ROSACEA AKTIV GEGEN Die Hautkrankheit besser verstehen - Rosacea Info
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AKTIV GEGEN
ROSACEA
Die Hautkrankheit besser verstehen.
Wissen und
Tipps für ein
unbeschwerteres
Leben mit
Rosacea
Aktualisierte Auflage 2020
INHALTSVERZEICHNIS
Hinweis: Aus Gründen der vereinfachten
Lesbarkeit wurde auf eine geschlechts
spezifische Schreibweise verzichtet.
Stellvertretend für beide Geschlechts
formen wird i. d. R. jeweils nur die kürzere
männliche Schreibweise verwendet.
08Auslöser
03
Die Haut
Impressum:
Galderma Laboratorium GmbH
Toulouser Allee 23a
40221 Düsseldorf
09
Tel.: 0 211 / 5 86 01 00
Fax: 0 211 / 5 86 01 01
patientenservice@galderma.com
Redaktion: medical relations GmbH
Grafik und Gestaltung:
WEFRA LIFE SOLUTIONS GmbH
Druck: Communisis Deutschland GmbH
Behandlung
2
14
Selbsttest
15
Fragen und
Antworten
05
Krankheits
belastungen
01 Vorwort ..................................................................... 4 10 Hautpflege bei Rosacea .......................................30
02 Rosacea – 11 Gesichtsmassage bei Rosacea............................ 34
die wichtigsten F
akten im Überblick ................... 6
12 Tipps für den Hautarztbesuch ............................ 36
03 Die menschliche Haut ........................................... 8 13 Ernährung bei Rosacea und Rezepte ................ 38
04 Was ist Rosacea?...................................................... 9 14 Rosacea-Selbsttest ............................................... 43
05 Wie fühlen sich Menschen mit Rosacea?.......... 10 15 Fragen und Antworten .........................................44
06 Wie entsteht R osacea?.......................................... 16 16 Glossar .....................................................................48
07 Symptome der Rosacea ....................................... 18 17 Weitere Informationen......................................... 51
08 Auslöser der Rosacea ..........................................20
09 Therapie der Rosacea........................................... 24
3
01 VORWORT
Liebe Patientin,
lieber Patient,
Sie haben diese Broschüre erhal die umfassende Empfehlungen und
ten, da bei Ihnen die Diagnose Informationen zur Hautkrankheit
Rosacea gestellt wurde oder Sie Rosacea gemäß dem neuesten
den Verdacht haben, an dieser Stand des medizinischen Wissens
Hauterkrankung zu leiden. enthält. Diese reichen von allgemei
nen Empfehlungen zu Erkrankung
Viele Patienten können mit dieser und Auslösern über neue Erkennt
Erkrankung erst einmal nicht viel nisse zur Krankheitsbelastung und
anfangen und sind verunsichert. moderne Rosacea-Therapien bis
Die Rosacea ist auch als Knötchen hin zu Empfehlungen zur therapie
flechte, Kupferfinne, Couperose begleitenden, hautschonenden
oder Fluch der Kelten bekannt. Pflege. Ernährungs-Tipps und
Meistens versucht man auf unter Rezeptvorschläge für hautgesunde
schiedlichen Wegen, Informationen Speisen und Getränke runden das
über die Erkrankung zu erhalten. Informationsangebot ab.
Für viele Patienten ist das Internet
heutzutage die wichtigste Infor Für Betroffene gilt: Sie sind nicht
mationsquelle. Im Internet gibt es alleine! Die Rosacea ist eine der
jedoch eine Unmenge an Informa häufigsten Hautkrankheiten über
tionen, und als Patient weiß man haupt. Alleine in Deutschland sind
häufig nicht, auf welche Informa ca. 10 Millionen Menschen betroffen.
tionen man sich verlassen kann. Da viele aber gar nicht wissen,
dass ihre Hautprobleme Zeichen
Aus diesem Grund haben wir als einer Rosacea sind, und deshalb
Hautfachärzte uns entschlossen, keine ärztliche Hilfe suchen, liegt
Ihnen diese aktualisierte Neuauflage die tatsächliche Zahl der Erkrankten
der Patientenbroschüre von „Aktiv wahrscheinlich noch wesentlich
gegen Rosacea“ zusammenzustellen, höher.
4
Die Rosacea ist vielgestaltig und Die Inhalte dieser Broschüre, Check
kann unterschiedliche Stadien durch- listen, ein Rosacea-Tagebuch und
laufen – Symptome können von weitere, fortlaufend aktualisierte
Patient zu Patient sehr variabel Infos und nützliche Links finden Sie
sein. Die Krankheitsbelastung der auf der Website von „Aktiv gegen
Rosacea wurde lange Zeit unter Rosacea“ (www.rosacea-info.de).
schätzt. Heute wissen wir, dass
Betroffene häufig auch unter ver Speziellere und individuelle Fragen
meintlich milden Symptomen stark beantwortet Ihnen gerne Ihr Haut Prof. Dr. med. Peter Arne Gerber,
leiden, und zwar sowohl physisch arzt. Je mehr wir zu Ihrer persön Facharzt für Dermatologie und Venerologie
Praxisinhaber, Düsseldorf
als auch psychisch. Dank neuer lichen Krankheitssituation wissen,
Therapiekonzepte kann Ihnen Ihr desto besser können wir Ihnen hel
Hautarzt aber in der Regel effektiv fen und Sie dabei unterstützen, den
helfen und zwar mittlerweile so Hautzustand CLEAR zu erreichen!
gut, dass als Behandlungsziel die
komplette Erscheinungsfreiheit gilt Herzlichst,
(aus dem Englischen CLEAR). Ihre Hautärzte und Rosacea-Experten
Sehen Sie diese Broschüre als Basis
an, sich über Ihre Erkrankung zu
informieren. Wichtig für uns ist,
dass Sie mit der Erkrankung im
privaten und beruflichen Alltag gut
umgehen können und wissen, dass
sich Symptome in der Regel so
weit mindern lassen, dass Sie auch Priv.-Doz. Dr. med. Maja Hofmann
Oberärztin, Klinik für Dermatologie,
bei schweren Erkrankungsformen Venerologie und Allergologie
beschwerdefrei sein können. Charité – Universitätsmedizin Berlin
5
02
Rosacea ist eine chronisch-
ROSACEA – DIE WICHTIGSTEN
FAKTEN IM ÜBERBLICK
Als Ursache der Rosacea gelten Bei Rosacea ist der Hautarzt (Der-
entzündliche, nicht ansteckende verschiedene Entzündungsge matologe) der richtige Ansprech-
Hauterkrankung, die im Gesicht schehen, die auf Faktoren wie erb- partner. Er kann die Erkrankung
auftritt. Mögliche Symptome sind liche Veranlagung oder Störungen eindeutig feststellen und mit Ihnen
u.a. anhaltende Rötungen, Papeln im Immunsystem und der Durch- eine individuelle Behandlungsstra
und Pusteln sowie sichtbare Äder blutung zurückzuführen sind. tegie entwickeln. Wenn zudem die
chen auf Stirn, Nase, Kinn und/ Auch wird vermutet, dass die Haar Augen betroffen sind, wird eine
oder Wangen. Juckende oder balgmilbe Demodex folliculorum, ergänzende Untersuchung durch
brennende, schmerzende Haut, die bei vielen Rosacea-Betroffenen einen Augenarzt empfohlen.
andauernd gereizte und entzün die Haut stärker als im Durchschnitt
dete Augen sowie knollenartige besiedelt, ein Faktor für die Ent Rosacea ist nicht heilbar, doch eine
Verdickungen an der Nase (vor zündungsreaktionen sein kann. gezielte medizinische Behandlung
allem bei Männern) können auch Bakterien spielen als Ursache der zusammen mit einem angepassten
Anzeichen von Rosacea sein. Rosacea keine Rolle. Lebensstil kann zu einer vollstän-
digen Erscheinungsfreiheit führen.
Zur medikamentösen Behandlung
der verschiedenen Rosacea-Symp
tome gibt es mehrere wirksame
Therapiemöglichkeiten. Mit
modernen Medikamenten haben
viele Patienten sogar die Chance,
erscheinungsfrei zu werden. Diesen
Hautzustand nennt man CLEAR,
d. h. Patienten haben keinerlei sicht-
bare Symptome. Wichtig hierfür:
Gehen Sie regelmäßig zum Hautarzt.
Denn nur der Dermatologe kann
eine auf Ihre Symptome abge
stimmte Therapie auswählen und
ggf. neuere Medikamente ver
ordnen, die eine bessere Wirkung
zeigen können. Für den Erfolg der
Behandlung ist entscheidend, dass
(https://www.rosacea-info.de/ auf ausreichenden Sonnenschutz,
rosacea-app), die im App Store oder wenn Sie sich im Freien aufhalten –
bei Google Play kostenlos auf das auch an bewölkten Tagen. Empfoh
Smartphone geladen werden kann. len wird eine Tagespflege oder ein
Damit können Sie persönliche Daten Sonnenschutzprodukt mit hohem
zur Rosacea-Erkrankung schnell und bis sehr hohem Lichtschutzfaktor
einfach mobil erfassen. Zudem hat (LSF 30 bis 50+). In den sonnen
die App eine Erinnerungsfunktion für armen Jahreszeiten und bei einem
die tägliche Dokumentation. hauptsächlichen Aufenthalt in
Gebäuden kann bereits ein LSF zwi
Sie die Medikamente nach Anwei Hautpflege kann schen 15 und 30 ausreichend sein.
sung Ihres Arztes sowie konsequent unterstützend für ein In den Sommermonaten sollte man,
und lange genug anwenden. Nach besseres Hautbild insbesondere bei einem Aufenthalt
Besserung der Symptome benötigen sorgen. im Freien, Produkte mit LSF 50 oder
Rosacea-Patienten eine meist mehr Hierzu zählt die tägliche Gesichts 50+ wählen.
jährige Erhaltungstherapie. reinigung mit milden, seifenfreien
Syndets sowie die anschließende Informieren Sie sich und gehen
Führen Sie ein Pflege mit möglichst verträglichen, Sie offen mit der Krankheit um.
Rosacea-Tagebuch. bei Rosacea getesteten leichten Je mehr Sie und Ihr Umfeld über
Rosacea-Patienten Cremes oder Lotionen. Wer ganz die Rosacea wissen, desto einfacher
können überempfindlich sicher sein will, kann neue Pflege wird es Ihnen fallen, den Alltag mit
auf bestimmte Auslöser reagieren, produkte auch vor der dauer der Krankheit zu meistern. Im regel
z. B. UV-Strahlung, Alkohol, scharfe haften Anwendung an sich selbst mäßigen Dialog mit Ihrem Hautarzt
Speisen oder körperliche Anstren auf Verträglichkeit testen, d. h. oder mit anderen Betroffenen
gung. Die Folge ist ein Rosacea- an einer unauffälligen Hautstelle können viele Fragen beantwortet
Schub. Wichtig ist daher, dass Sie ausprobieren. werden. Zudem hilft der offene
Ihre individuellen Auslöser kennen Austausch über Ihre Erkrankung
und lernen, sie gezielt zu vermeiden. Sonnenschutz zu jeder mit Vorgesetzten, Kollegen und
Notieren Sie im Tagebuch, wann ein Jahreszeit ist ein Muss! Freunden, Missverständnisse am
Schub aufgetreten ist und was Sie UV-Strahlung ist für Arbeitsplatz sowie im Privatleben
unmittelbar davor gegessen, ge die meisten Rosacea- aus dem Weg zu räumen.
trunken oder getan haben. Hierfür Betroffenen ein wesentlicher
gibt es die Rosacea-Tagebuch-App Rosacea-Trigger. Achten Sie immer
7
03 DIE MENSCHLICHE HAUT
Blutgefäße und Nerven und bildet fernt werden. Unreife Hautzellen,
die Grundlage für die darüber die auf äußere Einflüsse besonders
liegenden Hautschichten. Auf die empfindlich reagieren, liegen dann
Unterhaut folgt die Lederhaut an der Oberfläche.
(Dermis). Sie besteht überwiegend
aus Bindegewebsfasern und dient Die Empfindlichkeit der Haut steigt
der Ernährung und Verankerung mit zunehmendem Alter. Dabei
der Oberhaut (Epidermis). Diese gibt es innere und äußere Ursachen
ist die oberste Hautschicht und für die Hautalterung. Im Laufe der
zwischen 0,03 und 0,75 mm dick. Zeit produziert unser Körper weniger
neue Zellen. Die Aktivität der Fibro
Die Haut weist geschlechtsspezi- blasten, ein Hauptbestandteil des
fische Unterschiede auf. Vor allem Bindegewebes, lässt nach. Die redu
das Hormon Testosteron bestimmt zierte Fibroblastenaktivität bedeutet
die Eigenschaften männlicher Haut weniger Kollagen und Elastin in der
Die Haut ist unser größtes und sorgt für eine andere Struktur Haut, sodass sie weniger elastisch
Sinnesorgan. Mit bis zu 2 m² be als bei Frauen. Männerhaut ist im ist. Zudem wird die Dermis im Alter
deckt sie den Körper und schützt Schnitt rund 20 Prozent dicker dünner und das Volumen des Unter
vor äußeren Einflüssen: Sie ist als Frauenhaut. Sie enthält mehr hautgewebes nimmt ab. Wichtige
wind- und wasserfest, dehnbar, Kollagen und hat ein strafferes, äußere Einflüsse für die Hautalterung
atmungsaktiv, selbstheilend, regelt festeres Aussehen. Zudem hat sie sind UV-Strahlung und Rauchen.
die Körpertemperatur und besitzt mehr Talgdrüsen und somit auch Übermäßige Sonnenstrahlung führt
einen natürlichen Schutz vor UV- mehr Poren. Daher produziert zu einer lichtgeschädigten Haut,
Strahlung. Zusätzlich beherbergt Männerhaut doppelt so viel Talg, die durch erhöhte Trockenheit sowie
sie einen unserer wichtigsten weshalb sie häufig auch fettiger Elastizitätsverlust gekennzeichnet
Sinne: den Tastsinn. Über diesen und glänzender aussieht als die ist. Beim Rauchen verengen sich
nehmen wir unsere Umwelt wahr Gesichtshaut von Frauen. die Blutgefäße in den äußersten
und erfahren Berührungen. Hautschichten. Durch die vermin
Die Gesichtsrasur bei Männern trägt derte Durchblutung wird die Haut
Die Haut ist unsere Schnittstelle zusätzlich zu einer Beanspruchung nicht mehr ausreichend mit Sauer
zur Außenwelt. Sie ist in mehreren der Gesichtshaut bei. Es entstehen stoff und Nährstoffen versorgt,
Schichten aufgebaut. Die Unter leichter Irritationen, da beim Rasieren die für ihre Gesundheit jedoch
haut (Subcutis) enthält die größten Teile der obersten Hautschicht ent unerlässlich sind.
8
Rosacea, oder auch Rosazea, ist
WAS IST ROSACEA?
Die Erkrankung tritt erstmalig meist
04
Rosacea ist nicht heilbar, doch eine
eine chronisch-entzündliche, nicht ab dem mittleren Lebensalter auf. gezielte medizinische Behandlung
ansteckende Hauterkrankung, deren Bei 80 Prozent aller Betroffenen und ein angepasster Lebensstil
Ursachen bis heute noch nicht wird sie ab dem 30. Lebensjahr oder können die Symptome deutlich
vollständig geklärt sind. Es wird später diagnostiziert. Nur selten lindern. Mit den heute verfügbaren
vermutet, dass erbliche Faktoren sind Kinder betroffen, dann häufig Medikamenten haben Patienten
eine zentrale Rolle spielen. Entzün an den Augen. Rosacea wird auch sogar die Chance, erscheinungsfrei
dungserscheinungen der Haut wie Fluch der Kelten, Kupferrose, zu werden. Man spricht dann auch
anhaltende Rötungen, Knötchen Couperose oder Rotfinne genannt. von CLEAR (Englisch für „klar“ oder
(Papeln) und Eiterbläschen (Pusteln), Prinz Charles, Cynthia Nixon oder „rein“). Entscheidend hierfür ist eine
dauerhaft sichtbare Äderchen (Tele Cameron Diaz sind nur einige regelmäßige und enge Abstimmung
angiektasien) und knollenartige berühmte Persönlichkeiten, die an der Therapie zwischen Patienten
Verwachsungen treten vorwiegend Rosacea erkrankt sind. und ihrem Hautarzt.
in der Gesichtsmitte (Stirn, Nase,
Kinn und Wangen) auf und können, Von Laien werden die Symptome Unbehandelt kann sich die Rosacea
ebenso wie andauernd gereizte der Rosacea oft fälschlicherweise in manchen Fällen deutlich ver
und entzündete Augen, Anzeichen mit anderen Hauterkrankungen, schlimmern und zu einer starken
von Rosacea sein. In Deutschland z. B. Akne, verwechselt. Zudem psychischen Belastung werden.
leiden rund 10 Millionen Menschen werden viele Rosacea-Erkrankun
an Rosacea. Hellhäutige Menschen gen nicht bzw. erst sehr spät als
sind am häufigsten betroffen. solche diagnostiziert oder behandelt.
9
05
Rosacea ist für jedermann sichtbar.
WIE FÜHLEN SICH MENSCHEN
MIT ROSACEA?
sich vielleicht: „Das ist bestimmt onnencreme kaufen!“ konfrontiert.
S
Kein Wunder also, dass Betroffene ansteckend, ich halte besser mal Diese Vorurteile können zu einer
häufig mit neugierigen Blicken oder Abstand.“ Oder er hat Mitleid. erheblichen emotionalen Belastung
unangebrachten bewussten und Schlimmstenfalls werden Betroffene von Rosacea-Betroffenen führen.
unbewussten Reaktionen ihrer Um aus dem nichts heraus mit Aussagen
welt konfrontiert werden. Wer einen wie „Du hast wohl gestern zu tief Emotionale Bürde Rosacea
Menschen mit einem k nallroten und ins Glas geguckt!“ oder „Vielleicht Das wahre Ausmaß der Krankheits
entzündeten Gesicht sieht, denkt solltest Du Dir mal eine anständige belastung durch die chronische
Hautkrankheit Rosacea ist deutlich
höher als bisher angenommen. Be
reits 2018 zeigten die Ergebnisse
der ersten weltweiten Online-Befra-
gung „Rosacea: beyond the visible“1
(ausführlicher Bericht online einseh
bar unter: https://www.rosacea-
„Ein Ausbruch info.de/leben-mit-rosacea) mit
über 700 Rosacea-Patienten und
beeinträchtigt 550 Hautärzten, dass die Krankheit
alles. Deine einen sehr großen Einfluss auf die
Stimmung, du Lebensqualität hat.
willst nicht mehr
ausgehen und
nichts mehr tun.
Du fühlst dich 55 %
hässlich und der Menschen mit Rosacea
versteckst dich.” 1 in aktiver Beschäftigung
geben an, daß die Haut-
krankheit ihre
Arbeitsproduktivität
beeinträchtigt.1
10 1
Rosacea: beyond the visible online report, BMJ Hosted Website (http://hosted.bmj.com/rosaceabeyondthevisible); letzter Zugriff: Juni 2020Jeder 2.
Rosacea-Betroffene
würde 6 Monate oder
mehr seiner Lebens-
Bei mehr als der Hälfte der befragten
erwerbstätigen Patienten (55 %) war zeit aufgeben, nur
die Arbeitsproduktivität beeinträch um Rosacea
tigt. 86 % der Patienten bestätigten, zu heilen.1
dass sie ihr Verhalten im Alltag ge
ändert haben, um einen Krankheits
schub zu vermeiden. Am häufigsten
wurden die Vermeidung von Sonne
bzw. UV-Strahlung (50 %) sowie Emotionale
der Verzicht auf Alkohol (33 %) oder
auf stark gewürzte Speisen (26 %) Belastung durch Rosacea1
angegeben.1
Das Update des BURDEN-Reports
1 von 10 Betroffenen fühlte sich entmutigt.
2020 „Beyond the visible: rosacea
and psoriasis of the face“2, in dem
1 von 4 Betroffenen fühlte sich zermürbt.
die Einschränkungen von Rosacea-
Patienten mit denen von Patienten
1 von 3 Betroffenen verlor sein Selbstvertrauen.
mit Psoriasis (Schuppenflechte) im
Gesicht verglichen wurden, lässt ein
ähnliches Bild erkennen. Ziel dieser
Umfrage war es, die Auswirkungen
verschiedener Hauterkrankungen
des Gesichts zu vergleichen und
das Ausmaß ihrer Belastungen
noch besser zu verstehen, um neue
Erkenntnisse für eine optimale
Therapie und letztlich eine bessere
Lebensqualität der Patienten zu
gewinnen.
2
Beyond the visible: rosacea and psoriasis of the face, BMJ Hosted Content 2020. (https://hosted.bmj.com/rosaceabeyondthevisible); letzter Zugriff: Juni 2020
1105
In der Umfrage berichteten vor zweite Patient über mäßige bis steigert werden, wenn Patienten
allem die Rosacea-Patienten von schwere Depressionen. An modera mit Hilfe einer konsequenten
einem geringen Selbstwertgefühl ter bis schwerer Angst leiden nach Therapie vollständig erscheinungs
(34 % Rosacea vs. 20 % Psoriasis) eigenen Angaben 34 % der Rosacea- frei, also CLEAR werden.2 Wenn
– und sie neigen auch eher dazu, und 43 % der Psoriasis-Patienten. Rosacea-Betroffene also keinerlei
sich selbst die Schuld für das Auf Zudem ist mit 70 % ein Großteil aller Symptome mehr haben, sind die
treten von Schüben zu geben Patienten beunruhigt darüber, dass psychosozialen und emotionalen
(28 % Rosacea vs. 20 % Psoriasis).1 ihr Umfeld die Hauterkrankung im Auswirkungen der Krankheit
Gesicht bemerken könnte.1 deutlich geringer. Knapp die Hälfte
Grundsätzlich scheint die Belas der erscheinungsfreien Patienten
tung des seelischen Wohlbefindens Jedoch zeigen die Befragungen (49 %) in der Umfrage bestätigte,
bei Menschen mit Rosacea und auch erfreuliche Ergebnisse: dass die Rosacea keinen Einfluss
Psoriasis im Gesicht ähnlich zu sein. Die Lebensqualität von Rosacea- auf ihre Lebensqualität hat. Dies
In der Umfrage berichtete jeder Betroffenen kann deutlich ge berichteten allerdings nur 30 % der
Patienten, die fast erscheinungsfrei
waren und demnach noch verein
zelte Symptome aufwiesen.2 Aller
dings ist es positiv zu werten, dass
44 % der Rosacea-Patienten und
35 % der Patienten mit Psoriasis im
Gesicht bestätigen, dass es mög
lich ist, den Hautzustand CLEAR zu
erreichen.1
Beyond the visible: rosacea and psoriasis of the face,
1
BMJ Hosted Content 2020. (https://hosted.bmj.com/
rosaceabeyondthevisible); letzter Zugriff: Juni 2020Nur 1 %
aller Patienten bewerten
sich selbst als vollständig
erscheinungsfrei
bzw. CLEAR.1
44 %
der Rosacea-Patienten
wissen, dass es
möglich ist, den
Hautzustand CLEAR
zu erreichen.1
Vollständige Erscheinungsfreiheit –
Hautzustand CLEAR anstreben
Die Vorteile von CLEAR, also CLEAR ist jetzt möglich
des Erreichens einer vollständig Das Ziel der Therapie sollte
erscheinungsfreien Haut, sind nicht nur darin bestehen,
sowohl bei Rosacea als auch sichtbare Symptome bis zur
bei Psoriasis bekannt. vollständigen Erscheinungs- Weitere Informationen
freiheit zu behandeln, sondern rund um den
auch die unsichtbaren Symp- CLEAR-Behandlungsansatz
tome verschwinden zu lassen.
finden Sie im Kapitel
Patienten, die gemeinsam mit
ihrem Arzt die Möglichkeiten „Therapie der Rosacea”.
zur Erreichung des Haut
zustands CLEAR besprechen,
erhöhen ihre Chancen auf eine
erfolgreiche Behandlung.
Rosacea: beyond the visible online report, BMJ
2
Hosted Website (http://hosted.bmj.com/rosaceabey 13
ondthevisible); letzter Zugriff: Juni 202005
Besuchen Sie regelmäßig
Das sagen Patienten
über ihre Rosacea-Erkrankung
Ihren Hautarzt
Ein weiteres interessantes Ergebnis – „Es fing schleichend an, ich habe es zuerst nicht bemerkt. Als die Rötung
beider Umfragen: Ärzte weisen blieb wie ein Dauer-Sonnenbrand, hat mich das sehr genervt. Vor allem
häufig den typischen Rosacea- die Fragen: Warst Du zu lange in der Sonne? Erst dann wurde mir klar, was
Symptomen wie Rötungen, Papeln mit meiner Stirn los ist. Sie war wirklich feuerrot und alle guckten immer
und Pusteln auf der Haut eine drauf. Mit der Zeit kamen die Knötchen, also Papeln und Pusteln, dazu. Die
höhere Bedeutung zu als den nicht machen einen fertig, richtig traurig. Man geht ins Bett und es ist alles gut.
sichtbaren Krankheitszeichen wie Man wacht auf und denkt beim Blick in den Spiegel: Das kann nicht sein!
Juckreiz, Schmerzen und Brennen. Es kommt wie auf Knopfdruck. Es gab Morgen, an denen ich geheult habe
Patienten fühlen sich aber häufig vor Wut, weil es schon wieder da war, einfach so, obwohl doch am Abend
auch durch diese nicht sichtbaren alles normal war.“
Symptome stark beeinträchtigt.1
Unsichtbare Symptome wie Stechen + „Nachdem ich gemeinsam mit meinem Hautarzt vieles ausprobiert
und Juckreiz steigern also die Krank- habe, hat er mir vor zwei Jahren ein neues Medikament verschrieben und
heitsbelastung für viele Betroffene, erklärt, dass es speziell für die Behandlung der Papeln und Pusteln ist. Ich
doch nur ein Viertel der befragten habe es ungefähr zwei Monate angewandt, genauso wie der Arzt es
Ärzte beurteilt diese Symptome empfohlen hat. Nach dem zweiten Monat, quasi über Nacht, war wirklich
routinemäßig bei ihren Rosacea- alles weg. Wenn ich heute in den Spiegel gucke, erinnere ich mich nicht
Patienten (27 % Rosacea vs. 40 % mehr daran, dass ich Rosacea habe. Ich fühle mich, als hätte ich diese
Psoriasis).2 Damit also der Erfolg der Krankheit nie gehabt.“
Rosacea-Behandlung verbessert
werden kann, sollten P atienten ! „Nicht warten! Wenn die Haut dauerhaft gerötet ist, unbedingt zum
dauerhaft mit ihrem Hautarzt im Hautarzt gehen. Es gibt viele Medikamente, die man allerdings regelmäßig
Gespräch bleiben. So können Haut und lang genug anwenden muss, also nicht entmutigen lassen, wenn es
ärzte zielgerichtet eine auf den nicht sofort funktioniert. Wenn man die Medikamente, die es heute gibt,
einzelnen Patienten zugeschnittene richtig anwendet und auf seine persönlichen Auslöser achtet, also auch in
Therapie verordnen und damit einem Tagebuch aufschreibt, dann bekommt man die Rosacea eigentlich
die Chancen für den Behandlungs gut in den Griff.“
erfolg erhöhen.
Kathrin, 55 Jahre
aus Hamburg, seit 25 Jahren an Rosacea erkrankt
14 1
Rosacea: beyond the visible online report, BMJ Hosted Website (http://hosted.bmj.com/rosaceabeyondthevisible); letzter Zugriff: Juni 2020Sprechen Sie offen
über Ihre Erkrankung
Auch wenn Sie sich manchmal
über Ihr Umfeld ärgern, denken Sie
immer daran: Die meisten Vorurteile
kommen durch Unwissenheit zu
stande. Menschen starren Sie an
oder machen eine ungeschickte
Bemerkung, weil sie nicht wissen,
dass Sie an einer Hautkrankheit
leiden. Unpassende Reaktionen
sind häufig unbewusst – und
meistens sind sie den Menschen
im Nachhinein sogar peinlich. Ver
– „Am Anfang war es tatsächlich schwierig für mich, mit der Rötung suchen Sie also, nicht jeden Blick
umzugehen, zumal ich da auch noch nicht wusste, was meine Trigger oder jede Äußerung als persönliche
sind. Und es ist ja nicht nur die Rötung, sondern auch die Schmerzen, Kränkung zu werten. Oft hilft eine
die damit einhergehen. Zudem sind immer, wenn ich mich rasiert spontane und freundliche Reaktion
habe, mehr Papeln und Pusteln gekommen und ich hatte ein stärkeres bzw. Information Ihrerseits, um die
Spannungsgefühl im Gesicht.“ Situation aufzuklären und für beide
Seiten zu entspannen. Wichtig ist
+ „Nach den Besuchen beim Hautarzt weiß ich genau, was ich habe: aber, dass Sie Klarheit schaffen,
Ich habe Rosacea. Und seitdem ich gelernt habe, dazu zu stehen und falls Sie sich im beruflichen Umfeld
offen damit umzugehen, fällt es mir leichter, mit Arbeitskollegen benachteiligt fühlen. Hier hilft nur
oder Kunden zu sprechen. Ich habe allerdings den Arzt mehrfach ein offenes Gespräch über Ihre
gewechselt, bevor ich den Hautarzt meines Vertrauens gefunden Krankheit mit Vorgesetzten und
habe. Durch die vielen Gespräche mit dem Hautarzt und die Behand- Kollegen. So können Sie Missver
lungsmöglichkeiten, die ich genutzt habe, bin ich auf einem sehr ständnisse am Arbeitsplatz aus dem
guten Weg. Ich bin teilweise ganze Tage erscheinungsfrei, das ist Weg räumen.
sehr gut. Ich würde mir natürlich wünschen, ganz erscheinungsfrei
zu sein.“
Michael, 35 Jahre
aus Kassel, seit 5 Jahren an Rosacea erkrankt
15
2
Beyond the visible: rosacea and psoriasis of the face, BMJ Hosted Content 2020. (https://hosted.bmj.com/rosaceabeyondthevisible); letzter Zugriff: Juni 202006 WIE ENTSTEHT R
OSACEA?
Teleangiektasien. Außerdem leiden Bei der Entstehung der Rosacea
Patienten oft auch an sogenannten spielen nach heutigem Verständ
Sekundärsymptomen wie unange nis verschiedene Entzündungs
nehmem Juckreiz, Kribbeln oder geschehen eine zentrale Rolle.
Spannungsgefühl auf der Haut. Diese sind auf mehrere Faktoren
zurückzuführen. Beteiligt sind
Darüber hinaus kann es im weiteren z. B. eine erbliche Veranlagung,
Krankheitsverlauf zu einer Vermeh Störungen im Immunsystem oder
rung des Bindegewebes und der bei der Reizweiterleitung im N
erven-
Talgdrüsen kommen. Das Hautvo system sowie Veränderungen der
lumen nimmt zu und die Hautporen Blut- und Lymphgefäßregulation.
treten dadurch vergrößert hervor. Dabei können diese Prozesse eng
Vor allem bei Männern sind knollen- miteinander verzahnt sein.
artig verdickte Gewebevergröße
rungen möglich, z. B. an der Nase. Zusätzlich wurde ein vermehrtes
Man spricht dann von einem Vorkommen der Haarbalgmilbe
Rosacea beginnt meist mit einer Rhinophym. Diese Hautverdickun Demodex folliculorum auf der Haut
Erweiterung der Blutgefäße in der gen können auch an anderen von Rosacea-Patienten festgestellt.
Gesichtsmitte, die im Bereich der Gesichtspartien, wie z. B. am Kinn Diese rund 0,3 mm kleine Milbe
Nase, der Wangen sowie am Kinn (Gnatophym) und an den Ohren trägt jeder von uns, etwa ab dem
oder auf der Stirn zu Rötungen füh (Otophym) auftreten. Erwachsenwerden, mit sich auf der
ren. Diese gehen anfangs oft schon Haut, viele Rosacea-Patienten aller
nach Minuten wieder zurück, später Bei bis zu 50 Prozent der Betrof dings in deutlich größerer Anzahl.
können sie jedoch dauerhaft sicht fenen kommt es zusätzlich zu Deshalb wird angenommen, dass
bar sein. Bei vielen Patienten kommt entzündlichen Prozessen an den eine hohe Besiedelung der Haut
es zusätzlich zu deutlich sichtbaren, Augen. Die Folge können Binde mit Demodex-Milben ein weiterer
entzündlichen Hautveränderungen: hautentzündung, Lidrandentzün begünstigender Faktor für die
Knötchen (Papeln) und Eiterpickel dung, trockene Augen oder Horn Entzündungsreaktionen sein kann.
(Pusteln) treten an den betroffenen hautentzündung sein. In diesen Bakterien spielen als Ursache der
Hautpartien auf. Auch erweiterte Fällen wird eine ergänzende augen Rosacea allerdings keine Rolle.
Hautgefäße können dauerhaft sicht ärztliche Untersuchung dringend
bar bleiben, man spricht dann von empfohlen.
16Besiedlung der
Haut mit Demodex- Erbliche
Milben Veranlagung
Fehlregulation
der Lymph- und Störungen im
Blutgefäße Immunsystem
1707 SYMPTOME DER ROSACEA
Die Rosacea tritt in verschiedenen
Formen auf. Die Krankheit beginnt
mit einer Frühform (auch Rosacea-
Diathese genannt) meist mit flüch
tigen, anfallartigen Rötungen im
Gesicht, die durch verschiedene
Reize (Trigger) ausgelöst werden.
Das können z. B. ein Glas Rotwein,
Sport oder eine heiße Dusche sein.
Oftmals werden die flüchtigen 1. 2.
Rötungen aber nicht als erste
Anzeichen von Rosacea erkannt.
Das plötzliche, zeitlich begrenzte
Erröten wird als Flush bezeichnet
und kommt auch bei den verschie 1. Anhaltende Gesichtsrötungen die Teleangiektasien. Oftmals wird
denen anderen Ausprägungen Charakteristisch für die Rosacea für diese Krankheitsausprägung
der Rosacea in unterschiedlicher sind anhaltende Gesichtsrötungen, der medizinische Begriff Rosacea
Häufigkeit vor. Die Haut der welche der Erkrankung zu ihrem erythematosa-teleangiectatica
Betroffenen ist sehr empfindlich Namen verholfen haben. Sind sie benutzt. Umgangssprachlich findet
und leicht reizbar. dauerhaft sichtbar, spricht man von häufig das Synonym Couperose
einem Gesichts-Erythem. Hervor Verwendung.
gerufen werden diese flächigen
Rötungen durch die fehlregulierte 2. Papeln und Pusteln
Erweiterung der kleinen, ober Entzündlich gerötete Papeln (Knöt
flächlichen Blutgefäße in der Haut. chen) und/oder Pusteln (Eiterbläs
Diese sind dabei nicht als einzelne chen), die mit anhaltenden Rötun
Gefäße erkennbar, geben aber gen einhergehen können, sind
der Haut flächig die rote Farbe. ein weiteres typisches Symptom.
Die Haut verblasst, wenn sich die Man spricht dann von der Rosacea
Gefäße wieder zusammenziehen. papulopustulosa. In der Regel sind
Zusätzlich können dauerhaft sicht die Papeln und Pusteln symmetrisch
bar erweiterte Äderchen auftreten, auf beiden Gesichtshälften zu
183. Hautverdickungen und/oder
Schwellungen
Vor allem bei Männern kann es durch
Bindegewebs- und Talgdrüsen-
vergrößerungen zu knollenartigen
Hautverdickungen kommen, die
z. B. zu einer Knollennase führen,
dem Rhinophym (Rhino kommt
3. 4.
aus dem Griechischen und heißt
„die Nase betreffend“). Phyme
können jedoch auch an Kinn, Kiefer,
Stirn, Ohr und Augenlid und zusam
men mit anderen Rosacea-Symp
tomen vorkommen. Diese Form
der Rosacea wird als phymatöse
finden. Selten können auch Brust, Rosacea (bzw. glandulär-hyper- 4. Symptome an den Augen
Hals, Dekolleté oder die Kopfhaut plastische Rosacea) bezeichnet. Haben Sie oft trockene, brennende,
betroffen sein. gerötete und/oder tränende Augen?
Übrigens: Die Rosacea ist eine sehr Dann könnte es sein, dass Sie neben
Vorsicht: Diese Form der Rosacea individuelle Erkrankung, die sich bei den Hautsymptomen an einer oku
wird von Laien oft mit einer Akne jedem Patienten mit verschiedenen lären Rosacea, auch Ophthalmo-
verwechselt. Im Gegensatz zur Akne Symptomen zeigt und auch unter Rosacea genannt, leiden. Die ge
sind die Papeln und Pusteln aller schiedlich schwer verläuft. Darüber nannten Anzeichen an den Augen
dings keine Folge von entzündeten hinaus gehen die verschiedenen können allein oder zusammen mit
Talgdrüsenfollikeln und es kommen Rosacea-Formen nicht zwingend den Rosacea-Symptomen der Haut
in der Regel keine Mitesser vor, ineinander über. Manche Betroffene auftreten. Schätzungsweise bis zu
welche ein typisches Anzeichen für leiden „nur“ unter Gesichtsrötungen, jeder zweite Rosacea-Patient ist
eine Akne darstellen. bei anderen treten zudem Papeln davon betroffen und hat eine Ent
und/oder Pusteln auf und es kann zündung der Lidränder (Blepharitis)
auch zu Hautverdickungen und/oder und/oder der Bindehaut (Konjunk
Schwellungen (Phymen) kommen, tivitis). Manchmal entwickelt sich
ohne dass zuvor andere Symptome auch ein Hagelkorn am Lidrand
dieser Erkrankung aufgetreten wären. (Chalazion).
1908 AUSLÖSER DER ROSACEA Rosacea-Patienten reagieren häufig UV-Strahlung Alkohol überempfindlich auf bestimmte Wir freuen uns, wenn Auch gesunde Men Auslöser und können in der Folge die Sonne scheint. schen kennen das: einen Rosacea-Schub entwickeln. Rosacea-Betroffene Nach einigen Gläsern Dieser kann zum einen als Flush sollten die Sonne jedoch meiden Wein oder Sekt haben sie rote auftreten, ein plötzlicher und inten oder zumindest nur in Maßen Wangen, denn nach dem Genuss siver, aber vorübergehender Rötungs genießen. Denn UV-Strahlung ist von Alkohol erweitern sich die Blut schub. Zum anderen können auch für die meisten Betroffenen ein gefäße. Bei Rosacea-Betroffenen anhaltende Gesichtsrötungen und wesentlicher Rosacea-Trigger. verstärkt sich dieser Effekt, sodass das vermehrte Auftreten von Papeln Achten Sie daher immer auf Alkohol einen Krankheitsschub und Pusteln durch einzelne Auslöser ausreichenden Sonnenschutz – auslösen kann. Das bedeutet nicht, bedingt werden. Auslöser, die zu mindestens Lichtschutzfaktor dass Sie nicht ab und zu ein Glas einem Rosacea-Schub führen kön (LSF) 30 –, wenn Sie sich im Freien Alkohol trinken dürfen. Aber für den nen, werden auch Triggerfaktoren aufhalten, auch an bewölkten Alltag gibt es inzwischen auch viele genannt. Triggerfaktoren können Tagen! leckere alkoholfreie Alternativen, die sein: die Haut nicht erröten lassen.
Hautpflege- und
Kosmetikprodukte
Viele Pflege- und
Kosmetikprodukte
enthalten hautreizende und/oder
durchblutungsfördernde Inhalts
stoffe, die bei Rosacea-Betroffenen
die Krankheitssymptome verstärken
können. Wählen Sie daher nur reiz-
freie und leichte Hautpflege und
Kosmetik, die speziell auf die Bedürf
nisse der empfindlichen Rosacea-
Haut abgestimmt sind. Welche
Präparate geeignet sind, verraten
wir Ihnen im Kapitel Hautpflege.
Scharfe Speisen
Vielen Menschen wird
warm, wenn sie scharfe
Gerichte essen, die z. B.
Chili oder Curry enthalten. Bei
Rosacea-Betroffenen kann stark
gewürztes Essen jedoch die Haut
regelrecht entflammen lassen – oft Kälte und Hitze Stress, Aufregung und
kommt es zu einer anfallartigen Rosacea-Patienten besondere emotionale
Hautrötung im Gesicht, einem Flush. sollten ihre Haut vor Situationen
Auch sehr heiße oder eiskalte Spei Kälte, Wind und Hitze Rosacea-Patienten steht
sen und Getränke, z. B. winterliche (z. B. heißes Duschen) schützen ein stressiger Alltag oft ins Gesicht
Suppen oder Sommerdrinks mit und plötzliche Temperaturwechsel geschrieben. Denn Stress jeglicher
Eiswürfeln, können Rosacea- meiden. Denn all diese Faktoren Art kann die Symptome verstärken.
Schübe auslösen. Lassen Sie also fördern die Durchblutung und Gönnen Sie sich deshalb ausrei
Suppen vor dem Verzehr immer können deshalb zu einem Rosacea- chend Erholungsphasen. Auch
etwas abkühlen und trinken Sie Schub führen. gezielte Entspannung hilft – z. B.
bevorzugt ungekühlte Getränke mit Yoga oder autogenem Training.
(Zimmertemperatur).
2108 Sport und körperliche komplett oder teilweise auf Ihre
Anstrengung geliebte, aber anstrengende Sport
Sport und körperlich an art zu verzichten. Zum anderen gibt
strengende Tätigkeiten es viele Möglichkeiten für gesunde,
fördern die Durchblutung der Haut maßvolle körperliche Bewegung,
und können bei Rosacea-Patienten die den Kreislauf anregt, aber die y /
rar
zu Symptomen wie anfallartigen Durchblutung nicht sofort in Wallung o Lib E
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Rötungen im Gesicht führen. Nach bringt. Hierzu zählen u. a. Spazier ce SC
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dem Sport kann die Hautrötung gänge, Radfahren, Nordic Walking, © E
mehrere Stunden oder sogar Tage Schwimmen und Yoga. Wichtig ist,
anhalten. Das bedeutet aber nicht, dass Sie sich auch mit Rosacea
dass Rosacea-Patienten auf körper regelmäßig bewegen – und, wenn Demodex-Milben
liche Aktivität verzichten müssen. Sie im Freien sind, dabei den Sonnen Demodex folliculorum
Zum einen sollten Sie selbst schutz nicht vergessen! ist eine der beiden
entscheiden, ob Sie bereit sind, Milbenarten, die auf der
gesunden menschlichen Haut zu
finden sind. Sie tritt bei fast jedem
Menschen auf und ist in der Regel
harmlos, kann aber bei verstärktem
Befall Krankheiten auslösen. Auf
der Haut vieler Rosacea-Patienten
wurde eine erhöhte Besiedlung
mit Demodex-Milben festgestellt.
Man nimmt daher an, dass sie ein
zusätzlicher Auslöser von Entzün
dungsreaktionen bei Rosacea sein
können.Persönliche Trigger Wichtig ist daher, dass Sie Ihre Nutzen Sie die Rosacea-Tagebuch-
kennen und meiden: individuellen Triggerfaktoren App (www.rosacea-info.de/
Das Rosacea-Tagebuch kennen. Hautärzte empfehlen, dass rosacea-app), die im App Store
Die Auslöser der Betroffene ein Rosacea-Tagebuch oder bei Google Play kostenlos auf
Rosacea sind so vielfältig wie die führen. Notieren Sie sich darin, das Smartphone geladen werden
Menschen, die an der Hautkrankheit wann ein Schub aufgetreten ist kann. Damit können Sie persönli
leiden. Hinzu kommt: Jeder Patient und was Sie unmittelbar davor che Daten zur Rosacea-Erkrankung
reagiert anders auf äußere Einflüsse gegessen, getrunken oder getan überall und jederzeit schnell und
und Nahrungsmittel und die viel- haben. Mit diesem Wissen können einfach mobil erfassen. Zudem hat
fältigen Trigger der Rosacea können Sie Ihre persönlichen Auslöser die App eine Erinnerungsfunktion
sich bei jedem Einzelnen mit der zukünftig gezielt vermeiden. für die tägliche Dokumentation.
Zeit verändern. Wenn Sie z. B. Schreiben Sie auch alles zu Ihrer
gestern noch ein Gewürz oder eine Hautpflege und Therapie auf: Wie
Hautcreme gut vertragen haben, und wann erfolgte die tägliche
kann es sein, dass ein paar Wochen Anwendung? Wurden die Symp
oder Monate später Ihre Haut tome erfolgreich gelindert? Diese
darauf mit einer Reizung oder einem Dokumentation ist nicht nur für
Rosacea-Schub reagiert. Das kann Ihren alltäglichen Umgang mit der
eine große seelische Belastung sein, Rosacea sehr wertvoll, sondern
QR-Code scannen
denn meist treten die Rötungen auch eine ideale Basis für die regel
und App herunterladen
unvorhergesehen auf und ihre Ur- mäßigen Hautarztbesuche.
sache ist zunächst unklar.
2309 THERAPIE DER ROSACEA
Durch diese gezielte medizinische Äußerliche (topische) Therapie
Behandlung, gepaart mit einem an Zu den äußerlichen (topischen)
gepassten Lebensstil, können Ihre Therapien gehören Medikamente
Symptome gelindert oder beseitigt in Form von Cremes, Gelen und
und die Häufigkeit der Krankheits Lotionen. Je nachdem, unter
schübe deutlich verringert werden. welchen Rosacea-Symptomen
Sie leiden, sowie in Abhängigkeit
Ihr Wohlergehen liegt also in Ihrer von ihrer Ausprägung empfiehlt
Hand. Werden Sie aktiv und unter sich eine äußerliche Behandlung.
nehmen Sie die ersten Schritte, um Dabei gibt es Arzneimittel, die
sich wieder wohl in Ihrer Haut zu gezielt gegen die Hautrötungen
fühlen. Wichtig dabei: Bringen Sie wirken, sowie antientzündliche
Geduld mit. Die Therapie der Rosa Produkte gegen die Papeln und
cea hat in den letzten Jahren große Pusteln.
Fortschritte gemacht. Für den
Erfolg der Behandlung ist aber ent
Rosacea ist eine chronische Er scheidend, dass Sie gegebenenfalls
krankung und lässt sich folglich verschriebene Medikamente kon
nicht heilen. Daher fragen sich sequent anwenden und sich darauf
Rosacea-Betroffene oft: Was tun einstellen, dass therapeutische
gegen die Hautrötungen und Maßnahmen Sie wahrscheinlich ein
Entzündungen? Leben lang begleiten werden. Ihr
Hautarzt kann Sie auch dahingehend
Der wichtigste Schritt dabei: Gehen beraten, welche Lebensgewohn
Sie frühzeitig und regelmäßig zum heiten Sie eventuell ändern sollten
Hautarzt. Der Dermatologe kann und was bei der Hautpflege zu
die Erkrankung eindeutig feststellen beachten ist. Zur medikamentösen
und gemeinsam mit Ihnen eine Behandlung der verschiedenen
individuelle Behandlungsstrategie Rosacea-Symptome gibt es mehrere
entwickeln, die speziell auf Ihre wirksame Möglichkeiten:
Symptome abgestimmt ist.
24Bislang sind zur äußerlichen The Brimonidin: Wirkstoff in Form eines Ivermectin: Wirkstoff in Form einer
rapie der Rosacea die Wirkstoffe Gels zur äußerlichen Anwendung Creme zur äußerlichen Behandlung
Brimonidin, Ivermectin, Metronida für die Behandlung von Gesichts von Papeln und Pusteln (Rosacea
zol und Azelainsäure zugelassen. rötungen (Gesichts-Erythemen) bei papulopustulosa). Bei Ivermectin geht
Diese Medikamente sind meist gut Rosacea. Brimonidin ist eine gefäß man in der Therapie der Rosacea
verträglich und können zum Teil verengende Substanz (ein sogenann von einem zweifachen Wirkansatz
auch über mehrere Monate oder ter Vasokonstriktor) und bewirkt ein aus: Sowohl antientzündlich gegen
länger eingesetzt werden. Abblassen der Gesichtsröte durch die Papeln und Pusteln als auch
ein gezieltes, zeitlich begrenztes Zu antiparasitär gegen die Haarbalgmilbe
Nachfolgend erfahren Sie mehr sammenziehen der oberflächlichen Demodex, welche als ein Auslöser
über diese Wirkstoffe, die als ver Blutgefäße in der Haut. Anders als die (Trigger) der Rosacea angesehen
schreibungspflichtige, für die Be anderen bei Rosacea eingesetzten wird. Anwendung 1x täglich.
handlung der Rosacea zugelassene Wirkstoffe hat Brimonidin die Eigen
Arzneimittel zur Verfügung stehen: schaft, sehr schnell zu wirken, meist Metronidazol: Antientzündlicher
bereits innerhalb der ersten 30–60 Wirkstoff zur äußerlichen Behand
Minuten nach dem Auftragen. In der lung der Papeln und Pusteln bei
Regel lässt die Wirkung nach 9 bis Rosacea, der in Form einer Creme,
12 Stunden wieder nach. Brimonidin Lotion oder eines Gels zur Verfügung
wirkt nicht bei Papeln und Pusteln. steht. Man kennt Metronidazol auch
Anwendung 1x täglich morgens. als Antibiotikum, allerdings zeigt der
Wirkstoff seine antibiotische Eigen
schaft nur bei höheren Konzentra
tionen. Anwendung 2x täglich.
Azelainsäure: Antientzündlicher
Wirkstoff, erhältlich in Form eines
Gels zur äußerlichen Anwendung
für die Behandlung der Rosacea
papulopustulosa. Anwendung 2x
täglich.
2509 und Pilzerkrankungen führen. kann die therapeutische Wirkung
Deshalb sollte man sie nicht über verstärken und folglich die Rosacea-
einen längeren Zeitraum ein Symptome schneller abklingen
nehmen. Außerdem birgt eine lassen. In welchen Fällen eine Kombi
längerfristige Einnahme von höher nationstherapie infrage kommt, wird
dosierten Antibiotika die Gefahr, Ihr Hautarzt mit Ihnen besprechen.
dass Bakterien resistent werden.
Der CLEAR-Behandlungsansatz
Neuere Therapiekonzepte verwen In der Rosacea-Therapie bezeichnet
den niedrigdosiertes Doxycyclin, CLEAR oder „erscheinungsfrei“ den
das aufgrund der geringen einge Zustand von vollständig symptom
nommenen Menge und einer freier Haut. Diesen Zustand sollten
verzögerten Freisetzung im Körper Patienten gemeinsam mit ihren
nicht mehr antibiotisch wirkt, also Hautärzten anstreben, denn CLEAR
keinen Effekt auf Bakterien ausübt, zu sein hat viele Vorteile: Betroffene
und daher rein antientzündlich erleben eine deutlich geringere
wirkt. Niedrig dosiertes Doxycyclin Belastung durch ihre Hauterkrankung
wird in der Regel von Patienten und neue Schübe treten seltener
Innere (systemische) Therapie gut vertragen und kann auch über und später auf.
Ist die Rosacea weiter fortgeschrit längere Zeit angewendet werden,
ten, kann die äußerliche Behandlung ohne dass eine Resistenzbildung Um den Erfolg der Rosacea-Be
durch die Einnahme von Kapseln erwartet wird. Zudem tritt unter der handlung feststellen zu können, wird
oder Tabletten ergänzt werden. Anwendung keine erhöhte Licht die Ausprägung von Rosacea in
Der einzige in Deutschland zuge empfindlichkeit auf. Anwendung klinischen Studien vom Arzt mithilfe
lassene Wirkstoff für eine innere 1x täglich. des fünfstufigen Investigator Global
(systemische) Rosacea-Therapie ist Assessment (IGA) Score* beurteilt.1
Doxycyclin. Kombinationstherapie
Vor allem bei einer stärker aus Bei einem IGA von 1 („fast erschei
Herkömmliche Rosacea-Therapien geprägten oder bislang erfolglos nungsfrei“) wird eine Rosacea-
setzten oft noch auf höher dosierte behandelten Rosacea kann es Therapie bereits als erfolgreich ein
Antibiotika. Diese können jedoch erforderlich sein, eine äußerliche gestuft, Patienten haben aber noch
vermehrt zu unerwünschten Neben Behandlung mit einem Medikament wenige Symptome. Somit ist für
wirkungen wie Magen-Darm- zur Einnahmezu kombinieren. Eine viele Betroffene „fast erscheinungs
Beschwerden, Lichtempfindlichkeit solche Kombinationsbehandlung frei“ als Therapieziel nicht genug.1
26In Studien zur Rosacea-
Behandlung wird „fast erschei-
nungsfrei“ (IGA 1) oft bereits
als Erfolg definiert. „Fast
erscheinungsfrei“ kann jedoch
unzureichend aus der Sicht
der Patienten sein.1
Die Ausprägung von Rosacea wird mithilfe des fünfstufigen
Investigator Global Assessment (IGA) Score* festgestellt.1
0 1 2 3 4
CLEAR, Fast Mild Moderat, Schwer
erscheinungsfrei erscheinungsfrei mittelmäßig
Keine Papeln und Kaum Papeln und Wenige, kleine Einige kleine oder Zahlreiche kleine
Pusteln, keine Pusteln, leichte Papeln und Pusteln, größere Papeln und und/oder große
Rötungen Rötungen milde Rötungen Pusteln, mittel Papeln und Pusteln,
mäßige Rötungen starke Rötungen
1
Webster G et al. J Dermatolog Treat. 2017; 28(5): 469–474 27
* Allgemeine Bewertung durch den Arzt09
Erst beim IGA 0 sind Patienten
CLEAR bzw. „erscheinungsfrei“, d. h.
komplett ohne Rötungen, Papeln
oder Pusteln – und erleben dadurch
eine viel bessere, annähernd normale
Lebensqualität.
In der CLEAR-Studie1 wurde bei
1.366 Patienten mit milder bis
schwerer Rosacea untersucht, ob
es hinsichtlich der Lebensqualität
und der Zeit bis zu einem neuen
Rosacea-Schub Unterschiede zwi
schen erscheinungsfreien und fast
erscheinungsfreien Patienten gibt.
Die Studie bestätigt: Sowohl die
Zeit bis zum Auftreten eines erneu
ten Schubs als auch die Lebens sinnvoll sein, die Therapie auf ein Wochen Geduld, bis sich ein
qualität werden deutlich verbessert, neues Medikament umzustellen. deutlicher Therapieerfolg einstellt.
wenn Patienten das Therapieziel Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Beherzigen Sie die folgenden
CLEAR erreichen anstelle von nur Hautarzt. Ratschläge:
„fast erscheinungsfrei“.
Bei Fragen zur Therapie • Setzen Sie die Behandlung nicht
Die Studie zeigt auch: Das Medika immer zum Hautarzt gehen eigenständig oder frühzeitig ab,
ment kann entscheidend für den Grundsätzlich ist der Behandlungs z. B. wenn die erwünschte Wir
Erfolg der Therapie sein. Patienten, erfolg immer größer, wenn Sie kung nicht sofort eintritt. Denn
die mit einem modernen Medika Ihre Medikamente nach genauer bei der Behandlung der Rosacea
ment behandelt wurden, waren Anleitung Ihres behandelnden zeigt sich eine deutliche Wirkung
schneller und häufiger komplett Hautarztes und nach den Anwei erst nach mehreren Tagen oder
erscheinungsfrei als diejenigen, sungen der Gebrauchsinformation Wochen. Und bleiben Sie unbe
die ältere Arzneimittel anwendeten. (Packungsbeilage) anwenden. dingt auch dann bei der Therapie,
Um CLEAR zu werden, kann es also Meistens brauchen Sie mehrere wenn sich erste Besserungen
28 1.
Webster G et al. (2017). J Dermatolog Treat. 2017;28(5):469-474.zeigen, denn so erhöhen Sie Ihre die äußerliche Behandlung zu im Regelfall nicht von den Gesetz
Chancen, dass Krankheitsschübe ändern oder durch Medikamente lichen Krankenkassen übernommen
bei Ihnen in Zukunft seltener bzw. zur Einnahme zu ergänzen. werden.
weniger stark auftreten.
Weitere Therapieformen Operative Eingriffe:
• Falls sich Unverträglichkeiten Kommt es zu dauerhaften Verän Wenn sich ausgedehnte Phyme
zeigen, sprechen Sie mit Ihrem derungen wie z. B. sichtbaren Äder (schwere Hautverdickungen) gebildet
Hautarzt. chen (Teleangiektasien, im Volks haben, können diese oftmals nur
mund auch Couperose genannt) und noch operativ entfernt werden.
• Lagern Sie die Medikamente wie knollenartigen Hautverdickungen, Aber keine Angst! Die chirurgischen
auf der Gebrauchsinformation den Phymen, bedarf es meist Eingriffe sind heute sehr präzise
(Packungsbeilage) beschrieben. zusätzlicher nichtmedikamentöser und liefern rasch abheilende und
Therapieformen: kosmetisch gute Resultate.
• Tragen Sie das äußerlich anzuwen
dende Medikament immer zuerst Licht- und Laserbehandlungen: Homöopathie:
auf die Haut auf, bevor Sie Haut Licht- und Laserbehandlungen Bis heute gibt es keine umfassenden
pflege, UV-Schutz oder Kosmetik können helfen, bestehende Äder klinischen Studien, die belegen,
verwenden. Dabei sollten Sie eine chen und Rötungen zu verbessern. dass homöopathische Medikamente
kurze Wartezeit einplanen und Die Wirkung des Lasers auf die bei Rosacea helfen können.
die Pflege- und/oder Kosmetik erweiterten Äderchen ist sehr gut
produkte erst nach einigen Minuten und lässt sich in der Regel gut mit
auftragen, wenn das Arzneimittel in einer medikamentösen Therapie
die Haut eingezogen ist. Befragen kombinieren. Darüber hinaus
Sie im Zweifel auch hierzu Ihren können mit einem abtragenden
Hautarzt. Laser auch Phyme (knollenartige
Hautverdickungen) behandelt
• Suchen Sie Ihren Hautarzt auf, werden. Ob eine Licht- oder Laser
wenn sich Rosacea-Symptome behandlung geeignet ist und
verstärken oder bei Ihnen neue welche Art für Sie infrage kommt,
Symptome auftreten. Denn bei ist durch Ihren Hautarzt zu beur
schwereren Ausprägungen der teilen. Bitte beachten Sie, dass er,
erb
Rosacea kann es erforderlich sein, die Kosten für eine Lasertherapie P.
A.
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e d. orf
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r. m ssel
f. D Dü
Pro
©
2910 HAUTPFLEGE BEI ROSACEA
Sanfte Gesichtsreinigung Keine Seife
Für die Gesichtsreinigung bei Wichtig ist die richtige
Rosacea gibt es ein paar einfache Auswahl der Reini
Regeln, die Ihnen helfen werden, gungsprodukte. Meiden
zu einem optimalen Ergebnis zu Sie „echte“ Seife. Sie erhöht den
kommen: pH-Wert der Haut. Verzichten Sie
auf fettige bzw. ölige Produkte und
Regelmäßig, vermeiden Sie Zusätze wie Parfum,
aber nicht zu oft Alkohol oder ätherische Öle.
Reinigen Sie Ihr Ge Benutzen Sie milde, seifenfreie
sicht ungefähr 1 bis 2x Syndets, um die Haut nicht unnötig
am Tag, z. B. morgens nach dem zu reizen. Syndets sind synthetische,
Aufstehen und abends vor dem waschaktive Substanzen, denen eine
Schlafengehen. besondere Hautschonung zuge-
Rosacea-Betroffene haben eine sprochenwird. Make-up sollten Sie
besonders empfindliche Haut, Saubere Hände mit reizfreien Produkten entfernen,
die auf bestimmte Inhaltsstoffe in Waschen Sie vor der die einen leicht sauren (= hautneu
Pflegeprodukten und Kosmetika Gesichtsreinigung tralen) pH-Wert haben (ca. pH 5,5).
sehr sensibel reagieren kann. Testen gründlich Ihre Hände, Benutzen Sie am besten Gesichts
Sie am besten selbst, welche Inhalts damit sich Schmutz von den Händen reinigungen, die auf die Bedürfnisse
stoffe Sie gut vertragen, denn bei nicht auf die Gesichtshaut überträgt. der empfindlichen Rosacea-Haut
jedem Menschen reagiert die Haut abgestimmt sind, z.B. Reinigungs
anders. Lauwarmes Wasser lotion oder Reinigungsschaum der
Eiskaltes oder zu Cetaphil® Pflegeserie, die Sie in
Neu auftretende Beschwerden bei heißes Wasser reizt der Apotheke erhalten.
der Anwendung von Pflegeproduk die empfindlichen
ten, wie starke Hautrötungen, die Blutgefäße im Gesicht und lässt Tupfen statt rubbeln
zusätzlich mit Stechen, Brennen Sie erröten. Verwenden Sie zur Trocknen Sie Ihr
oder Juckreiz einhergehen, sind ein Reinigung immer nur lauwarmes Gesicht sanft ab, dabei
Hinweis darauf, dass Sie das Produkt Wasser. Falls Wasser bei Ihnen am besten mit einem
meiden sollten. Wie Sie Rosacea- bereits Reizungen verursacht, weichen Handtuch oder Kosmetik
Haut richtig reinigen, pflegen und nutzen Sie Reinigungsprodukte, tuch abtupfen. Betroffene mit
schminken, zeigt Ihnen unser die auch ohne Wasser anwendbar leicht schuppiger Haut können
Pflege-Ratgeber: sind. zum Trocknen das Gesicht auch
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