INNERE MEDIZIN SONDERAUSGABE - DRK KRANKENHAUS ...
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KRANKENHAUS
GREVESMÜHLEN
Innere Medizin S onderausgabe
Mai/Juni 2021
Die letzte Ausgabe unserer
Sonderausgabe der Mühlen.
POST zum Thema Diabetes
haben wir zum Anlass genom-
men, ein festes Redaktionsteam
zu gründen, um regelmäßig aus
unserem DRK-Krankenhaus in
Grevesmühlen zu berichten!
Wir freuen uns sehr auf
die zukünftigen Ausgaben!
Aktuelle Co- Sport auch
Gesund Le-
rona Strate- mit Herz-
ben - auch im
gie unseres schrittma-
Lockdown
Krankenhau- cher oder
S. 8
ses S. 4 ICD S.18
2 3
SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Herzlich Willkommen zur 2. Sonderaus-
gabe der Mühlen.POST Ihres DRK-Krankenhauses Gre-
vesmühlen zum Schwerpunktthema Innere Medizin.
ZEIT FÜR Sehr geehrte Bürger*innen des Landkreises Nordwestmecklenburg,
MENSCHLICHKEIT. Liebe Leser*innen,
mit der vorliegenden Ausgabe der Mühlen.Post möchten wir Ihnen Wir, die Mitarbeiter*innen des DRK-Krankenhaus Grevesmühlen,
aus der Klinik für Innere Medizin des DRK-Krankenhauses Gre- sind stets an Ihrer Seite und geben unser Bestes, um Ihre Ver-
Auf uns ist Verlass. vesmühlen freundliche Grüße und stichhaltige medizinische Infor-
mationen aus unserem Krankenhaus und darüberhinausgehend
sorgung sicherzustellen. Dies gilt selbstverständlich in Fragen der
persönlichen und individuellen Gesundheitsfürsorge, aber auch
übermitteln. im größeren Rahmen.
Wir sichern seit 25 Jahren den medizinischen
Pulsschlag in Mecklenburg-Vorpommerns
In Zeiten wie diesen – wir befinden uns im zweiten Jahres der Wir wünschen Ihnen Gesundheit, Geduld und Zuversicht, denn
ländlichen Regionen. Vom selbstgekochten Corona-Pandemie –, mit Einschränkungen im beruflichen, öffent- gemeinsam werden wir die Corona-Pandemie meistern. Es gibt
Mittag bis zur sicheren, topmodernen lichen und privaten Leben zu unserem eigenen Schutz und zum viele Anzeichen dafür, dass wir auf einem guten Weg sind, ins-
Schutze unserer Lieben und Mitbürger*innen ist es uns ein be- besondere, wenn wir uns die Errungenschaften der Medizin vor
Behandlungsweise: Wir kümmern uns um
sonderes Anliegen, Ihnen Themen auch abseits der Corona-Pan- Augen führen und zusammenhalten. Lassen Sie uns gemeinsam
alles Inhouse. demie bekannt zu machen und Sie für Ihre eigene Selbstbestim- in den Sommer starten und dabei verantwortlich nicht nur für uns
mung, insbesondere in Fragen der medizinischen Vorsorge, zu selbst, sondern für uns alle zusammen handeln.
sensibilisieren.
Wir haben schwerpunktmäßig Themen aus allen Bereichen der Es grüßen ganz herzlich im Namen aller Mitarbei-
Inneren Medizin zusammengestellt, die nicht nur technisch-me-
dizinische Dinge beinhalten, sondern auch die Selbstfürsorge und ter*innen unseres DRK-Krankenhaus Grevesmühlen
Prävention betreffen und Themen, mit denen wir uns hier in unse-
Wir suchen Dich für unser DRK-KRANKENHAUS GREVESMÜHLEN als: rem DRK-Krankenhaus täglich auseinandersetzen.
Gesundheits- und Krankenpfleger Dr. med. Rolf Klingenberg-Noftz
Chefarzt Allg. Innere Medizin
Dr. med. Dirk Killermann
Chefarzt Allg. Innere Medizin
Inhalt
(m/w/d) in Voll- oder Teilzeit
Gastroenterologie Kardiologie
Das erwartet Dich: Deine Benefits bei uns:
Stellenausschreibung - Gesundheits- und Wieso? ... Die Galle ist doch raus? Seite 20
Hier kennt man sich und grüßt sich auf dem Flur. unbefristeter Arbeitsvertrag
Krankenpfleger (m/w/d) Seite 02
Wir leben ein Miteinander, in dem jede Meinung Was ist das? - Ultraschall von Innen Seite 21
30 Tage Urlaub & ein Familientag
zählt. Egal ob du neu bist oder seit 20 Jahren dabei. Herzlich Willkommen zu Ihrer 2. Ausgabe der Mühlen.POST,
Diabetes & Bewegung - in Pandemiezeiten Seite 21
Wir sprechen über Fachbereiche und Berufstitel
Attraktive Vergütung gemäß neuer Schwerpunkt Innere Medizin, Inhalt & Impressum Seite 03
Betriebsvereinbarung H2 - Atemtest Was ist das eigentlich? Seite 22
hinweg auf Augenhöhe miteinander und treffen Aktuelle Corona-Strategie
schnelle Entscheidungen. Als erste in MV haben wir Weihnachtsgeld & betriebliche Altersvorsorge
im DRK-Krankenhaus Grevesmühlen Seite 04 Corona-Frust Seite 24
die digitale Patientenakte eingeführt. Damit wird Kita-Verpflegungszuschuss
unser Alltag strukturierter und sicherer, damit wir Zwei Medizinstudentinnen am DRK-Krankenhaus Grevesmühlen -
Erholungsbeihilfe ein Erfahrungsbericht zum Praktischen Jahr (PJ) Seite 06
unsere kostbare Zeit dort nutzen, wo sie am nötigsten
gebraucht wird: Am Bett unserer Patient*innen. Fort- und Weiterbildungen Gesund Leben - auch im Lockdown Seite 08
Sinnvoller Einsatz von Antibiotika Seite 10
Dein Job des Lebens Medikamentöse Therapie der Herzschwäche Seite 12
DRK-Krankenhaus Grevesmühlen gGmbH · Klützer Str. 13-15 ·
23936 Grevesmühlen
Darmkrebsprävention Seite 14
Alle Infos findest du hier: www.drk-zukunft.de Telefon: 03881 726-0 · Telefax: 03881-2580 · E-Mail: info@drk-kh-gvm.de
Geschäftsführer: Jan Weyer
oder ruf uns einfach an: Dörte Nagel | 03881 726-117 Die endoskopische Vollwandresektion Seite 16 Inhalt: Innere Medizin
Fotos: Marion Losse, Thomas Mandt, Pixelio, Pixabay, Krankenhaus Archiv
Sport mit Herzschrittmacher oder ICD Seite 18 Layout: Alexandra Weyer
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SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Aktuelle Corona-Strategie im DRK-Krankenhaus Ausnahmen vom Besuchs- Angehörigen mit den Die Corona-Pandemie schige Test-Strategie Das DRK-Krankenhaus
Grevesmühlen
verbot gibt es jedoch bei behandelnden Ärzten stellt uns alle jetzt und im Alltagsleben und Grevesmühlen ist dabei
stark beeinträchtigten derzeit nur telefonisch auch in den kommen- das Voranschreiten der an Ihrer Seite: Wir küm-
Patienten*innen, z. B. stattfinden können. Die den Monaten immer Impfungen, die Anste- mern uns um Sie!
bei Demenz oder sehr Termine - täglich zwischen noch vor große Heraus- ckungs- und damit die
Ein Bericht unserer Krankenhaushygienikerin Oberärztin Juliane Schramm. schweren Erkrankun- 15 bis 16 Uhr - werden forderungen - medizi- Erkrankungsgefahr re-
gen. Oder wenn mit dem über unser Pflegepersonal nisch, ökonomisch und duzieren können. Ihre Juliane Schramm
Tod eines Patienten vereinbart. Wir wissen, menschlich.
zu rechnen ist, dürfen wie schwer es für An- Bitte lassen Sie uns in
Seit über einem Jahr hat Behandlung von Coro- Angehörige ins Kran- gehörige ist, sich nicht Aber wir alle lernen den nächsten Wochen
die Corona-Pandemie na-Patienten*innen kenhaus kommen, das mit eigenen Augen von täglich dazu, wie sehr gemeinsam und konse- Oberärztin Innere Medizin
die Welt weiterhin fest Patienten*innen, die gebietet das menschli- der Behandlung und das konsequente Ein- quent handeln, um das DRK-Krankenhaus
im Griff. schon durch ihre Be- che Mitgefühl. Für diese Betreuung ihrer Ange- halten der AHA-Regeln Covid-19-Virus einzu- Grevesmühlen
(Alltagsmasken - Hygiene
W
schwerden den Hin- schweren Stunden des hörigen im Krankenhaus dämmen.
as am Anfang weis auf eine mögliche Abschieds stellt un- überzeugen zu können. - Abstand) eine engma-
noch wie eine Covid-Infektion haben, ser Krankenhaus den
neue, harmlo- erhalten sogar zweimal Angehörigen die not- Deshalb sollten Sie sich
se Grippe-Erkrankung innerhalb von 24 Stunden wendigen FFP2-Mas- nicht scheuen, in einem
aussah, hat sich bereits einen PCR-Test. So kön- ken, Handschuhe und Telefonat mit dem be-
nach kurzer Zeit als nen wir recht schnell Einwegkittel selbstver- handelnden Arzt, alle
eine hoch gefährliche die notwendige Be- ständlich zur Verfügung. Sie bewegenden Fragen
und stark ansteckende handlung einleiten und zu stellen und nachzu-
Erkrankung erwiesen, verlieren wenig Zeit im Telefonische Arztge- fragen, wenn Sie etwas
die für inzwischen über Kampf gegen das Coro- spräche nicht oder nicht voll-
2,5 Millionen Menschen na-Virus. Eine Folge des Be- ständig verstanden ha-
weltweit tödlich endete. suchsverbotes ist es ben.
In unserer Klink verfü- leider auch, dass die
Nun machen wirk- Hoch gefährlich und stark ansteckend - so hat diese Erkran- gen wir für Corona-In- Gespräche der
same Impfstoffe von
Biontec, Moderna und
kung inzwischen über 2,5 Millionen Menschen weltweit das
Leben gekostet.“
fizierte mit schweren
Symptomen über eine 01
AstraZeneca vorsichtig Juliane Schramm Isolierstation mit fünf vor de
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ge ände
Hoffnung, dass Corona Betten. Hier können wir Richti Die H
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nfe u c h t en.
erfolgreich bekämpft eine Versorgung von ne Einse
Hygie
werden kann. Jedoch Schutz unserer Mitarbei- ob sich eine Person an- uns in kurzer Zeit sagen Nicht-Intensivpflichti- t die
wird es noch Zeit brau- ter gesteckt hat und so eine kann, ob ein Patient an- gen Patienten*innen si- stopp g
eitun
chen, bis ausreichend Egal, ob in der Ver- Weiterverbreitung des steckend ist oder nicht. cherstellen. Ausbr
irus!
Menschen geimpft und waltung, auf den Sta- Virus zu verhindern. des V
damit vor schweren Ver-
läufen der Covid-19-In-
tionen oder in den
Außenbereichen des Im Falle eines posi-
Zum anderen setzen wir
den so genannten PCR-
Schwer Erkrankte, die
sich bei uns vorstellen,
02
fektion geschützt sind. Krankenhauses – alle tiven Testergebnisses Test ein, der anstecken- können wir stabilisieren er die
ife üb
Die Se dflächen
-
unsere Mitarbeiter tra- wird der betroffenen des Virusmaterial nach- und für einen Transport an
ten H dann
Auch unser Kranken- gen FFP2-Masken, um Mitarbeiter sofort zu weist. Beide Tests sind in ein anderes Kranken- gesam n und
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vert n und
haus hat sich auf diese sich nicht anzustecken Quarantäne verpflichtet inzwischen sehr gut er- haus mit einer umfas- fläche
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außergewöhnliche Si- und andere Personen zu und als zweite Untersu- probt und liefern zuver- senderen Intensivstati- k e n n
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tuation eingestellt und schützen. chung ein PCR-Test vor- lässige Ergebnisse. on vorbereiten. u m z wisch n .
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entsprechend den ge- genommen, der sicher h t verg
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setzlichen Vorgaben der In der aktuellen Pan- klärt, ob der- oder dieje- Besuchsverbot Finge
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Bundes- und Landesre- demie-Situation bleibt nige Corona hat. Die Entscheidung, ein
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die öffentliche Kantine im ns
gierung seinen Betrieb Besuchsverbot für die deste
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auf die aktuelle Situati- Eingangsbereich der Dauer der Pandemie Die H
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on ausgerichtet. Klinik geschlossen. Schutz unserer Patien- auszusprechen, war 30 Se wasch
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ten*innen eine der schwersten
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Unser oberstes Ziel bei al- In der Mittagspause ha- Ganz gleich, ob Pati- Entscheidungen, die
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len Schutzmaßnahmen ist
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ben wir die Anzahl der enten*innen als Not- wir treffen mussten.
es, Infektionen und Über- Mitarbeiter im Essensbe- fall in unser Kranken- Denn wir wissen, wie
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tragungen von Covid-19 in reich begrenzt, so dass haus kommen, zu einer wichtig die Besuche d
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unserem Haus zu verhin- die notwendigen Sicher- Nachbehandlung oder von Angehörigen für die Grafiken DRK: Grundregeln der Hygiene auf einen Blick.
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dern. heitsabstände eingehal- aus einem anderem Genesung unserer Pati- mit ein r
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ten werden können. Grund - alle neuen Pa- enten*innen sind. Aber ie H o
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Mit diesem Artikel tienten*innen werden in hier müssen wir den saub e r
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möchten wir Ihnen die Unsere Mitarbeiter unserer Klinik schon bei Schutz gegen Anste- Papie reiben
t z u heftig
wichtigsten Punkte un- werden zudem regelmä- ihrer Aufnahme immer auf ckung besonders ernst Nich
serer Corona-Strategie ßig auf das Covid-19-Virus Covid-19 getestet. Das nehmen. Danke für Ihr
vorstellen und erläutern. getestet. Das hilft uns, geschieht einmal durch Verständnis.
rechtzeitig zu erkennen, einen Schnell-Test, der
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SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Zwei Medizinstudentinnen am DRK-Krankenhaus in
Grevesmühlen - ein Erfahrungsbericht zum Praktischen Jahr (PJ)
Zertifizierung Prakti- re Arbeitsbedingungen Die Fachabteilungen un-
sches Jahr (PJ) im PJ ein, z.B. bezüg- seres Krankenhauses
lich Vergütung, Verpfle- belegen in der Rang-
Seit Januar 2020 ver- gung, Arbeitskleidung, liste der akademischen
Wir bedanken uns bei der gibt Ethimedis und die Selbststudium und noch Lehrkrankenhäuser der
gesamten Abteilung der Bundesvertretung der vielen weiteren Krite- Universität Rostock die
Inneren Medizin für ein span- Medizinstudierenden in rien. 2021 wurden alle ersten Plätze!
nendes und lehrreiches Deutschland e.V. (Bvmd) Fachabteilungen unse-
PJ-Tertial.“ das Fairen-PJ-Zertifikat. res DRK-Krankenhaus
Fachabteilungen, die Grevesmühlen erfolg-
mit diesem Siegel ver- reich zertifiziert.
sehen sind, setzen sich
Leonie Becker (25) und für Transparenz und fai-
Alexandra Scheibert (25),
chung durchzuführen und heitsspektrum und deren Und wie geht´s danach
Medizinstudentinnen der die richtige Diagnose zu Therapie kennenlernen. weiter?
stellen, sowie weitere Di-
Universität zu Lübeck. agnostik und Therapie in die Am Ende des Tages Im Anschluss an das PJ Einen Doktortitel erlangt
Wege zu leiten - natürlich hieß es dann schnell in findet die dritte ärztliche man in Deutschland
mit stetiger Unterstüt- die Alltagskleidung und Prüfung (mündlich/prak- nicht automatisch dazu.
Unser Tag begann um ten wir unsere eigenen Im weiteren Verlauf des zung der Assistenz- und Richtung Parkplatz, aber tisch) statt. Hierfür muss eine eigene
kurz nach sieben Uhr auf Patient*innen, stellten Tages galt es Befunde und Fachärzt*innen. Vorsicht bei der Abfahrt wissenschaftliche Arbeit
dem Parkplatz des Kran- in der Visite mit den Untersuchungen anzufor- - die Hühner des Nach- Danach kann die ärztli- verfasst und nach dem
kenhauses. zuständigen Assisten- dern sowie Arztbriefe für Unser PJ stand dabei barn waren nicht weit che Approbation bean- Studium verteidigt wer-
zärzt*innen unsere Pa- die kommenden Entlas- stark unter dem Einfluss entfernt und versteckten tragt werden und dem den.
Dort erwartete uns mit tient*innen und deren sungen zu schreiben. der Covid19-Pandemie, sich gerne unter dem Start ins Berufsleben
absoluter Zuverlässig- Befunde vor und be- so beteiligten wir uns Auto. Also noch schnell steht nichts mehr im
keit das Krähen des sprachen das weite- Am Nachmittag folgt aktiv an der präventiven das Huhn verscheucht Weg.
Hahns des Nachbarn - re Vorgehen mit dem dann die Besprechung der Diagnostik potenziell Co- und dann ging es in den
Guten Morgen Mecklen- Oberarzt oder der zu- Patient*innen mit dem zu- vid19-positiver Patienten. wohlverdienten Feier-
burg! ständigen Oberärztin. ständigen Oberarzt oder der abend.
Oberärztin. Hierbei legten
S
Wöchentlich gab es eine
chnell in den Kittel Nebenbei nahmen wir wir den Plan für die fol- eigene Fortbildung für uns
geschlüpft, das Blut ab, legten Venen- genden Tage fest und PJlerinnen, sodass wir
Telefon in die Ta- verweilkanülen oder hatten auch immer Zeit einzelne Krankheits- Was ist das Praktische Jahr (PJ)?
sche gesteckt und das untersuchten Patient*in- für einen kleinen Aus- bilder und Fertigkeiten
Stethoskop umgehängt, nen. tausch zwischen Kol- noch einmal genauer be- Das PJ ist das letzte Jahr des Me- Dabei stehen ärztliches Denken und
eilten wir zur Frühbespre- leg*innen. sprechen konnten. dizinstudiums und findet nach ins- Handeln bei Anamnese, Diagnose
chung der Abteilung für Nach einer gebühren- gesamt fünf Jahren theoretischem und Therapie im Vordergrund.
Innere Medizin. In dieser den Stärkung mit ei- In der Funktionsabtei- Unsere Entscheidung, Studium und der zweiten ärztlichen
wurden die Neuaufnah- nem guten Mittagessen in lung konnten wir rasch das Tertial Innere Medi- Prüfung statt. Das PJ gliedert sich in drei Teile (so-
men und Neuigkeiten der Krankenhauskantine, unter Aufsicht eigene zin am DRK-Kranken- genannte Tertiale) von je vier Mona-
der Nacht berichtet so- folgte dann die Mittags- Ultraschalluntersuchungen haus Grevesmühlen zu Ziel ist es auf eigenverantwortliche, ten in den Fachgebieten der Inneren
wie der Plan und Auf- besprechung mit der ge- und Punktionen durchfüh- absolvieren, hatten wir ärztliche Tätigkeiten vorbereitet zu Medizin, der Chirurgie und einem
gabenverteilung für den samten Abteilung. In der ren sowie an endoskopi- ganz bewusst getroffen. werden und unter Supervision prak- Wahlfach (zum Beispiel Kinderheil-
Tag besprochen. wurden gemeinsam die schen Untersuchungen Denn anders als an ei- tische Fähigkeiten zu erlernen und kunde, Neurologie etc.).
Röntgen- und CT-Bil- teilhaben. ner Uniklinik, in der die auszubauen.
Danach ging es für uns der der Patient*innen einzelnen Fachbereiche
zu unserem jeweiligen diskutiert. Im Anschluss In der Notaufnahme galt der Inneren Medizin oft
Einsatzort - Station, Not- nahmen wir an den wö- es die Krankengeschich- räumlich und personell
aufnahme oder Funktions- chentlichen Fortbildun- te der Patient*innen he- getrennt sind, konnten
Foto (DRK-Archiv): Ultraschalluntersu-
abteilung. gen oder der Dienstbe- rauszubekommen, eine wir hier auf nur zwei Sta- Foto (DRK-Archiv): Besprechung der
Röntgenaufnahme Covid-19-Pati- chung in der Funktionsabteilung.
Auf der Station betreu- sprechung teil. erste körperliche Untersu- tionen ein breites Krank-
enten.
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SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Gesund Leben - auch im Lockdown
Ungesunde Ernährung, Alkohol, Rauchen, Über- Ähnliches gilt für zuckergesüßte Getränke. Unser Körper benötigt Flüssigkeit in Zu einem gesunden Lebensstil gehört neben einer
gewicht, zu wenig Bewegung – oft ist es unser Form von Wasser. Deshalb sollten Sie täglich mindestens 1,5 Liter trinken. Be- gesunden Ernährung natürlich auch körperliche Ak-
sonders gesund sind reines Wasser oder ungezuckerte Tees. Auch Saftschorlen tivität. Regelmäßige Aktivität hilft das Körpergewicht
Lebensstil, der uns krank macht. Viele Krank-
(3 Teile Wasser 1 Teil Saft) eignen sich als Flüssigkeitslieferanten. Auf künstlich zu regulieren und schützt damit vor Herz-Kreis-
heiten ließen sich vermeiden, wenn die Men- gesüßte Getränke sollten Sie lieber verzichtet. lauf-Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes melli-
schen gesünder leben würden. Dabei ist es gar tus, Krebs und Depressionen. Damit ist nicht un-
nicht schwer auf einen gesundheitsbewussten Alkohol ist kein geeigneter Durstlöscher. Ein regelmäßiger Alkoholkonsum führt bedingt regelmäßiger Sport gemeint. Auch im Alltag
Lebensstil zu achten. zur Fettleber, anderen Leber- aber auch Bauchspeicheldrüsen- und Herzerkran- kann man auf mehr Aktivität achten, indem man z.B.
kungen und erhöht das Krebsrisiko. Gelegentlich kleinere Mengen Alkohol sind öfter die Treppen als den Fahrstuhl oder lieber das
natürlich tolerierbar, aber ein regelmäßiger Alkoholkonsum kann in keinem Fall Fahrrad als das Auto benutzt oder einfach jeden Tag
Die deutsche Gesellschaft für Ernährung hat als unbedenklich gelten und birgt zudem ein hohes Suchtpotential. 30 bis 60 Minuten spazieren geht.
auf Basis wissenschaftlicher Erkenntnisse 10
Regeln formuliert, an denen man sich orientie- Auch Salz ist vor allem in verarbeiteten Lebensmitteln oft in zu großer Menge Aber keine Sorge – Sie müssen natürlich nicht um
ren kann. enthalten. Durch eine hohe Salzzufuhr steigt das Risiko für Bluthochdruck und jedes Kuchenbuffet oder jede Pommesbude einen
damit auch für andere Herz-Kreislauferkrankungen. Eine Menge von 6 g Salz Bogen machen. Wer sich insgesamt an einer voll-
pro Tag sollte möglichst nicht überschritten werden. wertigen Ernährung mit ausreichender Aktivität ori-
entiert, muss sich auch keine Sorgen machen, wenn
er einmal davon abweicht.
E
Um die in den Lebensmitteln enthaltenen Nährstoffe zu erhalten, sollte auf eine
rnährung spielt dabei eine wichtige Rolle, denn schonende Zubereitung geachtet werden. Je weniger Hitze und Wasser einge-
viele Krankheiten in der westlichen Welt, wie setzt werden, desto besser. Als besonders schonende Methoden bieten sich
Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes Dünsten oder Dampfgaren an. Beim Braten, Grillen, Backen oder Frittieren, ist Alles Gute und bleiben Sie gesund!
mellitus stehen in Zusammenhang mit einer unge- zu beachten, dass bei zu hohen Temperaturen Teile der Lebensmittel verbren-
sunden Ernährung. nen und sich krebserregende Stoffe bilden können.
Ihr Oberarzt Matthias Sawalich
Um alle Nährstoffe, die der Mensch braucht, in Wenn Sie eine gesunde Mahlzeit zubereitet haben, sollten Sie sich auch Zeit DRK-Krankenhauses Grevesmühlen
ausreichendem Maße aufzunehmen, sollte auf eine nehmen, diese zu genießen und langsam zu essen. Das Sättigungsgefühl tritt
ausgewogene und vielfältige Ernährung geachtet erst nach 15 bis 20 Minuten ein. Wer zu schnell isst, merkt gar nicht, dass er
werden. Dazu gehören pflanzliche Lebensmittel wie vielleicht schon genug gegessen hat.
Obst, Gemüse, Getreide und Kartoffeln sowie Pflan- Mit der Einhaltung nur wenigen Grundregeln lassen sich schwere Erkrankungen vermeiden.
zenöle und Nüsse ergänzt durch tierische Lebens- Die Ernährung spielt dabei eine große Rolle.
mittel wie Milchprodukte, Fisch, Fleisch und Eier.
Wichtiges auf einen Blick
Obst und Gemüse sollten bei der Ernährung die wich- Fettreicher Fisch enthält wertvolle Omega-3-Fettsäuren, die das Risiko von
tigste Rolle einnehmen, denn sie versorgen uns mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfälle senken können. Seefisch ent- Regel 1 Regel 6
zahlreichen wichtigen Nährstoffen, aber auch Bal- hält außerdem Jod, das wichtig für die Funktion unserer Schilddrüse ist. Essen Sie täglich Obst und Gemüse, Öle und Fette liefern lebenswichtige
laststoffen und sekundären Pflanzenstoffen. Mehr um Ihren Nährstoff- und Ballaststoff- Fettsäuren und Vitamin E.
Obst und Gemüse zu essen, senkt nachweislich das Auch Fleisch und Wurst dürfen in der vollwertigen Ernährung nicht fehlen. Sie haushalt optimal zu versorgen.
Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere sind gute Lieferanten von Eisen, Selen oder Zink. Dabei ist allerdings zu beach- Regel 7
Krankheiten. Sie sollten deshalb täglich drei Portio- ten, dass vor allem rotes Fleisch, das heißt Fleisch von Rind, Schwein, Lamm und Regel 2 Verzichten Sie, so gut es geht, auf
nen Gemüse und zwei Portionen Obst essen. Ziege, auch schädliche Inhaltsstoffe enthält. Ein zu hoher Konsum von rotem Zucker, da dieser kaum Nähr-
Zur vollwertigen Ernährung zählen Ge-
Fleisch erhöht das Risiko an Darmkrebs zu erkranken. stoffe enthält.
treideprodukte, die energiespendende
Getreideprodukte sind ein weiterer wichtiger Bau- Kohlenhydrate liefern - ideal sind Voll- Regel 8
stein einer vollwertigen Ernährung, denn sie liefern Öle und Fette sind aus der Küche nicht wegzudenken. Sie enthalten zwar viele kornprodukte.
Kohlenhydrate als wichtige Energiequelle für uns. Kalorien, liefern aber auch lebenswichtige Fettsäuren und Vitamin E. Gesünder Wasser sollte immer das Getränk
Dabei sollten vor allem Vollkornprodukte verwen- sind Öle und Fette, die möglichst viel ungesättigte Fettsäuren enthalten. Emp- Regel 3 der Wahl sein. Trinken Sie täglich
det werden, denn diese enthalten mehr Ballast- fehlenswert sind zum Beispiel Rapsöl, aber auch Walnuss-, Leinen-, Soja- und mind. 1,5 Liter.
Milchprodukte liefern wertvolles Eiweiß,
stoffe, zusätzliche Vitamine und Mineralien. Eine Olivenöl. Auch Margarine hat im Gegensatz zu Butter einen höheren Anteil an Vitamin B2 und Calcium. Regel 9
ballaststoffreiche Ernährung senkt das Risiko für ungesättigten Fettsäuren. Tierische Fette enthalten hingegen größere Mengen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, an gesättigten Fettsäuren, die sich negativ auf unsere Blutfette auswirken. Regel 4 Alkohol ist kein Durstlöscher und sollte
Fettstoffwechselstörungen aber auch Darmkrebs. nicht regelmäßig konsumiert werden.
Fettreicher Fisch liefert wichtige Ome-
Zuckerhaltige Lebensmittel enthalten viele Kalorien, aber kaum Nährstoffe. Lei- ga-3-Fettsäuren. Regel 10
Durch tierische Lebensmittel sollte die Ernährung der enthalten gerade verarbeitete Lebensmittel - oft auch Produkte in denen
ergänzt werden. Besonders wertvoll sind hier Milch- man gar keinen Zucker vermutet - zu viel Zucker. Sie führen zu Übergewicht, Regel 5
Mehr als 6 g Salz pro Tag sollten Sie
produkte, die wichtiges Eiweiß, Vitamin B2 und Cal- erhöhen das Risiko für Diabetes mellitus und fördern die Entstehung von Karies. nicht zu sich nehmen.
Zur vollwertigen Ernährung zählt Fleisch
cium enthalten und dadurch helfen, die Knochen Im Sinne einer vollwertigen Ernährung sollte Zucker deshalb eher vermieden und Wurst als Lieferant für Eisen, Selen
gesund zu halten. Darüber hinaus schützen sie aber werden. und Zink, ideal ist rotes Fleisch.
auch vor Diabetes mellitus.
10 11
SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Aber auch bei der Ein- Warum ist es aber so
Trinken Sie ausrei- nahme des Mittels gibt wichtig, möglichst
Greifen Sie nicht chend. es gewisse Dinge zu
beachten:
wenig Antibiotikum
einzusetzen?
voreilig zum Antibioti-
kum! gute
Oft hilft auch Omas
Hühnersuppe.
Bei einer Erkältung be-
Halten Sie sich an die
angegebenen Einnah-
Bakterien ändern
sehr schnell ihr Erbgut,
Rezept Hühnersuppe
Wenn Sie das nächste Mal erkältet sind, wirkt sie, dass die Na- mezeiten. Die meisten um sich an neue Bedin- Das kleine Kraftpaket
senschleimhäute ab- Mittel müssen genaues- gungen anzupassen.
fordern Sie von Ihrem Hausarzt nicht sofort ein schwellen. Außerdem tens nach Vorgabe ein- 1 Suppenhuhn ca. 2,2 kg (gerne Bio)
Antibiotikum. spendet die gesunde genommen werden, um Dadurch kann es Suppengrün: 1 Stange Lauch, Knollensellerie, 1 große Möhre
Suppe dem Körper ihre volle Wirksamkeit passieren, dass ein An- Blumenkohl (ca. 150 g)
Erkältungskrankheiten werden von Viren Flüssigkeit und wichti- zu entfalten. tibiotikum, das früh ein- 1 Stk. Petersilienwurzel (ca. 50 g) geschält und grob gewürfelt
ausgelöst und Antibiotika wirken nicht ge- ge Stoffe wie Vitamine, mal wirksam war, nun 1 Stk. Ingwer (ca. daumengroß)
Zink und Eisen, mit de- Nehmen Sie das nicht mehr gegen den 1 Zwiebel, mittelgroß bis groß (gerne Bio)
gen Viren! Antibiotika helfen nur gegen 1 Lorbeerblatt
nen Sie Ihr Immunsys- Antibiotikum so lan- Krankheitserreger wirkt.
Bakterien. tem stärken und schnel- ge ein, wie der Arzt es Das Bakterium ist dann 1 EL Pfefferkörner
ler gesund werden. verordnet hat und set- resistent. 1 EL Salz
zen Sie es nicht vorher • Huhn waschen und halbiert oder geviertelt in einen großen Topf.
Nehmen Sie ggf. eigenmächtig ab. Auch Werden Antibiotika Suppengrün putzen und grob würfeln, den Blumenkohl halbieren.
Der ausufernde Einsatz macht die Waffe Antibiotikum stumpf! fiebersenkende und wenn Ihre Beschwerden häufig und nicht fach- Ingwer waschen und in Scheiben schneiden. Petersilienwurzel
Sinnvoller Einsatz
schmerzstillende Me- schnell besser gewor- gerecht angewendet, schälen und grob würfeln, die Zwiebel einfach mit Schale halbieren.
dikamente sowie ab- den sind, müssen Sie können diese Resisten- • Mit ca. 5 Liter kaltem Wasser (sonst gerinnt das wertvolle Eiweiß
Das erste und bekann- schwellendes Nasen- das Mittel noch wei- zen schneller auftreten. „Cystein“ im Inneren) das Huhn bedecken. Auf dem Herd langsam
teste Antibiotikum spray. ter nehmen, um auch Die Möglichkeiten, eine erhitzen bis zum Siedepunkt. Salz, Pfefferkörner und Lorbeerblatt für
Penicillin verdankt ca. 2 Stunden ohne Deckel sanft sieden lassen.
von Antibiotika
den letzten Stamm der Krankheit mit einem re-
seine Entdeckung ei- krankmachenden Bak- sistenten Erreger dann
nem puren Zufall und • Damit die Suppe klar bleibt, den Schaum immer wieder mit einem
terien nachhaltig und noch mit einem geeig- kleinen Sieb abschöpfen.
na ja, auch einer ge-
wissen Vergesslich- wirksam zu bekämpfen. neten Antibiotikum zu • Das Suppenhuhn nach dem Garen aus dem Topf nehmen und
keit und Nachlässig- behandeln, sind dann Fleisch vom Knochen entfernen, anschließend in mundgerechte
keit. Im Herbst des Zu frühes Absetzen viel schwieriger. Stücke schneiden.
Jahres 1928 kehrte
Warum Omas Hühnersuppe die bessere
des Antibiotikums kann • Suppe durch ein Sieb in einen zweiten Topf umgießen. Damit die
der schottische For- dazu führen, dass die Dieses Problem er- Suppe weniger fett ist, über Nacht kühl stellen, dann kann am
scher Alexander Fle- kannte bereits der Ent-
Alternative bei Erkältungen ist?
überlebenden Bakterien nächsten Tag das fest gewordene Fett entfernt werden.
ming (1881-1955) aus resistent werden und decker des Penicillins • Die Hühnersuppe mit Gemüse nach Belieben bestücken und
dem Urlaub in sein La- das Arzneimittel seine Alexander Fleming. dieses noch einmal gemäß der Garzeit bissfest einkochen. Zum
bor zurück. Wirksamkeit verliert. In seiner Dankesrede Beispiel kleine Möhren-Würfel oder Blumenkohlröschen ca. 2-5
gen wie Lungenentzün- eingesetzt. Vor allem in ein Antibio- zur Verleihung des No- Minuten. Suppennudeln nach Packungsanweisung.
Dort entdeckte er eine dung, Scharlach oder der Massentierhaltung tikum. Erkäl- Nehmen Sie keine belpreises 1945 heißt
vergessene Petrischa- • Zum Schluss noch das Fleisch hineingeben und nach Belieben
Wundstarrkrampf heilen wird ihr flächendecken- tungskrankhei- Antibiotika von ande- es sinngemäß: Wenn mit Petersilie oder Schnittlauch bestreuen.
le mit einem total zu können. Bis dahin der Einsatz inzwischen ten werden von Viren Wann aber ren Personen ein, auch wir dieses Mittel ver-
schimmeligen Belag. waren diese Krankhei- sehr kritisch gesehen. ausgelöst und Antibio- verschreibt der Arzt wenn Ihre Beschwerden antwortungslos ein-
Vor seiner Abreise
hatte der Forscher mit ten lebensgefährlich Die verheerendste Fol- tika wirken nicht gegen ein Antibiotikum? ähnlich sind. setzen, werden wir es
Bakterium Staphylo- und die meisten Er- ge der massenhaften Viren! Antibiotika helfen Wenn er sich sicher ist, wieder verlieren.
coccus aureus experi- krankten starben oft da- Verwendung von Anti- nur gegen Bakterien. dass ein bakterieller In-
mentiert und offenbar ran. Auch bei schweren biotika führt dazu, dass fekt vorliegt, verordnet
war das Gefäß seither Verletzungen oder Ope- die Erreger, die eigent- Ca. vier Mal im Jahr er- er Ihnen auch ein Anti-
nicht mehr gereinigt rationen retten Antibio- lich mit ihnen bekämpft krankt im Durchschnitt biotikum. Eitrige Abson-
worden. tika Menschenleben, werden sollen, dadurch ein Erwachsener an ei- derungen aus Nase und
wenn sie rechtzeitig resistent werden. Die ner Erkältung, Kinder Hals können beispiels-
Fleming stellte mit und in der geeigneten Waffe Antibiotikum wird sogar noch häufiger. weise Hinweise auf eine
Erstaunen fest, dass Dosierung verabreicht stumpf! Und in neun von zehn bakterielle Infektion ge-
rund um die grünen werden. Somit gehören Fällen liegt dabei ein Vi- ben. Manchmal kann es
Schimmelpilze alle Antibiotika zu den größ- Was also kann man rusinfekt vor. sogar notwendig sein,
angelegten Bakterien- ten und wirkungsvolls- selbst dafür tun, damit den Erreger der Krank-
kulturen zerstört wa- ten Entdeckungen in der wir die wirksamsten Was also hilft bei einer heit genauer nachzu-
ren. Medizin, denn sie retten Medikamente gegen virusbedingten Erkäl- weisen (z. B. durch
Leben. schwere Krankheiten tungen? Anzucht aus Blut, Urin
Mit dieser Entdeckung nicht eines Tages ganz oder Wunden), damit
begann der Siegeszug Doch der Erfolg der An- verlieren? Ruhen Sie sich der Arzt das wirklich am
der Antibiotika. Denn tibiotika hat auch eine aus. Ihr Immunsys- besten geeignete Anti- Ihre Juliane Schramm
seit Mitte des 20. Jahr- dunkle Seite – ihr aus- Wenn Sie das nächs- tem braucht körperli- biotikum verschreiben Oberärztin Innere Medizin
hunderts gibt es Medi- ufernder Einsatz. Noch te Mal erkältet sind, che Schonung, um den kann. DRK-Krankenhaus Grevesmühlen,
kamente, um schwere immer werden Antibioti- fordern Sie von Ihrem Kampf gegen das Virus Krankenhaushygienikerin (i.W.)
bakterielle Entzündun- ka zu schnell und zu oft Hausarzt nicht sofort aufzunehmen. DRK-Krankenhäuser M-V
12 13
SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Medikamentöse Ein Diabetesmedikament er-
obert die Therapie der Herz-
insuffizienz
fester Bestandteil in entspre-
chende Therapieempfehlun-
den Beinen führen. Sollten
Sie bei der Einnahme von
„Bei den meisten angewendeten Medikamen-
tengruppen können nicht nur die Symptome
gelindert werden, sondern es kann auch ein
B
gen eingehen. Wundern Sie Betablockern Beschwerden
Therapie der
ei Patienten mit Herz- sich also nicht, wenn Ihnen bekommen, sollten Sie die deutlicher Überlebensvorteil bei konsequenter
schwäche aufgrund einer Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ein „Di- Medikamente nicht einfach ab- Einnahme nachgewiesen werden.„
Herzschwäche
verminderten Auswur- abetesmedikament“ verordnet, setzen, sondern mit Ihrer Ärztin
fleistung der linken Herzkam- obwohl Sie gar nicht zucker- oder Ihrem Arzt sprechen. Dr. med. Dirk Killermann
mer kann durch die Gabe der krank sind. Chefarzt Allgemeine Innere Medizin & Kardiologie
Medikamente Dapagliflozin Ein plötzliches Absetzen der DRK-Krankenhaus Grevesmühlen
oder Empagliflozin das Risiko Betablocker kann zu einer
für eine Verschlechterung der Hoch wirksame Medikamen- überschießenden Reaktion des
Ein Überblick von Dr. med. Dirk Killermann, te: Nebenwirkungen möglich
J
Herzinsuffizienz oder für einen Herz-Kreislauf-Systems füh-
Chefarzt der Kardiologie in Grevesmühlen. Tod wegen Herzinfarkt oder e nach Ursache, Be- ren, was Herzjagen und gefähr-
Herzinsuffizienz reduziert wer- schwerden und Begleiter- liche Herzrhythmusstörungen
den. krankungen werden die auslösen kann.
Die Behandlung der Herz- ACE-Hemmer verringert. Somit Ihr Einsatz muss unter stren- oben genannten Wirkstoffe in
schwäche basiert im We- können diese Medikamente gen Kontrollen erfolgen, da Dabei wurden diese Medi- unterschiedlichen Kombinatio-
sentlichen auf der Einnahme die Leistungsfähigkeit des Her- sie – insbesondere bei Nie- kamente ursprünglich für die nen und Dosierungen verord- ACE-Hemmer können Reiz-
von vier großen Gruppen von husten auslösen
E
zens steigern. Eine ähnliche renschwäche - Auswirkungen Therapie einer Diabetes-Er- net. Es ist daher wichtig, sich
Medikamenten. Diese entlas- Wirkung haben die Angioten- auf den Kaliumhaushalt ha- krankung entwickelt. Der wis- an die von Ihrer Ärztin oder Ih- ine unangenehme Neben-
ten in aller erster Linie das sin-Rezeptorenblocker, oder ben. Kalium ist ein wichtiges senschaftliche Name dieser rem Arzt vorgegebenen Emp- wirkung bei der Einnahme
Herz und helfen dabei Sym- kurz: Sartane. Sie können Blutsalz, welches bei Schwan- Gruppe von Medikamenten fehlungen zu halten und re- von ACE-Hemmern kann Schwellungen in der Brust Ihre Blutwerte kontrollieren,
ptome zu lindern. durch Spironolacton
D
alternativ zu den ACE-Hem- kungen des Wertes kritische SGLT2-Hemmer, oder kurz: gelmäßige Blutwertkontrollen ein trockener Reizhusten sein. wenn Sie Aldosteron-Antago-
mern eingesetzt werden. Eine Auswirkungen haben kann. Gliflozine – beschreibt als Ab- wahrzunehmen. Wenn Sie unter dieser Neben- ie Einnahme des Aldos- nisten einnehmen.
Bei den meisten angewende- Sonderrolle spielt das seit etwa kürzung ihren Wirkmechanis- wirkung leiden, sprechen Sie teron-Antagonisten
ten Medikamentengruppen fünf Jahren zur Behandlung Zu der Gruppe der Medika- mus in der Niere. Dort wird die Für Menschen mit einer Herz- Ihre Ärztin oder Ihren Arzt dar- Spironolacton kann so-
konnte darüber hinaus auch der Herzschwäche zugelasse- mente, die nicht die Lebenser- vermehrte Zuckerausschei- schwäche, die oft eine komple- auf an. In vielen Fällen erhalten wohl bei Männern als auch Blutsalzveränderungen
ein deutlicher Überlebens- ne Kombipräparat aus den durch Diuretika
D
wartung verändern aber helfen, dung im Urin erzwungen. xe Medikation erhalten, kann Sie stattdessen Sartane, die bei Frauen zu schmerzhaften
vorteil bei konsequenter Ein- Wirkstoffen Sacubitril und Symptome der Herzschwäche dabei ein Medikamenten-Pass ähnlich wirken wie ACE-Hem- Schwellungen in der Brust füh- iuretika fördern die Aus-
nahme nachgewiesen wer- Valsartan (Handelsname: zu lindern, gehören die Diure- Eher zufällig zeigte sich dann hilfreich sein. Unter anderem mer, aber praktisch keinen ren. Sprechen Sie mit Ihrem scheidung von Körper-
den. Welche Medikamente Entresto®). tika. in großen Studien ein Überle- die Deutsche Herzstiftung e.V. Husten verursachen. Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn die wasser und entlasten
dabei Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bensvorteil der Patienten, die bietet einen solchen Pass kos- Medikamente bei Ihnen die ge- dadurch das Herz. Da durch
verordnet, hängt unter ande- Eine Studie mit über 8000 Sie sind Medikamente, die die unter Herzschwäche litten. In tenfrei an. Eine seltene, aber gefährliche nannten Nebenwirkungen aus- diese Medikamente auch
rem von der Ursache und der Probanden zeigte eine deut- Ausscheidung von Körperwas- weiteren Studien zeigte sich, Nebenwirkung von ACE-Hem- lösen. Blutsalze wie Kalium und Ma-
Form der Herzschwäche so- liche Verbesserung der Herz- ser über die Nieren fördern. dass die positive Wirkung der mern und Sartanen ist das so- gnesium ausgeschieden wer-
wie den Beschwerden ab. schwäche, vor allem aber eine Dadurch entspannen sich auch Substanzen sowohl bei Pati- Betablocker: Müdigkeit und genannte Angioödem. Dabei Bei der Einnahme von Aldos- den, können die Werte dieser
Schwindel als Nebenwirkung
Z B
Reduktion der Todesfälle. In die Blutgefäße. Wenn Sie häu- enten mit Typ-2-Diabetes wie kommt es zu Schwellungen im teron-Antagonisten kann es Elektrolyte im Blut gefährlich
u den prognostisch wich- diesem Kombipräparat wird fig unter Ödemen, also Was- auch solchen ohne Diabetes etablocker senken die Gesicht, an den Händen oder vor allem in Kombination mit sinken. Dadurch können Ne-
tigen Medikamenten neben einem Sartan ein neuar- sereinlagerungen im Körper, besteht. Herzfrequenz und den Beinen. Da auch die Schleim- Sartanen und ACE-Hemmern benwirkungen wie Herzrhyth-
- also solche, die eine tiger Wirkstoff eingesetzt, der leiden, lindern Diuretika diese Blutdruck und entlas- häute in Mund und Rachen an- sowie bei eingeschränkter musstörungen auftreten. Auch
höhere Lebenserwartung bei positiv wirkende Botenstoffe Beschwerden und entlasten Dies führte zur Zulassung der ten so das Herz. Das kann zu schwellen können, sollten Sie Nierenfunktion zu einer ge- bei Einnahme dieser Medika-
Herzschwäche versprechen – vor dem Abbau bewahrt. Somit das Herz. Auch bei der Ein- Medikamente in der Behand- Nebenwirkungen wie Müdig- bei ersten Anzeichen eines An- fährlichen Erhöhung des Kali- mentengruppe sollten daher
gehören die Betarezeptoren- gelingen eine Stabilisierung der nahme von Diuretika muss der lung der Herzschwäche unab- keit, Schwindelgefühl oder gioödems sofort ärztliche Hilfe umspiegels im Blut kommen. die Elektrolytwerte im Blut re-
blocker, oder kurz: Betablo- Erkrankung und langfristig eine Kaliumspiegel regelmäßig kon- hängig vom Vorliegen einer Zu- Durchblutungsstörungen in rufen. Lassen Sie daher regelmäßig gelmäßig kontrolliert werden.
cker. Sie blockieren spezielle Steigerung der Herzleistung. trolliert werden. ckerkrankheit und wird als
Rezeptoren für Stresshormo-
ne, und verhindern dadurch, Als dritter wichtiger Baustein
dass diese den Herzschlag einer umfassenden Herz- Foto: Chefarzt Dr. med. Dirk Killermann (mitte) und sein
beschleunigen oder den Blut- schwäche-Therapie gelten Team, OÄ Juliane Schramm und OA Michael Krey.
druck steigern. Das Herz wird die Aldosteronantagonisten
dadurch entlastet. - medizinisch korrekt Mine-
ralokortikoidrezeptorantago-
Auch ACE-Hemmer gehören nisten genannt.
zu den entscheidenden Medi-
kamenten in der Behandlung Sie hemmen die Wirkung des
der Herzschwäche. Sie ver- Hormons Aldosteron. Dieses
mindern die Bildung von An- Mineralokortikoid fördert die
giotensin II, einem Hormon, Wassereinlagerung im Körper
das unter anderem zur Veren- sowie negative Strukturverän-
gung der Blutgefäße und damit derungen des Herzens. Aldos-
zum Blutdruckanstieg führt. teronantagonisten bremsen
Aber auch nachteilige Ge- diese Prozesse und entlasten
websveränderung am Herzen dadurch das Herz.
werden durch die Wirkung der
14 15
SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Darmkrebsprävention
Bei der Darmspiegelung Die Untersuchung ist zu essen und zu trinken. bis dahin neue Polypen
führt die Ärztin oder in der Regel nicht Wenn ein Beruhigungs- gebildet haben können.
der Arzt das Koloskop, schmerzhaft, wird aber mittel verabreicht wur- Wenn keine Polypen zu
Terminvereinba-
einen biegsamen, fin- manchmal als unange- de, dürfen Sie bis zum finden waren, ist eine rung oder Fragen:
gerdicken Schlauch mit nehm empfunden. Es nächsten Tag nicht am Kontrolle nach 10 Jah-
Ein Beitrag von Dr. med. Rolf Klingenberg-Noftz, Chefarzt Gastroenterologie einer Lichtquelle und ist deshalb möglich, Straßenverkehr teilneh- ren ausreichend. Die Funktionsabtei-
lung des DRK-Kran-
des DRK-Krankenhauses Grevesmühlen. hochauflösenden Ka- dass eine Kurznarkose men und müssen in der
kenhauses Greves-
mera am Ende in den oder ein Beruhigungs- Regel aus der Praxis Das Darmkrebsvorsor-
After ein und schiebt mittel verabreicht wird, oder Ambulanz abge- geprogramm existiert in mühlen erreichen Sie
Darmkrebs ist eine können. Ein Anspruch diesen schrittweise so dass Sie von der Un- holt werden. Deutschland seit 2002 und telefonisch unter:
der häufigsten bös- für die Darmspiegelung durch den Dickdarm bis tersuchung nichts mit- die Darmkrebssterblich- 03881 726-456
artigen Tumorerkran- besteht für Männer ab in den Dünndarm vor. bekommen. Nach der Untersuchung keit ist in den letzten 20
kungen in Deutsch- dem 50. Lebensjahr und wird die Ärztin oder der Jahren um über 20 Prozent oder per E-Mail unter:
land mit über 60.000 für Frauen ab dem 55. Beim Zurückziehen des Die Spiegelung dau- Arzt den Befund mit Ih- zurückgegangen. funktion@drk-kh-gvm.
Neuerkrankungen und Lebensjahr. Gerätes wird der kom- ert meistens zwischen nen besprechen. de
mehr als 25.000 To- plette Dickdarm genau 15 und 45 Minuten, je Daraus kann man schlie-
desfällen jedes Jahr. Wie läuft eine Darm- beurteilt und Polypen nachdem, ob Polypen Falls Polypen entfernt ßen, dass sich die Darm-
spiegelung ab? können mit verschiede- entfernt werden müssen worden sind, sollte in krebsvorsorge lohnt. Die Vorsorgeunter-
Durch eine Früher- Durch die Darmspiege- nen Methoden, meis- oder nicht. Nach der der Regel nach 3 bis 5 suchung wird von
kennung lassen sich lung (Koloskopie) ist es tens mit einer Schlinge Darmspiegelung ist es Jahren nochmal eine Nutzen Sie deshalb diese den Krankenkassen
die Heilungschancen möglich, den gesamten oder Zange, direkt ent- normalerweise möglich Darmspiegelung durch- Möglichkeit und gehen Sie gefördert und die
jedoch erheblich Dickdarm zu untersu- fernt werden. wieder uneingeschränkt geführt werde, da sich zur Darmkrebsvorsorge. Kosten vollständig
verbessern oder die chen, um Krebsvorstu- übernommen!
Krankheit sogar gänz- fen zu finden und zu
lich verhindern. entfernen bevor sich
daraus ein Karzinom bil-
Dennoch nutzen den kann.
immer noch zu wenig
Menschen die Vor- Vor der Untersuchung
sorgemöglichkeiten. erhalten sie einen Ter-
Dabei könnten durch Ein Anspruch für die Darmspiegelung besteht für Männer min, an dem die Ärztin Fotos: Einblick in die Funktionsabteilung des
eine rechtzeitige Vor- ab dem 50. Lebensjahr und für Frauen ab dem oder der Arzt Sie über DRK-Krankenhauses Grevesmühlen.
sorge viel mehr Darm- 55. Lebensjahr. den Ablauf der Untersu-
krebserkrankungen chung und auch mögli- oben: Planung des Folgetages Chefarzt gemeinsam mit Oberarzt
und Funktionsschwester.
verhindert werden. Dr. med. Rolf Klingenberg-Noftz che Risiken aufklärt.
unten links: Überwachung durch die Funktionsschwester während
Komplikationen treten der Untersuchung.
Wie entsteht Darm- „Adenom-Karzinom-Se- beginnen. Denn wenn werden können. Ein po- nur bei etwa 1 bis 2 von
krebs? quenz“. Ursache für die Adenome rechtzeitig sitiver Stuhltest kann 1.000 Untersuchun- unten rechts: Terminabsprachen mit den Funktionsschwestern.
Man weiß heute, dass Entstehung von Ade- entdeckt und entfernt deshalb ein Hinweis für gen auf und sind somit
sich Darmkrebs in den nomen und deren Ent- werden, kann die Ent- das Vorhandensein von sehr selten. Meistens
meisten Fällen langsam wicklung zu Karzinomen stehung von Darmkrebs Darmpolypen sein. Da- handelt es sich dabei
aus Vorstufen, soge- sind mehrere aufeinan- verhindert werden. bei ist jedoch unbedingt um Blutungen nach
nannten Darmpolypen der folgende Genverän- zu beachten, dass ein der Polypenentfernung
(Adenomen), entwickelt. derungen (Mutationen) Welche Möglichkeiten positiver Stuhltest auch oder Kreislaufprobleme
in den Zellen der Darm- der Vorsorge gibt es? viele andere Ursachen durch die Kurznarkose.
Adenome sind gutar- schleimhaut. Zwischen dem 50. und als Darmpolypen oder
tige Geschwulste, die 54. Lebensjahr besteht Darmkrebs haben kann. Um die Darmschleim-
im Drüsengewebe der Für die Entstehung von in Deutschland für jeden Außerdem kann durch haut optimal beurteilen
Darmschleimhaut ent- Mutationen spielt einer- ein Anspruch auf einen einen negativen Test zu können und auch
stehen und sich knos- seits die Vererbung eine jährlichen „Stuhltest“, Polypen oder ein so- kleine Polypen zu fin-
pen- oder pilzförmig in Rolle, aber auch äußere mit dem unsichtbares gar schon vorhandener den, muss der Darm
das Darminnere vorwöl- Einflüsse, unter ande- (okkultes) Blut im Stuhl Darmkrebs auch nicht vollständig entleert sein.
ben. Im Laufe von etwa rem die Ernährung oder nachgewiesen werden sicher ausgeschlossen
zehn bis fünfzehn Jah- auch Alkohol- und Ta- kann. werden, denn nicht in Zur Vorbereitung müs-
ren können die gutar- bakkonsum. allen Fällen tritt eine ok- sen Sie am Tag vor der
tigen Adenome entar- Adenome sind häu- kulte Blutung auf. Untersuchung in der
ten und es entsteht ein Das Risiko für die Ent- fig verletzlicher als die Regel ab dem Früh-
Darmkrebs (Karzinom) stehung von Darmpo- normale Darmschleim- Es ist deshalb auf jeden stück fasten und den
der sich unkontrolliert lypen und damit Darm- haut. Deshalb kann es Fall sinnvoll, eine Darm- Darm am Abend vor und
und zerstörerisch aus- krebs steigt ab dem leicht zu kleineren Blu- spiegelung durchführen / oder am Morgen der
breitet. 50. Lebensjahr. Es tungen kommen, die zu lassen, die zuverläs- Untersuchung mit einer
ist deshalb sinnvoll in mit bloßem Auge nicht siger als ein Stuhltest speziellen abführenden
Man bezeichnet diesen diesem Alter mit der sichtbar sind, aber mit ist und bei der Polypen Trinklösung reinigen.
jahrelangen Prozess als Darmkrebsvorsorge zu dem Stuhltest entdeckt gleich entfernt werden
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SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Die Endoskopische
Im Zweiten Schritt wird ein Ko- Als letzter Schritt wird noch-
loskop mit einer speziellen Ap- mals mit einem „normalen“ Ko-
paratur aufgerüstet, die eine loskop bis zur entsprechenden
Vollwandresektion Vervollständigung
Kappe umfasst, einen spezi- Lokalisation eine dritte Darm-
ellen Clip und eine spezielle spiegelung vorgenommen, um
Schlinge. den sicheren Sitz und vollstän-
digen Wundverschluss durch
Die Läsion kann dann mit ei- den Clip nachzuweisen und zu
des Instrumentariums zur Polypektomie
nem Greifinstrument und Fein- dokumentieren.
gefühl vorsichtig in die auf dem
Koloskop sitzende Kappe ge- Das entfernte Präparat, aufge-
zogen werden. spannt auf einem Materialträ- Abb. 4: Full-Thickness Resection Device
ger, gibt dem Pathologen die der Firma Ovesco R.
Die Darmspiegelung zur Dick- Bis vor einigen Jahren gab So hat der Pathologe anschlie- in der Darmwand entsteht - Nun wird durch Absetzen des Möglichkeit zur umfassenden
darmkrebsvorsorge beinhaltet es deshalb in einem solchen ßend ein zusammenhängen- stets die größte Sorge des Arz- speziellen, außen auf der Kap- Untersuchung der gesamten
die konsequente und vollstän- Fall zwei mögliche Vorge- des Präparat der Darmwand tes. pe montierten Clips der in die Läsion und der Mindestabstän-
dige Entfernung von Polypen hensweisen: zur Beurteilung, ähnlich dem Kappe gezogene, doppellagige de zum Rand des Präparates.
im Dickdarm. Die Entfernung von Teilen des Präparat einer OP. Dieses Wie kann das gehen? Darmwandteil an seiner Basis
Adenoms mit anschließender kann, entsprechend aufgear- Kurz gesagt: Das Loch im komprimiert und somit die zu- Seit 2017 können wir Ihnen
Dabei besteht seit jeher eine Zerstörung von dem, was an beitet, genauen Aufschluss Darm wird erst gemacht, künftige „Wunde“ des Darmes diese Methode auch in un-
Lücke im Instrumentarium zwi- Adenom noch identifizierbar über Infiltrationstiefe eines pa- nachdem es bereits zuvor verschlossen, bevor der Teil in serem DRK-Krankenhaus in
schen den endoskopischen ist - gefolgt von Kontrollen und thologischen Prozesses, sowie verschlossen worden ist. der Kappe mit der Schlinge ab- Grevesmühlen anbieten und
Techniken zur Entfernung von Unsicherheit, ober das Ade- mögliche Krebsfrühstadien ge- geschnitten wird. dürfen uns damit noch zu
Polypen und der chirurgischen nom wirklich vollständig ent- ben und nachweisen, ob diese So entsteht zu keinem Zeit- den Vorreitern dieser Metho-
Darmteilenfernung. fernt ist - oder die Operation sicher vollständig entfernt wor- punkt eine offene Verbindung Durch den Clip besteht ein de zählen.
mit Entfernung eines ganzen den sind. zwischen dem Darm mit seinen vollständiger und sicherer
Grundsätzlich sollte stets die Darmsegmentes. Milliarden von nützlichen Bak- Wundverschluss des Darms,
am wenigsten invasive und ri- Gleichzeitig bleibt im wesent- terien und der natürlicherweise während der darüber abge-
sikoärmste Therapie gewählt Seit einigen Jahren gibt es je- lichen der Vorteil eines endos- sterilen Bauchhöhle. schnittene, gefaltete Darm-
werden, die das Adenom si- doch eine weitere Option, die kopischen Eingriffes erhalten: wandteil mit dem Gerät entfernt
Abb. 5: schematische Darstellung der
cher und vollständig entfernt. in vielen dieser Fälle Anwen- keine Vollnarkose, geringere Dazu ist ein komplexes, mehr- und entfaltet werden kann. endoskopische Vollwandresektion
Ein breites Repertoire der Me- dung finden kann: die endos- Invasivität, sofortige Mobilisa- schrittiges Prozedere erforder- (eFTR).
thoden ist demnach die Vor- kopische Vollwandresektion tion. lich, das insgesamt 3 Kolosko- Dieser wird sich dann als
aussetzung für eine differen- (eFTR), häufig eine Alternative pien in rascher Folge innerhalb etwa kreisrundes Präparat der
zierte, individuelle Therapie. zur Operation. Eine stationäre Behandlung ist von ca. 1 bis 3 Stunden bein- Darmwand mit allen Wand-
aktuell zwar auch für die eFTR haltet. schichten präsentieren, das die
Was aber, wenn sich ein Po- Das bedeutet, man strebt en- erforderlich, jedoch im wesent- zu entfernende Läsion in seiner
lyp, zum Beispiel durch seine doskopisch eine Entfernung ei- lichen aus reiner Vorsicht. Zunächst wird im Rahmen ei- Mitte aufweist (siehe Abbil-
Lage auf einer Narbe (Abb. nes ca. münzgroßen Areals der ner „normalen“ Darmspiege- dung 2).
1) oder an einem Divertikel Dickdarmwand an, und zwar Nun ist doch aber eine Ent- lung die Läsion dargestellt und
nicht so einfach endosko- mit allen Wandschichten des fernung eines Vollwandpräpa- markiert (Abb. 3).
pisch entfernen lässt? Colons (Abb. 2). rates aus der Darmwand nur
möglich, wenn dabei ein Loch
Abb. 1: Polyp (rosa) auf einer Narbe (weiß). Abb. 2: Präparat einer endoskopische Vollwandresektion (eFTR). Abb. 3: Markierung der zu entfernenden Läsion.
Abb. 6: Wundverschluss mit Clip nach eFTR, in der Mitte
alle Wandschichten des Darms angeschnitten.
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SONDERAUSGABE INNERE MEDIZIN DRK-KRANKENHAUSES GREVESMÜHLEN
Sport auch mit Herzschrittmacher oder ICD
(Implantierbarer Cardioverter-Defibrillator)
Die Weltgesundheitsorgani- Wohlbefinden erreichen. Dies Dabei gilt, dass auch Patien- was in seltenen Fällen sogar Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes Patienten mit einem Herz-
sation WHO empfiehlt allen wird auch erzielt, wenn Sie ten, denen ein Herzschritt- eine unnötige und unangeneh- zulässig ist. Von Kampfsport- schrittmacher oder ICD kön-
Menschen eine regelmäßi- mit den körperlichen Aktivi- macher oder ICD eingesetzt me Schockabgabe zur Folge arten muss jedoch immer ab- nen aber grundsätzlich als
ge körperliche Aktivität wie täten erst nach dem 60. Le- wurde, dies grundsätzlich haben kann (siehe Infokasten). geraten werden, da es hierbei Freizeitsportler problemlos z.
schnelles Gehen, Radfahren, bensjahr neu beginnen. möglich ist. zu Schlägen oder harten Stö- B. Tennis oder Squash spielen.
Walken oder Schwimmen, die ICD-Patienten sollten sich da- ßen gegen das Aggregat kom- Für alle Sportarten gilt, dass
mit einer Dauer von 30 Minu- Sport bzw. gezieltes körper- her insbesondere bei starker men kann. Dies kann zu einer regelmäßiges Training gegen-
ten etwa 3–5-mal pro Woche liches Training sollte sowohl sportlicher Betätigung mit ih- Beschädigung der Elektroden über seltenen, starken Belas-
ausgeübt werden sollte. Da- von Gesunden als auch von Ein Bericht von Dr. med. Dirk Killermann, rem betreuenden Kardiologen bzw. zu einer Verletzung der tungen zu bevorzugen ist!
durch lässt sich eine bessere Erkrankten, wenn immer Chefarzt der Kardiologie im DRK.Krankenhaus beraten und überprüfen, ob Aggregattasche führen.
Gesundheit und ein höheres möglich, praktiziert werden. Grevesmühlen. die Herzfrequenzerkennung für
Ihre sportlichen Aktivitäten op- Was grundsätzlich vermieden
timiert ist. In Einzelfällen kann werden muss, sind extreme,
es sinnvoll sein, beim Training intensive und häufige mecha-
D
die Herzfrequenz mit einer Pul- nische Belastungen im Be-
abei hängt es nicht so Trainings ist der Besuch beim ist, muss die Überleitung auf die sportliche Aktivität vorbe- suhr zu überwachen. reich der Elektroden (meist im
sehr vom Herzschrittma- Kardiologen nötig, der Ihnen je die Herzkammern durch den reitet werden. Bereich der Schulter und des Implantierbarer Cardioverter - Defibrillator (ICD)
cher oder ICD selbst ab, nach Befund sagen kann, wel- Herzschrittmacher optimiert Welche Sportarten sind er- Schlüsselbeins). Bei Sportar-
welches körperliche Training ches Training für Sie geeignet werden. Patienten mit unzurei- Bei Trägern eines ICD muss laubt? ten, die zu einer direkten Belas- Der ICD hat die Aufgabe, bösartige Rhythmusstörungen der
bzw. welcher Sport betrieben ist und wie sehr Sie sich belas- chendem oder fehlendem Fre- verhindert werden, dass die Für Patienten mit Herzschritt- tung der Aggregattasche und Herzkammer (Kammertachykardien, Kammerflimmern) durch
werden kann, sondern im We- ten können. quenzanstieg unter Belastung durch sportliche Belastung macher und ICD sind die meis- der Elektroden führen, sollte Überstimulation oder durch die Abgabe eines Elektroschocks
sentlichen von der zugrunde- dagegen müssen mithilfe einer angestiegene Herzfrequenz ten Sportarten erlaubt, sofern daher intensives Training oder zu beenden und damit den plötzlichen Herztod zu verhindern.
liegenden Herzerkrankung. Die richtige Vorbereitung Anpassung des Bewegungs- fälschlich eine Tachykardie- im Rahmen der Grunderkran- gar Leistungssport vermieden Auch hier gibt es wie bei den Herzschrittmachern Ein- und
Wenn Sie als Herzschrittma- sensors ihres Aggregates auf erkennung des ICDs auslöst, kung diese nach Einschätzung werden. Zweikammersysteme. Alle ICDs besitzen zusätzlich genau die
So gibt es Patienten, die ab- cher- oder ICD-Patient Sport gleichen Funktionen wie ein Herzschrittmacher. Die Überle-
gesehen von einer Herzrhyth- treiben wollen, sollten Sie dies gungen für Patienten mit Herzschrittmachern gelten daher
musstörung, die zur Schritt- unbedingt bei der Aggregat- Herzschrittmacher genauso für Patienten mit einem ICD.
macheroperation führte, keine kontrolle ansprechen. Die Pro-
weitere Herzerkrankung auf- grammierung Ihres Aggregates Mit einem Herzschrittmacher werden langsame (bradykarde) Zusätzlich besteht bei Patienten mit einem ICD das Risiko,
weisen. Sie können praktisch kann dann entsprechend ange- Herzrhythmusstörungen behandelt. das bei körperlicher Belastung bösartige Rhythmusstörungen
ohne wesentliche Einschrän- passt werden. ausgelöst werden könnten. Diese kann durch erhöhte Spie-
kung Sport treiben. Auf der an- Hierbei werden Ein- und Zweikammerschrittmacher unter- gel körpereigener Stresshormone, durch Kaliumverlust oder
deren Seite gibt es Patienten, Bei sportlicher Betätigung kann schieden. Die Systeme bestehen aus dem eigentlichen Ag- durch Austrocknung begünstigt werden. Hier ist eine indivi-
bei denen eine koronare Herz- es vorkommen, dass die Ag- gregat mit Batterie und Elektronik sowie aus einer oder zwei duelle Beurteilung durch Ihren Kardiologen erforderlich. In
krankheit mit Durchblutungs- gregate elektrische Potentiale Elektroden, die im Herzen platziert werden. diesen glücklicherweise seltenen Fällen kann es ratsam sein,
störungen des Herzens oder der Skelettmuskulatur fälsch- sich weniger stark zu belasten. Das hängt dann aber mit der
eine Herzschwäche besteht. lich als Herzsignale erkennen Bei Beginn einer körperlichen Belastung kommt es innerhalb ursächlichen Herzerkrankung und nicht mit dem ICD selbst
Hier muss Ihre Ärztin oder Ihr und es zu kurzen Pausen in von 10 bis 45 Sekunden zu einem Anstieg der Herzfrequenz zusammen.
Arzt festlegen, welche Belas- der Impulsabgabe kommt. In sowie des vom Herzen gepumpten Blutvolumens. Der Anstieg
tungshöhe möglich ist, ohne solchen Fällen muss eine An- der Herzfrequenz kann bei Patienten mit Herzschrittmacher, Bei Patienten mit einem ICD kann es als Folge einer Rhyth-
dass eine Durchblutungsstö- passung der Aggregatepro- bei denen ein ausreichender Eigenrhythmus des Herzens musstörung zu einem Bewusstseinsverlust mit Sturz bzw.
rung oder Herzrhythmusstö- grammierung erfolgen. Auch vorliegt, normal sein. Verletzungsrisiko kommen. Ob dieses Risiko besteht und wie
rungen auftreten. ein ausreichender Anstieg der hoch es ist, kann ebenfalls nur individuell beurteilt werden.
Herzfrequenz unter Belastung Es ist aber auch möglich, dass der Anstieg der Herzfrequenz Dieser Punkt spielt auch für die Erlaubnis, ein Kraftfahrzeug
Für Patienten mit Herzschwä- ist eine wichtige Vorausset- unter Belastung gestört ist. Dies kann sowohl Folge der zu führen, eine Rolle. Sofern dieses Risiko besteht, muss die
che ist entgegen einer weit ver- zung für eine gute Belastbar- Rhythmusstörung als auch eine Folge von das Herz verlang- Sportart so gewählt werden, dass ein möglicher Bewusst-
breiteten Meinung Schonung keit und damit körperliches samenden Medikamenten sein (z. B. Betablocker). Für diese seinsverlust keine schweren Schäden zur Folge haben kann.
ein Irrweg. Gerade ihnen kön- Training und muss im Aggregat Fälle sind die Herzschrittmacher mit einem eingebauten Sen- So sollten diese Patienten z. B. nicht Radfahren, unbeauf-
nen regelmäßige Bewegung je nach individueller Situation sor ausgestattet. Dieser erlaubt eine Steigerung der Herzfre- sichtigt schwimmen oder alleine Walken bzw. Joggen gehen.
und Ausdauersport helfen, ihre programmiert werden. quenz unter Belastung durch den Schrittmacher selbst. Dafür Auch diese Einschränkungen sind in erster Linie von der
Beschwerden wie Luftnot und wird zum Beispiel die Körperbeschleunigung oder das Atem-
allgemeine Schwäche zu bes- Wenn eine selbstständige Chefarzt Dr. med. Dirk Killermann am Rhythmusstörung und nicht vom ICD abhängig. Diese Funkti-
minutenvolumen gemessen. Fahrradergometer im Patientengespräch. on muss im Rahmen der Herzschrittmacherkontrolle program-
sern. Aber vor Beginn eines Frequenzsteigerung des ei-
genen Herzrhythmus erhalten miert werden.Sie können auch lesen
