Der souveräne Patient - Sicherheit und Transparenz im Klinikum Wissen schafft Gesundheit - UKSH
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Das Magazin des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein
Ausgabe
April 2018
Der souveräne Patient
Sicherheit und Transparenz im Klinikum
Parkinson-Therapie Herzchirurgie Geburtshilfe
Wissen schafft Gesundheit
Editorial
Christa Meyer für die gute Zusam- werden derzeit von verschiedenen
menarbeit im Vorstand und wün- Anbietern konzipiert, um notwendi-
schen ihr das Beste für den neuen ge Daten digital und transparent für
Lebensabschnitt. Patienten und Behandler verfügbar
zu machen. Um diese Entwicklung
Zurzeit beschäftigt uns intensiv voranzutreiben, hat das UKSH in
das Thema Patientensicherheit. Im einem Kooperationsvertrag eine
Klinikum der Zukunft, das durch Entwicklungspartnerschaft mit
Digitalisierung und Vernetzung dem Unternehmen vitabook GmbH
Liebe Leserinnen und Leser, gekennzeichnet ist, werden Trans- geschlossen und übernimmt eine
parenz und Sicherheit eine zentrale Vorreiterrolle auf dem Gebiet. vita-
nach neun Jahren erfolgreicher Rolle spielen. Dabei ist die Digitali- book bietet eine patientengeführte
Arbeit haben wir im März Christa sierung kein Selbstzweck. Sinnvoll online-Gesundheitsakte mit medi-
Meyer als Vorstand für Kranken- eingesetzt, bietet sie die Chance, zinischen Daten z.B. des UKSH oder
pflege, Patientenservice und Perso- Patienten sicherer zu versorgen und auch selbst erhobenen Daten an, die
nalangelegenheiten in den Ruhe bessere Arbeitsbedingungen für zur umfassenden Information der
stand verabschiedet. Als sie ihr die Mitarbeiter zu schaffen. Pati- Patienten, zur Steigerung der Pati-
Vorstandsamt 2009 antrat, bestand enten müssen sich nicht nur darauf entensicherheit und zu mehr Trans-
Christa Meyers erste Aufgabe in der verlassen können, dass im Kran- parenz beiträgt. Der Zugriff auf die
Implementierung von zukunfts- kenhaus grundsätzlich eine hohe Inhalte der Gesundheitsakte durch
fähigen Personalkonzepten in der Behandlungsqualität gewährleistet Dritte wird vom Patienten gesteuert.
Pflege. Sie führte flache Hierarchien ist. Gleichzeitig muss ein Thera-
ein, übertrug den Pflegenden nach pievorschlag auch begründet und Der Zuspruch unserer Patienten
dem Konzept des „Primary Nur- nachvollziehbar sein. Der Patient steigt - gegen den Bundestrend. In-
sing“ mehr Verantwortung für die soll niederschwellig Zugriff auf alle vestitionen in die Patientensicher-
Patientenversorgung und enga- wichtigen Informationen über sei- heit und wirtschaftliches Arbeiten
gierte sich stark für die qualifizierte nen Gesundheitszustand und seine schließen sich also nicht aus.
Aus-, Fort- und Weiterbildung der Therapieoptionen haben, um sich
Pflegekräfte am UKSH. Gemeinsam gemeinsam mit den Ärzten für die Ihr
ist es uns gelungen, eine schwarze beste Behandlung zu entscheiden.
Null im operativen Ergebnis zu Elektronische Patientenakten und Prof. Dr. Jens Scholz
erreichen. Wir bedanken uns bei elektronische Gesundheitsakten Vorstandsvorsitzender des UKSH
in der Parkinson-Therapie. Mit ei- über einen regelrechten Baby-
nem innovativen Ultraschall-Ver- Boom. Sie bieten eine erstklassige
fahren können parkinsonbedingte medizinische Versorgung und
Veränderungen im Hirnstamm ein Höchstmaß an Sicherheit vor,
nun dargestellt werden, bevor die während und nach der Geburt.
Betroffenen die ersten Symptome Grund genug für uns, die moderne
zeigen. Da Früherkennung bei der Geburtshilfe einmal näher vorzu-
Behandlung von Parkinson das stellen.
A und O ist, ergeben sich daraus
Liebe Leserinnen, liebe Leser, deutliche Vorteile für die Patien- Weitere Neuigkeiten aus den
ten. Die Krankheit gilt zwar nach Kliniken und Instituten des UKSH
in dieser Ausgabe finden Sie alles wie vor als unheilbar, die Beein- haben wir auf den folgenden Seiten
Wissenswerte zum Thema Trans- trächtigungen durch sie lassen sich für Sie zusammengestellt.
parenz und Sicherheit im Klini- aber immer weiter hinauszögern.
kum der Zukunft. Viele Aspekte
müssen auf dem Weg zum volldi- Immer mehr Eltern entscheiden Ihr
gitalisierten Krankenhaus berück- sich dafür, ihr Kind im UKSH auf
sichtigt werden. Weiter informie- die Welt zu bringen. Die Frauen- Oliver Grieve
ren wir Sie über neue Erkenntnisse kliniken des UKSH freuen sich Pressesprecher
3
Inhalt
Niederlassung optimal
vorbereiten.
MLP Zukunftsworkshop für angestellte
Ärztinnen und Ärzte.
Parkinson-Therapie Herzchirurgie Geburtshilfe
• Lohnt sich eine Niederlassung? Seite 22 Seite 25 Seite 30
• Einzelpraxis, MVZ oder BAG –
was ist die bessere Alternative?
• Wo bekomme ich notwendige Finanzierungmittel her? Editorial 3 Gutes tun
• Gibt es staatliche Fördermittel für meine
Mit starkem Signal ins fünfte Jubiläumsjahr! 47
Existenzgründung? Titelthema: Der souveräne Patient
• Wie hoch sind die Durchschnittseinkommen von Der souveräne Patient – Sicherheit und Transparenz 10 Nachrichten
niedergelassenen Kollegen?
• Wie erfahre ich, welche Praxen verkauft werden sollen? Elektronische Gesundheitsakte: Viele Wege – ein Ziel 13 Christa Meyer in den Ruhestand verabschiedet 29
Aktuelles Wissen auf einen Klick – WDoku und eRef 13 Abschied als Krankenhausseelsorgerin 29
och,
Jetzt anmelden unter: h st e s Se m inar am Mittw
Näc r. Gesundheitsforum informiert über aktuelle UKSH zählt zu Top-Arbeitgebern 32
um 19.0 0 Uh
25.04.2018 medizinische Themen 14
Tel 0451 • 70292 • 0
Monitoring Kampf gegen Krebs 32
MLP Finanzberatung SE, Geschäftsstelle Lübeck I Aufklärung für Patienten 14 Neues Auto für den Bunten Kreis Lübeck 36
Bäckerstraße 9, 23564 Lübeck
luebeck1@mlp.de, www.mlp-luebeck1.de Körperlotse 15 100. Nieren-Lebendspende am
Transplantationszentrum Kiel 37
Entlassmanagement neu geregelt 15
Überregionales Heart Failure Unit-Zentrum am
10 Tipps für Ihre Sicherheit 17 Campus Lübeck 37
Sparkassenstiftung finanziert 1.800 Babyschlafsäcke 40
Probelauf mit Simulationspuppe Paul 18
Kieler Flughafen: Wichtig für Organtransplantation 42
Monitoring
Medizin und Wissenschaft Schleswig-Holsteinische Krebsgesellschaft feiert
Neue Perspektiven in der Parkinson-Therapie 22 Jubiläum 43
Umgehungsstraßen für das Herz 25 Wohnortnahe Versorgung von Herzpatienten deutlich
Frisenius verbessert 44
Neue Sprechstunde in der HNO-Klinik 27
Modernste Navigationssysteme für die Gefäßmedizin 45
Baby-Boom in den UKSH-Frauenkliniken 30
Onkologisches Zentrum erneut zertifiziert 45
Präzisionsbestrahlung bei Prostatakrebs 33
Überwachung für unterwegs.
Rätsel 21
Leicht gemacht. Innovation in der OP-Ausbildung 35
Mit dem Philips IntelliVue X3 bieten wir Ihnen einen kom- Jubilare 49
Blickpunkt
pakten, tragbaren Patientenmonitor, der sich bei Bedarf
von einem Multi-Parameter-Modul automatisch in einen Zentraler OP-Bereich am Campus Kiel eingeweiht 6 Kurse für pflegende Angehörige 49
Transportmonitor verwandelt. Das Wechseln der Kabel am
Patienten gehört damit der Vergangenheit an. Dank des Apotheke in neuen Räumen 9
intelligenten und robusten Designs sowie einer smarten Personalien 50
Bedienphilosophie ist der Philips IntelliVue X3 ideal für Facility Management hat Baustellen fest im Blick 38
den Einsatz im Akutbereich geeignet.
…außer man tut es! Damp-Stiftung unterstützt Gesundheitsforum 52
Erfahren Sie mehr unter www.philips.de/healthcare
Spitzenmedizin 41
Impressum:
Herausgeber: UKSH | Redaktionelle Gesamtleitung V.i.S.d.P.: Oliver Grieve
6149_HC_AZ_IntelliVue_180x131_RZ_ME.indd 2 27.11.17 12:14
Ständige redaktionelle Mitarbeiter: Gunnar Seckels, Marlis Müller-Frommeyer, Maximilian Hermsen, Guido L. Weinberger; Grafik: Guido L. Weinberger
Anzeigenverwaltung: IPV GmbH (www.ipv-medien.de); Auflage 14.000
5
Blickpunkt Blickpunkt
Zentraler OP-Bereich am Ca mpus Kiel eingeweiht
Hochmoderne Säle mit innovativer Technik
Schlüsselübergabe im neuen Hybrid-OP (v.l.): Prof. Dr. Norbert Frey (Ärztlicher Direktor Campus Kiel), Prof. Dr. Jens Scholz (Vorstandsvorsitzender UKSH), Im neuen Hybrid-OP wurde eine hochmoderne Angiographie-Anlage eingebaut.
Peter Vullinghs (CEO Philips Market DACH), Karin Prien (Ministerin für Bildung, Wissenschaft und Kultur des Landes Schleswig-Holstein) und Frank Eisoldt
(Geschäftsführer GMSH).
Am Campus Kiel ist der zentrale Operationsbe-
reich (ZOP) eingeweiht worden. In drei Jahren
Bauzeit wurde der bestehende Zentral-OP-
Bereich saniert und ist um sechs Säle erweitert
worden. Nun stehen im Operationszentrum des
UKSH 15 hochmoderne Säle für die gesamte
Bandbreite der Medizin zur Verfügung. Drei
der neuen Säle sind für einen herzchirurgischen
Schwerpunkt vorgesehen, drei sind für den Ein-
satz des „da Vinci“-Chirurgiesystems bestimmt.
Ein Saal wurde als Großraum-OP ausgebaut,
so dass das UKSH hier einen neuen Hybrid-OP
einrichten konnte.
Die neuen Säle werden zunächst durch folgen-
de operative Fachbereiche genutzt: Herz- und
Gefäßchirurgie, Kardiologie, Allgemeinchirur-
gie, Urologie, Unfallchirurgie/Orthopädie und
Gynäkologie. Chirurgisch dienen die Säle vor
allem robotergestützten Eingriffen, Wirbelsäu-
lenchirurgie (Kooperation mit Neurochirurgie)
sowie Hybrid-Verfahren der Kardiologie und
Herz- und Gefäßchirurgie. Nach Fertigstel-
lung der Neubauten im Rahmen des Baulichen
Masterplans und dem Umzug in das Eltern-
Kind-Zentrum wird die Kinderchirurgie folgen.
Insgesamt sind mit den neuen Räumlichkeiten Das neue Navigationssystem verbindet 3D-Ansichten mit optischen Aufnahmen des Prof. Dr. Andreas Seekamp, Direktor der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Campus Kiel, stellte die neue „Augmented Reality“-Navigationstechnik vor,
30 OP-Säle auf dem Campus Kiel in Betrieb. Patienten auf dem OP-Tisch. So hat der Chirurg den Eindruck, er blicke durch die Haut eine Weltneuheit, die im bestehenden Hybrid-OP eingebaut wurde.
des Patienten hindurch auf die Wirbelsäule.
6 7
Blickpunkt
Apotheke in neuen Räumen
Läuft! Modernes Unit-Dose-System eingeführt
+ Orthopädietechnik
+ Orthopädie-Schuhtechnik
+ Reha-Technik
+ Sanitätshaus
+ Home Care
+ S&G Kids
S&G Orthopädische Vertragswerkstatt UKSH | Campus Lübeck
Neue Telefonnummer: 0451 / 500 411 86 | 0451 / 50 36 26 (extern) Schlüsselübergabe für den Neubau der Apotheke, Campus Lübeck (v.l.): Prof. Dr. Jens Scholz, Vorstandsvorsitzender UKSH, Hans-Gerd Strobel, Leiter der Apo-
theke des UKSH, und Frank Eisoldt (GMSH).
Die Krankenhausapotheke am Campus Lübeck ist
für sechs Mio. Euro erweitert und umgebaut wor-
den. Damit verfügt das Klinikum über eine der
größten und modernsten Krankenhausapotheken
deutschlandweit. Entstanden ist ein Anbau mit
Reinraumlaboren der höchsten Kategorie auf einer
Fläche von 400 Quadratmetern zur Herstellung
von Arzneimitteln und Zubereitungen für die
Kliniken des UKSH. Die Apotheke am Campus
Lübeck verfügt nun über zehn Herstellungseinhei-
ten auf insgesamt 2.200 Quadratmetern Fläche,
siromedes® davon 500 Quadratmeter Reinräume. 70 Mitarbei-
ter sind hier tätig. Im Hauptgebäude der Apotheke
ist zudem ein innovatives Unit-Dose-System
errichtet worden: Per Robotertechnologie stellt das
System Arzneimittel patientenspezifisch nach
der ärztlichen Verordnung zusammen – dies war
Neuer Standard
Standarrd iin
ndder
er iintrathekalen
ntrathekalen Schmerz- u
und bislang Aufgabe des Stationspersonals.
Spastiktherapie
Spastikther
rapie schenkt
schenkt Patienten Hoffnung. Das UKSH ist erst das zweite Universitätsklini-
tricumed aus Kiel verfügt über 20 Jahre Erfahrung in der Entwicklung, der Herstellung und im Vertrieb von implantierbaren
implan kum in Deutschland, dessen Apotheke mit einem
Infusionspumpen. Mit der siromedes® bietet die Fa. tricumed als einziger Hersteller weltweit eine programmierbare
program solchen System arbeitet. Am Campus Kiel wird
Infusionspumpe mit Doppelfunktion an: Die siromedes® ermöglicht jederzeit den Wechsel von einer variablevariablen auf eine das Unit-Dose-System ebenfalls eingeführt. Unter
kontinuierliche Medikamentenabgabe und gewährleistet dadurch eine optimale Infusionstherapie. Kontrolle der erfahrenen Apotheker werden am
Mehr Informationen zu Unternehmen und Produkten finden Sie auf www.tricumed.de UKSH künftig bis zu 10.000 patientenspezifische
Positionen pro Tag und Campus zentral zusam-
Wirkstoffe werden unter sterilen Bedingungen verkapselt. mengestellt und an die Kliniken ausgeliefert.
8 9
©Alexander Raths- Fotolia.com
Rubrik Titelthema
Der souveräne Patient
Sicherheit und Transparenz im Klinikum
Die Digitalisierung verändert unsere Welt – auch im Krankenhaus. Damit wandelt sich ebenfalls
das Verhältnis zwischen Arzt und Patient. Am UKSH beschäftigen sich Experten aus allen
Bereichen mit der Frage: Wie können beide Seiten von der Digitalisierung profitieren? Das UKSH
forum wirft auf den folgenden Seiten einen Blick auf die zahlreichen Aspekte dieser Frage.
Die Sicherheit des Pati- eigene Behandlung zu nehmen, eb- zent der Ärzte die elektronische
enten ist eine zentrale nen den Weg zu einer neuen Stufe Patientenakte für sinnvoll. Dies
Forderung der ärztli- in der Arzt-Patienten-Beziehung geht aus dem DAK-Digitalisie-
chen Ethik. Schon im – hin zum mündigen Patienten, rungsreport 2018 hervor. Dem-
berühmten Hippokratischen Eid der noch enger in die Therapie- nach böten sich zahlreiche Chan-
(400 v. Chr.) steht das Gebot an Entscheidung einbezogen wird. cen digitaler Versorgungslösungen
den Arzt, die Kranken vor Schaden Doch auch die Behandler können für die ärztliche Arbeit: eine besse-
zu bewahren. Bis heute ist der Be- profitieren, wenn ihnen beispiels- re Nachvollziehbarkeit der Thera-
rufsordnung der deutschen Ärzte weise mehr und präzisere Daten pietreue/Therapiesteuerung, Ver-
vorangestellt, dass „die Gesundheit schneller zur Verfügung stehen. meidung von Doppelbefundung,
und das Wohlbefinden meines Pa- schnellere/einheitlichere Vertei-
tienten […] oberstes Gebot meines Eine der größten Herausforderun- lung neuer medizinischer Erkennt-
Handelns sein“ wird. Diesem Ziel gen ist derzeit die Digitalisierung nisse und neuer Leitlinien sowie
folgt auch die Forderung nach und Vernetzung der enormen Vorteile für die Wissenschaft
Transparenz: Patienten müssen Datenmengen, die in der Kran- (z.B. leichtere Durchführung von
sich nicht nur darauf verlassen kenversorgung anfallen. Dabei Studien mit digitalen Methoden).
können, dass in Arztpraxen und gilt die elektronische Patienten- Eine vom Marburger Bund unter
im Krankenhaus grundsätzlich akte (EPA) als „Königsdisziplin“ Krankenhausärzten durchgeführte
eine hohe Qualität der Behandlung der vernetzten Versorgung. (Zu Umfrage kommt sogar zum Er-
gewährleistet wird. Zugleich muss den unterschiedlichen Begriffen gebnis, dass 80 Prozent der Ärzte
ein Therapievorschlag auch be- wie EPA, EGA etc. lesen Sie den erwarten, dass die Digitalisierung
gründbar und nachvollziehbar sein. Beitrag auf Seite 12.) In dieser ihre Arbeit im Krankenhaus zu-
Datenbank sollen die Anamnese, künftig verbessern wird. Auch die
Auch im Klinikum der Zukunft Behandlungsdaten, Medikamente, Krankenkassen begrüßen in einem
spielen Sicherheit und Transparenz Allergien und weitere Gesund- Positionspapier der Kassenärztli-
eine zentrale Rolle. Gleichzeitig heitsdaten gespeichert werden. che Bundesvereinigung (KBV) die
ändert sich das Verhältnis zwi- Ärzte, Zahnärzte, Apotheken und Einführung einer EPA. Sie könne
schen Arzt und Patient durch die Pflegeeinrichtungen sollen sie bei den Austausch zwischen Ärz-
teils revolutionären technischen Bedarf überall ohne Zeitverlust ten, Psychotherapeuten, anderen
Entwicklungen der Digitalisie- abrufen können, sofern der Patient nichtärztlichen Gesundheitsberu-
rung grundlegend. Vor allem die dem zustimmt. fen und Patienten verbessern und
Möglichkeiten, über neue Infor- somit die Effektivität, Effizienz
mationsquellen oder technische Obwohl es noch an der konkreten und Qualität in der Versorgung
Hilfsmittel selbst Einfluss auf die Umsetzung hapert, halten 70 Pro- steigern.
10 11
Titelthema Titelthema
Die Patienten stehen diesem Vor-
haben ebenfalls aufgeschlossen
Telematik-Infrastruktur vernetzt
werden und wie müssen die Daten
Begriffsklärung: EPA, EGA und Co.
Die Begriffe werden häufig synonym
Elektronische Gesundheitsakte: Viele Wege – ein Ziel
gegenüber: Eine von YouGov im erfasst und auf bereitet werden, verwendet, doch es gibt teilweise große
konzeptionelle Unterschiede: Derzeit gibt es verschiedene Ak- sen und Therapien. Später soll der dungen der Medikationsplan, der
Auftrag des AOK-Bundesverban- um eine sinnvolle Nutzung zu
teure, die Lösungen für die digitale Versicherte auch eigene Daten, etwa Labordatenaustausch und eine
des 2017 durchgeführte Befragung ermöglichen? Wie kann sicherge- In einer elektronischen Patientenakte
(EPA) sollen alle administrativen und me- Verwaltung von Gesundheitsdaten aus Sensoren oder Apps, einstellen Onlineterminvereinbarung in das
unter gesetzlich Versicherten stellt werden, dass tatsächlich ein
dizinischen Daten des Patienten durch den vorantreiben. Neben privaten Kli- können. Allein die Versicherten Netzwerk aufgenommen werden.
ergab, dass 78 Prozent der Befrag- effizienterer Umgang mit Gesund- Arzt/Behandler festgehalten werden. Damit nikketten wie Rhön und Asklepios, besitzen die Hoheit über ihre Akte
ten eine digitale Gesundheitsakte heitsdaten ermöglicht wird und wären wichtige medizinische Daten, etwa
bei einem Notfall, sehr schnell verfügbar. entwickeln unter anderem auch die und entscheiden über die Speiche- Beim online-Gesundheitskonto Vi-
nutzen würden, wenn sie von ihrer dies nicht etwa zu einem bürokra-
Die Daten werden in einem EDV-gestützten Krankenkassen, wie die Techniker rung und die Freigabe ausgewählter tabook (vitabook GmbH) handelt
Krankenkasse angeboten wird. 77 tischen Mehraufwand führt?
System erfasst und können auch instituts- Krankenkasse und die AOK, ent- Daten. Ein direkter Datenaustausch es sich um eine patientengeführte
Prozent der Versicherten wollen übergreifend über einzelne Versorgungsein-
sprechende Angebote. Das UKSH zwischen den Ärzten über die EGA elektronische Gesundheitsakte
zudem selbst darüber bestim- Zahlreiche dieser Fragen sind richtungen (z.B. verschiedene Krankenhäu-
ser) und den Behandlungsfall (z.B. mehrere steht diesen Vorhaben grundsätz- ist dabei nicht vorgesehen. (Quelle: (EGA), auf welche beispielsweise
men, welche Ärzte Zugriff auf bisher ungeklärt. Derzeit bemühen
Krankenhausaufenthalte eines Patienten) lich aufgeschlossen gegenüber aertzeblatt.de) das UKSH im Falle der Einwilligung
die Daten in ihrer elektronischen sich verschiedene Akteure im Ge- hinaus zusammengeführt werden.
und möchte seinen Patienten alle des Patienten Gesundheitsdaten
Akte haben. Hier deutet sich eine sundheitswesen darum, Lösungen
Die elektronische Gesundheitskarte (EGK) Möglichkeiten bieten, im Sinne des Die AOK Nordost baut seit übertragen kann, die zu jedem
der vielen Herausforderungen an, für die unterschiedlichen Heraus-
hat nach einer stufenweisen Einführung die Patientenrechtegesetzes effizient April 2016 zusammen mit dem Zeitpunkt der Datenhoheit des
die die praktische Umsetzung der forderungen zu finden. (Lesen Sie Krankenversichertenkarte abgelöst und gilt
und schnell auf medizinische Daten IT-Partner Cisco ein digitales Patienten unterliegen. Auch über
EPA mit sich bringt. Wer hat unter dazu den Beitrag auf Seite 13.) Um seit Januar 2015 als Berechtigungsnachweis,
um ärztliche Leistungen der gesetzlichen zuzugreifen. Dafür ist das UKSH Gesundheitsnetzwerk auf, das sogenannte „wearables“ oder Apps
welchen Umständen Zugriff auf Wildwuchs durch eine Vielzahl
Krankenversicherung in Anspruch zu neh- eine Kooperations- und Entwick- jetzt mit zwei Pilotprojekten in erzeugte persönliche Gesundheits-
die Daten? verschiedener und nicht kompatib- men. Auf ihr werden derzeit ausschließlich lungspartnerschaft mit dem unab- Mecklenburg-Vorpommern und daten können hier gespeichert wer-
ler Systeme zu vermeiden, fordert Verwaltungsdaten wie Name, Geburtsdatum
und Adresse gespeichert. Im Rahmen des hängigen Anbieter vitabook GmbH Berlin startet. Das Netzwerk bietet den und eine sinnvolle Ergänzung
Daran schließen sich weitere Fra- die KBV einheitliche Standards:
E-Health Gesetzes ist ab 2019 eine Funkti- eingegangen. Eine Auswahl: eine digitale Akte, mit der sich zu professionell erhobenen Befun-
gestellungen an: Wie können die Auf dieser Grundlage könne es
onserweiterung vorgesehen. medizinische Informationen und den sein. Darüber hinaus bietet die
Daten vor Missbrauch geschützt zwar elektronische Patientenakten
Das elektronische Patientenfach ist eine Die Techniker Krankenkasse Dokumente jederzeit bereitstellen digitale Verfügbarkeit von Patien-
werden? Wie und wo werden die (EPA) verschiedener Anbieter ge-
freiwillig nutzbare Anwendung auf der elek- (TK) kooperiert seit Februar 2017 und abrufen lassen sollen. Dieser tendaten perspektivisch die Chance,
Daten gespeichert? Wie können ben. Entscheidend sei jedoch, dass tronischen Gesundheitskarte. Es soll Patien- mit dem IT-Unternehmen IBM sektorenübergreifende Austausch die Aufnahme- und Entlassprozesse
die IT-Systeme der Arztpraxen und die Akten inhaltlich und technisch ten ab 2019 ermöglichen, eigenständig auf
medizinische Daten zuzugreifen. Dazu sollen Deutschland für die Entwicklung soll die optimale Behandlung der zur Sicherstellung einer lückenlo-
Krankenhäuser mit einer neuen gleich aufgebaut seien.
Daten der elektronischen Patientenakte in einer EPA (im engeren Sinn einer Patienten unterstützen und zu sen Versorgung nach dem Kran-
das Patientenfach gespiegelt werden. Au- Gesundheitsakte, EGA). In der TK- mehr Patientensicherheit führen. kenhausaufenthalt am UKSH zu
ßerdem sollen Patienten eigene Daten und
Internetadressen für Patienten Dokumente, wie etwa ein Patiententage- Akte sollen Patienten freiwillig alle Umgesetzt werden zunächst vier vereinfachen und die vorstationäre
buch, Blutzuckermessungen oder rezeptfreie für sie relevanten medizinischen Anwendungen: das digitale Auf- Bereitstellung von Informationen
Gesundheitsinformationen aus dem Internet können helfen, Vor- und Arzneimittel, einstellen können. Daten und Dokumente sammeln nahme- und Entlassmanagement, für den Patienten (onboarding-Pro-
Nachteile wichtiger Behandlungsmöglichkeiten und Angebote der
Die elektronische Fallakte (EFA) ermöglicht können. Als Grundausstattung sol- der Austausch von Dokumenten zess) zu begünstigen (Was braucht
Gesundheitsversorgung zu verstehen. Dabei ist es wichtig, dass die
ebenfalls einen einrichtungsübergreifenden len zunächst alle Daten des Versi- zwischen Kliniken und niederge- das UKSH von seinen Patienten?
Angaben verlässlich und vertrauenswürdig sind. Die Informationen Zugriff auf Patientendaten. Informationen cherten, über die die Krankenkasse lassenen Ärzten, das Einstellen Wie kann das UKSH den Patienten
können das Gespräch mit Ärzten und anderen Fachleuten unterstüt- werden hier jedoch für einen konkreten
ohnehin verfügt, in die Akte flie- persönlicher Dokumente wie Impf- optimal auf seinen Aufenthalt durch
zen, aber nicht ersetzen. Behandlungsfall gesammelt. Die EFA kann
nur mit Zustimmung des Patienten ange- ßen, etwa Informationen über sta- pass, Mutterpass oder Organspen- Informationen vorbereiten? Wie
legt werden und wird nach Abschluss der tionäre Aufenthalte, Verordnungs- deausweis und das Hochladen von wird der Kontakt mit den zuweisen-
www.gesundheitsinformation.de Behandlung wieder geschlossen. Eine elekt-
daten und – mit sechsmonatiger Vitaldaten. Später sollen zusätzlich den Ärzten und Partnern im Ge-
Mit der Veröffentlichung von Gesundheitsinformation.de erfüllt das In- ronische Fallakte kann als Kommunikations-
plattform für Ärzte genutzt werden. Häufig Verzögerung – ambulante Diagno- zu den bereits erprobten Anwen- sundheitswesen verbessert?).
stitut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) bleiben die medizinischen Daten dezentral
einen Teil seines gesetzlichen Auftrages zur Aufklärung der Öffent- gespeichert, so dass die EFA eher eine Art
lichkeit in gesundheitlichen Fragen. Die Website richtet sich mit einem strukturiertes Inhaltsverzeichnis darstellt,
in welchem alle für den Fall verfügbaren Aktuelles Wissen auf einen Klick – WDoku und eRef
breiten Themenspektrum an erkrankte wie gesunde Bürger. Dokumente aufgelistet sind.
Patientensicherheit wird im UKSH „WDoku“ bei, die Ärzten im UKSH bildungsrelevanten Daten aus den
Die elektronische Gesundheitsakte (EGA)
www.aps-ev.de wird durch den Patienten selbst angelegt groß geschrieben. Dazu gehört, dass zur Verfügung stehen. WDoku ist klinikeigenen Informations-Syste-
Das Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. (APS) steht für die Ver- und ermöglicht ihm die Speicherung und das Klinikum höchste Ansprüche bereits seit fünf Jahren an beiden men (z.B. Orbis) übernehmen: Dies
besserung der Patientensicherheit und möchte alle Menschen und Verwaltung seiner persönlichen medizini- an die Aus-, Fort- und Weiterbil- Standorten des UKSH installiert sind z.B. Informationen wie Ope-
schen Daten. Ausschließlich ihm obliegt die
Organisationen gewinnen, initiativ zu werden. Hierfür hat das APS Datenhoheit. Durch Berechtigungen kann er dung des Personals stellt. Über worden. Dabei handelt es sich um rationen, Prozeduren und Untersu-
Leitsätze zur Stärkung der Patientensicherheit formuliert (siehe auch von ihm ausgewählte Personen (z.B. Ärzte, Wissen auf aktuellstem Stand zu eine elektronische Form des von chungen. WDoku ordnet diese im
Seite 17). Auf der Internetseite gibt es zudem zahlreiche Veröffentli- Apotheker) Einsicht in seine medizinischen verfügen, ist eines der Merkmale der Ärztekammer vorgesehenen persönlichen Logbuch jedes Mitar-
Daten gewähren.
chungen zu verschiedenen Themen rund um die Patientensicherheit. universitärer Medizin. Dazu tragen Logbuchs zur ärztlichen Weiterbil- beiters den Weiterbildungskatalo-
(Quelle: aerzteblatt.de) auch die Softwaretools „eRef “ und dung. Das System kann alle weiter- gen der Ärztekammer bzw. persön-
12 13
Titelthema Titelthema
lichen Katalogen zu. Diese können aufhört und sich die Krankenver- nell auf bereitete Übersichten mit
dann der Ärztekammer bei der Mel- sorgung am Universitätsklinikum Werkzeugen für den medizinischen Unser Körperlotse
dung zur Facharztprüfung vorgelegt permanent am neuesten Stand der Alltag. Zugeschnitten auf die An-
Mit unserem Körperlotsen finden Sie über die Auswahl
werden. Damit bietet WDoku eine Wissenschaft orientiert, hat das forderungen von Ärzten stellt eRef
von Körperregion, Organ bzw. Bereich und Diagnose die
optimale und zeitgemäße Unter- UKSH mit „eRef “ außerdem ein ein webbasiertes medizinisches In- richtigen Spezialisten im UKSH.
stützung der Weiterbildung zum sehr umfangreiches Softwarepro- formationsangebot zur Verfügung,
Facharzt, indem es individuell den dukt installiert, das auf die digitalen das neben Diagnosen, Prozeduren Kopf und Hals
jeweiligen Weiterbildungsstand Bedürfnisse von Wissensvermitt- und Differentialdiagnosen auch Brustkorb (Thorax)
zeigt – tagesaktuell, übersichtlich lung eingeht – jenseits des her- zusätzliche Informationen wie Bauchraum (Abdomen)
Muskeln, Knochen und Gelenke
und jederzeit verfügbar. Zudem kömmlichen Journals oder Buches. Leitlinien, Laborparameter, Arznei-
Haut
können Ärzte ihre obligatorisch mitteldatenbanken und Klassifika- Nervensystem
vorgesehenen Weiterbildungsge- Seit kurzem steht eRef auch Stu- tionen enthält. Mit der eRef-App Blut, Knochenmark, Immunsystem
spräche protokollieren und ihren denten beider Universitäten im können Ärzte eRef auch unterwegs Hormone und Stoffwechsel
beruflichen Werdegang strukturiert UKSH zur Verfügung. Sie haben und offline nutzen. Dafür laden sie Psyche und Verhalten
dokumentieren. damit permanent und ortsun- ihre E-Books und E-Journals auf Kindes- und Jugendalter
abhängig Zugriff auf sämtliche digi- ihr Smartphone oder Tablet und
Da Weiterbildung nicht mit der tale Inhalte der Thieme E-Books können wann und wo sie wollen
erfolgreichen Facharztprüfung und E-Journals sowie redaktio- nachlesen und recherchieren.
Körperlotse
Gesundheitsforum informiert über aktuelle medizinische Themen Mit unserem Körperlotsen werden ten im UKSH geleitet. Sie finden den verschiedene Krankheitsbilder an-
Sie über die Auswahl von Körper- Körperlotsen auf der UKSH-Website. gezeigt, die Sie wiederum anklicken
Das UKSH möchte die Menschen in plattform möchte das UKSH seiner Besucher zufrieden mit der jewei- region, Organ bzw. Bereich und Bewegen Sie den Curser auf ein Or- können, um zur Website der dafür
Schleswig-Holstein auf ihrem Weg besonderen Verantwortung für die ligen Veranstaltung und finden Diagnose zu den richtigen Spezialis- gan oder eine Körperregion, werden zuständigen Klinik zu gelangen.
zu mehr Lebensqualität begleiten. Gesundheitsversorgung in Schleswig- diese gut verständlich. Zahlreiche
Gesundheit ist ein Geschenk und Holstein gerecht werden. Vorträge werden aufgrund der sehr
jeder kann viel dafür tun, dass die hohen Nachfrage mehrfach im Jahr Entlassmanagement neu geregelt
Lebensqualität bis ins hohe Alter Die Experten des Klinikums – wiederholt. Zusätzlich richtet das
erhalten bleibt. Ärzte, Psychologen, Therapeuten Gesundheitsforum Thementage der Seit Oktober 2017 gelten neue Team erstellt einen Entlassplan nachfolgenden Leistungserbringer
und Wissenschaftler von Weltruf UKSH-Kliniken aus: bei Ausstel- gesetzliche Regelungen für das mit dem voraussichtlichen Ver- zu übermitteln, um eine lückenlose
Eine erste Voraussetzung dafür ist, – referieren hier fast täglich in leicht lungen in Verbindung mit Vorträ- Entlassmanagement. Sie verpflich- sorgungsbedarf. Durch die Neu- und frühzeitige Anschlussversor-
sich für die eigene und die Gesundheit verständlicher Form über aktuelle gen haben Besucher die Möglich- ten alle Krankenhäuser dazu, für regelung sind nun auch Kranken- gung in die Wege leiten zu können.
der Angehörigen zu interessieren. medizinische Themen und stehen keit, sich über neueste technische ihre Patienten eine bedarfsgerechte hausärzte mit Facharztausbildung
Deshalb hat das UKSH für beide anschließend für Gespräche zur Geräte wie z.B. den „da Vinci“-OP- und strukturierte Entlassung im berechtigt, maximal für die nächs- „Es liegt in unserer Verantwortung,
Standorte ein Gesundheitsforum ein- Verfügung. Die Referenten bieten in Roboter, Behandlungsmöglich- Übergang von der stationären in die ten sieben Tage Heilmittel (z.B. dass die Patienten nicht nur wäh-
gerichtet, das Interessierte mit Neuig- rund 1,5-stündigen Vortrags- und keiten oder Selbsthilfegruppen zu ambulante Behandlung sicherzu- Physiotherapie), Hilfsmittel (z.B. rend ihres stationären Aufenthalts
keiten und Wissenswertem rund um Diskussionsveranstaltungen „Me- informieren. stellen. „Mit einem strukturierten Gehhilfen), häusliche Krankenpfle- im UKSH, sondern auch im An-
die Medizin versorgt. Die Vortrags- dizin zum Anfassen und Verste- Entlassprozess erhöhen wir die ge, Arzneimittel und Soziotherapie schluss optimal, individuell und
reihen sind öffentlich und kostenfrei. hen“. In regelmäßigen Befragungen Termine: Patientensicherheit und -zufrieden- zu verordnen sowie eine Arbeitsun- bedarfsgerecht versorgt werden“,
Mit dieser zusätzlichen Informations- äußern sich über 90 Prozent der www.uksh.de/gesundheitsforum heit. Gleichzeitig stärken wir die fähigkeit festzustellen. Am Tag der sagt Prof. Dr. Scholz, Vorstandsvor-
interdisziplinäre Zusammenarbeit Entlassung werden dem Patienten sitzender des UKSH.
und nutzen effizient unsere Res- zumindest ein vorläufiger Arztbrief,
Aufklärung für Patienten sourcen“, sagt Prof. Dr. Dr. Rainer ein Medikationsplan und die even- Für Mitarbeiter und Patienten steht
Petzina, Ärztliche Leitung des Qua- tuell ausgestellten Verordnungen im Internet/Intranet unter www.
Sorgfältige Patientenaufklärung fe der Bögen werden außerdem Die Patientenangaben werden ins litäts- und Risikomanagements und ausgehändigt. uksh.de/entlassmanagement ein
trägt entscheidend zur Patienten- wichtige Informationen über den Krankenhausinformationssystem Patientensicherheit und Projektlei- Film mit wichtigen Informationen
sicherheit bei. Das UKSH arbeitet Gesundheitszustand des Patienten, ORBIS eingespeist und sind dort ter Entlassmanagement. Voraussetzung für die Teilnah- zum Thema zur Verfügung.
dabei mit Aufklärungsbögen von relevante Vorerkrankungen oder sicher und eindeutig zugeordnet me am Entlassmanagement ist
Thieme Compliance. Sie unterstüt- Allergien erfasst. Der Patient wird abruf bar. Die Firma Thieme ak- Zeitnah nach der Aufnahme im die schriftliche Information und
zen das Arzt-Patienten-Gespräch über mögliche Erweiterungen, tualisiert die Aufklärungsbögen UKSH wird der individuelle Versor- Einwilligung des Patienten am
und enthalten eine umfassende Risiken und Komplikationen sowie laufend. Sie sind somit ständig auf gungsbedarf nach der Entlassung Aufnahmetag. Die Einwilligung
Beschreibung des Eingriffs und Verhaltenshinweise vor und nach dem neuesten Stand – sowohl me- von den Pflegeverantwortlichen berechtigt das Krankenhaus dazu,
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Titelthema Titelthema
Probelauf
mit Simulationspuppe Paul
Die Patientensicherheit hat auch beim Umzug in die Klinikneubauten des UKSH absolute Pri-
orität. Bevor die neonatologische Intensivstation im neuen Eltern-Kind-Zentrum am Campus
Lübeck ihren Betrieb aufnahm, wurde daher ein gründlicher Systemcheck vorgenommen. Die
Simulationspuppe Paul spielte dabei eine ganz wesentliche Rolle.
Ein Umzug bedeutet Verände- beeinträchtigt sein“, sagt Dr. Jung. zur Verbesserung unserer klini-
rungen. Bezieht eine Klinik neue Um solche Faktoren noch vor der schen Fähigkeiten und zur Patien-
Räumlichkeiten, müssen sich Inbetriebnahme der Station iden- tensicherheit bei“, erklärt Dr. Jung.
Ärzte und Pflegekräfte möglichst tifizieren und beheben zu können,
schnell auf die neuen Gegebenhei- initiierten die beiden Ärzte einen Neben den klinischen standen auch
ten einstellen, um die Sicherheit Probelauf auf der Station. Einen ganz praktische Aspekte im Mittel-
der Patienten in jeder Situation Tag lang stand die betriebsberei- punkt. „Wir haben die Logistik, das
zu gewährleisten. Die Abteilung te Station den Mitarbeitern der Equipment und die Abläufe ge-
Neonatologie und Pädiatrische Klinik dafür zur Verfügung. In zwei checkt – also alles, was mit dazu bei-
Intensivmedizin der Klinik für Gruppen wurden jeweils drei ver- trägt, dass wir eine gute Versorgung
Kinder- und Jugendmedizin am schiedene, für die Station typische unserer Patienten leisten können“,
Campus Lübeck hat deshalb vor Szenarien geprobt. Während eine sagt Dr. Thomas Weisner. Wo liegt
dem Umzug der neonatologischen Gruppe die Patientenversorgung was? Wie sind die Alarmierungs-
Intensivstation in das neue Eltern- durchführte, beobachtete die zwei- wege im Notfall? Wo befinden sich
Kind-Zentrum einen Systemcheck te in einem Nebenraum das Ge- die Notfallblutkonserven?
mittels mehrerer Patientensimula- schehen per Video-Übertragung.
tionen durchgeführt. Ebenso auf dem Prüfstand: Die
Eine wichtige Rolle spielte während Kommunikation innerhalb des
„Wenn etwas bei der Patientenver- des Probelaufs die Simulationspup- Teams sowie das Krisenmana-
sorgung nicht reibungslos klappt, pe Paul, die der Klinik 2016 von der gement. Dr. Jung: „Dabei geht es
liegt das in den meisten Fällen nicht Dräger-Stiftung gespendet wurde. gar nicht darum, zu zeigen, wer
am medizinischen Know-how, Sie entspricht einem Frühgebore- möglicherweise wann was falsch
sondern an Umgebungsfaktoren“, nen in der 28. Schwangerschafts- gemacht hat. Wir wollen vielmehr
wissen die Kinderärzte Dr. Philipp woche mit einem Gewicht von etwa verstehen, warum in welchem Mo-
Jung und Dr. Thomas Weisner, die 1.000 Gramm. Der Simulator kann ment was passiert ist und wo das
sich mit ihrem interprofessionellen die bei Frühgeborenen erkennbaren Problem liegt. Die Umgebungsfak-
Team aus Pflegekräften und Ärzten Krankheitssymptome sehr reali- toren, also unser Arbeitsumfeld,
stark für das Thema Patientensi- tätsnah abbilden. So können Ärzte waren bei diesem Systemcheck
cherheit in ihrer Klinik engagieren. und Pflegekräfte lebenswichtige unser Schwerpunkt.“ Die konkrete
„Wenn z.B. Monitore schlecht Maßnahmen ohne Gefährdung der Aufarbeitung von Zwischenfällen
sichtbar angeordnet sind oder kleinen Patienten trainieren. „Das bzw. Fehlern bildet die beste Vo-
das System zur Atemversorgung ist ein großer Fortschritt für die raussetzung für eine gute Sicher-
ungünstig angebracht ist, kann die Qualität der Versorgung von Früh- heitskultur im Krankenhaus, sind
Versorgung des Patienten dadurch geborenen. Paul trägt entscheidend sich die beiden Mediziner sicher.
< Die Simulationspuppe kann Krankheitssymptome eines Frühgeborenen realitätsnah abbilden.
18 19Titelthema Rätsel
Auf der neonatologischen Inten- wie z.B. der Neurochirurgie. Auf und auf Aufklärungsgespräche
SUDOKU
Drall unge- Lehrling Kletter- Denk- kleine
eines (Kurz-
sivstation werden die Früh- und der Station stehen bis zu zwölf im Kreißsaal. Werdende Eltern Balls setzlich wort) pflanze anstoß Brücke
Neugeborenen betreut, die im Intensiv-Behandlungsplätze mit erhalten außerdem bei Bedarf eine Lösen Sie das japanische Zahlenrätsel: Füllen Sie Tat-
die Felder so aus, dass jede waagerechte Zeile, je- Press- sache,
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stoff Tat-
bestand
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oder Zaren-
Durch die unmittelbare Nähe von Eltern-Kind-Zimmer zur Verfü- Pränatalmedizin. lustige name
Kreißsaal, gynäkologischem Ope- gung. Die ständige Anwesenheit 3 7 9 1 4 6 Einfälle
zünftig,
Winter-
4
keimfrei kernig;
rationssaal und Neugeborenen- von mindestens drei Intensiv- Marlis Müller-Frommeyer sportart originell
Intensivstation im Eltern-Kind- Kinderkrankenschwestern sowie aus
9 6 7 2
bewusst einer
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Zentrum ist eine optimale und einem neonatologisch erfahrenen Aussage Gefahr
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Campus Lübeck gungen brennen
währleistet. Hinzu kommt die enge Zuständigkeitsbereich der Kinder-
Dr. Philipp Jung
7 8 4 2 franz.
unbe-
Zusammenarbeit mit der benach- ärzte erstreckt sich weiterhin auf stimmter
barten Klinik für Kinderchirurgie die Betreuung der Neugeborenen
Dr. Thomas Weisner
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sowie weiteren Fachdisziplinen im Kinderzimmer der Frauenklinik 3 2 5 6 Hurra!,
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20 21Titelthema Medizin und Wissenschaft
Neue Perspektiven
in der Parkinson-Therapie
Morbus Parkinson ist eine der häufigsten Erkrankungen des zentralen Nervensystems. Auch
wenn bislang keine Heilung möglich ist, kann die Beeinträchtigung durch moderne Therapiean-
sätze hinausgezögert werden. Im Interview gibt Prof. Dr. Daniela Berg, Direktorin der Klinik für
Neurologie am Campus Kiel, Auskunft über die aktuellsten Entwicklungen in der Therapie.
großen Volkskrankheiten – nicht Schlafstörungen, einem der
eine einzige Ursache und Ausprä- stärksten Hinweise auf eine Par-
gung, sondern viele verschiedene. kinson-Erkrankung: Während des
Traumschlafs, also in der sogenann-
Bisher lagen vor allem die motori- ten REM-Schlafphase, ist norma-
schen Symptome wie Bewegungs- lerweise die Muskulatur schlaff,
einschränkungen, Muskelverspan- nur die Augen bewegen sich schnell
nung und Zittern im Fokus der unter den geschlossenen Lidern. Bei
Medizin. Mit den neuen Diagnose- Betroffenen sind die Muskeln jedoch
kriterien rücken auch nicht-moto- angespannt. So werden Träume und
rische Symptome, wie Depression, insbesondere Alpträume körperlich
Störung der Geruchswahrnehmung, ausgelebt, so dass die Menschen im
Verstopfung, Störung des Traum- Bett z.B. um sich schlagen und sich
schlafes etc. ins Blickfeld, die die und andere verletzten können. Wenn
Prof. Dr. Daniela Berg
Lebensqualität der Patienten stark diese Störung im Alter von über 50
beeinflussen und zudem hinsicht- Jahren auftritt, liegt die Wahrschein-
Frau Prof. Berg, Sie haben die inter- lich der Früherkennung eine große lichkeit, in den kommenden zehn
nationale Arbeitsgruppe geleitet, die Rolle spielen. Dahinter steht die bis zwölf Jahren an Parkinson oder
für eine Neudefinition der Parkinson- Erkenntnis, dass bereits große Teile einem Parkinson-ähnlichen Leiden
Erkrankung zuständig war. Was ist des Nervensystems geschädigt sind, zu erkranken, bei über 70 Prozent.
Parkinson? bevor die sogenannten motorischen
Unsere Neudefinition des Parkin- Kardinalsymptome erkennbar Es gibt eine Vielzahl von Auffällig-
sonsyndroms zielt auf ein besseres sind. Schon Jahre, vielleicht sogar keiten, von denen jede einzelne kei-
Verständnis der Erkrankung und die Jahrzehnte zuvor befinden sich die nen sicheren Hinweis auf die Entste-
Entwicklung neuer Therapiestrate- Betroffenen in einer Phase, in der die hung von Parkinson liefert, in einer
gien. Dafür muss die Erkrankung in Krankheit voranschreitet und diese bestimmten Konstellation aber sehr
ihrer Vielfältigkeit erkannt und die nicht-motorischen Symptome – so- aussagekräftig sein kann. Wenn z.B.
vielen unterschiedlichen motori- genannte Prodromalmarker – auftre- zusätzlich eine genetische Veranla-
schen und nicht-motorischen Symp- ten können. gung besteht, eine positive Famili-
tome, Subtypen und Verlaufsformen, enanamnese vorliegt und mehrere
aber auch die genetischen und patho- Welche Auswirkungen haben diese nicht-motorische Symptome zu
physiologischen Grundlagen in die Erkenntnisse auf Diagnostik und erkennen sind, kann uns das bei der
Forschung und den klinischen Alltag Therapie? Frühdiagnose helfen. Manchmal
einfließen. Parkinson hat – wie alle Nehmen wir das Beispiel Traum- kommen Menschen zu uns, die nur
< Dr. Rezzak Yilmaz zeigt, wie mithilfe einer Ultraschalluntersuchung Parkinson-typische Veränderungen im Hirnstamm erkannt werden können.
22 23Medizin und Wissenschaft Medizin und Wissenschaft
minimale Veränderungen der Bewe- ren führend und hat maßgeblich zu Ein weiterer Forschungsansatz ist es,
gungsabläufe haben, so dass wir die der Erkenntnis beigetragen, dass es individuelle Formen der Parkinson-
herkömmliche klinische Diagnose sinnvoll ist, eine THS bei bestimm- Erkrankung anhand genetischer
noch gar nicht stellen können. Dann ten Patienten bereits möglichst früh Analysen zu unterscheiden. Die
können wir durch solche Marker – zu beginnen. Damit gelingt es, die Symptome und Verläufe der Erkran-
zusammen mit weiterer Diagnostik
wie einer Ultraschalluntersuchung
Krankheitssymptomatik um sechs
bis sieben Jahre zurück zu verlagern
kung sind sehr unterschiedlich. Eine
klare Definition von sogenannten
Umgehungsstraßen
für das Herz
– feststellen, ob es Hinweise auf und die Menschen in ihrem sozialen Subtypen durch Einbeziehung gene-
Parkinson gibt. Umfeld zu halten. tischer Veränderungen soll eine noch
stärker individualisierte Therapie er-
Es gibt jedoch noch keine Heilungs- Welche Perspektiven gibt es seitens möglichen. Unsere Kollegen am In-
möglichkeiten. Was fangen Sie mit der Forschung für die Parkinson- stitut für Neurogenetik am Campus
dieser Erkenntnis an? Therapie? Lübeck (Leitung: Prof. Dr. Christine
Parkinson gilt tatsächlich als nicht In der Früherkennung liegt ein Klein) forschen intensiv an diesen
Ein Bypass wird gelegt, um Verengungen von Herzkranzgefäßen zu behandeln und die Durch-
heilbar, doch mit verschiedenen entscheidender Angriffspunkt für Unterscheidungskriterien. Auch blutung des Herzens wiederherzustellen. Die Operation ist heute ein Routine-Eingriff mit
Therapien können wir Betroffenen zukünftige Therapien. Ich habe die wir sind an diesen Studien beteiligt.
niedrigem Risiko. Die Ärzte der Klinik für Herz- und thorakale Gefäßchirurgie am Campus
und ihrem Umfeld zu einer gu- Prodromalmarker bereits genannt. Durch dieses Zusammenspiel von
ten Lebensqualität verhelfen. Die Um diese noch besser zu identifizie- Forschung und Krankenversorgung Lübeck verfügen über große Erfahrung auf dem Gebiet der koronaren Bypasschirurgie.
Lebenserwartung ist bei entspre- ren und einzuordnen, wird intensiv können wir sicherstellen, dass unse-
chender Behandlung nicht verkürzt. geforscht – auch an unserer Klinik. re Patienten immer von den neuesten
Bevor ich auf neue oder zukünftige Auch pathophysiologischen Hinwei- Erkenntnissen profitieren. Herzerkrankung (KHK) andere bieten. Auch die erbliche Vorbelas-
Therapieoptionen zu sprechen sen wird intensiv nachgegangen – therapeutische Maßnahmen wie tung spielt bei der Entstehung der
komme, möchte ich betonen, dass etwa dem Nachweis des sogenannten Weitere Informationen: etwa eine Ballondilatation oder eine KHK eine Rolle. Wenn Großeltern,
unsere Patienten selbst bereits jetzt Alpha-Synucleins in Hautbiopsien Klinik für Neurologie, Campus Kiel Stenteinlage nicht sinnvoll sind. Das Eltern oder Geschwister an einem
Tel.: 0431 500-23842 ist meistens der Fall, wenn mehre- Herzinfarkt verstorben sind, be-
eine Menge tun können. Denn eigene und anderen Körpermaterialien. Die-
www.uksh.de/neurologie-kiel re Koronararterien Verengungen deutet das ein erhöhtes Risiko für
Aktivität, also körperliches und geis- ses Eiweiß scheint nämlich, wenn
tiges Training, hat immense Aus- es fehlgefaltet wird, wesentlich am aufweisen. Die Diagnostik erfolgt die anderen Familienmitglieder.
wirkung auf unser Gehirn. Entgegen Nervenzelluntergang beteiligt zu durch eine selektive Koronaran- Weitere Risikofaktoren sind in der
früherer Annahmen wissen wir, dass sein. Darüber hinaus wissen wir giographie (spezielle Form des Regel beeinflussbar. „Dazu zählen
Prof. Dr. Daniela Berg leitet seit Röntgens im Rahmen einer Herzka- Diabetes Typ 2, Fettstoffwech-
Nervenzellen (zumindest in be- inzwischen, dass nervenzellschädi-
dem 1. April 2016 die Klinik für theteruntersuchung). „Im Herzzen- selstörungen und Bluthochdruck,
stimmten Teilen) des Gehirns nach- gende Informationen von Zelle zu
Neurologie am Campus Kiel und trum besprechen wir dann in einem die medikamentös gut eingestellt
wachsen können. Vor allem aber: Zelle weitergegeben werden. So wäre
zählt zu den renommiertesten Team aus Kardiologen, Herzchir- werden können. Auch Bewegungs-
Unser Gehirn kann immer – auch in es denkbar, diese Übertragungswege
Neuro-Wissenschaftlerinnen urgen und Anästhesisten indivi- mangel, Übergewicht und Rauchen
hohem Alter – lernen. Für Parkinson durch eine Art Impfung bzw. Im-
Deutschlands. Ihr besonderes wis- duell für jeden Patienten, welche begünstigen die Entstehung einer
– wie auch für andere Erkrankungen munisierung gegen das fehlgefaltete PD Dr. Boris Nasseri
senschaftliches Interesse gilt der Therapie für ihn am besten geeignet KHK“, erläutert der Herzchirurg.
des Gehirns – ist es daher möglich, Eiweiß zu unterbrechen – mit dem
Früherkennung neurodegenerativer Bypassoperationen gehören mit ist“, erläutert PD Dr. Boris Nasseri,
dass das betroffene Gehirn sehr gut Ziel, die Entstehung von Symp-
Erkrankungen: 2009 initiierte Prof. einer Frequenz von über 50.000 Oberarzt in der Klinik für Herz- und Eine planmäßig vorbereitete By-
Kompensationsstrategien erlernen tomen zu verhindern. In diesem
Berg die lebenslänglich angelegte Eingriffen pro Jahr in Deutschland thorakale Gefäßchirurgie am Cam- passoperation verläuft in der Regel
kann. hochaktuellen Forschungsbereich
TREND-Studie, in welcher 1.200 zu den Routineeingriffen und sind pus Lübeck, das Vorgehen. komplikationslos. Die Aussich-
ist unsere Klinik ebenfalls sehr aktiv
ältere Personen regelmäßig auf damit die häufigste Operation am ten, dass die Durchblutung und
Diese positiven Effekte können wir und kann einigen Patienten eine
Frühveränderungen der Parkinson- Herzen. Bei der OP werden Eng- Die Risiken für die Entstehung und Leistungsfähigkeit des Herzens
durch frühzeitige Medikamenten- Teilnahme an Studien ermöglichen.
und Alzheimer-Krankheit unter- stellen (Stenosen) der Herzkranz- das Fortschreiten einer koronaren verbessert und die Beschwerden
gabe unterstützen. Darüber hinaus
sucht werden. Zudem war Prof. gefäße durch die Anlage eines Herzerkrankung sind vielfältig. Zu des Patienten gemindert werden,
lernen wir immer besser, individuell Ebenso arbeiten wir mit Kollegen in
Berg maßgeblich an der Entwick- Umgehungskreislaufs aus kör- den Faktoren, die nicht beeinfluss- sind sehr gut. Bei der klassischen
zu therapieren, d.h. jeden Patienten Studien zusammen, die die Schä-
lung eines Ultraschall-Verfahrens pereigenen Gefäßen überbrückt. bar sind, gehören Alter, Geschlecht Bypassoperation unter Einsatz
nach seinen speziellen Bedürfnissen digung der Nervenzellen durch
beteiligt, mit dem parkinsonbeding- Damit wird die Durchblutung des und Genetik. Mit zunehmendem der Herzlungenmaschine wird
zu behandeln. schädliche Stoffwechselprodukte
te Veränderungen im Hirnstamm Herzens wiederhergestellt. Die Alter steigt die Gefahr, eine koro- das Brustbein eröffnet, um einen
vermindern sollen. Diese Studien
nicht-invasiv und bereits in sehr Operation kann mit und in speziel- nare Herzkrankheit zu entwickeln. Zugang zum Herzen freizulegen.
Sehr große Fortschritte gab es auch sind insbesondere für Patienten
frühen Stadien dargestellt werden len Fällen ohne Einsatz der Herz- Männer erkranken häufiger als Das Herz wird mit einer Elektro-
im Bereich der Tiefen-Hirn-Stimu- geeignet, die sich in einer frühen
können, noch bevor die Betroffenen lungenmaschine erfolgen. Frauen. Allerdings steigt das Risiko lytlösung stillgelegt. In speziellen
lation (THS), also der operativen Phase der Erkrankung befinden und
an Bewegungsstörungen oder dem bei Frauen nach der Menopause Fällen kann auch minimal-invasiv
Behandlung motorischer Störungen. noch keine oder wenig Medikamente
typischen Händezittern leiden. Empfohlen wird eine Bypassope- an. Man vermutet, dass Hormone operiert werden, während das Herz
Hier ist unsere Klinik seit vielen Jah- gegen Parkinson erhalten.
ration, wenn bei einer koronaren bis dahin einen gewissen Schutz weiter pumpt.
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