Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart - Oberflächenpolitur von Füllungen
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Zahnmedizinisches
FortbildungsZentrum
Stuttgart
Oberflächenpolitur von
Füllungen
Gruppen- und Individualprophylaxe
Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Zusammensetzung von Amalgam
Silber 65 % Minimum
Zinn 29 % Maximum
Kupfer 6 % Maximum
Zink 2% Maximum
Quecksilber 3% Maximum
Eigenschaften der Materialien
Silber größere Härte
geringeres Fliesen
schnelleres Hartwerden
Zinn verminderte Ausdehnung
verzögert das Hartwerden
Kupfer zur Stabilisierung
Zink Zähigkeit
weniger Verfärbungen
Quecksilber Voramalgamierung
Die Feilungen liegen in Splitter-, Nadel- und Folienform vor
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Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Zweck der Amalgamfüllungspolitur
• Materialveredelung – Härtesteigerung
Verdichten und Homogenisieren der Oberfläche
Homogenisieren = einheitlich, gut gemischt
• Formverbesserung Okklusal um Parafunktionen zu
verhindern Parafunktionen = Störung, Frühkontakt
• Formverbesserung interdental
Hygienefähigkeit in den Interdentalräumen
• Verbesserter Randschluss
um Sekundärkaries zu vermeiden
• Reduktion von Plaqueretentionsstellen
• Verbesserung der Kosmetik und Ästhetik
um Verfärbungen und Korrosionen zu vermeiden,
Verminderung elektrolytischer Effekte
Korrosionen = Oberfläche ist an gelöst und verändert
sich farblich
Zeitpunkt der Amalgamfüllungspolitur
• Gebrauchshinweise des Herstellers zum jeweiligen
Material beachten
• in der Regel frühestens nach 24 Stunden, besser nach 48
Stunden – da die Enthärte erreicht sein muss
• halbjährliche Nachpolitur wünschenswert, da
Kaubelastung, chemische und thermische Einflüsse
das Material ständig verändern
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Kreislauf für eine nicht polierte Füllung
raue Füllungsoberflächen
↓
↓
starke Plaque Retention
↓
↓
reduzierte Reinigungsmöglichkeit
↓
↓
beschleunigte Neubildung bzw.
Ablagerung der mikrobiellen Plaque
↓
↓
frühzeitige Sekundärkaries und
event. Parodontalerkrankungen
↓
↓
reduzierte Funktionsdauer der Füllung
mit nachfolgender noch größerer Füllung
und event. Parodontalbehandlung
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Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Abrechnung der Politur von Amalgamfüllungen
Bema
• Funktion – und Randkorrektur einer Füllung – Bema Nr.
106 / sk
(nicht zeitgleich mit der Füllungslegung abrechenbar)
GOZ
Politur einer 1 - flächigen Füllung – GOZ Nr. 2130
Politur einer 2 - flächigen Füllung – GOZ Nr. 2130
Politur einer 3 - flächigen Füllung – GOZ Nr. 2130
Politur einer mehr als 3 - flächigen Füllung –
GOZ Nr. 2130
Die Füllungspolitur ist nicht zeitgleich mit der
Füllungslegung abrechenbar
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Vorgehen bei der Politur von Amalgamfüllungen
• Selbstschutz
Schutzbrille, Mund-Nasen Schutz, Handschuhe etc.
• drucklos, tupfend, locker pinselnd arbeiten
Reduktion von Reibungshitze – um Pulpen Schäden
und Korrosion zu vermeiden, bei zu staken Druck
wird Amalgam blind und glanzlos
• geringe Drehzahl, grünes Winkelstück
Metallinstrumente – mitteltourig
Gummi, Bürstchen – niedrigtourig
• Gute Wasserkühlung – gute Absaugung
keine Überhitzung des Zahnes
kein Verschlucken von Schleifstaub
Alternative – Verwendung von reichlich feinkörniger
Polierpaste
• Sitz des Polierkörpers überprüfen – gute Abstützung
Aspirationsgefahr
Verletzungsgefahr von Schleimhaut , Schmelz, Dentin
• Polierkörper von grob nach fein
damit die Riefen des jeweiligen Instrumentes durch
das darauf folgende egalisiert werden
• Laufrichtung von der Füllung zum Zahn
um einen guten Randschluss zu erreichen
• Laufrichtungswechsel
Laufrichtungsänderung bringt glattere Oberfläche
• Sonden Kontrolle
Vorsicht Schmelzabtragung!!!
• Abschluss Fluoridierung
• ½ jährliche Nachpolitur wünschenswert
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6Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Politurkörper
Formen und Glätten
• Hartmetallfinierer / Metallfinierer
hat doppelt- dreifach so viel Kerben
wie Rosenbohrer
Kleine – mittelgroße Kugeln
Flammenförmig
Granate förmig
Abrieb geringer als bei Arkansasteinen und Softdiamanten, nur
geringes formen möglich.
Mittel- bis hochtourig drucklos arbeiten.
Gefahr:
Abschleifen des benachbarten Zahnschmelzes
beim Finieren mit Druck entstehen Riefen
alte, stumpfe Finierer hinterlassen unregelmäßige Spuren
Proxoshape
Diamantierte Feilen zur Glättung der interdentalen
Region, Anwendung durch den Zahnarzt
Schwarz - Überschussentfernung
Rot - Konturierung
Gelb - Finieren / Vorpolitur
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7Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
• von grob nach fein abstufen
• leicht hoch und runter bewegen
• flächige Auflage wichtig
• drucklos
• unter Wasserkühlung
• niedertourig
Gefahren:
• Schmelz-, Dentin- und Wurzelzement- Abtragung
möglich
• Interdentalfinierer oder Flammenfinierer
für die Zwischenräume
Vorpolitur
• Brownie Silikonpolierer – Mini Point
Höcker
• Brownie Silikonpolierer – Kelch
Interdentalraum, Fissur
Gummipolierer mit Schleifmittelzusatz
Glättung bzw. Vorpolitur mit geringem Materialabrieb.
Niedrigtourig, drucklos arbeiten.
Gefahren:
• event. Abrasion des benachbarten Zahnschmelzes
• bei zu starkem Druck und geringer Wasserkühlung
wird die Füllung glanzlos und blind.
• rascher Brownieverbrauch
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Hochglanzpolitur
• Greenie Silikonpolierer – Mini Point
Höcker Greenie Silikonpolierer – Kelch
Interdentalraum, Fissur
Kein Materialverlust – Hochglanz
Niedrigtourig, drucklos arbeiten
Gefahren:
• Bei zu starkem Druck und zu wenig Wasserkühlung
wird die Füllung blind und glanzlos
Weitere Schleif- und Polierkörper zur Bearbeitung von
Amalgamfüllungen.
Karborund Stein
Grün – für grobes Formen der Füllung durch scharfkantige
Kristalle, relativ grober Abrieb, bei optimal ausgearbeiteten
nicht nötig, nur bei Formverbesserung anzuwenden.
Mittel- bis hochtourig drucklos arbeiten.
Gefahren:
• Abschleifen des benachbarten Zahnschmelzes
• Muldenförmiges Ausarbeiten durch zu großen
Materialabrieb
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9Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Arkansas Stein
Weiß – etwas geringerer Abrieb als Karborund Stein.
Mittel- bis hochtourig drucklos arbeiten.
Gefahren:
• siehe Karborund Stein
• wurde Schleifkörper zur Amalgampolitur verwandt,
später bitte nicht für Kunststoffpolitur verwenden, da
sonst dunkle Farbablagerungen.
Supergreenie
Gelbe Markierung – kein Materialverlust Superhochglanz
Niedertourig, drucklos arbeiten
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Weitere Füllungsmaterialien die eine Politur benötigen
Komposite
• Sind Füllungskunststoffe, die aus einem Grundgerüst aus
Kunststoff und darin eingelagerten festen Füllkörpern
zusammengesetzt sind
Kompomere
• Der Begriff Kompomer setzt sich aus Komposite und
Glasionomer zusammen.
• Kompomere sind eine Weiterentwicklung aus Komposite
und Glasionomer
Ormocere
• Der Begriff steht für organisch modifizierte Ceramic.
• Ormocere enthalten wie Komposite und Kompomere eine
Kunststoffmatrix und feine Füllkörper.
Keramik
• Keramik ist hart, abriebfest, widerstandsfähig gegenüber
Säuren und ausgezeichnet Gewebe verträglich
• In der Zahnheilkunde werden Keramikmassen zur
Herstellung von Inlays, Kronen und Brücken sowie zur
Verblendung von Metallgerüsten benutzt
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11Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Polierkörper für diese Materialien
Einschritt-Poliersystem mit Diamantkristallen zum Finieren und
Polieren von allen gängigen, dentalen Composite-
Restaurationen. Die Polierer bestehen aus einem hellgrauen
polieraktiven und einem roten (diamantfrei) polierinaktiven
Silikonkern.
2-Stufen Finierer- und Poliersystem für alle keramischen Teil-
und Vollkronen-Restaurationen. Polierer zum Finieren und
Polieren von Keramik-Oberflächen. Ein erneuter Glanzbrand
nach erfolgter Korrektur ist überflüssig.
1. Stufe = hellgrau = abrasive Vorpolitur - glättet Diamantschliff-
Flächen
2. Stufe = rosa = leicht abrasive Vorpolitur - erhält die
anatonische Struktur
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Hochglanz-Poliersystem für alle Restaurationen aus Composite,
Kompomer, Keramik und Glasionomerzement. In drei Formen
(regulärer Kelch, kleiner Kelch, Spitze). Autoklavierbar. Keine
Polierpaste notwendig.
Interdentalpolitur
Mit Leinenpolierstreifen – Sof-lex Finierstreifen oder
Metallfinierstreifen möglich.
Gefahren: Verletzung des Kontaktpunktes
Farbcodierte Metallstreifen mit ein galvanisierten
Aluminiumoxid-Partikeln zum approximalen Konturieren und
Finieren von Füllungsmaterialien. Handlich, sehr flexibel und
langlebig.
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13Zahnmedizinisches FortbildungsZentrum Stuttgart
Aluminium-Oxid beschichtete Streifen zum Finieren und
Polieren in approximalen Bereichen. Mit unbeschichteten
Mittelteil für leichtes Einsetzen.
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