Wohn-Pflege-Gemeinschaften - Bundesweites Journal für
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Bundesweites für Journal
Wohn-Pflege-Gemeinschaften
Ausgabe Nr. 9 Dezember 2021
im Fokus
Qualität in Wohn-Pflege-Gemeinschaften:
Gut versorgt Wohnen - Balance zwischen Sicherheit und
Selbstbestimmung
1
1
2 2
3 Freunde alter Menschen e.V.
les petits frères des Pauvres
4 3
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Bundesweites Journal für Wohn-Pflege-Gemeinschaften
Ausgabe Nr. 9, Dezember 2021
Herausgeber: Redaktion:
Hamburger Koordinationsstelle für Mascha Stubenvoll und Ulrike Petersen
Wohn-Pflege-Gemeinschaften Für den Inhalt ihrer Texte sind grundsätzlich die
STATTBAU HAMBURG Autorinnen und Autoren verantwortlich.
Stadtentwicklungsgesellschaft mbH
Gestaltung:
Sternstraße 106, 20357 Hamburg
Telefon.: 040 - 43294223 Mascha Stubenvoll
E-Mail: koordinationsstelle@stattbau-hamburg.de Druck:
Website: www.stattbau-hamburg.de
a&c Druck und Verlag GmbH, Hamburg
KIWA - Koordinationsstelle für innovative Auflage:
Wohn- und Pflegeformen im Alter
500 Stück
im Nordkolleg
Raiffeisenstraße 1-3, 24768 Rendsburg
Telefon: 04331/ 14 38 63
E-Mail: post@kiwa-sh.de
Website: www.kiwa-sh.de
Das bundesweite Journal für Wohn-Pflege-Gemeinschaften
erscheint in gedruckter Form und als Online-Information.
Die aktuelle Ausgabe liegt in den Koordinationsstellen aus.
Versandverfahren
Bei Interesse können Sie dieses Journal in Druckform erhalten.
Bitte senden Sie für eine Broschüre einen mit 1,60 € frankierten
und adressierten DIN A4 Umschlag an:
STATTBAU HAMBURG
Stadtentwicklungsgesellschaft mbH
Sternstraße 106
20357 Hamburg
Weitere Informationen:
Die Website WG-Qualität.de bietet eine Plattform für die Qualitätsdiskussion rund um ambulant betreute
Wohngemeinschaften nicht nur für Menschen mit Demenz. Auß erdem finden Sie spezifische Informationen zu
Wohn-Pflege-Gemeinschaften für die einzelnen Bundesländer auf sogenannten Länderseiten.
Diese Seiten können Sie abrufen unter www.wg-qualitaet/laender.
Inhalt 3
Vorwort 4 Konkret
Neues aus Projekten
Leitartikel
Ambulant betreute Wohngemeinschaften Nicht daheim, aber doch zu Hause
Ferdinand Hirsch 31
im Stresstest 5
Prof. Dr. habil. Thomas Klie Anders als gewohnt: Die Hamburger
Position des Arbeitskreises BAG WG-Qualität Wohn-Pflege-Gemeinschaft Pergolenviertel
für Menschen mit Demenz in der Lebensmitte 33
zur Reduzierung der Zuzahlungen zur stationären
Pflege im Rahmen des geplanten Gesetzes zur Ulrike Petersen
Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung 8
Projekt Andersrum-WGs und Betreuung
(GWVG) in Hamburg
35
AK BAG Herbert Villauer
Kontext Wissenswertes
Konzepte, Impulse und Entwicklungen
Kasernierung alter Menschen in Zeiten Soziale Unterstützung unter Bewohner*innen
von Corona. Eskalation eines alten Musters ambulant betreuter Wohngemeinschaften
10
Prof. Dr. Frank Schulz-Nieswandt Dipl.-Soz. Lilo Dorschky, 37
Dipl.-Soz. Petra Schneider-Andrich,
Altern in Zeiten von Corona - Anmerkungen zum
Prof. Irén Horváth
Verhältnis von Person und Wohnumwelt
zwischen Sicherheit und Selbstbestimmung 12 DemWG: Auswirkungen der Corona-Pandemie
auf die Teilnahme an der DemWG-Studie
Prof. Dr. Frank Oswald
zur Verbesserung der Versorgung von Menschen
Corona und die Folgen für Menschen, die in mit Demenz und kognitiven Beeinträchtigungen
einer Wohn-Pflege-Gemeinschaft (WPG) leben in ambulant betreuten Wohngemeinschaften
17
Andrea von der Heydt Dr. Jennifer Scheel, Susanne Stiefler, 41
Pflege zwischen Fürsorgepflicht und Anna-Carina Friedrich, Dr. André Kratzer,
Selbstbestimmung - Lösungsmöglichkeiten in Annika Schmidt, PD Dr. Carolin Donath,
Wohn-Pflege-Gemeinschaften unter Pandemie- Prof. Dr. Elmar Gräßel,
22 Prof. Dr. Karin Wolf-Ostermann
bedingungen in Brandenburg
Beate von Zahn und Andrea Kaufmann Autonomie durch gegenseitige Hilfe -
Trotz Corona in Verbindung bleiben! Wie kann das gelingen?
44
Digitalisierung einer ambulant betreuten Wohn- Annie Le Roux
gemeinschaft für Menschen mit Demenz aus Wie sorgen Menschen in gemeinschaftlichen
25
Sicht einer Angehörigen Wohnprojekten füreinander?
Brigitta Neumann 46
Sandra Eck und Dr. Katrin Roller
Wahrhaftig ein starkes Stück Menschlichkeit
- Kollektiv in Quarantäne oder wie eine Wohn-
Literatur 49
gemeinschaft für Menschen mit Demenz die 28 Archiv 50
Coronakrise übersteht
Ulrike Petersen Die letzte Seite 51
4
Vorwort
Liebe Leserin und
lieber Leser!
„Ambulant betreute Wohngemeinschaften im Die auskömmliche Finanzierung ambulant be-
Stresstest“ überschreibt Professor Dr. Thomas treuter Pflegewohngemeinschaften steht schon
Klie seinen Beitrag in diesem Journal. In der Tat deutlich länger in der Diskussion als die Coro-
standen Akteure in und um ambulant betreute na-Pandemie. Finanzielle Fragestellungen sind
Wohngemeinschaften in den vergangenen Mo- für viele Wohngemeinschaften ein Dauerthema.
naten vor großen Herausforderungen. Durch die von Bundesgesundheitsminister Jens
Dass sich die Akteure im Sinne des Prinzips der Spahn vorgestellten Eckpunkte für eine Pflege-
geteilten Verantwortung beständig abstimmen reform gewann das Thema im Frühjahr 2021
und gut kommunizieren ist eine Grundvoraus- erheblich an Brisanz. Denn der Entwurf des
setzung für das Gelingen des Alltagslebens in Bundesgesundheitsministers sah eine Decke-
ambulant betreuten Wohngemeinschaften. lung der pflegebedingten Eigenanteile und da-
Auch der gemeinsame Diskurs und das Ringen durch eine finanzielle Entlastung ausschließlich
um eine gemeinsame Haltung zu grundsätz- für Bewohnende stationärer Einrichtungen vor.
lichen Fragestellungen rund um Aspekte der Eine entsprechende Entlastung für auf Pflege
Selbstbestimmung und Lebensqualität der Be- angewiesene Menschen in ambulant betreuten
wohnenden gehört selbstverständlich dazu. Wohngemeinschaften war nicht vorgesehen.
Unter pandemiebedingten Kontaktbeschrän- Das Positionspapier zu den Reformüberlegun-
kungen immer wieder neue Strategien zum gen vom Arbeitskreis Bundesarbeitsgemein-
Schutz aller Beteiligten oder auch zum Um- schaft Qualität in ambulant betreuten Wohn-
gang mit Coronabetroffenen in und um die je- gemeinschaften ist ebenfalls in diesem Journal
weilige Wohngemeinschaft zu entwickeln, zu abgedruckt.
kommunizieren und umzusetzen und gleichzei- Es bleibt zu hoffen, dass der politische Diskurs
tig ethische Aspekte wie etwa die der Balance in der neuen Legislaturperiode der Tatsache
zwischen dem Schutzbedarf und den Freiheits- Rechnung trägt, dass Wohn-Pflege-Gemein-
rechten der Bewohnerschaft zu bedenken und schaften als ergänzende Elemente der Pflege-
abzustimmen - keine leichte Aufgabe! infrastruktur und erwünschte Alternative zum
Neben den entsprechenden kritischen Analysen stationären Setting zunehmend an Bedeutung
von Professor Dr. Frank Oswald, Professor Dr. gewinnen. Zumal sie die Möglichkeit bieten,
Frank Schulz-Nieswandt und Andrea von der zivilgesellschaftliche Potentiale einzubinden,
Heydt berichten in dieser Ausgabe des Journals Pflegefachkräfte sowie Assistenz- und Haus-
auch Pflegewohngemeinschaften in Hamburg wirtschaftskräfte gezielter einzusetzen und zu-
und Potsdam über die von ihnen entwickelten dem dem Wunsch pflegebedürftiger Menschen
kreativen Lösungen für den Alltag in ambulant nach wohnortnahen und kleinteiligen Wohn-
betreuten Wohngemeinschaften in Zeiten von und Versorgungsangeboten im Quartier zu ent-
COVID-19. sprechen.
Christiane Biber
Einführung 5
Ambulant betreute Wohngemeinschaften im Stresstest
Prof. Dr. habil Thomas Klie
Ambulant betreute Wohngemeinschaften stehen Auch sind sie, wenn sie konzeptionell gut und so
für konzeptionelle, kulturelle und in demokratische ausgerichtet sind, wie der Gesetzgeber es vorge-
Sorgediskurse eingebettete Bilder teilhabeorientier- sehen hat, Orte, in denen das Prinzip der geteil-
ter Sorge und Pflege. Es sind zum Teil aufwändige ten Verantwortung in der Pflege und Sorge, wie der
Prozesse, aus denen heraus sich ambulant betreu- Siebte Altenbericht der Bundesregierung heraus-
te Wohngemeinschaften vor Ort etablieren, Unter- gestellt hat, am ehesten verwirklicht werden kann:
stützung der Zivilgesellschaft erfahren und mithilfe An- und Zugehörige bleiben in der Mitverantwor-
von pflegepolitisch engagierten Kommunen Teil der tung, Professionelle steuern den Pflegeprozess und
örtlichen Infrastruktur werden. Sie lassen sich nicht verantworten ihn, Assistenz- und Hauswirtschafts-
vom Reißbrett planen, wie vollstationäre Pflegeein- kräfte gestalten den Alltag und sorgen für entspre-
richtungen, sie versprechen keine großen Rendi- chende Präsenz. Das ist das „Idealbild“ einer ambu-
ten, wie etwa sogenannte Stambulant-Konzepte, in lant betreuten Wohngemeinschaft.
denen ambulante Leistungen „gestapelt“ werden:
Betreutes Wohnen plus Tagespflege. Stresstest 1: Wohngruppenzuschlag
Genau dieses Bild hatte der Gesetzgeber vor Augen
Sie werden von Aufsichtsbehörden zum Teil argwöh-
als er § 38a SGB XI als zusätzliche Finanzierungs-
nisch begleitet, bisweilen aber auch unterstützt. Sie
quelle für ambulant betreute Wohngemeinschaften
stehen aktuell im Stresstest: Pflegekassen verwei-
schuf: Das alles will koordiniert sein, das Miteinander
gern den Wohngruppenzuschlag, wenn aus ihrer
der genannten Beteiligten, die alltägliche Organisa-
Sicht das Konzept nicht stimmt. Hier hat immerhin
tion der geteilten Verantwortung, die Gewinnung
das Bundessozialgericht klärende Worte gespro-
von Freiwilligen, die verantwortliche Einbeziehung
chen. In der Coronapandemie wurden und werden
von An- und Zugehörigen, die Besorgung des All-
sie weitgehend alleingelassen oder dem Hygiene-
tag bis zum Einkauf der Lebensmittel. Nun ist § 38a
regime der Heime unterworfen. In den nunmehr
SGB XI regelungstechnisch ziemlich missglückt. So
veröffentlichten Eckpunkten des Bundesgesund-
haben eine Reihe von Verbänden versucht Einfluss
heitsministers Spahn zu einer Reform der Pflege-
zu nehmen und das besondere Profil des Wohngrup-
versicherung werden sie nicht nur vernachlässigt,
penmanagements schlicht auf eine Präsenzkraft mit
sondern in ihrer Konkurrenzfähigkeit gegenüber
besonderen Aufgaben hin verschoben.
stationären Einrichtungen, was ihre finanzielle Aus-
stattung anbelangt, gefährdet. Diesen drei Stresso- Immerhin sind einige, in der Praxis allerdings
ren soll in diesem Beitrag nachgegangen werden. schwer zu realisierende Anforderungen, übrigge-
blieben, etwa die Bestimmung des Wohngruppen-
Ambulant betreute Wohngruppen erfreuen sich in
managements durch die Bewohner*innen respek-
der deutschen Bevölkerung recht großer Resonanz.
tive ihre Vertreter*innen. Das hat manche Kassen
Sie werden, glaubt man demoskopischen Umfra-
aber auch Beihilfestellen in ihrer Skepsis gegenüber
gen, deutlich mehr präferiert als Pflegeheime –
ambulant betreuten Wohngemeinschaften dazu
auch wenn es sie bundesweit betrachtet kaum in
veranlasst, den Wohngruppenzuschlag dort zu ver-
einer für alle Interessierten ausreichender Weise
sagen, wo die ausdrückliche und nachvollziehbare
und Zahl gibt. Gerade die Coronakrise hat Pflege-
Wahl des Wohngruppenmanagements durch die
heime noch einmal mit all ihren Hospitalisierungs-
Bewohner*innen nicht geregelt und nicht nachvoll-
gefahren ins Bewusstsein der Bevölkerung gerückt.
ziehbar war. Und in der Tat: Viele ambulant betreute
Dass häusliche Pflegearrangements häufig an ihre
Wohngemeinschaften, wahrscheinlich die meisten,
Grenze kommen, gehört inzwischen auch zum All-
werden allein von Pflegediensten „betrieben“. Sie
gemeinwissen. Ambulant betreute Wohngemein-
übernehmen alle Aufgaben, auch die des Wohn-
schaften können einen interessanten Beitrag zur
gruppenmanagements.
Entwicklung einer wohnortnahen und mit der Kom-
munalpolitik verwobenen pflegerischen Infrastruk-
tur darstellen.
6
Einführung
Es ist eine Minderheit von Wohngemeinschaften, Und dann gibt es das Wohngruppenmanagement,
die so betrieben werden, wie der Gesetzgeber es das vom Pflegedienst selbst, der all-inclusive alle
sich gedacht und wie die landesheimrechtlichen Leistungen erbringt, gewährleistet wird. Hier ist nur
Regelungen es für die Kategorie der vollständig Vorsicht geboten: Die Wahlfreiheit hinsichtlich des
selbstverantworteten oder -organisierten Wohnge- Pflegedienstes muss den Bewohner*innen erhalten
meinschaften vorsehen. Will man den Willen des bleiben. Sonst handelt es sich heimrechtlich nicht
Gesetzgebers, der sich in der Gesetzesbegründung um eine ambulant betreute Wohngemeinschaft.
zu § 38a SGB XI niederschlägt, ernstnehmen, wird Darum braucht es in jedem Fall bestimmte Kon-
man auf der einen Seite die Autonomie der Be- fliktregelungsmechanismen, die auch verbindlich
wohner*innen in ihrer Auswahl des Wohngruppen- niedergelegt werden müssen, wie bei Meinungs-
managements achten und fördern müssen. Sonst verschiedenheiten zwischen dem Pflegedienst und
tendieren ambulant betreute Wohngemeinschaften den Bewohner*innen respektive der Auftragsgeber-
in der Tat in Richtung Kleinstheime, die keine be- gemeinschaft auf Lösungen hingearbeitet werden
sondere Privilegierung durch den Gesetzgeber ver- kann, die interessensgerecht sind. In Brandenburg
dienen. Allerdings muss auch sichergestellt werden, haben sich hier Schiedspersonen bewährt. Die LA-
dass ambulant betreute Wohngemeinschaften im BEWO, die Landesarbeitsgemeinschaft ambulant
Alltag funktionieren. betreuter Wohngemeinschaften in Baden-Württem-
berg, hat eigene Qualitätskriterien formuliert, die
Da ist die Vorstellung, eine Person könne allein das
auch und gerade die Aufgaben des Wohngruppen-
Wohngruppengruppenmanagement gewährleisten,
managements adressieren.
realitätsfern. Wir wollen ja keine Herbergsmütter,
die rund um die Uhr und ohne Urlaub zu Verfü-
Stresstest 2: Corona
gung stehen. Das hat das Bundessozialgericht in
Ambulant betreute Wohngemeinschaften, die dem
seinem Urteil vom 07.10.20201 erkannt und lässt
Leitbild der geteilten Verantwortung folgen, kom-
durchaus zu, dass die Bewohner*innen sich dar-
men ohne Ehrenamtliche und An- und Zugehörige
auf verständigen, einer Organisation die Rolle des
nicht aus. Sie waren in Zeiten der Besuchsverbote in
Wohngruppenmanagements zuzuordnen - mit dem
ihren alltäglichen Betrieb extrem gefährdet. Manche
Recht und der Möglichkeit die hierfür zuständigen
Pflegedienste, die ambulant betreute Wohngemein-
Personen entsprechend zu benennen. Wichtig ist
schaften „betreiben“ oder verantworten, haben Be-
nur: Die Aufgaben, die mit dem Wohngruppenzu-
suche unterbunden.
schlag finanziert werden sollen, das hier als Wohn-
gruppenmanagement bezeichnet wird, muss in den In vollständig selbstorganisierten Wohngemein-
Verträgen explizit genannt und inhaltlich bestimmt schaften wurden höchst unterschiedliche Lösungen
werden. Auch muss gewährleistet werden, dass die- gefunden. In keinem Fall wurde ambulant betreuten
se Aufgaben unabhängig wahrgenommen und nicht Wohngemeinschaften die Aufmerksamkeit zuteil,
integriert werden in die Betriebsabläufe eines am- die den Heimen galt. Sicher: Das Infektionsschutz-
bulanten Pflegedienstes. So war das nicht gemeint risiko hielt sich zumindest zahlenmäßig in Grenzen.
mit dem Wohngruppenzuschlag. Er dient dazu, das Gleichwohl waren und sind vor allen Dingen in der
Prinzip der geteilten Verantwortung (mit-) zu unter- Zukunft auch in ambulant betreuten Wohngemein-
stützen und zu befördern. schaften all die Schutzvorkehrungen staatlicherseits
zu unterstützen, die das Infektionsrisiko begren-
Verschiedene Optionen werden in der Praxis dazu
zen und gleichzeitig die Teilhabe der Wohngemein-
umgesetzt: Bei Trennung zwischen Pflege- und As-
schaftsgäste sichern helfen. Ambulant betreute
sistenzdienst wird dem Assistenzdienst die Rolle des
Wohngemeinschaften im Hygieneregime Heimen
Wohngruppenmanagements zugeordnet und hier
gleichzustellen, was manche Heimaufsichtsbehör-
bestimmten Personen. Auch sind Beispiele bekannt,
den getan haben, war von den Coronaverordnun-
in denen mit den Wohngruppenzuschlägen eine hal-
gen nicht gedeckt. Durch entsprechende Hygiene-
be bis dreiviertel Stelle Sozialarbeit finanziert wird,
konzepte, die regelmäßig in die Sorge und Pflege
angestellt in einem Förderverein, der diese Aufga-
einbezogene An- und Zugehörige aber auch Ehren-
ben inklusive der Präsenz gegebenenfalls für eine
amtliche wie Mitarbeiter*innen qualifizierten, konn-
oder mehrere Wohngemeinschaften wahrnimmt.
ten Konzepte der geteilten Verantwortung weiter
praktiziert werden.
1
Vgl. BSG-Urteil vom 07.10.2020 zum Az: B 3 P 1/20 R
Einführung 7
In vielen ambulant betreuten Wohngemeinschaf- Nur teilweise wurden sie im kurz vor Ende der Le-
ten wurde allerdings auch zu einem Notbetrieb gislaturperiode verabschiedeten Gesundheitsver-
umgestellt - mit zum Teil erheblichen Grundrechts- sorgungsweiterentwicklungsgesetz (GWVG) be-
und Freiheitseingriffen für die Bewohner*innen. rücksichtigt. Sie bezogen sich ganz wesentlich auf
Sie waren allerdings nicht wie viele Heime bereit, die finanziellen Herausforderungen, die den Bewoh-
einen quasi militärischen Habitus anzunehmen: ner*innen von Pflegeheimen ins Haus stehen.
Ihre konsequente Einbindung in das lokale Um- Die Pflegesätze wurden erhöht, die Bezahlung der
feld, die kulturelle Etablierung von Aushandlungs- Pflegekräfte wird verbessert, die Qualitätsanforde-
prozessen machte sie insofern – nicht überall aber rungen nehmen stetig zu. Weder in der Bevölke-
oftmals – resilienter. Im Stresstest waren und sind rung, noch bei den Sozialhilfeträgern ist die Akzep-
sie allerdings gleichwohl. Der Umgang mit den Hy- tanz für weitere Zuzahlungen gegeben. Sie sollen
gieneanforderungen war auch in WGs umstritten gedeckelt werden. Auch wenn von dem Wirtschafts-
– unter den Angehörigen, zwischen Pflegedienst flügel der CDU lange vehement bekämpft: Das Tabu
und Angehörigenvertretungen. Insofern macht es eines Steuerzuschusses für die Pflegeversicherung
Sinn, für ambulant betreute Wohngemeinschaften ist gebrochen. Es ist im Wesentlichen eine „Luft
spezifische Hygienekonzepte, die örtlich in vorbild- raus“-Reform, die der Bundestag vor der Wahl ver-
licher Weise entwickelt wurden, zu etablieren. Auch abschiedet hat. Sie ist weder strategisch ausgerich-
müssen die staatlichen Stellen ihren Beitrag zu Hy- tet, noch berücksichtigt sie die Breite der Pflege-
gieneschutzmaßnahmen leisten und dort, wo Qua- landschaft und die Bedarfe auf Pflege angewiesener
rantäne angeordnet wird, für eine entsprechende Menschen.
Bereithaltung von Einrichtungen Sorge tragen. Wie
Schulz-Nieswandt2 deutlich gemacht hat: Ambulant Die großen Trägerverbände sind angetan: Ihre sta-
betreute Wohngemeinschaften haben sich wenig tionären Einrichtungen werden ökonomisch attrak-
aufgeregt mit den An- und Herausforderungen der tiver. Für ambulant betreute Wohngemeinschaften
Coronasituation arrangiert – so zumindest die Be- allerdings ist das GWVG ein Desaster. Sie werden
richte von zahlreichen WGs. nicht einbezogen in den Deckel. Zwar sollen ambu-
lante Leistungen ausgeweitet und flexibilisiert wer-
Ambulant betreute Wohngemeinschaften können den. Damit wird es aber nicht getan sein. Es bleibt
ein hochinteressantes und die örtliche Sorgepoli- zu hoffen, dass die neue Bundesregierung die drin-
tik bereicherndes Infrastrukturelement sein – aber gend gebotene grundlegende Finanz- und Struk-
nur dann, wenn sie nicht vornehmlich betriebs- turreform der Pflegeversicherung auf ihre Agenda
wirtschaftlichen Maßgaben unterworfen, sondern nimmt, die die Sektorengrenzen überwindet, echte
gemeinwirtschaftlich betrieben werden: eben in Wahloptionen für die Bürger*innen schafft, Welfa-
geteilter Verantwortung. Gerade COVID-19 hat ge- re Mix-basierte Versorgungsformen wie ambulant
zeigt: Nur im Zusammenwirken von Profis, An- und betreute Wohngemeinschaften systematisch unter-
Zugehörigen und der Zivilgesellschaft werden wir stützt. Hier sind die Initiativen ambulant betreuter
die zukünftigen Herausforderungen in der Langzeit- Wohngemeinschaften auch politisch gefordert. Die
pflege bestehen. Ambulant betreute Wohngemein- eingangs erwähnte Präferenz der Bevölkerung für
schaften sind in diesem Zusammenhang interes- neue innovative Wohnformen, die eine wohnortna-
sante Lernwerkstätten für das Zusammenwirken. he Versorgung sicherstellen, sie unterstützt sie. Ob
– auch in Zeiten der Pandemie. und wie sie sich mit seinen gut organisierten Inter-
essen gegen das korporatistische System durchzu-
Stresstest 3: GWVG setzen vermögen, wird sich zeigen.
Lange angekündigt waren sie, die Eckpunkte für Das Thema „Pflege“ war kein Wahlkampfthema im
eine Pflegereform des Bundesgesundheitsministers Bundestagswahlkampf 2021. Auch daher fordert
Spahn. eine breit aufgestellte Pflegeallianz einen Pflegegip-
fel zu Beginn der neuen Legislaturperiode.
2
Prof. Dr. habil Thomas Klie
Schulz-Nieswandt, Frank (2020): Gefahren und Abwege
der Sozialpolitik im Zeichen von Corona. Zur affirmativen Evangelische Hochschule Freiburg
Rezeption von Corona in Kultur, Geist und Seele der E-Mail: Klie@eh-freiburg.de
"Altenpolitik". Hg. v. Kuratorium Deutsche Altershilfe Website: www.eh-freiburg.de
(KDA). Berlin.
8
Einführung
Position des Arbeitskreises BAG WG-Qualität
zur Reduzierung der Zuzahlungen zur stationären Pflege
im Rahmen des geplanten Gesetzes zur Weiterentwicklung
der Gesundheitsversorgung (GWVG)
Die bundesweit tätigen Fach- und Koordinations- Für Personen, die in Wohn-Pflege-Gemeinschaften
stellen der Länder begrüßen die Absicht der geplan- leben, sind neben den Kosten für das Wohnen, das
ten Pflegereform, die Eigenanteile an pflegebeding- Haushaltsgeld und die von der Pflegekasse nicht ge-
ten Kosten für vollstationäre Pflegeeinrichtungen zu deckten Pflegekosten, aber auch vor allem die Kos-
reduzieren. Dies ist auch mit Blick auf die Beschlüs- ten für die Haushaltsführung und die Betreuungs-
se im Zusammenhang mit der Konzertierten Aktion leistungen im Alltag (= Eigenanteil) zu finanzieren.
Pflege sinnvoll und notwendig. Denn so werden Die Höhe der Eigenanteile differiert bundesweit
Verbesserungen in der pflegerischen Versorgung auch wegen länderspezifischer Regelungen oder re-
möglich und pflegebedürftige Menschen finanziell gionaler Gegebenheiten.
entlastet. Es ist aber eindeutig festzustellen, dass die Eigen-
anteile in der Regel mindestens in der gleichen
Die im derzeit diskutierten Entwurf des GWVG vor-
Höhe anfallen, wie bei entsprechender Versorgung
gesehene Reduzierung der Eigenanteile am pfle-
in stationären Einrichtungen.
gebedingten Aufwand nur für Bewohnerinnen und
Bewohner vollstationärer Pflegeinrichtungen würde Die geplante einseitige Reduzierung der pflegebe-
allerdings zu einer existenziellen Benachteiligung dingten Eigenanteile im stationären Bereich vergrö-
von ambulanten Wohn-Pflege-Gemeinschaften ßert absehbar das Kostendelta zwischen den beiden
(WPGen) führen. Wohn- und Versorgungsformen. Eine Folge hiervon
Wohn-Pflege-Gemeinschaften sind als ambulante wäre etwa eine de facto Einschränkung des Wunsch-
Wohn- und Versorgungsform eine von vielen Men- und Wahlrechts insbesondere für Menschen, die auf
schen gewünschte Alternative zur Versorgung im Sozialhilfeleistungen angewiesen sind, da der zu-
stationären Setting. Die Bewohner*innenstruktur ständige Sozialhilfeträger aufgrund des Mehrkos-
von ambulant betreuten Wohn-Pflege-Gemeinschaf- tenvorbehalts auf eine stationäre Versorgungsform
ten (Altersgruppen, Pflegegrade usw.) ist vergleich- drängen könnte. Dies wiederum würde auch dem
bar mit der Bewohner*innenstruktur vollstationärer Grundsatz ambulant vor stationär widersprechen.
Pflegeeinrichtungen.
Wohn-Pflege-Gemeinschaften sind politisch gewollt
Die Finanzierung ambulant betreuter Wohn-Pfle-
und wurden in den letzten Jahren auch mit Blick auf
gegemeinschaften war und ist herausfordernd.
den Grundsatz ambulant vor stationär verstärkt be-
worben und realisiert.
Denn
Zudem entsprechen sie dem Wunsch pflegebedürf-
• es handelt sich um eine kleinteilige Wohnform
tiger Menschen nach wohnortnahen, kleinteiligen
in der Regel mit einer Betreuung rund um die
und individuellen Pflegesettings.
Uhr
WPGen sind als bedeutsame bedarfsorientierte
• die Finanzierung ist komplex und setzt sich aus
Elemente der Entwicklung kommunaler Pflegein-
mehreren Bausteinen zusammen
frastruktur zu betrachten, die es ermöglichen, in-
• die Übernahme der Kosten durch den Sozial- formelle Netzwerke und zivilgesellschaftliche Poten-
leistungsträger stellt sich in der Praxis auf- tiale einzubinden.
grund geltender Rechtslage problematisch dar.
Einführung 9
Da die Begleitung der Bewohnerinnen und Bewoh- Angesichts der in allen Bundesländern wachsenden
ner im Alltag in WPGen überwiegend durch Perso- Bedeutung und der steigenden Anzahl von WPGen
nen aus Berufsgruppen mit betreuendem und haus- als alternative Wohn- und Versorgungsform für
wirtschaftlichem Schwerpunkt erfolgen kann, wird Menschen mit Pflegebedarf halten wir eine stärkere
außerdem ein gezielter Einsatz von Pflegefachkräfte Berücksichtigung sowohl in der geplanten Pflege-
möglich. Mit Blick auf den Fachkräftemangel in der reform als auch in der Forschung für notwendig und
Pflege ist auch dies ein wichtiger Aspekt. angemessen.
Berlin, 11.05.2021
Aus Sicht der Fach- und Koordinationsstellen ist
neben der geplanten Reduzierung der Eigenantei-
le in stationären Einrichtungen eine ausdrückliche
Berücksichtigung der ambulant betreuten Wohn-
Pflege-Gemeinschaften in einer Pflegereform erfor-
derlich. Es bedarf entsprechender Instrumente und
Fussnote
leistungsrechtlicher Regelungen, um diese Wohn- 1
- Franken, G. (2017). Wohnen im Alter. Wohnpräferenzen von
form bei gleichbleibend hoher Qualität nachhaltig fi- Menschen in der zweiten Lebenshälfte. Herausgeber: Univer-
nanzierbar und für alle Interessierten zugänglich zu sität Witten/Herdecke; Dialog- und Transferzentrum Demenz
machen. Denkbar wäre etwa eine Anpassung des (DZD). Witten.
Wohngruppenzuschlags nach § 38a SGB XI oder -
Klie, T., Heislbetz, C., Schuhmacher, B. et. al (2017).
die Verankerung von ergänzenden spezifischen Ambulant betreute Wohngruppen. Bestandserhebung, qualita-
tive Einordnung und Handlungsempfehlungen. Abschlussbe-
leistungsrechtlichen Regelungen zur Deckung von
richt. Herausgeber: Bundesministerium für Gesundheit. Bonn.
Betreuungskosten in ambulant betreuten Wohnge-
- Kremer-Preiß, U., Hackmann, T. (2018). Modellprogramm
meinschaften. zur Weiterentwicklung neuer Wohnformen nach § 45f SGB XI.
Ergänzend halten wir eine Verbesserung der Stu- Konzeptionelle Grundlagen und methodische Vorgehensweise
dienlage zur Wirksamkeit von WPGen sinnvoll und der wissenschaftlichen Begleitung. Kuratorium Deutsche Al-
tershilfe; Prognos AG. Freiburg/Köln.
notwendig: Aktuell vorliegende sowie ältere Stu-
- Rothgang, H., Wolf‐Ostermann, K., Schmid, A., Domhoff,
dien1 reflektieren zum Beispiel strukturelle Unter-
D., Müller, R., Schmidt, A. (2017). Ambulantisierung statio-
schiede, identifizieren Mängel zwischen Anspruch närer Einrichtungen und innovative ambulante Wohnformen.
und Wirklichkeit einer WPG oder geben allgemeine Endbericht. Studie im Auftrag des Bundesministeriums für
Hinweise zur Verbesserung von Qualität. Gesundheit, Bonn.
Wünschenswert wären Studien2 mit konkreten For- - Wolf-Ostermann, K., Gräske, J., Worch, A., Meyer, S. (2015).
schungsdesigns bzgl. Lebens-, Wohn- und Versor- Expertise zur Bewertung des Versorgungssettings ambulant
gungsqualität in WPGen. Analog sei an dieser Stelle betreuter Wohngemeinschaften unter besonderer Berücksich-
zum Beispiel verwiesen auf Studien, die belegen, tigung von Personen mit eingeschränkter Alltagskompetenz.
Alice Salomon Hochschule Berlin.
dass „Psychische Belastungen und Beanspruchun-
- Wolf-Ostermann, K., Kremer-Preiß, U., Hackmann, T. et.al
gen der Mitarbeitenden“ in WPGen deutlich gerin-
(2018). Entwicklung und Erprobung eines Konzeptes und von
ger sind als in stationären Pflegeeinrichtungen. Instrumenten zur internen und externen Qualitätssicherung
Die Empfehlungen der Autoren weisen darauf hin, und Qualitätsberichterstattung in neuen Wohnformen nach §
dass dieses Versorgungssegment nicht nur den Mit- 113b Abs. 45 SGB XI. Abschlussbericht. Hrsg.: Universität
arbeitenden im Anspruch auf personenbezogenes Bremen, Institut für Public Health und Pflegeforschung (IPP);
Arbeiten mehr Zufriedenheit verschafft, sondern Kuratorium Deutsche Altershilfe; Prognos AG. Bremen/Köln/
Freiburg.
auch, dass die Lebens- und Versorgungsbedingun-
gen in WPGen bei den Bewohnenden zu großer Zu-
2
Vgl.: Werner, B. & Leopold, D. (2020). Psychische Belastun-
gen und Beanspruchungen der Mitarbeitenden in der Langzeit-
friedenheit führen.
pflege Demenzkranker. Mental stress and strain of employees
in long-term nursing of dementia patients: Ambulant betreute
AK BAG Demenz-Pflegewohngemeinschaften vs. segregative Demenz-
Fach- und Koordinationsstellen der Länder Wohnbereiche in der stationären Altenpflege. Zeitschrift für
Gerontologie und Geriatrie (52).
Website: www-wg-qualitaet.de
10
Kontext
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
Kasernierung alter Menschen in Zeiten von Corona.
Eskalation eines alten Musters
Prof. Dr. Frank Schulz-Nieswandt
Ich fokussiere zuspitzend in diesem kurzen, dich- Die COVID-19-Pandemie (Sars-CoV-2) bringt die
ten Text auf die Situation hochaltriger Menschen Gesellschaft in einen fundamentalen Zielkonflikt.
im Pflegeheim als ein Ort des Wohnens und widme Einerseits gilt die Sorge explizit dem Schutz vulne-
mich der Frage, was in der Corona-Krise an und mit rabler Gruppen und insbesondere dem hohen Alter.
diesen Menschen geschah. Pflegeheime sollen ei- Die bedeutsame Wertigkeit dieser Dimension des
gentlich Orte des alltäglichen Lebens und normalen sozialen Geschehens steht außer Frage! Anderer-
Wohnens sein, de facto aber bestimmen mehr denn seits jedoch werden Menschen im hohen Alter, zu-
je Schutz und Sicherheit statt sozialer Kontakte die gespitzt, aber deshalb nicht falsch formuliert, in den
Wirklichkeit der Bewohner*innen. Pflegeheimen verstärkt dem »sozialen Tod« infolge
von sozialen Ausgrenzungen ausgesetzt.
In den Pflegeheimen wird der alte Mensch zur Ver-
schlusssache. Dieses Phänomen ist nun jedoch zu Die Vermeidung des biologischen Todes wird teu-
verstehen als Eskalation eines ohnehin traditionel- er erkauft mit dem sozialen Tod. Die soziale Wirk-
len, also lange schon wirksamen, Strukturproblems lichkeit, trotz der seit längerer Zeit beobachtbaren
des Pflegesektors unter Corona-Bedingungen. Co- Differenzierung und der sich langsam, und eben
rona hatte die Dichteform der Isolierung des Woh- auch widerspruchsvoll herausbildenden Vielfalt der
nens in stationären Settings in gesteigerter Form Lebenswelt „Heim“, sieht oftmals anders aus als die
auf die Spitze getrieben. Die aktuelle Krise hält uns Normvorstellungen unserer Rechtswelt es vorsehen.
als Gesellschaft den Spiegel vor, dass die Transfor- Es geht daher um die Erfahrung einer im Lichte des
mation der Wohnformen im Alter als Normalisierung Gerechtigkeitsempfindens schmerzhaften Differenz,
der Form des sozialen Daseins mit den Dimensionen auf die sich bereits die lange Geschichte des Rück-
von Selbstbestimmung, Selbständigkeit und Teilha- baus „totaler Institutionen“ der anstaltsförmigen
be nicht gelungen ist. Orte der sozialen Ausgrenzung als kritische Refle-
xion der Institutionalisierung und Hospitalisierung
Grundrechtsverletzungen im Pflegeheimsektor und bis heute bezieht.
ihre Eskalation unter Corona-Bedingungen
Die in der Corona-Situation nochmals in gesteiger-
Normalität meint hier ein Verständnis von Wohnen ter Form praktizierte pauschale Stigmatisierung der
als Ort des alltäglichen Lebens, das die moderne Schutzbedürftigkeit der vulnerablen Gruppe der „Al-
Gesellschaft in einem normativen Sinne für sich ten“ kappt die gerade erst im langsamen und wider-
selbst reklamiert. Diese Normalitätsvorstellung ist spruchsvollen Wachstum befindliche Sozialraumöff-
geprägt von der Haltung, Autonomie und der Parti- nung der Heime, die an das normale Wohnen und
zipation als Merkmale dieses Lebens seien uns wich- Leben im Quartier und somit im Kontext von Nach-
tig, mit guten Gründen geradezu heilig: Gemeint ist barschaft als lokale sorgende Gemeinschaften an-
die Würde der Person, mit Blick auf die praktische knüpft.
Erlebbarkeit definiert über die Dimensionen von
Selbstbestimmung, Selbständigkeit und Teilhabe.
Diese Auffassung ist grundrechtstheoretisch fun-
diert und mehrschichtig verankert und verschach-
telt im Völkerrecht der UN, in der Grundrechtscharta
der Unionsbürgerschaft in der EU, im bundesdeut-
schen Verfassungsrecht in Art. 1 und 2 GG, in den
Sozialgesetzbüchern (vgl. § 1 SGB I) und in den
Gesetzgebungen der Länder, dort in den Wohn- und
Teilhabegesetzen.Kontext 11
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
Abgründige Hintergründe? Literatur
Was treibt diese Verfehlung der Normalität im Heim- Schulz-Nieswandt F (2020) Zur Bedeutung der Psycho-
leben an? Ist es eine von den Affektordnungen der dynamik für die Sozialpolitik des Alter(n)s in Forschung
Angst und des Ekels geprägte Kultur des Umgangs und reflexiver Praxis. Psychotherapie im Alter 17 (3):
mit dem hohen Alter? Wird das hohe Alter wahr- 355-365.
genommen als dem Tod geweihter Verfall von Geist Schulz-Nieswandt F (2021) Kommunale Pflegepolitik als
und Körper? Geht es um Andersheit und Fremdheit? sozialraumorientierte Daseinsvorsorge. Konturen einer
Vision. In Jacobs K u. a. (Hrsg) Pflege-Report 2021.
Um das Monströse? Geht es um Geruch? Um Häss-
Springer, Berlin: S. 219-229.
lichkeit? Befremdet uns die an die übliche Sprache
Schulz-Nieswandt F (2021) Die Würde der Person: als
gebundene Unverstehbarkeit des Menschen mit
Naturrecht tabu, empirisch vulnerabel. Case Manage-
Alzheimer-Demenz? Wird der alte Mensch vielleicht ment 18 (2): S. 57-65.
selbst als gefährlicher Keimträger stigmatisiert?
Schulz-Nieswandt (2021) Abschied von der „Kasernie-
In unserer Zivilisationsstufe hat sich auch schon rung“ Ein Kulturwandel in der Langzeitpflege ist nötig.
längst und unabhängig von Corona im Umgang mit Dr. med. Mabuse 253 (Sept./Okt.): 28-30.
dem alten Menschen ein Muster sozialer Ausgren-
zung herausgebildet, wodurch Altenheime an einem
panoptischen Quarantänemodell orientiert erschei-
nen. Nun kam Corona als eine neue Stufe dieser Prof. Dr. Frank Schulz-Nieswandt
alten Herausforderung ins Spiel.
Universität zu Köln
Das Risikomanagement von Corona läuft nicht wie
E-Mail: schulz-nieswandt@wiso.uni-koeln.de
im Fall des normalen Alltags der informell (familial, Website: www.uni-koeln.de
nachbarschaftlich, bürgerschaftlich) und formell/
professionell (infrastrukturell) vernetzten privaten
Häuslichkeiten und gemeinschaftlichen Formen pri-
vaten Wohnens ab.
Versäumnisse, Schuld, Verantwortung
Die »Schuld« der Gesellschaftspolitik – und damit
aller Bürger*innen, nicht nur, ihrer Träger – liegt in
der über lange Zeit nicht wirklich gewollten Trans-
formation der Wohnformen im Alter als Normali-
sierung der Form des sozialen Daseins. Das ist die
Schuld des Versäumnisses. Denn die Gesellschaft ist
in Bezug auf die Würde des älteren und alten Men-
schen nicht wirklich gut aufgestellt.
Die durchaus vermeidbare oder zumindest redu-
zierbare Schuld liegt vielmehr in dem angesproche-
nen »Versäumnis« mit Blick auf die über lange Zeit
scheinbar nicht ernsthafte gewollte oder auch nicht
gekonnte Transformation der Wohnformen im Alter
als Normalisierung der Form des sozialen Daseins.
Corona hat die Dichteform der Kasernierung der
„Alten“ eskalierend nur noch in gesteigerter Form
auf die Spitze getrieben. Auf die Zukunft gerichtet
kristallisiert sich eine »Verantwortung« heraus: Das
Versäumte muss nachgeholt werden. Der sozialen
Wirklichkeit der Pflegelandschaft im Alter ist ein an-
derer Geist einzuhauchen, damit ihre kranke Seele
gesundet.12
Kontext
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
Altern in Zeiten von Corona - Anmerkungen zum Verhältnis von Person und Wohnumwelt
zwischen Sicherheit und Selbstbestimmung
Prof. Dr. Frank Oswald
Dieser Beitrag basiert auf einem Text zu Austausch- Allerdings wurde auch von Beginn an vor einer vor-
prozessen zwischen älter werdenden Menschen und schnellen und pauschalen Stigmatisierung gewarnt
ihren räumlich-sozialen Umwelten während der CO- (Ayalon et al., 2020; Schwedler et al., 2020). Mittler-
VID-19-Pandemie (Oswald, 2020). Dem zugrunde weile wird dies grundsätzlich für alle Lebenskontexte
liegt eine langjährige Beschäftigung mit dem Ver- auch als mögliche Bedrohung von Menschenrechten
hältnis von Person und sozial-räumlicher Umwelt im älterer Menschen angesichts der COVID-19-Pan-
höheren Alter aus Sicht der ökologischen Geronto- demie diskutiert (Pantel, 2021). Mit dem weiteren
logie und insbesondere neueren Zugängen daraus Verlauf der Pandemie änderte sich zum einen die
(z.B. Chaudhury & Oswald, 2019; Oswald & Wahl, empirische Datenlage (z.B. Gaertner et al., 2021),
2019; Wahl & Oswald, 2016). zum anderen aber auch die Perspektive auf Men-
schen im höheren Alter, weg vom Blick durch die
Alte Menschen verbringen im Durchschnitt zwar viel
Brille der Risikogruppe hin zum intergenerationellen
Zeit in ihren Wohnungen und im unmittelbaren Um-
Austausch. So zeigen Befunde zu Belastungen und
feld, wenngleich es individuelle Unterschiede und
Resilienz älterer im Vergleich zu jüngeren Menschen
Kohorteneffekte gibt. Dies darf aber nicht vorschnell
eine relativ größere Belastung in jungen Jahren (z.
als Rückzug ins Private gedeutet werden. Vielmehr
B. Andresen et al., 2020) und Formen adaptiver An-
muss Wohnen eingebettet in Nachbarschaft, Quar-
passungsstrategien im höheren Alter (z. B. Fuller
tier und kommunale Kontexte betrachten werden
& Huseth-Zosel, 2021). Zudem verweist u. a. der
und ist damit auch Ausdruck intergenerationeller
Zukunftsreport Wissenschaft „Forschung für die
Partizipation. Zudem soll ausdrücklich darauf ver-
gewonnenen Jahre“ der Nationalen Akademie der
wiesen werden, dass Wohnen nicht auf Formen
Wissenschaften ‚Leopoldina‘ darauf, dass das „dis-
des Privatwohnens begrenzt werden darf, sondern
ruptive Element der Pandemie“ auch Chancen birgt,
auch bedeutsam ist für ein Leben im institutionellen
weil „Routinen und Gewissheiten infrage gestellt
Kontext (z.B. Claßen et al., 2014; Oswald & Wahl,
und neue gestalterische Kräfte im gesellschaft-
2016).
lichen, wissenschaftlichen und politischen Raum
mobilisiert werden“ (Beilage Covid-19 zum Bericht
1. Anmerkungen zum veränderten Person-Umwelt-
2020, S.1; Sattersten et al., 2020).
Verhältnis in Zeiten von Corona
Veränderungen im Verhältnis zwischen älteren Men-
Die Pandemie kann mit Blick auf das Person-Umwelt-
schen und ihrer sozial-räumlichen Umwelt während
Verhältnis als Anlass eines Perspektivwechsels ver-
der Pandemie müssen differenziert betrachtet wer-
standen werden. Ausgang des Perspektivwechsels
den, zum einen mit Blick auf den Verlauf der Pande-
ist die Konfrontation mit extern bedingten Verände-
mie, zum anderen hinsichtlich der vielfältigen Aus-
rungen von Gewohntem, sicher Geglaubtem, als un-
tauschprozesse und Folgen. Einerseits waren ältere
verrückbar Angenommenem im Verhältnis zwischen
Menschen von pandemiebedingten Einschränkun-
der eigenen Person und der sozial-räumlichen Welt,
gen zunächst besonders betroffen. Da Ältere eine
ja sogar im Verhältnis zur eigenen Leiblichkeit. Le-
deutlich höhere Vulnerabilität für eine SARS-CoV-
benslang eingeübte Praktiken und teilweise liebge-
2-Infektion aufweisen, war ihre wirksame Abschir-
wonnene, automatisierte und „verleiblichte“ Hand-
mung vor Ansteckungsrisiken ein Kernbestandteil
lungsroutinen müssen geändert werden. Dies reicht
des Krisenmanagements vieler Länder (Armitage &
vom unmittelbaren Bereich der Mikro-Umwelt des
Nellums, 2020). Früh gab es auch bereits Hinweise
eigenen „Personal Space“ oder des „peripersonalen
auf mögliche gesundheitliche Folgewirkungen, ins-
Raums“, einer persönlichen Pufferzone um den Kör-
besondere psychische Erkrankungen (wie Depres-
per herum, über die Nahumwelt der eigenen vier
sionen und Angststörungen), infolge von sozialer
Wände bis hin zur Meso- oder Makro-Umwelt des
Isolation und Einsamkeit (Huxold & Tesch-Römer,
nachbarschaftlichen Quartiers und darüber hinaus.
2021; Seifert & Hassler, 2020; Thomas & Kim,
2021), vor allem bei alleinlebenden älteren Men-
schen (Fingerman et al., 2021).Kontext 13
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
Veränderungen im Umgang mit dem eigenen Gewohnte Formen alltäglicher Berührung und so-
Körper zialer Nähe sind aber nicht mehr selbstverständlich,
Menschen jeden Alters mussten Verhaltensrouti- sondern zumindest temporär verbannt aus unserem
nen der Körperreinigung und Hygiene umlernen. lebenslang eingeübten Handlungsrepertoire oder
Richtiges Händewaschen und richtiges Niesen oder auf den Haushalt beschränkt. Alltägliches Handeln
Husten in die Armbeuge betreffen Routinen in der und Erleben im Kontext sozialer und räumlicher Um-
Beziehung zur Leiblichkeit. Das Tragen eines Mund- welt verändert sich und folgt neuen Regeln. Manche
Nase-Schutzes findet im „Personal Space“ statt und halten es besser aus, manche schlechter, insbeson-
verändert das Gesicht, das Aushängeschild der Per- dere alleinlebende ältere Menschen (Fingerman et
sönlichkeit, verhindert die Sichtbarkeit von Emotio- al., 2021) und besonders alleinlebende Menschen
nen (wie Lächeln), entstellt die eigene Stimme und in Heimen und/oder mit kognitiven Einbußen leiden
erschwert die Kommunikation. Daneben treten im und die Folgen körperlicher Isolation und fehlender
neuen Distanz-Alltag aber auch Gewöhnungseffekte Zuwendung waren auch vor Corona bereits gut be-
ein, bahnen sich neue, teilweise kollektive Routinen legt (Spitzer, 2018). Die Abwägung des Schutzes
an im Umgang mit „Masken“ und neuen Anlässen vor viraler Bedrohung und des Schutzes vor Folgen
für Gespräche auf Abstand in der Schlange vor der durch Isolation muss aber weit über eine ökoge-
Eisdiele, im Supermarkt, oder an der Haltestelle. rontologische Perspektive hinaus diskutiert werden
Veränderungen im „Personal Space“ infolge einer (z.B. Schulz-Nieswandt, 2020).
Covid-19 Erkrankung sind, ebenfalls unabhängig
vom Lebensalter, aber besonders häufig bei Perso- Veränderungen im Umgang mit der sozialräum-
nen im sehr hohen Alter, ungleich drastischer bis lichen Umwelt
hin zum Tragen von Atemmasken und womöglich Schließlich verändert die Distanzregel sozial-räum-
Körpergrenzen überschreitenden Eingriffen wie In- liche Dichte in Alltagssituationen. Als Beispiel seien
tubation und Beatmung, die bewusst nicht zu er- verändert wahrgenommene Raumqualitäten ge-
tragen ist und deren psychische Folgen neben den nannt – was empfinden wir als eng und voll, was als
körperlichen langwierig sind, von derzeit unabseh- angemessen? Begegnungen im öffentlichen Raum
baren Folgen von „Long Covid“ ganz zu schweigen. werden neu „bemessen“ und Distanzen bewusst
eingehalten oder je nach aktueller Regelung herge-
Veränderungen im Umgang mit anderen Menschen stellt oder renitent unterschritten. Vergleichbar be-
Von den vielen alltäglichen Veränderungen im Ver- sonders vulnerablen, häufig älteren Menschen mit
hältnis zu Anderen, dem sogenannten „Social“, Mobilitätseinbußen im dichten öffentlichen Raum
eigentlich besser „Physical Distancing“, den neuen finden wir uns plötzlich alle in einem potentiellen
Regeln sozialen Miteinanders, sei das Thema der Bedrohungsszenario wieder, in dem wir anderen,
fehlenden körperlichen Berührung herausgegriffen. uns entgegenkommenden Menschen begegnen.
Wie z.B. Jean-Luc Nancy schon früh in der Pande- Mit Zurücknahme der Distanzregeln werden Ab-
mie in einem Interview betont, ist Berührung „nie stände wieder unsicher und wer die Distanzen ein-
nur körperlich. Sie ist auch seelisch oder spirituell.“ halten möchte larviert mitunter etwas „zwanghaft“
(Nancy, 2020). Anders als das Sehen spielt sich das durch die Fußgängerzonen. Temporäre öffentliche
Fühlen in der Nähe, im Kontakt ab und verbindet Arrangements, wie Stadien, Konzerte oder Wochen-
sich mit allen anderen Sinnen. Sehen ohne Fühlen, märkte, zeigen, wie wandlungsfähig stabil geglaub-
so Nancy, bleibt leer. Gesellschaftliches Überleben te Ordnungen sind. Neue räumliche Distanzen im
hängt seiner Ansicht nach letztlich sogar davon ab, öffentlichen Leben wirken ambivalent, einerseits
ob wir Orte der Nähe und Berührung schaffen, oder, schwer erträglich durch fehlende Enge und Stim-
angesichts von Corona, erhalten und uns nach der mung, andererseits angenehm aufgrund von Ge-
Pandemie wieder zurückerobern (vgl. auch Thom- räumigkeit.
as & Kim, 2021). Menschliche Berührung kann
auch bedrohlich sein (s. dazu weiter unten), in der
Regel aber ist sie, z.B. als Händedruck oder Um-
armung, Ausdruck gelebter Beziehung, von Nähe,
Zuneigung, Trost, Freude, Anerkennung und somit
lebensnotwendig.14
Kontext
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
2. Wohnen im Alter in Zeiten von Corona bei guter Mit Blick auf das Verhältnis von Hilfebedarf und
Gesundheit und bei Unterstützungsbedarf Unterstützungsangeboten veröffentlichte die Kör-
Die eigene Häuslichkeit und das Wohnquartier sind ber-Stiftung im April 2020 im Online-Magazin Kom-
Orte, an denen ältere Menschen, ganz unabhängig munal.de, dass Hilfsinitiativen für ältere Menschen
von ihrem Gesundheitszustand, im Durchschnitt oh- oft damit konfrontiert sind, dass viele der vermeint-
nehin viel Zeit verbringen. Der uns allen zunächst lichen Adressaten*innen diese gar nicht haben woll-
auferlegte Rückzug ins Private passte daher für ten (https://kommunal.de/corona-senioren).
Menschen höheren Alters, so wurde argumentiert,
Zahlreiche Beispiele zeigten, dass kommunale Struk-
eigentlich gut zum gewohnten Alltagsrhythmus,
turen besonders dann gut funktionierten, wenn sie
anders als bei Kindern das Home-Schooling oder
bereits vorher etabliert, niedrigschwellig, zugehend,
bei Menschen im Erwerbsleben das Home-Office.
kleinteilig und quartiersbezogen verankert waren.
Räume wie Balkone oder Hausflure erfuhren eine
Dass ältere Menschen zu Hause bleiben mussten
veränderte Wahrnehmung als sichere Räume für
hatte aber nicht nur Folgen für sie selbst, es machte
selbstbestimmte soziale Partizipation auf Distanz.
auch die Leistungen sichtbar, die sie ansonsten für
Aber nicht jede Wohnung war und ist groß genug,
die Gesellschaft erbringen – von der Enkelbetreu-
um sich darin lange Zeit aufzuhalten.
ung bis zum ehrenamtlichen Engagement. Ungefähr
Wer allerdings im höheren Alter über genügend
ein Drittel der Tafeln (jedenfalls in Hessen) wurde
Raum als Ressource – neben anderen Ressourcen
geschlossen, weil der Großteil der ehrenamtlichen
wie Gesundheit, Finanzen, einem sozialen Netz-
Helfenden als „ältere Menschen“ zur Risikogruppe
werk – verfügt, kann und kommt mit der Pande-
gehört. Zudem ergeben sich Herausforderungen im
mie im Alltag womöglich sogar besser zurecht, als
Austausch mit anderen Generationen. Dazu gehört
zunächst vermutet. Frühe Befragungen, wie jene
neben der Organisation nachbarschaftlicher Hilfe
vom Mai 2020 in der deutschsprachigen Schweiz
die Aufgabe, soziale Nähe durch Technik auf Distanz
zeigte bereits, dass sich unter den knapp 9000 be-
herzustellen (Seifert et al., 2020).
fragten Personen, jene im Alter ab 65 Jahren im
Vergleich zu jüngeren Menschen als weniger vulne- Ein weiteres wichtiges Thema der Sicherheit, be-
rabel und psychisch stabiler erwiesen (https://www. reits lang vor Corona, war und ist die möglichst frü-
tagesanzeiger.ch/wer-am-staerksten-unter-der-krise- he Vermeidung von Gewalt in der häuslichen Pflege.
litt-265227725158). Dazu liegen aus einem Projekt der Goethe-Univer-
Forschende der Stiftung Gesundheitsförderung sität Empfehlungen für Praxis und Gesetzgebung
Schweiz führen dies u.a. darauf zurück, dass Ältere vor (Konopik et al., 2021; Schwedler et al., 2020).
mehr Erfahrung mit Ausnahmesituationen haben, Kritische häusliche Pflegesituationen verschärften
die Jüngeren fehlen. Zurückgeworfen zu sein auf sich aber nochmals durch die Begrenztheit auf das
das Private kann aber im Falle von Ressourcenar- Private, ohne dass angemessen geholfen wurde.
mut auch bedeuten, der Angst vor Ansteckung und Schwierig ist dies auch, weil die häusliche Pflege
der Isolation gleichermaßen ausgesetzt zu sein. weitgehend abgeschirmt erfolgt. Zusätzlich erlas-
Insbesondere für hochbetagte alleinlebende ältere sene Kontaktsperren führten mutmaßlich zu einem
Menschen erhöhte sich das Risiko von Einsamkeit weiteren Rückgang vorhandener Unterstützungs-
und Depressivität (Huxold & Tesch-Römer, 2021; möglichkeiten (z.B. Beratungsangebote, Pflegebe-
Stiftung Deutsche Depressionshilfe, 2021). Und ratungseinsätze, Einstufung der Pflegebedürftig-
auch wenn eine Meta-Analyse mit Daten aus 21 keit) und zu einer weitergehenden Isolierung der
Ländern belegen konnte, dass die Suizidrate in den Betroffenen. Diese einschränkenden Maßnahmen
ersten Monaten der Pandemie nicht systematisch führen sowohl für die pflegenden Angehörigen als
anstieg, so warnen die Autoren dennoch gleichzeitig auch für die Pflegebedürftigen zu einer erheblichen
vor Spätfolgen in dieser Hinsicht wenn sie postulie- Einbuße im alltäglichen Leben. Für den pflegen-
ren „We need to remain vigilant and be poised to den Angehörigen ist dies unter Umständen kaum
respond if the situation changes as the longer-term zu ertragen. Der Kontakt zur Außenwelt stellt näm-
mental health and economic effects of the pande- lich einen wichtigen Schutzfaktor im Umgang mit
mic unfold.” (Pirkis et al., 2021). schwierigen Pflegesituationen dar, da der Kontakt
zu Anderen ein Ventil für den Umgang mit schwieri-
gen Pflegesituationen bieten kann.Kontext 15
Konzepte, Impulse, Entwicklungen
Da nun alle diese Möglichkeiten wegfallen, wohl- Literatur
gemerkt zum Schutz der Betroffenen, können Andresen, S., Lips, A., Möller, R., Rusack, T., Schröer,
eben diese „Schutzmaßnahmen“ auch zum Gegen- W., Thomas, S., & Wilmes, J. (2020). Erfahrungen und
teil führen. Zu den genannten Empfehlungen der Perspektiven von jungen Menschen während der Co-
Autoren*innen gehören die Einleitung öffentlicher rona-Maßnahme. Erste Ergebnisse der bundesweiten
Kampagnen zum Schutz vor Gewalt, die Bekannt- Studie JuCo. Universitätsverlag Hildesheim: Eigenver-
lag. doi: 10.18442/120
machung von Pflegenotrufnummern oder die Inan-
spruchnahme von entlastenden Hilfen. Armitage, R., Nellums, L.B. (2020): COVID-19 and the
consequences of isolating the elderly. The Lancet Public
Auf den Bereich des Wohnens im Heim wurde an Health 5.
anderer Stelle ausführlich eingegangen (z.B. Ben- Ayalon, L., Chasteen, A., Diehl, M., Levy, B. R., Neu-
zinger et al., 2021; Pantel, 2021). Hier spitzte sich pert, S. D., Rothermund, K., Tesch-Römer, C., & Wahl,
die Lage zunächst extrem zu durch Aufnahme- H.-W. (2020). Aging in times of the COVID-19 pande-
stopps, Segregation und mangelhafte Ausrüstung mic: Avoiding ageism and fostering intergenerational
solidarity. The Journals of Gerontology: Psychological
sowie durch Hilflosigkeit im Umgang mit Isolation
Sciences, XX, 1-4. https://doi.org/10.1093/geronb/
und Einsamkeit am Lebensende. Erschwerend war gbaa051
zudem, dass sich Menschen mit Demenz die Not-
Benzinger, P., Kuru, S., Keilhauer, A., Hoch, J., Prestel,
wendigkeit einer körperlichen Distanzierung nicht P., Bauer, J. M., & Wahl, H. W. (2021). Psychosoziale
erschließt und sie Zuwendung brauchen. Auswirkungen der Pandemie auf Pflegekräfte und Be-
Ganz zu schweigen von zunächst fehlenden (ethi- wohner von Pflegeheimen sowie deren Angehörige –
schen) Regelungen zu Nähe und Distanz am Le- Ein systematisches Review. Zeitschrift fur Gerontologie
bensende bei an Covid-19 Sterbenden. So wurden und Geriatrie, 54(2), 141–145. https://doi.org/10.1007/
über viele Jahre mühsam erkämpfte Bestrebun- s00391-021-01859-x
gen nach Autonomie und Selbstbestimmung auch Chaudhury, H., & Oswald, F. (2019). Advancing under-
im Heimkontext häufig vorschnell dem Primat des standing of person-environment interaction in later life:
One step further. Journal of Aging Studies, 51, XXX-
Schutzes vor der Virusgefahr untergeordnet und die XXX. https://doi.org/10.1016/j.jaging.2019.100821
damit einhergehende enorme und ebenfalls lebens-
Claßen, K., Oswald, F., Doh, M., Kleinemas, U., & Wahl,
bedrohliche Isolationsgefahr in Kauf genommen
H.-W. (2014). Umwelten des Alterns: Wohnen, Mobilität,
(Pantel, 2021). Technik und Medien. In der Reihe „Grundriss Geronto-
Umso erstaunlicher sind die Befunde einer Be- logie“. Stuttgart: Kohlhammer.
fragung zum Alltagserleben und zur Zukunftsbe- Deutsche Akademie der Naturforscher Leopoldina e.V.
wertung von Bewohnerinnen und Bewohnern aus (Hrsg.) (2020). Zukunftsreports Wissenschaft: For-
schung für die gewonnenen Jahre. Zukunft der Alterns-
zwei Frankfurter Pflegeheimen während der ersten
und Lebensverlaufsforschung.
strengen sechswöchigen Kontaktsperre der Pande-
Fingerman, K. L., Ng, Y. T., Zhang, S., Britt, K., Colera,
mie. Ihre Berichte spiegeln eine Vielfalt und Diffe-
G., Birditt, K. S., & Charles, S. T. (2021). Living alone
renziertheit des Erlebens wider, die erst vor dem during COVID-19: Social contact and emotional well-
Hintergrund weiter zurückliegender eigener biogra- being among older adults. Journals of Gerontology:
phischer Erlebnisse verständlich werden. Aus ihren Social Sciences, 76(3), e116–e121, DOI:
Antworten geht zudem hervor, wie wichtig die ers- https://10.1093/geronb/gbaa200
ten Lockerungen der Kontaktsperre für ihr Alltags- Fuller, H. R., & Huseth-Zosel, A. (2021). Lessons in
erleben waren, wo und wie sie gegen Regelungen Resilience: Initial coping among older adults during the
zur Eindämmung der Pandemie vorgingen, aber COVID-19 pandemic. Gerontologist, 61(1), 114-125,
doi: 10.1093/geront/gnaa170
auch, wie sie ihre Wünsche für die Zukunft jen-
seits ihrer eignen Bedürfnisse und gesundheitlichen Gaertner, B., Fuchs, J., Möhler, R., Meyer, G., &
Scheidt-Nave, C. (2021). Zur Situation älterer Men-
Einbußen in Bezug auf nachfolgende Generationen
schen in der Anfangsphase der COVID-19-Pandemie:
formulierten (z.B. globaler Frieden, Umweltschutz) Ein Scoping Review. Journal of Health Monitoring,
(Leontowitsch et al., 2021). 6(S4), 2-39. DOI: https://10.25656/7856
Huxhold, O., & Tesch-Römer, C. (2021): Einsam-
Prof. Dr. Frank Oswald keit steigt in der Corona-Pandemie bei Menschen im
Interdisziplinäre Alternswissenschaft (IAW) mittleren und hohen Erwachsenenalter gleichermaßen
Goethe-Universität Frankfurt am Main deutlich. DZA Aktuell 4/2021
E-Mail: oswald@em.uni-frankfurt.de
Website: www.uni-frankfurt.deSie können auch lesen
