4/2020 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN - Covid-19 Das Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern Geschlechtswandel in der Antike - Ärztekammer M-V
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
ÄRZTEBLATT
4/2020 MECKLENBURG-VORPOMMERN
Foto: Adobe Stock
Covid-19
Das Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern
Geschlechtswandel in der Antike
Inhalt
Editorial Aus der Schlichtungsstelle
Covid-19 124 Fehlerhaft gestörte Kommunikation im
Krankenhaus 144
Wissenschaft und Forschung
Geschichte der Medizin
Stuhl-Inkontinenz nach (tiefer) anteriorer
Rektrum-Resektion 125 Geschlechtswandel in der Antike 146
Junge Ärzte in M-V Personalien
Dann geht‘s plötzlich schnell 127 Nachruf für Frau Prof. Hannelore Bernhardt 149
Wir trauern um 149
Leserbriefe
Ärzte auf dem flachen Land 128 Kultur
Masken und Desinfektionen: Hausärzten 30 Jahre Festspiele Mecklenburg-Vorpommern 150
gehen Vorräte aus 128
Neue Ausstellung in der Kammer 152
Aktuelles „Tag der Begegnung“ der Ärztesenioren 152
Das Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern 130
Rezensionen
Einschränkung der Rentengerechtigkeit durch
Für Sie gelesen 153
die Akademisierung der Gesundheitsberufe 135
Neues ergänzendes, ambulantes Versorgungs- Geburtstage
angebot für Menschen mit Behinderung 142
Wir beglückwünschen 156
Recht Impressum 156
Achte Änderung der Berufsordnung für Ärztinnen
und Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern 134
Veranstaltungen und Kongresse
Impfkurse in Mecklenburg-Vorpommern 138
Veranstaltungen der Ärztekammer M-V 138
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 138
Veranstaltungen in unserem Kammerbereich 141
Genderneutrale Sprache
In der deutschen Sprache sind personenbezogene Pluralformen
grundsätzlich geschlechtsneutral. Soweit singuläre Formen wie Arzt,
Patient, Gast o.ä. aus Gründen der Flüssigkeit und besseren Lesbar-
keit in den Texten des Ärzteblattes Mecklenburg Vorpommern ver-
wendet werden, bezeichnen sie wie auch die Pluralformen in jedem
Fall sowohl Personen des weiblichen wie des männlichen als auch
eines möglichen dritten Geschlechts.
Die Redaktion
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 123
EDITORIAL
Covid-19
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Mecklenburg-Vorpommern liegt derzeit noch einige Wochen rischer Hilfe des Gesundheitsministers Glawe und des Staats-
hinter der rasanten Covid-19 Ausbreitung in Europa zurück, sekretärs Dr. Rudolph hat dazu beigetragen, die ersten im-
wir müssen die Zeit nutzen, uns vorzubereiten. portierten Fälle im Land früh zu erfassen, die Infektionsket-
ten zu unterbrechen und die Mehrheit der infizierten Patien-
Szenario-Analysen rechnen mit ca. 500.000 gemeldeten Infi- ten in hausärztlicher Behandlung zu belassen. Durch die
zierten, wenn man den Verlauf in Wuhan zugrunde legt. Für bisherigen, teils drastisch anmutenden Maßnahmen könnte
Mecklenburg Vorpommern bedeutet das ca. 10.000 Fälle in es weiter gelingen, die Ausbreitung zu verlangsamen und die
drei bis vier Monaten. Dies würde die Grenze des Belastbaren Belastungsspitzen des Gesundheitssystems zu glätten.
für unser Gesundheitssystem überschreiten, da diese Patien-
ten zusätzlich zu den ohnehin behandelten elektiven Fällen In allen Bereichen des Gesundheitswesens sind jetzt ein ho-
und Notfällen hinzukommen. Andere Hochrechnungen ge- hes Maß an gegenseitiger Unterstützung der Kliniken und
hen gar von 50 Millionen infizierten Bundesbürgern aus, bis der niedergelassenen Ärzte untereinander sowie unkonven-
eine Herdenimmunität aufgebaut ist. tionelle und rasche Lösungen gefordert.
Die meisten Covid-19 Infektionen verlaufen symptomlos, kli- Die Ärzteschaft, das pflegerische Personal und alle im Ge-
nische Erscheinungen ähneln der Grippe, mit Husten, Ra- sundheitssystem M-V Tätigen sollen in diesen schwierigen
chenentzündung und Fieber. 10-20% der symptomatischen Zeiten zusammen stehen, um für alle Menschen die ernsthaf-
Patienten müssen stationär behandelt werden, ca. 5% wer- ten Gefahren einzudämmen und zu bewältigen.
den intensivpflichtig, ca. 1-2% versterben, vorwiegend über
60-Jährige und vulnerable Gruppen mit Grunderkrankung. Dazu wünschen wir Ihnen allen Gesundheit und Erfolg.
Einige Nukleotid-Analoga, wie wir sie von der Therapie der
HIV-Infektion und der Virus-Hepatitis kennen, könnten wirk-
sam sein, entsprechende klinische Studien werden aber noch Prof. Dr. Emil Reisinger
einige Monate dauern. Stabilisierung des Herz-Kreislaufsys- PD Dr. Micha Löbermann
tems und der Atmung, vorwiegend die Sauerstoffgabe ste- Universitätsmedizin Rostock
hen im Vordergrund. Mundspüllösungen und Inhalationen
mit ätherischen Ölen bringen eine Linderung der Atembe-
schwerden und reduzieren möglicherweise die Viruslast im
Nasen-Rachenraum. Dies kann vorteilhaft für den Verlauf
und wirksam gegen die Ausbreitung sein. Mehrere Impf-
stoff-Konsortien arbeiten mit adjuvantierten Proteinen, mit
DNA, RNA oder mit Träger-Viren, z.B. Adenoviren; in einem
Jahr könnte ein Impfstoff verfügbar sein.
Wir sind also gut beraten, die jetzt kostbare Zeit mit noch
wenig Erkrankten zu nutzen, um unser Gesundheitssystem,
die Ärzte und Schwestern im niedergelassenen Bereich, in
den Krankenhäusern und im öffentlichen Gesundheitswesen
auf die Epidemie vorzubereiten und die insbesondere ge-
fährdete Bevölkerungsgruppe der über 60-Jährigen und Pa-
tienten mit Grunderkrankung sowie die Bewohner von Pfle-
geheimen abzuschotten und so zu schützen.
Der Aufbau des ersten Corona-Abstrichzentrums an der Uni-
versitätsmedizin Rostock am 11.02.2020 und weiterer Ab-
strichzentren in M-V mit rascher finanzieller und organisato-
Foto: AdobeStock
Seite 124 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Stuhl-Inkontinenz nach (tiefer) anteriorer
Rektum-Resektion
Dr. Heinrich Müller-Lobeck
Stuhl-Inkontinenz hat vielfältige Ursachen, was an dem diese Fälle aufzuzeigen, die bei Apotheken, Sanitätshäusern
komplexen System und den verschiedenen Leistungsanfor- und zunächst auch bei der Krankenkasse auf Unverständnis
derungen des analen Verschlussorgans als einem von drei stießen. Das vorgeschlagene Hilfsmittel „dürften sie nicht
Teilen Stützen, Verschließen und Öffnen (nach Th. We- bestellen“ oder hätten sie „nicht in ihrem Sortiment“. Mein
del) liegt. Die Irrigation zur Linderung einer Stuhlinkonti- chirurgischer Lehrer Prof. P-E Böhme in Göttingen hatte uns
nenz ist nicht nur für manche Obstipierte oder zur komfor- in den 70er-Jahren den Spruch ins Gedächtnis geschrieben:
tableren Versorgung von Kolostoma-Patienten, sondern „geht nicht – gibt’s nicht!“
auch für Patienten nach tiefer anteriorer Rektum-Resektion
eine hilfreiche Methode, die sie wegen der Stuhlinkonti- Und dennoch hat es einige Überzeugungsarbeit auch beim
nenz vor Ausgrenzung bewahren. Patienten bedurft, sich auf eine Methode einzulassen, die
aktives Handeln von ihm selbst erfordert: Denn es sei ihm
Der Afterverschluss besteht 1. aus dem muskulären Sys- bei der Nachuntersuchung nach Rückverlagerung des pro-
tem (innerer, unwillkürlicher & äußerer willkürlicher tektiven Ileostoma nach der Äußerung über seine Inkonti-
Schließmuskel, der Puborektalis-Schlinge als Teil der Be- nenz gesagt worden, daran könne man nichts ändern.
ckenbodenmuskulatur), 2. den Gefäßpolstern „Hämor-
rhoiden“ (nach Stelzner: Corpus cavernosum recti) – einem Nach über 40 Jahren Beschäftigung mit der Koloproktolo-
bei jedem Gesunden von Geburt angelegten und durch den gie und speziell der Stuhlinkontinenz wollte ich das so nicht
inneren Schließmuskel gesteuerten arterio-venösen Gefäß- stehen lassen. Es kostete aber mehrere Wege zu Kranken-
system zur Feinabdichtung des Afters – 3. das dem Analka- kasse, Apotheken, Sanitätshäusern in der Landeshaupt-
nal vorgeschalteten, unter normalen Verhältnissen nur stadt, bis ihm durch eine (sehr freundliche und kooperati-
kurzfristig wirksamen Stuhl-Reservoir Rektum und 4. der ve!) Mitarbeiterin der Kasse ermöglicht wurde, das einfache
nervalen Verkoppelung dieser Systeme für diese jeweili- System Peristeen® der Firma Coloplast Hamburg zur tägli-
gen o. g. Funktionen. chen rektalen Irrigation zu bekommen. Und die Kosten für
verordnete Hilfsmittel werden von der Kasse übernommen!
Pathologische Entwicklungen im Alter, funktionelle, ent- Sein betreuender Onkologe verordnete es ihm bereitwillig.
zündliche oder tumoröse Veränderungen und therapeuti-
sche Eingriffe (proktologisch oder anorektal verursacht) Zum Fall: C.R., 70 J., untergewichtig, aber 2 Jahre postop.
bedingen mehr oder weniger schwerwiegende Änderungen normale Laborparameter incl. CEA etc.
der Gesamtfunktion mit der Folge einer Stuhl-Inkontinenz. Der Patient leidet unter einer sogenannten „Überlaufinkon-
Diese führt zu einer gravierenden Beeinträchtigung des so- tinenz“, man könnte es auch „Obstipation“ nennen. Sein
zialen Lebens, Ausgrenzung in der Gesellschaft und Familie Sphinkter-Apparat ist straff, die Anastomose unmittelbar
bis hin zur Suizidalität. oberhalb davon ausreichend weit und unauffällig. Doch das
Die Verbesserungen der chirurgischen Technik und multi- Wechselspiel zwischen Füllung des Rektum und darauf fol-
modalen Tumortherapie beim kolorektalen Karzinom ha- gender Erschlaffung des inneren Sphinkter und willkürlich
ben in den letzten Jahrzehnten zu einer gravierenden Ver- gesteuerter Entspannung des äußeren Sphinkter funktio-
minderung unnötiger Rektum-Exstirpationen und damit niert wegen der durch die Operation unterbrochenen ner-
dauerhafter Anus praeter-Anlagen beigetragen. Aber nicht valen Verbindung nicht mehr. Der Patient „sammelt“ nach
jeder Erhalt des natürlichen Anus ist auch für den Patienten Entfernung des Rektum in dem vorgeschalteten, jetzt als
ein Segen, eben wegen der Möglichkeit der damit verbun- Neo-Rektum agierenden Kolon Stuhl, bis der Druck so groß
denen Inkontinenz. wird, dass es zu einer – für einen rechtzeitigen Toiletten-
Ein mir geschilderter Fall einer Stuhlinkontinenz nach sehr gang zu spät bemerkten – unwillkürlichen Entleerung
erfolgreicher, extrem tiefer anteriorern Rektum-Resektion kommt. Denn Füllung des Kolon bewirkt Wanddehnung
mit Anastomose unmittelbar oberhalb des Sphinkter-Appa- und damit Auslösen einer peristaltischen Welle, der durch
rates veranlasst mich, hier mögliche konservative Hilfen für aktives Zukneifen nicht begegnet werden kann.
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 125
WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG
Diese katastrophale Situation kann behoben oder zumin- Stuhlinkontinenz ist eine durch vielfältige Ursachen beding-
dest gelindert werden, indem diese „Obstipierten“ regel- te Funktionsstörung des analen Verschlusses. Neben musku-
mäßig, wie wir es auch bei Kolostoma-Patienten kennen, lären Schäden durch anale Abszesse und Fisteln, operative-
irrigieren, um so für ca. 12 bis 24, manche sogar 48 Stunden oder Verletzungsfolgen (z.B. Pfählung) können fortge-
ohne eine Entleerung leben können. Stoma-Patienten ge- schrittene Prolapse von Hämorrhoidalpolstern, latente oder
nügt dann oft nur ein kleiner Pflaster-bewehrter Stöpsel manifeste Rektumprolapse, eine natürliche altersbedingte
zum Abdecken und sie benötigen keinen Beutel. Eine ähn- Schwächung oder kombinierte Beckenbodenschädigungen
liche Versorgung für die Rektum-resezierten erübrigt sich, im Rahmen uro-gynäkologischer Defizite einen Kontrollver-
sofern der Sphinkter-Apparat straff verschließt; nur Sphink- lust hervorrufen. Eine differenzierte Diagnostik ist da eben-
ter-Insuffiziente können auch für zusätzliche Sicherheit vor so notwendig wie die Kenntnis der daraus resultierenden
ungewollter Entleerung bei unkontrolliertem Windabgang Therapie-Ansätze über Ernährung, Übungen zur Kräftigung
mit einem entsprechenden Tampon versorgt werden. der Beckenboden- und willkürlichen Schließmuskulatur,
operative Rekonstruktion verletzter Muskeln, Behebung
Die Irrigation mit körperwarmem Wasser mit wiederholt von Prolapsen bis hin zu Optimierung durch eine Sakral-
kleineren Mengen von 200 bis maximal 500 ml, um den Nerven-Stimulation.
Darm nicht zu überdehnen, lässt sich mit dem System Peris-
teen® erreichen, einem einfach zu handhabenden Wasser- Die rektale Irrigation kann in dem angesprochenen Fall eine
behälter mit 1000 ml Fassungsvermögen, einer Kontrollein- weitere Hilfe sein. Dafür bedarf es sicher einer gewissen
heit mit integriertem Schlauchsystem und kleiner Hand- Lernphase für Ärzte, Pflegedienste und Patienten, um ih-
pumpe, mit der über einen an das System angesteckten nen diese Hilfe an die Hand zu geben. Die Mühe und der
Rektal-Katheter der Einlauf des Wassers geregelt werden Zeitaufwand dürfte da für die Unterstützer ein Hindernis
kann. Der Einmal-Katheter wird durch einen aufblasbaren darstellen, das aber durch den Erfolg für die Betroffenen
Ballon nach Einführen ins Neo-Rektum abgedichtet, damit belohnt wird.
kein Wasser nebenbei ausläuft und damit für den Spülvor-
gang unwirksam wäre. Dr. Heinrich Müller-Lobeck
Chirurg, ehem. Leiter der Abteilung
Eine didaktisch gute Videosequenz lässt sich im Internet1 Chirurgie / Koloproktologie der
herunterladen und zu Beginn des Manövers wiederholt und Deutschen Klinik für Diagnostik
einprägsam abspielen, damit Patienten sich an den Ablauf (heute DKD HELIOS Wiesbaden)
gewöhnen und danach spielerisch damit umgehen können. Am Werder 33
19055 Schwerin
Voraussetzung ist immer eine ärztliche Untersuchung inkl.
digitaler und proktoskopischer Kontrolle des Analkanals
und unmittelbar vorgeschalteten Darmabschnittes, um den
Patienten bezüglich des Verlaufs dieser Abschnitte für das
Einführen des Katheters zu instruieren. Ratsam ist die Un-
tersuchung durch einen versierten Proktologen / Chirurgen
/ Gastroenterologen und das Anlernen durch eine(n)
Schwester / Pfleger mit entsprechender Erfahrung in der
Irrigation. Der gelegentlich von Stoma-Schwestern empfoh-
lenen Technik mit einmalig 2000 ml Wasser für die Irrigati-
on ist vehement zu widersprechen, da es dadurch, wie
schon oben erwähnt, dauerhaft zu einer Überdehnung des
Darms kommt, wie wir es zahlreich bei Stoma-Patienten er-
lebt haben, die dann z.B. beim Sigma-Stoma einen funkti-
onslosen Siphon entwickelten, der nicht mehr entleerte
und nur nach einer operativen Korrektur wieder funktio-
nieren konnte.
1
www.coloplast.de > Kontinenzversorgung > Peristeen Komplettsystem zur
analen Irrigation
Seite 126 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
JUNGE ÄRZTE IN M-V
Dann geht’s plötzlich schnell
Da sitze ich nun: Tag 2 in der Klinik, meine Kollegen sind Mehrarbeit führen. Offene Epikri-
schon los und ich versuche mich in Ruhe an meinem neuen sen stapeln sich im Schrank höher
Arbeitsplatz einzurichten. Auf meinem Kittel hängt neuer- und höher und dann kommt auch
dings ein Namensschild mit der Bezeichnung „Arzt“. Mir feh- schon der erste Dienst. In den Abenden zuvor habe ich noch
len noch eine Menge an Zugangsdaten und das Computer- versucht mich mit theoretischem Wissen vorzubereiten, doch
system ist alles andere als intuitiv. Es fühlt sich fremd an hier die Realität war zunächst gnädig. Statt einem Notfall kommt
zu sitzen. Da kommt eine Schwester: Ein mir kaum bekannter ein Patient, welcher angeblich ambulant keinen Termin be-
jugendlicher Patient habe Kopfschmerzen bekommen und kommen hatte. Sonderlich bemüht hatte sich die Familie je-
wolle nun eine Bedarfsmedikation mit Metamizol. Ich frage doch auch nicht. Im Eiltempo in die Klinik zu rasen war wohl
mich, ob das wirklich Sinn macht. Warum nicht einfach nur etwas überstürzt. In den nächsten Diensten hatte ich dann
Ibuprofen oder Paracetamol? Und welche Dosis wird er wohl immer mehr Kontakt zu Notärzten und Kollegen anderer Ab-
brauchen? Er selbst kann sich nicht erinnern und eine Stan- teilungen, welche Patienten vorstellten. Mein Rat war ge-
darddosis wird bei dem schwer adipösen Jungen wohl ohne fragt – kaum zu glauben. Die Schwierigkeit der Notfälle stei-
erkennbare Wirkung verpuffen. Die Mutter des Patienten gerte sich von Mal zu Mal. Überfragt war ich häufig. Am Te-
hat bei der Medikamentenanamnese die Bedarfsmedikation lefon konnte ich mich mit meinen Oberärzten beraten. Hier
nicht mit angegeben, sodass eine entsprechende Anordnung hörte sich alles ganz einfach an – Pustekuchen. „Wer schwim-
fehlt. Zum Glück geht sie beim zweiten Anruf ans Telefon. men lernen will, muss ins Wasser gehen“. Vielen Dank für das
Metamizol bei Kopfschmerzen sei tatsächlich durch den ein- Vertrauen, aber wo sind die Schwimmflügel?
weisenden Arzt verschrieben worden und mit etwas Suchen Wenn ich zurück denke waren die ersten Wochen und Mona-
kann sie mir auch die verordnete Dosis sagen. So mache ich te meiner Berufstätigkeit sehr anstrengend und von viel Un-
meine erste Anordnung und unterschreibe erstmals selbst. sicherheit geprägt. Für Befunde und Anordnungen, die ich
Das fühlt sich eigenartig an. So ganz ohne Rücksprache. Die heute in wenigen Minuten fertig stelle, habe ich zu Beginn
Schwestern stärken mir den Rücken. Willkommen in der Kli- eine halbe Ewigkeit benötigt. Bei den gängigen Medikamen-
nik, denke ich mir. Es werden noch zahlreiche Anordnungen ten kenne ich inzwischen die Dosierungen und sogar die An-
und Unterschriften folgen. forderungen für Konsile oder Bildgebungen finde ich inzwi-
schen im Computersystem.
Dann geht es schnell zur Sache: Kollegen werden krank. Die Nach dem Trubel der ersten Monate kamen bei mir die Sinn-
verbleibenden Mitarbeiter versinken in Arbeit und ich muss fragen: Was kann meine Arbeit wirklich bewirken und wie
sortieren: Was ist wichtig und was kann warten? Was ist mei- kann ich meinen Patienten eine bestmögliche Behandlung
ne Aufgabe und was lässt sich delegieren? Was muss ich mit zukommen lassen? Dabei gerate ich an die finanziellen Gren-
meinem Oberarzt besprechen und was kann ich selbst ent- zen unseres Gesundheitssystems und an meine eigenen zeit-
scheiden? Gut gemeinte Nachfragen können schnell zu lichen Ressourcen (irgendwie hängt das ja auch zusammen).
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 127
JUNGE ÄRZTE IN M-V
Fast immer wäre mehr möglich. Doch wie kann ich meinen Kollegen bewährt hat. Insbesondere Vorgesetzte sollten Zeit
Beruf mit Herz und Engagement ausüben, ohne abzustump- für die Anleitung neuer Kollegen finden und dies nicht allei-
fen oder auszubrennen? ne den weiteren Assistenzärzten überlassen. „Anfängern“
Geholfen hat mir beim Einstieg die Arbeit im Team und Ge- rate ich sich möglichst schnell zu orientieren und Hilfe bei
spräche mit Kollegen meiner Klinik, aber auch mit Studien- denjenigen zu suchen, die auch wirklich hilfreich unterstüt-
kollegen, welche nun in anderen Fachrichtungen arbeiten. zen können - und nicht die Ausdauer zu verlieren, denn es
Vielen ging oder geht es ähnlich. Das beruhigt. wird besser!
Für einen idealen Einstieg sollte es ein abgestimmtes Proce-
dere geben, welches sich bestenfalls schon bei dienstälteren Lukas Steigmiller für die Jungen Ärzte
LESERBRIEFE
Ärzte auf dem flachen Land
Ende der 70er-Jahre hatte ich Ich glaube, dass bei der Kommerzialisierung des Gesund-
die Aufgabe, eine vietnamesi- heitswesens ein solches Vertrauensverhältnis der Menschen
sche Ärztin und einen Arzt in untereinander wie in den alten Kulturen nicht mehr mög-
Labor- bzw. Transfusionsme- lich ist. Da es um Rendite geht, hängt die Wahl des Arbeits-
dizin weiterzubilden. platzes vom möglichen Einkommen und auch vom sozialen
Als Abschiedsgeschenk über- Umfeld und dem Freizeitwert für die Familie ab.
reichten sie mir eine Vase, Damit kann allerdings unser Bürgermeister in der 700-
eine Replik mit einem Motiv Seelen gemeinde ohne Gaststätte, Schule und bald auch
aus der Linji-Champa-Aera ohne „Tante-Emma-Laden“ nicht dienen.
(300-800 unserer Zeit) im
heutigen Vietnam: feierlicher Betrachten wir diese Replik als Erinnerung an soziale Ge-
Empfang eines Dorfarztes in meinschaften mit anderen ethischen Werten.
der Gemeinde bei seiner
Rückkehr nach erfolgreicher Der Medizin-Ethiker Giovanni Maio aus Freiburg dazu:
Foto: privat Ausbildung. „In der Medizin geht es darum, Wissenschaftlichkeit und
Dabei denke ich an die Einzel- Zwischenmenschlichkeit zu verbinden“.
bemühungen von Dorfgemeinden bei der „Anwerbung“
von Landärzten für ihre verwaisten Praxen. MR Doz. Dr.sc.med. Gerd Machalett, Siedenbollentin
„Masken und Desinfektion:
Hausärzten gehen Vorräte aus“
in der Ostsee-Zeitung, 10. März 2020
Ein effektiver „Seuchenkampf“ muss auch improvisieren Kampf gegen das verheerende Phantom „Corona“: das
können. Dazu empfehle ich als Hygienearzt und Tierseu- komplette Set aus dem Baumarkt mit Brille und Mund-Na-
chenfachmann beim Mangel an Medizinal-Produkten auf senmaske, wie er beim Schutz vor Stäuben Anwendung fin-
Alltagsgegenstände zurückzugreifen. Das ist im aktuellen det (Kosten 5-10 Euro). So kann der Doktor in der Praxis sich
Seite 128 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
LESERBRIEFE
selbst gegen Anhusten und -niesen schützen, wenn die Kli- dampfgebügelte, gefaltete Baumwolltaschentuch vor Mund
entel / Patienten seinem wichtigsten Antiseuchenkampfrat und Nase zu halten. Als Tropfenfänger dient sodann das zu
– noch vor dem allfälligen Händewaschen – rücksichtslos entsorgende „Tempo“. So werden hypothetische „Infekt-
nicht folgen wollen. Die feuchte Aerosoldusche von den ketten“ am wirkungsvollsten und billigsten unterbrochen!
Schleimhäuten dürfte die Pappe und die rundum dichte Wir klären unsere Mitbürger auch darüber auf, dass kein
Brille nicht durchdringen; und so Selbstschutz nicht nur vor Virus der Welt irgendwo „herumzirkuliert“ oder „grassiert“
partikelgebundenen Corona-Virus bieten, sondern vor al- (lat. herumschwirrt); und nicht aus Umwelt-„Miasmen“
lem, was sonst noch aus den Lungen herauskommt! Anstel- (Sümpfen) stammt. Auch Tiere, insbesondere Fledermäuse
le von hautschädigenden alkoh. „Desinfektionsmitteln“, als Höhlenbewohner werden immer wieder rein spekulativ
sind Seifen zur Inaktivierung des leblosen Corona-Nano als „Infektionsquelle“ angeklagt, obwohl sie zytogenetisch
partikels tatsächlich das billigste und probateste Mittel, um „von anderer Art“ sind! Es wird lediglich nach dem „Aus-
die infektiöse Protein-Hülle des Virus zu zerstören. Die soll- brechen“, d.h. schlicht sezernierenden Schleimhautzellen
ten möglichst nicht im neutralen pH-Wert, sondern wie durch Verschmieren unter uns weiter verbreitet, bis „es“ am
Schmierseife im alkalischen liegen! Die ist natürlich auch Tageslicht durch die UV-Strahlen inaktiviert wird! (Sag auch
hochwirksam als reinigendes Flächen-Desinfektion (lat. des- nicht „abgetötet“ – denn, „es“ ist ja kein Lebewesen; wenn-
inficere = etwas uninfektiös zu machen; oder vom Anste- gleich uns der Herr Drosten mit seiner unhygienischen, ge-
ckungsstoff zu befreien). So ist ja auch „Pril“ unter Virolo- gelten Virusfänger-Frisur und der Herr Kekule mit seinen
gen bekannt als alle umhüllten „Virusse“ zu inaktivieren! diffusen Orakeln anderes glaubhaft versuchen zu machen…
Wenn jetzt noch Labormenschen wie Virologen und Mole-
kularbiologen vom „Ausbrechen und Überspringen“ irgend Was diese Herren uns durch irreführende Aussagen ver-
eines Virus posaunen, dann fragen Sie die bitte: Handelt es bösschlimmernd bereiten, geht sozio-ökonomisch auf keine
sich bei dem leblosen, aus Schleimhautzellen abgesonder- „Kuhhaut“) Uns allen Medizinalpersonen ist doch bekannt,
ten RNS-Partikel aus der fehlgeleiteten, endogen-zytoge- dass der vermeintliche Ansteckungsstoff (ein Virus lat. Gift;
nen Eiweiß-Synthese während Grippe-Klima um ein kleines Virologe – lat. Giftwissenschaftler) lediglich in-direkt mit
Tierchen? der fehlerbehafteten PCR-Methode „nachgewiesen“ wer-
Das robuste Material dürfte auch den hygienischen Mehr- den kann; oder glauben Sie ernsthaft, dass wir ein Virus an
fachgebrauch im Praxisalltag erlauben, wenn der Doktor einem metallenen Türgriff isolieren und den dann hypothe-
oder seine MTFA es individuell gekennzeichnet im Frostbeu- tisch als „infektiös“ erklären können?
te verwahrt!
Dr. med. vet. Horst Grünwoldt
Wir klären unsere „Schutzbedürftigen“ natürlich immer Fachtierarzt für Human-, Veterinär-,
wieder darüber auf, sich nicht schamlos und unzivilisiert Umwelt- und Tropenhygiene sowie
anzuhusten oder anzuniesen; und beim eigenen Reiz das med. Mikrobiologie, Rostock
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 129
AKTUELLES
Das Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern
Inhalt, Herausforderungen und Chancen
Manfred Ruhberg1
A. Einleitung de vom Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen eine in
absehbarer Zeit drohende Unterversorgung festgestellt. Diese
Nachdem der Landtag von Mecklenburg-Vorpommern am 29. tritt allerdings nur dann ein, wenn es nicht gelingt, im bedarfs-
Januar 2020 mit großer Mehrheit das Gesetz zur Sicherstel- gerechten Umfang ausscheidende Hausärzte zu ersetzen. Dazu
lung der hausärztlichen Versorgung mit besonderem soll das Landarztgesetz einen Beitrag leisten.
öffentlichen Bedarf des Landes Mecklenburg-Vorpom-
mern (Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern – LAG 2. Besondere Zulassungsvoraussetzungen
M-V)2 gemäß der Empfehlung des federführenden Ausschus- Aufgrund der auftretenden Probleme bei der Nachbesetzung
ses für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit3 beschlossen hat, von Hausarztpraxen ist es auch in Mecklenburg-Vorpommern
sollen nachfolgend die wesentlichen Inhalte sowie die mit notwendig, möglichst frühzeitig diejenigen potentiellen Me-
dem am 29. Februar 2020 in Kraft getretenen Gesetz4 verbun- dizinstudierenden für eine Tätigkeit als Hausarzt zu gewin-
denen Herausforderungen und Chancen dargestellt werden. nen, die eine solche Tätigkeit anstreben und dies glaubhaft
und nachvollziehbar darlegen können.
B. Inhalt des Gesetzes
Deshalb sollen spätestens ab dem Wintersemester 2021/2022
1. Sicherstellung der hausärztlichen Versorgung jährlich 32 Medizinstudienplätze an Bewerberinnen und Be-
Ziel des Landarztgesetzes Mecklenburg-Vorpommern, das im werber vergeben werden, die sich verpflichten, nach Abschluss
Wesentlichen auf dem entsprechenden Gesetz des Landes ihres Studiums und ihrer fachärztlichen Weiterbildung für
Nordrhein-Westfalen5 basiert, ist es, die hausärztliche Versor- zehn Jahre als Hausärzte in Regionen mit einer von der Selbst-
gung in Mecklenburg-Vorpommern in unterversorgten und verwaltung festgestellten oder drohenden Unterversorgung
von Unterversorgung bedrohten Gebieten6 in Zukunft flä- in Mecklenburg-Vorpommern tätig zu sein (§ 2 LAG M-V).
chendeckend sicherzustellen.
Nach dem neuen Hochschulzulassungsrecht werden voraus-
Gegenwärtig sind von knapp 1.200 Hausärztinnen und Haus- sichtlich noch mehr Medizinstudienplätze als bisher von der
ärzten etwa 35 % zwischen 50 und 59 Jahre alt und scheiden Stiftung für Hochschulzulassung (früher ZVS) direkt an die Be-
damit voraussichtlich in 6 bis 15 Jahren aus der vertragsärztli- werberinnen und Bewerber mit den besten Abiturnoten ver-
chen Versorgung aus. Nach der aktuellen Bedarfsplanung sind geben. 60 Prozent der Studienplätze in Mecklenburg-Vorpom-
über 100 Stellen im Bereich der hausärztlichen Versorgung mern werden derzeit von den beiden Universitäten in Rostock
unbesetzt, die sich zumeist in ländlichen Regionen befinden7. und Greifswald selbst vergeben.
Für 15 von 27 insbesondere ländlichen Planungsbereichen wur-
Ausgenommen von dieser Verteilung ist eine durch den Hoch-
schulzulassungs-Staatsvertrag vorgesehene Vorabquote, die
1
Dr. iur. Manfred Ruhberg, Ministerium für Wirtschaft, Arbeit und Gesund-
heit, Abteilung Gesundheit.
auch in Bereichen mit besonderem öffentlichen Bedarf zum
2
Zur Begründung des Gesetzentwurfs der Landesregierung siehe Landtags- Tragen kommt und 7,8 Prozent beträgt. Für unser Land sind
Drucksache 17/4300 (abrufbar über die Homepage des Landtages unter
www. landtag-mv.de). das bei 409 Medizin-Studienplätzen 32 Studienplätze, was in
3
Beschlussempfehlung des Ausschusses für Wirtschaft, Arbeit und Gesundheit etwa der Zahl der in den nächsten zehn Jahren altersbedingt
auf Landtags-Drucksache 17/4645 (abrufbar unter www.landtag-mv.de).
4
Landarztgesetz M-V vom 03.02.2020 (GVOBl. M-V. S. 50). Ähnliche Regelun- ausscheidenden Hausärzte entspricht.
gen bestehen in Bayern (dazu aerzteblatt.de vom 17.02.2020: „Medizinstu-
dium: Bayern hat noch freie Plätze über die Landarztquote“) und Sachsen-
Anhalt (aerzteblatt.de vom 13.02.2020: „Landarztquote: Sachsen-Anhalt Durch das landesrechtlich vorgesehene Vergabeverfahren zum
stellt Auswahlkriterien für Medizinstudium vor“), während im Saarland
der Gesetzentwurf noch im Landtag beraten wird (aerzteblatt.de vom Landarztgesetz sollen auch Bewerberinnen und Bewerber
12.02.2020: „Saarland bringt Landarztquo-te auf den Weg“).
5
Landarztgesetz NRW vom 18.12.2018 (GV. NRW. S. 802).
eine Chance auf den Erhalt eines Medizinstudienplatzes erhal-
6
Siehe §§ 1 und 3 LAG M-V unter Bezug auf § 90 Abs. 1 Satz 1 und § 101 Abs. ten, die kein Einserabitur abgelegt haben, jedoch nachweisen
1 Satz 1 und Absatz 3 SGB V.
7
Beschluss des Landesausschusses der Ärzte und Krankenkassen vom können, dass sie für den Arztberuf gut geeignet sind. Gleich-
19.11.2019, abgedruckt im Journal der Kassenärztlichen Vereinigung Meck- wohl bleibt die Abiturnote von Bedeutung, wird jedoch durch
lenburg-Vorpommern (KVMV) vom Januar 2020, S. 8-13, abrufbar über die
Homepage der KVMV unter www.kvmv.de. andere berufsspezifische Kriterien ergänzt.
Seite 130 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNAKTUELLES
Dazu wird die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts gen Einzelfalles wie die soziale Situation und die Dauer der
aus dem Jahr 2017 zum Hochschulzulassungsrecht berücksich- Landarzttätigkeit.
tigt, wonach Studierfähigkeitstests und standardisierte Ver-
fahren zur Auswahl von Medizinstudierenden geeignet und C. Stellungnahmen
zulässig sind8.
In den Ausschussberatungen und der Sachverständigenanhö-
Im Rahmen der Auswahlentscheidung sollen die fachliche und rung des Landtages wurde der Entwurf des Landarztgesetzes
persönliche Eignung zur Ausübung des ärztlichen Berufs über- grundsätzlich positiv gewürdigt12. Seitens der Sachverständi-
prüft werden. Die Orientierung an Bedürfnissen der Patientin- gen wurde eine ergänzende Begleitung der Studierenden an-
nen und Patienten in Verbindung mit Empathie und Sozialkom- geregt und auf die Notwendigkeit anderer bzw. weiterer För-
petenz sowie weitere psychosoziale Eigenschaften sind wichti- dermaßnahmen hingewiesen. Die Zahnärztekammer forderte
ge Schlüsselfaktoren zur Ausübung des ärztlichen Berufs. eine Ergänzung des Gesetzentwurfs um den Bereich der Zahn-
medizin. Dieser Punkt wurde in einem Entschließungsantrag
3. Vertragsstrafe der Regierungsfraktionen aufgegriffen, indem im Rahmen der
Zur Absicherung der Verpflichtung der über die Landarztquo- späteren Evaluation des Gesetzes eine Erweiterung des er-
te Medizin Studierenden für eine mindestens zehnjährige leichterten Studienzuganges auf andere Arztgruppen geprüft
hausärztliche Tätigkeit in Mecklenburg-Vorpommern ist eine werden soll. Die Fraktion DIE LINKE forderte eine Berücksich-
Vertragsstrafe in Höhe von (bis zu) 250.000 Euro vorgesehen9. tigung von Apothekern und Fachärzten, was jedoch im Land-
Die Höhe der Vertragsstrafe richtet sich nach den Kosten eines tag keine Mehrheit fand.
Medizinstudiums an öffentlichen Hochschulen sowie nach den
späteren ärztlichen Verdienstmöglichkeiten10. D. Ausführungsbestimmungen
Nach allgemeinem Haushaltsrecht kann dieser Betrag gegebe- Zur Durchführung des Landarztgesetzes, das am 4. Februar
nenfalls in Raten gezahlt, gestundet oder gar erlassen wer- 2020 in Kraft getreten ist13, ist vom Ministerium für Wirtschaft,
den11. Letzteres dürfte etwa diejenigen schicksalshaften Fälle Arbeit und Gesundheit in Zusammenarbeit insbesondere mit
betreffen, in denen etwa aufgrund eigener schwerer Erkran- dem Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Kultur eine
kung der Beruf nicht mehr ausgeübt werden kann oder nach Rechtsverordnung nach § 6 des Gesetzes zu erlassen. Diese
neunjähriger Tätigkeit die Pflege eines nahen Angehörigen zu wird sich wie das Gesetz am Muster des Landes Nordrhein-
übernehmen ist. Maßgeblich sind die Umstände des jeweili- Westfalen orientieren14. Das gilt allerdings nicht für das Aus-
wahlverfahren, was noch landesspezifisch mit der ärztlichen
8
BVerfG, Urteil vom 19.12.2017 - 1 BvL 3+4/14 - Rdnr. 195. Selbstverwaltung und den medizinischen Fakultäten abzu-
9
§ 4 Abs. 1 LAG M-V.
10
Dazu Ruhberg, Das neue Bedarfsplanungsrecht für Vertragsärzte, 2019, S. 75
f. unter Hinweis auf die Honorarberichterstattung der Kassenärztlichen Bun- 12
Siehe die Beschlussempfehlung auf Landtags-Drucksache 7/4645, S. 6 ff.
desvereinigung (abrufbar unter www.kbv.de). 13
Landarztgesetz vom 03.02.2020 (GVOBl. M-V S. 50).
11
§ 4 Abs. 3 LAG M-V in Verbindung mit § 59 Abs. 1 LHO M-V. 14
Landarztverordnung vom 21.02.2019 (GV. NRW. S. 1212).
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 131AKTUELLES
stimmen ist, zumal sowohl an der Universitätsmedizin Rostock lassungsmöglichkeiten in verschiedenen Planungsbereichen,
als auch an der Universitätsmedizin Greifswald Lehrstühle für die jedoch insgesamt den Nachwuchsbedarf im Bereich der
Allgemeinmedizin bestehen. Erst nach Inkrafttreten der Aus- hausärztlichen Versorgung deutlich unterschreiten.
führungsbestimmungen sind Bewerbungen um einen Studien-
platz möglich. Es ist daher nachvollziehbar, dass vom Landesgesetzgeber hier
ein Schwerpunkt gesehen wurde. Betroffen sind davon zu-
E. Herausforderungen und Chancen künftige Hausärzte nach Maßgabe der allgemeinen Regelung
des § 73 Abs. 1a SGB V und damit angehende Fachärzte für
Mecklenburg-Vorpommern weist nach der Bundesärztestatis- Allgemeinmedizin, für Innere Medizin (ohne Schwerpunkt)
tik im Ländervergleich gegenwärtig eine insgesamt über und für Kinder- und Jugendmedizin, wobei letztere jedoch
durchschnittlich gute Arzt-Einwohner-Verhältniszahl aus. Eine nach der planungsrechtlichen Regelung des § 101 Abs. 5 Satz 1
bedarfsgerechte medizinische Versorgung der Bevölkerung SGB V nicht an der hausärztlichen Versorgung teilnehmen.
kann damit im stationären wie ambulanten Bereich grundsätz-
lich gewährleistet werden. Allerdings waren bei insgesamt Im Zusammenwirken mit der für die Sicherstellung der ver-
etwa 7.000 in Mecklenburg-Vorpommern berufstätigen Ärz- tragsärztlichen Versorgung zuständigen Kassenärztlichen Ver-
ten sowohl im stationären als auch ambulanten Bereich ange- einigung Mecklenburg-Vorpommern wird das Gesundheitsmi-
sichts des auch im Gesundheitswesen festzustellenden Fach- nisterium regelmäßig den Bedarf an Hausärztinnen und Haus-
kräftemangels zuletzt jeweils über 150 Arztstellen in verschie- ärzten überprüfen, um sicher zu sein, dass auch in Zukunft ein
denen Facharztgruppen und Regionen unbesetzt. besonderer Bedarf an Hausärztinnen und Hausärzten im Land
existiert. Dabei wird auch ein möglicherweise zukünftig zu
Angesichts der demografischen Entwicklung der Bevölkerung berücksichtigender Bedarf in anderen Facharztgruppen zu be-
ist weiterhin mit einem hohen bzw. entsprechend der zukünf- achten sein.
tigen Entwicklung der Morbidität der Bevölkerung auch stei-
genden Ärztebedarf zu rechnen, der sektorenübergreifend F. Ergänzende Fördermöglichkeiten
den stationären wie ambulanten medizinischen Bereich be-
trifft. Dabei ist zu berücksichtigen, dass der zunehmend im Ergänzend zum Landarztgesetz bestehen zahlreiche weitere
Angestelltenverhältnis und in Teilzeit arbeitende ärztliche Maßnahmen der Kassenärztlichen Vereinigung und des Lan-
Nachwuchs auch nach Feststellung der Selbstverwaltung je- des18 zur Unterstützung einer ärztlichen Tätigkeit in Mecklen-
denfalls im statistischen Durchschnitt eine geringere Arbeits- burg-Vorpommern.
zeit als die in eigener Praxis tätigen Ärzte aufweist15.
So sollen Medizinstudierende über die Förderung ihres Prakti-
Nach dem aktuellen Beschluss des Landesausschusses der Ärz- schen Jahres möglichst frühzeitig für eine ärztliche Tätigkeit
te und Krankenkassen vom 19. November 201916 sind aktuell im Land Mecklenburg-Vorpommern gewonnen werden.19
106,5 Arztstellen für Hausärzte zu besetzen. Davon entfallen Während eines Tertials des Praktischen Jahres in allgemein
bei einer in absehbarer Zeit drohenden Unterversorgung in 15 medizinischen Praxen können Medizinstudierende für bis zu
von 27 Planungs- bzw. Mittelbereichen allein 17,5 bzw. 15,5 16 Wochen eine finanzielle Förderung in Höhe von monatlich
offene Stellen auf das Umland der selbst bedarfsgerecht ver- 200 Euro erhalten, die außerhalb der Universitätsstädte Ros-
sorgten Städte Rostock und Schwerin. Weitere 11 entfallen auf tock und Greifswald auf 1.000 Euro angehoben werden kann.
Güstrow und 10 auf Parchim, wo ebenfalls wie für andere Die Fördermittel werden durch die Kassenärztliche Vereini-
ländliche Bereiche wie Grimmen, Pasewalk und Waren dro- gung M-V ausgereicht.
hende Unterversorgung festgestellt wurde.
Überdies werden für Medizinstudierende Stipendien in Höhe
Zwar bestehen nach Umsetzung der neuen Bedarfsplanungs- von 300 Euro monatlich für einen Zeitraum von bis zu vier
Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 16. Mai Jahren und drei Monaten vergeben. Voraussetzung ist, dass
201917 auch im Bereich der allgemeinen fachärztlichen Versor- nach Abschluss der medizinischen Ausbildung und der fach-
gung insbesondere im Bereich der Psychotherapeuten (17,5), ärztlichen Weiterbildung später eine Berufstätigkeit in länd-
Nervenärzte (12,5), Augenärzte (9) und Pädiater (8) noch Zu- lichen Regionen für mindestens 5 Jahre im ambulanten oder
stationären Bereich oder im Öffentlichen Gesundheitsdienst
15
Vgl. Steinhilper, Selbständige freiberufliche Tätigkeit und Kooperation,
MedR 2018, S. 639, 640 m.N. 18
Unberührt bleibt die Förderung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin
16
Stand Arztzahlen: 01.01.2019; Stand Einwohner: 31.12.2018. nach § 75a SGB V; dazu ÄrzteZeitung vom 05.02.2020: „Ärztlicher Nach-
17
Siehe Journal der KVMV 01/2020, S. 8-13, abgerufen unter www.kvmv.de am wuchs bildet sich früher weiter“.
20.02.2020. Der aktuelle Stand der mehrfach geänderten Richtlinie ist jeweils 19
Dazu Pressemitteilung 141/19 des Ministeriums für Wirtschaft, Arbeit und
über www.gba.de abrufbar. Gesundheit M-V vom 15.05.2019 (abrufbar über www.wm.mv-regierung.de).
Seite 132 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNAKTUELLES
erfolgt20. Die Fördermittel werden nach der Medizinstudie- Kassenärztlichen Vereinigung M-V unter https://www.kvmv.
renden-Zuwendungsrichtlinie auf Antrag21 durch das Landes- de/mitglieder/niederlassung-anstellung/ einzusehen.
amt für Gesundheit und Soziales (LAGuS) ausgereicht, das
auch zur Beratung interessierter Studierender gern zur Verfü- G. Fazit
gung steht.
Das Landarztgesetz Mecklenburg-Vorpommern stellt einen
Zudem hat die für die Sicherstellung der ambulanten vertrags wichtigen Baustein dar, um auch zukünftig eine bedarfsge-
ärztlichen Versorgung im Land zuständige Kassenärztliche rechte hausärztliche Versorgung in unserem Land sicherstellen
Vereinigung Mecklenburg-Vorpommern (M-V) eine Vielzahl zu können. Aufgrund der Dauer der ärztlichen Aus- und Wei-
von weiteren Maßnahmen ergriffen, um die ärztliche Versor- terbildung kann es jedoch vor Ablauf von 11 Jahren noch kei-
gung zu verbessern. Eine umfassende Übersicht über die vie- ne Wirkung entfalten. Auch vor diesem Hintergrund bedarf es
len Möglichkeiten zur ärztlichen Tätigkeit in Mecklenburg- zusätzlicher Maßnahmen der ärztlichen Selbstverwaltung und
Vorpommern – einschließlich Praxisbörse sowie Beratungs- der Gesundheitspolitik auf Bundes- und Landesebene, um den
und Förderungsmöglichkeiten – ist auf der Homepage der landärztlichen Nachwuchs auch zukünftig zu gewährleisten.
Diese betreffen neben einer bedarfsgerechten Anpassung der
20
Siehe Nummer 4 der Medizinstudierenden-Zuwendungsrichtlinie vom
24.10.2017 (AmtsBl. M-V S. 762). Das Antragsformular ist über die Homepage Studienplatzzahlen die Stärkung der Attraktivität einer ärztli-
des LAGuS www.lagus.mv-regierung.de abrufbar. chen Berufsausübung ebenso wie die Verbesserung der Infra-
21
Die Anträge können semesterbezogen jeweils bis zum 15. Januar oder
15. August gestellt werden. struktur im ländlichen Raum.
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 133RECHT
Achte Änderung der Berufsordnung
für die Ärztinnen und Ärzte in Mecklenburg-
Vorpommern
vom 04.03.2020
Aufgrund des § 23 Absatz 2 Nr. 4 des Heilberufsgesetzes vom oder auf das von ihnen beauftragte Dienstleistungsunter-
22. Januar 1993 (GVOBl. M-V S. 62), zuletzt geändert durch nehmen zu übertragen.“
Artikel 3 des Gesetzes vom 16. Mai 2018 (GVOBl. M-V S. 183,
184) wird die Berufsordnung für die Ärztinnen und Ärzte in c) Der bisherige Absatz 4 wird Absatz 5.
Mecklenburg-Vorpommern vom 20. Juni 2005 (Amtsblatt
M-V/AAz. 2005, S. 917, Ärztebl. M-V 07/2005, Sonderheft S. 3. § 12 wird wie folgt geändert:
83. ff.), zuletzt geändert durch Satzung vom 25. Januar 2019 a) Nach Absatz 1 wird folgender Absatz 2 eingefügt:
(Ärztebl. M-V S. 67, 68) wie folgt geändert: „(2) Die Übermittlung von Daten an Dritte zum Zweck der
privatärztlichen Abrechnung ist nur zulässig, wenn der Pa-
Artikel 1 tient in die Übermittlung der für die Abrechnung erfor-
derlichen Daten nachweisbar eingewilligt hat.“
1. § 7 Absatz 4 der Berufsordnung für die Ärztinnen und
Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern wird wie folgt ge- b) Die bisherigen Absätze 2 bis 4 werden die Absätze 3 bis 5.
fasst:
„(4) Ärzte beraten und behandeln Patienten im persönli- Artikel 2
chen Kontakt. Sie können dabei Kommunikationsmedien
unterstützend einsetzen. Eine ausschließliche Beratung Die achte Änderung der Berufsordnung für die Ärztinnen
oder Behandlung über Kommunikationsmedien ist im Ein- und Ärzte in Mecklenburg-Vorpommern tritt am ersten Tag
zelfall erlaubt, wenn dies ärztlich vertretbar ist und die des auf die Veröffentlichung im Mitteilungsblatt der Ärzte-
erforderliche ärztliche Sorgfalt insbesondere durch die Art kammer Mecklenburg-Vorpommern folgenden Kalendermo-
und Weise der Befunderhebung, Beratung, Behandlung nats in Kraft.
sowie Dokumentation gewahrt wird und der Patient auch
über die Besonderheiten der ausschließlichen Beratung Ausgefertigt: Rostock, 04.03.2020
und Behandlung über Kommunikationsmedien aufgeklärt
wird.“ gez. Prof. Dr. med. Andreas Crusius
Präsident der Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern
2. § 9 wird wie folgt geändert:
a) Absatz 3 wird wie folgt gefasst:
„(3) Der Arzt darf seinen Mitarbeitern sowie Personen, die
zur Vorbereitung auf den Beruf an der ärztlichen Tätigkeit
teilnehmen, Informationen über Patienten zugänglich ma-
chen. Über die gesetzliche Pflicht zur Verschwiegenheit
hat er diese zu belehren und dies schriftlich festzuhalten.“
b) Nach Absatz 3 wird folgender Absatz 4 eingefügt:
„(4) Gegenüber den Mitarbeitern von Dienstleistungsun-
ternehmen sowie sonstigen Personen, die an der berufli-
chen Tätigkeit mitwirken, sind Ärzte zur Offenbarung
befugt, soweit dies für die Inanspruchnahme der Tätigkeit
der mitwirkenden Personen erforderlich ist. Ärzte haben
dafür zu sorgen, dass die mitwirkenden Personen schrift-
lich zur Geheimhaltung verpflichtet werden. Diese Ver-
pflichtung zur Geheimhaltung haben Ärzte vorzunehmen
Seite 134 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNAKTUELLES Einschränkung der Rentengerechtigkeit durch die Akademisierung der Gesundheitsberufe Zum 1. Januar 2020 trat ein Teil der im Pflegeberufegesetz der Beitragszeit für die Regelung der 45 Beitragsjahre. Auch beschlossenen Änderungen in Kraft. Neben der Ausbildung Teilzeitbeschäftigung, Kindererziehungszeiten oder Zeiten, ist demnach zusätzlich eine primärqualifizierende dreijähri- in denen Krankengeld bezogen wird, fließen in die Berech- ge Pflegeausbildung an Hochschulen vorgesehen. Die Aka- nung mit ein. demisierung der Pflegeberufe ist in Deutschland im Ver- Die Zeit für die berufliche Qualifikation an einem Fachschul- gleich mit 1-2% der Pflegekräfte vs. 61 % in Kanada oder studium hingegen entfällt in der Berechnung der 45 Ar- 100% in Großbritannien oder Schweden weitestgehend beitsjahre. Ein Problem, das aktuell viele ältere MFAs und unbekannt (1). Für die Hebammenwissenschaften gibt es Krankenschwestern ostdeutscher Arbeitsbiographien, auf bereits jetzt etablierte Studiengänge. ihrem Rentenbescheid erkennen. Durch eine Akademisierung und die damit verbundene Spe- In Ostdeutschland waren die jeweiligen beruflichen Quali- zialisierung sowie einem möglichen Zugewinn an Selbst- fikationen seit den 70er-Jahren Studiengänge (mit Ausbil- ständigkeit kann – so Professor Michael Ewers, Direktor des dungsvergütung), in Westdeutschland Ausbildungen. Instituts für Gesundheits- und Pflegewissenschaft der Berli- Die Regelungen dazu sind im Einigungsvertrag bzw. in §19 ner Charité – eine Attraktivitätssteigerung des Pflegeberufs des Rentenüberleitungsgesetzes (RÜG) enthalten. erreicht werden. Die Akzeptanz einer Akademisierung von In der Konsequenz bedeutet das für das Erreichen von 45 Seiten der Pflege ist uneinheitlich (2). Beitragsjahren: Arbeiter in Gesundheitsberufen, die im Ost/ Ausbildung oder Studium in Hinblick auf das Rentenalter? West-Vergleich identische Tätigkeiten ausüben, müssen mit Die Wahl, ob ein Studium oder eine Ausbildung in den Pfle- einem Fachstudium in Ostdeutschland drei Jahre länger ar- geberuf führt, hat über das Altersgrenzenanpassungsge- beiten, als die Kollegen mit einer Ausbildung in West- setz von 2007 Auswirkungen auf die „Abschlagsfreie Rente deutschland. Für zukünftige studierte Hebammen / Fachpfle- mit 63 Jahren“. Bei einer Ausbildung wird ein (wenn auch ger, etc. gilt dann eine bundesweit einheitliche Regelung geringer) Rentenbeitrag geleistet. Für die Rentenhöhe ist mit einer Benachteiligung der zukünftigen Generation. dieser Beitrag nicht wesentlich, da sich die erworbenen Rentenpunkte an der Höhe des Versicherungsbeitrags ori- Die Einteilung in der DDR zwischen Studiengang und Ausbil- entieren. Die Ausbildungszeit zählt aber in der Berechnung dung gliederte sich zuletzt wie folgt, siehe Tabelle 1 bis 3. AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 135
AKTUELLES
Tabelle 1: Aus „Pflege neu denken – Zur Zukunft der Pflegeausbildung“, Robert-Bosch-Stiftung 2001, Schattauer-Verlag
Berufe mit dreijähriger medizinischer Fachschulaus Facharbeiterberufe mit zweijähriger Ausbildung
bildung (Keine Anrechnung auf 45 Berufsjahre)
■ Krankenschwester ■ Facharbeiter für Krankenpflege
■ Kinderkrankenschwester ■ Facharbeiter für Kinderkrankenpflege
■ Krippenerzieher ■ Wirtschaftspflegerin
■ Sprechstundenschwester ■ Wirtschaftsgehilfin
■ Stomatologische Schwester ■ Diätkoch
■ MTA ■ Masseur
■ MRA ■ Kosmetikerin
■ MTLA ■ Apothekenfacharbeiter
■ Physiotherapeut ■ Desinfektor
■ Orthoptist ■ Facharbeiter für med. Sektionstechnik
■ Audiologie-Phoniatrie-Assistent ■ Bandagist
■ Zahntechniker ■ Orthopädiemechaniker
■ Hebamme ■ Orthopädieschumacher
■ Diätassistent ■ Wirtschaftskaufmann im Gesundheits- und Sozialwesen
■ Arbeitstherapeut ■ Röntgenbildschirmfacharbeiter
■ Arbeitshygieneinspektor
■ Hygieneinspektor
Tabelle 2: Quelle Bundesministerium für Arbeit und Soziales
Warum ist das Renteneintritts
alter für die Pflege besonders
von Bedeutung?
Pflegeberufe bleiben typische Frauen-
berufe. In der stationären Krankenpfle-
ge liegt der Frauenanteil der Beschäf-
tigten bei 86%.
In den Gesundheitsberufen war 2013
die durchschnittliche AU-Dauer mit 19,6
Tagen deutlich höher als im Durch-
schnitt der Berufstätigen mit 13,7 Tage.
Dieses Verhältnis hat sich im Jahr 2018
dahingehend verändert, dass mit 16,9
Krankheitstagen bei Frauen im Gesund-
heitswesen die Zahl gesunken, die
durchschnittliche Zahl der Krankentage
aller Berufstätigen aber auf 17,3 Tage
gestiegen ist. Damit ist das gesundheit-
liche Risiko eines Arbeitsplatzverlustes
vergleichbar mit anderen Berufsgrup-
pen und kein spezifisches Problem der
Gesundheitsberufe mehr. Bei Männern
im Gesundheitswesen lag die Zahl der
AU Tage mit 14,8 Tagen weiter unter
denen der Frauen (3).
Seite 136 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNAKTUELLES
Tabelle 3: Quelle Bundesministerium für Arbeit und Soziales
Folgende Zeiten zählen bei der Wartezeit von 45 Jahren mit:
■ Zeiten mit Pflichtbeiträgen aus Beschäftigung,
■ Zeiten mit Pflichtbeiträgen aus selbstständiger Tätigkeit,
■ Zeiten der versicherungspflichtigen, geringfügig entlohnten Beschäftigung (Minijob mit eigener Beitragszahlung); sind
Minijobber von der Rentenversicherungspflicht befreit oder rentenversicherungsfrei und zahlt lediglich der Arbeitgeber
seinen Beitragsanteil, erwachsen hieraus Wartezeitmonate in begrenztem Umfang,
■ Zeiten der Wehr- oder Zivildienstpflicht,
■ Zeiten der nicht erwerbsmäßigen Pflege von Angehörigen,
■ Zeiten der Kindererziehung bis zum zehnten Lebensjahr des Kindes,
■ Zeiten, in denen Arbeitslosengeld oder Teilarbeitslosengeld oder Leistungen der beruflichen Weiterbildung bezogen
wurden, mit Ausnahme der letzten zwei Jahre vor Rentenbeginn – es sei denn, die Arbeitslosigkeit wird durch Insolvenz
oder vollständige Geschäftsaufgabe des Arbeitgebers verursacht,
■ Zeiten, in denen Krankengeld bezogen wurde,
■ Zeiten, in denen Übergangsgeld bezogen wurde,
■ Zeiten des Bezugs von Kurzarbeitergeld, Schlechtwettergeld und Winterausfallgeld,
■ Zeiten des Bezugs von Insolvenzgeld (Zahlungsunfähigkeit des Arbeitgebers),
■ Zeiten der freiwilligen Versicherung, wenn mindestens 18 Jahre mit Pflichtbeiträgen aus Beschäftigung oder aus selbst-
ständiger Tätigkeit vorliegen – mit Ausnahme der letzten zwei Jahre vor dem Rentenbeginn, wenn gleichzeitig Anrech-
nungszeiten wegen Arbeitslosigkeit vorliegen,
■ Ersatzzeiten.
Familienphasenbedinge Unterbrechungen im Erwerbsverlauf gleichbehandlung im Vergleich zur bisherigen Regelung
erhöhen das Risiko eines Arbeitsplatzverlustes und reduzie- stattfindet. Falls das Berufsbild in akademisierter Form dem
ren darüber die anrechnungsfähigen Beschäftigungsjahre des Ausbildungsberufes entspricht, ist ein relevanter Nach-
für einen Renteneintritt ohne Abzug. Mehr als 40 % der teil für die Versicherten gegeben.
Arbeitnehmerinnen gingen in einer bundesweiten reprä-
sentativen Studie davon aus, in ihrer derzeitigen Tätigkeit Literatur beim Autor:
nicht die für sie geltende Altersgrenze in Beschäftigung zu Dr. med. Fabian Holbe
erreichen (4). FA für Allgemeinmedizin / Notfallmedizin
Hausarztpraxis Neuburg
Die Gefahr einer berufsassoziierten Erwerbsminderungsren-
te ist den Gesundheitsberufen erhöht, so beträgt der Anteil
der EM-Renten bei Krankenpflegekräften 38,9%, bei Kran-
kenpflegehelfern 30,5% und bei Altenpflegekräften 34,6%,
im Vergleich zu 22,4% bei anderen Berufsgruppen (5). Aus
diese Datenlage heraus sind 45 Beitragsjahre nur für einen
kleinen Teil der Arbeitnehmer erreichbar, 48 Beitragsjahre
vor Erreichen des 67. Lebensjahres werden Rarität.
Fazit
Die aktuelle Rentenregelung benachteiligt Arbeitnehmer,
die in der DDR ein Fachstudium in Gesundheitsberufen ab-
solvierten, welches zum identischen Berufsbild qualifiziert,
das in Westdeutschland mit einer Ausbildung ausgeübt
werden kann.
Die geplante Akademisierung der Pflegeberufe wird nach
derzeitiger Regelung dazu führen, dass wieder eine Un-
AUSGABE 4/2020 30. JAHRGANG Seite 137VERANSTALTUNGEN UND KONGRESSE
Veranstaltungskalender Veranstaltungen in unserem
Kammerbereich
Aufgrund der aktuellen Anmeldung: Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom- Folgende Veranstalter bieten in M-V
Situation erfragen Sie bitte mern, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, Balintgruppenarbeit an:
18055 Rostock, Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, -46, Gadebusch – Frau Dipl.-Med. A. Hachtmann,
direkt beim Veranstalter, Fax: 0381 4928040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de Tel.: 03886 212440
ob die geplante Veranstaltung Rostock – Frau Dr. med. K. Birke,
durchgeführt wird. Tel.: 0381 37709688
Refresher-Kurse „Der Praxisnotfall“ Schwerin – Herr Dr. med. P. Herzog,
(Herz-Lungen-Wiederbelebung) Tel.: 0385 5777373
(für niedergelassene Ärzte und deren je 9 P Stralsund – Herr Dr. med. Dr. jur. M. Gillner,
Assistenzpersonal, Tel.: 03831 497879 (Anrufbeantworter) oder
Impfkurse in jeweils 09:00 – 16:00 Uhr) 0172 3930510
12.09.2020 Seminarräume „Praktikumsgebäude“,
Mecklenburg-Vorpommern Universitätsmedizin Greifswald,
Ferdinand-Sauerbruch-Str., Interdisziplinäre
17475 Greifswald (Zufahrt über Karl- Schmerzkonferenz je 4 P
Grundkurs: Erwerb des Impfzertifikates der
Liebknecht-Ring)
Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern Termine: jeden 2. Donnerstag im Monat,
21.11.2020 großer Konferenzraum, Haus G,
Refresher-Kurs: Voraussetzung: jeweils 18:15 – 20:30 Uhr
Bethesda Klinik, Dietrich-Bonhoeffer--
Impfzertifikat einer Ärztekammer (außer 16.04.2020, 15.10.2020,
Klinikum Neubrandenburg,
Gebühr: Grundkurs: 70,00 €; Sommerpause im Juli)
Salvador-Allende-Str. 32,
Refresher-Kurs: 30,00 €; Ort: Tagesklinik für Schmerztherapie, 1. Etage
17036 Neubrandenburg
Impftag: kostenfrei für Ärzte, 50,00 € für MFA (alte Frauenklinik), Universitätsmedizin Greifswald,
Gebühr: je 120,00 € (Ärzte), je 100,00 €
(Assistenzpersonal) Wollweberstr. 1, 17475 Greifswald
Leitung: Frau Dr. med. S. Adler,
Kurse der Ärztekammer Anmeldung: Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom-
Frau Dr. med. H. Manthey
Mecklenburg-Vorpommern
mern, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a,
18055 Rostock, Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, -46, Anmeldung: Universitätsmedizin Greifswald, Klinik
Fax: 0381 4928040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivmediz-
in, Interdisziplinäre Schmerztherapie, Frau Dr. med.
Rostock:
S. Adler, Fleischmannstr. 42 – 44, 17475 Greifswald,
09.05.2020, 09:00 – 14:30 Uhr
Tel.: 03834 866696, Fax: 03834 865844,
Grundkurs 6P Strukturierte curriculare Fortbildung Internet: http://www.medizin.uni-greifswald.de,
26.09.2020, 10:00 – 15:00 Uhr „Antibiotic Stewardship“ (ABS) – E-Mail: Stefani.Adler@med.uni-greifswald.de
Impftag der Ärztekammer
Mecklenburg-Vorpommern Modul 1 Interdisziplinäre suchtmedizinische
(Erweiterter Refresher-Kurs) 6P (40 Stunden, Grundkurs zum „ABS-beauftragten Fallkonferenz je 3 P
Arzt“ nach dem Curriculum der Bundesärztekammer)
Termine: donnerstags,
Thema: Antiinfektiva – Grundlagen, Mikrobiologie,
29. Seminar- und Fortbildungswoche jeweils 13:30 – 15:00 Uhr
Pharmakologie
Ort: kleiner Konferenzraum, Serrahner Diakoniewerk
November 2020 Der Kurs soll den Teilnehmern einen sinnvollen Um-
gGmbH, Fachklinik für Abhängigkeitserkrankungen,
09:00 – 15:15 Uhr Grundkurs 6P gang mit Antibiotika vermitteln und qualifiziert zum
Am Pfarrhof 1, 18292 Serrahn
Leitung: Frau Dr. med. M. Littmann, ABS-Beauftragten. Er richtet sich an alle, für die die
Leitung: Herr Dr. med. W. Traub
Herr Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. Löbermann Anwendung von Antibiotika tägliche Praxis ist, vor
Anmeldung: Serrahner Diakoniewerk gGmbH,
Anmeldung: Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom- allem an klinisch tätige Ärztinnen und Ärzte sowie
Fachklinik für Abhängigkeitserkrankungen,
mern, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, an Mikrobiologen und Pharmakologen. Ziel der Wei-
Sekretariat Frau A. Dammeier,
18055 Rostock, Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, -46, terbildung ist es in allen Bereichen der stationären
Am Pfarrhof 1, 18292 Serrahn,
Fax: 0381 4928040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de Versorgung eines Krankenhauses ein Netzwerk von
Tel.: 038456 62580, Fax: 038456 62585,
„Antibiotic Stewardship“ Ansprechpartnern zu etab-
Internet: http://www.rehaklinik-serrahn.de,
lieren. Im Kurs werden Fragen zur Reduktion von Ne-
E-Mail: buero.dammeier@web.de
benwirkungen und Möglichkeiten zur Verbesserung
Veranstaltungen der der Wirksamkeit von Antibiotika bei unterschiedli-
chen Infektionen geklärt.
Ärztekammer M-V Mikrobiologisch-infektiologische
Termin: 14.09.2020, 09:00 Uhr – 40 P
18.09.2020, 16:00 Uhr Fortbildung je 3 P
Ort: Hörsaal, Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom- Themen: Infektionskrankheiten aus
Der lebensbedrohliche Notfall mit mern, August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock internistischer und mikrobiologischer Sicht,
praktischen Übungen zur Notfall Leitung: Herr Priv.-Doz. Dr. med. habil. M. eigene Fälle können gern mitgebracht werden
Löbermann, Frau Dr. med. K. Biedermann, Termine: jeden 3. Montag im Monat, jeweils
medizin für Ärztesenioren 5P Frau Dr. med. F. Lestin-Bernstein 16:00 – 17:15 Uhr (Pause in den Schulferien)
Termin: 09.07.2020, 14:00 – 18:00 Uhr Gebühr: 600,00 € Ort: Konferenzraum, 1. Etage, Universitätsmedizin
Ort: Hörsaal, Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom- Anmeldung: Ärztekammer Mecklenburg-Vorpom- Rostock, Zentrum für Innere Medizin,
mern, August-Bebel-Str. 9 a, 18055 Rostock mern, Referat Fortbildung, August-Bebel-Str. 9 a, Ernst-Heydemann-Str. 6, 18057 Rostock
Leitung: Frau Dr. med. C. Scheltz B.A. 18055 Rostock, Tel.: 0381 49280-42, -43, -44, -46, Leitung: Herr Prof. Dr. med. univ. E. Reisinger,
Gebühr: 25,00 € Fax: 0381 4928040, E-Mail: fortbildung@aek-mv.de Herr Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. A. Podbielski
Seite 138 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERNSie können auch lesen
