regelmäßig im schiede gibt und Qualitätsmanagement Gründe (etwa die Aufgabe der Praxis)
vorgeschriebenen Umfang fort. überall großgeschrieben wird. Viele die Ursache für die Nichterfüllung sind.
Für die Erhebung zum Qualitäts- niedergelassene Ärzte und Psychothe- Seit der gesetzlichen Einführung der
management hatten die KVen eine rapeuten nutzen spezifische Verfahren Nachweispflicht im Jahr 2004 wurde
Stichprobe von 3.212 Vertragsärzten wie „QEP – Qualität und Entwicklung 147 Ärzten beziehungsweise Psycho-
und -psychotherapeuten angeschrie- in Praxen“® sowie Schulungs- und therapeuten die Zulassung oder – so-
ben. Die Antwortquote lag bei Beratungsangebote der KVen. fern es sich um Krankenhausärzte
97 Prozent. Die Teilnehmer der Be Seit dem Jahr 2004 sind Ver- handelte – die Ermächtigung zur am-
fragung gaben an, bevorzugt Instru- tragsärzte und -psychotherapeuten bulanten Behandlung gesetzlich Versi-
mente zu nutzen, die einer guten gesetzlich verpflichtet, Qualitätsma- cherter entzogen, weil sie ihrer Fortbil-
Versorgung dienen und die Patien- nagement in der Praxis einzuführen dungspflicht auch nach einer Nachhol-
tensicherheit fördern. Dazu zählen und weiterzuentwickeln. Die KVen frist nicht entsprochen hatten.
360 ÄBW 07 • 2018
Wirtschaft
Informationen der Baden-Württembergischen Bank
Neues aus der Finanzwelt
Quelle: Thomson Reuters, LBBW Research
140 0
Weckruf für Europa aus Italien
120 -1
Gerade einmal ein Jahr ist es her,
dass die Wahl des Senkrechtstarters 100 -2 Uwe Burkert
Emmanuel Macron zum Präsidenten LBBW-Chefvolkswirt
Frankreichs für Aufbruchsstimmung 80 -3 und Leiter des Bereichs
in Europa gesorgt hat. Ein drohender Research bei der
Erfolg der Europa-Gegnerin Marin 60 -4 Landesbank
Le Pen war abgewendet, mithin Baden-Württemberg
schien das Gespenst eines Zerbre- 40 -5 (LBBW)
chens der Währungsunion vertrie-
ben. Angesichts des vielen politi- 20 -6
schen Porzellans, welches die neue
Regierung Italiens, gebildet aus 0 -7
Links- und Rechtspopulisten rund 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Schuldenstand in % des BIP (LINKE SKALA)
drei Monate nach der Parlaments- Saldo der öHH in % des BIP (RECHTE SKALA)
wahl vom 4. März, bereits mit dem
Drama rund um ihren Antritt zer- Die Grafik zeigt die Entwicklung der Staatsverschuldung und des jährlichen
schlagen hat, feiern die alten Geister Saldos der öffentlichen Haushalte in Italien (2008 bis 2019). Die Angaben sind
jedoch ein noch vor Kurzem uner Jahreswerte in Prozent der Wirtschaftsleistung, die Werte für 2018 und 2019
wartetes Comeback. sind Prognosen der EU-Kommission.
Die neue Regierungsmannschaft
von 5-Sterne-Bewegung und Lega ken ist. Zudem geht es Italien auch populistischen Kräften zusätzlichen
hat sich erst im zweiten Anlauf for- wirtschaftlich langsam etwas besser, Auftrieb verleihen. Die Zuspitzung der
miert, nachdem Italiens Staatspräsi- wobei die Arbeitslosigkeit vor allem politischen Lage in Italien sollte viel-
dent zunächst sein Veto gegen die unter jungen Erwachsenen aber wei- mehr zum Anlass genommen werden,
Besetzung des Finanzministerpo- terhin sehr hoch ist. Die schwierige um den von Emmanuel Macron initi-
stens mit einem erklärten Euro-Geg- Ausgangslage verlangt eigentlich ierten Reformprozess für Europa kon-
ner eingelegt hatte. Diese Personalie dringend nach einer verlässlichen sequent voranzutreiben.
wurde zwar verhindert und damit ein Finanzpolitik, damit Italiens Gläubi- Anzeige
potenziell schwerwiegendes Kon- ger am Kapitalmarkt nicht ihr Ver-
fliktpotenzial mit der EU etwas ent- trauen in das Land verlieren –
schärft. Hoch problematisch bleibt eine rücksichtslose Ausgabenpolitik Veranstaltungshinweis
jedoch das politische Programm der könnte dagegen eine Negativspirale
neuen italienischen Regierung, auslösen, an deren Ende im schlimm- Die Baden-Württembergische Bank (BW-Bank) in Freiburg
welches einen bunten Strauß an sten Fall ein Bruch mit der EU und veranstaltet im Rahmen ihrer Reihe BW Forum Medicum
Wahlversprechen aus zusätzlichen dem Euro steht. eine Informationsveranstaltung für Ärztinnen und Ärzte.
sozialen Wohltaten und Steuersen- Um es klar zu sagen: Die Mah- Titel:
kungen verbindet: Dessen Umset- nungen aus Europas Hauptstädten an Die neue Datenschutz-Grundverordnung
zung würde das hochverschuldete Italiens Politiker, die gemeinsamen in der ärztlichen Praxis – zu Risiken und Nebenwirkungen
Land mit einer unsoliden Finanzpoli- europäischen Regeln zu achten und fragen Sie Ihren Rechtsanwalt
tik noch tiefer in die Schuldenmisere das kostbare Vertrauen der Anleger Veranstaltungsinhalte:
und auf Konfrontationskurs mit der nicht leichtfertig aufs Spiel zu setzen, • Zu welchen Zwecken dürfen künftig Patientendaten
EU bringen. Italien ächzt bereits jetzt sind in der Sache absolut gerechtfer- verarbeitet werden?
unter einer Schuldenlast in Höhe von tigt. Dennoch nutzt der erhobene • Welche Pflichten müssen dabei beachtet werden?
gut 130 Prozent der jährlichen Wirt- Zeigefinger aus Brüssel, Paris oder • Was ist bei der Auftragsvergabe an Drittfirmen
schaftsleistung – noch höher ver- Berlin letztlich vor allem den Europa- (z. B. den IT-Dienstleister) zu beachten?
schuldet ist im Euroraum nur das seit Skeptikern, die sich bereits in der • Worauf ist bei der Zusammenarbeit mit externen
nunmehr fast 10 Jahren stark krisen- Rolle des Opfers einer Verschwörung Leistungserbringern zu achten? Wo lauern Fallstricke?
geplagte Griechenland. Seit der Fi- feindlicher Mächte gefallen. • Diskussion/Beantwortung von Fragen des Zuhörerkreises
nanz- und Wirtschaftskrise, die im Ebenso gefährlich wäre es, auf die Referent:
Jahr 2008 begann, hat sich Italiens ungenierten Erpressungsversuche ei- Dr. Nicolas von Götz, Rechtsanwalt
Schuldenlast dabei um fast ein Drittel niger italienischer Politiker einzuge- (Dr. Flügler & Partner Rechtsanwälte mbB, Freiburg)
erhöht, zeigte in den letzten drei hen, nach dem Motto: Geld her, oder Termin und Veranstaltungsort:
Jahren jedoch eine Tendenz zur Sta- wir sprengen den Euro in die Luft! 18. Juli 2018 um 19.00 Uhr
bilisierung, weil die Zinslast des Dies würde das Euro-Vertrauen der BW-Bank Freiburg, Münsterplatz 3, 79098 Freiburg
Staatshaushalts dank der lockeren Bürger in den nordeuropäischen Staa-
Information und Anmeldung:
Geldpolitik der EZB beständig gesun- ten ernsthaft beschädigen und dort BW-Bank Freiburg, Claudia Wolf, Telefon (07 61) 2 18 05-73
Teilnahmebedingungen:
Die Teilnahme an der Veranstaltung ist kostenfrei.
Fortbildung
Prävention hitzebedingter Risiken bei älteren Menschen
Vermeidung von hitzebedingter Übersterblichkeit
I
n diesem Frühjahr meldete das
Landesgesundheitsamt Baden-
Württemberg 2.000 Hitzetote für
das Jahr 2015 [1]. Offensichtlich
haben die Bemühungen und An
passungsstrategien zur Vermeidung
der hitzebedingten Übersterblichkeit
seit dem Jahrhundertsommer 2003
kaum etwas bewirkt.
Besonders ältere Menschen lei-
den unter der Hitze. In Frankfurt/
Main war die Hitze-Übersterblichkeit
2015 zwar geringer als in 2003, aller-
Foto: Thinkstock – iStock
dings scheint die Hitze-Übersterb-
lichkeit auch wesentlich von der
Dauer einer Hitzewelle abzuhängen.
Diese war in 2003 mit 12 Tagen deut-
lich länger als 2015 (5 Tage). Im Ver-
gleich der gleichlangen Hitzewellen
in 2006, 2010 und 2015 zeigt sich ein stellung von Hitzeaktionsplänen zum Als größter Problembereich wurde
kontinuierlicher Anstieg der Hitze- Schutz der menschlichen Gesundheit von den Experten die Versorgung von
Übersterblichkeit [2]. Untersu- erstellt [5]. zuhause lebenden älteren alleinste-
chungen in Frankreich und Kanada Für den Pflegeheimbereich gibt henden Menschen – oft mit kognitiven
zeigen, dass die Umsetzung umfas- es das „Leuchtturmprojekt“ der Pfle- Problemen – benannt. Schulungen
sender Hitzeaktionspläne zu einer geaufsicht Hessen, das als Blaupause sollen für die Problematik sensibilisie-
Reduktion der Sterblichkeit führen für das Vorgehen in Baden-Württem- ren und das vorhandene Wissen sollte
können [3,4]. berg genutzt werden sollte. Dies er- aktualisiert werden. Als relevante
In Deutschland wurde nach 2003 fordert die landesweite Umsetzung Maßnahmen zur Minderung hitzebe-
vom Deutschen Wetterdienst eine der hessischen Vorlage und die Prü- dingter Risiken für ältere Menschen
web-basierte Warnmeldung entwi- fung der Umsetzung durch die wurden neben ärztlichen Aufgaben
ckelt. Diese sollte von Ärzten, Kran- Heimaufsicht. Die Akutkrankenhäuser (siehe unten) pflegerische und vor
kenhäusern, Pflegeheimen und Pri- verfügen über ausreichend Wissen allem hauswirtschaftliche Tätigkeiten
vatpersonen genutzt werden. Aller- und Personalressourcen. Hier werden benannt (z. B. Bereitstellung von Ge-
dings müssen auf eine Warnung auch aber Probleme im Bereich Entlas- tränken, Lüften und Schattieren, ak-
Maßnahmen folgen. Im letzten Jahr sungsmanagement in Hitzeperioden tives Kühlen z. B. durch Waschungen),
hat die Bund-Länder Ad-hoc Arbeits- gesehen. die in der ambulanten Pflege und im
gruppe „Gesundheitliche Anpassung Im Rahmen eines BMG-Projekts ärztlichen Bereich leistungsrechtlich
an die Folgen des Klimawandels“ wurden durch eine Expertengruppe nicht abbildbar sind.
Handlungsempfehlungen für die Er- die Möglichkeiten zur Prävention Die Risikopersonen müssen zu-
hitzebedingter Risiken für die Be- nächst identifiziert werden. Die Um-
reiche hausärztliche Versorgung, setzung vieler Maßnahmen muss dann
ambulante Pflege, Krankenhaus familiär oder durch Nachbarschaft und
Risikofaktoren für ältere Menschen bei Hitze und stationäre Pflege bewertet. organisierte Hilfen erfolgen. Entschei-
Die Gruppe bestand aus Vertretern dend ist die Umsetzung der hauswirt-
• Alleine lebend und unselbständige ältere Patienten der Ärzteschaft (Landesärztekam- schaftlichen Hilfen. Das Problem sind
• Mobilitätseinschränkungen beim Verlassen des Hauses mern und Bundesärztekammer), der auch die oft unerwarteten und relativ
stationären und ambulanten Pflege, kurzen Arbeitsspitzen, bei denen viele
• Demenz und andere kognitive Probleme von Bundes- und Landesministerien, gebrechliche Ältere zeitgleich bei All-
• Patienten mit COPD Gold III-IV aus der Wissenschaft, der AOK tagstätigkeiten unterstützt werden
und verschiedener Interessenver müssen. Von ärztlicher Seite und sei-
• Instabile KHK und Herzinsuffizienz NYHA III und IV
bände älterer Menschen. Überein- tens der Pflegedienste ist eine erheb-
• Chronische Nierenerkrankung stimmend wurde gesagt, dass die liche Steigerung der Hausbesuche auf
• Psychotrope Medikation und Polypharmazie (s. u.) Zuständigkeiten bei der Umsetzung absehbare Zeit nicht leistbar. Das
der präventiven Maßnahmen meist Problem der humanen Ressourcen ist
• Höhere Wohnetage ohne Aufzug nicht eindeutig geklärt sind. Ent- auch bei bester Organisation und
• Südlage der Wohnung scheidend ist die Frage: Wer ist der Planung mit dem vorhandenen Perso-
„Kümmerer“? nal nicht zu bewältigen.
362 ÄBW 07 • 2018Fortbildung
Möglichkeiten zur Prävention Hemmer, Angiotensinrezeptor-
hitzebedingter Risiken Antagonisten), das Schwitzen Nützliche Hinweise
in der hausärztlichen Praxis vermindern (Carbo-Anhydrase-
• Warnmeldung des Deutschen Wetterdienstes:
hemmer oder antimuskarinerge
www.dwd.de/DE/service/newsletter/
Es gibt einige niederschwellige Stoffe wie z. B. Amitriptylin, Thio-
newsletter_hitzewarnungen_node.html
Maßnahmen, die in der hausärzt- ridazin, Diphenhydramin, Oxybu-
lichen Versorgung sinnvoll und mach- tynin) [8], die hitzebedingte Vaso- • Hessischer Hitzeaktionsplan:
bar sind [6]. dilatation abschwächen (z. B. soziales.hessen.de/gesundheit/
• Informationsvermittlung: In den Sympathomimetika) oder die zen- gesundheitsshyversorgung/verhaltenstipps-
Empfehlungen des Landes Baden- trale Thermoregulation beein- und-hessisches-hitzewarnsystem
Württemberg und des Umweltbun- trächtigen (z. B. Antimuskarinika, • Bildungsmodule für medizinische Fachangestellte
deamtes wird die Information vul- SSRI, Trizyklika, Opioide, Carba- der LMU München:
nerabler Bevölkerungsgruppen als mazepin) [9]. www.klinikum.uni-muenchen.de/
wichtiger Bestandteil von Hitze 2. Hitze führt dazu, dass die Nieren Bildungsmodule-Aerzte/de/bildungsmodule-mfa
aktionsplänen beschrieben. Haus zugunsten der Haut schlechter • Leuchtturm-Beispiel für Pflegeheime
ärzte sind durch ihre Kontakte zu perfundiert werden [7], weshalb der Betreuungs- und Pflegeaufsicht Hessen:
diesen Gruppen und ihre Vertrau- vorwiegend renal eliminierte rp-giessen.hessen.de/sites/rp-giessen.hessen.de/
ensposition besonders geeignet, Stoffe (niedriger Q0-Wert, siehe files/content-downloads/
um Patienten und deren Angehöri- Kasten „Dosierung bei Nierenin- Hitze%20Handlungsempfehlung%202017.pdf
ge für die Gesundheitsrisiken durch suffizienz“) vermindert ausge-
• Information für ältere Menschen
Hitze zu sensibilisieren und sie über schieden werden. Substanzen mit
zu hitze-angepasstem Verhalten
geeignete Anpassungsmaßnahmen enger therapeutischer Breite (z. B.
www.stuttgart.de/img/mdb/item/
aufzuklären. Solche Beratung im Lithium, Dabigatran, Digoxin,
503927/97912.pdf
Rahmen der Regelversorgung sollte Aciclovir, Amantadin) können des-
durch Broschüren und Handzettel halb akkumulieren. • Anpassungsstrategie Baden-Württemberg
unterstützt werden (siehe nützliche 3. Schließlich kann der Anstieg von an die Folgen des Klimawandels
Hinweise). kutanem Blutfluss und Hauttem- www.fachdokumente.lubw.baden-wuerttemberg.
• Praxisabläufe: Hausärzte sollten bei peratur dazu führen, dass die de/servlet/is/109344/U13-W04-N17.pdf?command
Hitze ihre Räumlichkeiten mög- kutane Absorption (z. B. transder- =downloadContent&filename=U13-W04-N17.pdf
lichst kühl halten und Getränke male Opioide [10], rasch freiset- • Handlungsempfehlungen für die Erstellung
anbieten. Zudem sollten im Som- zendes Insulin [11]) beschleunigt von Hitzeaktionsplänen zum Schutz
mer frühe und späte Sprechzeiten wird, wodurch es zur Wirkungsver- der menschlichen Gesundheit:
angeboten werden, damit Termine stärkung kommt (Monitoring!) link.springer.com/article/10.1007/
für Risikopatienten in den kühleren und die Dosen gegebenenfalls s00103-017-2554-5
Tagesstunden angeboten werden reduziert werden müssen. • Dosierung bei Niereninsuffizienz: www.dosing.de
können.
• Medikamentenanpassung: Hau- Ehrenamtlicher Katastrophen-
särzte sollten im Rahmen einer schutz als neuer Lösungsansatz
vorsommerlichen Untersuchung Hilfsdienstes und des Arbeiter-Sama-
und im Rahmen der Regelversor- Da proaktive Kontaktaufnahme riter-Bundes zuhause zusätzliche Un-
gung die Medikamente in Hitzewel- mit Hochrisikopatienten in Hitze terstützung erhalten. Diese Helfer
len anpassen (u. a. Berücksichti- wellen zur Überwachung des Ge- sind im Katastrophenschutz orga
gung der DEGAM-Leitlinie Multime- sundheitszustandes und Unterstüt- nisiert und versicherungsrechtlich
dikation). zung bei Anpassungsmaßnahmen somit abgesichert. Die mit diesem
• Fortbildung: Von der Ludwig-Maxi- erforderlich wird, ist aus unserer Sicht Lösungsansatz verbundenen recht
milians-Universität München wur- der in Deutschland gut entwickelte lichen und organisatorischen Fragen
de ein Bildungsmodul für medizi- ehrenamtliche Katastrophenschutz müssen aber noch auf Bundes- bezie-
nische Fachangestellte entwickelt. der vermutlich effektivste Lösungs- hungsweise Länderebene geklärt
ansatz zur Verhinderung von Todes- werden.
Medikamente und Hitze fällen bei extremen Hitzephasen. Die Autoren bitten speziell Haus
Hier bestehen bereits umfangreiche ärzte, den Text zu kommentieren
Da Hitze die Pharmakokinetik ehrenamtliche Hilfsstrukturen für und weitere Vorschläge zur Verbesse-
beeinflussen kann [7] und da Arznei- andere Katastrophenszenarien (z. B. rung der Versorgung älterer Men-
mittel dynamisch die Hitzetoleranz Überschwemmungen). Mit Beteili- schen bei Hitze zu machen (E-Mail:
und die physiologische Gegenregula- gung der Hausärzte (ggf. mit Soft- ulrich.lindemann@rbk.de).
tion beeinträchtigen können, sind ware-Unterstützung), der ambu-
dabei mindestens drei unterschied- lanten Pflegedienste und Apotheker C. Becker1, W.E. Haefeli2, A. Herrmann3,
K. Rapp1, U. Lindemann1
liche pathophysiologische Zusam- könnte unter Beachtung des Daten- 1
Klinik für Geriatrische Rehabilitation,
menhänge zu berücksichtigen. schutzes ein freiwilliges Register für
Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart
1. Medikamente können mit der Hitzerisikopatienten erstellt werden. 2
Klinische Pharmakologie
Hitzetoleranz der Patienten inter- Diese Hochrisikopatienten könnten und Pharmakoepidemiologie,
ferieren, indem sie Hypovolämie dann in Hitzewellen von ehrenamt- Universitätsklinikum Heidelberg
begünstigen (Diuretika), das lichen Helfern des Deutschen Roten 3
Institut für Public Health, Literatur bei
Durstgefühl abschwächen (ACE- Kreuzes, der Johanniter, des Malteser Universitätsklinikum Heidelberg den Verfassern
ÄBW 07 • 2018 363Medizinhistorik
Psychiatrie trifft Kunst, Medi-
Alle Abbildungen: © Sammlung Prinzhorn, Universitätsklinikum Heidelberg
zingeschichte trifft Schicksale
Sammlung
Prinzhorn
D
er Arzt und Kunsthistoriker
Hans Prinzhorn (1886 –1933)
baute in den Nachkriegsjahren
des Ersten Weltkriegs eine einzigar-
tige Sammlung künstlerischer Werke
auf, die in psychiatrischen Anstalten
vorwiegend des deutschsprachigen
Raumes entstanden sind. Sie vereint
Werke, in denen sich – oft in fragmen-
tierter oder verfremdeter Form – Zeit-
geschichte und ihre Ideologien, aber
auch das individuelle Leben vor der
Erkrankung, sowie die deformierende
Anstaltsinternierung zeigt. Sie trans-
portiert Wissen um extreme mensch-
liche Empfindungen und Erfah-
rungen. Das Universitätsmuseum
genießt internationales Renommee
und präsentiert in wechselnden Aus-
stellungen historische Dokumente
bildnerischer Werke ehemaliger Pati-
Wer war Prinzhorn? enten des Klinikums und auch bild
Die Heidelberger Samm- nerische Arbeiten von Patienten der
lung ist benannt nach letzten Jahrzehnte.
dem Kunsthistoriker und Das künstlerische Schaffen der
Arzt Hans Prinzhorn Patienten wurde in der Regel von den
(1886 –1933), der 1919 Anstalten und Kliniken nicht geför-
als Assistent an die dert - es gab keine Kunsttherapie im
Psychiatrische Klinik der heutigen Sinne – sondern eher gedul-
Universität Heidelberg det. Umso erstaunlicher, dass der
kam. Deren Leiter Karl bislang bekannte historische Bestand
Wilmanns hatte ihn der Sammlung circa 6.000 Zeich-
nungen, Aquarelle, Gemälde, Skulp- Thomas Astor, „Liebe Eltern“, 1910, Inv. Nr. 1590/18 (1991)
beauftragt, eine bereits
bestehende kleine Kollek- turen, Textilien und Texte umfasst, die
tion künstlerischer Arbei- Insassen psychiatrischer Anstalten
ten von Psychiatrie zwischen 1840 und 1945 geschaffen
patienten mit Werken aus haben. Seit 1980 wächst die Samm-
anderen psychiatrischen lung erneut durch Kunst von Psychi-
Anstalten zu erweitern atrie-Erfahrenen; dieser neuere Be-
und in einer wissen- stand umfasst mittlerweile rund
schaftlichen Studie aus 16.000 Werke.
zuwerten. So entstand Das Museum der Sammlung
Prinzhorns Buch „Bildnerei Prinzhorn (im ehemaligen Hörsaal der
der Geisteskranken. Ein alten Medizinischen Klinik) zeigt jähr-
Beitrag zur Psychologie lich drei bis vier thematische Ausstel-
und Psychopathologie lungen. Ziel des Museums ist es, zur
der Gestaltung“ (1922), Entstigmatisierung psychischer Er-
welches dieses Gebiet krankung beizutragen. Über Kontex-
erstmals einer größeren tualisierung und Deutung künstle-
Öffentlichkeit zugänglich rischer Werke, die von psychischen
machte, gerade auch Ausnahme-Erfahrungen und ihren
mit Hilfe einer üppigen gesellschaftlichen Folgen geprägt
Bebilderung. sind, leistet es einen Beitrag zur Inklu- Franz Karl Bühler, „Selbstporträt“, Franz Karl Bühler, „Alleinig Unvergeßlich“
sion betroffener Menschen. Als Teil 1899, Inv. Nr. 2875 [Selbstporträt], 1916, Inv. Nr. 2965
364 ÄBW 07 • 2018Medizinhistorik
des Universitätsklinikums Heidelberg
versteht sich das Haus aber nicht nur Aktuelle Ausstellung: Unruhe und Architektur
als Museum und Ausstellungsort,
sondern auch als wissenschaftliche Architektur gestaltet unser Leben und Erleben – das war besonders
Einrichtung, die das Schicksal der hier Menschen bewusst, die den Großteil ihres Lebens hinter den Mauern
vertretenen Künstler und Künstle- einer psychiatrischen Anstalt verbrachten. In der historischen Sammlung
rinnen, ihre Werke und übergeord- Prinzhorn findet sich eine Vielzahl unterschiedlicher Baumotive – von
nete Fragestellungen erforscht. kleinteiligen abstrakten Entwürfen bis zu großformatigen, fantastischen
Architekturzeichnungen. Die Ausstellung „Unruhe und Architektur“
Vergissmeinnicht präsentiert aktuell eine Auswahl von 150 Papierarbeiten und Gemälden,
von denen etliche noch nie gezeigt wurden.
Die Ausstellung „Vergissmein- Architektur geht in den Bildern die unterschiedlichsten Verbindungen
nicht“ im Jahr 2010 dokumentierte mit Menschen, Landschaft oder Schrift und Ornamentik ein. Dabei werden
eindrücklich die Angst der Insassen äußere wie innere Wechselwirkungen von Mensch und gebauter Umwelt
psychiatrischer Abteilungen vor dem deutlich. Dargestellte Räume erlauben ihren Zeichnern, persönliche
Vergessenwerden. Die positive Reso- Erlebnisse zu verorten, oder g
eben als transparente Architekturen Blicke
nanz des Publikums auf das Ausstel- in ihr symbolisiertes, beunruhigtes wie beunruhigendes Innenleben frei.
lungskonzept – der Darstellung des
Zu sehen ist „Unruhe und Architektur“ noch bis zum 26. August 2018
Anstaltslebens aus Sicht der Patienten
in der Sammlung Prinzhorn, Klinik für Allgemeine Psychiatrie,
– war für die Kuratorin und für die
Universitätsklinik Heidelberg, Voßstraße 2, 69115 Heidelberg.
Archivarin des Museums Sammlung
Besucherinformation: Telefon (0 62 21) 56-47 39.
Prinzhorn Anlass, sich nochmals ver-
tiefend mit den Werken zu befassen.
Herausgekommen ist ein umfang-
reicher Band, der nicht nur die be- agnose der Krankenhausärzte lautete
klemmend faszinierenden Kunst- „psychopathologische Persönlichkeit
werke in den Mittelpunkt stellt, son- mit epileptischen und hysterischen
dern über Texte, Dokumente und Fo- Zügen“. Er vermisste seine Eltern: „Wie Anzeige
tos einen Einblick gibt in die Ihr wisst bin ich schon 8 Wochen in
biografischen Hintergründe der Pati- Heidelberg, seid so gut und kommet
enten und in überlieferte Diagnosen den Freitag zu mir.“ Doch die üppig
und Therapien. Im Folgenden werden verzierten Briefe des Kunstmaler-
einige wenige ausgewählte Werke Lehrlings erreichten seine Familie nie:
aus dieser überaus empfehlens- die Ärzte hefteten die Schriftstücke in
werten Dokumentation in aller Kürze den Krankenakten ab.
vorgestellt. Die Krankenakte bescheinigte
Im Alter von 14 Jahren musste dem Offenburger Kunstschmied
Thomas Astor (1896 –1916) bereits Franz Bühler (1864 –1940) Schizo-
zum zweiten Mal als Patient in der phrenie. In zahlreichen Selbstporträts
Klinik Heidelberg behandelt werden. und in verschiedenen Maltechniken
Wegen seiner „Sünden“ fürchtete er ergründete er das eigene Sein immer GE Aktionsangebote
den Zorn Gottes und geriet darüber wieder neu, wie seine Bilder aus den
in eine tiefe psychische Krise. Die Di- Anstalten Illenau Achern und Em-
Versana und LOGIQ-Series
für alle Allgemeinmediziner
und Fachärzte
Angebote gültig bis zum 31. August.
Aalen · Tel.: 07361/ 92 48 80
Fellbach-Schmiden · Tel.: 0711/ 57 70 30 20
Franz Karl Bühler, Selbstporträt, 1918, Franz Karl Bühler, „Das selbst“, 1919, www.sonofair.de
Inv. Nr. 2987 recto Inv. Nr. 3018 recto
ÄBW 07 • 2018 365Medizinhistorik
Maria Puth, „Ria Puth, Vater sie in die Obhut der Privaten
wie die Anstalt sie Kuranstalt Dr. Ranke in München gab,
haben möchte, sie aber wo die Diagnose „manisch-depressiv“
scala Dei (sc. ,leider lautete. 1919 malte sie dieses Selbst-
Gottes‘) nie wird“, 1919, bildnis, in dem sie dem Betrachter den
Inv. Nr. 2544 recto Blickkontakt verwehrt und abwesend
wirkt. Doch die Botschaft des Gemäl-
des ist deutlich: „Ria Puth, wie die An-
stalt sie haben möchte, sie aber scala
Dei (sc. ‚leider Gottes‘) nie wird.“
Der Schildermaler Fritz Fent
(1867–1927) litt laut Krankenakte an
Schizophrenie und hysterischer Ge-
fängnispsychose. Nachdem er 1910
genau zwölf Monate im „Verwah-
rungshaus für verbrecherische Kran-
ke“ des St. Jürgen Asyls in Bremen
verbracht hatte, fertigte er zu seiner
„1. Jahres-Feier“ diese Karikatur an.
„Der ‚Klinik“ wie der ‚Staatsanwalt-
schaft‘ der ganzen Verwaltung &
Pflegerschaft“ sprach er in kalligra-
fischer Schönschrift seine „bestreser-
vierten Glück-Wünsche“ aus und be-
tonte ironisch: „In Erinnerung meiner
‚unschuldig‘ erlittenen Gefangen-
schaft!!!“ – Fent forderte immer wie-
der seine Entlassung und Rehabilitie-
rung. Dennoch blieb er bis zu seinem
Tod im St. Jürgen Asyl.
OE
mendingen zeigen: eine kontrast-
reiche Federzeichnung 1899, ein
Konterfei mit aureolenartigem Ehren-
kranz und dem Titel „Alleinig Unver-
geßlich“ (1916), ein Selbstbildnis im
Stile van-Goghs (1918), das letzte
bekannten Bildnis, das ihn 1919 als
sichtlich Gealterten zeigt, Mund und Vergissmeinnicht –
Augen weit aufgerissen zu einem Psychiatriepatienten und
stummen Schrei. Bühler wurde am Anstaltsleben um 1900
5. März 1940 im Alter von 75 Jahren Ein Buch zum Eintauchen für alle,
in der NS-Tötungsanstalt Grafeneck die an der Geschichte der Psychia
ermordet. trie aus der Perspektive von Insas-
Maria Puth (1894 –1978) hatte sen der „Irrenanstalten“ interessiert
ihren Bräutigam bei einem Flugzeug- sind – und zugleich ein Beitrag
unglück im November 1918 verloren. zur Geschichte der Outsider Art.
Die Sorge der Familie über ihre Unruhe, I. von Beyme und S. Hohnholz,
sorglose Heiterkeit und unberechen- 378 Seiten, Springer,
Friedrich Leonhard Fent, „Zur 1. Jahres-Feier im ‚Verwahrungshaus‘ bare Reizbarkeit nach dem Tod ihres ISBN 978-3662555316, 59,99 Euro
des St. Jürgen-Asyl‘s“, 1910, Inv. Nr. D 750/23 Verlobten wuchs beständig, bis der
366 ÄBW 07 • 2018Sie können auch lesen
