SCHON GEHÖRT? DAS MAGAZIN FÜR HALSATMER - VERÄNDERUNG "JA, ICH WILL" - IN HOCH-ZEITEN VON CORONA - Fahl ...
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01/2021 SCHON GEHÖRT? DAS MAGAZIN FÜR HALSATMER VERÄNDERUNG Laryngektomie Tracheotomie Rehabilitation „JA, ICH WILL“ – NIEMALS OHNE LEITLINIE IN HOCH-ZEITEN HOFFNUNG LARYNX- VON CORONA KARZINOM
002 VORWORT
UNSER THEMA
VERÄNDERUNG
Veränderungen bestimmen unseren Alltag fast täglich.
Doch gerade in dieser Zeit haben Veränderungen oft
einen chaotischen Charakter. Keiner weiß, was eigentlich
als nächstes in der Pandemie passiert und wie sich alles
entwickelt. In diesem Zusammenhang stelle ich mir oft
die Frage: „Wie ist das Wort Veränderung überhaupt
definiert und welche Beziehungsebenen gibt es?“ Leicht
verständlich könnte man es schon mal so ausdrücken,
dass eine Veränderung irgendwie passiert und später
vielleicht erst bewusst wird. Aber lesen Sie selbst, wie
wir das Thema des Monats in allen seinen Facetten be-
trachtet, analysiert und erläutert haben.
Ist Ihnen vielleicht schon etwas aufgefallen? Unsere mit dieser SCHON GEHÖRT? den Grundstein für gleich
SCHON GEHÖRT? erscheint in diesem Monat erstmalig mehrere Ausgaben in einem Jahr. Mit der neuen SCHON
im neuen Konzept. Das gesamte Erscheinungsbild und GEHÖRT? geben wir Ihnen einen Einblick in die Welt,
die Haptik haben sich komplett verändert. Unabhängige die uns alle bewegt und umgibt. Wenn wir offen auf
Experten verschiedener Fachbereiche betrachten unser das Pro und Kontra der Vergangenheit schauen und im
Titel-Thema aus ihrem speziellen Blickwinkel. Patienten- Jetzt den Mut für Veränderungen entwickeln, wird die
porträts geben Einblicke in ein Leben voller Verände- Zukunft uns sicher neue interessante Aspekte liefern.
rungen. Häufig gestellte Fragen an unser Unternehmen
werden beantwortet und ein bisschen Rätselspaß ist Lassen Sie sich von uns und auch den nächsten SCHON
auch noch dabei. Doch damit nicht genug. Wir setzen GEHÖRT? überraschen!
Ihr Andreas Fahl
Geschäftsführung
Titelbild: ance87/Shutterstock.com
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird bei Personenbezeichnungen und personenbezogenen Hauptwörtern in dem Kunden-
magazin SCHON GEHÖRT? die männliche Form verwendet. Entsprechende Begriffe gelten im Sinne der Gleichbehandlung grund-
sätzlich für alle Geschlechter. Die verkürzte Sprachform hat nur redaktionelle Gründe und beinhaltet keine Wertung.
INHALTSVERZEICHNIS 003
04 - 05 12 - 13 22
WIR STELLEN UNS DER MDR CORONA UND SEINE PSYCHOONKOLOGIE
Was ändert sich für die Patien- BEZIEHUNGEN Thema: seelische Turbulenzen
ten und bei den Produkten? Experteninterview
24 - 25
06 ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG
FÜR DIE GUTE SACHE So oft wie nötig, so selten wie
FAHL fährt grün möglich
26 - 27
DIGITALE BEZIEHUNGEN
14 - 15 Eine Anleitung für Videotelefonie
POSITIVES AN CORONA
Veränderungen mal anders
07 16 - 17
DER UMWELT ZULIEBE „JA, ICH WILL“ – IN HOCH-
Neue Wege in die Nachhaltig- ZEITEN VON CORONA
keit Patientenporträt Laryngektomie
28 - 29
08 - 11 FRAGEN? - ANTWORTEN!
DIE CHANCE DER Was bewegt unsere Patienten
VERÄNDERUNG
Eine 360° Definition auf allen
Ebenen 30
ZEIT FÜR SPASS
18 - 19
Wir geben Ihnen (k)ein Rätsel auf...
NIEMALS OHNE HOFFNUNG
Patientenporträt Tracheotomie
20 - 21
REHABILITATION: LEITLINIE
LARYNXKARZINOM
Verständlich erklärt
004 WIR STELLEN UNS DER MDR
WIR STELLEN
UNS DER MDR
Medizinprodukte werden eingesetzt, um Patienten zu ein Produkt, desto detaillierter die Vorgaben. Um die
therapeutischen oder diagnostischen Zwecken zu dienen. Einordnung von Produkten zu erleichtern, werden die-
Als Medizinprodukt wird ein einfaches Pflaster aber auch sen Risikoklassen zugeordnet. Bei höher klassifizierten
ein komplexes medizinisches Gerät oder ein Implantat Produkten muss der Hersteller seiner Benannten Stelle
wie z. B. ein künstliches Hüftgelenk definiert. Für alle Me- (Prüfstelle) detailliert nachweisen, dass er alle Anforde-
dizinprodukte müssen deren Hersteller schon seit langem rungen erfüllt hat. Anschließend darf er sein Produkt
gesetzliche und normative Vorgaben erfüllen. In Deutsch- mit einem CE-Zeichen versehen und es überall in der
land sind die Details im Medizinproduktegesetz geregelt. EU frei auf dem Markt anbieten oder anders gesagt „in
Dieses wiederum setzt europäische Vorgaben um, die in den Verkehr bringen“. Für risikoärmere Produkte (z. B.
einer europäischen Richtlinie (Medical Device Directive Klasse I Produkte) liegt dies in der Eigenverantwortung
kurz MDD) niedergeschrieben sind. des Herstellers.
Die Vorgaben aus dieser Richtlinie muss jedes Land für Am 26. Mai wird die alte europäische Richtlinie MDD
sich in eigenen nationalen Gesetzen umsetzen. In der durch eine neue Verordnung, die Medical Device Re-
europäischen Richtlinie wird beschrieben, dass ein Me- gulation, kurz MDR ersetzt. Diese Verordnung muss
dizinprodukt, das in der EU in Verkehr gebracht wird, anders als die Richtlinie nicht in nationalen Gesetzen
bestimmte Voraussetzungen erfüllen muss. Welche das umgesetzt werden, sondern ist sofort für alle europäi-
im Einzelnen sind, hängt davon ab, welche Risiken von schen Mitgliedsstaaten einheitlich rechtsgültig und
dem einzelnen Produkt ausgehen können. Je komplexer bindend.
DataMatrix
GTIN
Herstelldatum
Ablaufdatum
Charge
Artikelnummer Chargennummer Herstelldatum Ablaufdatum
Die meisten Veränderungen werden Sie gar nicht wahr- Datamatrix. Die Nummer sowie die Matrix beinhalten
nehmen. Der Fokus liegt nämlich auf internen Prozessen alle wichtigen Informationen in einem scanbaren Code,
und deren Organisation. Fast alles bezüglich der MDR um jedes Medizinprodukt im Detail zurückverfolgen zu
verläuft im Hintergrund. Mit Inkrafttreten der neuen können. Diese eindeutige, international einheitliche
Verordnung im Mai 2021 und der Einführung einer Identifikation medizinischer Produkte über den gesam-
damit verbundenen neuen Kennzeichnungspflicht, der ten Lebenszyklus bietet deutliche Vorteile: fehlerfreies
sogenannten UDI (Unique Device Identification), wird und schnelles Erfassen im Fertigungsprozess, im Lager,
sich das Etikett unserer Produkte jedoch ändern. Zusätz- bei der Kommissionierung und im Versand. Für Sie als
lich zu den gewohnten Angaben wie beispielsweise Anwender bedeutet es aber vor allem eine lückenlose
Artikelnummer, Artikelname oder Hersteller findet sich Rückverfolgung Ihres Produktes und damit zusätzliche
dort eine neue 14-stellige Nummer unter einer scanbaren Transparenz und Sicherheit.
WIR STELLEN UNS DER MDR 005
Was bedeuten die neuen MDR-Richtlinien
für die Firma FAHL und wie werden diese
Maßnahmen organisatorisch umgesetzt?
Unsere Qualitätsmanagerin Christa Peters
bringt es kurz auf den Punkt.
Die Firma Andreas Fahl Medizintechnik-Vertrieb GmbH
stellt sich diesen neuen Herausforderungen der MDR
gerne und begrüßt die neuen Richtlinien für eine höhere
Patientensicherheit. Natürlich bieten wir das gesam-
te Produktportfolio auch weiterhin unter den neuen
Zulassungsverfahren am Markt an. Wir haben tatkräftige
Teams im Bereich des Qualitätsmanagements sowie der
Produktentwicklung, welche wir stetig weiterbilden,
damit die neuen Anforderungen zielgerichtet umgesetzt
werden können. Unsere langjährige Benannte Stelle ist
bereits für eine Auditierung nach MDR akkreditiert und
wird uns im Laufe dieses Jahres erstmalig entsprechend
der neuen Verordnung prüfen. Die Patientensicherheit
steht für uns auch zukünftig wie gewohnt im Mittelpunkt.
Was ist die MDR? Nach Ablauf der verlängerten Übergangsfrist (für höher
klassifizierte Produkte mit gültigem MDD-Zertifikat) muss jedes
Die MDR (Medical Device Regulation) ist eine neue Verord- Medizinprodukt spätestens zum 27.05.2024 den Vorgaben
nung der europäischen Union für mehr Patientensicherheit. der MDR entsprechen. Darin sehen manche Fachleute und
Sie ersetzt die alte Europäische Richtlinie MDD (Medical Kritiker die Gefahr, dass einige etablierte sowie bewährte
Device Directive). Auf mehreren hundert Seiten werden Ver- Produkte aufgrund der deutlich erhöhten Anforderungen mit
änderungen beschrieben, die alle Medizinprodukte betreffen, der neuen Gesetzeslage vom Markt verschwinden könnten.
aber auch solche, die nur für bestimmte Produktgruppen Das gilt insbesondere für Nischenprodukte, mit denen die
neue Vorgaben formulieren. Zusammenfassend sind aber Hersteller in überschaubarem Maß im Markt vertreten sind,
alle Hersteller von Medizinprodukten nun verpflichtet: die aber bei der Einführung der MDR den gleichen Aufwand
verursachen würden wie ein Massenprodukt.
• die Dokumentation von produktbezogenen Daten zu
erweitern,
• die Zusammenarbeit mit Zulieferern zu intensivieren
und diese mehr zu überwachen,
• die Zuordnung von Produkten wie z. B. Software in
höhere Risikoklassen zu verändern,
Foto: Vector Image Plus/Shutterstock.com
• die Überwachung der auf dem Markt befindlichen
Produkte während des gesamten Lebenszyklus des
Produktes einzuführen und resultierend daraus, die
Sicherheit des Produktes regelmäßig neu zu bewerten.
006 FÜR DIE GUTE SACHE
STROM TANKEN
BESSER FAHREN
Spätestens nach Greta Thunberg und den Fridays-for-Futu- „Es soll ein Anreiz und Angebot für Kunden und die eigenen
re-Bewegungen ist das Thema Umwelt aktueller als jemals Mitarbeiter sein. Langfristig sollen alle Außendienstmit-
zuvor. Da ist es nicht verwunderlich, dass sich manche arbeiter elektrisch fahren.“, betont Geschäftsführer Andreas
Autokonzerne den Ausstieg aus der Verbrennungsmoto- Fahl. „Meiner Meinung nach ist das die Zukunft. Jetzt muss
rentechnik als Unternehmensziel gesetzt haben. So setzt sich nur noch die Reichweite verbessern.“
sich beispielsweise ein schwedischer Autohersteller das
Ziel, ab 2030 nur noch elektrische Autos anzubieten. Derzeit variiert die Reichweite von Elektroautos von 120
bis ca. 500 Kilometern mit einer vollen Ladung. Das Stra-
Den Blick in die Zukunft gerichtet, und um diesen Trend ßenverkehrsamt bestätigt den elektrifizierten Trend. Im
nicht zu verschlafen, kann man nun am Standort Köln der Jahre 2020 wurden insgesamt 194.163 neue Elektroautos
Firma FAHL Strom tanken. Zwei Elektro-Tankstellen mit je zugelassen. So viele wie noch nie. Für 2021 sind schon
zwei Zapfsäulen stehen den Mitarbeitern oder Besuchern/ 20 neue Fahrzeugmodelle geplant. Ein anderes Problem,
Kunden (wenn Besucherverkehr offiziell wieder erlaubt welches jetzt noch gelöst werden muss, sind die langen
ist) zur Verfügung. Ladezeiten der Akkus, die ebenfalls die Akzeptanz und
den Durchbruch der E-Autos schmälern.
DER UMWELT ZULIEBE 007 DER UMWELT ZULIEBE Produkte, die mit dem Blauem Engel gekennzeichnet sind, entlasten die Umwelt und die Zukunft. Das Umweltzei- chen der Bundesregierung zum Schutz von Mensch und Umwelt ist anspruchsvoll und unabhängig – und hat sich seit mehr als 40 Jahren als Kompass für umweltfreundliche Produkte bewährt. Das Kundenmagazin SCHON GEHÖRT? reiht sich nun in die Riege der umweltfreundlichen Printprodukte ein. Das Papier, welches Sie gerade in den Händen halten, ist mit dem Umweltzeichen Blauer Engel ausgezeichnet. Es besteht aus 100 Prozent Altpapier und schont somit nachweislich unsere Wälder. Dazu ist es noch besonders schadstoffarm und wurde energie- und wassersparend her- gestellt. Diesen Prinzipien der Nachhaltigkeit schließt sich die Andreas Fahl Medizintechnik-Vertrieb GmbH gerne an und unterstützt aktiv die umweltfreundliche Idee, gerade auch mit unserem Kundenmagazin SCHON GEHÖRT? im neuen Layout. ES WIRD GETESTET Wir gehen auf Nummer sicher. Damit die Belegschaft der Firma FAHL beruhigt an die Arbeit gehen kann und man viel- leicht auch die Fahrgemeinschaft nach Hause entspannter genießt, werden seit März Corona-Tests am Hauptsitz Köln sowie in den Zweigstellen durchgeführt. Gleich zweimal pro Woche kann das Angebot wahrgenommen werden und nach 20 Minuten steht das Ergebnis zur Verfügung. Dank des Unternehmensschwerpunktes und der medizi- nischen Ausbildung einzelner Beschäftigter stellte sich die Suche nach geeignetem Fachpersonal ziemlich leicht dar. So werden die einzelnen Mitarbeiter nun von den eigenen Kollegen getestet: Also zunächst Kopf in den Nacken und dann steht dem beidseitigen Nasenabstrich nichts mehr im Wege.
008 DIE CHANCE DER VERÄNDERUNG
Wörter sind facettenreich. Manchmal muss man auch mal um die Ecke denken, um sich der Bedeutung eines
Wortes bewusst zu werden. In diesem Monat ein 360-Grad-Blick zum Thema:
VERÄNDERUNG
Chamäleons sind bekannt für
ihre Anpassungsfähigkeit. Je
nach Stimmung und körperli-
cher Verfassung verändern sie
Bei der Laryn- die Farbe.
gektomie oder Kubikmeter Naturstein pro
Tracheotomie Jahr, um das berühmte Kir-
verändert sich chengebäude zu erhalten. Er
der Atemweg. bröselt, splittert und ver-
Die Atmung wittert. Die Steinmetze der
erfolgt durch das Dombauhütte haben bis heute
Tracheostoma. alle Hände voll zu tun.
Sei du selbst die SARS-CoV-2 verändert sich
immer wieder. Man spricht hier
Veränderung, von Mutationen.
die du dir wünschst
für diese Welt.
von der Drehscheibe
Mahatma Gandhi
zum Smartphone
Freiheitskämpfer aus Indien
Menschen ver-
ändern sich
Der Klimawandel hat Auswir- mit den Jahren
kungen auf sämtliche Weltre- nicht nur kör-
gionen, beispielsweise schmel-
zen die Polkappen und extreme
Hitzewellen treten auf.
> 600
Hollywood-Produktionen
perlich, auch
die Persönlich-
keit entwickelt
James Hong (Schauspieler), geb. 1929 sich.
(Fotos: Orpheus FX, JoeZ, Yuganov Konstantin, Mitch Johanson, s_bukley/Shutterstock.com)
DIE CHANCE DER VERÄNDERUNG 009
DIE CHANCE
DER VERÄNDERUNG
Wir alle erleben ständig Veränderungen: Kleine
im Alltag und große, weltweite Entwicklungen.
Was können wir daraus lernen? Und wie können wir
Veränderungen positiv für uns nutzen, ohne dass wir
Foto: Man as Thep/Shutterstock.com
sie passiv über uns ergehen lassen? Ein optimistischer
Blick auf das Thema Veränderungen.
Vor kurzem war es doch noch anders, oder? Diese Frage einem Zustand A zu einem Zustand B kommen konnte,
stellen wir uns häufig. Bei den kleineren Dingen, die uns und wer oder was dafür „verantwortlich“ ist.
im Alltag auffallen: Wenn wir uns freuen, dass es abends
wieder länger hell bleibt, oder wenn wir das erste Grill- Ein Beispiel: Gerade war es noch schön warm im Raum,
fest in gemütlicher Runde nach langen Wintermonaten jetzt ist es deutlich kühler, mit angenehmer Frische. Der
feiern. Und genauso sagen wir den Satz bei größeren Grund dafür ist, dass ich zum Fenster gegangen bin und
Entwicklungen, die viele Menschen in der Gesellschaft es geöffnet habe. Ein einfacher Vorgang, dessen Ergeb-
gleichzeitig betreffen: Bei den technologischen Fort- nis ich sofort spüre. Die Veränderung besteht also aus
schritten und nicht zuletzt bei der Corona-Pandemie. drei Teilen: warm - Fenster öffnen - kühl.
Es finden allerhand Veränderungen in unserem Leben
statt, und das jeden Tag. Entscheidend ist der mittlere Teil: Wer oder was löst die
Veränderung aus? Ohne diesen Auslöser oder Treiber
Für uns sind Veränderungen also völlig normal, weil sie kann es keine Veränderung geben. Und daraus lässt
mal größer, mal kleiner unsere ständigen Begleiter sind. sich so manches für uns im Alltag gewinnen. Denn
Oft werden sie uns nur bewusst, wenn sie uns besonders eines ist wichtig: Häufig nehmen wir Veränderungen
freuen oder besonders ärgern. Aber auch die unentdeck- lediglich passiv wahr. Sie haben zur Folge, dass wir uns
ten Veränderungen gehören zu uns als Menschen dazu umstellen und einer neuen Situation anpassen müssen.
und beeinflussen uns. Ohne Veränderungen geht es eben Das ist aber nur die eine Seite der Medaille: Wir können
nicht. Das Spannende an Veränderungen ist, dass nicht einiges aus Veränderungen lernen und mitunter können
plötzlich etwas anders ist. In dem Wort „Veränderung“ wir daraufhin in den Prozess aktiv eingreifen. Deswegen
steckt ein Vorgang. Und diesen Vorgang können wir lohnt es sich, Veränderungen genauso als Chance für
meistens beobachten. Veränderung heißt, wie etwas von uns und unser alltägliches Leben zu betrachten. „Be-
010 DIE CHANCE DER VERÄNDERUNG
trachten“ ist ein gutes Stichwort, denn der erste Schritt
ist, Veränderungen zu erkennen und zu beobachten.
Was können wir aus Veränderungen
lernen?
Eine der berühmtesten Beobachtungen einer Verände-
rung fand (wahrscheinlich) 1665 im englischen Wools-
thorpe statt: Isaac Newton sah, wie ein Apfel von einem
Baum fiel. Eine ganz alltägliche Beobachtung, wie man
heute meinen würde. Und auch damals natürlich kein
neues Phänomen. Was neu war: Isaac Newton stellte
sich die Frage, warum der Apfel nicht mehr am Baum
hing. Also die Frage nach dem mittleren Teil der Ver-
änderung. Der Teil, der den Zustand des Apfels änderte.
Seine Erklärung: Es gibt so etwas wie eine Schwerkraft,
die auf alles auf der Welt gleichermaßen wirkt und die
den Apfel zum Fallen brachte. Foto: Iuliia Koneva/Shutterstock.com
Da Newton vor allem Physiker und nicht Biologe war,
berücksichtigte er nicht, dass der Apfel zuvor selbst
eine Veränderung durchlaufen hatte, die in den Vor-
gang hineinspielte: Der Apfel wurde reifer und reifer,
fiel vom Baum und nach dem Gesetz der Schwerkraft
zu Boden. Das heißt: Veränderungen können mehrere
Beziehungsebenen haben und so aus verschiedenen selbst bei globalen Entwicklungen. Am Anfang des
Blickwinkeln betrachtet und bewertet werden. Nun Textes war die Rede vom technologischen Fortschritt:
müssen wir natürlich nicht alle weltberühmte Wissen- Besonders die Digitalisierung ist ein einschneidender
schaftlicher werden. Aber wenn wir die Ursachen be- Prozess, der schon Jahrzehnte andauert. So gibt es Men-
stimmter Veränderungen inspizieren, dann können wir schen, die die Welt ohne Internet gar nicht kennen, die
einiges über uns und unsere Umgebung lernen: Warum junge Generation also. Und es gibt Menschen, für die
verändert sich mein Gemütszustand? Liegt es daran, dass die Digitalisierung eine starke Umstellung ist, die eher
es Frühling wird oder dass ich mich häufiger draußen ältere Generation. Für junge Menschen dagegen wirkt
bewege – oder an beidem? Was ist der Grund dafür, die Festnetztelefonie wie ein komischer Brauch aus dem
dass ich in letzter Zeit besser schlafe? Ist es die Uhrzeit, letzten Jahrhundert. Heute ist das Smartphone ange-
zu der ich ins Bett gehe, oder die Ernährung vor dem sagt. Der Austausch findet fast nur noch auf Facebook,
Schlafengehen? WhatsApp und anderen Internet-Diensten statt.
Wenn wir mehr darüber wissen, wer der Treiber der Die ältere Generation, beispielsweise die Großeltern,
Veränderung ist, können wir eventuell den Fortgang haben heute die Chance das Thema aktiv anzugehen, in-
beeinflussen und so positive Entwicklungen unterstützen dem sie die große Veränderung „Digitalisierung“ zu einer
oder negativen Entwicklungen entgegenwirken. persönlichen, privaten Veränderung machen: Sie kaufen
sich ein Smartphone und nehmen die Herausforderung
Wie wir das Gelernte aktiv für uns nut- der neuen Technik an. Dann werden sie möglicherweise
zen können? deutlich engeren Kontakt zu ihren Enkeln halten können,
zum Teil enger als jemals zuvor. Wer mag sie nicht, die
Newton konnte den Apfel so schnell nicht auffangen WhatsApp-Familiengruppe! Und falls sie dann noch ihr
(als Wissenschaftler wollte er es wohl auch gar nicht). Einkaufsverhalten umstellen, stoßen sie vielleicht schnell
Die Mehrzahl der Veränderungen dauert jedoch weitaus in einem Online-Shop auf das passende Geschenk für
länger als der Weg des Apfels vom Ast zum Boden. Und die Enkeltochter, das sie nach stundenlanger Suche in
so gibt es oft Gelegenheiten für uns, aktiv zu werden, der Fußgängerzone nicht gefunden haben.DIE CHANCE DER VERÄNDERUNG 011
Das Beispiel mit dem Smartphone steht aber auch für tiv, zu unserem Leben dazugehören und uns als Person
einen Appell an alle: Habt Mut, Euch bei Veränderungen formen und stärken. Und wie gerade beschrieben, lässt
helfen zu lassen! Habt Mut, Eure Hemmschwellen zu sich manchmal durch Veränderungen des Verhaltens
überwinden. Keiner kann alle Veränderungen alleine die Lebensqualität erhöhen – ob man nun öfters nach
meistern. Große Veränderungen in der Geschichte draußen in die Sonne geht oder sich technisch weiter-
sind nur zustande gekommen, weil mehrere Leute entwickelt.
zusammengearbeitet haben. Im Rahmen der Familien-
beziehung bedeutet Zusammenarbeit, dass die Enkel Und zum Schluss noch ein ausschlaggebender Grund,
den Großeltern bei den ersten Gehversuchen mit dem warum Veränderungen so faszinierend sind: Erst durch
Smartphone helfen und die Angst vor der neuen Technik Veränderung entsteht Abwechslung, Spannung und
nehmen. Neben dem engeren Kontakt mit den Enkeln echte Unterhaltung. Jeder packende Film, jedes mitrei-
ist der Lohn für den Neueinsteiger, dass der Austausch ßende Fußballspiel, jede lustige Geschichte lebt von der
mit Freunden und Bekannten wahrscheinlich ebenfalls ständigen Veränderung der Situation. Auch das können
intensiver wird. Und eventuell stößt man auch in den wir beobachten, genießen und einfach nur Spaß dabei
Weiten des Internets auf einen alten, halb vergessenen haben. Die Veränderung von 0:0 auf 7:1 im Halbfinale der
Schulkameraden. Fußball-WM 2014 zwischen Deutschland und Brasilien
bleibt unvergessen! Am 11. Juni 2021 startet die Fuß-
Warum Veränderungen gut tun können ball-Europmeisterschaft 2021. Schon der Termin wurde
verändert – bedingt durch die Pandemie von 2020 auf
Wenn wir uns mit Veränderungen auseinandersetzen, 2021 verlegt. Und wir werden uns bezüglich des Turniers
den Grund hinterfragen, uns helfen lassen und unser sicher noch auf die ein oder andere Überraschung und
Verhalten entsprechend umstellen, können wir am Ende Veränderung einstellen können. Eines ist aber sicher:
womöglich etwas Positives daraus gewinnen und mit Alle Spiele der deutschen Fußballnationalmannschaft
deutlich mehr dastehen als vorher. Natürlich ist nicht werden in Deutschland komplett im Free-TV zu sehen
jede Veränderung beeinflussbar. Es hilft schon, sich vor sein. Denn ARD und ZDF sicherten sich die Rechte an
Augen zu führen, dass Veränderungen, positiv wie nega- der Übertragung aller 51 Spiele der Meisterschaft.012 CORONA UND SEINE BEZIEHUNGEN
GEMEINSAM
IN ZEITEN
VON CORONA
Was bedeutet eine Krise wie die Corona-Pandemie für das
Foto: Da Antipina/Shutterstock.com
Beziehungsgeflecht, in dem man steckt? Ein Gespräch mit
der ärztlichen Psychotherapeutin Catherine Hortling.
SCHON GEHÖRT?: Frau Hortling, wie hat sich Ihr beruf- SCHON GEHÖRT?: Wir leben jetzt schon seit mehr als
licher Alltag aufgrund der Pandemie verändert? einem Jahr mit COVID-19. Eine echte Geduldsprobe für
unser Leben und Alltag. Kontaktbeschränkungen und ein-
HORTLING: Die ganzen Kontaktbeschränkungen sind hergehende Ängste sind allgegenwärtig. Wie sieht aktuell
natürlich für mich auch einschränkend. Wir arbeiten hier der Unterschied in den Fragen und Problemstellungen
seit vielen Monaten durchgängig mit Maske, sowohl in Ihrer behandelten Patienten aus, wenn man heute mit
den Einzelgesprächen, als auch in den Gruppen. Wir der Zeit vergleicht, als Corona noch kein Thema war?
müssen natürlich auch die Abstände einhalten. Das heißt,
wir sitzen alle sehr weit auseinander. Die Gruppengrößen HORTLING: Das ist sehr vielschichtig, haben wir fest-
sind ebenfalls eingeschränkt, sodass sie jetzt sehr viel gestellt. Es liegt sehr viel daran, dass unsere Patienten
kleiner sind, maximal fünf Patienten plus Therapeuten sowieso schon oft sozial eingeschränkt sind, aufgrund
in einem Raum. Aber die Patienten machen das alle mit. ihrer depressiven Erkrankung. Hilfreich ist hier ein gut
Ich glaube, sie sind froh, dass sie alle noch zu uns kom- funktionierendes soziales Netz. Sprich, sie sind besonders
men können. Wir haben festgestellt, dass wir eine der darauf angewiesen, dass sie Freunde und Familie haben,
wenigen Tageskliniken waren, die auch durchgängig die sie auffangen. Auch, dass sie ihrem Job nachgehen
geöffnet hatten, sogar das ganze Jahr über. können, vor allem, dass sie Freizeitaktivitäten ausübenCORONA UND SEINE BEZIEHUNGEN 013
noch Studien gelesen und da scheint es tatsächlich eher so zu sein, dass es
zweigeteilt ist. Es gibt Paare, die schon länger zusammen sind. Diese haben
mehr Vertrauen darin, dass sie die Krise gemeinsam überstehen werden.
Diese führen wahrscheinlich auch intensivere Gespräche miteinander. Und
es gibt die Paare, die noch nicht so lange zusammen sind. Diese merken
vielleicht durch die intensive gemeinsame Zeit, dass sie doch nicht so gut
zusammenpassen. Es ist auf jeden Fall eine Prüfung, da man Seiten am
Partner kennenlernt, die man so noch nicht miterlebt hat. Menschen, die
gerade frisch verliebt sind, egal ob Corona ist oder nicht, verbringen sowieso
die erste Zeit eher gemeinsam in den eigenen vier Wänden. Es gibt keine
pauschalen Urteile, ob es jetzt immer „negativ“ zu sehen ist. Ich kann mir
vorstellen, dass viele Paare das durchaus auch als Bereicherung empfinden,
dass man mehr Zeit füreinander hat und auch vielleicht nicht mehr auf so
vielen Hochzeiten gleichzeitig tanzen muss. Ich glaube auch, dass es viel
mit dem eigenen Selbstwirksamkeitserleben zu tun hat. Wenn man vorher
schon gelernt hat, gut für sich zu sorgen, dann lässt man sich auch von so
einer Pandemie nicht so schnell aus der Bahn bringen.
SCHON GEHÖRT?: Wie sieht es denn in freundschaftlichen Beziehungen aus?
HORTLING: Es ist ja so, dass wir nicht komplett eingesperrt sind. Man kann
sich zum jetzigen Zeitpunkt mit einer Person aus einem anderen Haushalt
treffen und sich einfach viel Zeit füreinander nehmen. Es geht in erster Li-
nie darum, was man mit den Möglichkeiten macht und wie man selber die
Situation nutzt. Das klingt jetzt banal, aber ich glaube viele verfügen nicht
über diese Fähigkeit. Sie lassen sich komplett in einer Negativspirale her-
unterziehen und da muss man auch wirklich bewusst gegensteuern. Sonst
ist die Gefahr tatsächlich zu groß, dass man vereinsamt. Man kann immer
Catherine Hortling, sagen: Das Glas ist halb leer. Oder aber: Das Glas ist halb voll!
Ärztliche Psychotherapeutin,
Tagesklinik am Friesenplatz GmbH SCHON GEHÖRT?: Ein Patentrezept für harmonische Beziehungen gibt es
Teilstationäre Klinik für Psychiatrie nicht. Dafür sind die Bedürfnisse von Mensch zu Mensch völlig unterschied-
und Psychotherapie lich. Wie könnte trotzdem vielleicht eine Faustregel aussehen?
HORTLING: Ganz viel miteinander reden. Und bloß nicht verstummen, sich
können. Viele habe dann natürlich beleidigt zurückziehen und nicht mehr reden. Schweigen ist das Schlimmste
auch Angst um Angehörige oder in einer Beziehung. Erstens ist es schwer auszuhalten, wenn der Partner
um die Eltern. Und ich glaube, je schweigt und mich damit bestraft. Zweitens kann ich dann auch nicht
schwerer man psychisch erkrankt ist, herausfinden, was mit ihm los ist, mache mir tausend Gedanken und habe
desto größer wiegen die Ängste, die Kopfkino, was er alles denken sowie fühlen könnte. Also es ist besser, sich
im Zusammenhang mit der Pandemie wirklich regelmäßig Zeit zu nehmen. Ich empfehle oft das Buch Zwiege-
aufkommen. spräche nach Michael Lukas Moeller. Man sitzt sich gegenüber und jeder
hat eine fest definierte Sprechzeit, in der man ohne Unterbrechungen über
SCHON GEHÖRT?: Beziehungen ha- das redet, was einen beschäftigt. Der andere bewertet oder kommentiert
ben einen großen Einfluss auf unser nicht. Diese Methode hat sich als gute Möglichkeit etabliert, miteinander
Wohlbefinden. Wie beschreiben Sie im Gespräch zu bleiben und lebendig zu bleiben. Danach kann man immer
den Einfluss von Corona auf unser noch gucken, ob irgendwelche Konflikte zu lösen sind oder man einfach
eigenes Beziehungsgeflecht, bei- nur mal jemanden braucht, der zuhört, ohne direkt reinzugrätschen oder
spielsweise auf eine Partnerschaft? Lösungsvorschläge zu machen. Jenes ist ja oft gar nicht erforderlich, son-
dern man wünscht sich, dass der andere einfach auch mal mitbekommt,
HORTLING: Ich habe letztens dazu was mit einem los ist.014 POSITIVES AN CORONA
POSITIVES
IN DER CORONA-ZEIT
Zu oft hört man nur Negatives in Bezug auf die Corona-Pandemie.
Wenden wir den Blick einmal auf positive Veränderungen.
Weniger globaler CO2-
Ausstoß im Jahr 2020
bspw. durch Rückgang
der Geschäftsreisen
Quelle: Greenpeace
Gelegenheit zum
Nachdenken,
um die Prioritäten
neu zu sortieren
Quelle: swr, Corona: Positive Veränderungen
Regionales statt globales Denken
beim Einkaufen/Verreisen
Quelle: EIT Food, N: 5.000
In der Mittelmeerregion sind Delfine
wieder in den Hafenbecken und an
Stränden sichtbar
Quelle: mdr, BrisantPOSITIVES AN CORONA 015
Saubere Luft in den Städten durch weniger Verkehr
Quelle: Greenpeace
Mehr Zeit für:
Quelle: YouGov, N: 2.076
sich Garten / Familie / Sport im Leben TV, Bücher,
selbst Balkone Freunde Freien daheim Computer
Stärkung des gesellschaftlichen
Zusammenhalts durch freiwillige Helfer
#NachbarschaftsChallenge
Quelle: swr, Corona: Positive Veränderungen
Wertschätzung
für die Helden
des Alltags
Quelle: swr, Corona: Positive Veränderungen
Weniger Störung in der
Tier- & Planzenwelt
Quelle: mdr, Brisant
Veränderung des
Kochverhaltens
Verbesserungen innerhalb der Quelle: EIT Food, N: 5.000
digitalen Welt für Online-Bildung
Quelle: Greenpeace016 „JA, ICH WILL“ – IN HOCH-ZEITEN VON CORONA
„JA, ICH WILL“ –
IN HOCH-ZEITEN
VON CORONA
Beständigkeit ist eine Tugend, die besonders in der Corona-Pandemie eher wie
ein Fremdwort klingt. Umso schöner ist die tiefe Beziehung von Anna-Birgit
Gebhardt und Elvira Weigl aus dem kleinen Örtchen Garching an der Alz in
Bayern. Ein zufälliges Kennenlernen mit Happy End.
Wir wissen wirklich nicht, was den Pfarrer geritten hat – mit gepackten Koffern in der Einrichtung. Schnell wurden aus
vielleicht ist er ein großer Fan von Don Quijote oder er hat den Blicken Unterhaltungen und aus der Freundschaft Liebe.
folgendes Sprichwort von Miguel de Cervantes zu wörtlich
genommen: Bei Weinschorle und Pizza des Lieblingsitalieners wurde
dann auch schon drei Monate später die Verlobung ge-
Alles, worauf die Liebe wartet, ist die Gelegenheit. feiert. Doch eine Odyssee von schweren Erkrankungen mit
Arztgesprächen und Krankenhausaufenthalten ließ nicht
Denn er nutzte eines Tages im August 2020 diese Gelegenheit lange auf sich warten und stellte beide vor eine gewaltige
für die Liebe, klingelte an der Tür von Birgit und Elvira und Herausforderung sowie Probe für die junge Beziehung. Die
stürzte mit den Worten ins Haus: „Heute wird geheiratet.“ bereits tracheotomierte Birgit entwickelte bald darauf einen
Ganz zur Verwunderung und Überraschung der beiden grauen Star, welcher zunächst unbemerkt blieb. Elvira, die
Damen. Sie hatten nämlich gar keinen Segnungstermin ver- bis heute treibende Kraft in der Beziehung, gab den Impuls
einbart. Aber fangen wir ganz von vorne an, bevor wir zum für den Besuch beim Augenarzt in München. Birgit wurde
Bund der Ehe kommen. operiert und konnte danach wieder gut sehen.
Alles begann im Jahre 2015, an einem Freitag, mit einer Begeg- Der Wunsch nach einer gemeinsamen Wohnung stand nun
nung und einem einzigen Blick. Der Ort der Begegnung war im Raum. Nach vielen Gesprächen in der Einrichtung und mit
die Einrichtung Sonnenschein, ein Zufluchtsort für psychisch den Betreuern, einem Inserat in der Tageszeitung und nur
kranke Menschen, die Unterstützung im Alltag brauchen. Es einer einzigen Rückmeldung war das neue Heim in Garching
war Elviras erster Besichtigungstermin. Sie wurde im Hause an der Alz Mitte 2017 endlich gefunden. Ein halbes Jahr später
herumgeführt und da trafen sich die Blicke von Elvira und jedoch fingen die Beschwerden bei Birgit an, Probleme beim
Birgit. Nur ein kurzer Augenblick für beide. Birgit erkundig- Schlucken und Schmerzen im Halsbereich. Schnell war klar:
te sich sofort nach dem Neuankömmling, ob es eine neue Diagnose Kehlkopfkrebs. Damit nicht genug – notfallmäßig
Therapeutin oder ein Schützling wäre. Die Antwort stellte musste zunächst im heimischen Krankenhaus ein Aneurysma
Birgit zufrieden. Am darauffolgenden Montag stand Elvira behandelt werden. Danach ging es mit dem Hubschrauber„JA, ICH WILL“ – IN HOCH-ZEITEN VON CORONA 017
in das 140 km entfernte Regensburg, um eine professionelle die gemeinsam erlebte Zeit Revue passieren:
Versorgung in der Universitätsklinik zu gewährleisten. Neun
Stunden dauerte die Operation. Nur selten konnte Elvira ihre „Wir sind glücklich miteinander. Wir sind froh,
Birgit besuchen, aber tägliche Telefonate haben geholfen. dass wir uns kennengelernt haben. Das war Be-
Und so wurde während dieser Wochen im Krankenbett der stimmung. Wir sollten uns treffen.“
gemeinsame Wunsch wiederholt: „Wir wollen heiraten.“
Die Flitterwochen schlossen sich direkt an. Und wie es sich
Dank Elviras engagierter Unterstützung während der Strahlen- gehört, ließ der Nachwuchs nicht lange auf sich warten.
therapie und der anschließenden Rehabilitation ist Birgit heute Nun besteht die glückliche Familie zusätzlich aus zwei Weiß-
wohlauf. Gemeinsam können beide die Alltagssituation mit kopf-Nymphensittichen mit den Namen Fipsi und Stupsi. Zu
Bravour meistern. Daher konnte auch endlich mit der Planung viert wird jetzt musiziert, denn das gehört zu den großen
der Hochzeit für 2020 begonnen werden. Viele Gespräche Leidenschaften des jungen Glücks. Birgit spielt auf den Bongo-
wurden geführt, unter anderem mit ihrem Pfarrer, der ganz Trommeln und Elvira singt dazu. Übrigens ist Elvira klassisch
spontan und ohne Anmeldung am 04. August 2020 vor der ausgebildete Sängerin. Und was soll die Zukunft bringen?
Tür stand. Mitten im Wohnzimmer segnete er die Damen, Für die beiden Harmonie-Menschen ist der größte Wunsch,
die sich ihren gemeinsamen Weg bis dahin hart erkämpfen dass Birgit gesund bleibt. Das nächste Ziel ist eine neue
mussten. Am 18. August 2020 fand dann die standesamt- Wohnung in dem Städtchen Burghausen. Dort möchten
liche Hochzeit statt. Aufgrund der damaligen Situation war sie der musikalischen Leidenschaft in Cafés oder auf Festivals
keine Feier möglich. Daher haben die frisch Vermählten im weiter frönen. Für den gemeinsamen Lebensweg wünschen
Café zu zweit auf den Bund der Ehe angestoßen und ließen wir den beiden ganz viel Glück und vor allem Gesundheit!
Anna-Birgit Gebhardt (geb. 1955)
Birgit ist seit 2009 in der Versorgung der Andreas Fahl
Medizintechnik-Vertrieb GmbH. Die vertrauensvolle Zusam-
menarbeit begann nach Komplikationen im Rahmen einer
Schilddrüsenoperation. Danach wurde eine Tracheotomie
erforderlich. Die Diagnose Kehlkopfkrebs erhielt Birgit 2018.
Heute ist sie laryngektomiert und genießt das Leben mit
ihrer Frau Elvira. Ihre Homecare-Versorgung beschreibt
Birgit als „perfekt, zuverlässig und schnell“. Betreut wird
sie von unserer Außendienstmitarbeiterin Michaela Süss-
Karadeniz – ein großes Dankeschön für Deinen Einsatz.018 NIEMALS OHNE HOFFNUNG
NIEMALS
OHNE
Foto: Marina Shevchenko/Shutterstock.com
HOFFNUNG
Wenn jemand ein Lebensmotto besitzt, ja fast schon tiver Schaffensbereich zugleich. Begleitet von einem
nach einem Mantra lebt, ist Noh Gourie aus Paderborn 24-Stunden Pflegedienst fängt sein selbstbestimmter
das beste Beispiel dafür und Protagonist in diesem Pa- Tag um 10 Uhr mit seiner morgendlichen Therapie an:
tientenporträt. Wie es sich für eine Hauptfigur gehört, fünf Tage die Woche Physiotherapie und zusätzlich
durfte er schon Backstage bei Musiker Xavier Naidoo an zwei Tagen Ergotherapie. Danach gibt es endlich
sein, die Hände der Fußball-Nationalelf (unter anderem Frühstück. (Am Interviewtag gab es Joghurt und ge-
von Thomas Müller und Mats Hummels) schütteln, und füllte Weinblätter, selbst zubereitet von seiner Mutter.)
im Rampenlicht vor Publikum sein Leben rappen. Abwechslung steht anschließend auf dem Tagesplan.
Entweder an der frischen Luft oder beim Austausch
Dabei ist Noh ein ganz normaler junger Mann, nur eben mit Freunden und Bekannten über das Internet. Zeit-
beatmet und im Rollstuhl sitzend. Hätte man die Augen lich variabel startet der kreative Prozess meist auch erst
während unseres Videocalls geschlossen, läge der Ge- ab 22 Uhr. Jeder Musiker und musikalisch Interessierte
danke nahe, dass Noh weder muskulär beeinträchtigt, wird jetzt bejahend mit dem Kopf nicken – kreative
noch an einem Beatmungsgerät angeschlossen wäre. Arbeit ist nicht mal eben gemacht, wie Noh treffend
Fast wie von selbst sind die Wörter über seine Lippen zusammenfasst. Sein musikalischer Plan sieht wie folgt
gekommen. Das einzige Manko war einfach die sto- aus: Melodien finden, passende Texte schreiben, Songs
ckende technische Verbindung via Internet. Nach dem aufnehmen, Tonspuren abmischen, CD-Cover erstellen
Interview eine innere Notiz an mich selbst: WOW, da und zum Schluss Videos schneiden.
kannst du dir eine Scheibe von abschneiden! Was für
eine inspirierende und motivierende Lebenseinstellung. Und die Mühe lohnt sich: über15.000 Abonnenten in
Summe auf den einzelnen Social Media Plattformen, die
Sein Geheimnis für eine solche positive Einstellung zum Nohs Leben und Musik gespannt verfolgen (Stand Mai
Leben hört sich eigentlich ganz simpel an: Musik und
der Glaube an Gott. Musik ist seine Therapie, dadurch
fühlt er sich gesund und der Glaube zu Gott gibt ihm
Kraft, er ist sein bester Freund. Dabei sagt Noh ganz klar:
„Wenn ich mich mit Musik beschäftige,
vergesse ich alles um mich herum.
Da fühle ich mich gesund. Probleme und
Sorgen sind dann ausgeblendet.“
Der optimale Zeitpunkt für sein kreatives Hoch ist viel-
leicht etwas ungewöhnlich. Er ist eine Nachteule, wie
er verrät. Sein Studio ist eigene Wohnung und krea-NIEMALS OHNE HOFFNUNG 019
2021). Der größte Erfolg eines sei- Ein Vorteil dieser Gruppen ist die Noh Gourie
ner Lieder spiegelt sich auf YouTube gegenseitige Unterstützung und das
wider. 66.549 Aufrufe mit dem Lied: große Verständnis füreinander. Mit Noh ist seit seiner Kindheit an Mor-
WAS WÄRE WENN. Hier beschreibt der Deutschen Duchenne Stiftung bus Duchenne erkrankt. Duchenne
Noh sein Leben. Was er gesund alles, arbeitet er ebenfalls eng zusammen. gehört zu den neuromuskulären Er-
ohne darüber nachzudenken, sofort Gemeinsame Projekte, wie beispiels- krankungen. Leider wird hier nach
umsetzen würde. Spontane Besuche weise das Video zum Song VOM und nach die gesamte Muskulatur
bei der Mutter, einfach nur einen Ku- HORIZONT ZUM MARS, sind auf You- im Körper abgebaut. Trotz der gerin-
chen backen für die Schwestern oder Tube zu finden. gen Lebenserwartung konnte Noh
endlich seinen sportlichen Hobbys seinen 31. Geburtstag im Dezember
nachgehen sind nur einige Punkte Nach gut einer Stunde Interview 2020 glücklich feiern.
auf seiner Agenda. Ganz normale neigte sich der spannende Einblick
Dinge eben. in Nohs Leben dem Ende zu. In den Bei einer Routineuntersuchung stell-
letzten Minuten kam das Thema der ten die Ärzte fest, dass der CO2-Ge-
Kombiniert man die gerappten Songs alltäglichen Stolpersteine auf, wie halt in seinem Körper zu hoch war.
mit den beeindruckenden Videos, beispielsweise das Nasenjucken. Und Infolgedessen folgte schon mit 14
fragt man sich: Wie macht er das nur? vortrefflicher hätte man den Umgang Jahren ein Luftröhrenschnitt. Mitt-
Er lüftete auch dieses Geheimnis in mit Stolpersteinen und den daraus lerweile ist Noh auch beatmet und
unserem Gespräch. Die Lösungen resultierenden Veränderungen nicht kann nur noch seinen Kopf und zwei
sind zum einen die selbstentwickelte formulieren können: seiner Finger bewegen.
Atemtechnik und zum anderen die
sehr speziell individualisierte Hilfsmit- „Kein Stolperstein hat die Seit Mitte des Jahres 2019 ist die An-
telkombination. „Ich habe lange ge- Macht mich aufzuhalten. Ich dreas Fahl Medizintechnik-Vertrieb
sucht, aber mit den FAHL-Produkten entscheide, ob ich darüber GmbH sein Homecare-Versorger.
komme ich seit zwei Jahren bestens gehe oder falle. Glücklich „Modern, kreativ und zuverlässig“
zurecht.“ Wer jetzt neugierig ist, kann sein, ist eine bewusste sind die Wörter, die Noh spontan mit
sich seine Atemtechnik auf Facebook Entscheidung.“ der Firma FAHL verbindet. Durch
als Video anschauen. Kurz erklärt: die Unterstützung dieses zuverlässi-
Einatmen, Luft sammeln und dann Danke Noh für dieses starke State- gen Partners, hier ein Dank an den
die Luft in einem Stoß herauslassen. ment! Außendienstmitarbeiter Christian
Wie Noh bestätigt, braucht es Übung, Heller, konnte Noh seine Sprech-
aber die Resultate können sich hören ergebnisse signifikant verbessern.
lassen – eine kraftvolle Stimme fürs Für die Videos Das Resultat kann sich im wahrsten
Rappen. bitte scannen. Sinne des Wortes hören lassen, ge-
nau gesagt auf zwei Rap-Alben und
Die aktive Beteiligung in Selbsthilfe- inspirierenden Videos. Musikalische
gruppen gibt Noh zusätzliche Kraft. Ergebnisse: Tendenz steigend!020 REHABILITATION: LEITLINIE LARYNXKARZINOM
LEITLINIE
Foto: ddecade3d - anatomy online/Shutterstock.com
LARYNXKARZINOM
Laut Deutscher Krebsgesellschaft wird geschätzt, dass in Wir möchten Ihnen in unserem Magazin zukünftig wichtige
Deutschland pro Jahr etwa 50 von 100.000 Einwohnern an Quellen aus unterschiedlichen Fachbereichen vorstellen
Krebs im Kopf-Halsbereich erkranken. Die Diagnose „Krebs“ und den Praxisbezug für das Leben mit oder nach der
wirkt für den Betroffenen wie ein tiefer Fall aus der eigenen Erkrankung darstellen.
Lebenswirklichkeit. Viele Informationen können in dieser
Situation vom Betroffenen nur bedingt wahrgenommen Im Bereich der Onkologie wurde im Januar 2019 die
und verarbeitet werden, und dennoch scheint ein inter- S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge des
ner Automatismus dafür zu sorgen, dass Entscheidungen Larynxkarzinoms veröffentlicht.
getroffen werden, die nötigen Behandlungen erfolgen –
und man einfach funktioniert. Was darf man sich unter einer Leitlinie
vorstellen?
Tumortherapie ist eine komplexe Behandlung, die für
den Laien oft schwer nachvollziehbar ist. Umso wichti- Medizinisch wissenschaftliche Fachgesellschaften, die
ger ist das Vertrauen des Patienten in die Expertise des Deutsche Krebsgesellschaft e. V. (DKG) und die Deutsche
verantwortlichen Arztes und der weiteren Spezialisten, Krebshilfe verfolgen mit einem Programm das Ziel, wissen-
die an der Behandlung beteiligt sind. Die häufig zitierte schaftlich begründete und praktikable Handlungsleitlinien
Zweitmeinung einzuholen oder selbstständig weitere zu fördern, die auf medizinisch wissenschaftlichen Er-
Informationen zu sammeln, um sich einen Überblick zu kenntnissen der Fachgesellschaften und der DKG beruhen
der eigenen Situation zu verschaffen, ist absolut nachvoll- und einen Konsens der medizinischen Fachexperten, der
ziehbar und im gewissen Rahmen sinnvoll. In Zeiten des Anwender und der Patienten abbilden. Eine regelmäßige
Internets sind in kürzester Zeit aber viele, teilweise auch Überprüfung und Fortschreibungspflicht sorgt für die
widersprüchliche Informationen zu finden. Das erzeugt kontinuierliche Anpassung der Leitlinie an den medizini-
einerseits Unsicherheit beim Betroffenen und andererseits schen Wissensstand und Fortschritt. Ein spezielles Regel-
halten leider nicht alle zunächst seriös wirkende Quellen werk soll Grundlage zur Entwicklung qualitätsorientiert
einer fachlichen Prüfung stand. hochwertiger Leitlinien sein, die als wichtiges InstrumentREHABILITATION: LEITLINIE LARYNXKARZINOM 021
in der Qualitätssicherung in der Onkologie dienen sollen. Handlungspfad dienen und andererseits Patienten eine
Leitlinienorientierte Diagnostik, Therapie und Nachsor- wichtige Orientierung für das nötige Vertrauen zu Ärzten
ge folgt also einem hohen Qualitätsanspruch und soll und Diagnosestellung, Therapie und notwendiger Nach-
einerseits Medizinern, Pflegekräften und Therapeuten als versorgung geben.
Wie wird eine Leitlinie entwickelt?
Leitlinien helfen dabei, ein Problem in der Versorgung zu lösen: Sie definieren einen qualitativen Standard für die
Behandlung von Patienten.
Für eine Therapie gibt es keine einheitlichen Einrichtung der Leitliniengruppe
Standards und die Behandlung basiert nicht im- mit Experten aus Fach- und Pa-
mer auf dem aktuellen Stand der Wissenschaft. tientenorganisationen.
ZIELDEFINITION
Formulierung von Schlüsselfragen mit QUALITÄTS-
einigen Zielgrößen SICHERUNG
RECHERCHE
Sichtung von 4 - 6 Wochen
weltweit publi- lang öffentliche
zierten Studien KONSENSUSKONFERENZ Diskussion des
Einigung auf Soll-, Sollte- und Kann-Emp- Leitlinienent-
fehlungen für die Leitlinie wurfs
PUBLIKATION
Freigabe durch
SCHREIBEN
alle beteiligten
Formulierung
Organisationen
von Empfeh-
und Veröffent-
lungen aus den
lichung
Daten der rele-
vanten Studien
IMPLEMEN-
TIERUNG
LEITLINIENGRUPPE z. B. Öffentlich-
keitsarbeit,
Fortbildung etc.
Wie profitiert der Patient von einer Leitlinie?
Neben den wissenschaftlich fundierten Grundlagen für endet also medizinerseits nicht an der Krankenhaustür,
Diagnostik und Therapie, die dem Mediziner eine korrekte sondern wird über den stationären Bereich hinaus in die
Behandlungsplanung erlauben, werden die Aspekte der Häuslichkeit weitergeführt. So wird zum Beispiel die Sicher-
Rehabilitation und Unterstützungsangebote für den Be- stellung der sofortigen und langfristig bedarfsorientierten
troffenen zur Verbesserung der Lebensqualität in den Fokus psychoonkologischen Versorgung in den Empfehlungen
gestellt. Die Fürsorge für den tumorerkrankten Patienten der S3 Leitlinie Larynxkarzinom genannt.022 REHABILITATION: PSYCHOONKOLOGIE
PSYCHOONKOLOGIE
Die Diagnose „Krebs“ zu erhalten, kann das Leben von darum geht es häufig nicht. Es gibt kein „Universalwerk-
der einen auf die andere Minute dramatisch verändern. zeug“ oder „Patentrezept“ zur Bewältigung der Situation,
Plötzlich steht eine Tatsache im Raum, die Angst macht, die Gespräche helfen trotzdem. Ein Patientenzitat bleibt
verunsichert und in der Folge das seelische Gleichgewicht mir dazu immer in Erinnerung:
durcheinanderbringen kann.
„Bei Ihnen weiß ich,
Die zur modernen Krebsbehandlung dazugehörige Psy- dass Sie das aushalten können.“
choonkologie hat zur Aufgabe, diese seelischen Tur-
bulenzen zu thematisieren und die Lebensqualität der Entsprechend der individuellen Bedürfnisse können auch
Patienten im Blick zu haben. Psychoonkologin und Psycho- spezielle Angebote wie Atemtherapie oder Entspannungs-
therapeutin Lisa Hubrach fasst die wesentlichen Aspekte übungen eine sinnvolle Ergänzung sein. Leider besteht
für uns zusammen: oft eine gewisse Skepsis, vielleicht auch gegenüber dem
Wortteil „Psycho“. Deshalb ist es wichtig, die Abgrenzung
In erster Linie stellt die Psychoonkologie ein individuelles zu verstehen. Psychoonkologie möchte nicht verändern,
Betreuungsangebot für Krebspatienten zur Krankheitsbe- sondern unterstützen. Es wird keine Diagnose gestellt
wältigung und -verarbeitung dar. Ziel ist es, die eigenen oder Medikation angeordnet. Allgemein soll das Stress-
Kompetenzen zu stärken und verborgene Ressourcen zu und Angstlevel der Betroffenen möglichst frühzeitig
aktivieren. Natürlich wird bei Bedarf auch das persönliche gesenkt werden, um emotionale Entlastung zu erfahren
Umfeld der Betroffenen, wie Partner und Kinder, integriert. und die Lebensqualität mit einer schweren Erkrankung
zu erhöhen. So können Ängste abgebaut werden, vor
Alles beginnt mit einem ersten, offenen und wertschät- allem um anstehende Untersuchungen oder Therapien
zenden Gespräch. Der Patient kann mir gegenüber die besser zu verkraften. Deshalb ist ein möglichst frühzeiti-
Themen ansprechen, für die es bisher eventuell noch kei- ger Hinweis auf das Unterstützungsangebot, bestenfalls
nen Platz gab oder die zu schwer für seine Angehörigen schon vor der Operation oder der weiteren Therapie
erscheinen. Dabei fokussiere ich mich nicht auf bestimmte optimal. Ärzte und Pflegekräfte auf den Stationen sind
Themen, sondern bin offen dafür, welches Thema dem hier wichtige Informanten für die Betroffenen, aber auch
Patienten „auf dem Herzen liegt“. Die Richtung gibt der z. B. Selbsthilfegruppen. Abschließend möchte ich jeden
Patient vor – nicht ich. Als geschulte und neutrale Zuhö- Tumorpatienten ermutigen:
rerin kenne ich die Themen, mit denen Krebspatienten
tagtäglich konfrontiert sind. Der Patient ist für mich der „Probieren Sie das
„Bestimmer“ über Inhalt, Form und Tiefe des Gesprächs. psychoonkologische Angebot
Wenn die zwischenmenschliche Chemie stimmt und der einfach aus. Es lohnt sich!“
Patient sich für eine weitere psychoonkologische Unter-
stützung entscheidet, kann die Behandlung auf Station, Informationen zu zertifizierten (DKG) Psychoonkologen
aber auch ambulant stattfinden. Viele kommen zu mir in sind bei den regionalen Krebsberatungsstellen oder über
der Annahme, dass ich ihnen sage, was sie tun sollen. Aber das Register des dt. Krebsinformationsdienst zu erhalten.
In der Uniklinik Köln gibt es für Tumorpatienten sowohl M. Sc. Lisa Hubrach
im stationären als auch im ambulanten Bereich und für Psychoonkologin (DKG),
externe Betroffene die Möglichkeit, psychoonkologische psych. Psychotherapeutin
Unterstützungsangebote wahrzunehmen. Auch deren Universitätsklinikum Köln
Partner und Kinder können spezielle Angebote nutzen. Klinische Psychoonkologie
//innere1.uk-koeln.de
Foto: Kseniia Konovalova/Shutterstock.com
//vereinlebenswert.de (Krebsberatungsstelle)LEITLINIE LARYNXKARZINOM: NOTFALL 023
WIR STELLEN
SIE
IN DEN MITTELPUNKT
In der letzten Ausgabe dieses Jahres wollen wir Sie und deres. Und das möchten wir gerne mit Ihnen und allen
Ihre Geschichte oder Ihr besonderes Erlebnis in den Mit- Lesern der SCHON GEHÖRT? teilen. Denn jeder kennt das
telpunkt der SCHON GEHÖRT? stellen. Erzählen Sie uns Sprichwort: Geteilte Freude ist doppelte Freude.
und den anderen Betroffenen von Ihrem persönlichen
Highlight im Jahr 2021. Nachdem Sie uns per E-Mail oder telefonisch (02203/2980-
578) kontaktiert haben, besprechen wir zunächst persönlich
Sie sind Vater, Mutter, Oma, Opa, Tante oder Onkel gewor- die weiteren Schritte. Wenn möglich, besuchen wir Sie vor
den? Haben Sie sich trotz der Pandemie einen Kindheits- Ort. Sie erzählen uns Ihre Geschichte und mit Ihrem Ein-
traum erfüllt? Sie haben Ihr Hobby auf eine neue Ebene verständnis setzen wir Sie auch mit dem ein oder anderen
gebracht oder ein neues mit Leidenschaft angefangen? Foto in Szene.
Sind vielleicht verreist oder haben vor der eigenen Haus-
tür einen Ort der Ruhe gefunden, auf den Sie sehr stolz Ihr Highlight aus dem Jahr 2021 wird
sind? Uns interessieren kleine sowie große Erfolge, oder unsere Geschichte. In der dritten Aus-
vielleicht auch ein Misserfolg, aus dem Sie etwas Wichtiges gabe der SCHON GEHÖRT? stellen
gelernt und neue Kraft geschöpft haben. wir Sie in den Mittelpunkt. Machen
Sie mit! Schreiben Sie uns bis zum
Egal für wie wichtig oder unwichtig Sie Ihre eigene Ge- 15.09.2021unter: redaktion@fahl.de,
schichte halten mögen, für uns ist sie etwas ganz Beson- Stichwort: Highlight024 ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG
ENDOTRACHEALE
ABSAUGUNG
Nach der Tracheotomie oder der Laryngektomie ist u. a. Hustenreiz oder das Entblocken der Trachealkanüle zur
besonders die Trachea von folgenreichen Veränderungen Notwendigkeit der Absaugung führen. Generell gilt es,
betroffen. Eine große Bedeutung für die Atemfunktion die Frequenz des Absaugens streng auf ihre Notwendig-
hat das sogenannte Flimmerepithel – die Zilien. Diese keit zu überprüfen.
Flimmerhärchen sitzen auf der Schleimhaut der Luftröhre
und sorgen mit ihren gleichmäßigen Bewegungen für „SO OFT WIE NÖTIG,
einen Abtransport von unerwünschten Partikeln Rich- SO SELTEN WIE MÖGLICH.“
tung Mund, um über den Magen-Darm-Trakt eliminiert
werden zu können. Das sollte der Leitsatz der praktischen Anwendung
sein. Die Auswahl der Absaugkathetergröße hängt
Man kann diesen Prozess auch als einen Selbstreinigungs- vom Innendurchmesser der Trachealkanüle oder des
mechanismus des Atemwegs bezeichnen. Die genannten Trachealtubus ab. Sie sollte in der Regel max. der Hälfte
Zilien können diese Funktion aber nur unter bestimmten des Innendurchmessers entsprechen.
Rahmenbedingungen aufrechterhalten. Mindestens
21–22 °C und 50–55 Prozent relative Luftfeuchtigkeit Bei Beatmungspatienten müssen bei der Durchführung
sind für die Funktionalität nötig. Zusätzlich können auch der Absaugung zwingend sterile Einmalhandschuhe
weitere Faktoren die Zilienaktivität empfindlich stören. benutzt werden.
Auslöser für Störungen der Flimmerepithelfunktion kön- Bei spontan atmenden Patienten erfüllen bei Bedarf
nen beispielsweise Rauchen, Kälte oder eine niedrige pathogenfreie medizinische Einmalhandschuhe die
Luftfeuchtigkeit sein. hygienischen Anforderungen. Änderungen der jeweils
aktuellen Hygienerichtlinien sind jederzeit zu beachten.
Gesteigerte Sekretproduktion mit vermehrtem Husten,
dadurch Unterbrechungen der Nachtruhe und in der Die vermehrte Sekretproduktion nach Tracheotomie
Folge verminderte Leistungsfähigkeit treten häufig auf. oder Laryngektomie erklärt grundsätzlich, warum das
Die endotracheale Absaugung nimmt folglich einen endotracheale Absaugen einen zentralen Stellenwert in
wichtigen Stellenwert in der Patientenversorgung ein. der Versorgung dieser Patienten einnimmt. Umso wich-
tiger ist es, der Prozedur mit entsprechendem Respekt
Ein professionelles Absaugmanagement findet das und Verantwortungsgefühl zu begegnen. Nicht nur,
korrekte Maß zwischen bedarfsgerechter Indikation weil Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen oder
und Durchführung sowie ressourcenorientierter Akti- Atemnot auftreten können, vielmehr ist die Prozedur
vierung der Selbstreinigungsprozesse. Hilfsmittel wie für den Patienten durchaus belastend, gerade wenn
feuchte Nasen (HMEs), die die verloren gegangenen die Absaugung durch einen „Fremden“ vorgenommen
Funktionen der Nase imitieren können, stellen einen wird. Das Gefühl des „Ausgeliefertseins“ wird häufig
notwendigen Anteil der Versorgung tracheotomierter beschrieben. Entsprechend wichtig ist die Information
und laryngektomierter Patienten dar. Dennoch ist die des Patienten vor jedem Absaugvorgang. Die maximale
endotracheale Absaugung eine wichtige Ergänzung zu Absaugdauer von 10–15 Sekunden sollte bei der Pro-
dieser passiven Atemgasoptimierung. Beispielhaft kann zedur nicht überschritten werden (Tipp: Selbst die Luft
eine hör- wie spürbare Sekretansammlung, vermehrter anzuhalten, verdeutlicht die Atemsituation des Patienten).Sie können auch lesen
