UKGM - Operieren mit modernster Roboter-Assistenz Neuer Kollege im OP
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Nr. 50, Dezember 2019
UKGM
Das Klinik-Magazin
Kompa
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ab S. 3 t
7:
Infos u
n
Service d
zum
Kliniku
Neuer Kollege im OP m
Operieren mit
modernster
Roboter-Assistenz
Neuigkeiten In
Titelthema
3
Das roboterassis- 3
tierte Operieren ist 4
die konsequente 4
Weiterentwicklung
der Schlüsselloch- 4
chirurgie (minima-
linvasives Operie-
ren), die seit den H
80er Jahren Ein- 11 Der Neubau für Kinder- und
zug in die OP-Säle gehalten hat. Statt offen zu ope- Jugendpsychiatrie hat begonnen 5
rieren mit größerem Blutverlust, längerer Wundhei- Aktuell größtes Bauprojekt am Uniklinikum
lung und höherem Infektionsrisiko, gelingt es seit- Marburg – Bauzeit dauert etwa zwei Jahre
dem bei zahlreichen Eingriffen mit kleinen Schnitten 13 Großer Spaß für kleine
und endoskopischen Instrumenten Patienten deutlich Patienten – Neue Spielgeräte 5
schonender zu operieren. Mit dem daVinci geht all 15 „Sie haben die Wahl“
dies noch viel besser und vor allem präziser. Besonderer Service für stationäre Patienten
Neben dem geringen Blutverlust, den kleinen Schnit- 17 Ehrenamtliches Engagement auf den Lahnbergen
ten und der deutlich schnelleren Erholung nach OP
sind es auch und gerade die Präzision und Beweg-
Wir sagen DANKE!
Einblick in die vielfältige Arbeit von
G
lichkeit des Roboters, die den Patienten Vorteile ehrenamtlichen Kolleginnen und Kollegen
bringt. 5
5
Sprechstunde
19 Krebszellen unter
Beschuss im MIT
A
Kleinste Partikel
für punktgenaue 5
Zerstörung von
Krebstumoren
3 „daVinci“ heißt der A
neue Kollege im OP
In Gießen wird mit modernster 6
23 Bei Atemaussetzern im Schlaf
Roboter-Assistenz operiert Besser schlafen mit
7 „Es ist ganz faszinierend“ maßgeschneiderter Therapie
Zahlreiche Angebote in der Marburger HNO-Klinik
Eine Patientin berichtet 6
26 Schnell wieder mobil mit
neuem Hüft- oder Kniegelenk
8 Höchste Präzision
Moderne Operationstechniken machen‘s möglich
Langjährige Erfahrung mit 29 Trübes Wetter – trübe Stimmung?
roboterassistiertem Licht hilft bei Stimmungstief und Müdigkeit K
Operieren in Marburg
33 Verengte
6
Herzkranzgefäße
behandeln
Effektiv und schonend mit
medikamentenbeschichteten
Ballonkathetern
Infos & Service
37 So erreichen Sie uns
39 Blut spenden hilft!
41 Evangelische und Katholische Klinikseelsorge
41 Patientenfürsprecher /
Patientenfürsprecherin
43 Allgemeines im Klinikum
Hintergrund
50 Startenor José Carreras Liebe Leserinnen,
gratuliert zum Jubiläum
Carreras Leukämie Centrum in
liebe Leser,
Marburg feiert 10-jähriges Bestehen ein Roboter im OP, das klingt zunächst vielleicht et-
53 „Farbspiel“ im Klinikum was befremdlich. Deshalb erstmal das Wichtigste vor-
Zweite Kunstaustellung von neweg: Bei uns in Marburg und Gießen sind es nach
Mitarbeitern in Marburg wie vor unsere hocherfahrenen und spezialisierten
n Chirurgen, die operieren. „Der neue Kollege im OP“
namens ,daVinci‘ ist ein modernes Assistenz-System,
Gesundheit das vom Operateur gesteuert wird und bei einer Rei-
he von ausgewählten Eingriffen viele Vorteile für den
55 Schlank werden – schlank bleiben Patienten bietet. Es verfeinert die schon bekannte
55 Rauchfrei werden – Das UKGM Schlüssellochchirurgie, erleichtert vor allem Eingriffe
bietet Kurse zur Entwähnung an an schwer zugänglichen Stellen, sorgt für höchste
Präzision und eine schnellere Erholungszeit.
Aus der Philipps-Universität In Gießen wird seit September mit der modernsten
Version des daVinci-Systems gearbeitet. In Marburg
gibt es schon einige Jahre lang gute Erfahrungen mit
57 Kann man das Vergessen steuern?
der Roboter-Assistenz. An beiden Standorten sind
Zwei Hirnregionen haben scheinbar sich unsere Spezialisten einig: Roboter-assistiertes
eine Schlüsselrolle beim Vergessen Operieren ist die Zukunft der Medizin. Deshalb ha-
ben wir dem neuen Kollegen daVinci diesmal das Ti-
Aus Marburg telthema gewidmet.
In den Berichten auf den folgenden Seiten nehmen
61 Marburger*innen reden mit über den Weg wir Sie mit in den OP und zeigen Ihnen, wie der Ro-
zum Klima-Aktionsplan 2030 boter aussieht, wie er bedient wird und auf welche
Veranstaltung mit Workshops der Stadt Weise er unsere Chirurgen unterstützt.
findet großen Anklang
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63 Licht an! Wir wünschen Ihnen eine spannende und anregende
Kampagne wirbt für Sichtbarkeit Lektüre mit unserem Klinik-Magazin.
in dunkler Jahreszeit Bleiben Sie gesund!
Ihr Leitungsteam der Universitätsklinikum Gießen
Kinderseite und Marburg GmbH
64 Zum Thema Dr. Gunther Weiß
Vorsitzender der Geschäftsführung, Vorstand RHÖN-KLINIKUM AG
„Bauchschmerzen“
Prof. Dr. Werner Seeger
Stv. Vorsitzender der Geschäftsführung, Ärztlicher Geschäftsführer
Dr. Sylvia Heinis
Kaufmännische Geschäftsführerin Marburg
Dr. Christiane Hinck-Kneip
Kaufmännische Geschäftsführerin Gießen
Prof. Dr. Harald Renz
Ärztlicher Geschäftsführer
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Titelthema 3
OP-Team im Einsatz – Foto: Intuitive Surgical
Es sieht schon ein wenig nach Science Fiction aus, wenn
„daVinci“ heißt der die vier Roboterarme mit millimetergroßen Operationsin-
neue Kollege im OP strumenten ihre Arbeit aufnehmen. Scheinbar wie von
Geisterhand bewegen sie sich im Bauchraum des Patien-
ten, durchtrennen weniger als 1 Millimeter große Blutge-
fäße, veröden deren Enden oder nähen kleinste Gewebe-
In Gießen strukturen wieder zusammen, die mit bloßem Auge gar
nicht zu erkennen wären. Auf einem Bildschirm rechts
oben neben dem OP-Tisch wird das Geschehen live und
in Großaufnahme übertragen. Möglich macht das eine
wird mit Minikamera, die von einem Roboterarm im Körper des
Patienten bewegt wird und ein 3-D-Bild in zehnfacher
Vergrößerung liefert.
modernster Die „Lizenz zum Operieren“
hat noch immer der Chirurg
Roboter- Der Patient auf dem langen OP-Tisch ist an diesem Tag
allerdings nicht echt, sondern ein sogenannter Übungs-
Assistenz
Dummy, der lediglich aus einer weißen, gewölbten Scha-
le besteht, die einen menschlichen Bauchraum darstellen
soll. Durch vorgestanzte Löcher sind die gelenkigen Arme
des daVinci-Roboters in den künstlichen Bauchraum ein-
operiert
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geführt. Von vorne kann man in das Innere der Raumes
schauen, in dem bunte kleine Kegel und Gummiringe
4 Titelthema
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Im Inneren des Bauchraum-Dummys arbeiten die Miniinstrumente des Roboters an kleinsten Strukturen, rechts der Schnuller zum Größenvergleich ko
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von den Miniinstrumenten bewegt werden. Ein Baby- sole. In einer Vertiefung auf Kopfhöhe kann der Opera-
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schnuller, der daneben liegt, bietet einen Größenver- teur in ein Sichtfeld blicken, dass ihm das Operationsfeld Fo
gleich, der staunen lässt. Und genau das tun an diesem in 10facher Vergrößerung und in 3-D präsentiert. Mit
Tag im B-OP des Gießener Uniklinikums vor allem neun zwei Joystickähnlichen Steuerelementen für die Hände Ne
Journalisten und Journalistinnen von Zeitung, Rundfunk und drei Fußpedalen – ähnlich wie im Auto – navigiert un
und Fernsehen in blauer OP-Kleidung. Sie sind eingela- der Chirurg die vier Roboterarme im Patienten. „Damit ist un
den, den neuen Kollegen im OP aus allernächster Nähe man quasi sein eigener Assistent, weil man hier gleich di
kennenzulernen. Vor laufender Kamera und eingeschal- vier Arme steuern kann, von denen drei mit Instrumen- sp
teten Mikrofonen berichten Prof. Winfried Padberg (Di- ten und einer mit der Kamera bestückt sind“, erklärt Prof. m
rektor der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie), Florian Wagenlehner. Pr
Prof. Florian Wagenlehner (Direktor der Klinik für Urolo- ne
gie) und Prof. Ivo Meinhold-Heerlein (Direktor der Klinik sc
für Frauenheilkunde und Geburtshilfe) nicht ohne Stolz Präziser, schonender, feiner be
von ihren ersten Erfahrungen mit der derzeit modernsten Ve
Version des Roboter-Assistenz-Systems daVinci. Die Optik mit der hochauslösenden Kamera, einer per- ve
fekten Ausleuchtung des Operationsfelds und der ent-
Besonders eines ist allen aber gleichermaßen wichtig: sprechenden Vergrößerung macht für den Chirurgen Se
„Die Lizenz zum Operieren“ hat nicht der Roboter, son- zudem feinste Strukturen sichtbar. „Gerade bei der Ent- ße
dern nach wie vor der Chirurg. Er ist es nämlich, der die fernung eines Krebstumors kann man mit dem daVinci Ch
Arme und Instrumente des Systems steuert. Dazu steht den Krebsherd vom umgebenden gesunden Gewebe Gy
er allerdings nicht mehr am OP-Tisch, sondern sitzt eini- ganz klar abgrenzen. So können wir radikal operieren rie
ge Meter entfernt an einer etwa mannshohen Steuerkon- und dabei das Organ bestmöglich schonen“, ergänzt to
Titelthema 5
Prof. Ivo Meinhold-Heerlein. Damit der Roboterkollege
nur dann aktiv ist, wenn der Chirurg ihn steuert und die
Aufsicht führt, sorgt eine Art Lichtschranke am Sichtfeld
der Konsole für Sicherheit: Sobald der Chirurg seinen
Kopf aus der Vertiefung bewegt, stoppen die Roboterar-
me automatisch.
Das roboterassistierte Operieren ist die konsequente Weiter-
entwicklung der Schlüssellochchirurgie (minimalinvasives
Operieren), die seit den 80er Jahren Einzug in die OP-Säle
gehalten hat. Statt offen zu operieren mit größerem Blutver-
lust, längerer Wundheilung und höherem Infektionsrisiko,
geht es seitdem bei zahlreichen Eingriffen mit kleinen
Schnitten und endoskopischen Instrumenten
Die vier Roboterarme
Patienten deutlich schonender zu operie- im Bauchraum-Dummy
ren. Mit dem daVinci gelingt all dies auf dem OP-Tisch
noch viel besser und vor allem präzi-
ser, schwärmt Prof. Winfried Pad-
berg: „Während die menschliche
Hand drei Bewegungsachsen
hat, ist der Roboterarm auf sie-
ben Ebenen beweglich. Damit Auf dem Bildschirm oben rechts
kann er auf kleinstem Raum neben dem OP-Tisch kann das
Team beobachten, was im
Bewegungen durchführen, die Inneren des Patienten passiert
einem Menschen so nicht möglich
wären. Zudem gleicht der daVinci
leichte Ermüdungserscheinungen in der
Bewegung oder ein mögliches Zittern aus.
Er ist also eine Art Übersetzer, der die Bewegungs-
kommandos des Chirurgen an der Konsole verfeinert und
präzisiert.“
Am medizinischen
d Fortschritt teilnehmen
Neben dem geringen Blutverlust, den kleinen Schnitten
und der deutlich schnelleren Erholung nach OP ist es auch
st und gerade die Präzision und Beweglichkeit des Roboters,
die den Patienten Vorteile bringt. Prof. Wagenlehner: „Bei-
spielsweise bei der Entfernung eines Nierentu-
of. mors oder der Entfernung der Prostata bei Die Steuerkonsole:
Meter entfernt vom Patienten
Prostatakrebs können wir so vorhande- operiert der Chirurg von hier aus mit
ne gesunde Strukturen viel besser bester Sicht, die von einer
schonen und unerwünschte Ne- hochauflösenden Minikamera
aus dem Operationsfeld
benwirkungen, wie etwa den übertragen wird
Verlust der Erektionsfähigkeit,
vermeiden.“
Seit September werden in Gie-
ßen Patienten der Allgemeinen Die „Joysticks“ der Steuerkonsole,
Chirurgie, der Urologie und der hiermit und mit drei Fußpedalen
bedient der Operateur die vier
Gynäkologie mit dem daVinci ope- Roboterarme
riert. Zuvor haben die drei Klinikdirek-
toren monatelang mit ihren Teams am
6 Titelthema
Wie arbeitet der
Operationsroboter?
Hauptelement des dreiteiligen Assistenz-Systems
ist die Arbeitskonsole, die es dem Chirurgen
erlaubt, über ein dreidimensionales Einsicht-
System auf das Operationsfeld zu blicken und so
bisher kaum wahrnehmbare Details zu erkennen.
Möglich macht dies eine hochauflösende Kamera
mit 10-facher Vergrößerung und eine optimale
Ausleuchtung. Von der Konsole aus steuert der
Chirurg die vier Roboterarme, die über kleinste
Großes Medieninteresse bei der Vorstellung des Roboters im OP, Prof. Schnitte in das Operationsfeld eingeführt werden.
Meinhold-Heerlein (im Vordergrund) und Prof. Padberg wurden interviewt So kann der Operateur millimetergroße Instru-
mente und die Kamera innerhalb des Körpers des
Patienten bedienen. Da das System die Handbe-
Operationsroboter trainiert. Mit Simulationsprogrammen wegungen des Chirurgen über die Steuerkonsole
wurden verschiedenste Eingriffe geübt, bis die Koordina- verfeinert, sind so feinste, sichere und außeror-
tion von Hand- und Fußbewegungen und damit vor dentlich präzise Bewegungen auf engstem Raum
allem das simulierte OP-Ergebnis perfekt waren. Für jede möglich. Im Zusammenspiel mit der klaren dreidi-
Trainingseinheit galt es Punkte zu holen und sich zu ver- mensionalen Sicht in den Körper können, zum Bei-
bessern. Den „daVinci-Führerschein“ gab es erst, wenn spiel beim Entfernen von Tumoren, aber auch bei
ein bestimmter Punktestand erreicht war. plastisch-rekonstruktiven Eingriffen, kleinste Struk-
turen gesehen und geschont werden. Durch die
Mit der Anschaffung des rund zwei Millionen teuren OP- Übersetzung der Bewegungen über die Steuer-
Roboters sollen neben den Patienten auch die jungen Ärz- konsole, ist das Operieren für den Chirurgen
te von morgen profitieren, erklärt die Kaufmännische zudem deutlich ergonomischer und weniger
Geschäftsführerin, Dr. Christiane Hinck-Kneip: „Mit dieser anstrengend.
Investition wollen wir am medizinischen Fortschritt teil- Am Uniklinikum in Gießen arbeiten seit September
nehmen, unsere Chirurgen weiter bilden und den Nach- 2019 drei Kliniken mit dieser modernsten Technik:
wuchsmedizinern ermöglichen, sich schon im Studium Die Klinik für Urologie, Kinderurologie und Andro-
mit innovativen Geräten und Techniken vertraut zu logie (Direktor: Prof. Florian Wagenlehner), die Kli-
machen.“ nik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax-, Transplanta-
Autorin:
tions- u. Kinderchirurgie (Direktor: Prof. Winfried
Christine Bode
Padberg) und die Klinik für Frauenheilkunde und
Geburtshilfe (Direktor: Prof. Ivo Meinhold-
Heerlein).
Zu den Eingriffen, bei denen das daVinci-System
bislang vor allem zu Einsatz kommt, zählen in der
Urologie: Prostatakrebs, Nierenkrebs, sowie ana-
tomische Verengungen der Harnleiter, in der All-
gemein- und Viszeralchirurgie: Dickdarm- und End-
darmentfernungen bei entzündlichen und krebs-
bedingten Erkrankungen, Bauchwandbrüche, Zwei-
höhleneingriffe bei Speiseröhrenkrebs, Zwerchfell-
brüche mit Sodbrennen und in der Gynäkologie:
Gynäkologische Krebserkrankungen (Gebärmutter,
Eileiter, Eierstöcke, Scheide), Gutartige Erkrankun-
gen der Gebärmutter (z. B. Myome), Endometrio-
se, Senkungen und Inkontinenz.
Vorführung an der Steuerkonsole, die Kamera läuft mit
Titelthema 7
Mit Roboter-Assistenz operiert
„Es ist ganz faszinierend“
Eine Patientin berichtet
Elisabeth Strähl, eine der ersten,
die in Gießen mit Roboterassistenz
operiert wurde
fried Padberg geleitet wird. Bei ihr
musste ein Stück des Darms entfernt
werden. „Mit allen Vorbereitungen und der Einleitung der
Narkose hat die OP rund zwei Stunden gedauert und ist völ-
lig problemlos verlaufen“, erklärt Prof. Padberg. „Auch
Frau Strähl hat hier ganz klar von den Vorteilen des robote-
rassistierten Operierens profitiert: Durch den minimalinva-
Wiedersehen vor laufenden Kameras: Prof. Padberg und seine Patientin,
Elisabeth Strähl siven Zugang (Schlüssellochchirurgie) und die präzisen chi-
rurgischen Manöver, die der daVinci, gesteuert durch den
Elisabeth Strähl war eine der ersten Patientinnen, die in Chirurgen, mit kleinsten Instrumenten ausführt, ist der Blut-
Gießen mit der neuesten Version des Assistenzsystems verlust bei einer solchen OP geringer und die Patienten sind
daVinci operiert wurde. „Am Anfang, da hab` ich schon in der Regel viel schneller wieder auf den Beinen.“
die Luft angehalten, als die Ärzte mir sagten, sie wollen
mich mit dem Roboter operieren“, sagt die 70-Jährige Das kann Elisabeth Strähl nur bestätigen: „Ich war am
schmunzelnd im Gespräch mit dem UKGM Klinik- ersten Tag schon fit und bin im Zimmer rumgelaufen.
Magazin. „Aber dann haben sie mir das alles genau Statt einer großen Narbe habe ich nur fünf kleine Punkte
erklärt und ich hatte überhaupt keine Bedenken mehr.“ und einen Minischnitt, den man kaum sieht. Ich möchte
gerne an andere weitergeben, wie gut das geht. Es ist
Die Marburgerin war als Patientin in die Klinik für Allge- ganz faszinierend.“ Autorin:
mein- und Viszeralchirurgie gekommen, die von Prof. Win- Christine Bode
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8 Titelthema
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Das daVinci-Team arbeitet zu, der Patient wird durch die Anästhesie betreut.
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Langjährige Erfahrung mit ne
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roboterassistiertem
Operieren in Marburg
Die daVinci-Robotik wird am Uniklinikum Marburg seit vor allem bei der Entfernung der Prostata (radikale Pro-
2012 eingesetzt. Eine Spende des Marburger Unterneh- statektomie) der daVinci eingesetzt. Über 700 dieser Ein-
mers Dr. Reinfried Pohl ermöglichte damals die Anschaf- griffe absolvierten die Marburger Urologien hier bereits
fung des hochwertigen Robotik-Systems im Wert von erfolgreich: „Die Eingriffe sind deutlich schonender für
über zwei Millionen Euro. Verschiedene Erkrankungen im unsere Patienten. Sie sind im Vergleich zur offenen Chi-
Bereich der Urologie, der Allgemeinchirurgie sowie der rurgie schneller wieder auf den Beinen. Auch der Blutver-
Gynäkologie werden seither mithilfe des „daVinci“ lust ist geringer“, führt Hofmann aus.
durchgeführt: „Vor allem wenn es um Eingriffe geht, bei
denen akribische Präzision gefragt ist und bei bestimm-
ten, besonders geeigneten Indikationen (Erkrankungen)
ist der Eingriff mit dem Roboter klar von Vorteil“, erklärt Rechte Seite: Das daVinci-Team der Urologie: Prof. Dr. Rainer Hofmann,
Direktor der Klinik für Urologie und Kinderurologie, Dr. Fabian Brüning,
Prof. Dr. Rainer Hofmann, Direktor der Klinik für Urologie Schwester Elvira Bonnard, Schwester Andrea Al-Masri, Henner Schreiber,
am Universitätsklinikum Marburg. In der Urologie wird Dr. Marius Wiegand (von links). Fotos: Rutsatz/UKGMTitelthema 9
Spezialausbildung für OP-Teams den.“, so Rainer Hofmann, der weltweit unterwegs ist,
um sich über die neuesten Entwicklungen zu informieren.
Weitere Eingriffe mit Hilfe des daVincis sind operative „Die Konsole steht also beispielsweise in den USA und
Entfernungen von Nieren (Nephrektomien). Etwa 100 greift von dort auf den Roboter hier in Deutschland zu –
Eingriffe waren es hier in den vergangenen sieben Jah- oder umgekehrt“. Das der daVinci maßgeblich in den
ren. Auch bei der operativen Behandlung einer Nieren- USA entwickelt wurde, sei kein Zufall. Dort denke man
beckenabgangsenge bei Kindern und Erwachsenen, bei bei der Weiterentwicklung der robotergestützten OP-
Harnleiterrekonstruktionen, der Fixierung von Wander- Systeme insbesondere an die Raumfahrt oder auch an
nieren sowie der Behebung von Hodenhochstand bei Kin- neue Möglichkeiten in Krisen- oder Kriegsfällen, führt Hof-
dern operieren die Urologen mit Hilfe der Roboter- mann aus. So wäre eine Vision: „Ein Raumschiff führt
Assistenz. „Auch wenn ein Tumor noch unbekannter Art einen mobilen OP mit Roboter mit. Im Notfall wird ein
aus dem Bauchraum entfernt werden soll, nutzen wir Patient im Weltraum von medizinischem Fachpersonal vor-
den Roboter, der uns zudem jeweils eine vergrößerte Dar- bereitet, der komplizierte Eingriff selbst wird aber von der
stellung bietet sowie optimale chirurgische Eingriffsmög- Erde aus durch einen Spezialisten durchgeführt. Wenn
lichkeiten mit seinen Instrumenten“, so Hofmann. also die technischen Gegebenheiten vorbereitet sind, müs-
In der Marburger Urologie sind für den Umgang mit sen weder Patient noch Spezialist reisen. Das ist effektiv
daVinci zwei OP-Teams (Dr. Brüning, Dr. Heers) für die und zeitsparend“, erklärt Hofmann die Denkweise.
Operationen spezialausgebildet. Diese Spezialausbildung
ist eine Art Führerschein für den anspruchsvollen Robo- Die Visionen hat er auf dem Kongress SMIT, der 2019
ter, der hauptsächlich durch einen Operateur, einen Assi- (Medizin-)Hightech weltweit in Heilbronn zusammenführ-
stenten und eine „Sterilschwester“ bedient wird. Ein wei- te, erlebt: „Der nächste Schritt wird die engere Verkopp-
terer Pfleger dient während des Eingriffs als „Springer“. lung mit Bildgebung sein. Heute können wir CT-Bilder
ut.
ergänzend auf unseren Monitor des daVinci ziehen, das
wird auf jeden Fall ausgebaut werden.“ Außerdem gilt
Zukunftsvisionen: das Augenmerk der Technik dem Thema „Lernende Intel-
Operieren im Weltraum ligenz“: „Große Teile unserer Operationen laufen in Routi-
nen, etwa 50 bis 60 Prozent laufen immer gleich und
„Die Möglichkeiten des daVinci bieten uns seit 2012 Ein- könnten in Zukunft vom Roboter selbstständig durchge-
blicke in die sich entwickelnde technische Zukunft unse- führt werden. Wir Operateure würden uns dann auf die
res Fachgebiets, der Medizin. Ich habe selbst Operatio- Fälle mit besonderen Anforderungen konzentrieren“.
nen erlebt, die von Indien oder aus den USA per Satellit Aber das ist noch Zukunftsmusik, die jedoch aus Sicht
durch Spezialisten in Deutschland durchgeführt wur- von Prof. Hofmann bereits in greifbarer Nähe ist.
n-
r-
n,
g,
ber,10 Titelthema
Bei Schilddrüsenerkrankungen nen Erfahrung sammeln können, insbesondere bei der
Entfernung von neuroendokrinen Tumoren der Bauch-
mit die größten Erfahrungen speicheldrüse. Zudem wird den Patienten bei opera-
deutschlandweit tionspflichtigen gutartigen Schilddrüsenerkrankungen
die roboter-assistierte Operationstech-
In der Allgemeinchirurgie wird der Roboter vorwie- nik angeboten. Das Marburger
gend bei komplexen minimal-invasiven Operatio- Team hat mit annähernd 100
nen an der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse dieser Operationen inzwi-
und am Mastdarm eingesetzt erläutert Prof. Dr. schen mit die größte Erfah-
Detlef Bartsch, Direktor der Klinik für Visceral-, rung mit dieser Opera-
Thorax und Gefäßchirurgie. Die Stärke des Sys- tionstechnik in Deutsch-
tems liege hier gegenüber der konventio- land. Wie in der Urologie
nellen laparoskopischen Operations- wurden in der VTG-
technik vor allem bei der subtilen Prä- Chirurgie 3 Teams beste-
Prof. Dr.
paration an größeren Blutgefäßen rtsch, hend aus je 2 Operateuren
D ef Ba
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sowie bei der Anlage von verbin- d e r Klinik und 2 OP-Pflege-kräften spe-
Direktor rax
denden Nähten zwischen Organen ral-, Tho
für Visce ß -
ziell für die Roboterchirurgie
und Ge fä
bzw. Darmabschnitten. Inzwischen geschult.
chirurgie Autorin:
hat die Klinik bei über 200 Operatio-
Dr. Manuela Rutsatz
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Diese Zeitschrift entstand mit freundlicher Unterstützung der Firmen:
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AnzeigeNeuigkeiten 11
Quelle: GB Technik und Bau
Der Neubau für Kinder-
und Jugendpsychiatrie
hat begonnen
Aktuell größtes Bauprojekt am Uniklinikum Marburg –
Bauzeit dauert etwa zwei Jahre
Im September 2019 war Baubeginn für die neue Klinik neues Niveau und können damit die kinder- und jugend-
für Kinder- und Jugendpsychiatrie (KJP) am Ortenberg in gerechten Angebote am Ortenberg erheblich verbes-
Marburg. Der Neubau wird in unmittelbarer Nähe zum sern“, erklärt Dr. Sylvia Heinis, Kaufmännische Geschäfts-
aktuellen Domizil entstehen. führerin des Universitätsklinikums Marburg. „Auch das
Außengelände wird nach Abschluss aller Bauarbeiten mit
Künftig wird die Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie Sportplatz, Spielmöglichkeiten, Ruhezonen und Erho-
in zwei Gebäuden untergebracht, die jeweils über vier lungsoasen, dem Außenbereich für die tiergestützte The-
Stockwerke verfügen und durch ihre Anordnung die rapie und einem Wasserspielplatz für die Kinder ein Ort
Möglichkeit für einen begrünten Innenhof bieten. In dem zum Wohlfühlen und gerne-gesund-werden sein“, führt
neu entstehenden Komplex unterhalb der Tagesklinik an Prof. Dr. Katja Becker, Direktorin
der Schützenstraße werden künftig fünf Stationen sowie der Klinik für Kinder- und
eine Ambulanz der Klinik für Kinder- und Jugendpsychia- Jugendpsychiatrie, aus.
trie untergebracht. Die Stationen bieten 60 Plätze für Kin-
der und Jugendliche, die dort eine Therapie erhalten.
Mit einer Gesamtinvestition von 20,9 Mio. EUR ist dies
aktuell das größte Bauprojekt am Universitätsklinikum
Marburg. Die Finanzierung erfolgt aus Eigenmitteln der
RHÖN-KLINIKUM AG auf Grundlage des „Zukunftspa-
piers“ mit dem Land Hessen. Die Bauzeit wird sich auf
etwa zwei Jahre belaufen. Prof. Dr. Katja Becker,
Direktorin der Klinik für
„Mit diesem Neubau bringen wir unsere kinder- und Kinder- und
jugendpsychiatrische Versorgung auch baulich auf ein Jugendpsychiatrie12 Neuigkeiten Die Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psy- Patienten außerhalb dieses Zuständigkeitsbereichs voll- chosomatik und Psychotherapie besteht aus einer stationär behandelt werden. Das Angebot in der Spe- Klinik mit insgesamt 60 Betten, einer Tagesklinik mit zialambulanz für Autismus-Spektrum-Störungen, das 12 Plätzen und einer großen Institutsambulanz (mit aufgrund der großen Nachfrage deutlich ausgebaut mehreren Spezialambulanzen) in Marburg sowie einer wurde, wird weit überregional in Anspruch genom- Institutsambulanz und einer Tagesklinik (mit derzeit 7 men. Die Klinik orientiert sich an Leitbildern und Plätzen) in Butzbach. Die KJP versorgt das breite Spek- Grundprinzipien, die sich aus den ethischen Grund- trum sämtlicher kinder- und jugendpsychiatrischer Stö- orientierungen und der aktuellen wissenschaftlichen rungen in den drei Landkreisen Marburg-Biedenkopf, Erkenntnislage ergeben. Gießen und im Wetteraukreis. In Ausnahmefällen kön- Quelle: nen im Rahmen des universitären Auftrags auch https://www.ukgm.de/ugm_2/deu/umr_kjp/index.html Die RHÖN-KLINIKUM AG, die Universitätsklinikum Gießen versitätsmedizin Schritt für Schritt um und schaffen gute und Marburg GmbH (UKGM), das Land Hessen und die bauliche Voraussetzungen für das Wirken unserer Ärzte, beiden Universitäten in Marburg und Gießen hatten Therapeuten und Pflegekräfte. Unser Anspruch: Eine 2017 bei der Trennungsrechnung für die Universitätskli- moderne Psychiatrie mit Therapien für die gesamte niken in Gießen und Marburg eine Einigung erzielt. Lebensspanne – ob für Kinder, Jugendliche oder Erwach- Unter anderem wurde ein umfassendes Investitionspaket sene, ob für junge oder ältere Menschen“, so Dr. Gun- für beide Universitätskliniken auf den Weg gebracht, das ther K. Weiß, Mitglied im Vorstand der RHÖN-KLINIKUM den Neubau der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie AG und Vorsitzender der Geschäftsführung des UKGM. in Marburg vorsieht. „Wir setzen nun den ‚Zukunftsver- Autorin: trag' mit der Landesregierung für die mittelhessische Uni- Dr. Manuela Rutsatz Anzeige
Neuigkeiten 13
Großer Spaß
Die schon seit langem vorhandene Idee für ein „Baum-
haus“ konnte schließlich durch eine Mischfinanzierung in
die Realität umgesetzt werden: „Neben einem finanziel-
len Beitrag der Geschäftsführung des UKGM wurde es
für kleine vor allem durch die zahlreichen Spenden an das Zentrum
für Kinder- und Jugendmedizin finanziert. Wir sind allen
unseren Spendern, waren es Privatpersonen, Unterneh-
mer oder Vereine, wirklich sehr dankbar.“, freut sich Prof.
Patienten Dr. Rolf F. Maier, geschäftsführender Direktor des Zen-
trums für Kinder- und Jugendmedizin am Uniklinikum
Marburg.
Ein Teil der finanziellen Mittel entstammt zudem dem tra-
Man könnte es fast als kleinen Indoor-Spielplatz bezeich- ditionellen „Weihnachtsbasar“, bei dem jedes Jahr
nen – das neue große Holz-Spielgerät, das die Kinder im selbst gemachte, wunderschöne Geschenke durch Ehren-
Wartebereich des Zentrums für Kinder- und Jugendmedizin amtliche gegen eine Spende abgegeben werden. „Wir
neuerdings zum Spielen einlädt. Das „Baumhaus“ ist aus- freuen uns sehr, dass uns diese Initiative mit den vielen
gestattet mit Höhlen, kleinen bunten Fenstern, einer Rut- ehrenamtlichen Helfern seit Jahren unterstützt und kön-
sche und sorgt nun für mehr Abwechslung während des nen so manches Extra für unsere jungen Patienten
Wartens. Die Direktoren der drei Kliniken im Zentrum für ermöglichen“, betont Prof. Dr. Stefanie Weber, Direktorin
Kinder- und Jugendmedizin zeigen sich begeistert: „Uns ist der Klinik für Kindernephrologie und Transplantations-
es wichtig, dass die Kinder trotz Aufenthalt in einer Klinik nephrologie.
immer wieder auch Ablenkung und kindgerechte Anspra- Vom Weihnachtsbasar profitiert beispielsweise auch der
che finden“, erklärt Prof. Dr. Guido Seitz, Direktor der Klinik Spielraum für die kleinen Patienten, der vormittags und
für Kinderchirurgie der Uniklinik Marburg. manchmal auch nachmittags zur Beschäftigung während
Impressionen aus dem Spieleraum im
Zentrum für Kinder und Jugendmedizin14 Neuigkeiten
eines Krankenhausaufenthaltes zur Verfügung steht. Hier
sind – infektionsfreie und nicht immunsuppressive (Patien-
ten mit geschwächtem Immunsystem) – Kinder herzlich
willkommen „Wir bieten je nach Jahreszeit und Wünschen
der Kinder vielfältige Angebote“, erläutert Erzieherin Betti-
na Viehl. „Denn wir wissen, wie lang ein Tag in der Klinik
sein kann – egal in welchem Alter ein Kind ist. Daher
haben wir Spielzeug für die ganz Kleinen, ab etwa einem
Jahr, bis hin zu den Großen, die insbesondere Strategie-
spiele sehr mögen.“ Das Wichtigste ist, dass die Kinder im
Spielraum auf andere Gedanken kommen und wirklich
abseits vom Krankenhausbetrieb spielen, basteln und sich
beschäftigen können. „Wir verstehen uns auch als Entla-
stung für die Eltern, damit diese sich etwas erholen oder
Notwendiges erledigen können“, betont Bettina Viehl.
Eine prima Ablenkung bietet auch der klinikeigene
Radiokanal „Radio MfK BÜLI“, der seit fünf Jahren ein-
mal in der Woche (meist Montag) ein extra Programm
für die Kinder gestaltet, die in der Marburger Uniklinik lie-
gen. Eine Arbeitsgruppe des Gymnasiums Martin-Luther- Freuen sich über die neue Anschaffung für die kleinen Patienten:
Prof. Dr. Guido Seitz, Prof. Dr. Rolf. F. Maier, Erzieherin Bettina Viehl,
Schule bereitet ein Unterhaltungsprogramm unter dem Prof. Dr. Stefanie Weber – und natürlich die kleinen Patienten.
Motto „Lachen hilft heilen“ vor, das mit cooler Musik,
spannenden Beiträgen und Einspielern des Comedien
Bülent Ceylan aufwartet. Der bekannte Comedian ist
nämlich Pate des Radiosenders.
Weitere Angebote im Zentrum für Kinder- und Jugendme-
dizin sind der BücherPavillon, der im Eingangsfoyer der
Kinderklinik mit seinem breiten Angebot an Büchern, CDs
und DVDs zu finden ist. Nicht nur Kinder sind hier herzlich
eingeladen Ausleiher der kleinen, aber feinen Kranken-
hausbücherei zu werden. Neben dem BücherPavillon gibt
es einen weiteren Spiele-Raum, der sich an Besucherkin-
der, beispielsweise Geschwister, im Uniklinikum Marburg
richtet: Mit dem Projekt „Kind im Krankenhaus“ arbei-
ten ehrenamtliche Mitarbeiterinnen des Kinderschutzbun-
des und bieten für Besucherkinder eine aktive Betreuung,
während Eltern sich um ihr krankes Kind kümmern.
Autorin: Auch die Bastel-Materialien und Spiele im Spielraum der Kinderklinik
Dr. Manuela Rutsatz sind durch Spenden finanziert worden. Fotos: Rutsatz/UKGM
AnzeigeNeuigkeiten 15
„Sie haben die Wahl“
Besonderer Service für stationäre Patienten
Kontakt:
Tel. – Serv
+49 (0) ice:
Tel. – Vert 6421/58-65185
ragsange
+49 (0) legenheit
6421/58 en:
Das Wahlleistungsteam besucht die Patientinnen und Patienten direkt am Bett. -65186
E-Mail:
Wahlleistungsmanagerin Tina Heuser mit dem Wahlleistungsteam, v. l.: Dagmar Gerlach, Günter Dönges, Wahlleistu
ngsmana
Heike Näcker, Gabriele Ofori, Madeleine Sauer, Petra Grebing. Fotos: Thomas Stoll für UKGM. gement@
uk-gm.d
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Zur Anmeldung für eine stationäre Behandlung am Uni- und Patienten mit dem Wahlleistungsservice ein Wunsch-
versitätsklinikum Marburg erhalten Patientinnen und menü, welches Sie jeweils aus der Wahlleistungsmen-
Patienten die Möglichkeit, sich für den „Wahlleistungs- ükarte wählen, nachmittags eine individuelle Auswahl an
service“ zu entscheiden und so mehr Komfort für den Kuchen/Salzgebäck sowie zwischendurch Snacks, Obst
Aufenthalt zu erhalten. Grundsätzlich können Wahlmög- und eine besondere Auswahl an Getränken.
lichkeiten zum Klinikaufenthalt hinzugebucht werden. Auch die tägliche Tageszeitung sowie eine Teeauswahl
Neben Wohlfühlprodukten wie einen Frotteebademantel, am Bett zählen zum besonderen Service, den das Wahl-
Frotteehandtücher und Duschvorleger, besonders hoch- leistungsteam persönlich anbietet.
wertiger Bettwäsche (jeweils für die Dauer Ihres Aufent- Für alle Fragen rund um die Wahlleistungsunterbringung
haltes) sowie einem Patientenetui mit einer hochwerti- steht Ihnen unsere Wahlleistungsmanagerin Tina Heuser
gen Auswahl an Kosmetikartikeln gibt es ein kulinari- sehr gerne zur Verfügung.
sches Verwöhnprogramm – in Abstimmung mit Ihrem Autorin:
Dr. Manuela Rutsatz
behandelnden Ärzteteam. So erhalten die Patientinnen
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Anzeige AnzeigeNeuigkeiten 17
Ehrenamtliches Engagement auf den Lahnbergen
Wir sagen DANKE!
Einblick in die vielfältige Arbeit von
ehrenamtlichen Kolleginnen und Kollegen
Es sind mehr als 30 Millionen Menschen, die sich in Kinder, gestalten Klinik-Radio, beraten Angehörige und
Deutschland ehrenamtlich engagieren. Diese Menschen stehen für den Austausch mit anderen Betroffenen zur
trainieren Kinder und Jugendliche im Sportverein, helfen Verfügung.
im Elternverein der Schule, betreuen Flüchtlinge, arbeiten
bei der freiwilligen Feuerwehr, kümmern sich um kranke Mit der Broschüre möchte sich die Geschäftsführung des
Menschen. Andere unterstützen gemeinnützige Vereine Uniklinikums einerseits herzlich bedanken und anderer-
und Organisationen durch Spenden. seits den ehrenamtlichen Personen und Vereinen eine
Auch das Uniklinikum Marburg erlebt eine große Unter- Möglichkeit zur Präsentation der wertvollen Arbeit bie-
stützung durch das Ehrenamt. Unsere ehrenamtlichen ten. Die Broschüre liegt an den Haupteingängen des Uni-
Kolleginnen und Kollegen übernehmen Besuchsdienste klinikums Marburg aus und ist beziehbar über die Presse-
bei Patientinnen und Patienten, kümmern sich um kranke stelle unter presse@uk-gm.de
Autorin: Dr. Manuela RutsatzK
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feSprechstunde 19
Krebszellen
unter
Beschuss
im MIT
Kleinste Partikel für
punktgenaue
Zerstörung von
Krebstumoren
Das Marburger Ionenstrahl-Therapiezentrum (MIT) arbei-
tet mit innovativer Technik zur Behandlung verschiedener
Krebserkrankungen. Bösartige Tumoren können hier
sowohl mit Schwerionen als auch mit Protonen behan-
delt werden. Seit Eröffnung im Oktober 2015 konnten
über 850 Patienten am MIT behandelt werden, einer
von ihnen ist der sechsjährige Dennis Diefenbach. Über
die Behandlung haben wir mit seinen Eltern gesprochen: Familie Diefenbach mit Sohn Dennis. Foto: privat.
Wie wurde der Tumor entdeckt? gen Gehirntumor (Pineoblastom) hat. Zwei Tage später
wurde er operiert und der Tumor zu 99 Prozent entfernt.
Mitte August im Indoorspielplatz hat Dennis das Gleich-
gewicht verloren und ist gegen die Wand gelaufen. Seit Wie hat sich das Leben für die Familie
dem Unfall hatte er jeden Tag mit Kopfschmerzen, Übel- nach dem Befund verändert?
keit und Müdigkeit zu kämpfen. Die Müdigkeit war so
stark, dass er freiwillig ins Bett ging und ein paar Stun- Es war wie in einem schlechten Film. Wir waren scho-
den schlief. Wir sind fast jeden Tag beim Kinderarzt und ckiert und niedergeschlagen und verstanden die Welt
Hausarzt vorstellig geworden. Laut den Ärzten, hatte er nicht mehr. Am Anfang war erst einmal totale Leere.
eine leichte Gehirnerschütterung. Wir haben uns dann Dann kamen die Fragen: Wie konnte es passieren? Wie-
einen Termin in Marburg für‘s MRT geben lassen, bei so? Warum? Was wird mit Dennis? Wie geht es weiter?
dem eine Blutung im Gehirn ausgeschlossen werden soll- Wird er wieder gesund?
te. Die Untersuchung wurde leider ohne Kontrastmittel Es war sehr schwer zu verstehen, was mit unserem Sohn
gemacht und es wurde nichts festgestellt. Anfang Sep- passiert ist. Wir waren ab dieser Zeit 24 Stunden auf der
tember 2017 ist sein Zustand rapide schlechter gewor- Intensivstation bei ihm im Krankenhaus. Abwechselnd
den, so dass wir in die Uniklinik Marburg in die Notauf- verbrachte mein Mann oder ich die Zeit in der Klinik, da
nahme fuhren. Nach dem MRT wurde uns gesagt, dass wir uns noch um unseren kleineren Sohn Zuhause küm-
eine Zyste oder ein Tumor am Kleinhirn sitzt, der den mern mussten, der nicht verstand, wo sein Bruder ist.
Ablauf des Gehirnwassers verhindert. Es wurde ein Loch Wir hatten ein Zimmer in der Klinik, um bei ihm zu sein,
in den Kopf gebohrt, um die Flüssigkeit abzulassen, den wenn er uns brauchte. Es dauerte anderthalb Monate bis
Druck vom Gehirn zu nehmen. Danach wurden wir auf Dennis aus der Klinik entlassen wurde. Das Leben ist in
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die Kinder-Intensivstation verlegt. Nach der Biopsie ist der Zeit stehen geblieben, man hat von einem Tag in den
festgestellt worden, dass Dennis einen seltenen bösarti- andern gelebt, ohne in die Zukunft zu schauen.20 Sprechstunde
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Blick in den Behandlungsraum im MIT, insgesamt stehen vier Behandlungsräume zur Verfügung. Foto: Th. Stoll/UKGM.
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Wie wurden Sie und das Kind auf ge
Bei der Ionenstrahltherapie werden geladene Ionen die Therapie vorbereitet? Zw
statt der sonst in der Strahlentherapie üblichen Pho- du
tonen genutzt. Für die Behandlung stehen am MIT Wir haben einen Termin im MIT bekommen, dann wurde so
sowohl Protonen (positiv geladenen Wasserstoff- der Ablauf der Therapie mit uns besprochen. Die Behand- Kin
Atome), als auch Kohlenstoff-Atome zur Verfügung. lungsräume wurden uns gezeigt. Uns wurde erklärt, wie M
Für beide Teilchen gilt, dass man ihre Wirkung sehr die Anlage funktioniert. Dann wurde für Dennis die Mas- de
millimetergenau auf das Tumorgewebe ausrichten ke angefertigt, die er bei jeder Bestrahlung anziehen
kann. Die Teilchen werden so beschleunigt, dass sie musste, damit er immer auf derselben Position liegt. Das W
ihre Wirkung in der vorbestimmten Tiefe, nämlich Personal war immer sehr freundlich und hilfsbereit. w
dem Tumor, abgeben und das umliegende Gewebe de
nicht oder kaum belasten. Neben der physikalisch Wie verlief die Strahlentherapie und in welcher
Se
präziseren Dosisdeposition sind die Kohlenstoff- Verfassung war das Kind nach den Bestrahlungen?
dr
Ionen auch biologisch effektiver. Sie können
gu
bestimmte Tumorarten besser abtöten als Protonen
du
oder Photonenstrahlen. Diese höhere biologische
rh
Wirksamkeit hilft insbesondere bei bestimmten rela-
wu
tiv strahlenunempfindlichen Tumoren. Neben Hirn- Kl
und Kopf-Hals-Tumoren wurden vielversprechende ka
Ergebnisse bei Nasennebenhöhlen- und Nasen- Fa
haupthöhlen-Karzinomen als organerhaltendes Ver- Er
fahren erzielt. Weitere Indikationen sind bestimmte
Formen des Pankreaskarzinoms und des retroperito- W
nealen Sarkoms sowie Tumorrezidive. Si
Film zum MIT und weitere
Informationen: Ve
https://www.ukgm.de/mit Während der Bestrahlung werden alle Daten sowie die Patientin oder als
der Patient durch MTRA kontrolliert. Foto: Th. Stoll/UKGM.Sprechstunde 21
Das Marburger-Ionenstrahltherapiezentrum befindet sich in unmittelbarer Nähe zum Universitätsklinikum auf den Lahnbergen. Foto: UKGM.
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Die Strahlentherapie war immer im gleichen Zeitraum, fünf
Tage die Woche. Insgesamt hatten wir elf Kopfbestrahlun-
gen. Dennis wurde im MIT- Besuchsbereich abgeholt und
wir blieben bei ihm, bis die Narkose wirkte. Die Bestrah-
lung dauert ungefähr 20 Minuten. Wir wurden informiert,
wenn Dennis in den Aufwachraum gebracht wurde, so
dass wir zu ihm konnten. Die Aufwachphase dauerte
jeweils rund eine Stunde. Nachdem er wieder bei Bewusst-
sein war, hatte er immer großen Durst und Hunger.
Wir hatten immer etwas zu essen dabei und wenn er
gegessen hatte, durften wir nach Hause fahren.
Zwei bis dreimal in der Woche wurde eine Blutkontrolle
durchgeführt. Dennis hat die Bestrahlung gut verkraftet,
e so dass er Zuhause noch für zwei bis drei Stunden in den
d- Kindergarten gehen wollte. Nach der Kopf-Bestrahlung im
e MIT, wurde er noch 22-mal mit der Radiotherapie behan-
s- delt. Danach kamen noch acht Blöcke Chemotherapie.
s Wie verläuft die Nachuntersuchung und
wie fühlt sich Ihr Kind heute nachdem
der Tumor besiegt wurde?
Seit einem Jahr ist die Therapie vorbei. Wir sind jetzt alle
n?
drei Monate in der Kontrolle. Das Blutbild sieht bis jetzt
gut aus. Alle drei Monate wird ein MRT und Ultraschall
durchgeführt, inklusive Blutabnahme. Im Halbjahres-
rhythmus gibt es eine Röntgen-Untersuchung. Bis jetzt
wurde nichts gefunden. Dennis geht jetzt in die erste
Klasse. Er fühlt sich gut, hat keine großen Beschwerden,
kann in der Schule beim Sport mitmachen. Er fährt gerne
Fahrrad und hat jetzt auch das normale Gewicht erreicht.
Er macht einmal in der Woche Krankengymnastik.
Was würden sie Familien in einer vergleichsweisen
Situation aus ihrer heutigen Sicht empfehlen?
Vertrauen in das Kind setzen, denn sie sind viel stärker
als man denkt. Autor:
Thomas Steiner, MITB
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AnzeigeSprechstunde 23
Bei Atemaussetzern im Schlaf
Besser schlafen mit
maßgeschneiderter Therapie
Zahlreiche Angebote in der Marburger HNO-Klinik
Von einer Schlafapnoe, also häufigen Atempausen im
Schlaf, sind viele Menschen betroffen. Neben Überge-
wicht und Alkoholkonsum zählen Verengungen der obe-
ren Atemwege zu den Ursachen. Und dabei ist das
begleitende Schnarchen zumeist das kleinste Problem: Fol-
gende andauernde Schläfrigkeit am Tag und unruhiger,
nicht ausreichend erholsamer Schlaf können die Lebens-
qualität reduzieren und die Unfallhäufigkeit erhöhen.
Darüber hinaus kann die Erkrankung verschiedene, teil-
weise schwere Folgeerkrankungen nach sich ziehen, vor
allen Dingen im Herz-Kreislaufsystem. Eine konsequente
Behandlung der Schlafapnoe ist daher wichtig, eine
Unterstützung der nächtlichen Atmung mit einer Maske
(die sogenannte CPAP-Maske) ist hierfür Standard.
Blick in die innere Nase
Prof. Dr. Boris
A. Stuck ist Direk-
tor der Klinik für
Hals-, Nasen- und
Ohrenheilkunde des Universi-
tätsklinikums Marburg und Schlafex- Oberarzt Privat-
perte. Er verfasste mehrere Lehrbü- dozent Dr. Richard
cher zur Schlafmedizin, ist über die Birk leitet die Sektion
FOCUS-Top-Mediziner für Schlafme- Schlafmedizin und ist Schlafmedizi-
dizin ausgezeichnet worden und ist ner und Somnologie (Qualifikations-
Mitglied des Vorstandes der Deut- nachweis der Deutschen Gesellschaft
schen Gesellschaft für Schlaffor- für Schlafforschung und Schlafmedi-
schung und Schlafmedizin – DGSM. zin - DGSM)
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Schlafmedizinische Sprechstunde: Mittwoch 8 bis 12 Uhr; Terminvereinbarung unter 06421 58 66 603Sch
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deSprechstunde 25
Schlafdiagnostik für zu Hause. Mit diesem kleinen Gerät kann zu Hause ein Schlafbericht erstellt werden. Die Daten werden anschließend übertragen
und dienen den Schlafmedizinern in der Uniklinik als Grundlage für Diagnose und Therapiemaßnahmen.
„Letztlich sollte die Behandlung der Schlafapnoe jedoch Dann gibt es häufig mehrere Alternativen, neben der
eine individualisierte Therapie sein, die je nach Ausprägung Gewichtsreduktion vor allen Dingen die Vorverlagerung
der Schlafapnoe und den vorliegenden körperlichen bzw. des Unterkiefers mit einer Schiene. Hier arbeitet die
ge anatomischen Bedingungen durchgeführt wird.“, erklärt HNO-Klinik unter anderem mit der Abteilung für Kiefer-
Prof. Dr. Boris A. Stuck, Direktor der Klinik für Hals-, Nasen- orthopädie des Uniklinikums unter der Leitung von Prof.
und Ohrenheilkunde des UKGM Marburg (HNO-Klinik) und Dr. Heike Korbmacher-Steiner zusammen.
ausgewiesener Schlafmediziner. Die Diagnostik und die „Wir prüfen aber natürlich auch weitere Möglichkeiten:
konservative Therapie von Schlafstörungen sind der So kann eine Straffung des Gaumensegels, häufig in
Schwerpunkt des Schlaflabors des Uniklinikums Marburg, Kombination mit einer operativen Entfernung der Man-
ergänzend bietet die HNO-Klinik in enger Kooperation ein deln helfen.“, erläutert Prof. Stuck.
breites Portfolio an alternativen Therapieansätzen für
Patienten mit Schnarchen und obstruktiver Schlafapnoe.
Vom Schlafpositionstrainer
bis zum Zungenschrittmacher
Ursachensuche: Gründliche
Diagnostik ist wichtig Auch der Einsatz eines Zungenschrittmachers kann – in sel-
teneren Fällen – das Mittel der Wahl sein, um Schlafapnoe
Je nach Fragestellung und geplanter Therapie werden die zu behandeln: „Der Zungenschrittmacher strafft die Zunge
Patienten in der medikamentös induzierten Schlafendo- im Schlaf und verlagert diese etwas nach vorne, so dass
skopie hier zunächst genau untersucht: Im medikamen- sie den Rachen nicht mehr verlassen kann. Der Simulator
tös eingeleiteten Schlaf können die oberen Atemwege wird wie ein Herzschrittmacher unter dem Brustmuskel ein-
endoskopisch (von innen) untersucht und die Ursache gesetzt. Eine Elektrode führt zum Zwerchfell und über-
und Lokalisation des Verschlusses der oberen Atemwege wacht die Atmung. Bei jeder Einatmung wird dann eine
näher eingegrenzt werden. Über weitere konkrete medi- zweite Elektrode aktiviert, über die der Unterzungennerv
zinische Eingriffe entscheiden Arzt und Patienten nach (der sogenannte Hypoglossusnerv) stimuliert wird und so
der Endoskopie gemeinsam. Meist gibt es verschiedene die Zunge am Zurückfallen hindert“, erklärt Prof. Stuck.
Ansätze der Behandlung, die alleine oder in Kombination Für Patienten die vornehmlich in Rückenlage schnarchen
zu einer deutlichen Besserung führen: „Einigen Patienten oder Atempausen aufweisen, bietet z.B. ein Schlafposi-
bietet die CPAP-Maske eine sehr gute Möglichkeit, mit tionstrainer Unterstützung und eine Therapie für Schlaf-
der Schlafapnoe zu leben und eine Erleichterung zu apnoe. Ein kleines Gerät wird hierfür vor dem Zubettge-
erhalten. Andere Patienten (ca.20 bis 40 Prozent) kom- hen auf der Brust platziert und vibriert, sobald der Kör-
men damit aber nicht zurecht und können nicht gut mit per nachts die Rückenlage einnimmt.
Autorin:
der Maske schlafen.“
Dr. Manuela Rutsatz26 Sprechstunde
Schnell wieder mobil mit M
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neuem Hüft- oder Kniegelenk „A
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ist
Moderne Operationstechniken machen‘s möglich ab
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15 Millionen Menschen leiden heute in Deutschland So baute Prof. Craiovan te
unter Arthrose, also abnutzungsbedingten Gelenkbe- seit 2011 seine Expertise pr
schwerden. Weil die Bevölkerung immer älter wird und mit der minimalinvasiven ra
die Menschen auch im Alter mobil bleiben, werden jedes Operationsmethode zum tu
Jahr in der Bundesrepublik mehr als 350.000 Hüft- und Hüftgelenk-Ersatz stetig ne
Kniegelenke ersetzt – Tendenz weiter steigend. (Quelle: aus: mehrere Tausend Ze
https://www.eprd.de/de/) Hüftgelenke haben er ch
Am Universitätsklinikum Marburg leitet Prof. Dr. Benja- und sein Team mit dieser gi
min Craiovan seit Sommer 2019 die Gelenks- „Micro-Hip“-Technik Schmerzhafte Arthrose des An
Hüftgelenkes mit
Endoprothetik im Zentrum für Orthopädie Unfallchirur- bereits ausgetauscht. Bewegungseinschränkung
ko
gie (ZOU). Zuvor war er Sektionsleiter an der Orthopädi- Auch forschte und ent- Zu
schen Universitätsklinik Regensburg in Bad Abbach, wickelte er maßgeblich re
einem der ersten Endoprothesenzentren der Maximalver- an neuen Technologien zu
sorgung in Deutschland (EPZmax). der Navigation zur exak- Te
ten Position von künstli- es
chen Kniegelenken. Dies te
erlaubt eine noch höhere m
Präzision beim Einsetzen ein
Exakte Planung der Operation
von künstlichen Gelen- mit dem Prothesenmodell am
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ken. Hierfür wurde er Röntgenbild vor der Operation St
mehrfach ausgezeichnet. rä
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Wann ist der pr
künstliche ha
Gelenkersatz
sinnvoll?
Genaue Rekonstruktion mit
Der chirurgische Gelenk- gewünschtem Sitz der Implantate
ersatz ist für den Patien- und Wiederherstellung
der Beinlänge
ten erst dann sinnvoll,
wenn zuvor andere medi-
zinische Maßnahmen ausgeschöpft wurden, betont Craio-
van: „Eine Prothese ist der letzte Schritt einer Behand-
lungskaskade, die eine Reihe von Möglichkeiten für
Patienten bereithält.“
Dazu gehören entzündungshemmende und schmerzstil-
lende Medikamente, Akupunktur und Spritzen, sowie phy-
siotherapeutische und physikalische Anwendungen helfen
vielen Patienten in frühen Arthrosestadien zumeist gut.
Prof. Dr. med. Benjamin Craiovan, Leiter Endoprothetik: „In Marburg habe
ich hervorragende Kollegen und ein hochmotiviertes Team um ZOU-
Direktor Prof. Ruchholtz und Frau Prof. Fuchs-Winkelmann vorgefunden.“Sprechstunde 27
Mündige Patienten Am ersten Tag nach OP wieder
durch ausführliche Beratung auf den eigenen Beinen stehen.
k „Auch sollte bei unklaren Leistenschmerzen frühzeitig über-
prüft werden ob ein gelenkerhaltender Eingriff möglich
ist“, merkt Craiovan an. Manchmal entwickeln Patienten
Der Eingriff für den Einsatz eines künstlichen Hüftge-
lenks mit minimalinvasiver OP-Technik dauert etwa eine
Stunde. Die operierten Patienten können in aller Regel
aber auch Nekrosen des Hüftkopfes nach Chemothera- bereits am ersten Tag nach dem Eingriff aufstehen.
pien oder andern Erkrankungen, hier sollte recht- Auf fremde Hilfe beispielsweise bei der Kör-
zeitig der Befund kontrolliert werden. Kommt perpflege sind diese Patienten weniger
es nach Ausschöpfung dieser Möglichkei- angewiesen. „Unsere minimalinvasive
ten doch irgendwann zum Gelenkersatz, Operationstechnik sowohl für den
profitieren Patienten schon vor der Ope- Gelenkerhalt als auch für den
ration von einer ausführlichen Bera- Gelenkersatz verhindert das Risiko
tung durch Prof. Craiovan und sei- von postoperativen Problemen.
nem Team. In der Sprechstunde des Auch weil bei dieser Technik kei-
Zentrums für Orthopädie-Unfall- ne Muskeln durchtrennt wer-
chirurgie in der Baldingerstraße den, ist der Blutverlust sehr
gibt es verschiedene Angebote: gering", sagt Professor Craio-
Analyse des präoperativen Risi- van.
koprofils mit notwendigen Am Beispiel des Kniegelenks
Zusatzuntersuchungen der inne- erklärt Craiovan: „Grundsätz-
ren Organe und Informationen lich stellt die Kniegelenkschir-
zu einer schonenden OP- urgie eine große Anforderung
Technik und Narkose. Dazu gibt an den Chirurgen. Denn bei
es Empfehlungen zu Verhal- der Operation müssen nicht
tens- und Vorsichtsmaßnah- nur die kaputten Gelenkober-
men, Tipps für ein Lauftraining, flächen ersetzt, sondern auch
ein Nachbehandlungskonzept, Bänder, Kapsel und umgeben-
Rundgang und Kennenlernen der de Weichteilstrukturen um das
Station und der Physiotherapie- neue Gelenk optimal balanciert
räume im Vorfeld, Planung der Wei- werden. Nur so wird ein guter
terbehandlung in der Reha-Klinik und stabiler Bewegungsumfang
und der ambulanten Physiotherapie- wieder in vollem Maße hergestellt,
praxen und Koordination der Nachbe- damit der Patient wieder frei gehen
handlung mit dem einweisenden Arzt. kann.“
Autorin:
Dr. Manuela Rutsatz
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Sprechstunde 29
Trübes Wetter –
trübe Stimmung?
Licht hilft bei Stimmungstief und Müdigkeit
Viele von uns kennen das: die Tage werden kürzer, das
Aufstehen fällt schwerer, verregnete Herbst- und Winter-
tage drücken auf die Laune. Man kommt einfach nicht
so recht in Schwung. Oft ist die Stimmung deutlich
beeinträchtigt, und in einzelnen Fällen kann sie sogar in
eine klinisch bedeutsame Depression münden, bestätigt
Werner Cassel, Schlafmediziner und Diplom-Psychologe
am UKGM in Marburg.
Für das Phänomen gibt es mehrere Gründe: Auch in
unserem hoch technisiertem Zeitalter tickt in uns allen
immer noch die evolutionäre Uhr eines Steinzeitmen-
schen. Für ihn war es überlebenswichtig, sich für den kal-
ten Winter eine dickere und wärmende Fettschicht zu
zulegen und das haben wir bis heute beibehalten. Wird
es kalt, ernähren wir uns dank Weihnachtsbraten, Plätz-
chen und anderen Leckereien deutlich kalorienreicher.
Gleichzeitig lässt die Lust auf Bewegung an der frischen
Luft nach, weil es draußen einfach dunkler, kälter und
ungemütlicher ist. Das fördert nicht nur den Winter-
speck, sagt Werner Cassel: „Die oft fettreiche Ernährung
enthält auch weniger Vitamine und Spurenelemente und
damit leeren sich über den Winter unsere körpereigenen
Speicher, was unter anderem anfälliger für Erkrankungen
macht und nicht förderlich für Aktivität ist.“
Licht aktiviert unser
„Gute-Laune-Hormon“
Den größten Effekt auf die Stimmung und den inneren
Antrieb hat allerdings die geringere Lichtdosis in den
dunklen Wintermonaten. Dies beruht auf zwei Effekten,
die beide über neu entdeckte Lichtrezeptoren in der Netz-
haut vermittelt werden. Mit diesen Rezeptoren können
wir nicht sehen, aber sie melden kontinuierlich die Umge-
bungshelligkeit z.B. an den suprachiasmatischen
Nucleus, unsere Innere Uhr.
Je heller die Umgebung desto mehr schüttet unser
Gehirn das Gute-Laune-Hormon Serotonin aus. Seroto-
nin ist ein Botenstoff, der aus Tryptophan hergestellt
wird. Im Zentralnervensystem wirkt Serotonin aktivitäts-
steigernd, stimmungsaufhellend und es macht uns gelas-
sen. Wenn wir uns - wie oft in der dunkleren Jahreszeit -Sie können auch lesen
