Bewegung an der Hüfte - Neue Orthese bei Coxarthrose - Bewegung an der Hüfte
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02 | 2021
Neue Orthese
bei Coxarthrose
Bewegung
an der Hüfte
Seite 16
Schnelle Hilfe bei Einige Teilnehmer „Nur was getragen wird,
Sprunggelenkdistorsion komplett beschwerdefrei kann helfen“
Neue MalleoTrain-Familie sorgt Studienergebnisse mit Einlagenversorgung mit
für stabile Verhältnisse Seite 26 VenoTrain soft und soft S Seite 34 ErgoPad weightflex Seite 38
SCHNELL
GEGEN SCHMERZ,
LANGFRISTIG
WIRKSAM.
Die Train-Bandagen
von Bauerfeind
MalleoTrain® BEI SCHMERZ IM SPRUNGGELENK:
— ZÜGIGE SCHMERZLINDERUNG
— EFFEKTIVE REGENERATION
— LANGFRISTIGE WIRKUNG
BAUERFEIND.COM
Editorial
„Die Bedeutung konservativer Therapie
und Prävention mit medizinischen
Hilfsmitteln ist durch die Pandemie
einmal mehr unterstrichen worden.
Es braucht gute Ideen und deren
fachgerechte Umsetzung.“
Liebe Leserinnen und Leser,
seit nun fast eineinhalb Jahren zwingt uns COVID-19, unter Die Bedeutung konservativer Therapie und Prävention mit
extremen Bedingungen zu leben und zu arbeiten. Der medizinischen Hilfsmitteln ist durch die Pandemie einmal
gesamte Gesundheitssektor stand im Brennpunkt, musste mehr unterstrichen worden. Klar ist dabei: Es braucht gute
sich besonders darauf einstellen und Wege durch die Pande- Ideen und deren fachgerechte Umsetzung, um Innovationen
mie finden. Jetzt, wo wir dank Hygienekonzepten, Test- und zu realisieren – wie jetzt für die Coxarthrose-Therapie: Der
Impfkampagnen Licht am Ende des Tunnels sehen, scheint Fokus dieser Ausgabe stellt Ihnen unsere CoxaTrain vor.
der Zeitpunkt geeignet für eine Bestandsaufnahme. Welche Die neuartige Orthese kombiniert mehrere Wirkprinzipien,
Auswirkungen hatte und hat Corona über die Intensivstatio- um die Hüfte zu entlasten und die bewegungsausführende
nen hinaus? Welche Erfahrungen haben andere Medizinbe- Muskulatur zu entspannen.
reiche gemacht, welche Lehren ziehen sie aus der Pandemie? Darüber hinaus betrachten wir das Thema Prävention am
Und natürlich: Vor welchen Herausforderungen stand und Ellenbogen und wie EpiTrain und EpiPoint dazu beitragen, die
steht die Branche bei der Versorgung mit medizinischen Arbeitsfähigkeit zu erhalten. Welche Vorteile – gerade in Zeiten
Hilfsmitteln? Wir denken, es lohnt sich, einen Blick auf den des Homeoffice – die Kompression der Beine bei sitzenden
Stellenwert konservativer Therapien zu werfen. Daher haben Tätigkeiten mit sich bringt, beleuchten wir sowohl aus wissen-
wir zwei herausragende Vertreter ihres Fachs gebeten, ihre schaftlich-empirischer als auch aus praktischer Perspektive.
Beobachtungen und Erkenntnisse mit uns zu teilen. Prof. Dr.
Bernhard Greitemann, Ärztlicher Direktor der Klinik Münster- So wünsche ich Ihnen nun eine interessante Lektüre,
land am RehaKlinikum Bad Rothenfelde und Vorstandsspre-
cher des Forschungsverbunds Rehabilitationswissenschaften Ihr
NRW, berichtet im Interview von den Auswirkungen auf den
Reha-Bereich. Mit Prof. Dr. Markus Stücker, Leitender Arzt
am Venenzentrum der Dermatologischen und Gefäßchirurgi-
schen Kliniken im St. Maria-Hilf-Krankenhaus in Bochum
und Präsident der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie, Rainer Berthan,
sprachen wir über therapeutische Möglichkeiten und Effekte Vorstandsvorsitzender der Bauerfeind AG
auf Patienten.
Bilder: Bauerfeind
Inhalt
Neue Orthese bei Coxarthrose – Bewegung an der Hüfte – S. 16
IMPRESSUM:
Bilder: Bauerfeind, istockphoto.com/catchlights_sg, stock.adobe.com/Khaligo, Udo Schönewald, WienTourismus/Christian Stemper
Bauerfeind life Magazin
Erscheinungsweise: dreimal pro Jahr
FOKUS
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier 16 Neue Orthese bei Coxarthrose
Bewegung an der Hüfte
Herausgeber:
Bauerfeind AG 18 Bewegungstherapie mit Hüftorthese
Triebeser Straße 16 Kombination von Wirkprinzipien
07937 Zeulenroda-Triebes, Germany
Tel. +49(0)36628-66-1000
info@bauerfeind.com 20 Evaluationsstudie zur CoxaTrain
www.bauerfeind.com, www.bauerfeind-life.com „Effekte machen nur Sinn, wenn sie helfen“
Informationen zum Datenschutz unter
www.bauerfeind-life.com/ds 22 Hüftorthese CoxaTrain
Unterstützung für die Bewegungstherapie
Autoren und Redaktionsbeirat dieser Ausgabe:
Johannes Amon, Jürgen Baden, Petra Blank, Dr. Uwe Berendt, 23 Ideengeber Prof. Dr. med. Heinrich Hess über die CoxaTrain
Beatrice Brücher, Silvia Dethloff-Kuntze, Susanne Dietrich, Bernd „Ein orthopädischer Traum ist wahr geworden“
Festerling, Sandra Franz, Simone Gebler, Kirsten Göpel, Markus
Gräßer, Falk Henning, Peggy Kajrjakow, Stefan Kellerer, Michael
Kießling, Theresa Klingler, Dr. Anselm Koopmann, Andreas Limbach,
Dr. Antje Mark, Monika Nadler, Claudia Metzner, Nils Oppermann,
Isabell Rüdiger, Kirsten Seifert, Christian Teusch, Anne Weiß
Verlag und Redaktion: ZUM TITELBILD
Titel: istockphoto.com/warrengoldswain
mk Medienmanufaktur GmbH
Döllgaststraße 7–9, 86199 Augsburg, Germany Ob beim Sport oder im Alltag – das
Tel. +49(0)821-34457-0 Hüftgelenk ist zentraler Dreh- und
info@mk-medienmanufaktur.de, www.mk-medienmanufaktur.de
Angelpunkt des Körpers. Führt
Namentlich gekennzeichnete Artikel geben die Meinung
des Autors, nicht jedoch die des Herausgebers wieder.
Fehlbelastung jedoch zu Arthrose,
gilt es, das Gelenk zu entlasten,
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde in der Regel
die männliche Schreibweise verwendet. die Muskulatur zu lockern und das
Nachdruck, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher gesamte Becken zu stabilisieren,
Genehmigung des Herausgebers. um Beweglichkeit zu erhalten.
4 life magazin 2/2021
Inhalt
Arbeitsschutz für den Ellenbogen – S. 24 Kompressionstherapie – S. 32
Unterwegs in Wien – S. 46 Einlagenversorgung – S. 38
ARZT & THERAPIE HANDEL & TECHNIK
24 Arbeitsschutz für den Ellenbogen 36 Komfortabler Kompressionsstrumpf
mit EpiTrain und EpiPoint VenoTrain soft S
„Wir müssen Kompression auch „Ein einzigartiges Produkt“
präventiv umsetzen“
38 Einlagenversorgung mit ErgoPad weightflex
26 Schnelle Hilfe bei Sprunggelenkdistorsion „Nur was getragen wird, kann helfen“
Vier für stabile Verhältnisse
40 3D-Messsystem Bodytronic 410
28 Studie: MalleoTrain in der „Ein Plus für die Kundenzufriedenheit“
frühfunktionellen Therapie
Die Stabilität ist entscheidend STANDPUNKT
30 SofTec Coxa nach Hüftarthroskopie 12 Wege durch die Pandemie
Gamechanger im postoperativen Setting „Bandagenversorgung ist
32 Kompressionstherapie auch bei conditio sine qua non“
komplexen Malformationen
14 Wege durch die Pandemie
„Es ist eine spannende Zeit“
3 Editorial „Der Wert der konservativen Therapie
34 Studie zur Reduktion des „beruflich ist ein anderer geworden“
4 Impressum bedingten Ödems“ durch Kompression
42 W
ege durch die Pandemie
Einige Teilnehmer
6 Panorama „Immer innovativ bleiben!“
komplett beschwerdefrei
8 Aktuelles TREFFPUNKT
11 Kontakt 46 Unterwegs in Wien
Zwischen Dom und Donau City
50 Leute
life magazin 2/2021 5
Panorama
„Popey“
in Dubai
Autos, Lastwägen, Flugzeuge – Zsolt
„Popey“ Sinka nimmt es mit allen
auf. Der ungarische Strongman zieht die
tonnenschweren Lasten mit den Händen, einem Körper-
geschirr oder mit den Zähnen. Dabei stellte der Halter
zahlreicher Weltrekorde im Herbst 2020 in Dubai eine
neue Bestmarke auf: Zsolt Sinka zog fünf Lastwägen des
regionalen Wasseranbieters Mai Dubai, von denen jeder
Truck rund sechs Tonnen wiegt, mit seinen Zähnen stolze
fünf Meter weit. Unterstützt wurde der Kraftsportler dabei
von Bauerfeind Dubai – nicht nur in der Rolle als einer
der Eventsponsoren, sondern auch durch eine GenuTrain-
Kniebandage. Bei einem früheren Wettkampf hatte er sich
einen Kreuzbandriss zugezogen. „Popey ist stark und sein
Quadrizeps kann die Instabilität ausgleichen. Doch die
Bandage bietet zusätzlichen Schutz. Neben Stabilisierung
und Kompression sorgt sie dafür, dass die Propriorezep-
toren des Muskels auch unter dieser enormen Zugkraft
optimal steuern“, erklärt Dr. Uwe Johannes Nellessen,
deutscher Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie, der
Zsolt Sinka in Dubai betreute. Mehr Infos zu Zsolt Sinka
auf Instagram @popeystrong. †
Bilder: Bauerfeind MEA
6 life magazin 2/2021
Panorama life magazin 2/20217
Aktuelles
Neue Farben für VenoTrain curaflow
Sanft und leuchtend
„Coral“ und „Ocean“ heißen die beiden
neuen Farbtöne für die flachgestrickten
Kompressionsprodukte VenoTrain curaflow
von Bauerfeind. Sie sind ab sofort für
alle Ausführungen erhältlich. Das sanfte
Orangerot „Coral“ bildet einen schönen
Kontrast zu dunklen Grüntönen. Es wirkt
harmonisch mit natürlichen und pastelligen
Farben. Außerdem lässt es sich gut mit
Jeansstoff kombinieren. Das hat es mit
dem leuchtenden Ozeanblau „Ocean“
gemein. Neben einem sportlichen Jeans-
Look ergänzt das warme, leuchtende Blau
wahlweise ein elegantes Business-Outfit Erster Bauerfeind-Shop in Kasachstan
oder einen maritimen Style. Der Aqua-Ton
ist lebendig und erinnert an das Meerwasser Let’s go East
einer türkisfarbenen Lagune. Zur Farbwelt
von VenoTrain curaflow gehören weiterhin Bauerfeind bemüht sich weltweit um die Versorgung von Patienten
die Töne Creme, Caramel, Schwarz, Marine, mit hochwertigen medizinischen Hilfsmitteln. So auch seit Neuestem
Anthrazit, Bordeaux und Royal. in Almaty, der mit rund zwei Millionen Einwohnern größten Stadt
Kasachstans. Im Dezember 2020 eröffnete der Distributor AngioService
in der größten Klinik für vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie,
Mediterra, den ersten Bauerfeind-Shop des Landes. Derzeit sind
dort unter Leitung einer Ärztin Kompressionsstrümpfe und Einlagen
verfügbar. Orthopädische Produkte wie Bandagen und Orthesen folgen
NEU!
in Kürze, um kasachische Patienten zu versorgen.
NEU!
Dirk Nowitzki bleibt Bauerfeind-Markenbotschafter
Partnerschaft ausgebaut
Dirk Nowitzki und Bauerfeind haben das Engagement des
ehemaligen NBA-Profis als weltweiter Markenbotschafter
für Bauerfeind verlängert. „Ich kenne und schätze die
Bauerfeind-Produkte und freue mich, dass wir unsere
Partnerschaft weiter fortführen“, erklärt Dirk Nowitzki.
In Zukunft wird der 42-Jährige stärker bei der Vertiefung
Bilder: Bauerfeind, shutterstock.com/BGStock72
und Entwicklung von Partnerschaften und Kooperationen
eingebunden. „Dirk Nowitzki ist authentisch und
genießt als Basketball-Star in vielen Ländern der
Welt seit Jahren Kultstatus. Sein glaubwürdiges
Bekenntnis zu Qualität made by Bauerfeind
und seine Erfahrungen mit unseren Produkten
machen Dirk für uns zu einem idealen
Markenbotschafter“, so Rainer Berthan,
Vorstandsvorsitzender von Bauerfeind.
8 life magazin 2/2021
Aktuelles
Neue Medizinprodukte-Verordnung 2017/745 in Kraft
MDR-Verordnung richtig umsetzen
Seit dem 26. Mai 2021 müssen Sanitätsfachhändler und Hersteller von Medizinprodukten
neue Anforderungen beachten. Neben der Verordnung über In-vitro-Diagnostika 2017/746
trat auch die neue Medizinprodukte-Verordnung 2017/745 (MDR) in Kraft. Dazu gehören
entsprechende Sorgfalts-, Prüf- und Informationspflichten bei der Abgabe
von Medizinprodukten. Trägt das Produkt eine CE-Kennzeichnung? Ist eine
Konformitätserklärung ausgestellt? Liegen zu dem Produkt Kennzeichnung
und Gebrauchsanweisung in der richtigen Sprachfassung vor? All diese
Fragen müssen seit dem Stichtag verbindlich geprüft werden. Um den
Fachhändlern einen Überblick zu den geltenden Pflichten im Rahmen der
MDR zu geben, hat Bauerfeind auf seinem Internetportal für Fachhändler
unter https://experts.bauerfeind.com/b2b/mdr_richtig_umsetzen
die wichtigsten Informationen zusammengestellt. Bauerfeind gehört mit
seinen Produkten zu den Herstellern der Risikoklasse I und kann selbst die
entsprechenden Konformitätserklärungen gemäß Anhang IX ausstellen. Die
hier aufgeführten Inhalte zur MDR gelten sowohl für alle von Bauerfeind
hergestellten als auch von Bauerfeind in den Verkehr gebrachten
Medizinprodukte. Sollten Sie weitere Fragen zum Thema MDR
haben, kontaktieren Sie uns persönlich per E-Mail
an regulatory.affairs@bauerfeind.com.
SecuTec Genu
Jetzt auch als dorsale Variante
Die Knieorthese SecuTec Genu wird seit Mai neben dem bekannten
Frontanleger auch als dorsale Variante mit adaptiver Wadenschelle
angeboten. Die Wahl zwischen zwei Rahmenkonstruktionen gewährt
Verordnern und Versorgern mehr Flexibilität in der Therapie von Band-
und Meniskusverletzungen sowie komplexen Instabilitäten.
Die neue dorsale Variante der SecuTec Genu ist eine Z-Schiene. Auch sie
stabilisiert nach dem Vier-Punkt-Prinzip und schützt vor schädigenden
Fehlbewegungen. Extension und Flexion sind unabhängig
voneinander limitierbar. Für positionssicheren Sitz
verfügt sie über eine einzigartige Wadenschelle mit
selbstregulierendem Neigungswinkel. Dadurch passt sich die
Orthese der Kontur des Unterschenkels an und ist angenehm
zu tragen. Sie ist besonders geeignet für Knieverletzte mit
sensibler Schienbeinkante. Die bekannte frontale Variante ist
ideal, wenn Patienten ihr Bein nicht beugen können oder sollen,
da sie von vorn auf das gestreckte Bein angelegt werden kann.
Mehr Infos per Tel. 0800-0 01 05 20 oder E-Mail an
info@bauerfeind.com. Beide Varianten der SecuTec Stets optimaler
Genu können nach einer Vermessung mit Bodytronic 410, 600 Sitz: Die bewegliche
und 610 im Bauerfeind-Onlineshop bestellt werden. Wadenschelle passt
sich dem Unter-
schenkel an.
life magazin 2/20219
Aktuelles
Therapieempfehlungen, Hygiene-Set für Bandagen und Orthesen
Poster und Block
Mehr Schutz für Patient, Produkt und Umwelt
Arzt-Set für die
Hüft-Therapie Ob ein Produkt passt und damit seine optimale Wirkung entfalten kann,
zeigt sich am besten bei einer Anprobe im Sanitätshaus. Damit
diese – gerade in Zeiten der Pandemie – möglichst geschützt und
Für Therapieplan und Patientengespräch hygienisch vorgenommen werden kann, bietet Bauerfeind Händlern
bei Indikationen der Hüfte können Ärzte für ihren orthopädischen Versorgungsservice ein wieder
jetzt neue Materialien nutzen. verwendbares Hygiene-Set an. Das Set enthält zehn elastische
Unterziehstrümpfe in Einheitsgröße aus atmungsaktivem
Material, die eine direkte Berührung von Haut und Produkt
verhindern. Sie sind ohne Fußteil gestrickt und eignen sich
DAS HÜFTGELENK BAUERFEIND.COM für den Test von Bandagen und Orthesen für Ellenbogen,
Lig. iliolumbale
Knie und Fuß. Beim Anprobieren sorgen die dünnen weißen
Lig. iliolumbale
Unterziehstrümpfe für geschützten Kontakt zwischen
Patient und Produkt. Kunden können sich so von Passform,
Lig. sacroiliaca anteriora
Os ilium
Os sacrum
Lig. iliofemorale
Lig. iliofemorale
Os pubis
Caput femoris
Arthritis der Hüfte
Wirkung und Handling ein Bild machen, verschiedene
Größen als auch Varianten ausprobieren und am Ende
Lig. pubofemorale
Lig. sacrospinale Trochanter major
Lig. sacrotuberale
Os coccygis
Os ischii
Trochanter minor
ein ungetragenes Produkt kaufen. Händler können Ware
unkompliziert wieder einlagern und Auswahlgrößen
Os femoris
Bänder vorne, rechts Knochen vorne, links
Lig. iliolumbale
problemlos retournieren.
Lig. sacroiliaca
posteriora
Lig. supraspinale
M. glutesus medius
Coxarthrose
Das Hygiene-Set: zehn elastische Unterzieh-
M. gluteus maximus
strümpfe in Einheitsgröße und Wäschenetz.
Lig. iliofemorale M. gluteus minus
M. piriformis
M. gamellus superior
Lig. ischiofemorale M. obturator internus
M. gamellus inferior
Bänder hinten, links Muskeln hinten, rechts Osteochondrose
KONSERVATIV POSTOPERATIV
Stabilisierung und Reduzierung Erhöhte Stabilisierung und
der Schmerzen im Hüftgelenk Führung des Hüftgelenks
Hilfsmittelnummer Hilfsmittelnummer
beantragt für 23.05.01.0XXX 23.05.01.1003
Rev. 0 – 2020-05_191 0309 0202 001
CoxaTrain SofTec® Coxa
API-Verordnerfächer 2021
Produktwissen kompakt verfügbar
Speziell für die haus-
Einen Überblick zur aktuellen Behand- 2021 ärztliche Versorgung in
lungspraxis bei Coxarthrose und Hüft-TEP Deutschland aufbe-
VERORDNERFÄCHER
bietet der Folder Therapieempfehlungen FÜR ALLGEMEINMEDIZINER reitet, liegt nun der
Hüfte. Er wurde mit Orthopäden und API-Verordnerfächer
Orthopädische Einlagen, Bandagen, Orthesen, Kompressionsstrümpfe
Physiotherapeuten erstellt und listet in neuer Auflage für
HILFSMITTEL
operative und konservative Maßnahmen 2021 vor. Er bietet
SIND
BUDGETFREI
auf, zu denen auch die Hilfsmittelversor- Allgemeinmedizinern,
gung zählt. Das Medizinposter Hüftge- Praktikern und Inter-
lenk unterstützt den Arzt dabei, Patienten nisten (APIs) einen
Krankheitsbilder wie Coxarthrose, Arthritis umfassenden Überblick
BAUERFEIND.COM
oder Osteochondrose anschaulich zu erklä- über die breite Palette
ren. Der Verordnungshilfeblock Hüfte Das Verordnen medizinischer Hilfsmittel belastet an Bandagen, Orthesen,
dient ebenfalls als Visualisierungshilfe: in Deutschland kein Arznei-, Verband- oder Heil- Einlagen und Kompres-
Die Abreißbögen mit anatomischen Bildern mittelbudget. sionsstrümpfen, die von
Bilder: Bauerfeind, istockphoto.com/RomoloTavani
halten Notizen zu Anamnese, Diagnose ihnen bei oft auftreten-
und Therapie fest und zeigen einfache den Krankheitsbildern
Übungen. Sie werden den Patienten mit- als medizinische Hilfsmittel budgetfrei verschrieben und mit anderen Maßnah-
gegeben. So können ärztliche Empfeh- men kombiniert werden können. Das praktische Kompendium für die Kitteltasche
lungen leichter verstanden und erinnert wurde aktualisiert, hat für die Schnellsuche ein Register und listet alle erhält-
werden. lichen Produkte mit ihren Indikationen, ihrer Wirkweise und Größensystematik
Folder, Poster und Block sind erhältlich über sowie der Hilfsmittelnummer der gesetzlichen Krankenkassen auf. Der API-Verord-
den deutschen Kundenservice Bandagen nerfächer ist mit Spiralbindung und als PDF-Version kostenfrei erhältlich über den
und Orthesen: Tel. 0800-0 01 05 20 oder deutschen Bauerfeind-Außendienst, die Kundenservice-Hotlines (siehe S. 11) und
Mail an info@bauerfeind.com. per E-Mail an info@bauerfeind.com.
10 life magazin 2/2021Aktuelles
Zur Anprobe wird der Unterstrumpf unter die Bandage oder
Soft-Orthese gezogen, oben umgestülpt und beides gemeinsam
über das Gelenk hochgezogen. Nach dem Überprüfen von Größe
und Passform kann beides gemeinsam abgestreift werden. Bei
Orthesen mit anatomisch geformten Rahmenkonstruktionen
wird der Strumpf zuerst überge
zogen und dann die Orthese
angelegt. 1. Unterziehstrumpf 2. Unterziehstrumpf 3. Produkt und Unter
Aus Nachhaltigkeitsgründen unter das Produkt umstülpen. ziehstrumpf über das
können die Strümpfe nach ziehen. Gelenk ziehen.
Gebrauch bei 60 °C gewaschen
und vielfach wieder verwendet
werden. Dazu enthält das
Set ein Wäschenetz, das
verhindert, dass das
Gestrick beim Waschen
beschädigt wird.
Infos und Bestellung
unter experts. 4. Größe und Passform 5. Produkt und 6. Unterziehstrumpf im
bauerfeind.com/b2b/ testen. Unterziehstrumpf Wäschenetz bei
das_bauerfeind_ abstreifen. 60 °C waschen.
hygieneset.
Kontakte auf einen Blick
Bauerfeind ist mit Tochtergesellschaften und Distributoren rund um den Globus vertreten. Die Produktion der hochwertigen Hilfs-
mittel findet ausschließlich am Standort Deutschland statt, dank moderner Logistik ist eine zeitnahe Belieferung der Handelspartner
gewährleistet. Insgesamt arbeiten rund 2.100 Mitarbeiter weltweit am Erfolg des Unternehmens und zum Wohle der Patienten.
FIRMEN-ZENTRALE KUNDENSERVICE INTERNATIONAL
Bauerfeind AG Phlebologie Bauerfeind Österreich
Triebeser Straße 16 Tel.: +49 (0) 800-0 01 05 10 Tel.: +43 (0) 800 44 30 130
07937 Zeulenroda-Triebes E-Mail: info@bauerfeind.at
Tel.: +49 (0) 36628-66-10 00 Bandagen und Orthesen
Fax: +49 (0) 36628-66-19 99 Tel.: +49 (0) 800-0 01 05 20 Bauerfeind Schweiz
E-Mail: info@bauerfeind.com Tel.: +41 (0) 56 485 85 42
Lymphologie E-Mail: info@bauerfeind.ch
Tel.: +49 (0) 800-0 01 05 60
Bauerfeind-Kundenservice
Einlagen und Schuhe international
Tel.: +49 (0) 800-0 01 05 30 Tel.: +49 (0) 36628-66-16 60
E-Mail: export@bauerfeind.com
Messtechnik
Tel.: +49 (0) 36628-66-29 00
Bauerfeind-Akademie Weiterführende Informationen finden
Tel.: +49 (0) 800-0 01 05 01 Sie auf der Unternehmenswebsite
E-Mail: akademie@bauerfeind.com www.bauerfeind.com
life magazin 2/202111Wege durch die Pandemie
„Bandagen-
versorgung
ist conditio
sine qua non“
COVID-19 stellt nicht nur die
Intensivmedizin vor große
Herausforderungen. Eine
der Lehren, die Prof. Dr. med.
Bernhard Greitemann, Ärztlicher
Direktor der Klinik Münsterland
und Initiator erfolgreicher
Rehabilitationsprojekte, aus
der Pandemie zieht, ist eine
noch engere Verzahnung von
Reha- und Akuteinrichtungen.
Und: Hilfsmittelversorgungen
müssten unbedingt aufrecht-
„Wir sollten die
Pandemiefolgen nicht nur erhalten werden.
im Akut-Bereich sehen.
Auch der Reha-Bedarf ist
erheblich gestiegen.“
Prof. Dr. med. Bernhard Greitemann life: Wie erleben Sie die Krise in Ihrer Reha-
Klinik?
Prof. Greitemann: Von der Belegung der
Klinik her sehr wechselhaft. Planbare Opera-
Bilder: Andreas Wetzel, istockphoto.com/tatianazaets
tionen wurden ja während der ersten Welle
abgesetzt, die Anschlussheilbehandlungen
aus den Akutkrankenhäusern kamen somit
zahlenmäßig weniger. Die Deutsche Renten-
12 life magazin 2/2021Wege durch die Pandemie
versicherung hatte zudem wir jetzt die ersten Patienten Welche Schwierigkeiten ergeben sich
alle Heilverfahren, etwa Kuren, nach Gliedmaßenverlusten in der daraus für die Versorgung im Alltag?
ausgesetzt. Das führte natürlich Folge einer COVID-Infektion. Was Prof. Greitemann: Wir dürfen nicht ver-
nicht nur bei uns zu einem mas- uns andererseits beschäftigt, sind die gessen: Zu Beginn der Pandemie wurden die
siven Belegungseinbruch. Anfang Juni 2020 Folgen von ausgesetzten oder verschobenen Hilfsmittelversorger mancherorts gar nicht
haben wir die Klinik wieder strukturiert Rehabilitationsmaßnahmen. Bei schweren in die Kliniken gelassen. Anders herum
hochgefahren. Mit einem klaren Hygiene- neuroorthopädischen Fällen konnten wurde von manchen Firmen der Außen-
und Pandemiekonzept. Bei sämtlichen auch ambulante Therapien nicht erbracht dienst eingestellt oder der Betrieb hatte
Personen, die ins Haus kamen, wurden die werden. Krankengymnastikpraxen waren Kurzarbeit angeordnet. Das war eine Kata
Temperatur gemessen und die kürzerfristige zu, sozialpädagogische Zentren zeitweise strophe für bestimmte Patientengruppen.
Vorgeschichte abgefragt. Zeigten sie Auffäl- geschlossen. Das führte bei den Betrof- Was macht das etwa mit einem Kind mit
ligkeiten, erfolgte ein PCR-Test. Ab August fenen zu gravierenden Funktionsstörungen. einer Tetraspastik? Deshalb hat der Bundes-
wurden dann Schnelltests durchgeführt Dann kommen auf einmal viele Patienten innungsverband Orthopädietechnik darauf
– aktuell bei Patienten, Mitarbeitern und mit einem sehr auffälligen Gangbild, wenig hingewiesen, dass die Hilfsmittelhersteller
externen Versorgern zweimal wöchentlich. Kraft, einer schlechten Gelenksituation und eine systemrelevante Branche sind, die
Selbst Zulieferer, die zu uns kommen, testen extrem eingeschränkter Beweglichkeit. in Öffnungskonzepte einbezogen werden
wir – auf unsere Kosten. Sie werden zudem müssen. Umso wichtiger ist es jetzt, aus der
auch in unserem Impfkonzept berück- Was können Hilfsmittel in dieser Pandemie die richtigen Lehren zu ziehen,
sichtigt. Wir haben spezielle Besuchs- und besonderen Situation leisten? um das System zu stärken.
Speisesaalregelungen getroffen, Gruppen- Prof. Greitemann: Das liegt eigentlich auf
größen bei den Therapien reduziert und der Hand. Denken Sie an einen Patienten Welche Erkenntnisse brachte die Krise?
flächendeckend Desinfektionsmöglichkeiten mit schwerer Gonarthrose. Der ist schmerz- Prof. Greitemann: Wir sollten nicht so
angeboten. Sogar eine eigene Isolierstation mäßig kaum zu führen. Weil er den Gelenk- kurzsichtig sein, nur im Akut-Bereich die
mit Reinraumschleuse wurde personal- und ersatz hinausschieben wollte, hat er sich Pandemiefolgen zu sehen. Rehabilitation hat
kostenintensiv aufgebaut. So konnten über Jahre an der Operation vorbeigehan- gerade bei Corona eine hohe Bedeutung, der
wir COVID-19-positive Patienten adäquat gelt. Irgendwann geht es nicht mehr. Nun Reha-Bedarf ist erheblich gestiegen. Es gibt
weiterbehandeln. Und wir hielten Kurs, hat er seinen Operationstermin bekommen. viele Patienten, die aufgrund ihres Lungen-
indem wir Patienten entlassen haben, die Und dann: alles abgesagt. Schmerzthera- befalls längerfristig eine pneumologische
wiederholt gegen Hygieneregeln verstießen. peutisch und funktionell kann ich jetzt Reha benötigen, viele Betroffene zeigen
Seit Juni vorigen Jahres konnten wir wieder mit einer Kniebandage unterstützen. Ich Kreislaufbeeinträchtigungen, viele haben
nahezu normal belegen. In der Orthopädie könnte ihm auch eine Osteoarthroseorthese psychische Verarbeitungsprobleme. Pro
hat das gut funktioniert, von Schwesterkli- verordnen, die den Gelenkspalt entlastet. bleme am Bewegungsapparat müssen durch
niken weiß ich, dass es längere Belegungs- Das bringt bis zu 30 Prozent Druckreduktion entsprechende Hilfsmittelversorgungen
probleme gab. im betroffenen Gelenk. Für die Mobilität und Training in der Reha behoben werden.
des Patienten kann dies entscheidend Zwischenzeitlich sind Reha-Kliniken als
Auf was muss im orthopädischen Reha- sein. Hinzu kommt die Minderung seiner Ablaufkliniken für weniger stark betroffene
Bereich besonders geachtet werden? Beschwerden. Er muss in seinem Beruf wei- COVID-19-Patienten aus Akut-Kliniken disku-
Prof. Greitemann: Es gibt Berichte, termachen, er muss einkaufen gehen – trotz tiert worden. Das geht, ja. Da kann moderne
wonach COVID-19-Patienten, die lange aufgeschobener Operation. Und selbst nach Rehabilitation sich sicher engagieren.
auf Intensivstation beatmet wurden, einer durchgeführten Operation wird eine Man muss sehen, welche Reha-Kliniken das
Verkalkungen in der Skelettmuskulatur Reha oftmals nicht gleich angeschlossen. leisten können. Wie sind dort die Abläufe?
entwickelten. Ähnlich, wie wir das von Unter dem Aspekt einer fehlenden Nach- Das ist auch eine Kostenfrage. Eine engere
schweren Schädel-Hirn-Traumata kennen. sorge ist eine Bandagenversorgung Vernetzung zwischen Akut- und Reha-Be-
Diese Muskelverknöcherungen führen oder Orthesenversorgung aus reich ist die klare Quintessenz, die wir
zu sekundären Funktionsstörungen, die meiner Sicht jetzt eine conditio aus der Pandemie ziehen sollten. Die
behandelt werden müssen. Zudem haben sine qua non. nächste kommt bestimmt. †
life magazin 2/202113Wege durch die Pandemie
„Der Wert der konservativen Therapie
ist ein anderer geworden“
Ein bedarfsorientiertes Versorgungsangebot zeichnet das Venenzentrum der Kliniken für
Dermatologie und Gefäßchirurgie der Ruhr-Universität im St. Maria-Hilf-Krankenhaus in Bochum aus.
Wie ist das Haus, wie sind sein Leiter und die Patienten bisher durch die Pandemie gekommen? Für
Prof. Dr. med. Markus Stücker, geschäftsführender Direktor der Klinik und Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Phlebologie, zeigt sich eines klar: Mit dem ganzen Spektrum der therapeutischen
Möglichkeiten kommt man den Sorgen und Ängsten der Patienten am besten entgegen.
life: Wie verläuft unter Corona- Welche besonderen Herausforderungen Was können medizinische Hilfsmittel in
Bedingungen ein Behandlungstag in Ihrer bestehen in der Phlebologie? dieser besonderen Situation leisten?
Venenambulanz? Prof. Stücker: Ein Problem sind die Prof. Stücker: Es gibt gute Studien, die
Prof. Stücker: Wir messen bei jedem Ulcus-cruris-Patienten. In Vor-Corona-Zeiten zeigen, dass Mittel zur Kompressionsthe-
Patienten die Temperatur, er wird nach kamen sie in einem relativ frühen Stadium rapie zum Schutz vor Thrombosen oder bei
Krankheitssymptomen und nach Corona- zu uns. Im ersten Halbjahr nach Pandemie- ihrer Heilung positive Effekte haben. Die
Kontakten befragt. Wird alles verneint, beginn ist ihre Zahl dramatisch zurückge- Abheilung von offenen Beinen ist beschleu-
platzieren wir ihn unter strengen Hygiene gangen. Wir sehen größere Unterschenkelul- nigt, die Symptome bei Varizenleiden wie
maßnahmen im Wartebereich. Dort sitzen zerationen, wir sehen häufiger Wundinfekte. Schwellungen, Schweregefühl oder Hautver-
weniger Patienten als sonst. Die Unter- Es tauchen plötzlich wieder Riesenthrom- änderungen mit Ekzemen werden verbes-
suchungen und Behandlungen gehen bosen auf. Viele Patienten haben oft zu sert. Die Kompression ist keine Notlösung,
unverändert weiter. Alles ist aufwendiger lange gewartet. Das wissen wir auch von den sondern eine konservative Alternative, bis
geworden, phlebologische Diagnostik und Hausärzten. Als Behandler sind wir frustriert, die Sanierung der Varizen erfolgen kann.
Therapie funktionieren jedoch wie zuvor. aber es ist der Patient, der zurückgeworfen Ich merke, dass die
Seit Beginn der Pandemie hatten wir keine wird. Wenn er statt nach vier Wochen nach Patienten das zuneh-
Infektion. Die Patienten kommen normal einem halben Jahr bei uns erscheint, sind mend verstehen. Sie
zu den ambulanten Behandlungen. Bei fünf Monate verloren. Das Bein ist nicht sind froh, einen gang-
Operationen mit Vollnarkose sind die nur länger auf, sondern in aller Regel auch baren Weg zu haben
Patienten zurückhaltender. Multimorbide größenprogredient. Die Kompressionsthe- für die nächsten
Patienten mit ausgedehnten Befunden, die rapie wird nicht ausreichend praktiziert, fünf, sechs Monate.
man eigentlich stationär behandeln müsste, die Bandage oft nur angelegt, ohne eine Manche sagen sogar,
fragen: Hand aufs Herz, muss das zwingend Entstauungstherapie durchführen zu lassen. dass sie schon viel
sein oder kann ich nicht bis zur Impfung Die Behandlung der Varizen wird aufgescho- früher Kompressions-
warten? Meine Antwort lautet in manchen ben. Wir verlieren wertvolle Zeit. Der Patient strümpfe getragen hätten, wenn sie gewusst
Fällen: Wenn Sie über den Sommer einen nimmt eine oft emotionale Risikoeinschät- hätten, wie angenehm diese am Bein sein
Kompressionsstrumpf tragen, können Sie zung vor: verschleppte phlebologische können.
auch im Herbst kommen. Insofern hat sich Erkrankung versus zugezogene Corona-In-
etwas geändert. Was sich klar vermindert fektion. Die Angst, an einer Corona-Infek- Bewirkt corona-bedingter Bewegungs-
hat, sind stationäre Krampfader- tion zu sterben, wird abgewogen gegen das mangel eine erhöhte Thrombosegefahr?
operationen. Hier liegen wir offene Bein. Sepsis- und Thrombosegefahr Prof. Stücker: Wir haben noch keine Zahlen
bei 30 Prozent verglichen spielen aber auch eine Rolle. Schwierig zu dazu. Dass langes Sitzen und Bewegungs-
mit den Vorjahren. rechnen, auch für mich. mangel – Stichwort Homeoffice – zu
14 life magazin 2/2021Wege durch die Pandemie
einem erhöhten Thromboserisiko führt, ist
bekannt. Bei älteren Patienten sahen wir
im vergangenen Jahr viele Fälle mit starker
Gewichtszunahme. 20 Kilogramm waren
keine Seltenheit. Oft wurden die Kontakt-
beschränkungen als Grund genannt. Joggen,
Spazierengehen oder Fahrradfahren wären
aber möglich gewesen. In komplette Inak-
tivität zu verfallen, ist natürlich die falsche
Konsequenz aus den Beschränkungen.
Welche fachspezifischen Erkenntnisse
gewinnen Sie aus der Krise?
Prof. Stücker: Venenleiden können heute
mit einem ganzen Spektrum verschiedener
Bilder: Kliniken der Ruhr-Universität, shutterstock.com/Evgeniy Kalinovskiy, istockphoto.com/tatianazaets
therapeutischer Maßnahmen behandelt
werden. Das hat sich klar bewährt. Wenn
man Patienten in solchen Krisensituationen
gut versorgen kann, von der Kompressions-
therapie über Verödung und Thrombose-
medikation bis hin zu Laserbehandlung und „Wir sehen häufiger
Operationen, kommt man ihren Sorgen und Wundinfekte. Es
Ängsten entgegen und kann durchaus Zeit-
räume überbrücken. Der Wert der konserva-
tauchen plötzlich wieder
tiven Therapie ist ein anderer geworden. Das Riesenthrombosen auf.
muss man schon so sehen: Die konservative, Viele Patienten haben oft
die interventionelle und die ambulante
Venentherapie insgesamt gehen aus der
zu lange gewartet.“
Krise gestärkt hervor. †
Prof. Dr. med. Markus Stücker
life magazin 2/2021 15FOKUS Hüft-Therapie
Bild: istockphoto.com/catchlights_sg
16 life magazin 2/2021FOKUS Hüft-Therapie
Neue Orthese bei Coxarthrose
Bewegung
an der Hüfte
Sie ist Problem und Herausforderung
zugleich: Coxarthrose. Ein Viertel aller
über 60-Jährigen in den westlichen
Industrieländern leidet daran mit den
unterschiedlichsten Beschwerden. Wo
den Hebel ansetzen? Wie den Schmerz
lindern? Bauerfeind setzt die Hüfte „in
Bewegung“: Die CoxaTrain entlastet
das Gelenk, lockert die Muskulatur
und stabilisiert das Gesamtgefüge am
Becken.
life magazin 2/202117FOKUS Hüft-Therapie
Bewegungstherapie mit Hüftorthese
Kombination von Wirkprinzipien
Coxarthrose ist nach der Gonarthrose die am häufigsten auftretende Form der
Gelenkerkrankung. Und ein weites Feld der konservativen Therapie – sollte man meinen.
Jetzt traut sich erstmals eine multidirektionale Orthese auf hügeliges Gelände.
E
s bestand Handlungsbedarf: Erkrankun- Nicht überfordern, regelrecht um einen Operationstermin
gen des muskuloskelettalen Systems nicht unterfordern betteln, wie der Direktor des Gelenkzen
stehen auf einem Spitzenplatz. Experten Bauerfeind hat für die Hüfte ein Behand- trums Schwarzwald berichtet. „Ich sehe viele
mahnen, dass die Fallzahlen für Knochen- und lungsregime vorangetrieben, das seit Jahr- Betroffene, bei denen die Lebensqualität
Gelenkkrankheiten in den nächsten 20 Jahren zehnten erfolgreich wirkt: die Bewegungs- schon lange nicht mehr passt.“ Anders als
um das Doppelte ansteigen werden. Um die therapie. Beschwerden sollen beim Gehen bei der Gonarthrose sind auch Nachbarberei-
Relevanz für die Gesellschaft zu unterstrei- nach dem Train-Prinzip gelindert, ein Gelenk- che der Hüfte von ausstrahlenden Schmer-
chen, hat die Weltgesundheitsorganisation ersatz, wenn nicht überflüssig gemacht, dann zen, wahrscheinlich über die Richtung Knie
das aktuelle Jahrzehnt zur „Bone and Joint zumindest zeitlich hinausgeschoben werden. verlaufende Faszienkette, betroffen. Das
Decade“ ausgerufen. Schon jetzt haben Die Ursachen von Coxarthrose sind vielfältig: Gangbild verschlechtert sich, Schonhal-
Chirurgen alle Hände voll zu tun: Gelenker- „Übergewicht, rheumatoide Arthritis, Unfälle tungen beim Gehen und im Stehen werden
krankungen, allen voran Arthrose, sind der und einseitige Belastungen können für die ausgeprägter. Zum Schluss tritt dann die
häufigste Grund für eine Operation. Obwohl Schädigung des Hüftgelenks verantwort- Dekompensationsphase fast schlagartig auf.
Gonarthrose im klinischen Alltag knapp lich sein“, erläutert Prof. Dr. med. Stefan „Diesen Akutpatienten mit einer Orthese zu
überwiegt, werden mehr Hüft- als Knieendo- Sell, Ärztlicher Direktor des Gelenkzentrums helfen, ist extrem schwierig“, beurteilt Prof.
prothesen implantiert. An Coxarthrose, die Schwarzwald am Krankenhaus Neuenbürg. Zu Sell.
so unterschiedlich verlaufen kann, leiden in viel Belastung sei schädlich, aber zu wenig
Deutschland nach Aussage des statistischen genauso. Wer täglich unter 6.000 Schrit- Gesamtgefüge am Becken
Bundesamts von 2015 circa fünf Prozent der ten bleibe, sei gefährdet, so der Spezialist. Um potenzielle Ansatz- und Wirkpunkte für
Bevölkerung ab dem 60. Lebensjahr. „44 Prozent derjenigen Patienten mit Hüft- eine Orthese zu lokalisieren, hilft ein Blick
arthrose, die sich jedoch einer kontrollierten auf die Anatomie der Hüfte. Auch Ausgangs-
Bewegungstherapie unterzogen“, zitiert der punkte der unterschiedlichen Sympto-
Orthopäde seine Lieblingsstudie, „konnten matiken lassen sich so ausfindig machen.
das Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Das Hüftgelenk ist das größte und stärkste
Eine ausgewogene um sechs Jahre hinausschieben.“1 Gelenk des menschlichen Körpers. Es sorgt
Belastungssteue- mit seiner dreidimensionalen Beweglichkeit
rung ist für Prof. Nach wellenförmigem Verlauf für aufrechten Gang und gerade Körperhal-
Dr. Stefan Sell folgt Dekompensation tung. Gehen und Laufen wirken sich unmit-
bei Coxarthrose Auch die Hüfte will also bewegt werden. telbar auf Bewegungen des Oberkörpers und
der Schlüssel zum Bloß wie, wenn jeder Schritt schmerzt? „Die die Beckenneigung aus. Eingebettet ist das
Gelenkerhalt. Dabei Coxarthrose verhält sich erst mal wie die Kugelgelenk in ein großes Gesamtgefüge am
unterstützt die Gonarthrose, mit wellenförmigem Verlauf“, Becken.
neue CoxaTrain auf
schildert Prof. Sell. „Gute Tage wechseln mit
multidirektionale
schlechten, am Anfang sind es noch deut- Mehrbelastungen
Weise.
lich mehr gute als schlechte. Dann wird es der Iliosakralgelenke
spannend. Es kommt zur Dekompensation.“ „Wenn wir heute von Schmerzen in der Hüfte
Während sich am Knie über die Jahre der reden, meinen wir Schmerzen in der LBH-Re-
Zustand kontinuierlich verschlechtert, kann gion, also den gesamten Lenden-, Becken-,
Bilder: Bauerfeind, Udo Schönewald
es beim Hüftgelenk passieren, dass sich und Hüftbereich“, präzisiert Prof. Sell das
innerhalb von nur zwei Wochen die Situa- Geschehen. „Alle drei Regionen beeinflussen
tion so verschlimmert, dass die Patienten sich sowohl physiologisch als auch patho-
1 Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Exercise therapy may postpone total hip replacement surgery in
patients with hip osteoarthritis: a long-term follow-up of a randomised trial. Ann Rheum Dis., 2015 Jan; 74(1):
164–9. doi: 0.1136/annrheumdis-2013-203628. Epub, 2013 Nov 19.
18 life magazin 2/2021FOKUS Hüft-Therapie
„Orthesen im konservativen
Repertoire zu haben, bedeutet,
therapeutisch zusätzliche
Alternativen zu haben. Mit der
CoxaTrain besitze ich jetzt eine
Option mehr.“
Prof. Dr. med. Stefan Sell
Multidirektionale Ansatzpunkte
Belastungen zu reduzieren, um Coxarthrose-
Patienten verlorene Mobilität zurückzugeben,
ist Voraussetzung der Bewegungstherapie.
Ohne eine schnelle Erleichterung zu spüren,
wird kaum ein Betroffener von ihr zu über-
zeugen sein. „Die CoxaTrain kombiniert
viele Wirkprinzipien zu einem neuartigen
Produkt“, fasst Prof. Sell zusammen. „Diese
Kombination bildet ein additives therapeu-
tisches Konzept, um eine endoprothetische
Versorgung des Hüftgelenks hinauszuzögern.“
Zudem gibt es viele Patienten, die eine
Operation nicht wollen oder bei denen sie
logisch. Bei Arthrose verliert die Hüfte mehr Innovation Trochanter Pad entspannt nicht möglich ist. Generell erhöhen die multi-
und mehr ihre Rotationsfähigkeit. Diese die Hüftmuskulatur direktionalen Ansatzpunkte der CoxaTrain die
muss sie dann aus der Drehung im Lenden- ISG-Beschwerden, muskuläre Dysbalancen Erfolgschancen für die konservative Therapie.
wirbelsäulenbereich herausholen, speziell sowie das intraartikuläre Schmerzgeschehen „Orthesen im konservativen Repertoire des
aus den Iliosakralgelenken (ISG). Dort treten sind die Treiber der vielschichtigen Proble- Spezialisten zu haben“, so Prof. Sell, „bedeu-
schmerzhafte Mehrbelastungen auf.“ Genau matiken an der Hüfte. Eine Orthese mit dem tet auch immer, therapeutisch zusätzliche
an dieser Stelle entfaltet die neue Hüftor- Anspruch eines Effekts auf die Gesamtheit Alternativen zu haben. Mit der CoxaTrain
these eine ihrer zahlreichen Wirkprinzipien. dieser Beschwerdebilder muss dieses Ziel besitze ich jetzt eine Option mehr.“
Durch Pelotten in ihrem Beckenteil übt die auch in ihrer Konstruktion widerspiegeln.
CoxaTrain eine Friktionsmassage auf die „Zum Erreichen ihrer Ziele realisiert die Hüftarthrose und Orthesentherapie
Bandstrukturen und anliegenden Muskeln der CoxaTrain gleich mehrere Wirkprinzipien, Inwieweit die CoxaTrain für die Patienten –
ISG aus. „Eine gute Idee, für diesen sensiblen ausgehend von multidirektionalen Ansatz- neben der Wiedererlangung von Mobilität –
Bereich eine SacroLoc-ähnliche Bandage zu punkten“, erklärt Prof. Sell. Die wesentlichen eine Option für anspruchsvolle Alltagsbewe-
verwenden“, attestiert der Orthopäde. „Eta Mechanismen sind Friktion und Propriozep- gungen wie Treppen steigen oder vielleicht
bliertes Potenzial wäre sonst verschenkt.“ tion. Eine Innovation stellt das sogenannte für sportliche Aktivitäten darstellt, wird von
Trochanter Pad dar – eine Pelotte auf dem Prof. Sell und seinem Karlsruher Forschungs-
Friktionstherapie Exzentergelenk der Orthese, die oberhalb des team untersucht (siehe Interview S. 20).
mit propriozeptiver Wirkung großen Rollhügels (Trochanter major) bei Der Arzt ist auch Lehrstuhlinhaber am Insti
Zusätzlich zur Friktionsmassage an den ISG jedem Schritt in eine Auf- und Abwärtsbewe- tut für Sport und Sportwissenschaft (IfSS)
wird vom Beckenteil der Orthese eine inter- gung gebracht wird. Durch seinen zyklischen des Karlsruher Instituts für Technologie
mittierende Friktionsmassage auf die häufig Lauf übt das Trochanter Pad eine Friktions- (KIT). Die Verbindung von Krankenhaus und
hypertone Muskulatur der Hüfte ausgeübt. massage auf das lokale Weichteilgewebe aus Wissenschaft am IfSS ist für ihn elemen-
Eine etwa handgroße bogenförmige Pelotte und entspannt so die bewegungsausführende tar. In der Klinik sehe er, welche Probleme
überspannt die seitliche, oft schmerzhaft Muskulatur am Hüftgelenk. „Über diesen ungelöst seien, und erkenne schnell, welche
verspannte Glutealmuskulatur, die unter Mechanismus können wir neben der Schmerz- therapierelevante Wirkung die Forschung
anderem die Hüftextension steuert. Das mit reduktion auch ein verbessertes Gangbild besitze. „Die ersten Tragetests mit der
drei Noppen besetzte Gluteal Pad massiert sehen“, stellt Prof. Sell fest. „Untersuchun- CoxaTrain waren wirklich vielversprechend“,
beim Gehen quer zum Muskelfaserverlauf gen zeigen, dass durch korrigierte Abroll- sagt der Arzt. Und er wagt einen Ausblick:
– mit positiver propriozeptiver und deto- und Rotationsbewegungen beim Gehen die „Bislang war Hüftarthrose und Orthesen
nisierender Wirkung auf den oft verkürzten Belastungen in der Hüfte um etliche Prozent therapie nicht existent. Das hat sich mit der
Glutaeus medius. vermindert werden konnten.“ CoxaTrain geändert.“ †
life magazin 2/202119FOKUS Hüft-Therapie
Evaluationsstudie zur CoxaTrain
„Effekte machen nur Sinn,
wenn sie helfen“
Wie wandelt die CoxaTrain die Dynamik und Kinematik im
Hüftgelenk? Hannah Steingrebe, Bewegungswissenschaftlerin
und Studienleiterin am Karlsruher Institut für Technologie (KIT),
untersucht die veränderte Biomechanik bei Hüftarthrose. Dabei
betrachtet sie den Einfluss der neuen Orthese auf das Gangbild.
life: Welches Ziel verfolgen Sie mit Ihrer kleinen Stichproben. Die Interpretation von
Studie? biomechanischen Effekten macht ja nur
Hannah Steingrebe: Uns interessieren die dann Sinn, wenn sie dem Patienten helfen,
Einschränkungen der Probanden in ihrem das heißt wenn er sie zum Beispiel auch als
Gehvermögen, ihrem propriozeptiven Emp- Schmerzreduktion oder Funktionsverbesse-
finden und in ihren funktionellen Kapazi- rung wahrnehmen kann.
täten im Alltag. Zudem wollen wir die Ände-
rungen bzw. Effekte bei der Applikation Wie tragen Sie in der Studie dem komplexen
der CoxaTrain aufdecken, unter anderem im biomechanischen Geschehen bei Arthrose
Gangbild. Dazu untersuchen wir die klinisch Rechnung?
relevante Coxarthrose – mit eindeutigen Hannah Steingrebe: In vielen von Arthose
Ein- und Ausschlusskriterien für eine homo- affizierten Strukturen befinden sich Mecha-
gene Stichprobe und einem klar definierten norezeptoren. Um zu erkennen, inwieweit
Studiendesign. eine eventuell gestörte Propriozeption
mitverantwortlich für Änderungen im Gang-
Was ist bisher beim Gangbild bekannt – bild ist, fragen wir beispielsweise mit einem
ohne und mit Orthesen? Gelenkwinkelreproduktionstest die Eigen-
Hannah Steingrebe: Man weiß, dass bei wahrnehmung der Probanden ab. Wenn ich
Coxarthrose der Bewegungsradius im Hüftge- nicht präzise wahrnehmen kann, in welcher
lenk geringer ist als bei Gesunden. Das Bein Stellung mein Gelenk ist, kann ich es mus-
kann nicht mehr ausreichend gebeugt oder kulär auch schlechter steuern. Dazu werden
gestreckt werden, es schwingt beim Gehen wir auch Ergebnisse von Alltagsbewegungen
nicht vollständig aus. Schwung- und Stand- wie Treppen steigen und Kurven gehen
phasen sind aufgrund der Schmerzen zeitlich mit der CoxaTrain auswerten, wobei wir
verkürzt. Um das auszugleichen, neigt sich nicht nur das Hüftgelenk, sondern auch die
das Becken permanent nach oben und zur angrenzenden Gelenke mit berücksichtigen.
Seite, mit den bekannten Folgen für die Arthrose ist kein isolierter Vorgang, deshalb
Bilder: Bauerfeind, www.kit.edu/IfSS/Patrick Langer, Udo Schönewald
ISG-Region. Der Betroffene hinkt. Was mich bedarf es mehrstufiger Untersuchungsver-
überrascht hat: Es gibt, anders fahren, präziser Messsysteme und aktueller
als am Knie, nur wenige Modelle zur Berechnung der Gelenkkine-
Orthesen für die Hüfte. Die matik und -dynamik.
Studienlage zur Wirkung
von Orthesen auf das Und einer entsprechenden Orthese?
Gangbild ist dementspre- Hannah Steingrebe: Das wird sich zeigen.
chend sehr dünn – und mit So viel kann ich aber schon sagen: Ein Com-
wenigen biomechanischen pliance-Problem gab es bisher im Verlauf
Analysen und oftmals unserer Testphase nicht. †
Studienleiterin Hannah Steingrebe vom
Bilder:
Karlsruher Institut für Technologie (KIT).
20 life magazin 2/2021FOKUS Hüft-Therapie
Karlsruher Institut für Techno-
logie – Institut für Sport und Biomechanische Evaluation der Orthese CoxaTrain
Sportwissenschaft (IfSS) bei Coxarthrose-Patienten
Medizinisch-wissenschaftliche Prof. Dr. rer. nat. Thorsten Stein
Projektleitung Prof. Dr. med. Stefan Sell
Zielgrößen • Bewegungsanalyse: räumlich-zeitliche Gangparameter,
Gelenkkinematik (Gelenkwinkel), Gelenkdynamik
(Gelenkmomente)
• Schmerzempfinden (VAS 10er-Skala)
• Propriozeption des Hüftgelenks (Gelenkwinkelreproduktion)
Probanden Kontrollgruppe gesund: n = 30, Verumgruppe: n = 30
Coxarthrose, Kellgren-Lawrence-Score 2–4
Einschlusskriterien Funktionalität nach Harris-Hip-Score (HHS ≥ 65 ≤ 94)
Hüftschmerzen in den letzten drei Monaten bei Alltagsbewegungen
Bewegungsaufgaben Gerades Gehen auf ebenem Grund, Kurven gehen auf ebenem Grund,
Treppen steigen, Winkelreproduktionstest
Messschema 1. Messtermin – Tragephase CoxaTrain 7 Tage – 2. Messtermin
Beschwerdefrei
im Tagesablauf
Wolfgang Klein, Elektroingenieur, Freizeitwalker
und Proband der CoxaTrain-Studie am KIT
life: Sie sind Coxarthrose-Patient. Wie Wie war das Tragen der CoxaTrain?
verlief Ihre Erkrankung? Wolfgang Klein: Während der Messungen
Wolfgang Klein: Meine Arthroseschmerzen hatte ich mit der CoxaTrain beim Gehen, Trep-
in den Knien und Fingern hatte ich mit pensteigen und Um-die-Kurve-Gehen keine
Bewegung und Ernährung lange gut im Griff. Probleme mit meiner rechten Hüfte. Wäh-
Bis Anfang 2018 spontan starke Schmerzen rend der sieben Testtage trug ich die Orthese
in der rechten Hüfte begannen. Sie strahlten jeweils mindestens acht Stunden und hatte
bis ins Bein aus und ich konnte zeitweise beim üblichen Tagesablauf auch keine Be-
fast nicht laufen. Die Ärzte stellten Coxar- schwerden. Beim Walken und Wandern aller-
throse Grad 2 fest. Nach Physiotherapie dings trat nach ein bis zwei Kilometern das
und einer dreiwöchigen Reha waren meine bekannte Druckgefühl auf. Ich vermute auch
Ruheschmerzen weg. Was aber blieb, ist ein wegen einer Schonhaltung. Als sehr gut emp-
leichtes Druckgefühl an der rechten Gesäß- fand ich Passform und Komfort der CoxaTrain.
seite, sobald ich längere Strecken walke. Auch das An- und Ablegen war einfach.
2019 ergab meine Untersuchung durch
Prof. Sell für die Studie eine beidseitige Ihr Eindruck von der neuen Orthese?
Coxarthrose, rechts stärker als links, mit Wolfgang Klein: Grundsätzlich kann ich
schmerzhafter Ausstrahlung in die Iliosa- sagen, dass ich die CoxaTrain bei Belas-
kralgelenke. tungen gut finde. Ich könnte mir vorstellen,
wenn ich sie beidseitig trage, dass auch das
Druckgefühl nicht mehr auftritt. †
life magazin 2/202121FOKUS Hüft-Therapie
Hüftorthese CoxaTrain
Unterstützung für
die Bewegungstherapie
Die CoxaTrain lindert Schmerzen und reduziert muskuläre Dysbalancen
bei Coxarthrose, rheumatoider Arthritis und Impingement-Syndrom.
Sie vereint dafür verschiedene Wirkprinzipien, die bei Bewegung
ausgelöst werden.
D
ie CoxaTrain besteht aus einer Detonisierendes Gluteal Pad
Becken- und Oberschenkelbandage, Eingeklettet in der Beckenbandage liegt
die über eine lateral anliegende lateral eine weitere viskoelastische Friktions-
Gelenkschiene miteinander verbunden pelotte an: das Gluteal Pad (im Bild rechts
sind. oben). Es massiert bei Bewegung mit drei
Die elastische Beckenbandage wird mit hohen gerillten Noppen quer zum Muskelfa-
Zuggurten festgezogen. Die dadurch auf- serverlauf Triggerpunkte. Das wirkt detonisie-
gebaute zirkuläre Kompression stabili- rend auf die gluteale Muskulatur, insbeson-
siert den Beckenring und entlastet die dere auf den an der Hüftextension beteiligten
Iliosakralgelenke (ISG). Zwei dorsale Anteil des Musculus glutaeus medius.
ISG-Friktionspelotten massieren bei
Bewegung die lokalen Bandstrukturen und Bewegliches Trochanter Pad
die Muskulatur der unteren Lendenwirbel- Auf Höhe der Sehnenansätze der Hüftmus-
säule. Dies wirkt schmerzlindernd auf den kulatur, über dem Trochanter-Polster zum
lumbosakralen Übergang und hilft, musku- Schutz des Knochenvorsprungs, ist das Tro-
läre Dysbalancen im Lenden-Becken-Hüft chanter Pad auf dem Exzentergelenk mon-
bereich auszugleichen. tiert. Die Innovation: Beim Gehen bewegt
sich die viskoelastische Pelotte zyklisch Die CoxaTrain
Individuell einstellbar auf und ab. So übt sie eine Wechseldruck- wirkt durch Sta-
Die Oberschenkelbandage ist durch ein massage auf das Weichteilgewebe oberhalb bilisation, Friktion
Raster an der Gelenkschiene höhenver- des Trochanter major aus. Die Friktion und propriozeptive
Stimulation auf das
stellbar. Bei Bedarf können mit Limitie- wirkt entspannend auf die bewegungsaus-
funktionelle Zusammen-
rungsstiften für das Gelenk Flexion und führende Muskulatur. Im Wechselschritt
spiel von Rumpf- und
Extension in drei Stufen (60°, 75°, 90°) erfährt das entlastete Bein eine druckneh- Hüftmuskulatur.
schützend eingeschränkt werden. mende Traktion im Hüftgelenk. †
Ein Schritt nach vorn für die breite Gruppe von Coxarthrose-Patienten
„Bei der CoxaTrain denke ich an Patienten mit beginnender Coxarthrose oder Hüftsehnenentzün-
dungen“, sagt der amerikanische Hüftspezialist Allston J. Stubbs, MD und MBA (siehe auch S. 31).
„Und an all jene, die für eine Operation noch nicht infrage kommen, aber eine Intervention in Form
von Physiotherapie, Gangtraining oder biologischen Verfahren brauchen. Bei diesen Maßnahmen
zählt Ausdauer und Geduld. Die neue Orthese hilft den Patienten dabei. Ihre Pelotten tragen dazu
bei, Schmerzen im Hüft- und Beckenbereich zu lindern. Durch propriozeptive Stimulation und biome-
chanische Unterstützung fördert die Orthese ein natürlicheres Gangbild. Die CoxaTrain ist entschei-
dend leichter als andere Orthesen und passt unter die meisten Arten von Kleidung. Dadurch kann sie
in vielen Situationen zum Einsatz kommen und gut über längere Zeiträume getragen werden.“ †
22 life magazin 2/2021FOKUS Hüft-Therapie
Ideengeber Prof. Dr. med. Heinrich Hess über die CoxaTrain
„Ein orthopädischer
Traum ist wahr geworden“
life: Welche Therapieziele stehen hinter der latur ist eine echte Innovation. Aber auch
Idee zur CoxaTrain? das Einbeziehen der Iliosakralgelenke (ISG)
Prof. Hess: Coxarthrose ist nicht heilbar. Bei war wichtig bei der Entwicklung.
der Symptomatik können wir jedoch etwas Prof. Dr. med. Heinrich Hess stand als
tun. Wir wollen eine Schmerzlinderung Hüfte und ISG – wie hängt das zusammen? Gründungspräsident der Gesellschaft
und Funktionsverbesserung für die vielen Prof. Hess: Viele Hüftpatienten sind auch für Orthopädische Traumatologische
Betroffenen erreichen. Sie sollen spazieren ISG-Patienten. Sämtliche Bewegungen der Sportmedizin (GOTS) vor und ist wissen-
schaftlicher Berater der Bauerfeind AG.
gehen und ihren Beruf ausüben können, Hüfte haben Auswirkungen auf die untere
im eigenen Sport aktiv bleiben – mit einer Wirbelsäule. Wir wissen von Studien und aus
Orthese, die sie selbst anlegen und lang- der Praxis, dass eine Orthese wie die SacroLoc, massage über Triggerpunkte diesen Dys-
fristig tragen können. Das war das Ziel. die auf der Verbindungslinie zwischen Becken balancen entgegen – mit positiven Aus-
und Wirbelsäule sitzt, das Becken stabilisiert wirkungen auf Muskeltonus, Schmerzen und
Warum wurde diese Art der Hüftorthese und den Menschen mit Coxarthrose auch Gehfähigkeit.
jetzt erst entwickelt? hilft. Diese Erkenntnis wurde in die CoxaTrain
Prof. Hess: Es gibt nichts Vergleichbares auf eingebaut. Welches Bild haben Sie von der CoxaTrain?
dem Markt. Das zeigt, wie groß die Heraus- Prof. Hess: Wir haben einer bisher nicht
forderung war. Keiner meiner Kollegen Ein wichtiges Wirkprinzip der CoxaTrain ist vorstellbaren konservativen Lösung den
glaubte an die Idee. Aber aus der Exten- die Friktionsmassage. Warum? Weg geebnet, mit der wir Schmerzen lindern
sionstherapie wusste ich: Es gibt Wege, das Prof. Hess: Muskuläre Verspannungen sind sowie die Gelenkfunktion und Gehfähig-
Gelenk durch Zug zu entlasten. Das beweg- ein Charakteristikum bei Hüftpatienten. keit verbessern können. Seriöse klinische
liche Trochanter Pad mit seinem Einfluss auf Am Glutaeus medius, dem bewegungsaus Studien haben gezeigt: Ein orthopädischer
die Gelenkkapsel und hüftführende Musku- führenden Hüftmuskel, wirkt die Friktions Traum ist wahr geworden. †
Bilder: Bauerfeind, Bauerfeind USA/Scott Borjeson, Andreas Wetzel
Die lateral anliegende
Gelenkschiene kann ein-
fach per Hand individuell
angepasst werden.
life magazin 2/202123Sie können auch lesen
