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2/2021
AOK BADEN-WÜRTTEMBERG
GENDERMEDIZIN
Unisex – der
Sündenfall
Alle gleich zu behandeln, ist ein Grundsatz der
Menschenrechte. Doch in der Medizin
muss man es differenziert angehen
22 ALTER & Für die 24-Stunden-Pflege zu Hause 29 STUTTGART Die Landarztquote aus dem Ländle kann
PFLEGE gibt es endlich erste Standards & BERLIN auch ein Modell für den Bund sein
Seite 2 INHALT
08 16 20
04 TREFFPUNKT
Nachrichten, Positionen, Meinungen
aus dem Gesundheitswesen
08 SEISMOGRAF
Gendermedizin rückt Unterschiede
in den Mittelpunkt
12 GESUNDHEIT & VERSORGUNG
Schauen Heranwachsende zu viel
auf Bildschirme, leidet die Gesundheit
Gendermedizin: Frauen sind Pandemie: Ein Forum gibt Versandhandel: Immer
keine weiblichen Männer Impulse für künftige Krisen mehr Pillen kommen per Post
14 HIER & JETZT
Modellprojekte und Erfahrungen
aus Baden-Württemberg
16 STANDPUNKT
Der Verwaltungsrat der AOK Baden-
Württemberg bezieht Stellung
18 PRÄVENTION & INNOVATION
Eine Coaching-App soll gesunde
Gewohnheiten etablieren
ZAHL DER AUSGABE
20 VERSORGUNG & IT
Der Versandhandel mit Arzneimitteln
boomt – dank Pandemie und E-Rezept
22 ALTER & PFLEGE
Für die 24-Stunden-Pflege zu Hause
braucht es klare Regeln
Chefinnen im Gesundheitswesen 24 RECHT & GESUNDHEIT
Reformdruck bei der Bundeszentrale
Allen Forderungen nach mehr Gleichberechtigung von Frauen zum für gesundheitliche Aufklärung
Trotz: Der Anteil weiblicher Führungskräfte in der Gesundheits-
wirtschaft ist innerhalb der vergangenen fünf Jahre um 26 REDE & ANTWORT
vier Prozent zurückgegangen. Obwohl in der Branche mehr als Ärztin Nicola Buhlinger-Göpfarth
75 Prozent der Beschäftigten weiblich sind, ist nur noch knapp jede wirbt für mehr Parität in Gremien
dritte leitende Position (29 Prozent) von einer Frau besetzt, berich-
tet die Studie „Frauen in der Gesundheitswirtschaft 2020“, für die
28 GESUNDHEIT & WIRTSCHAFT
PricewaterhouseCoopers (PwC) die Daten von 8.000 Unternehmen,
Bis zum Jahr 2030 will die Südwest-
Krankenhäusern, Versicherungen und Verbänden ausgewertet hat.
AOK klimaneutral werden
Bei der AOK Baden-Württemberg ist der Anteil von Frauen in
Führungspositionen von 29,9 Prozent im Jahr 2011 auf 30 WEBSNACKS & TERMINE
aktuell 44,7 Prozent gestiegen. Der Vorstand ist zugegebenermaßen Was macht die Leopoldina und
immer noch rein männlich. Auch deswegen ist dieses Thema der welche Gesundheitsapps trenden?
AOK wichtig – wie diese Ausgabe unterstreicht, in der es an vielen
Stellen um Geschlechtergerechtigkeit in der Gesundheit geht. 31 AUS & EINSICHT
Andrea Scheiter radelt mit dem
VERAHmobil zu ihren Patienten
IMPRESSUM
Herausgeber und verantwortlich für den Inhalt: AOK Baden-Württemberg, Presselstraße 19, 70191 Stuttgart; Verlag: KomPart Verlagsgesellschaft
mbH & Co. KG, Rosent haler Straße 31, 10178 Berlin; Geschäftsführer: Frank Schmidt, Martin Gosen; C reative D irector: Sybilla Weidinger;
Redaktionelles Konzept: Robin Halm, Anne Wäschle; Koordination: Stefan Rösch; Chefredaktion: Anne W äschle (awa), Telefon: 030
22011 121; Redaktion: Caroline Friedmann (cf), Anette Frisch (af), Stephan Funk (stef), Grit Horn (gh), Ines Körver (ink), Fabian Obergföll
(fob), Stefan Rösch (srö); Grafisches Konzept und Umsetzung: Katharina Doering; Nachdruck oder Weiterverwendung von Inhalten nur
mit Genehmigung des Herausgebers. Der Redaktionsschluss für die Ausgabe 02/2021 war der 12. März 2021. Nächster Redakt ionsschluss:
21. Mai 2021. Adressänderungen per E-Mail an agendagesundheitmagazin@bw.aok.de IDENT.-NR . 21- 0055
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S ietiet e3 3 R UEBI RN IBKLNI AC M
Se KE
Bild: (c) EPFL
Große
Andrea Ablasser ist eine von vier Forschenden, die den Deutschen Krebspreis 2021 g
ewonnen
haben. Die gebürtige Baden-Württembergerin hat ihre Wirkungsstätte in Lausanne, an der École
Signalwirkung Polytechnique Fédérale und untersucht dort die Signalwege von Zellen, die ein Tumorwachstum
fördern oder hemmen können. Ihre Arbeiten zur körpereigenen Immunabwehr von Tumorzellen
haben dazu beigetragen, neuartige und vielversprechende Krebstherapien zu entwickeln.
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Seite 4 TREFFPUNKT
MENSCH MIT MISSION
S P Ä TA U S L E S E
Guter Start ins Leben
UNZENSIERTER
GEDANKEN
Ein Novum in der Gesundheitspolitik: Erstmalig waren Eltern an einem Runden
Tisch zur geburtshilflichen Versorgung beteiligt. Nicht immer herrschte Konsens
»Ein Großteil
»Bessere Runde Tische werden gebildet, um mit unterschiedlichen der Beschäftig-
Versorgung Akteurinnen und Akteuren drängende Probleme zu einem
ten in der
bestimmten Thema anzugehen. In Baden-Württemberg
rund um die
Geburt funk-
rief Anfang 2017 Staatssekretärin Bärbl Mielich den Run-
Pflege, in
den Tisch Geburtshilfe ins Leben. Ihr Ziel: die Stärken und
tioniert nur, Herausforderungen der Geburtshilfe im Land erfassen, ei- Krankenhäu-
wenn Eltern an ne Vision entwickeln und Maßnahmen auf den Weg brin-
sern, Super-
gen. Lydia Abdallah vom Verein Mother Hood war als
Veränderungs-
prozessen
Elternvertreterin dabei. Der 2015 gegründete und märkten oder
deutschlandweit aktive Verein setzt sich unter anderem
beteiligt für eine frauen- und familienzentrierte Versorgung wäh- im Erziehungs-
werden« rend Schwangerschaft, Geburt und früher Kindheit ein.
bereich ist
„Eltern gehören bei solchen Gremien deshalb mit an den
Lydia Abdallah
Tisch“, sagt Lydia Abdallah, die über alle berufsständi- weiblich. Diese
schen und politischen Interessen hinweg die Perspektive
Ärztin und Interessenvertreterin
der 2015 gegründeten Bundeseltern- der Eltern einbrachte und verteidigte. Frauen sind die
initiative Mother Hood
Nicht immer bestand Konsens – wie etwa bei der Heldinnen der
Frage, ob kleinere Geburtsstationen für eine sichere Ge-
burtshilfe nötig sind. Einigkeit herrschte hingegen bei Coronakrise.
grundlegenden Themen. Zum Beispiel, dass eine gute
Zusammenarbeit der Berufsgruppen notwendig ist, die
Gleichberech-
Schwangere und Gebärende begleiten. Oder, dass ei- tigung heißt
ne optimale Versorgung nur mit ausreichender Perso-
naldichte möglich ist. Auch besondere Konzepte für ver- auch, Berufe,
sorgungsschwache Regionen begrüßten die Beteiligten
die hauptsäch-
einhellig. Darunter die Förderung sogenannter Lokaler
Versorgungszentren (LGZ), die mittlerweile beispielhaft lich von Frauen
für andere Bundesländer sind. Wenngleich viele An-
Bild: Privat
liegen der Elternvertretung nicht in die Beschlüsse des
ausgeübt
Runden Tisches aufgenommen wurden, sind die konst- werden, endlich
ruktive Arbeitsatmosphäre und die beschlos-
senen Maßnahmen sehr positive Schritte in angemessen zu
die richtige Richtung. srö mother-hood.de
bezahlen.«
Lydia Abdallah
Stefanie Seiler
ist in der Landesgruppe des Elternvereins Mother Oberbürgermeisterin
von Speyer
Hood aktiv. Die Ärztin setzt sich dafür ein, dass Frau-
en gut begleitet und selbstbestimmt gebären kön-
nen. Vier Jahre vertrat sie die Interessen der Eltern
am „Runden Tisch Geburtshilfe Baden-Württem-
berg“, der inzwischen abgeschlossen ist. Zudem
hat sie für Mother Hood 2019 den interdisziplinä-
ren Kongress „WIR – von Anfang an“ in Stuttgart
Bild: K. xxring
mitorganisiert.
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Seite 5 TREFFPUNKT
UMFRAGE GIBT ES EIN RECHT AUF SELBSTBESTIMMTES STERBEN?
Viele Menschen fürchten, an ihrem Lebensende im Stich gelassen zu werden. Seit dem vergangenen Jahr räumt das
Bundesverfassungsgericht jedem das Recht auf selbstbestimmtes Sterben ein – und die Freiheit, Hilfe zu suchen
Ohne gesellschaftlichen Druck Keine Tötung auf Verlangen
Selbstbestimmung am Lebensende ist Aufgabe von Ärztinnen und Ärzten
Bild: LÄK Baden-Württemberg
gewahrt, wenn Menschen ohne gesell- ist es, Leben zu erhalten. Und unsere
schaftlichen Druck sterben dürfen. Es Berufsordnung regelt klar, dass wir
braucht dazu geschützte Orte, an de- Sterbenden unter Wahrung ihrer
Bild: EKD
nen man sich nicht ständig mit der Opti- Würde ihres Willens beizustehen
on, sich selbst zu töten, auseinanderset- haben. Die Tötung des Patienten, auch
Dr. Stefanie zen muss. Wir müssen jetzt dringend eine Dr. Wolfgang Miller wenn sie auf dessen Verlangen erfolgt,
Schardien Präsident der
Theologin, Sprecherin
Kultur des Lebensendes entwickeln, die ist rechtlich und ethisch-moralisch
Landesärztekammer
Wort zum Sonntag Schutz und Freiheit zusammen denkt. Baden-Württemberg ausgeschlossen für jedermann.
Am Ende selbst entscheiden Lebensbejahende Begleitung
Ja. Und wenn jemand dem Sterbewilli- Das Bundesverfassungsgericht zwingt
gen dabei helfen will, dann darf er das. uns zu einer Regulierung, die um gutach-
So war die Rechtslage, bis der Bundestag terliche Überprüfung des Willens,
im Jahr 2015 die Sterbehilfe verbot. Im Beratungspflicht und Dokumentations
Bild: privat
Bild: Privat
Jahr 2020 hat das Bundesverfassungs- auflagen nicht herumkommen wird.
gericht diesen Paragrafen für nichtig er- Ich hoffe, dass eine lebensbejahende und
klärt. Diese Auffassung habe ich immer Ingrid stärkende Begleitung von Menschen, Dr. Michael
Matthäus-Maier Wunder
unterstützt aus juristischen und mit- Beiratsmitglied der
die einen Suizidwunsch äußern, nicht Beratungszentrum
menschlichen Gründen. Giordano-Bruno-Stiftung desavouiert wird. Alsterdorf, Leiter
FALSCH NACHRICHTEN
Beteiligt sich die PKV fair an
den Coronakosten?
Ja, sogar mehr als fair, sagt Florian Reuther, Verbandschef der
Privaten Krankenversicherung. Zeit, einmal nachzurechnen
Auf einer Pressekonferenz zur Zwischenbilanz der Coronapandemie im
September verwehrte sich Florian Reuther, Verbandsdirektor der Priva-
ten Krankenversicherung (PKV), gegen den Vorwurf, die PKV beteili-
ge sich zu wenig an den Coronakosten. „Wir leisten zur Bewältigung
der Krise sogar höhere Zahlungen an das Gesundheitssystem, als es ih-
rem zehnprozentigen Versichertenanteil im Vergleich zur gesetzlichen
Krankenversicherung entspricht.“ Dem widerspricht Johannes Bauern-
feind, Vorstandsvorsitzender der AOK Baden-Württemberg, deutlich:
„Den weitaus größten Teil der Kosten stemmen bislang allein die ge-
setzlich Versicherten und ihre Arbeitgeber.“ Die Finanzierung der Impf-
zentren ist eines der wenigen Beispiele, an der die PKV mit 3,5 Prozent
beteiligt ist. Allerdings müsste sie entsprechend ihres Versichertenan-
teils mindestens fünf Prozent der Kosten tragen – von denen das Land
Bild: iStock.com © Feodora Chiosea
die Hälfte stemmt und die GKV 46,5 Prozent. Weitere Beispiele zeigen,
dass sich die PKV ihrer Verantwortung entzieht. Darunter die Corona
pflegeprämie, der Bonus für zusätzliche Intensivbetten in Kliniken oder
die asymptomatischen Testungen, die die GKV über die Liquiditätsreser-
ve sogar für PKV-Versicherte mitbezahlt. gh
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Seite 6 TREFFPUNKT
KREUZVERHÖR
TAT E N & TAT S A C H E N
KREUZ VERHÖR
Nach der Landtagswahl:
Mobile Verwaltung
Gesundheit braucht kreative Auch die Beschäftigten von
und praxistaugliche Konzepte Städten und Gemeinden arbei-
ten vermehrt mobil und von zu
Die Wiederauflage des grün-schwarzen Regierungsbündnisses Hause aus. „Zugleich sind dem
ist gesetzt. Was bringt der neue Koalitionsvertrag? Homeoffice in Rathäusern und
Landratsämtern gewisse Gren-
In den Sondierungs zen gesetzt“, sagt Gudrun Heu-
ergebnissen von Grünen und te-Bluhm, geschäftsführendes
CDU kommt Gesundheit nahezu Gudrun Vorstandsmitglied des Städte-
Heute-Bluhm
nicht vor – trotz Corona. Ist das tags Baden-Württemberg. „Bei
Geschäftsführendes
ein Fehler? Vorstandsmitglied, der Beantragung von Personal-
Städtetag Baden-
Sondierungsgespräche loten Ge- Württemberg ausweisen oder bei Sterbefällen
meinsamkeiten und Unterschiede benötigen die Bürger unbedingt
Bild: Ralf Killian
zwischen den Beteiligten aus, um einen persönlichen Kontakt mit
abzuschätzen, ob sich Koalitions- den Verwaltungsmitarbeitern.“
verhandlungen inhaltlich überhaupt
lohnen. Es geht also um die zentra-
»Ich erwarte len Ziele und Leitlinien für die kom- Gedruckte Arzneimittel
von jeder neuen mende Legislaturperiode, konkret Das Ulmer Start-up Digital Health
Regierung neue um diejenigen Themen, die in Poli- Systems (DiHeSys) will die medizi-
tik und Öffentlichkeit als besonders nische Versorgung über die Apo-
Impulse« drängend empfunden werden. Grü- theke digitalisieren und zuneh-
ne und CDU haben hierbei den Kli- mend individualisieren. Die
Prof. Dr. Ulrich Eith maschutz, die Transformation des digitalisierte Herstellung von Arz-
Seminar für Wissenschaftliche Industriestandorts, den gesellschaft- neimitteln hält Geschäftsführer
Politik, Universität Freiburg
lichen Zusammenhalt und die Pan- Christian Franken für „extrem zu-
demiebekämpfung besonders her- kunftsrelevant“. Mit DiHeSys will Prof. Dr.
Christian
ausgestellt. Das kann man aktuell so vertreten. Im Koalitionsvertrag der ehemalige DocMorris-Manager Franken
Geschäftsführer
müssen sich dann weitere konkrete Konzepte etwa zu Bildung, Ge- künftig mithilfe persönlicher Pati- von DiHeSys
sundheit, Landwirtschaft, innerer Sicherheit oder auch zur Wahl- entendaten wie Gewicht oder
rechtsänderung finden. Lebensstil Medikamente direkt in
der Apotheke herstellen.
Kann eine Wiederauflage der grün-schwarzen Koalition
überhaupt neue Impulse setzen?
Das erwarte ich von jeder neuen Regierung. Nur ein „weiter so“ wäre Stabiles Erfolgsmodell
fatal. Wenn die neue Regierung es schafft, konsequent und in allen Mit Gabriele Regina Overwiening
Bereichen den Klimaschutz umzusetzen, hat das auch über Deutsch- steht seit Anfang 2021 zum ers-
land hinaus Signalwirkung. Immerhin ist Baden-Württemberg als ten Mal eine Frau an der Spitze
„Autoland“ ein zentraler Industriestandort mitten in Europa. der Bundesvereinigung Deutscher
Apothekerverbände (ABDA). Die
Welche gesundheitspolitischen Baustellen müssten in 58-jährige Präsidentin aus Re-
Baden-Württemberg sofort oder prioritär angegangen ken in Nordrhein-Westfalen will
werden? die Apotheke vor Ort stabilisieren
Zwei Dinge erscheinen mir gerade besonders wichtig: Zum einen Gabriele und zukunftsfest machen. „Das
Regina
bereitet die ärztliche Versorgung im ländlichen Raum zunehmend Overwiening wird nur gelingen, wenn wir die
Präsidentin der
Probleme. Für Haus- und Fachärzte muss die Eröffnung einer Bundesvereinigung
Digitalisierung im Gesundheits-
Bilder: Städtetag BW; DiHeSys; ABDA
Praxis auch jenseits der größeren Städte attraktiv sein. Dasselbe Deutscher wesen aktiv mitgestalten und
Apothekerverbände
gilt für Hebammen. Es braucht kreative Konzepte und praxistaugli- (ABDA)
dafür sorgen, dass die pharma-
che Umsetzungen. Darüber hinaus ist die Situation in der Pflege ein zeutischen Dienstleistungen ein
Dauerthema. Ausbildung und Bezahlung sind hierbei wichtige Stell- Erfolgsmodell werden.“
schrauben. awa
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Seite 7 TREFFPUNKT
ZEITSPRUNG
Kleine Karte, große Tat:
Der Organspendeausweis wird 50
Glaubt man dem Hamburger Organe nach dem Hirntod ent-
Abendblatt, dann wurde der nommen werden dürfen und
erste Organspendeausweis welche nicht. Auch die Anga-
1971 in der Stadt an der Elbe be, gar kein Organ spenden zu
ausgestellt. Zuvor musste das wollen, ist legitim und für
Uniklinikum Hamburg-Eppen- Angehörige im Fall des Falles
Bild: iStock.com © Praneat
dorf die Erfahrung machen, eine Erleichterung.
dass von jährlich neun trans- Die Bereitschaft, diese Ent-
plantierten Nieren lediglich eine scheidung zu treffen, steigt.
aus der Region kam, während In einer repräsentativen Befra-
die restlichen aus Skandinavien gung der Bundeszentrale für
eingeflogen wurden. gesundheitliche Aufklärung gegenüber steht allerdings die die über das Thema informie-
Die Niere ist bis heute das (BZgA) aus dem Jahr 2020 ga- Tatsache, dass 2020 bei der ren, konnten nicht stattfinden.
am meisten transplantierte ben 62 Prozent an, über eine BZgA lediglich 3,46 Millionen Keinen Einfluss hatte die
Organ. 1954 gelang die ers- Organspende befunden zu ha- Bestellungen für Organspen- Pandemie im Übrigen auf die
te Verpflanzung des blutfiltern- ben – sechs Prozent mehr als deausweise eingingen – und Zahl der gespendeten Organe.
den Körperteils. Seitdem hat im Jahr 2018. Von 39 auf 44 damit rund eine halbe Million Waren es 2019 genau 932
die Transplantationsmedizin ei- Prozent ist auch der Anteil de- weniger als im Vorjahr, wie die Organspender, zählte die
ne rasante Entwicklung erlebt rer gestiegen, die ihre Ent- BZgA auf Anfrage des Bran- Deutsche Stiftung Organtrans-
und der Spendeausweis hat scheidung schriftlich in einem chendienst Business Insider plantation im vergangenen
dazu beigetragen. Darin steht, Organspendeausweis, einer Pa- mitteilte. Die Ursache sieht die Jahr 913 Menschen, die nach
wozu Trägerin oder Träger be- tientenverfügung oder in bei- Bundeszentrale in der Corona- dem Tod Organe zur Verfü-
reit ist beziehungsweise welche dem festgehalten haben. Dem- krise. Viele Veranstaltungen, gung stellten. awa
PRO KONTRA
Spitzensport:
Sponsoring von
Mark Schober Prof. Gerd Glaeske
Vorstandsvorsitzender des Wissenschaftlicher Leiter
Deutschen Handballbundes des Instituts „Länger
Krankenkassen? besser leben“ an der
Universität Bremen Bild: Uni Bremen
Bild: DHB
»Partnerschaft mit Konzept« »Im Breitensport sinnvoller«
Das Engagement der Krankenkassen muss auf allen Ebenen des Spitzensport braucht kein Krankenkassen-Sponsoring. Je-
Sports weiter erlaubt werden. Was die seit 2014 bestehende Ko- der Euro, der unnötig ausgegeben wird, fehlt an anderer
operation mit dem Deutschen Handballbund und der AOK be- Stelle. Unnötig sind Ausgaben, die nicht der Gesundheit
trifft, ist das für uns auch kein Sponsoring im klassischen Sin- zugutekommen. Die Krankenkassen sollten im Sinne des
ne, sondern eine Gesundheitspartnerschaft mit klarem Konzept. Präventionsziels „Mehr Bewegung“ investieren, die viele
Sichtbar wird das über das Logo auf den Trikots unserer Natio- Menschen erreichen – insbesondere aus sozial schwachen
nalmannschaften. Die Gesundheitsvorsorge bildet den Kern die- Schichten. Der Breitensport braucht die finanzielle Unter-
ser gemeinsamen Geschichte, die wir mit unseren Handballstars stützung, denn Hallen, Bäder und Sportplätze müssten
in die Breite tragen. Jüngstes Beispiel ist die Kampagne „Imp- instand gehalten und gemietet sowie Trainer verpflichtet
fen rettet Leben!“. Die Partnerschaft leben wir über alle Ebe- werden. Die Einrichtung von Bewegungsparcours, das Be-
nen des Verbandes. Dazu zählen unsere Nationalmannschaften schaffen von Sportgeräten oder die Initiierung von nach-
jeder Altersklasse, unsere Angebote in der Trainerausbildung haltigen Sportprogrammen ist wichtig. Hier ist das Geld
oder dem Amateur- und Breitensport. Mit dem AOK-Grund- sinnvoller angelegt.
schulaktionstag erreichen wir jährlich über 1.000 Schulen. Quelle: Presse-Info des Instituts „Länger besser leben“ der Universität Bremen
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Seite 8 SEISMOGRAF
Unisex –
ein Sündenfall
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Seite 9 SEISMOGRAF
Frauen sind keine weiblichen Männer. Sie leiden an anderen Erkrankungen
und Symptomen als männliche Patienten. Gesundheitsversorgung darf deshalb
nicht unisex sein. Die Erkenntnisse der Gendermedizin müssen in Lehre und
Forschung, in Praxis und Politik ein Umdenken anstoßen
D
ie biologischen Unterschie- betrachtet. Dabei sind auch häufig Frauen Schwäche, Übelkeit, Schmerzen in den
de zwischen Mann und Frau betroffen – nur auf etwas andere Art. Schultern und im Oberbauch.“ Der
sind so alt wie die Mensch- „Bei einem Herzinfarkt zeigen Frauen und Schmerzauslöser sei bei Frauen oft unklar.
heit. Vergleichsweise jung Männer oft unterschiedliche Symptome. Deshalb werde ein Herzinfarkt nicht im-
ist die Disziplin der Gender- Bei Männern ist es meist ein Engegefühl in mer gleich als solcher erkannt.
medizin, die sich mit dem Einfluss von Ge- der Brust, bei dem die Beschwerden vor Außerdem hat ein Herzinfarkt bei
schlecht auf Krankheit und Gesundheit allem in den linken Arm ausstrahlen“, er- weiblichen Betroffenen oft eine andere
beschäftigt. Frauen und Männer können klärt die Kardiologin „Frauen haben oft Ursache. Auch in puncto Häufigkeit und
bei derselben Erkrankung auch andere ein bunteres Symptombild mit unter- Altersverteilung gibt es Unterschiede. So
Symptome zeigen. Außerdem können Me- schiedlichen Beschwerden wie starker trifft der klassische Herzinfarkt, der infol-
dikamente im weiblichen Organismus eine ge eines Arterienverschlusses auftritt,
andere Wirkung haben als im männlichen. »Bei Frauen werden Männer im Durchschnitt zehn Jahre frü-
Trotzdem findet das Geschlecht in medi- Symptome für Herz- her. Daher bringen Frauen weitere Risiko-
zinischen Studien, Lehrbüchern, in der Di- faktoren und Erkrankungen älterer Men-
agnostik und Gesundheitsversorgung bis
erkrankungen oft schen mit, die eine Prognose nach dem
heute nur wenig Berücksichtigung. nicht verstanden« Infarkt verschlechtern. Zudem kommen
Zu wenig, meint Vera Regitz-Zagrosek, bei Frauen häufiger unbekanntere Formen
Professorin an der Berliner Charité. Schon Prof. Dr. Vera vor, etwa ein Herzinfarkt, der durch einen
Regitz-Zagrosek
als junge Kardiologin fiel ihr auf, dass Kardiologin und
Riss in der Innenwand der Herzkranzgefä-
Herzerkrankungen bei Frauen eine andere Gendermedizinerin ße entsteht. „Und ein solcher Infarkt kann
Herangehensweise erfordern. „In meiner
Zeit als Oberärztin merkte ich, dass bei
Frauen Symptome oft nicht verstanden HERZINFARKT: STERBEFÄLLE IN DEUTSCHLAND
wurden, dass die Frauen bestimmte Medi-
kamente nicht vertragen haben oder die 42.549 Frauen
Dosierungen nicht passten“, erklärt sie. Männer
36.803
„So habe ich angefangen, mich vermehrt 34.412 33.563
mit dem Thema zu beschäftigen.“ Die 30.346
28.503
Kardiologin untersucht den Einfluss des 26.590 25.921
21.601
Geschlechts auf die Prävention, Entste
18.361
hung, Diagnose, Therapie und Erfor-
schung von Krankheiten. Von 2007 bis
2019 leitete sie das Institut für Geschlech-
terforschung in der Medizin an der Chari-
té in Berlin, den bis heute einzigen Lehr-
Quelle: Destatis
stuhl für Gendermedizin in Deutschland. 1999 2004 2009 2014 2019
Entsprechend weiß Regitz-Zagrosek ge-
nau, wie unterschiedlich sich manche Er- Unterschätztes Risiko: Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Frauen
und Männern in Deutschland. Etwa 40 Prozent aller Todesfälle bei Frauen sind darauf zurückzufüh-
krankungen äußern können.
ren. Das bedeutet, dass Frauen häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben als an Brustkrebs.
Ein Herzinfarkt zum Beispiel wird im- Trotzdem gelten diese Erkrankungen weiterhin als typisch männlich und ärztliches Personal, aber
mer noch von vielen als Männerkrankheit auch Frauen selbst unterschätzen häufig das Erkrankungsrisiko.
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entscheide man sich oft nur für männliche tätsklinikum Tübingen, kritisiert das fehlen-
Probanden, kritisiert Regitz-Zagrosek. Eine de Bewusstsein für geschlechtsspezifische
systematische Untersuchung beider Ge- Unterschiede in der Medizin. Innerhalb des
schlechter gebe es häufig nicht. „Weniger Forschungsprojekts „Frauengesundheit und
als zehn Prozent der Tierversuche werden Präventionsmedizin“ haben Joos und ihr
an beiden Geschlechtern durchgeführt“, Team um Professorin Stephanie Wallwiener
so die Professorin. Grund dafür sei, dass von der Unifrauenklinik Heidelberg, dem
man lange geglaubt habe, dass es bei Forschungsinstitut für Frauengesundheit
weiblichen Mäusen zu starke hormonelle des Uniklinikums Tübingen und der AOK
Schwankungen gebe, um in Tierversuchen Baden-Württemberg die anonymisierten
aussagekräftige Ergebnisse zu bekommen. Daten von knapp vier Millionen AOK-Ver-
sicherten analysiert und nach geschlechts-
»Frauen spezifischen Gesichtspunkten ausgewertet.
Dabei untersuchten sie auch den Verlauf
bekommen
verschiedener Erkrankungen bei Männern
Arzneimittel, die und Frauen. Auf Basis ihrer Auswertungen
kaum an ihrem wollen die Wissenschaftlerinnen und Wis-
Geschlecht senschaftler herausfinden, ob Männer und
Bild: Privat
getestet wurden« Frauen eine spezifische Versorgung oder
Herz für Frauen: Die Kardiologin Vera Regitz- spezielle Präventionsangebote brauchen.
Zagrosek vom Institut für Geschlechterforschung
Prof. Dr. Vera
„Neben den gynäkologischen und uro-
in der Medizin an der Charité in Berlin Regitz-Zagrosek logischen Besonderheiten, die für beide
Gendermedizinerin
Geschlechter spezifisch sind, gibt es eine
Frauen durchaus schon in jüngerem Alter ganze Menge weiterer Aspekte, die bei
treffen“, so Regitz-Zagrosek. „Manche Forscher geben das Geschlecht der gendersensiblen Gesundheit eine Rolle
Depressionen und Autoimmunerkran- der Versuchstiere gar nicht an“, so Regitz- spielen“, sagt Joos. So sei etwa bekannt,
kungen wie Rheuma oder Multiple Sklero- Zagrosek. Es sei jedoch wichtig, in Studien dass einige Arzneistoffe bei Männern und
se werden ebenfalls häufiger bei Frauen di- beide Geschlechter zu betrachten – sowohl Frauen unterschiedlich wirken. „Östrogen
agnostiziert. Gleichzeitig sind Mädchen in Tierversuchen als auch bei Medikamen- beeinflusst zum Beispiel die Reizleitung
und Frauen in der Kindheit und als Erwach- tentests am Menschen. „In der ersten Pha- am Herzen, weshalb sogenannte QT-ver-
sene gesünder als Jungen und Männer. In se von Arzneimittelstudien am Menschen längernde Medikamente, also etwa Anti-
der Jugendzeit ist es umgekehrt. Denn in werden oft nur Männer genommen, weil depressiva, möglicherweise bei Frauen
der Pubertät leiden Mädchen vergleichs- bei Frauen erst eine mögliche Schwanger- häufiger Nebenwirkungen am Herzen aus-
weise häufiger unter Schmerzen, Schlaf- schaft ausgeschlossen werden müsste“, er- lösen können“, so die Medizinerin. Das
oder Essstörungen und unter Depressio- klärt die Wissenschaftlerin. Frauen nähmen weibliche Geschlecht könne aber auch ein
nen. Das zeigt auch der erste Bericht zum häufig erst in einer sehr späten Phase an Risikofaktor für zu spät gestellte Diagno-
Thema „Gesundheitliche Lage der Frauen Medikamentenstudien teil. „Das heißt also, sen sein, zum Beispiel im Falle eines Herz-
in Deutschland“ des Robert Koch-Instituts sie bekommen Arzneimittel, die kaum an infarkts oder bei einer HIV-Infektion, da
und des Statistischen Bundesamtes, der im ihrem Geschlecht getestet wurden.“ diese Erkrankungen als „untypisch“ für
Dezember 2020 veröffentlicht wurde. Frauen eingeordnet würden.
Trotz der teils großen Unterschiede BIOLOGISCHE UND SOZIALE FAKTOREN Auch am Thema Corona gehe die Ge-
zwischen den Geschlechtern kommen Auch Stefanie Joos, Ärztliche Direkto- schlechterfrage nicht vorbei, meint Joos.
Frauen in der medizinischen Forschung oft rin des Instituts für Allgemeinmedizin und „Männer haben bei einer Covid-Erkran-
zu kurz. In Studien und bei Tierversuchen Interprofessionelle Versorgung am Universi- kung je nach Altersgruppe ein drei- bis
Quelle: RKI, Gesundheitliche Lage der Frauen in Deutschland, Berlin 2020
Die geschlechtsspezifische Medizin
Die Gendermedizin ist ein Teilgebiet der Humanmedizin. Sie turelle Geschlecht („gender“), etwa im Hinblick auf Geschlech-
beschäftigt sich mit dem Einfluss von Geschlecht auf die Prä- terrollen und Lebensstile. Ziel ist eine Verbesserung der Qualität
vention, Entstehung, Diagnose, Therapie und Erforschung von der medizinischen Versorgung durch mehr Gendersensibilität.
Erkrankungen. Dabei werden sowohl Fragen thematisiert, die Die Gründung der ersten Gendermedizin-Institute erfolgte im
das biologische Geschlecht („sex“) betreffen, beispielsweise die Jahr 2001 in New York, 2002 am Karolinska-Institut in Stock-
Genetik und den Hormonstoffwechsel, als auch das soziokul- holm und 2003 an der Charité in Berlin.
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vierfach höheres Risiko als Frauen für ei- wusstsein für die Relevanz von geschlech- S TA N D P U N K T
nen schweren Verlauf. Die Ursachen sind tersensiblen Aspekten angekommen“,
zum jetzigen Zeitpunkt noch nicht geklärt, heißt es. Es sei aber auch „sehr deutlich“,
ebenso wenig wie die Frage, ob sich die dass die Integration von geschlechtersen-
Wirkung und Nebenwirkungen der Impf- siblen Aspekten in die Lehre „noch nicht
stoffe in Abhängigkeit des Geschlechts genügend vorangeschritten ist“. PD Dr. Sabine Knapstein
Bild: AOK
unterscheiden.“ Stefanie Joos fordert deshalb ein stär- Medizinische Expertin bei der
AOK Baden-Württemberg
Bei der Betrachtung geschlechtsspezifi- keres Bewusstsein für das Thema in der
scher Unterschiede müssten aber nicht nur Lehre, der Versorgung und der öffentli-
anatomische und physiologische Beson- chen Wahrnehmung sowie ein „generelles
derheiten von Mann und Frau berücksich-
tigt werden, sondern auch das soziale und
Umdenken“ in der Forschung. „Es ist
wichtig, dass die gendersensible Medizin
Großer kleiner
kulturelle Umfeld sowie der persönliche mehr Aufmerksamkeit bekommt, dass Unterschied
Lebensstil der Geschlechter, meint Joos. weitere Forschungsprojekte spezifisch
„Denn auch diese Aspekte wirken sich auf gefördert werden, dass aber auch – und Die Pandemie hat auch das bewirkt:
Erkrankungshäufigkeiten, Selbstmanage- das halte ich für elementar – in allen an- Durch die unterschiedlichen Krank-
mentkompetenzen und die Inanspruch- deren Forschungsprojekten, die nicht heitsverläufe von Covid-19 bei Frau-
nahme medizinischer Leistungen aus.“ speziell auf das Thema ausgelegt sind, im- en und Männern rückt das Thema
mer auch geschlechtersensible Analysen Gendermedizin stärker in den Blick.
FEHLENDE VERMITTLUNG IM STUDIUM mitberücksichtigt und dann auch publi- Der vermeintlich kleine Unterschied
Schon bei der Ausbildung von Ärztinnen ziert werden“, so Joos. „Das ist kein so hat medizinisch oft gravierende Fol-
und Ärzten zeigt sich Handlungsbedarf. großer Aufwand und würde unser bisher gen. Trotz dieses Wissens sind die Ver-
Denn in der Lehre ist gendermedizinisches noch sehr löchriges Bild der Geschlechter- schiedenheiten nicht ausreichend er-
Wissen nicht weit verbreitet. Ein Gutach- unterschiede im Bereich der Medizin forscht, geschweige denn werden sie
ten der Charité Berlin, des Deutschen Ärz- vervollständigen.“ in der Praxis berücksichtigt. Das Ziel
tinnenbundes und der Deutschen Gesell- Auch Vera Regitz-Zagrosek sieht gro- der Gendermedizin ist eine bedarfs-
schaft für Geschlechtsspezifische Medizin ßen Nachholbedarf – in Lehre, Forschung gerechte Versorgung von Frauen und
aus dem Jahr 2020 zeigt, dass Medizinstu- und Politik. „Wir müssen bei heranwach- Männern. In der Kardiologie ist das
dierende zu wenig darüber lernen, wie senden Ärztinnen und Ärzten ein Bewusst- angekommen. In vielen anderen Dis-
sich das Geschlecht auf Krankheiten und sein für das Problem schaffen und die ziplinen nicht. Das muss sich ändern.
Therapien auswirkt. Zwar sei an den meis- Gendermedizin in der Lehre fördern“, sagt Frauen dürfen nicht erst in der al-
ten Medizinischen Fakultäten „ein Be- sie. „Und die Politik sollte vor allem die lerletzten Runde in Testreihen ein-
bezogen werden. Auch wenn das
»Das weibliche vielleicht teurer ist. Geschlechtsspezi-
fische Faktoren müssen in der Diag-
Geschlecht ist ein
nostik, bei der Entwicklung von The-
Risikofaktor für zu rapien und auch in der Prävention
spät gestellte von Beginn an mitgedacht werden.
Diagnosen« Genauso wie es selbstverständlich
sein muss, dass die Gendermedizin
in die medizinischen Lehrpläne ge-
Prof. Dr. Stefanie
Joos hört. Alles was wir heute wissen,
Ärztliche Direktorin am muss auch gelehrt werden. Und das
Uniklinikum Tübingen
Wissen muss sich vermehren. Dafür
Arzneimittelforschung dazu verpflichten, braucht es Forschung. Daran arbei-
statistisch zu testen, also Daten zu Män- ten die Teams um Stefanie Joos und
nern und Frauen zu erheben und offenzu- Stephanie Wallwiener in engem Aus-
legen.“ Zwar sei das Bewusstsein für gen- tausch mit dem Team medizinischer
dermedizinische Fragen in den letzten Expertinnen der AOK Baden-Würt-
Jahren schon etwas gewachsen, dennoch temberg. Mit unserem Engagement
sei die Medizin in Deutschland immer noch in Kooperationsprojekten wie diesem
Bild: Privat
sehr geschlechterblind, meint Vera Re- stehen wir für den Anspruch ein, Ver-
gitz-Zagrosek. „Es gibt zwar Tropfen auf sorgung weiterzuentwickeln.
Mehr Aufmerksamkeit: Allgemeinmedizinerin
Stefanie Joos wirkt mit im Forschungsprojekt Frau- den heißen Stein, aber die reichen noch
engesundheit und Präventionsmedizin in Tübingen lange nicht, um den Stein zu kühlen.“ cf
2/2021Seite 12 GESUNDHEIT & VERSORGUNG
Bild: Adobestock.com © New Africa
Bildschirm bevorzugt: Das frisst
viel Zeit und ist nicht gesund
Hoher Medienkonsum schadet
der Entwicklung
Kinder und Jugendliche sitzen zu viel vor Handy, Fernseher und PC.
Die gesundheitlichen Folgen können erheblich sein
D
die Coronapandemie Zipp, Kinder- und Jugendarzt bei der AOK Knapp die Hälfte der befragten Eltern
hinterlässt bei Kin- Baden-Württemberg, und bezieht sich da- (44 Prozent) bemerken laut Forsa-Be-
dern und Jugendli- bei auf die 40 Prozent der 15- bis 18-Jähri- fragung bei ihrem Kind mindestens ei-
chen Spuren – so- gen, die sich laut Forsa-Studie täglich ne der folgenden Beschwerden oder Ver-
wohl in seelischer als 3 Stunden oder länger mit Medien be- haltensweisen: Konzentrationsprobleme
auch in körperlicher Hinsicht. Kontakte zu (14 Prozent), ungesunde Ernährung oder
Gleichaltrigen sind eingeschränkt. Schul- »Täglich etwa zwei unregelmäßiges Essen (13 Prozent), Schlaf-
und Vereinssport finden nicht statt. Dass probleme (11 Prozent) und Kurzsichtig-
Medien dann eine noch wichtigere Rolle
Stunden raus an die keit (10 Prozent). Für den AOK-Experten
spielen, verwundert nicht. 51 Prozent der frische Luft senkt Hans-Peter Zipp ist diese Rückmeldung
Kinder in Baden-Württemberg schauen an das Risiko für eine Anlass zur Besorgnis, da auch häufige Me-
einem durchschnittlichen Tag mindestens Kurzsichtigkeit« diennutzung gerade im Kindesalter die all-
eine Stunde auf einen Fernsehbildschirm, gemeine Entwicklung gefährden kann.
Monitor oder auf ein Smartphonedisplay. Um die Kinder und Jugendlichen vom
Dr. Hans-Peter Zipp
Am Wochenende ist es sogar noch mehr. Kinder- und Jugendarzt bei der Bildschirm fernzuhalten und beispielswei-
Jeder Dritte gibt an, dass sein Kind mehr- AOK Baden-Württemberg se einer Kurzsichtigkeit vorzubeugen, hat
mals pro Woche fragt, ob es länger vor Hans-Peter Zipp deshalb einen Tipp: Täg-
den Bildschirm darf. schäftigen. Vor allem ältere Kinder ver- lich etwa zwei Stunden raus an die frische
An erster Stelle steht der Fernseher bringen hierzulande damit viel Zeit. Luft. Das senkt das Risiko, dass eine Kurz-
(78 Prozent). Das ergab eine Umfrage des Die Mehrheit der befragten Eltern (67 sichtigkeit entsteht oder sich stark aus-
Meinungsforschungsinstituts Forsa unter Prozent) gibt an, dass ihr Kind an einem prägt.
507 Eltern von Kindern zwischen einem durchschnittlichen Samstag beziehungs- Die Initiative „Schau hin! Was Dein
und 18 Jahren, die im Auftrag der AOK weise Sonntag mindestens eine Stunde Kind mit Medien macht“ unterstützt El-
Baden-Württemberg im Herbst durchge- auf einen Bildschirm schaut – darunter tern mit Kindern bis 13 Jahren dabei, ih-
führt wurde. Heranwachsende verbringen 27 Prozent, die schätzen, dass es sogar ren Nachwuchs im Umgang mit
inzwischen ebenso viel Zeit vor dem Bild- mindestens drei Stunden sind, was vor al- Medien stark zu machen. srö
schirm wie in der Schule, sagt Hans-Peter lem Jungen betrifft. schau-hin.info
2/2021Seite 13 GESUNDHEIT & VERSORGUNG
Trampolin macht stark S TA N D P U N K T
Sucht isoliert nicht nur die Süchtigen, sondern auch ihre Kinder. Die AOK
stärkt Letztere deshalb im Rahmen eines wissenschaftlichen Projekts
Bild: privat
Alexander Kölle
B
Kinderpräventionsexperte der
estimmt ist Papa so unglück- Die AOK übernimmt seit 2017 die Kos- AOK Baden-Württemberg
lich und trinkt, weil ich ihn ten für die rund 20 von zertifizierten
enttäuscht habe.“ Für Außen- Kräften geleiteten Gruppen, für die Pro-
stehende kaum nachvollziehbar, aber jektorganisation, die Koordinationsge-
SUCHTPRÄVENTION
viele Kinder halten sich für schuldig oder spräche und vieles mehr. „Andere Bun-
zumindest für mitschuldig an den Sucht- desländer neiden uns diese einzigartige
problemen ihrer Eltern – ganz gleich, ob AOK-Förderung des so hochwertigen Raus aus der
es um Alkohol, Tabletten oder andere Programms“, so Niemeier. Trampolin
Drogen geht. Daher kommen sie auch wurde vom Uniklinikum Eppendorf und Isolation
nicht auf die Idee, dass es noch andere der Katholischen Hochschule Köln ent-
Kinder in der gleichen Situation gibt. wickelt, erprobt und evaluiert. Wir wissen alle, wie bedeutend für
Oft haben sie zudem nicht die Zeit, sich Kinder von Suchtkranken entwickeln uns die Worte von Vater und Mutter
auf die Suche nach Leidensgenossen zu Studien zufolge zu einem Drittel eine waren und wie wir uns an ihrem Le-
machen, müssen sie sich doch neben Abhängigkeitserkrankung, ein weiteres bensmodell orientiert oder abgear-
der Schule noch um den Haushalt, Ge- Drittel psychische oder psychiatrische Er- beitet haben. Eltern prägen bis ins
schwister und das Aufrechterhalten der krankungen – außerdem fallen 32 Pro- eigene hohe Alter. Was aber, wenn
Fassade kümmern. zent höhere Gesundheitskosten an. Nie- der Vater oder die Mutter nicht klar-
„Dabei kann der Austausch mit Lei- meier mahnt, Kinder suchtkranker Eltern kommt mit der eigenen Existenz,
densgenossen viel bewirken. Wenn man auch in Pandemiezeiten nicht zu verges- überfordert zur Flasche greift und
erkennt, dass ein anderes Kind nichts sen: „Von vielen Standorten habe ich dem Nachwuchs kein gutes Vorbild
für die Probleme seiner Eltern kann, hat gehört, dass man sich dort große Sor- sein kann? Solche Kinder leiden oft
man schon fast verstanden, dass man gen um die Schützlinge macht.“ Rund still und werden nicht selten selbst
selbst auch nicht für die Lage des ei- jedes sechste Kind ist nach Schätzungen krank. Sehr lange wurden sie als
genen Vaters oder Mutter verantwort- betroffen, in Baden-Württemberg rund mögliches Ziel wirkungsvoller Inter-
lich ist“, weiß Christa Niemeier von der 150.000 Kinder bis 15 Jahre. ink vention völlig übersehen. Immerhin
Landesstelle für Suchtfragen. Sie ist Teil hat sie die aktuelle Stellungnahme
des in Deutschland einmaligen Projekts der Bundesregierung zum Präventi-
Trampolin. Es kümmert sich pro onsbericht der nationalen Präventi-
Gruppe um fünf bis acht Kin- onskonferenz nun als Bevölkerungs-
der suchtkranker Eltern gruppe identifiziert, der man mehr
im Alter von acht bis Unterstützung angedeihen lassen
zwölf Jahren. Für die sollte. Ich bin stolz, dass die AOK und
Bild: iStock.com © shapecharge
Eltern findet zum Start die Landesstelle für Suchtfragen be-
und Abschluss jeweils reits seit 2017 solche Kinder fördern.
ein 90-minütiger Eltern- Wir wären nicht die AOK, wenn wir
abend statt. nicht auch hier auf bewährte regio-
nale Netzwerkstrukturen setzen wür-
den, deren Partner ein echtes Inte
resse haben und sich mit dem Thema
Mehr Selbstbewusstsein lernen und den lokalen Gegebenheiten sehr
gut auskennen. Bislang konnten wir
Um die Kinder suchtkranker Eltern zu unterstützen und ihnen zu helfen, mehr als 70 Gruppen von Kindern
nicht zu erkranken, wurde das modulare Gruppenprogramm entwickelt. In suchtkranker Eltern unterstützen. Je
neun Terminen à 90 Minuten können sie sich austauschen. Jede Woche geht gesünder und stabiler Kinder in der
es um ein anderes Thema. Dazu gehören: Wie wirken Drogen? Wie kann ich Jugend sind, desto größer sind die
mit der schwierigen Situation umgehen? Was kann ich für mich selbst tun, Chancen, dass sie als Erwachsene gut
um stabil zu bleiben? Wo bekomme ich Hilfe? So werden gesundheitsförder- durchs Leben kommen.
liche Verhaltensweisen eingeübt und das Selbstbewusstsein gestärkt.
2/2021Seite 14 HIER & JETZT
MELDUNGEN MODELLPROJEKTE & ERFAHRUNGEN
Erfolgskonzept wird
weiter ausgebaut
Entlastungsassistentin. Seit 2014 fördern
die AOK Baden-Württemberg und die Bosch
BKK die besondere Tätigkeit der Entlastungs-
assistentin in der Facharztpraxis (EFA). Mitt-
lerweile sind im gemeinsamen FacharztPro-
gramm bereits mehr als 600 EFAs in den Fach-
gebieten Gastroenterologie, Kardiologie, Neu-
rologie, Orthopädie, Rheumatologie und Uro-
logie aktiv. Sie unterstützen die Ärztin oder
den Arzt durch die Übernahme delegations-
fähiger Aufgaben und tragen so zu höherer
Versorgungssicherung und -qualität bei. Nun
Bild: Adobestock.com © coldwaterman
sind zwei weitere Ausbildungsprogramme für
die Fachbereiche Nephrologie und Pneumolo-
gie in Vorbereitung. Außerdem wird zukünftig
rund ein Viertel des 80-stündigen EFA-Lehr-
programms durch Online-Schulungen auf
dem Mediverbund Campus angeboten – einer
In der Praxis: Entlastungsassistentinnen
im vergangenen Herbst gestarteten digitalen
übernehmen Aufgaben von Ärztinnen und Ärzten
Fortbildungs- und Vernetzungsplattform.
Unternehmen Mehr Gesundheit und
rücken zusammen Jobzufriedenheit in der Pflege
Mitarbeitergesundheit. Gemeinsam die Modellprojekt. Ziel einer guten Pflege ist es, die Mobilität und Unabhängigkeit
Gesundheit in den Blick nehmen, das haben von Pflegebedürftigen bestmöglich zu erhalten. „Gleichzeitig ist es für die Versor-
sich die beiden Betriebsnachbarschaften vor- gung von Pflegebedürftigen wesentlich, dass die Pflegekräfte selbst gesund blei-
genommen, zu denen sich Unternehmen in ben und mit ihrer Arbeit zufrieden sind“, sagt Andreas Hoffmann, Vorstand der
Oberkirch und in Freiburg auf Initiative der Caritas Konstanz. Beide Aspekte stehen im Mittelpunkt des neuen Modellpro-
AOK-Bezirksdirektion Südlicher Oberrhein jekts „Kinästhetik“, das die Caritas mit Unterstützung der AOK Baden-Württem-
zusammengeschlossen haben. In vielen Un- berg realisiert. Alle Beschäftigten werden dabei in die Lage versetzt, die Mobilität
ternehmen ist die Betriebliche Gesundheits- der Pflegebedürftigen positiv zu beeinflussen. Das soll helfen, die Arbeit der Pfle-
förderung als Thema angekommen, aber gekräfte zu erleichtern und deren körperliche und psychische Belastungen zu
oft scheitern die Vorhaben an der Umset- reduzieren. Die wissenschaftliche Begleitung des bisher einmaligen Modellpro-
zung, zum Beispiel mangels geeigneter Räu- jekts hat die Universität Konstanz übernommen.
me oder entsprechend geschultem Personal.
Dabei gibt es viele mögliche Synergieeffekte:
Das eine Unternehmen hat vielleicht einen Noch mehr Vorteile für Chroniker
Sportplatz, das andere eigene Gymnastik- HausarztProgramm. Auch die vierte Evaluation des Vertrags zur Hausarztzentrier-
räume und wieder ein drittes eine geeignete ten Versorgung (HZV) bestätigt eine umfassend bessere Versorgungssteuerung für
Küche. Im Verbund profitieren die Unterneh- die aktuell 1,73 Millionen teilnehmenden AOK-Versicherten. So ermittelte Professor
men von vielfältigen Aktivitäten, die sie fi- Ferdinand Gerlach, Direktor des Instituts für Allgemeinmedizin der Uni Frankfurt,
nanziell und personell alleine nicht umsetzen bei HZV-Patientinnen und -Patienten mit koronaren Herzerkrankungen und Herzin-
können. Im Rahmen der Betriebsnachbar- suffizienz einen signifikanten Rückgang der Klinikaufenthalte: „Im Jahr 2018 wa-
schaft stellt die AOK ein breites und flexib- ren das allein bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz fast 3.000 weni-
les Angebot an Kursen, Seminaren und Vor- ger als in der Regelversorgung.“ Speziell bei chronisch Kranken werden die Vorteile
trägen bereit. Sie geht dabei stark auf die in- stetig größer, wie Analysen zeigen. Die Wissenschaftsteam führt das auf
dividuellen Bedürfnisse der Mitarbeiterinnen die besser koordinierte und intensivere Versorgung durch die Hausärztin
und Mitarbeiter ein. oder den Hausarzt zurück. aok.de/bw/hausarztprogramm
2/2021Seite 15 HIER & JETZT
Mit Luft nach oben
Ein neuer Bericht zeigt, wie sich die medizinische Versorgung in Deutschland im
europäischen Vergleich schlägt. Wir geben viel Geld aus, aber nicht alles läuft optimal
Ländervergleich: Wie gesund sind die EU-Bürgerinnen und braucht, wird versorgt. Aber es ist bekanntlich nicht alles Gold,
-Bürger und was leisten die Gesundheitssysteme der EU-Län- was glänzt. Bei der Lebenserwartung sind die Deutschen nur im
der? Das analysiert alle zwei Jahre der Bericht „State of Health Mittelfeld. Auch werden in Deutschland noch viel zu häufig Pa-
in the EU“, den die Organisation für wirtschaftliche Zusammen- tientinnen und Patienten ins Krankenhaus eingewiesen, die auch
arbeit und Entwicklung (OECD) gemeinsam mit der EU-Kom- ambulant behandelt werden könnten.
mission veröffentlicht. Deutschland ist in gewisser Hinsicht Spit- Fazit: Durch eine Stärkung der Primärversorgung – wie sie die
ze, denn kein anderes Land gibt prozentual so viel Geld für die AOK Baden-Württemberg vorantreibt – ließe sich die Versorgung
Gesundheit seiner Bürger aus. Den Menschen hierzulande steht verbessern und Kosten senken. Die hohe Zahl der Klinikaufnah-
vergleichsweise viel medizinisches Personal zur Seite. Wer Hilfe men könnte man durch bessere Koordination senken.
GESUNDHEITSAUSGABEN PRO-KOPF-AUSGABEN LEBENSERWARTUNG
11,7 % 8,3 %
des BIP des BIP
4.504
pro Kopf
2.572
pro Kopf 81 81Jahre Jahre
Im Vergleich zu anderen Ländern in Die Pro-Kopf-Ausgaben sind die Die Lebenserwartung entspricht dem EU-
der EU sind die Gesundheitsausgaben höchsten in der EU und liegen deutlich Durchschnitt, ist allerdings niedriger als in
in Deutschland hoch. über dem EU-Durchschnitt. den meisten westeuropäischen Ländern.
ÄRZTLICHE UNGEDECKTER MEDIZINISCHER
KRANKENHAUSBETTEN
VERSORGUNGSDICHTE BEHANDLUNGSBEDARF
4,3 3,6
Ärztinnen & Ärzte
13,2
Ärztinnen & Ärzte
8,2 8 5
Quelle: Health at a Glance: Europe 2020, OECD/European Union 2020
Kranken- Kranken- Krankenhaus- Krankenhaus- 0,2 % 1,8 %
der Gesamt- der Gesamt-
pflegekräfte pro pflegekräfte pro betten pro betten pro
1.000 Einwohner 1.000 Einwohner 1.000 Einwohner 1.000 Einwohner bevölkerung bevölkerung
Deutschland weist im europäischen Deutschland hat die höchste Deutschland verzeichnet ein äußerst
Vergleich eine überdurchschnittlich hohe Zahl an Krankenhausbetten niedriges Niveau an ungedecktem
ärztliche Versorgungsdichte auf. in Europa. medizinischen Behandlungsbedarf.
DEUTSCHLAND EU-DURCHSCHNITT
1/2021Seite 16 STANDPUNKT
REGIONALE VERSORGUNG
Neue Wege braucht das Land
Ein Pandemiepapier des Forums Gesundheitsstandort Baden-Württemberg gibt
wichtige Impulse für künftige Krisen. Bestehende Strukturen müssen gestärkt werden
Kosten zur Verfügung stehen fahrungen lernen und in Zukunft
müssen. Sie sind für die Akut- unabhängiger von Importeuren
behandlung – etwa im Bereich werden. Deshalb ist es wichtig,
der Intensivmedizin – der an Co- den relevanten Bedarf im Bereich
vid-19 Erkrankten essenziell. Zu- Medizintechnik und Wirkstoffe
künftig wird es entscheidend zu bestimmen und dann zu ent-
sein, ob der Gesundheitsstand- scheiden, ob der Aufbau bezie-
ort gegen Krisen widerstandsfä- hungsweise die Erweiterung von
hig aufgestellt und gestärkt wer- Produktionskapazitäten oder ei-
den kann. Es ist deshalb wichtig, ne entsprechende Bevorratung
die Versorgung mit den notwen- sinnvoll und finanziell leistbar ist.
digen Produkten und Techniken Im Zusammenspiel mit der na-
abzusichern. tionalen und der europäischen
Ein wichtiger Baustein da- Ebene geht es dann darum, die
bei ist eine aktive Standortpoli- Lieferketten im Hinblick auf Di-
tik. Baden-Württemberg belegt versifizierung und Robustheit zu
bundesweit im Bereich von Phar- überprüfen und den Produkti-
Bilder: (c) Matthias Schmiedel
ma- und Medizinprodukten den onsstandort Baden-Württemberg
ersten Rang. Im Bereich Chemie gegebenenfalls entsprechend zu
steht das Land an dritter Stelle. stärken.
Gemeinsames Ziel aller Akteure Auch bei den regulatorischen
muss es daher sein, diese Bedeu- Rahmenbedingungen besteht
D
er Gesundheits- tung noch stärker zu vermitteln Handlungsbedarf. Beispielswei-
standort Baden- und bekannt zu machen. Wir se, wenn es um Anreize für die
»Nötig ist Württemberg muss brauchen eine aktive Standort- heimische wirtschaftliche Pro-
eine aktive den Schutz der Bevölkerung politik, um qualifizierte Fachkräf- duktion von Wirkstoffen geht.
Standort- auch bei künftigen Pandemien te für Wissenschaft, Wirtschaft Hier ist es wichtig, zukünftig
bewältigen können. Darüber und Versorgung zu sichern und Wege für mehr Produktionssi-
politik, um besteht Konsens zwischen innovative Produkte und Dienst- cherheit zu finden. Die AOK Ba-
uns auf den Ministerpräsident Winfried leistungen, die für eine Pande- den-Württemberg hat mit ihren
regionalen, Kretschmann und der Themen- mievorsorge wichtig sind, er- jüngsten Ausschreibungen für
nationalen sprechergruppe des Forums Ge- folgreich auf den regionalen, Arzneimittelrabattverträge wich-
sundheitsstandort Baden-Würt- nationalen und internationalen tige Impulse gesetzt und die
und inter- temberg. Dieses vereint rund Märkten zu platzieren. Versorgungssicherheit gestärkt.
nationalen 500 Akteure aus den Bereichen Zu guter Letzt sollten der Dia-
NETZWERKARBEIT STÄRKEN
Märkten zu Gesundheitsforschung, -wirt- log und die Netzwerkarbeit zwi-
schaft und -versorgung. Die Coronapandemie hat auch schen Wissenschaft, Wirtschaft
platzieren« Corona hat eindrücklich ge- gezeigt, dass Wirtschaft und und Versorgung einschließlich
zeigt, dass für den Schutz der Versorgung in einer globalisier- der Leistungsträger noch mehr
Peer-Michael Dick Bevölkerung Arzneimittel, insbe- ten Welt abhängig von Kompo- gefördert werden. Das Denken
Alternierender Vorsitzender sondere Impfstoffe, Medizinpro- nenten und Materialien aus dem in Fachdisziplinen und Zustän-
des Verwaltungsrates der
AOK Baden-Württemberg, dukte, Desinfektionsmittel und Ausland sind. Und sie hat ver- digkeiten muss aufgebrochen
Arbeitgeberseite Labordiagnostik zu jedem Zeit- deutlicht, wie fragil Lieferketten werden. Baden-Württemberg ist
punkt und zu verantwortbaren sind. Wir müssen aus diesen Er- da auf einem guten Weg.
2/2021Seite 17 STANDPUNKT
S E L B S T V E R WA LT U N G
Zeit zum Umdenken
Die Digitalisierung hat dank Corona einen Schub erlebt, der solidarische Wettbewerb
eine Schlappe. Die Veranstaltung #AgendaGesundheit Forum gab Lösungsimpulse
Z
wischenbilanzen sind zur Kostendämpfung, beispiels- Umso wichtiger ist es, dass die
in der Politik eine weise bei der Pharmaindustrie. Politik die Finanzautonomie der
wichtige Sache. Auf Allein in Baden-Württemberg Kassen achtet und mehr Spiel- »Wir
der einen Seite spiegeln sie die werden Versicherte und Arbeit- raum für eine verantwortungs- brauchen im
konkrete Lage zu einem be- geber in diesem Jahr mit mehr volle und weitsichtige Finanz- Interesse der
stimmten Zeitpunkt wider. Auf als 600 Millionen Euro belas- planung oder für regionale
der anderen Seite verschaffen tet. Gepaart mit der Regional- Gestaltungsmöglichkeiten der
Versicherten
sie einen guten Ausblick für komponente im Krankenkassen- Gesundheitsversorgung zulässt. wieder mehr
künftige Entwicklungen. Fakt Finanzausgleich fließt allein 2021 Es ist Zeit für eine zielgerichte- Spielraum
ist: In der Gesundheitspolitik mehr als eine Milliarde Euro aus te und in vielen Bereichen um-
besteht dringender Handlungs- dem baden-württembergischen fassende Reform, die die Struk-
für eine
bedarf. Die Coronapandemie hat Gesundheitswesen ab. Zweifel- turen weiter verbessert, zugleich um- und
uns gelehrt, dass vieles auf den los haben die Strukturen des Ge- aber auch auf die Kosten achtet weitsichtige
Prüfstand gehört. Das wurde und Effizienzpotenziale hebt, et-
Finanz-
beim ersten digitalen Forum »Die GKV muss wa durch Digitalisierung. Außer-
der AOK Baden-Württemberg dem müssen Leistungen, die den planung«
den Anforde-
deutlich. Wenn der renommierte Menschen nicht (mehr) wirklich
Gesundheitsökonom Jürgen rungen des nützen, auf den Prüfstand. Die
Wasem von der Universität Duis- 21. Jahrunderts Änderungen sollten so gestaltet
Monika Lersmacher
Alternierende Vorsitzende des
burg-Essen bei seinem State- gerecht werden werden, dass die GKV den An- Verwaltungsrates der
AOK Baden-Württemberg,
ment zum Ausdruck bringt, dass
können« forderungen des 21. Jahrhun- Versichertenseite
die „fetten“ Jahre vorbei sind, derts gerecht werden kann.
lässt das aufhorchen. sundheitswesens angesichts einer
Verantwortlich für die Mise- zehnjährigen Phase weitgehen-
re sind neben den spezifischen der wirtschaftlicher Hochkon-
Mehrausgaben durch Covid-19 junktur Auswüchse erfahren, die
vor allem die zahlreichen Geset- die GKV und ihre Versicherten in
ze, die vor der Coronapandemie schwächeren Konjunkturphasen
auf den Weg gebracht wurden. nur schwer stemmen können.
Wasems These: Der Finanzbedarf
in der gesetzlichen Krankenver- EFFIZIENZPOTENZIALE HEBEN
sicherung (GKV) wird im nächs- Lange war es so, dass hohe Bei-
ten Jahr enorm steigen und sei- tragseinnahmen in den Gesund-
ner Meinung nach zwischen 15 heitsfonds flossen, aus dem die
bis 20 Milliarden Euro liegen. Die Krankenkassen die Mittel für
jetzt vorgenommene Plünderung die Versorgung ihrer Versicher-
der Rücklagen erfolgreicher und ten erhalten. Bereits Ende 2020
gut wirtschaftender Krankenkas- zeichnete sich jedoch eine Trend-
sen sei im nächsten Jahr nicht wende ab. Erstmals gaben die
nochmals möglich – ein struktu- Krankenkassen wieder mehr aus,
relles Defizit unausweichlich. Die als sie aus dem Fonds erhielten.
Alternativen, um diese Misere Dass die GKV aktuell enorm be-
abzufedern, wären Beitragssatz- lastet wird, kommt also nicht
erhöhungen oder Maßnahmen ganz überraschend.
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