DIGITALISIERUNG WIE PATIENTEN PROFITIEREN - "MIT ORGANSPENDE AUSEINANDERSETZEN" DIE NEUE PATIENTEN-BEAUFTRAGTE IM INTERVIEW - KFH
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Das Patienten-Magazin 2-2019
„Mit Organspende
auseinandersetzen“
Die neue Patienten-
beauftragte im Interview
Ernährung
Schwankungen des
Kaliumspiegels vermeiden
Neuropathie
Was jetzt gegen
Juckreiz hilft
Digitalisierung
Wie Patienten profitieren
KfH kompakt
KfH kompakt
Blick zurück und 3 Aktuelles
Aus dem KfH
nach vorn 4 KfH-Jahresbericht
Interessante Einblicke
In der zweiten Ausgabe von KfH-aspekte spannen wir zeitlich einen
weiten Bogen: Mit der Vorstellung des KfH-Jahresberichts 2018 hal- KfH thema
ten wir zunächst Rückschau auf ein sehr bewegtes Jahr 2018, das 6 Digitalisierung
in vielen Bereichen von Wandlungsprozessen geprägt war wie zum Wie Patienten profitieren
Beispiel die Veränderungen in der nephrologischen Versorgungs-
landschaft, die Entwicklung der Patientenzahlen, die demografische
Entwicklung, die geänderten Gesetzgebungen oder die fortschreitende
Digitalisierung. Auf den Seiten 4 und 5 erhalten Sie neben Zahlen
und Daten „wichtige Einblicke“ dazu. Gleich im Anschluss daran wa-
gen wir schon einmal einen Blick in die Zukunft. Was erwartet uns
in den nächsten Jahren an medizinisch-technischen Entwicklungen
und welchen Einfluss nehmen diese auf die nephrologische Behand-
lung? Sie werden überrascht sein, was heute schon alles möglich ist.
Mit einer Datenbrille beispielsweise können Patienten und Pflege-
personal in Virtual Reality gemeinsam üben, eine Bauchfelldialyse
durchzuführen. Doch bei aller Begeisterung dafür, haben wir auch
die kritische Seite auf dem Schirm – Stichwort Datenschutz.
Besonders freut es mich, dass wir mit Prof. Dr. Claudia
Schmidtke, der neuen Patientenbeauftragten der
Bundesregierung, nicht nur über Organspende, son- KfH leben
dern auch über das Thema Krankenfahrten sprechen 12 Mitarbeiterporträt
konnten. Lesen Sie ein spannendes Interview. „Mein Beruf ist für mich mehr
als ein Job“
Nach so viel Information können Sie bei der
Lektüre unseres Mitarbeiterporträts 14 Ernährung
oder unseres Reisevorschlags sicher ein Schwankungen des
wenig entspannen. Oder Sie schauen Kaliumspiegels vermeiden
einfach mal in Ihr Fotoalbum und
machen mit beim Fotowettbewerb, KfH wissen
den wir anlässlich unseres 50. Jubi- 16 Die neue Patientenbeauftragte
läums in diesem Jahr ausgeschrieben im Interview
haben. Mehr dazu auf Seite 22.
18 Neuropathie
Ich wünsche Ihnen viel Spaß beim Was gegen den Juckreiz hilft
Lesen und grüße Sie
KfH service
20 Reiseserie
Mein Lieblingsort: Der Odenwald
Professor Dr. med. Dieter Bach 22 Leseraktion und Gewinnspiel
Vorstandsvorsitzender
KfH kompakt
Neubau setzt Maßstäbe Kunst im KfH
Schmuck sieht es aus, das neue KfH-Nierenzentrum Och- Medizinische Räume durch
senfurt. Seit Februar läuft der Betrieb am neuen Standort Kunst freundlich gestalten
in direkter Nähe zur Main-Klinik. Das zweigeschossige – in den KfH-Nierenzent-
Gebäude bedeutet mehr Komfort und Platz für die rund 60 ren in Bonn und Neuwied
Dialysepatienten. Es ist energieeffizient gebaut, und an den ist das momentan der Fall.
32 Patientenplätzen wird Während in der Bundesstadt
sozusagen mit Sonne dialy- noch bis Ende des Jahres
siert: Die auf dem Flachdach verfremdete Fotos und
installierte Photovoltaikan- digitale Zeichnungen von
lage deckt fast die Hälfte Astrid Meiners-Heithausen
des Jahresstromverbrauchs. gezeigt werden, sind fünfzig
Weiterer Pluspunkt in Kilometer rheinaufwärts in Neuwied bis Ende September
Sachen Nachhaltigkeit: die farbenfrohe Gemälde von Gudrun Vielmuth zu besichtigen
Ladestation für Elektroautos (oben mit der ärztlichen Leiterin Dr. Katrin Mathieu-Koch
vor der Tür. und Fachpflegekraft Branka Pfeiffer).
40 Jahre lang das Beste daraus gemacht ME
IM
Am 17. März 1979 erhielt Stefan Schürmann im ST
KfH-Nierenzentrum Wuppertal seine erste Hämo- E
PR O MIN ENT
dialysebehandlung. Von Geburt an nierenkrank,
versagten die Organe mit 18 Jahren vollends. Der
57-Jährige hat immer das Beste daraus gemacht:
Er musiziert, und auf Reisen nach Spanien nutzt
er die Urlaubsdialyse. Die familiäre Atmosphäre im
KfH-Zentrum trage zu seiner positiven Lebensein-
stellung bei, erzählt er. „Wir verbringen viel Zeit
miteinander, sodass man untereinander auch die Freuden, Sorgen und Nöte kennt
und teilt.“ Sein behandelnder Nephrologe Marc Borrmann (im Bild mit Kollegin Dr.
Katrin Pommerenke) sagt: „Vierzig Jahre an der Dialyse sind eine Seltenheit.“
„Im Sport steht
Pilotprojekt zur Heimdialyse Teamgeist an oberster
In den KfH-Nierenzentren in Köln-Merheim und Stelle. Potenzieller
Hannover (Stadtfelddamm) läuft ein Pilotprojekt Organspender zu sein
für die Heimhämodialyse. Erstmals im deutsch-
sprachigen Raum testen dabei Patienten drei bedeutet für mich ein
Monate lang portable Geräte eines US-Herstel- Stück Kameradschaft.“
lers. Dr. Benno Kitsche (im Bild mit einer Pilot-
projekt-Patientin), Heimdialysebeauftragter des Heiner Brand
KfH-Vorstands und leitender Arzt in Köln-Mer-
heim, sagt: „Dem Wunsch der Patienten nach einfachen, kleinen und trans-
portablen Heimdialysegeräten können wir nur nachkommen, wenn wir diese in
der Anwendung kennenlernen. Wir brauchen heute, genau wie vor 50 Jahren,
Innovationen für unsere Patienten. Damals hat das KfH die ambulante Dialyse Die Handball-Legende gewann mit der
Nationalmannschaft als Spieler (1978)
in Deutschland erstmals möglich gemacht.“ Im April 2020 wollen die Projekt- und als Trainer (2007) die Weltmeisterschaft
leiter Dr. Frank Merkel (Köln-Merheim) und PD Dr. Roland Schmitt (Hannover) und tritt seit vielen Jahren öffentlich als
auf dem 13. Kölner Heimdialyse-Kongress über ihre Erfahrungen berichten. „Sportler für Organspende“ ein.
KfH aspekte 2-2019 | 3
KfH kompakt
JAHRESBERICHT 2018
Interessante
Einblicke
Im Jahresbericht geht das KfH neben Zahlen und Daten auch
auf patientennahe Themen ein
lle Bestrebungen dienen vornehmlich dem Erhalt in 2018 weiterentwickeltes Personalkonzept sowie gezielte
und der Weiterentwicklung einer bestmöglichen Weiterbildungsförderung und Nachfolgeplanung werden
Patientenbetreuung“, resümiert der Vorstands- diese weiterhin sicherstellen. Das neue und proaktive Perso-
vorsitzende Professor Dr. med. Dieter Bach im nalmarketing soll hierbei ebenfalls unterstützen, um einem
Jahresbericht 2018. Die Zusammenfassung enthält viele Fachkräftemangel vorzubeugen.
Einsichten in die KfH-Arbeit und Ansichten zu wichtigen Auch interessant ist der Blick auf die Altersstruktur der
Themen. behandelten Patienten. Mehr als 70 Prozent der KfH-Pati-
Zunächst blicken wir auf die Personalsituation: Für die enten waren im Jahr 2018 bei Beginn einer Dialysetherapie
Patienten arbeiteten in den mehr als 200 KfH-Zentren im (Erstdialyse) bereits über 60 Jahre, ein Fünftel sogar über
vergangenen Jahr 6.738 Menschen. Das multiprofessionell 80 Jahre alt. Neben speziellen nephrologischen Aufgaben-
zusammengesetzte KfH-Team aus Ärzten, Gesundheits- und stellungen bringen ältere Dialysepatienten besondere Eigen-
Krankenpflegern, Assistenzpersonal, Mitarbeitenden in der heiten und Herausforderungen für Ärzte und Pflegepersonal
psychosozialen Betreuung sowie in Logistik, Verwaltung und mit. Das KfH reagiert und hat 2018 beispielsweise die eigene
Technik gewährleistete die bestmögliche Versorgung. Ein Empfehlung „Sturzprophylaxe“ überarbeitet und auf die
4 | KfH aspekte 2-2019
KfH kompakt
Hohe Patientenzufriedenheit aktuellen Anforderungen angepasst. Die Empfehlung sorgt
für Sicherheit und soll die Selbstständigkeit des Patienten
Prozentualer Anteil der erwachsenen Patienten, die mit erhalten.
„sehr gut“/„gut“ bewertet haben. Und wie steht es um die Zufriedenheit der Patienten
im KfH? Die KfH-Sprechstundenpatienten fühlen sich gut
Gesamtzufriedenheit 92% betreut. Das zeigt eine Umfrage im zweiten Quartal 2018.
Gesamtzufriedenheit 83% Die Gesamtzufriedenheit kann sich mit 92,41 Prozent se-
hen lassen (siehe Abbildung). Nichtsdestotrotz wurde auch
Ausstattung/Sauberkeit 91% Verbesserungspotenzial in einzelnen Sprechstunden vor Ort
Ausstattung/Sauberkeit 81% erkannt. Dank der Patientenbefragungen im KfH ist es mög-
lich, punktuell Verbesserungen anzustoßen. Die Anliegen
Betreuung durch Personal 96%
der Patienten werden im KfH ernst genommen, die KfH-
Betreuung durch Personal 87% Sozialberatung ist hierbei ein wichtiger Baustein: Im Jahr
2018 haben sich 14 Sozialarbeiter in 83 KfH-Zentren direkt
Betreuung durch Ärzte 93% vor Ort den Fragen der Patienten angenommen und mehr
Betreuung durch Ärzte 84% als 400 Anfragen gingen am KfH-Infotelefon ein.
Was das KfH 2018 im Bereich Digitalisierung auf den
Organisation 87%
Weg gebracht hat, erfährt man im aktuellen Jahresbericht im
Organisation 86% Kapitel Schwerpunkte. Das KfH hält bei der Digitalisierung
Schritt und ist vorbereitet auf den Technik-Trend, der vieles
KfH-Sprechstundenpatienten (Umfrage 2018, ca. 6.700 Teilnehmer) in unserem Alltag leichter oder komfortabler macht und auch
KfH-Dialysepatienten (Umfrage 2017, ca. 8.600 Teilnehmer) im deutschen Gesundheitswesen Auswirkungen zum Wohle
des Patienten haben wird. Mehr dazu nach dem Umblättern
im Titelbericht dieser Ausgabe.
Mehr Daten, Fakten und ausgewählte KfH-Themen stehen im
KfH-Jahresbericht 2018, der auf www.kfh.de heruntergeladen
oder über info@kfh-dialyse.de bestellt werden kann.
ORGANSPENDE
Der richtige Ansatz Bundesweite Nierentransplantationen
Anteil KfH-Patienten
Zwar hat das KfH laut Gesetz keine explizite Rolle
bei der Gemeinschaftsaufgabe Organspende, aber
deren Förderung ist von jeher selbstverständlich,
um allen Patienten die bestmögliche Behandlung
anzubieten. Rund 8.000 Dialysepatienten warten
auf eine Nierentransplantation, wegen des Organ-
mangels im Schnitt sechs Jahre lang. Um die Zahl
der Transplantationen zu erhöhen, gibt es nicht nur
eine Lösung, doch der größte Dreh- und Angelpunkt
liegt aus Sicht des KfH in einer Verbesserung der
Ausgangslage in den Krankenhäusern.
Daher wird das Anfang 2019 verabschiedete
Gesetz für bessere Zusammenarbeit und bessere
Der Anteil der KfH-Patienten an den 2.291 nach postmortaler
Strukturen bei der Organspende vom KfH begrüßt:
Organspende und Lebendspende durchgeführten Nierentransplan-
Die enthaltenen Maßnahmen könnten Organisa
tionsdefizite bei der Erkennung und Realisierung tationen lag bei 24,8 Prozent (568).
von möglichen Organspenden ausgleichen.
KfH aspekte 2-2019 | 5
DIGITALISIERUNG
Schöne
Aussicht
Auch wenn vieles in Sachen Digitalisierung noch
Zukunftsmusik ist und Fragen zur Datensicherheit oder
technischen Umsetzung offen sind: Die Perspektiven im
Gesundheitswesen sind vielversprechend.
Mit einer Datenbrille kann
man in computergenerier-
te Welten abtauchen. Das
Potenzial dieser Technik in
der Medizin ist groß.
Virtual Reality kann bei-
spielsweise für Trainings-
programme eingesetzt
werden. Patienten und
medizinisches Personal
können so üben, eine
Bauchfelldialyse routiniert
und hygienisch einwand-
frei vorzubereiten und
durchzuführen.
KfH thema
ie Digitalisierung verändert unser Gesundheitssys- le und eröffnen neue Wege für mehr Lebensqualität und
tem gravierend. Ein Blick in die digitale Zukunft: eine leistungsfähigere medizinische Versorgung. Von den
Patienten werden besser und effizienter versorgt, Möglichkeiten, die E-Health bietet, werden auch dialyse-
haben auch in ländlichen Regionen einen breiten pflichtige Patienten profitieren. „Die Digitalisierung eröffnet
Zugang zu medizinischer Expertise und können im häus- zum Beispiel gerade älteren Menschen künftig die Chance,
lichen Umfeld besser betreut werden. Es gibt Videosprech- Heimdialyse mehr zu nutzen“, sagt Dr. Benno Kitsche. Er ist
stunden, und mehr Patienten können in den eigenen vier leitender Arzt im KfH-Nierenzentrum Köln-Merheim und für
Wänden dialysieren. Ärzte und Kliniken greifen schnell und das KfH als Beauftragter zur Förderung und Weiterentwick-
von überall auf elektronische Patientenakten zu und können lung der Heimdialyse tätig. Zwar werden derzeit rund 60
die Behandlung besser aufeinander abstimmen. Nicht zuletzt Prozent der nierenkranken Kinder mit Unterstützung ihrer
ist der Patient dank Digitalisierung besser informiert. Denn Eltern zu Hause in ihrem gewohnten Umfeld dialysiert. Der
er kann künftig, zum Beispiel über eine App auf seinem Gesamtanteil der Heimdialysepatienten in Deutschland aber
Smartphone, seine eigenen Daten einsehen. All das soll beträgt nur rund 7 Prozent. Das liegt vor allem an der Alters-
der digitale Wandel im Gesundheitswesen erreichen – zum struktur und der damit oftmals einhergehenden Einschrän-
Nutzen der Patienten. kung von Selbstständigkeit. Die geringen Heimdialysezahlen
Datenschutz und Datenhoheit sind Voraussetzungen für sind jedoch auch strukturell begründet. Kitsche erläutert das
die neuen E-Health-Angebote: Wie eine Studie des Digi- Problem: „Leider fehlt in der ärztlichen sowie in der pflege-
talverbands Bitkom ergab, fordern die potenziellen Nutzer rischen nephrologischen Ausbildung heute die Möglichkeit,
dabei für sich vor allem Datenhoheit. 61 Prozent wollen, dass genügend praktische Erfahrung mit den Heimdialyseverfah-
sie beim Patienten liegt, weitere 59 Prozent verlangen ein ren zu erwerben.“ Das habe zur Folge, dass die Aufklärung
Höchstmaß an Datenschutz und Datensicherheit. Das KfH des Patienten hinsichtlich der Wahl seines Dialyseverfahrens
räumt denn auch dem Thema Sicherheit einen besonderen die Heimdialyse häufig gar nicht beinhalte. „Aus medizini-
Stellenwert ein: „Das KfH hat mit der Entwicklung einer ei- scher Sicht spricht jedoch nichts dagegen. Rund 80 Prozent
genen Infrastruktur dafür gesorgt, dass die Patienten künftig aller dialysepflichtigen Patienten könnten aufgrund ihrer
von der Digitalisierung profitieren können. Das bedeutet, dass Erkrankung sowohl mit einem Peritonealdialyseverfah-
wir bei allen Anwendungen für einen einfachen, aber auch ren als auch mit einem Hämodialyseverfahren behandelt
sicheren Zugang sorgen“, verspricht Aladin Antic, Geschäfts- werden. Die Digitalisierung kann uns dabei helfen, wieder
leiter Infrastruktur und Prozessmanagement, und damit auch eine Kultur der Heimdialyse zu entwickeln“, hofft Kitsche.
verantwortlich für die IT im KfH. Denn: „Wenn ein Patient gut mit der Bauchfelldialyse ver-
Patientenakten enthalten sensible Daten. Sie müssen gut sorgt ist, warum soll er dann nicht auch in seiner häuslichen
vor dem unbefugten Zugriff Dritter geschützt werden. Gleich- Umgebung dialysieren, wenn er eine Einschränkung seiner
zeitig haben die Patienten ein großes Interesse daran, dass
die Patientenakte gut gepflegt wird und stets einsehbar ist.
Denn ohne die Informationen über alle relevanten Gesund-
heitsdaten sind Behandlung und Diagnostik nicht denkbar.
Das KfH gewährleistet den Datenschutz über eine hohe
IT-Sicherheit: Der Arzt kann über eine geschützte, verschlüs-
selte Verbindung sicher auf die Patientendaten zugreifen.
Der Patient entschei-
Auf der Festplatte des Computers im Zentrum beziehungs-
det, wem er Einblick in
weise der Arztpraxis selbst befinden sich so gut wie keine
seine Daten gewährt.
sensiblen Daten mehr. Von wo auch immer der Arzt die
Patientendaten einsehen will, künftig wird die sogenannte
Zwei-Faktor-Authentisierung Voraussetzung für den Zugriff
sein, berichtet Gerhard Stein, Leiter Datenschutz im KfH.
Dabei wird neben einem Passwort noch eine persönliche
Chipkarte benötigt. Erst dann kann der Arzt auf die Daten
im Rechenzentrum zugreifen. Die digitale Patientenakte
lagert in hochgeschützten Rechenzentren. Die Server stehen
in Deutschland.
Der Aufwand lohnt sich allemal. Denn: Die digitalen
Technologien im Gesundheitswesen bieten große Vortei-
KfH aspekte 2-2019 | 7
KfH thema
Das Bundesamt für Si-
cherheit in der Informa-
tionstechnik gibt auf
seiner Internetseite
Tipps, wie man seine
Daten schützen kann.
Die Seite bietet Empfeh-
lungen zur Erstellung
von Passwörtern, erläu-
tert, wie Daten auf dem
Handy verschlüsselt
werden können oder wie
man sicher in öffentli-
chen WLAN-Netzen
surft (www.bsi-fuer-
buerger.de, Suchbegriff:
Checklisten).
Autonomie erfährt?“ Patienten, die hierbei Unterstützung
benötigen, könnten künftig gut mit assistierter Dialyse
versorgt werden. Schon jetzt werden durch engagierte
Heimdialyse-Teams Patienten mit assistierter Dialyse zu
Hause behandelt. Das KfH unterstützt das Projekt „NADia“
„Die Digitalisierung kann uns
(Netzwerk Assistierte Dialyse), das sich bemüht, vorwie- dabei helfen, wieder eine
gend geriatrische Patienten qualitativ hochwertig in ihrer
gewohnten Umgebung durch Fachkräfte eines Pflegedienstes Kultur der Heimdialyse zu
zu versorgen. Die Ausbildung der Assistenzkräfte soll durch
Virtual Reality (VR) erfolgen. Um Patienten und Assistenz- entwickeln.“
kräfte für die Heimdialyse zu schulen, bietet sich diese digitale
Technik an, die beispielsweise bei der Pilotenausbildung in DR. BENNO KITSCHE
Flugsimulatoren, beim Training zum endoskopischen Ope- leitender Arzt im KfH-Nierenzentrum Köln-Merheim
rieren oder beim Erlernen endoskopischer Techniken in der und für das KfH als Beauftragter zur Förderung und
Gastroenterologie bereits eingesetzt wird. Über VR können Weiterentwicklung der Heimdialyse tätig
sich auch Patienten mit der Peritonealdialyse vertraut ma-
chen. Sie werden dafür mit einer Datenbrille und wie bei
einem Videospiel mit Controllern ausgestattet. Damit kann
das Konnektieren und Diskonnektieren so oft wie nötig geübt
8 | KfH aspekte 2-2019
KfH thema
Das KfH setzt
auf Transparenz
Auf der Internetseite www.kfh.de/
datenschutz finden Patienten alles
rund um den Datenschutz im KfH. Bei
Fragen können sie sich direkt an den
Datenschutzbeauftragten des KfH
wenden: KfH Kuratorium für Dialyse
und Nierentransplantation e. V.,
Datenschutzbeauftragter, Martin-Be-
haim-Str. 20, 63263 Neu-Isenburg,
datenschutz@kfh-dialyse.de.
werden. „Dieses VR-Trainingsprogramm für die PD, aber nungstechnischer Daten eine gute Unterstützung“, erklärt
auch für die Hämodialyse wird uns auch bei der Ausbildung Kitsche weitere Vorteile. Der Umgang mit persönlichen Daten
von Pflegepersonal und jungen Nephrologen sehr helfen“, von Patienten und Behandlungsdaten bedarf aber gerade in
ist Kitsche überzeugt. dieser Aufbruchsstimmung eines besonderen Schutzes. Das
Die Betreuung der Patienten erfolgt dabei unverändert KfH achtet im besonderen Maße darauf, dass den strengen
durch das jeweilige Nierenzentrum. Durch telemedizinische europäischen und deutschen Datenschutzrichtlinien genüge
Techniken, über die Ärzte und Pfleger zusammenarbeiten, getan wird.
könnte assistierte Heimtherapie intensiviert werden. Heim-
dialyse gibt Patienten zeitliche Flexibilität und erspart be-
schwerliche Transporte in ein Zentrum. Die von Ärzten, Zukunft Videosprechstunde
Pflegekräften, Mitarbeitern von Pflegediensten und Ge- Eine weitere neue Möglichkeit durch die Digitalisierung sind
sundheitsunternehmen gegründete NADia-Initiative will Unterhaltungen zwischen Arzt und Patient per Videosprech-
durch gezielte Ausbildungsmaßnahmen für Pflegekräfte stunde. Seit 2017 ist sie zulässig, ergänzt jedoch nur die
eine professionelle Assistenz für den Patienten zu Hau- traditionelle Sprechstunde. Im Rahmen einer Videosprech-
se sicherstellen. Über die NADia Homepage www.nadia- stunde kann der bereits in Behandlung stehende Patient zum
netzwerk.de wird Hilfestellung bei den bis jetzt noch auf- Beispiel Rücksprache bei Problemen halten, ohne die Praxis
wändigen Einzelfallanträgen gegeben. aufzusuchen. Die Videosprechstunde ist nicht für Neuauf-
„Die Digitalisierung bietet uns im Hinblick auf die Er- nahmen von Patienten gedacht und genauso wenig für deren
fassung und Verarbeitung medizinischer und auch abrech- Versorgung ausschließlich über die Fernbehandlung.
KfH aspekte 2-2019 | 9
KfH thema
Solche Beispiele zeigen, wie vielfältig die Ideen sind, die sichergestellt werden, dass diese vor dem Zugriff Dritter
mithilfe der Digitalisierung umgesetzt werden könnten. geschützt ist.
Neben dem Datenschutz ist bei vielen Anwendungen die Technische Basis dafür ist die Telematik-Infrastruktur.
Datenverbindung ein limitierender Faktor. Voraussetzung Um Datensicherheit gewährleisten zu können, hat das KfH
für ein flächendeckendes telemedizinisches System ist flä- seit Ende März dieses Jahres in allen Zentren eine eigene
chendeckend schnelles Internet. „Will man beispielsweise Infrastruktur ausgerollt, berichtet Aladin Antic. Die sensib-
die Datenfernübertragung des Cyclers nutzen, ist man auf len Gesundheitsdaten werden doppelt verschlüsselt. Damit
schnelles Internet angewiesen. Sonst bleibt das Angebot auf wird der sichere Datentransfer gewährleistet und unbefugter
die gut versorgten Gebiete reduziert“, erklärt Kitsche. Zugriff verhindert.
Bis heute ist die Gesundheitskarte nicht weit über eine
elektronische Visitenkarte mit Foto hinausgekommen. Auf
Gesundheitskarte im Fokus dem Chip sind die sogenannten Versichertenstammdaten
Die Einführung digitaler Anwendungen im Gesundheits- des Patienten gespeichert. Künftig soll er Speichermedium
wesen ist in Deutschland im sogenannten E-Health-Gesetz für Diagnosen und Therapien für Patient und behandelnden
geregelt. Betroffen von der neuen gesetzlichen Regelung sind Arzt werden. Die elektronische Gesundheitskarte soll nach
die Patienten, die in einer gesetzlichen Krankenversicherung und nach um weitere Anwendungen ergänzt werden.
sind. Das Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Was heute schon möglich ist: Patienten, die drei oder
Anwendungen im Gesundheitswesen, so die Langform, sieht mehr Arzneimittel verwenden, können einen digitalen Me-
für Kassenpatienten unter anderem eine erweiterte Nutzung dikationsplan erhalten, um gefährlichen Wechselwirkungen
der Gesundheitskarte zur Speicherung von Gesundheitsda- vorzubeugen. Dieser bundeseinheitliche Medikationsplan
ten vor. Datenschützer sehen dies als problematisch an. Da wird auf Wunsch des Patienten ausgedruckt. Es handelt
neben den Stammdaten (zum Beispiel Name, Geburtsdatum, sich um ein Din-A4-Blatt mit einem Barcode. Jeder Arzt
Adresse, Versicherungsstatus und -nummer des Versicher- kann diesen Barcode einscannen und die Informationen
ten) künftig auch sensible Angaben zu Krankheiten oder zur Medikation übernehmen und ergänzen. „Wir haben das
Medikation auf der Karte gespeichert werden sollen, muss in unserem KfH-eigenen System ebenfalls realisiert. Der
Die Anwendungen der
elektronischen Gesund-
heitskarte werden schritt-
weise eingeführt.
10 | KfH aspekte 2-2019KfH thema
Patient kann so immer nachvollziehen, wie er welche Me-
dikamente in welcher Dosis zu nehmen hat“, erklärt Antic.
„Unsere Patienten müssen oft 20 bis 25 Präparate einneh-
men. Der digitale Medikamentenplan hat somit eine hohe
Sicherheitsrelevanz.“
Im kommenden Jahr soll der Ausbau weiterer Mehrwert-
dienste über die Gesundheitskarte realisiert werden, berichtet
Antic. Dazu zählt das elektronische Rezept. Es muss dann
nicht mehr in Papierform ausgedruckt, sondern kann über
die Gesundheitskarte an die Apotheken übermittelt werden.
Dafür wird die Karte in der Apotheke zum Beispiel über
eine PIN-Nummer verifiziert. Der Apotheker sieht über sein
Lesegerät lediglich das Rezept, keine Diagnosen oder andere Im Sinne der Patienten
Informationen.
Die Mehrheit der Bundesbürger sieht in
Elektronische Akte kommt der Digitalisierung der Medizin und des
Gesetzliche Krankenkassen müssen bis Ende 2021 zudem Gesundheitswesens große Chancen. Das
eine elektronische Patientenakte anbieten. Dabei handelt zeigt eine aktuelle repräsentative Studie
es sich um einen Service, in dem die Patientengeschichte, im Auftrag des Digitalverbands Bitkom.
Behandlungsdaten, Medikamente und weitere Gesundheits-
daten von Inhabern einer elektronischen Gesundheitskarte Zwei Drittel der Bundesbürger würden demnach die
einheitlich gespeichert werden sollen. Sie bietet Patienten Elektronische Patientenakte nutzen (65 Prozent), beinahe
und Ärzten die Möglichkeit, medizinische Daten einfach ebenso viele (63 Prozent) das E-Rezept. Besonders hoch ist
und sicher in elektronischer Form auszutauschen und zu die Bereitschaft bei den 16- bis 29-Jährigen mit 74 Pro-
nutzen. Jeder Patient kann die Daten, die auf der Akte zent und bei den 30- bis 49-Jährigen mit 70 Prozent. Aber
gespeichert werden sollen, individuell bestimmen. Der auch in der Altersgruppe 65 plus würden sechs von zehn
Patient erhält die von seinen Ärzten erstellten Daten als Befragten (60 Prozent) auf die E-Akte zugreifen. Die
Kopie und verwaltet diese eigenständig über eine App auf Befürworter wollen dabei nicht nur Standardfunktionen
seinem Smartphone. Die Daten sind verschlüsselt, also wie die Speicherung der gesamten Behandlungshistorie (87
nicht für Dritte lesbar. Ob der Patient die Patientenakte Prozent) nutzen, sie wünschen sich vor allem auch kom-
nutzt, was er speichert und wem er Einblick in seine Daten fortable smarte Funktionen. 98 Prozent wollen etwa einen
gibt – das entscheidet er allein. Um diese Anbindungen integrierten digitalen Impfpass, 91 Prozent haben Interesse
auch im KfH zu realisieren, ist geplant, als ersten Schritt an einem digitalen Medikationsplan mit automatischem
dem Patienten seine Daten als eigene KfH-Akte zur Ver- Wechselwirkungscheck. Auch ein Modul zur Integration
fügung zu stellen. der Daten aus Apps oder medizinischen Geräten wie einem
Blutdruckmessgerät (80 Prozent) sowie ein Vorsorgeplaner
(70 Prozent) sind beliebt.
W-LAN, Infotainment, Sicherheit
Ein ganz anderer Aspekt der Digitalisierung für die Patienten
ist die Ausstattung der KfH-Zentren mit W-LAN. „Der Dialy-
sepatient verbringt viel Zeit bei uns in den Zentren. Einige bündeln“, berichtet Antic. Dort soll der Patient dann auf
unserer Patienten arbeiten zum Beispiel während der Dialyse, relevante Informationen, auch in Form von Videostreams,
müssen also einen Laptop nutzen. Daher haben wir verstärkt zugreifen können. „Derzeit arbeiten wir in einem Pilotprojekt
in Infrastruktur investiert. Wir werden bis Ende des Jahres zum Beispiel daran, die Aufklärungsbögen auch elektronisch
alle Zentren mit kostenfreiem W-LAN ausgestattet haben“, zur Verfügung zu stellen. Damit können die Patienten diese,
berichtet Antic. „Außerdem sind wir dabei, die Bandbreite nachdem sie zum Arzt weitergereicht wurden, immer noch
zu optimieren.“ einmal einsehen. Wir möchten über diese Plattform grund-
Genauso arbeitet das KfH am Entertainment und In- sätzlich Informatives und Interessantes unseren Patienten
fotainment in den Zentren: „Inhalte, die für den Patien- zur Verfügung stellen.“ Bis Ende 2020 soll dieses Angebot
ten interessant sind, wollen wir in einem Patientenportal flächendeckend bereitstehen.
KfH aspekte 2-2019 | 11KfH leben
Thomas Wittholt
ist froh, trotz seiner
organisatorischen
Aufgaben im KfH
weiter beim Patienten
sein zu können.
MITARBEITERPORTRÄT
„Mein Beruf ist für
mich mehr als ein Job“
Seit 36 Jahren ist Thomas Wittholt beim KfH. Er hat das
Zentrum in Bremen mit aufgebaut und sorgt mit großem
Engagement als Pfleger für seine Patienten.
homas Wittholt ist ein fröhli- sätzen, zum Beispiel auf Volksfesten, können“, sagt er. „Jeder hat etwas, das
cher, offener Mensch, der seit engagiert er sich anfangs als Gruppen- ihn antreibt. Bei mir ist es die Wert-
fast fünf Jahrzehnten vor al- leiter. Mit 18 Jahren wechselt er zum schätzung, die die Patienten mir ent-
lem eines möchte: Menschen Deutschen Roten Kreuz und geht in gegenbringen.“
helfen. Schon im Alter von 13 Jahren den Krankentransport- und Rettungs- Parallel zu seinem ehrenamtlichen
fängt er ehrenamtlich beim Jugend- dienst. „Das war das, was ich wollte. Engagement absolviert er die dreijäh-
rotkreuz an, wird bis zum Rettungssa- Hier konnte ich etwas bewirken. Es ist rige Ausbildung zum Krankenpfleger.
nitäter ausgebildet. Neben seinen Ein- ein gutes Gefühl, jemandem helfen zu „Zu dieser Zeit war ich quasi zu 100
12 | KfH aspekte 2-2019KfH leben
Prozent damit beschäftigt, Menschen fordert. Dafür bin ich dankbar. Routine zeit gleitet er im Heißluft- oder Gas-
zu pflegen und Menschen zu helfen – und Langeweile kam nie auf.“ Das gilt luftballon durch die Lüfte. „Das ist
privat wie beruflich.“ Nach der Ausbil- bis heute. Dass er mit seinen 61 Jah- ein wunderbarer Ausgleich, denn als
dung wechselt er 1978 in die Dialyse ren nun schon in zwei Jahren in Rente Ballon-Pilot muss man sich konzen-
und arbeitet vier Jahre im Krankhaus. gehen könnte, reizt ihn gar nicht. „Für trieren. Das macht letztlich den Kopf
Als 1983 das KfH-Zentrum in Bremen mich ist dieser Beruf mehr als ein Job“, frei.“ Thomas Wittholt hat sich auch
an den Start geht, beginnt er dort und erklärt er seinen Enthusiasmus, den er zum Fluglehrer ausbilden lassen und ist
macht später seinen Abschluss zum bis heute nicht verloren hat. inzwischen Prüfungsrat für das Bun-
Fachkrankenpfleger für Nephrologie. „Für mich ist es immer schön, zur Ar- desland Bremen. Auszeiten sind heute
Wittholt sagt: „Im Gesundheitswesen beit zu gehen. Ich habe ja auch durch für ihn wichtig geworden. Leitungsauf-
hatte das KfH schon damals einen guten meine unterschiedlichen Tätigkeiten gaben sind keine Acht-Stunden-Jobs,
Ruf. Die Menschen, mit denen ich rund immer Abwechslung. Wenn das eine sagt er. Zu Hause hat er aber ebenfalls
um die Dialyse zu tun hatte, haben mir zu viel ist, dann habe ich ja noch das Unterstützung: „Da meine Frau Kran-
geraten: ‚Wenn es mal das KfH in Bre- andere und umgekehrt. Diese Arbeit kenschwester ist, hat sie Verständnis
men gibt, dann musst du dahin gehen. erfüllt mich.“ Neben der Organisati- für meine Arbeit.“
Das ist ein ganz toller Arbeitgeber.‘“ on der Arbeitsabläufe in den Zentren, Trotz der Anstrengung würde Witt
arbeitet er auch nach wie vor mit den holt im Rückblick „im Großen und
Patienten. „Auch etwas, was mir am Ganzen nichts ändern wollen“. „Viel-
Der „Mann für alle Fälle“ KfH gefällt: Ich kann trotz der orga- leicht“, überlegt er, „wäre es schön,
„Am Anfang war es natürlich noch sehr nisatorischen Aufgaben weiter beim wieder 30 zu sein – mit dem Wissen
ruhig im KfH in Bremen, da wir noch Patienten sein, das schätze ich.“ von heute. Und ich hätte gerne wieder
nicht so viele Patienten hatten. Ich kam Ein besonderes Erlebnis ist bis mehr Haare“, lacht er. „Eigentlich woll-
aus dem Krankenhaus und war etwas heute für Thomas Wittholt, wenn ein te ich Polizist werden“, verrät er zum
anderes gewohnt. Wenn man jung ist, Patient transplantiert wird. „Er kann Schluss. „Heute bin ich froh, damals
braucht man Herausforderungen.“ Da dann ein weitgehend normales Leben auf meinen Onkel gehört zu haben. Er
kam es Thomas Wittholt gelegen, dass führen, muss sich in vielerlei Hinsicht hat mir geraten: Mach dein Hobby zum
er sich im KfH über seine pflegerischen nicht mehr so einschränken. Das sind Beruf.“
Tätigkeiten hinaus auf einem anderen wirklich schöne Momente. Aber na-
Feld engagieren durfte: „Ich konnte türlich wissen alle, die hier arbeiten,
hier die Dialyse mit aufbauen. Das war auch um die schlimmen Zeiten – wenn
ein schöner Anreiz für mich.“ ein liebgewordener Patient verstirbt.
Dank seiner Erfahrungen kann er Darüber muss ich mit Kollegen und
später beim Aufbau anderer Dialyse- dem Doktor sprechen, um damit besser
zentren helfen. Als die Verwaltungslei- zurechtzukommen.“
tung Ende der 1980er-Jahre jemanden In den beiden KfH-Zentren, für die Hilfe für Patienten
sucht, der sich um die EDV kümmert, er seit 2010 arbeitet, steht er selbst in wirtschaftlicher Not
nimmt Thomas Wittholt auch diese He- 40 Kollegen mit Rat und Tat zur Sei-
Sie benötigen Hilfe?
rausforderung an. In zehn KfH-Zentren te. Er ist inzwischen froh darüber, Sprechen Sie bitte die Leitung Ihres
arbeitet er – neben seiner Tätigkeit als nicht mehr überall „Feuerwehr“ zu KfH-Zentrums an.
Pfleger – als IT-Koordinator. Später sein. Die beiden Zentren liegen nur Oder:
dann wird er der „Mann für alle Fäl- 500 Meter auseinander. „Während Kontakt: KfH-Stiftung
Nothilfe für Nierenkranke
le“, wie er lachend berichtet. „Wenn ich zum Beispiel für die Arbeit in der
irgendwo ein Neu- oder Umbau an- Kinderdialyse in Hamburg fünf Jahre Martin-Behaim-Str. 20
63263 Neu-Isenburg
stand, dann habe ich das mitorgani- lang viel Zeit auf der Autobahn mit
siert.“ Heute ist er leitender Pfleger in ihren vielen Baustellen verbracht habe, Telefon 06102-359-499
Bremen im KfH-Medizinischen Versor- genieße ich jetzt die kurzen Wege.“ info@kfh-nothilfe.de
www.kfh-nothilfe.de
gungszentrum und in der Dialyse des
DIAKO Krankenhauses tätig. Sie möchten mithelfen?
„Die vielen Sachen, die ich im Lau- Ballonfahrt als Ausgleich Spendenkonto: Bayerische Landesbank
fe meines Berufslebens gemacht habe, Für die längeren Strecken hebt er in- IBAN: DE96 7005 0000 0000 0530 00
BIC: BYLADEMMXXX
haben mich immer gefesselt und ge- zwischen viel lieber ab: In seiner Frei-
KfH aspekte 2-2019 | 13KfH leben
alium ist ein lebensnotwen
ERNÄHRUNGSSERIE: LABORWERTE
diges Element. Als Elek
trolyt ist es für die normale
Funktion von Zellen, Ner-
ven und Muskeln wichtig.
Um den richtigen Kaliumspiegel im Blut
aufrechtzuerhalten, passt der Körper die
aufgenommene Kaliummenge an die
abgegebene Menge an. Dabei kann er
auf den in den Zellen gelagerten, gro-
ßen Kaliumspeicher zurückgreifen, um
den Kaliumspiegel im Blut innerhalb
enger Grenzen konstant zu halten. Wir
nehmen Kalium vorwiegend über die
Nahrung auf. Kalium kommt in allen
Lebensmitteln vor. Besonders reich an
Kalium sind beispielsweise Vollkornpro-
dukte, Kartoffeln, Brokkoli und Feldsa-
lat, Nüsse, Trockenobst, Fisch, Bananen
oder auch Nektarinen. Ausgeschieden
wird der wasserlösliche Mineralstoff
über den Urin, geringe Mengen auch
über den Verdauungstrakt und Schweiß.
Während gesunde Nieren Schwankun-
gen hier ausgleichen können, wird diese
Fähigkeit des Körpers durch einige Arz-
neimittel und bestimmte Erkrankungen
beeinträchtigt.
Bei chronisch nierenkranken Pati-
Kalium
enten kann der Kaliumwert im Blut zu
hoch (Hyperkaliämie), aber in seltenen
Fällen auch zu niedrig sein (Hypokaliä-
mie). Ist der Wert zu niedrig, wird meist
im Blick
kaliumreiche Nahrung empfohlen.
Ein zu hoher Kaliumspiegel im
Blut tritt Untersuchungen zufolge bei
Patienten kurz vor oder während der
Dialysepflicht elf Mal so häufig auf wie
bei Menschen ohne Nierenkrankheit,
Im Laufe einer chronischen Nierenerkrankung berichtet Dr. Bertil Oser, Arzt für Innere
Medizin, Nephrologie und Diabetologie
verändert sich der Stoffwechsel des Patienten. im KfH-Zentrum Bernkastel-Kues. Zur
Die regelmäßige Kontrolle der Blutwerte ist Behandlung eines zu hohen Kaliumwer-
tes gehört zuallererst eine kaliumarme
daher Voraussetzung für eine optimale The- Ernährung. Der behandelnde Nephrolo-
rapie. Zeigt der Befund einen zu hohen Kali- ge entscheidet, ob darüber hinaus Arz-
neimittel, die einen Kaliumüberschuss
umspiegel im Blut, kann der Patient über die verursachen können, abgesetzt wer-
den und Medikamente zur Steigerung
Ernährung positiven Einfluss nehmen. der Kaliumausscheidung, sogenannte
Kaliumbinder, eingenommen werden
14 | KfH aspekte 2-2019KfH leben
müssen. „Manchen Dialysepatienten, Medikamentenplan überprüft werden.
die insbesondere im langen Intervall
den Kaliumüberschuss durch entspre-
Einfluss auf eine verminderte Ausschei-
dung von Kalium können beispielswei-
Tipps & Fakten
chende Ernährungsanpassung nicht ab- se Beta-Blocker, ACE-Hemmer, Sartane, Im Gegensatz zu Phosphor (siehe KfH
bauen können, raten wir zur Einnahme einzelne Diuretika und nicht-steroidale aspekte 1-2019) ist Kalium wasser-
von Kaliumbindern am Wochenende. Antirheumatika haben. Aber auch star- löslich und lässt sich daher zumindest
So können gefährliche Schwankungen ke und längere körperliche Anstrengung teilweise bei der Zubereitung aus den
vermieden werden“, erklärt Oser. kann zu verstärkter Freisetzung von Ka- Lebensmitteln herauslösen. Um den
lium aus den Zellen führen. Und schließ- Kaliumgehalt zu verringern, schneidet
lich steigt der Kaliumspiegel durch man das Gemüse oder Obst zunächst
Kaum Schwankungen bei PD kaliumreichhaltige Ernährung oder
klein und wässert es in der zehnfachen
Menge Wasser für rund drei Stunden.
„Patienten mit Peritonealdialyse (PD) intravenöse kaliumhaltige Behandlung Anschließend wird das Wasser wegge-
haben diese Probleme praktisch nicht“, wie zum Beispiel Ernährungslösungen gossen. In frischem, salzfreiem Wasser
berichtet der Nephrologe. Durch die und Bluttransfusionen. kann das Gemüse oder Obst nun ge-
kontinuierliche Entgiftung treten Auch bei organtransplantierten kocht werden. Nach dem Garen wird
kaum Kaliumschwankungen auf und Patienten muss der Kaliumspiegel re- auch die Kochflüssigkeit weggeschüt-
in der Folge ist das Risiko für Herz- gelmäßig kontrolliert werden. Denn tet. Diese Art der Zubereitung kann
rhythmusstörungen bei der PD deutlich auch in dieser Situation können ver- bis zu 75 Prozent des Kaliums aus den
Nahrungsmitteln herauslösen.
niedriger. Daher bietet die PD den Pa- schiedene Medikamente, auch solche
Tiefkühlware sollte man auftauen und
tienten im Vergleich zur Hämodialyse zur Vermeidung von Abstoßungsreak- abtropfen lassen. So können auch hier
beim Essen größere Freiheiten. tionen, eine sogenannte Hyperkaliämie rund 30 Prozent Kalium eingespart
verursachen. werden. Konserven enthalten 30 bis
Vorsicht! 50 Prozent weniger Kalium als frisches
Gemüse oder Obst – vorausgesetzt, der
Diätsalz, Salzersatz Symptome und Behandlung Saft wird weggeschüttet. Allerdings
sind die Produkte oft sehr salzhaltig
und natriumarme Ein leichter Kaliumüberschuss ver-
ursacht in der Regel selten Sympto-
und haben weniger Vitamine als fri-
sche Lebensmittel.
Diätprodukte auf me. „Manchmal entwickeln Patienten
eine Muskelschwäche“, berichtet Oser.
Kaliumbasis sind für Steigt der Kaliumüberschuss weiter, Kaliumwerte im Vergleich
Dialysepatienten nicht kann das Lähmungen und Herzrhyth-
musstörungen verursachen. Bei sehr Weizenbrötchen 163
geeignet! hohem Kaliumspiegel droht sogar ein Erdbeerkonfitüre 58
Herzstillstand. Äpfel 119
Ist der Kaliumwert im Normbereich, Ist der Kaliumspiegel zu niedrig, Zucchini, roh 177
profitiert der nierenkranke Patient durch kann dies zu Schwäche, Krämpfen, Zit- Reis, roh 112
verbesserte Lebensqualität wie zum Bei- tern oder Lähmung von Muskeln und zu Eier, roh 147
spiel gute Verträglichkeit der Dialyse. Herzrhythmusstörungen führen. Salzstangen 124
Um Schwankungen zu vermeiden, wird Kalium ist wie Natrium durch die
der Kaliumwert bei Dialysepatienten be- Dialyse sehr gut zu entfernen. „Liegen
Vollkornbrötchen 263
sonders engmaschig kontrolliert: In der die Blutwerte für Kalium im Normalbe-
Fleischwurst 181
Regel einmal im Monat, bei Patienten, reich, also bei 3,6 bis 4,8 mmoL, brau-
Bananen 367
die zu Hyperkaliämie neigen, individuell chen die Patienten kein Kalium einspa-
Spinat, roh 554
auch häufiger, berichtet Oser. ren. Es ist nicht nur nicht notwendig,
Kartoffeln, roh 381
Dialysepatienten haben oftmals sondern kann sogar auch schädlich sein.
Fisch, roh 386
weitere Erkrankungen, die zu einer Hier sollte immer erst der Rat des Dia-
Erdnüsse, geröstet 841
verstärkten Freisetzung von Kalium aus lyseteams eingeholt werden“, rät Oser.
den Zellen führen können. Dazu zählen Liegt der Wert über 5 mmoL, besteht
Angaben in Milligramm pro 100 Gramm des
Diabetes mellitus oder auch metaboli- eine Hyperkaliämie, bei über 5,5 bis 6 entsprechenden Lebensmittels. Quelle: Deutsches
sche Azidose. Um einen zu hohen Kali- mmoL eine schwere Hyperkaliämie, die Ernährungsberatungs- und -informationsnetz.
umspiegel zu verhindern, muss auch der rasch behandelt werden muss.
KfH aspekte 2-2019 | 15KfH wissen
Prof. Dr. Claudia
Schmidtke (53) ist
Fachärztin für Herzchir-
urgie. Die CDU-Abge-
ordnete ist seit Januar
Beauftragte der Bundes-
regierung für die Belan-
ge der Patientinnen und
Patienten.
„Mit Organspende
auseinandersetzen“
Fragen an die neue Patientenbeauftragte der Bundesregierung
ber die Widerspruchslösung zur Organspende 10.000 Menschen in Deutschland auf ein Spenderorgan. Die
soll im Bundestag vor der Sommerpause und doppelte Widerspruchsregelung stellt dabei keine Pflicht
ohne Fraktionszwang abgestimmt werden. Wie zur Organspende dar. Die Spende bleibt wie bisher frei-
ist Ihre persönliche Haltung? willig. Einer Organspende kann einfach, unbürokratisch
SCHMIDTKE: Als Ärztin und Bundestagsabgeordnete und ohne Angabe von Gründen durch einen Eintrag in ein
unterstütze ich den Gesetzentwurf einer doppelten Wider- Register widersprochen werden. Sollte jemand sich nicht
spruchsregelung. Denn obwohl die Mehrheit der Deutschen zu Lebzeiten geäußert haben, sieht der Gesetzentwurf vor,
der Organspende positiv gegenübersteht, konnte die Zahl dass die Angehörigen befragt werden. Daher der Name
der tatsächlichen Organspender trotz zahlreicher Maßnah- doppelte Widerspruchsregelung. Ausdrücklich vorgesehen
men bisher nicht erhöht werden. Nach wie vor warten rund ist im Gesetzentwurf, dass die Bürgerinnen und Bürger
16 | KfH aspekte 2-2019KfH wissen
Urlaubsdialyse in den KfH-Zentren
dreimal über den Zeitraum von neun Monaten darüber
informiert werden sollen, dass und wie sich die Rechtslage
Fotos: Andreas Edelmann, elxeneize -
Fotolia, Svensen - stock.adobe.com
geändert hat und was die doppelte Widerspruchsregelung
bedeutet. Die Neuerung besteht also darin, sich mit der
Frage Organspende auseinandersetzen und widersprechen
zu müssen, falls ich mich entscheide, kein Spender sein zu
wollen. Diese Pflicht halte ich angesichts der vielen auf ein
Spenderorgan wartenden Menschen und ihrer Angehörigen
für sehr gut begründet und vertretbar.
Anders als bei chronisch nierenkranken Kindern ist eine
psychosoziale Versorgung bei den Erwachsenen nicht
im Versorgungskatalog vorgesehen. Wäre es nicht an
der Zeit, sie allen chronisch nierenkranken Patienten
anzubieten? Hessisches Bergland, Region Rhein-Main
SCHMIDTKE: Kernaufgabe der gesetzlichen Kranken- und Umgebung
versicherung ist die Krankenbehandlung. Darunter fallen
bei entsprechender Indikation auch psychologische und Urlaub mitten
psychotherapeutische Leistungen. Darüber hinausgehende
Betreuungs- und Begleitungsangebote stellen demgegen-
in Deutschland
über versicherungsfremde Leistungen dar, die in Ausnah-
mefällen bei bestimmten Gruppen, wie zum Beispiel Kin- KfH-Behandlungszentren gibt es beispielsweise in:
dern, übernommen werden. Diese würden – wollte man sie
allen Versicherten zur Verfügung stellen – den begrenzten BAD KÖNIG Elisabethenstraße 13 · 64732 Bad König
Aufgaben-und Leistungsbereich der gesetzlichen Kranken- Telefon 06063/57708-0
versicherung übersteigen.
BÜDINGEN Am Schlag 9 · 63654 Büdingen
Telefon 06042/95687-0
Für Dialysepatienten werden Krankenfahrten zum
nächstgelegenen Dialysezentrum übernommen. Liegt ERBACH Albert-Schweitzer-Straße 10 · 64711 Erbach
nun ein anderes Zentrum ein kleines Stück näher, kann Telefon 06062/60043
– trotz zustehender freier Arztwahl – vom Patienten
KASSEL Mittelring 60-64 · 34125 Kassel
verlangt werden, die Zusatzkosten zu tragen. Sehen Sie
Telefon 0561/81040-0
Möglichkeiten, hier im Sinne des geltenden Grundsatzes
der Humanität gegenzusteuern? LANGENSELBOLD Ringstraße 57 · 63505 Langenselbold
SCHMIDTKE: Fahrkosten für Dialysepatienten werden Telefon 06184/92430
von den Krankenkassen nur übernommen, wenn sie aus
zwingenden medizinischen Gründen notwendig sind. Aus OFFENBACH Starkenburgring 70 · 63069 Offenbach
Telefon 069/9767138-0
zwingenden medizinischen Gründen notwendig sind nur
die Fahrstrecken zur nächst erreichbaren Behandlungsmög-
lichkeit. Vor dem Hintergrund, dass in allen Dialysezentren Das gemeinnützige KfH steht für eine qualitativ hochwertige und
in Deutschland eine vergleichbare, qualitativ hochwertige integrative nephrologische Versorgung nierenkranker Patienten.
Behandlung angeboten wird, halte ich diese Regelung für Es wurde im Jahr 1969 gegründet und ist damit zugleich der
gerechtfertigt. Die Regelung bedeutet aber nicht, dass der älteste und größte Dialyseanbieter in Deutschland. In mehr als
Wechsel des Dialysezentrums von den Krankenkassen ver- 200 KfH-Zentren werden rund 19.000 Dialysepatienten sowie
mehr als 69.000 Sprechstundenpatienten umfassend behandelt.
langt werden kann. Die Versicherten haben die Wahl: Ent-
scheiden sie sich dafür, eine andere als die nächst erreichbare
Behandlungsmöglichkeit in Anspruch zu nehmen, müssen
D AS KfH. F ÜR D EN PAT IEN T EN .
sie die für die längere Anfahrt entstehenden Mehrkosten
www.kfh.de
tragen. Nicht mehr, aber auch nicht weniger. Zudem können
in medizinisch begründeten Ausnahmefällen auch weiter
entfernt liegende Zentren angefahren werden.KfH wissen
as Wort nimmt in unserem
Sprachgebrauch großen
Raum ein. Beispielsweise
wenn uns jemand auf den
Nerv geht, wir Nerven wie Drahtseile
haben oder einfach nervös sind. Nerven
sind für den Menschen wichtig. Jeder
Quadratmillimeter des Körpers ist von
Nervenzellen, auch Neuronen genannt,
durchzogen. Sie steuern unsere Orga-
ne und leiten unsere Empfindungen an
das Gehirn weiter: Berührungen, Hitze,
Kälte – oder den Schmerz. Die Nerven
sind unsere inneren Wächter.
„Ohne Nerveninformationen sind
wir schutzlos: Dann schneiden wir uns
tiefer, stoßen uns härter, haben unse-
re Koordination nicht mehr“, erläutert
Prof. Dr. Peter Mertens, in Magdeburg
Direktor der Universitätsklinik für Nie-
ren- und Hochdruckkrankheiten, Di-
abetologie und Endokrinologie sowie
Ärztlicher Leiter des KfH-Nierenzent-
rums. „Wenig Nervenaktivität ist katas-
trophal – viel ist aber auch ein Desaster.“
NEUROPATHIE Die Auslöser von Juckreiz
Echt
Wird ein Patient von den Nervenbah-
nen geplagt, spürt er also zu viel oder
zu wenig, dann liegt eine Neuropathie
vor – eine Nerv-Krankheit. Jeder weiß,
wie sich eine Reizung der Nerven an-
nervig!
fühlt: es juckt oder kribbelt. Im leich-
testen Fall ist das auf eine Unverträg-
lichkeit von Kleidung oder Ernährung
zurückzuführen. Ein Jucken kann auch
eine urämische Ursache haben, dann
liegt eine Vergiftung durch harnpflich-
tige Substanzen im Blut vor, da die
Nierenfunktion gestört ist. Ein weite-
Zu viel oder zu wenig: Geht es um rer Auslöser können Bestandteile von
die Aktivität unserer Nervenbahnen, ist Medikamenten sein, die sich ablagern
und die Nervenbahnen reizen.
beides schlecht. Chronisch nierenkranke Der Juckreiz der Haut, Fachbegriff
Pruritus, ist eine Malaise, von der laut
Patienten können oft ein Lied davon singen. Studien 25 bis 40 Prozent der Dialy-
sepatienten betroffen sind, mit einer
Was hilft? ähnlichen Verteilung bei Hämo- und
Peritonealdialyse. Häufig wird er an
Beinen, Rücken und Kopf empfunden.
18 | KfH aspekte 2-2019KfH wissen
Nicht immer liegt die Ursache auf der von denen der Patient annimmt, er
Hand. Nephrologe Mertens sagt: „Ei- braucht sie unbedingt. Beispielsweise Intelligente Sohlen
nen Pruritus bei einer Urämie durch Diuretika, die die Wasserausscheidung
fehlende Nierenfunktion kann der Arzt fördern. Sie scheinen oft für Ablage- Prof. Dr. Peter Mertens und sein Team
nicht unterscheiden von einem Pruritus rungen in der Haut und nahe Nerven an der Magdeburger Universitätsklinik
forschen zur Entwicklung von Druck-
aufgrund der Ablagerung von Medika- sowie den Pruritus verantwortlich.“ Ge-
geschwüren und vergleichen in einer
menten.“ Ob generell eine Neuropathie nauso gibt es Mittel, welche die Rei- telemedizinischen Studie Diabetes-Pa-
vorliegt, können Ärzte indes schnell zung der Nerven unterdrücken, etwa tienten mit urämischer Polyneuropa-
erkennen, etwa anhand einer vermin- Pregabalin oder Gabapentin. „Der Arzt thie. „Bei rechtzeitiger Entlastung der
derten Schweißbildung. „Bei einer Neu- muss genau überlegen, wie oft er die- Füße können zwei von drei Geschwü-
ropathie ist die Haut an den Füßen in se Medikamente gibt. Eine Studie mit ren vermieden werden“, berichtet
der Regel trocken, nicht schwitzend, mehr als 140.000 Hämodialysepatien- Mertens. Vor allem die Temperatur
glänzend, schuppig.“ Nicht immer muss ten in den USA hat gezeigt, dass sie oft gilt als Indikator. Steigt sie an, weist
das auf ein entstehendes Geschwür
ein Kribbeln in Füßen oder Händen von überdosiert werden, nach dem Motto
hin. Die Magdeburger Wissenschaft-
einer Nervenschädigung herrühren. „In viel hilft viel. Aber je höher die Dosis, ler haben „kluge“ Einlegesohlen mit
25 bis 30 Prozent der Fälle handelt es desto größer die Nebenwirkungen, etwa Sensoren entwickelt, die bei falscher
sich um eine Durchblutungsstörung.“ Einschränkungen der kognitiven Fä- Druckbelastung und erhöhter Tempe-
higkeiten oder Schwindelattacken.“ Die ratur Alarm schlagen. Die Daten gehen
Studie gibt die Empfehlung, das Me- per Bluetooth an das Smartphone und
Die Therapieansätze dikament nur dreimal die Woche nach der Patient kann gegensteuern.
Vor allem vier Therapieansätze ver- der Dialyse einzunehmen, nicht täglich.
sprechen bei chronisch nierenkranken Last but not least können rückfettende
Patienten mit Neuropathie Linderung: Salben die Hautbeschwerden lindern. Im fortgeschrittenen Stadium der chro-
die Dialyseintensität steigern, gewisse „Das sollte man immer empfehlen. Dia- nischen Niereninsuffizienz und bei Zu-
Arzneimittel absetzen, die Reizung von lysepatienten haben oft eine trockene ckerkrankheit kann es auch zu einer
Nerven mit einem Medikament unter- Haut“, sagt Mertens. urämischen Polyneuropathie kommen.
Dabei werden die Nervenfasern geschä-
digt und es herrscht dann zu wenig
Der Verlust des Gespürs Nervenaktivität. Das äußert sich in Ge-
Vor einer Therapie sind andere mögli- fühlsstörungen – vom Taubheitsgefühl
che Faktoren auszuschließen, beispiels- bis zum Verlust des Gespürs. Die Wir-
weise raue Kleidung, häufiges Waschen kung auf den Patienten sei eine andere
oder psychischer Stress. Auch eine Er- als beim Pruritus, skizziert Mertens:
nährungsanamnese kann Sinn machen, „Die meisten können das als ein Ge-
ebenso mehr Bewegung. „Bewegen sich fühl verarbeiten, das nicht in Ordnung
„Juckreiz ist ein nierenkranke Patienten, geht es ihnen ist, aber es wird als nicht so belästi-
generell besser. Der Körper antwor- gend wahrgenommen.“ Indes: Werden
wesentliches Thema. tet unter Umständen auch anders auf Druckpunkte in den Schuhen nicht
Die Lebensqualität Schmerzreize, wenn er in einem relativ mehr registriert, können dort Druck-
fitten Zustand ist“, sagt Mertens. geschwüre entstehen (diabetisches
fällt dramatisch ab.“ Aus Sicht der Patienten sei Pruri- Fußsyndrom; siehe Kasten).
tus aufgrund einer Überaktivität der Ob Juckreiz, Kribbeln, Schmerzen
PROF. DR. PETER MERTENS Nerven ein wesentliches Thema, un- oder Gefühlslosigkeit – Neuropathie-
terstreicht der Experte. „Die Lebens- beschwerden sind immer ein Fall für
drücken sowie die Behandlung von qualität fällt dramatisch ab. Ich kenne den behandelnden Arzt. Er wird Ri-
außen mit rückfettenden Salben. Patienten, die kratzen sich mit einem sikofaktoren abfragen, einfache Tests
Mertens erläutert: „Als Erstes ist zu Schrubber den Rücken auf. Sie kön- durchführen und eine Behandlung vor-
fragen: Passt die Dialysedosis, ist sie nen nicht schlafen, sind angespannt, schlagen, um die Qualen zu lindern und
ausreichend? Als zweites: Welche Me- gestresst und insgesamt so getrieben, – um beim anfänglichen Sprachbeispiel
dikamente können abgesetzt werden? dass sie nicht selten Selbstmordgedan- zu bleiben – die Nerven so gut es geht
Da muss man auch an solche denken, ken hegen.“ zu schonen.
KfH aspekte 2-2019 | 19KfH service
Ehepaar Ostermann
auf Burg Wertheim.
Odenwald
MEIN LIEBLINGSORT: DER ODENWALD UND DER AMORSBRUNN
Wo die Liebe hinfällt
Im Odenwald finden Reisende ihr Glück. Zumindest darf das
Dialysepatient Ernst Ostermann von sich behaupten. Obendrein
gibt es für ihn dort gleich zwei KfH-Standorte zur Gastdialyse.
rnst Ostermann wohnt in ei- Streuobstwiesen, die großen Waldge- Badens zieht. Der Grund ist so ein-
nem Ort, bei dem andere an biete. Genauso denkt er dann an seine fach wie schön: Petra stammt von
Urlaub denken: Sonthofen. Das Frau Petra und an eine kleine Kapelle. hierher und ist einst der Liebe wegen
liegt im Oberallgäu, Kempten Zwei-, dreimal im Jahr macht zu ihm ins Allgäu gezogen. So ist es
und Oberstdorf sind nicht weit weg. Ernst Ostermann für gewöhnlich mit für den 68-jährigen Dialysepatienten
Denkt Ernst Ostermann jedoch selbst seiner Frau Station in dem Mittelge- heute selbstverständlich, Ferien in der
ans Reisen, hat er meist den Oden- birge, das sich von Südhessen nach Heimat der Ehefrau zu verbringen, in
wald vor Augen: die sanften Hügel, die Unterfranken und bis in den Norden einem kleinen Dorf in der Nähe von
20 | KfH aspekte 2-2019Sie können auch lesen
