Schmerzen im Bauch - diepta.de
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SCHWERPUNKT CHRONISCHE DARMERKRANKUNGEN
Schmerzen
im Bauch
Eine gestörte Darmfunktion durch
Reizdarm, Morbus Crohn oder Colitis
ulcerosa ist b
elastend. Die Betroffenen
benötigen eine gute Diagnostik
und eine adäquate Therapie. In
der Apotheke können Sie sie begleiten
und unterstützen.
14 DIE PTA IN DER APOTHEKE | Februar 2022 | www.diepta.de
© wildpixel / iStock / Getty Images DIE PTA IN DER APOTHEKE | Februar 2022 | www.diepta.de 15
SCHWERPUNKT CHRONISCHE DARMERKRANKUNGEN
D
er Darm ist ein lange Rezeptormoleküle, die den Trans- legefühl, Blähungen, Verstopfung
Zeit unterschätztes port von Stoffen aus dem Darm in oder Diarrhö zu tun ist. Eine ärztli-
Organ, erst so langsam die Zellen regulieren. In der Darm- che Abklärung ist immer dann not-
erahnt man, was er alles mukosa befinden sich enteroendo- wendig, wenn die Grenzen der
kann. Er sorgt für die Nährstoffver- krine Zellen, die Hormone zur Steu- Selbstmedikation überschritten sind.
dauung und -verwertung, ist das erung der Magen-Darm-Funktionen Die sogenannten „red flags“ sind:
größte Immunorgan des Menschen produzieren. Blut und Schleim im Stuhl, Schmer-
und reguliert den Flüssigkeitshaus- zen beim Stuhlgang, Fieber, andau-
halt. Millionen von Nervenzellen tra- Unzählige Einzeller Obwohl oder ernde Beschwerden über mehrere
gen dem umgangssprachlichen Be- gerade weil der Darm Billionen von Tage, Dehydratation aufgrund von
griff „Bauchgefühl“ Rechnung, Bakterien, Pilzen und anderen Ein- Durchfällen, Verdacht auf Intoxika-
außerdem werden im Darm zahlrei- zellern sowie Viren beherbergt, ist er tionen, möglicher Zusammenhang
che Hormone gebildet. Und dann gleichzeitig eine wichtige Barriere mit einer Arzneimitteleinnahme
noch das Darmmikrobiom. für die Einwanderung von Krank- und vulnerable Patientengruppen
heitserregern in die Blutbahn. Das wie Senioren, Schwangere und
Ein bisschen Anatomie Der Darm Mikrobiom ist für die Verarbeitung Kinder.
beginnt hinter dem Magenpförtner unverdaulicher Nahrungsbestand-
mit dem fünf bis sechs Meter langen teile verantwortlich, wobei Gase und Irritable bowel syndrom Exper-
Dünndarm und endet mit dem Dick- Stoffe entstehen, die dann über den ten schätzen, dass etwa zehn Prozent
darm am Anus. Die gesamte Länge Stuhl aus dem Körper eliminiert wer- der Bevölkerung unter dem Reiz-
beträgt etwa acht Meter. Die Darm- den. Zu über 90 Prozent besteht die darmsyndrom (RDS) leiden. Der
schleimhaut ist die innerste Schicht „Darmflora“ aus Bakterien und zwar Krankheitsbeginn ist in jungen Al-
der Darmwand und grenzt an das of- aus etwa 400 verschiedenen Bakteri- tersgruppen zwischen 20 und 40 Jah-
fene Lumen des Darms. Die gesamte enarten. Befinden sie sich in einer ren festzustellen. Frauen sind öfter
Darmwand besteht aus mehreren gesunden Balance, sind auch die pa- betroffen als Männer. Das Reiz-
darmsyndrom ist weder bösartig,
noch wird die Lebenserwartung ne-
gativ beeinflusst, dennoch leiden die
Der Darm beherbergt Billionen Patienten sehr darunter. Ursache ist
vermutlich eine Störung der „Ge-
Bakterien, Pilze, andere Einzeller und hirn-Darm-Achse“. Über die Ner-
Viren, darunter 400 Bakterienarten. venbahnen, die vom Gehirn in den
Magen-Darm-Trakt führen, kommu-
nizieren Gehirn und Bauch mitein-
ander. Aus diesem Grund reagieren
Gewebsschichten: der Lamina epi thogenen Vertreter harmlos, über- viele Menschen auch auf Nervosität
thelialis mucosae (einem einschichti- winden sie jedoch die Barriere der mit vermehrtem Drang, die Toilette
gen Zylinderepithel), der Lamina Darmschleimhaut und gelangen sie aufzusuchen. Das enterische Nerven-
muscula muscularis (einer doppella- ins Blut, können sie zu entzündli- system kontrolliert die Muskeltätig-
gigen Schicht aus glatten Muskelzel- chen Prozessen und Erkrankungen keit in der Darmwand und steuert so
len) und einer angrenzenden Binde- führen. Motilität, Ionenfluss und die gas
gewebsschicht, der Lamina propria trointestinale Durchblutung. Die
mucosae, die Nervenbahnen, Blutge- Störungen der Darmfunktion Nerven scheinen bei den Betroffenen
fäße und Lymphgefäße enthält. Eine Das Spektrum der Darmerkrankun- empfindlicher zu sein als bei Gesun-
Hauptfunktion der Darmschleim- gen ist sehr breit. Es reicht von aku- den. Ist die Darmmuskulatur durch
haut ist die Resorption von Nah- ten leichten Beschwerden, die durch ständige Nervenimpulse übermäßig
rungsstoffen und Wasser. Um ein Nahrungsumstellung, Unverträglich- aktiv, treten Darmkrämpfe und Be-
möglichst große Oberfläche zur keiten oder Infekte ausgelöst werden, schwerden auf. Stress und vermehrte
Resorption zu haben, besitzen die bis hin zu schweren und chronischen seelische Belastung führen häufig zur
Epithelzellen Ausstülpungen – die Krankheiten wie Tumoren, Morbus Verschlimmerung der Beschwerden.
Mikrovilli – die den sogenannten Crohn oder Colitis ulcerosa. Typi- Das Essverhalten beeinflusst eher die
Bürstensaum bilden. Dieser wird von sche erste Symptome sind spürbare Symptome, als dass es als Ursache
einer Schicht von Kohlenhydratfila- Verdauungsstörungen. So kommen der Erkrankung in Frage kommt.
menten, der Glykokalyx, überzogen. Betroffene oftmals in die Apotheke Ziel muss es sein, die betroffenen
Sie schützt die Zelloberfläche vor und suchen zunächst den Rat von Menschen in der Apotheke ernst zu
Selbstverdauung und enthält auch PTA und Apotheker, was gegen Völ- nehmen und zur Linderung der a
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jahr. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff o. einen der sonstigen Bestandteile. Spezifische Hauterkrankungen (Syphillis, Tuberkulose), Virusinfektionen (z. B. Windpocken, Herpes), Impfreaktionen, Mykosen,
bakterielle Hautinfektionen, Akne vulgaris, Steroidakne, periorale Dermatitis, Rosacea. Nebenwirkungen: Selten: allergische Hautreaktionen. Häufigkeit nicht
bekannt: Verschwommenes Sehen. Hinweis: Bei lang andauernder (länger als 4 Wochen) Anwendung sind bekannt: Hautatrophien, Änderung der Haut-
pigmentierung, Teleangiektasien, Striae, Steroidakne, periorale Dermatitis, Hypertrichose. Warnhinweis: enthält Cetylstearylalkohol und Kaliumsorbat.
Packungsbeilage beachten. Stand: 04.2020. Strathmann GmbH & Co. KG, Postfach 610425, 22424 Hamburg.
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Ein Endoskop ist ein flexibler Schlauch mit Lichtquelle und Kamera, durch die das Innere des Dickdarms betrachtet werden
kann. Bei Bedarf können über kleine chirurgische Instrumente auch Gewebeproben entnommen werden.
a Beschwerden Hilfe anzubieten. bus Crohn, Colitis ulcerosa oder Tu- darmsyndroms, also Durchfall, Ver-
Die typischen Symptome wie Bauch- morerkrankungen auszuschließen. stopfung, Blähungen und Bauch-
schmerzen, Blähungen, Krämpfe und Spezielle Untersuchungsmethoden, schmerzen lindern. Bei Durchfall
Stuhlveränderungen (Durchfall oder die einen eindeutigen Nachweis für werden Loperamid, Colestyramin,
Verstopfung oder im Wechsel) treten das Reizdarmsyndrom erbringen, Eluxadolin und 5-HT3-Antagonisten
überwiegend tagsüber auf und hören existieren nicht, sodass der Arzt zur mit dem Empfehlungsgrad A – also
nachts auf. Diese Symptome müssen Diagnosestellung die Krankenge- einer „sollte-Empfehlung“ – einge-
nicht gemeinsam vorliegen, sondern schichte ausführlich abfragen sollte. stuft. Keine Empfehlung spricht die
können wechselnd und unterschied- Leitlinie für Racecadotril aus und
lich stark auftreten. Bestehen die Be- Medikamentöse Therapie Die eine offene, also mögliche Empfeh-
schwerden jedoch innerhalb eines Deutsche Gesellschaft für Gastroen- lung für lösliche Ballaststoffe. Bei
Jahres mindestens über drei Monate, terologie, Verdauungs- und Stoff- Obstipation sind Macrogole die erste
ohne dass andere Ursachen festzu- wechselkrankheiten (DGVS) und die Wahl, danach folgen mit Empfeh-
stellen sind, dann gilt die Diagnose Deutsche Gesellschaft für Neurogas lungsgrad B Ballaststoffe, osmotisch
Reizdarmsyndrom als gesichert. troenterologie und Motilität (DGNM) wirkende oder hydragoge Laxanzien
Häufig werden diese Symptome von erarbeiteten gemeinsam mit 16 weite- sowie Prucaloprid, Linaclotid und
psychosomatischen Erkrankungen, ren Fachgesellschaften die S3-Leitli- Lubiproston. Wer unter Bauch-
Schlafstörungen, Kopfschmerzen, nie „Definition, Pathophysiologie, schmerzen oder Krämpfen leidet,
Migräne oder Rückenschmerzen be- Diagnostik und Therapie des Reiz- sollte zunächst einen Therapiever-
gleitet. Klagen die Patienten über darmsyndroms“. In diesem Konsens such mit Spasmolytika oder pfeffer-
Gewichtsverlust, Blut im Stuhl oder papier werden wichtige Therapieemp- minzölhaltigen Zubereitungen un-
Fieber, sollte in jedem Fall der Arzt- fehlungen gegeben, die auch bei der ternehmen.
besuch angeraten werden, um eine Beratung in der Apotheke Orientie- Amitriptiylin als trizyklisches Anti
schwerwiegende andere organische rung geben. Die Behandlung soll depressivum bei neuropathischen
Erkrankung, wie zum Beispiel Mor- die vier Hauptsymptome des Reiz- Schmerzen, Linaclotid und a
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[E 1520]), Xanthangummi, Citronensäure-Monohydrat, Maltodextrin, arabisches Gummi, gereinigtes Wasser. Enthält Methyl-4-hydroxybenzoat (E 218), Propyl-4-hydroxybenzoat (E 216), Xylitol (E 967), Himbeersaftkonzentrat (enthält Sucrose,
Glucose und Fructose) und Propylenglycol (E 1520). Packungsbeilage beachten. Anwendungsgebiete: Bronchostop® Sine Hustensaft ist ein traditionelles pflanzliches Arzneimittel angewendet zur Linderung von Schleimhautreizungen im Mund-
und Rachenraum und damit verbundenem trockenem Reizhusten sowie zur Förderung des Abhustens bei produktivem Husten im Zusammenhang mit einer Erkältung. Das Arzneimittel ist ein traditionelles Arzneimittel, das ausschließlich auf
Grund langjähriger Anwendung für das Anwendungsgebiet registriert ist. Gegenanzeigen: Bronchostop® Sine Hustensaft darf nicht eingenommen werden bei Allergie gegen Thymiantrockenextrakt, Eibischwurzelflüssigextrakt, ein anderes Mitglied
aus der Familie der Lippenblütler, Methyl-4-hydroxybenzoat (E 218), Propyl-4-hydroxybenzoat (E 216), oder einen sonstigen Bestandteil dieses Arzneimittels. Nebenwirkungen: Überempfindlichkeitsreaktionen sowie Magen-Darmbeschwerden
wurden bei Arzneimitteln mit Thymian beobachtet. Kwizda Pharma GmbH, Effingergasse 21, 1160 Wien, Österreich; Cassella-med, Gereonsmühlengasse 1, 50670 Köln, Deutschland.
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a 5-HT 3-Antagonisten erhalten Chronisch entzündlich Andau- e ntz ündlichen Prozesse betreffen
von der Leitlinienkommission den ernde Beschwerden, dünnflüssiger Schleimhaut, Mucosa und Submu-
Empfehlungsgrad B, vor den selek- Stuhl, Krämpfe, Blähungen und cosa. Die Patienten klagen über häu-
tiven Serotonin-Wiederaufnahme- Übelkeit, teilweise auch mit Fieber- fige blutig-schleimige Durchfälle,
hemmern. Trizyklische Antidepres- schüben sollten unbedingt ärztlich Unterbauchschmerzen, teilweise Fie-
siva haben den Nebeneffekt, die abgeklärt werden, können sie doch ber und allgemeine Schwäche. Wie
Transportzeit des Stuhls durch den Anzeichen einer chronisch entzünd- stark die Krankheit ausgeprägt ist, ist
Darm zu verlängern, was besonders lichen Darmerkrankung wie Morbus individuell sehr unterschiedlich. So
bei Patienten vom „Diarrhö-Typ“ Crohn oder Colitis ulcerosa sein. haben einige Patienten lange be-
von Vorteil ist. Da bei der Impuls- Insbesondere in den vergangenen 50 schwerdefreie Intervalle, andere
weiterleitung der Nervenbahnen Jahren ist ein Anstieg der chronisch ständige und belastende Schübe.
Serotonin ein wichtiger Botenstoff entzündlichen Erkrankungen zu-
ist, scheinen Substanzen mit Ein- nächst in den westlichen Ländern, Morbus Crohn Die geschwürige Er-
fluss auf die Serotonin-Rezeptoren mittlerweile aber weltweit zu beob- krankung ist ebenfalls nicht heilbar
ebenfalls eine Besserung zu erzie- achten. Klar ist, dass die Ursache ein und verläuft schubweise. Allerdings
len. Nicht empfohlen werden typi- multifaktorielles Geschehen ist, bei breitet sich der Morbus Crohn dis-
sche nichtsteroidale Antiphlogis- dem die genetische Disposition, psy- kontinuierlich im gesamten Verdau-
tika, Opioide und Pregabalin. chische Faktoren und das gestörte in- ungstrakt vom Mund- und Rachen-
Zu viel Luft im Darm mit Blähun- testinale Mikrobiom eine Rolle spie- raum bis zum Rektum aus. Außerdem
gen und Völlegefühl wird immer len. Ernährungsbedingte Einflüsse können sich Ulcera durch die ge-
wieder bei Reizdarmbeschwerden scheinen eher untergeordnet zu sein, samte Darmwand entwickeln bis hin
beschrieben. Steht dies im Vorder- während das Rauchen in deutlichem zur Fistelbildung. Am häufigsten ma-
grund, dann sind Pfefferminzöl Zusammenhang mit Morbus Crohn, nifestiert sich die Krankheit im
und Linaclotid erste und zweite nicht aber mit Colitis ulcerosa steht. Übergang von Dünndarm in den
Wahl. Eine offene Empfehlung gibt Ausgelöst werden die Beschwerden Dickdarm. Die Symptome sind ähn-
die S3-Leitlinie Simethicon oder durch eine Fehlregulation autoim- lich wie bei der Colitis ulcerosa.
Dimethicon. Inwieweit Probiotika munologischer Prozesse. Die Barrie- Dazu treten auch immer mal Ent-
in der Therapie des RDS eingesetzt reschicht der Darmmukosa ist ge- zündungen außerhalb des Darms,
werden sollten, wurde in der Leitli- stört, sodass Bakterien aus dem zum Beispiel der Augen, der Haut
nie kontrovers diskutiert: „So zeige Mikrobiom diese überwinden und oder der Gelenke auf. Besteht der
die aktuelle Literatur, dass Probio- Immunzellen aktivieren können. Ge- Verdacht auf einer dieser chroni-
tika in der Therapie des RDS nicht schieht dies dauerhaft, kommt es zu schen Darmerkrankungen, sollte der
generell als wirksam oder unwirk- einer Chronifizierung der Immun- Kunde an einen erfahrenen Gas
sam eingestuft werden können. antwort und einer ständigen Bildung troenterologen verwiesen werden.
Vielmehr müsse differenziert wer- von Entzündungsmediatoren.
den, für welche probiotischen Spe- Gegen die Entzündung vorge-
zies beziehungsweise Stämme bei Colitis ulcerosa In Deutschland hen Laut S3-Leitlinie sollte das pri-
welcher Patientengruppe Wirksam- wird die Zahl der Menschen, die an märe Ziel der Behandlung der Colitis
keit in kontrollierten Studien nach- Colitis ulcerosa erkrankt sind, auf ulcerosa das rasche Erreichen einer
gewiesen werden konnte. Obwohl etwa 170 000 Personen geschätzt. klinischen Remission, also das
systematische Übersichten und Frauen und Männer sind gleicher- Nachlassen der Symptome, und die
Einzelstudien sich stark unterschei- maßen betroffen und meistens be- Bewahrung einer langfristigen ste-
den, hätten sie gezeigt, dass Probio- ginnt die lebensbegleitende Darmer- roidfreien klinischen und endosko-
tika sowohl Einzelsymptome als krankung im Alter zwischen 25 und pischen Remission sein. Ein aktueller
auch die Lebensqualität von Reiz- 35 Jahren. Die in Schüben verlau- Schub kann unterschiedlich schwer
darmpatienten bessern können.“ fende entzündliche Krankheit verur- ausfallen. Betrifft die Entzündung bei
Die Leitlinie enthält auch eine sacht Geschwüre in der inneren Colitis ulcerosa nur den Enddarmbe-
Übersicht über Studien zu einzel- Schleimhaut des Dickdarms. Typi- reich können als erstes lokale Thera-
nen Bakterienstämmen und Kom- scherweise beginnt diese Erkran- peutika wie Rektalsuspensionen mit
binationspräparaten. Präbiotika kung im Mastdarm und schreitet Aminosalicylaten, auch in Kombina-
werden hingegen nicht empfohlen. langsam, aber kontinuierlich in obere tion mit Budesonid, zum Einsatz
Phytopharmaka und Probiotika Darmbereiche fort, bis das gesamte kommen. Schwere Schübe werden
können acht bis zwölf Wochen ein- Kolon betroffen ist. Das wird Panco- zum Start oftmals mit systemischen
genommen werden. Danach sollte litis genannt. Im Gegensatz zu Glucocorticoiden behandelt. Sie soll-
ein Auslassversuch unternommen Morbus Crohn befällt die Ent
ten aber nach Abklingen der akuten
werden. zündung nicht den Dünndarm. Die Symptome wieder ausgeschlichen a
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Anwendungsgebiete: Akute, allergische und vasomotorische Rhinitis. Zur Erleichterung des Sekretabflusses bei Entzündungen der Nasennebenhöhlen sowie bei Tubenkatarrh
in Verbindung mit Schnupfen. Zur diagnostischen Schleimhautabschwellung. Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile.
Rhinitis sicca. Darf nicht nach transsphenoidaler Hypophysektomie oder anderen chirurgischen Eingriffen, die die Dura mater freilegen, angewendet werden. Kinder unter
6 Jahren. Nebenwirkungen: Erkrankungen des Nervensystems: Sehr selten: Schläfrigkeit, Sedierung, Kopfschmerzen, Konvulsionen (insbesondere bei Kindern). Psychiatrische
Erkrankungen: Sehr selten: Unruhe, Schlaflosigkeit, Halluzinationen (vorrangig bei Kindern). Herzerkrankungen und vaskuläre Erkrankungen: Selten: Herzklopfen, Tachykardie,
Hypertonie; Sehr selten: Arrhythmien. Erkrankungen der Atemwege, des Brustraums und Mediastinums: Häufig: Brennen und Trockenheit der Nasenschleimhaut, Niesen;
Gelegentlich: Nach Abklingen der Wirkung verstärkte Schleimhautschwellung, Nasenbluten; Sehr selten: Apnoe bei jungen Säuglingen und Neugeborenen. Erkrankungen
des Immunsystems: Gelegentlich: Überempfindlichkeitsreaktionen (Angioödem, Hautausschlag, Juckreiz). Allgemeine Erkrankungen und Beschwerden am Verabreichungsort:
Sehr selten: Erschöpfung (Müdigkeit); Nicht bekannt: Tachyphylaxie (bei langfristiger Anwendung oder Überdosierung).
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a werden, um die Nebenwirkungs- sind die JAK-Inhibitoren. Tofaciti- Patienten der Leidensdruck sehr
rate niedrig zu halten. Bei milden nib ist der Vertreter, der für die The- ausgeprägt ist, können auch alterna-
Verläufen der Colitis und des Mor- rapie der Colitis ulcerosa zugelassen tive unterstützende Maßnahmen
bus Crohns sind die bewährten ist. Prinzip der neuen Januskina- wie Entspannungstechniken, der
Aminosalicylate wie Mesalazin oder se-Hemmer ist, die Produktion von Einsatz von Probiotika oder Flohsa-
Sulfasalzin oral und/oder rektal Zytokinen in der frühen Aktivie- menschalen angeraten werden, so-
immer noch Mittel der Wahl für die rungsphase in den Zellen zu blo- fern der Patient darin eine Verbesse-
Akutbehandlung und die Rezidiv ckieren und so die überschießende rung verspürt.
prophylaxe. Ein weiterer Ansatz- Entzündungsreaktion zu reduzie-
punkt der Therapie ist die Unter ren. Diese neue Wirkstoffgruppe Beratung konkret Patienten mit
drückung des Immunsystems mit wird auch bei rheumatoiden Er- Darmbeschwerden kommen häufig
Immunsuppressiva wie Azathioprin krankungen erfolgreich zur Unter- zuerst in die Apotheke. Äußert der
und Methotrexat (MTX). Hier ist zu brechung des Entzündungsgesche- Kunde den Wunsch nach einem
s peziellen Arzneimittel gegen
Durchfall, Verstopfung oder Darm-
krämpfe, fragen Sie nach, ob die
Zeigen Sie Verständnis: Ihre Kunden Beschwerden akut oder seit längerer
Zeit bestehen. Außerdem müssen
haben oft eine kaum erfolgreiche weitere Begleitsymptome und die
Grenzen der Selbstmedikation abge-
Odyssee von Arzt zu Arzt hinter sich. checkt werden. Chronische Darm-
beschwerden bedürfen immer einer
ersten Diagnosestellung durch einen
Arzt. Häufig berichten die Patienten
wissen, dass der Wirkungseintritt hens eingesetzt. Sie werden oral als von regelrechten Odysseen von Arzt
erst nach einigen Wochen der The- Kapseln oder Tabletten eingenom- zu Arzt mit nur mäßigem Erfolg. Im
rapie zu beobachten ist. Deshalb men. Tofacitinib ist ein Substrat von Beratungsgespräch ist daher beson-
sollte die Behandlung längerfristig CYP 3A4 und sollte daher nicht mit ders wichtig, dem Betroffenen Ver-
über Monate angesetzt sein. starken CYP 3A4-Inhibitoren kom- ständnis entgegenzubringen. Auf-
Bei MTX-Gabe sind die besonderen biniert werden. klärung baut Ängste ab und führt
Applikationsregime, bei den Sprit- Die Therapeutika bei chronisch ent- den Kunden dazu, seine Krankheit
zen die einmal wöchentliche Gabe zündlichen Darmerkrankungen zu akzeptieren. Gemeinsam wird
zu beachten und mit den Patienten sind beratungsintensiv. Problema- dann entsprechend der dominanten
zu besprechen. Blutbildveränderun- tisch ist, dass viele der Arzneistoffe Symptomatik ein geeignetes Medi-
gen können unter Immunsuppres- als Nebenwirkung gastrointestinale kament ausgewählt und erläutert.
siva auftreten und sollten vom Arzt Beschwerden hervorrufen können. Im weiteren Verlauf des Gespräches
überwacht werden. Ist die Therapie Dann wird es schwer zu unterschei- sollten Hinweise zur allgemeinen
nicht erfolgreich, kann eine Intensi- den, ob die Beschwerden durch die Lebensweise (Ernährung, Bewe-
vierung mit TNF-alpha-Blockern Erkrankung oder die Therapie aus- gung, Entspannung, Rauchstopp
wie Infliximab oder Adalimumab gelöst wurden. Fragen Sie in der und Stressabbau) gegeben werden.
oder mit Vedolizumab, einem Anti- Apotheke auch regelmäßig die Ver- Kunden mit Verordnungen sollten
Integrin-Antikörper, vorgenommen träglichkeit der Behandlung ab. Pa- umfassend über die Anwendung in-
werden. Vedolizumab ist ein neue- tienten mit schweren Verläufen und formiert werden. Hier können Sie
res Biologikum, das sich gegen Inte- komplexen Arzneimittelregimen konkret fragen: „Gegen welche Er-
grine auf der Zelloberfläche von Im- sollten engmaschig überwacht und krankung sollen Sie das Medika-
munzellen richtet. Es blockiert den betreut werden. So treten bei diesen ment einnehmen?“. Die Frage nach
Impuls zur Auswanderung von Im- Patienten auch Nährstoff- und Vita- einem Medikationsplan, um daran
munzellen aus dem Blut in das minmangelerscheinungen auf, die Dosierung und Indikation zu be-
Darmgewebe. Studien zeigen, dass durch gezielte Supplementation sprechen, ist sinnvoll. Auf weitere
Patienten mit Colitis ulcerosa besser b ehoben werden können. Wenn
Arzneimittel und mögliche Interak-
auf Vedolizumab ansprechen als Impfungen anstehen, ist an die
tionen ist ebenfalls zu achten, be-
jene mit Morbus Crohn. Gegen In- abgeschwächte Reaktion des Im- sonders bei Verschreibungen von
terleukine wirkt der Antikörper Us- munsystems durch Immunsuppres- verschiedenen Ärzten. n
tekinumab. Neu im Arsenal der The- siva zu denken. Am besten werden
rapieoptionen bei chronisch Impfungen in therapiefreien Inter- Dr. Katja Renner,
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