GESCHÄFTS-BERICHT - Bundesverband Managed Care
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2021 GESCHÄFTS — BERICHT
ZAHLEN INHALT
UND FAKTEN
2021
18 25 JAHRE BMC
RÜCKBLICK
MITGLIEDER INTERAKTION 25 JAHRE BMC IN
BILDERN
236 4.243 AUSBLICK
EINE AGENDA MANAGED
Mitglieder Veranstaltungs-
CARE 2030
teilnehmende
02 VORWORT
32 50
DIE FÜNF KERNTHEMEN MIT DEM INNOVATIONS
DES BMC FONDS DIE GESUND-
HEITSVERSORGUNG
04 33
TITELTHEMA NEUMITGLIEDER WEITERENTWICKELN
14 ABSCHIED VOM
52
VORSTAND BROWN-BAG-
Neumitglieder
34 MITGLIEDERSTRUKTUR STUDIENREISE 2021
05 PROF. DR. VOLKER
54
AMELUNG: BMC-INNOVATIONS
36
Managed Care muss MITGLIEDER DES PANEL 2021
zukünftig auch soziale VORSTANDS,
44 21 Dimensionen erfassen KOOPTIERTE MITGLIE-
DER IM VORSTAND 58
BMC-WEBGESPRÄCHE
BMC- Sitzungen der
08 DR. SUSANNE EBLE:
Veranstaltungen Arbeitsgruppen
37 60
Es ist Zeit für einen MITGLIEDER IM BEIRAT, BMC-ARBEITSGRUPPEN
Generationenwechsel EHRENMITGLIEDER,
RECHNUNGSPRÜFER
10 RALF SJUTS:
62 BMC REGIONAL
38
Mehr Partizipation der GESCHÄFTSSTELLE
ORGANISATION WAHRNEHMUNG
Versicherten täte dem
64
System und dem Kassen- WEITERES AUS DEM
7 8 24 wettbewerb gut
40
DAS GESUNDHEITS-
WESEN AUF CHANCEN
BMC
12 66
Vorstände kooptierte Pressestimmen DR. h. c. HELMUT AUSRICHTEN AUSGEWÄHLTE
Vorstände HILDEBRANDT: PRESSESTIMMEN
42
Integrierte Versorgung GESUNDHEITS- STATT
68
muss das neue Normal KRANKHEITSSYSTEM SPONSOREN UND
werden PARTNER
44
MIT DiGA NEUE WEGE
14 69
RALPH LÄGEL: IN DER VERGÜTUNG IMPRESSUM
Digital Therapeutics (DTx) BESCHREITEN
werden zukünftig ein
46
wichtiger Versorgungsbau- JAHRESEMPFANG 2021
stein sein
16 48
THOMAS BALLAST: BMC LIEFERT IMPULSE
10 7 2.741 39.042 Ein Innovationsbudget bei FÜR DIE FORT-
den Krankenkassen SCHRITTSKOALITION
wäre ein Anreiz für mehr
Beiratsmitglieder MitarbeiterInnen Twitter-Follower Website-Besuche
Managed Care
der Geschäftsstelle
LIEBE BMC-MITGLIEDER,
VORWORT
VORWORT
SEHR GEEHRTE
DAMEN UND HERREN,
mit Gesundheit kann man keine Wahlen gewinnen, so wird gesagt. Selbst im Jahr 2021 Gesundheitssysteme sind nur erfolgreich, wenn sie kontinuierlich weiterentwickelt
machten die Politikerinnen und Politiker um diese Disziplin einen großen Bogen. Während werden und dabei bestimmte Themen in regelmäßigen Abständen auf die Tagesordnung
unser aller Leben maßgeblich durch ein Gesundheitsthema bestimmt wurde, so war gehoben werden. So ist es nun beispielsweise an der Zeit, sich wieder mit der Vergütung
es geradezu erschreckend wie wenig Beachtung das Gesundheitswesen im Bundestags- im ambulanten und stationären Bereich auseinanderzusetzen und der Frage nachzugehen,
wahlkampf erfuhr. Über Allgemeinplätze hinaus fand sich nichts zu Folgen und Lehren wie Präventionsmaßnahmen erfolgreich in die Gesamtbevölkerung getragen werden
der Pandemie, nichts zur Weiterentwicklung der Versorgung oder Digitalisierung in den können. Aber auch hinsichtlich der Kultur des Systems gilt es, Weichen zu stellen, um
Wahlprogrammen. Die Enttäuschung wich mit dem ersten Blick auf den Koalitions- mehr Frauen und jüngere Führungskräfte an Entscheidungsstellen des Systems zu plat-
vertrag. Obwohl das Wort kein einziges Mal fällt, so liest er sich wie eine To-do-Liste für zieren. Auch wir werden uns in den kommenden Monaten damit beschäftigen.
Managed Care: Lotsen (in welcher Begriffsdefinition auch immer), populationsorientierte
Versorgungsmodelle, sektorenunabhängige Vergütung – alles originäre Managed-Care- Und wenngleich wir keine Lust hatten, unserem Geschäftsbericht noch ein weiteres
Aspekte. Ein ambitioniertes Programm, das eher die Frage aufwirft, wie all diese Vorhaben Pandemie-Vorwort voranzustellen, so können wir nicht leugnen, dass das BMC-Jahr 2021
in vier Jahren umgesetzt werden sollen. Daher gilt gleichfalls für uns: Prioritäten setzen. weiterhin stark von der eingeschränkten Möglichkeit für persönliche Begegnungen
geprägt war. Umso erfreulicher, dass wir sowohl für den Jahresempfang im Freien als auch
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
Als BMC ist es unser Anspruch, Ideen, die zur Weiterentwicklung der Versorgung beitragen, für die Brown-Bag-Studienreise in die Niederlande ein glückliches Zeitfenster gewählt
über längere Zeiträume zu bespielen und deren Entwicklung zu begleiten. Themen des haben. Wir hoffen sehr, dass wir im Jahr des 25-jährigen Bestehens den persönlichen Aus-
Jahres 2021 waren daher u. a. die Digitalisierung und der Innovationsfonds. Im Kleinklein tausch wieder an erste Stelle setzen können, um so den Markenkern des BMC in diesem
des Tagesgeschäfts muss dazu hin und wieder überprüft werden, ob der Kompass richtig besonderen Jahr wieder aufleben zu lassen.
gestellt ist. Genau das haben wir im Rahmen eines ordnungspolitischen Suchprozesses
getan, der einiges an Ausdauer forderte und schließlich in unser Strategiepapier „Mehr Besonders ist ebenfalls dieser Geschäftsbericht für uns, denn es ist gleichzeitig der
Ökonomie wagen!“ mündete. Darin fordern wir größeren Mut zu Unternehmertum im erste für die Geschäftsführerin und der letzte für den seit 15 Jahren amtierenden
Gesundheitswesen und somit mehr Raum für innovative Versorgung. Vorstandsvorsitzenden!
Inzwischen zweifelt niemand im Gesundheitswesen mehr daran, dass auch digitale
Versorgungskonzepte erfolgreich sein können. Es ist daher nur folgerichtig, dass digitale
Lösungen wie die DiGA ihren Weg in die Erstattungsfähigkeit finden. Offene Flanken
gibt es aber noch in der Preisfindung und hinsichtlich der Einbindung in die bestehenden VIEL FREUDE BEIM
ZURÜCKBLICKEN
Versorgungstrukturen. Das Verfahren mit seinen Anforderungen an Evidenz setzt die
richtigen Impulse, um zu einer Erhöhung der Studienqualität von digitalen Lösungen
beizutragen. Vordringlich muss es nun darum gehen, diejenigen, die an Schaltstellen der
Versorgung sitzen, von den Anwendungen zu überzeugen. Die Digitalisierung im
Gesundheitswesen wird nur gelingen, wenn der Nutzen innovativer Lösungen für die UND NACH VORNE
SCHAUEN WÜNSCHEN
Akteure den Aufwand überwiegt, der damit einhergeht Routinen zu brechen.
Die Frage nach der Aufnahme innovativer Lösungen hat uns im letzten Jahr darüber
hinaus im Hinblick auf den Innovationsfonds beschäftigt. Die Sinnhaftigkeit von Innova-
tionstöpfen wird nicht mehr angezweifelt, die Überführung in regelhafte Versorgungs- VOLKER AMELUNG &
JOHANNA NÜSKEN
abläufe und -strukturen bedarf aber eines Umdenkens. Die Realität zeigt, dass Projekte
oder deren Komponenten dazu geeignet sind, die Gestaltung des Gesundheitssystems
zu inspirieren, aber in den allermeisten Fällen nicht 1:1 übertragen werden können.
Damit ist der Innovationsfonds nicht gescheitert, die Empfehlungen des Innovationsaus-
schusses attestieren vielen Projekten vielmehr maßgebliche Impulskraft.
2 3
ABSCHIED VOM MANAGED CARE MUSS
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
ZUKÜNFTIG AUCH SOZIALE
VORSTAND DIMENSIONEN ERFASSEN
Als pluralistischer Verband setzt sich der BMC aus einer Vielzahl Mit seiner Fähigkeit, Menschen zu vernetzen, seinem analy
unterschiedlicher Akteure und Themen zusammen – ein buntes tischen Blick auf die drängenden Versorgungsfragen und
Sammelsurium aus Mosaiksteinen, so vielfältig wie die Gesundheits dem untrüglichen Gespür für Trends und Innovationen hat
versorgung. Dennoch ergibt sich durch das überlegte Zusammen Prof. Dr. Volker Amelung das BMC-Schiff seit 2007 als Vor-
setzen aller Einzelteile ein stimmiges Bild, eine gemeinsame Idee. standsvorsitzender gesteuert. Er wirft einen Blick zurück auf
Geformt durch all jene, die sich engagieren und einbringen, die die Entwicklungen der letzten 15 Jahre und die Rolle des
zuhören und diskutieren. Als teils langjährige Mitglieder des Vor BMC im gesundheitspolitischen Diskurs.
standes haben Prof. Dr. Volker Amelung, Dr. Susanne Eble, Ralf
Sjuts, Thomas Ballast, Dr. h. c. Helmut Hildebrandt und Ralph Lägel
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
Veränderungen, die sich über einen langen Zeit- immer Pharma. Heute sind Jobwechsel zwischen
diese Profilierung des BMC entscheidend geprägt. Auf den folgen raum vollziehen, nimmt man häufig gar nicht Krankenkassen, Industrie, Verbänden, Behörden,
den Seiten möchten wir daher einen Blick auf einige der Themen als Veränderungen wahr oder man unterschätzt Krankenhäusern, Managementgesellschaften
sie zumindest in ihrem Ausmaß. Wenn ich auf und Start-ups gar kein Thema mehr. Im Gegen-
werfen, die die scheidenden Vorstandsmitglieder gesetzt und voran die Zeit zurückblicke, in der ich den BMC aktiv teil wird es vielfach als Vorteil angesehen, wenn
gebracht haben und auf die Flächen, die es künftig zu gestalten gilt. begleitet habe, sehe ich viele Baustellen, über jemand Expertise in unterschiedlichen Berei-
die wir schon Anfang der 2000er Jahre diskutiert chen gesammelt hat. In dieser Hinsicht sind wir
haben und die noch immer nicht zufrieden- also einen großen Schritt vorangekommen und
stellend gelöst sind. Das Spektrum reicht von der ich bin überzeugt, dass sich dies auch positiv auf
Digitalisierung über Patientenorientierung bis viele Versorgungsthemen auswirkt.
hin zur Prävention.
DIE PLURALISTISCHE AUSRICHTUNG IST
In der komplexen Gemengelage, in der sich GLEICHZEITIG DER WEG UND DAS ZIEL
Gesundheitspolitik und Versorgungsgestaltung Der BMC hat dieses Aufbrechen verkrusteter
seit jeher bewegen, lassen sich Erfolge aber Strukturen von Beginn an gefordert und ge-
gerade an den Themen festmachen, die heute fördert. In diesem Sinne ist die pluralistische
nicht mehr adressiert werden, weil sie so nicht Ausrichtung, die eine Art Alleinstellungsmerk-
mehr relevant sind. Zwar ist das Gesundheits- mal des BMC darstellt, gleichzeitig der Weg
system noch immer von Silostrukturen geprägt, und das Ziel. Ein wesentlicher Anteil der BMC-
die einer konsequent integrierten und patien- Aktivitäten zielt darauf ab, unterschiedlichste
tenorientierten Versorgung im Weg stehen. Akteure zusammenzubringen, die Sichtweisen
Gleichwohl ist es an vielen Stellen wesentlich der anderen kennenzulernen und zu verstehen,
durchlässiger geworden. Wenn der BMC-Grün- Interessenlagen zu identifizieren, sie transparent
dungsvorsitzende Dr. Klaus Meyer-Lutterloh zu machen und nach Kompromissen zu suchen.
in der Anfangszeit des BMC oft von Wagenburg-
Mentalitäten im Gesundheitswesen sprach, Welchen Wert das Diskutieren, Streiten, Hinter-
meinte er damit auch die geradezu hermetische fragen und Austarieren der Interessen für die
Abriegelung zwischen den Akteursgruppen. Bearbeitung von Sachthemen hat, zeigt sich
Wer einen bestimmten beruflichen Werdegang vor allem an Vorhaben, bei denen dieses aktive
eingeschlagen hatte, durfte kaum auf eine „Stakeholder-Management“ eben nicht statt
Abzweigung in einen anderen Bereich hoffen: gefunden hat. Das Paradebeispiel dafür ist die
einmal Kasse, immer Kasse – einmal Pharma, Digitalisierung im Gesundheitswesen, bei der
4 5
10
die Politik die Rechnung weitgehend ohne die zu erhalten oder gar zu stärken. Viel zu viele DIE OFFENE DISKUSSIONSKULTUR IST
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
Ärztinnen und Ärzte gemacht hat. Den Leistungs- sehr gut qualifizierte Kräfte scheiden nach EIN ERFOLGSFAKTOR DES BMC
erbringenden wurden viele Vorgaben oktroy- wenigen Jahren aus dem Beruf aus. Das Ergeb- Die Baustellen werden dem BMC also auch
iert, ohne dass man sich die Frage gestellt hat, nis sind Pflegenotstand und Ärztemangel in zukünftig nicht ausgehen. Dass der Verband
FRAGEN AN...
welchen Mehrwert diese Veränderungen für die strukturschwachen Regionen. Ohne den Dialog sich in der Vergangenheit nicht auf ein schmales
einzelne Arztpraxis bringen und welche Moti-
vation die Ärzteschaft braucht, um mitzuziehen.
mit den jeweiligen Berufsgruppen werden Lö-
sungsansätze für diese Problematik jedoch zum
Themenspektrum fokussiert, sondern immer
wieder neue Impulse aufgegriffen und Diskus-
PROF. DR. VOLKER
Dass wir mit der elektronischen Patientenakte Scheitern verurteilt sein. Der Blick auf andere sionen angestoßen hat, hat sich als wichtiger AMELUNG
oder mit dem E-Rezept noch nicht weit genug Branchen und in andere Länder könnte zudem Erfolgsfaktor erwiesen. Die seit Jahren zuneh-
gekommen sind, liegt vor allem daran, dass die wertvolle Erkenntnisse beisteuern. mende Anzahl der Mitgliedsorganisationen und
wesentlichen Akteure nicht einbezogen wurden. die große Beteiligung an den Veranstaltungen
Aber selbst wenn es uns gelingt, hier mittel- zeigen, dass der BMC sich zu einer relevanten
EIN GESUNDHEITSSYSTEM ALS REPA- fristig gegenzusteuern, werden wir uns im gesundheitspolitischen Plattform entwickelt hat
RATURBETRIEB ZU FÜHREN, IST NICHT Gesundheitswesen immer in einem System mit und für seine Mitglieder einen unmittelbaren
MEHR ZEITGEMÄSS begrenzten Ressourcen bewegen. So blicken Nutzen stiftet.
Obwohl es dem BMC gelungen ist, sich als schon heute viele sorgenvoll auf die kommenden
multiperspektivisch und multithematisch aus- Jahre, in denen Entwicklungen wie demografi- Unser Anspruch im Vorstand war es überdies
gerichtete Plattform zu etablieren, ist auch uns scher Wandel, zunehmende Multimorbidität und immer, dass Menschen den BMC nicht nur als
ebenjener Fehler an der einen oder anderen Fachkräftemangel sich sehr ungünstig kreuzen Informations-, Diskussions- und Vernetzungs-
Stelle unterlaufen. Abgesehen davon, dass die werden. Angesichts dieser Herausforderungen plattform wahrnehmen, sondern auch als Com-
Seite der Leistungserbringenden im BMC noch müssen wir uns auch grundsätzliche System- munity, in die man sich gern und mit Freude
besser repräsentiert sein könnte, haben wir fragen stellen: Können und wollen wir es uns einbringt. So haben wir beispielsweise mit den
uns beispielsweise viel zu spät um das Thema leisten, das Gesundheitssystem weiterhin als Studienreisen und den Brown-Bag-Meetings
Workforce und in diesem Zusammenhang auch Reparaturbetrieb zu führen? Müssten wir aus Formate geschaffen, in denen sich Menschen
zu wenig um den Bereich Pflege gekümmert. Sicht der Volkswirtschaft und jedes einzel- aus ganz unterschiedlichen Bereichen und
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
Die im Gesundheitswesen tätigen Menschen nen Menschen nicht viel mehr Energie darauf Hierarchieebenen in einer Form austauschen
wählen ihren Beruf aus einer hohen intrinsi- verwenden, Krankheiten von vornherein zu können, wie es im beruflichen Alltag sonst nur
DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT
schen Motivation heraus. Aktuell ist das System verhindern, statt sie mit großem Aufwand zu selten möglich ist.
Zum Nichtstun, weil daraus die besten Ideen entstehen
aber absolut nicht in der Lage, diese Motivation „beheben“, wenn sie bereits eingetreten sind?
Dass wir für die Mitglieder in den letzten MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH
WEG VON DER EINZELLEISTUNGSLOGIK Jahren so ein breites und vielfältiges Angebot Musiker (aber leider fehlt mir jegliches musikalisches Talent)
HIN ZUR WERTEORIENTIERUNG geschaffen haben, wurde nicht zuletzt dadurch
DIE BESTE ERFINDUNG
Wir wissen mittlerweile, dass soziale Determinan- möglich, dass parallel zum Wachstum der
Das iPhone :)
»Während die Sektoren
ten (social determinants of health) wie Arbeits Mitgliederbasis eine Professionalisierung der
umfeld, Wohnverhältnisse, Bildung, Ernährung Verbandsstrukturen stattgefunden hat. Was DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS
und andere Lebensstilfaktoren einen extrem auf den verschiedenen BMC-Bühnen passiert, Twitter, Instagram oder ein Papagei
grenzen vielerorts großen Einfluss auf den Gesundheitszustand des
Einzelnen und der Gesellschaft haben. Diese
wird hinter den Kulissen von einer sehr gut
aufgestellten Geschäftsstelle vorbereitet und
MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH GERN EINEN
noch schwer zu über Zusammenhänge zu verstehen und danach zu han-
deln, wird zukünftig eine der großen Aufgaben
durchgeführt. Dass sich so viele Vertreterinnen
und Vertreter der Mitgliedsunternehmen gern
KAFFEE TRINKEN
Ferdinand von Schirach, weil ich seine Bücher so gerne
winden sind, werden im Zusammenspiel verschiedenster politischer
Ressorts werden. Für das Gesundheitswesen
im BMC engagieren, ist zu einem guten Teil
auch der professionellen Unterstützung durch
lese, Ulla Schmidt, Franz Müntefering, Hermann Gröhe –
ach da fallen mir viele andere ein, von deren Erfahrungen
wir nicht umhinkommen,
ich viel lernen möchte
bedeutet das auch ein Umdenken weg von der Ein- die Mitarbeitenden der Geschäftsstelle zu
zelleistungslogik hin zu einer Werteorientierung. verdanken. DAS LERNE ICH GERADE
uns parallel auch mit Der Begriff Managed Care bekommt vor diesem Mir persönlich hat es ausgesprochen viel Freude
Mich im Homeoffice besser zu organisieren – irgendwann
muss man ja damit anfangen
der Überwindung der Hintergrund eine ganz neue Bedeutung, weil
das Management der Versorgung allein gar nicht
gemacht, die Arbeit des BMC in den letzten
15 Jahren mitzugestalten. Ich bedanke mich
DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
Chinesisch und Teenager
Grenzlinien zwischen ausreicht, um zum Ziel zu gelangen. Während
die Sektorengrenzen vielerorts noch schwer zu
herzlich für das Vertrauen der Mitglieder und
für den persönlichen Einsatz all derjenigen, die MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF
den Sozialgesetzbüchern
überwinden sind, werden wir nicht umhinkom- die Aktivitäten des BMC unterstützt haben, Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich
men, uns parallel auch mit der Überwindung der sei es in der Leitung von AGs, als Vortragende,
BEI DIESER DISKUSSION HÖRE ICH WEG
Grenzlinien zwischen den Sozialgesetzbüchern Beratende oder an anderer Stelle. Mein beson-
zu beschäftigen.« zu beschäftigen. Das berührt wiederum Fragen
der Finanzierung und Vergütung, aber auch
derer Dank gilt meinen Vorstandskolleginnen
und -kollegen für die überaus gute, respektvolle
Jammern über die Kostenexplosion im Gesundheitswesen
MEIN RATSCHLAG AN YOUNG PROFESSIONALS
Themen wie Digitalisierung, Ausbildung und neue und konstruktive Zusammenarbeit. Bedeutsame Netzwerke baut man vor allem am Anfang
Berufsbilder. einer Karriere auf
6 7
ES IST ZEIT FÜR EINEN »Die Bewältigung dieser
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
Was sich schon lange abgezeichnet hat, wurde
durch die Corona-Pandemie noch einmal umso
GENERATIONENWECHSEL Herausforderungen er deutlicher sichtbar: Wir müssen mit Themen wie
elektronische Patientenakte, digitale Gesund-
fordert die Fähigkeit zum heitskarte und E-Rezept jetzt endlich voran-
kommen. Die Integration der digitalen Systeme
Seit 2006 hat Dr. Susanne Eble die Ausrichtung des BMC aktiv vernetzten Denken.« wird sich auch positiv auf viele Versorgungs-
themen auswirken. So wird beispielsweise die
mitgestaltet, zunächst als Beisitzerin, ab 2010 als stellvertretende Integrierte Versorgung immer noch dadurch
Vorstandsvorsitzende. Zudem sorgte sie als Schatzmeisterin dafür, ausgebremst, dass sie nicht in den Praxisver-
waltungssystemen abgebildet ist. Solange
dass der Verband stets auf einem soliden finanziellen Fundament mit dem Stecken der Versichertenkarte nicht
stand. Mit ihrem Rückzug aus dem Vorstand möchte sie den Platz DIGITALISIERUNG ERFORDERT automatisch eine Meldung aufleuchtet, welche
VERNETZTES DENKEN Versorgungsprogramme für diese Person infrage
freimachen für eine jüngere Generation. In den letzten Jahren kam außerdem der kommen, werden Selektivverträge für viele
Schwung der Digitalisierung hinzu, mit dem sich Praxen stets Randthemen bleiben, weil bei der
auch ein Generationenwechsel vollzieht: Die hohen Belastung, unter der das Praxispersonal
Durch einen beruflichen Wechsel kam ich 2004 Damit wurden auch die Veranstaltungen, Ar- lange Zeit eher träge bis kritische Haltung schon heute steht, jede zusätzliche nicht-auto-
nach Berlin. Damals war die Integrierte Ver- beitsgruppen und Gremien diverser: Es nahmen gegenüber der Digitalisierung wird abgelöst von matisierte Aufgabe eine Aufgabe zu viel ist.
sorgung ein großes Thema in der gesundheits- mehr Frauen teil, das Durchschnittsalter sank der Aufbruchstimmung rund um DiGA & Co.
politischen Szene und der BMC gehörte zu den merklich und die Perspektiven wurden noch Die Älteren – und dazu zähle ich auch mich Die Bewältigung dieser Herausforderungen
ersten Verbänden, die dazu Veranstaltungen vielfältiger. Im BMC-Vorstand gibt es inzwischen selbst –, die sich darum bemühen, buchstäblich erfordert die Fähigkeit zum vernetzten Denken.
angeboten haben. Ich erinnere mich noch, wie eine hohe Sensibilität dafür, mehr Frauen und nicht den Anschluss zu verpassen, werden links Ich bin optimistisch, dass die Generation der
ich mich dort in einem Meer von dunklen An auch mehr jüngere Menschen aktiv einzubezie- und rechts überholt von Start-up-GründerIn- Digital Natives hier in den nächsten Jahren sehr
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
zügen wiederfand – der Dresscode war formal hen. Die Geschäftsstelle wird seit nunmehr acht nen und Digital Natives mit einem vollkommen viel erreichen kann, und freue mich darauf, das
und der Frauenanteil sehr überschaubar. Jahren von überaus kompetenten jungen Frauen anderen Mindset. Ruder zu übergeben.
10
geführt und ein Podium auf dem BMC-Kongress,
Dass der BMC mit seinen Veranstaltungen so das ausschließlich mit Männern Ü50 besetzt
erfolgreich war, dass manchmal aufgrund der ist, wäre heute kaum mehr denkbar. Formate wie
vielen Anmeldungen der Veranstaltungsort verlegt die Brown-Bag-Meetings, die sich speziell an
werden musste, hatte mehrere Gründe: Einerseits Nachwuchsführungskräfte richten, machen den
war er mit den Themen rund um Managed Care BMC auch zu einem Ort, an dem bereits zu Be-
und Integrierte Versorgung sehr nah am Puls ginn der Karriere wertvolle Netzwerke geknüpft
der Zeit. Zum anderen war der BMC damals der werden können. FRAGEN AN...
einzige Verband mit pluralistischer Ausrichtung.
Ob Krankenkassen, KVen, Krankenhäuser, Ärzte- DURCH NEUE STUDIENGÄNGE IST EIN DR. SUSANNE EBLE
netzwerke oder Verbände – alle waren eingeladen, FRISCHER WIND IN DIE DISKUSSIONEN
mitzudiskutieren und sich auszutauschen. Und GEKOMMEN
was damals keine Selbstverständlichkeit war: Diese Entwicklung verlief parallel zu der Ent-
Auch die Industrie konnte sich einbringen und stehung neuer Studiengänge im Healthcare-
mitgestalten. Die Berlin-Chemie AG hat das früh Bereich wie Gesundheitsökonomie oder Public
als Chance begriffen und war eines der ersten Health. Sie wurden nicht zuletzt vor dem DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT DAS LERNE ICH GERADE
BMC-Mitgliedsunternehmen aus dem pharma- Hintergrund entwickelt, dass die kontinuierliche Mit meiner Hündin Luzi im Wald Einfach mal nichts tun
zeutischen Bereich. Modernisierung des Gesundheitssystems eben
MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
kein Selbstläufer ist, sondern aktiv gestaltet
War früher mal Lehrerin Befindlichkeiten
DIE GESUNDHEITSPOLITISCHE SZENE IST werden muss. Während Gesundheitspolitik von
WEIBLICHER UND JÜNGER GEWORDEN vielen lange als Synonym für Interessenvertre- DIE BESTE ERFINDUNG MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF
Die Offenheit gegenüber neuen Playern im tung verstanden wurde, ist mittlerweile deutlich Smartphone :-) Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich
Gesundheitssystem zog sich über die gesamte geworden, dass gute Versorgung mehr ist als
DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS BEI DIESER DISKUSSION HÖRE
Zeit, in der ich den BMC begleitet habe, wie ein gute Medizin. Der Blick auf Prozesse, Vergütungs-
Die Alexa ICH WEG
roter Faden durch: Die Mitgliederanzahl wuchs systematiken, volkswirtschaftliche Zusammen-
Wenn es nur ums Rechthaben geht
von Jahr zu Jahr und unter den neuen Mitgliedern hänge, Führung und viele weitere Themen hat die MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH
waren auch immer mehr Organisationen jen- gesundheitspolitische Diskussion auf ein neues GERNE EINEN KAFFEE TRINKEN MEIN RATSCHLAG AN YOUNG
seits des traditionellen Selbstverwaltungsspek- Level gehoben. Dieser frische Wind ist zu Dalai Lama PROFESSIONALS
trums – von Medizintechnikunternehmen über einem Teil eben auch den neuen Studiengängen Wenn ihr Visionen habt, ignoriert den Satz:
Beratungs- und IT-Firmen bis hin zu Start-ups. zu verdanken. „Das haben wir schon versucht – das geht nicht.“
8 9
10
In den rund 45 Jahren, in denen ich im Gesundheitswesen Gremien, die sich an vielfach festgefahrenen Diskussionen
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
tätig war, hat sich die Welt an vielen Stellen weiterge- abarbeiten, wie wir sie beispielsweise auch aus Tarif-
dreht – sei es im Hinblick auf die Integrierte Versorgung, verhandlungen kennen, haben aber noch ein anderes
im ambulanten Sektor, wo zahlreiche neue Verbände Problem: Bei dem fortwährenden Austarieren der Macht-
von Leistungserbringenden wie MVZ und Ärzte-Netze verhältnisse geht viel Energie verloren, die dann nicht
entstanden sind, oder im Bereich der Digitalisierung. mehr für andere Sachfragen zur Verfügung steht. Dass bei
FRAGEN AN... Vergleichsweise wenig bewegt hat sich dagegen in der Themen wie Kostendämpfung, elektronischer Gesund-
Selbstverwaltung. heitskarte, E-Rezept oder anderen Digitalisierungsvorhaben
RALF SJUTS Was die Krankenkassen angeht, liegt die letzte größere
im Gesundheitswesen letztlich immer der Gesetzgeber
vorangehen musste, dürfte nicht zuletzt der Tatsache
Umwälzung mehr als 25 Jahre zurück. Das Gesund- geschuldet sein, dass das Zusammenspiel oder vielmehr
heitsstrukturgesetz von 1992 sah eine Reform bei den das Gegeneinanderspielen der traditionellen Akteure
Organen der GKV-Kassen vor. Bis dato gab es dort den der Selbstverwaltung eben zu wenig Innovationskraft führt.
DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT DAS LERNE ICH GERADE Verwaltungsrat und den Vorstand als ehrenamtliche
Reisen mit dem Wohnmobil quer durch Europa Vorbereitung auf Flugschein Organe sowie eine hauptamtliche Geschäftsführung. Ab WENN VERSICHERTE DIREKT PARTIZIPIEREN, IST
1996 wurden die Geschäfte der Kassen von einem auf DIE MOTIVATION FÜR INNOVATIONEN GRÖSSER
MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
sechs Jahre gewählten hauptamtlichen Vorstand geführt, Eine denkbare Alternative zu den Körperschaften des
Lehrer Gendersprache und vegane Küche
während der weiterhin ehrenamtliche Verwaltungsrat öffentlichen Rechts und ihrem Selbstverwaltungsorgan
DIE BESTE ERFINDUNG MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF nunmehr als eigentliches Selbstverwaltungsorgan den wäre beispielsweise ein Versicherungsverein auf Gegen
mRNA-Impfstoff, weil damit vielleicht auch der Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich Vorstand kontrolliert. seitigkeit. Gegenseitigkeit ist das tragende Prinzip eines
Krebs besiegbar wird solchen Vereins, im Mittelpunkt stehen die Bedürfnisse
BEI DIESER DISKUSSION HÖRE ICH WEG
Dass die Führung der laufenden Geschäfte heute einem der Mitglieder. Das oberste Organ ist die Mitgliederver
DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS Diskussionen mit Karl Lauterbach
auf Zeit gewählten Vorstand obliegt, war ein wichtiger und treterversammlung. Die Vertreterinnen und Vertreter
Thermomix. Dafür koche ich viel zu gerne
MEIN RATSCHLAG AN YOUNG richtiger Schritt. Er trägt zum einen der stärkeren Wett- werden – anders als im Verwaltungsrat einer Krankenkasse –
MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH GERNE PROFESSIONALS bewerbsausrichtung unter den gesetzlichen Krankenver- unmittelbar aus der Gemeinschaft der Versicherten gewählt.
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
EINEN KAFFEE TRINKEN Ziele setzen und bei Rückschlägen immer sicherungen Rechnung. Zum anderen entspricht ein auf Die Organisation solcher Wahlen ist sicher aufwendiger,
Emmanuelle Charpentier, die Erfinderin der wieder aufstehen Zeit ernannter und durch Wahlen legitimierter Vorstand als aber Beispiele aus dem Bereich der privaten Krankenver-
Genschere Führungsorgan aber auch mehr der Organisationsform sicherung und aus anderen Versicherungsbranchen zeigen,
einer Körperschaft des öffentlichen Rechts. Eine Kranken- dass diese Hürde überwindbar ist.
kasse ist eben kein Wirtschaftsunternehmen, sondern sie
ist in erster Linie den Interessen der Versichertengemein- Der Vorteil dieser Rechtsform besteht darin, dass die
schaft verpflichtet. Versicherten direkt am Erfolg partizipieren: Wirtschaftet
die Krankenkasse gut, kann das in Form von Ausschüt-
DEN VERWALTUNGSRÄTEN DER KRANKENKASSEN tungen oder einer Senkung der Beiträge an die Mitglieder
MEHR PARTIZIPATION DER FEHLT ES AN UNMITTELBARKEIT
Der Verwaltungsrat wird im Rahmen der Sozialwahlen von
zurückgespielt werden. Die Motivation für Wirtschaft-
lichkeit, aber auch für Innovationen wäre per se größer
VERSICHERTEN TÄTE DEM den Versicherten und den Arbeitgeberinnen und Arbeit-
gebern ebenfalls alle sechs Jahre gewählt. Die Vorschlags-
listen für die Verwaltungsratsmitglieder werden von
als im derzeitigen Modell.
Sicherlich würde eine solche Neugestaltung der GKV
SYSTEM UND DEM KASSEN- Gewerkschaften und anderen Arbeitnehmervereinigungen
sowie von Arbeitgeberverbänden erstellt, was sich natür-
vielfältige Fragen aufwerfen, die rechtssicher beantwortet
werden müssen. Die Neugestaltung der GKV brächte
WETTBEWERB GUT lich auch in der Zusammensetzung der Verwaltungsräte
widerspiegelt. Als Argument für diese Vorgehensweise
wird meist ins Feld geführt, dass sie den sozialen Frieden
aber auch ganz neuen Schwung ins System, weil die Kassen
freier agieren könnten bei gleichzeitig stärkerer Einbezie-
hung der Versicherten. Wer den Mut hätte, so einen wage-
sicherstellt. mutigen Vorschlag in den gesundheitspolitischen Diskurs
Kaum jemand hat die Arbeit des BMC so lange aktiv mitgestaltet zu bringen? – Der BMC wäre prädestiniert dafür, denn er
Kritisch betrachtet stellt sich allerdings die Frage, ob die hat sich immer schon für zukunftsfähige Ideen eingesetzt.
wie Ralf Sjuts. 2003 wurde er als Beisitzer in den Vorstand ge- Arbeitnehmer- bzw. Arbeitgeberperspektive nicht die Ver-
wählt, ab 2010 war er stellvertretender Vorstandsvorsitzender. Er sicherteninteressen überlagert, die ja in erster Linie reprä-
sentiert werden sollen. Während bei den Kassenärztlichen
wirft einen kritischen Blick auf die Selbstverwaltung und skizziert Vereinigungen tatsächlich Vertreterinnen und Vertreter
eine denkbare Alternative. aus den Reihen der Ärzteschaft gewählt werden, fehlt es
in der Selbstverwaltung der Krankenkassen im Grunde an
Unmittelbarkeit.
10 11
Selektivverträge im Grunde kein Instrument
INTEGRIERTE VERSORGUNG
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
zur Alleinstellung im Kassenwettbewerb sein,
sondern sie sollten vornehmlich als Suchpro-
MUSS DAS NEUE NORMAL zess verstanden werden, um die Versorgung für
10
alle Versicherten sukzessive zu verbessern –
unabhängig von ihrer Kassenzugehörigkeit. Das
WERDEN bedeutet auch, dass die Vergütungssystematiken
so ausgerichtet werden müssen, dass dieser
Suchprozess unterstützt wird.
Mit den OptiMedis Versorgungsmodellen, beginnend mit Gesundes Die Herausforderung der Zukunft wird darin FRAGEN AN...
Kinzigtal, hat Dr. h. c. Helmut Hildebrandt neue Maßstäbe für bestehen, ein Modell zu finden, das die patienten
Managed Care in Deutschland gesetzt. Im BMC-Vorstand engagierte gerechteste, medizinisch modernste Versorgung
mit einer sinnvollen und effizienten Versorgungs
DR. h. c. HELMUT
er sich seit 2010. Hier argumentiert er für eine Neuausrichtung logistik aufseiten der Leistungserbringenden
HILDEBRANDT
kombiniert. Konsequenterweise dürfte der Wett-
der Integrierten Versorgung. bewerb unter den Krankenkassen sich demnach
gar nicht auf die Versorgungsebene beziehen –
nicht nur, weil das zu organisatorischen Problemen
in der Versorgungspraxis führt, sondern weil
DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT
Der Beginn meiner Vorstandstätigkeit im PATIENTENORIENTIERTE VERSORGUNG es auch konträr zum Solidarprinzip läuft, das
Für Freunde kochen und dazu gute Weine servieren
BMC fiel in eine Phase, in der wir im Gesunden IST PER SE FACH- UND SEKTORENÜBER- gleichsam die DNA unseres Gesundheitssystems
Kinzigtal erste Erfolge verbuchen konnten. GREIFEND bildet. Das Spielfeld des Kassenwettbewerbs MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH
Gleichzeitig wurde in den USA in einigen Kreisen Manche Praxen nehmen angesichts des Zusatz- kann auf der Ebene der Prozesse liegen, die um Astrophysiker, denn Physik und Mathematik haben mich
bereits das Ende von Managed Care postuliert: aufwands gar nicht erst an Selektivverträgen teil, die Versicherung herum stattfinden. Dazu ge- schon als Schüler total begeistert
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
Gezielte Risikoselektion rücke den wirtschaft- andere entscheiden nach Vergütungskriterien. hören beispielsweise Serviceleistungen, Kommu-
DIE BESTE ERFINDUNG
lichen Aspekt zu sehr in den Vordergrund und Daraus entsteht ein Spannungsfeld: Einerseits nikation oder digitale Angebote.
mRNA-Impfstoffe gegen Covid-19 und Krebs
führe zu Rosinenpickerei. Genau das hatten wir muss der ökonomische Ertrag des jeweiligen
im Gesunden Kinzigtal vermeiden wollen, indem Versorgungsmodells relativ hoch sein, um die UM DIE VERSORGUNG AUF EIN NEUES DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS
wir das Versorgungsmodell nicht indikations- Ärztinnen und Ärzte angemessen partizipieren NIVEAU ZU HEBEN, BRAUCHT ES DEN Energy-Drinks, ich finde das einfach eine Beleidigung
bezogen, sondern populationsbezogen ausrich- zu lassen. Andererseits müssen die Kranken MUT ZU EINEM GRÖSSEREN SPRUNG des Geschmacks
teten. Alle Versicherten der beteiligten Kranken- kassen ihrerseits unter dem Gebot der Wirtschaft- Um das übergeordnete Ziel einer durchgängig
MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH GERNE EINEN
kassen in der Region sollten von den Vorteilen lichkeit operieren. patientengerechten Versorgung zu verwirkli-
KAFFEE TRINKEN
der Integrierten Versorgung profitieren. chen, muss der Fokus zudem von der Leistungs-
Bill und Melinda Gates, um sie von einem Investment in
Dabei bestand die Grundidee von Managed menge zum Outcome hin verschoben werden.
Einsparcontracting-Lösungen der Integrierten Versorgung
Doch auch dieses Vorgehen ist, wie sich mit zu- Care ja stets darin, konsequent patientenorien- Am Ende würden wir damit mehr Gesundheit
zu überzeugen
nehmender Erfahrung herausstellte, nicht ohne tierte Versorgungspfade und -prozesse zu ge- generieren und so das System wieder entlasten.
Hindernisse. Der von der Politik vorangetriebe- stalten, und zwar für das gesamte Gesundheits- DAS LERNE ICH GERADE
ne Wettbewerb unter den Krankenkassen führt system. Die Vorstellung, dass es verschiedene Die Vorstellung, dass wir die Versorgung über Französisch, weil ich die Sprache schon als Jugendlicher
dazu, dass jede Krankenkasse bestrebt ist, für Versorgungsoptionen gibt, die sich nicht an den Pilotprojekte nach und nach in einer Region und geliebt habe. Mit unserem Projekt in Straßburg wird sie
ihre Versicherten einen möglichst interessanten Patientenbedürfnissen orientieren, sondern an dann auch flächendeckend auf ein neues Niveau jetzt wieder hochinteressant für mich
USP zu generieren. Selektivverträge sind hierfür der Zugehörigkeit zu einer Krankenkasse, er- heben können, hat sich bisher nicht erfüllt. Es
DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
vielfach das Instrument der Wahl. Aufseiten scheint vor diesem Hintergrund nicht mehr zeit- zeigen sich aber positive Zeichen: So die positive
Die Ermittlung des „ausmaßabhängigen Vergütungs
der niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte geht gemäß. Patientenorientierte Medizin ist per se Empfehlung des G-BA für das von uns konzipier-
abschlags für die Nichteinhaltung der Pflegepersonalunter-
die Teilnahme an Selektivverträgen jedoch mit fach- und sektorenübergreifend. Sie sollte den te Modell des Gesundheitskiosks in Billstedt-
grenze im Krankenhaus“
einem erheblichen organisatorischen Mehrauf- Standard darstellen und nicht den Sonderfall. Horn oder die Erwähnung der Gesundheitslotsen
wand einher. Patientinnen und Patienten mit und der Gesundheitsregionen, wie von uns in MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF
gleicher Indikation erhalten unter Umständen eine SELEKTIVVERTRÄGE ALS SUCHPROZESS Nordhessen praktiziert, in der Koalitionsverein- Value-based Healthcare, weil damit der geschaffene
unterschiedliche Versorgung – je nachdem, in FÜR VERSORGUNGSVERBESSERUNGEN barung. Gute Ideen, interessierte Partner und Gesundheitsnutzen zum Orientierungswert wird
welcher Kasse sie versichert sind. Sie müssen In der Realität bringt die derzeitige Zweigleisig- gute Pilotprojekte sind ausreichend vorhanden.
BEI DIESER DISKUSSION HÖRE ICH WEG
identifiziert, aufgeklärt und durch das jeweilige keit aus Regelversorgung und Selektivverträgen Gefragt ist jetzt der Mut zu einem größeren
Ich merke, dass mich die politischen Talk-Shows
Programm gesteuert werden. die Behandelnden – ganz gleich, ob im ärztlichen, Sprung: Nur durch eine Neuausrichtung des
zunehmend nerven und ich nur noch ganz gelegentlich mal
therapeutischen oder pflegerischen Bereich – Systems kann integrierte, patientengerechte
hineinhöre
aber in die Situation, dass sie den Patientinnen Versorgung zum neuen Normal werden.
und Patienten nicht durchgängig die Versorgung MEIN RATSCHLAG AN YOUNG PROFESSIONALS
zukommen lassen können, die die patientenge- Folge deinen Träumen und versuche, einen Mehrwert für
rechteste wäre. Aus dieser Perspektive dürften die Gesellschaft insgesamt zu schaffen
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VON DTx UND DiGA ZU PLATTFORMEN UND Definition in iterativen Prozessen entstehen. Allerdings
DIGITAL THERAPEUTICS (DTx)
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
UMFASSENDEN ÖKOSYSTEMEN muss der Gesetzgeber in seiner Rahmensetzung mit der
Eine wesentliche Voraussetzung ist bei all dem ein grund- Lerngeschwindigkeit mithalten und zügig den regulatori-
WERDEN ZUKÜNFTIG EIN sätzliches Verständnis der Versorgungslandschaft. Ob
Pille, DTx oder andere therapeutische Maßnahmen – das
Angebot muss für Leistungserbringende sowie für Patien-
schen Rahmen adaptieren. Bei den DiGA würde das z. B.
bedeuten, dass die Begrenzung auf den ambulanten Sektor
entfällt, die Möglichkeit hybrider Versorgungsmodelle
WICHTIGER VERSORGUNGS- tinnen und Patienten niedrigschwellig sein und den Out-
come ernsthaft optimieren. Gerade im Hinblick auf den
geschaffen wird, eine Ausweitung auf präventive Ansätze
stattfindet, die zwingende Integration in die IT-Systeme
BAUSTEIN SEIN Convenience-Aspekt lässt sich viel von anderen Branchen
lernen. Wir befinden uns im Zeitalter der Plattform-Öko-
nomie: Konsumentinnen und Konsumenten wollen un-
aller Leistungserbringende sowie in E-Rezept und ePA
erfolgt und dass klare Interoperabilitätsstandards definiert
und zeitnah umgesetzt werden – um nur einige wesent-
komplizierte Services aus einer Hand, dann entsteht dafür liche und sehr dringliche Punkte zu nennen.
Versorgungskonzepte around and beyond the pill sind eines auch eine Zahlungsbereitschaft.
In Anbetracht der ökonomischen und demografischen
der zahlreichen Fachgebiete von Ralph Lägel, MBA, der von 2010 Insofern wird die zersplitterte Landschaft von einzelnen, Herausforderungen bei schwindenden personellen und stark
bis 2014 als kooptiertes Vorstandsmitglied und ab 2014 als nebeneinander existierenden DiGA, DiPA und DTx nur geforderten finanziellen Ressourcen kann sich das deut-
ein Übergangsstadium sein, das zukünftig von Ökosyste- sche Gesundheitssystem gar nicht leisten, die Potenziale,
Beisitzer im BMC-Vorstand aktiv war. Hier wirft der DTx/DiGA- men rund um Indikationen oder Bedarfsgebiete abgelöst die in digitalen Ansätzen liegen, noch länger so wenig zu
Experte einen analytischen Blick in die digitale Versorgungs wird. DiGA und DTx der heutigen Form bieten dabei nutzen. Alle Hersteller und Leistungserbringenden sollten
ein Lernfeld, um „Webfehler“ in den Konzepten sukzessive dieses Thema deswegen als eine Top-Priorität begreifen
landschaft der Zukunft. zu korrigieren, zumal digitale Anwendungen schon per und entsprechend in den Fokus nehmen.
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BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
Der Prozess der digitalen Transformation läuft seit rund START-UPS BRAUCHEN PARTNER MIT NETZWERK
drei Jahrzehnten in allen Lebensbereichen auf Hoch- IN DIE ÄRZTESCHAFT
touren. Im Gesundheitswesen steckt die Digitalisierung Gleichwohl bleiben die DiGA-Verordnungszahlen hinter
FRAGEN AN...
jedoch noch immer in den Kinderschuhen. Themen wie den Erwartungen zurück. Einerseits sind vielfältige
Vernetzung, E-Rezept, elektronische Patientenakte,
Datenaustausch oder Interoperabilität, zu denen wir im
regulatorische Hürden und systemische Widerstände
zu überwinden, andererseits müssen sich die Akteure,
RALPH LÄGEL
BMC schon vor 15 Jahren diskutiert haben, sind noch insbesondere die Ärztinnen und Ärzte, mit dieser neuen
immer nicht zufriedenstellend umgesetzt. therapeutischen Option erst vertraut machen. Entspre-
chend sind die DiGA ohne Vertriebspartner mit stabilen
Im Vergleich dazu tut sich deutlich mehr im Bereich der Kontakten zu Ärztinnen und Ärzten schwer in den Markt
Industrie, insbesondere beyond the pill – also jenseits zu bringen. Auch die (sehr optimistische) Vorstellung
der klassischen Arzneimittel –, wo mit den sogenannten der Hersteller, man könne den Vertrieb über rein virtuelle
DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
Digital Therapeutics (DTx) bzw. Digitalen Gesundheits Wege steuern, erfüllt sich nicht. Das eröffnet Chancen
Hohe Mathematik
anwendungen (DiGA) aktuell neue, digital basierte Ver- für etablierte Pharma- und Medtechunternehmen, entwe-
sorgungsangebote entstehen. der als Partner (i. S. v. Vertreibern) oder sogar selbst als MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF
DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT
DiGA-Anbieter aktiv zu werden. Diese etablierten Akteure radotieren – in Bezug auf einen Großteil
Afrikareisen und Tauchen (ab 27 Grad Celsius)
DTx, WIE z. B. DiGA, KÖNNEN DIE VERSORGUNG verfügen über die dringend notwendigen Netzwerke in der Diskussionen im Gesundheitswesen
SINNVOLL ERGÄNZEN UND VERBESSERN die Ärzteschaft und über sehr viel Indikations-Know-how. MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH (Ergo: Nicht labern – machen!)
DTx können sowohl über den Marktzugang als DiGA als Tierarzt oder Meeresbiologe
BEI DIESER DISKUSSION HÖRE ICH WEG
auch im Rahmen von Selektivverträgen eine frühe und Es ist zudem davon auszugehen, dass die Industrie ihr
DIE BESTE ERFINDUNG Politische Kakophonie
niedrigschwellige therapeutische Option darstellen, um Portfolio auch jenseits des regulierten DiGA-Zugangswegs
Das Buch
Versorgungslücken zu überbrücken, Versorgungsansätze mit DTx erweitern wird. DTx werden Arzneimittel in allen MEIN RATSCHLAG AN YOUNG
zu komplettieren und sie in gewissem Umfang sogar zu Phasen des pharmazeutischen Lifecycles besser aufstellen. DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS PROFESSIONALS
ersetzen. Ebenso kann ihnen eine wesentliche Rolle in der Sie werden in weiterentwickelten Formen zukünftig Convenience Food Ganz früh viel darüber nachdenken und
Nachsorge und therapeutischen Stabilisierung zukommen. Pharmazeutika in bestimmten Indikationen oder Krankheits- „nachfühlen“, was einen auf dem Weg bis zum
MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH GERNE
Gleichzeitig generieren sie große Mengen zusätzlicher stadien ersetzen bzw. deren Einsatz hinauszögern können 60. Geburtstag glücklich und zufrieden
EINEN KAFFEE TRINKEN
Daten, die in den Bereichen Prädiktion, Stratifizierung und und damit für die Unternehmen die Wertschöpfungskette gemacht haben wird – und auf der Basis die
Diana Kinnert (https://kinnert.com)
Outcome-Optimierung für eine personalisierte Medizin verlängern bzw. für das Gesundheitssystem Kosten ver- richtigen Entscheidungen über die Auswahl des
unverzichtbar sind. schieben. Bereits heute gibt es erste Firmen, die für ganze DAS LERNE ICH GERADE Weges treffen. (Wer den Hafen nicht kennt, in
Fachgruppen an der Entwicklung vollständig digitaler Die Macht der Geographie im 21. Jahrhundert den er segeln will, für den ist kein Wind der
Portfolios arbeiten. (Tim Marshall) richtige. Seneca – Epistulae morales ad Lucilium)
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DAFÜR HÄTTE ICH GERN MEHR ZEIT Mit Selektivverträgen beschäftige ich mich bereits seit Modelle zu verstetigen, die den Besonderheiten einer
ABSCHIED VOM VORSTAND
ABSCHIED VOM VORSTAND
Für Reisen Mitte der 1990er Jahre. Sie sind aus meiner Sicht ein bestimmten Region Rechnung tragen. Denn die Versorgungs
wertvolles Instrument, mit dem neue Lösungen für die forschung der letzten Jahre hat gezeigt: One-size-fits-all-
MEIN ALTERNATIVER BERUFSWUNSCH
Bedürfnisse der Patientinnen und Patienten und/oder der Lösungen haben vielerorts ausgedient. Ob es um Ärztemangel
Schauspieler
Leistungserbringenden umgesetzt werden können. Zudem in strukturschwachen ländlichen Regionen oder um soziale
DIE BESTE ERFINDUNG haben sie noch immer das größte Potenzial, die starren Brennpunkte geht – wir brauchen mehr Versorgungsan-
Da gibt es so vieles; aktuell vielleicht: Sektorengrenzen aufzuweichen und zu überwinden. Hier gebote, die besser auf das jeweilige Setting zugeschnitten
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Smartphone lag für mich auch die Schnittmenge mit dem BMC, der sind. Die Regelversorgung wird immer das Fundament
sich mit dem Managed-Care-Gedanken genau in diesem bleiben, sie muss aber durch besondere Angebote sinnvoll
DAS KOMMT MIR NICHT INS HAUS
Bereich engagiert. ergänzt werden.
Ein Haustier
MIT DIESER PERSON WÜRDE ICH GERNE SELEKTIVVERTRÄGE ALS TREIBER FÜR VERSOR-
FRAGEN AN...
EINEN KAFFEE TRINKEN
John F. Kennedy
GUNGSINNOVATIONEN
Für Krankenkassen bilden Selektivverträge eine der wenigen »Die Versorgungs
forschung der letzten
Möglichkeiten, um sich im Wettbewerb zu positionieren.
DAS LERNE ICH GERADE
Sie sind somit auch ein wichtiger Treiber für Versorgungs
THOMAS BALLAST Wie wenig selbstverständlich persönlicher
innovationen. Eine Gefahr, die mit der Dualität aus Kollek-
Kontakt sein kann
DAS IST MIR ZU KOMPLIZIERT
tivvertrag und Selektivverträgen einhergeht, liegt sicherlich
in einer Zersplitterung der Versorgungsangebote. Wenn
Jahre hat gezeigt: One-
Quantenphysik (lese gerade „Das Zeitalter der
Unschärfe“, das macht es besser)
jede der derzeit knapp 100 Krankenkassen eigene Selektiv-
verträge abschließen würde, führte dies zu einer Über-
size fits-all-Lösungen
MEIN LIEBSTER FACHBEGRIFF
forderung der Leistungserbringenden, weil diese sich dann
mit einer Vielzahl unterschiedlicher Versorgungsprogramme
haben vielerorts aus
gedient.«
Risikostrukturausgleich
auseinandersetzen müssten. Deshalb ist es wichtig, dass
BEI DIESER DISKUSSION HÖRE ICH WEG die Kassen sich in Konsortien zusammenfinden, wie es in
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
„Argumente“ von Reichsbürgern u. ä. der Vergangenheit ja auch schon geschehen ist. Idealer-
weise sind für eine Praxis dann nur wenige Selektivverträge
MEIN RATSCHLAG AN YOUNG
relevant, sodass die Handhabbarkeit gewährleistet ist. BESSERE VERZAHNUNG VON DIGITALEN ANGE-
PROFESSIONALS
BOTEN MIT DER BESTEHENDEN VERSORGUNG
Authentisch sein und bleiben
Zudem sollte die Vergütung in einem angemessenen Ein wichtiges Handlungsfeld dürften hier auch weiterhin
Verhältnis zum Aufwand stehen. Das wirft wiederum die schwere psychische Erkrankungen darstellen, die mit
Frage nach der Finanzierung von Selektivverträgen auf. häufigen Übergängen zwischen dem ambulanten und dem
Eine Lösung könnte darin bestehen, einen Teil der Mittel stationären Sektor einhergehen. Für diese Patientinnen
des Innovationsfonds in ein Innovationsbudget umzuwid- und Patienten muss ein kontinuierliches Betreuungsnetz
EIN INNOVATIONSBUDGET men. Dieses Innovationsbudget würde den Krankenkassen
für die Gestaltung von Selektivverträgen zur Verfügung
stehen. Setzt eine Kasse das Budget nicht für selektiv-
sichergestellt werden, was durch einen Selektivvertrag
möglicherweise besser abzubilden wäre. Daneben brauchen
wir Lösungen für Regionen, die von Unterversorgung be-
BEI DEN KRANKENKASSEN vertragliche Modelle ein, würde das Geld den Kassen zu-
fließen, die sich hier stärker engagieren. Dadurch wird der
droht sind. Auch hier bietet das Instrument des Selektiv-
vertrags mehr Flexibilität. Für beide genannten Bereiche
WÄRE EIN ANREIZ FÜR MEHR Spielraum für innovationsfreudige Kassen umso größer.
Das wäre ein sinnvoller Anreiz für Krankenkassen, neue
Ideen auszuprobieren, und es löst gleichzeitig das Dilemma,
gilt, dass die Einbeziehung digitaler Angebote viel Potenzial
birgt. Die digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA)
nehmen in der Versorgungslandschaft aktuell Fahrt auf, sie
MANAGED CARE vor dem die Politik ja immer wieder steht: Innovations-
freude und Veränderungsbereitschaft sind eben nicht
müssen aber mit den bestehenden analogen Angeboten
noch besser verzahnt werden.
überall in gleichem Maße vorhanden – das gilt sowohl für
die Kassenseite als auch für die Seite der Leistungser- An dieser Stelle schließt sich der Kreis zum BMC. Der
Thomas Ballast gehörte dem BMC-Vorstand seit 2018 als Beisitzer bringenden. Mit dem Innovationsbudget fördert man die Verband hat sich in den letzten Jahren vor allem durch
an. In seiner Rolle als stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Akteure, die Neues gestalten wollen, während man nicht sein hochwertiges und vielfältiges Veranstaltungsangebot
im selben Zuge diejenigen verpflichten muss, die am Ende als herausragende Netzwerkplattform etabliert. Ich bin
Techniker Krankenkasse ist er u. a. für die Bereiche Versorgungs- sowieso nicht mit ganzem Herzen dabei wären. überzeugt, dass die Vernetzung der zahlreichen Mit-
innovation und Versorgungssteuerung verantwortlich. Er plädiert gliedsorganisationen des BMC zumindest ein Stück weit
ES GEHT DARUM, DIE REGELVERSORGUNG auch in die Bildung von Kooperationen und Konsortien
für ein Innovationsbudget bei den Krankenkassen, um Selektiv DURCH BESONDERE ANGEBOTE SINNVOLL ZU für innovative Versorgungsmodelle hineinwirkt. Damit
verträge auf eine bessere finanzielle Basis zu stellen. ERGÄNZEN ist dem BMC etwas gelungen, woran viele andere in
Anders als im Innovationsfonds, der die Zielsetzung hat, der Vergangenheit gescheitert sind, und vor diesem Hinter-
die Regelversorgung weiterzuentwickeln, bieten die grund wird er auch zukünftig ein wichtiger Akteur in
klassischen Selektivverträge zudem die Möglichkeit, auch der gesundheitspolitischen Szene bleiben.
16 17BEWEGUNG INS SYSTEM
25 JAHRE BMC
25 JAHRE BMC
BRINGEN
»Neue Strukturen können nur dann eine Chance
bieten, wenn alle Beteiligten einen Nutzen davon
haben: die Ärzte, aber auch die Versicherten. Vor
diesem Hintergrund hat sich jetzt in München der
neugegründete Bundesverband Managed Care
(BMC) vorgestellt, als pluralistischer Verband von
BMC GESCHÄFTSBERICHT 2021
[…] Unternehmen, Verbänden und Institutionen, die
im Gesundheitswesen etwas bewegen wollen.«
AUSZUG MEDIZIN AKTUELL 9/98
„ABSCHIED VOM RAUBRITTER SZENARIO“
Das „Raubritter Szenario“ im Gesundheitswesen aus der Wissenschaft, VertreterInnen aus
ablösen durch eine Kultur der Zusammen- anderen Branchen und nicht zuletzt aus dem
arbeit – diesem Motto ist der BMC in 25 Jahren Ausland.
treu geblieben. Und so nähern wir uns aktuellen
Fragestellungen des Gesundheitswesens, in dem Am 23. Oktober 1997 gründen 34 überzeugte
JA H R E wir Akteure aus allen Branchen des Gesund-
heitswesens um einen Tisch versammeln. Unsere
Tischregeln: konstruktive Diskussionen sowie
Vertreterinnen und Vertreter des Gedankens
Managed Care den Bundesverband Managed
Care e. V.. 25 Jahre später ist der BMC ein
positive Bilder für zukunftsorientierte Lösungen. Verband, der nahezu alle Bereiche des Gesund-
heitswesens und die wichtigsten Akteure
In vielfältigen Formaten bereiten wir die Platt- umfasst. Weiterhin getragen von der Idee, etwas
form für Dialog, Austausch und die Entwicklung im System bewegen zu wollen. Getragen wird
von Ideen, die das träge Gesundheitswesen in er auch vom Engagement der Mitglieder und
Bewegung setzen. Unser Kongress ist inzwischen Freunde des BMC, denen an dieser Stelle ein
eine feste Institution in Berlin geworden, die herzliches Dankeschön gebührt.
Plätze auf den Studienreisen sind begehrt, der
Drang, sich in Arbeitsgruppen zu engagieren, Zum 25. Jubiläum blicken wir zurück mit einer
weiterhin ungebrochen, der Wunsch nach Ver- Auswahl an Bildern aus der Geschichte des
netzung wird auf dem Jahresempfang geradezu BMC und auf ein bewegtes Verbandsleben. Wir
greifbar. Um das Schmieden von innovativen blicken nach vorn, mit einer Agenda Managed
Ideen zu befeuern, holen wir uns Inspiration von Care 2030 und dem Anspruch, weiterhin das
EntrepreneurInnen aus der Praxis, ExpertInnen System zu bewegen!
18 1925 JAHRE BMC IN BILDERN
RÜCKBLICK | 25 JAHRE BMC
2004 | BMC-Vorstand 2012 | Fachtagung „Strategien
für schwer zu versorgende Regionen“
in der Akademie Berlin der Konrad-
Adenauer-Stiftung
2002 | Die Projektgruppe
„BMC-Vision 2010“
1997 | 34 VertreterInnen von Unternehmen,
Organisationen und Körperschaften gründen
2013 | TeilnehmerInnen der BMC-
am 23. Oktober den BMC und wählen ihren Studienreise vor dem Europäischen
Parlament in Brüssel
Gründungsvorstand
2006 | BMC-Jahresempfang in der
20 Friedrichstraße 136 21Sie können auch lesen
