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physioactive
3/2021
+ Schwindel und vestibuläre Rehabilitation
Vertiges et rééducation vestibulaire Juni
Juin
Vertigini e riabilitazione vestibolare Giugno
THEMA EXTRA ASSOCIAZIONE
Rehabilitation Le projet Perché Physioswiss
nach Neuritis «Parachutes» ha bisogno di dati
vestibularis
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EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE
Schwindel und vestibuläre Rehabilitation
Vertiges et rééducation vestibulaire
Vertigini e riabilitazione vestibolare
Mit knapp 30 Prozent Lebenszeitpräva Les vertiges sont fréquents et affectent Le vertigini sono un problema comune
lenz ist Schwindel häufig, und er beein considérablement la qualité de vie, avec che compare con una prevalenza di
trächtigt die Lebensqualität erheblich. une prévalence de près de 30 % au poco meno del 30 % nel corso dell’esi
Schwindel kann so stark sein, dass die cours de l’existence. Ils sont parfois si stenza di una persona, e hanno un im
Betroffenen nicht mehr aufstehen kön graves que les personnes concernées patto significativo sulla qualità della vita.
nen. Und Schwindel hat sehr unter ne peuvent plus se tenir debout. Leurs Le vertigini possono essere così forti da
schiedliche Ursachen: Ob ein Schlag origines sont très diverses: accident impedire alle persone che ne sono col
anfall, ein Vestibularisausfall, die HWS vasculaire cérébral, névrite vestibulaire, pite di stare in piedi. Le cause possono
oder Medikamente dahinterstehen – colonne cervicale ou médicaments essere molto diverse: occorre chiarire
um nur wenige Ätiologien zu nennen –, pour ne citer que quelques étiologies. Il in modo accurato se siano il segnale di
muss sorgfältig abgeklärt werden. In convient d’en déterminer les causes ictus, neuronite vestibolare, cervicalgia
einer Notfallstation ist der benigne avec précision. Dans un service d’ur o assunzione di farmaci, per citare solo
paroxysmale Lagerungsschwindel am gence, le vertige positionnel paroxys alcune eziologie. La vertigine parossisti
häufigsten anzutreffen, in Physiothera tique bénin est la forme de vertiges la ca posizionale benigna è più comune in
piepraxen wiegen chronische und mul plus courante; dans les cabinets de un pronto soccorso, mentre le forme
tifaktorielle Schwindelformen vor. physiothérapie, les formes chroniques croniche e multifattoriali delle vertigini
Die Schwerpunktartikel bieten einen et multifactorielles de vertige prédo predominano negli ambulatori di fisiote
Überblick über die Schwindelformen, be minent. rapia.
schreiben die Rehabilitation nach einem La rubrique thématique du présent Gli articoli principali offrono una pa
Vestibularisausfall und geben Einblick numéro présente les formes de vertige, noramica delle diverse forme di vertigi
in die Zusammenarbeit an einem inter décrit la rééducation en cas de névrite ni, descrivono la riabilitazione dopo una
disziplinären universitären Schwindel vestibulaire et donne un aperçu de la neuronite vestibolare e danno uno sguar
zentrum. collaboration dans un centre universi do alla cooperazione in un centro univer
Das Spezialgebiet Schwindel ist taire interdisciplinaire de traitement des sitario interdisciplinare per le vertigini.
komplex, die Therapieformen sind für vertiges. L’area specialistica delle vertigini
viele PhysiotherapeutInnen nicht alltäg Les vertiges constituent un domaine è complessa, le forme di terapia non
lich. Sie lohnen sich jedoch, wie eine de spécialité complexe; nombre de rappresentano una pratica quotidiana
Cochrane Review schon 2015 belegte: physiothérapeutes pratiquent rarement per molti fisioterapisti. Tuttavia sono
Die vestibuläre Rehabilitation ist sicher ce type de traitements. Pourtant, ils en utili, come ha dimostrato una revisione
und wirksam.1 valent la peine, comme l’a montré une Cochrane nel 2015: la riabilitazione vesti
revue Cochrane en 2015 déjà: la réédu bolare è sicura ed efficace.1
Herzliche Grüsse, cation vestibulaire est sûre et efficace.1
Brigitte Casanova Cordiali saluti,
redaktion@physioswiss.ch Cordialement, Brigitte Casanova
Brigitte Casanova redaktion@physioswiss.ch
redaktion@physioswiss.ch
1
McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilita 1
McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilita 1
McDonnell MN, Hillier SL. Riabilitazione vesti
tion for unilateral peripheral vestibular dysfunc tion for unilateral peripheral vestibular dysfunc bolare per la disfunzione vestibolare periferica
tion. Cochrane Database Syst Rev. 2015. tion. Cochrane Database Syst Rev. 2015. unilaterale. Cochrane Database Syst Rev. 2015.
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I N H A LT I S O M M A I R E I S O M M A R I O
3.2021
© Mim – Adobestock
EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE VERBAND I A S S O C I AT I O N I ASSOCIAZIONE
3 Schwindel und vestibuläre Rehabilitation 45 Innovationen im Gesundheitswesen
Vertiges et rééducation vestibulaire L’innovation dans le domaine de la santé
Vertigini e riabilitazione vestibolare Innovazioni in campo sanitario
6 FORUM 47 Umsetzung der «Physioswiss Strategie 2025»
Mise en œuvre de la «Stratégie 2025 de
THEMA I SUJET Physioswiss»
7 Überblick über die Schwindelformen Attuazione della «Strategia Physioswiss 2025»
Présentation générale des vertiges 51 Der Physioswiss-Forschungspreis 2020 geht an
§ Stefan Schädler Marina Bruderer-Hofstetter
15 Die Rehabilitation nach Neuritis vestibularis Le Prix de la recherche Physioswiss 2020 attribué à
Intérêt de la rééducation suite à une névrite vestibulaire Marina Bruderer-Hofstetter
§ Daniel Goldman Il Premio per la ricerca Physioswiss 2020 va a
Marina Bruderer-Hofstetter
23 Schwindel – eine interprofessionelle Herausforderung
Les vertiges – un défi interprofessionnel 53 Wozu Physioswiss Daten und
§ Andrea Nüesch Datenerhebungsprojekte braucht
L’importance des données et des projets de collecte
pour Physioswiss
EXTRA
Perché Physioswiss ha bisogno di dati
30 Kurzhinweise I En bref e di progetti di raccolta dati
31 Veranstaltungen I Manifestations
CARTE BLANCHE
32 WCPT-Kongress: die Physiowelt zu Gast in der
eigenen Praxis 57 Sechs gesundheitspolitische Grundsätze
Congrès de la WCPT: le monde de la physiothérapie Six principes de politique de santé
s’invite au cabinet § Felix Schneuwly
§ Gere Luder
35 Das physiotherapeutische Vorgehen im SERVICE
Projekt «StoppSturz» 58 Kurs-
und Stellenanzeiger
Projet «Parachutes»: une procédure pour Bourse des cours et de l’emploi
les physiothérapeutes Annunci di corsi e offerte di lavoro
§ Patrick Alpiger et al.
71 Impressum
40 Karin Faisst im Interview
Entretien avec Karin Faisst
42 Gehen trägt zur Senkung des Blutdrucks
und der Herzfrequenz bei
La marche aiderait à diminuer la tension artérielle
et la fréquence cardiaque
§ Dominique Monnin, Colette Widmer Leu
P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21 5
FORUM
Leserbrief zum Artikel: ner Covid-19-Erkrankung auf die Emp Long-Covid-PatientInnen mit einem Trai
Philippe Merz: Neue Empfehlungen fehlungen der Deutschen Gesellschaft ning nach regulärer Modalität unter Um
zu Lungensport. Physioactive 2/21. für Pneumologie und Beatmungsmedi ständen erheblichen Schaden zugefügt
zin (DGP) im Artikel von Glöckl et al. werden kann. Das National Institute for
Joachim Schmidt, PT, Inselspital, Univer- Darin beziehen sich die Autoren aus Health and Care Excellence (NICE) emp
sitätsspital Bern, Institut für Physiothera- schliesslich auf die Frührehabilitation fiehlt daher ein massgeschneidertes und
pie, Schwerpunkt Respiratory auf der Intensivstation und auf der Re multimodales Management [3].
gelstation im Akutspital sowie auf die
Philippe Merz stellt in seinem Bericht Rehabilitation im Anschluss an die Hos
mit dem Titel «Neue Empfehlungen zu pitalisation. Der sehr schwere Verlauf
Lungensport» zwei Artikel vor [1, 2]. einer SARS-CoV-2-Infektion mit erfor Literatur
Dabei verwendet er fälschlicherweise derlicher Beatmungspflicht auf der In
den Begriff «Long-Covid-Betroffene» tensivstation und einer prolongierten 1. Worth H et al. Ambulanter Lungensport und
bzw. «Long-Covid-PatientInnen». In Rehabilitationsphase darf jedoch nicht körperliches Training bei Patienten mit Atem
wegs- und Lungenkrankheiten. Empfehlun
keinem der beiden Artikel, worauf sich pauschal mit der Bezeichnung Long-
gen der Arbeitsgemeinschaft Lungensport in
Philippe Merz in seinem Bericht be Covid gleichgesetzt werden. Deutschland und der Deutschen Atemwegs
zieht, wird die Bezeichnung Long-Covid Philippe Merz’ Aussage, dass die DGP liga. In: Pneumologie ©2020. Online publiziert
verwendet. Worth et al. machen ab für Long-Covid-PatientInnen die glei am 9.11.20.
schliessend Empfehlungen zu hygieni chen Trainingsmodalitäten empfiehlt, 2. Glöckl R et al. DGP-Empfehlungen zur pneu
mologischen Rehabilitation bei COVID-19. On
schen Überlegungen im Rahmen der wie beispielsweise für PatientInnen
line publiziert am 24.06.20.
Covid-19-Pandemie und verweisen in in Lungensportgruppen, ist demnach 3. COVID-19 rapid guideline: managing the long-
Bezug auf Informationen zur Trainings falsch und entspricht nicht den Aussa term effects of COVID-19. National Institute
therapie bei Patienten nach überstande gen der Autoren. Zu beachten gilt, dass for Health and Care Excellence (UK). 2020.
Replik des Autors: mit einer durchschnittlichen Beatmungs
lungen auch Long-Covid-Patienten an.
dauer von über 2 Wochen, besteht Die Empfehlungen betreffend Modali
Philippe Merz, MPTSc, CIFK, Dozent grundsätzlich eine Indikation zur Durch
täten des Ausdauer- und Krafttrainings
Studiengang Physiotherapie FH, BZG führung einer Anschlussrehabilitation/
gleichen derer für «Patienten mit sehr
Basel, in Kooperation mit der BFH Ge- Anschlussheilbehandlung (AR/AHB). schwerer COPD». Empfehlungen können
sundheit. Dabei können mindestens drei Aufnah niemals die Komplexität und Individualität
mearten unterschieden werden: der klinischen Situationen abdecken. An
Der Leserbrief von Joachim Schmidt sätze können unterschiedlich sein.
löst eine Diskussion zum Thema Covid/ 1. AHB als Direktverlegung aus dem Kolleginnen und Kollegen sind in ihrer
Long-Covid und Training aus, herzlichen Akutkrankenhaus Praxis mit post-Covid-Betroffenen kon
Dank dafür. 2. AHB nach vorübergehender häusli frontiert. Wir stellen fest, dass es sehr
In einem fachlichen Austausch macht cher Entlassung unterschiedliche Ausprägungen von Be
es Sinn, Begriffe zu definieren. Für die 3. Rehabilitation nach Wochen oder schwerden und auch Verläufe gibt. Die
Differenzierung der Stadien der Covid Monaten der akuten Covid-19- Frage der Belastbarkeit und des Trainings
bin ich auf folgende Klassifikation ge Phase.» bleibt aktuell.
stossen, vielleicht gibt es auch weitere:
«Based on relapsing/remitting nature Laut der vorherigen Klassifikation von Literatur
of post-COVID symptoms, the following Fernandez et al. sind unter Punkt 3 Long-
integrative classification is proposed: po Covid-PatientInnen zu verstehen [2]. 1. Fernández-de-Las-Peñas C, Palacios-Ceña D,
Gómez-Mayordomo V, Cuadrado ML, Florencio
tentially infection related-symptoms (up Joachim Schmidt sagt mit Recht,
LL. Defining Post-COVID Symptoms (Post-Acu
to 4–5 weeks), acute post-Covid sym dass nicht «pauschal» von Long-Covid-
te COVID, Long COVID, Persistent Post-CO
ptoms (from week 5 to week 12), long Betroffenen gesprochen werden soll. VID): An Integrative Classification. Int J Environ
post-Covid symptoms (from week Unter Punkt 3 «Rehabilitation nach Wo Res Public Health. 2021 Mar 5; 18(5): 2621.
12 to week 24), and persistent post- chen und Monaten der akuten Covid- 2. Glöckl R, Buhr-Schinner H, Koczulla AR et al.
Covid symptoms (lasting more than 24 19-Phase» sind diese aber integriert. DGP-Empfehlungen zur pneumologischen Re
habilitation bei COVID-19. Online publiziert
weeks)» [1]. Ich nehme die Bemerkung von Joa
24.06.20.
In meinem Beitrag habe ich den Artikel chim Schmidt gern auf: Wir dürfen nicht
von Glöckl et al. zitiert, dort ist zu lesen: zu pauschal ein wichtiges Thema abhan Anmerkung der Redaktion: In der nächs-
«Bei den intensivmedizinisch betreu deln, auch wenn in der Rubrik Forschung ten Ausgabe wird ein Schwerpunkt
ten Patienten, die zu einem grösseren der Platz limitiert ist. artikel der Rehabilitation bei Long-Covid
Anteil invasiv beatmet werden müssen, Glöckl et al sprechen in den Empfeh gewidmet sein.
6 P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21
THEMA I SUJET
Überblick über die Schwindelformen
Présentation générale des vertiges
STEFAN SCHÄDLER
Neben der Einteilung des Schwindels aus medizi- À côté de la classification médicale des vertiges,
nischer Sicht ist für die Physiotherapie auch eine une classification selon les groupes de symptômes
Einteilung nach Symptom- und Funktionsgruppen et de fonctions s’avère utile en physiothérapie. Elle
hilfreich. Denn aus dieser lassen sich die Massnah- permet de déterminer les interventions appropriées
men der vestibulären Rehabilitation ableiten. de rééducation vestibulaire.
S chwindel ist ein häufiger Grund für einen Arztbesuch und
kann die Lebensqualität und Bewegungsfreiheit ein
schränken. Die Prävalenz liegt abhängig vom Alter zwischen
L es vertiges peuvent restreindre la qualité de vie et la li
berté de mouvement; ce sont des motifs fréquents de
consultation chez le médecin. Selon l’âge, leur prévalence
17 Prozent bei jüngeren und bis zu 39 Prozent bei über 80-jäh varie de 17 % chez les jeunes à 39 % chez les personnes
rigen Personen [1, 2]. Die Lebenszeitprävalenz für mittelstar âgées de plus de 80 ans [1, 2]. La prévalence à vie des ver
ken bis heftigen Schwindel liegt bei 29,5 Prozent und steigt tiges modérés à sévères est de 29,5 %; elle augmente avec
mit zunehmendem Alter [6]. l’âge [6].
Definition Définition
Schwindel ist keine Krankheitseinheit, sondern umfasst Le vertige n’est pas une entité pathologique, il englobe des
multisensorische und sensomotorische Syndrome unter syndromes multisensoriels et sensorimoteurs d’étiologie
schiedlicher Ätiologie und Pathogenese [3]. et de pathogénie variables [3].
Unterscheidung zwischen zentraler und peripherer Ursache Différenciation entre origine centrale et périphérique
Bei einem akuten Schwindel in der Notaufnahme oder der En cas de vertiges aigus aux urgences ou dans le cabinet du
Hausarztpraxis geht es darum, zeitnah eine zentrale von einer médecin traitant, il convient de déterminer rapidement s’il
peripher vestibulären Erkrankung zu unterscheiden, da sich s’agit d’une affection vestibulaire centrale ou périphérique car
dies unmittelbar auf die Therapiemassnahmen auswirkt. Eine cet aspect a un impact immédiat sur les démarches théra
rasche Diagnostik ist entscheidend. Eine grosse Hilfe, um peutiques. Établir un diagnostic rapide est décisif. Le test en
zwischen zentraler und peripherer Erkrankung zu unterschei trois étapes HINTS constitue une aide précieuse pour distin
den, ist das HINTS (Tabelle 1). Diese Kombination von drei guer les pathologies centrales des pathologies périphériques
einfachen Tests zur Erkennung eines Schlaganfalls ist emp (tableau 1). Cette combinaison de trois tests simples est plus
findlicher als eine MRT [7]. Bei einem Hirninfarkt respektive sensible qu’une IRM pour détecter un AVC [7]. En présence
einer zentralen Ursache d’un infarctus cérébral ou d’une origine centrale:
ist der Kopfimpulstest1 normal le test d’impulsion de la tête1 est normal;
wechselt die Richtung des Nystagmus beim Blick nach il y a un nystagmus avec changement de direction selon
links und rechts (Blickrichtungsnystagmus) que le patient regarde à gauche et à droite;
tritt beim Abdecktest eine Skew-Deviation auf (vertikale une divergence verticale des yeux (skew deviation) se
Verschiebung des rechten/linken Auges). produit lors du test de recouvrement alternatif des yeux.
1
Der Kopfimpulstest (Halmagyi-Test) untersucht den vestibulookulären 1
Le test d’impulsion de la tête (test de Halmagyi) examine le réflexe vesti
Reflex und damit die peripher vestibuläre Funktion des Innenohrs, insbe bulo-oculaire et donc la fonction vestibulaire périphérique de l’oreille in
sondere des horizontalen Bogenganges. terne, notamment le canal semi-circulaire horizontal.
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THEMA I SUJET
H Head H Head
Normal Normal
I Impuls I Impulsion
N Nystagmus Blickrichtungsnystagmus N Nystagmus Nystagmus «multidirectionnel»
T Test Skew Deviation T Test Skew deviation
S Skew (vertikale Verschiebung des Auges) S Skew (divergence verticale des yeux)
Tabelle 1: HINTS: Kombination von drei Tests, welche für eine zen Tableau 1: HINTS: combinaison de trois tests qui indique une ori
trale Ursache respektive einen Schlaganfall sprechen. gine centrale ou un AVC.
Einteilung aus medizinischer Sicht (Diagnose) Classification médicale (diagnostic)
Daher werden aus medizinischer Sicht die Ursachen und Au niveau médical, on distingue les origines et les tableaux
Krankheitsbilder in peripher vestibuläre Ursachen, eine zent cliniques en origine vestibulaire périphérique, origine cen
rale Ursache, funktionellen Schwindel und in andere Schwin trale, vertige fonctionnel et autres types de vertige (illustra-
delformen unterteilt (Abbildung 1). Die Bárány-Gesellschaft tion 1). La Société Bárány a défini des critères de diagnostic
definierte Diagnosekriterien für die verschiedenen Ursachen pour les différentes origines dans la nomenclature des
in der Nomenklatur für vestibuläre Erkrankungen (Internatio troubles vestibulaires (International Classification of Vestibu-
nal Classification of Vestibular Disorders ICVC) [11].2 lar Disorders – ICVC) [11] 2.
Die Häufigkeit verschiedener Schwindelformen hängt La fréquence des différents types de vertiges dépend
sehr stark vom Kontext ab. Während in einer Notfallaufnahme beaucoup du contexte. Alors que les formes aiguës telles que
die akuten Formen wie Neuritis vestibularis oder zentral la névrite vestibulaire ou le vertige vestibulaire central prédo
vestibulärer Schwindel vorwiegen, kommen in einer Physio minent dans un service d’urgence, les formes vestibulaires,
therapiepraxis häufiger vestibuläre, chronische, multifakto chroniques, multifactorielles ou inexpliquées de vertige sur
Diagnose Anzahl der Fälle prozentualer Anteil
Diagnostic Nombre de cas Pourcentage
Benigner peripherer paroxysmaler Lagerungsschwindel 2618 17,8
Vertige positionnel paroxystique périphérique bénin
Somatoformer phobischer Schwankschwindel 2157 14,7
Vertige oscillatoire phobique somatoforme
Zentralvestibulärer Schwindel 1789 12,2
Vertige vestibulaire central
Vestibuläre Migräne 1662 11,3
Migraine vestibulaire
Morbus Menière 1490 10,1
Maladie de Menière
Neuritis vestibularis 1198 8,2
Névrite vestibulaire
Bilaterale Vestibulopathie 1067 7,3
Vestibulopathie bilatérale
Vestibularisparoxysmie 569 3,9
Paroxysme vestibulaire
Psychogener Schwindel (andere) 453 3,1
Vertige psychogène (autres)
Perilymphfistel 83 0,6
Fistule périlymphatique
Unklare Schwindelsyndrome 408 2,8
Syndromes de vertige inexpliqués
Andere 1287 8,8
Autres
Tabelle 2: Häufigkeiten verschiedener Schwindelsyndrome in einer grossen deutschen neurologischen Spezialambulanz für Schwindel- und
Okulomotorikstörungen [3]. I Tableau 2: Fréquence des différents syndromes de vertige dans une grande clinique neurologique allemande
spécialisée dans le domaine des vertiges et des troubles oculomoteurs [3].
2
Internationale Klassifikation für vestibuläre Erkrankungen: 2
Classification internationale des affections vestibulaires:
www.thebaranysociety.org/icvd-consensus-documents www.thebaranysociety.org/icvd-consensus-documents
8 P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21
THEMA I SUJET
Schwindel
Vertiges
PPPD*,
Peripher vestibuläre Ursache Zentraler Schwindel Andere Schwindelformen
Funktioneller Schwindel
Origine vestibulaire périphérique Vertige central Autres formes de vertiges
PPPD*, vertige fonctionnel
Gutartiger Lagerungsschwindel entralvestibulärer Schwindel
Z Z ervikogener Schwindel
Vertige positionnel bénin Vertige vestibulaire central Vertige cervicogénique
Neuritis vestibularis, Vestibuläre Migräne Internistischer Schwindel
Vestibularisausfall, Migraine vestibulaire (Herz-Kreislauf)
periphere Vestibulopathie Vertige interne (cardiovasculaire)
Névrite vestibulaire, D urch Medikamente ausgelöster
Insuffisance vestibulaire, Schwindel
Vestibulopathie périphérique Vertige dû à des médicaments
Morbus Menière M ultifaktorieller Schwindel
Maladie de Menière Vertige multifactoriel
Bilaterale Vestibulopathie B ewegungskrankheit
Vestibulopathie bilatérale (Motion Sickness)
Vestibularisparoxysmie Mal des transports
Paroxysme vestibulaire M al-de-Débarquement-Syndrom
Perilymphfistel Syndrome du mal de
Fistule périlymphatique débarquement
Akustikusneurinom H öhenschwindel
Neurinome de l’acoustique Vertige de haute altitude
Abbildung 1: Medizinische Einteilung verschiedener Ursachen und Krankheitsbilder von Schwindel. *PPPD: Persistent Postural-Perceptual Diz
ziness. I Illustration 1: Classification médicale des différentes origines et différents tableaux cliniques des vertiges. * PPPD: Persistent Postural-
Perceptual Dizziness.
rielle oder unklare Schwindelformen vor. Demgegenüber sind viennent plus fréquemment dans un cabinet de physiothéra
die häufigsten Schwindelformen in einer grossen deutschen pie. Par contre, dans une grande clinique neurologique alle
neurologischen Spezialambulanz für Schwindel ein gutartiger mande spécialisée dans le domaine des vertiges, les types
Lagerungsschwindel mit knapp 18 Prozent, gefolgt vom so les plus courants sont le vertige positionnel bénin (près de
matoformen Schwindel mit 14,7 Prozent und von zentralves 18 % des cas), suivi du vertige somatoforme (14,7 %) et du
tibulärem Schwindel mit 12,2 Prozent (Tabelle 2) [3]. vertige vestibulaire central (12,2 %) (tableau 2) [3].
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel: Bei Lage Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB): un vertige
wechsel (abliegen, aufsitzen, drehen im Bett) und bei rotatoire survient typiquement de 2 à 4 secondes après un
grossen Kopfbewegungen nach vorne unten oder oben tritt changement de position (en se couchant, en s’asseyant, en
typischerweise zwei bis vier Sekunden verzögert ein Dreh se tournant dans le lit) et de grands mouvements de la tête
schwindel auf. Grund dafür ist ein Steinchen (Otolith), wel vers l’avant, vers le bas ou vers le haut. L’origine est un petit
ches fälschlicherweise in einen Bogengang geraten ist. Der cristal (otolithe) déplacé par erreur dans un canal semi-circu
hintere Bogengang ist häufiger betroffen als der horizontale laire. Le canal postérieur est plus souvent touché que le canal
Bogengang. Ein einfaches Befreiungsmanöver befördert den horizontal. Une simple manœuvre de dégagement renvoie
Otolithen aus dem Bogengang und behebt die Beschwerden l’otolithe hors du canal et supprime rapidement l’inconfort.
rasch.
Insuffisance vestibulaire, névrite vestibulaire: en phase
Vestibularisausfall, Neuritis vestibularis: Akut treten aiguë, on observe un vertige rotatoire, une instabilité en posi
Drehschwindel, Stand- und Gangunsicherheit, Übelkeit und tion debout et à la marche, des nausées et parfois des vomis
manchmal Erbrechen auf. Das Gehör ist nicht betroffen. Im sements. L’ouïe n’est pas affectée. Les résultats des tests
Befund zeigt sich eine Falltendenz zur betroffenen Seite, ein montrent une tendance à la chute du côté affecté, un nysta
Ausfallnystagmus zur gesunden Seite und der Kopfimpuls gmus du côté sain tandis que le test d’impulsion de la tête du
test zur betroffenen Seite ist positiv. Grund kann eine Entzün côté affecté est positif. L’origine peut être une inflammation
P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21 9
THEMA I SUJET
ou une perturbation circulatoire du nerf vestibulaire, ce qui
conduit à une défaillance de l’organe de l’équilibre. Le traite
ment comprend des exercices de stabilisation vestibulaire du
regard, des exercices d’accoutumance et un entraînement du
contrôle postural3.
Maladie de Menière: les personnes atteintes présentent
des crises récurrentes de vertige avec acouphènes, nausées,
vomissements et troubles de l’équilibre qui durent de 20
© Darren Baker - Adobestock
minutes à plusieurs heures. L’origine est un trouble de la ré
sorption de l’endolymphe dans l’oreille interne. Les moyens
d’intervention médicaux sont limités. Le traitement aide les
personnes affectées à conserver leur liberté de mouvement
et leur mobilité malgré les crises; il permet aussi de traiter
d’éventuels troubles fonctionnels de manière ciblée.
In der Notfallaufnahme überwiegen akute Schwindelformen wie Neu Vertige central: les pathologies et les lésions du système
ritis vestibularis oder gutartiger Lagerungsschwindel; in einer Physio nerveux central, dues par exemple à un accident vasculaire
therapiepraxis kommen häufiger vestibuläre, chronische, multifaktori
cérébral, à la sclérose en plaques ou à un traumatisme crânio-
elle oder unklare Schwindelformen vor. I Dans un service d’urgence
prédominent les formes aiguës telles que la névrite vestibulaire ou le cérébral, peuvent entraîner des vertiges et des problèmes de
vertige positionnel bénin; les formes vestibulaires, chroniques, multi contrôle postural. Les troubles du mouvement des yeux ne
factorielles ou inexpliquées de vertige sont plus fréquentes dans un sont pas rares. En fonction de la localisation de la lésion, on
cabinet de physiothérapie.
voit se développer un vertige oscillatoire ou rotatoire. La phy
siothérapie se base sur les résultats du bilan et de l’anam
nèse.
dung oder eine Durchblutungsstörung des N. vestibularis
sein. Dies führt zu einem Ausfall des Gleichgewichtsorgans. Migraine vestibulaire: les crises de vertiges avec instabilité
Inhalte in der Therapie sind vestibuläre Blickstabilisations à la marche et en position debout, des nausées, parfois des
übungen, Habituierungsübungen und Gleichgewichtstrai vomissements, un besoin de repos ainsi qu’une sensibilité à
ning.3 la lumière et au bruit surviennent soudainement et indépen
damment de déclencheurs particuliers. Un mal de tête peut
Morbus Menière: Die Betroffenen erleiden wiederkehrende survenir au même moment ou peu après, généralement à
Schwindelattacken mit Tinnitus, Übelkeit, Erbrechen und l’arrière de la tête. Comme dans le cas d’une migraine clas
Gleichgewichtsstörungen von 20 Minuten bis mehrere Stun sique, la crise disparaît en quelques heures. Pendant les
den. Grund ist eine Resorptionsstörung der Endolymphe im phases sans crises, les personnes concernées ne présentent
Innenohr. Die medizinischen Massnahmen sind beschränkt. aucun symptôme.
In der Therapie werden die Betroffenen unterstützt, ihre Be
wegungsfreiheit und Mobilität trotz ihrer Anfälle zu bewahren Persistent postural-perceptual dizziness: il s’agit de la deu
und allfällige Funktionsstörungen gezielt zu behandeln. xième forme de vertiges la plus courante, également connue
sous le nom de vertiges oscillatoires phobiques. Les exa
Zentraler Schwindel: Erkrankungen und Verletzungen des mens ne révèlent souvent aucun résultat. Un vertige oscilla
Zentralnervensystems beispielsweise durch einen Schlag toire ou étourdissant, constant et chronique, se produit en
anfall, eine Multiple Sklerose oder ein Schädel-Hirn-Trauma position debout ou lors de la marche. Ce phénomène est
können zu Schwindel und Gleichgewichtsproblemen führen. exacerbé ou déclenché dans certains environnements
Nicht selten sind Augenbewegungsstörungen zu finden. Je comme dans les centres commerciaux ou les magasins, dans
nach Läsionsort entsteht ein Schwank- oder ein Drehschwin les foules ou en présence d’autres stimuli visuels. Les per
del. Die physiotherapeutische Behandlung erfolgt befund sonnes concernées évitent de plus en plus de se trouver
basiert. dans de telles situations. Elles rapportent une amélioration
grâce à la distraction, à une activité physique intense (sport),
Vestibuläre Migräne: Schwindelattacken mit Stand- und à la position allongée ou à la consommation de petites quan
Gangunsicherheit, Übelkeit, manchmal Erbrechen, Ruhe tités d’alcool, bien que cette dernière reste déconseillée4.
bedürftigkeit sowie eine Licht- und Lärmempfindlichkeit tre
ten plötzlich und unabhängig von bestimmten Auslösern auf.
Es können gleichzeitig oder kurz danach Kopfschmerzen meist 3
Cf. l’article de D. Goldman dans le présent numéro.
4
Des descriptions plus détaillées des tableaux cliniques et des approches
thérapeutiques figurent dans Schädler 2016 [4] ou sur www.schwindel
3
Vgl. Artikel Goldman in dieser Ausgabe.
therapie.ch --> Fachpersonen (informations pour les professionnels).
10 P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21THEMA I SUJET
Symptom-/Funktionsgruppe Behandlungsschwerpunkte
Groupes de symptômes/groupes fonctionnels Priorités du traitement
Gleichgewichtsstörungen Problemorientiertes spezifisches Gleichgewichtstraining
Troubles de l’équilibration Entraînement spécifique de l’équilibre axé sur les problèmes
Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Lagerungsmanöver
Vertige paroxystique positionnel bénin Manœuvre positionnelle
Peripher und zentral vestibuläre Dysfunktion Vestibuläre Stimulation
Trouble vestibulaire périphérique et central Stimulation vestibulaire
Okulomotorische Dysfunktionen Blickstabilisation, okulomotorisches Training
Troubles oculomoteurs Stabilisation du regard, entraînement oculomoteur
Somatosensorisches Defizit / Wahrnehmung Stimulation/Integration Somatosensorik
Déficit somatosensoriel/perception Stimulation/intégration somatosensorielle
Visuelle Abhängigkeit Abbau visueller Abhängigkeit
Dépendance visuelle Suppression de la dépendance visuelle
Zervikogener Schwindel:
a. ursächlich: funktionelle segmentale Instabilität a. segmentale muskuläre Stabilisation
b. ursächlich: myofaszial/artikulär b. manuelle Behandlung/Mobilisation
c. ursächlich: vaskulär c. Differenzierung/Haltungsänderung
d. reaktiv: Vermeidungshaltung d. vestibuläre Rehabilitation/Detonisierung
Vertige cervicogénique:
a. cause: instabilité segmentaire fonctionnelle a. Stabilisation musculaire segmentaire
b. cause: myofasciale/articulaire b. Traitement manuel/mobilisation
c. cause: vasculaire c. Différenciation/changement de posture
d. réactionnelle: attitude d’évitement d. Rééducation vestibulaire/détonification
Orthostase/ Herz-, Gefässsystem Differenzierung, Verhaltensänderung
Orthostase, système cardiaque et vasculaire Différenciation, changement de comportement
Ungeeignete Dosierung von Aktivität und Pausen im Alltag Pacing
Dosage d’activités et de pauses inapproprié dans la vie de tous Pacing
les jours
Emotionale Beteiligung Problemorientierte Behandlung, dosierte Expositionstherapie
Participation émotionnelle Traitement axé sur les problèmes, thérapie dosée d’exposition
Multifaktorieller Schwindel Problemorientierte Behandlung, Förderung der allgemeinen Mobilität
Vertige multifactoriel Traitement axé sur les problèmes, soutien de la mobilité générale
Tabelle 3: Behandlungsschwerpunkte bei entsprechenden Symptom- und Funktionsgruppen [4]. I Tableau 3: Priorités du traitement selon
les groupes de symptômes et de fonctions [4].
im Hinterkopf auftreten. Wie bei einer klassischen Migräne Classification en fonction de la qualité du vertige
klingt die Attacke innerhalb von Stunden wieder ab. In den
attackenfreien Phasen sind die Betroffenen beschwerdefrei. Dans les guides destinés aux patients ou sur Internet, les
types de vertige sont classés en fonction de la qualité du
Persistent Postural-Perceptual Dizziness: Es ist die zweit vertige, par exemple vertige rotatoire, vertige positionnel,
häufigste Schwindelform und auch als phobischer Schwank vertige oscillatoire, vertige d’étourdissement, crise de vertige
schwindel bekannt. Untersuchungen zeigen oft keine Befun ou vertige continu. Cette classification reflète les sensations
de. Ein chronischer konstanter Benommenheits- oder subjectives des personnes concernées, mais elle ne permet
Schwankschwindel tritt im Stehen und Gehen auf. Dieser guère de tirer de conclusions fiables quant au diagnostic (ori
wird in bestimmten Situationen wie zum Beispiel in Einkaufs gine, tableau clinique) ou sur les interventions thérapeutiques
zentren oder -läden, in Menschenmengen oder durch andere appropriées. Par exemple, les vertiges rotatoires indiquent
visuelle Reize verstärkt oder ausgelöst. Solche Situationen une origine vestibulaire périphérique, mais peuvent égale
werden von den Betroffenen zunehmend gemieden. Über ment survenir lors d’autres affections, comme les troubles du
eine Verbesserung berichten Betroffene durch Ablenkung, mouvement des yeux ou une instabilité cervicogénique.
intensive körperliche Aktivitäten (Sport), Liegen oder geringe
Mengen Alkohol, wobei von letzteren abzuraten ist.4 Classification selon les groupes de symptômes et de
fonctions pour le traitement
4
Ausführlichere Beschreibungen der Krankheitsbilder und Therapieansätze
sind zu finden in Schädler 2016 [4] oder auf www.schwindeltherapie.ch La pratique quotidienne montre que la classification et le dia
--> für Fachpersonen. gnostic médicaux ne permettent souvent pas de déterminer
P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21 11THEMA I SUJET
directement les interventions thérapeutiques appropriées. Il
n’est pas rare de trouver d’autres diagnostics et troubles
fonctionnels qui peuvent expliquer les problèmes des
patient·es dans la vie quotidienne. Divers auteurs recom
mandent une approche axée sur les problèmes [4–8]. En
physiothérapie spécialisée, la classification selon des groupes
de symptômes et de fonctions (tableau 3) s’est avérée très
utile. À partir de l’anamnèse, les tests correspondants sont
effectués en fonction des hypothèses. Les interventions ap
propriées et le dosage individuel d’un traitement d’essai sont
© Nalinratphi – Adobestock
définis sur la base de résultats des tests et des troubles fonc
tionnels. L’ouvrage spécialisé «Gleichgewicht und Schwin-
del» (en français «Équilibre et vertiges») (Schädler 2016)
décrit systématiquement ces approches thérapeutiques
(groupes de symptômes et groupes fonctionnels) à partir du
contexte théorique, de l’anamnèse typique, de tests, du trai
Persistent Postural-Perceptual Dizziness wird in bestimmten Situatio tement et des données factuelles [4].4
nen wie zum Beispiel in Einkaufszentren verstärkt oder ausgelöst. I
Persistent Postural-Perceptual Dizziness est exacerbé ou déclenché
dans certaines situations telles que les centres commerciaux. La rééducation vestibulaire est efficace
Une revue systématique Cochrane a montré que la rééduca
Einteilung nach Qualität des Schwindels tion vestibulaire constitue un traitement sûr et efficace des
troubles vestibulaires périphériques unilatéraux. Les résultats
In Patientenratgebern oder im Internet findet man eine s’appuient sur de nombreux essais cliniques randomisés de
Einteilung der Schwindelformen nach Qualität des Schwin grande qualité [9]. La rééducation vestibulaire est supérieure
dels, beispielsweise Drehschwindel, Lagerungsschwindel, aux autres formes de traitement pour améliorer le contrôle
Schwankschwindel, Benommenheitsschwindel, Attacken postural, l’acuité visuelle et les AVQ. Rien ne montre qu’une
schwindel oder Dauerschwindel. Diese Einteilung bildet zwar forme de rééducation vestibulaire soit supérieure à une autre.
die subjektiven Empfindungen von Betroffenen ab, lässt aber Dans le cas du VPPB, les manœuvres positionnelles sont
kaum zuverlässige Schlüsse auf die Diagnose (Ursache, plus efficaces à court terme que la rééducation vestibulaire.
Krankheitsbild) oder auf die geeigneten Therapiemassnah Deux essais ont montré une amélioration de la marche. Dans
men zu. Beispielsweise deutet ein Drehschwindel auf eine une revue systématique qui portait sur les interventions phy
peripher vestibuläre Ursache hin, kann aber auch bei anderen siothérapeutiques auprès des personnes âgées atteintes de
Erkrankungen wie Augenbewegungsstörungen oder bei zer vertiges et de troubles de l’équilibre, la rééducation vestibu
vikogener Instabilität auftreten. laire s’est avérée efficace, quelle que soit sa variante [10]. La
rééducation vestibulaire assistée par ordinateur, le Tai Chi et
Einteilung nach Symptom- und Funktionsgruppen la thérapie manuelle l’étaient moins.
für die Therapie La rééducation vestibulaire est en partie encore mal connue
des médecins. De même, ces derniers ignorent souvent que
Die tägliche Praxis zeigt häufig, dass die medizinische Eintei des physiothérapeutes spécialement formé·es réalisent ces
lung und Diagnose nicht direkte Ableitungen für die geeigne traitements.
ten Therapiemassnahmen liefern. Nicht selten finden sich
weitere Diagnosen und Funktionsstörungen, welche die Pro
bleme der PatientInnen im Alltag erklären. Verschiedene
AutorInnen empfehlen ein problemorientiertes Vorgehen
[4–8]. Für die spezialisierte Physiotherapie hat sich die Eintei
lung in Symptom- und Funktionsgruppen (Tabelle 3) sehr be Stefan Schädler, PT FH, ist auf die Behandlung
von Schwindel und Gleichgewichtsstörungen
währt. Aufgrund der Anamnese werden hypothesengesteu
spezialisiert und Autor eines Fachbuchs zu
ert die entsprechenden Tests durchgeführt. Bei vorliegenden Gleichgewicht und Schwindel. Er führt eine Pra
Befunden respektive Funktionsstörungen werden die geeig xis in Sumiswald BE.
neten Massnahmen und die individuelle Dosierung für eine
Probebehandlung gewählt. Diese Therapieansätze (Symp Stefan Schädler, PT HES, est spécialisé dans le
traitement du vertige et des troubles de l’équi
tom- und Funktionsgruppen) sind im Buch «Gleichgewicht
libre. Il est l’auteur d’un ouvrage sur l’équilibre
und Schwindel» (Schädler 2016) anhand von theoretischem et le vertige. Il pratique dans son cabinet à Su
Hintergrund, typischer Anamnese, Tests, Behandlung und miswald BE.
Evidenz systematisch beschrieben [4].4
12 P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21THEMA I SUJET
Vestibuläre Rehabilitation ist wirksam Literatur I Bibliographie
Eine systematische Cochrane-Review zeigt, dass vestibuläre 1. DGN/ÖGN. Leitlinien Schwindel-Therapie. Österreichische Gesell
Rehabilitation bei unilateral peripher vestibulären Dysfunktio schaft für Neurologie, Deutsche Gesellschaft für Neurologie. 2008;
Kap. 052: 1–30.
nen eine sichere und wirksame Behandlung ist. Die Erkennt
2. Davis A, Moorjani P. The epidemiology of hearing and balance disor
nisse – basierend auf zahlreichen hochqualitativen RCTs [9].
ders. In: Luxon ML, Furmann IM, Martini A, Stephens D, eds Textbook
Vestibuläre Rehabilitation ist anderen Therapieformen über of audiological medicine London: Martin Dunitz. 2003: 89–99.
legen, wenn es um die Behandlung von Gleichgewicht, Visus 3. DGN/ÖGN. Leitlinien Schwindel-Diagnostik. Österreichische Gesell
und ADLs geht. Es gibt keine Hinweise, dass eine Form der schaft für Neurologie, Deutsche Gesellschaft für Neurologie. 2015;
vestibulären Rehabilitation einer anderen überlegen ist. Bei Kap. 051: 1–26.
4. Schädler S. Gleichgewicht und Schwindel, Grundlagen – Untersuchung –
BPLS sind Lagerungsmanöver kurzfristig effektiver als vesti
Therapie. Elsevier, Urban & Fischer, München. 2016.
buläre Rehabilitation. Zwei Studien zeigen Verbesserungen 5. Vereeck L, Wuyts FL, Truijen S, De Valck C, Van de Heyning PH. The
beim Gehen. Bei der Untersuchung von physiotherapeuti effect of early customized vestibular rehabilitation on balance after
schen Massnahmen einer systematischen Review bei älte acoustic neuroma resection. Clin Rehabil. 2008; 22(8): 698–713.
ren Menschen mit Schwindel und Gleichgewichtsstörungen 6. Iwasaki S, Yamasoba T. Dizziness and Imbalance in the Elderly: Age-
related Decline in the Vestibular System. Aging Dis. 2015; 6(1): 38–47.
ist vestibuläre Rehabilitation jeder Variation wirksam [10].
7. Mansfield A, Wong JS, Bryce J, Knorr S, Patterson KK. Does perturba
Weniger effektiv sind computerunterstützte vestibuläre Re tion-based balance training prevent falls? Systematic review and meta-
habilitation, Tai Chi und manuelle Therapie. analysis of preliminary randomized controlled trials. Phys Ther. 2015;
Bei ÄrztInnen ist die vestibuläre Rehabilitation zum Teil 95(5): 700–9.
noch wenig bekannt. Ebenso wissen ÄrztInnen oft nicht, 8. Marigold DS, Eng JJ, Dawson AS, Inglis JT, Harris JE, Gylfadottir S.
Exercise leads to faster postural reflexes, improved balance and mobi
dass speziell ausgebildete TherapeutInnen diese Behandlun
lity, and fewer falls in older persons with chronic stroke. J Am Geriatr
gen durchführen. Soc. 2005; 53(3): 416–23.
9. McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peri
pheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;
1: CD005397.
Weiterführende Informationen I 10. Regauer V, Seckler E, Muller M, Bauer P. Physical therapy interventions
Informations supplémentairesi i for older people with vertigo, dizziness and balance disorders addres
sing mobility and participation: a systematic review. BMC Geriatr.
– www.schwindeltherapie.ch --> Informationen für Fachpersonen 2020; 20(1): 494.
– Schädler S. Gleichgewicht und Schwindel, Grundlagen – Untersuchung – 11. Bisdorff A. [The Barany Classification of vestibular disorders, its clinical
Therapie. Elsevier, Urban & Fischer, München. 2016. implementation and future prospects]. HNO. 2020; 68(5): 304-12.
Neue Fachgruppe Schwindel und Gleichgewichts Nouveau groupe spécialisé «Vertiges et troubles
störung in der Deutschschweiz de l’équilibre» en Suisse alémanique
Ende März 2021 wurde in der Deutschschweiz die Fachgruppe Un groupe spécialisé «Vertiges et troubles de l’équilibre» a été
Schwindel und Gleichgewichtsstörungen (FSG) gegründet. Die fondé fin mars 2021 en Suisse alémanique. Les objectifs du
Ziele des Vereins sind die Qualitätssicherung bei der Behandlung groupe sont l’assurance qualité du traitement des patient·es ain
von PatientInnen und die Aus- und Weiterbildung von Therapeu si que la post-formation et la formation continue des thérapeu
tInnen im Bereich Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. tes dans le domaine des vertiges et des troubles vestibulaires.
Weiter strebt der Verein eine Vernetzung unter den Schwindel En outre, le groupe spécialisé s’efforce de relier les thérapeutes
therapeutInnen sowie auch mit anderen Fachdisziplinen an. spécialisé·es dans les vertiges entre eux·elles ainsi qu’avec
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14 P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21THEMA I SUJET
Die Rehabilitation nach Neuritis vestibularis
Intérêt de la rééducation suite à une névrite vestibulaire
DANIEL GOLDMAN
Eine Neuritis vestibularis unterbricht die Afferen- Une névrite vestibulaire interrompt les afférences de
zen aus dem Innenohr zu den Vestibulariskernen. l’oreille interne vers les noyaux vestibulaires. Cette
Dies bringt das Gleichgewichtssystem aus dem atteinte désorganise le système vestibulaire et pro-
Lot und heftigen Schwindel mit sich. Die Thera- voque de violents vertiges. Le traitement est basé
pie basiert auf einem Training der Kompensations- sur l’entraînement des mécanismes compensatoires.
mechanismen.
D ie Neuritis vestibularis (NV), auch akuter peripherer Ves
tibularisausfall genannt, zählt zu den häufigsten Ursa
L a névrite vestibulaire (NV), ou syndrome du déficit vesti
bulaire unilatéral brusque, est une des causes les plus
fréquentes de vertiges. L’âge de prédilection se situe entre
chen für Schwindel und tritt besonders zwischen 30 und 60 30 et 60 ans. La NV se caractérise par l’apparition soudaine
Jahren auf. Sie zeichnet sich durch einen plötzlichen starken d’un vertige rotatoire intense, associé à un déséquilibre pos
Drehschwindel zusammen mit einer Gleichgewichtsstörung, tural, des nausées et des vomissements. Ce syndrome se
Übelkeit und Erbrechen aus. Das Syndrom tritt ohne weitere manifeste sans symptômes neurologiques ni signes auditifs
neurologischen Symptome oder Hörstörungen auf. Am häu associés. L’étiologie la plus communément admise est une
figsten ist eine Ätiologie viralen Ursprungs (Primärinfektion origine virale (primo-infection ou réactivation virale) [1].
oder virale Reaktivierung) [1].
Débuter le traitement tôt s’avère décisif
Ein früher Behandlungsbeginn ist entscheidend
La physiothérapie vestibulaire joue un rôle essentiel dans le
Die vestibuläre Physiotherapie ist bei der Behandlung der NV traitement de la NV. Elle consiste à identifier la forme clinique
essenziell. Die individuelle klinische Ausprägung der vestibu de la perturbation et à initier un traitement le plus précoce
lären Funktionsstörung muss identifiziert und die Behandlung possible. Celui-ci conditionne la compensation qui fait appel
so früh wie möglich begonnen werden, da sie die Kompen à la plasticité du système nerveux central, c’est-à-dire la ca
sationsmechanismen (basierend auf der Plastizität des ZNS) pacité à développer de nouvelles stratégies d’équilibration [2,
wesentlich formt. Es geht darum, neue Gleichgewichtsstra 3, 6]. Une collaboration étroite entre le physiothérapeute et
tegien zu entwickeln angesichts der Beeinträchtigung im pe le médecin prescripteur est impérative.
ripheren vestibulären System [2, 3, 6]. Eine enge Zusammen
arbeit zwischen Physiotherapeut und behandelndem Arzt ist Description et rôle du système vestibulaire
unabdingbar.
Situé dans le labyrinthe postérieur de l’oreille interne, l’appa
Das vestibuläre System reil vestibulaire est constitué de canaux semi-circulaires
orientés dans les trois plans de l’espace, munis de capteurs
Der im hinteren Labyrinth eines jeden Innenohrs gelegene d’accélérations angulaires et de deux organes otolithiques,
Vestibularapparat besteht aus drei Bogengängen, die mit l’utricule et le saccule. Ces derniers sont sensibles aux accé
Winkelbeschleunigungssensoren und zwei Maculaorganen, lérations linéaires, à la détection de la position de la tête par
Utriculus und Sacculus, ausgestattet sind. Letztere reagieren rapport à la gravité et aux mouvements de translation.
auf lineare Beschleunigung, erkennen die Kopfposition und Lorsque la tête est immobile, les afférences vestibulaires ont
translatorische Bewegungen. Wenn sich der Kopf nicht be une décharge tonique rythmée équivalente qui confère un
wegt, weisen die vestibulären Afferenzen gleichwertige équilibre entre les paires de canaux semi-circulaires.
rhythmische tonische Entladungen auf, sodass ein Gleichge Le système vestibulaire contribue à l’intégration des trois
wicht zwischen den Bogengangpaaren entsteht. voies sensorielles responsables du contrôle postural, la vi
P H Y S I OA C T I V E 3 . 2 0 21 15Sie können auch lesen
