MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe

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MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
TIP MAGAZIN                     FRÜHJAHR 2020

 MD-Analysen
Berichtswesen NEU nach dem
MDK-Reformgesetz

Controllingpfade
mit BIC und WIF 3 am Beispiel
Medizincontrolling
MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
VORWORT
zum
MAGAZIN
MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
Liebe Leserinnen und Leser,

wir alle durchleben gerade sehr          werden alle unsere Kundinnen und          dard auf und setzte dafür die Erlös-
spannende und herausfordernde            Kunden profitieren, die sich weiter-      verteilung nach EKMP im System
Zeiten: Die Gesetzgeber und die Ge-      hin auf die gewohnte Qualität in der      um. So vielfältig sind TIP HCe-Pro-
sundheitsbranche reagieren auf die       Zusammenarbeit verlassen können.          jekte.
COVID-19-Pandemie, die Prioritäten
und die Art zu arbeiten verändern        Zwei neue Gesetze haben in Deutsch-       Unsere TIP DAYs veranstalten wir
sich.                                    land großen Einfluss auf die Finan-       diesmal für alle drei Länder, in denen
                                         zierung im Gesundheitswesen. Wir          wir operativ tätig sind, gemeinsam
Gerade in solchen Zeiten ist eine        stellen Ihnen vor, wie das Berichts-      auf einer virtuellen Plattform. Wir
Konstante wichtig, wie wir sie mit       wesen nach MDK-Reformgesetz               tragen mit diesem Format der be-
TIP HCe bieten: Eine Lösung, die         und Ausgliederung der Pflegekosten        sonderen Situation im Veranstal-
unseren Anwenderinnen und An-            aussehen soll. Dazu geben wir Ihnen       tungsbereich Rechnung und wollen
wendern größtmögliche Flexibilität       einen Überblick, wie diese Änderun-       Ihnen gleichzeitig ermöglichen, sich
für die täglichen Herausforderungen      gen sich in unseren Modulen nieder-       gezielt Ihr Programm individuell zu-
in der Steuerung von Gesundheits-        schlagen. Auch sonst haben wir eini-      sammenzustellen und zwischen
einrichtungen bietet, kombiniert mit     ge Produktneuigkeiten für Sie, unter      allgemeinen Vorträgen und länder-
einem Team, das in der Vertriebs-        anderem beim WIF, worüber sich            spezifischen Themen zu wählen. Re-
phase, während der Entwicklung, in       nicht nur die Berichtsempfänger           servieren Sie jedenfalls die Termine
der Projekteinführung sowie bei Be-      freuen werden. Im Schweiz-Teil be-        15. bis 18.9.2020. Wir freuen uns auf
ratung und Support rasch auf kun-        schäftigen wir uns diesmal mit dem        Ihre Teilnahme.
denindividuelle Anforderungen und        Thema „Ambulant vor Stationär“.
sich verändernde Rahmenbedingun-                                                   Wir wünschen Ihnen eine spannende
gen eingehen kann.                       Außerdem präsentieren wir Ihnen           Lektüre und:
                                         wieder vier neue Projekte, die die
Seit Mai 2020 ist die Konstante TIP      Bandbreite unserer Lösung TIP HCe         Bleiben Sie mit uns optimistisch!
HCe, die seit fast 30 Jahren am          aufzeigen: Das Gesundheitszentrum
Markt ist, in einer noch stärkeren,      Wetterau nützt TIP HCe als umfas-
noch fokussierteren Organisation         sende Steuerungslösung, das Evan-
eingebettet: Wir sind nun stolzer Teil   gelische Krankenhaus Oldenburg
der Dedalus Group, dem Marktführer       erweiterte den Umfang von TIP HCe
für Klinik IT in Deutschland, Italien    um die Radiologie, die Lahn-Dill Klini-
und Frankreich. Mit über 3.500 Mit-      ken setzen den Cube Wizard ein, um
arbeiterinnen und Mitarbeitern steht     die IVENA-Stationsschließungen zu
nun ein ausschließlich auf Klinik IT     analysieren und die Contilia Gruppe                   Jörg Stieg
konzentrierter Konzern hinter dem        baute eine mehrstufige Bereichser-               Business Unit Manager
Geschäftsbereich TIP HCe. Davon          gebnisrechnung nach DVKC-Stan-                          TIP HCe

                                                                                                                       3
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IMPRESSUM:

DH Healthcare GmbH
Konrad-Zuse-Platz 1-3
53227 Bonn
Deutschland

REDAKTION/
Mag. Martina Aigmüller, MSc.          WEB/
                                      www.tiphce.com
GRAFIK + LAYOUT/                      www.dedalusgroup.de
Michael Gruber B.A.                   www.dedalus-group.com

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      NEUES KAPITEL FÜR TIP HCE

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                                                         NEUES AUS DER SCHWEIZ
      TIP HCe wird Teil der Dedalus-Gruppe, dem          Wir stellen unseren neuen Kunden Spitalzen-
      Marktführer im Klinik-IT-Geschäft in DACH,         trum Biel sowie das KORE/KTR-Team in der
      Italien und Frankreich. Winfried Post er-          Schweiz vor. Zu einer neuen Balance zwi-
      läutert die Strategie nach der Übernahme.          schen ambulanten und stationären Eingrif-
                                                         fen verhilft Ihnen der TIP HCe-Fallgrouper.

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      IM FOKUS: CONTROLLINGPFADE                         MESSEN UND EVENTS
      Mehr Interaktivität für Berichtsanwender           Der laufende Kontakt zu Kunden, Interes-
      versprechen die Controllingpfade, mit denen        senten, Meinungsbildnern und Partnern
      Filter und Datendrilldown auch in WIF              aus der Branche ist ein Grundstein des
      möglich sind.                                      Erfolgsmodells von TIP HCe.

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      PRODUKT-NEWS                                       EINBLICK INS TIP HCE-OFFICE
      Verbesserungen der Funktionalitäten und des
      Lizenzmodells des Cube Wizard, WIF-Neuig-
      keiten sowie Änderungen bei der DRG-Simu-
      lation und der Erlösverteilung aufgrund der
                                                    36   Diesmal stellen wir Ihnen das KLEE-Team
                                                         Deutschland sowie zahlreiche neue Mitarbei-
                                                         tende im TIP HCe-Team vor.

      Pflegekostenausgliederung.

      SUCCESS STORIES

 18   Acht neue Kunden in Deutschland dürfen wir
      begrüßen. Lesen Sie die Referenzberichte
      vom Gesundheitszentrum Wetterau, dem
      Evangelischen Krankenhaus Oldenburg, den
      Lahn-Dill Kliniken und der Contilia GmbH.
                                                                                                    5
MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
Mit Dedalus zu
Player im Gesu
 Große Chancen für Wachstum und In

Mit der Übernahme von Agfa He-         ten und marktführend in Klinik-IT in
althCare durch das italienische        Deutschland, Italien und Frankreich.
Unternehmen Dedalus ist ein euro-      Die neue Dedalus-Gruppe verzeich-
päisches Schwergewicht im Ge-          nete mit mehr als 3.500 Mitarbeiten-
sundheitswesen entstanden. Win-        den einen Jahresumsatz von über
fried Post, General Manager und        470 Millionen Euro in 2019.
Geschäftsführer Dedalus Health-
Care DACH sowie Mitglied des Cor-      Entscheidend ist, dass es sich bei
porate Leadership Teams der De-        Dedalus um ein 100-prozentiges
dalus-Gruppe, erläutert die Gründe     Health-IT- Unternehmen handelt, d.h.
für den Zuschlag an Dedalus und        es geht in allen Bereichen und Ebe-
die Möglichkeiten des neuen Unter-     nen ausschließlich um Software,
nehmens. Er sieht große Chancen        IT-Lösungen und Hightech für das
für weiteres Wachstum und für noch     Gesundheitswesen. Die „neue“ De-
mehr Produktinnovation zum Nut-        dalus HealthCare verfügt über 1.200
zen der Kunden.                        Software-Entwickler, Tester, Ingeni-
                                       eure und Produktmanager. Mit dieser
Die italienische Dedalus-Gruppe er-    unglaublichen Entwicklungspower
hielt aus einem sehr großen Inter-     können wir nun unser Business In-
essentenkreis letztendlich den Zu-     telligence- und Klinik-IT-Produktport-
schlag für den Kauf von Teilen von     folio, das ja heute bereits das brei-
Agfa HealthCare IT. Entscheidend       teste in nahezu allen Bereichen ist,
dabei war einerseits der Kaufpreis,    weiter komplettieren. Davon werden
andererseits andere Aspekte wie        Sie massiv profitieren. Insgesamt
etwa die Übernahme von kartell-        sehen wir große Chancen für die
rechtlichen und anderen Risiken.       Zukunft, weil wir nun unsere „Ope-
Von Agfa HealthCare sind sämtliche     rations“ in Deutschland, Österreich,
IT-Aktivitäten und Produktplattfor-    der Schweiz und Luxemburg noch er-
men in DACH, Frankreich und Brasi-     folgreicher führen können. Da Deda-
lien auf Dedalus übergegangen – in-    lus im DACH-Markt bisher nicht aktiv
klusive 1.600 Mitarbeitende und 260    war, müssen wir auch keine IT-Lösun-
Mio Euro Umsatz (2019).                gen migrieren oder integrieren.

Durch die Übernahme ist eines der      Für Kontinuität sorgt, dass im DACH-
größten Unternehmen der Health-IT-     Markt die handelnden Personen die-
Branche in Europa entstanden, das      selben bleiben. Sowohl ich als Vorsit-
5.000 Krankenhäuser, 5.000 Labore      zender der Geschäftsführung und als
und 23.000 niedergelassene Ärzte zu    General Manager von DACH, als auch
seinen Kunden zählt. Dedalus ist nun   die Geschäftsführer Michael Strüter
in über 30 Ländern weltweit vertre-    (Vertrieb) und Dieter Nels (Service)
MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
um weltweiten
undheitswesen
nnovation

    machen genauso weiter wie bisher.        care-Sektor, die große Anzahl an Wis-    Die Vision und der Plan der „New De-
    Jörg Stieg, der schon seit vielen Jah-   sensträgern und den ausgeprägten         dalus“ insgesamt ist es, eine der TOP
    ren für die technische Entwicklung       Fokus auf Wachstum und Innovation        5 Firmen in Healthcare IT auf diesem
    aller TIP HCe Lösungen verantwort-       ist sichergestellt, dass TIP HCe dyna-   Planeten zu werden.
    lich ist, hat seit kurzem eine weitere   misch weiterentwickelt wird. Die TIP
    sehr wichtige Funktion übernommen:       HCe-Plattform wird in jedem Fall mit     Die aktuellen Entwicklungen zei-
    er ist zum Business Unit Manager         Hochdruck und noch mehr „Entwick-        gen, dass die Reise der Health-IT
    TIP HCe/Analytics ernannt worden.        lungspower“ weiterentwickelt, und        noch lange nicht zu Ende ist. Ganz
    Johannes Lalej leitet den TIP HCe        sie wird durch einige sehr interes-      im Gegenteil, die Digitalisierung be-
    Vertrieb in Deutschland und in Ös-       sante und performante Technologie-       schleunigt sich gerade in einem
    terreich, Roland Kolb leitet weiterhin   komponenten aus dem bisherigen           nie dagewesenen Ausmaß. Für die
    TIP HCe in der Schweiz, Uwe Ohlrog-      Dedalus-Portfolio angereichert.          nächsten Jahre sehe ich steigende
    ge verantwortet den Service/Support                                               Budgets in den Krankenhäusern, die
    und das Projektmanagement von TIP        Wachstumsstrategie                       in IT und Digitalisierung investiert
    HCe und Ralph Szymanowsky ist für                                                 werden. Durch technologische Inno-
    das Business Development BI & Ana-                                                vationen werden KI-Algorithmen und
    lytics verantwortlich.                   In erster Linie soll Dedalus HealthCa-   IT-Lösungen ermöglicht, die man vor
                                             re in DACH organisch wachsen, und        zehn Jahren für gänzlich unmöglich
    Derzeit befinden wir uns mitten im       zwar jedes Jahr zwischen 5 und 10%,      gehalten hätte. Dedalus wird ein we-
    Integrationsprozess, es gilt eine Be-    so war es auch in den letzten zehn       sentlicher Treiber dieser Entwicklun-
    standsaufnahme aller internen Pro-       Jahren. Gegenwärtig – trotz CO-          gen sein.
    zesse und Systeme durchzuführen          VID-19 – erleben wir eine richtige La-
    und die besten Entscheidungen für        wine an Auftragseingängen, die es in     Ich bedanke mich bei Ihnen sehr
    „New Dedalus“ zu treffen. Selbstver-     dieser Form noch nicht gegeben hat.      herzlich für Ihr – oftmals schon sehr
    ständlich schauen wir uns auch sehr      Die Digitalisierung von Gesundheits-     langjähriges – Vertrauen. Bleiben Sie
    genau an, welche IT-Lösungen und         einrichtungen hat nochmals einen         uns bitte gewogen und begleiten Sie
    Produktportfolios in „New Dedalus“       starken Schub bekommen, dessen           uns auf unserer gemeinsamen span-
    vorhanden sind und welche Lösun-         Ende nicht absehbar ist. Das und         nenden neuen Reise mit Dedalus!
    gen Sie als unsere Kunden brauchen.      unsere Lösungen – zusammen mit
    Fakt ist, dass wir weiter länderspezi-   Ihnen als zufriedenen Kunden – sind
    fische Lösungen anbieten werden,         unsere Basis für Wachstum.
    die die lokalen Anforderungen be-
    rücksichtigen.                           Der europäische, sehr große Investor
                                             Ardian ist der größte Anteilseigner
    Für Sie als TIP HCe-Kunden bedeu-        von Dedalus. Er ist sehr finanzkräf-
    tet die Dedalus-Übernahme noch           tig und strebt zudem anorganisches
    mehr und schnellere Innovationen         Wachstum an. Damit haben wir die
    und zusätzliche Investitionen in alle    Möglichkeit, wenn wir das wollen                   Winfried Post
    Bereiche von TIP HCe. Durch die ge-      und es sinnhaft ist, weitere interes-    General Manager und Geschäftsführer
    ballte Konzentration auf den Health-     sante Unternehmen zu akquirieren.             Dedalus HealthCare DACH

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MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
Controllingpfade
 mit BIC und WIF 3 am Beispiel
 Medizincontrolling

TIP HCe bietet zwei Frontends für          termöglichkeiten sowie Detaildaten-       Von der angezeigten Zahl (Anzahl
Benutzer an, BIC für Microsoft Excel       abfragen für die Berichtsempfänger.       Normalllieger) kann nun ein Durch-
und WIF als Webanwendung. In den           So kann auch die abfragende Seite         stieg auf weiterführende Berichte
meisten Spitälern ist es üblich, dass      im WIF 3 von interaktiven Funktionen      wie beispielsweise die Fallliste oder
die Power User in den Controllingab-       profitieren, ohne dass BIC 3 benutzt      DRG- Verweildaueranalyse erfolgen.
teilungen vorrangig BIC verwenden,         werden muss.                              Das System übernimmt alle Filterein-
um die Berichte zu erstellen und die                                                 stellungen, damit die nachfolgenden
vielen Funktionen für Spezial- und         Am Beispiel des Teilbereiches Medi-       Berichte nur diejenigen Daten der an-
Detailanalysen zu nutzen, während          zincontrolling möchten wir Ihnen hier     geklickten Zelle (Kennzahl) enthal-
die Informationsempfänger in den           die Idee der Controllingpfade erläu-      ten und darstellen. Dieser Prozess
Fachabteilungen auf ein Standard-          tern.                                     kann auf dem Absprungbericht be-
berichtswesen im Webinterface zu-                                                    liebig weitergeführt werden, weil alle
greifen. Mit dem neuen WIF 3 können        Der Einstieg ins Reporting kann über      Daten in sich miteinander verknüpft
nun auch Standardnutzer im Web-            ein Dashboard erfolgen, in dem die        sind. Diese Art von Reporting ermög-
interface interaktive Funktionen nut-      wichtigsten MCO-Kennzahlen ta-            licht einerseits der Controllingab-
zen. Dies gelingt durch die Definition     bellarisch oder grafisch dargestellt      teilung die Steuerung der Berichts-
von Controllingpfaden im Rahmen            werden. Hier kann der Empfänger           empfänger und andererseits den
der Berichtserstellung.                    interaktiv schon die Kostenstellen,       Berichtsempfängern die Funktionali-
                                           Fachgebiete oder Zeiträume auswäh-        tät der erweiterten Abfragen.
Der Großteil der TIP HCe-Reporting-        len und dadurch Daten erweitern oder
konzepte umfasst eine Kombination          eingrenzen. Er sieht dabei nur diejeni-
des Berichtsaufbaus in BIC 3 und           gen Daten, auf welche er gemäß Be-
die Darstellung sowie Abfrage im           rechtigungskonzept auch Zugriff hat.
Webinterface WIF. Um auch den In-          Die nächste Ebene bildet ein
formationsempfängern mehr Inter-           MCO-Cockpit, in dem die Kennzah-
aktionsmöglichkeiten bei der Abfrage       len schon in ausgeprägterer Form
zu geben, erweitert TIP HCe die Ab-        dargestellt werden. Hier erfolgt bei-
fragemöglichkeiten und -funktionen         spielsweise die Aufteilung der Fall-
in WIF 3. Durch die Bereitstellung von     zahlen auf die einzelnen Liegetypen                   Roland Kolb
sogenannten Controllingpfaden defi-        wie Langlieger, Kurzlieger, Prae-OP              Geschäftsbereichsleiter
niert der Berichtsersteller gewisse Fil-   Fälle uvm. (siehe Abb. 3)                              Schweiz
MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
Abb 1: Konzept des Controllingpfades für Medizincontrolling

                                  Abb 2: Einstieg über ein MCO-Dashboard

Abb 3: Drilldown auf Detaildaten mit Filtermöglichkeit in WIF 3

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MD-Analysen Controllingpfade - FRÜHJAHR 2020 - TIP HCe
PRODUKT-
NEWS
Cube Wizard
 Neues Lizenzmodell und erweiterte Funktionalitäten

Für den Cube Wizard, der den Anwen-
dern ermöglicht, einfach und selbst-
ständig individuelle Cubes zu erstellen,
haben wir Ende 2019 das Lizenzmo-
dell angepasst, damit er mit seinen
Funktionen allen Anwendern zur Ver-
fügung steht.

Zukünftig erhält jeder WIF 3-Kunde kos-
tenlos eine Cube Wizard Basic-Lizenz.      Neues Lizenzmodell des Cube Wizard
In dieser Lizenz ist ein Slot für einen
Cube enthalten, wobei die Datenquelle      überprüft werden. Als Ergebnis der Va-    Zukünftig wird es möglich sein, alle in
auf CSV per Upload beschränkt ist. Be-     lidierung bekommt man in einem Dia-       TIP HCe vorhandenen Strukturen auch
stehende Cube Wizard-Kunden bekom-         log genaue Informationen zu den fest-     für den Cube Wizard zu nutzen. Somit
men diesen Slot zusätzlich freigeschal-    gestellten Fehlern, also darüber, wo in   können auch hausindividuelle Struktu-
ten. Die Cube Wizard Pro-Lizenz bietet     der Datei oder der Abfrage der Fehler     ren auf Stammdaten für die eingelese-
weiterhin die Möglichkeit, zusätzliche     aufgetreten ist und um was für einen      nen Daten verwendet werden.
Slots zu lizenzieren und damit auch alle   Fehler es sich handelt.
verfügbaren Datenquellen zu nutzen.
                                           Erweiterte Funktionalität: Kunden-        Erweiterte Funktionalität: Tage je
                                           spezifische Strukturen                    Periode
Erweiterungen der Funktionalitäten

                                           Ein großer Vorteil des Cube Wizards       Das aus den TIP HCe-Cubes bekann-
Seit der Einführung des Cube Wizard        ist, dass bereits bestehende Struk-       te Measure „Tage je Periode“ wird
wurden dessen Funktionalitäten auch        turen aus TIP HCe auch für Felder in      auch im Cube Wizard verfügbar sein.
auf Basis von Kundenwünschen lau-          Cube Wizard-Cubes verwendet wer-          In der Konfiguration kann zu einer be-
fend erweitert. So wurde der Cube          den können. Bisher war diese Funk-        liebigen Datumsspalte dieses Mea-
Wizard bereits um einen Editor für Da-     tionalität auf bestimmte Stammdaten-      sure erstellt und somit als Basis für
tentransformationen erweitert sowie        bereiche wie Konto, Kostenstelle oder     tagesbezogene Berechnungen ver-
die Möglichkeit geschaffen, mehrere        Organisationseinheiten beschränkt.        wendet werden.
CSV-Dateien innerhalb eines Ordners
einzulesen. Auch in diesem Jahr wer-
den einige Verbesserungen zur Verfü-
gung stehen.

Neue Funktionalität: Datenvalidierung

Bisher konnten Fehler in den eingele-
senen Daten oder in der Konfiguration
dazu führen, dass eine Cube-Berech-
nung fehlschlug, ohne dies weiter
analysieren zu können. Mit der neuen
Funktion „Konfiguration validieren“
kann eine Konfiguration bereits vor der
Cube-Berechnung auf mögliche Fehler                                        Screenshot: Fehlervalidierung im Cube Wizard
Ausgliederung der Pf
 Mehr Erlös-Transparenz im MCO Cube

Durch die Ausgliederung der             taloges (§ 17b Abs. 4 KHG) machte        hen, schließt TIP HCe mit einem Er-
Pflegepersonalkosten aus dem            diese neue Spalte notwendig, die         weiterungspaket für den MCO Cube
G-DRG-System und die Erstellung         für jede DRG eine entsprechende          genau diese Lücke. Enthalten ist der
eines eigenständigen Pflegebud-         Bewertungsrelation enthält. In den       aG-DRG-Katalog 2019, der für die
gets seit Beginn 2020 sind in vielen    DRG-Katalogen ab 2020 sind die Be-       „Rumpf-DRG“ die relevanten Kenn-
Häusern strategische Anpassun-          wertungen um die Erlösanteile des        zahlen ohne Pflegebewertung ent-
gen notwendig. Heiko Boknecht er-       Pflegepersonals in der unmittelba-       hält. Auf diese Weise ist sofort ein di-
läutert, wie der MCO Cube, für den      ren Patientenversorgung auf betten-      rekter Vergleich zwischen den Daten
eine Erweiterung entwickelt wurde,      führenden Stationen reduziert. Die       des Jahres 2019 und des aktuellen
Transparenz über die veränderte Fi-     pflegespezifischen Erlöse errech-        Jahres möglich.
nanzierungssituation schafft, indem     nen sich dann leicht durch Multi-
er eine Gegenüberstellung der un-       plikation der Behandlungstage mit        Noch mehr Informationen mit dem
terschiedlichen DRG-Kataloge 2019       dem Pflegeentgeltwert sowie der          Interimsgrouper
und 2020 und des Pflegebudgets er-      entsprechenden Pflegeerlös-Bewer-
möglicht.                               tungsrelation je Tag. Für die Kliniken
                                        bedeutet das, dass sie nun neben         Ist im Data Warehouse auch noch
Seit diesem Jahr ist der Fallpauscha-   dem DRG- auch ein Pflegebudget ver-      der Interimsgrouper integriert, ste-
len-Katalog um eine Spalte erweitert.   handeln müssen. Da für 2019 keine        hen mit jeder Datenaufbereitung
Die Einführung des Pflegeerlöska-       Vergleichsdaten zur Verfügung ste-       automatisch für die beiden zurück-

E1-Statistik nach effektiven Casemix-Punkten
flegepersonal­kosten
  liegenden Jahre weitere Kennzahlen     relationen. Da es nun ein eigenes
  wie errechneter Erlös, Case-Mix-In-    Pflegebudget gibt bzw. geben wird,
  dex oder Behandlungstage getrennt      sind die Punkte nur noch exklusive
  nach Pflege und Nicht-Pflege sowie     Pflege ausgewiesen. Zum Vergleich
  in Summe zur Verfügung. Insgesamt      des Vorjahres werden jedoch auch
  sind im Erweiterungspaket neun zu-     die über den Interimsgrouper ermit-
  sätzliche Kennzahlen enthalten. Ne-    telten Punkte inklusive Pflege ausge-
  ben den zusätzlichen Katalogen in      wiesen.
  den bestehenden Dimensionen kom-
  men noch zwei neue Dimensionen
  für den Pflegeentgeltwert hinzu. Für
  die bevorstehenden Budgetverhand-
  lungen mit den Kostenträgern, die
  Anpassung des Berichtswesens und
  weitere Analysen steht den Anwen-
  dern damit ein wertvolles Instrument
  zur Verfügung. Die Abbildung zeigt              Heiko Boknecht
  eine angepasste E1-Statistik auf der         Produktmanager Analytics
  Basis von effektiven Bewertungs-                     TIP HCe

                                                                                 13
Dem MD auf die
Spur kommen
 Umsetzung des MDK-Reformgesetzes
 in den MDK-Cubes

Mit dem „Gesetz für bessere und ab-        abgeschlossener Prüfungen, Anzahl         schen Vorverfahren und Einleitung des
hängigere Prüfungen“, kurz MDK-Re-         unbeanstandeter Schlussrechnungen         MD-Prüfverfahrens vollständig integ-
formgesetz, hat der Gesetzgeber            sowie realisierte Prüfquote – um nur      riert. Diese Daten sind nun in die Basis
Ende vergangenen Jahres ein Inst-          einige zu nennen – zu ermitteln. Die      für die Berechnung der Kennzahlen
rument geschaffen, um die überbor-         Softwareanbieter mussten reagieren        einbezogen. Darüber hinaus wurde für
denden Prüfungen der Krankenhaus-          und kurzfristig ihre MDK/MD-Tools an      die Ermittlung der quartalsbezogenen
abrechnungen einzudämmen. Neben            die neuen Gegebenheiten anpassen.         Schlussrechnungen eine Lösung ge-
der Reduktion der Zahl der Prüfver-        In dieser Phase stellte dann die „Coro-   funden, auch im Zusammenspiel mit
fahren werden darüber hinaus die           na-Krise“ die Gesellschaft und insbe-     Kunden oder dem GKV-Spitzenver-
Medizinischen Dienste der Kranken-         sondere die Kliniken vor ganz andere      band. Die MDK-Erweiterungspakete
versicherung von den Krankenkassen         Probleme. Der Gesetzgeber reagierte       bieten nun die Möglichkeit, nach den
getrennt. Statt als MDK werden sie         kurzfristig und verschob mit dem CO-      Detailebenen Vorgang, MD-Verfahren,
nun in Form einer Körperschaft öf-         VID-19-Krankenhausentlastungsge-          Quoten und Beträgen auswerten zu
fentlichen Rechts als „Medizinischer       setz einen Teil der Beschlüsse. Für das   können nach Blickwinkeln wie Kosten-
Dienst“ (MD) geführt. Heiko Boknecht       Jahr 2020 wurde der Prüfumfang für        träger als elementarstem Berichtsge-
erläutert die Neuerungen.                  Schlussrechnungen für vollstationäre      genstand, Prüfgegenstand (einer oder
                                           Krankenhausbehandlung bundesein-          mehreren Problemkategorien), DRG
Um die Prüfverfahren von Klinik-           heitlich zunächst auf 12,5% festgelegt,   sowie Organisationseinheit und/oder
rechnungen zu verringern, war ur-          infolge der Corona-Pandemie aller-        Kostenstellen.
sprünglich vorgesehen, dass ab 2021        dings auf 5% reduziert. Strafzahlungen
quartalsbezogene Prüfquoten je Kran-       sollten danach erst ab 2022 fällig wer-   Die Beispiel-Berichte auf der Folgesei-
kenhaus gelten sollten. Grundlage die-     den.                                      te basieren auf dem ORBIS-MDKM.
ser Quote sollte der Anteil der korrek-
ten – unbeanstandeten – Prüfungen          Dies mag auf den ersten Blick nach Ent-
im Vorvorquartal sein. Je niedriger die    spannung klingen, aber die Prüfquoten
Fehlerquote, desto geringer die neue       bleiben, und mit deren Überwachung
Prüfquote. Viel Wirbel gab es um die       im Rahmen eines überarbeiteten
Strafzahlungen bei beanstandeten           MD-Controllings sollte zeitnah begon-
Schlussrechnungen, die mit mindes-         nen werden. Die Integration der dafür
tens 300 € beziffert waren.                notwendigen Informationen in die aus
                                           den Vorsystemen gespeisten MDK-Cu-                 Heiko Boknecht
Wie jedes Gesetz ließ auch das             bes ist teilweise unterschiedlich. Bei-         Produktmanager Analytics
MDK-Reformgesetz Interpretations-          spielhaft wird hier die Umsetzung für                   TIP HCe
spielraum zu, der es den Beteiligten       den ORBIS-MDK-Cube genannt. Hier
nicht leicht machte, die relevanten Grö-   wurden die notwendige sog. Fristen-
ßen wie Anzahl Schlussrechnungen,          dokumentation, die im ORBIS ergänzt
Anzahl eingeleitete Prüfungen, Anzahl      worden war, sowie die Trennung zwi-
Übersicht Prüfstatus
    Cube: HCESMART(HCE‐DE‐DEMO\TAB).MD‐CONTROLLING.MODEL, aufbereitet am: 05.06.2020 11:10

                                                                               Vorgänge                                                                                      MD Verfahren                                                                                                     Quoten                                                                                                      Beträge
                                                    Anzahl                                                              davon mit           davon                                                                                                                                            MD Quote      MD Quote nicht     MD Quote       MD Rechnung     MD Rechnung                                 MD                                      MD
                                                                Anzahl Fälle mit                   Anzahl Vorgänge                                          davon MD         MD Verfahren        MD Verfahren        MD Verfahren        MD Verfahren       MD Prüfquote    MD Prüfquote                                                                                      MD Streitwert                           Verlust in % von                        MD Strafzahlung
                                               Schlussrechnunge                   Anzahl Vorgänge                   Fristendokument      Vorverfahren                                                                                                                                      abgeschlossene   beanstandete     beanstandete   Ausgangsbetrag Abschlussbetrag                        Differenzbetrag                         Aufwandspauschale
                                                                  Vorgängen                           stationär                                             Verfahren        abgeschlossen        gewonnen             verloren             offen               Soll         Realisiert                                                                                        stationär                              Ausgangsbetrag                             stationär
                                                       n                                                                  ation         abgeschlossen                                                                                                                                        Prüfungen       Prüfungen        Prüfungen        stationär      stationär                               stationär                               stationär
   All                                                       90               37                40               37               22                    1               11                   8                  3                   6                   3           5,00%                           72,73%          37,50%           75,00%          362 582        126 349          347 598                148 480              40,95%                 900                     0
     AOK Bayern                                                                 1                1
     AOK Brandenburg                                         56               25                28               27               20                    1                9                   6                  3                   4                   3           5,00%                          66,67%          50,00%           66,67%           85 411          32 745           70 427                 2 238                2,62%                900                      0
     AOK L. Kr. Schlesw. ‐ Flensbg                                              2                2                2                0                    0                                                                                                                                                                                                                                  0
     AOK Rheinland, Bonn                                      1                                                                                                                                                                                                     5,00%
     AOK Verwltgst. K. ‐ Worring.                            13                 4                4                4                2                    0                2                   2                                      2                               5,00%                         100,00%           0,00%          100,00%          277 171          93 604          277 171               145 742               52,58%                                         0
     BEK Bad Neuenahr                                                           1                1                1                0                    0                                                                                                                                                                                                                                  0                   500
     BEK Köln                                                 3                                                                                                                                                                                                     5,00%
     DAK Lgst. Berlin                                         3                 1                1                1                0                    0                                                                                                           5,00%                                                                                                                     0
     DAK Vertragsber. Niederrhein                             2                                                                                                                                                                                                     5,00%
     Debeka                                                   1                                                                                                                                                                                                     5,00%
     Debeka Krankenversicherg.                                1                 1                1                1                0                    0                                                                                                           5,00%                                                                                                                     0
     Deutsche Rentenversicherung Bund                         3                                                                                                                                                                                                     5,00%
     HUK Coburg Krankenversicherungs AG                       1                                                                                                                                                                                                     5,00%

  Abb. 1 Übersicht Prüfstatus (ORBIS MDK)
     IKK Bonn und Erftkreis                                   1                                                                                                                                                                                                     5,00%
     IKK Köln‐Rhein‐Sieg                                      1                                                                                                                                                                                                     5,00%
     Kreisverwaltung Soz.Amt                                  1                                                                                                                                                                                                     5,00%
     Selbstzahler                                             2                 1                1                                                                                                                                                                  5,00%
     Techniker Krankenkasse                                   1                 1                1                1                0                    0                                                                                                           5,00%                                                                                                                     0

   Ende

Die Integration
 Prüfstatus      aus SAP ist ebenfalls groß, sodass die Darstellung fast analog möglich ist.
            je Fachabteilung
      Cube: LOCALHOST.HCE_DEMOHAUS_SAP.MDK, aufbereitet am: 23.05.2020 12:39

      Filter
       Ausgang DRG Rechnungsdatum.Q 1.2020
       Hauptdiskussionspunkt.Alle

    Prüfstatus je Fachabteilung
       Hauptkostenträger.Hauptkostenträgerart
       Fallart.Fallart mit Wiederkehrer
       Anlass.Alle
    Cube: LOCALHOST.HCE_DEMOHAUS_SAP.MDK, aufbereitet am: 23.05.2020 12:39

                                                                                                                                                                                                                                           Gewinnqoute             Verlustquote    Verlustqoute                                                                                                                                                       Verlust in % von
    Filter                                                         Anzahl Fälle              geprüfte Fälle   davon gewonnen           offene Fälle         davon verloren            davon Klage                   Prüfqoute
                                                                                                                                                                                                                                            Prüfungen               Prüfungen     Gesamtfallzahl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Abschlussquote Ausgangsbetrag Abschlussbetrag Strittiger Betrag                                          Verlust             Verlust je Fall
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ausgangsbetrag
     Ausgang DRG Rechnungsdatum.Q 1.2020
    Kliniken                                                                5 234                    1 255              346                        128             781                                                    23,98%                  30,70%                   69,30%          14,92%            89,80%      7 397 555       6 106 349            10 518                                            ‐1 291 206                  ‐1 146                17,45%
     Hauptdiskussionspunkt.Alle
      Chirurgische Klinik I                                                   330                       108              35                         13               60                                                   32,73%                  36,84%                   63,16%          18,18%            87,96%        861 255         710 180                 0                                               ‐151 075                 ‐1 590                17,54%
      Chirurgische Klinik II
     Hauptkostenträger.Hauptkostenträgerart                                   706                       204              60                         18             126                                                    28,90%                  32,26%                   67,74%          17,85%            91,18%      1 150 891         917 966                 0                                               ‐232 925                 ‐1 252                20,24%
      Gynäkologie mit
     Fallart.Fallart  & Geburtshilfe
                         Wiederkehrer                                         544                        83              21                         17               45                                                   15,26%                  31,82%                   68,18%            8,27%           79,52%        304 806         196 532                 0                                               ‐108 274                 ‐1 641                35,52%
      Medizinische
     Anlass.Alle      Klinik I                                                340                        81              16                           6              59                                                   23,82%                  21,33%                   78,67%          17,35%            92,59%        382 028         282 910                 0                                                ‐99 118                 ‐1 322                25,95%
      Medizinische Klinik II                                                1 038                       244              80                         18             146                                                    23,51%                  35,40%                   64,60%          14,07%            92,62%      1 545 087       1 387 724             1 928                                               ‐157 363                   ‐696                10,18%
      Medizinische Klinik III                                                 310                        74              29                           5              40                                                   23,87%                  42,03%                   57,97%          12,90%            93,24%        340 123         278 357                 0                                                ‐61 766                   ‐895                18,16%
                                                                                                                                                                                                                                           Gewinnqoute             Verlustquote    Verlustqoute                                                                                                                                                        Verlust in % von
      Medizinische Klinik IV                                      Anzahl Fälle529         geprüfte Fälle130 davon gewonnen
                                                                                                                         40            offene Fälle 18 davon verloren72               davon Klage                         24,57%
                                                                                                                                                                                                                    Prüfqoute                     35,71%                   64,29%          13,61% Abschlussquote
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             86,15% Ausgangsbetrag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           872 620 Abschlussbetrag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           680 975 Strittiger Betrag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4 700                                               ‐191 645
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               Verlust                      ‐1Fall
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Verlust je  711                21,96%
                                                                                                                                                                                                                                            Prüfungen               Prüfungen     Gesamtfallzahl                                                                                                                                                       Ausgangsbetrag
      Neurologische Klinik                                                    445                        85              27                         10               48                                                   19,10%                  36,00%                   64,00%          10,79%            88,24%        503 053         402 839             3 889                                               ‐100 214                 ‐1 336                19,92%
   Kliniken
      Urologie                                                             5 234
                                                                              301                   1 25583            346
                                                                                                                         13                        1289            781
                                                                                                                                                                     61                                                   23,98%
                                                                                                                                                                                                                          27,57%                  30,70%
                                                                                                                                                                                                                                                  17,57%                   69,30%
                                                                                                                                                                                                                                                                           82,43%           14,92%
                                                                                                                                                                                                                                                                                           20,27%             89,80%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             89,16%       7694
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            397060
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                555       6645
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            106117
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                349            10 518
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   0                                              ‐1‐48
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      291943
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           206                ‐1 146
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ‐661                 17,45%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   7,05%
     Chirurgische
      Radiologie Klinik I                                                    33054                    10834              35                         132              60
                                                                                                                                                                     32                                                   32,73%
                                                                                                                                                                                                                          62,96%                  36,84%                   63,16%           18,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                           59,26%             87,96%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             94,12%         861 255
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            66 426          710 180
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            22 844                 00                                                ‐151582
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ‐43    075                ‐1 590               17,54%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  65,61%
     Chirurgische
      MultimodaleKlinik    II
                      Schmerztherapie                                        70615                    2044               602                        18             1262                                                   28,90%
                                                                                                                                                                                                                          26,67%                  32,26%
                                                                                                                                                                                                                                                  50,00%                   67,74%
                                                                                                                                                                                                                                                                           50,00%           17,85%
                                                                                                                                                                                                                                                                                           13,33%             91,18%      1 150 891
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            20 401          917 966
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            17 451                 00                                                ‐232  925
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ‐2 950                  ‐1 252
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ‐737                 20,24%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  14,46%
     Gynäkologie
      Sonstige       & Geburtshilfe                                          544
                                                                              622                        83
                                                                                                        125              21
                                                                                                                         23                         17
                                                                                                                                                    12               45
                                                                                                                                                                     90                                                   15,26%
                                                                                                                                                                                                                          20,10%                  31,82%
                                                                                                                                                                                                                                                  20,35%                   68,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                           79,65%             8,27%
                                                                                                                                                                                                                                                                                           14,47%             79,52%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             90,40%         304805
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           656  806         196455
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           563  532                00                                                ‐108350
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ‐93    274                ‐1 641
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              ‐826                 35,52%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  14,21%
     Medizinische Klinik I                                                   340                         81              16                          6               59                                                   23,82%                  21,33%                   78,67%           17,35%            92,59%        382 028         282 910                  0                                                ‐99 118                 ‐1 322               25,95%
     Medizinische Klinik II                                                1 038                      244                80                         18             146                                                    23,51%                  35,40%                   64,60%           14,07%            92,62%      1 545 087       1 387 724             1 928                                                ‐157 363                   ‐696               10,18%
     Medizinische Klinik III                                                 310                         74              29                          5               40                                                   23,87%                  42,03%                   57,97%           12,90%            93,24%        340 123         278 357                  0                                                ‐61 766                   ‐895               18,16%

  Abb. 2: Prüfstatus (SAP MDK)
     Medizinische Klinik IV                                                  529                      130                40                         18               72                                                   24,57%                  35,71%                   64,29%           13,61%            86,15%        872 620         680 975             4 700                                                ‐191 645                 ‐1 711               21,96%
     Neurologische Klinik                                                    445                         85              27                         10               48                                                   19,10%                  36,00%                   64,00%           10,79%            88,24%        503 053         402 839             3 889                                                ‐100 214                 ‐1 336               19,92%
     Urologie                                                                301                         83              13                          9               61                                                   27,57%                  17,57%                   82,43%           20,27%            89,16%        694 060         645 117                  0                                                ‐48 943                   ‐661                 7,05%
     Radiologie                                                                54                        34                                          2               32                                                   62,96%                                                            59,26%            94,12%         66 426          22 844                  0                                                ‐43 582                                      65,61%
     Multimodale Schmerztherapie                                               15                         4               2                                           2                                                   26,67%                    50,00%                 50,00%           13,33%                           20 401          17 451                  0                                                  ‐2 950                   ‐737              14,46%

     Prüfgegenstand je Fachabteilung
     Sonstige                                                                622                      125                23                         12               90                                                   20,10%                    20,35%                 79,65%           14,47%            90,40%        656 805         563 455                  0                                                ‐93 350                    ‐826              14,21%

     Cube: LOCALHOST.HCE_DEMOHAUS_SAP.MDK, aufbereitet am: 23.01.2019 12:39

     Filter
       Entlassung fachliche OE.Fachabteilungen
       Ausgang DRG Rechnungsdatum.Q 3.2018

     Prüfgegenstand je Fachabteilung
       Hauptkostenträger.Hauptkostenträgerart

      Cube: LOCALHOST.HCE_DEMOHAUS_SAP.MDK, aufbereitet am: 23.01.2019 12:39

    Liste geladen (128 Zeilen)                                                                                Q 4.2017                                                                                               Q 1.2018                                                                                         Q 2.2018                                                                                           Q 3.2018
      Filter
            Entlassung fachliche OE.Fachabteilungen
        Fachabteilung
            Ausgang DRG/ Rechnungsdatum.Q
                                  Prüfungsgegenstand3.2018 Anzahl Fälle           Anteil          Kürzungsbetrag Anteil Kürzung          Anzahl Fälle                                                  Anteil        Kürzungsbetrag Anteil Kürzung                                Anzahl Fälle           Anteil        Kürzungsbetrag Anteil Kürzung                          Anzahl Fälle        Anteil        Kürzungsbetrag Anteil Kürzung
        Gesamt
            Hauptkostenträger.Hauptkostenträgerart                  1 428             100,00%           ‐1 871 263           100,00%              1 024                                                   100,00%         ‐1 097 096                100,00%                                1 509            100,00%         ‐3 858 122          100,00%                                1 293         100,00%         ‐6 016 941          100,00%
          Allgemeine Chirurgie                                          93               6,51%            ‐211 974             11,33%                 65                                                     6,35%            ‐96 115                   8,76%                                  77              5,10%           ‐179 960             4,66%                                  82            6,34%          ‐662 501          11,01%
            SF sek. Fehlbelegung                                         2               2,15%             ‐17 283               8,15%                                                                       0,00%                                      0,00%                                   1              1,30%                ‐887            0,49%                                  23          28,05%           ‐124 327          18,77%
            UGV UGVD                                                    26              27,96%             ‐28 853             13,61%                 17                                                   26,15%             ‐19 023                 19,79%                                   22            28,57%             ‐17 965             9,98%                                  15          18,29%            ‐49 333           7,45%
         Liste   geladen      (128  Zeilen)                                                Q 4.2017                                                                                                             Q 1.2018                                                                                          Q 2.2018                                                                                 Q 3.2018
            HD Hauptdiagnose                                             9               9,68%             ‐15 056               7,10%                 5                                                     7,69%              ‐6 800                  7,07%                                  10            12,99%             ‐38 739           21,53%                                   10          12,20%            ‐48 475           7,32%
            OPS OPS                                                     16              17,20%             ‐65 434             30,87%                 12                                                   18,46%             ‐22 031                 22,92%                                   12            15,58%             ‐34 524           19,18%                                    9          10,98%           ‐231 182          34,90%
            PF prim. Fehlbelegung                                       13              13,98%             ‐10 294               4,86%                10                                                   15,38%               ‐8 661                  9,01%                                   8            10,39%               ‐8 599            4,78%                                   8            9,76%           ‐14 563           2,20%
 ErstelltFachabteilung
            OGV
          mit        OGVD
              BIC 3 am          / Prüfungsgegenstand
                       10.06.2020                          Anzahl Fälle15          Anteil
                                                                                        16,13% Kürzungsbetrag
                                                                                                           ‐29 264 Anteil Kürzung
                                                                                                                               13,81%    Anzahl Fälle 9                                                Anteil
                                                                                                                                                                                                           13,85% Kürzungsbetrag    563 Anteil Kürzung
                                                                                                                                                                                                                                 abb1_abb3xlsx.xlsx   ‐0,59%                      Anzahl Fälle11         Anteil
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             14,29% Kürzungsbetrag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐23 452 Anteil Kürzung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  13,03%                      Anzahl Fälle 6       Anteil7,32% Kürzungsbetrag
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐68 902 Anteil Kürzung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          10,40% Seite 1 von 1
         Gesamt
            ND Nebendiagnosen                                       1 4285             100,00%
                                                                                         5,38%          ‐1 871   263
                                                                                                           ‐19 672           100,00%
                                                                                                                                 9,28%            1 0244                                                  100,00%
                                                                                                                                                                                                             6,15%         ‐1 097   096
                                                                                                                                                                                                                                ‐6 763              100,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        7,04%                              1 5095           100,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               6,49%         ‐3 858   122
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐13 570          100,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    7,54%                              1 2935         100,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         6,10%        ‐6 016  941
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐63 028         100,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           9,51%
           Allgemeine
            FV Fragen zu     Chirurgie
                                Voraussetz. b. Maßn.                    93
                                                                         1               6,51%
                                                                                         1,08%            ‐211   974
                                                                                                               5 983           11,33%
                                                                                                                               ‐2,82%                 65
                                                                                                                                                       2                                                      6,35%
                                                                                                                                                                                                             3,08%             ‐96 681
                                                                                                                                                                                                                              ‐13   115                 8,76%
                                                                                                                                                                                                                                                      14,23%                                   77
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1               5,10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,30%           ‐179‐887
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      960           4,66%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,49%                                  82
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            3            6,34%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3,66%          ‐662  501
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐22 289          11,01%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3,36%
            SF sek.
            WK          Fehlbelegung
                   FZ (Wiederkehrer)                                     12              2,15%
                                                                                         1,08%              ‐17  283
                                                                                                             ‐3 245              8,15%
                                                                                                                                 1,53%                 2                                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                             3,08%                     0                0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                   51              1,30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               6,49%            ‐41 ‐887
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      336           0,49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  22,97%                                   23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2          28,05%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         2,44%          ‐124  327
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐13 573          18,77%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2,05%
            UGV
            BS       UGVD
                 Beatmung                                               26
                                                                         2              27,96%
                                                                                         2,15%              ‐28 443
                                                                                                           ‐23   853           13,61%
                                                                                                                               11,06%                 17                                                   26,15%
                                                                                                                                                                                                             0,00%             ‐19 023                19,79%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                  22
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2            28,57%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2,60%             ‐17 9650           9,98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                  15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1          18,29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,22%            ‐49 828
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐26  333          7,45%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           4,05%

  Abb. 3: Prüfgegenstand je Organisationseinheit
            HD Hauptdiagnose
          Gastroenterologie                                             949              9,68%
                                                                                         6,58%              ‐15 892
                                                                                                           ‐89   056             7,10%
                                                                                                                                 4,80%                565                                                     7,69%
                                                                                                                                                                                                             5,47%            ‐34‐6 378
                                                                                                                                                                                                                                    800                 7,07%
                                                                                                                                                                                                                                                        3,13%                                  10
                                                                                                                                                                                                                                                                                               77            12,99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5,10%             ‐38 872
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ‐113   739         21,53%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,95%                                  10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         101           12,20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         7,81%            ‐48 291
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐417  475          7,32%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           6,94%
            OPS OPS
            UGV     UGVD                                                16
                                                                        16              17,20%
                                                                                        17,02%              ‐65 485
                                                                                                           ‐15   434           30,87%
                                                                                                                               17,23%                 12
                                                                                                                                                      17                                                   18,46%
                                                                                                                                                                                                           30,36%              ‐22 832
                                                                                                                                                                                                                              ‐14   031               22,92%
                                                                                                                                                                                                                                                      43,14%                                   12
                                                                                                                                                                                                                                                                                               19            15,58%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             24,68%              ‐34 799
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐17   524         19,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15,63%                                   249         10,98%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       23,76%           ‐231  182
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐50 965          34,90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          12,21%
            PF prim.
            HD            Fehlbelegung
                  Hauptdiagnose                                         13
                                                                        20              13,98%
                                                                                        21,28%              ‐10 889
                                                                                                           ‐10   294             4,86%
                                                                                                                               12,11%                 10
                                                                                                                                                      10                                                   15,38%
                                                                                                                                                                                                           17,86%             ‐12‐8 434
                                                                                                                                                                                                                                    661                 9,01%
                                                                                                                                                                                                                                                      36,17%                                   158           10,39%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             19,48%               ‐8 480
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐17   599           4,78%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15,35%                                   188           9,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       17,82%             ‐14 563
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐74 686           2,20%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          17,90%
            OGV
            SF  sek. OGVD
                        Fehlbelegung                                    15
                                                                         2              16,13%
                                                                                         2,13%              ‐29  264
                                                                                                             ‐2 207            13,81%
                                                                                                                                 2,46%                  9                                                  13,85%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                  563                ‐0,59%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                  11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1            14,29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,30%             ‐23  452
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐2 141          13,03%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1,88%                                  186           7,32%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       17,82%             ‐68 902
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐48 806          10,40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          11,70%
            ND     Nebendiagnosen
            ND Nebendiagnosen                                           195              5,38%
                                                                                        20,21%              ‐19  672
                                                                                                           ‐20 933               9,28%
                                                                                                                               23,29%                  74                                                     6,15%
                                                                                                                                                                                                           12,50%                ‐6 375
                                                                                                                                                                                                                                ‐6  763                 7,04%
                                                                                                                                                                                                                                                      18,54%                                   145              6,49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             18,18%              ‐13  570
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐17 480             7,54%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15,35%                                   105           6,10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         9,90%            ‐63 200
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐48  028          9,51%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          11,55%
            FV Fragen
            OPS     OPS zu Voraussetz. b. Maßn.                          31              1,08%
                                                                                         3,19%               ‐35 602
                                                                                                                 983            ‐2,82%
                                                                                                                                 4,01%                 42                                                     3,08%
                                                                                                                                                                                                             7,14%             ‐13  681
                                                                                                                                                                                                                                  7 280               14,23%
                                                                                                                                                                                                                                                    ‐21,18%                                     81              1,30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             10,39%             ‐40 ‐887
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      382           0,49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  35,46%                                    93           3,66%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         8,91%            ‐22 148
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐56  289          3,36%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          13,46%
            WK FZ
            OGV        (Wiederkehrer)
                     OGVD                                                91              1,08%
                                                                                         9,57%                ‐3 245
                                                                                                               2 052             1,53%
                                                                                                                               ‐2,28%                  52                                                     3,08%
                                                                                                                                                                                                             8,93%              ‐6 3000                 0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                      18,33%                                    95              6,49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             11,69%              ‐41  336
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5 681          22,97%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4,99%                                   82           2,44%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         7,92%            ‐13 912
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐44  573          2,05%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          10,76%
            BS prim.
            PF   Beatmung Fehlbelegung                                  162              2,15%
                                                                                        17,02%              ‐23 034
                                                                                                           ‐15   443           11,06%
                                                                                                                               16,73%                  6                                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                           10,71%               ‐6 349                  0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                      18,47%                                    72              2,60%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               9,09%              ‐5 5380           0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4,86%                                   51           1,22%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4,95%            ‐26 828
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐7 841          4,05%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1,88%
           Gastroenterologie
            WK FZ (Wiederkehrer)                                        94
                                                                         5               6,58%
                                                                                         5,32%              ‐89 275
                                                                                                           ‐10   892             4,80%
                                                                                                                               11,43%                 56
                                                                                                                                                       5                                                      5,47%
                                                                                                                                                                                                             8,93%             ‐34  378
                                                                                                                                                                                                                                11 693                  3,13%
                                                                                                                                                                                                                                                    ‐34,01%                                    77
                                                                                                                                                                                                                                                                                                2               5,10%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2,60%           ‐113 102
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      872           2,95%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐0,09%                                 1015            7,81%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4,95%          ‐417  291
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐11 529           6,94%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2,76%

Viel Analysepotential bilden die Verlustursachen, die sich durch die Kombination der Quote der beanstandeten Prü-
            UGV
            ZE   ZE UGVD                                                16
                                                                         2              17,02%
                                                                                         2,13%              ‐15  485
                                                                                                             ‐5 548            17,23%
                                                                                                                                 6,17%                17
                                                                                                                                                       2                                                   30,36%
                                                                                                                                                                                                             3,57%             ‐14  832
                                                                                                                                                                                                                                ‐7 059                43,14%
                                                                                                                                                                                                                                                      20,53%                                   19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                1            24,68%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,30%             ‐17  799
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐1 009          15,63%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,89%                                  24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            2          23,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,98%            ‐50 965
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐7 132         12,21%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1,71%
            HDBeatmung
            BS    Hauptdiagnose                                         20
                                                                         2              21,28%
                                                                                         2,13%              ‐10  889
                                                                                                             ‐7 971            12,11%
                                                                                                                                 8,87%                10                                                   17,86%
                                                                                                                                                                                                             0,00%             ‐12 434                36,17%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                  15            19,48%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%             ‐17 480          15,35%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                  18
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1          17,82%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0,99%            ‐74 853
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐62  686         17,90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          15,06%
            SF Fragen
            FV   sek. Fehlbelegung
                            zu Voraussetz. b. Maßn.                       2              2,13%
                                                                                         0,00%                ‐2 207             2,46%
                                                                                                                                 0,00%                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                   11              1,30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,30%              ‐2 464
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐6  141           1,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5,68%                                  18
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1          17,82%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         0,99%            ‐48 806
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐4 218         11,70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1,01%

fungen mit Prüfungsgegenständen (Problemkategorien und -typen) ergeben. Dies kann ein geeignetes Mittel sein,
            ND Nebendiagnosen
          Geburtshilfe                                                  19
                                                                         7              20,21%
                                                                                         0,49%              ‐20  933
                                                                                                             ‐2 848            23,29%
                                                                                                                                 0,15%                137                                                  12,50%
                                                                                                                                                                                                             1,27%            ‐22‐6 695
                                                                                                                                                                                                                                    375               18,54%
                                                                                                                                                                                                                                                        2,07%                                  14
                                                                                                                                                                                                                                                                                               17            18,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,13%             ‐17 926
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐26   480         15,35%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,70%                                  10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           18            9,90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,39%            ‐48 752
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐48  200         11,55%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           0,81%
            OPS
            FV      OPS zu Voraussetz. b. Maßn.
                 Fragen                                                   3              3,19%
                                                                                         0,00%                ‐3 602             4,01%
                                                                                                                                 0,00%                  4                                                     7,14%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                7 280              ‐21,18%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                    8           10,39%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%             ‐40 382          35,46%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                   59           8,91%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       27,78%             ‐56 640
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐15  148         13,46%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          32,08%
            OGV
            ND       OGVD
                  Nebendiagnosen                                         39              9,57%
                                                                                        42,86%                 2 052
                                                                                                                   0            ‐2,28%
                                                                                                                                 0,00%                 25                                                     8,93%
                                                                                                                                                                                                           15,38%                ‐6 300
                                                                                                                                                                                                                                   ‐631               18,33%
                                                                                                                                                                                                                                                        2,78%                                   79           11,69%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             41,18%               ‐5  681
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐12 603             4,99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  46,81%                                    58           7,92%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       27,78%             ‐44 033
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐13  912         10,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          26,73%

um dem Medizinischen Dienst bei seinem Prüfverhalten möglicherweise frühzeitiger auf die Spur zu kommen. Mit
            PF prim.
            HD            Fehlbelegung
                  Hauptdiagnose
  Erstellt mit BIC 3 am 08.06.2020
            WK FZ
            OGV
            ZE ZEOPS
                       (Wiederkehrer)
                     OGVD
                                                                        16
                                                                         1
                                                                          5
                                                                                        17,02%
                                                                                        14,29%
                                                                                         5,32%
                                                                                         0,00%
                                                                                                            ‐15  034
                                                                                                             ‐1 424
                                                                                                            ‐10 275
                                                                                                                               16,73%
                                                                                                                               50,00%
                                                                                                                               11,43%
                                                                                                                                 0,00%
                                                                                                                                                       46
                                                                                                                                                        5
                                                                                                                                                                                                           10,71%
                                                                                                                                                                                                           30,77%                ‐6 463
                                                                                                                                                                                                                                ‐1
                                                                                                                                                                                                              8,93% Snapshot von11
                                                                                                                                                                                                             0,00%
                                                                                                                                                                                                                                    349
                                                                                                                                                                                                                                  MDK‐Auswertung1.xlsx
                                                                                                                                                                                                                                    693
                                                                                                                                                                                                                                                      18,47%
                                                                                                                                                                                                                                                        6,45%
                                                                                                                                                                                                                                                     ‐34,01%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                37
                                                                                                                                                                                                                                                                                                22
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                9,09%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             17,65%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                2,60%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             11,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5 233
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5  538
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      102
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ‐239
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4,86%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  19,43%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   ‐0,09%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,89%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            45
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4,95%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       22,22%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4,95%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,56%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐7 587
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ‐11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              841
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              529
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐3 015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          17,61%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Seite 1 von 1
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           6,18%
                                                                         22              2,13%                ‐5 424
                                                                                                                 548             6,17%                 32                                                     3,57%              ‐7 515
                                                                                                                                                                                                                                    059               20,53%                                    41              1,30%             ‐1 188
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      009           0,89%                                   12           1,98%             ‐7 481
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              132          1,71%

dem TIP HCe-MDK-Cube bieten wir Ihnen ein umfassendes und geeignetes Instrument.
            OPS                                                                         28,57%               ‐1                50,00%                                                                      23,08%             ‐14                     63,96%                                                 23,53%               ‐7              26,69%                                                 5,56%             ‐2              5,09%
            BSsek.
            SF   Beatmung
                        Fehlbelegung                                      2              2,13%
                                                                                         0,00%                ‐7 971             8,87%
                                                                                                                                 0,00%                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                                   0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%                                0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                   11           0,99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,56%            ‐62 853
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐4 124         15,06%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           8,46%
            FV Fragen
            UGV     UGVDzu Voraussetz. b. Maßn.                                          0,00%
                                                                                         0,00%                                   0,00%
                                                                                                                                 0,00%                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                     1             1,30%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%              ‐6 464            5,68%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                   11           0,99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,56%             ‐4 871
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐1 218          1,01%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3,84%
           Geburtshilfe
          Gefäßchirurgie                                                187              0,49%
                                                                                         1,26%                ‐2 594
                                                                                                             19  848             0,15%
                                                                                                                               ‐1,05%                 13
                                                                                                                                                      10                                                      1,27%
                                                                                                                                                                                                             0,98%             ‐22 824
                                                                                                                                                                                                                              ‐30   695                 2,07%
                                                                                                                                                                                                                                                        2,81%                                   17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                15              1,13%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,99%             ‐26 655
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐33   926           0,70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,87%                                  18
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           17            1,39%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,31%            ‐48 573
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐144  752          0,81%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2,40%
            FVsek.
            SF    Fragen     zu Voraussetz. b. Maßn.
                        Fehlbelegung                                                     0,00%
                                                                                         0,00%                                   0,00%
                                                                                                                                 0,00%                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                    3              0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             20,00%               ‐3 931            0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  11,68%                                    55         27,78%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       29,41%             ‐15 740
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐32  640         32,08%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          22,65%
            ND Nebendiagnosen
            OPS     OPS                                                  23             42,86%
                                                                                        11,11%               ‐2 0120             0,00%
                                                                                                                             ‐10,27%                   12                                                  15,38%
                                                                                                                                                                                                           10,00%               ‐1 ‐631
                                                                                                                                                                                                                                    080                 2,78%
                                                                                                                                                                                                                                                        3,50%                                     7          41,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%             ‐12 603          46,81%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                   45         27,78%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       23,53%             ‐13 686
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐26  033         26,73%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          18,46%
            HD Hauptdiagnose
            HD    Hauptdiagnose                                          51             14,29%
                                                                                        27,78%                ‐1 387
                                                                                                             27  424           50,00%
                                                                                                                             139,78%                   34                                                  30,77%
                                                                                                                                                                                                           30,00%             ‐19‐1 935
                                                                                                                                                                                                                                    463                 6,45%
                                                                                                                                                                                                                                                      64,67%                                     23          17,65%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             13,33%               ‐5 530
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5  233         19,43%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  16,43%                                    34         22,22%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       17,65%              ‐8 526
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐37  587         17,61%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          25,96%
Erstellt mitOGV
            UGV      OGVD
                 BICUGVD
                      3 am 08.06.2020                                    1               0,00%
                                                                                         5,56%               ‐1 223              0,00%
                                                                                                                               ‐6,24%                  2                                                      0,00% Snapshot von‐2MDK‐Auswertung1.xlsx
                                                                                                                                                                                                           20,00%                   447                 0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        7,94%                                    12          11,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               6,67%                 ‐239
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ‐825            0,89%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,45%                                   21           5,56%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       11,76%              ‐3 618
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐13  015          6,18%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           9,42%Seite 1 von 1
            OPS     OPS
            ND Nebendiagnosen                                            12             28,57%
                                                                                         5,56%                ‐1 424
                                                                                                                   0           50,00%
                                                                                                                                 0,00%                 13                                                  23,08%
                                                                                                                                                                                                           10,00%              ‐14  515
                                                                                                                                                                                                                                ‐2 522                63,96%
                                                                                                                                                                                                                                                        8,18%                                    54          23,53%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             33,33%               ‐7  188
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐15 655           26,69%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  46,52%                                    11           5,56%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,88%             ‐2 215
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐10  481          5,09%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           7,07%
            SF sek.
            OGV         Fehlbelegung
                     OGVD                                                5               0,00%
                                                                                        27,78%               ‐3 292              0,00%
                                                                                                                             ‐16,80%                   1                                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                           10,00%                      0                0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                    1              0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               6,67%                ‐978            0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,90%                                   11           5,56%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,88%             ‐4 364
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐10  124          8,46%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           7,17%

       Verlustursachen
            UGVFZUGVD
            WK
          Gynäkologie
            SF prim.
            PF
                       (Wiederkehrer)
           Gefäßchirurgie
                 sek. Fehlbelegung
                          Fehlbelegung
                                                                        18
                                                                        84
                                                                        28aufbereitet am:
                                                                                         0,00%
                                                                                         0,00%
                                                                                         1,26%
                                                                                         5,88%
                                                                                         0,00%
                                                                                        33,33%
                                                                                                             19 991
                                                                                                           ‐72   594
                                                                                                                                 0,00%
                                                                                                                                 0,00%
                                                                                                                                ‐1,05%
                                                                                                                                 3,90%
                                                                                                                                 0,00%
                                                                                                                                                      10
                                                                                                                                                      66
                                                                                                                                                                                                              0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%
                                                                                                                                                                                                              0,98%
                                                                                                                                                                                                             6,45%
                                                                                                                                                                                                              0,00%
                                                                                                                                                                                                                               ‐30 848
                                                                                                                                                                                                                              ‐30   824
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        2,81%
                                                                                                                                                                                                                                                        2,81%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                74
                                                                                                                                                                                                                                                                                                173
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               6,67%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                0,99%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4,90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             20,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5 279
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 ‐33 546
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ‐113   655
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐3 417
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      931
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15,68%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,87%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,94%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  11,68%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           63
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           145
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,56%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         5,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,31%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         4,87%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       29,41%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐1 425
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐13  871
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐144 391
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐233  573
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ‐32 484
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              740
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3,84%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           9,29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2,40%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           3,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          22,65%
            Cube:    HCESMART(HCE‐DE‐DEMO\TAB).MD‐CONTROLLING.MODEL,                      05.06.2020 11:10 ‐27 094             37,12%                 14                                                   21,21%               ‐8 525                27,64%                                                 22,97%             ‐17               15,34%                                               22,22%            ‐26              11,35%
            OPS OPS
            UGV     UGVD                                                272             11,11%
                                                                                        32,14%             ‐17‐2 963
                                                                                                                 012          ‐10,27%
                                                                                                                               24,61%                 181                                                  10,00%
                                                                                                                                                                                                           27,27%             ‐14‐1 387
                                                                                                                                                                                                                                    080                 3,50%
                                                                                                                                                                                                                                                      46,64%                                    26              0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             35,14%             ‐31 331             0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  27,59%                                   144         23,53%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       22,22%             ‐26 551
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐30  686         18,46%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          13,09%
            HD Hauptdiagnose
            HD    Hauptdiagnose                                          15             27,78%
                                                                                         1,19%               27‐310
                                                                                                                 387         139,78%
                                                                                                                                 0,42%                 53                                                  30,00%
                                                                                                                                                                                                             7,58%             ‐19  935
                                                                                                                                                                                                                                  2 056               64,67%
                                                                                                                                                                                                                                                      ‐6,66%                                     12          13,33%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               1,35%              ‐5 480
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐5  530         16,43%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4,83%                                   93         17,65%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       14,29%             ‐37 972
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐46  526         25,96%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          20,13%
            UGV
            SF  sek. UGVD
                        Fehlbelegung                                     21              5,56%
                                                                                         2,38%                ‐1 349
                                                                                                             ‐1  223            ‐6,24%
                                                                                                                                 1,85%                 32                                                  20,00%
                                                                                                                                                                                                             4,55%               ‐2 356
                                                                                                                                                                                                                                ‐2  447                 7,94%
                                                                                                                                                                                                                                                        7,64%                                    31             6,67%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               4,05%              ‐6 ‐825
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      179           2,45%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5,44%                                   82         11,76%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       12,70%             ‐13 571
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐31  618          9,42%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          13,53%
            ND Nebendiagnosen
            OGV      OGVD (4 Zeilen)                                    151              5,56%
                                                                                        17,86%               ‐7 1600             0,00%
                                                                                                                                 9,81%                151                                                  10,00%
                                                                                                                                                                                                           22,73%                ‐2 656
                                                                                                                                                                                                                                ‐9  522                 8,18%
                                                                                                                                                                                                                                                      31,30%                                    185          33,33%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             24,32%              ‐15 894
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐30   655         46,52%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  27,21%                                    71           5,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       11,11%             ‐10 005
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐41  215          7,07%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          17,57%
           Liste
            OGV
                   geladen
                     OGVDzu Voraussetz. b. Maßn.
                                                           MD Quote beanstandete
                                                                          5
                                                                                       Prüfungen
                                                                                        27,78%                ‐3 292          ‐16,80%                   1                                                  10,00%                      0                0,00%                                     1             6,67%                ‐978           2,90%
            FV   Fragen
           Problemkategorie                                     Q 2.2019                 0,00%
                                                                                          Q 3.2019                Q 4.2019       0,00% Q 1.2020                                                              0,00%                                      0,00%                                                  0,00%                                0,00%                                   51           5,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         7,94%            ‐10 073
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐24  364          7,17%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          10,31%
            WK
            OPS OPSFZ  (Wiederkehrer)                                    4               0,00%
                                                                                         4,76%               ‐3 733              0,00%
                                                                                                                                 5,11%                 3                                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                             4,55%              ‐1 626                  0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        5,27%                                    41             6,67%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               5,41%              ‐5  279
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   2 945          15,68%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ‐2,59%                                    21           5,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         3,17%            ‐13 425
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐5 950          9,29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           2,55%
           Ergebnis
           Gynäkologie
            AOP Abrechnung als amb. OP (§115b)
                                                                        100,00%
                                                                        84               5,88%
                                                                                         0,00%              ‐72 991              3,90%
                                                                                                                                 0,00%
                                                                                                                                             100,00%66                                                        6,45%
                                                                                                                                                                                                             0,00%             ‐30  848                 2,81%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                   74   Verlustursachen Problemkategorie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                4,90%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,00%           ‐113 546             2,94%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    0,00%                                  63
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            1            4,87%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,59%          ‐233  391
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐2 859          3,88%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           1,22%
           Kodierprüfung
            PF prim.      Fehlbelegung                                  100,00%
                                                                        28              33,33%              ‐27  094           37,12%        100,00%  14                                                   21,21%                ‐8 094
                                                                                                                                                                                                                                    525               27,64%                                    17           22,97%              ‐17  417         15,34%                                   14          22,22%             ‐26 148
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              484         11,35%
            ND    Nebendiagnosen                                         2               2,38%               ‐1 381              1,89%                 2                                                     3,03%              ‐5                    16,51%                                     2             2,70%              ‐1 868            1,64%                                   1            1,59%           ‐15               6,49%
           Primäre
            UGVFZUGVD    Fehlbelegung                                    80,00%
                                                                        27              32,14%              ‐17 001
                                                                                                                 963    100,00%24,61%         75,00%18                                                      120,00%
                                                                                                                                                                                                           27,27%              ‐14  387               46,64%                                    26           35,14%              ‐31 322
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      331         27,59%                                   14          22,22%             ‐30 551         13,09%
            WK         (Wiederkehrer)                                    5               5,95%             ‐14                 19,18%                  6                                                     9,09%                8 739             ‐28,33%                                      2             2,70%            ‐23               20,54%                                    1            1,59%             ‐7 102          3,04%
           Sekundäre
            HD HauptdiagnoseFehlbelegung                                100,00%
                                                                          1              1,19%                  ‐310             0,42%       100,00% 5                                                        7,58%               2 056                ‐6,66%                                     1             1,35%             ‐5 480            4,83%
            WP     weitere Prüfgegenstände                                               0,00%                                   0,00%                                                                       0,00%                                      0,00%                                                  0,00%                                0,00%                                   19         14,29%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         1,59%            ‐46 972
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐1 677         20,13%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           0,72%
            SF sek.Medizin
          Innere        Fehlbelegung                                  1432               2,38%
                                                                                        10,01%            ‐264‐1 990
                                                                                                                 349             1,85%
                                                                                                                               14,16%                 783                                                   100,00%
                                                                                                                                                                                                              4,55%
                                                                                                                                                                                                             7,62%           ‐196‐2 097
                                                                                                                                                                                                                                    356                 7,64%
                                                                                                                                                                                                                                                      17,87%                                   2053             4,05%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             13,59%               ‐6 166
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ‐951   179           5,44%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  24,65%                                 1218          12,70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         9,36%            ‐31 588
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐704  571         13,53%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          11,71%
            OGVOPS
            OPS      OGVD                                               15
                                                                        65              17,86%
                                                                                        45,45%            ‐177‐7 375
                                                                                                                 160             9,81%
                                                                                                                               66,94%                 15
                                                                                                                                                      37                                                   22,73%
                                                                                                                                                                                                           47,44%            ‐133‐9 804
                                                                                                                                                                                                                                    656               31,30%
                                                                                                                                                                                                                                                      68,23%                                    18
                                                                                                                                                                                                                                                                                               112           24,32%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             54,63%              ‐30 913
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               ‐665   894         27,21%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  70,01%                                   257         11,11%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       20,66%             ‐41 911
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐202  005         17,57%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          28,80%
            FVsek.
            SF    Fragen     zu Voraussetz. b. Maßn.
                        Fehlbelegung                                     2               0,00%
                                                                                         1,40%               ‐5 377              0,00%
                                                                                                                                 2,03%                 1                                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                             1,28%
                                                                                                                                                                                                              80,00%            ‐1 798                  0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,92%                                    6              0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               2,93%            ‐23 530             0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,47%                                  255           7,94%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       20,66%             ‐24 011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ‐169  073         10,31%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          23,99%
            OPSHauptdiagnose
                    OPS                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Q 2.2019
            HD                                                          184              4,76%
                                                                                        12,59%             ‐16‐3 631
                                                                                                                 733             5,11%
                                                                                                                                 6,28%                143                                                     4,55%
                                                                                                                                                                                                           17,95%             ‐10‐1 370
                                                                                                                                                                                                                                    626                 5,27%
                                                                                                                                                                                                                                                        5,29%                                   254             5,41%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             12,20%            ‐1232 845
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      945          ‐2,59%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  13,02%                                   182           3,17%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       14,88%              ‐5
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐61  950
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              507          2,55%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           8,73%
            AOP
            FV       Abrechnung
                 Fragen              als amb.b.OP
                            zu Voraussetz.        (§115b)
                                                Maßn.                                    0,00%
                                                                                         0,00%                                   0,00%
                                                                                                                                 0,00%                                                                        0,00%
                                                                                                                                                                                                             0,00%                                      0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                        0,00%                                    2              0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               0,98%            ‐26 375             0,00%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,77%                                  111           1,59%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         9,09%             ‐2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐60  859
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              932
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Q 3.2019       1,22%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           8,65%
                                                                                                                                                                                                              60,00%
            ND     Nebendiagnosen
            OGV OGVD                                                    122              2,38%
                                                                                         8,39%                ‐1 381
                                                                                                             ‐4 170              1,89%
                                                                                                                                 1,57%                 52                                                     3,03%
                                                                                                                                                                                                             6,41%            ‐12‐5 160
                                                                                                                                                                                                                                    094               16,51%
                                                                                                                                                                                                                                                        6,20%                                   202             2,70%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               9,76%              ‐1 405
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ‐34   868           1,64%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    3,62%                                  101           1,59%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         8,26%            ‐15 175
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ‐79  148          6,49%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          11,24%
            WK FZ (Wiederkehrer)                                          5              5,95%              ‐14 001            19,18%                   6                                                     9,09%               8 739              ‐28,33%                                      2             2,70%            ‐23 322          20,54%                                     1           1,59%              Q 4.2019
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           ‐7 102          3,04%
            WP weitere Prüfgegenstände                                                   0,00%                                   0,00%                                                                        40,00%
                                                                                                                                                                                                              0,00%                                     0,00%                                                   0,00%                               0,00%                                    1           1,59%             ‐1 677          0,72%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Q 1.2020
           Innere Medizin                                             143               10,01%            ‐264 990             14,16%                 78                                                      7,62%          ‐196 097                 17,87%                                   205           13,59%            ‐951 166           24,65%                                 121             9,36%          ‐704 588          11,71%
            OPS OPS                                                     65              45,45%            ‐177 375             66,94%                 37                                                      20,00%
                                                                                                                                                                                                           47,44%            ‐133 804                 68,23%                                   112           54,63%            ‐665 913           70,01%                                   25          20,66%           ‐202 911          28,80%
            SF sek. Fehlbelegung                                          2              1,40%                ‐5 377             2,03%                  1                                                     1,28%              ‐1 798                 0,92%                                     6             2,93%            ‐23 530            2,47%                                  25          20,66%           ‐169 011          23,99%
Erstellt HD  mit Hauptdiagnose
                   BIC 3 am 08.06.2020                                  18              12,59%              ‐16 631              6,28%                14                                                   17,95%
                                                                                                                                                                                                                0,00% Snapshot‐10von370                 5,29%
                                                                                                                                                                                                                                      MDK‐Auswertung1.xlsx                                      25           12,20%            ‐123 845           13,02%                                   18          14,88%             ‐61 507          8,73% Seite 1 von 2
            FV Fragen zu Voraussetz. b. Maßn.                                            0,00%                                   0,00%                                                                        0,00%                      Ergebnis       0,00%                                     2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Kodierprüfung  0,98%            ‐26Primäre
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      375 Fehlbelegung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2,77%                                  11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Sekundäre         9,09%
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Fehlbelegung             ‐60 932          8,65%
            OGV OGVD                                                    12               8,39%                ‐4 170             1,57%                  5                                                     6,41%            ‐12 160                  6,20%                                   20              9,76%            ‐34 405            3,62%                                  10            8,26%            ‐79 175         11,24%

      Liste geladen (9 Zeilen)                                        MD Quote beanstandete Prüfungen
      Problemtyp                                                          Q 2.2019            Q 3.2019                                 Q 4.2019                     Q 1.2020
      Ambulant                                                                  100,00%                                                      100,00%                      100,00%                                                                                                                           Verlustursachen Problemtyp
Erstellt mit BIC 3 am
      Änderung     HD08.06.2020                                                 100,00%                                                                                   100,00%                                               Snapshot von MDK‐Auswertung1.xlsx                                                                                                                                                                                                                   Seite 1 von 2
      Änderung ND                                                               100,00%                                                                                   100,00%                               120,00%
      Kodierprüfung allgemein                                                   100,00%                                                                                   100,00%
      Kodierprüfung wegen Diagnose                                              100,00%                                                                                   100,00%                               100,00%
      Kodierprüfung wegen N‐Diagnose                                            100,00%                                                                                   100,00%
                                                                                                                                                                                                                    80,00%
      Kodierprüfung wegen Prozedur                                              100,00%                                                                                   100,00%
      OGVD                                                                      100,00%                                                                                   100,00%                                                                                                                                                                                                                                                                  Q 2.2019
                                                                                                                                                                                                                    60,00%
      Stationär                                                                  50,00%                                                                                    50,00%                                                                                                                                                                                                                                                                  Q 3.2019
                                                                                                                                                                                                                    40,00%                                                                                                                                                                                                                         Q 4.2019
                                                                                                                                                                                                                    20,00%                                                                                                                                                                                                                         Q 1.2020

                                                                                                                                                                                                                     0,00%
                                                                                                                                                                                                                                        Ambulant            Änderung HD          Änderung ND         Kodierprüfung Kodierprüfung Kodierprüfung Kodierprüfung                                      OGVD                  Stationär
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       allgemein   wegen Diagnose  wegen N‐    wegen Prozedur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Diagnose

  Abb. 4. Verlustursachen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 15
Pflegekosten­
ausgliederung
 Erweiterungen bei Erlösverteilung und
 DRG-Simulation

Erlösverteilung                             halten und können somit auch nicht     kann in der ELV bereits auf Basis der
                                            mehr für die Verteilung verwendet      Verteilung von Med-Designer-Grup-
                                            werden. Zusätzlich ergibt sich der     pen abgebildet werden. Dazu muss
In der Erlösverteilung wurde ur-            gesamte zu verteilende Erlös zukünf-   eine Med-Designer-Gruppe für die
sprünglich aus den gesamten Erlö-           tig auch aus zwei unterschiedlichen    betroffenen Fälle erstellt werden und
sen eines Falles der Erlösanteil der        Größen, nämlich dem DRG-Erlös und      zu diesen Fällen eine Kennzahl mit
Pflege, wie alle anderen Anteile auch,      dem Pflegeerlös. Die Verteilung der    dem zugehörigen Pflegeerlös gebil-
auf Basis der Kosten in der InEK-Ma-        DRG-Erlöse kann weiterhin wie bis-     det werden. Mit dieser Kombination
trix ermittelt und verteilt. Mit der Aus-   her ohne Änderung auf Basis der        kann anhand einer ELV-Regel auf
gliederung der Pflegekosten aus dem         InEK-Matrix und der zugeordneten       Basis der Pflegetage der Pflegeerlös
DRG-System sind diese Kosten aber           Regeln in der Verteilung erfolgen.     des Falles auf die beteiligten Abtei-
nicht mehr in der InEK-Matrix ent-          Auch die Verteilung der Pflegeerlöse   lungen verteilt werden.

                                                                                   DRG-Simulation

                                                                                   In der DRG-Simulation werden nun
                                                                                   für Simulationen ab der DRG-Ver-
                                                                                   sion 2020 in einer zusätzlichen
                                                                                   Spalte auch die Pflegebewertungs-
                                                                                   relationen für die aktuellen und si-
                                                                                   mulierten Falldaten ausgewiesen.
                                                                                   Diese Darstellung ist sowohl in der
                                                                                   Schritt-Übersicht, den Schritt-Details
                                                                                   als auch den Falldetails enthalten
                                                                                   und gibt auch für diesen Wert einen
                                                                                   Überblick über die Veränderungen
                                                                                   durch die Simulation.

Screenshot: Falldetails mit Ausweis der Pflegebewertungsrelationen
WIF NEWS
 Neuerungen in WIF 3

Immer mehr Arbeitsblätter aus WIF 2      WIF 3 einsetzen möchten, können den      Performance viele neue Usability-Ver-
stehen auch in WIF 3 zur Verfügung. In   Pilotbetrieb über die zuständigen Kun-   besserungen. So wurde beispiels-
der neuesten WIF 3-Version ist der Pi-   denbetreuer veranlassen.                 weise das Verhalten und visuelle
lotbetrieb für vielgenutzte Funktionen                                            Feedback beim Drag and Drop von
aus WIF 2 möglich. Dies umfasst die      Strukturierung                           Elementen deutlich verbessert. Zu-
zentralen Bereiche der Strukturierung,                                            sätzlich wurde die neue Funktion des
des Kennzahlenmoduls, der Erlösver-                                               Strukturimports integriert, der über ein
teilung, der Cube-Berechnung und des     Die Oberfläche der Strukturierungs-      flexibles Dateiformat den Aufbau von
Leistungsdatenimports. TIP HCe-Kun-      arbeitsblätter wurde komplett über-      komplexen Strukturen ermöglicht –
den, die diese neuen Funktionen in       arbeitet und bietet neben optimierter    auch mit Platzhaltern (Wildcards) für
                                                                                  die Zuordnung der Elemente.

                                                                                  Kennzahlen

                                                                                  Die Arbeitsblätter für die Verwaltung
                                                                                  von Kennzahlen wurden von Grund auf
                                                                                  neu konzipiert und vereinfacht. Insbe-
                                                                                  sondere die Konfiguration von Kenn-
                                                                                  zahlen aus Cubes wurde optimiert und
                                                                                  bietet nun die aus BIC 3 bekannte Per-
                                                                                  formance beim Suchen von Membern.

                                                                                  Erlösverteilung

                                                                                  Die Erlösverteilung wurde auf die WIF
                                                                                  3-Technologie angepasst und kann im
                                                                                  Pilotbetrieb genutzt werden.
                                           Screenshot: DRG-Struktur erstellen

                                                                                  Cube-Berechnung

                                                                                  Die Cube-Berechnungsarbeitsblätter
                                                                                  wurden optisch überarbeitet und bie-
                                                                                  ten nun eine verbesserte Übersicht der
                                                                                  selektierten Cube-Inhalte sowie eine
                                                                                  vereinfachte Auswahl.

                                                                                  Leistungsdaten importieren

                                                                                  Der Leistungsdatenimport bietet eben-
                                                                                  falls eine verbesserte Übersicht und
                                                                                  ein einfacheres Handling beim Impor-
                                                                                  tieren von CSV-Dateien.
                                          Screenshot: Finanzcube berechnen
                                                                                                                      17
Success STo
     Neukunden
   BG Klinikum Bergmannstrost Halle

   Das Berufsgenossenschaftliche Klinikum Bergmannstrost ist ein zertifi-
   ziertes überregionales Traumazentrum. In 10 Fachkliniken mit insgesamt
   580 Betten und über 1.300 Mitarbeitenden werden jährlich zirka 14.400
   Patienten stationär und über 36.000 Patienten ambulant behandelt. Das
   BG Klinikum Bergmannstrost Halle ist Mitglied im Klinikverbund der ge-
   setzlichen Unfallversicherung. Für die Prozessoptimierung in der Zentralen
   Notaufnahme wurde Process Mining von TIP HCe eingeführt. Das gestuf-
   te Notfallsystem machte strukturelle und organisatorische Anpassungen
   und Optimierungen der interdisziplinären ZNA sowie der angeschlossenen
   Bereiche notwendig. Dabei sollen Strukturen und Abläufe analysiert und
   Maßnahmen zur Erfüllung der Stufenkriterien sowie zur Optimierung der
   Prozesse abgeleitet und umgesetzt werden. Das Projekt wird fachlich von
   Kienbaum Consultants begleitet.

   Herz- und Diabeteszentrum NRW, Bad Oeynhausen

   Das Herz- und Diabeteszentrum NRW (HDZ NRW) in Bad Oeynhausen ist
   als Spezialklinikum zur interdisziplinären Behandlung von Herz-, Kreislauf-
   und Diabeteserkrankungen weltweit bekannt. Neben dem gesamten Spek-
   trum von mehr als 6.400 herzchirurgischen Eingriffen jährlich werden hier
   bundesweit die meisten Herztransplantationen durchgeführt. Das Projekt
   mit TIP HCe beinhaltet die Einführung von Künstlicher Intelligenz. Darüber
   hinaus werden die ersten Schritte für ein medizinisches Data Warehouse
   besprochen.

   Krankenhaus Porz am Rhein

   Das Krankenhaus Porz am Rhein verfügt über rund 440 Betten und 14 Fach-
   bereiche. Es ist ein Haus der Regelversorgung mit überregionaler Bedeutung
   und Schwerpunkt in der Behandlung von Gefäß- und Herzerkrankungen so-
   wie rheumatischen Beschwerden. Es fungiert auch als akademisches Lehr-
   krankenhaus der Universität Köln. Die Einführung von TIP HCe ermöglicht
   diverse weiterführende Auswertungen im Bereich Finanzen aus dem ORBIS
   ERP sowie Auswertungen der DRG-Abrechnungen und eine integrierte Fi-
   nanzplanung.
ories
 Johanniter GmbH                                                                   Ilmtal Kliniken

 Die Johanniter GmbH ist die Trägergesellschaft für über 100 stationäre            Die Ilmtalkliniken in Pfaffenhofen
 Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen des Johanniterordens, darunter 9             und Mainburg stehen für wohn-
 Krankenhäuser, 5 Fach- und Rehabilitationskliniken, mehrere Medizinische          ortnahe, hochqualitative Medizin
 Versorgungs- und Therapiezentren, 95 Altenpflegeeinrichtungen, 3 Hospize          in persönlicher Atmosphäre. Die
 sowie 3 zentrale Dienstleistungsgesellschaften. Rund 15.000 Mitarbeiten-          Krankenhäuser bieten eine breite
 de sind derzeit im stationären Johanniter-Verbund beschäftigt. Mit TIP HCe        Rundumversorgung und herausra-
 werden wir ein wichtiger Partner im Rahmen der neuen Digitalisierungs-            gende Spezialleistungen. Rund 700
 strategie der Johanniter. Die sehr umfangreiche Installation wird in den          Mitarbeitende versorgen im Jahr
 nächsten Jahren sowohl auf Haus- als auch auf Konzernebene einen außer-           durchschnittlich 15.000 stationäre
 ordentlichen Detaillierungsgrad erreichen und ein wichtiges Werkzeug für          und 29.000 ambulante Patienten.
 das Berichtswesen – auch im Bereich Planung und Kostenrechnung – wer-             TIP HCe wird die bestehende Busi-
 den. Themen wie Process Mining und Künstliche Intelligenz sind ebenfalls          ness-Intelligence-Lösung ablösen.
 bereits eingeplant.                                                               Dabei wird das System NEXUS an-
                                                                                   gebunden. Im ersten Schritt wird
                                                                                   ein Medizincontrolling-Cube für die
                                                                                   Klinischen Leistungsgruppen KLG
 Märkische Gesundheitsholding - Klinikum Lüdenscheid                               erstellt, bei dem der §21-Datensatz
                                                                                   automatisch eingelesen und täglich
 Das Klinikum Lüdenscheid gehört zur Märkischen Gesundheitsholding GmbH &          aktualisiert wird, um laufend Analy-
 Co. KG. Das Haus leistet mit seinen rund 900 Planbetten und rund 1.800 Beschäf-   sen machen zu können.
 tigten einen für die gesamte Region bedeutsamen Beitrag zur medizinischen
 Versorgung im südwestfälischen Raum. Für die Märkische Gesundheitsholding
 soll mit TIP HCe ein Konzernberichtswesen aufgebaut werden. Vorrangige Ziele
 sind dabei die Verbesserung der Datenqualität sowie eine Standardisierung der     Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH
 Berichte und Kennzahlen. Für das Klinikum Lüdenscheid wird neben der Verbes-
 serung der operativen Steuerung auch eine Deckungsbeitragsrechnung erstellt.      Die Kliniken Landkreis Diepholz
                                                                                   gGmbH ist ein frei-gemeinnütziger
                                                                                   Krankenhausverbund im Landkreis
                                                                                   Diepholz. Zu der Gesellschaft ge-
 Diakoneo                                                                          hören die Klinik Bassum, die Klinik
                                                                                   Diepholz und die Klinik Sulingen mit
 Das Evangelische Diakoniewerk Schwäbisch Hall und das Evangelisch-Lut-            insgesamt fast 500 Planbetten sowie
 herische Diakoniewerk Neuendettelsau haben sich zu einem neuen Diakoni-           das Gesundheitszentrum Twistringen
 schen Unternehmen zusammengeschlossen, dem Diakoneo. Mit der Ein-                 und weitere Gesundheits- und Sozial-
 führung von TIP HCe wird ein umfassendes Konzerncontrolling für die sechs         einrichtungen. Mit TIP HCe wird für
 zum Verbund gehörenden Krankenhäuser aufgebaut. Die Daten der vorhan-             die Klinik ein solides Berichtswesen
 denen sehr heterogenen IT-Systeme werden harmonisiert, um sowohl eine             aufgebaut, um die aktuellen und auch
 Konzernsicht als auch die Steuerung der einzelnen Häuser zu ermöglichen.          zukünftigen Herausforderungen im
 Darüber hinaus wird eine Deckungsbeitragsrechnung erstellt.                       ländlichen Raum zu meistern.

                                                                                                                   19
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