Bayerisches Zahnärzteblatt
←
→
Transkription von Seiteninhalten
Wenn Ihr Browser die Seite nicht korrekt rendert, bitte, lesen Sie den Inhalt der Seite unten
58. Jahrgang
7-8/2021 Bayerisches Zahnärzteblatt
Schwerpunktthema
Kieferorthopädie
Sechs vor Zwölf –
Kieferorthopädische Lösungsansätze
beim Verlust erster Molaren
Neue Kräfte, viel zu tun
Außerordentliche Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer
„Solidarische Bürgerversicherung ist das Ziel“
Sabine Dittmar über die gesundheitspolitische Agenda der SPD
www.bzb-online.de
Erscheint in Kürze!
Implantate und
Zahnersatz
Ein Arbeitsskript
von Christian Hammächer
€
49,-
Als Arbeitsheft aufgebaut, das sich an Student*Innen, implantologisch tätige Zahnärzt*Innen,
ärzt*Innen
Oralchirurg*Innen, Kieferchirurg*Innen sowie an interessierte Zahntechniker*Innen richtet, ist
dieser Titel ein erschwingliches Buch zu den Behandlungsmöglichkeiten in der Implantatprothetik.
Es vermittelt einen praxisnahen fachlichen Überblick über die komplexe Thematik der Implantat-
prothetik und gibt Antworten auf die bei der täglichen praktischen Arbeit auftauchenden Fragen
wie z. B. dem individuell passenden Therapiekonzept sowie der Wahl von Material, Technik und
Ausführung. Zahlreiche klinische Fotos und Behandlungsfälle sowie die praktischen Tipps zum
Komplikationsmanagement machen es zu einem anschaulichen Ratgeber für die tägliche Praxis.
Softcover | Circa 100 Seiten | 262 Abbildungen | ISBN: 978-3-00-069028-0
www.dental-bookshop.com
service@teamwork-media.de
Fon +49 8243 9692-16
Fax +49 8243 9692-22
editorial
Erfolge gelingen
nur im Team
Liebe Kolleginnen
und Kollegen,
Christian Berger
Präsident der Bayerischen zahnmedizinische Prophylaxe und Präven- zur Zahngesundheit bei. Die (Aufstiegs-)
Landeszahnärztekammer
tion sind eine Erfolgsstory mit Vorbildcha- Fortbildungen sichern die Präventions-
rakter. Besonders beeindruckend sind die erfolge und bieten den ZFA gute berufli-
Erfolge bei Kindern und Jugendlichen: Acht che Perspektiven – auch in der Pandemie.
von zehn der zwölfjährigen Kinder sind 2020 wurden 186 erfolgreiche Prüfungen
heute kariesfrei. Ebenso erfolgreich ist die zur ZMP, 153 zur ZMV und 55 zur DH bei
Prophylaxe bei Erwachsenen: Nur noch je- der BLZK abgelegt.
der achte ältere Mensch ist völlig zahnlos. Neben der Karies ist die Parodontitis
Alle Handlungsfelder der modernen Zahn- ab dem fünften Lebensjahrzent die Haupt-
medizin sind präventionsorientiert! ursache für Zahnverlust. Die Fünfte Deut-
Diese Erfolge gelingen nur gemein- sche Mundgesundheitsstudie (DMS V)
sam: Zahnarzt, ZFA, ZMP und DH. Die aus- zeigt sowohl die Erfolge der Prophylaxe
und fortgebildeten Mitarbeiter in den Pra- durch PZR als auch den hohen, teilweise
xen assistieren bei der Befunderhebung, bisher unbehandelten PAR-Behandlungs-
motivieren und instruieren die Patienten bedarf auf. Nicht zuletzt die deutsche Im-
bei Mundhygieneproblemen und führen plementierung der S3-Leitlinie „Treatment
zahlreiche (Teil-)Leistungen aus, die im of Stage I–III Periodontitis“ der European
Zahnheilkundegesetz benannt und im Federation of Periodontology (EFP) führ-
Delegationsrahmen der Bundeszahnärz- te zur neuen PAR-Richtlinie in der GKV.
tekammer beschrieben sind. Die Bundesversammlung der BZÄK hat
Ein qualifiziertes Praxisteam und eine am 5. Juni festgestellt: Der Delegations-
moderne Praxisführung bringen nach- rahmen soll nicht verändert werden. Ergo
haltige Erfolge. Aus der 1940 staatlich gilt auch weiterhin: Was bisher delegier-
anerkannten „Sprechstundenhilfe beim bar war, bleibt auch künftig delegierbar,
Zahnarzt oder Dentisten“ wurde 1952 die zumal sich neue Leistungsbeschreibungen
„Zahnärztliche Helferin“, 1989 die „Zahn- der PAR-Richtlinie dezidiert auf die alten
arzthelferin“ und 2001 die „Zahnmedizi- Leistungsbeschreibungen berufen, zum
nische Fachangestellte“ (ZFA). Zur hohen Beispiel die AIT auf die P200. Wer sonst
Versorgungsqualität und den Erfolgen der als die Praxisteams könnte den erhöhten
Prävention leisten die über 20000 Zahn- Behandlungsbedarf decken? Für die Be-
medizinischen Prophylaxeassistentinnen handlung von Parodontitis-Stadien I bis
(ZMP) und Zahnmedizinischen Fachas- III sind die qualifizierte Assistenz und eine
sistentinnen (ZMF) einen zentralen Bei- gute Teamarbeit wichtige Säulen, um die
trag. Sowohl die bei der zahnärztlichen Erfolgsstory der Prophylaxe und Präven-
Delegation erbrachten Prophylaxeleis- tion fortzuschreiben.
tungen in der Kariesprävention als auch
die Leistungen in der präventiven und Ihr
therapeutischen Betreuung von Paro-
dontalerkrankungen tragen wesentlich
BZB Juli/August 2021 3
inhalt
inhalt
politik
6 Neue Kräfte, viel zu tun
Außerordentliche Bundesversammlung
der Bundeszahnärztekammer
8 Expertise von unschätzbarem Wert
Höchste Auszeichnung für Prof. Dr. Reinhard Hickel
9 Deutliche Spuren
apoBank-Studie zu Auswirkungen der Pandemie
10 „Solidarische Bürgerversicherung ist das Ziel“
Foto: BZÄK/axentis
Sabine Dittmar über die gesundheitspolitische
Agenda der SPD
12 Selbstverwaltung als wertvolles Gut 6
Ein halbes Jahrhundert Verwaltungsausschuss
der Bayerischen Ärzteversorgung Das neue Spitzentrio der Bundeszahnärztekammer (v.r.):
Präsident Prof. Dr. Christoph Benz, Vizepräsident Konstantin von
14 Klare Regeln Laffert und Vizepräsidentin Dr. Romy Ermler.
FAQ zur neuen PAR-Richtlinie
19 Nachrichten aus Brüssel
20 Parodontologie 2021
Vorschau auf den 62. Bayerischen Zahnärztetag
22 Chaos mit Ansage
Foto: fizkes/stock.adobe.com
Start des digitalen Impfpasses
26 „Wir haben Wort gehalten“
HVM der KZVB bewährt sich in der Corona-Krise
28 Zahnärzte gewinnen die Wahl
HDH startet mit neuer Mannschaft
29 Journal Der Honorarverteilungs-
30 „Holpriger Start“ maßstab (HVM) der
KZVB sorgte vor seiner
Jens Spahn zweifelt an fristgerechter Umsetzung Einführung 2019 für rege
der elektronischen Patientenakte Diskussionen. Heute lässt
sich feststellen: Der HVM
31 Trauer um Dr.Reiner Zajitschek
hat sich bewährt – auch
Plötzlich aus dem Leben gerissen 26 und gerade in der Corona-
Krise.
praxis
32 Wichtiger Beitrag zur Qualitätssicherung
Erste virtuelle Gutachtertagung von BLZK und KZVB
33 GOZ aktuell
Kapfer/LAGZ
Wien
Corona macht bei den Planun-
Endodontie – Teil 2: Analog-Positionen
Foto:MedUni
gen zum „Tag der Zahngesund-
38 Zahnreparatur mit Kaugummi und heit“ in Bayern erneut einen
Foto:
Strich durch die Rechnung. Weil
Sekundenkleber das Kinderfest ausfallen muss,
Der britische NHS kann die zahnmedizinische hat die Bayerische Landesar-
Versorgung nicht mehr sicherstellen beitsgemeinschaft Zahngesund-
heit (LAGZ) einen Film mit dem
39 Sauerstoff für Nepal Seelöwen-Plüschtier „Goldie“ in
Covid-19 im Himalaya Auftrag gegeben. Das Maskott-
chen der „Aktion Seelöwe“ soll
40 Abrechnen – aber wie?
Besonderheiten in der Kieferorthopädie
den Kindern das Thema Mund-
gesundheit vermitteln.
42
4 BZB Juli/August 2021
inhalt
42 Und Action!
LAGZ schickt „Goldie“ zum Tag der Zahngesundheit
vor die Kamera
44 Alle Akteure an einem Tisch
Landesarbeitsgemeinschaft Bayern tagte erstmals
im Münchner Zahnärztehaus
49 Online-News der BLZK
wissenschaft und fortbildung
50 Ästhetische Analyse für Komposite im
Frontzahnbereich
Bestimmung von Zahnfarbe und individueller
Charakteristika
60 Sechs vor zwölf
Kieferorthopädische Lösungsansätze beim Verlust
erster Molaren
60 markt und innovationen
Priv.-Doz. Dr. Christoph Reichert erklärt, wie man bei 67 Modular, individuell, einfach
Patienten mit frühzeitigem Verlust erster Molaren zur
Die ABZ-ZR bietet passgenaue
richtigen Therapieentscheidung findet.
KFO Factoring-Lösungen vom Profi
reise und kultur
Abbildung: ginettigino/stock.adobe.com
69 Das orale Mikrobiom ist bis zu 40 Millionen Jahre alt
Wissenschaftler untersuchen Bakterienstämme
von Neandertalern
termine
amtliche mitteilungen
70 eazf Tipp
71 eazf Fortbildungen
69
73 Betriebswirtschaftliches Curriculum
Ein internationales, multidisziplinäres Wissenschaftler-
team unter Federführung des Max- Planck-Instituts für
73 Veranstaltungskalender
Menschheitsgeschichte in Jena (MPI-SHH) hat orale 74 Aufstiegsfortbildungen und Weiterqualifizierungen
Mikrobiome von Neandertalern, Primaten und dem für Praxispersonal
heutigen Homo sapiens rekonstruiert und erstaunliche
Ähnlichkeiten festgestellt. 76 Niederlassungsseminare 2021
76 Praxisübergabeseminare 2021
77 Vorläufige Prüfungstermine für
Titelbild: Andriy Bezuglov/stock.adobe.com Aufstiegsfortbildungen 2021/2022
77 Ungültigkeit von Zahnarztausweisen
In dieser Ausgabe finden Sie die einmal pro Quartal erscheinende 78 Satzung zur Änderung der Wahlordnung der BLZK
Information des Verbandes Freier Berufe in Bayern e.V.
81 Satzung zur Änderung der Berufsordnung für
Die Herausgeber sind nicht für den Inhalt von Beilagen verantwortlich. die Bayerischen Zahnärzte
81 Rubrikanzeigen
Das BZB 9/2021 mit dem Schwerpunkt Parodontologie
erscheint am 15. September 2021. 82 Impressum
BZB Juli/August 2021 5
politik BLZK
Neue Kräfte, viel zu tun
Außerordentliche Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer
Die Bundesversammlung der Bun- gehören aktuell 166 Delegierte an, die dass die Zahnarztpraxen ganz besonders
deszahnärztekammer hat am 4. Juni von den 17 (Landes-)Zahnärztekammern sicher waren und immer noch seien. Die
in Berlin ihren Geschäftsführenden entsandt werden. sehr niedrigen Infektionszahlen im beruf-
Vorstand gewählt. Das Spitzengremi- lichen Umfeld der Berufsgenossenschaft
um der deutschen Zahnärzteschaft für das Gesundheitswesen und die Wohl-
Dank des Gesundheits-
ist neu aufgestellt: Prof. Dr. Christoph fahrtspflege (BGW) belegten dies.
ministeriums an Zahnärzte
Benz, ehemaliger Präsident der Baye-
rischen Landeszahnärztekammer, Eingeleitet wurde der mit Spannung er-
Verschobene Wahl nachgeholt
wurde BZÄK-Präsident und folgt da- wartete Wahltag mit einem Grußwort des
mit Dr. Peter Engel im Amt. Erstmals Parlamentarischen Staatssekretärs beim Die Wahlen waren bereits im Herbst 2020
in der Geschichte der Bundeszahn- Bundesminister für Gesundheit, Dr. Tho- mit großer Spannung erwartet worden.
ärztekammer wurde eine Zahnärztin mas Gebhart, in Live-Zuspielung. Er über- Denn schon damals zeichnete sich ab,
zur Vizepräsidentin gewählt. mittelte Grüße von Bundesgesundheits- dass ein grundlegender Wechsel im Ge-
minister Jens Spahn. Der Dank galt der schäftsführenden Vorstand zu erwarten
Die Corona-Pandemie beherrschte immer Zahnärzteschaft für die professionelle war. Bei der nun nachgeholten Bundes-
noch die Durchführung der Bundesver- und engagierte Aufrechterhaltung der versammlung wählten die Delegierten
sammlung. Nachdem die Wahlversamm- zahnmedizinischen Versorgung während den bisherigen BZÄK-Vizepräsidenten
lung zum Geschäftsführenden Vorstand der Pandemie. Die Zahnärzteschaft habe Prof. Dr. Christoph Benz, München, zum
im letzten Jahr Corona-bedingt nicht es geschafft, rasch ein Netz für Corona- neuen Präsidenten, den Hamburger Zahn-
stattfinden konnte, wurde die außeror- Patienten aufzubauen. Sie sorgte aber arzt Konstantin von Laffert zum ersten
dentliche Bundesversammlung jetzt als auch gleichzeitig für die sichere und be- Vizepräsidenten und Dr. Romy Ermler,
sogenannte Hybridveranstaltung durch- ständige Versorgung aller Patienten in Potsdam, zur zweiten Vizepräsidentin.
geführt: Die Delegierten nahmen unter Deutschland, so Gebhart. Er würdigte das Damit ist erstmals in der Geschichte der
strengen Hygieneauflagen in Präsenz herausragende Hygienekonzept der Zahn- Bundeszahnärztekammer eine Zahnärz-
teil. Bis zu 100 Gäste und Pressevertre- medizin. Die von jeher hohen Hygiene- tin Mitglied des Geschäftsführenden Vor-
ter folgten der zweitägigen Sitzung im standards seien in Pandemiezeiten noch stands. Die deutlich jüngere Besetzung der
Livestream. Der Bundesversammlung weiter verstärkt worden. Dies führte dazu, Spitzenämter trägt dem Strukturwandel Fotos: BZÄK/axentis
Das neue Spitzentrio der Bundeszahnärztekammer (v.r.): Präsident Erstmals fand die Bundesversammlung der Bundeszahnärzte-
Prof. Dr. Christoph Benz, Vizepräsident Konstantin von Laffert und kammer als sogenannte Hybridveranstaltung unter strengen
Vizepräsidentin Dr. Romy Ermler. Hygieneauflagen statt.
6 BZB Juli/August 2021
politik BLZK
AUS BAYERISCHER SICHT
Foto: BLZK
Die BLZK gratulierte dem neuen Präsidenten
der BZÄK, Prof. Dr. Christoph Benz (r.) und
Prof. Dr. Reinhard Hickel (m.), der im Rahmen
der Bundesversammlung mit der höchsten
Auszeichnung der deutschen Zahnärzteschaft
geehrt wurde (siehe Bericht auf Seite 8).
BLZK-Präsident Christian Berger (l.): „Wir
freuen uns sehr darüber, dass Bayern so prä-
sent auf Bundesebene ist, sowohl durch den
Präsidenten der BZÄK als auch durch einen in
jeder Hinsicht ausgezeichneten Kollegen.“
Alle abgebildeten Personen waren bereits
vollständig gegen Covid-19 geimpft.
im Berufsstand und den demografischen Honorierung als Basis der jährlich im das duale Gesundheitssystem von GKV
Herausforderungen mit einem stetig stei- Punktwert dynamisierten privaten Gebüh- und PKV weiterzuentwickeln.
genden Frauenanteil in der Zahnärzte- renordnung. Aus dem Blickwinkel einer Ein von BLZK-Präsident Christian Ber-
schaft Rechnung. Mit großem Dank und sich rasch verändernden Gesellschaft, ger und Dr. Wilfried Beckmann, ehema-
Standing Ovations der Delegierten wurde struktureller Probleme und der Erfah- liger Präsident der Privatzahnärztlichen
der scheidende, langjährige Präsident rungen mit der Corona-Pandemie müsse Vereinigung Deutschlands, auf den Weg
Dr. Peter Engel, der sich nicht mehr um das Gesundheitssystem zukunftsfest ge- gebrachter Antrag richtet den Appell
das Amt beworben hatte, verabschiedet. macht werden. Auch für die zahnärztliche jedoch an die Zahnärztinnen und Zahn-
Der Dank galt gleichermaßen dem bishe- Versorgung seien Weichenstellungen er- ärzte. Sie sollten die Möglichkeiten nut-
rigen Vizepräsidenten Prof. Dr. Dietmar forderlich, um den Patientinnen und Pa- zen, die sich aus §§2,5, und 6 der GOZ
Oesterreich. Bei der Besetzung der wei- tienten die gewohnte hohe Qualität auch ergeben. Der Berufsstand sei darauf an-
teren Ämter setzte die Bundesversamm- zukünftig und weiterhin wohnortnah zu- gewiesen, sich selbst zu helfen, da der
lung auf Kontinuität. Der bisherige Vorsitz kommen zu lassen. Verordnungsgeber der Verpflichtung zum
der Bundesversammlung wurde von den In einem weiteren Antrag fordert die Interessensausgleich zwischen Zahnarzt
Delegierten einstimmig im Amt bestä- Bundesversammlung den Gesetzgeber und den zur Zahlung verpflichteten Kos-
tigt: Dr. Kai Voss als Leiter, Stellvertreter einstimmig auf, eine weitere Zerstörung tenträgern nicht nachkomme. Der Antrag
bleiben Dr. Doris Seiz und Dr. Wolfgang der gewachsenen zahnmedizinischen Ver- wurde ohne Gegenstimme und ohne Ent-
Grüner. Erfreulich ist, dass dem Finanz- sorgungsstrukturen durch die Ausbrei- haltung angenommen.
ausschuss der Bundeszahnärztekammer tung von fremdkapitalbestimmten und Isolde M.Th.Kohl
mit Dr. Hans Huber aus Illertissen wieder investorgeführten Praxen in Deutschland
ein bayerischer Delegierter angehört. zu stoppen. Die zahnärztliche flächen-
deckende Versorgung der Patientinnen
und Patienten werde in hohem Maße DIE BESCHLÜSSE IM NETZ
Forderungen an die Politik
durch die Kommerzialisierung des zahn- Alle an die Politik gerichteten
Am zweiten Sitzungstag verabschiedete ärztlichen Gesundheitswesens durch Beschlüsse der Bundesversammlung
die Bundesversammlung einstimmig eine Fremdinvestoren, Spekulanten und Pri- sind im Internet abrufbar:
Resolution zur Zukunft des Gesundheits- vate Equity gefährdet. Darüber hinaus www.bzaek.de/
systems. Sie fordert mit Blick auf die könnten in fremdkapitalfinanzierten deutscher-zahnaerztetag.html
neue Bundesregierung nach den Bun- Strukturen Einsparungen bei Personal,
destagwahlen im Herbst die Erhaltung Qualität und Hygiene drohen.
und Stärkung des dualen Krankenver- Die Bundesversammlung lehnt in
sicherungssystems, eine spürbare Entlas- einem ebenfalls einstimmig gefassten
tung der Zahnarztpraxen von unnötigen Beschluss die Einführung einer Bürgerver-
Bürokratielasten und eine angemessene sicherung ab und fordert die Politik auf,
BZB Juli/August 2021 7
politik BLZK
Expertise von unschätzbarem Wert
Höchste Auszeichnung für Prof. Dr. Reinhard Hickel
Mit der Ehrennadel der Deutschen
Foto: BZÄK/axentis
Zahnärzteschaft in Gold wurde
Prof. Dr. Reinhard Hickel im Rahmen
der außerordentlichen Bundesver-
sammlung der Bundeszahnärztekam-
mer ausgezeichnet. Professor Hickel
ist seit 1992 Ordinarius und Direktor
der Poliklinik für Zahnerhaltung und
Parodontologie am Klinikum der Lud-
wig-Maximilians-Universität München
(LMU). Als erster Zahnmediziner ist
er seit 2015 Dekan der Medizinischen
Fakultät und Vorstandsmitglied des
Universitätsklinikums an der LMU.
Prof. Dr. Reinhard Hickel (r.) erhielt die höchste Auszeichnung der deutschen Zahnärzte-
Der Präsident der Bundeszahnärztekam- schaft noch aus der Hand von Dr. Peter Engel (m.). Arno Metzler (l.), in vielfältigen
Funktionen für die Freien Berufe tätig, wurde für seine großen Verdienste ebenfalls mit
mer, Dr. Peter Engel, hob in seiner Lauda- der Goldenen Ehrennadel ausgezeichnet.
tio das vielfältige Wirken Hickels in For-
schung und Lehre, Staat und Gesellschaft,
in Körperschaften und wissenschaftlichen sowie als Leiter der Akademie für Ausbil- er sich „ohne Zögern und uneigennützig
Fachgesellschaften hervor. Hickel ist dung in der Hochschulmedizin (AHM) immer wieder in den Dienst der zahnärzt-
Präsident renommierter nationaler und der 36 medizinischen Fakultäten Deutsch- lichen Selbstverwaltung“ stelle. Ein Bei-
internationaler wissenschaftlicher Fach- lands habe Hickel den Grundstein gelegt spiel dafür sei das jüngst gemeinsam mit
gesellschaften und gehört seit 2014 der für Konzepte, Vorschläge und Forderun- Rechtsanwalt Peter Knüpper, ehemaliger
Nationalen Akademie der Wissenschaften gen der Bundeszahnärztekammer, die auf BLZK-Hauptgeschäftsführer, vorgelegte
Leopoldina an. Er war der erste Deutsche, eine zeitgemäße Ausbildung im Rahmen Gutachten zum zahnärztlichen Praxisla-
dem 2012 der „Hollenback Award“ als des zahnmedizinischen Studiums abziel- bor. Dieses beschreibt das zahnärztliche
„best scientist“ der American Academy ten, betonte der BZÄK-Präsident. Engel Berufsbild über die Grundlage der staat-
of Operative Dentistry in Chicago/USA sagte: „Auch wenn wir unsere Ziele mit lichen Approbationsordnung hinaus.
verliehen wurde. Seit 2016 gehört er dem der neuen Approbationsordnung noch
Scientific Committee der FDI an und ist immer nicht erreicht haben, ohne Rein-
Unermüdliche Arbeit
derzeit dessen Vorsitzender. hard Hickel wären wir nicht einmal halb
so weit.“ Sein Rat, seine Kompetenz wür- Der BZÄK-Präsident rundete seine Laudatio
den von der Politik geschätzt, sein Urteil mit dem Blick auf das ehrenamtliche und
Expertise für den Berufsstand
werde anerkannt und sei für die Bundes- soziale Engagement des Geehrten ab, so
Professor Hickel hat sich auch in die zahnärztekammer von unschätzbarem beispielsweise als Kuratoriumsmitglied in
Selbstverwaltung und Verbandsarbeit Wert. „Was Ihren unermüdlichen und zahlreichen Stiftungen zur Förderung der
eingebracht. Der Bayerischen Landes- hohen zeitlichen Einsatz in unzähligen Medizin und Zahnmedizin und als aktives
zahnärztekammer ist er nach wie vor eng Gesprächen mit den Ministerien im Bund Mitglied der Münchner Stiftung Desturi, die
verbunden. Von 2005 bis 2010 gehörte er und auf Länderebene, mit den Gremien im sich um Kinder und Waisen in Kenia küm-
dem Vorstand an. Mit seiner Arbeit als Prä- MFT oder auch mit einzelnen Fachverbän- mert. Seinem Einsatz sei es zu verdanken,
sidiumsmitglied im Medizinischen Fakultä- den in der Zahnmedizin, nicht zuletzt auch dass an der Münchener Zahnklinik ein Zen-
tentag (MFT) über mehr als ein Jahrzehnt, mit den Kollegen in Forschung und Lehre trum für die Behandlung von Patienten mit
seiner Verantwortung für den Nationalen angeht, stehen wir tief in Ihrer Schuld“, Handicap entstanden sei.
Lernzielkatalog Medizin und Zahnmedizin hob Engel hervor. Er dankte Hickel, dass Redaktion
8 BZB Juli/August 2021
politik KZVB
Foto: contrastwerkstatt/stock.adobe.com
Deutliche Spuren
apoBank-Studie zu Auswirkungen der Pandemie
Trotz niedriger Inzidenzen, einem und Gesundheitspolitik bei der apoBank, Der Schutzschirm für die Zahnärzte
ermutigenden Impfverlauf und freier auf den Punkt. Jeder fünfte Niedergelas- wurde erst nach mehrfacher Intervention
Intensivbetten ist nach eineinhalb sene habe in dieser Zeit auf sein Privat- der Standesvertretungen aufgespannt
Jahren Corona die Stimmungslage vermögen zurückgreifen müssen, um den und sah, entgegen den ärztlichen Kolle-
im Gesundheitswesen sowie bei den Praxisbetrieb und damit die Regelversor- gen, Liquiditätshilfen nur in Form rück-
freien Berufen insgesamt getrübt. gung zu sichern. zahlbarer Kredite vor. Um Verluste für
Viele spüren nach wie vor die wirt- „Jeder dritte betroffene Freiberuf- die Praxis und das Team zu minimieren
schaftlichen Folgen der Pandemie. ler gibt an, dass er das Jahr 2020 ohne oder abzuwenden griffen viele von ihnen
Hilfsgelder nicht überstanden hätte“, so auch auf die Möglichkeit der Kurzarbeit
Die Situation hat sich zwar leicht ent- Prof. Dr. Wolfgang Ewer, Präsident des zurück. Die KZVB erneuert in diesem Zu-
schärft, dennoch leiden vor allem die Bundesverbands der Freien Berufe (BFB). sammenhang ihre Kritik an der Ungleich-
Krankenhäuser und viele Fachärzte nach Den staatlichen Rettungsschirm hatten behandlung der Zahnärzte gegenüber
wie vor unter niedrigen Patientenzahlen Arztpraxen und Kliniken im vergangenen anderen Heilberufen. „Während es für
und somit Umsatzeinbußen. Die geringere Frühjahr ohne großes Lamento bewilligt die niedergelassenen Ärzte und Kranken-
Liquidität beeinflusst die laufenden Kos- bekommen. Doch seien die Corona-Hilfen häuser Ausgleichszahlungen gab, wurden
ten, das Abzahlen betrieblicher Kredite in vielen Fällen offenbar nicht wirksam ge- uns lediglich Kredite zugestanden. Die
und erfordert immer noch Abstriche bei wesen, resümiert Zehnich. Nur elf Prozent Zahnärzte mussten die Corona-Krise aus
beabsichtigten oder notwendigen Investi- der befragten selbständigen Heilberufler eigener Kraft bewältigen“, so der KZVB-
tionen. Um den Betrieb aufrecht zu erhal- hätten die Rettungsschirme als ausrei- Vorsitzende Christian Berger. Insgesamt
ten, haben laut einer aktuellen bundeswei- chend empfunden, um die Praxen und scheinen die Zahnärzte aber besser durch
ten Erhebung der apoBank 21 Prozent der Apotheken wirtschaftlich zu stabilisieren. die Pandemie gekommen zu sein als viele
selbstständigen Heilberufler im Verlauf Und auch Ewer erwartet von der Regie- anderen Medizinberufe. Darauf deuten
der letzten zwölf Monate Überbrückungs- rung, die staatlichen Hilfen für Freiberuf- zumindest die Abrechnungszahlen der
hilfen oder steuerliche Hilfsmaßnahmen ler und Solo-Selbstständige auch noch KZVB hin.
beantragt. „Die Pandemie hat deutliche über die anstehende Bundestagswahl hi- Bis alle Medizin-Bereiche wieder auf
Spuren in der ambulanten Versorgung naus weiterlaufen zu lassen: „Wenn das er- dem Vor-Corona-Niveau angekommen
hinterlassen“, bringt es Daniel Zehnich, weiterte Zeitfenster bis Ende September sind, dürfte es dagegen noch dauern.
Leiter des Bereichs Gesundheitsmärkte nicht reicht, muss nachgelegt werden.“ Ingrid Scholz
BZB Juli/August 2021 9
politik BLZK/KZVB
BLZK
Foto: Bernd Kröger/stock.adobe.com
„Solidarische Bürgerversicherung
ist das Ziel“
Sabine Dittmar über die gesundheitspolitische Agenda der SPD
Wie steht es um das deutsche Ge- von bürokratischen Vorschriften kon- BZB: Die Corona-Krise hat das Gesund-
sundheitswesen? Welche Entschei- frontiert. Wo gibt es nach Ihrer Mei- heitssystem vor eine harte Belastungs-
dungen müssen in der kommenden nung Abbaupotenzial? probe gestellt. Welche Lehren muss die
Legislaturperiode getroffen werden? Dittmar: Es ist immer ein Balanceakt Gesundheitspolitik aus der Corona-
Im Vorfeld der Bundestagswahl am zwischen notwendiger Dokumentation Pandemie ziehen?
26. September 2021 stellen wir den und Transparenz und damit verbunde- Dittmar: Erst einmal können wir froh
gesundheitspolitischen Sprechern nem Aufwand für Leistungserbringer. und stolz sein, dass wir die Krise insge-
aller derzeit im Parlament vertrete- Ich bin aber überzeugt, dass mit fort- samt betrachtet bisher so gut gemeistert
nen Fraktionen die gleichen Fragen. schreitender Digitalisierung Prozesse im haben. Unser Gesundheitssystem hat sich
Nach der AfD, Bündnis 90/Die Grü- Interesse aller Beteiligten beschleunigt auch wegen umfangreicher finanzieller
nen, der LINKEN sowie der Union werden können. Stützungs- und temporärer Flexibilisie-
kommt nun Sabine Dittmar von der rungsmaßnahmen als stabil erwiesen.
SPD zu Wort. In der September- BZB: Während die Praxiskosten von Aber selbstverständlich gilt es, ein Resü-
Ausgabe schließen wir die Interview- Jahr zu Jahr steigen, stagniert der mee zu ziehen. Aus meiner Sicht müssen
Reihe mit der FDP ab. GOZ-Punktwert seit 1988. Wann kön- wir in erster Linie den öffentlichen Ge-
nen Zahnärzte mit einer Anhebung sundheitsdienst stärken, die Vernetzung
BZB: Selbstverwaltung, Freiberuflich- rechnen? der Leistungserbringer dauerhaft verbes-
keit und Therapiefreiheit – welchen Dittmar: Diskutiert wird nun schon sern und auch im Interesse der Patientin-
Stellenwert haben diese Begriffe für lange über eine Anhebung der GOZ- nen und Patienten gerade digitale Ange-
Ihre Partei? Punktwerte. Es ist nicht Aufgabe des Ge- bote stärker auszubauen helfen.
Dittmar: Die SPD hat bereits des Öfte- setzgebers dies zu regeln, sondern des
ren Angriffe auf die Selbstverwaltung abge- BMG. Ich vermag nicht zu sagen, wann BZB: Dual oder einheitlich – wie sieht
wehrt. Für uns gehören Selbstverwaltung, und in welchem Rahmen mit einer An- für Ihre Partei das Krankenversiche-
Freiberuflichkeit und Therapiefreiheit zu hebung zu rechnen ist. Festzuhalten ist rungssystem der Zukunft aus?
den Grundpfeilern unseres Gesundheits- dennoch, dass die Tätigkeit als Zahnarzt Dittmar: Für die SPD ist die Einfüh-
systems. Aber natürlich ist es die Aufgabe noch immer sehr attraktiv ist. rung einer solidarischen Bürgerversiche-
von Politik und Selbstverwaltung gleicher- rung seit langer Zeit das erklärte Ziel. Nur
maßen, mit entsprechenden Gesetzen,
Verordnungen und Richtlinien die notwen-
digen Rahmenbedingungen festzulegen für
eine qualitativ hochwertige, evidenzbasier-
te und flächendeckende Versorgung der
Patientinnen und Patienten.
BZB: Inhaber von Zahnarztpraxen
sehen sich noch immer mit einer Fülle
10politik BLZK/KZVB
durch einkommensabhängige Beiträge in BZB: Halten Sie es für richtig, dass man
Foto: Maximilian König
einem System für alle Bürgerinnen und Praxen, die sich nicht an die TI anbin-
Bürger kann die GKV zukunftsfest aus- den wollen, durch Honorarabzüge „be-
gestaltet werden. Es ist dabei unsere straft“?
Absicht, diesen Transformationsprozess Dittmar: Die Anbindung an die TI
mit Augenmaß für alle Beteiligten auszu- ist wichtig. Ärzte, Psychotherapeuten,
gestalten. Zahnärzte, Krankenhäuser sowie andere
Akteure des Gesundheitswesens sollen
BZB: Bei den Zahnärzten sorgte die schneller, einfacher und sicher mitein-
Covid-19-Schutzverordnung für Frust ander kommunizieren können und die
und Enttäuschung. Anders als Ärzte notwendigen Daten austauschen. Da es
und Krankenhäuser erhalten sie keine für die Erstausstattung eine Pauschale
echten Liquiditätshilfen, sondern nur und zusätzlich dazu noch eine weitere
Darlehen. Sehen Sie eine Möglichkeit, Startpauschale gab, verstehe ich ehrlich
hier nachzubessern? Sabine Dittmar, gesundheitspolitische gesagt die anhaltende Skepsis nicht. Zu-
Dittmar: Die Corona-Schutzschirme Sprecherin der SPD-Bundestagsfraktion. mal Fristen auch mehrfach hinausgezö-
wurden Stück für Stück weiterentwickelt gert oder bei erfolgter Bestellung keine
und auch Zahnarztpraxen wurden unter Sanktionen fällig werden. Letztlich kann
den Schutzschirm genommen. Während attraktiven Lagen gibt. Wir werden die man sagen, dass besagte Sanktionen für
der parlamentarischen Verhandlungen Versorgungslandschaft aufmerksam im Leistungserbringer zu einer Beschleuni-
und auch danach ist uns nicht zugetragen Auge behalten und bei Bedarf gesetzgebe- gung des Ausbaus der TI geführt haben.
worden, dass Zahnarztpraxen vermehrt risch nachsteuern. Eine flächendeckende Die Digitalisierung schreitet somit voran
ins Trudeln geraten seien durch die finan- Versorgung ließe sich sicherlich mit einer und auch mit Blick auf die Sicherheit der
ziellen Auswirkungen der Pandemie. Mit Bedarfsplanung besser steuern. Patienten und Patientinnen ist es an der
der Einführung von Strukturfonds bei den Zeit, dass das Faxzeitalter überwunden
KZVen haben wir zudem der kollektiven BZB: Die elektronische Patientenakte wird und eine flächendeckende TI-An-
Zahnärzteschaft ein Instrument in die macht in der Zahnmedizin wenig Sinn. bindung vollzogen wird.
Hand gegeben, um gegebenenfalls ge- Zahnärzte arbeiten selten interdiszi-
gensteuern zu können. plinär. Welche Vorteile haben Zahn- BZB: Die weitere Digitalisierung des
arztpraxen von der Anbindung an die Gesundheitswesens ist erklärtes Ziel
BZB: Fremdkapitalfinanzierte MVZ Telematik-Infrastruktur? der jetzigen Bundesregierung. In ande-
sind trotz der Begrenzung der Markt- Dittmar: Die Zahnärzte waren bis- ren Ländern kam es bereits zu schwer-
anteile im TSVG auf dem Vormarsch. lang eigentlich immer vorne dabei bei wiegenden Hackerangriffen. Halten Sie
Sie konzentrieren sich auf die städti- der Anbindung an die TI. Es geht auch den Schutz hochsensibler Patienten-
schen Ballungsräume. Braucht es hier nicht zwangsläufig darum, Vorteile für daten für ausreichend?
weitere Regelungen wie zum Beispiel die Praxen zu generieren, sondern die Dittmar: Selbstverständlich müssen
eine Gründungsbefugnis ausschließ- Patientinnen und Patienten stehen im die sensiblen Patientendaten vor dem Zu-
lich für Zahnärzte? Mittelpunkt und haben mittels ePA die griff Dritter geschützt werden. Deshalb
Dittmar: Mit den Regelungen im Transparenz über ihre eigene Versorgung. müssen die Sicherheitsstandards einge-
TSVG haben wir Maßnahmen ergriffen, Aber auch der Zahnarzt hat sicherlich ein halten und immer wieder überprüft und
um den Versorgungsanteil von i-MVZ zu Interesse daran, ein umfassendes Bild sei- aktualisiert werden. Dafür sorgen die ge-
begrenzen und damit die Anbieterviel- ner Patienten zu haben, um Wechsel- und matik und das BSI. Die TI hat in diesen
falt sicherzustellen. Das jüngste IGES- Nebenwirkungen bei einer Behandlung Fragen einen ausgezeichneten Ruf und ist
Gutachten zeigt aber – wenig überra- ausschließen zu können. Dies schließt Referenzstandard.
schend –, dass es eine Konzentration in Zahnärztinnen und Zahnärzte mit Sicher- Zudem haben der Bundesdaten-
heit ein. schutzbeauftragte und die Landesbe-
auftragten für Datenschutz wie wir ein
wachsames Auge darauf, dass die Daten
im System der TI so sicher wie möglich
verarbeitet werden.
Die Fragen stellten Leo Hofmeier
Foto: Guido Grochowski/stock.adobe.com und Thomas A.Seehuber.
11politik BLZK
Selbstverwaltung als wertvolles Gut
Ein halbes Jahrhundert Verwaltungsausschuss der Bayerischen Ärzteversorgung
Angesichts der vielen Veränderungen
Abbildungen: BÄV
und Umwälzungen, die unsere Ge-
genwart prägen, verdient Aufmerk-
samkeit, was konstant und zugleich
erfolgreich ist. Und so gilt es dieses
Wesentliche Aufgaben
Jahr, die 50-jährige Geschichte des Vorberatung der Sitzungen des
Landesausschusses
Verwaltungsausschusses der Baye- Beschlussfassung über Empfehlungen an den
rischen Ärzteversorgung zu würdi- Landesausschuss
Überwachung der Geschäftsführung
gen, der unser Versorgungswerk und Zustimmung u.a. bei Erwerb, Bebauung und
Veräußerung von Grundstücken und der
damit die berufsständische Alters- Beteiligung an Unternehmen
versorgung bis heute maßgeblich Option zur Aufstellung von Richtlinien zur Anlage
des Anstaltsvermögens, für die Gewährung
mitgestaltet. freiwilliger Leistungen und Entscheidungen in
Härtefällen
Mit der Errichtung des Verwaltungsaus- Verwaltungsausschuss
schusses im Jahr 1971 wurde eine lang- wählt (7 Mitglieder, davon
2 Zahnärzte)
jährige Zielvorstellung von Berufsständen
und Verwaltung verwirklicht. Sie diente
dem Interesse der Freiberufler, indem
damit das Selbstbestimmungselement Der Verwaltungsausschuss kommt in der Regel fünfmal im Jahr zu einer Sitzung
gestärkt und die Gremienmitglieder in die zusammen und stimmt sich außerdem in Telefon- und Videokonferenzen zu einzelnen
Verantwortung für wichtige Verwaltungs- Themen ab.
entscheidungen einbezogen wurden. Aber
auch die damalige Bayerische Versiche-
rungskammer – die Vorgängerinstitution erörtern und zügige, zielführende Maß- Wichtige Stimme
der Bayerischen Versorgungskammer – nahmen einzuleiten. für den Berufsstand
war gegenüber einer satzungsmäßigen Handlungsbedarf für modifizierte
Grundlage für diese Mitwirkungskompo- Prozessabläufe war insbesondere gege- Wie notwendig und unerlässlich eine in-
nente aufgeschlossen, denn dies legiti- ben, da die Folgen des sozio-ökomischen tensive Zusammenarbeit zwischen Ver-
mierte die bestehende Organisations- und Wandels Ende der 1960-Jahre in der Ka- waltung, Selbstverwaltungsgremien und
Versorgungsstruktur und stützte zudem pitalanlage eine ständige Anpassung an berufsständischen Kammern ist, zeigen
die Bayerische Versicherungskammer ge- Marktveränderungen sowie eine wirk- zahlreiche Beispiele aus der Vergangen-
genüber den Aufsichtsbehörden hinsicht- same Interessenvertretung gegenüber heit. Gerade im Vorfeld der Gesetzge-
lich der vom Berufsstand mitgetragenen Initiativen erforderte, die aufgrund der bung hat das Wort der Selbstverwaltung
Entscheidungen. angespannten öffentlichen Haushalts- Gewicht, denn sie bündelt einerseits das
lage einen Systemwechsel des Rentenver- Wissen um die praktische Umsetzbar-
sicherungssystems anstrebten. Nach fast keit jeder Reform. Andererseits gibt die
Siebenköpfiges Gremium
zwei Jahrzehnten ungebremsten Wachs- Selbstverwaltung all jenen eine Stimme,
Durch die Einrichtung des neuen, sie- tums erlebte die Bundesrepublik seiner- die sie vertritt.
benköpfigen Gremiums – bestehend aus zeit etwas Unerwartetes: Die Wirtschaft Zur Illustration sollte an ein Ereignis
vier Ärzten, zwei Zahnärzten und einem schrumpfte. Gleichzeitig stiegen Arbeits- erinnert werden, das für die berufsstän-
Tierarzt – wurde es möglich, auch wäh- losigkeit und Staatsverschuldung. An die dischen Versorgungswerke auch heute
rend der Zeit zwischen den Sitzungen des Stelle einer vermeintlich immerwähren- noch von grundlegender Bedeutung ist.
Landesausschusses mit den Delegierten den Prosperität trat die Wiederkehr der Nur durch den persönlichen Einsatz von
aus dem Versichertenkreis die anfallen- Konjunktur- und Krisenzyklen, ein Prozess, Prof. Dr. Dr. Hans Joachim Sewering, dem
den Herausforderungen regelmäßig zu der bis heute anhält. damaligen Präsidenten der Bayerischen
12 BZB Juli/August 2021politik BLZK
Landesärztekammer und Vorsitzenden nenten Veränderungen gesellschaftlicher
des Landesausschusses, gelang es im und ökonomischer Rahmenbedingungen
Zuge der Adenauerschen Rentenreform müssen auch Alterssicherungssysteme
1957, dass der Gesetzgeber im damaligen immer wieder angepasst und weiterent-
§7 Abs.2 Angestelltenversicherungs- wickelt werden. Nur dadurch können sie
gesetzes (AVG) die Möglichkeit schuf, sich ihren Aufgaben in einer sich wandelnden
von der gesetzlichen Rentenversicherung Welt dauerhaft gerecht werden und inso-
zugunsten eines berufsständischen Ver- weit zukunftsfest sein. Eine starke Selbst-
sorgungswerks befreien zu lassen. Mit der verwaltung bietet beste Voraussetzungen,
Einräumung dieser Option allein war es um dabei die erforderliche Nähe zu den
aber bei Weitem noch nicht getan. Der Mitgliedern zu gewährleisten. Die unmit-
zweite Schritt bestand darin, die ange- telbare Mitwirkung der Betroffenen sorgt
stellten Ärzte, Zahnärzte und Tierärzte dafür, die vielfältigen und teilweise unter-
über die Vorteile der berufsständischen schiedlichen Interessen zu einem tragfähi-
Altersversorgung zu informieren. Hier gen und praktikablen Ausgleich zu bringen.
war es wiederum der unschätzbare Ver-
dienst der berufsständischen Kammern,
diese Information in einer großangeleg- Der neu gewählte Verwaltungsausschuss
ten Kampagne zu übermitteln. Bis heute befasste sich im ersten Jahr seiner Tätig-
machen so gut wie alle Mitglieder berufs- keit vor allem mit den Themen „Anlage
von Deckungsmitteln“ und „Übernahme
ständischer Versorgungswerke von dem neuer Mitglieder aus den Staatsvertrags- Dr.Florian Kinner
Befreiungsrecht Gebrauch. gebieten“. Referent Ärzteversorgung
der BLZK
Mitglied des Verwaltungs-
Nähe zu den Mitgliedern ausschusses der BÄV
schusses vor 50 Jahren wurden die Ge-
Selbstverwaltung klingt nach einem heh- staltungsmöglichkeiten der Berufsstände
ren Konzept, das im täglichen Handeln nicht nur formal erweitert, sondern auch
wenig spürbar ist. Diese Annahme wird wirkungsvoll mit Leben gefüllt. Die Aufstel- Dr.Michael Förster
Stellvertretender
durch die tägliche Arbeit des Versor- lung des Versorgungswerkes mit modera-
Vorsitzender des
gungswerkes widerlegt, denn spätestens ten Beiträgen und starken Leistungen ist Verwaltungsausschusses
mit der Einrichtung des Verwaltungsaus- kein Selbstläufer. Angesichts der perma- der BÄV
Anzeige
Der rote Faden
Dentalchirurgische Nahttechniken
Von Dr. Stephan Beuer und Dr. Martin Stangl
Ein suffizienter Wundverschluss ist einer der wichtigsten
Schritte jedes operativen Eingriffs. Dieses praktische
Buch vermittelt das wertige Nähen in der zahnärztlichen
Chirurgie. Schritt für Schritt veranschaulichen die Autoren
die wichtigsten Basisnahttechniken am Modell und am
Tierpräparat.
Softcover | 72 Seiten | circa 220 Abbildungen
ISBN: 978-3-932599-42-2
www.dental-bookshop.com
service@teamwork-media.de
Fon +49 8243 9692-16
€
49,-
Fax +49 8243 9692-22politik KZVB
Foto: Prostock-studio/stock.adobe.com
Abbildung: Prostock-studio/stock.adobe.com
Klare Regeln
FAQ zur neuen PAR-Richtlinie
Die am 1. Juli in Kraft getretene nach Durchführung des geschlos- - Für den alten Antrag kann keine
PAR-Richtlinie führt zu einem hohen senen Vorgehens (P200, P201) zu Gebühr abgerechnet werden.
Informationsbedarf in den Praxen. erfolgen haben. Die Therapieergän- • Theoretischer Sonderfall:
Wir geben Antworten auf die häufigs- zungen sind wie bisher in diesen Fällen Auch von einer Krankenkasse (ver-
ten Fragen. genehmigungspflichtig. sehentlich) nach dem 1. Juli 2021
Werden Behandlungen nach den alten genehmigte PAR-Pläne auf altem
Regelungen abgerechnet, besteht für Formular sind zurückzunehmen und
Allgemeines den Patienten im Rahmen der GKV kein nach den neu geltenden Regelungen
Anspruch auf Leistungen nach UPT. zu erstellen.
Welche Übergangsregeln gelten? • Genehmigungsdatum vor dem
Es gibt einen harten Wechsel ab dem 1. Juli 2021, aber kein Therapiebeginn Laut der neuen PAR-Richtlinie soll die
1. Juli 2021: bis zum 30. Juni 2021: Beantragung in elektronischer Form
• Genehmigungsdatum und Therapie- Wenn bereits ein Antrag nach den erfolgen. Wie wird die PAR-Therapie
beginn (Bema-Nrn. P200 bis P203) vor bisherigen Regelungen gestellt und beantragt?
dem 1. Juli 2021: genehmigt wurde, der Behandlungs- §5 der PAR-Richtlinie sieht vor, dass der
Diese Behandlungen werden nach beginn aber erst ab Juli erfolgen wird, Zahnarzt den Antrag zur Durchführung
den alten Regelungen durchgeführt ist ein neuer Antrag (nach der neuen einer systematischen Parodontitisthera-
und abgerechnet. Dies gilt auch für PAR-Richtlinie) zu stellen und bei der pie nach festgestellter Diagnose mittels
eventuell notwendige Therapieergän- Krankenkasse einzureichen. eines Datensatzes an die Krankenkasse
zungen nach den Bema-Nrn. 202/203 - CAVE: Der neue Antrag muss als zu übermitteln hat. Der Datensatz wird
(offenes Vorgehen), welche innerhalb Ausstellungsdatum 1. Juli 2021 oder zwischen den Bundesmantelvertragspart-
eines Zeitraums von drei Monaten später haben. nern vereinbart.
14 BZB Juli/August 2021politik KZVB
Abbildung: KZVB
Dieses Verfahren wird erst im Laufe Wo finde ich Informationen zur PAR- Welche Fristen gelten für die neuen
des Jahres 2022 zur Verfügung stehen. Versorgungsstrecke? PAR-Leistungen?
Anträge sind bis dahin in ausgedruckter Die PAR-Versorgungsstrecke berück- • Antiinfektiöse Therapie (AIT)
Form der Krankenkasse zur Genehmigung sichtigt den derzeit anerkannten medi- Die antiinfektiöse Therapie (AIT) er-
vorzulegen. Die entsprechenden Papier- zinischen Standard und ergibt sich aus folgt im Rahmen eines geschlossenen
Vordrucke können in der KZVB, wie üb- den neuen Richtlinien des Gemeinsamen Vorgehens und sollte nach Möglich-
lich, angefordert werden. Bundesausschusses (G-BA). Auf unserer keit innerhalb von vier Wochen abge-
Homepage finden Sie hierzu einen ent- schlossen werden. Die Frist beginnt
Wo finde ich Informationen zu den sprechenden Erklärfilm. mit Tag der ersten AIT und endet mit
neuen PAR-Vordrucken (Formulare)? dem Tag der letzten AIT. Die erstma-
In unserem VirtiClip (Erklärfilm) erläu- Welche Leistungen sind im Rahmen der lige Abrechnung erfolgt mit Abschluss
tern wir Ihnen ausführlich mit Beispielen, Vorbehandlung zu erbringen? der AIT. Alle weiteren Leistungen
wie die Formulare ausgefüllt werden. Die- Das „Fehlen von Zahnstein und sonstiger können danach jeweils monatlich
se finden Sie unter abrechnungsmappe. Reizfaktoren“ ist nicht mehr als zwingen- abgerechnet werden.
kzvb.de und auch auf der Homepage der de Voraussetzung für eine zu beantra- • Befundevaluation (BEVa/BEVb)
KZVB. gende PAR-Therapie beschrieben. Das Drei bis sechs Monate nach Beendi-
• VirtiClip – Parodontalstatus Blatt 1: „Glätten überstehender Füllungs- und gung der AIT erfolgt die Evaluation
https://youtu.be/yuUfA2lGyhk Kronenränder“ wurde jedoch in die Re- der parodontalen Befunde nach
• VirtiClip – Parodontalstatus Blatt 2: gelung des §7 zur konservierend-chirur- Bema-Nr. BEV a.
https://youtu.be/oSr4xhPDKP8 gischen Therapie explizit aufgenommen. Drei bis sechs Monate nach Beendi-
Je nach Indikation ist diese Maßnahme gung der gegebenenfalls notwendigen
Als Erstausstattung haben wir be- vor oder im zeitlichen Zusammenhang CPT (offenes Vorgehen) erfolgt die
reits die neuen Formulare (Vordruck mit der Parodontitistherapie zu erbrin- Evaluation der parodontalen Befunde
5a – Parodontalstatus Blatt 1, Vordruck gen. nach Bema-Nr. BEV b.
5b – Parodontalstatus Blatt 2 und Vor- Auch die bisher geforderte Mitwir- • Unterstützende Parodontitistherapie
druck 5c – Mitteilung über eine chirur- kung des Patienten (Compliance) ist (UPT)
gische Therapie) an Ihre Praxisadresse nicht mehr Voraussetzung für eine PAR- Drei bis sechs Monate nach Abschluss
versandt. Therapie. des geschlossenen beziehungsweise
BZB Juli/August 2021 15politik KZVB
)UHTXHQ]GHU837
Kalenderjahr Kalenderjahr
UPT
UPT mind. 10 Monate
Grad A a,b,c,e,f
a,b,c,e,f
g
UPT UPT UPT
UPT mind. 5 Monate mind. 5 Monate mind. 5 Monate
Grad B a,b,c,e,f
a,b,c,e,f a,b,c,e,f a,b,c,e,f
d g d
mind. UPT mind. UPT mind. UPT mind. UPT mind. UPT
UPT 3 Monate 3 Monate 3 Monate
Grad C a,b,c,e,f
3 Monate a,b,c,e,f 3 Monate a,b,c,e,f a,b,c,e,f a,b,c,e,f a,b,c,e,f
d d g d d
Legende:
UPT a,b,c,e,f: Mundhygienekontrolle, ggf. -unterweisung, Reinigung aller Zähne, subgingv. Instrumentierung
UPT d: Messung von Sondierungsbluten und Sondierungstiefen
UPT g: Untersuchung des Paradontalzustands einschl. röntgenlogischer Knochenabbau (%/Alter)
Abbildung: KZVB
46 Neue PAR-Richtlinie 21.06.2021
offenen Vorgehens kann mit der UPT Die Grad-Einteilung (Grading) bein- lichen Maßnahmen wie Knochenaufbau
begonnen werden. haltet die Abschätzung des zukünftigen mit Membrantechnik und so weiter.
Die Maßnahmen nach Nrn. UPT a bis g Risikos für ein Voranschreiten (Progres- Eine nicht vollständige Aufklärung
sollen für einen Zeitraum von zwei sionsrate) der Parodontitis und das vor- kann dazu führen, dass die Einwilligung
Jahren regelmäßig erbracht werden. aussichtliche Ansprechen auf Therapie. des Patienten in die Behandlung unwirk-
Es besteht die Möglichkeit einer Der Grad muss bei Vorhandensein von sam ist.
Verlängerung der UPT-Maßnahmen, Risikofaktoren Diabetes und Rauchver- Zum Beispiel können Lappenoperatio-
die in der Regel nicht länger als sechs halten nach oben modifiziert werden. nen zu Gingivaretraktionen und insofern
Monate sein darf. Der Verlänge- CAVE: Entscheidend für die Frequenz zu ästhetischen Beeinträchtigungen füh-
rungsantrag bedarf der vorherigen der UPT ist der jeweils festgestellte Grad ren. Hierüber muss aufgeklärt werden.
Genehmigung der Krankenkasse. Der der Parodontalerkrankung. Eine Ände- Die Entscheidung, ob ein offenes Vor-
Zweijahreszeitraum der UPT beginnt rung im Rahmen der späteren Befund- gehen durchgeführt werden soll, trifft
am Tag der Erbringung der ersten evaluation hinsichtlich des Gradings führt der Vertragszahnarzt nach gemeinsamer
UPT-Leistung. nicht zu einem veränderten Leistungsan- Erörterung mit dem Patienten. Im Front-
spruch der UPT-Frequenz. zahnbereich besteht aus ästhetischen
Was ist der Unterschied zwischen Sta- Gründen eine strenge Indikation zum
ging und Grading? Muss über Therapiealternativen auf- offenen Vorgehen. Eine Dokumentati-
Die Stadien-Einteilung (Staging) bezieht geklärt werden? Welche Therapieal- on der Inhalte der Aufklärung sowie der
sich auf die Schwere und Komplexität ternativen gibt es außer der Extrak- Einwilligung/Ablehnung des Patienten ist
der Erkrankung bei der Erstvorstellung. tion? erforderlich.
Die Angaben zum marginalen Knochen- Nach den Vorgaben des Patientenrechte-
abbau (KA) anhand von Röntgenbildern gesetzes sind GKV-Patienten über alle
Klinische und
und zum Zahnverlust aufgrund von Paro- zahnmedizinisch sinnvollen Therapie-
medizinische Befunde
dontitis liefern erste Hinweise auf die alternativen aufzuklären. Dies beinhaltet
Schwere der Erkrankung und die Einord- je nach Indikation die Aufklärung über Wie werden die Messwerte für Ta-
nung in ein bestimmtes Stadium. Komple- die unterschiedlichen GKV-Leistungen schentiefen gerundet?
xitätsfaktoren können eine Höherstufung inklusive gegebenenfalls notwendiger Die neue PAR-Richtlinie sieht vor, dass
des Stadiums bewirken. Extraktionen bis hin zu außervertrag- ganze Millimeterangaben einzutragen
16 BZB Juli/August 2021politik KZVB
Digitalisierung in Deutschland: Eigentlich sollte die Beantragung
Fotos: KZVB
der neuen PAR-Leistungen papierlos erfolgen. Da dies derzeit
noch nicht möglich ist, verschickte die KZVB an alle Praxen eine
Erstausstattung der notwendigen Formulare.
sind. Die bisherigen 0,5 mm-Schritte wer- mentverlust) auf den Parodontalstatus Diabetiker können den HbA1c-Wert
den im PAR-Status deshalb nicht mehr Blatt 1 anzugeben? über ihren Hausarzt in Erfahrung bringen.
eingetragen, sondern auf den nächsten Für die Festlegung des Stadiums werden
ganzen Millimeter gerundet. die Schwere und die Komplexität der Er-
Leistungen
krankung ermittelt. In seltenen Fällen kann
Wie ist der röntgenologische Knochen- es vorkommen, dass ein richtlinienkonfor- Ist das parodontologische Aufklärungs-
abbau (KA) zu ermitteln? mes Röntgenbild zur Bestimmung des Kno- und Therapiegespräch (ATG) vor oder
Auf dem Röntgenbild wird der Bereich chenabbaus nicht zur Verfügung steht und nach der Aufstellung des Parodontal-
der Dentition bestimmt, der den stärksten nicht angefertigt werden kann. In diesen status zu erbringen?
Knochenabbau (horizontaler/vertikaler Fällen ist anstelle des Knochenabbaus der Aus der Darstellung der Behandlungs-
Abbau) aufweist. Dieser Befund wird als interdentale klinische Attachmentverlust strecke ergibt sich, dass das ATG im zeit-
prozentualer Knochenabbau in Bezug zur (CAL) auf den PAR-Statusblatt anzugeben. lichen Zusammenhang mit der Aufstel-
Wurzellänge in der Zeile „Röntg. Knochen- CAVE: Bei der Bestimmung des Gra- lung des Parodontalstatus stattfinden soll.
abbau (KA)“ dokumentiert. Dieser Wert des muss dann in diesen Fällen für den Es kann durchaus in derselben Sitzung
kann geschätzt werden. Knochenabbauindex auf Röntgenbilder wie die Erhebung des Parodontalstatus
CAVE: Innerhalb der PAR-Versor- zurückgegriffen werden, die gegebenen- erfolgen. Es macht nur Sinn, das Gespräch
gungsstrecke ist der röntgenologische falls älter als zwölf Monate sind. nach der Erhebung des Parodontalstatus
Knochenabbau sowie der Wert für den durchzuführen, da die Befunde und Dia-
Knochenabbau (%/Alter) zu erheben bei: Ist die Aufnahme des HbA1c-Wertes gnosen sowie die Erörterung von even-
• Anamnese und Befund nach verpflichtend? tuell bestehenden Therapiealternativen
Bema-Nr. 4 Im Rahmen der Anamnese muss nach Leistungsinhalt des Aufklärungs- und
• Befundevaluation nach einer Diabeteserkrankung und in diesem Therapiegesprächs sind.
Bema-Nrn. BEVa/BEVb Zusammenhang auch nach dem HbA1c-
• Unterstützende Paradontitistherapie Wert gefragt werden. Der HbA1c-Wert Kann die MHU sitzungsgleich mit der
nach Bema-Nr. UPTg ist zur Einschätzung des Risikos für die Leistung AIT erbracht werden?
zukünftige Progression der Parodontitis Die patientenindividuelle Mundhygiene-
Wann ist der CAL (clinical attachment relevant. Er trägt als „Modifikator“ zur Ein- unterweisung erfolgt im zeitlichen Zu-
loss - klinisch interdentaler Attach- stufung des Krankheitsgrads bei. sammenhang nach Nr. AIT. Die Systematik
BZB Juli/August 2021 17politik KZVB
der wissenschaftlich anerkannten PAR- Phase der UPT kann die PZR durchaus Notwendigkeit, die Wahl der besten
Behandlungsstrecke muss eingehalten Sinn machen. Die PZR lebt. Behandlungsoption bis hin zur Frage
werden. Inwieweit eine sitzungsgleiche der Erhaltungswürdigkeit eines Zahns
Abrechnung im Einzelfall(!) dieser wis- Welche Privatleistungen können neben geklärt werden.
senschaftlichen Systematik entspricht, der Bema-Nr. AIT möglicherweise an-
obliegt der Entscheidung des Zahnarztes. fallen? Parodontaler Screening-Index (PSI)
Die Durchführung der antiinfektiösen Regelungen zum Parodontalen Scree-
Die UPTe/UPTf beschreiben die sub- Therapie beinhaltet die geschlossene ning-Index werden in die Behandlungs-
gingivale Instrumentierung bei Sondie- mechanische Therapie (GMT). Zusätz- Richtlinie aufgenommen (Abschnitt B.I.).
rungstiefen von 4 mm oder mehr und liche selbständige Leistungen, die nicht Diese liegen der jeweils maßgeblichen
Sondierungsbluten sowie an Stellen Bestandteil der Bema-Nr. AIT sind, sind Veröffentlichung der Deutschen Gesell-
mit einer Sondierungstiefe von 5 mm mit dem Patienten vor Beginn der Be- schaft für Parodontologie (DG PARO)
oder mehr. Kann hierfür die erforder- handlung privat zu vereinbaren. Hierunter zu Grunde und entspricht den aktuellen
liche Anästhesie durchgeführt und ab- fallen zum Beispiel: Stand der wissenschaftlichen Erkennt-
gerechnet werden? • Desinfektion der Zahnfleischtaschen nisse.
In der Regel ist in diesen Fällen eine An- mit Laser • Die Abrechnungsbestimmungen zur
ästhesie erforderlich und abrechenbar. • Desinfektion der Zahnfleischtaschen Leistung PSI geben die Inhalte zur
mit Ozon Durchführung der Untersuchung
Welcher Befund (Sondierungstiefe) • Mikrobiologische Diagnostik wieder.
ist ausschlaggebend für die Erbrin- (§10 Abs.2 PAR-Rili LINK) Die Messung des PSI erfolgt bei
gung der Leistung CPT (chirurgisches • Lokale Antibiotikatherapie Kindern und Jugendlichen bis zum
Vorgehen)? • Einsatz von Langzeit-Desinfektions- vollendeten 18. Lebensjahr an den
Die zahnmedizinische Notwendigkeit für therapeutika, wie Perio-Chip oder Indexzähnen 11, 16, 26, 31, 36, 46
ein offenes Vorgehen kann von Parodon- Ähnliche beziehungsweise bei deren Fehlen an
tien angezeigt sein, bei denen im Rahmen • Durchführung eines DNA-Keim-Testes den benachbarten bleibenden Zähnen.
der Befundevaluation eine Sondierungs- oder Ähnliche Der Durchbruch dieser Zähne sollte
tiefe von 6 mm oder mehr gemessen • Auffüllen von Knochentaschen und abgeschlossen sein. Bei Erwachsenen
wird. Die Durchführung der CPT setzt Knochendefekten oder Einbringen hingegen erfolgt die Messung an allen
zwingend ein vorheriges geschlossenes von Proteinen vorhandenen Zähnen mit Ausnahme
Vorgehen nach der Bema-Nr. AIT voraus. der Weisheitszähne. Damit scheidet
Die Entscheidung, ob ein offenes Vorge- die Messung des PSI an Milchzähnen
Folgeanpassung der
hen durchgeführt werden soll, trifft der aus.
Behandlungsrichtlinien
Vertragszahnarzt nach gemeinsamer • Der Patient erhält ab 1. Juli 2021
Erörterung mit dem Patienten. Im Front- Die Erstfassung der PAR-Richtlinie eine Information über das Untersu-
zahnbereich besteht aus ästhetischen ziehen Folgeanpassungen der Be- chungsergebnis und deren Bedeutung
Gründen eine strenge Indikation zum of- handlungsrichtlinien nach sich. Wel- (Vordruck 11).
fenen Vorgehen. che Auswirkungen haben diese Ände-
Keinesfalls kann ohne die Einwilligung rungen? Parodontitis im Zusammenhang mit
des Patienten eine Leistung (hier die chi- endodontischen Läsionen
rurgische Therapie), durchgeführt wer- Röntgenuntersuchungen „Bei endodontal-parodontalen Läsionen
den. Bei Nicht-Einwilligung kann die UPT „Für Röntgenuntersuchungen finden die ist die Erhaltung der Zähne im Hinblick auf
im weiteren Behandlungsablauf dennoch Vorgaben des Strahlenschutzgesetzes die parodontale und endodontische Pro-
durchgeführt werden. und der Strahlenschutzverordnung An- gnose kritisch zu prüfen.” (Abschnitt III.,
wendung.“ (Abschnitt B. II, Nr. 5, Satz 1) Nr. 9.5)
Ist die PZR „tot“? • Für die Diagnose einer Parodontal- • Der Behandlung muss in der Regel
Die PZR ist eine prophylaktische Leistung, erkrankung ist die Durchführung einer eine endodontische Behandlung vor-
die UPT eine therapeutische, die an enge Röntgendiagnostik unverzichtbar, da ausgehen, weil deren Erfolg zunächst
Voraussetzungen geknüpft ist und die nur durch sie sowohl Zahnwurzeln gesichert sein muss.
nur im Krankheitsfall zum Tragen kommt. und Knochen detailliert dargestellt • Die parodontale und endodontische
Sowohl weit vor einer PAR-Behandlung – werden. Prognose ist im Hinblick auf den
um diese zu verhindern – als auch nach • Damit kann auch das Ausmaß Erhalt der Zähne kritisch zu prüfen.
ihr wird die PZR weiterhin existenzielle eines eventuellen Knochenverlustes Dr.Manfred Kinner
Bedeutung haben. Auch während der beurteilt und die therapeutische Barbara Zehetmeier
18 BZB Juli/August 2021Sie können auch lesen
