Schwerpunktthema Zahnerhaltung - Diplomatie zwischen Karies und Pulpa - Wie weit kann man gehen? - Bayerisches Zahnärzteblatt
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58. Jahrgang
3/2021 Bayerisches Zahnärzteblatt
Schwerpunktthema
Zahnerhaltung
Diplomatie zwischen Karies und Pulpa –
Wie weit kann man gehen?
Welchen Stellenwert haben Leitlinien?
Interview mit Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer
Holpriger Start
Impfung der Zahnärzte verläuft regional unterschiedlich
www.bzb-online.de
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editorial
Wir brauchen
geordnete Verhältnisse!
Liebe Zahnärztinnen
und Zahnärzte,
Sven Tschoepe
Hauptgeschäftsführer der die Nachrichten aus Brüssel, für die gerade Diese Anmerkung soll keine Kritik
Bayerischen Landeszahnärztekammer
freiberufliche Zahnmediziner stets ein sen- an den Verantwortlichen in Bayern sein.
sibles Ohr haben, klangen in den letzten Denn verimpft werden kann schließlich
Wochen eher nach Durchhalteparolen als nur, was auch geliefert wurde. Ganz im
nach Erfolgsmeldungen. Auf einer ihrer Gegenteil: Es freut mich, dass sich auf-
raren Pressekonferenzen gab Ursula von grund der in Bayern getroffenen Prio-
der Leyen am 17. Februar bekannt, dass die risierungsentscheidung unter den Ge-
EU-Kommission einen Vertrag über bis zu impften auch schon Zahnärztinnen und
300 Millionen weitere Impfstoffdosen mit Zahnärzte befinden. Allerdings sollten
dem US-Hersteller Moderna ausgehan- sich an die Meldung im Portal der baye-
delt habe. Als zusätzliche Maßnahme im rischen Impfzentren einheitliche Prozesse
Kampf gegen die Pandemie präsentierte anschließen. An den Daten kann es nicht
die Kommissions-Chefin ein Aktionspro- liegen, denn wir unterstützen den Pro-
gramm gegen die Ausbreitung der hoch zess, indem wir allen Behörden vor Ort
ansteckenden Varianten des Coronavirus, die erforderlichen Kontaktdaten liefern.
das den Namen „Hera Incubator“ trägt. Trotzdem sind bereits viel Unmut und
Ich erspare Ihnen an dieser Stelle, Unverständnis über das unterschiedliche
welche Begriffe und Maßnahmen sich Vorgehen in den Landkreisen und kreis-
im Einzelnen hinter dem Akronym Hera freien Städten entstanden. Für regionale
verbergen, sondern verweise darauf, Sonderwege oder gar „Spezlwirtschaft“
dass Hera in der griechischen Mytholo- darf an dieser Stelle kein Platz sein.
gie die Göttin der Ehe und Familie und Wenig Verständnis habe ich auch
somit Schutzpatronin von Ehefrauen und für die Bitte einzelner Berufsträger, sich
Kindern ist. Mit Blick auf die zusätzlichen – wenn überhaupt – nur mit dem Impf-
Belastungen, die die Pandemie Ihnen und stoff des Herstellers BioNTech/Pfizer, kei-
Ihren Mitarbeitern abverlangt, ist diesem nesfalls aber mit Vakzin von AstraZeneca
Programm Erfolg zu wünschen. impfen lassen zu wollen. Vielmehr appel-
Wie wichtig die schnelle Beschaffung liere ich an alle Zahnärztinnen und Zahn-
und koordinierte Verimpfung weiteren Vak- ärzte: Lassen Sie sich und Ihre Mitarbeiter
zins ist, zeigen die Zahlen des bayerischen impfen, sobald ausreichend Impfstoff zur
Gesundheitsministeriums: Bis 16. Februar Verfügung steht. Sie stellen damit einmal
wurden im Freistaat 732 535 Menschen mehr unter Beweis, dass Sie zu Ihrer Ver-
geimpft. Davon erhielten 485 324 eine antwortung als (Zahn-)Mediziner stehen!
Erstimpfung und 247 211 Menschen eine
Zweitimpfung. Bei einer Gesamtzahl von Ihr
13 Millionen Einwohnern verfügten damit
nur knapp zwei Prozent der Bevölkerung
über einen verlässlichen Impfschutz vor
einer Infektion mit dem Coronavirus.
BZB März 2021 3
inhalt
inhalt
politik
Foto: JackF/stock.adobe.com
6 „Den Mangel bestmöglich verwalten“
BLZK und KZVB kämpfen für Impfung von
Zahnärzten und ZFA
11 Plädoyer für gemeinsame Ausbildung
Zahnärzte halten Synchronisierung für möglich
12 Rückspiegel
Die zahnärztliche Welt im Jahr 1971
15 Digitalisierung im Schneckentempo
16 „Die IT-Sicherheitsrichtlinie ist ein
politisches Ablenkungsmanöver“ 11
Dr. Manfred Kinner sieht den Datenschutz
Trotz der vorläufigen Ablehnung im Bundesrat wollen die
in den Praxen gewährleistet zahnärztlichen Spitzenorganisationen in Deutschland an der
geplanten Vereinheitlichung der ersten Studienabschnitte in den
18 Solider Geschäftsabschluss
Fächern Medizin und Zahnmedizin festhalten.
Generalversammlung der ABZ eG erstmals online
19 Massive Beitragserhöhungen nach der
Bundestagswahl?
GKV-Spitzenverband warnt vor Milliardendefizit
20 Welchen Stellenwert haben Leitlinien?
Foto: privat
Interview mit Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer
32
22 Rufe nach Neuausrichtung der UPD
werden lauter
24 „Wir wollen echten Wettbewerb“
BZB befragt die im Bundestag vertretenen Fraktionen
26 Journal
27 Erfolgreiche Bilanz
HDH wählt neue Delegiertenversammlung
28 Nachrichten aus Brüssel
praxis Dr. Friedemann Petschelt und sein Team stellen sich der Heraus-
forderung, Covid-19-Patienten zu behandeln.
29 GOZ aktuell
Knochenmanagement
32 „Jeder Patient kann Infektionsträger sein“
Erfahrungsbericht aus einer
36
Foto: bluesdesign/stock.adobe.com
Covid-19-Schwerpunktpraxis
35 Ihre Meinung ist gefragt!
Diesem BZB liegt eine Leserumfrage bei
36 Entschädigung bei Quarantäne
38 IDS erst im September
VDDI und Koelnmesse verschieben Leitmesse
40 Medizin in der täglichen zahnärztlichen Praxis
Rezension Auch 2021 ist mit Quarantäneanordnungen durch die baye-
rischen Gesundheitsämter zu rechnen, wenn ein Patient oder
41 Belohnung für kleine Patienten eine andere Kontaktperson der Zahnarztpraxis positiv auf das
Spiegelaufkleber zeigt Kindern das Zähneputzen Coronavirus getestet wurden.
4 BZB März 2021
inhalt
42 Was gibt’s Neues auf kzvb.de?
70 43 Online-News der BLZK
44 Absicherung gegen Impfschäden
Kann dieses Risiko versichert werden?
wissenschaft und fortbildung
Foto: MEDIAIMAG/stock.adobe.com
46 Diplomatie zwischen Karies und Pulpa
Eine Untersuchung von rund 70000 Jahre alten Wie weit kann man gehen?
Milchzähnen widerlegt die These, dass der Grund für
52 Lage für Lage zur dentalen Komponente
das Aussterben der Neandertaler in einer zu langen
Stillzeit ihrer Neugeborenen liegen könnte. Fortschritte des „3D-Drucks“ in der Zahnheilkunde
59 Nichtchirurgische PA-Therapie
Ein Erfolgskonzept für die Praxis
62 Risikofaktor Parodontitis
Parodontitis und ihre Wechselwirkung
mit dem Gesamtorganismus
markt und innovationen
66 Produktneuheiten
reise und kultur
70 Zähne erzählen Lebensgeschichten
Neue Erkenntnisse über den Alltag der Neandertaler
termine
46 amtliche mitteilungen
Prof. Wolfgang Buchalla und Kollegen veranschaulichen die 72 eazf Tipp
Entscheidungsfindung in Grenzfällen der Kariestherapie.
73 eazf Fortbildungen
75 Betriebswirtschaftliches Curriculum
75 Veranstaltungskalender
76 Aufstiegsfortbildungen und Weiterqualifizierungen
für Praxispersonal
78 Niederlassungsseminare 2021
78 Praxisübergabeseminare 2021
79 Vorläufige Prüfungstermine für
Aufstiegsfortbildungen 2021/2022
Titelbild: Alexandr Mitiuc/stock.adobe.com
80 Ungültigkeit von Zahnarztausweisen
Die Herausgeber sind nicht für den Inhalt von Beilagen verantwortlich. 80 Kassenänderungen
81 Rubrikanzeigen
Das BZB 4/2021 mit dem Schwerpunkt Funktion/Prothetik
erscheint am 15. April 2021. 82 Impressum
BZB März 2021 5
Foto: Leigh Prather/stock.adobe.com
politik KZVB
„Den Mangel bestmöglich verwalten“
BLZK und KZVB kämpfen für Impfung von Zahnärzten und ZFA
Nichts beschäftigt die Deutschen
derzeit mehr als das Thema Corona-
Impfungen. Über die regionalen
Unterschiede bei der Vergabe der
Impftermine berichteten wir bereits
im BZBplus 3/2021. Auch bei Redak-
tionsschluss dieses BZB waren noch
viele Fragen offen.
Schon beim Anmeldeverfahren hakt es.
Eigentlich sollte die Anmeldung in Bayern
zentral über das Portal impfzentren.bayern
erfolgen. Doch das Portal lieferte nicht im-
mer zufriedenstellende Ergebnisse. So ha-
ben die Zahnärzte und ihre Praxisteams in
Bayern seit Mitte Januar die höchste Prio-
rität. Das ist übrigens nur in drei weiteren
Bundesländern der Fall. Im Anmeldeportal Fotos: KZVB
gibt es aber nur ein Feld für Zahnärzte,
Die Vergabe der Impftermine für Zahnärzte und ZFA verläuft regional höchst unter-
HNO-Ärzte und Augenärzte. Und das löste schiedlich. Christian Berger (l.) ließ sich von Frank Plamböck und Stephan Hampel im
offensichtlich nicht immer die Priorität eins Augsburger Impfzentrum über den Stand der Impfungen informieren.
aus. Und so hatten einige Landkreise zwi-
schenzeitlich die Empfehlung ausgespro-
chen, dass Zahnärzte und ZFA das Feld 1
Sammeltermine in Augsburg KZVB ist sogar dazu verpflichtet, andere
(Krankenhaus) ankreuzen sollen. Mittler- Den Anfang machte die kreisfreie Stadt staatliche Behörden auf Anforderung hin
weile wurde das Portal überarbeitet und Augsburg. Das dortige Gesundheitsamt zu unterstützen. Aufgrund der Kurzfris-
weist Zahnärzten und ZFA automatisch hat Anfang Februar beschlossen, Sammel- tigkeit der Terminvergabe konnten die
die höchste Priorität zu, wenn sie das ent- termine für die Zahnärzte anzubieten. Die Praxen aber nur per E-Mail benachrichtigt
sprechende Feld anklicken. Andere Kreis- dafür notwendigen Kontaktdaten wurden werden. Zahnärzte, die ihre E-Mail-Adres-
verwaltungsbehörden sind hingegen dazu durch die KZVB bereitgestellt. Wegen des se nicht bei der KZVB hinterlegt haben,
übergegangen, die Terminvergabe an Zahn- in Bayern geltenden Katastrophenfalls war wurden nicht informiert. Auch zahnmedi-
arztpraxen ganz ohne das Portal zu regeln. diese „Amtshilfe“ nicht nur legitim, die zinische Fachangestellte wurden von der
6 BZB März 2021
politik KZVB
Stadt Augsburg zu den Sammelterminen
vorerst nicht eingeladen. Das Gesund-
heitsamt hat der KZVB aber zugesichert,
dass auch ihnen ein Impfangebot gemacht
wird, sobald ausreichend Impfstoff verfüg-
bar ist.
Mobile Teams in Lichtenfels
Einen anderen Weg als die Stadt Augs-
burg geht der Landkreis Lichtenfels. Dort
sind mobile Impfteams unterwegs, die
Zahnärzte und ZFA in den Praxen impfen.
Beide Beispiele machen aber ein weiteres
Dilemma deutlich: „Für Sie ist das Impf-
zentrum an Ihrem Wohnsitz oder am Ort
Im Münchner Merkur vom 17.02.2021 kritisierte Christian Berger die regional unter-
Ihres ständigen Aufenthalts zuständig. Das schiedliche Vergabe von Impfterminen.
gilt selbst, wenn ein anderes Impfzentrum
für Sie näher liegt oder für Sie besser zu
erreichen ist“, heißt es noch immer auf „Es muss mit rechten Dingen Im Jahr 2021 scheinen digitale Lösungen
impfzentren.bayern. Doch dieses Wohn- zugehen“ in der öffentlichen Verwaltung nach wie
ortprinzip wurde bei der Impfung von Ärz- vor nicht zu funktionieren.“
ten und Zahnärzten mittlerweile teilweise Christian Berger macht als Vorsitzender Seine wenig optimistische Prognose:
aufgegeben. Wenn Praxissitz und Wohnort der KZVB und Präsident der BLZK aus sei- „Ich persönlich bin davon überzeugt,
nicht im gleichen Landkreis liegen, kann ner Verärgerung über das Impfstoffdeba- dass die Impfungen erst dann planmäßig
es also zu Verwirrungen kommen. Sollte kel keinen Hehl. In einem Gastkommentar verlaufen werden, wenn genügend Impf-
ein Zahnarzt bereits am Praxisort geimpft für den „Münchner Merkur“ warnt er vor stoff kommt, und die Impfung auch durch
worden sein, muss er seine Anmeldung im einem drohenden Systemversagen: „Trotz diejenigen erfolgen kann, die jedes Jahr
Heimatlandkreis wieder zurückziehen. richtiger Priorisierung erreichen uns täg- 20 Millionen Grippeimpfungen durchfüh-
Längst ist auch eine Debatte über die lich Hilferufe, und der Mangel an Impfstoff ren: die niedergelassenen Ärztinnen und
Wirksamkeit und die Nebenwirkungen der treibt seltsame Blüten: Eine 20-jährige Ärzte.“
verschiedenen Impfstoffe entbrannt. Als zahnmedizinische Fachangestellte wird im Die KZVB bemüht sich intensiv um
„Goldstandard“ gilt der Impfstoff von Landkreis A geimpft, der 68-jährige Zahn- eine Vereinheitlichung der Vergabe von
Biontech/Pfizer. Da die EU aber zu wenig arzt im Landkreis B dagegen nicht. Von Impfterminen für die bayerischen Ver-
davon bestellt hat, ist er aktuell Perso- geimpften Kommunalpolitikern, Ehepart- tragszahnärzte und ihre Mitarbeiter. Sie
nen über 65 vorbehalten. Die Jüngeren nern und Bischöfen ganz zu schweigen! steht diesbezüglich im ständigen Aus-
werden mit AstraZeneca geimpft – oder Wenn sich der Eindruck festsetzt, dass tausch mit dem bayerischen Gesundheits-
mit anderen Impfstoffen, die demnächst es beim Impfen nicht mit rechten Dingen ministerium sowie den 96 Landkreisen
verfügbar sein werden. Jeder muss nun zugeht, untergräbt dies das Vertrauen in und kreisfreien Städten in Bayern. Doch
für sich selbst entscheiden, ob er ein Impf- den Staat und seine Institutionen.“ letztlich entscheiden die Impfzentren vor
angebot mit AstraZeneca annimmt. Eine Den Mitarbeitern in den Impfzen- Ort, wer wann geimpft wird. Das gilt auch
Impfpflicht gibt es bekanntlich nicht. Die tren macht Berger indes keine Vorwürfe: für die Auswahl des Impfstoffs. Selbstver-
KZVB weist auf ihrer Internetseite aber „Das Personal in den Impfzentren arbei- ständlich wäre es wünschenswert, dass
auch darauf hin, dass sich die Impfstoffe tet hervorragend, die Terminvergabe alle Zahnärzte und ZFA mit Biontech/
nicht gegenseitig ausschließen. Wer sich per Computer schafft die Probleme. Das Pfizer geimpft werden, doch damit ist vor
heute mit AstraZeneca impfen lässt, kann Portal impfzentren.bayern soll eigentlich dem dritten Quartal nicht zu rechnen. Es
zu einem späteren Zeitpunkt auch noch dafür sorgen, dass gemäß den Empfeh- bleibt also dabei, dass der Mangel best-
mit Biontech/Pfizer geimpft werden. Doch lungen der Ständigen Impfkommission möglich verwaltet werden muss. Aktuelle
dieser Impfstoff wird voraussichtlich erst geimpft wird. Der Algorithmus kann aber Informationen zu den Corona-Impfungen
im Herbst in ausreichenden Mengen vor- dazu führen, dass ‚Schreibtischtäter‘ vor finden Sie auch auf kzvb.de/coronavirus/
handen sein. Weitere Informationen über praktizierenden Ärzten einen Impftermin impfung.
die Sicherheit und Wirksamkeit von Astra- bekommen. Deshalb werden in vielen
Zeneca finden Sie auf Seite 8. Landkreisen jetzt manuell Listen geführt. Leo Hofmeier
BZB März 2021 7
politik KZVB
INFORMATION
SICHERHEIT UND WIRKSAMKEIT DES COVID-19-IMPFSTOFFS
ASTRAZENECA
Stand: 18.02.2021, 13.35 Uhr
Aus Anlass des Beginns der Impfungen mit dem COVID-19-Impfstoff von
AstraZeneca fasst das Paul-Ehrlich-Institut wichtige Fakten zur Sicherheit und
Wirksamkeit des Impfstoffs zusammen. Über seine Bewertung der
Verdachtsfallmeldungen und andere Ergebnisse der Nebenwirkungsbeobachtung
(Pharmakovigilanz) informiert das Paul-Ehrlich-Institut derzeit in
zweiwöchentlichem Abstand auf seiner Internetseite.
Zusammenfassung
„Der COVID-19-Impfstoff von AstraZeneca ist hochwirksam. Er verhindert in der
Mehrzahl der Fälle eine COVID-19-Erkrankung oder mildert bei Erkrankungen
die Symptome. Keiner der zweimal geimpften StudienteilnehmeQGHQ der
Zulassungsstudien musste nach einer AstraZeneca-Impfung mit einer
Coronavirus-2-Infektion ins Krankenhaus eingeliefert werden. Impfreaktionen
treten nach der Gabe des Impfstoffs verhältnismäßig häufig auf. Aber sie sind von
kurzer Dauer und spiegeln in der Regel die normale Immunantwort des Körpers
auf die Impfung wider. Von der erwarteten Schutzwirkung profitiert jeder einzelne
Geimpfte.“
Wirksamkeit
Die Wirksamkeit des COVID-19-Impfstoffs AstraZeneca wird in der
Fachinformation der Europäischen Arzneimittelagentur (European Medicines
Agency, EMA) mit 60 % beschrieben. Dieser Wert stellt eine konservative
Abschätzung auf der Basis mehrerer Studien und Auswertungen dar. In
Abhängigkeit von Impfdosis und Abstand der zwei Impfdosen wurden in weiteren
Auswertungen auch höhere Wirksamkeitswerte beschrieben, u.a. beschreiben die
8 BZB März 2021
politik KZVB
STIKO und die britische Arzneimittelagentur MHRA eine Wirksamkeit von 70 %.
Diese Angaben zur Wirksamkeit beziehen sich auf das ursprünglich zirkulierende
SARS-Coronavirus-2 (CoV-2). Die Wirksamkeit eines Impfstoffs in der
Fachinformation beschreibt die Verminderung des sogenannten „relativen Risikos“
in der Gruppe der Geimpften verglichen mit den Nicht-Geimpften mit
vergleichbarem Infektionsrisiko, und nicht die Schutzwirkung und Wirksamkeit für
den einzelnen Geimpften. Eine Wirksamkeit von 60 % bedeutet also nicht einen
60%igen Schutz des Geimpften, etwa gleichzusetzen einer Abmilderung der
Erkrankung verglichen mit der Erkrankung des Nicht-Geimpften, sondern dass 60
% der Fälle verhindert werden, die ohne Impfung auftreten würden.
Die vorgelegten Daten legen zusätzlich nahe, dass nicht nur die Erkrankungen
vermieden werden, sondern auch die Schwere der Erkrankung als auch die
Hospitalisierungsraten reduziert werden. In der relevanten Auswertung des
zugelassenen Dosisregimes wurden 8 von 154 COVID-19-Erkrankten in der
Kontrollgruppe hospitalisiert, während bei den Geimpften 0 von 64 COVID-19-
Erkrankten hospitalisiert wurden. Von dieser erwarteten Schutzwirkung hinsichtlich
der Schwere einer Erkrankung profitiert jeder einzelne Geimpfte.
Dies verdeutlicht, dass gerade in Bevölkerungsgruppen wie Krankenhaus- und
3IOHJHKHLPSHUVRQDOGLHHLQ5LVLNRIUGLH6$56-Cov-2-Infektion und damit auch
eine nachfolgende COVID-19-Erkrankung haben, ein besonderer Nutzen der
Impfung besteht.
Sicherheit und vorübergehende Impfreaktionen
In klinischen Prüfungen mit dem COVID-19-Impfstoff AstraZeneca waren die am
häufigsten berichteten ,PSIUHDNWLRQHQEHLGHQ*HLPSIWHQ -DKUH
Druckempfindlichkeit an der Injektionsstelle (> 60 %), Schmerzen an der
Injektionsstelle, Kopfschmerzen und Ermüdung (> 50%), Muskelschmerzen und
Krankheitsgefühl (>40%), Fiebrigkeitsgefühl und Schüttelfrost (> 30%),
Gelenkschmerzen und Übelkeit (> 20%). Häufig (zwischen 1% und 10%) traten
Fieber > 38°C, Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Übelkeit und
Erbrechen auf. Gelegentlich (zwischen 0,1% und 1%) wurde über
/\PSKNQRWHQVFKZHOOXQJ-XFNUHL]RGHU+DXtausschlag berichtet.
Diese Reaktionen treten in der Regel kurz nach der Impfung auf und sind nicht mit
schwereren oder länger andauernden Erkrankungen verbunden. Die Art der
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BZB März 2021 9
politik KZVB
unerwünschten Reaktionen spiegelt in der Regel die normale Immunantwort des
Körpers auf die Impfung wieder.
Eine Analyse der Sicherheitsdaten der klinischen Prüfungen vor der Zulassung
wies auf eine höhere systemische Reaktogenität der COVID-19-Impfstoffe im
Vergleich zu Meningokken-Konjugatimpfstoff MenACWY hin (Follgatti PM et al,
The Lancet 2020, 396, 467 ff). Aus den klinischen Prüfungen ist bekannt, dass die
Reaktogenität des Impfstoffes bei älteren Personen geringer als bei jüngeren
Personen (Ramasauny MA et al, The Lancet 2020, 396, 1474 ff) und bei der
zweiten Impfdosis geringer als bei ersten Impfung ist.
Im Rahmen der Spontanerfassung von Verdachtsfallmeldungen über mögliche
Nebenwirkungen und Impfkomplikationen wurden dem Paul-Ehrlich-Institut
mehrere Berichte aus Kliniken und Pflegediensten/-einrichtungen über vermehrte
Krankmeldungen des mit dem COVID-19-Impfstoff AstraZeneca geimpften
Personals mitgeteilt. Bei den gemeldeten Reaktionen handelt es sich um bekannte
und in der Fachinformation aufgeführte systemische, vorübergehende
unerwünschte Reaktionen wie Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskel- und
Gliederschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl, die insgesamt als Grippe-
ähnliche Beschwerden zusammengefasst werden können.
Das Paul-Ehrlich-Institut hat im Rahmen seiner Aufgaben bei der europäischen
Bewertung und Zulassung der COVID-19-Impfstoffe, die derzeit in Deutschland
verfügbar sind und zur Impfung nach Priorität von der Ständigen Impfkommission
(STIKO) empfohlen werden, teilgenommen.
Der COVID-19-Impfstoff AstraZeneca wird derzeit für die Impfung von Personen
unter 65 Jahren entsprechend Priorisierung und Empfehlung der STIKO
eingesetzt. Dieser Impfstoff ist ein Vektorimpfstoff, der bei
Kühlschranktemperaturen transportiert und gelagert werden kann. Das Paul-
Ehrlich-Institut bietet auf seiner Internetseite (www.pei.de) die Fach- und
Gebrauchsinformation, in der eine Orientierung über die Eigenschaften des
Impfstoffs geboten wird.
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Foto: JackF/stock.adobe.com
Plädoyer für gemeinsame Ausbildung
Zahnärzte halten Synchronisierung für möglich
Trotz der vorläufigen Ablehnung im Stärkung der allgemeinmedizinischen Korrekturen an Einzelpunkten
Bundesrat wollen die zahnärztlichen Versorgung geprägt, betonen die drei
Spitzenorganisationen in Deutsch- Organisationen in der gemeinsamen Stel- Für eine einheitliche schriftliche ärztlich-
land an der geplanten Vereinheit- lungnahme. Aus diesem Grund schlagen zahnärztliche Prüfung im ersten Abschnitt
lichung der ersten Studienabschnitte sie vor, auch die Rolle der Zahnmedizin für der Ausbildung müssten nur wenige Be-
in den Fächern Medizin und Zahn- die Mundgesundheit beziehungsweise für reiche im ersten Abschnitt des Nationa-
medizin festhalten. die orale Medizin als Primärversorgung len kompetenzbasierten Lernzielkatalo-
einzustufen. ges Zahnmedizin (NKLZ) und Medizin
Eine Synchronisierung sei problemlos (NKLM) synchronisiert werden. Durch
möglich, schreiben die Bundeszahnärzte- sogenannte Kompetenzlevel könnten die
Gleiche Standards
kammer, die Vereinigung der Hochschul- Unterschiede zwischen Medizin und Zahn-
lehrer für Zahn-, Mund- und Kieferheil- Die Standards in den beiden Studien- medizin fachbezogen abgebildet werden,
kunde und die Deutsche Gesellschaft für fächern Medizin und Zahnmedizin soll- so die Unterzeichner.
Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde in einer ten nach Ansicht der Unterzeichner
Stellungnahme zum Referentenentwurf nahezu gleich sein. Identische Strukturen
Verweis auf Masterplan
für die Novelle der ärztlichen Approba- in puncto Lehrveranstaltungen fänden
tionsordnung. Aus dem Blickwinkel der sich bereits im vorliegenden Referenten- Die im vorklinischen Abschnitt geplante
drei Organisationen lässt sich die Harmo- entwurf zur ärztlichen Approbations- gemeinsame Ausbildung in den Studien-
nisierung einfach und ohne grundsätzliche ordnung und in der ersten Novellierung gängen Medizin und Zahnmedizin war
Änderungen am vorliegenden Entwurf um- der Approbationsordnung für Zahnärzte 2019 bei den Mitgliedern des Bundesrats
setzen. Allerdings müsse der schriftliche (AO-Z), argumentieren Standespolitiker zunächst durchgefallen. Ihre Ablehnung
Teil des Ersten Abschnittes der Ärztlichen und Vertreter der Hochschullehrer wei- begründeten die Länder damit, dass eine
Prüfung nach dem vierten Fachsemester ter. Dies betreffe vor allem das fächer- grundlegende Reform auch die Weiterent-
festgesetzt werden, so die Unterzeichner. übergreifende, problemorientierte und wicklung der allgemeinen medizinischen
modular organisierte Lernen. Ferner Ausbildung umfassen sollte. Diese müsse
nennen die zahnärztlichen Spitzenorga- erst im Zuge des „Masterplans Medizin-
Rolle der Zahnmedizin stärken
nisationen die Ausbildung in Erster Hilfe, studium 2020“ von Bund und Ländern
Der Referentenentwurf zur Approbations- ein Pflegepraktikum, ein Wahlfach und ausgehandelt werden.
ordnung für Ärzte sei vor allem von einer ein Vertiefungsfach. Thomas A. Seehuber
BZB März 2021 11politik BLZK
Abbildung: shoky/stock.adobe.com
Rückspiegel
Die zahnärztliche Welt im Jahr 1971
Das Nachrichtenaufkommen in den gabe in die Berichterstattung ein und füllte und Helmuth Winter hoben die Bedeu-
zahnärztlichen Medien ist hoch, das damit weit über ein Drittel der Seiten. Fast tung der im Heilberufe-Kammergesetz
Themenspektrum vielfältig, nicht sel- über das ganze Jahr hinweg erschienen niedergelegten Kammeraufgaben hervor.
ten jagt ein standespolitischer Auf- umfangreiche Artikel über die Vorbe- Der Gesetzgeber stärke damit die über-
reger den anderen. War das schon reitungen des „Treffens der Zahnärzte regionale Koordinierung der Kammern
immer so? In einer Artikelreihe blät- der Welt“ – eine Veranstaltung, bei der bei der Wahrnehmung der beruflichen
tert unsere Redaktion heuer in Zehn- 65 Länder aus fünf Kontinenten dabei sein Belange der Zahnärzte in Deutschland.
Jahres-Schritten im Bayerischen sollten. Der Höhepunkt des 59. Jahres- Diese erfolge über den Bundesverband
Zahnärzteblatt zurück. Welche kongresses der FDI war ein viertägiges der Deutschen Zahnärzte (heute Bundes-
Themen standen im Mittelpunkt, was wissenschaftliches Programm unter dem zahnärztekammer). Die zahnärztliche
waren die zentralen Ereignisse und Titel „Biotechnik in der Zahnheilkunde“ Wissenschaft kenne aber keine Landes-
wie hat sich im Vergleich zu heute mit begleitenden Ausstellungen. grenzen, deshalb sei die internationale
die zahnärztliche Welt verändert? Die Bis zum Kongressstart berichtete das Zusammenarbeit zu fördern.
Spurensuche in 50 Jahren zahnärzt- BZB ausführlich und mit großer Euphorie. Der Kongress in München solle die
licher Medienberichterstattung be- „München – größte Dentalausstellung der „Geschlossenheit der Zahnärzte der Welt
ginnt mit den BZB-Ausgaben aus dem Welt“ titelte die Mai-Ausgabe: „Es wird zeigen“, so die Vorsitzenden der Kas-
Jahr 1971, abschließen soll sie mit die größte Dentalausstellung sein, die senzahnärztlichen Vereinigung Bayerns,
einer Rückschau auf das Jahr 2021. diesseits und jenseits des Ozeans bisher Dr. Karl Eichinger und Dr. Walter Keller, in
veranstaltet worden ist.“ 500 Firmen aus ihrer Grußadresse. Kritik übten sie an der
1971 gab es in Bayern ein zahnärztliches 20 Ländern belegten 10800 Quadrat- zahnärztlichen Versorgung in der Sozial-
Weltereignis im wahrsten Sinne des Wor- meter, insgesamt 40000 Besucher aus versicherung. Es sei „nicht zu verkennen,
tes: Der 59. Jahreskongress der Fédéra- dem dentalen Bereich wurden erwartet. dass ein weltweiter Trend des Sozial-
tion Dentaire Internationale (FDI) fand Die Ausstellerinformation kündigte eine rechts alle Kollegen in immer stärkerem
vom 17. bis 22. Juni in München statt. Die Reihe interessanter Neuigkeiten auf dem Maße berührt und berühren wird“. Enge
FDI wurde 1900 gegründet und ist damit „Materialsektor“ an. Koordinierung, gegenseitige Verständi-
einer der ältesten internationalen Berufs- gung und möglichst gemeinsames Han-
verbände der Welt. Die „optimale Mund- deln seien gefragt. Hier zeichnete sich
Politische Botschaften
gesundheit“ der Welt zu erreichen, steht bereits die Konfliktlinie ab, die die 1970er-
seit jeher im Mittelpunkt seiner Arbeit. In der Juni-Ausgabe nutzten die Baye- Jahre prägen sollten: Die kontinuierliche
rische Landeszahnärztekammer und die Ausweitung des Leistungsspektrums
Kassenzahnärztliche Vereinigung ihre bei kassenzahnärztlichen Behandlungen
Weltkongress in München
Grußworte für ihre politischen Botschaf- durch die Rechtsprechung und Gesetz-
Das Bayerische Zahnärzteblatt stieg be- ten. Die BLZK-Präsidenten Dr. Wolfgang gebung und die in der Folge steigenden
reits auf der ersten Seite der Januar-Aus- Mzyk (BLZK-Präsident von 1970 bis 1977) Ausgaben der GKV. Der Kostenboom in
12 BZB März 2021politik BLZK
Abbildungen: BLZK
So sahen die Titelblätter des BZB im Jahr 1971 aus.
der GKV führte im Lauf der 1970er-Jahre Biotechnik, Transplantation in der Zahn- als zuvor gezwungen, „seine Zeit optimal
zu gesetzlichen Maßnahmen zur Kosten- heilkunde und sensorische Leitungs- einzuteilen“. Unter dem Titel „Rationelle
dämpfung, die mit zentralen Steuerungs- mechanismen der Zähne hatte viel Be- Patientenaufklärung“ nutzte die BLZK das
eingriffen einhergingen. Diese Thematik achtung gefunden. Die Dentalschau war April-BZB zur Veröffentlichung von acht
sollte die Standespolitik über die nächs- ein großer Erfolg: „Tag für Tag wälzte sich Merkblättern, die vom Referat Praxis-
ten Jahre hinweg beherrschen und die ein großer internationaler Besucherstrom führung ausgearbeitet worden waren:
vertragszahnärztliche Versorgung grund- durch die Hallen, alle kamen, um sich zu Parodontose – Nach einer Parodontose-
legend verändern. orientieren, um Käufe zu tätigen oder um behandlung – Zahnfleischentzündun-
Verbindungen anzuknüpfen“, so das BZB. gen – Überempfindliche Zähne – Ver-
Die wissenschaftliche Ausstellung zeigte haltensmaßregeln nach einer Operation
Großer Erfolg
Entwicklungen im audiovisuellen Lernen im Bereich der Mundhöhle – Nach einer
Der „Weltzahnärztekongress“ war ge- und Neues in der Untersuchung der Zahn- Zahnentfernung – Mundhygiene – Be-
lungen, alle Erwartungen hatten sich hartsubstanz durch Fluoreszenz, Spektral- stellsystem. Letzteres Merkblatt war dem
offenbar erfüllt. Das berichtete das BZB photometrie und das Raster-Elektronen- dringenden Appell des Zahnarztes an den
im Juli erneut über viele Seiten hinweg. Mikroskop. Patienten gewidmet, pünktlich zu erschei-
Bei der Eröffnung hatte der Bayerische nen. Dieser ist im Zusammenhang mit
Ministerpräsident Dr. h.c. Alfons Goppel dem sich in diesen Jahren vollziehenden
Zeitoptimierte
den Zahnärzten in seinem Grußwort die Wandel zur „Bestellpraxis“ zu sehen, die
Patientenaufklärung
Unterstützung der Bayerischen Staats- im Rahmen einer rationelleren Arbeits-
regierung bei der freien Berufsausübung Das BZB spiegelt den Zeitgeist. Die Zeitop- weise in der Zahnarztpraxis unabdingbar
zum Wohle der von ihnen betreuten timierung im Umgang mit den Patienten wurde. Die Merkblätter konnten bei der
Patienten garantiert. Das wissenschaft- rückte in den 1970er-Jahren in den Vor- Bayerischen Landeszahnärztekammer
liche Programm mit den Hauptthemen dergrund. Der Zahnarzt sei heute mehr bestellt werden.
BZB März 2021 13politik BLZK
Mehr nicht? Rubrik „Amtliche Mitteilungen“. Verein- Reisebericht. Die Aufmachung war zeitge-
zelt gab es allerdings schon Rubriken wie mäß einfach. Auffällig ist ein relativ hoher
Der Blick in den BZB-Jahrgang 1971 zeigt, „Thema des Monats“, eine Sammlung von Anzeigenanteil, wobei bevorzugt das Titel-
wie viel sich in den nachfolgenden Jahr- Beiträgen zu verschiedensten Themen. blatt dafür genutzt wurde – aus heutiger
zehnten geändert hat. Das BZB war in Beliebt waren Buchbesprechungen – vom Sicht unvorstellbar.
den 1970er-Jahren überwiegend ein Mit- wissenschaftlichen Standardwerk bis zum Isolde M. Th. Kohl
teilungsblatt, in dem die BLZK und KZVB
ihrem Auftrag zur Information der baye-
rischen Zahnärzteschaft nachkamen. Aus
diesem Grund sticht die Vor- und Nach-
DAS BAYERISCHE ZAHNÄRZTEBLATT
berichterstattung zum FDI-Weltkongress
hervor. Es zeichnet sich aber schon ab, Das Bayerische Zahnärzteblatt (BZB) gibt es seit März 1963 als gemeinsame
dass die Fortbildung auch ohne Welt- Publikation der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Bayerns und der Bayerischen
kongress in der Berichterstattung einen Landeszahnärztekammer. Mitteilungsblatt der Kassenzahnärztlichen Vereini-
großen Stellenwert gewinnt. gung Bayerns war das BZB bereits seit Anfang 1962. Im Februar 1963 trat die
Der Gesamtumfang aller Ausgaben BLZK der BZB-Herausgeberschaft bei. Anstelle der bisherigen Rundschreiben
betrug 421 Seiten, heute hat jede der zehn sollten alle Bekanntmachungen der BLZK im Bayerischen Zahnärzteblatt als
pro Jahr erscheinenden BZB-Ausgaben dessen Mitherausgeber veröffentlicht werden. Der Wandel in der Standes-
80 Seiten. Die Gliederung der Gründer- politik zeigte sich auch in einer wechselnden Herausgeberschaft. So kam im
jahre ähnelt der des jetzigen BZB nur September 1974 der Freie Verband als dritte Organisation hinzu. Diese Koope-
mehr entfernt, das Format war wesentlich ration endete im Jahr 1998. Seit September 2001 erscheint das BZB wieder in
kleiner. Beide Körperschaften brachten gemeinsamer Herausgeberschaft von BLZK und KZVB.
ihre Nachrichten jeweils in der separaten
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Curriculum
Befestigung 2021
in 4 Modulen für mehr Sicherheit im Arbeitsalltag.
Modul A – Überblick Befestigungsmaterialien, Veranstaltungsort
Zementieren und Kleben Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik
Freitag 09.04.2021 | Samstag 10.04.2021 der Ludwig-Maximilians-Universität
München
Modul B – Befestigung dentaler Keramiken
Freitag 25.06.2021 | Samstag 26.06.2021 Anmeldung
unter campus@teamwork-media.de
Modul C – Befestigung von Polymeren oder telefonisch unter +49 8243 9692-0
Freitag 08.10.2021 | Samstag 09.10.2021
Teilnehmergebühr
Modul A bis Modul D 3.500,- €
Modul D – Kieferorthopädie (Zusatzmodul,
Modul A bis Modul C 3.000,- €
auch singulär buchbar)
Modul D (KFO) 1.500,- €
Freitag 29.10.2021 | Samstag 30.10.2021
Hinweis
Das „Curriculum Befestigung“ kann in verschiedenen Zusammenstellungen gebucht werden.
Sie haben die Möglichkeit, Modul A bis Modul D, Modul A bis Modul C oder nur das Modul D (KFO) zu buchen.politik KZVB
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Digitalisierung im
Schneckentempo
gematik kann mit Jens Spahns Tempo nicht Schritt halten
Die elektronische Arbeitsunfähig- Projekte betraute gematik kommt nicht dar, die durch „universelle Erreichbarkeit
keitsbescheinigung (eAU) lässt mehr hinterher. der Anwendungen durch Zugangsschnitt-
weiter auf sich warten. Ursprünglich Nicht nur die eAU muss immer wie- stellen im Internet“ ersetzt werden soll. Im
sollte sie am 1. Januar starten. Auf- der verschoben werden. Auch das Papier- Klartext: Das Versicherten-Stammdaten-
grund technischer Probleme wurde rezept und das Fax bleiben den Ärzten management, das heute über die elek-
die Frist bis zum 1. Oktober verlän- und Zahnärzten erhalten. Die schöne tronische Gesundheitskarte und den Kon-
gert. Doch auch dieser Termin ist neue, digitale Gesundheitswelt – bislang nektor läuft, wird durch Internetdienste
wahrscheinlich nicht zu halten. Die ist sie eher Wunschdenken des Ministers. der Krankenkassen ersetzt. Der elektro-
Telematik-Infrastruktur (TI) bleibt Zu viele technische Fragen seien eben nische Heilberufsausweis (eHBA) und die
trotz anderslautender Erfolgsmel- noch offen, berichtet das „Handelsblatt“ SMC-Karten, mit denen sich Arztpraxen,
dungen eine Dauerbaustelle. unter Berufung auf ranghohe Vertreter Kliniken und Krankenhäuser identifizieren,
von Krankenkassen und der Industrie, die sollen auf ein elektronisches ID-Verfah-
Weg mit den Papierbergen und dafür es schließlich wissen müssen. Dabei soll ren umgestellt werden. Im DVPMG sind
schnellere, vor allem effizientere Abläufe die eAU „zur ersten wirklichen Massen- hierfür schon die Weichen gestellt. Auf
zwischen Patienten, Behandlern und Kran- anwendung unter den Digitalprojekten“ der Website des Bundesgesundheitsmi-
kenkassen. Das macht durchaus Sinn und werden, heißt es in dem Artikel. Eine nisteriums heißt es dazu: „Die gematik
Bundesgesundheitsminister Jens Spahn Neuerung, die von allen Seiten begrüßt erhält den Auftrag, einen sicheren, wirt-
hat bekanntermaßen viele entsprechende wurde, da damit zumindest eine der vie- schaftlichen, skalierbaren und an die un-
Verordnungen und Gesetze auf den len Zettelwirtschaften absehbar ad acta terschiedlichen Bedürfnisse der Nutzer
Weg gebracht. An seinem Tatendrang gelegt werden könnte. angepassten Zugang zur Telematik-Infra-
kann es demnach nicht liegen, wenn Viele Abstimmungsprozesse und das struktur als Zukunftskonnektor oder Zu-
die vielbeschworene Digitalisierung des Erfordernis einer öffentlichen Ausschrei- kunftskonnektordienst zu entwickeln.“
Gesundheitswesens derzeit nur in kleinen bung, technische Probleme und immer Zu Recht stellt sich nun die Frage,
Schritten vorankommt. Mitte des Jahres wieder neue Funktionalitäten bei Hard- warum mit enormem Aufwand eine
soll bereits das nächste von Spahn initi- und Software, die es zu berücksichtigen Technologie eingeführt wurde, die offen-
ierte Gesetz in Kraft treten, das Digitale- gilt – es kommt vieles zusammen, was un- sichtlich bereits jetzt ein Auslaufmodell
Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs- ter dem Strich zur Verzögerung des Start- ist. Bei genauerem Hinsehen wird jedoch
Gesetz, kurz DVPMG. „Wir erleichtern termins beiträgt. „Es wird wohl noch lange schnell klar: Bis auf Weiteres werden die
den Zugang zur Videosprechstunde, dauern, bis wir die Papier-AU wirklich los- Ärzte und Zahnärzte mit den Konnekto-
entwickeln die elektronische Patienten- werden“, meint auch Thomas Kriedel von ren, der eGK und dem eHBA leben müs-
akte und das E-Rezept weiter. Und die der Kassenärztlichen Bundesvereinigung sen. Frühestens 2025 soll es die „TI 2.0“
Telematik-Infrastruktur bekommt ein (KBV) gegenüber dem „Handelsblatt“. geben. „Wenn die gematik mit dem bis-
nutzerfreundliches Update. Die Pandemie herigen Tempo weiterarbeitet, kann das
hat gezeigt, wie sehr digitale Lösungen die aber auch noch etwas länger dauern“,
Ende der elektronischen
Versorgung verbessern. Mit dem neuen meint Dr. Manfred Kinner im Interview
Gesundheitskarte?
Digitalisierungsgesetz machen wir unser auf Seite 16. Es gibt also keinen Grund für
Gesundheitswesen zukunftsfester“, ver- Für Kopfschütteln sorgte im Januar zu- Euphorie. Die teure und störungsanfällige
spricht Spahn auf der Internetseite des dem ein White Paper der gematik. Vom „TI 1.0“ wird das Gesundheitswesen noch
Bundesgesundheitsministeriums (BMG). „Aus des Konnektors“ und dem „Ende der viele Jahre begleiten.
Doch die auch von ihm mit der Koordi- eGK“ war hierin die Rede. Die Konnekto- Leo Hofmeier
nierung und Umsetzung der zahlreichen ren stellten „eine proprietäre IT-Lösung“ Ingrid Scholz
BZB März 2021 15politik KZVB
Foto: freshidea/stock.adobe.com
„Die IT-Sicherheitsrichtlinie ist
ein politisches Ablenkungsmanöver“
Dr. Manfred Kinner sieht den Datenschutz in den Praxen gewährleistet
Am 1. Februar ist die „Richtlinie zur Bundesdatenschutzbeauftragten. Doch
Foto: KZVB
IT-Sicherheit in der vertragsärzt- das hat Jens Spahn und die von ihm annek-
lichen und vertragszahnärztlichen tierte und dominierte gematik nicht davon
Versorgung“ (IT-Sicherheitsricht- abgehalten, dieses Projekt vehement wei-
linie) in Kraft getreten. Dr. Manfred terzuverfolgen, um dem politischen Aktio-
Kinner, der innerhalb des Vorstands nismus den Anschein von Sinnhaftigkeit
der KZVB für den Bereich IT zustän- zu geben. Die neue Richtlinie ist deshalb
dig ist, über die Hintergründe. aus meiner Sicht ein Feigenblatt und ein
politisches Ablenkungsmanöver. Die Poli-
BZB: Warum brauchen wir schon wie- tik feiert sich im Delegieren der Verant-
der eine neue Richtlinie? wortung in die Praxen, um vom eigenen
Kinner: Das ist eine berechtigte politischen Versagen abzulenken.
Frage – gerade in Zeiten einer Pandemie!
Die Ursprünge der IT-Sicherheitsricht- BZB: Und was wird nun konkret gere-
linie reichen aber weiter zurück. Der Ge- Dr.Manfred Kinner, Mitglied des Vor- gelt?
setzgeber hat die Kassenärztlichen Ver- stands der Kassenzahnärztlichen Vereini- Kinner: Die Richtlinie ist typisch
einigungen auf Bundesebene bereits im gung Bayerns deutsch. Das beginnt schon damit, dass
Dezember 2019 verpflichtet, Regeln für die es unterschiedliche Verpflichtungen gibt,
IT in den Praxen zu erlassen. Ursprünglich die von der Praxisgröße abhängen. Die ins-
sollte die Richtlinie bis zum 30. Juni 2020 ausreichend vorbereitet. Die Richtlinie gesamt 57 Einzelpflichten sind dann in drei
vorliegen. Doch das war für die Selbstver- definiert deshalb Mindeststandards, die Anlagen aufgelistet. Die wichtigste davon
waltung nicht machbar. Da der Gesetz- bei der Praxis-IT einzuhalten sind. ist sicher die Anlage 1, die für jeden Ver-
geber wieder einmal aufsichtsrechtliche tragszahnarzt gilt. Manche Verpflichtungen
Maßnahmen angedroht hat, bestand not- BZB: Macht sich hier nicht der Bock machen durchaus Sinn, sollten aber schon
gedrungen akuter Handlungsbedarf. zum Gärtner? Gerade die Telematik- vor dem Inkrafttreten der Richtlinie in je-
Infrastruktur (TI) zwingt die Praxen der Praxis selbstverständlich gewesen sein.
BZB: Welche Gründe nennt der Gesetz- doch dazu, ihre IT an das Netz der Etwa, dass keine Passwörter im Browser-
geber für die Notwendigkeit der Richt- gematik anzubinden … verlauf gespeichert werden, dass Mikro-
linie? Kinner: Da haben Sie völlig Recht! Die fone und Kameras am Praxisrechner deak-
Kinner: Er verweist darauf, dass TI ist eine störungsanfällige und veraltete tiviert sind oder dass man sich vom System
durch die fortschreitende Digitalisie- Technologie, die zudem jede Menge daten- abmeldet, wenn die Aufgaben erledigt sind.
rung die Abhängigkeit von IT-Systemen schutzrechtliche Fragen aufwirft und in Hat es dazu eine Richtlinie gebraucht?
wachse. Daraus resultiere ein erhöhtes der Praxis praktisch ohne jeden Nutzen ist.
Bedrohungspotenzial für Cyberangriffe Gerade gegen die elektronische Patienten- BZB: Welche Konsequenzen drohen bei
auf Praxen. Darauf seien nicht alle Praxen akte (ePA) gab es ja massiven Protest des Verstößen gegen die Richtlinie?
16 BZB März 2021politik KZVB
Kinner: Da es sich um eine Richtlinie TI 2.0 in die Welt gesetzt. Doch die gema- len zur Gesundheitscloud die Sonne auf
der Bundes-KZV handelt, müssen Verstö- tik geht selbst davon aus, dass frühestens Ärzte und Patienten scheinen wird, darf
ße möglicherweise auch durch die KZVen 2025 Änderungen zu erwarten sind. Nach ernsthaft bezweifelt werden. Zumindest
geahndet werden. Wie das in Zukunft aus- den Erfahrungen, die wir bisher mit Jens solange datensammelnden Politikern von
sehen wird? Bitte die nächste Frage ... Spahns Digitalisierungsprojekten gemacht den Bürgern im Lande keine eindeutigen
haben, gehe ich davon aus, dass das min- Grenzen gesetzt werden!
BZB: Die Richtlinie fällt also mal wieder destens bis 2030 dauern wird. Stand
in die Rubrik „überflüssige Bürokratie“? heute ist jedenfalls, dass jeder Vertrags- BZB: Vielen Dank für das Gespräch!
Kinner: Hier aus meinem Munde ein zahnarzt einen der derzeit zugelassenen
klares „Ja“. Konnektoren braucht, um Leistungen mit Die Fragen stellte Leo Hofmeier.
den gesetzlichen Krankenkassen über die
BZB: Stichwort Telematik-Infrastruk- KZVB abrechnen zu können. Und auch die
tur: In Presseberichten war vor Kur- Sanktionen bei Nichtanbindung bleiben
WEITERE INFORMATIONEN
zem vom Ende der Konnektoren und bestehen und könnten, so fürchte ich,
Die komplette IT-Sicherheitsricht-
der elektronischen Gesundheitskarte weiter verschärft werden. Deshalb kann
linie sowie weitere Informationen
(eGK) die Rede. ich nur dringend davon abraten, auf ein
finden Sie auf kzbv.de/it-sicherheits-
Kinner: Für diese Berichte hat die baldiges Ende der (Hardware-)Konnek-
richtlinie.
gematik selbst durch ein sogenanntes toren und der physischen eGK zu speku-
Whitepaper und eine Pressemitteilung lieren. Gerade wurde ja auch die elektro-
gesorgt. Offensichtlich hat man („Guten nische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Morgen!“) gemerkt, dass die jetzige TI wieder verschoben, und beim E-Rezept
technisch nicht mehr auf Höhe der Zeit sieht es auch nicht viel besser aus. Und
ist. Also hat man das Schlagwort von der dass eines Tages mit virtuellen Schnittstel-
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Solider Geschäftsabschluss
Generalversammlung der ABZ eG erstmals online
Der Vorstand der Abrechnungs-
Foto: ABZ eG
Foto: privat
und Beratungsgesellschaft für
Zahnärzte, eingetragene Genos-
senschaft (ABZ eG), meldet auch
im 29.Geschäftsjahr einen soliden
Geschäftsabschluss für das Jahr 2019.
Corona-bedingt fand die General-
versammlung der ABZ eG im Januar
zum ersten Mal online statt. Der
Geschäftsabschluss 2019 ist nicht
von der Pandemie beeinträchtigt und
zeigt aufgrund der Digitalisierungs-
offensive, die der Vorstand im
Jahr 2018 angestoßen hat, Betriebs-
erträge, die leicht (6,5 Prozent) unter
dem Vorjahr liegen. Der Jahres-
überschuss beträgt 674.000 Euro
(2018: 783.000 Euro). Die Teilnehmer
der Generalversammlung wählten Dr. Hartmut Ohm, Vorstandsvorsitzender Dr. Gerhard Kluge wurde per Online-
Dr. Gerhard Kluge im Online-Voting der ABZ eG, beurteilte die wirtschaftliche Abstimmung erneut in den Aufsichtsrat
Entwicklung für das Jahr 2019 positiv. der ABZ eG gewählt.
erneut einstimmig in den Aufsichtsrat.
Der Vorstandsvorsitzende Dr. Hartmut Die Eigenkapitalbasis wurde mit einem sich erneut zur Wahl und wurde ein-
Ohm zog mit Blick auf die wirtschaftliche Plus von 969.000 Euro auf 10,5 Millio- stimmig und ohne Gegenkandidaten
Entwicklung der ABZ eG eine positive Bi- nen Euro weiter gestärkt. Mit einem von der Generalversammlung wieder-
lanz. Er nannte mit der Erweiterung des Minus von 6,5 Prozent gegenüber dem gewählt. Der Aufsichtsrat der ABZ eG
Servicebereichs, dem Projekt ABZ-Digi- Vorjahr beziffern sich die Betriebs- setzt sich aus den Zahnärzten Dr. Ger-
talisierung 2025 und dem Ausbau der erträge auf 5.023.000 Euro, während hard Kluge aus München (Aufsichtsrats-
Praxisberatung die drei Schwerpunkte der Verwaltungsaufwand um 2,2 Prozent vorsitzender), Dr.Hans Huber aus Iller-
des Geschäftsjahrs 2019. Im KFO-Facto- gesunken ist und sich auf 4.155.000 Euro tissen und Dr.Jens Kober aus München
ring wurde ein moderates Wachstum er- beläuft. Die Generalversammlung be- zusammen.
zielt, bei den KFO-Fallzahlen zeigte sich schloss auf Vorschlag des Vorstandes
eine stabile Entwicklung. Nur bei den einstimmig, aus dem Bilanzergebnis
Ausblick auf 2020
neuen Serviceangeboten sei, so Dr.Ohm, eine Gewinnbeteiligung von vier Pro-
die Resonanz der Mitgliederpraxen noch zent (179.000 Euro) an die Mitglieder Wenig rosig sieht der Ausblick auf das
verhalten. Die Genossenschaft kann mit der Genossenschaft auszuschütten. Der Geschäftsjahr 2020 aus. Das Bilanzer-
3109 Mitgliedern auf eine starke Mitglie- Restbetrag von 359.000 Euro wird in die gebnis wird unter anderem auch negativ
derbasis bauen. Ergebnisrücklagen eingestellt. beeinflusst werden von den Folgen der
Corona-Pandemie. „Die direkten und
indirekten Corona-Folgen abzumildern,
Gewinnbeteiligung Bestätigung für
stellt die ABZ eG strategisch und über das
von vier Prozent Dr. Gerhard Kluge
Geschäftsjahr 2020 hinaus vor große Her-
Das wichtigste Ergebnis des Geschäfts- Turnusgemäß schied Dr.Gerhard Kluge ausforderungen“, sagte Dr. Hartmut Ohm.
abschlusses 2019: Das Geschäftsgut- aus München nach drei Jahren aus dem
haben ist um 274.000 Euro gewachsen. dreiköpfigen Aufsichtsrat aus. Er stellte Redaktion
18 BZB März 2021politik KZVB
Massive Beitragserhöhungen
nach der Bundestagswahl?
GKV-Spitzenverband warnt vor Milliardendefizit
Über das Milliardendefizit in der struktur (TI) – all das verursacht Kosten Milliarden Euro ausgeglichen werden“,
gesetzlichen Krankenversicherung in Milliardenhöhe. Der AOK Bundesver- schreibt die „Berliner Zeitung“. Der AOK-
(GKV) berichteten wir bereits in band schätzt den zusätzlichen Aufwand Bundesverband hält „echte Strukturrefor-
den letzten Ausgaben des BZB. Nun durch Spahns Gesetze von 2019 bis 2022 men etwa im Krankenhausbereich oder
werden die Folgen für die Versicher- auf 32,64 Milliarden Euro – mit steigen- bei der Arzneimittelpreisgestaltung“ für
ten immer konkreter. Der „Berliner der Tendenz. „Lagen die Kosten für die unausweichlich. Außerdem brauche es
Zeitung“ zufolge drohen nach der gesetzlichen Neuerungen 2020 noch „verlässliche Steuerzuflüsse für versiche-
Bundestagswahl massive Beitrags- bei 8,14 Milliarden Euro, werden sie in rungsfremde Leistungen“, zu denen zum
erhöhungen. diesem Jahr um mehr als eine weitere Beispiel auch Corona-Schnelltests für
Milliarde Euro steigen und schon vor- Reiserückkehrer zählen.
„Die Vermögen der Kas-
sen werden im Laufe
Aus dem Vollen
des Jahres weitest-
Leere Kassen bei den Kassen: Der GKV- geschöpft
gehend aufgebraucht
Spitzenverband rechnet mit massiven
sein. Wenn nichts ge- Beitragserhöhungen nach der Bundes- Ein halbes Jahr vor
schieht, besteht das tagswahl. der Bundestagswahl
Risiko, dass sich die wird also immer
Zusatzbeitragssätze deutlicher, dass
für 2022 nahezu ver- Jens Spahn ziemlich
doppeln – aus heutiger aus dem Vollen ge-
Sicht auf rund 2,5 Pro- schöpft hat. Die
zentpunkte“, zitiert das neue Bundesregie-
Blatt Uwe Klemens, den rung wird demnach
ehrenamtlichen Vor- die Frage beantwor-
sitzenden des Verban- ten müssen, wie die
des der Ersatzkassen Finanzierung des
(vdek). Gesundheitswesens
langfristig sicherge-
stellt werden soll.
Teure Reformen
Foto: Peggy Boegner/stock.adobe.com Entweder geschieht
Das Defizit aller Kassen dies durch neue Re-
wird für das laufende formen zulasten der
Jahr auf 16,6 Milliarden Euro geschätzt aussichtlich 2022 die 10-Milliarden-Euro- Ärzte, Zahnärzte und Kran kenhäuser
und dürfte 2022 weiter steigen. Und da- Schwelle überschreiten. Die AOK rechnet oder durch eine stärkere Belastung der
für ist nicht nur die Corona-Pandemie daher für das kommende Jahr mit einem Beitragszahler. Welche Lösungen die
verantwortlich. Vor allem die zahlreichen Fehlbetrag von mehr als 17 Milliarden Euro Parteien favorisieren, erfahren Sie durch
Reformen, die Jens Spahn auf den Weg in der gesamten gesetzlichen Krankenver- Interviews mit den gesundheitspoli-
gebracht hat, belasten das GKV-System. sicherung. Der diesjährige 16-Milliarden- tischen Sprechern aller derzeit im Deut-
Pflegepersonal-Stärkungsgesetz, Termin- Fehlbetrag soll durch einen Rückgriff schen Bundestag vertretenen Fraktionen,
service-Versorgungsgesetz, Betriebsren- auf die Reserven der Krankenkassen in die wir bis September im BZB veröffent-
tenfreibetragsgesetz, Apps auf Rezept, Höhe von acht Milliarden Euro, einem lichen werden.
Videosprechstunden und natürlich der Bundeszuschuss von fünf Milliarden Euro
weitere Ausbau der Telematik-Infra- und Beitragserhöhungen von rund drei Leo Hofmeier
BZB März 2021 19politik BLZK
Foto: MQ-Illustrations/stock.adobe.com
Welchen Stellenwert
haben Leitlinien?
Interview mit Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer
Im Interview mit dem BZB erklärt Beschlussgremium der Selbstverwaltung
Foto: privat
Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer aus im deutschen Gesundheitswesen. Ziel ist
Landsberg am Lech die Bedeutung es, Richtlinien festzulegen für die 73 Millio-
von Leitlinien in Medizin und Zahn- nen gesetzlich Versicherten – sprich: Was
Priv.-Doz.
medizin. Dr. Neugebauer hat sich als Dr. Jörg ist Kassenleistung und was nicht? Last but
Teilnehmer diverser Leitlinien-Kon- Neugebauer not least soll auch das Institut für Qualität
ferenzen für den Bundesverband der nimmt regel- und Wirtschaftlichkeit im Gesundheits-
mäßig an
implantologisch tätigen Zahnärzte in Leitlinien-Kon- wesen (IQWiG) genannt werden, das
Europa (BDIZ EDI) mit dem Hinter- ferenzen teil. 2004 auf Verlangen des Gesetzgebers
grund, der Bedeutung und dem Ein- als unabhängiges, wissenschaftliches Ins-
fluss von Leitlinien beschäftigt. titut errichtet wurde und den G-BA durch
Streitwerts sind unterschiedliche Gerichte wissenschaftliche, evidenzbasierte Exper-
BZB: Herr Dr. Neugebauer, warum ha- zuständig. Aber es gilt nicht nur die deut- tisen unterstützt.
ben Sie sich mit einem Thema beschäf- sche Gerichtsbarkeit, sondern auch die
tigt, das schwer zu durchschauen ist? europäische. Unterschiedliche Normen BZB: Wie verbindlich sind Richtlinien,
Neugebauer: Wir sprechen immer kommen über Brüssel und tangieren na- Leitlinien und Empfehlungen?
von Praxisnähe. Auch die (zahn-)medizi- türlich die deutsche Gesetzgebung. Neugebauer: Die Richtlinie basiert auf
nischen Leitlinien brauchen Praxisnähe. einer gesetzlichen Grundlage und sie stellt
Es gilt, die wissenschaftlichen Aspekte zu BZB: Welche Aufgaben übernehmen die generell eine abstrakte Handlungsanwei-
beleuchten und den Einfluss auf unser zahnärztlichen Berufsorganisationen? sung dar – beispielsweise die Prothetik-
tägliches Tun in den Praxen herauszu- Neugebauer: Zum einen verweist die Richtlinie. Die Leitlinie beruht hingegen
arbeiten. Gerade die Ausarbeitung von Bundeszahnärztekammer auf die verschie- nicht auf einer gesetzlichen Grundlage.
Leitlinien wurde in den vergangenen Jah- denen Normen wie Strahlenschutzgesetz, Sie gibt Handlungsempfehlungen nach
ren intensiv vorangebracht. Deshalb ist Strahlenschutzverordnung, Medizinpro- bestimmter Methodik (S1, S2, S3). Der
es wichtig darzustellen, welchen Einfluss duktegesetz, Medizinproduktebetreiber- große Unterschied zur Richtlinie: Sie sind
diese Leitlinien haben. verordnung, Medizinprodukteverordnung als Handlungskorridore zu verstehen, von
und RKI-Richtlinien. Auf der Internetseite denen in begründeten Fällen abgewichen
BZB: Wer bestimmt das zahnärztliche der Bundeszahnärztekammer lassen sich werden kann oder sogar muss. Ihre An-
Tun? viele weitere Gesetze und Verordnungen, wendbarkeit muss in der individuellen Si-
Neugebauer: Es gibt unterschiedliche die für die Berufsausübung relevant sind, tuation geprüft werden. Eine weitere Stufe
Normen wie Gesetze, das SGB V, Verord- nachlesen. Zum anderen ist die Kassen- tiefer stehen die Empfehlungen. Es handelt
nungen, Richtlinien und DIN ISO-Normen, zahnärztliche Bundesvereinigung für den sich hierbei um Ratschläge und Hinweise,
nach denen wir uns richten müssen. Bei Bundesmantelvertrag Zahnärzte und für die konsentierte Lösungsstrategien für
Verletzung dieser Normen greift die Ge- zahnärztliche Richtlinien zuständig. Letz- ausgewählte Fragestellungen vermitteln.
richtsbarkeit, die sich in unterschiedliche tere werden vom Gemeinsamen Bundes- Die niedrigste Stufe stellt die Stellungnah-
Instanzen aufgliedert. Je nach Höhe des ausschuss (G-BA) definiert, dem höchsten me dar, die einen Standpunkt vermittelt.
20 BZB März 2021Sie können auch lesen
