Blatt - Kassenärztliche Vereinigung Berlin
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Blatt 12
18
ISSN 0945-2389
65. Jahrgang
Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin
Masurenallee 6 A | 14057 Berlin Dez
Soziales Engagement
Wie Ärzte
Obdachlosen helfen
Neue KV-Notdienstpraxis
am Charité-Campus eröffnet
Telematikinfrastruktur: Praxen können
bis Ende März die Technik bestellen
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KV-Blatt 12.2018 Editorial 3
Wir zählen auf Ihre Unterstützung
Die Kassenärztliche Ver- im Jahr, attraktive Konditionen für den Notdienst und die Idee
Foto: KV Berlin
einigung Berlin befindet eines Strukturfonds, der von KV, Kassen und Politik gespeist
sich zurzeit in einem werden sollte für insgesamt zehn haus- und fachärztliche Stel-
Prozess, der sowohl len in unterversorgten Gebieten. Hier würden wir uns jedoch
von außen als auch von mehr tatkräftige Unterstützung des Senates wünschen.
innen eine Veränderung,
eine Reorganisation und Parallel schreiten wir weiter voran bei einem sinnvollen Aufbau
klare Positionierungen eines medizinischen Notdienstsystems. Neben dem Ausbau
verlangt. der intelligenten Leitstelle mit Beratungsärzten wurde am 2.
November 2018 der längst überfällige Umzug der Kinderärzt-
Wir sind als Instituti- lichen Notfallpraxis aus den DRK-Kliniken in der Dronthei-
on gefordert, auf die mer Straße in die Kinderrettungsstelle des Charité Campus
politisch-populären Virchow-Klinikum umgesetzt. Es handelt sich hierbei um einen
Forderungen des Ter- sinnvollen Umzug, da sich die Notfallpraxis nun in unmittelba-
minservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG) einzugehen. rer Nähe zur größten pädiatrischen Klinik der Stadt befindet.
Die bisherigen Fortschritte einer geregelten Bedarfsplanung
drohen durch eine völlige Öffnung der Niederlassungsbe- Nach innen haben wir mit umfangreichen Reorganisations-
grenzung für Kinder- und Jugendärzte, Rheumatologen und arbeiten begonnen. Insbesondere die Abteilung für Quali-
Psychiater konterkariert zu werden. Gleichzeitig drängt sich tätssicherung erfährt eine umfangreiche Neugestaltung. Die
die Politik mit einem Antragsrecht der Länder in die Landes- Mitarbeiter sind dabei hoch motiviert und zeigen eine tolle
ausschüsse zur Schaffung zusätzlicher Arztsitze. Durch dieses Bereitschaft, völlig neue Wege mit aufzubauen. Alte Strukturen
Vorgehen wird das bisherige System außer Kraft gesetzt und zwischen QS-Kommissionen und Verwaltung werden aufge-
die ureigene Aufgabe der Fachebenen zwischen Kassenärzt- brochen und ein Handeln nach den gesetzlichen Richtlini-
licher Vereinigung (KV) und gesetzlichen Krankenkassen en umgesetzt. Eine neue Geschäftsordnung soll zukünftig
geschwächt. Eine unsachgemäße Einflussnahme ergeht da- klare Strukturen und Zuständigkeiten festlegen. Zusätzliche
durch über die ärztliche Versorgung. Es war noch nie sinnvoll, Arbeitsstunden wurden bereitgestellt, um den Berg der bisher
Entscheidungen denen zu überlassen, die sowohl fachlich als nicht bearbeiteten Zulassungsentscheidungen bis Februar 2019
auch finanziell nicht in der Verantwortung stehen. Wie die Ver- vollständig abzuarbeiten. Eine neue Software soll die Erstellung
treterversammlung, die am 18. Oktober eine Resolution zum der Beschlüsse zeitnah ermöglichen.
Entwurf des TSVG verabschiedet hat, lehnt auch der Vorstand
der KV Berlin dieses Ansinnen ab. Wir wollen, dass künftig alle Prozesse der KV Berlin transparent
und rechtskonform durchgeführt werden. Alte Strukturen sollen
Diese Diskussion lässt auch völlig außer Acht, dass wir es zu- aufgebrochen werden. Dies stellt nicht nur die KV vor große
künftig – und das auch hier in Berlin – mit einer zunehmenden Herausforderungen. Wir sind darauf angewiesen, dass auch Sie
Unterversorgungssituation zu tun haben werden. Die Frage der als unsere Mitglieder diesen Prozess aktiv und konstruktiv mit
künftigen Verteilung wird uns daher weniger Sorgen bereiten als begleiten werden. Es liegt hier noch ein weiter Weg vor uns. Wir
die Frage, ob es überhaupt genügend Ärzte geben wird, die als zählen dabei auf Ihre Unterstützung.
niedergelassene Ärzte, insbesondere Hausärzte, tätig werden
wollen. Der Landesausschuss wird voraussichtlich demnächst
den hausärztlichen Versorgungsbereich für über 40 Arztsitze
öffnen. Eine Zahl, die deshalb erschreckt, weil alleine die Anzahl
der fehlenden Hausärzte nur für den Bezirk Lichtenberg 30
beträgt und im Jahr 2019 mit einer weiteren Verschärfung dieser
Situation zu rechnen ist. Die KV Berlin versucht, dieser Entwick-
lung mit ihren Mitteln entgegenzuwirken: Förderung der haus- Dr. Burkhard Ruppert
und fachärztlichen Weiterbildung für über vier Millionen Euro Stellvertretender Vorstandsvorsitzender der KV Berlin
4 Aus dem Inhalt 12.2018 KV-Blatt 12.2018
In der neuen KV-Notdienstpraxis für Ärzte und Psychotherapeuten haben drei Ab Januar 2019 gelten nur noch die
Kinder und Jugendliche am Campus Monate länger Zeit, um die nötige Tech- neuen elektronischen Gesundheitskar-
Virchow-Klinikum unterstützen nieder- nik für den Anschluss ihrer Praxis an die ten (eGK) mit dem Aufdruck „G2“ oder
gelassene Ärzte seit 2. November die Telematikinfrastruktur (TI) verbindlich zu „G2.1“. Um Patienten zu informieren,
Mitarbeiter der Kinderrettungsstelle in bestellen. Bis zum 30. Juni 2019 müssen dass sie beim nächsten Arztbesuch ihre
den sprechstundenfreien Zeiten. Ziel des Praxen an die TI angeschlossen sein, neue Karte mitbringen sollen, hat die
Angebotes ist es, die Rettungsstelle zu wenn die Praxisinhaber keine Honorarkür- KBV ein Plakat für den Praxisaushang
entlasten und Wartezeiten zu verkürzen. zung riskieren wollen. veröffentlicht.
Seite 8 Seite 10 Seite 30
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KV-Blatt 12.2018 Aus dem Inhalt 12.2018 5
Blatt 12
18
Forum
ISSN 0945-2389
65. Jahrgang
Mitteilungsblatt der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin
Masurenallee 6 A | 14057 Berlin Dez „Aggressionen gehören zum Alltag“, KV-Blatt 10/18 / Lesermeinung zur
neuen Bereitschaftsdienstordnung......................................................................6-7
Nachrichten
KV-Notdienstpraxis soll Kinderrettungsstelle am Charité-Campus entlasten /
Ausbau des Notdienstpraxensystems: KV Berlin sucht geeignete Standorte /
Praxen haben drei Monate länger Zeit für die Bestellung eines Konnektors /
Einladung zur HVM-Informationsveranstaltung / Gutachter empfehlen eine
Neuberechnung der Verhältniszahlen / Die Mehrheit der Ärzte und
Soziales Engagement Psychotherapeuten ist trotz hoher Belastungen zufrieden .............................. 8-15
Wie Ärzte
Obdachlosen helfen Titelthema
„Ohne Spenden läuft hier nichts“ / Hoher Bedarf an Beratung zur
Neue KV-Notdienstpraxis
Krankenversicherung / Die fahrende Arztpraxis................................................. 16-25
am Charité-Campus eröffnet
Telematikinfrastruktur: Praxen können
bis Ende März die Technik bestellen Wirtschaft und Abrechnung
Anträge auf Abrechnungsgenehmigung werden schneller bearbeitet /
Bis zu 6.000 obdachlose Menschen Abrechnung zur Begleitung eines Patienten geregelt.........................................26-28
leben schätzungsweise in Berlin. Es gibt
einige Initiativen, die sich insbesondere Service
im Winter für Obdachlose und bedürfti- Sie fragen – wir antworten / Ab 2019 gelten die neuen Gesundheitskarten........ 29-31
ge Menschen engagieren. Die medi-
zinische Versorgung leisten Ärzte und Verschiedenes
Pflegekräfte in speziellen Anlaufstellen Studie untersucht Hindernisse beim Angebot von ambulanter
und Praxen – unbürokratisch und auch Gruppenpsychotherapie / Praxisinhaber sehen große Chancen in
ohne Krankenversicherungskarte. Für der Digitalisierung / Kardio-Fit: Schulungsprogramm für Patienten mit
das Titelthema hat die KV-Blatt-Redakti- Koronarer Herzkrankheit / Qualitätszirkel, die vom KV-Vorstand in den
on unter anderem Obdachlosenpraxen Sitzungen vom 4. September und 25. September 2018 anerkannt wurden /
besucht und ist einen Tag mit dem Qualitätszirkel, die vom KV-Vorstand in der Sitzung vom
Arztmobil der Caritas mitgefahren. 30. Oktober 2018 anerkannt wurden......................................................................32-38
Seite 16
Weitere Rubriken
Amtliche Bekanntmachungen der KV Berlin..............................................A1640-1646
Termine/Veranstaltungen.......................................................................................... 46
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6 Forum KV-Blatt 12.2018
„Aggressionen gehören zum Alltag“, KV-Blatt 10/18
Jeder aggressive Übergriff gegen Mitarbeiterinnen und Mit- Dessen ungeachtet finden sich im redaktionellen Artikel etliche Äu-
arbeiter im Gesundheitswesen ist einer zu viel. Als Neuköll- ßerungen wie „immer häufiger“ und „mittlerweile Alltag“ und „zu-
ner Suchtmediziner haben mein Team und ich auch schon nehmende Gewalt“, die eine Entwicklung hin zu höherer Prävalenz
einschlägige Erfahrungen machen müssen. Vielen Dank an nahelegen. Dies ist durch die zitierte Untersuchung ausdrücklich
Polizeihauptkommissar Christian Henke für die Tipps im nicht gedeckt; es handelt sich mithin um unbelegte Vermutungen.
Interview zum Verhalten in der konkreten Situation und zu Es gebietet sich aber gerade bei diesem sensiblen, affektnahen
prophylaktischen Vorkehrungen in Struktur und Prozessen in Thema, wissenschaftlich fundiert zu argumentieren, so, wie wir es
der Praxis. Etliches davon konnten wir in unserer Praxis mit in der medizinischen Diskussion allenthalben erwarten.
deeskalierendem Effekt umsetzen.
Zusätzlich geben Ressentiments gegen Migranten nahelegende
Die Konnotation und einzelne Einlassungen in Editorial Zitate wie „… aus ihrem Heimatland seien einige gewöhnt, mit
und Hauptartikel geben jedoch Anlass zur Sorge. Die hin- einer Tüte voller Medikamente aus der Praxis zu kommen …“
zugezogene Datenlage wurde offenbar nicht korrekt gewür- und „… rief ein Vater eines fremdsprachigen Kindes an (…) der
digt. Die einzige im Artikel zitierte Untersuchung von M. schlecht deutsch sprechende Vater drohte …“ den Eindruck wi-
Feistle et.al., veröffentlicht bereits im Deutschen Ärzteblatt der, dass es sich um unzulässige Vereinfachung und Schuldzu-
im März 2015, wertet 831 Fragebögen von Allgemeinmedi- weisungen nicht ausreichend erforschter Sachverhalte handelt.
zinern und praktischen Ärzten (Gebietsärzte und Psycho- (Anmerkung der Redaktion: Das zweite Zitat stammt aus einer
therapeuten waren nicht einbezogen) in einer einmaligen Leserzuschrift.)
Zufallsstichprobe zu erlebtem aggressiven Verhalten aus.
Die im KV-Blatt-Artikel genannte Zahl von 1.400 ist die der Es ist eine ernsthafte, klare, vorurteilsfreie und vor allem auf
ausgelieferten Fragebögen. Wesentliche Ergebnisse sind im nachgewiesenen Tatsachen beruhende Debatte dieses wichti-
Artikel zusammengefasst. Die Autoren halten eine Über- gen Themas zu fordern. Beabsichtigtes oder unbeabsichtigtes
schätzung der Prävalenz für möglich, weil nicht betroffene Anheizen von Stimmungen und Katastrophismus werden dabei
Ärzte möglicherweise weniger häufig teilnahmen. Es han- der nötigen Ernsthaftigkeit nicht gerecht.
delt sich sehr eindeutig im Studiendesign nicht um eine Michael Janßen
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KV-Blatt 12.2018 Forum 7
Lesermeinung zur neuen Bereitschaftsdienstordnung
Sehr geehrte Damen und Herren, einer „kollegialen Ausfallsentschädigung“ empfinde ich als
Unverschämtheit.
ich möchte Sie bitten, meine folgende Stellungnahme zum
oben genannten Thema (Bezug nehmend auf die Lesermei- Wo gibt es so etwas, dass für eine Akuterkrankung eine Strafe zu
nungen auf Seite 6 im KV-Blatt 10/2018) zu veröffentlichen. zahlen ist (juristisch wohl kaum haltbar, aber cleverer Weise wird
die „Ausfallsentschädigung“ ja gleich vom Honorar abgezogen,
Ich schließe mich dem Protest des Kollegen Ploner zu 100 und bis man das erfolgreich eingeklagt hat, ist man eventuell gar
Prozent an. Es ist beispiellos, dass in einer Berufsgrup- nicht mehr Vertragsarzt), denn natürlich wird kaum jemand über
pe Kollegen von Kollegen indirekt der Vortäuschung von Nacht Ersatz finden. Erdacht unter anderem von Kinderärzten ….
Krankheit zur kurzfristigen Absage von Diensten bezichtigt
werden, indem man ihnen zu ihrer Akuterkrankung noch Elke Köchy
eine empfindliche Geldstrafe auferlegt. Die Formulierung Fachärztin für Kinder- und Jugendmedizin
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8 Nachrichten KV-Blatt 12.2018
Notfallversorgung für Kinder und Jugendliche
KV-Notdienstpraxis soll Kinderrettungsstelle
am Charité-Campus entlasten
Die neue Notdienstpraxis der Kassenärzt-
Foto: KV Berlin/Laura Vele
lichen Vereinigung (KV) Berlin für Kinder
und Jugendliche hat am 2. November
2018 am Charité Campus Virchow-Kli-
nikum ihre Arbeit aufgenommen. Dort
unterstützen niedergelassene Ärzte die
Mitarbeiter der Kinderrettungsstelle in
den sprechstundenfreien Zeiten. Zuvor
betrieb die KV Berlin die Notdienstpraxis
am Standort der DRK-Kliniken in der
Drontheimer Straße in Berlin-Mitte.
„Mit der neuen Notdienstpraxis für
Kinder und Jugendliche wollen wir den
Campus Virchow-Klinikum entlasten,
damit sich die Ärzte und Pfleger der
dortigen Kinderrettungsstelle auf die Ein Blick in ein Behandlungszimmer der neuen KV-Notdienstpraxis. Von links: der stellver-
Versorgung schwerkranker Kinder und Ju- tretende Vorstandsvorsitzende der KV Berlin, Dr. Burkhard Ruppert, Prof. Ulrich Frei, Ärztli-
gendlicher konzentrieren können“, sagte cher Direktor der Charité und Prof. Uwe Reuter, Medizinischer Leiter des CC17 der Charité.
Dr. Burkhard Ruppert, stellvertretender
Vorstandsvorsitzender der KV Berlin, bei Berlins anzusiedeln. „Davon können bei- tags und an Feiertagen von 11 bis 22 Uhr.
der Eröffnung der Notdienstpraxis am de Seiten nur profitieren“, betonte Frei. An der gemeinsamen Anmeldung wird
1. November. Ziel sei auch, Wartezeiten Die Zahl der Patienten in der Kinder-Not- entschieden, ob die Kinder und Jugendli-
zu verkürzen. Geplant sei eine enge aufnahme des Campus Virchow-Klinikum chen ambulant in der KV-Notdienstpraxis
Kooperation für die nächsten Jahrzehnte. sei in den vergangenen Jahren gestiegen. versorgt werden können oder ob sie eine
Ruppert dankte den Charité-Mitarbeitern Derzeit suchen jährlich im Schnitt 36.000 Behandlung in der Kinderrettungsstelle
für ihre Unterstützung im Vorfeld. Zuvor Patienten die Rettungsstelle auf, pro Tag benötigen. Diejenigen, die eine ambulante
habe die KV Berlin 18 Jahre lang mit den kommen durchschnittlich 100. „Die Kin- Behandlung benötigen, werden direkt in
DRK-Kliniken in der Drontheimer Straße der-Notaufnahme ist oft überlastet. Die einen eigenen Warteraum geleitet und an-
hervorragend zusammengearbeitet. Folge sind lange Wartezeiten“, sagte Frei. schließend von einem niedergelassenen
Allerdings gebe es dort keine Kinderkli- Dabei seien lediglich etwa zehn Prozent Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin
nik, und es sei sinnvoll, wenn es möglich der Kinder und Jugendlichen tatsächlich und einer Medizinischen Fachangestellten
sei, die Patienten stationär weiter zu Notfälle. Bei weiteren 20 Prozent sei versorgt. Außerhalb der Öffnungszeiten
behandeln. Dies habe den Ausschlag nicht klar, ob sie stationär behandelt der Notdienstpraxis kümmern sich wie
dafür gegeben, die KV-Notdienstpraxis werden müssten. Mindestens die Hälfte bisher die Ärzte und Pflegekräfte der Kin-
an Berlins größte pädiatrische Klinik zu der Patienten könne ambulant versorgt derrettungsstelle um die Patienten.
verlegen, erläuterte Ruppert. werden, führte der Ärztliche Direktor der
Charité aus. Zunächst 116117 wählen
Großer Andrang in der Rettungsstelle
Gemeinsame Anmeldung Derzeit betreibt die KV Berlin im gesam-
„Ich bin sehr froh, dass es zu dieser ten Stadtgebiet sechs Notdienstpraxen
Lösung gekommen ist“, sagte Professor Die KV-Notdienstpraxis in der Kinder- an Kliniken, davon vier für Kinder und
Ulrich Frei, Ärztlicher Direktor der Charité. Notaufnahme der Kinderklinik am Cam- Jugendliche und zwei für Erwachsene.
Es sei eine gute Idee gewesen, eine der pus Virchow-Klinikum ist in den sprech- Erst am 2. April 2018 hatte die Notdienst-
vier KV-Notdienstpraxen für Kinder und stundenfreien Zeiten geöffnet – freitags praxis für Erwachsene am Jüdischen
Jugendliche an der größten Kinderklinik von 15 bis 22 Uhr sowie samstags, sonn- Krankenhaus ihre Arbeit aufgenommen.
KV-Blatt 12.2018 Nachrichten 9
Weitere solcher Einrichtungen sollen die außerhalb der Sprechstundenzeiten te Leitstelle“ aufzubauen, in der die
folgen (mehr Informationen dazu im dringend medizinische Hilfe benötigten. ärztliche Präsenz ausgeweitet werden
unten stehenden Bericht). „Bei den Wichtig sei, dass die Patienten zunächst soll, informierte Ruppert. Ab Februar
KV-Notdienstpraxen handelt es sich die Nummer 116117 für den Ärztlichen 2019 soll die Leitstelle täglich von 8 bis
um ein Notdienstsystem“, erklärte der Bereitschaftsdienst anriefen, damit sie 24 Uhr mit Fachärzten besetzt sein (wir
stellvertretende KV-Vorstandsvorsitzen- besser gesteuert werden könnten. Die berichteten im KV-Blatt 10/18).
de Ruppert. Dieses sei für Patienten da, KV Berlin sei dabei, eine „intelligen- ort
Ambulante Notfallversorgung
Ausbau des Notdienstpraxensystems:
KV Berlin sucht geeignete Standorte
Die Kassenärztliche Vereinigung (KV) weitere Standorte feststehen, wird die Hauptkriterien:
Berlin will ihr Notdienstpraxensystem aus- KV Berlin zunächst im Süden, danach • Anzahl der ambulanten Rettungsstellen-
bauen. Parallel zum Umzug der KV-Not- im Westen/Nordwesten und zuletzt im fälle im Jahr 2017
dienstpraxis für Kinder und Jugendliche Nordosten/Osten geeignete Standorte • Räumlichkeiten für eine KV-Notdienst-
an den Charité Campus Virchow-Klinikum suchen. Dass die KV Berlin am Jüdischen praxis in unmittelbarer Nähe zur
startet das Verfahren, mit dem dafür Krankenhaus und am Unfallkrankenhaus Rettungsstelle
Standorte gefunden werden sollen. Berlin in Marzahn bereits KV-Notdienst- • Erreichbarkeit für die Bewohner des Ein-
praxen betreibt, wird bei der Standortsu- zugsgebietes mit Pkw und/oder ÖPNV
Es ist ein grundsätzliches Anliegen der che berücksichtigt. • Flächenmäßige Verteilung in Berlin
KV Berlin, das Vorgehen bei der Standort- unter Beachtung bereits bestehender
suche für die Krankenhäuser Berlins, die Auswahlverfahren KV-Notdienstpraxen
Kostenträger, die Politik und die Bürger • Bestehende Erfahrungen durch Koope-
transparent zu machen. Die KV Berlin hat Um geeignete Standorte auswählen zu rationen mit Niedergelassenen
daher Anfang November alle Krankenhäu- können, wird die KV Berlin in den genann-
ser Berlins über das Vorgehen informiert ten vier Regionen der Stadt alle Kranken- Nebenkriterien:
und steht zudem in engem Kontakt mit häuser mit Rettungsstellen anschreiben • Möglichkeit der Unterstützung durch
Kostenträgern und Politik. und erfragen, ob sie Interesse an einer nicht-ärztliches Personal
Kooperation mit der KV haben. Unter den • Ambulante Versorgungssituation im
Derzeit gibt es in Berlin zwei KV-Not- interessierten Krankenhäusern wird im An- Einzugsgebiet
dienstpraxen zur Versorgung von Erwach- schluss ein Auswahlverfahren stattfinden. • Vielfalt der Krankenhausträger
senen und vier KV-Notdienstpraxen zur Um die Entscheidung, welches Kranken- • Parkplatzsituation am Krankenhaus
Versorgung von Kindern und Jugendli- haus sich für eine Kooperation eignet zu
chen. Geplant ist, fünf weitere Notdienst- erleichtern, wurden im Vorfeld Haupt- und Mehr über die neue KV-Notdienstpraxis
praxen für Erwachsene einzurichten. Nebenkriterien festgelegt. Letztlich wird für Kinder und Jugendliche am Charité
Die Auswahl und der Aufbau der Standor- allerdings der Gesamteindruck über Campus Virchow-Klinikum erfahren Sie im
te werden in den nächsten Jahren Schritt die Frage entscheiden, mit welchen der Beitrag auf Seite 8.
für Schritt erfolgen, wobei zunächst der interessierten Krankenhäuser die KV Berlin Steffen Kruhl
innerstädtische Bereich im Fokus liegt. weiterführende Kooperationsgespräche Gesamtprojektleiter „Reorganisation
Sobald im innerstädtischen Bereich zwei aufnehmen wird. Ärztlicher Bereitschaftsdienst“
10 Nachrichten KV-Blatt 12.2018
In Kürze
Arztgruppen zusammengeführt
Telematikinfrastruktur
Der Gemeinsame Bundesauschuss
(G-BA) hat am 20. September 2018 Praxen haben drei Monate länger Zeit
die Zusammenführung der Arztgrup-
pen der Orthopäden und Chirurgen für die Bestellung eines Konnektors
in der Bedarfsplanungs-Richtlinie
beschlossen. Diese bedarfsplaneri-
sche Entscheidung entspricht der in Ärzte und Psychotherapeuten haben einem Prozent in Kauf. Allerdings hieß
der (Muster-)Weiterbildungsordnung nun bis Ende März 2019 Zeit, um alle es Anfang Oktober noch, dass Praxisin-
bereits bestehenden Zusammen- Komponenten für die Telematikinfra- haber bereits bis Ende 2018 die nötige
führung dieser beiden Arztgruppen. struktur (TI) verbindlich zu bestellen. Technik wie einen Konnektor und ein
Der Beschluss des G-BA liegt dem Bis zum 30. Juni 2019 müssen sie an die Kartenterminal bestellt haben müssen.
Bundesgesundheitsministerium zur TI angeschlossen sein, wenn sie keine Nach Protesten der Ärzteschaft haben
Prüfung vor. Sofern keine Beanstan- Honorarkürzung riskieren möchten. Das die Gesundheitspolitiker von CDU/CSU
dung erfolgt, tritt er am Tag nach der hat der Bundestag beschlossen. und SPD ihren Antrag zur Verlängerung
Veröffentlichung im Bundesanzeiger der Sanktionsfrist geändert. Grund da-
in Kraft. Positive Auswirkungen hat die Der Bundestag verabschiedete am für war, dass die für die TI-Anbindung
Zusammenführung in der Bedarfs- 9. November das Pflegepersonal- nötigen Geräte bislang nicht ausrei-
planungs-Richtlinie insbesondere Stärkungsgesetz. Daran angehängt ist chend zur Verfügung standen.
im Rahmen von Nachbesetzungs- eine Regelung, die niedergelassenen
verfahren. Bestehende chirurgische Ärzten und Psychotherapeuten weiteren Mehr Informationen zum Thema TI und
Facharztpraxen können nunmehr von Aufschub bei der Anbindung ihrer Praxis zur Kostenerstattung gibt es unter www.
Fachärzten aus dem Gesamtgebiet der an die TI gewährt. kvberlin.de > Für die Praxis > Themen
Chirurgie (und Orthopädie) übernom- von A-Z > Telematikinfrastruktur.
men werden – unabhängig davon, ob Im Online-Portal „Häkchen“ setzen kbv/ort
die Abgeberin oder der Abgeber die
Schwerpunktbezeichnung Unfallchir- Nach der neuen Regelung genügt es,
Foto: KV Berlin
urgie führt. wenn Ärzte und Psychotherapeuten bis
spätestens 31. März 2019 die Technik für
Rezeptfälschung Diazepam einen TI-Anschluss verbindlich bestel-
len und dies gegenüber ihrer Kassen-
Eine Allgemeinmedizinerin mit Praxis ärztlichen Vereinigung (KV) nachweisen.
in Pankow wurde von zwei verschiede- Bitte sehen Sie davon ab, der KV Berlin
nen Treptower Apotheken informiert, Nachweise per Post zuzusenden. Die
dass ein Patient versucht habe, mit Bestätigung für das Vorliegen eines
gefälschten Privatrezepten an das Me- Nachweises können Praxisinhaber er-
dikament Diazepam (zehn Milligramm bringen, indem sie im Online-Portal der
50 Stück N3) zu gelangen. Die Ärztin KV Berlin an der entsprechenden Stelle
hat Strafanzeige bei der Polizei gestellt. ein „Häkchen“ setzen. Wir informieren
Die KV Berlin bittet um erhöhte Auf- Sie noch einmal gesondert über den
merksamkeit. genauen Ablauf des Nachweis- und
Prüfverfahrens.
Fehler in der Benutzeranleitung
Bundesgesundheitsminister Jens
In der KV-Blatt-Ausgabe 11/2018 ist in Spahn hatte bereits Anfang Okto-
der Benutzeranleitung zum On- ber angekündigt, dass die Frist zum
line-Portal für Mitglieder auf Seite 31 TI-Anschluss um ein halbes Jahr
in den ersten drei Absätzen leider der verschoben wird (wir berichteten im
Text abgeschnitten. Wir bitten, dies zu KV-Blatt 11/2018). Danach ist der On-
entschuldigen. Damit Sie die Benutzer- line-Abgleich der Versichertenstamm-
anleitung zum Online-Portal vollstän- daten über die TI ab 1. Juli 2019 Pflicht. Bis Ende März 2019 müssen Praxen die
dig erhalten, liegt sie dieser Ausgabe Überschreiten Praxisinhaber diese Frist, Geräte für den TI-Anschluss bestellen
des KV-Blattes bei. nehmen sie einen Honorarabzug von und dies nachweisen.Informationsveranstaltung
KV-Blatt 11.2018
Einladung zur HVM-Informationsveranstaltung
Änderung des Honorarverteilungsmaßstabs
Die Neuerungen im Überblick
Seit dem 1. Oktober 2018 gilt im Versorgungsbereich Berlin ein neuer Honorarverteilungsmaßstab (HVM),
der die Honorarverteilung an die aktuelle ambulante Versorgungslandschaft anpasst. Alle Neuerungen wur-
den im KV-Blatt 08/2018 (www.kvberlin.de > Für die Presse > KV-Blatt) ausführlich dargestellt. Darüber hin-
aus werden im Dezember und Januar vier Informationsveranstaltungen für Mitglieder angeboten. Experten
der KV stellen Ihnen die Neuerungen vor und beantworten Fragen.
Terminübersicht:
• Montag 03. Dezember 2018 20 Uhr Schwerpunkt: Hausärzte
• Montag 10. Dezember 2018 20 Uhr Schwerpunkt: Fachärzte
• Dienstag 11. Dezember 2018 20 Uhr Schwerpunkt: Hausärzte
• Mittwoch 23. Januar 2019 17 Uhr Schwerpunkt: Fachärzte
Veranstaltungsort:
Ärztehaus der KV Berlin, Tagungsraum 1, Masurenallee 6 A, 14057 Berlin
Der Veranstaltungsraum fasst max. 200 Personen.
Bei großer Resonanz werden zusätzliche Termine angeboten.
Anmeldung:
Bitte melden Sie sich über das Online-Portal der KV Berlin (Anmeldung zu Veranstaltungen) an, über das
Sie auch Ihre Online-Abrechnung einreichen. Bitte wählen Sie einen Termin aus. Als Hilfestellung finden
Sie eine Benutzeranleitung, die dieser Ausgabe beiliegt. Sollten Sie das Online-Portal noch nicht benutzen,
können Sie eine E-Mail an veranstaltungen@kvberlin.de senden. Auch ein Fax ist möglich (030-31003210).
Bitte formlos anmelden, aber unbedingt Name und Mailadresse angeben, damit wir Sie kontaktieren können,
sollte Ihr Wunschtermin ausgebucht sein.12 Nachrichten KV-Blatt 12.2018
Reform der Bedarfsplanung
Gutachter empfehlen eine Neuberechnung
der Verhältniszahlen
Mit dem Terminservice- und Versor- Mehr Hausärzte werden gebraucht Behandlungszeit zu, die im Einheitlichen
gungsgesetz räumt der Gesetzgeber dem Bewertungsmaßstab für die Behandlung
Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) Um auf der Grundlage der neu berech- vorgesehen ist. Um die Mitversorger-
bis zum 30. Juni 2019 Zeit ein, um die neten Verhältniszahlen einen Versor- effekte zu berücksichtigen, prüften die
Bedarfsplanung weiterzuentwickeln. Um gungsgrad von 100 Prozent zu erhalten, Gutachter, welche Ärzte die Patienten
dieser Aufgabe nachzukommen, hat der müssten laut Gutachten bundesweit 1.400 innerhalb einer bestimmten zeitlichen
G-BA bei der Ludwig-Maximilians-Uni- zusätzliche Hausärzte Patienten versor- Frist erreichen können. Sie untersuchten
versität München ein wissenschaftliches gen. Werden Mitversorgereffekte berück- auch, wie gut die Erreichbarkeit von Ver-
Gutachten in Auftrag gegeben, dessen sichtigt, müssten es 4.098 sein. Werden tragsärzten im internationalen Vergleich
Ergebnisse kürzlich vorgestellt wurden. die neuen Verhältniszahlen zugrunde ge- ist. Demnach erreichen 99,8 Prozent der
legt, würden 1.157 zusätzliche Psychothe- Menschen in Deutschland innerhalb von
Das Gutachten soll dem G-BA Anre- rapeuten notwendig, unter Einbeziehung zehn Minuten einen Hausarzt.
gungen für die Weiterentwicklung der des Mitversorgereffektes wären es 1.674.
Bedarfsplanung geben. Welche Vorschläge Weiterhin wären nach dieser Berechnung Frist wurde verschoben
der G-BA aufgreift, ist noch unklar. Ziel 91 zusätzliche Frauenärzte notwendig (mit
der Reform ist, die Bedarfsplanung zur Mitversorgereffekt 876), bei den Kinder- Die Weiterentwicklung der Bedarfsplanung
Verteilung der Arztsitze kleinräumiger und ärzten 70 beziehungsweise 510, bei den ist unter anderem notwendig, weil die
flexibler zu gestalten. Augenärzten 105 beziehungsweise 368. derzeit geltenden Verhältniszahlen – also
die Einwohnerzahl pro Arzt für die jeweili-
Die Autoren des „Gutachtens zur Um sich dem tatsächlichen Versor- ge Arztgruppe – noch aus dem Jahr 1990
Weiterentwicklung der Bedarfsplanung gungsbedarf anzunähern, bezogen die stammen. Der Gesetzgeber hat dem G-BA
zur Sicherung der vertragsärztlichen Gutachter das Alter und das Geschlecht daher den Auftrag erteilt, die Verhältnis-
Versorgung“ empfehlen unter anderem, der Patienten sowie klassifizierte Krank- zahlen zu prüfen und auf dieser Basis die
die Verhältniszahlen zwischen Ärzten heitsgruppen und die Multimorbidität in Bedarfsplanungs-Richtlinie weiterzuent-
und Patienten nach dem tatsächlichen ihre Analyse ein. Dabei verwendeten sie wickeln. Außerdem soll in die Bedarfspla-
medizinischen Bedarf neu zu berechnen. Individualdaten aus dem ambulanten nung auch die Sozial- und Morbiditäts-
Außerdem schlagen sie vor, Mitversorger- Abrechnungsgeschehen. Zudem ordne- struktur mit einbezogen werden.
effekte aus dem Umland einzubeziehen. ten sie den jeweiligen Krankheiten die
Ursprünglich sollte der G-BA die Richtlinie
Anzeige bereits zum 1. Januar 2017 anpassen. Mit
dem Terminservice- und Versorgungs-
Frische Köpfe. gesetz wurde diese Frist auf den 30. Juni
Starke Wurzeln.
2019 verschoben, damit die Ergebnisse
des Gutachtens einfließen können. Wird
die Frist nicht eingehalten, sollen die Zu-
lassungsbeschränkungen bei der Neuzu-
lassung von Rheumatologen, Psychiatern
und Kinderärzten bis zum Abschluss der
Beratungen des G-BA aufgehoben werden,
MEYER-KÖRING heißt es im Gesetzentwurf.
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Bonn | Berlin Das Gutachten steht auf den Seiten des
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Tel. : 030 206298-6
G-BA zur Verfügung unter:
IM BLUT Fax: 030 206298-89
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se/3493 > Beschlusstext.
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Ärztemonitor 2018
Die Mehrheit der Ärzte und Psychotherapeuten
ist trotz hoher Belastungen zufrieden
Die meisten Ärzte und Psychotherapeuten wirtschaftliche Situation ihrer Praxis. 75 Die Befragung spiegelt auch Verände-
sind mit ihrem Beruf zufrieden oder sehr Prozent der Hausärzte und 64 Prozent der rungen bei der Beschäftigungsform
zufrieden. Gleichzeitig klagen viele über Fachärzte gaben an, mit der wirtschaft- wider: Seit 2012 hat sich der Anteil der
hohen Zeitdruck, manche über Erschöp- lichen Situation ihrer Praxis eher oder angestellten Ärzte mehr als verdoppelt.
fung. Das zeigt der Ärztemonitor 2018, sehr zufrieden zu sein. Seit dem ersten Waren 2012 lediglich sechs Prozent der
dessen Ergebnisse die Kassenärztliche Ärztemonitor 2012 hat auch die Zufrieden- Hausärzte angestellt tätig, sind es in
Bundesvereinigung (KBV) und der NAV- heit mit dem monatlichen Einkommen diesem Jahr 15 Prozent. Bei den Fachärz-
Virchow-Bund kürzlich vorgestellt haben. deutlich zugenommen: von 58 auf 73 ten stieg die Zahl im selben Zeitraum
Die Befragung ergab auch, dass der Trend Prozent bei den Hausärzten und von 55 sogar von elf auf 26 Prozent.
zur Anstellung anhält. auf 68 Prozent bei den Fachärzten. Bei
den Psychotherapeuten fällt die Zufrieden- Im Schnitt 51 Arbeitsstunden pro Woche
Der Ärztemonitor ist eine deutschlandwei- heit mit dem Einkommen mit 56 Prozent
te Befragung ambulant tätiger Ärzte und niedriger aus. Durch den wachsenden Anteil der
Psychotherapeuten. Dafür befragte das angestellten Ärzte sind die durchschnitt-
Meinungsforschungsinstitut infas im Auf- Manche fühlen sich ausgebrannt lichen Wochenarbeitsstunden von 57 im
trag der KBV und des NAV-Virchow-Bun- Jahr 2012 auf 51 gesunken. Dabei arbei-
des etwa 11.000 per Zufallsprinzip Die Kehrseite der Medaille sind Zeitdruck ten selbstständige Ärzte 53,3 Stunden
ausgewählte Ärzte und Psychotherapeuten und eine hohe Belastung: 57 Prozent und angestellte Mediziner 42,8 Stunden.
zu ihrer Arbeitssituation. der Ärzte und 32 Prozent der Psycho- „Wenn diese Entwicklung weitergeht,
therapeuten beklagen, zu wenig Zeit werden wir zusätzlich zum Ärzteman-
Der Befragung zufolge halten fast alle nie- für ihre Patienten zu haben. 33 Prozent gel auch einen Mangel an verfügbarer
dergelassenen Ärzte und Psychotherapeu- der Ärzte und 17 Prozent der Psychothe- Arbeitszeit für Patienten haben“, sagte
ten ihre Arbeit für nützlich und sinnvoll rapeuten fühlen sich durch ihre Arbeit KBV-Vorstandsvorsitzender Dr. Andreas
und würden ihren Beruf wieder ergreifen. ausgebrannt. Der Aussage, dass sie sich Gassen bei der Vorstellung des Ärztemo-
78 Prozent der Ärzte und 87 Prozent der erschöpft fühlen, stimmten vor allem nitors am 18. Oktober in Berlin.
Psychotherapeuten sind danach mit ihren selbstständig tätige Ärzte zu, die täglich
Arbeitsbedingungen zufrieden. mehr als 75 Patienten betreuen. Beim Dr. Dirk Heinrich, Bundesvorsitzender
Ärztemonitor 2012 gaben 29 Prozent der des NAV-Virchow-Bundes, wies darauf
Positiver als in den Vorjahren bewerten die Mediziner an, dass sie sich durch ihre hin, dass der Befragung zufolge in
befragten Ärzte ihr Einkommen und die Arbeit ausgebrannt fühlen. Einzelpraxen 90 Prozent der Ärzte in
Vollzeit arbeiteten, in Medizinischen
Versorgungszentren (MVZ) hingegen
Foto: Shuttertsock
nur 50 Prozent. Das zeige, dass mit
MVZ und angestellten Ärzten allein
die Versorgung nicht aufrechterhalten
werden könne. „Die selbstständig
geführte Praxis – einzeln oder in Ko-
operation – muss demnach gefördert
werden, um bei gleichbleibender Arzt-
zahl die Versorgung sicherzustellen“,
sagte Heinrich.
Mehr Informationen zu den Ergebnissen
des Ärztemonitors gibt es unter:
Laut Ärztemonitor 2018 halten fast alle Mediziner ihre Arbeit für nützlich und sinnvoll. www.kbv.de/html/aerztemonitor.php.
Etwa jeder zweite hätte allerdings gerne mehr Zeit für die Patienten. ortSozial Anzeige
KV-Blatt 12.2018 Kleinanzeigen 15
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w w w.kinderhilfe - ev.de16 Titelthema KV-Blatt 12.2018
Foto: KV Berlin/Laura VeleKV-Blatt 12.2018 Titelthema 17
Medizinische Versorgung von Obdachlosen
„Ohne Spenden läuft hier nichts“
Etwa 40.000 Menschen leben in Ber- unmöglich. Doch wie sieht es mit deren Krankenversicherung behandeln. Die
lin ohne eine feste Wohnung, davon medizinischer Versorgung aus? Die Gründe für das Fehlen einer Krankenversi-
sind schätzungsweise 4.000 bis 6.000 Krankenkassenkarte zücken und damit cherung sind vielfältig. „Wenn man einmal
obdachlos. Die medizinische Versorgung zum Arzt gehen? So einfach ist es nicht. aus der Krankenversicherung rausgefallen
leisten engagierte Ärzte, Zahnärzte und Die Hemmschwelle, überhaupt einen ist, zum Beispiel, weil man einen Wechsel
Pflegekräfte in speziellen Anlaufstellen Arzt aufzusuchen, ist bei Obdachlosen versäumt hat, und sich dann wieder
und Praxen – unbürokratisch und ohne groß, und viele sind „nicht wartezim- ordentlich versichern möchte, dann steht
Krankenversicherungskarte. Die KV-Blatt- merfähig“. Das heißt, in einer „norma- man zunächst vor einem Schuldenberg
Redaktion hat mit Ärzten gesprochen, die len“ Arztpraxis würden sie vielleicht von angehäuften Beiträgen“, erklärt der
Obdachlose behandeln und ist einen Tag aufgrund ihres Auftretens oder Geruchs Allgemeinmediziner Dieter Müller-Koepke,
lang mit dem Arztmobil der Caritas mitge- andere Patienten stören. Oft haben sie der in einer Obdachlosenpraxis angestellt
fahren. Wie Menschen mit unklarem auch nicht die Geduld und fühlen sich ist. „Das können die Menschen nicht ab-
Versicherungsschutz unterstützt werden, unwohl, wenn sie längere Zeit in einem stottern, und das hält sie zudem davon
erläutert im Interview die Koordinatorin Wartezimmer sitzen. Und: Sie haben oft ab, sich überhaupt bei einer Krankenkas-
der Clearingstelle für Menschen ohne keine Krankenversicherung. se zu informieren. Da suchen sie lieber
Krankenversicherung. Häuser wie unseres auf.“
Ärzte engagieren sich für Obdachlose
Sie sind irgendwann irgendwie durch das Das Haus ist der Tagestreff des Huma-
soziale Raster gefallen: Menschen ohne Für diese Patienten gibt es Obdachlo- nistischen Verbandes Berlin-Branden-
Obdach und Wohnung. Oft sieht man sie senpraxen, meistens von einem sozialen burg (HVD) in unmittelbarer Nähe zum
an sozialen Brennpunkten wie Bahnhö- Träger betrieben, die auch Menschen ohne Bahnhof Lichtenberg. Dort behandelt ▶
fen, und in den Winternächten suchen
sie Schutz und Wärme in U-Bahnunter-
führungen oder schlafen in der S-Bahn.
Nicht für jeden gibt es einen Schlafplatz Ihre Spende hilft
in einer Notunterkunft, häufig bilden sich
dort Schlangen vor dem Eingang. Der Vorstand der KV Berlin hat sich in diesem Jahr dazu entschieden, eine
Spende in Höhe von 1.000 Euro an zwei Initiativen zu spenden, deren Praxen
Es gibt viele Initiativen, die sich ins- wichtige Anlaufstellen für obdachlose und bedürftige Menschen sind. Neben der
besondere in der kalten Jahreszeit für Diagnostik, Untersuchungen und Behandlungen, die dort stattfinden, erfahren
Obdachlose engagieren. So besucht der Patienten weitergehende Beratung zur Verbesserung ihrer gesundheitlichen
Kältebus der Berliner Stadtmission von Situation und Lebenslage.
November bis Ende März Wohnungslose
und versorgt sie mit heißen Getränken Ohne Spenden könnten diese Praxen nicht arbeiten. Sie möchten deren Arbeit
oder einem warmen Schlafsack. Auf mit einer Spende unterstützen?
Wunsch fährt er sie zu einem sicheren
Übernachtungsplatz. Spendenkonto: GEBEWO pro GmbH
IBAN: DE57 1002050000033595 02
Das Leben auf der Straße macht krank Bank für Sozialwirtschaft
Stichwort: Hilfe für Menschen
Im Winter kann aus einer Erkältung
schnell eine Lungenentzündung Spendenkonto: Humanistischer Verband Berlin-Brandenburg KdöR
werden. Unzureichende Hygiene IBAN: DE48 1002050000031364 67
fördert Krankheiten zusätzlich. Sich Bank für Sozialwirtschaft
in Ruhe auf die warme Couch legen Stichwort: Tagestreff
und auskurieren, ist für Obdachlose18 Titelthema KV-Blatt 12.2018
Fortsetzung von Seite 17
Müller-Koepke gemeinsam mit einer
Medizinischen Fachangestellten an
drei Tagen in der Woche etwa 15 bis 25
Patienten täglich. Neben der Praxis gibt
es im Haus auch noch einen Zahnarzt,
eine Sozialberatung, eine Kleiderkammer,
Duschräume und Toiletten, eine Wasch-
küche, eine Werkstatt und eine Küche, die
dreimal täglich Essen anbietet.
Foto: KV Berlin/Laura Vele
Müller-Koepke ist seit sechs Jahren dort
tätig. Er beobachtet, dass seit etwa zwei
Jahren mehr obdachlose Patienten in
seine Praxis kommen. Über die Hinter-
gründe kann er nur mutmaßen: „Häufig Krankenschwester Kerstin Siebert und Allgemeinmediziner Uljan Zöba arbeiten seit
ist das eine Abwärtsspirale. Ich denke, über zehn Jahren gemeinsam in der Obdachlosenpraxis am Stralauer Platz.
dass mehr Menschen entmietet werden,
danach finden sie keine Wohnung mehr, Das Klientel ändert sich nützigen GEBEWO pro gGbmH und hat
leben unter prekären Verhältnissen, viele ein ähnliches Konzept wie die Praxis in
werden alkoholkrank und trauen Auch in der Obdachlosenpraxis am Lichtenberg. „Es kommen mehr Leute,
sich nicht, Hilfe anzunehmen“, sagt Stralauer Platz, direkt gegenüber vom die eigentlich nicht zu unserem Stamm-
Müller-Koepke. Auch psychische Erkran- Ostbahnhof, sind die Patientenzahlen klientel zählen“, erzählt Allgemeinmedi-
kungen nähmen zu. gestiegen. Die Praxis gehört zur gemein- ziner Uljan Zöba. „Der Personenkreis,
der behandelt werden möchte, wird
immer größer.“
Hilfsnetzwerk für bedürftige Menschen Nicht zum Stammklientel zählen Men-
schen, die kein Recht auf einen Versi-
Institutionen und Dienste, die an der medizinischen Versorgung von Obdach- cherungsschutz haben. Sie sind zum
losen beteiligt sind: Beispiel ohne rechtlichen Aufenthalts-
status oder ihr Herkunftsland wird nicht
• Malteser Medizin für Menschen ohne Krankenversicherung | im Europäischen Fürsorgeabkommen
www.malteser-berlin.de (EFA) erfasst. Viele obdachlose EU-Bin-
• Humanistischer Verband | https://humanistisch.de/hvd-bb nenmigranten stammen aus Ländern,
• GEBWO pro gGmbH | www.gebewo-pro.de die nicht Teil des EFA sind, darunter
• Caritas-Arztmobil Ambulanz für Wohnungslose | www.caritas-berlin.de Polen, Rumänien oder das Baltikum. Die
• Ambulanz der Berliner Stadtmission | www.berliner-stadtmission.de/ambulanz Ärzte in den Obdachlosenpraxen dürften
• Johanniter-Unfall-Hilfe e. V. | www.johanniter.de sie eigentlich nur notfallmedizinisch
• Medibüro. Netzwerk für das Recht auf Gesundheitsversorgung aller versorgen und dann zum Beispiel zur
Migrant*innen | https://medibuero.de Malteser Migrantenmedizin schicken.
• Fixpunkt e. V. | www.fixpunkt-berlin.de
• Jenny De la Torre Stiftung | www.delatorre-stiftung.de Bezirksamt zahlt Pauschale
• Open-med Berlin | https://medizin-hilft.org
Für Patienten ohne Krankenversicherung,
Weitere Informationen auch unter www.obdachlosigkeit-macht-krank.de die aber prinzipiell versicherbar sind,
bekommen die Obdachlosenpraxen eineKV-Blatt 12.2018 Titelthema 19
Pauschale vom Bezirksamt Pankow. Ob- dass die jetzige Zuwendungsfinanzierung so Müller-Koepke. Ein viel niedrigschwelli-
wohl es regulär niedergelassene Standorte angepasst und die Mittel anders verteilt gerer Zugang zu Hilfsangeboten kann hier
sind, läuft die Abrechnung in diesem werden“, so Siebert. Dass das Geld knapp helfen, denn oft ist die Verwahrlosung bis
Fall anders ab. Bei der Behandlung eines ist, schlägt sich auch in fehlender Arbeits- hin zur Obdachlosigkeit ein schleichender
Patienten ohne Krankenversicherung füllt kraft nieder. „Wenn meine MFA mal nicht Prozess. Als Beispiel nennt Müller-Koepke
der Arzt einen Kostenübernahmeschein da ist, weil sie zum Beispiel krank ist, soziale Wohnungsbaugesellschaften, die
für die Hilfe bei Krankheit nach Para- dann bin ich alles in einer Person: Arzt, Sozialarbeiter beschäftigen: „Wenn die
graf 48 SGB XIII für Wohnungslose aus. MFA, Reinigungskraft, wechsele Verbän- Miete nicht mehr regelmäßig gezahlt wird,
Die Scheine gibt er gesammelt mit der de und muss den Computer bedienen“, gehen die Sozialarbeiter zu den Mietern,
jeweiligen Quartalsabrechnung bei der kann Müller-Koepke die Situation aus haken nach, was los ist und bieten Hilfe
KV Berlin ab. Die KV Berlin prüft diese der Lichtenberger Praxis bestätigen. „Bei wie zum Beispiel eine Schuldnerberatung
und leitet sie danach an das Bezirksamt starkem Andrang in der Praxis laugt das an.“ Das wird in privaten Mietshäusern
Pankow weiter, mit dem der Senat eine auf Dauer aus.“ nicht passieren, daher ist es umso wichti-
Kostenvereinbarung getroffen hat. Pro Fall ger, bedürftigen Menschen, die drohen, in
erhält der Arzt dann vom Bezirksamt eine Langfristig betrachtet, müsse viel früher eine Abwärtsspirale zu geraten, frühzeitig
Behandlungspauschale in Höhe von 12,78 angesetzt werden, um Menschen vor der Hilfsangebote aufzuzeigen und sie eng-
Euro. „Seit 1996 wurde dieser Betrag nicht Obdachlosigkeit zu bewahren. „Viele wis- maschig zu begleiten.
angehoben“, sagt Kerstin Siebert, Kranken- sen gar nicht, dass ihnen geholfen wird“, vel
schwester, die seit 1994 in der Praxis am
Stralauer Platz arbeitet. Menschen, die
keinen Anspruch haben, werden komplett
auf Spendenbasis versorgt.
Zwar kommen auch wohnungslose Men-
schen mit Krankenversicherung in die
Praxis, doch von einem wirtschaftlichen
Betrieb kann hier keine Rede sein. Und
selbst diejenigen Patienten mit Kranken-
versicherung haben meistens keine fünf
Euro, die sie für ein Medikament in der
Apotheke zuzahlen müssen. Die Pati-
enten bekommen Medikamente direkt
vom Arzt. „Ohne Spenden würde hier gar
nichts laufen", sagt Müller-Koepke. „Alles
hier ist gespendet, vom Inventar über die
Medikamente bis zum Verbandsmateri-
Foto: Humanistischer Verband Berlin-Bran-
al.“ Auch in der Praxis am Stralauer Platz.
denburg KdöR | Foto: Konstantin Börner
„Wir bekommen oft auch große Spenden,
zum Beispiel Medikamente von Apo-
theken, sonst würde das alles hier nicht
funktionieren“, sagt Zöba.
Das bestehende Hilfssystem verbessern
„Ich würde mir wünschen, dass das In die Praxis von Dieter Müller-Koepke am Lichtenberger Bahnhof kommen täglich
Hilfssystem dahingehend verbessert wird, zwischen 15 und 25 obdachlose Patienten.20 Titelthema KV-Blatt 12.2018
Louise Zwirner über die Arbeit der Clearingstelle
Hoher Bedarf an Beratung zur Krankenversicherung
Schon 50 Personen suchten im ersten
Monat nach Eröffnung die Clearingstelle
für nicht krankenversicherte Menschen
auf. Im Interview spricht Koordinatorin
Louise Zwirner darüber, welches Klientel
die Beratung in Anspruch nimmt, wie
die Hilfe der Clearingstelle bei einem
Versicherungsanspruch aussieht und
wo ihre Grenzen liegen.
Frau Zwirner, die Clearingstelle für
Menschen ohne Krankenversicherung
hat am 9. Oktober ihre Arbeit aufgenom-
men. Wie ist das Fazit nach den ersten
drei Wochen: Wer hat die Beratung in
erster Linie in Anspruch genommen und
konnten bereits Personen in eine Kran-
Foto: Ortrud Wohlwend
kenversicherung vermittelt werden?
Zwirner: Bisher haben wir viele Deut-
sche, zum Beispiel ehemals Selbststän-
dige und Rentner beraten, die durch
zu geringe Einkünfte oder Renten die Carolin Ochs (li.), Gülnara Rödel sowie die Koordinatorin der Clearingstelle, Louise Zwirner.
privaten Versicherungsbeiträge nicht
mehr zahlen konnten und noch vor der die gar keine Papiere haben. Wenn keine durch die hohen Beiträge oftmals eine
Gesetzesänderung 2009 aus der PKV Chance auf den positiven Ausgang eines Aufnahme. Selbst EU-Bürger, die mit
gekündigt wurden. In diesen Fällen ist Asylverfahrens oder eine Legalisierung einer Anmeldung hier leben und sich
eine Rückkehr in die private Kranken- des Status besteht, die Person aber nicht eine freiwillige Versicherung in der GKV
versicherung möglich, aber mit einer in ihr Heimatland zurückkehren kann/ leisten könnten, können sich oftmals
(hohen) Schuldenaufnahme verbunden. möchte, ist die Vermittlung in eine Kran- nicht anmelden, weil sie zum Beispiel
Außerdem kommen Personen aus EU- kenversicherung leider nicht möglich. nötige Vorversicherungszeiten nicht
Ländern zu uns, die noch nicht lange vorweisen können.
in Deutschland sind und gerne wissen Wer hat überhaupt Anspruch auf Auf-
möchten, wie sie hier regulär in eine nahme in eine Krankenversicherung? Viele deutsche Klienten sind Mitglied
deutsche Krankenversicherung kommen in einer Krankenversicherung, rutschen
können. Viele der EU-Bürger befinden Zwirner: In Deutschland gibt es eine aber durch Beitragsrückstände in den
sich in prekären Lebenssituationen. Auf- allgemeine Versicherungspflicht, das Notlagentarif (PKV) oder die Leistungen
grund des Ausschlusses von Sozialleis- heißt im Prinzip haben alle legal in ruhen (GKV). Im Notlagentarif werden
tungen für arbeitssuchende EU-Bürger Deutschland lebenden Personen einen nur akute Erkrankungen und Schmerzzu-
ist es für diese Gruppe sehr schwierig, Anspruch auf eine Krankenversicherung. stände von der PKV übernommen. Um
eine Krankenversicherung in Deutsch- Leider erfüllen aber nicht alle Personen die Übernahme von Zahnbehandlungen
land zu bekommen. die Anforderungen dafür, zum Beispiel oder Krebsvorsorgeuntersuchungen
ist der Zugang für über 55-Jährige in muss man jedes Mal kämpfen. Faktisch
Ebenso kommen Menschen aus Dritt- eine gesetzliche Krankenversicherung ist dieser Personenkreis, wie auch Bezie-
staaten zu uns, bei denen zum Beispiel i.d.R. nicht gegeben und auch private her von Leistungen nach Asylbewerber-
der Aufenthaltsstatus ungeklärt ist oder Krankenversicherungen verhindern leistungsgesetz, unterversichert.Sie können auch lesen
