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1 ₂₀₁₈ connect
DAS NCT MAGAZIN
Der Apfel fällt nicht weit vom Stamm?
Genetisch bedingter Krebs
Forschung Gentest bei Prostatakrebs
Mitarbeiter Die guten Seelen der Tagesklinik
1- ₂ INHALT
TITEL
16 Genetisch bedingter Krebs
KURZ UND KNAPP NCT FUNDRAISING NCT ZENTREN
4 NCT im Fokus 6 Ihre Spende wirkt 8 Brustzentrum und
Gynäkologisches
Krebszentrum
NCT DRESDEN NCT STUDIEN FORSCHUNG
10 Richtfest in 12 Klinische Studien: 22 Forschung
Was muss ich wissen?
Dresden im Fokus
FORSCHUNG
Brustkrebs 20 Forschung im Fokus
24 Prostatakrebs:
22 Studiensteckbriefe
Seltene Entwicklung eines
Krebserkrankung neuen Gentests
SERVICE PATIENT PATIENT
26 Genetische 28 Patient im Fokus 30 Aufgeben ist
Sprechstunde keine Option
MITARBEITER KOLUMNE
32 Versorgungs- 34 Jan Weiler: 35 Impressum
assistenten Ach Italiener
36 Termine
NCT » connect » 1_2018
EDITORIAL 1- ₃
Geschäftsführendes Stellvertretendes
NCT Direktorium: NCT Direktorium:
Prof. Stefan Fröhling (komm.) (li.), Prof. Peter Lichter (li.),
Prof. Dirk Jäger (re.) Prof. Jürgen Debus (re.)
Ist ein Krebsrisiko vererbbar?
„Der Apfel fällt nicht weit vom Stamm.“ Diese durchaus molekulargenetisch bestätigt wurde, können betroffene Per-
gängige Redewendung wird häufig benutzt, wenn zum Aus- sonen geeignete Vorsorgeuntersuchungen erhalten, um mög-
druck gebracht werden soll, dass jemand seinem Vater oder licherweise auftretende Tumoren frühzeitig zu entdecken und
seiner Mutter sehr ähnlich ist. Das kann sich auf das Aussehen zu behandeln. Lesen Sie die Titelgeschichte ab Seite 16.
oder auch auf Wesensmerkmale beziehen. Letztendlich geht
es um die Vermutung, dass die Ähnlichkeit durch Vererbung Und um im Bild zu bleiben: auch für uns am Nationalen Cen-
zustande kommt. Eine äußere Ähnlichkeit zwischen Eltern trum für Tumorerkrankungen (NCT) Heidelberg fällt der Apfel
und Kindern ist sicher manchmal nicht von der Hand zu nicht weit vom Stamm. Denn in Dresden nimmt ein weiteres
weisen, bei Charaktereigenschaften befindet man sich NCT Gestalt an, das sich genau wie in Heidelberg dem inter-
schon im Bereich der Spekulation. disziplinären Kampf gegen Krebs verschrieben hat. Nur elf
Monate nach der Grundsteinlegung feierte man im Neubau
In unserer Welt der Krebsmedizin wollen wir es möglichst des Dresdner NCT Richtfest. Mit einer neuen Professur und
ganz genau wissen. Deswegen geben wir uns auch nicht fünf Juniorforschungsgruppen schreitet der wissenschaftliche
mit Vermutungen und Spekulationen zufrieden. Wir wollen Aufbau des NCT Dresden weiter voran. Mehr dazu ab Seite 10.
wissen, ob der Apfel tatsächlich nicht weit vom Stamm fällt –
sprich: ob ein Krebsrisiko erblich ist. Bei Brustkrebs, Darmkrebs Und darüber hinaus? Connect beschäftigt sich diesmal auch
oder dem Prostatakarzinom ist bekannt, dass von Geburt an mit Brustkrebs und einer seltenen Krebserkrankung, den Chor-
ein solches Risiko bestehen kann. Wir wissen aber auch, dass domen. Ab Seite 12 erklären wir, mit welchen Studien wir am
sich eine erbliche Krebsdisposition als Krankheitsursache NCT Heidelberg zu besseren Therapien gelangen wollen.
im eigentlichen Sinne nur bei circa fünf bis zehn Prozent
der Krebspatienten findet. Nicht zuletzt widmen wir uns auch in diesem Heft wieder
Menschen am NCT Heidelberg. Zum einen stellen wir ab
In unserer Titelgeschichte der vorliegenden Ausgabe von Seite 32 unsere Versorgungsassistenten vor, die guten Seelen
Connect beschäftigen wir uns mit genetisch bedingtem der Tageskliniken. Sie kümmern sich darum, dass der Betrieb
Krebs. Wir beschreiben am Beispiel konkreter Fälle, wie die in den Tageskliniken reibungslos „läuft“. Zum anderen porträ-
Erblichkeit festgestellt werden kann, welche Folgerungen tieren wir wie in jeder Ausgabe eine Patientin bzw. einen
daraus für die Patienten zu ziehen sind und wie ihnen und Patienten. In diesem Fall gibt uns die 32-jährige Tania Weigt
ihren Familien geholfen werden kann. einen Einblick, wie sie mit ihrem Optimismus und der Kraft
positiver Gedanken mit ihrer Krebserkrankung umgeht. Lesen
Die dafür erforderliche spezialisierte Gendiagnostik wird Sie ab Seite 30 das eindrucksvolle Porträt einer Kämpferin mit
vom Institut für Humangenetik am Universitätsklinikum dem Titel „Aufgeben ist keine Option“.
Heidelberg angeboten. Es übernimmt in den begründeten
Verdachtsfällen von erblich bedingtem Krebs die aufwändige
Detektivarbeit. So kommt die Diagnose dem Beginn einer
Reise durch die Familiengeschichte gleich, denn auch andere
Familienmitglieder in direkter Erblinie können betroffen sein – Stefan Fröhling Dirk Jäger
eine Belastung für alle, die erhöhten Betreuungsbedarf mit Translationale Onkologie, Medizinische Onkologie,
sich bringt, der sich jedoch letztlich für die Patienten und ihre Deutsches Universitätsklinikum
Angehörigen auszahlt. Denn wenn ein familiäres Krebsrisiko Krebsforschungszentrum Heidelberg
NCT » connect » 1_2018
1- ₄ NCT IM FOKUS
Griechisch-deutsche Deutscher Krebspreis
Forschungskooperation 6.000 bis 7.000 Neuerkrankungen pro
Jahr in Deutschland vergleichsweise
Auszeichnung für selten vor.
NCT als Vorbild für Heidelberger Krebs-
neues Krebszentrum forscher Goldschmidt Unter Goldschmidts Leitung unter-
sucht die Studiengruppe German
in Athen Professor Hartmut Goldschmidt, Arzt Speaking Myeloma Multicenter Group
und Forscher am Universitätsklinikum (GMMG) seit 1996 alle Phasen dieser
Heidelberg sowie am NCT Heidel- Erkrankung in klinischen Studien
berg, hat den Deutschen Krebspreis und hat dabei wegweisende neue
in der Sparte „Klinische Forschung“ Therapien entwickelt. So trugen die
erhalten. Als international anerkann- Forschungsergebnisse dazu bei, dass
ter Experte für die Krebserkrankung sich die durchschnittliche Lebenser-
Multiples Myelom bekam er auf dem wartung von Patienten mit Multiplem
Deutschen Krebskongress im Februar Myelom von drei bis vier Jahren auf
2018 in Berlin den Preis, der zu den sechs bis acht Jahre verdoppelte. Das
Gründung einer deutsch-griechischen renommiertesten Auszeichnungen für Universitätsklinikum Heidelberg und
Forschungskooperation: Vasilis Gregoriou, Krebsforscher in Deutschland zählt. das NCT Heidelberg zählen durch den
Direktor der Hellenic Research Foundation; Einsatz der GMMG Studiengruppe zu
Otmar D. Wiestler, Helmholtz Präsident; Goldschmidt forscht seit mehr als 25 den weltweit führenden Zentren für
Prokopios Pavlopoulos, griechischer Staats- Jahren über die bösartige Erkrankung die Diagnostik und Therapie dieser
präsident; Josef Puchta, Kaufmännischer der sogenannten Plasmazellen im Krebserkrankung.
Vorstand des DKFZ.
Knochenmark. Nach dem Non-Hodg-
kin-Lymphom ist das Multiple Mye- Der Preisträger selbst bedankte sich
In Kooperation mit der National
lom die zweithäufigste Blutkrebsart, vor allem bei der Dietmar Hopp Stif-
Hellenic Research Foundation startete
kommt aber dennoch im Vergleich tung, die seit vielen Jahren die Mye-
das DKFZ Ende 2017 den Aufbau ei-
zu anderen Krebserkrankungen mit lomforschung fördert.
nes Krebszentrums in Athen. Ziel des
Athen Comprehensive Cancer Centers Prof. Hartmut Goldschmidt wurde mit dem
(ACCC) ist es, die Gesundheitsversor- Deutschen Krebspreis 2018 in der Kategorie
gung der griechischen Bevölkerung klinische Krebsforschung geehrt.
zu verbessern.
Save the Date:
Das DKFZ unterstützt den Aufbau Heidelberger Myelomtage:
des ACCC, das sich in Struktur und Patiententag Multiples Myelom
Aufgaben eng am NCT orientiert. Re- am 23. September 2018
gelmäßig sollen griechische Kollegen
zu Gastaufenthalten nach Heidelberg
eingeladen und DKFZ-Experten für
den Aufbau von Management-Struk-
Spende
turen nach Athen entsendet werden. Nordbaden zu überreichen. Am 22.
Helmholtz fördert das Projekt mit Mai nahm Katrin Willig, Psychoonko-
750.000 Euro, das DKFZ steuert Mit-
tel in gleicher Höhe bei. „Forschung
Jugendliche sammeln login am NCT Heidelberg die Spende
entgegen. ANKKER, das Beratungsan-
ist ein essentieller Bestandteil eines für ANKKER gebot für Kinder von krebserkrankten
Comprehensive Cancer Centers und Das familienorientierte psychoonko- Eltern, war der Gruppe aus dem per-
unser Engagement im ACCC kon- logische Beratungsangebot „ANKKER“ sönlichen Umfeld bekannt. Am NCT
zentriert sich daher vor allem auf die soll es sein, hatten die Konfirmanden Heidelberg kam die krebserkrankte
Wissenschaft“, sagt Professor Michael aus Rosenberg bei Osterburken be- Mutter einer Konfirmandin in Kontakt
Baumann, Vorstandsvorsitzender des schlossen. Sie legten einen Betrag aus mit der psychoonkologischen Bera-
DKFZ. „Der nächste Schritt ist nun, ihren Geldgeschenken zur Konfirma- tung und fand Hilfe in der schwieri-
Forschungsprojekte an den Start tion zur Seite, um letztendlich stolze gen Zeit der Krankheit.
zu bringen, an denen jeweils DKFZ- 505 Euro dem Beratungsangebot
Forscher und griechische Kollegen ANKKER am NCT Heidelberg und der ANKKER entstand im Jahr 2009 aus
gemeinsam arbeiten. Außerdem in- Psychosozialen Krebsberatungsstelle einem Heidelberger Forschungs-
vestieren wir in die gemeinsame Aus- projekt und reicht heute weit über
bildung von jungen Wissenschaftlern Die Konfirmandengruppe im Gespräch Heidelberg hinaus – Hilfesuchende
und forschenden Krebsmedizinern.“ mit Mitarbeitern des Beratungsangebots kommen aus bis zu 300 Kilometern
ANKKER. Entfernung. Mit einem Teil der Spende
möchte Willig Playmobil für die Thera-
pie anschaffen. Es kann dabei helfen,
Save the Date: schwierige familiäre Bedingungen zu
Rudern gegen Krebs klären und zu erfassen. So bittet sie
am 8. September 2018 Kinder oder Eltern manchmal Situati-
Anmeldungen unter: onen oder Beziehungen mit Figuren
www.rudern-gegen-krebs.de nachzustellen, über die man ins Ge-
spräch kommen kann.
NCT » connect » 1_2018
1- ₅
Personalia
Stefan Fröhling, neuer kommissarischer geschäftsführender Direktor
Seit April 2018 ist Professor Stefan er an der Universität Heidelberg und
Fröhling kommissarischer geschäfts- habilitierte in Ulm. Von 2005 bis 2009
führender Direktor am NCT Heidel- war er als Stipendiat der Deutschen
berg. Er übernimmt damit die Nach- Forschungsgemeinschaft an der Har-
folge von Professor Christof von Kalle, vard Medical School in Boston tätig.
der sich neuen beruflichen Herausfor- Anschließend arbeitete er als Clinician
derungen widmen wird. Zusammen Scientist am Universitätsklinikum Ulm.
mit dem ärztlichen und geschäfts- Seit 2012 ist er Arzt und Wissenschaft-
führenden Direktor Professor Dirk ler am DKFZ und dem Universitätskli-
Jäger leitet Stefan Fröhling das NCT Prof. Stefan Fröhling möchte die Möglich- nikum Heidelberg (UKHD). Fröhling
Heidelberg. „Christof von Kalle hat das keiten zur zellulären, molekularen und ist Mitglied in zahlreichen nationalen
NCT in Heidelberg von Anfang an be- funktionellen Charakterisierung von und internationalen Wissenschafts-
gleitet und mit viel Engagement und Tumoren weiter ausbauen. netzwerken, darunter auch in dem
persönlichem Einsatz vorangetrieben. vom BMBF geförderten Deutschen
Dafür sind wir ihm zu großem Dank te zu entdecken. Darüber hinaus ist Konsortium für Translationale Krebs-
verpflichtet“, sagt Dirk Jäger. „Wir freu- der Oberarzt und Wissenschaftler für forschung (DKTK).
en uns, dass wir mit Stefan Fröhling das standortübergreifende Programm
einen würdigen Nachfolger gefunden NCT MASTER verantwortlich: Mit Hilfe „Wir werden weiter intensiv daran
haben.“ einer sehr breiten molekularen Diag- arbeiten, möglichst vielen Patienten
nostik werden hier neue Therapiean- maßgeschneiderte, an ihre spezifi-
Stefan Fröhling verantwortet die sätze für junge Patienten mit fortge- schen Bedürfnisse angepasste Thera-
Arbeitsgruppe „Molekulare und Zel- schrittenen Krebserkrankungen und pien anzubieten“, sagt Fröhling. „Ent-
luläre Onkologie“ am DKFZ und NCT Patienten mit sehr seltenen Tumoren scheidende Voraussetzungen hierfür
Heidelberg. Ein Schwerpunkt seiner gesucht, bei denen Standardthera- sind die Entwicklung von Werkzeugen
Forschung im Labor ist es, die mole- pien nicht mehr wirken. zur umfassenden zellulären, moleku-
kulare Struktur von Krebszellen und laren und funktionellen Charakterisie-
die daraus resultierenden funktionel- Stefan Fröhling studierte Medizin rung individueller Tumoren und die
len Abläufe besser zu verstehen, um an den Universitäten Marburg und stetige Erweiterung des Angebots an
so neue therapeutische Angriffspunk- Heidelberg. Seine Promotion erstellte klinischen Studien.“
Vorsorgekonzept Darmkrebs
Dringender Handlungsbedarf
Darmkrebs zählt zu den häufigsten hörung der zuständigen medizinisch- ärztlicher Sicht dringenden Hand-
Krebsarten in Deutschland. In den wissenschaftlichen Fachgesellschaf- lungsbedarf und erklären sich zur
meisten Fällen könnte Darmkrebs je- ten, die die notwendige Expertise konstruktiven Mitarbeit bei der Aus-
doch durch Vorsorgeuntersuchungen einbringen könnten, wurde bislang gestaltung durch den Gemeinsamen
verhindert werden. Ein entsprechen- nicht eingeleitet. Bundesausschuss bereit. Noch gibt
des Vorsorgekonzept hat das NCT Hei- es aber eine Reihe an offenen Fragen,
delberg auf Initiative des Netzwerks In einem gemeinsamen Positionspa- die unter anderem auf dem Kongress
gegen Darmkrebs e. V. zusammen mit pier konkretisieren nun neben dem „Innovations in Oncology“ in Berlin
Fachgesellschaften und Berufsver- NCT Heidelberg weitere führende am 22. Juni mit den Entscheidungs-
bänden zum Darmkrebsmonat März Fachgesellschaften eine entsprechen- trägern in Deutschland weiterbear-
ausgearbeitet. de Strategie: Dem Einladungsschrei- beitet wurden.
ben zum Darmkrebsscreening, das
Seit 2017 bezahlen alle gesetzlichen Kran-
Ab dem 50. Lebensjahr hat jeder Ver- alle Menschen ab dem 50. Lebensjahr
kenkassen modernere Tests zur Darmkrebs-
sicherte in Deutschland Anspruch auf erhalten werden, soll direkt ein immu-
früherkennung. Die sogenannten immuno-
jährliche Stuhluntersuchungen. Ab nologischer Stuhltest sowie ein vor- logischen Stuhltests lösen den bisherigen
dem 55. Lebensjahr ist zusätzlich eine frankierter Rückumschlag beiliegen, biochemischen Test ab. Die neuen Stuhltests
Darmspiegelung möglich. Die Kosten um die Hemmschwelle zur Teilnahme sind empfindlicher und genauer als die bis-
hierfür tragen die Krankenkassen im zu verringern. Das Datenmanagement her genutzten Tests und zeigen Blut im Stuhl
Rahmen gesetzlich geregelter Prä- erfolgt dabei durch eine zentrale und zuverlässiger an.
ventionsmaßnahmen. Im Jahr 2013 neutrale Organisation.
wurde das Krebserkennungs- und
Registergesetz verabschiedet, das Es ist das erste Mal, dass sich die rele-
die Früherkennung als organisiertes vanten Organisationen im Vorfeld auf
Programm vorsieht. Versicherte sollen ein gemeinsames Konzept zur Ver-
zukünftig postalisch zu den Untersu- besserung der Darmkrebsvorsorge in
chungen eingeladen werden. Die Frist Deutschland verständigt haben. Mit
zur Umsetzung wurde allerdings nicht dem gemeinsamen Umsetzungsplan
eingehalten. Auch eine offizielle An- bekräftigen die Verbände den aus
NCT » connect » 1_2018
1- ₆ NCT FUNDRAISING
Ihre Spende wirkt
Projekte, die direkt
durch Spendengelder
gefördert werden
Durch den NCT Lauf 2017 und das dritte NCT Benefizkonzert „1.174 Takte gegen Krebs“
kamen knapp 160.000 Euro zusammen. Wie wertvoll diese Hilfe für das Nationale
Centrum für Tumorerkrankungen (NCT) Heidelberg ist, zeigen vier Projekte, die direkt
davon profitieren.
Verbesserte Methode für die E-Health Angebot unterstützt
CAR-T-Zell-Therapie Krebspatienten
„Wir möchten das vielversprechende Therapieverfahren „Wir bieten den Betroffenen onlinebasiert eine Unter-
sicherer, effizienter und auch kostengünstiger gestalten.“ stützung, die die Kommunikation mit dem Behandlungs-
team verbessert.“
T-Zellen sind ein natürlicher Teil des Immunsystems. Ihre
Eigenschaft, veränderte Zellen spezifisch erkennen und Immuntherapien sind vielversprechende Ansätze in der
zerstören zu können, nutzen Ärzte und Wissenschaftler Krebsbehandlung. Dennoch können Nebenwirkungen
für immuntherapeutische Krebstherapien. Eine solche und Komplikationen den Alltag der Betroffenen erheblich
Immuntherapie nutzt gentechnisch veränderte T-Zellen, erschweren. Bisher existieren in der klinischen Routine
die in der Lage sind, menschliche Krebszellen aufzufinden noch keine Maßnahmen, die es ermöglichen, die Neben-
und zu zerstören. Um diese sogenannten CAR (Chimeric wirkungen und Begleiterscheinungen patientenseitig
Antigen Receptors)-T-Zellen herzustellen, bedienen sich systematisch zu erfassen und an das Behandlungsteam
die Forscher bei etablierten Methoden der Gentherapie. weiterzugeben. Studien belegen jedoch, dass die elekt-
Diese nutzt unter anderem veränderte Viren – virale ronisch gestützte Symptomerfassung und ihre Kommu-
Vektoren genannt – um Gene in eine menschliche Zelle nikation an den Arzt sowohl für die Lebensqualität der
einzuschleusen. Für bestimmte Formen von Leukämie und Patienten als auch für die Überlebenszeit günstig sein
von Lymphdrüsenkrebs wurden die CAR-T-Zellen bereits können. Hier setzen Christina Sauer, Jürgen Krauss und
erfolgreich eingesetzt. Allerdings sind die bisherigen Imad Maatouk mit ihrem therapiebegleitenden E-Health-
Verfahren zum Teil mit schweren Nebenwirkungen ver- Angebot für Patienten an. „Das Online-Angebot richtet
bunden. Patrick Schmidt und Richard Harbottle vom NCT sich an Patienten, die eine Immuntherapie bekommen.
Heidelberg und DKFZ arbeiten daher daran, die Methode Wir bieten den Betroffenen onlinebasiert eine personali-
zur CAR-T-Zell-Herstellung weiterzuentwickeln. „Wir möch- sierte Unterstützung an, die körperliche und psychische
ten das vielversprechende Therapieverfahren sicherer, Aspekte berücksichtigt und können so die Kommunika-
effizienter und auch kostengünstiger gestalten“, berichtet tion mit dem Behandlungsteam verbessern“, sagt Krauss.
Harbottle. Das neue Vektorsystem, das die Wissenschaftler Mit den Spendengeldern soll das Onlineangebot entwi-
gerade erforschen, verwendet keine viralen Komponenten ckelt und evaluiert werden.
und integriert keine Gensequenzen ins Erbgut der Zelle.
Mit NCT-Spendengeldern wird die neue Methode weiter-
entwickelt und in präklinischen Tumormodellen getestet.
NCT » connect » 1_2018
1- ₇
Kühlhandschuhe sollen Ethik-Leitlinie für die
Polyneuropathie verhindern Behandlungsplanung
„Die Erforschung von Präventionsmaßnahmen für die „Entscheidungen über Therapiemaßnahmen in der
Polyneuropathie kann für Betroffene die Lebensqualität letzten Lebensphase können durch eine vorausschauende
maßgeblich verbessern.“ Behandlungsplanung nachweislich die Lebensqualität
verbessern.“
Chemotherapie induzierte Polyneuropathien sind Sensi-
bilitätsstörungen, die zumeist in den Händen und Füßen Am Lebensende entscheiden sich viele Patienten für mehr
auftreten. Ihr Auftreten führt oft zu einer Dosisminderung Lebensqualität und gegen weitere lebensverlängern-
oder zu einem frühzeitigen Abbruch der Behandlung. de Maßnahmen. Es gibt aber auch Menschen, die eine
Einer Polyneuropathie vorzubeugen, ist bislang nur be- Maximaltherapie wünschen, selbst wenn ein Therapie-
dingt möglich. Vereinzelte Forschungsergebnisse weisen erfolg oder prognostischer Nutzen nur noch als sehr
darauf hin, dass eine Kühlung und Kompression der gering eingestuft werden muss. Daher ist es wichtig, die
Hände vorbeugend wirken könnte. Diese Befunde reichen Wünsche der Patienten rechtzeitig mit ihnen zu bespre-
allerdings aufgrund der geringen Datenlage noch nicht chen. „Entscheidungen über Therapiemaßnahmen in der
für eine routinemäßige Maßnahme bei allen Patienten. letzten Lebensphase können durch eine vorausschauende
Mit den Spendengeldern soll das Verfahren der Kühlung Behandlungsplanung nachweislich die Lebensqualität der
und Kompression der Hände nun im Rahmen einer Studie Patienten verbessern und Angehörige entlasten“, be-
mit Brustkrebspatientinnen untersucht werden. Darüber richtet Eva Winkler vom NCT Heidelberg. Studien weisen
hinaus soll geprüft werden, ob die Methode auch thera- zudem darauf hin, dass ein Leitfaden in dieser Situation
piebedingte Nagelveränderungen verhindern kann. „Die Patienten hilft, Therapieziele besser einzuschätzen und
Erforschung von Präventionsmaßnahmen für die Poly- eine realistische Krankheitsverarbeitung zu entwickeln.
neuropathie kann letztendlich für Betroffene die Lebens- Nun soll eine Ethik-Leitlinie Krebspatienten, Angehörige
qualität maßgeblich verbessern und auch die Wahrschein- und Behandlungsteams am NCT unterstützen, frühzeitig
lichkeit eines Behandlungserfolgs erhöhen“, berichtet und wiederholt offene Gespräche zu führen.
Frederik Marmé, einer der Projektleiter.
Mit Hilfe der Spendengelder wird eine Handreichung, die
Winkler mit ihrer Forschungsgruppe entwickelt hat, für
das NCT Heidelberg angepasst und evaluiert. Diese hat
sich bereits im klinischen Alltag am Universitätsklinikum
Das NCT Spendenkonto Großhadern in München bewährt. „Denn ein entspre-
NCT Heidelberg chendes Angebot für offene Gespräche zum richtigen
LBBW Stuttgart Zeitpunkt erhöht die Zufriedenheit der Patienten, ihrer
IBAN: DE 64 6005 0101 7421 5004 29 Angehörigen und des Behandlungsteams mit den not-
Betreff (bitte angeben): D 100 70680 wendigen, aber belastenden Entscheidungen“, sagt
Im Neuenheimer Feld 460, 69120 Heidelberg Winkler.
spenden@nct-heidelberg.de, Telefon: 06221 56-5755
NCT » connect » 1_2018
1- ₈ NCT ZENTREN
Brustzentrum und Gynäkologisches Krebszentrum
Erstklassige Therapie
und Spitzenforschung Die Organzentren
sind ein wesentlicher
Bestandteil des NCT
Heidelberg. Ab dieser
Ausgabe des Connect
Das Brustzentrum und das Gynäkologische Krebszentrum des Univer- stellen wir die Zentren
sitätsklinikums Heidelberg (UKHD) sind zertifizierte Einrichtungen und in einer Serie vor.
Teil des Nationalen Centrums für Tumorerkrankungen (NCT). Von den
hohen Qualitätsstandards der Zentren und den vielfältigen Studien
profitieren die Patientinnen.
Die Fallzahlen des mit dem NCT Hei- und ist damit Bindeglied zwischen Generell besteht heutzutage für alle
delberg assoziierten Brustzentrums Frauenklinik und NCT. „Im NCT Heidel- deutschen Gesundheitseinrichtun-
am UKHD sind eindrucksvoll: Jährlich berg betreuen wir die Patientinnen in gen, die auf Krebstherapie speziali-
suchen fast 700 Frauen mit neu di- der interdisziplinären gynäkologisch- siert sind, die Möglichkeit, sich zerti-
agnostiziertem Brustkrebs die Ein- onkologischen Ambulanz und Tages- fizieren zu lassen. Ein unabhängiges
richtung auf. Damit ist das Zentrum klinik 2. Hier erhalten sie neben einer Institut namens OnkoZert GmbH
deutschlandweit eines der größten. ausführlichen individuellen Beratung prüft, ob die entsprechende Einrich-
„Mehr als die Hälfte der Betroffenen, und Aufklärung über die diagnos- tung bestimmte fachliche Anforde-
wohnt sogar 200 Kilometer entfernt tischen und therapeutischen Mög- rungen erfüllt. Dazu gehört etwa,
von Heidelberg“, berichtet Professor lichkeiten alle Formen der modernen dass die verschiedenen Disziplinen
Florian Schütz, Leiter des Brustzen- Systemtherapie oder werden mit wie Medizinische Onkologie, Radio-
trums und stellvertretender Klinik- neuen Wirkstoffen im Rahmen von logie, Gynäkologie, Pathologie oder
direktor der Universitäts-Frauenklinik. klinischen Studien behandelt“, sagt Strahlentherapie Hand in Hand mit-
Auffällig dabei ist, dass die Patientin- Schneeweiss. einander arbeiten. Die Überprüfung
nen im Durchschnitt 10 Jahre jünger passiere nicht nur auf dem Papier,
sind als im deutschlandweiten Ver- Zertifikat als Qualitätssiegel sondern jährlich komme ein Verant-
gleich. Schütz führt das darauf zurück, Ein Qualitätsmerkmal des Brust- wortlicher, der vor Ort die Einrichtung
dass sich insbesondere junge Betrof- zentrums ist seine bereits seit dem inspiziere, sagt Schütz. Nach erfolgrei-
fene vor einer Behandlung ausführlich Jahr 2003 bestehende Zertifizierung chem Abschluss des Verfahrens wird
im Internet über die bestmögliche durch die Deutsche Krebsgesellschaft die Institution als Organkrebszentrum
und modernste Behandlung infor- (DKG) und die Deutsche Gesellschaft anerkannt.
mieren. Und viele entscheiden sich für Senologie. Damit war die Einrich-
dann nach ihrer Recherche für das tung eine der ersten Deutschlands.
Brustzentrum des Heidelberger Uni-
versitätsklinikums – ein großer Ver-
trauensvorschuss, dem man selbstver-
ständlich gerecht werden möchte.
Brustzentrum und Gynäkologisches
Krebszentrum sind an der Universi-
täts-Frauenklinik angesiedelt. Dort
finden Diagnostik und Operationen In der Universitäts-
Frauenklinik erfolgt
statt. Für die systemischen Therapien
die Diagnostik mit
kommen die Patientinnen ins NCT- modernsten Gerä-
Gebäude. Professor Andreas Schnee- ten. Operationen
weiss leitet die Sektion Gynäkologi- werden hier eben-
sche Onkologie am NCT Heidelberg falls durchgeführt.
NCT » connect » 1_2018
1-₉
Eine individuelle Beratung über die diagnostischen und therapeutischen Möglich-
keiten ist ein zentraler Baustein des Brust- und Gynäkologischen Zentrums.
Ziel dieses Vorgehens ist es, onkolo- möglichst gering gehalten: „Wenn teiligt. Die daraus entstehenden For-
gische Einrichtungen zu ermuntern, sich eine Patientin mit Verdacht auf schungsergebnisse münden in vielen
auf freiwilliger Basis bestimmte Qua- eine gynäkologische Krebserkran- Fällen in weitere klinische Studien oder
litätskriterien zu erfüllen und nach kung meldet, versuchen wir sie inner- Verbesserungen der Standardtherapien.
der Zertifizierung die Anforderungen halb von zwei Tagen zu sehen“, erklärt
einzuhalten und weiterzuentwickeln. Rom. Ein intensiver Kontakt zwischen Neue Behandlungsansätze
In den Zentren werden Betroffene Arzt und Patientin ist dabei selbstver- erforschen
Kontakt
in allen Phasen der Erkrankung be- ständlich: „Vor einer Operation lernt „Wenn es für eine Patientin eine
treut und medizinisch versorgt. Dazu jede Patientin ihren Operateur per- passende Studie gibt, wird sie aus-
Brustzentrum
gehört ein vielfältiges Angebot wie sönlich kennen. Im Anschluss spricht führlich über das Ziel und den Ablauf
bei Brustkrebs oder Verdacht,
etwa eine psychoonkologische Be- er nochmal mit ihr über den Verlauf der Studie aufgeklärt. Die Teilnahme
Fragen zur Diagnostik und/oder
handlung, sozialrechtliche Beratung der OP“, berichtet der Mediziner. ist grundsätzlich freiwillig“, erläutert
den Therapiemöglichkeiten
sowie Selbsthilfe- und Sportgruppen. Rom. Momentan werde am gynäko-
Frauen.Klinik@med.uni-heidelberg.de
So möchte die DKG die Versorgung Jeden einzelnen Fall besprechen die logischen Zentrum etwa versucht,
Telefon: 06221 56-7883
von Krebspatienten verbessern und Experten aus den verschiedenen me- eine bessere Methode zur bildge-
www.klinikum.uni-heidelberg.de/
ihnen einen hohen Qualitätsstandard dizinischen Fachdisziplinen in einem benden Diagnostik zu etablieren.
Patienteninformationen.117541.0.html
gewährleisten. wöchentlich stattfindenden Meeting, Für Patientinnen in allen Stadien der
dem interdisziplinär besetzten Tumor- Erkrankung gibt es Therapiestudien,
Gynäkologisches Krebszentrum
Seit dem Jahr 2016 ist in Analogie board. Eine Krebsbehandlung bestehe in denen Behandlungsmethoden
bei Tumorerkrankung im Unterleib oder
zum Brustzentrum das Gynäkologi- immer aus vielen unterschiedlichen und die Wirkung von neuen Medi-
Verdacht, Fragen zur Diagnostik und/
sche Krebszentrum des UKHD zerti- Puzzleteilen, berichtet Schütz. Daher kamenten getestet werden. Ein Hei-
oder den Therapiemöglichkeiten
fiziert. Zu den Anforderungen dieser sei es wichtig, dass sich die Beteiligten delberger Spezialgebiet ist auch die
Frauen.Klinik@med.uni-heidelberg.de
Qualitätsauszeichnung gehöre, dass austauschen und gemeinsam einen Immuntherapie. Ziel ist es dabei, das
Telefon: 06221 56-37799
man den Patientinnen ein komplettes Therapieplan erstellen – also das körpereigene Abwehrsystem so zu
www.klinikum.uni-heidelberg.de/
Spektrum biete, wie PD Dr. Joachim spezifische Wissen jedes Einzelnen beeinflussen, dass es die Krebszellen
Patienteninformationen.117541.0.html
Rom, Leitender Oberarzt der Frauen- wieder zum Wohle des individuellen wieder erkennt und bekämpft.
klinik berichtet: „Von Diagnostik über Patienten bündeln, um zu einem opti-
NCT Patientenzentrum
Therapie bis zu den vielfältigen Be- malen Ergebnis zu gelangen. „Darüber Und nicht zuletzt freut sich Schütz
Systemische Therapien für Brustkrebs
ratungsangeboten.“ Daneben gebe hinaus prüfen die Ärzte des Tumor- über die gute Bilanz in Heidelberg:
und alle gynäkologischen Krebser-
es vergleichbar zur Breast Care Nurse boards, ob die Patientin eventuell für „Die 10-Jahres-Überlebensrate bei
krankungen
des Brustzentrums eine sogenannte eine der zahlreichen Studien geeignet einer Brustkrebserkrankung ist bei
nct.patientenzentrum@med.uni-
„Pelvic Care Nurse“, eine spezialisierte ist“, ergänzt Schneeweiss. Die Ärzte uns sehr hoch. Die Prognose unserer
heidelberg.de
Fachkrankenschwester, die während sind zum größten Teil gleichzeitig auch Patientinnen kann sich mit jedem
Telefon: 06221 56-5924
des gesamten Behandlungszeitraums Wissenschaftler und gemeinsam mit großen Zentrum weltweit messen.“
www.nct-heidelberg.de
den Patientinnen beratend und infor- weiteren Kollegen des UKHD und des (jd)
mierend zur Seite stehe. Die Warte- Deutschen Krebsforschungszentrums
zeiten werden für die Betroffenen (DKFZ) an Forschungsprojekten be-
NCT » connect » 1_2018
1- ₁₀ NCT DRESDEN
Richtfest in Dresden
Raum zum Reden,
Forschen und Behandeln
Nur elf Monate nach der Grundsteinlegung feierte der Neubau des Nationalen Centrums
für Tumorerkrankungen (NCT) Dresden Richtfest. Das Gebäude schafft passgenaue bauli-
che Strukturen für eine zukunftsweisende Vernetzung von Spezialisten im Kampf gegen
Krebs. Mit einer neuen Professur und fünf Juniorforschungsgruppen schreitet auch der
wissenschaftliche Aufbau des NCT Dresden weiter voran.
In Gegenwart des sächsischen Mi- Verstärkter Austausch aller sich treffen, in der Gruppe oder im
nisterpräsidenten Michael Kretsch- Spezialisten Vier-Augen-Gespräch, entspannt oder
mer wurde am 13. April 2018 die Noch in der Planungsphase wurde der hochkonzentriert zusammenkommen
Richtkrone über das hochmoderne Neubau um ein drittes Obergeschoss können. Diese Räume schafft das
NCT-Gebäude auf dem Gelände des erweitert. Zentraler Anspruch dieser zusätzliche Geschoss. Die Kosten von
Universitätsklinikums Dresden gezo- zusätzlichen Ebene ist es, Begeg- rund 3,4 Millionen Euro sind aller-
gen. Ab 2020 wird es eine innovative nungsfläche zu sein. „Denn künftige dings nicht in den Mitteln enthalten,
Forschungsplattform mit einem Ope- Erfolge im Kampf gegen Krebs sind die der Freistaat Sachsen für die Er-
rationssaal der Zukunft beherbergen nicht von einzelnen genialen Wissen- richtung des Neubaus zur Verfügung
ebenso wie Laboratorien, Bereiche schaftlern zu erwarten. Stattdessen stellt. Sie müssen mit tatkräftigem
für medikamentöse Behandlungen brauchen wir ein enges Zusammen- Engagement aus Spendengeldern
und Patientenstudien. Auf über 3.000 spiel von Ärzten und Wissenschaftlern von Unternehmen, Stiftungen oder
Quadratmetern Nutzfläche werden unterschiedlicher Disziplinen und Privatpersonen finanziert werden.
im Dresdner Neubau rund 200 Wis- Fachrichtungen, in direktem Kontakt
senschaftler und forschende Ärzte zum Patienten“, sagt Professor Martin Neue Professur für Translationale
arbeiten. Bornhäuser, Mitglied im Geschäfts- Medizinische Onkologie
führenden Direktorium des NCT Dres- Auch Professor Hanno Glimm wird
den. Oft fehlt es aber an eigentlich künftig mit seinem Team im Neubau
Das 3. Obergeschoss des Dresdner NCT- einfachen Grundvoraussetzungen – arbeiten. Der Hämatologe und In-
Neubaus wird künftig Raum für verstärkten
Räumen, in denen die Spezialisten ternistische Onkologe bekleidet seit
interdisziplinären Austausch bieten.
Der Hämatologe
und Internistische
Onkologe Hanno
Glimm ist seit dem
1. März 2018 Profes-
sor für „Translatio-
nale Medizinische
Onkologie“ am NCT
Dresden
März die Professur für „Translationale
Medizinische Onkologie“ am NCT
Dresden. Er untersucht das Krebszell-
genom mit modernsten molekularen
Verfahren und entwickelt neue Thera-
NCT » connect » 1_2018Gemeinsam schlugen Prof. Michael Baumann,
Vorstandsvorsitzender und Wissenschaftlicher Stif-
tungsvorstand des DKFZ, Ministerpräsident Michael
1- ₁₁
Kretschmer, Dr. Ulrich Breuer, Kaufmännischer Vor-
stand des Helmholtz-Zentrums Dresden-Rossendorf,
und Wilfried Winzer, Kaufmännischer Vorstand des
Dresdner Uniklinikums (v.l.n.r.), bei der Richtfest-
Zeremonie des neuen NCT-Gebäudes Nägel in einen
Balken. Im Jahr 2020 soll der Neubau in Betrieb gehen.
pieansätze für solide Tumoren. Glimm Professor Jochen Hampe Dr. Mirko Theis Das NCT Dresden
zählt zudem zum Geschäftsführenden Neue personalisierte Behandlung Wirkung von immunregulatorischen
Direktorium des NCT Dresden. Damit von Bauchspeicheldrüsenkrebs Proteinen bei Krebs Dresden ist seit 2015 neben Heidel-
erweitert sich das bisherige Gremi- „Wir haben ein neuartiges 3D-Zell- „Wir möchten die Mechanismen ver- berg der zweite Standort des Nati-
um – Martin Bornhäuser, Mechthild kultursystem – sogenannte Organo- stehen, die Tumorzellen resistent ge- onalen Centrums für Tumorerkran-
Krause, Jürgen Weitz – auf vier Perso- ide – von Patienten mit Tumoren des genüber körpereigenen Abwehrzellen kungen (NCT). Das NCT hat es sich
nen. „Ich freue mich sehr darauf, den Magen-Darm-Trakts entwickelt. Diese machen. Unser besonderes Interesse zur Aufgabe gemacht, Forschung
Auf- und Ausbau des NCT Dresden Organoide sollen expandiert und in gilt dem Protein PD-L1, das die Im- und Krankenversorgung so eng
mit voranzutreiben. Dresden ist ein klinischen Studien als verlässliches munantwort von T-Zellen hemmt. Mit wie möglich zu verknüpfen. Damit
äußerst dynamischer Standort, an translationales Werkzeug implemen- speziellen Genom-Screening-Verfah- können Krebspatienten in Dresden
dem viel entsteht“, sagt Glimm. tiert werden. Unser Ziel ist es, passge- ren wollen wir untersuchen, welche und Heidelberg auf dem jeweils
naue Behandlungsstrategien zu ent- Abschnitte im Erbgut von Tumorzel- neuesten Stand der wissenschaft-
Förderung von wickeln und Resistenzentwicklungen len verantwortlich für die Überexpres- lichen Erkenntnisse behandelt
Nachwuchswissenschaftlern präzise vorhersagen zu können.“ sion von PD-L1 sind.“ werden. Gleichzeitig erhalten die
Neue Forschungsakzente setzen auch Wissenschaftler am NCT durch die
fünf NCT-Juniorforschungsgruppen, die Dr. Ioannis Mitroulis Dr. Anne Vehlow Nähe von Labor und Klinik wichtige
jeweils für drei Jahre gefördert werden: Die Rolle der Knochenmarksumgebung Tumorinvasion und Metastasierung Impulse für ihre praxisnahe For-
bei myeloischer Leukämie „Wir erforschen, welche Wirkung die schung.
Dr. Kati Erdmann „Wir wollen neue therapeutische Strahlentherapie auf die Beweglich-
Biomarker bei Prostatakrebs Strategien für Patienten mit Erkran- keit von Tumorzellen hat und wie dies Träger
„Obwohl Prostatakrebs eine der häu- kungen des Knochenmarks entwi- mit der Entstehung von Therapie- » Deutsches Krebsforschungs-
figsten Tumorarten bei Männern ist, ckeln. Hierfür untersuchen wir die resistenzen zusammenhängt. Ein be- zentrum (DKFZ)
mangelt es an präzisen und verlässli- Interaktion zwischen nicht vollständig sonderes Augenmerk gilt Zellen, die » Helmholtz-Zentrum
chen Biomarkern, mit deren Hilfe sich ausgebildeten Stammzellen, leukä- sich vom eigentlichen Tumor wegbe- Dresden-Rossendorf (HZDR)
die Erkrankung früh diagnostizieren mischen Stammzellen und der Mikro- wegen. Durch die Charakterisierung » Medizinische Fakultät der
und in ihrem Verlauf vorhersagen umgebung des Knochenmarks. Ein der hier vorliegenden molekularen Technischen Universität Dresden
lässt. Wir wollen charakteristische Pro- besonderes Augenmerk gilt zudem Abläufe möchten wir neue Ziel- » Universitätsklinikum
teine oder Gene aus Blut und Urin von einem von uns neu entdeckten Mole- proteine identifizieren, Tumorzellen Carl Gustav Carus Dresden
Patienten charakterisieren und für die kül – Del-1 –, das eine wichtige Rolle in ihrer Beweglichkeit hemmen und
Diagnose und personalisierte Thera- bei der Blutbildung im Knochenmark für die Strahlentherapie angreifbar Spenden für das NCT Dresden:
pie nutzbar machen.“ zu spielen scheint.“ machen.“ (ak) www.nct-dresden.de/spende
Weitere Informationen:
www.nct-dresden.de
NCT » connect » 1_20181- ₁₂ NCT STUDIEN
Klinische Studien am NCT Heidelberg
Was muss ich wissen?
In klinischen Studien wird geprüft, ob neue Verfahren oder Medikamente
zur Vorbeugung, Früherkennung, Diagnostik oder Behandlung einer Er-
krankung sicher, verträglich und wirksam sind. Was genau geprüft werden
soll, also die Fragestellung, bestimmt den Aufbau einer Studie (Studien-
design). Die Aussagekraft einer Studie ist unter anderem vom Studien-
design abhängig. Für den Wirksamkeitsnachweis eines neuen Medikaments
sollten Studien möglichst kontrolliert, randomisiert und doppelblind sein.
Klinische Medikamentenprüfung · Vergleich mit Placebo oder bewähr- Man spricht von „informed consent“,
Die klinische Prüfung eines neuen ter Behandlung (Standardtherapie = der Zustimmung auf einer informier-
Wirkstoffs erfolgt in vier aufeinander die nach dem derzeitigen Wissens- ten Basis. Der Patient willigt schriftlich
folgenden Phasen. Jede Studie kann stand wirksamste Therapie) ein. Es gibt in Deutschland strenge
einer dieser Phasen zugeordnet wer- Merkmale der Studie gesetzliche Vorgaben, um das Risiko
den: · mehrere hundert bis wenige für Studienteilnehmer zu begrenzen.
tausend Patienten Eine Ethikkommission aus unabhängi-
Phase I · strenge Ein- und Ausschlusskriterien gen Gutachtern entscheidet, ob eine
Ziele der Prüfung einer · meist randomisiert, kontrolliert und Studie unter medizinischen, rechtli-
neuen Substanz multizentrisch chen und ethischen Gesichtspunkten
· Erkenntnisse zur Sicherheit und · bei Studien mit neuen Wirkstoffen vertretbar ist. Eine Probandenversi-
Verträglichkeit meist Grundlage für die Zulassung cherung sichert Teilnehmer für den
· Verabreichungsform und Dosierung Fall einer Gesundheitsschädigung ab.
· Verteilung im Körper Phase IV
· Aufnahme, Abbau und Ziele der Prüfung einer Wer kann an einer klinischen Stu-
Ausscheidung neuen Substanz die teilnehmen?
Merkmale der Studie · Suche nach seltenen Neben- Die Teilnahme an einer Studie ist
· erste Anwendung am Menschen wirkungen grundsätzlich freiwillig. Aber nicht
· etwa 10 bis 30 Testpersonen Merkmale der Studie jede Studie ist für jeden Patienten
· in der Onkologie in der Regel Patien- · einige tausend Patienten geeignet. Klinische Studien verlaufen
ten mit fortgeschrittener Erkrankung · Zulassung ist bereits erfolgt nach festgelegten Regeln (Studien-
protokoll). Darin ist auch vorgegeben,
Phase II Zur weiteren Verbesserung einer be- welche Patienten teilnehmen können.
Ziele der Prüfung einer währten onkologischen Behandlung Diese sogenannten Ein- und Aus-
neuen Substanz werden so genannte Therapieopti- schlusskriterien sind nötig, um die
· Dosisfindung mierungsstudien (TOS) durchgeführt. Studien aussagekräftig zu machen
· Wirkung und Verträglichkeit Diese Studien sind randomisiert und und möglichen Schaden für unge-
Merkmale der Studie kontrolliert, aber meist nicht verblin- eignete Teilnehmer zu vermeiden.
· etwa 30 bis 150 Patienten det. Solche Kriterien können zum Beispiel
· in der Onkologie: bestimmte sein: Tumorart, Erkrankungsstadium,
Tumorerkrankungen Welche möglichen Nutzen und Lebensalter, vorangegangene Be-
Nachteile gibt es bei der Teilnah- handlungen. Man kann eine Studien-
Phase III me an einer klinischen Studie? teilnahme jederzeit beenden und mit
Ziele der Prüfung einer Der Arzt hat die Pflicht, Patienten aus- seinen behandelnden Ärzten andere
neuen Substanz führlich über den möglichen Nutzen mögliche Behandlungen besprechen.
· Wirksamkeitsnachweis und mögliche Nachteile aufzuklären.
Das vollständige Informationsblatt Haben Sie noch Fragen?
„Klinische Studien: Was muss ich wissen?“ Krebsinformationsdienst (KID)
wie auch alle anderen Informationsblätter, Flyer
und Broschüren des Krebsinformationsdienstes 0800 – 420 30 40
können unter folgendem Link täglich 8 –20 Uhr,
https://www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/iblatt/ Anruf kostenlos
heruntergeladen und ausgedruckt werden.
krebsinformationsdienst@dkfz.de
www.krebsinformationsdienst.de
NCT » connect » 1_20181- ₁₃
Brustkrebs
Paclitaxel wegen der hohen Rate an Überempfindlichkeits-
reaktionen auf den Lösungsvermittler zwingend erforderlich
Weiterentwicklung eines ist.
wirksamen Medikaments Randomisiert erhielten die Patientinnen in der GeparSepto-
Studie präoperativ (neoadjuvant) entweder das klassische,
In der GeparSepto-Studie wurde erstmals das nano- Lösungsmittel-basierte Paclitaxel oder das an Albumin
particle albumin-bound (nab)-Paclitaxel als neuer gebundene, Lösungsmittel-freie nab-Paclitaxel, in beiden
Kombinationspartner einer präoperativen Chemothe- Therapiearmen jeweils gefolgt von vier Zyklen Epirubicin
rapie beim neu diagnostizierten, nicht metastasierten plus Cyclophosphamid. Patientinnen mit HER2-positivem
Brustkrebs getestet. Die Patientinnen, denen anstelle Mammakarzinom bekamen zusätzlich in beiden Therapie-
von klassischem, Lösungsmittel-basiertem Paclitaxel armen die monoklonalen anti-HER2 Antikörper Trastuzumab
das an Albumin gebundene nab-Paclitaxel verabreicht und Pertuzumab. Teilgenommen haben deutschlandweit
wurde, wiesen eine höhere komplette Remissionsrate insgesamt 1.200 Patientinnen mit neu diagnostiziertem
und ein längeres krankheitsfreies Überleben auf wie Brustkrebs und hohem Rezidivrisiko. Die Rate an patho-
Schneeweiss et al. auf der San Antonio Breast Cancer logischen kompletten Remissionen (pCR) nach Abschluss
Conference im Dezember 2017 in San Antonio, Texas, der präoperativen Chemotherapie war mit 38 Prozent nach
USA berichteten. nab-Paclitaxel signifikant höher als mit 29 Prozent nach
Lösungsmittel-basiertem Paclitaxel. Die signifikant höhere
Derzeit erhält circa jede dritte Patientin mit neu diag- pCR-Rate übertrug sich mit einer Nachbeobachtungszeit
nostiziertem Brustkrebs im Rahmen der Erstbehandlung von 49 Monaten in ein signifikant längeres krankheitsfreies
eine mehrzyklische Chemotherapie mit entsprechenden Überleben. Vor allem bei Patientinnen mit HER2-negativem
Nebenwirkungen. Diese Nebenwirkungen werden zum Brustkrebs wurde das krankheitsfreie Überleben nach drei
Teil jedoch nicht durch die Chemotherapie selbst son- und vier Jahren um absolut acht bis zehn Prozent verbes-
dern durch deren Begleitstoffe wie beispielsweise die in sert. Damit ist es sehr wahrscheinlich, dass durch die Gabe
der Infusion enthaltenen Lösungsmittel verursacht. Im von nab-Paclitaxel auch die Heilungsrate verbessert werden
Rahmen der GeparSepto-Studie, einer multizentrischen, kann, dem eigentlichen Ziel der medikamentösen Behand-
randomisierten Phase-III-Studie, wurden nun Wirksamkeit lung bei neu diagnostiziertem Brustkrebs. „Das Besondere
und Nebenwirkungsrate von klassischem, Lösungsmittel- an der Studie ist, dass die höhere pCR-Rate und das verlän-
basiertem Paclitaxel und dem Albumin gebundenem, das gerte krankheitsfreie Überleben ohne die Zugabe eines neu-
heißt Lösungsmittel-freiem nab-Paclitaxel verglichen. en Wirkstoffes, sondern allein durch die Weiterentwicklung
eines wirksamen Medikamentes erreicht werden konnten“,
Albumin sorgt als natürlicher Lösungsvermittler für die berichtet Professor Andreas Schneeweiss, Leiter der Sektion
Wasserlöslichkeit vieler Substanzen in natürlichen Orga- Gynäkologische Onkologie am NCT Heidelberg.
nismen. An Albumin gebundene Wirkstoffe sind daher
wasserlöslich und brauchen keinen weiteren Lösungsver- Nab-Paclitaxel ist derzeit nur für die Behandlung von Patientin-
mittler. Damit kann oft auf eine Prämedikation mit Korti- nen mit metastasiertem Brustkrebs zugelassen. Aufgrund der
kosteroiden und Antihistaminika verzichtet werden, die vielversprechenden Ergebnisse der GeparSepto-Studie wird die
zum Beispiel bei klassischem, Lösungsmittel-basiertem Zulassung auch für die neoadjuvante Situation angestrebt.
NCT » connect » 1_20181- ₁₄ NCT STUDIEN
Studie gestartet
Zielgerichtete Therapie für
Patienten mit Chordomen
Chordome sind seltene Tumoren, die sich aus Resten Einschlusskriterien
von embryonalem Gewebe in der Wirbelsäule entwi- · Chordom-Patienten mit lokal fortgeschrittenen oder
ckeln. Sie werden oft erst erkannt, wenn sie schon eine metastasierten Tumoren.
beachtliche Größe erreicht haben und starke Schmerzen · Speziell Patienten, deren Tumoren in demselben Bereich
und neurologische Ausfälle hervorrufen. Chordome sind zurückgekommen sind oder sich auf andere Teile des
resistent gegen verfügbare medikamentöse Therapien. Körpers ausgebreitet haben und auf die Behandlung
Daher ist es wichtig, neue Behandlungen zu entwickeln, mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor wie Imatinib oder
die gezielt Schwachpunkte von Chordomen ausnutzen. Erlotinib nicht angesprochen haben oder nicht mehr
darauf ansprechen.
Der Mehrzahl der Chordome fehlt das CDK2NA-Gen.
Dieses Gen kodiert ein Protein namens p16, das eine Diese Studie ist am NCT in Heidelberg und am Westdeut-
entscheidende Rolle bei der Kontrolle des Zellwachstums schen Tumorzentrum in Essen geöffnet. In den nächsten
spielt. Wenn p16 verloren geht, sind die Eiweiße Cyclin- Monaten kommt ein weiteres Studienzentrum am Univer-
abhängige Kinase 4 (CDK4) und Cyclin-abhängige Kinase 6 sitätsklinikum Ulm dazu.
(CDK6) in der Lage, das Wachstum von Tumorzellen zu för-
dern. Daher glauben die Forscher, dass das Blockieren von Alle Untersuchungen, Behandlungen und Bewertungen
CDK4/CDK6 das Wachstum von Chordomzellen stoppen werden an den Studienstandorten Heidelberg, Essen und
kann. Palbociclib, auch bekannt unter seinem Handelsna- später auch Ulm durchgeführt. Teilnehmer, die nicht an
men Ibrance®, blockiert CDK4 und CDK6. Tatsächlich den drei Orten wohnen, müssen bereit und in der Lage
konnte gezeigt werden, dass das Medikament in sein, für alle Untersuchungen und Behandlungen zu den
Chordom-Zelllinien und Mausmodellen die Aktivität Studienorten zu reisen.
der CDK4- und CDK6-Proteine hemmen kann.
Aufbauend auf der präklinischen Erfahrung mit dem
CDK4/CDK6-Blocker Palbociclib, untersucht die aktuelle
Studie, ob das Medikament das Wachstum von Chordo-
men bei Patienten mit rezidivierender oder metastasieren-
der Erkrankung verringern oder sogar stoppen kann. Das
Medikament ist derzeit für die Behandlung bestimmter
Arten von Brustkrebs zugelassen.
NCT » connect » 1_20181- ₁₅ Das Nationale Centrum für Tumorerkrankungen Heidelberg
DAS NCT:
STARK DURCH STARKE PARTNER
Im Nationalen Centrum für Tumorerkrankungen
(NCT) Heidelberg bündeln das Deutsche Krebs-
forschungszentrum (DKFZ) und das Universitäts-
Das NCT Heidelberg ist das zentrale Portal für alle Krebs- klinikum Heidelberg ihre Kräfte zum Wohle der
patienten am Universitätsklinikum Heidelberg (UKHD) und Patienten. Die Deutsche Krebshilfe fördert das NCT
koordiniert zahlreiche onkologische Studien des Deutschen Heidelberg als Onkologisches Spitzenzentrum.
Krebsforschungszentrums (DKFZ) und des UKHD.
Patienten am NCT können sich über aktuelle klinische Studien Das Deutsche Krebsforschungszen-
informieren. Auskunft zu laufenden Studien erteilen die Ober- trum (DKFZ) ist mit mehr als 3.000 Mit-
ärztinnen und Oberärzte am NCT. arbeitern die größte biomedizinische
Forschungseinrichtung in Deutschland.
Terminvereinbarung am NCT Heidelberg
Über 1.000 Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler
Die für Ihr Krankheitsbild passenden Sprechstunden und
erforschen im DKFZ, wie Krebs entsteht, erfassen Krebs-
Anmeldedaten finden Sie auf unserer Homepage: risikofaktoren und suchen nach neuen Strategien, die
www.nct-heidelberg.de/termin, Tel. 06221 56-4801. verhindern, dass Menschen an Krebs erkranken. Das
DKFZ wird zu 90 Prozent vom Bundesministerium für
Bildung und Forschung und zu zehn Prozent vom Land
Baden-Württemberg finanziert und ist Mitglied in der
Helmholtz-Gemeinschaft deutscher Forschungszentren.
Das Universitätsklinikum Heidelberg
Details zur Studie/Behandlungsplan (UKHD) ist eines der bedeutendsten
· Behandlungszyklen dauern 28 Tage. medizinischen Zentren in Deutschland.
Die Teilnehmer nehmen täglich eine orale Dosis von Die Medizinische Fakultät zählt zu den
125 mg Palbociclib für 21 Tage ein, gefolgt von einer international renommierten biomedi-
Pause für sieben Tage. zinischen Forschungseinrichtungen.
· Die Zyklen dauern mindestens sechs Monate an, es sei Gemeinsames Ziel ist die Entwicklung innovativer Dia-
denn, es gibt Tumorwachstum, nicht tolerable Neben- gnostik und Therapien sowie die rasche Umsetzung für
wirkungen oder der Teilnehmer verlässt die Studie auf den Patienten. Klinikum und Fakultät beschäftigen rund
eigenen Wunsch. 13.000 Mitarbeiter, beinahe 4.000 Studenten werden aus-
· Am Ende der ersten sechs Monate wird den Teilnehmern, gebildet. In mehr als 50 klinischen Fachabteilungen mit
die von der Behandlung profitiert haben, die Fortsetzung fast 2.000 Betten werden jährlich rund 65.000 Patienten
der Behandlung mit Zustimmung des behandelnden vollstationär, 56.000 mal Patienten teilstationär und mehr
Arztes sowie des Leiters und des wissenschaftlichen als 1.000.000 mal Patienten ambulant behandelt.
Koordinators der Studie angeboten.
· Check-up-Untersuchungen und bildgebende Unter- Die Deutsche Krebshilfe
suchungen werden alle vier Wochen beziehungsweise wurde 1974 von Dr. Mildred
zwölf Wochen durchgeführt. Scheel gegründet. Ziel der gemeinnützigen Organisation
· Nach Abschluss der Behandlung ist eine Nachbeobach- ist es, die Krebskrankheiten in all ihren Erscheinungs-
tungszeit von sechs Monaten mit Besuchen im Studien- formen zu bekämpfen. Die Deutsche Krebshilfe ist der
zentrum in Abständen von drei Monaten geplant. wichtigste private Geldgeber auf dem Gebiet der Krebs-
forschung in Deutschland.
Finanzierung
Pfizer Pharma GmbH und NCT Heidelberg,
Präzisionsonkologieprogramm (NCT POP)
Koordination
Prof. Dr. Stefan Fröhling, Leiter der klinischen Prüfung
Prof. Dr. Richard F. Schlenk, wissenschaftlicher Koordinator
Anfragen zu dieser Studie
richard.schlenk@nct-heidelberg.de
www.nct-heidelberg.de
NCT » connect » 1_20181- ₁₆ NCT » connect » 1_2018
TITEL 1- ₁₇
Genetisch bedingter Krebs
Der Apfel fällt nicht
weit vom Stamm?
Neben den Sorgen und Ängsten um die eigene Gesundheit machen sich Krebspatienten auch Gedanken,
ob die Krankheit erblich bedingt sein könnte und somit nahe Verwandte ein erhöhtes Risiko tragen. Eine
im eigentlichen Sinne erbliche Krebsdisposition findet sich als Krankheitsursache bei circa fünf bis zehn
Prozent der Krebsfälle. Wer sicher gehen möchte, kann eine genetische Sprechstunde in Anspruch neh-
men, die bei der Einschätzung des Risikos hilft und Klarheit schafft.
NCT » connect » 1_20181- ₁₈ TITEL
Genetisch bedingter Krebs
Wenn die Krebs-
disposition erblich ist
Das Erbgut spielt in Tumorzellen, tergeschwulsten (Metastasen) und für eine genetische Krebsdisposition
die ja „entartete“ Körperzellen sind, dem Ursprungstumor anzutreffen ist. herangezogen, zumal die Familienge-
stets eine ganz entscheidende Rolle. Daran wird deutlich, dass eigentlich schichte nicht immer aussagekräftig
Durch Veränderungen in Kontroll- jeder Patient, leidet er nun beispiels- ist. Dabei bleibt stets zu bedenken,
genen innerhalb einer Zelle reichern weise an Brustkrebs, Prostatakrebs dass der Nachweis einer Genmutation
sich mit der Zeit Fehler an, die oder Darmkrebs, seinen ganz eigenen allein nicht zwangsläufig bedeu-
schließlich erst Krebs auslösen kön- Tumor mit einem individuellen gene- tet, dass es auch zu einem Tumor
nen. Von diesen zeitlebens erworbe- tischen Profil besitzt. kommen wird – allerdings ist mit
nen Mutationen in einzelnen Zellen bestimmten Genmarkern, die sich in-
muss jedoch das erbliche Krebsrisiko Daneben – und dies ist im Zusam- nerhalb einer Familie weitervererben,
(Stichwort: Keimbahnmutation) menhang mit Tumorerkrankungen auch ein deutlich höheres Krebsrisiko
unterschieden werden, welches nicht weniger bedeutsam – gibt es in verbunden.
beispielsweise bei Brustkrebs, Darm- mancher Familie eine Häufung von
krebs oder dem Prostatakarzinom Krebsfällen, die durch eine angebo- Zu den bekanntesten dieser Risiko-
von Geburt an bestehen kann. Wenn rene Mutation in einem sogenannten marker zählen Mutationen in den
ein familiäres Krebsrisiko festgestellt Tumorsuppressor-Gen verursacht Genen BRCA1 und BRCA2, welche das
wurde, können betroffene Personen wird. Erkrankte beispielsweise bereits Brustkrebsrisiko für Frauen auf circa
geeignete Vorsorgeuntersuchungen die Mutter an Brustkrebs und stellt 60 bis 70 Prozent erhöhen, und vor
erhalten, um möglicherweise auftre- sich die Tochter schließlich ebenfalls allem durch Angelina Jolie und ihre
tende Tumoren frühzeitig zu entde- in jüngeren Jahren mit diesem Befund vorsorgliche, beidseitige Brustampu-
cken und zu behandeln. vor, muss an ein erbliches Geschehen tation und operative Entfernung der
gedacht werden. Eierstöcke weltweit bekannt wurden.
Tumoren sind das Produkt und gleich- Darüber hinaus spielen die BRCA-Ge-
zeitig auch der Quell zahlreicher Gen- Vererbtes Krebsrisiko ne eine Rolle beim Prostatakarzinom,
mutationen. Durch den Verlust von Die Mehrzahl der Neuerkrankungen wenn auch hier der Zusammenhang
Kontrollgenen, die das Wachstum und an Tumoren geht auf sogenannte etwas weniger stark ist. Keimbahn-
die Zellteilung steuern, verändern veränderliche Risikofaktoren zurück, mutationen im BRCA2-Gen sind bei
sich Körperzellen mitunter so stark, wie zum Beispiel Tabakrauchen, Alko- circa fünf Prozent der Männer mit Pro-
dass sie sich unkontrolliert zu teilen holkonsum, Bewegungsmangel und statakarzinom nachweisbar. Weitere
beginnen. Das kann dann im Einzelfall ungesunde Ernährung. Das Auftreten vererbte Genmutationen betreffen
die Geburtsstunde eines neuen Tu- dieser Tumorerkrankungen kann das TP53-Gen sowie PTEN, deren
mors sein. durch das kombinierte Vorliegen zu- Genprodukte für die Kontrolle des
sätzlicher genetischer Risikomarker Zellwachstums entscheidend sind.
Jeder Tumor bringt sein ganz eigenes begünstigt werden. Eine im eigentli- Bei Störungen dieser beiden Gene
Paket an Genveränderungen mit, wel- chen Sinne erbliche Krebsdisposition kommt es zum unkontrollierten Zell-
ches sich darüber hinaus fortwährend findet sich als Krankheitsursache nur wachstum und zu einer ganzen Reihe
weiter verändert. Dieser Prozess führt bei circa fünf bis zehn Prozent der von Krebserkrankungen.
schließlich dazu, dass ein und dersel- Krebsfälle. Hinweise darauf sind ein
be Tumor in unterschiedlichen Berei- junges Erkrankungsalter, mehrere
chen der Tumormasse vollkommen betroffene Personen in einer Familie
verschieden aussieht. Im ungünstigs- oder Patienten mit mehreren unab-
ten Fall gleicht keine Zelle mehr der hängigen Tumorerkrankungen. Zu-
anderen, ein Zustand, wie er häufig nehmend werden aber auch zelluläre
beim Gen-Vergleich zwischen Toch- Auffälligkeiten des Tumors als Hinweis
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