SCHMERZ, LASS NACH! - dental-team.de
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SONDERBEILAGE IM DENTAL MAGAZIN
www.dental-team.de AUSGABE 2 | 2020
DAS MAGAZIN
FÜR DAS
PRAXISTEAM
SCHMERZ,
Tipps & Tricks für den Praxisalltag:
Material komfortabel bestellen
und verwalten Seite 24 –25
LASS NACH!
Wie man Patienten bei Dentin-
hypersensibilität helfen kann
INHALT
TITELTHEMA DENTINHYPERSENSIBILITÄT 6–7
TITELTHEMA DHS S. 6
PROPHYLAXE UND DENTALHYGIENE
Listerine-Tipp: Welche Zahnbürste ist die Beste? 4
Wie schütze ich mit Wasserhygiene meine Gesundheit? 8
ParoStatus-Tipp: Attachmentlevel messen
und dokumentieren 10
Tipps und Tricks zur Herstellung von Provisorien 12–13
Gesund, lecker – und zu viel Säure 14–15
FORTBILDUNG
Fortbildungsterminkalender 16
Fortbildungsangebote der Dentaldepots 17
Online: Neueste Beiträge auf dental-team.de 18–19
MARKT
PROVISORIEN-TIPPS S. 12–13 Neuigkeiten der Dentalindustrie 20–31
AUSSERDEM
minilu-Tipp: Schneller shoppen, besser behandeln 24–25
IN DIESEM After Work 26–27
HEFT Rätselspaß 30
FRÜHLINGS-
ERWACHEN
AUF SEITEN
26–27
HILFE BEI EROSIONEN S. 14–15
TOLLER RÄT-
SELSPASS AUF
SEITE 30
IMPRESSUM
Herausgeber: Deutscher Ärzteverlag GmbH Abonnementservice: Abo-Service@aerzteverlag.de und Gewissen veröffentlicht, jedoch ohne Gewähr. Alle Rechte, ins-
Dieselstraße 2, 50859 Köln Tel.: +49 2234 7011-520 besondere das Recht der Vervielfältigung (gleich welcher Art) so-
Fax: +49 2234 7011-6314 wie das Recht der Übersetzung in Fremdsprachen – für alle veröf-
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fentlichten Beiträge –, vorbehalten. Nachdrucke, auch auszugswei-
Deutscher Ärzteverlag GmbH: Jürgen Führer Anzeigenmanagement Michael Heinrich se, nur mit ausdrücklicher Genehmigung des Verlags. Bei allen re-
Chefredaktion: Bernd Schunk Industrie und verantwortlich Tel.: +49 2234 7011-233 daktionellen Einsendungen wird das Einverständnis auf volle und
für den Anzeigenteil: E-Mail: heinrich@aerzteverlag.de auszugsweise Veröffentlichung vorausgesetzt, sofern kein anders
Redaktion: Sven Skupin (verantwortl.), lautender Vermerk vorliegt. Für unverlangt eingesandte Manu-
B. Freitag, J. Hoffmann, Herstellung: Alexander Krauth skripte und Bildmaterial übernimmt die Redaktion keine Haftung.
M. Reinhart
E-Mail: krauth@aerzteverlag.de
Erscheinungsweise: Achtmal im Jahr, DENTAL team er-
Redaktionelle Mitarbeit: Barbara Walter
Layout: Linda Gehlen, Meike Höhner scheint als Beilage in DENTAL MA-
So erreichen Sie die Redaktion: Tel.: +49 2234 7011-296 GAZIN zum 15.2., 15.3., 15.4.,
Fax: +49 2234 7011-265 Druck: L.N. Schaffrath Druck Medien, 15.5., 15.6., 15.9., 15.10. und
E-Mail: team@aerzteverlag.de Marktweg 42–50, 47608 Geldern 15.11.2020. Druckauflage dieser
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Kooperationspartner: Deutsche Gesellschaft für Dental-
„Fortbildung“: Prof. Dr. Peter Hahner Gezeichnete Artikel geben nicht unbedingt die Meinung der Redak- hygieniker/innen e. V., Fasanen-
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2 | DENTAL team
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WELCHE ZAHNBÜRSTE IST DIE BESTE?
Das ist eine Frage, die Patienten während der Prophylaxe regelmäßig stellen. Wie ist denn jetzt die
Reinigungseffektivität der elektrischen Zahnbürste im Vergleich zu einer Handzahnbürste?
Und welche Effekte haben zusätzliche Hilfsmittel zur interdentalen Reinigung?
I
n der neuen S3-Leitlinie „Häusliches mecha-
nisches Biofilmmanagement in der Präven-
tion und Therapie der Gingivitis“, die in No-
vember 2018 veröffentlich wurde, wurden diese
und weitere Fragen beantwortet. Laut verschie-
denen Studien (Slot et al. 2012, Rosema et al.
2016, Yaacob et al. 2014 und Deinzer et al.
2015) wird weiterhin eine zweiminütige Putz-
dauer empfohlen. Diese Zeit benötigen die Pa-
tienten, um alle Zahnoberflächen gründlich zu
reinigen. In der Leitlinie wird aber auch betont,
dass jeder Patient individuell betrachtet werden
Alliance – stock.adobe.com
muss. Entsprechend individuell sollten auch die
Mundhygieneinstruktionen sein. Dazu gehört
die Dreifachprophylaxe, die eine mechanische
Reinigung mit einer Zahnbürste, die Interdental-
raumreinigung und zum Schluss die Anwendung Die Wahl der richtigen Zahnbürste sollte ebenso individuell mit dem Patienten besprochen
werden wie die Mundhygieneinstruktionen.
einer antibakteriellen Mundspüllösung (zum
Beispiel mit ätherischen Ölen) umfasst.
Ob eine elektrische oder eine Handzahnbürste benutzt wird, ist nicht setzbar. Wichtig ist dabei auch die Aufklärung über die Wirkungen und
ausschlaggebend für die gute Mundhygiene. Wichtiger ist, dass die ver- eventuelle Nebenwirkungen.
schiedenen Varianten der Zahnbürste richtig angewendet werden. Beide Doch was ist mit zusätzlichen Hilfsmitteln zur interdentalen Reinigung?
führen zu einer Reduzierung des Biofilms. Bei elektrischen Zahnbürsten Wir wissen, dass mit der Zahnbürste allein die Zahnzwischenräume nicht
sind es durchschnittlich 46 Prozent, bei Handzahnbürsten 42 Prozent. optimal gereinigt werden können. Für diesen Bereich sind spezielle Hilfsmit-
Ein wichtiger Faktor ist das Alter der Patienten. Die Zähne eines Klein- tel erforderlich. Interdentalbürsten reduzieren am effektivsten oralen Bio-
kindes oder eines pflegebedürftigen Patienten werden oft durch einen drit- film im Zahnzwischenraum. Aufgrund ihres Designs reinigen die zylindri-
ten Anwender gereinigt oder nachgeputzt. Deshalb sollte auf die Größe schen Interdentalraumbürstchen relativ einfach Wurzeleinziehungen und
und Form der Zahnbürste und des Bürstenkopfs sowie den Griff geachtet haben von allen interdentalen Hilfsmitteln den größten Effekt. Zahnseide
werden. Die Autoren der Leitlinie haben außerdem bewiesen, dass eine de- könnte dann zum Einsatz kommen, wenn die Zahnzwischenräume für Inter-
taillierte Putzinstruktion in der Praxis essenziell ist. Wichtig ist, dass den dentalbürsten nicht zugänglich sind. Zusätzlich empfiehlt sich eine antibak-
Patienten dabei eine Systematik in ihren Putzgewohnheiten vermittelt terielle Mundspüllösung als Teil der Dreifachprophylaxe. Auch dafür gilt: Ge-
wird. Also beispielsweise immer an der gleichen Stelle anfangen und die meinsam mit dem Patienten individuell das passende Hilfsmittel für die In-
gleiche Reihenfolge beim Putzen einhalten – etwa mithilfe des bekannten terdentalraumreinigung finden und regelmäßig evaluieren. t
KAI-Systems. So wird verhindert, dass Zahnoberflächen vergessen werden.
Besondere Aufmerksamkeit sollte zudem der systematischen Reini-
gung der Gingiva gewidmet werden. Es wird empfohlen, immer individua-
lisierte Mundhygieneinstruktionen zu geben – unter Einbeziehung prakti-
scher Übungen. Die sogenannte Tell-Show-Do-Methode (Paryab et al. DH Ester Hoekstra
2014) eignet sich dafür besonders gut. arbeitet in einer Zahnarztpraxis in Leer und ist
Tell: erzählen, wie die Putzmethode funktioniert außerdem Referentin und Lehrbeauftragte.
Show: am Modell oder im Mund zeigen, wie die Putzmethode funktioniert
Do: es den Patienten selbst anwenden lassen und ggf. nachsteuern
S. Strangmann
Mithilfe der Befundaufnahme (Plaque- und Blutungsindex) ist so eine
individualisierte, systematische Instruktion/Motivation am besten um-
4 | DENTAL team
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PROPHYLAXE & DENTALHYGIENE
SENSIBLE ZÄHNE
Das Thema Dentinhypersensibilität (DHS) ist zunehmend präsent, sei es
aufgrund ungesunder Ernährungsgewohnheiten oder auch sehr gesunder
Gewohnheiten, gerade bei Vegetariern und Veganern zu beobachten, da sie sehr
viel Obst und Gemüse zu sich nehmen. Falsche Putztechnik sowie parodontal
geschädigte Gebisse mit freiliegenden Zahnhälsen nehmen immer mehr zu.
M
anchmal ist es „nur“ ein kleiner neralisation beim Zahnschmelz beginnt (beim fleisch) empfiehlt Werner ihren Patienten. Da-
Schmerz an einer bestimmten Stelle Dentin ab einem pH-Wert von 6 bis 6,9). bei gilt für die Expertin: Wenn der Patient nach
der Zähne, wenn man einen heißen Für die häusliche Mundhygiene empfiehlt die 14 Tagen keine Besserung verspürt, eine Zahn-
Kaffee trinkt oder in ein kaltes Eis beißt. Des- Expertin ihren Patienten, die von DHS betroffen pasta mit einem anderen Wirkstoff ausprobie-
halb verschweigen Patienten gerne die Proble- sind, eine elektrische Zahnbürste. „Der Vorteil ren. „Gerne empfehle ich meinen Patienten
me, die sie mit DHS haben. Für Dentalhygieni- besteht neben der gründlicheren Reinigung in auch das GC Tooth Mousse zur täglichen zu-
kerin Romy Werner ist deshalb bereits bei der der Andruckkontrolle und der Option eines Sen- sätzlichen Anwendung. Dieses wirkt auf Kal-
Anamneseabfrage klar, dass sie das Thema mit ziumbasis, man kann es am Abend mit dem Fin-
anspricht. „Ich frage immer nach Vorkommnis- ger auf die Zähne auftragen und über Nacht
sen, Beschwerden und Empfindlichkeiten – also dort belassen.“
speziell ob die Zähne auf thermische Reize re- Wenn die häusliche Mundhygiene schon
agieren“, erklärt Werner. Dadurch weiß die DH schmerzhaft für DHS-Patienten sein kann, wie
direkt, wie sie die Prophylaxebehandlung und ist es dann erst mit der Prophylaxebehandlung
die Beratung gestalten muss. in der Praxis? Werner hat auch dafür die pas-
senden Tipps: „Ich trage bei diesen Patienten
immer eine dicke Schicht Tooth Mousse auf
Säurezufuhr vermeiden und lasse diese etwa fünf Minuten einwirken.“
Generell sollten DHS-Patienten eine häufige Ein Zahnsteinentfernungsgerät (ZEG) be-
Säurezufuhr durch Nahrung oder Getränke ver- nutzt die Dentalhygienikerin nur, wo es nötig
meiden. Das heißt auch, darauf zu achten, we- ist, und achtet darauf, dass sie das Wasser von
nige oder keine Softdrinks zu sich zu nehmen. oben her absaugt und der Sauger nicht direkt
Privat
Werner empfiehlt zudem, Salat mit viel Essig, an den Zahn gehalten wird. „Oftmals ist dieser
der speziell im süddeutschen Raum gerne ge- DH Romy Werner Luftsog das Schmerzhafteste für die Patien-
gessen wird, durch Alternativen zu ersetzen. ten.“
Sehr viele Obst- bzw. Südfrüchtesorten wie sitivmodus.“ Diese Features könne eine Hand-
Ananas, Orangen oder Zitronen sollten vermie- zahnbürste nicht bieten, und der Putzdruck sei
den werden. Romy Werner versucht ihren Pa- bei den Patienten meistens viel zu hoch. Polieren und Fluoridieren
tienten zu vermitteln, dass beim Genuss von Auch eine Zahnpasta mit desensibilisieren- Wenn man in der Praxis ein Pulver-Wasser-
Getränken und Lebensmitteln der pH-Wert im den Wirkstoffen (z.B. Elmex Sensitiv Repair & strahl-Gerät der neueren Generation zur Verfü-
Mundraum auf 5 bis 5,5 absinkt und die Demi- Prevent oder Sensodyne Sensivität & Zahn- gung habe, könne man versuchen, es auch bei
6 | DENTAL team
PROPHYLAXE & DENTALHYGIENE
Patienten mit schmerzempfindlichen Zähnen politur sollte man mit einer niedrig abrasiven Die gute Nachricht: Auch wenn im Alter bei
zu benutzen, rät Werner. Toleriert der Patient Polierpaste und einem weichen Polierkelch ar- vielen Patienten die Probleme eher zunehmen,
dieses Vorgehen aber nicht, muss abgebrochen beiten. Dann habe man in den meisten Fällen gilt dies nicht für die Dentinhypersensibilität.
werden und nach der obligatorischen Arbeit mit keine Probleme mehr. Natürlich habe man es bei den älteren Patienten
Handinstrumenten mit Polierpaste poliert und Die Erfahrung der DH zeigt, dass bei den mit weit fortgeschrittenen Rezessionen und
im Anschluss fluoridiert werden. „In schweren meisten Patienten nach diesem Vorgehen eine freiliegenden Wurzeloberflächen zu tun, aber
Fällen kann man das freiliegende Dentin mit ei- Linderung einsetzt, die von Behandlung zu Be- im Alter hat sich der Zahnnerv infolge Tertiär-
nem Versiegelungsschutz behandeln, um die handlung besser wird. Voraussetzung dafür sei dentinbildung so weit zurückgezogen, dass
Dentintubuli zu versiegeln.“ Bei der Abschluss- aber eine gute häusliche Compliance. DHS oft kein Thema mehr ist. t
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MEINE GESUNDHEIT?
Prophylaxe ist nicht nur im Mund Grundvoraussetzung für gesunde Zähne, auch die Wasser führenden Systeme in der
Zahnarztpraxis benötigen eine entsprechende Prophylaxe. Wasserexperte und Mikrobiologe Sebastian Fischer erklärt,
wie der Biofilm in den Behandlungseinheiten bekämpft werden kann.
P
laque ist der Feind gesunder Zähne Für die Behandlungseinheit als Ihr Ar-
und Arbeitsalltag einer ZFA. Zahn- beitsgerät gilt Vergleichbares. Die Empfeh-
belag ist nichts anderes als bakte- lungen des Robert Koch-Instituts unterstüt-
rieller Biofilm: eine Lebensgemeinschaft zen Sie dabei. So sind bei Arbeitsbeginn
von Mikroorganismen. Was erst mal ro- sämtliche Entnahmestellen ohne Übertra-
mantisch klingt, birgt Gefahren aufgrund gungsinstrumente – inklusive Mundglasfül-
verschiedener Bakterien und Pilze, die ler – zwei Minuten durchzuspülen. Das spült
durch eine Schleimschicht geschützt sind. die aus dem Biofilm ausgelösten Mikroorga-
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Biofilme entstehen keineswegs nur im nismen aus den Leitungen, reduziert die mi-
Patientenmund, sondern überall, wo feste krobielle Belastung und kann die bessere
Oberflächen und Flüssigkeiten auf- Wasser führende Systeme in der Praxis können Frischwasserzufuhr sicherstellen. Um retro-
einandertreffen. Deswegen kommen sie genauso von Biofilm befallen sein wie die Zähne. graden Verkeimungen entgegenzuwirken,
Auch für sie gilt: Prophylaxe hilft.
auch in Zahnarztstühlen vor. In nur sieben sind zudem die Instrumente nach jedem Pa-
Tagen besiedeln Bakterien Rohre und tienten 20 Sekunden zu spülen. So reduzie-
Schläuche flächendeckend. Ihr Schleim kann gesundheitsgefährdende Kei- ren Sie das Risiko von Gesundheitsschäden aktiv. Am besten dokumentieren
me wie Legionellen, Pseudomonaden und Mykobakterien beherbergen. Ei- Sie die Zuständigkeiten im Qualitätsmanagement, um im Fall einer Begehung
ne Kontamination bedroht damit die Patienten- und Mitarbeitersicherheit. vorbereitet zu sein.
Unsichtbare Gefahr: Legionellen und Co. Achtung: Biofilm vermehrt sich trotz Spülens stark
Über den feinen Sprühnebel, der von den Instrumenten ausgeht, können Aber was kann ich dann gegen Bakterien im Wasser tun? Wasserhygiene in
z. B. Legionellen in die Atemwege gelangen und dort Infektionen – etwa der Zahnarztpraxis umfasst die Trinkwasserleitungen und alle Zahnarzt-
die Legionärskrankheit, eine schwere bakterielle Lungenentzündung – stühle der Praxis. Sie ist eine technische, rechtliche und wissenschaftliche
auslösen. Eine unsichtbare Gefahr für das Team, das täglich in den Aeroso- Herausforderung für Experten.
len steht, vor dem auch ein Mundschutz wenig schützt. Viel wichtiger ist es also, auf eine zuverlässige Hygienetechnologie auf
Wie schütze ich meine Gesundheit im Praxisalltag? Wie bei Zahnhygie- der Basis ganzheitlicher Konzepte zu setzen. Damit werden bestehende
ne lautet auch in diesem Fall das Zauberwort Prophylaxe. Und wie bei Zäh- Biofilme abgetragen und neue verhindert. Für maximalen Nutzen holen
nen reicht es nicht, alle vier Wochen zu putzen, sondern es gilt Bakterien sich Zahnarztpraxen Experten an ihre Seite, die eine vollumfängliche, indi-
konstant zu bekämpfen. Denn wegen der niedrigen Durchflussmengen viduelle Lösung für die Praxis erarbeiten und so auch Kosteneinsparungen
und des häufigen Stillstands sind Wasser führende Systeme von Zahnarzt- und Infektionsschutz für das Praxisteam und Patienten gewährleisten. t
praxen für Biofilme ein idealer Lebensraum.
Tipp 1: Fünf-Finger-Methode
Ein wichtiger Teil der Lösung ist es, mit dem regelmäßigen Spülen an den Sebastian Fischer
Austrittsstellen der Praxis zu beginnen. Spülen Sie vor Arbeitsbeginn und Mikrobiologe und Leiter Wissenschaft bei
nach Stagnationsphasen die Wasserleitungen, um das alte, abgestandene der BLUE SAFETY GmbH
Wasser gegen neues auszutauschen. Nutzen Sie dazu die Fünf-Finger-Me- Kontakt: 00800 88 55 22 88
thode zur Bestimmung der Temperatur: Testen Sie diese in einigen Abstän- experte@bluesafety.com
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den (z. B. 60 Sek.), jeweils mit einem ungenutzten Finger. Verändert sie www.bluesafety.com
sich nicht mehr, haben Sie die Ablaufzeit für die Entnahmestelle ermittelt.
8 | DENTAL team
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** vs. Patienten, die sich die Zähne nur mit einer herkömmlichen Natriumfluorid-Zahnpasta putzen
Referenzen: 1 Chapple I, et al. Clin Periodontol 2015;42 (Spec Iss): S71-S76. Brushing with regular fluoride toothpaste. 2 Arweiler NB, et al. Oral Health Prev Dent 2018;16:175–181.
3 Hamad CA, et al. Poster präsentiert auf der EuroPerio 2015.
// PAROSTATUS-TIPP // PAROSTATUS-TIPP // PAROSTATUS-TIPP // PAROSTATUS-TIPP // PAROSTATUS-TIPP //
ATTACHMENTLEVEL MESSEN
UND DOKUMENTIEREN
Bei der klinischen Befunderhebung ist die Parodontalsonde unser wichtigstes Tool, um Informationen zur Gesundheit
oder parodontalen Erkrankung unserer Patienten zu erhalten. Mit anderen Worten: Ist das Gewebe gesund oder krank?
Welche Befunde brauchen wir? Für viele Praxen stellt sich die Frage: Sind wirklich sechs Messpunkte pro Zahn
notwendig? Wir sagen ja, denn ein guter Ausgangsbefund ist die Grundlage für die Therapieplanung und die spätere
Verlaufskontrolle. Uns stehen dafür verschiedene Sonden mit unterschiedlichen Millimetereinteilungen zur Verfügung.
U
m die parodontale Situation umfassend zu beur-
teilen, sollte man nicht nur die Sondierungstiefen
aufnehmen, sondern auch den gesamten Att-
achtmentlevel aufzeichnen. Denn: Für eine Einstufung
der Patienten in die neue Paro-Klassifikation ist die Doku-
mentation des interdentalen Attachmentverlusts (AV)
notwendig! Beschäftigen wir uns also damit …
Sind generalisiert Rezessionen vorhanden, empfiehlt es
sich, Sondierungstiefe (ST) und AV in einer Messung zu do-
kumentieren. Nachdem die Sonde in die Tasche einge-
bracht wurde, erfolgt die Messung gleichzeitig. Es wird zu-
nächst die ST abgelesen. Die ST ist definiert als Distanz vom Für eine Einstufung der
Rand der Gingiva zum „sondierbaren“ Taschenboden. An- Patienten in die neue
schließend bleibt die Sonde in der Tasche; dann kann der AV Paro-Klassifikation ist die
abgelesen werden. Das ist die Strecke vom „sondierbaren“ Dokumentation des
Taschenboden bis zur Schmelz-Zement-Grenze. interdentalen Attachment-
Um ein möglichst vollständiges Bild der parodontalen verlusts notwendig.
Situation zu erhalten, sollte auch immer an sechs Stellen
ParoStatus.de
pro Zahn gemessen werden. Ein weiterer Vorteil ist, da es
sich um nur eine Messung handelt, dass die Messfehler-
quote deutlich geringer ist.
Zur Beurteilung des Ausmaßes parodontaler Destruktion wird daher denn das kostet Zeit. ParoStatus.de hat sich dieser Herausforderung ge-
der klinische Attachmentlevel oder -verlust (Clinical attachment level, stellt und in Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Søren Jepsen und Prof. Dr. Hen-
CAL) gemessen, der sich auf die Schmelz-Zement-Grenze als fixen Refe- rick Dommisch die Klassifikation in das Programm integriert. Mit nur ei-
renzpunkt bezieht. Konstante Messungen des Attachmentlevels erlauben nem Klick kann ich die Klassifikation direkt einsehen und mit meinem Pa-
eine Verlaufsbeurteilung und damit, ob es zu einer weiteren Progression tienten besprechen. Somit kann ich auf diesem Weg im Rahmen einer per-
der Erkrankung kommt, die parodontale Situation tatsächlich stabil bleibt sonalisierten Zahnmedizin ein parodontales Risikomanagement vorneh-
oder Attachment regeneriert werden konnte. men. t
Tipp: Das „ParoStatus.de“-System hat sich bei uns in der Praxis als sehr
nützliches Tool bewährt und erleichtert enorm die Arbeitsabläufe bei der
Erhebung des Parodontalstatus. Bei zwölf Messstellen pro Zahn sind viele
Daten erforderlich, deren Dokumentation häufig unkomfortabel und auf-
wendig erfolgt und eine zweite Person notwendig macht. Mit ParoStatus HEIKE WILKEN
lassen sich alle Werte ganz bequem unter anderem per Headset eingeben. Dentalhygienikerin und Praxistrainerin
Durch die Sprachsteuerung wird der eingegebene Messwert wieder- in der Zahnarztpraxis Dr. Schulte, Praxis
holt, sodass Fehler vermieden werden können. Damit ist eine schnelle Be- für mikroskopische Zahnerhaltung und
funderhebung ohne weitere Assistenz möglich. Wer sich mit der neuen Parodontologie, Emsdetten
Klassifikation beschäftigt hat, weiß, dass es gar nicht so einfach ist, im nor-
Privat
malen Praxisablauf den Patienten in Staging und Grading einzuteilen,
10 | DENTAL teamPROPHYLAXE & DENTALHYGIENE
Applikation von 3M Protemp 4 Kronen-
und Brückenmaterial in eine Situations-
Befüllen eines Abformlöffels mit 3M Imprint 4 Preliminary Situationsabformmaterial abformung
TIPPS UND TRICKS ZUR
HERSTELLUNG VON PROVISORIEN
Provisorien sind weit mehr als nur optische Lückenfüller. Sie schützen zum Beispiel die präparierte Zahnhartsubstanz und
erhalten die Kau- und Sprechfunktion. Zudem dienen sie der Vermeidung von Zahnwanderungen, dem Erhalt der
Okklusion und der Konditionierung des Weichgewebes.
E
in Provisorium, das diese Aufgaben erfüllt, spielsweise 3M Imprint 4 Preliminary Situa- Tipp: Die Aussparung für ein Brückenglied
kann problemlos am Behandlungsstuhl tionsabformmaterial. Dieses ist anders als Algi- lässt sich besonders einfach durch ein intraora-
hergestellt werden. Voraussetzung dafür nat dimensionsstabil und lässt sich mehrfach les Ausblocken der Lücke mit Wachs erzielen.
sind lediglich die korrekte Materialwahl und eine ausgießen sowie einfach desinfizieren.
sorgfältige Vorgehensweise. Das Material sollte Tipp: Bei der Ausgabe des A-Silikons aus dem
biokompatibel und dimensionsstabil sein, eine automatischen Mischgerät sollte die Spitze der Herstellung des Provisoriums
hohe Bruch-, Druck- und Biegefestigkeit aufwei- Mischkanüle tief in das Material eingetaucht blei- Um das temporäre Kronen- und Brückenmate-
sen und gut polierbar sein. Diese Eigenschaften ben, um Lufteinschlüsse zu vermeiden. rial in die gewünschte anatomische Form zu
bietet das Bis-Acryl-Komposit 3M Protemp 4 bringen, wird es in die Abformung appliziert, die
Temporäres Kronen- und Brückenmaterial. reponiert und für ein bis zwei Minuten in Posi-
Bei vorhandener Anatomie der zu präparie- Vorbereitung der Basis tion gehalten wird. Der optimale Entnahme-
renden Zähne gelingt die Herstellung bei fol- Die Abformung ist so zu beschneiden, dass sie zeitpunkt ist nach 1:40 bis 2:50 Minuten ab der
gender Vorgehensweise: leicht im Patientenmund reponierbar ist. Dafür Materialausgabe erreicht, wenn das Komposit
sind unter sich gehende Bereiche zu entfernen; noch leicht elastisch ist. Nach vollständiger Ab-
eine Markierung zum Reponieren wird ange- bindung (5:00 Minuten) wird das Provisorium
Situationsabformung bracht. Wird eine Brücke hergestellt, ist zusätz- aus der Abformung entnommen.
Die Situationsabformung sollte möglichst mit lich ggf. eine Aussparung im Bereich des Brü- Tipp: Wie weit der Abbindevorgang fortge-
einem A-Silikon durchgeführt werden, bei- ckengliedes einzuarbeiten. schritten ist, kann anhand einer geringen Men-
12 | DENTAL teamPROPHYLAXE & DENTALHYGIENE
ge an Material getestet werden, die auf den
Handrücken appliziert wird.
Ausarbeitung und Politur
Zur Fertigstellung wird zunächst die Pressfah-
ne entfernt. Für die nachfolgende Ausarbei-
tung des Provisoriums eignen sich ein filigra-
ner kreuzverzahnter Hartmetallfräser, Steine,
Entfernen der – in diesem Fall dünnen – Pressfahne. Ihre Stärke zeigt an, wie viel Material Ausarbeitungs- und Polierscheiben und Zie-
okklusal durch Einschleifen zu entfernen ist.
genhaarbürstchen. Besonders wichtig sind ei-
ne perfekte Gestaltung der Restaurationsrän-
der, Interdentalräume und Approximalkontak-
te sowie die Erzeugung einer glatten Oberflä-
che.
Tipp: Für eine optimale Passung werden we-
der die Kronen-Innenbereiche noch die appro-
ximalen Kontaktpunkte bearbeitet. Dies ge-
lingt durch das Markieren von Kronenrand und
Kontakten mit Bleistift bzw. Okklusionspapier.
Weitere hilfreiche Tipps gibt es in den Provi-
3 M (4)
kursen von 3M. Interessenten erhalten Detail-
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GESUND, LECKER – UND ZU VIEL SÄURE
Nichtkariöser Zahnschmelzabbau ist ein Phänomen, das nicht neu ist, aber in den Zahnarztpraxen immer mehr
in den Fokus gerät. Verantwortlich für die Zunahme von Erosionen ist oftmals eine Veränderung im Lebensstil der
Patienten. Dabei sorgt eine vermeintlich gesündere Lebensweise für Probleme mit den Zähnen.
I
nsbesondere von säurebedingtem Zahn- Kontakts mit säurehaltigen Nahrungsmitteln over-Design konnte die Remineralisierung
hartsubstanzverlust sind immer mehr Pa- und Getränken schafft der Zahnschmelz es durch Sensodyne ProSchmelz Zahnschmelz
tienten betroffen. Der Anteil säurehaltiger nicht mehr, sich selbst zu regenerieren. Repair nachweisen“, erklärt Daniela Deutsch,
Lebensmittel und Getränke in der Ernährung Viele Patienten bekommen von diesen Pro- Principal Scientist Medical Affairs, GSK Consu-
ist ein Grund für diese Entwicklung. Dazu ge- blemen gar nichts mit, da ein frühzeitiges Er- mer Healthcare.
hören alkoholische Getränke wie etwa Cock- kennen nicht immer einfach ist. Umso wichti-
tails und Alcopops, ungesunde Getränke wie ger ist es, dass Patienten beispielsweise in der
Softdrinks, Light/Diät-Softdrinks und sogar Prophyalxebehandlung auf mögliche Erosions- Zahnschmelz-Chips im Mund
„gesunde“ Getränke wie Fruchtsmoothies oder oder Abrasionsschäden hingewiesen werden Testprodukte waren die ProSchmelz Repair, ei-
Säfte. und durch entsprechende Maßnahmen der ne Vergleichszahnpasta mit einem gleich hohen
Zahnschmelzabbau behandelt werden kann. Fluoridgehalt und eine Zahnpasta ohne Fluorid
Eine dieser Maßnahmen ist die Wahl einer als Negativkontrolle. In der Studie wurden pro
Speichel ist machtlos speziellen Zahnpasta für die tägliche Mundhy- Gruppe 62 Zahnschmelz-Chips in situ getestet:
Infolge dieser Ess- und Trinkgewohnheiten giene, die geschwächten Schmelz regeneriert Dazu wurden die Zahnschmelzchips auf eine
kommt der Demineralisierungs- und Reminera- und säurebedingten Zahnschmelzverlust redu- Art „Zahnspange“ aufgebracht und während
lisierungsprozess des Zahnschmelzes aus dem ziert. Eine aktuelle Studie von GSK hat gezeigt: der Testphase im Mund der Probanden gelas-
Gleichgewicht. Der Speichel hat die Aufgabe, Die neue Sensodyne ProSchmelz Zahnschmelz sen. „So kann ein möglichst natürliches Szena-
die Säuren im Mund zu neutralisieren, er remi- Repair bietet genau diese Vorteile. rio nachgestellt werden, und das physiologische
neralisiert und härtet den Zahnschmelz wieder „Die randomisierte, kontrollierte, untersu- Mileu im Mund wird in den Test mit einbezo-
aus. Aufgrund des häufigen und wiederholten cherblinde Single-Center-Studie mit Cross- gen“, sagt Deutsch.
14 | DENTAL teamPROPHYLAXE & DENTALHYGIENE
In der Studie wurde die Fluoridaufnahme
vor und nach der Säurebehandlung sowie der
Behandlung mit der Testzahnpasta gemes- Fördert nachweislich die Aufnahme von wichtigen
sen. Zur Analyse wurde ein Sekundärionen- Mineralien in die Zahnschmelzoberfläche
Massenspektrometer verwendet. In dem da-
{
bei erzeugten Bild können die unterschied-
Fördert
lichen Tiefen, in die das Fluorid in den Zahn- nachweislich
die Aufnahme
von wichtigen
schmelz aufgenommen wird, gezeigt wer- Mineralien in
die Zahnschmelz-
oberfläche
den.
Sensoyne ProSchmelz Zahnschmelz Repair
erzielte nach vier Stunden eine Aufnahme von
2
3 µg Fluorid pro cm , während die Fluoridauf- ProSchmelz Wettbewerber 1* Wettbewerber 2**
Zahnschmelz
nahme beim nicht optimierten Vergleichspro- REPAIR
dukt im gleichen Zeitraum nur bei 2 µg Fluorid
Bilder der in vitro Fluorid-Aufnahme in den Zahnschmelz mittels dynamischer Sekundärionen- Massenspektrometrie
GSK
2
pro cm und beim Placebo bei 1,3 µg Fluorid pro CHDE/CHSEN/0027/19
2
cm lag. Bilder der In-vitro-Fluoridaufnahme
Aufkleber_Testset.indd 1 in den Zahnschmelz mittels dynamischer Sekundärionen-
18.03.19 18:29
Der Grund für das gute Ergebnis liegt in den Massenspektrometrie
Inhaltsstoffen der GSK-Zahnpasta, wie Deutsch
erklärt. Der Neuling der ProSchmelz-Produkt-
reihe enthält ein Copolymer, das Fluorid und schlossen als bei einer nicht optimierten Fluo- Zusätzlich enthält die neue ProSchmelz den
Kalzium tief in den Zahnschmelz einschließt ridzahnpasta.“ So werde der durch Säuren ge- Inhaltsstoff Kaliumnitrat, der den Zahnnerv be-
und vor ernährungsbedingten Säureangriffen schwächte Zahnschmelz nachweislich repa- ruhigt und damit zusätzlich vor Schmerzemp-
schützt. „Dabei werden mehr Mineralien einge- riert. findlichkeit schützt. t
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Kleinen überhaupt nicht so. Da stehen Wutanfälle und Tränen auf der Tagesordnung.
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Wie viele Kinder tatsächlich laut einer britischen Studie ohne Zähneputzen ins Bett dür-
fen und warum so viele Eltern ihren Kindern nachgeben, erfährst Du auf unserer Website
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ching kann mehrere hundert Euro kosten. Diesen Um-
Praxisleben auf
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Dr. Liebe CP GABA
DOPPELT WIRKSAM GEGEN FLUORIDE ZENTRAL IN DER KARIESPROPHYLAXE
PERIIMPLANTITIS
Fluoride in Zahnpasten
Periimplantitis ist eine der häufigsten Komplika- sind der erfolgreichste
tionen bei Implantaten: Studien deuten darauf Wirkstoff zur Karies-
hin, dass 47 Prozent der Implantatträger prophylaxe, lautet die
betroffen sind. Wer seine Patienten im Vorfeld offizielle Position der
CP GABA
umfassend über die Therapie aufklärt, steigert de- Bundeszahnärztekam-
mer (BZÄK). Auf dem
CP GABA Symposium in elmex KARIESSCHUTZ PROFESSIONAL bietet hocheffektiven Schutz
vor Karies.
Köln betonten Prof. Dr.
Elmar Hellwig, ärzt-
licher Direktor am Universitätsklinikum Freiburg, ridspiegel in der Mundhöhle vorhanden sei, forderte
und Prof. Dr. Adrian Lussi, ehemaliger Klinikdirektor Lussi. Mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta, zwei-
Ajona von Dr. Liebe der ZMK Bern, dass das regelmäßige tägliche Zäh- oder auch dreimal täglich eingesetzt, werde der nö-
kann zur Prävention neputzen mit fluoridhaltigen Zahnpasten enorm tige Spiegel für eine gewisse Zeit erreicht. Hochef-
und Behandlung von wichtig sei. Würden keine Fluoride zugeführt, warn- fektiven Kariesschutz bietet z. B. elmex KARIES-
t
Dr. Liebe
Periimplantitis te Hellwig, steige das Kariesrisiko. Fluoride lagern SCHUTZ PROFESSIONAL.
verwendet werden. sich in die Zahnstruktur ein. Sie härten den Zahn, in-
dem sie das Herauslösen von Mineralien aus der CP GABA GmbH
ren Compliance. Für die Gesundherhaltung eines Zahnoberfläche hemmen und bei ständiger Verfüg- Beim Strohhause 17, 20097 Hamburg
Implantats ist dies das A und O. Untersuchungen barkeit in geringen Dosen die Remineralisation des Tel.: 040 7319 0125
an der Universität Jena haben ergeben, dass die Zahns fördern. Fluoride müssten demnach immer CSDentalDE@CPgaba.com
mechanische Plaquebeseitigung mit Ajona nach- wieder zugeführt werden, damit ein gewisser Fluo- www.cpgabaprofessional.de
weislich antibakteriell bzw. antimykotisch bei der
Pflege von Implantaten unterstützt: Ajona eignet
sich wegen dieser ausgeprägten Wirkung gut zur Kreussler Pharma
Prävention einer Periimplantitis. Durch die Ver- PARO CLUB: PARO-KLASSIFIKATION RICHTIG ANWENDEN
wendung von Ajona werden die Rekolonisierung
des supragingivalen Biofilms und die Besiedlung volle Tipps und Tricks
freiliegender Wurzeloberflächen mit bedeutsa- zur Klassifikation be-
1
men Aktinomyzeten deutlich verzögert . Für die reit. Im geschlossenen
Kreussler Pharma
häusliche Prophylaxe gibt man – zusätzlich zur Bereich können Pa-
sonstigen gewissenhaften häuslichen Zahnpflege tientenfälle hochgela-
– ein Mal täglich eine kleine Menge des Zahn- den werden. Die er-
creme-Konzentrats auf eine Interdentalbürste Der Parodontologie Club bietet Hilfe zur neuen Paro-Klassifikation. fahrene Zahnärztin
und reinigt damit gründlich und akribisch die rund Dr. Lisa Hezel gibt
um das Implantat zugänglichen Stellen am Zahn- Seit 2018 gibt es eine aktualisierte Paro-Klassifi- Feedback in Form von Bewertungen, Beratung
fleischsaum. Damit begegnet man dem Wachs- kation. Die enthaltene neue Staging- und Gra- und Schulung.
tum der für die Entstehung einer Periimplantitis ding-Matrix bietet große Vorteile hinsichtlich ei- Um Mitglied im Club zu werden und die Vorteile
relevanten Keime wirkungsvoll – und garantiert ner individualisierten Diagnose und Therapie. nutzen zu können, ist eine Registrierung auf der
ohne Nebenwirkungen. t Wenn es gelingt, Risikopatienten zuverlässig und Homepage www.parodontologie.club notwendig.
frühzeitig zu erfassen, kann dieser einfache, aber Direkt nach der Anmeldung kann die Anwendung
1
Studien zum antimikobiellen Effekt von verschiedenen effektive Ansatz eine große Chance sein, die Ver- der Klassifikation trainiert und Expertenrat einge-
Zahnpasten, Universitätsklinikum Jena, 2010 bis 2012. breitung von Parodontalerkrankungen zu redu- holt werden. t
zieren.
Dr. Rudolf Liebe Nachf. GmbH & Co. KG Die neue Klassifizierung muss aber erlernt, ge- Chemische Fabrik Kreussler & Co. GmbH
Postfach 100228 schult und trainiert werden. Und da setzt der Rheingaustr. 87–93, 65203 Wiesbaden
70746 Leinfelden-Echterdingen Parodontologie Club von Kreussler Pharma an: Tel.: 0611 9271 0, Fax: 0611 9271 111
Tel.: 0711 758 5779-11, Fax: -26 Die Online-Community richtet sich an alle, die info@kreussler.com
service@drliebe.de die neue Klassifikation im Arbeitsalltag anwen- www.kreussler-pharma.de
www.drliebe.de den. Als DH hält der Parodontologie Club wert- www.parodontologie.club
20 | DENTAL teamMARKT
BLUE SAFETY
DER BEGEHUNG MIT SAFEWATER STRESSFREI
ENTGEGENBLICKEN
Ajona wirkt – das fühlt
und schmeckt man.
reinigt sanft – RDA 30
antibakteriell und
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entzündungshemmend
remineralisiert mit
Wasserhygiene ist Trumpf: Mit SAFEWATER die Praxishygiene auf ein Calcium und Phosphat
neues Level heben.
neutralisiert
schädliche Säuren
SAFEWATER – das Hygiene-Technologie-Konzept – stellt Zahnarztpraxen
keimarmes Wasser an deren Austrittsstellen gemäß den Richtlinien des
Das 4-stufi ge Wirkprinzip
Robert Koch-Instituts zur Verfügung. Die innovative Technologie baut,
zentral implementiert, bestehende Biofilme effektiv ab und schützt als
Dauerbeimpfung vor deren Neubildung. Doch nur aufgrund des umfassen-
Das Ergebnis der Zahnpfl ege mit Ajona:
Gesunde, saubere Zähne, kräftiges
den Leistungsversprechens von BLUE SAFETY ist ein dauerhafter Erfolg
Zahnfl eisch, reiner Atem und
möglich.
eine lang anhaltende, sehr
Als zentraler Ansprechpartner begleiten die Wasserexperten Zahnmedizi-
angenehme Frische
ner und das Praxispersonal in sämtlichen Belangen rund ums Wasser – mi- im Mund.
krobiologisch, technisch und rechtlich. Bei ihnen kommt alles aus einer
Hand: von der Forschung über Entwicklung, Produktion und Installation bis
hin zur Betreuung. Gemeinsam mit den Praxen entsteht ein systematisches
Wasserhygienemanagement mit individuell maßgeschneiderten Spülplä-
nen, täglichen Wirkstoffmessungen und jährlichen akkreditierten Probe-
nahmen. So profitieren Anwender von der Gewissheit ihrer Wasserqualität,
einem guten Gefühl bei der Behandlung sowie Rechtssicherheit – auch im
Hinblick auf behördliche Begehungen. Denn Legionellen, Pseudomonaden Optimale
und Co. haben keine Chance; mikrobiologisch begründeten Praxisschlie- Dosierbarkeit für
ßungen wird vorgebeugt.
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Entscheidungsmerkmal von Patienten für Euch. Hebt Eure Praxis auf ein neues
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Biozidprodukte vorsichtig verwenden. Vor Gebrauch stets Etikett und Praxisstempel/Anschrift
Produktinformation lesen.
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Orale Erkrankungen können viele Ursachen komfort will das Online-Depot minilu Mitarbei-
haben. Deshalb berücksichtigt ein ganzheitlicher tern in Zahnarztpraxen und Dentallaboren den
Prophylaxeansatz vier Aspekte: die häusliche Arbeitsalltag erleichtern. Um das erfolgreich in die
Zahn- und Mundpflege, die zahnärztliche Vorsor- Tat umzusetzen, bemüht sich minilu, selbst stets
ge, die Härtung des Zahnschmelz mithilfe von besser zu werden. Deswegen gibt es nun auf der
minilu.de
Fluoriden und die Ernährung1. Website den neuen Bereich „Meine Produkte“. Da-
mit wird das Nachbestellen von Produktlieblingen
für die Kunden noch einfacher. Mit dem neuen Bereich „Meine Produkte“
wird das Bestellen bei minilu noch einfacher.
In jeder Praxis und jedem Labor gibt es Artikel, die
bei fast jeder Materialbestellung immer wieder
nachgekauft werden. Genau für solche Lieblings- gespeicherte Artikel zuzugreifen. Damit lassen
produkte hat minilu den neuen Bereich „Meine sich mit nur einem Klick sogar ganze Einkaufslis-
Produkte“ eingerichtet. ten in den Warenkorb legen.
Sind die Kunden eingeloggt, sehen sie in der Mit den neuen Funktionen im Shop kommt minilu
Hauptnavigation unter dem Punkt „Meine Pro- einem vielfach geäußerten Kundenwunsch nach
dukte“ übersichtlich alle Artikel, die sie bereits bei und bietet ein noch besseres Einkaufserlebnis. t
Waterpik
minilu gekauft haben. So können sie diese Produk-
te ganz einfach erneut bestellen – und müssen sie minilu GmbH
Waterpik-Mundduschen erreichen auch nicht mehr neu suchen. Röntgenstr. 25, 32107 Bad Salzuflen
schwierig zu reinigende Stellen im Mund. Außerdem haben Shop-Nutzer jetzt die Möglich- Tel.: 0800 588 99 19
keit, über die linke Navigationsspalte direkt auf hallo@minilu.de, www.minilu.de
Zur Vermeidung oraler Erkrankungen gilt zweima-
liges Zähneputzen pro Tag als obligat2. Tatsäch-
lich reinigen rund 90 Prozent der deutschen Er- Permadental
wachsenen ihre Zähne mindestens einmal täglich PERMAWHITE – BLEACHING BEGINNT IMMER IN DER PRAXIS
mit manuellen oder elektrischen Zahnbürsten.
Doch allein mit Zähneputzen wird nicht die kom- nen, sie trägt auch zur Gesunderhaltung der
plette Plaque entfernt: In den Interdentalräumen Zähne bei.
3
und unter dem Zahnfleischrand ist es schwierig . Abdrücke, Modelle oder Scans werden zusammen
Dabei sind gerade diese Stellen häufig von Karies mit dem Auftrag an Permadental geschickt. Nach
oder Gingivitis betroffen. Das macht die ergän- rund neun Tagen liegt das komplette Bleaching-
Permadental
zende Interdentalraumreinigung so wichtig4. System in der Praxis vor: die individuell angefer-
Dafür eignen sich leicht zu handhabende Waterpik tigten und sicher in einer mitgelieferten Schienen-
Mundduschen. Sie können auch schwierige Stel- Bleaching beginnt in der Praxis – permawhite Box verpackten Bleaching-Schienen, eine aus-
von Permadental führliche Anleitung und das permawhite Blea-
len, beispielweise bei Zahnspangen, Brücken, Kro-
nen oder Implantaten erreichen. t ching-Gel 10 %, ausreichend für mehrere Anwen-
Unabhängig davon, ob in einer Zahnarzt- oder dungen. Das komplette Set für einen Kiefer kostet
1
Landesarbeitsgemeinschaft Jugendzahnpflege Thüringen E.V.; „Die 4 Säulen
der Prophylaxe (http://www.lzkth.de/lzkth2/ressources.nsf/(UNID)/
KFO-Praxis einzelne Zähne, partielle Zahnberei- 54,99 €, für beide Kiefer 99,99 € (inkl. MwSt.,
2
14C39E2772E934DCC1258506003CB9EB/$file/gesund_leben.pdf), Teles
che oder komplette Zahnreihen aufgehellt wer- zzgl. Versand). Der Verkauf erfolgt ausschließlich
FR, Teles RP, Sachdeo A, et al. Comparison of microbial changes in early rede-
veloping biofilms on natural teeth and dentures. J Periodontol. den sollen, mit permawhite beginnt das Bleaching an Zahnarztpraxen und kieferorthopädische Pra-
3
2012;83(9):1139–48. Staehle HJ. Das aktive Mundgesundheitsverhalten in
Deutschland und in der Schweiz. Schweiz Monatsschr Zahnmed 2004;114:
grundsätzlich in der Praxis. Und unabhängig da- xen. Praxis-Displays für das Wartezimmer und Pa-
4
1236–1251 De la Rosa MR, Guerra JZ, Johnston DA, Radike AW. Plaque
von, ob ein jugendlicher, erwachsener oder ein tientenflyer, beides ohne Preisangaben, werden
growth and removal with daily toothbrushing. J Periodontol 1979;50:
660–665. „Best-Ager“-Patient die Aufhellung wünscht: kostenlos zur Verfügung gestellt. t
Bleaching setzt immer eine Beratung in der Praxis
Church & Dwight Deutschland GmbH und saubere Zahnoberflächen voraus, die meist Permadental GmbH
Hanauer Landstr. 291b mit einer professionellen Zahnreinigung erreicht Marie-Curie-Str. 1, 46446 Emmerich
60314 Frankfurt am Main werden. Von diesem Zusammenhang profitieren Tel.: 02822 10065
info@waterpik.de Patient und Praxis. Die PZR ist nicht nur nötig, um info@ps-zahnersatz.de
www.waterpik.de/professional/lunch-learn die eigentliche Ausgangsfarbe bestimmen zu kön- www.permadental.de
22 | DENTAL teamSie können auch lesen
