HEALTHCARE NEWS NACHRICHTEN AUS DEM GESUNDHEITSWESEN - PWCPLUS
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Ausgabe 59, Juni 2020
Healthcare
News
Nachrichten aus dem
Gesundheitswesen
Auf ein Wort
Liebe Leserinnen, liebe Leser,
hat die Coronakrise uns jetzt gezeigt, dass das deutsche Gesundheitswesen besonders
gut ist, oder hat sie offenbart, dass es gravierende Mängel im bestehenden System
gibt? Es ließe sich wohl problemlos argumentieren, dass Deutschland in Bezug auf die
Bevölkerungsdichte und Größe des Landes vergleichsweise geringe Infektionsraten und
Todesfälle aufweist. Die Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegerinnen und Pfleger haben außer
ordentliche Arbeit geleistet und großen Einsatz gezeigt. Kein einziger Patient musste auf
dem Flur liegen oder gar abgewiesen werden. Andererseits kann ebenfalls argumentiert
werden, dass die Steuerung der Kliniken über bestimmte Kenngrößen dazu führte, dass
über mehrere Wochen die Gefahr bestand, dass nicht genügend Beatmungsgeräte, Schutz
kleidung oder Intensivpflegekräfte zur Verfügung stehen würden.
Wie immer die Antwort ausfallen mag: Die verantwortlichen Manager, Geschäftsführer und
Vorstände von Kliniken, Pflegeeinrichtungen sowie anderen Institutionen des Gesundheits
wesens hatten bei ihrem Handeln auch in der Vergangenheit immer vor Augen, wie die
Leistungen ihrer Einrichtungen vergütet wurden.
Wenn wir einen Blick in die 1990er-Jahre zurückwerfen, hatten wir es mit einem Selbst
kostenerstattungsprinzip zu tun. Danach wurden alle Kosten, die entstanden waren,
von den Kostenträgern ausgeglichen. Es war ein gewisser Horst Seehofer, der dann
beschloss, Tagessätze sowie flexible Budgets einzuführen, denn man stellte fest, dass das
Gesundheitswesen höchst ineffizient war und auch jede Ineffizienz zu 100 Prozent aus
geglichen wurde. Durch die Einführung von Tagessätzen handelten die Verantwortlichen
dann ebenfalls entsprechend: Die Verweildauern stiegen an bzw. verblieben auf einem
hohen Niveau, sodass die Einführung der Fallpauschalen der nächste konsequente Schritt
war. Man erreichte mit der Einführung dieser Pauschalen auch das grundsätzliche Ziel, die
Klinikstrukturen effizienter zu gestalten und die Verweildauer zu reduzieren. All dies führte
darüber hinaus auch zu einer Optimierung des Beschaffungswesens, der Personaleinsatz
strukturen und einer Minimierung von Vorhaltekosten – im Prinzip also zu genau dem, was
politisch gewünscht war. So konnten die Sozialversicherungsbeiträge im gewünschten
Rahmen gehalten werden. Allerdings stellte sich bald heraus, dass auch diese Anreiz
struktur ihre Nebenwirkungen hatte. So stieg die Anzahl der Fälle und der Schweregrad der
Behandlung deutlich an. Erneut musste gegengesteuert werden, unter anderem durch Fix
kostendegressionsabschläge.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Auf ein Wort 2
Wenn wir in Zeiten nach Corona zu dem Ergebnis kommen, dass wir keine globalen
Beschaffungsketten mehr möchten, deutlich mehr Personal und Bettenkapazitäten vor
halten und für mögliche weitere Pandemien mit Impfstoffen und Schutzausrüstung aus
gerüstet sein sollten, dann kehren wir zur Zukunftsgestaltung zurück in die Vergangenheit.
Faktisch drängt sich in der Politik derzeit das Selbstkostenerstattungsprinzip wieder auf
und katapultiert uns in ein Anreizsystem der frühen 1990er-Jahre.
Ich bin der Meinung, dies ist die falsche Entwicklung und wir sollten über völlig neue
Finanzierungswege nachdenken. Hier existieren vielfältige Vorschläge, wie zum Beispiel
das Capitation-Modell und Finanzierungsmodelle aus dem Katastrophenschutz. Ich lade
Sie daher ein, gemeinsam den Weg in ein Selbstkostenerstattungsmodell, das mittel- und
langfristig nicht tragbar sein wird, zu vermeiden und in einem sektorübergreifenden Dialog
neue Finanzierungsansätze zu entwickeln, die auch Eingang in die politische Diskussion
finden. Lassen Sie uns gemeinsam neue Wege gehen und nicht ein unwuchtiges Rad neu
erfinden.
Vom Blick in die Zukunft zurück ins Hier und Jetzt: In dieser Ausgabe der Healthcare News
geben wir Ihnen wie immer wertvolles Wissen an die Hand, das Sie auch bei der
Bewältigung der Coronakrise unterstützt. Ganz besonders möchten wir Ihre Aufmerk
samkeit auf ein Thema lenken, dass häufig angesichts dringender erscheinender An
gelegenheiten aus dem Fokus gerät: Cybersicherheit. Angriffe auf deutsche Krankenhäuser
in der Vergangenheit sowie der Drohbrief an Gesundheitsminister Jens Spahn mit dem
Betreff „Angriff auf deutsche Krankenhäuser“ zeigen, dass die Gefahr aus dem Netz real
Michael Burkhart ist und bleibt. Krankenhäuser, ob als kritische Infrastruktur (KRITIS) klassifiziert oder nicht,
Tel.: +49 69 9585-1268 müssen handeln – und zwar jetzt.
michael.burkhart@
pwc.com Es grüßt Sie herzlich
Ihr Michael Burkhart
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Auf ein Wort 3
Inhalt
Aktuelles 5
Ein ethischer Kompass für ein digitales Gesundheitswesen.................................. 6
COVID-19 als Katalysator für die digitale Medizin?............................................... 13
Geschäftliche Flexibilität nutzen, um auf Herausforderungen im
Gesundheitswesen zu reagieren........................................................................... 15
Der digitale Manager für die Rückkehr zum Geschäftsbetrieb............................. 17
Zielgerichtete Kommunikation mit Mitarbeitern per App...................................... 20
Der Umbruch des Gesundheitssektors spiegelt sich in der Dynamik
der Transaktionen.................................................................................................. 23
Schwerpunktthema 27
Keine Digitalisierung ohne Sicherheit: Wieso Krankenhäuser jetzt in
Cybersicherheit investieren müssen..................................................................... 28
Rechnungslegung 33
Der Krankenhausfachausschuss zu den Auswirkungen des
Krankenhausschutzschirms auf die Rechnungslegung nach HGB...................... 34
Steuern 38
EuGH: Steuerbefreiung für telefonisch erbrachte Leistungen im Bereich
Humanmedizin....................................................................................................... 39
Umsatzsteuerbefreiung für medizinische Laborleistungen................................... 42
Veranstaltungen..................................................................................................... 45
Über uns................................................................................................................. 46
Unser Service......................................................................................................... 47
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 4
Aktuelles
Ein ethischer Kompass für ein digitales Gesundheitswesen 6
COVID-19 als Katalysator für die digitale Medizin? 13
Geschäftliche Flexibilität nutzen, um auf Herausforderungen im
Gesundheitswesen zu reagieren 15
Der digitale Manager für die Rückkehr zum Geschäftsbetrieb 17
Zielgerichtete Kommunikation mit Mitarbeitern per App 20
Der Umbruch des Gesundheitssektors spiegelt sich in der Dynamik
der Transaktionen 23
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 5
Ein ethischer Kompass für ein
digitales Gesundheitswesen
Digitale Informations- und Kommunikationstechnologien
(IKT) und Systeme wie Blockchain, cyber-physische
Systeme und künstliche Intelligenz (KI) sind die Schlüssel
technologien des 21. Jahrhunderts. Ihr Einsatz gewinnt
über alle Branchen hinweg zunehmend an Bedeutung und
bietet Unternehmen vielfältige Chancen, ihr wirtschaftliches
Potenzial auszuschöpfen.
Allein durch Anwendungen von KI wird sich das deutsche Bruttoinlandsprodukt
nach PwC-Prognosen bis zum Jahr 2030 um mehr als elf Prozent steigern
lassen. Allerdings sind mit der Digitalisierung auch Risiken verbunden. Unter
nehmerische wie medizinische Entscheidungen müssen ethisch verantwortet
werden, auch wenn sie mithilfe digitaler IKT getroffen werden.
Entscheidungen in der Medizin und im Gesundheitswesen dienen dem
Menschen und sind seinem Wohl verpflichtet. Dieser Grundsatz kommt bereits
im Eid des Hippokrates zum Ausdruck.
Die zunehmende Digitalisierung sowie die Erfassung und Analyse immer
größerer Mengen von Patientendaten ermöglichen eine Vernetzung und Auto
matisierung von Diagnostik und Behandlungsmethoden und eine effizientere
Gestaltung von Prozessen zur Medikamentenforschung und -herstellung.
Die PwC Studie Digitale Ethik – Orientierung, Werte und Haltung für
eine digitale Welt zeigt, dass vielen Organisationen allerdings derzeit
ein umfassendes Konzept fehlt, um digital ethisch gute und richtige
Entscheidungen zu treffen und dafür Verantwortung zu übernehmen.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 6
Mit einer zunehmenden Digitalisierung und Automatisierung von Behandlungs
praktiken sind auch ganz neue Bereiche zu ethisch fundierten Entscheidungen
verpflichtet.
Beispiele dafür sind die Gesundheits-App auf Rezept, die Körperwerte misst
oder an ein Medikament erinnert, die Einkaufsplanung einer Apotheke, die
auf Vorhersagemodellen basiert oder die automatisierte Patientenhotline, die
Service ohne lange Wartezeiten verspricht. Die Digitalisierung durchzieht längst
viele Bereiche des modernen Gesundheitswesens, sie verändert aber auch die
Gesellschaft und Wirtschaft fundamental.
Fallbeispiel : Digitale Verkürzung von Liegedauern
Vor einigen Jahren wollte man in einem Krankenhaus die Liegezeiten von
Patienten optimieren, die wegen einer Lungenentzündung behandelt wurden.
Dazu wurden diverse Daten wie Alter, Geschlecht und verschiedene Krankheits
parameter in ein Modell eingegeben. Dieses sollte nun ermitteln, welche
Patienten eine gute Genesungschance haben und früher entlassen werden
können. Das paradoxe Ergebnis war, dass für Patienten, die zusätzlich zur
Lungenentzündung noch Asthma hatten, gute Heilungsaussichten ermittelt
wurden. Worin lag der Fehler? In den Patientendaten hatte man vergessen, die
Art der Behandlung als Variable aufzunehmen. Denn Patienten, die zusätzlich
zur Lungenentzündung Asthma haben, werden meistens auf der Intensivstation
behandelt. Intensivpatienten haben aber generell eine bessere Heilungschance.
Der digitale Irrtum wurde in diesem Fall zwar bemerkt, aber er illustriert, dass
digitale Lösungen transparent und ethisch verantwortbar sein müssen, da dies
im Zweifelsfall fatale Auswirkungen auf alle Beteiligten haben kann.
Digitalethik trägt zum Unternehmenserfolg bei
Die Genfer Deklaration des Weltärztebundes stellt eine moderne und zeit
gemäße Version des Hippokratischen Eids dar. Hier heißt es: „Ich werde
nicht zulassen, dass Erwägungen von Alter, Krankheit oder Behinderung,
Glaube, ethnischer Herkunft, Geschlecht, Staatsangehörigkeit, politischer
Zugehörigkeit, Rasse, sexueller Orientierung, sozialer Stellung oder jeglicher
anderer Faktoren zwischen meine Pflichten und meine Patientin oder meinen
Patienten treten.“ Dieses Gelöbnis bildet die Grundlage innerhalb der ärztlichen
Berufsordnung und somit im weiteren Sinne auch für unternehmerisches
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 7Handeln im Gesundheitssektor. Aber wie können Unternehmen ethisch
richtige Entscheidungen treffen, um gutes Handeln abzuleiten und folglich
verantwortungsvoll mit Daten umzugehen? Wie schaffen sie ein hohes Maß
an Transparenz? Wie bewerten sie den Nutzen digitaler Technologien für
den Menschen? Diesen Fragen widmet sich die digitale Ethik. Digitale Ethik
ist ein Teilgebiet der Ethik und der praktischen Philosophie. Sie untersucht,
wie digitale Medien und Technologien von Individuen, Organisationen und in
gesellschaftlichen Kontexten eingesetzt werden und welche Lösungsansätze
zur Behebung dabei auftretender Probleme und Konflikte verhandelt werden
können.1
Digitalethik ist ein fester Bestandteil der integren Unternehmensführung.
Digitale Verantwortung zu übernehmen ist für Unternehmen unverzichtbar.
Organisationen, die werteorientiert mit digitalen Technologien umgehen, bauen
Vertrauen bei Kunden und Stakeholdern auf. In Zeiten, in denen sich die Medizin
und das Gesundheitswesen vermehrt mit Misstrauen konfrontiert sehen, ist es
umso essenzieller, die dringend notwendige Digitalisierung auf der Basis von
Vertrauen aufzubauen. Nur so kann der digitale Wandel erfolgreich werden. Da
mit trägt Digitalethik unmittelbar zum Unternehmenserfolg bei. Durch die Ein
haltung hoher ethischer Standards begegnen die Verantwortlichen im Gesund
heitswesen auch regulatorischen Risiken und vermeiden Reputationsschäden.
Herausforderungen der digitalen Ethik
Vertrauen ist der Schlüssel. Kunden, die einem Unternehmen vertrauen, sind
eher dazu bereit, Informationen zu teilen, und verhalten sich insgesamt loyaler.
In der Praxis zeigt sich allerdings, dass vielen Organisationen noch eine um
fassende Strategie für digitale Ethik fehlt. Wie eine aktuelle PwC-Studie mit
300 Teilnehmern unterschiedlicher Branchen belegt, verstehen viele Unter
nehmen darunter technische Aspekte und die Umsetzung der Datenschutz-
Grundverordnung. Digitale Ethik umfasst aber viel mehr als Datenschutz. Dies
ganzheitlich zu integrieren fällt vielen Unternehmen schwer. PwC hat fünf
Herausforderungen identifiziert, vor denen Unternehmen heute stehen:
1 Vgl. Rafael Capurro, Digitale Ethik, www.capurro.de/DigitaleEthik.html.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 8Überregulierung versus fehlende Regulierung
1 Bisher gibt es für die Digitalisierung noch kein Rahmenwerk, das die ethischen
Anforderungen adressiert. Damit es in Zukunft nicht zu einer Überregulierung
kommt, müssen Unternehmen proaktiv tätig werden und gemeinschaftlich
Standards setzen. Wie sehr soll ein jedes Unternehmen selbst Verantwortung
übernehmen? Wer ist für Entscheidungen verantwortlich?
Datennutzung versus Schutz der Privatheit
2 Viele technologische Entwicklungen können einen Mehrwert schaffen, sind dabei
aber Datenschutzbestimmungen ausgesetzt, die gegebenenfalls Innovationen
behindern können. Wie viele Daten ein Unternehmen und eine Technologie
nutzen, hängt immer vom Anwendungsfall ab. Dies ist gerade im Gesundheits
wesen ein besonderer Konflikt, der durch die Art der Daten gesteuert wird.
Legitimiert ein Modell, das Krebs vorhersagen kann, dazu, alle Daten von
Patienten zur Prädiktion zu verwenden, also auch etwa Hautfarbe, Ethnizität,
Glaube, falls sich hier etwa indirekte Korrelationen ergeben?
Automatisierung von Entscheidungsprozessen versus Fairness
3 Gerade in der aktuellen COVID-19-Krise wird häufig diskutiert, wie Betten
auf Intensivstationen im Krisenfall zu vergeben sind. Wäre im Fall einer Triage
auf das Alter oder die Schwere der Erkrankung abzustellen? Dies lässt sich
auch durch Systeme modellieren und entscheiden. Jede Entscheidung muss
begründbar sein. Wie kann das Unternehmen in jedem Fall Fairness und Trans
parenz sicherstellen, um für automatisierte Entscheidungen die Verantwortung
übernehmen zu können?
Menschlicher Kontakt versus Einsatz von KI
4 Dienstleistungen werden zunehmend mithilfe von Chatbots automatisiert.
Gleichzeitig wünschen sich Menschen immer mehr einen persönlichen Kontakt.
Wie können Unternehmen bei Wahrung der Transparenz hier Lösungen finden,
die Vertrauen schaffen und gleichzeitig nicht „Mensch spielen“?
Effizienz versus Erklärbarkeit
5 Besonders effiziente Systeme können ihre guten Vorhersagen oft nicht
begründen. Somit ist in jedem Anwendungsfall einzeln abzuschätzen, welchen
Einfluss dies auf den Menschen hat. Kann zum Beispiel eine KI, die anhand einer
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 9großen Anzahl von Patientenakten trainiert wurde, einen Arzt ersetzen? Welche
Entscheidung muss und soll individuell medizinisch begründet werden?
Welche digitalethische Strategie die richtige für eine Organisation ist, hängt von
der individuellen Ausrichtung des Unternehmens ab. So stehen Unternehmen
aus der Pharmabranche vor anderen Herausforderungen als Krankenhäuser
oder Arztpraxen. Dennoch haben sich in der Praxis fünf Grundsätze bei der
Etablierung ethischer Standards bewährt, die unternehmensübergreifend gelten:
1. Sich der eigenen Verantwortung bewusst werden und Standards setzen
Unternehmen können das Potenzial der Digitalisierung nur dann voll aus
schöpfen, wenn sie ihr Wertesystem mit integritätsfördernden Strukturen
innerhalb des Hauses verknüpfen. Stimmen die Ausrichtung und das unter
nehmerische Handeln überein, entsteht eine glaubwürdige Strategie digitaler
Unternehmensverantwortung, die auch überzeugend in die Öffentlichkeit
transportiert werden kann. Dabei kann neben den im Gesundheitswesen hohen
Standards in der Behandlung ein Digital-Responsibility-Kodex dem Management
zur Orientierung dienen. Welche Werte dabei maßgeblich sind, bestimmt die
Unternehmensleitung. In der Praxis haben sich sieben „Leitplanken“ bewährt,
nämlich: Sicherheit und Qualität (z. B. Datenschutz und -sicherheit), Transparenz
(Nachvollziehbarkeit), Privatheit (Achtung der Privatsphäre), Nutzen und Wohl
(Nachhaltigkeit), Verantwortung und Nachvollziehbarkeit (Erklärbarkeit), Dis
kriminierungsfreiheit und Recht (Wahrung der Menschenrechte und Gesetze)
und Partizipation (Teilhabe, Empowerment).
2. Parallelstrukturen vermeiden, auf Vorhandenes aufsetzen
Digitalethische Grundsätze können im Unternehmen nur dann erfolgreich
verankert werden, wenn sie an bestehende betriebliche Strukturen und
Prozesse anknüpfen. Damit dies gelingt, sollten digitalethische Werte in
den bestehenden Managementsystemen, wie zum Beispiel im Risiko- und
Compliance-Management und bei der Personalentwicklung, einen festen Platz
bekommen. Das steigert auch die Akzeptanz bei der Belegschaft. Dagegen
sollten Unternehmen es in jedem Fall vermeiden, Parallelstrukturen aufzubauen.
So gewinnen Unternehmen langfristig das Vertrauen ihrer Stakeholder. Um diese
Integration zu unterstützen, hat PwC das Tool Integrity-Driven Performance (IDP)
entwickelt, das sich konsequent am Wert der Integrität orientiert.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 103. Kompetenz aufbauen – bei der Belegschaft wie auf der Leitungsebene
Unternehmen bezeichnen in der PwC-Studie die fehlende Kompetenz und das
mangelnde Bewusstsein innerhalb der Mitarbeiterschaft als die größte Hürde
auf dem Weg zu digitaler Ethik. In der Gesundheitsbranche ist sicherzustellen,
dass die hohen ethischen Standards, die im täglichen Umgang mit den Patienten
gelten, von den Mitarbeitern auch im Umgang mit Technologien angewendet
werden. Daher ist es wichtig, die digitalethische Kompetenz in der Belegschaft
aufzubauen – auch um Unsicherheiten und Fehlverhalten vorzubeugen. Schon
bei der Einstellung neuer Mitarbeiter sollten Unternehmen darauf achten, dass
diese die Werte der Organisation teilen und zur Unternehmenskultur passen. Die
schnelle technologische Entwicklung erfordert es, dass Mitarbeiter kontinuierlich
weitergebildet werden, etwa durch Awareness-Workshops und -Trainings oder
neue Lernformen wie Apps zum Digital Upskilling. Eine wichtige Vorbildfunktion
kommt der Leitungsebene bei der Ausbildung digitalethischer Kompetenz zu.
Führungskräfte sind es auch, die dafür Sorge tragen müssen, dass Werte und
Handeln übereinstimmen.
4. Geschäftsprozesse unternehmensübergreifend betrachten
Die Stärkung der Mitarbeiterkompetenz ist zwar ein wichtiger Baustein zur
digitalethischen Strategie eines Unternehmens. Im Zeitalter der Digitalisierung
mit stark vernetzten Strukturen reicht diese Maßnahme allein aber nicht mehr
aus, da insbesondere bei Plattformökonomien die Grenzen zwischen dem
eigenen Unternehmen, anderen Marktteilnehmern und externen Dienstleistern
verschwimmen. Das Bundesministerium für Wirtschaft und Energie verweist im
Papier zur Digitalisierung der Gesundheitswirtschaft gleich im ersten Eckpunkt
auf die Relevanz von Plattformökonomien.2 Daher müssen sich hier alle Unter
nehmen diesen komplexen Wertschöpfungsketten stellen. Allerdings verfügen
nur wenige bislang über Erfahrung in diesem Bereich. Dabei kann ihnen ein
Verhaltenskodex helfen, der es ermöglicht, die Unternehmensanforderungen
transparent an Stakeholder zu kommunizieren.
2 Vgl. Bundesministerium für Wirtschaft und Energie, Digitalisierung der Gesundheits
wirtschaft, Eckpunktepapier, www.bmwi.de/Redaktion/DE/Publikationen/Wirtschaft/
eckpunkte-digitalisierung-gesundheitswirtschaft.pdf?__blob=publicationFile&v=16.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 115. Ethische Standards bei der Produktentwicklung berücksichtigen
Weitere Informationen erfragen Sie Das Tempo der Digitalisierung nimmt zu, Unternehmen versuchen, Produkt
bitte bei entwicklungsprozesse immer agiler zu gestalten. Dadurch steigen die An
Daniela Hanauer forderungen an die digitale Ethik. Umso wichtiger ist es, neben den An
Tel.: +49 89 5790-5628 forderungen der Medizinprodukte-Verordnung auch ethische Standards bereits
daniela.hanauer@pwc.com bei der Planung und Entwicklung neuer Technologien zu berücksichtigen. Das
erreichen Unternehmen etwa, indem sie klare Verantwortlichkeiten unter den
Dr. Robert Paffen Mitarbeitern festlegen, die den Produktentwicklungsprozess begleiten. Einen
Tel.: +49 211 981-4330 weiteren Hebel stellen beispielsweise Zertifizierungen dar, durch die Unter
robert.paffen@pwc.com nehmen sich langfristig absichern und vom Wettbewerb abheben können.
So gelingt es Unternehmen, Vertrauen in ihre Dienstleistungen und Produkte
Angelika Pauer aufzubauen.
Tel.: +49 221 2084-195
angelika.pauer@pwc.com So gilt am Ende in der digitalen wie in der analogen Welt, dass sich jeder seiner
Verantwortung bewusst sein muss und dass man nur mit Transparenz und Nach
Steffen Esche vollziehbarkeit von Entscheidungen Vertrauen schaffen kann.
Tel.: +49 69 9585-6143
steffen.esche@pwc.com
Paul Czech
Tel.: +49 40 6378-2333
paul.czech@pwc.com
Armand Zorn
Tel.: +49 69 9585-3272
armand.zorn@pwc.com
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 12COVID-19 als Katalysator für die
digitale Medizin?
Seit Mitte März, also mit Beginn der Schließungen aufgrund
des Coronavirus, sind in Deutschland die monatlichen
Nutzerzahlen von Health- und Fitnessanwendungen um
16 Prozent angestiegen. Bringt COVID-19 so eine digitale
Revolution im Gesundheitswesen ins Rollen? Mit dieser
Fragestellung beschäftigt sich die aktuelle Studie Will
COVID-19 jumpstart the digital healthcare revolution? von
Strategy&, der Strategieberatung von PwC.
Besonders Start-ups sind von der wirtschaftlichen Krise betroffen, die die
Download Coronapandemie ausgelöst hat. Investoren sind bei Kapitalanlagen in junge
Die vollständige Publikation finden Firmen derzeit eher zurückhaltend, weshalb nur noch eine kleine Auswahl an
Sie auf unserer Website. Projekten gefördert wird. In Deutschland fürchten daher 80 % der Start-ups
um ihre Zukunft und finanzielle Stabilität, wie eine Studie des Bundesverbands
Deutsche Startups e. V. aus dem März 2020 zeigt.
Und doch erkennen Gründer und Investoren aus dem Bereich Digital Healthcare
Wachstumspotenziale. Sowohl die hohe öffentliche Aufmerksamkeit für
Gesundheitsthemen als auch die verstärkte Nutzung digitaler Anwendungen in
Zeiten von Social Distancing könnten die Branche rund um Gesundheits-Apps
und Telemedizin anspornen. Die Studie von Strategy&, bei der mit Unterstützung
des Spitzenverbands Digitale Gesundheitsversorgung e. V. 27 deutsche Digital-
Health-Gründer und -Investoren im April 2020 befragt wurden, zeigt, dass 82 %
der Befragten die Krise auch als Chance sehen. 80 % der Digital-Healthcare-
Start-ups berichten zudem, dass ihre Kunden die Apps immer häufiger nutzen
und 72 % rechnen dementsprechend mit höheren Investments in die Healthcare-
Branche im Vergleich zum Vorjahr.
„COVID-19 beschleunigt die Digitalisierung in der
Medizin in einem enormen Ausmaß. Patienten und
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 13Ärzte nutzen aktuell vermehrt virtuelle Behandlungs
möglichkeiten und erkennen deren Vorteile. Daher
könnten sich digitale Lösungen auch mittel- und lang
fristig als Ergänzung traditioneller Methoden etablieren.
Ihre Resilienz haben Digital-Healthcare-Start-ups schon
während der Finanzkrise mit geringen Finanzierungs
rückgängen unter Beweis gestellt. Das aktuelle
Stimmungsbild der deutschen Gründerszene bestätigt
uns in der Prognose, dass die Ausgaben für digitale
Gesundheitslösungen bis 2030 allein in Deutschland
ein Marktvolumen von rund 40 Milliarden US-Dollar
erreichen werden“,
erläutert Dr. Thomas Solbach, Studienautor und Partner bei Strategy&.
Vor allem das krisenbedingt deutlich gestiegene Bewusstsein für digitale
Weitere Informationen erfragen Sie Angebote in der Bevölkerung betrachten 88 % der Interviewten als größte
bitte bei mittelfristige Wachstumschance, da solche Angebote einen neuen Zugang
Dr. Thomas Solbach zu Gesundheitslösungen darstellen. Aus diesen ergeben sich für 12 % der
Tel.: +49 69 97167-477 Befragten neue COVID-19-spezifische Geschäftsfelder.
thomas.solbach@
strategyand.de.pwc.com Gleichzeitig blicken deutsche Digital-Healthcare-Startups realistisch auf
die einschränkenden Faktoren der Krise, die sie bewältigen müssen, um die
Stephan Danner Marktpotenziale voll ausschöpfen zu können. 58% machen sich Sorgen, dass
Tel.: +49 30 88705-868 Investoren Venture Capital aus Risikoprojekten zurückziehen. Außerdem
stephan.danner@ befürchtet die Hälfte der Befragten, dass die Kostenträger in der Folge der Krise
strategyand.de.pwc.com noch preissensibler agieren.
Patrick Grünewald Auf Basis der Befragung wurden verschiedene Handlungsfelder, unter anderem
Tel.: +49 69 97167-405 Liquiditätssicherung und Kundengewinnung und -bindung, identifiziert, die
patrick.gruenewald@ Digital-Health-Gründer und -Investoren forcieren sollten, um so Wachstums
strategyand.de.pwc.com potenziale optimal zu nutzen – verbunden mit dem Ziel, erfolgreich aus der Krise
hervorzugehen.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 14Geschäftliche Flexibilität nutzen,
um auf Herausforderungen im
Gesundheitswesen zu reagieren
Um rasch auf entstehende Marktveränderungen aufgrund
von COVID-19 reagieren zu können, müssen Unternehmen
im Gesundheitswesen an Flexibilität gewinnen. Die Aus
wirkungen von COVID-19 verschärfen indes die bereits
zuvor bestehenden Herausforderungen einer zunehmend
komplexen Kundenlandschaft und des wachsenden Wett
bewerbs. Einige Unternehmen im Gesundheitswesen haben
bereits damit begonnen, agile Prinzipien anzuwenden, um
sich zu flexiblen Marktteilnehmern zu entwickeln und ihren
differenzierenden Wettbewerbsvorteil (Right to Win) zu
behalten.
In einer umfassenden Studie hat Strategy& sechs zentrale Erfolgsfaktoren
Download identifiziert, die für den Aufbau einer „Agile Healthcare Organization 4.0“ maß
Weitere Informationen zur Studie geblich sind:
finden Sie unter 1. durch ergebnisorientierte Arbeitskultur Teams stärken und ihre
https://www.strategyand.pwc.com/ch/ Reaktionsfähigkeit erhöhen
de/studie/2020/agile-healthcare-4.html 2. agile Transformation auf Forschung, Market Access, sowie Marketing
und Sales fokussieren
3. gleichzeitig die Bausteine Kultur, Arbeitsweisen, Organisation und
Infrastruktur transformieren
4. den richtigen Grad von Agilität für das Unternehmen als Ganzes und für
einzelne Teams bestimmen
5. einen Pilotierungsansatz wählen und Mitarbeiter als „Botschafter“ für
Agilität gewinnen
6. Brücken zwischen agilen und traditionellen Organisationsbereichen bauen
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 15Zentrale agile Prinzipien für Gesundheitsunternehmen
71 % 71 % 71 %
57 %
42 %
28 %
14 % 14 %
Stärkung des Genauigkeit und Schnelligkeit Patienten- Anpassungs- flache Zusammen- Einfachheit
Teamgeists Verlässlichkeit orientierung fähigkeit Hierachien arbeit
71 Prozent der Befragten sehen die Stärkung des Teamgeists, Genauigkeit und Verlässlichkeit sowie Schnelligkeit als die
maßgeblichen Erfolgsfaktoren an.
COVID-19 stellt insbesondere für diejenigen Unternehmen in der Gesundheits
Weitere Informationen erfragen Sie branche eine Bedrohung dar, die es versäumt haben, ihre Fähigkeiten weiterzu
bitte bei entwickeln und sie zur Überwindung der Pandemieauswirkungen einzusetzen.
Dr. Thomas Solbach Doch die aktuelle Krise schafft ebenso Chancen für Unternehmen mit agilen
Tel.: +49 69 97167-477 Strukturen, um sich in einem global fragmentierten und schnell entwickelnden
thomas.solbach@ Markt zu behaupten. Beim Aufbau der erforderlichen Fähigkeiten ist das richtige
strategyand.de.pwc.com Maß an unternehmerischer Flexibilität in Abstimmung mit der Unternehmens
strategie entscheidend, um auch in Zukunft erfolgreich agieren zu können.
Dr. Clemens Freytag
Tel.: +41 79 676-9860
clemens.freytag@
strategyand.ch.pwc.com
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 16Der digitale Manager für die Rückkehr
zum Geschäftsbetrieb
Kinder können nach und nach wieder in Schulen und
Kindergärten gehen, Geschäfte im Einzelhandel öffnen
wieder und Arbeitnehmer kehren unter Auflagen in den
Betrieb zurück. Die Lockerungen der coronabedingten
Einschränkungen führen wieder zu vermehrten Kontakten,
steigern so aber auch das Infektionsrisiko. Um erneute
harte Maßnahmen wie Standortschließungen zu vermeiden,
müssen Infektionsketten frühzeitig erkannt und unter
brochen werden. Hierzu braucht es eine digitale Lösung,
die die Kontaktketten mithilfe von Bluetooth-Tracing nach
vollziehen und potenzielle Risiken melden kann – die Safe
Space App von PwC.
Digitale Applikationen können das Führen manueller Listen überflüssig machen.
Sie ersetzen Papierformate wie Kontaktformulare und Anwesenheitslisten, die
derzeit in vielen Unternehmen ausgefüllt werden müssen. Eine einzige App – wie
die von der Bundesregierung in Auftrag gegebene Anwendung – reicht zum
einen nicht aus, um die Vielzahl an Kontaktketten abzubilden, und kann zum
anderen nicht zeitgerecht hochskaliert werden, um Unternehmen die unmittel
bare Rückkehr in die Büros zu ermöglichen. Hier kann die Safe Space App
unterstützen. Sie „multipliziert“ die Viruseindämmung und schützt durch Risiko
transparenz und präventives Management die Geschäftstätigkeit unternehmens
spezifisch.
Nicht nur die anonyme und verifizierte Angabe des Gesundheitszustands zählt
zu den umfangreichen Funktionen der App, sondern auch die Kontaktnach
verfolgung über Bluetooth-Contact-Tracing. Über eine einheitliche Bluetooth-
Contact-Tracing-Schnittstelle kann die Applikation in ein flächendeckendes,
digitales Management der Coronapandemie integriert werden und so die
Corona-Warn-App der Bundesregierung unterstützen. Zusätzlich können auf
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 17Basis von GPS und Geofences Nachrichten und bestimmte Inhalte wie Corona
verhaltensregeln, Warnhinweise und unternehmensrelevante Informationen
standortspezifisch vermittelt werden. Zudem ist auch eine Anbindung anderer
Geräte an die App geplant. Durch beispielsweise Fiebermessgeräte oder Ab
standsmesser können exakte Aussagen über den Gesundheitszustand der
Belegschaft getroffen werden.
Letztlich bietet die App eine umfangreiche Administrations- und Analyse
plattform, mit der Auswertungen zur Adoption bzw. Nutzung der App, ein
aggregiertes und anonymes Monitoring der Coronasituation und Crowd-
Management-Analysen erstellt werden können. Die App kann Unternehmen
jetzt schon bei der Nachverfolgung von Infektionsketten Hilfestellung leisten.
Des Weiteren minimiert die Nutzung der Safe Space App das Risiko einer
Standortschließung aufgrund nicht nachvollziehbarer Infektionsketten. Ohne
eine solche Anwendung müssten die Risikokontakte eines positiv getesteten
Mitarbeiters über das Gesundheitsamt manuell nachvollzogen werden. Dies
wäre sowohl zeitaufwendig als auch fehleranfällig. Infolgedessen kann eine nicht
nachvollziehbare Ausbreitung des Virus im schlimmsten Fall zur temporären
Schließung eines gesamten Standorts führen. Mit der Safe Space App werden
Transparente Kommunikation
und klare Optik mit dem Ziel,
eine hohe „Opt-in-Rate“ für die
einzelnen Features zu erreichen
transparente personalisierte aktueller Kontakt-Tracing Location-based
Quelle: PwC Strategy& Einführung Benachrichtigungen Gesundheitszustand aktiv points of interest
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 18über Bluetooth-Tracing die Kontakte der Mitarbeiter anonymisiert erfasst. Wird
Weitere Informationen erfragen Sie ein Mitarbeiter positiv auf COVID-19 getestet, ändert er nach Verifizierung durch
bitte bei den Betriebsarzt den Gesundheitsstatus in der App zum Schutz seiner Kollegen.
Dr. Rainer Bernnat Die rückverfolgten Kontakte des Mitarbeiters erhalten automatisch eine Warnung
Tel.: +49 69 97167-414 über den Risikokontakt und werden aufgefordert, sich vorsichtshalber für zwei
rainer.bernnat@ Wochen in Selbstisolation zu begeben – der Betrieb kann dabei aufrechterhalten
strategyand.de.pwc.com werden.
Germar Schröder
Tel.: +49 69 97167-426 Die Safe Space App bietet nicht nur einen dringend benötigten Funktions
germar.schroeder@ umfang und eine unternehmens- und zielgruppenspezifische Anpassbarkeit
strategyand.de.pwc.com im Rahmen eines White-Label-Modells. Sie kann nun auch das Hochfahren
der Wirtschaft entscheidend unterstützen.
Albert Zimmermann
Tel.: +49 89 54525-657
albert.zimmermann@
strategyand.de.pwc.com
Michael Birlbauer
Tel.: +49 89 5790-6809
michael.birlbauer@pwc.com
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 19Zielgerichtete Kommunikation mit
Mitarbeitern per App
Eine umfassende und transparente Kommunikation mit
den Mitarbeitern ist essenziell für einen effizienten und
harmonischen Arbeitsablauf. Vor allem in Krisenzeiten wie
während der aktuellen Coronapandemie ist eine schnelle und
klare Betriebskommunikation an die richtigen Zielgruppen
bedeutend. Das gilt gerade auch für die Mitarbeiter, die nicht
im Büro elektronisch erreichbar sind, zum Beispiel Pflege
kräfte. Um hier Abhilfe zu schaffen, kooperiert PwC mit dem
Unternehmen Beekeeper und bietet mit diesem gemeinsam
eine Lösung an, mit der sich die betriebliche Kommunikation
schlank, effizient und zielführend gestalten lässt: die
Beekeeper-App.
Ungeachtet der örtlichen Verfügbarkeit können Vorgesetzte über die App jeder
zeit mit ihren Mitarbeitern in Kontakt bleiben und ihnen wichtige Informationen,
Sicherheitsbestimmungen, Arbeitsanweisungen und Dienstpläne zukommen
lassen – und das schnell und effektiv.
Durch Livefeeds und App-Postings können beispielsweise neue Hygienemaß
nahmen und Richtlinien direkt vermittelt werden. In Chats können Mitarbeiter auf
die Kommunikation reagieren und ihre Fragen und Bedenken zu verschiedenen
Themen äußern.
Die Zielgruppen können auch genau abgesteckt werden und nur einzelne Ab
teilungen oder Personen angesprochen werden. Dabei ist neben Top-down auch
eine Zweiwegekommunikation für Abstimmungen möglich. Diese lässt einen
schnellen Austausch zwischen Mitarbeitern zu und Daten können unkompliziert
geteilt werden.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 20Wichtige Dokumente, Arbeits
anweisungen und Dienstpläne –
alles an einem Ort
Quelle: https://store.pwc.de/de/
beekeeper-app
Auch die Neuaufnahme von Mitarbeitern kann durch die Beekeeper-App
effizienter gestaltet werden. Mithilfe des Beekeeper-Onboarding-Buddys werden
Neueinsteiger automatisch über den Onboardingprozess und weitere wichtige
Informationen auf dem Laufenden gehalten. Durch dieses Tool sowie Chatbots
für häufige Fragen bleibt für die Mitarbeiter im Personalbereich mehr Zeit, sich
auf individuelle Fälle und Anliegen Einzelner zu fokussieren.
Da vor allem im Gesundheitswesen oftmals sehr sensible Daten ausgetauscht
werden, hat auch hier Sicherheit die höchste Priorität. Die Beekeeper-App erfüllt
die Sicherheitsanforderungen einer Unternehmenssoftware und setzt somit auf
höchste Standards in den Bereichen Datenverschlüsselung, DSGVO-Konformität
und Schutz durch eine Firewall.
Durch die Partnerschaft von PwC und Beekeeper wird sichergestellt, dass
das Tool passend zu den Anforderungen und Strukturen der Organisation
eingeführt wird. Hierbei ist es wichtig, den Mitarbeitern den Mehrwert und
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 21die Funktionalitäten der Applikation zu vermitteln, um eine hohe Adoption
Weitere Informationen erfragen Sie von Beekeeper zu gewährleisten. Darüber hinaus unterstützt PwC bei der
bitte bei konzeptionellen Change-Management- und Kommunikations-Beratung.
Till Lohmann
Tel.: +49 40 6378-8835
till.r.lohmann@pwc.com
„Auf der Suche nach einem sicheren und
unkomplizierten Tool, mit welchem wir unsere Teams
Matthias Pfeiffer koordinieren, sie zeitnah informieren und miteinander
Tel.: +49 89 5790-5216
matthias.pfeiffer@pwc.com vernetzen können, hat mich Beekeeper überzeugt“,
erklärt der stellvertretende Leiter des Bereichs Marketing und Kommunikation
eines Schweizer Kantonsspitals.
Somit trägt die Beekeeper-App nicht nur dank der hohen sicherheitstechnischen
Standards, sondern auch aufgrund ihrer unkomplizierten Handhabung und den
verschiedenen Anwendungen je nach Kommunikationsbedarf zu schlanken
Arbeitsprozessen sowie einer hohen Mitarbeiterbindung bei.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 22Der Umbruch des Gesundheitssektors
spiegelt sich in der Dynamik der
Transaktionen
Die Konsolidierung des deutschen Gesundheitsmarktes
setzt sich weiter fort: Für das Jahr 2019 verzeichnet die
Branche insgesamt 106 Fusionen und Übernahmen. Im
Vergleich zum Vorjahr, das bereits durch ein dynamisches
Geschehen geprägt war, ist die Zahl der Transaktionen
damit um acht weitere gestiegen.
Knapp die Hälfte der Käufe wurden im Bereich der niedergelassenen Leistungs
erbringer und Labore getätigt, die sich vor allem für Finanzinvestoren zu
attraktiven Zielen entwickelten. Das sind zentrale Ergebnisse des PwC-Trans
aktionsmonitors Gesundheitswesen vom Frühjahr 2020.
„Das deutsche Gesundheitswesen befindet sich
in einer Phase des Umbruchs. Stark fragmentierte
Märkte – selbst in Ballungsräumen – bieten ein großes
Konsolidierungspotenzial. Für Investoren ist der
Gesundheitsmarkt so attraktiv, weil er im Vergleich
zu anderen Branchen weitgehend unabhängig ist
von konjunkturellen Schwankungen. Zudem ist das
deutsche Gesundheitswesen von steigenden Patienten
zahlen und einer hohen Bonität geprägt.“
Michael Burkhart, Leiter des Bereichs Gesundheitswirtschaft bei
PwC Deutschland
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 23Die Coronakrise bremst den Transaktionsmarkt im zweiten Quartal
Kurzfristig dürfte sich der Markt auf kleinere Zukäufe etablierter Unternehmen
beschränken. „Mittelfristig wird sich der Markt jedoch erholen. Diese
Entwicklung könnte sich dadurch beschleunigen, dass die Krise gezeigt hat,
wie enorm wichtig ein funktionierendes Gesundheitssystem ist“, prognostiziert
Michael Burkhart. Die Erholung wird auch deshalb schnell gelingen, weil die
Organisationen im deutschen Gesundheitswesen ein gutes Krisenmanagement
zeigen. „Ich führe das darauf zurück, dass größere Verbünde – etwa im Bereich
der Labore – sich schneller und bundesweit einheitlich an die neuen An
forderungen anpassen können“, kommentiert der PwC-Gesundheitsexperte.
Auch die Telemedizin dürfte durch die Krise weiter an Bedeutung gewinnen –
schon jetzt verzeichnen die Anbieter eine hohe Nachfrage nach Onlinesprech
stunden, bedingt durch die Auswirkungen der Pandemie.
„Obwohl die Digitalisierung des deutschen
Gesundheitswesens im Vergleich zu anderen euro
päischen Ländern noch am Anfang steht, ist davon
auszugehen, dass sie enorm an Bedeutung gewinnt
und damit auch für eine steigende Zahl an Trans
aktionen sorgen wird“,
kommentiert Alexander von Friesen, M&A-Experte bei PwC Deutschland.
Niedergelassene Leistungserbringer: Fokus auf Zahnmedizin
Besonders dynamisch entwickelt sich der Markt im Bereich der nieder
gelassenen Leistungserbringer und Labore mit insgesamt 46 Transaktionen
(2018: 33). Die Hälfte davon wurde mit Beteiligung von Private-Equity-Firmen
geschlossen. Gerade die Zahnmedizin ist von Interesse für Finanzinvestoren,
die ihre Medizinischen Versorgungszentren (MVZ) weiter ausbauen, darunter
der Verkauf der zahnmedizinischen Kette Zahneins durch Summit Partners
an PAI Partners zum Jahresbeginn 2020. Weitere wichtige Transaktionen im
niedergelassenen Sektor waren 2019 die Übernahme des Radioonkologischen
Netzwerks durch Summit Partners, der Erwerb des Zentrum Gesundheit durch
die Nord Holding und der Kauf der Radiologiekette Meine Radiologie Holding
durch Triton Partners. Das neue Terminservice- und Versorgungsgesetz, das mit
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 24Einschränkungen für die MVZ verbunden ist, wirkt sich offenbar nicht auf das
Transaktionsgeschehen aus. Durch die Coronakrise wird es in den kommenden
Monaten voraussichtlich aber zu weniger größeren, fremdfinanzierten Trans
aktionen kommen.
Krankenhäuser: Wettbewerb treibt Transaktionsgeschehen
Krankenhäuser und Fachkliniken in Deutschland stehen unter einem hohen
Wettbewerbs- und Kostendruck, etwa durch eine Stagnation der Fallzahlen, den
Fachkräftemangel im Gesundheitswesen – verschärft noch durch die Einführung
der Pflegepersonalgrenze – und den Fixkostendegressionsabschlag. Das
führt zu insolvenzgetriebenen Trägerwechseln und strategischen Zusammen
schlüssen, insgesamt 26 im Jahr 2019 (2018: 29). Davon sind besonders
Krankenhäuser in freigemeinnütziger und teilweise auch in öffentlicher Träger
schaft betroffen. Wichtige Transaktionen waren der Erwerb der Rhön Kliniken
durch Asklepios, der Kauf der Caritas Trägergesellschaft West durch die
Josefs-Gesellschaft und den Caritasverband des Bistums Aachen sowie die
Veräußerung der DRK Kliniken in Thüringen und Brandenburg an die KMG
Kliniken im Zuge eines Insolvenzverfahrens.
Durch die Coronakrise navigieren die Krankenhäuser derzeit souverän.
„In der Krise zeigt sich, dass die Häuser durch die
Trägervielfalt in der Lage sind, entsprechend ihrer
spezifischen Stärken zu reagieren – etwa durch
Kooperationen und effiziente Strukturen. Diese Vielfalt
sollten wir erhalten und nicht zugunsten einer stärkeren
Verstaatlichung aufgeben“,
sagt Michael Burkhart.
Pflege: attraktiver Markt für private und freigemeinnützige Träger
Ebenso viele Transaktionen wie die deutsche Krankenhauslandschaft
verzeichnet das Segment Pflege mit 26 Transaktionen (2018: 30), darunter der
Erwerb von Mediko durch die Schönes Leben Gruppe, der Erwerb von Pro Talis
durch Alloheim und der Verkauf von Charleston an KOS.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 25„Der Markt für Pflege, gerade im ambulanten Bereich,
Weitere Informationen erfragen Sie
bitte bei bietet noch ein großes Konsolidierungspotenzial durch
Dr. Alexander von Friesen seine starke Fragmentierung. Er zieht vor allem private
Tel.: +49 69 9585-5487 inhabergeführte und freigemeinnützige Betreiber an.“,
alexander.von.friesen@pwc.com
ergänzt Alexander von Friesen.
Matthias Altmann
Tel.: +49 69 9585-1535 Auch die Intensivpflege gewinnt an Bedeutung, in diesem Bereich gab es zwölf
matthias.altmann@pwc.com Transaktionen.
Rehabilitation: der ambulante Markt zieht Investoren an
Im Transaktionsmarkt spielt der Bereich Rehabilitation mit sieben Übernahmen
nur eine untergeordnete Rolle (2018: 6). Gerade die ambulante Rehabilitation
hat in den vergangenen Jahren aber durch steigende Fallzahlen an Bedeutung
gewonnen. An diesem Markt zeigen sowohl Finanzinvestoren als auch
strategische Investoren vermehrt Interesse. Im Bereich der stationären Re
habilitation wird die Konsolidierung voraussichtlich durch das anstehende
Intensivpflege- und Rehabilitationsstärkungsgesetz weiter zunehmen.
Wesentliche Transaktionen im Segment Pflege waren der Erwerb der Kliniken
Wied durch die Median Kliniken, der Kauf der Rehaklinik Masserberg durch die
Regiomed-Kliniken und der Erwerb von Rehacon durch Waterland.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Aktuelles 26Schwerpunktthema
Keine Digitalisierung ohne Sicherheit: Wieso Krankenhäuser jetzt in
Cybersicherheit investieren müssen 28
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Schwerpunktthema 27Keine Digitalisierung ohne Sicherheit:
Wieso Krankenhäuser jetzt in
Cybersicherheit investieren müssen
Ideen, wie sich die Behandlung der Patienten durch digitale
Ansätze modernisieren lässt, gibt es viele. Bislang ließen
sich diese häufig nur schwer umsetzen – bis die Corona
krise gezeigt hat, wie notwendig Digitalisierung ist und
was alles in kurzer Zeit möglich ist. Aber es gibt auch eine
Kehrseite dieser Medaille: Mit der Digitalisierung wächst
die Verwundbarkeit. Organisationen aller Branchen und
Größen sind mittlerweile stark von verschiedensten IT-
Systemen abhängig – mit unangenehmen Nebenwirkungen:
Pragmatische Lösungen, die im Zuge der Vorbereitung auf
die Pandemie eingeführt wurden, können große Risiken in
Bezug auf die Cybersicherheit bergen.
Vor diesem Hintergrund lohnt ein kritischer Blick auf den Stand der Cyber
sicherheit und die Herausforderungen, denen sich Krankenhäuser jetzt
stellen müssen. Seit 2019 sind alle größeren Krankenhäuser nach § 8a des
Gesetzes über das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSIG)
verpflichtet, ein entsprechendes Audit durchzuführen. Dennoch gelingt es immer
professioneller und routinierter agierenden Cyberkriminellen regelmäßig, die
Gesundheitsbranche kalt zu erwischen – und deren Systeme anzugreifen.
Krankenhäuser sind ein leichtes Opfer für Cyberkriminelle – und manch
erfolgreiche Auditierung hat sich so bereits als Feigenblatt entpuppt.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Schwerpunktthema 28Krankenhäuser sind offensichtlich leichte Opfer für Cyberkriminelle. Die Gründe
dafür sind vielfältig: Investitionsstau, Schwierigkeiten bei der Rekrutierung
von IT-Personal und historisch gewachsene IT-Architekturen, die komplex und
marode sind, aber zu wichtig, um sie einfach abzuschalten. So braucht es nicht
immer kriminelle Cyberakteure, um Schaden anzurichten. Zu Datenschutz
pannen, Systemausfällen und Informationssicherheitsvorfällen kann es in diesem
Umfeld auch ganz ohne fremdes Zutun kommen.
Branchenstandard gibt den Stand der Technik vor
Was als Stand der Technik in der Absicherung von Krankenhäusern gilt, hat die
Deutsche Krankenhausgesellschaft in einem branchenspezifischen Sicherheits
standard (B3S) beschrieben.1 Der Katalog ist sehr umfangreich: Er umfasst mehr
als 168 Anforderungen, die nicht nur technischer Natur sind, sondern vor allem
die Organisation und Prozesse betreffen.
Der B3S führt vor Augen, was der heute aktuelle Stand der Technik ist.
Allerdings müssen nur Häuser, die zur kritischen Infrastruktur (KRITIS) zählen,
nachweisen, dass sie den Standard einhalten.
Nichtsdestotrotz: Das im B3S beschriebene Sicherheitsniveau sollte jeder
medizinische Versorgungsbetrieb heute sicherstellen können.
Umfassendes Risikomanagement rund um die Patientenversorgung
notwendig
In seiner Gefährdungsanalyse fordert der B3S einen sogenannten Allgefahren-
Ansatz. Dieser zielt nicht nur auf spezifische IT-Gefährdungsparameter ab,
sondern umfasst sämtliche Risiken, die sich etwa über Informationssysteme
oder vernetzte Medizingeräte für die Patientenversorgung als kritische Dienst
leistung eines Krankenhauses ergeben können.
1 Wir berichteten darüber in Ausgabe 55 vom Juni 2019.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Schwerpunktthema 29Unter den Schutzzielen werden explizit auch Auswirkungen auf die
Patientensicherheit und Behandlungseffektivität betrachtet.
Vorgegeben werden 40 verschiedene Bedrohungsszenarien, Schwachstellen
und Gefährdungen – von Elementarschadensereignissen über Stromausfälle
bis hin zu Cyberbedrohungen und menschlichen Fehlern. Wer den branchen
spezifischen Sicherheitsstandard erfüllen will, muss sich unweigerlich mit
einem umfassenden Risikomanagement rund um die Patientenversorgung aus
einandersetzen.
Dreiklang aus Strategie, Planung und Finanzierung
Fi Die angespannte Budgetsituation in deutschen Krankenhäusern macht es
n schwierig, Geld in die sorgfältige Umsetzung des B3S zu stecken. Eine solche
ie
an
Investition kann sich zwar schnell auszahlen, denn künftige Digitalisierungs
teg
zie
Stra
digitale Eigenmittel, projekte werden durch eine sichere, stabile und zeitgemäße Infrastruktur erst
rung
Investitions- Zuschüsse, ermöglicht. Doch die anfängliche Hürde ist häufig enorm – und sie erscheint
strategie Fördermittel
umso höher, desto weiter die IT des Hauses hinterherhinkt. Mehrere Hundert
tausende bis Millionen Euro können in einem mittleren Krankenhaus notwendig
Projekt- sein, um die IT und Prozesse dem neuesten Stand der Technik anzupassen.
Roadmap
Umsetzung
Das sind Summen, die ein Krankenhaus nur dann realistisch stemmen
Pla n u n g kann, wenn drei Voraussetzungen erfüllt sind: Erstens braucht es eine
solide Investitionsstrategie, zweitens eine praktikable Roadmap für das
Projekt und nicht zuletzt müssen die Häuser für die Umsetzung erfolgreich
Zuschüsse und Fördermittel einwerben.
Der Ausgangspunkt ist immer eine Bewertung des Status quo. Denn nur,
wer die aktuelle Situation genau durchleuchtet, kann den technischen und
organisatorischen Stand des Krankenhauses mit den Anforderungen des B3S
vergleichen. Aus diesem initialen Assessment lässt sich dann im nächsten
Schritt der Bedarf für Investitionen und Veränderungen ableiten. Diese Erhebung
bildet gleichzeitig die Grundlage, um die Möglichkeiten der Finanzierung aus
Eigenmitteln, Förderungen und Zuschüssen auszuschöpfen.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Schwerpunktthema 30Nachlässigkeiten bei der Digitalisierung können existenzbedrohend
werden
Mit dem B3S ist ein Referenzwerk veröffentlicht, an dem sich jede medizinische
Versorgungsstruktur messen lassen kann. Doch die gesetzgeberische und
regulatorische Entwicklung zur Cybersicherheit ist noch nicht abgeschlossen.
Sie wird sich weiter verschärfen. So wird das geplante IT-Sicherheitsgesetz 2.0
(IT-SiG 2.0) auch für Krankenhäuser eine drastische Erhöhung der Geldbußen
mit sich bringen, die fällig werden, wenn die Vorgaben zur IT-Sicherheit nicht ein
gehalten werden. Zur Diskussion stehen Strafzahlungen von bis zu 20 Millionen
Euro oder vier Prozent des weltweiten Unternehmensumsatzes – je nachdem,
welcher Betrag höher ist.
Ebenso sieht das neue Verbandssanktionengesetz (VerSanG) eine Verschärfung
der Compliance-Haftung vor.2 Es erhöht den generellen gesetzgeberischen Druck
auf Organe, Aufseher und Verantwortliche, für eine ordentliche Organisation zu
sorgen. Nachlässigkeiten können sich, auch bei der Digitalisierung, existenz
bedrohend auswirken – und zwar sowohl für die Organisation als auch für die
verantwortlichen Personen.
Was die Verantwortlichen nun tun müssen
Unabhängig davon, ob ein Krankenhaus zur kritischen Infrastruktur gemäß
BSI-KritisV zählt oder nicht – die Verantwortlichen müssen jetzt Antworten
auf drei zentrale Fragen finden:
• Wie steht unsere IT da und wo gibt es Abweichungen zum Stand der
Technik, den der branchenspezifische Sicherheitsstandard beschreibt?
• Wie sehen unsere IT-Strategie, Projekt-Roadmap und
Investitionsplanung entlang der vorhandenen Lücken aus?
• Welche Risiken ergeben sich, wenn wir diese Vorgaben nicht einhalten?
Diese Folgen der Non-Compliance können sowohl wirtschaftliche
Risiken für die Organisation als auch persönliche Haftungsrisiken für die
Verantwortlichen, Vorstände und Aufseher umfassen.
2 Das VerSanG-E liegt derzeit im Regierungsentwurf vom 16. Juni 2020 vor.
Healthcare News Ausgabe 59, Juni 2020 Schwerpunktthema 31Sie können auch lesen
